針灸學論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的針灸學論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：針灸學論文范文

時間因素主要包括針刺治療的介人時機，針刺的有效刺激量和時間醫學的應用等方面j。從時間因素這3個表現方式來研究其對腧穴配伍協同效應的影響。

1．1介入時機

倪光夏等比較不同時期針刺對腦梗死患者療效及機體自由基能力的影響，發現早期針刺組對腦梗塞患者療效、SOD活性及MDA含量的改善程度均優于穩定期治療組，故早期針刺治療更有利于提高腦梗死患者的療效以及機體抗自由基的能力。伍志浩研究發現，急性腦梗死早期介人針刺治療，可提高痊愈率、降低病死率。郭文海等研究發現，在主動肌出現痙攣之前介入針刺，可有效減輕腦梗死后偏癱及肢體痙攣的發生。由此可見，不同的針灸介入時機，對疾病的治療和預后的影響和作用是不同的。

1．2有效刺激量

針刺的臨床效應取決于有效的刺激量和機體的反應。而有效的刺激量由刺激強度和持續時間構成_6J。汪立新針刺治療急慢性軟組織損傷，觀察留針時間與療效關系，發現留針15min和30min的療效優于不留針和留針45min。許云祥等觀察5、2O、30、40和60min不同留針的時間對踝關節軟組織損傷療效的影響發現，急性損傷留針30min組療效最佳，慢性損傷60min組療效最佳。蔡朗觀察留針1～1．5h與留針30arin對頑固性面痛療效的影響發現，久留針組療效較好。黃虹觀察留針1．5～3h與留針30arin對三又神經痛療效的影響發現，久留針能顯著提高療效。房麗等觀察頭針留針12h與留針15arin對急性腦梗死療效的比較發現，久留針組療效優于短留針組。何揚子等觀察分別留針2O、40和60rain對缺血性中風療效的影響發現，60arin組有療效較好的趨勢。由此可見，一定量的有效針刺時間是保證腧穴配伍協同效應基礎，但并非針刺的時間越久越利于疾病的康復。

1．3時間醫學

中醫時間醫學是根據“天人合一”的整體觀念，在長期臨床和生活實踐中不斷總結歸納而形成的能夠指導臨床實踐的中醫學理論。《素問•臟氣法時論》載：“合人形以法四時五行而治。”《素問•刺瘧論》載：“凡治瘧先發，如食頃乃可以治，過之則失時也。”《素問•熱論篇》載：“其未滿三日者，可汗而已，其滿三日者，可泄而已。”《素問•六元正紀大論篇》載：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱。”《素問•八正神明論篇》載：“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之。”子午流注針法是根據人體氣血盛衰的周期性，順應自然界變化，逐日按時開穴的針灸治療方法，以達到調和氣血，糾正陰陽，補虛瀉實的作用。鄧玫等觀察應用子午流注針法治療冠心病患者，發現能顯著降低患者血清中總膽固醇、三酰甘油、載脂蛋白AI及載脂蛋白B100等的含量，其總體療效以及對各個指標的影響均優于常規針刺組。由此可見，遵循中醫時間醫學可以提高臨床療效，對提高腧穴配伍的協同效應也有啟發。

2小結

第2篇：針灸學論文范文

【關鍵詞】金針菇；揮發性成分;氣相質譜-色譜聯用

Abstract：ObjectiveToanalyzethechemicalconstituentsofessentialconstituentsextractedbysteamdistillationfromFlammulinavelutipes.MethodsThechemicalconstituentswereseparatedandidentifiedbyGC-MS.Therelativecontentofeachconstituentwasdeterminedbyareanormalization.Results30peakswereseparatedand6constituentswereidentified,whichaccountedfor54.36%ofthetotalcontents.Themainchemicalcomponentsoftheessentialconstituentswerelinolenicacid(32.74%)；Palmiticacid(6.41%)andEthylpalmitate(4.96%).ConclusionTheessentialconstituentsofFlammulinavelutipescontainsthelinolenicacidwhichisrich.

Keywords：Flammulinavelutipes；Essentialconstituents；GC-MS

金針菇Flammulinavelutipes，又名樸菰、構菌、冬菇、毛腳金錢菌，為白蘑科Tricholomataceae金錢菌屬Flammulina菌類植物［1］，是著名的藥食兩用菌，具有廣闊的開發前景。金針菇含有8種人體必需的氨基酸，其中賴氨酸含量占氨基酸總量的6.3%［2］。醫學證明賴氨酸可以增強記憶、開發智力，對幼兒成長十分有益，故金針菇被譽為“增智菇”；金針菇所含的多肽、多糖有顯著的抗癌作用［3］。金針菇干品具有獨特香氣，然而尚未見有關其芳香成分研究的報道，為此作者對其揮發性成分進行了研究。

1器材

1.1儀器島津GCMS-QP-5000型氣質聯用儀。

1.2試劑乙醚、無水Na2SO4（均為AR）。

1.3藥材金針菇樣品由廣東省蠶桑研究所提供，經該所所員劉學銘研究鑒定，為白蘑科菌類植物金針菇Flammulinavelutipes。

2方法

2.1供試品溶液的制備藥材切成約1.5～2cm的段，取約80g，按照《中國藥典》附錄XD揮發油測定法——甲法［4］操作，加蒸餾水800ml，加熱4h，收取揮發油提取器中油層和部分芳香水層，乙醚萃取，萃取液用無水Na2SO4脫水后備用。

2.2GC-MS分析

2.2.1色譜條件GC：DB-1石英毛細管色譜柱（30m×0.25mm），樣口溫度250℃；接口溫度230℃；載氣為氦氣；流速1.3ml·min-1；柱壓80kPa；分流比10∶1；進樣量為1.0μl。升溫程序：初始柱溫60℃，保持1min，以10℃·min-1的速率升到280℃，保持5min。

2.2.2質譜條件EI源（70ev），350V，雙燈絲；質量范圍m/z40～450全程掃描，掃描間歇1.0s。檢測電子倍增器電壓1.4kV。檢索譜庫名稱NIST。

3結果

依法操作，得到揮發性成分的總離子流圖。扣除乙醚溶劑本底后分離得到30個組分，對相對含量較高的組分進行質譜分析，通過計算機檢索并與標準譜圖對照，鑒定出其中的6個組分。以扣除溶劑峰的色譜圖的全部峰面積作為100%，用歸一化法確定了各組分在揮發油中的相對含量。分析結果見表1，總離子流圖見圖1。表1金針菇揮發性成分中的化學成分及相對百分含量（略）

4討論

從GC-MS總離子流圖及GC-MS檢測結果可以看出，金針菇揮發性成分以亞麻酸為主，其相對含量達到32.74%。亞麻酸具有增長智力、延緩衰老、降低血壓和膽固醇、抗菌、抗炎、抗腫瘤等活性［5～7］，是降血壓、降血脂藥物和保健品的重要原料之一，應進一步研究，加以利用。

本研究首次從金針菇揮發性成分中鑒定出亞麻酸（32.74%）、軟脂酸（6.41%）、鄰苯二甲酸異丁酯（5.23%）、軟脂酸乙酯（4.96%）、鄰苯二甲酸丁酯（3.07%）、苯乙醛（1.95%）等成分，占其揮發性成分相對含量的54.36%，但還有24個組分尚未能鑒定出其結構，可能是由于金針菇揮發性成分屬首次研究，其中一些成分尚未收入NIST檢索譜庫，有待于今后深入研究。

【參考文獻】

［1］國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草，第1冊［M］.上海：上海科學技術出版社，1999：570.

［2］魏華，謝俊杰，吳凌偉,等.金針菇營養保健作用［J］.天然產物研究與開發，1997,9(2)：92.

［3］黃毅.食用菌栽培［M］.北京：高等教育出版社,1993：132，258.

［4］國家藥典委員會.中國藥典，Ⅰ部［S］.北京：化學工業出版社，2005：57.

［5］王威,閏嘉英,王永奇.紫蘇油藥理活性研究進展［J］.時珍國醫國藥，2000,11(3)：283.

第3篇：針灸學論文范文

關鍵詞：面部痘疤；針刺；積雪苷

痤瘡是常見的皮膚病之一，是一種成因復雜，可由多種因素引起的皮膚病，多發于面部，亦可發生于胸、后背及四肢，以粉刺、丘疹、膿皰、結節、囊腫及瘢痕為其皮損特征。失治或誤治極易留下色素沉著或瘢痕，可能給患者造成終身遺憾，甚至對身心健康造成很大的傷害，令患者對容貌過分擔心和焦慮，甚至導致自卑、抑郁和社交障礙，目前尚沒有根治的方法，2007年5月～2008年6月，我們采用針刺面部穴位，配合口服積雪苷片的方法治療該病。效果滿意，現總結如下。

1臨床與方法

1.1一般資料80例患者均為門診病例，男36例，女44例；年齡最小16歲，最大35歲；以青壯年為主，病程最短6個月，最長10年。臨床表現為痤瘡愈后，局部皮膚表面留有形狀各異、深淺不同的瘢痕（凹陷或凸起）兩種，有的伴有色素沉著（即痘印）。多數患者面部及胸背部仍有痤瘡分布，并伴有肺胃熱盛、氣滯血瘀的癥狀。

1.2治療方法

1.2.1針刺治療主穴：病灶局部為主。使用直徑0.18mm、長度13mm的毫針，進針速度快，進針表淺，快速斜刺入痘疤凹洞的真皮層，患者不需要有酸麻脹痛的感覺，每一凹洞視其大小深淺刺入1～4針，進針角度約為30°，深度約為3mm。留針過程可配合局部懸灸或TDP照射（眼部蓋上干棉球）。配穴：曲池、尺澤、合谷、血海、三陰交、內庭、太溪。配穴均要求有針感。每周治療3次，每次留針30min，12次為1個療程，療程間不休息。治療4個療程。

1.2.2口服藥物治療每天口服積雪苷片（商品名：君碧莎，陜西君碧莎制藥有限公司，批準文號：國藥準字Z20054888），20mg，一天三次，4周為1個療程，每個療程結束時評價療效，最長為4個療程。

2結果

2.1療效判定標準見表1。總有效率=痊愈率+顯效率。表1治療面部痤瘡后瘢痕療效評價標準

2.2有效率80例患者中，痊愈66例（82.5％），顯效12例（15.0％），無效2例（2.5％），總有效率97.5％。

3討論

面部痤瘡治療不及時或不得當，均可使面部經絡閉阻，濕熱內蘊，氣血壅滯，從而導致面部肌肉、皮膚失去營養，功能異常不能恢復，形成凹凸不平的痘疤。雖然痘疤較為常見，但因其是皮膚的表皮、真皮層以及更為下方的皮下組織病灶實質性改變，給治療帶來很大的困難。現今除痘疤方法主要有鐳射磨皮、果酸換膚填充法、脈沖光、皮膚深層再生治療、光照療法、染料鐳射、高效美白產品或美白療程等，但上述方法多有很大的不良反應。如利用各種物理、化學方法直接作用于皮膚，除去皮膚的角質層，使皮膚變薄、再生能力受到破壞，且刺激性較大，易造成刺激性發炎和過敏等，并易導致皮膚色素沉著，形成色斑，痘疤的病變部位在皮部、在經絡，多與濕熱內蘊、氣血壅滯、局部經絡氣血不通、皮膚營養缺乏有關。故治宜疏通局部經絡氣血，同時辨證取穴。通過針灸直接作用于患部皮膚穴位，疏通局部經絡氣血以達到治療疾病目的。病灶部位淺刺，使患處皮膚細胞產生積極主動反應，激活組織再生能力，使部分細胞進入分化修復增殖周期，重新表達自我修復，達到修復損傷的目的［1］。尺澤為手太陰肺經合穴，肺主皮毛，為皮膚疾病之常用穴；血海屬足太陰脾經，主血分病，具有行血補血之效；曲池與合谷，均為多氣多血的手陽明經穴，手陽明經上行于面部，其中曲池還具有清泄濕熱之功，且“面口合谷收”；再配以三陰交活血補血。諸穴合用，共起到清熱化瘀、改善面部氣血循環和營養的作用。佐以口服積雪苷片，原理是痘疤是因為感染發炎或外力擠壓所形成，皮膚細胞的發炎反應造成了對皮膚組織的破壞和傷及真皮的膠原蛋白太多，造成了瘢痕的產生。積雪苷是從傘形科植物積雪草（落得打）中提取出的有效成分。藥理學研究表明，其能抑制T細胞和巨噬細胞釋放成纖維細胞生長因子，具有抑制成纖維細胞的增殖、促進瘢痕處成纖維細胞凋亡、減少免疫細胞數、封閉血管和使膠原纖維疏松的作用，對無秩序的瘢痕疙瘩增生具有抑制和緩解作用［2］；同時能激活上皮細胞，加快表皮的修復。積雪苷能使膠原更新，恢復皮膚彈性，使皮膚光潔舒適［3］。能改進肌膚環境，保持皮膚彈性；降低激素對皮膚的傷害和副反應［4］；能改善皮膚的微血管，激活上皮細胞，使創面迅速愈合；能使膠原更新，改變肌膚環境，淡化色素。

在臨床上，針灸治療痘疤具有安全、經濟、療效肯定等優點，彌補了手術、激光、磨皮、腐蝕等易產生副作用、費用昂貴等不足。積雪苷被廣泛應用于各種潰瘍、創傷、瘢痕和燒灼傷等的治療。具有臨床推廣使用價值。內外相輔相成，共同達到大幅度提高，從根本上治愈座瘡疤痕且不復發的目的。

【參考文獻】

1錢小燕，郭彩鳳.針刺治療痘疤32例.中國針灸，2008，28（4）：276.

2利天增，祁少海，黎志明，等.積雪草甙治療增生性疤痕的臨床研究.中國現代醫學雜志，1999，9（2）：22-25.

第4篇：針灸學論文范文

1循證醫學對針灸學的影響

1．1循證醫學的宗旨與目標循證醫學是在90年代初期逐漸萌芽并發展的一門新興基礎學科，目前在西方醫學教育體系當中廣為應用［1］。循證醫學強調臨床實踐過程，即對患者所采取的治療措施，必須建立在最佳的科學證據之上。醫師在決定臨床干預措施時，必須考慮三方面因素，即第一手的患者臨床資料、自己的臨床經驗和患者的意愿，三者結合，讓患者得到最好的治療［2］。循證醫學與傳統醫學的區別在于，傳統醫學通常以個人經驗為主，對于臨床證據的收集與分析不夠系統全面。而循證醫學則更加強調臨床研究證據，相對而言，基于循證醫學證據的治療方案更加審慎嚴密，更能體現醫生經驗、臨床研究進展和患者意愿的綜合價值。

1．2循證醫學與針灸學的關系針灸作為一種以針刺穴位為主要手段的外治療法，其基本技術是來源于人類從古至今長時間的實踐與總結。隨著人類對自身與自然的不斷認識以及歷代醫家對中醫理論的闡發與完善，針灸學逐漸依托經絡、腧穴等獨特學術內容而衍生為獨立學科。正因為以上原因，針灸學更加強調治療的個體化，特別是針刺手法等，更是難以用現代量化指標進行衡量。而且，針灸學發展至今已有數千年的歷史，在這個漫長過程中積累了海量的文獻，這些資料一方面為針灸臨床實踐提供了取之不盡的證據來源，同時又因其極其繁雜，而難以快速、有效地尋找到高質量的證據。循證醫學對于證據的獲得與評價有一套完整的方法學體系，這個體系是中醫學數千年所不曾嘗試的。作為向世界展示中醫的窗口和排頭兵，針灸學自然要最先接受循證醫學標準和理念的考問。將循證醫學與傳統針灸學有機結合，將是促進針灸學國際化、現代化的必由之路。

1．3循證醫學對于促進針灸學發展具有積極意義1999年3月31日，中國循證醫學中心(中國Co-chrane中心)注冊成為國際Cochrane協作網的第十四個中心。值得欣喜的是，中國針灸界沒有落后于循證醫學發展的步伐。針灸上世紀90年代末至本世紀初，針灸學界逐漸認識到科學的研究設計方法對于驗證針灸療效、提高針灸學術水平的重要性。越來越多的研究者開始采用循證醫學研究手段進行針灸臨床研究，科研設計水平逐漸提高，隨機對照試驗(RandomizedControlledTrials，RCTs)的數量急劇增加，為針灸的臨床應用提供了更多證據。循證針灸學，作為一個新概念被有關學者正式提出［3］。同時，在世界范圍內“針灸熱”的背景下，也使國外的醫療界同行對針灸的療效和安全性有了更多的了解，有助于針灸被更多的國外患者認識和接受。所以，循證醫學的興起對于針灸這門古老醫學重新被世人認識是很好的機遇，同時，其嚴格的評價體系不可避免地對以多年臨床實踐為基礎的針灸醫學形成挑戰。

2循證醫學時代針灸學面臨的問題

2．1針灸臨床研究文獻質量普遍偏低當運用循證醫學的標尺衡量針灸臨床研究的設計水平時，發現盡管經過了10余年的學習與應用，針灸臨床研究依然與國際公認的標準有很大距離。現行針對臨床隨機對照試驗的標準，如CONSORT聲明和STRICTA標準，以這些標準評價針灸臨床試驗質量，會發現很多研究存在一些共性問題。總結起來主要有幾個方面:隨機方法不正確或沒有真正意義上采用隨機(只是名義上聲稱采取了隨機分配，但具體隨機方法并無描述);分配隱藏方法缺乏描述;對照組設立隨意性強，缺乏科學依據;沒有組間基線資料的比較分析;樣本含量估算不準確;療效判定標準和療程不統一;沒有進行隨訪或沒有足夠的隨訪時間;統計方法不正確;失訪、退出病例沒有做恰當處理等等。這些容易使讀者對研究結果的真實性產生疑問，不利于臨床推廣應用［4］。

2．2針灸標準缺乏標準的制訂與實施，是現代社會體現行業技術水平的關鍵要素，是在某一領域掌握話語權的制勝法寶。眾所周知，個體化治療是針灸的一大特色，針對疾病，每個針灸醫生的理解和治療可能不盡相同。所以，針灸標準化，日益成為針灸學界面臨的另一課題。實際上，在針灸發展史中，一直有關于針灸標準的嘗試，如宋代著名的《銅人腧穴針灸圖經》和針灸銅人的鑄造，就是歷史上第1次官修針灸標準。建國后，針灸標準化得到一定發展，已經頒布了《腧穴名稱與部位》等12項國家標準，還有14項國家標準正在研制中。中國針灸學會建立了一系列標準化組織機構，編制了《針灸標準化發展綱要》和針灸標準體系。但是，應該清醒地認識到，標準化工作為我們提出了新的課題，同時對針灸標準化人才的培養提出了更高的要求，現在的針灸標準發展現狀并不樂觀。我國針灸標準制定起步晚，專業人才隊伍匱乏，所以目前，針灸標準體系的建設尚不完善，標準數量相對較少，標準質量有待提升。與此同時，目前，韓國、日本及部分歐美國家也在積極制定針灸標準，針對針灸國際標準化的主導權存在激烈的競爭。標準是循證醫學的產物之一，也是循證醫學指導臨床的一種方式。由于標準的缺乏，導致臨床醫療行為缺乏規范性，療效可重復性差，這也是針灸研究難于出成果，即使有成果也難以推廣的原因之一。

2．3針灸療效評價體系有待完善科學、客觀的臨床評價是任何一門臨床醫學學科發展的基礎。針灸自身的一些特點，決定其評價方法必然具有一定特殊性。針灸療法的效應不光與選擇哪些穴位相關，而且與針刺深度、刺激方法以及人體狀態等等密切相關。單一評價某些指標并不能反應針灸療效的全貌，可能導致針灸真實臨床療效不能被客觀、真實反映。例如，通過對現有已發表的Cochrane系統評價來看，以往普遍認為對某種疾病有效的針灸療法，卻因為沒有足夠的證據支持，而無法得出確切結論。這已經對針灸發展形成了阻礙，因為循證醫學的產出如系統評價的結果等，將很大程度影響患者、醫生甚至國家醫療政策制定者對針灸的態度。針灸臨床評價要借鑒臨床流行病學和循證醫學要素，既運用大家公認的方法，又不失針灸自身特點，這是針灸研究者的一項艱巨任務。

3與時俱進，提高針灸學術地位

針灸經過數千年的發展，已經成為被世界人民接受和歡迎的一種有效、便捷、無污染的治療方法，在美國，調查顯示每年超過200萬人接受針灸治療，其應用前景不言而喻［5］。在循證醫學已經成為全球主流醫學普遍接受的公認標準的背景下，古老的針灸學惟有與時俱進，在不失特色的前提下，采用現代手段，證明自己的確實療效、良好的安全性以及優異的衛生經濟學特性，才能實現發展和提高。

3．1加快人才培養，提高針灸臨床人員和研究者素質循證醫學畢竟還是一門年輕的科學，很多針灸從業者對其一知半解甚至一無所知。通過對某些病種的文獻質量評價可以看出，很多作者的臨床研究設計能力還停留在采用自擬標準觀察有效率的水平上。從20世紀90年代開始，國內針灸學界開始應用現代臨床研究設計進行隨機對照試驗，本世紀初，部分針灸從業者開始掌握循證醫學研究方法，進行針灸系統評價工作。但是，與龐大的針灸從業者隊伍比較，這個群體可謂鳳毛麟角。究其原因，與專業知識傳播不利、教育培訓渠道不通暢、重視程度不夠有關。有必要增加院校相關課程比重，提高研究生學位論文水平，同時，針灸學術期刊應該提高針灸學術論文準入要求，從研究設計方面加大編輯力度，使真正的高水平文獻得以采納。

3．2構建符合針灸特點的科研模式針灸因其復雜性干預的特征，注定不能照搬西方醫學的評價模式。在針灸特色評價體系建立過程中，一方面要按照國際公認的臨床科研設計方法，進行療效驗證;另一方面不能拋棄針灸特色內容，如經絡辨證、補瀉手法、穴位配伍等，這些針灸關鍵技術必須在臨床研究當中加以詳細描述、記錄，采用中醫特色的、非量化的方法加以評價。近年來，基于真實世界的中醫臨床科研范式漸漸成為針灸科研的主流，同時也成為了聯通古老針灸與循證醫學的橋梁。臨床科研一體化的科研范式，可以避免為科研而科研，科研成果與臨實脫節的窘境［6］。依據基于真實世界的中醫臨床科研范式，可以使針灸研究從臨床中來，到臨床中去，針灸辨證論治、復雜干預的優勢特色才能得以發揮。

3．3建立中國針灸標準體系20世紀80年代，在以我國針灸專家為主的團隊努力下，世界衛生組織相繼推出了《經穴名稱標準》《針灸基本技術術語標準》和《頭皮針穴名標準》。同時，我國也相繼推出了《經穴部位》(GB12346－90)和《耳穴名稱和部位》(GB/T13734－1992)等國家標準。進一步，如何針對我國現階段針灸學科發展狀況建立健全針灸標準體系，是針灸標準化建設的具體任務之一［7］。除了穴名、經穴定位、針灸器具等標準外，作為針灸從業者，更加關心針灸操作標準的制訂。臨床針灸標準的制訂水平與循證針灸學的發展水平直接相關。只有當針灸臨床研究水平普遍提高，才能為標準的制訂提供依據，使我們的標準經得起國內、國外針灸從業者的實踐檢驗。通過前期的努力，目前已有包括針灸治療面癱、帶狀皰疹等5項WHO西太區標準以及針灸治療肥胖、便秘等15項國家中醫藥管理局標準相繼。在欣喜的同時，也清楚地看到，因為針灸臨床研究水平的限制，在國際最新證據評價體系的衡量之下，得到的是大量低水平證據，以致于難以拿出成系統、多層次的推薦方案。因此，有必要從自己做起，踏實做好每一項臨床研究，同時加強標準的跟蹤與更新。

3．4提高針灸在醫療系統的地位，鼓勵針灸從業者積極性盡管針灸在國內外廣受歡迎，但針灸專業在中國醫療體系中的地位尚待提高。針灸科在多數醫院，特別是綜合醫院屬于輔助科室，與重點專科無緣。針灸診療價格長期受行政干預，不受市場機制調節，其成本和價格不相匹配，長期處于極不合理的低價位，針灸診療的效益差，從業人員收入低，不受重視和尊敬，降低了其積極性，制約了學術研究和發展［8］。只有在經濟投入和產出方面給予針灸應有的待遇，才能使更多從業者有充分時間和精力從事臨床研究，提高學科整體水平。針灸以其“簡、便、驗、廉”的特點，在中醫學界占有不可替代的地位。循證醫學的興起，給針灸學與西方主流醫學平等對話提供了契機。雖然循證針灸學還處于起步階段，但循證醫學理念與方法在針灸學的應用必將繼續發展。

參考文獻:

［1］高鈺琳，陸愛平．國外循證醫學教學研究進展［J］．中國高等醫學教育，2006(9):16－17

［2］張鳴明，劉鳴，編譯．循證醫學的概念和起源［J］．華西醫學，1998，13(3):265

［3］梁繁榮．循證針灸學［M］．北京:人民衛生出版社，2009:1－394

［4］蔣云峰，林麗霞，李素荷．基于CONSORT和STRICTA評價針灸治療白細胞減少癥隨機對照試驗報告質量［J］．現代中西醫結合雜志，2014，23(4):380－384

［5］LarissaVados．美國針灸發展現狀［J］．中華針灸電子雜志，2014，3(1):37－39

［6］劉保延．真實世界的中醫臨床科研范式［J］．中醫雜志，2013，54(6):451－455

［7］中國針灸學會．中國針灸標準基本體系［J］．中國針灸，2011，31(6):549－550

第5篇：針灸學論文范文

英文名稱：Journal of Clinical Acupuncture and Moxibustion

主管單位：黑龍江省教育廳

主辦單位：黑龍江中醫藥大學

出版周期：月刊

出版地址：黑龍江省哈爾濱市

語

種：中文

開

本：大16開

國際刊號：1005-0779

國內刊號：23-1354/R

郵發代號：14-177

發行范圍：國內外統一發行

創刊時間：1984

期刊收錄：

核心期刊：

期刊榮譽：

Caj-cd規范獲獎期刊

聯系方式

第6篇：針灸學論文范文

【關鍵詞】 急性腰扭傷；平衡針；針刺；治療

祖國醫學， 博大精深。急性腰扭傷的治療方法很多， 但大多數治療方法療效欠佳或者治療繁瑣， 患者不易接受， 為探求簡便、有效的治療方法， 作者幾年來采用平衡針療法治療急性腰扭傷57例， 取得了滿意的效果， 現報告如下。

1 臨床資料

本組57例均為門診患者， 年齡20～30歲46例， 30歲以上11例。

2 診斷標準

2. 1 病史和癥狀 急性腰扭傷多由于不正而突然改變姿勢；或扛抬搬移重物時， 用力過度或用力不對稱， 或跌撲閃挫、暴力撞擊， 傷腰及腰背部肌肉， 筋腱， 韌帶或腰椎后關節紊亂， 使腰部軟組織受損傷。臨床癥狀主要表現為腰部疼痛劇烈， 活動受限， 患者身體向病側歪斜， 以手扶腰， 步履遲緩， 表情痛苦， 咳嗽、排便等能加重疼痛。本病好發于青壯年人， 一年四季均可發生[1]。

2. 2 排除疾病 腰椎間盤突出或腰椎骨折引起的腰痛。

3 治療方法

3. 1 取穴 腰痛穴， 仰臥， 位于前額正中， 將前額人為的劃個十字， 十字的交叉處即為此穴。

3. 2 操作方法 患者取仰臥位， 采用75%的酒精消毒局部皮膚， 取3寸一次性無菌針灸針， 中間疼者向下平刺、單側疼者向健側平刺、上腰疼者向上平刺2寸， 針刺手法采用上下提插手法， 出現針感時出針， 一般提插3次左右。在針刺的同時囑患者輕微的、慢慢地活動腰部， 然后慢慢地站起， 輕輕的下蹲， 彎腰。一般5 h以內的急性患者， 扎1次即可， 效果最好， 超過1 d的要扎2～3次。

4 治療效果

4. 1 療效標準 痊愈：患者自覺癥狀消失， 活動無不適感；顯效：患者自覺癥狀較前明顯減輕；好轉：患者自覺癥狀較前減輕；無效：腰疼癥狀無明顯改變[2]。

4. 2 治療結果 57例患者， 經過1～3次治療后， 痊愈31例， 顯效15例， 好轉11例， 總有效率100%。

5 討論

急性腰扭傷一般稱“閃腰”， 患者受傷以后， 局部氣血瘀滯， 常出現嚴重的腰背疼痛與活動受限， 如不及時施以有效的治療， 可遺留較長時間的頑固性腰背疼痛。本病在青壯年和體力勞動者發病率較高。治療時以通經絡、調氣血、利腰脊為原則。

平衡針是我國著名針灸專家王文元教授潛心研究創立的現代針灸學。平衡針療法突出了一病一穴， 有快速針刺， 及時觀察， 無不良反應等特點[3]。通過針刺穴位強刺激， 通經絡、調氣血、利腰脊為原則以行氣血， 改變小關節、韌帶、肌肉的紊亂失衡， 使氣血得以通暢， 通則不痛。筆者在學習王老理論的基礎上， 注意結合臨床， 摸索經驗。通過臨床實踐， 筆者感覺此穴是臨床上治療急性腰扭傷患者的特效穴位， 而且此方法簡便易學， 值得在社區醫療中推廣。

參考文獻

[1] 王文祥， 張仕年 ， 鞠傳軍. 實用推拿按摩. 北京：金盾出版社， 2000：109.

第7篇：針灸學論文范文

關鍵詞：俄羅斯；傳統醫學；外國傳統醫學；國際合作

中圖分類號：R79 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)06-011-03

俄羅斯是一個現代醫藥學在醫療衛生領域占主導地位的國家，近年來傳統醫藥學的治療方法引起俄國民眾的廣泛關注。筆者對俄國的醫療衛生體系的狀況有較深入的了解，現將俄羅斯的傳統醫藥學發展概況進行簡述。

1 俄羅斯傳統醫藥學源流

俄羅斯傳統醫藥學主要分為兩類：一類是當地的傳統醫藥學治療方法。俄國地域廣闊，資源十分豐富，在俄羅斯民間一直流傳著一些應用草藥治療疾病。如自西伯利亞至烏拉爾山、一直到俄羅斯西部平原的森林里，有一種叫做“малина(瑪麗娜)”的野果子(樹莓)，許多年來俄國人習慣在夏季制成果醬，在冬春季時用以沖熱茶喝治療感冒。同時還認為這種野果子營養豐富，經常食用可以增強體質預防感冒。研究證實，其含有多種維生素及十余種氨基酸，常食可改善人體新陳代謝，增強抗病能力。在烏拉爾山區與高加索山區盛產天然蜂蜜，大多數俄國人都有別墅，夏季在別墅養蜂自制蜂蜜，長年沖茶飲用，在感冒咳嗽時飲用蜂蜜熱茶是俄國民間最常用的治療方法。俄國礦泉、溫泉資源較多，飲用礦泉或應用礦泉、溫泉洗浴，也是俄國民間長期沿用的治療疾病的方法。另一類是傳入的傳統醫藥學的治療方法。19世紀，來自我國地區的藏醫經長途跋涉來到當時的俄羅斯首都圣?彼得堡，開了一家藏醫診所，使用藏藥治療疾病，治愈了許多當時的西醫難以醫治的疾病，取得了良好的療效，產生了較大的影響。至今已經100年的時間過去了，藏醫在俄國幾乎無人不曉。盡管在俄國真正了解藏醫、學習過藏醫的人幾乎很少，如今在莫斯科及其它大城市已出現俄國人開設的以藏醫診所為名稱、以傳統醫藥學手段治療病人的醫療機構。近年來也有俄國人專程來北京找藏醫院治療或尋求合作。

20世紀50年代初期，前蘇聯衛生部派出首批赴北京中國中醫研究院學習針灸的醫師，回國后分別在莫斯科、列寧格勒及喀山市的醫學院工作，成為前蘇聯時期針灸臨床教學與科研的骨干。由于當時來中國學習針灸的醫師大都是神經內科醫師，經學習針灸后他們認為針灸的作用機理主要與神經反射有關，因而自20世紀50年代中期在前蘇聯針刺治療法也稱為神經反射療法，至今在俄國一般民眾稱針刺療法(иглотерапия)這個單詞，在醫學院及各級醫院中仍沿稱為針刺反射療法(иглорефлексотерапия)。前蘇聯已經正式認可針灸為醫療部門的臨床學科之一，具有合法地位，并規定只有醫學院畢業后從事神經內科專業工作的醫師經專門的神經內科專業進修后，才有資格學習針灸，經過醫學院針灸專業學習班3個月以上時間學習后，才能取得針灸醫師許可證從事針灸醫師的工作。這個規定被一直延續至今。在前蘇聯時期，自20世紀50年代中末期就開始了針灸專業的醫師培訓，并形成了莫斯科、列寧格勒及喀山醫學院三個針灸培訓研究中心。50年的時間過去了，如今在俄國的各個城市醫院中都有針灸專業醫師，陰陽圖已經成為針灸科室門口特有的標志。如今一般俄國人所了解的中醫藥學就是針灸學，他們通常把針灸學稱為中國傳統醫學。俄國教育部、衛生部已將針灸學及其它傳統醫藥學治療方法歸入康復醫學專業，國家專業技術編碼為140051。

印度的瑜伽功作為印度傳統醫藥學治療方法之一也已傳入俄羅斯，在首都莫斯科及其它大城市都有教授印度瑜伽功的專門場館。

2 學術概況

2.1學術著作出版狀況

自20世紀50年代中期以后，前蘇聯就開始陸續出版針灸專業著作，早期出版的有譯成俄文的我國前著名醫學家朱鏈撰寫的《新針灸學》。1980年后出版的針灸專業著作逐漸增多，例如譯成俄文版的《難經》，前幾年出版的國內的《時間針灸學》一書也被譯成俄文出版。據了解，近20年來俄國出版的中醫藥學著作有數十種之多，在這類學術著作中，有的是將中國的中醫藥書籍原文翻譯成俄文出版，例如《中醫基礎理論》；也有的是將中醫藥學方面的較為實用的部分中藥與方劑知識譯成俄文匯編成冊。

近20年來俄國還出版了不少反映其傳統草藥治療方法的書籍，這些書籍中既有學術性與專業性水平較高的植物藥理學方面的專著，也有供平民百姓閱讀的科普性、實用性的書籍。此外，俄國還出版了一些反映印度醫學、阿拉伯醫學等傳統醫學的書籍。

2.2 專業雜志狀況

在俄國反映傳統醫藥學內容的學術論文主要刊登在《康復醫學》與《針灸療法》兩個核心期刊，其中以《康復醫學》雜志影響較大，與《俄羅斯醫學》、《心血管病雜志》、《肺病雜志》等都屬于同一檔次。

2.3 科研狀況

自20世紀50年代中期以后，前蘇聯逐漸形成了莫斯科、列寧格勒和喀山3個針刺療法教學與研究中心。其中俄衛生部下屬的莫斯科醫學科學院針灸研究所規模最大，專業技術人員最多。該研究所位于市中心區域，其包括針灸門診與基礎實驗室兩部分。針灸門診是一個獨立樓房，有十幾個診室和教學用教室，病人很多。基礎實驗室位于門診樓旁邊的另一樓房內，有各種生理、生化檢測實驗設備，開展各種與針灸相關的實驗研究。

2.4 學術交流狀況

自前蘇聯到今天的俄羅斯，每年都舉辦大量醫學學術交流會，近年來各種醫藥學術交流會還有增長趨勢。與針刺研究有關的論文主要在神經病學及康復醫學方面學術交流會交流發表，也在其他各專業性學術會議發表，這主要與論文涉及的病種有關。每年除俄全國性的專業學術會議外，還有不少地區性專業學術會議。莫斯科與圣?彼得堡經常舉辦一些國際性醫學學術交流會。

3 臨床應用狀況

3.1 在診斷學方面的應用

前蘇聯時期的醫療器械行業就已經開始研制小型穴位診斷治療儀。20世紀80年代末期，德國產的穴位診斷儀，開始進入前蘇聯醫療行業市場。進入20世紀90年代后就在中國大陸熱衷于CT、核磁共、彩超等西醫診斷儀器時，依賴于德國先進技術的計算機穴位診斷儀，以體穴診斷、手穴診斷、耳穴診斷3個系列，迅速占據了俄國醫療行業穴位診斷應用領域的幾乎全部市場。十多年來，隨著德國在計算機醫療診斷儀器應用方面的技術進步，銷往俄國的德國產計算機穴位診斷儀已多次在技術上更新換代。如今在俄國的每一個上百萬人口的大城市，都有十幾臺這類德國產計算機穴位診斷儀，一般都在非公立醫療企業(民營性質)的醫療門診中應用，收費水平大約相當于普通CT檢查費的1/2。

3.2 在治療方面的應用

3.2.1 穴位治療儀的臨床應用

近年來穴位治療儀在俄國民眾中應用十分廣泛。其可分為以下幾類：激光穴位治療儀，醫療單位用穴位電療儀，小型家用穴位電療儀。激光穴位治療儀與大型穴位電療儀在俄國應用十分廣泛，一般市區級醫院門診部的理療科中都有此類設備小型家用穴位電療儀有中國大陸產、新加坡產、俄國自產等不同種類。俄自產小型家用穴位電療儀已有許多不同品種，銷售價位較低，較受病人歡迎。

3.2.2 針刺治療的臨床應用

在俄國的各級醫院中從事針灸工作的醫師均來自神經科專業醫師，加之長期以來受針刺治療與神經反射作用機制相關這一理論的影響，其針刺治療的疾病主要是以神經科疾病為主，也治療一些其它系統疾病。然而俄國醫療界長期形成一些片面看法，也令人啼笑皆非。例如，許多俄國醫師都告訴腦血管意外(腦中風偏癱)患者發病后的最初半年內不能接受針刺治療，而這半年時間則往往是針刺治療腦血管意外最有可能取得療效的時間。目前俄國針灸醫師經常應用的針刺方式主要有體針、耳針、手針3種。

3.2.3 中藥的應用

中藥進入俄國醫療市場主要是近十多年的時間。俄羅斯實行嚴格的醫藥許可證制度，中藥要進入俄國市場，首先要注冊申報許可證。目前在俄國境內可見到的中藥不多，主要是通過以下途徑進入俄國境內：

(1)注冊申報許可證后通過合法途徑進入俄國市場。目前這類中成藥不多，其申報的許可證大都是保健食品許可證。在俄國大城市可見到的中國大陸公司廠家以注冊申報保健食品許可證方式在俄銷售的中成藥，有來自廣東中山的冬蟲夏草口服液及來自天津某公司的中藥沖劑。此外，還有多種中國產含中藥成分的減肥茶亦按保健品申請許可證進入俄國市場，這些保健茶大都正式報關，按批發手續在俄各地藥店銷售。例如，飛燕減肥茶進入俄市場已有近十年歷史，并在俄建立了分裝廠以降低成本。

(2)另一類是正式申報俄國的藥品許可證后進入俄市場的中成藥。由于注冊費用高昂，目前此類品種不多。例如，廣州生產的華佗再造丸于幾年前就已取得俄國藥品許可證，在俄國各大城市藥店均有銷售。

(3)通過不合法的灰色清關途徑進入俄國境內。這類中成藥在首都莫斯科常有專門的經銷商，中成藥往往夾雜在其它日用品之中通過灰色清關，經銷商取貨后因無許可證僅能在莫斯科市的中文報刊上登廣告銷售，銷售對象主要是居住在莫斯科市經商的數萬中國人。近年來，隨著俄國加強市場管理，這類中成藥已很少見。

值得注意的是越南商人早在20世紀90年代中期就開始將越南產中成藥注冊申請藥品或保健品許可證進入俄國市場，近十年來在俄各地城市藥店都可見到印有中俄文說明、而是越南產的十全大補丸和十全大補酒等中成藥。德國產的銀杏葉制劑也早已在俄各地藥店大量出售。

3.2.4 俄國草藥的應用

俄國人早就有應用當地草藥治病的習慣。在前蘇聯時期，各地城市的藥店就少量出售當地草藥制劑供顧客選用。位于首都莫斯科市和平大街地鐵站附近全俄最大的草藥店，已有數十年歷史，出售俄產各種草藥。20世紀90年代初以來，隨著俄全面轉向市場經濟，許多俄國公司開始生產各種草藥制成的制劑在藥店出售，最簡單的是制成茶劑出售，外包裝上注明組成成份、主要功能、主治和用法，目前在俄國大城市藥店里可見到幾十種這類茶劑出售。近年來，還出現了俄國當地草藥制成的藥片經注冊批準后在藥店出售。

俄羅斯是世界上森林資源最豐富的國家，良好的植被提示其具有豐富的草藥資源。

4 中俄合作前景與應注意的問題

我國已經近30年的改革開放，經濟實力的增長為開展各種不同形式的國際合作創造了條件。中俄兩國地緣相鄰，在經濟上具有極大的互補性。

4.1 合作前景

根據俄國目前傳統醫藥學的實際狀況與俄政府的有關政策法規、醫療市場的需求，在傳統醫藥學領域對俄合作具有較好前景，其主要表現為以下幾點：

4.1.1 化學藥品副作用明顯的現實問題，使得越來越多的俄國人關注傳統醫藥學方法治療疾病

俄國是世界平均受教育程度水平最高的國家之一。這種受教育程度的高水平使得一般俄國人所了解的醫藥衛生常識要更多一些，更加關注健康(在俄國為健康干杯是最常用的祝酒詞之一)。在這個以現代醫藥學占據醫療衛生領域主導地位的國家，人們對化學藥品的臨床副作用表現和危害，了解和經歷的比中國人要更多一些，由氨基甙類抗菌素損傷位聽神經功能引起的聽力障礙、各種化學藥品過敏反應的出現率都要更高一些。正是這些現實問題使得各階層的俄國人都越來越多地關注傳統醫藥學方法治療疾病。

4.1.2 近十多年來，隨著中俄兩國政治經濟文化交流的增多，俄國民眾對中國中醫藥學的了解也越來越多

以往俄國人只知道中醫的針灸治療，知道人參是中藥。現在許多俄國人已了解到中藥有數百種飲片，不僅可組成湯藥治病，還有許多療效顯著的中成藥。近年來俄國電視臺的國家頻道、第1頻道、文化頻道等主要頻道，也都曾多次介紹中國的中醫藥是如何治療疾病、中國的中醫院、中藥飲片和中成藥等知識，促進了俄國人對中醫藥知識的了解。

4.1.3 自2000年以來，俄國經濟一直穩定恢復增長，俄國人收入的逐提增高為中醫藥進入俄國市場提供了經濟基礎

自普京執政后，俄國經濟步入穩定恢復增長階段。自2000年以來俄國經濟增長率每年在5%~7%左右。自2000年以來，俄國人的收入在逐漸增加。經濟收入的增加為俄國人的消費提供了支持，也促進了人均健康消費的提高。

4.2 需要注意的問題

自1991年俄獨立以來的十多年，俄的法規政策不斷健全，要在俄開展醫藥合作，必須清楚了解俄國的有關法律規定。俄國的藥品管理法規在繼承前蘇聯相關法規的基礎上，近十多年來不斷補充完善。俄國對醫療服務性公司、醫藥銷售性公司有一些法律方面的具體規定。俄國是一個高稅、嚴稅國家，稅務政策也是需詳細了解的。目前，俄羅斯進口商品不僅要交納關稅，還要交納增值稅；一般公司的營業稅率為40%~45%；中成藥產品進入俄國市場首先要按照俄羅斯相關法規辦理注冊申報許可證，無論是按保健品、還是按藥品注冊申報都需要相當一筆費用。了解這些才能對合作或投資后的經濟效益有一個恰當的評估。

5 結語

第8篇：針灸學論文范文

目前，傳統醫學在古巴衛生計劃中正在掀起熱潮。這種熱潮在利用植物生產藥品和使用亞洲古老針灸療法中開始充分反映出來。

在古巴全國各大小醫院都設有中醫科、中醫病房。 據統計，在古巴一些相當于中國的縣級醫院的醫院，中醫科門診病人一年就達2萬多人次，居各科之冠，20多張床位的中醫病房總是住得滿滿的。每個醫院都有專門的草藥制劑室，都能生產上百個品種。用針灸、草藥治病不局限于中醫科，其他西醫科室醫生也在普遍應用。首都哈瓦那的幾所大醫院還開設了針麻研究和埋線療法。

在古巴距哈瓦那350公里遠的圣克蒂斯皮里圖斯建立了第二所天然和傳統醫藥醫院。第一所醫院設在馬坦薩斯省西部。這兩所除門診部外，都沒有制藥車間、住院部和針灸麻醉手術室。此外他們還開展醫學教育、美容、激光治療等方面的活動。

在古巴國際康復中心，應用針灸、草藥、氣功、按摩治療神經系統疾病獲得顯著療效，因而吸引了一大批拉美、北美及西歐各國的病人。由于針灸、草藥治病療效顯著，在古巴流傳著這洋一句話：“如果中醫都治不好的病，就再找不到更好的辦法了。”由此可見，中醫在古巴受到了極大的信任。

古巴不但有全國性中醫學術組織“國家針灸委員會”，還成立了國際性的團體。如總部設在哈瓦那的“國際整體醫學聯合會”，其成員就有大西洋沿岸的美國、墨西哥、巴拿馬、委內瑞拉、巴西、阿根廷、西班牙等國的學者。該聯合會明文規定以老子哲學思想為指導思想，研究中醫為代表的各國傳統醫學。他們對老子的《道德經》以及《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、《針灸大成》，甚至《易經》都頗有研究，還將“子午流注針法”編成軟件輸入電腦，用于臨床。該聯合會主席Malcos撰寫的論文《老子與中醫》在加拿大舉行的第三屆世界傳統醫學大會上宣讀。1985年11月在哈瓦那召開國際整體醫學學術大會。這些學術組織擔負著促進古巴中醫針灸發展的重任。

第9篇：針灸學論文范文

關鍵詞：便秘型；腸易激綜合征；針灸療法；綜述

中圖分類號：R245文獻標識碼：A文章編號：1673-7717(2011)12-2651-03

Advances of Studies on Irritable Bowel Syndrome of Constipation-type

Treated with Acupuncture and Moxibustion Therapy

ZHAO Jimeng1,Shi Yin2, WU Huangan2,ZHAO Haiyin3

(1.Yueyang clinical college Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200437,China;

2.Shanghai Institute of Acupuncture-Moxibustion﹠Meridian,Shanghai 200030,China;

3.Longhua Hospital Affiliated to Shanghai University of TCM,Shanghai 200032,China)

Abstract:The paper is a review on TCM etiology, pathogenesis and various kinds acupuncture and moxibustion therapies of constipation-type irritable bowel syndrome in recent years. It also analyzes problems of the present researches, and proposes to further strengthen standardization of pathogenesis research and efficacy assessment.

Key words:Constipation type; Irritable bowel syndrome; acupuncture and moxibustion therapy;review

________________________________________

收稿日期：2011-07-23

基金項目：國家重點基礎研究發展計劃（973計劃)資助項目（2009CB522900）；國家自然科學基金資助項目（30973784）；上海市重點學科資助項目（S30304）

作者簡介：趙繼夢（1986-），女，河南洛陽人，碩士研究生，研究方向：針灸治療胃腸病的臨床與基礎研究。

通訊作者：施茵（1968-），女，上海人，副主任醫師，博士，碩士研究生導師，研究方向：針灸治療炎癥性腸病的臨床與基礎研究。腸易激綜合征（Irritable Bowel Syndrome, IBS）是指一組包括腹痛、腹脹、排便習慣改變和大便性狀異常，持續存在或間歇發作，而又缺乏明顯形態學和生化異常改變的癥候群\[1\]。臨床上多根據羅馬Ⅲ標準進行診斷\[2\]，但又根據其不同主癥而主要分為腹瀉型（Diarrhea Irritable Bowel Syndrome, D-IBS）、便秘型（Constipation Irritable Bowel Syndrome,C-IBS）和腹瀉、便秘混合型（Mixed Irritable Bowel Syndrome, M-IBS）3種。IBS發病機制目前尚不十分明確，研究主要認為IBS的發生可能具有其組織或分子異常的改變\[3\]。近年來臨床和實驗研究表明，針灸對治療IBS的各項癥狀均有一定的緩解作用，且無任何不良反應，被越來越多的患者所接受。現就近年來針灸治療便秘型IBS的研究情況綜述如下。

1 中醫對便秘型IBS病因病機的認識

便秘型IBS臨床主要表現為便秘，腹痛或腹部不適，排便后腹痛或腹部不適緩解，且癥狀每因憂慮惱怒或精神緊張而加重。根據其臨床特點，中醫將其歸為“腹痛”“便秘”“郁證”等范疇。其病因主要與感受外邪、情志失調、飲食不節及體質有關。病機主要與肝、脾、腎三臟功能失調最為密切。肝主疏泄，郁怒憂愁過度，可致肝氣郁結，氣機壅滯，或氣郁化火傷津，則腑失通利而見大便秘結。《丹溪心法》曰：“郁者，結聚而不得發越，當升不得升，當降不得降，當變化不得變化也，此為傳化失常。”又如《血證論》所云：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化，設肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之證，在所不免。”若素體脾胃虛弱，運化推動無力，則亦可導致便秘。《丹溪心法》曰：“脾土之陰受損，轉輸之官失職”。便秘型IBS初期可能是由于單純的肝氣不舒或者是脾胃虛弱引起的，但是肝脾相互關系密切，在生理病理上互為影響，當IBS發展到一定階段，肝氣橫逆犯脾，使大腸傳導失司，通降功能失調，是便秘型IBS發生的根本原因\[4\]。葉天士云：“肝病必犯土，是侮之所勝也，克脾則腹脹，便或溏或不爽。”云雅卿等\[5\]研究認為，便秘型IBS與腎的關系較為密切，認為“肝腎陰虛，腸燥熱結”是便秘型IBS的核心病機，臨床所觀察病例多為本虛標實之證，以“虛秘”為主，便秘型IBS雖有腸道腑實之標實，但究其病因大多因虛而致，或因津血枯燥，腸道失潤，無水行舟或因氣虛無力，大腸傳導失司，推動乏力所致。《內經》中明確指出“腎開竅于二陰”，《蘭室秘藏》亦記載：腎主五液，津液潤則大便如常，津液虧少，故大便結燥。白霞等\[6\]認為便秘型IBS與痰也有關聯，中醫認為“怪病責之于痰”，“大便秘結不爽，糞便并不干燥，或大便粘裹痰涎”，中醫稱之為“痰秘”，多由于痰濕阻遏腑氣，腑氣不降，肝郁而脾陷，故秘結不爽\[7\]。

2 針灸治療便秘型IBS的機制研究

目前，從現代醫學角度來講，IBS的發病機制還不十分明確，但近年來隨著對其研究的逐漸深入，認為IBS的發病主要與腸道運動異常、內臟感覺異常、腦腸軸的作用、內分泌系統以及神經免疫系統等有關\[8\]。而越來越多的臨床研究證明針灸治療IBS療效確切\[9\]，對中樞神經系統、免疫系統、內分泌系統和胃腸動力都有調節作用\[10\]。朱青艷\[11\]研究電針上巨虛對急性束縛應激大鼠結腸功能的調節作用及中樞機制，觀察電針上巨虛對傷害性結腸擴張誘發藍斑神經元放電反應的影響，結果發現針刺上巨虛能抑制傷害性結腸擴張激活的藍斑神經元的放電反應（P

3 針灸治療便秘型IBS的臨床研究

臨床上針灸治療便秘型IBS較常用的穴位主要有足三里、上巨虛、大腸俞、天樞、中脘等，肝郁氣滯者加陽陵泉，心脾兩虛者加三陰交、關元等。足三里、上巨虛分別為胃和大腸的下合穴，“合治內腑”，兩穴相配，可調理胃腸氣機，以升清降濁。大腸俞和天樞分別是大腸的背俞穴和募穴，俞募配合疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導功能復常；中脘為胃之募穴、腑之會穴，有調補人體后天之功；關元為強壯要穴，小腸之募穴，有培本固元、調補先天之效；中脘與關元兩穴相配，可先、后天并補，有較好的增強體質的功效，對胃腸功能的增強和恢復亦有顯著的作用。陽陵泉可疏肝解郁，調暢氣機；三陰交則補脾助運，使氣機得以通暢，大便自通。

鄒蕾等\[14\]采用穴位埋線配合疏肝導滯湯治療便秘型IBS，并對其進行療效觀察，將60例便秘型IBS患者隨機分為中醫綜合治療組和西藥對照組各30例，治療組采用穴位埋線加疏肝導滯湯，對照組口服伊托必利片，觀察4周。結果發現中醫綜合治療組在改善患者主要癥狀、直腸動力及感覺容量閾值方面優于對照組（P

4 結 語

目前，IBS已經成為一個全球性的疾病，不僅在北美和西歐等發達國家多見，也遍及亞洲、拉丁美洲及非洲部分地區\[19\]。IBS多見于女性，男女性別比在1∶ 1～1∶ 2之間。研究顯示，女性是IBS的一個危險因素，尤其是以便秘為主型的IBS患者\[20\]，且腹脹和排便困難發生率較高\[21\]，已經嚴重地影響患者的工作和生活。但目前對于便秘型IBS的臨床研究及相關報道還很少，尤其是針灸對便秘型IBS的臨床研究方面。然而，就現有的臨床資料來看，還存在一定的問題：（1）IBS的發病機制目前仍不明確，從而影響其臨床治療方案的制定，今后需加強對其發病機制方面的研究；（2）臨床研究的科研設計不夠規范，研究樣本量少，缺乏統一的療效評定標準，在疾病的動態療效觀察及遠期療效追蹤等方面均不夠完善；（3）對IBS患者進行生活質量評價已經成為評判病情嚴重性及治療效果的重要指標，普適量表和專用量表的研發為生活質量的評價提供了測評工具，在實際工作中應根據需要選擇合適的生活質量量表，盡量使用一些經過多中心驗證、跨文化適應好的量表，以期為臨床實踐提供更為可靠的依據\[22\]；（4）由于便秘型IBS的癥狀以便秘為主，大部分患者對其缺乏重視，往往延誤病情，因此應進一步加強IBS的普及教育。此外，精神、心理因素也是影響IBS患者的重要原因，應加強對IBS患者的精神干預，以期提高其臨床療效。

隨著社會競爭的不斷增加和生活節奏的不斷加快，IBS在我國的發病率也在不斷上升。我們要利用好中醫尤其是針灸治療IBS的優勢，進一步研究針灸治療IBS的效應機制，努力提高IBS患者的生活質量。

參考文獻

［1］ 蔡淦,張正利.腸易激綜合征診治\[M\].上海:上海科學技術出版社,2006:1.

［2］ Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］. Gastroenterology,2006,130:1377-1390.

［3］ 李延青,楊云生,陳建.腸易激綜合征\[M\].北京:中國醫藥科技出版社,2005,5:42.

［4］ 彭志允,陳利國.從肝脾論治便秘型腸易激綜合征\[J\].四川中醫,2007,25(5):23-24.

［5］ 云雅卿,王紅霞.加味二至丸治療便秘型腸易激綜合征驗案舉隅\[J\].中醫臨床研究，2010,2(10):29.

［6］ 白霞,謝小磊.腸易激綜合征的中醫藥治療進展\[J\].國醫論壇，2009,24(5):55-56.

［7］ 朱曾柏,中醫痰病學\[M\].武漢:湖北科學技術出版社,1987:2.

［8］ 李延青,楊云生,陳建.腸易激綜合征\[M\].北京:中國醫藥科技出版社,2005,5:42-48.

［9］ 施茵,張凌凌,吳煥淦,等.針灸治療腸易激綜合征臨床概要\[J\].上海針灸雜志,2007,26(8):46-48.

［10］ 安彩萍,楊珊.針灸治療腸易激綜合征機制研究進展\[J\].上海針灸雜志，2010,29(7):474-477.

［11］ 朱青艷.電針上巨虛對急性束縛應激大鼠結腸功能的調節作用及中樞機制研究\[D\].湖北中醫學院博士學位論文,2008.

［12］ 江巖,吳煥淦,施征,等.電針對便秘型IBS大鼠腸道敏感性和腸道動力調節作用研究\[C\].世界針灸學會聯合會成立20周年暨世界針灸學術大會論文摘要匯編，2007:84-85.

［13］ 周娟，李為民.電針對腸易激綜合征大鼠脊髓NMDA受體表達的影響\[J\].上海針灸雜志，2008,27(6):38-40.

［14］ 鄒蕾,林一帆,王長洪,等.穴位埋線配合疏肝導滯湯聯合治療便秘型腸易激綜合征的療效觀察\[J\].沈陽部隊醫藥,2010,23(6):366-367.

［15］ 龍澤榮,于存海,于洋,等.針刺加微生態制劑治療便秘型腸易激綜合征臨床觀察\[J\].中國針灸,2006,26(6):403-405.

［16］ 梁誼深，羅莎.指針配合穴位埋線治療便秘型腸易激綜合征療效觀察\[J\].上海針灸雜志,2010,29(3):168-169.

［17］ 杜艷軍,趙東升,趙東杰.針灸治療便秘型腸易激綜合征療效觀察\[J\].長治醫學院學報,2001,15(1):56.

［19］ 張波，段云慶,施南昆,等.中藥保留灌腸加灸治療便秘型腸易激綜合征療效觀察\[J\].云南中醫學院學報,2006,29(4):24-25.

［20］ Eamonn MM Quigley. Changing face of irritable bowel syndrome\[J\]. World J Gastroenterol,2006,12(1):1-5.

［21］ Chang FY, Lu CL. Irritable bowel syndrome in the 21st century: Perspectives from Asia or South-east Asia\[J\]. J Gasteoenterol Hepatol, 2007,22:4-12.

［22］ 黃虹,劉勁松.羅馬Ⅲ標準診斷腸易激綜合征各亞型臨床癥狀特點分析 \[J\].臨床內科雜志,2008,25(12):833-835.

［23］ 陳明顯,蔡淦.腸易激綜合征生活質量評價的研究現狀及展望\[J\].世界華人消化雜志,2011,19(1):1-6.

________________________________________

《環球中醫藥》2012年征稿啟事

《環球中醫藥》雜志是由中華人民共和國衛生部主管，中華國際醫學交流基金會主辦，國內外公開發行的中醫藥學術期刊，本刊為《化學文摘》收錄期刊，中國科技論文統計源期刊（中國科技核心期刊）。

中國工程院院士王永炎教授任名譽總編輯，中國工程院院士、中國中醫科學院院長兼天津中醫藥大學校長張伯禮教授任總編輯。陳可冀、肖培根等7位兩院院士，100多名國內外著名中醫藥專家分別擔任雜志顧問、編委或領導職務，其中海外編委16人。

本刊2012年變更為月刊，每月6日出刊， 大16開，每期80頁。CN 11-5652/R，ISSN 1674-1749。環球中醫藥雜志網站省略可免費下載PDF版全文。歡迎廣大中醫藥學界同仁積極投稿。

1本刊在重點反映科研成果與臨床進展的同時，重視學術思考與海內外信息交流。主要欄目有：述評、論著、理論探討、綜述、臨床經驗、學術論壇等；特色欄目有：中醫病案析評、海外中醫、爭鳴、中醫文化、名醫心鑒等。

2“論著”、“綜述”等以4000～5000字為宜，“臨床經驗”等欄目須2000字以上。歡迎長篇稿件，重大科研創新與理論突破稿件不受字數限制。“論著”、“理論探討”、與“綜述”欄目文章須有英文題名、中英文摘要和中英文關鍵詞。

3建議作者以電子郵件方式投稿，E-mail發送至。本刊1周左右手工發回含稿號收稿回執，本刊2~8周左右回復稿件處理情況。如未及時收到稿號回執和稿件處理情況請電話或郵件查詢。