藥師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：藥師工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 藥學(xué)監(jiān)護(hù)；合理用藥；藥物治療；藥學(xué)專(zhuān)業(yè)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2011）12（b）-165-02

藥物具有兩重性，可治病亦可致病，被形象的比喻為“一把雙刃劍”。合理使用藥物能防病治病，反之用藥不當(dāng)，能引起不良反應(yīng)，發(fā)生藥源性疾病，甚至致殘、致死。衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心報(bào)告：每年藥物不良反應(yīng)住院的患者達(dá)250萬(wàn)人，藥源性疾病的死亡人數(shù)竟是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍，我國(guó)各級(jí)醫(yī)院主要患者中，每年有19.2萬(wàn)人死于藥源性疾病，急癥患者中有1%～4%是由于用藥不當(dāng)所致[1]。所以，藥師提供優(yōu)質(zhì)、高效、低消耗的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，確保用藥群體合理用藥，才能夠達(dá)到理想的治療效果[2]。

1 PC的概念

藥學(xué)監(jiān)護(hù)（pharmaceutical care，簡(jiǎn)稱(chēng)PC），1987年由美國(guó)學(xué)者Hepler和Strand提出，1990年定義為：“PC是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，目的在于實(shí)現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的既定結(jié)果”。這些結(jié)果包括：①治愈疾??；②消除或減輕癥狀；③阻止或延緩疾病進(jìn)程；④防止疾病或癥狀發(fā)生。這種治療過(guò)程的執(zhí)行和監(jiān)測(cè)對(duì)患者將會(huì)產(chǎn)生3種功能：①發(fā)現(xiàn)潛在的或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題；②解決實(shí)際發(fā)生的用藥問(wèn)題；③防止?jié)撛诘挠盟巻?wèn)題發(fā)生[3]。統(tǒng)一的定義是：“藥師的使命是提供PC。PC是提供直接、負(fù)責(zé)的且與藥物有關(guān)的監(jiān)護(hù)，目的是改善患者的生活質(zhì)量”[4]。這一定義把醫(yī)院藥學(xué)的全部工作建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，直接面向患者，與醫(yī)生、護(hù)士共同承擔(dān)責(zé)任，保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)，最大限度地改善患者的身心健康。

2 合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)

合理用藥即采取正確的方法將合格藥品用于合適的患者，取得良好的效果。合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)：①用藥對(duì)象適宜（無(wú)禁忌證）；②用藥指征適宜；③藥物的療效、安全性滿(mǎn)意，價(jià)格適宜；④藥物正確無(wú)誤；⑤劑量、用法、療程妥當(dāng)；⑥調(diào)配無(wú)誤（包括提供適宜的用藥信息）；⑦患者依從性良好[5]。

3 PC的工作開(kāi)展

PC的主要內(nèi)容包含患者用藥相關(guān)的全部需求。美國(guó)的COSTCO公示曾提出用兩條腿走路，即同時(shí)提供優(yōu)質(zhì)的藥品及藥學(xué)服務(wù)?，F(xiàn)代PC的具體工作，除傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)及處方調(diào)劑外，還包括參與并實(shí)施藥物治療、治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM）、進(jìn)行藥物利用研究與評(píng)價(jià)、開(kāi)展藥學(xué)信息服務(wù)、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告以及健康教育等。

3.1 提供優(yōu)質(zhì)的藥品

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)家對(duì)藥品生產(chǎn)、流通、使用的各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)管力度加大，藥品管理法規(guī)體系不斷完善，藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度進(jìn)一步深入，藥品采購(gòu)渠道逐步趨向規(guī)范化，從合法的渠道采購(gòu)藥品，優(yōu)質(zhì)藥品的供應(yīng)都不是問(wèn)題。

3.2 處方調(diào)劑

PC的核心是要求藥師直接面向患者，對(duì)患者的藥物治療負(fù)責(zé)。調(diào)劑仍是藥師最基本的工作，正確無(wú)誤的調(diào)配處方，提供科學(xué)的用藥指導(dǎo)，是藥師工作中的重要內(nèi)容，也是聯(lián)系、溝通醫(yī)、藥、護(hù)、患的重要紐帶。

在調(diào)劑過(guò)程中，藥師一定要按照《處方管理辦法》，對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行嚴(yán)格審核，認(rèn)真執(zhí)行“四查十對(duì)”，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并制止各類(lèi)不安全用藥現(xiàn)象的發(fā)生。仔細(xì)交代藥物的正確使用方法、注意事項(xiàng)、副作用、儲(chǔ)存方法等，如含服片不宜嚼碎或吞咽；滴鼻劑使用前應(yīng)先清潔鼻腔；服用復(fù)方新諾明應(yīng)多喝水等。正確指導(dǎo)用藥，可提高藥物療效，減免用藥隱患。

3.3 開(kāi)展臨床藥學(xué)

3.3.1 參與臨床藥物治療 藥師積極參與藥物治療過(guò)程，為患者提供全程化的藥學(xué)服。與臨床醫(yī)師和護(hù)士一起，把醫(yī)療、藥學(xué)、護(hù)理學(xué)緊密地結(jié)合在一起，運(yùn)用藥物治療學(xué)的知識(shí)，根據(jù)疾病的病因和臨床發(fā)展過(guò)程，制定和實(shí)施科學(xué)合理的個(gè)體化給藥方案，選好藥和用好藥，讓患者承受最低的治療風(fēng)險(xiǎn)，獲得最佳的治療效果。

典型病例，患者，男，55歲，腦梗死、肺部感染。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（阿米卡星、美羅培南、亞胺培南、左氧氟沙星敏感，頭孢哌酮/舒巴坦中介），患者痰多，不宜咯出，CT示肺紋理較前明顯加重?；颊哂邪d癇發(fā)作，給予丙戊酸鈉治療。醫(yī)生請(qǐng)藥師參與治療方案的確定。藥師認(rèn)為癲癇患者應(yīng)禁用亞胺培南、左氧氟沙星。如應(yīng)用美羅培南可使丙戊酸鈉血藥濃度降低，可能導(dǎo)致癲癇加重，于是建議：頭孢哌酮/舒巴坦3 g，ivd，q8 h，給藥時(shí)間大于2 h；阿米卡星0.2 g，ivd，qd，給藥時(shí)間大于2 h；加強(qiáng)吸痰，保持呼吸道通暢。3 d后回訪(fǎng)，患者病情減輕[6]。

3.3.2 治療藥物監(jiān)測(cè) 開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)（TDM），根據(jù)患者的具體情況，對(duì)患者進(jìn)行血藥濃度、尿藥濃度等監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果，向臨床醫(yī)師提供和建議科學(xué)的個(gè)體化給藥方案，使臨床用藥更加趨于合理化。例如，地高辛，其生物利用度及藥動(dòng)學(xué)的個(gè)體差異大，治療窗窄，治療劑量與中毒劑量接近，易發(fā)生中毒反應(yīng)。使用地高辛期間，監(jiān)測(cè)其血藥濃度，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果及臨床癥狀，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，減少毒性反應(yīng)的發(fā)生，確保地高辛的臨床治療安全、有效[7]。

3.4 參與藥品不良反應(yīng)的診治與監(jiān)測(cè)

藥品不良反應(yīng)關(guān)系到人們的生命與健康，藥師應(yīng)參與藥物不良反應(yīng)的診治，嚴(yán)格執(zhí)行《藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告管理辦法》，發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)查，及時(shí)上報(bào)，及時(shí)反饋，分析藥品不良反應(yīng)發(fā)生的原因，進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)，盡量減少或避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，杜絕或減少藥源性疾病的發(fā)生，保證用藥群體的用藥安全。如患者，女，27歲，未婚，腹痛，長(zhǎng)時(shí)間、大劑量靜滴頭孢曲松，導(dǎo)致藥物性肝炎，在臨床藥師參與診治及干預(yù)下治愈[8]。

3.5 開(kāi)展用藥咨詢(xún)

通過(guò)開(kāi)展用藥咨詢(xún)，提供藥學(xué)信息服務(wù)，可以促進(jìn)醫(yī)、藥合作，保證患者用藥安全、有效和經(jīng)濟(jì)。最常見(jiàn)的咨詢(xún)內(nèi)容如藥品價(jià)格、用法用量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、藥品產(chǎn)地、藥品名稱(chēng)等[9]。藥師在進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)時(shí)，要不斷參加繼續(xù)教育，更新知識(shí)，關(guān)注國(guó)內(nèi)外藥物治療方面的研究進(jìn)展、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等信息，包括各類(lèi)藥品的不良反應(yīng)、相互作用、合理使用、藥物療效、藥物研究和評(píng)價(jià)信息等。

3.6 參與藥物利用研究和評(píng)價(jià)

藥物利用研究和評(píng)價(jià)是研究全社會(huì)的藥品市場(chǎng)、供給、處方及其使用，尤其是藥物引起的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)后果，以及各種藥物和非藥物因素對(duì)藥物利用的影響，包括從醫(yī)療方面評(píng)價(jià)藥物的治療效果，以及從社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面評(píng)價(jià)其合理性，以期獲得最大的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益。

3.7 加強(qiáng)健康教育

對(duì)公眾進(jìn)行健康教育也是藥師的工作內(nèi)容。藥師既要為患者服務(wù)，又要為社會(huì)服務(wù)。在為患者治療疾病提供藥物的同時(shí)，還要為社區(qū)居民的健康提供服務(wù)。通過(guò)開(kāi)展健康知識(shí)講座、提供科普教育材料以及提供藥學(xué)咨詢(xún)等方式，講授相應(yīng)的自我保健知識(shí)，宣傳合理用藥的基本常識(shí)，提高用藥依從性。

4 實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)的意義

①減少或杜絕不合理用藥，節(jié)約醫(yī)藥資源；②改善患者的生命質(zhì)量；③可減少藥物不良反應(yīng)，預(yù)防某些藥源性疾病；④促進(jìn)合理用藥，保證用藥安全、有效。

我國(guó)不合理用藥現(xiàn)象比較普遍，某些基層醫(yī)院不合格處方高達(dá)60%以上，問(wèn)題十分嚴(yán)重。隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)醫(yī)藥、衛(wèi)生事業(yè)改革的深入，人們的保健意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的社會(huì)需求日益增加，全面深入開(kāi)展人性化的藥學(xué)監(jiān)護(hù)，保證合理用藥，是21世紀(jì)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。每一個(gè)藥師都應(yīng)該從我做起，抓住機(jī)遇，更新觀念，加速轉(zhuǎn)型，不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)，完善知識(shí)鏈條，為促進(jìn)合理用藥而不懈努力。

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