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關(guān)鍵詞: 核輻射; 醫(yī)學(xué)應(yīng)急; 應(yīng)急救援;
Abstract: Based on the development status of national nuclear and radiation emergency medical rescue team, national nuclear emergency medical rescue team, national nuclear emergency medical rescue base and other platforms, this paper first summarizes the research status and existing problems of nuclear radiation medical emergency team and technology at home and abroad, and then focuses on the medical emergency disposal of nuclear radiation. The key technologies in the process are focused on the field emergency treatment and medical rescue of nuclear radiation accidents. Finally, the development direction of medical emergency of nuclear radiation in China is put forward.
Keyword: Nuclear radiation; Medical emergency; Emergency rescue;
世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)成立了輻射應(yīng)急醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備與救援網(wǎng)絡(luò),我國(guó)于2004年1月正式加入該組織,以便對(duì)核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急國(guó)際救援請(qǐng)求作出快速響應(yīng)。全球眾多發(fā)達(dá)國(guó)家尤其是歐美大國(guó)紛紛建立核應(yīng)急專門機(jī)構(gòu):美國(guó)能源部醫(yī)療護(hù)理和輻射應(yīng)急援助中心/培訓(xùn)場(chǎng)所[Radiation Emergency Assistance Center/Training Site,REAC/TS,由橡樹(shù)嶺聯(lián)合大學(xué)(Oak Ridge Associated Universities,ORAU)負(fù)責(zé)日常管理]、澳大利亞輻射防護(hù)與核安全機(jī)構(gòu)、法國(guó)輻射防護(hù)與核安全研究院、瑞典放射醫(yī)學(xué)中心等,它們的職責(zé)包括設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)應(yīng)急計(jì)劃,進(jìn)行人員培訓(xùn),對(duì)輻射事故受害者進(jìn)行診斷、治療,開(kāi)展國(guó)際交流等。盡管我國(guó)目前正在大力建設(shè)核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍,提升地方核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急能力,以適應(yīng)國(guó)家長(zhǎng)期能源戰(zhàn)略規(guī)劃,但現(xiàn)階段國(guó)家級(jí)的核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍僅有兩支,無(wú)論是理論研究還是隊(duì)伍數(shù)量都與其他國(guó)家存在不小差距。
1、 核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急存在的主要問(wèn)題
隨著核能源這幾十年的快速發(fā)展,核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急領(lǐng)域研究也得到了廣泛的重視和發(fā)展,并取得了很大的突破,國(guó)內(nèi)外也建立起相應(yīng)的核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急機(jī)制和應(yīng)急隊(duì)伍,但我國(guó)的核醫(yī)學(xué)應(yīng)急和應(yīng)急隊(duì)伍還存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題。
1.1、 國(guó)家核輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)及運(yùn)行機(jī)制相對(duì)滯后
突發(fā)事件,尤其是核輻射突發(fā)事件的應(yīng)急工作,涉及面廣,影響范圍大,單純依靠某一個(gè)部門或者某一支應(yīng)急隊(duì)伍,都很難勝任。在隊(duì)伍建設(shè)和運(yùn)行過(guò)程中,最大的問(wèn)題在于各部門之間的信息資源共享和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)。
1.2、 核事故條件下人體內(nèi)污染快速檢測(cè)技術(shù)
對(duì)于人體不同部位的核素分布必須要建立有效的人體吸收模型才能進(jìn)行有效的刻度,對(duì)應(yīng)不同的探測(cè)器,由于其能量分辨率相差很大,對(duì)刻度用放射源的核素選擇也有不同的要求。應(yīng)急狀況下,在檢測(cè)流程規(guī)劃時(shí),為了減少檢測(cè)時(shí)間、加快檢測(cè)速度,需要合理調(diào)整測(cè)量參數(shù)。
1.3、 核電站危害因素檢測(cè)關(guān)鍵技術(shù)
與核電站設(shè)計(jì)不同,核電站內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及其職業(yè)病危害因素的分布情況差別巨大。必須仔細(xì)研究核電站結(jié)構(gòu),判斷中子外照射、空氣中放射性核素、化學(xué)物質(zhì)可能出現(xiàn)的位置,并且判斷其對(duì)職業(yè)健康的影響。
1.4 、放射性危害因素在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)構(gòu)建關(guān)鍵技術(shù)
放射診斷、介入放射學(xué)、放射治療和臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所射線種類和能量各不相同,對(duì)傳感器的要求也不一樣,因此,需要針對(duì)不同診療場(chǎng)所篩選適宜的傳感器,同時(shí)還要考慮經(jīng)濟(jì)因素。傳感器的布點(diǎn)和通信傳輸也是技術(shù)難點(diǎn),需要結(jié)合放射診療工作場(chǎng)所的實(shí)際情況進(jìn)行逐一確定。
2 、核醫(yī)學(xué)應(yīng)急關(guān)鍵技術(shù)
2.1、 國(guó)家核輻射突然事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)建設(shè)及運(yùn)行機(jī)制的完善
作為國(guó)家級(jí)核與輻射突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì),隊(duì)伍的建設(shè)、運(yùn)行機(jī)制及經(jīng)驗(yàn)對(duì)開(kāi)展全國(guó)核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急工作具有一定的規(guī)范和引領(lǐng)作用。隊(duì)伍建設(shè)和運(yùn)行期間,隊(duì)伍裝備目錄及配套實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室改造標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急隊(duì)員選拔及培訓(xùn)指標(biāo)、規(guī)范化工作流程制定以及隊(duì)伍演練培訓(xùn)模式等多項(xiàng)關(guān)鍵技術(shù)指標(biāo)都具有首創(chuàng)性和指導(dǎo)性。此外,應(yīng)急預(yù)案的編制、隊(duì)伍運(yùn)行規(guī)范的制定、跨省演練模式、無(wú)腳本演練形式、桌面推演和網(wǎng)絡(luò)演練方式、分級(jí)響應(yīng)體系的架構(gòu)、應(yīng)急演練示范片的制作等多項(xiàng)內(nèi)容在核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急體系中均屬首次。
2.2、 創(chuàng)新核電站危害因素檢測(cè)以及核事故條件下人體內(nèi)污染快速檢測(cè)的關(guān)鍵技術(shù)
項(xiàng)目組對(duì)核電站的長(zhǎng)期工作積累了長(zhǎng)時(shí)間、大量的輻射監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)以及豐富監(jiān)測(cè)經(jīng)驗(yàn),為國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的制訂提供參考。同時(shí),本項(xiàng)目將進(jìn)行人體內(nèi)放射性核素全身計(jì)數(shù)測(cè)量方法的研究,是國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量的開(kāi)創(chuàng)性工作,為全行業(yè)開(kāi)展相關(guān)工作奠定了基礎(chǔ)。
2.3、 職業(yè)性放射性危害因素在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)構(gòu)建關(guān)鍵技術(shù)
通過(guò)在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制訂,規(guī)范和促進(jìn)放射診療機(jī)構(gòu)在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的安裝,避免因傳感器選擇不當(dāng)、通信協(xié)議之間不能互聯(lián)互通等造成不必要的資源浪費(fèi),實(shí)現(xiàn)了“監(jiān)管部門-技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)-危害因素監(jiān)測(cè)終端(放射診療機(jī)構(gòu))”三級(jí)在線監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制,實(shí)現(xiàn)監(jiān)管部門、放射診療機(jī)構(gòu)和技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)共享和預(yù)警聯(lián)動(dòng)。
3、 未來(lái)核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急發(fā)展方向
要建立起核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急衛(wèi)生信息管理平臺(tái),該系統(tǒng)應(yīng)具備以下兩個(gè)特征:(1)大數(shù)據(jù)的采集:各子系統(tǒng)都有大量的數(shù)據(jù)需要采集、輸入和分析;(2)放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)整合:由于各放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)采用的報(bào)告系統(tǒng)各不相同,需要構(gòu)建一個(gè)可以兼容各系統(tǒng)的統(tǒng)一的系統(tǒng)。
4 、結(jié)語(yǔ)
重點(diǎn)闡述了我國(guó)核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急的關(guān)鍵技術(shù),即衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)建設(shè)及運(yùn)行機(jī)制、核電站危害因素檢測(cè)以及核事故條件下人體內(nèi)污染快速檢測(cè)以及職業(yè)性放射性危害因素在線監(jiān)測(cè)系統(tǒng)構(gòu)的構(gòu)建。最后,建議我國(guó)建立統(tǒng)一的核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急衛(wèi)生信息管理平臺(tái),以實(shí)現(xiàn)核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急的協(xié)調(diào)統(tǒng)一管理,提高我國(guó)核輻射醫(yī)學(xué)應(yīng)急效率。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)物理 發(fā)展 現(xiàn)狀
【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2013)03-0156-01
醫(yī)學(xué)物理是一門將物理學(xué)方法和原理運(yùn)用到人類疾病診斷、預(yù)防、保健和治療的一門交叉性學(xué)科。此學(xué)科當(dāng)中不僅包含了核醫(yī)學(xué)物理、醫(yī)學(xué)影像物理、放射腫瘤物理以及其他的例如射頻、激光、核磁、超聲、微波等之類非電離輻射在內(nèi)的物理手段在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中的運(yùn)用,還包括了保健物理等內(nèi)容的分支。該學(xué)科不光確保了醫(yī)學(xué)物理在使用過(guò)程中的質(zhì)量和效率,同時(shí)還保證了輻射使用的安全與防護(hù)。
1.醫(yī)學(xué)物理的概念與現(xiàn)狀
作為人類知識(shí)科學(xué)寶庫(kù)當(dāng)中的兩條重要分支,醫(yī)學(xué)和物理學(xué)不僅推動(dòng)了科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)的發(fā)展,同時(shí)根據(jù)時(shí)代的需求還新形成了醫(yī)學(xué)物理這一交叉學(xué)科,這是科學(xué)隨著人類社會(huì)發(fā)展而不斷進(jìn)行融合和交互的成功案例。作為發(fā)展中大國(guó), 雖然中國(guó)在核技術(shù)學(xué)科與核物理方面的發(fā)展和研究在世界上已經(jīng)占有一定的地位, 但是將核技術(shù)與核物理運(yùn)用在民用和非核武器方面的進(jìn)程卻有些落后。
其實(shí), 在很早以前醫(yī)學(xué)和物理學(xué)之間的結(jié)合就已經(jīng)有所嘗試,而當(dāng)中的典范就是法國(guó)科學(xué)家居里夫人和德國(guó)科學(xué)家倫琴。居里夫人在放射性研究方面開(kāi)創(chuàng)了歷史,而倫琴則在射線領(lǐng)域取得了發(fā)現(xiàn),將他們稱之為醫(yī)學(xué)物理的先驅(qū)也并不為過(guò)。經(jīng)過(guò)歷史的長(zhǎng)期實(shí)踐證明:要想為醫(yī)學(xué)診療技術(shù)帶來(lái)發(fā)展,為物理學(xué)的應(yīng)用帶來(lái)更廣闊的空間,就必須將物理學(xué)和醫(yī)學(xué)的應(yīng)用相互結(jié)合起來(lái)。
2.醫(yī)學(xué)物理的重點(diǎn)發(fā)展領(lǐng)域
2.1醫(yī)學(xué)物理中的物理診斷學(xué)
作為醫(yī)學(xué)物理診斷中的重點(diǎn)內(nèi)容,無(wú)創(chuàng)傷影像診斷主要是將依據(jù)物理學(xué)的方法和原理所設(shè)計(jì)的成像裝備,運(yùn)用到人體不同層次信息的采集上,通過(guò)處理和分析成像的過(guò)程之中所取得的有效信息,為醫(yī)生在臨床診斷時(shí)提供定量和定性的數(shù)據(jù)分析,進(jìn)而提高醫(yī)生診斷時(shí)的準(zhǔn)確率。
在這之中,包含了如何快速、準(zhǔn)確地為診斷提供新的成像裝備或裝備中的部件;如何全面提高設(shè)備的指標(biāo)與性能;如何挖掘當(dāng)先設(shè)備的使用功能讓其形成不同科室使用的不同特點(diǎn);如何確保此類設(shè)備在臨床的使用中對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全;如何實(shí)施診斷過(guò)程中的質(zhì)量保證和控制以及對(duì)于輻射的防護(hù)等等一系列問(wèn)題都是需要嚴(yán)格論證和思考的。
現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對(duì)于收集人類心理學(xué)、生理學(xué)和人體解剖學(xué)等信息已是輕而易舉,但是如何做到在單次的采集數(shù)據(jù)過(guò)程中,使用相同機(jī)器完成信息的互補(bǔ)與整合,是該領(lǐng)域今后發(fā)展的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在成像技術(shù)不斷進(jìn)步的今天,如何結(jié)合不同形態(tài)的成像設(shè)備所提供的信息,進(jìn)而滿足不同科室對(duì)特殊疾病的診療已是現(xiàn)在發(fā)展的必然趨勢(shì)。從疾病診療的角度來(lái)說(shuō), 醫(yī)學(xué)物理中的物理診斷學(xué)正朝著早期診斷、準(zhǔn)確診斷、疾病預(yù)防 以及治療過(guò)程里的影像檢測(cè)等更為廣闊的醫(yī)療領(lǐng)域中滲透。
2.2醫(yī)學(xué)物理的設(shè)備儀器
隨著科技的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步,那些依據(jù)物理學(xué)原理所設(shè)計(jì)和制作的各式診療裝備和儀器都可以納入醫(yī)學(xué)物理的范疇之內(nèi),正是由于醫(yī)學(xué)物理的不斷發(fā)展,才能為此類設(shè)備和儀器的研究與設(shè)計(jì)提供新的技術(shù)、新的工藝和新的方法及原理。
就目前而言,諸如此類的各式治療裝備、成像裝備、理化分析儀及理療儀器等主要還是集中在醫(yī)院的放療科、核醫(yī)學(xué)科、生化測(cè)量室和放射科等廣泛使用數(shù)字化裝備和儀器的科室,包括儀器裝備本身所嵌入的大量醫(yī)學(xué)軟件在內(nèi),那些構(gòu)成高技術(shù)產(chǎn)業(yè)群被醫(yī)院定義為其核心的設(shè)備。
上述的裝備和儀器已經(jīng)占據(jù)了醫(yī)院極大部分固定資產(chǎn), 是醫(yī)院數(shù)字化和現(xiàn)代化的重要標(biāo)志, 同樣也成為了很多地區(qū)和國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新增長(zhǎng)點(diǎn)。鑒于醫(yī)學(xué)物理學(xué)科在發(fā)展的過(guò)程中, 有機(jī)地整合了無(wú)線電電子工程、超聲物理、核物理和核技術(shù)、放射醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)技術(shù)、生物醫(yī)學(xué)工程、核醫(yī)學(xué)、成像技術(shù)和腫瘤放療學(xué)等相關(guān)學(xué)科的知識(shí), 如何逐步建立自己的學(xué)科體系, 使之成為這些裝備儀器的源頭同樣也是需要關(guān)注的問(wèn)題。另外,對(duì)我國(guó)而言,此類裝備儀器的國(guó)產(chǎn)化程度并不高,是重點(diǎn)需要發(fā)展和資助的產(chǎn)業(yè)。但從發(fā)展的趨勢(shì)看, 現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)療裝備當(dāng)中核心軟件所占的價(jià)值比例將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)硬件, 充分體現(xiàn)了信息革命給產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶來(lái)的變化。
2.3醫(yī)學(xué)物理中的信息學(xué)
當(dāng)患者第一次進(jìn)入醫(yī)院時(shí),將所采集到的病人的生化信息、電子病歷和影像信息等信息來(lái)源與醫(yī)院收費(fèi)管理的系統(tǒng)和患者入院后醫(yī)生對(duì)其指定和設(shè)計(jì)的治療流程捆綁,在保證質(zhì)量的同時(shí),建立起醫(yī)患間及時(shí)的信息溝通渠道,不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的現(xiàn)代化進(jìn)程,更體現(xiàn)了以人為本的人性化管理模式。
由于此類信息化流程的管理和運(yùn)作需要大量的醫(yī)學(xué)軟件,而且這些軟件必須適應(yīng)不同醫(yī)院的工作習(xí)慣和流程而采取不同的設(shè)計(jì),甚至有時(shí)候會(huì)對(duì)特別專家累計(jì)多年的病例和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推廣。所以,這就要求醫(yī)學(xué)軟件開(kāi)發(fā)行業(yè)的從業(yè)人員具備良好的和醫(yī)生溝通的能力,堅(jiān)定長(zhǎng)期為醫(yī)院服務(wù)的理念。
雖然,建立數(shù)字醫(yī)院是一種醫(yī)院發(fā)展的新的良好模式,但是,在使用此類行業(yè)模式的過(guò)程中必須要注意建立形成新的行業(yè)發(fā)展規(guī)范,就如同當(dāng)前建筑行業(yè)一樣,要形成由多個(gè)不同部門之間形成既相互制約又相互合作的新形式,合法合理地參與競(jìng)爭(zhēng),更利于醫(yī)學(xué)物理行業(yè)的發(fā)展。
3.結(jié)語(yǔ)
眼下,各類放療設(shè)備和人體成像裝置已經(jīng)逐漸構(gòu)成醫(yī)療器械行業(yè)中附加價(jià)值和技術(shù)含量最高的醫(yī)學(xué)設(shè)備, 代表了高精密度醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)業(yè)的方向和水平。高精密度醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用和研發(fā)已逐漸演變成了醫(yī)學(xué)物理學(xué)科發(fā)展中的重點(diǎn)內(nèi)容,在許多國(guó)家,放療設(shè)備和影像診斷設(shè)備是除軍工產(chǎn)品外有軍工企業(yè)生產(chǎn),且受國(guó)家高度重視的項(xiàng)目。
此外,從應(yīng)用的眼光出發(fā), 高精密度醫(yī)療設(shè)備的分布正在由以前只是在核醫(yī)學(xué)科、放療科和放射科, 逐漸擴(kuò)展至骨科、介入治療科、牙科、立體定向神經(jīng)外科等其它治療科室。醫(yī)學(xué)物理學(xué)科以人體為信息源, 將在人體無(wú)創(chuàng)科學(xué)的醫(yī)療過(guò)程與研究過(guò)程應(yīng)用到每個(gè)科室中,同時(shí)也普及到了社會(huì)的每個(gè)角落。單從這一點(diǎn)上來(lái)看, 醫(yī)學(xué)物理學(xué)科將是一門擁有著無(wú)限潛力,同時(shí)也是一門隨著技術(shù)發(fā)展而能夠不斷向前探索的學(xué)科領(lǐng)域。
參考文獻(xiàn):
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【摘 要】 對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪,得出目前影像專科生的就業(yè)前景良好,就業(yè)壓力相對(duì)較小,為了更好的就業(yè),畢業(yè)的影像專科生要看準(zhǔn)醫(yī)院的發(fā)展前景及給予你的發(fā)展空間,不要盲目的提高自己的就業(yè)要求,一味的追求效益及醫(yī)院規(guī)模,更要不斷的完善自我,提高業(yè)務(wù)水平,為更好的就業(yè)做好準(zhǔn)備。
【關(guān)鍵詞】 就業(yè);發(fā)展空間;前景;對(duì)策
由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招,畢業(yè)生數(shù)量逐年增多,就業(yè)壓力明顯加大;我國(guó)目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期,改革的前景還不明朗,醫(yī)療體制政策還不完善,較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人,導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài),醫(yī)療事故頻發(fā),同時(shí),部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過(guò)于求,導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門檻;在這種就業(yè)困難的情況下,我院實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像專科生保持了較高的就業(yè)率,現(xiàn)將原因分析如下:
1 就業(yè)情況的隨訪
對(duì)近幾年在我院實(shí)習(xí)的31 個(gè)醫(yī)學(xué)影像專科生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪研究,其中男生9 人,占35.8%,女生22 人,占64.2%,已工作或已簽約縣級(jí)、區(qū)級(jí)及市級(jí)醫(yī)院或同等級(jí)醫(yī)院的共19 人,占61.3%,其中女生13 人,男生6 人,縣級(jí)以下醫(yī)院7 人,占22.6%,已經(jīng)或正在專升本的5 人,占16.1%,;其中從事超聲工作的14 人,占45.2%,從事放射技術(shù)工作的8 人,占25.8%,同時(shí)從事放射診斷及技術(shù)工作的4 人,占12.9%,均在縣級(jí)以下醫(yī)院工作;通過(guò)以上調(diào)查,得出影像專科生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%,加上已經(jīng)或正在專升本的5 人,就業(yè)率達(dá)到100%。
2 就業(yè)前景分析
2.1 醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍
醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣,整體性強(qiáng),發(fā)展迅速,是一門獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成:①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的X 線診斷、計(jì)算機(jī)體層成像(CT)、磁共振成像(MRI)、介入性放射學(xué);②超聲醫(yī)學(xué)(US),包括B 型超聲、超聲心動(dòng)圖、介入超聲;③核醫(yī)學(xué),包括γ照相、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相(SPECT)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層照相(PET)和介入核醫(yī)學(xué)。
2.2 醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
1970 年代,電子計(jì)算機(jī)X 線斷層掃描儀(簡(jiǎn)稱CT)和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用,被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X 射線以后,放射診斷學(xué)上最重要的成就,隨著計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)越來(lái)越強(qiáng),能夠?qū)Υ罅康膩?lái)自高度檢測(cè)儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析,迅速成像;20 世紀(jì)后期,世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命,出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué),通過(guò)最新影像診斷技術(shù),可以檢測(cè)出早期腫瘤和其他許多早期病變,為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,一方面醫(yī)生越來(lái)越倚重儀器設(shè)備的檢查,另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下,各項(xiàng)儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過(guò)程中有無(wú)過(guò)錯(cuò)的重要法律依據(jù),此儀器檢查使用率必然提高,導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張,出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時(shí)間內(nèi)的相對(duì)匱乏。 轉(zhuǎn)貼于
自改革開(kāi)放以來(lái),隨著人民生活水平的不斷提高,其個(gè)人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大,同時(shí)國(guó)家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入,基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度,同時(shí)各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃,如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015 年前重慶區(qū)域內(nèi)三級(jí)綜合醫(yī)院將達(dá)到30 所,以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,特別是近幾年來(lái)各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級(jí)以下醫(yī)院,導(dǎo)致目前中國(guó)較多醫(yī)療衛(wèi)生單位,特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)影像專業(yè)人才需求缺口增大;在目前這種醫(yī)療體制下,醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才,但又無(wú)法提供足夠的人員編制,很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像專科生來(lái)解決這種矛盾。同時(shí),隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,影像專業(yè)也越分越細(xì),主要分為影像診斷及影像技術(shù)兩個(gè)專業(yè),目前設(shè)有影像技術(shù)專業(yè)的醫(yī)學(xué)院校相對(duì)較少,畢業(yè)生也較少,特別在西部省份的畢業(yè)生就更少,那么他們的就業(yè)情況就相對(duì)較好。
2.3 醫(yī)院自身的發(fā)展
長(zhǎng)期以來(lái),在政府投入嚴(yán)重不足的情況下,公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展,床位越多,病人越多,設(shè)備越先進(jìn),創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位,在激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地,各同級(jí)及同區(qū)域醫(yī)院還互相開(kāi)展“軍備競(jìng)賽”,不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對(duì)方,同時(shí)還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對(duì)方,先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備;同時(shí),部分區(qū)縣級(jí)醫(yī)院沒(méi)有專門的影像技術(shù)人員,為了醫(yī)院的發(fā)展,必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才;以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。
3 就業(yè)對(duì)策
3.1 努力學(xué)習(xí)理論知識(shí),盡力提高自己的知識(shí)儲(chǔ)備
實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)之前,應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備,樹(shù)立搞好實(shí)習(xí)的信心。充分估計(jì)實(shí)習(xí)中的困難,并作好應(yīng)對(duì)措施。在醫(yī)學(xué)知識(shí)方面,實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識(shí)和基礎(chǔ)知識(shí),盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度,為今后圓滿實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,要善于學(xué)習(xí)、思考、提問(wèn)、總結(jié),盡量將所學(xué)書本知識(shí)與臨床實(shí)習(xí)結(jié)合起來(lái),做到有的放矢,有意去培養(yǎng)良好的思維方式,為今后的工作打好基礎(chǔ)。
3.2 增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實(shí)習(xí)生的實(shí)踐技能
影像實(shí)習(xí)帶教中,教師應(yīng)注重如何使學(xué)生更好地運(yùn)用影像檢查手段,知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法,如何識(shí)別疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn);加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的主體地位,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。采取以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生,反復(fù)讓學(xué)生將學(xué)到的影像學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際的臨床病例中來(lái),圍繞問(wèn)題、病例進(jìn)行影像實(shí)習(xí)帶教,讓學(xué)生主動(dòng)地參與日常的工作、讀片和病例討論,為學(xué)生提供參與、相互合作、學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)環(huán)境,同時(shí)帶教老師要多使用多媒體教學(xué)形式,為同學(xué)們講解更多的典型臨床病例,設(shè)置更多形式的自我測(cè)試、教學(xué)考試等形式,多渠道來(lái)提高學(xué)生的實(shí)踐能力,讓學(xué)生們學(xué)會(huì)將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學(xué)資料相結(jié)合的方式來(lái)自主分析解決問(wèn)題的能力,同時(shí),也要盡力教會(huì)學(xué)生如何去書寫各系統(tǒng)基本疾病的影像報(bào)告。總之,帶教老師要想盡一切辦法把自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留的傳授給學(xué)生。
【摘要】介紹我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)工作進(jìn)展。方法 對(duì)衛(wèi)生部放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)2002~2007年有關(guān)工作進(jìn)行回顧分析。結(jié)果 從放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)的立項(xiàng)和審查、標(biāo)準(zhǔn)宣貫、放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)秘書處的建設(shè)與開(kāi)展的工作、存在的問(wèn)題與建議等五個(gè)方面進(jìn)行了歸納總結(jié)。結(jié)論 可為進(jìn)一步做好放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)管理工作提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。
【關(guān)鍵詞】放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn);標(biāo)準(zhǔn)化;管理;進(jìn)展
1 放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)
1. 1 向國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的轉(zhuǎn)化 根據(jù)《職業(yè)病防治法》第十一條“有關(guān)防治職業(yè)病的國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定并”,衛(wèi)生部要求有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)開(kāi)展對(duì)職業(yè)衛(wèi)生、職業(yè)病診斷、放射衛(wèi)生和放射性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的清理復(fù)審,并轉(zhuǎn)化成國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),在2002年5月1日《職業(yè)病防治法》開(kāi)始實(shí)施前后。
1. 2 放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系的進(jìn)一步完善 醫(yī)用輻射技術(shù)發(fā)展很快,本屆標(biāo)委會(huì)針對(duì)醫(yī)用輻射中出現(xiàn)的新問(wèn)題、新技術(shù)、新設(shè)備制定了迫切需要的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)規(guī)范,填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白,例如X射線計(jì)算機(jī)斷層攝影、乳腺X射線攝影、低能γ射線粒子源植入治療的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)或質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范。
2 標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)及審查情況
2. 1 標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目年度計(jì)劃及其執(zhí)行情況 本標(biāo)委會(huì)按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一要求,認(rèn)真起草標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目年度計(jì)劃草案,在廣泛征求社會(huì)各界意見(jiàn)和標(biāo)委會(huì)工作會(huì)議認(rèn)真討論的基礎(chǔ)上,確定放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目年度計(jì)劃。
2. 2 從放射衛(wèi)生監(jiān)督和實(shí)際工作的需要和可能性、可行性出發(fā),積極采用國(guó)際先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)一步完善放射衛(wèi)生防護(hù)體系,使放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與我國(guó)改革開(kāi)放形勢(shì)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相適應(yīng),與國(guó)際有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相協(xié)調(diào)。標(biāo)委會(huì)充分征求各委員、主管部門和相關(guān)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的意見(jiàn),反復(fù)討論、修改,提出了放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)“十一五”規(guī)劃。放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)“十一五”期間的重點(diǎn)工作是:①進(jìn)一步完善放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系,特別是基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)和通用標(biāo)準(zhǔn);②盡快制定《職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法規(guī)所要求的配套標(biāo)準(zhǔn);③盡快制定為落實(shí)中央編辦[2003]17號(hào)文、中央編辦[2003]15號(hào)文對(duì)放射源安全監(jiān)管和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管的部門職責(zé)分工的界定,放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、監(jiān)測(cè)需要配套的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);④為配合《職業(yè)病防治法》、中央編辦[2003]17號(hào)文對(duì)建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的要求,針對(duì)潛在輻射危害比較大的輻射應(yīng)用項(xiàng)目就其建設(shè)項(xiàng)目放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)內(nèi)容和方法制訂標(biāo)準(zhǔn);⑤按照中央編辦[2003]17號(hào)文和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的精神,為配合衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入管理的職能,制訂相應(yīng)配套標(biāo)準(zhǔn);⑥積極采用IAEA的最新輻射安全導(dǎo)則和ICRP最近報(bào)告,選取其中合適的題材,結(jié)合我們的需要和我國(guó)國(guó)情,為《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的貫徹落實(shí)制定相應(yīng)的導(dǎo)則;⑦根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》的要求,參照IAEA、ICRP、NCRP、WHO等國(guó)際組織的標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)告和技術(shù)文件,制訂有關(guān)突發(fā)核與放射事件醫(yī)學(xué)應(yīng)急處理的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);⑧有關(guān)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)測(cè)、檢測(cè)方法與規(guī)范的制修訂,特別是與《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》相配套的次級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂工作。
2. 3 標(biāo)準(zhǔn)審查工作 第六屆標(biāo)委會(huì)2002~2007年共組織召開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)審查會(huì)議9次(含4次部分委員參加的預(yù)審會(huì)),函審1次,共審查標(biāo)準(zhǔn)45項(xiàng),其中通過(guò)41項(xiàng),緩評(píng)3項(xiàng),不通過(guò)1項(xiàng)。標(biāo)準(zhǔn)的起草程序嚴(yán)格按照征求意見(jiàn)稿、送審稿和報(bào)批稿共三稿的要求進(jìn)行,最終應(yīng)提交標(biāo)準(zhǔn)報(bào)批稿、征求意見(jiàn)匯總和標(biāo)準(zhǔn)編制說(shuō)明;要求起草人征求意見(jiàn)時(shí)應(yīng)選擇熟悉標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)化工作的專家并考慮代表性,盡可能包括不同單位和代表設(shè)計(jì)、生產(chǎn)、使用和管理等不同方面人員。標(biāo)準(zhǔn)審查中堅(jiān)持了本標(biāo)委會(huì)長(zhǎng)期以來(lái)形成的、實(shí)踐證明行之有效的主審人制度和預(yù)審制度,以提高標(biāo)準(zhǔn)審查的效率,進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。要求起草人在征求意見(jiàn)的專家中選擇1-2名熟悉標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)化工作且又十分認(rèn)真負(fù)責(zé)的專家作為該標(biāo)準(zhǔn)的主審人,在標(biāo)準(zhǔn)送審前就提前介入,協(xié)助起草人對(duì)送審稿的定稿進(jìn)行把關(guān),并在標(biāo)準(zhǔn)的審查和以后修改成報(bào)批稿的過(guò)程中繼續(xù)發(fā)揮積極作用,直到標(biāo)準(zhǔn)的最后完成,以保證標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量。對(duì)于重要標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)審,邀請(qǐng)部分委員和標(biāo)委會(huì)以外的同行專家參加,以利于交流、共同,與此同時(shí),將標(biāo)準(zhǔn)提交未與會(huì)委員進(jìn)行函審;對(duì)預(yù)審中未取得較為一致意見(jiàn)的個(gè)別標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)中的個(gè)別問(wèn)題,以及其他未盡事宜提交標(biāo)委會(huì)全體會(huì)議進(jìn)行討論、審查。對(duì)于有重大分歧意見(jiàn)的標(biāo)準(zhǔn)反復(fù)討論,以求達(dá)成共識(shí)。
3 存在的問(wèn)題與建議
隨著衛(wèi)生部門放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)管職責(zé)的重大調(diào)整,放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)與放射衛(wèi)生監(jiān)督管理和核與放射突發(fā)事件應(yīng)急準(zhǔn)備不適應(yīng)的情況越來(lái)越多,需要按照《職業(yè)病防治法》等法規(guī)和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求,加緊制訂新的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適時(shí)清理和修訂。標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施情況不夠理想、有些標(biāo)準(zhǔn)不能得到認(rèn)真執(zhí)行,應(yīng)利用多種多樣的具有針對(duì)性的形式,積極推進(jìn)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的宣貫工作。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)國(guó)際、國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)追蹤、調(diào)研工作,了解相關(guān)的國(guó)際組織和有關(guān)國(guó)家的放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì),作為建立和完善放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)體系的重要參考,為提高我國(guó)放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的研制和管理水平提供可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部.衛(wèi)政法發(fā)〔2007〕217號(hào).衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生部衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)“十一五”規(guī)劃》的通知[Z]. 2007-07-10印發(fā).
教育部高等教育司重新制訂的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)基本要求,提出醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在知識(shí)、能力和素質(zhì)方面應(yīng)當(dāng)初步達(dá)到臨床醫(yī)生的基本要求,為進(jìn)入畢業(yè)后教育與實(shí)踐奠定基礎(chǔ)。軍醫(yī)大學(xué)作為特殊的醫(yī)學(xué)高等教育單位,應(yīng)該具有更高的要求,那就是要培養(yǎng)出高素質(zhì)實(shí)用型面向軍隊(duì)及地方各級(jí)醫(yī)院所需的醫(yī)學(xué)人才。防原醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)類專業(yè)開(kāi)設(shè)的一門必修的軍事醫(yī)學(xué)課程,它是研究核武器的殺傷因素及其它來(lái)源的電離輻射所致傷害的醫(yī)學(xué)防治學(xué)科,也稱為核武器損傷防治學(xué)或放射損傷防治學(xué)。防原醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和軍事醫(yī)學(xué)中許多學(xué)科均有密切聯(lián)系,是一門綜合性、交叉學(xué)科,也是軍事醫(yī)學(xué)的重要課程之一。理解和掌握防原醫(yī)學(xué)知識(shí),將為高素質(zhì)新型軍事醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。而我們都知道,課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某一學(xué)科的課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件,因此,防原醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施就顯得更為重要。第四軍醫(yī)大學(xué)放射醫(yī)學(xué)教研室針對(duì)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)制定出了一套相應(yīng)的課程標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其的制定和實(shí)施主要在以下幾個(gè)方面進(jìn)行了探索,以提升防原醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果,更好地為國(guó)家和部隊(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀全面的軍事醫(yī)學(xué)人才。
1課程目標(biāo)
我們的目的旨在為部隊(duì)培養(yǎng)全面的高素質(zhì)軍事醫(yī)學(xué)人才,因此,課程標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)員通過(guò)對(duì)防原醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),能夠理解和運(yùn)用核武器損傷與防治學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能,說(shuō)出防原醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀,學(xué)會(huì)從微觀到宏觀,從原子到核反應(yīng),從分子、細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)水平到整體水平,特別是從整體水平理解放射生物學(xué)的基本知識(shí)和掌握急性放射病的發(fā)病機(jī)理及防、診、治原則。除了具備基本的理論知識(shí)外,還要求學(xué)員通過(guò)這門課的學(xué)習(xí)能夠掌握一些相關(guān)的基本技能,如學(xué)會(huì)劑量存活曲線的繪制,掌握外照射的測(cè)量方法和輻射測(cè)量?jī)x器的使用等。并且能夠利用重要發(fā)現(xiàn)的學(xué)習(xí),從思路上經(jīng)歷新的科學(xué)理論和技術(shù)的建立過(guò)程,分享和體驗(yàn)創(chuàng)新性思維。通過(guò)參與第二課堂活動(dòng),參與科研學(xué)術(shù)等活動(dòng),掌握信息收集整理和交流,建立創(chuàng)新意識(shí)。通過(guò)參加課堂討論,鍛煉信息收集整理、知識(shí)綜合運(yùn)用和交流表達(dá)能力。通過(guò)課外科研,培養(yǎng)良好的科研素養(yǎng)及創(chuàng)新意識(shí)。此外,學(xué)員還應(yīng)當(dāng)通過(guò)本課程的學(xué)習(xí),養(yǎng)成運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決和思索與本專業(yè)相關(guān)問(wèn)題的良好習(xí)慣,在具體的工作實(shí)踐中靈活運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和技能。具有實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和敢于挑戰(zhàn)權(quán)威的科學(xué)精神,重視團(tuán)隊(duì)精神和合作交流意識(shí)。樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)、愛(ài)軍習(xí)武思想,具有打贏現(xiàn)代技術(shù)條件下局部戰(zhàn)爭(zhēng)的使命感和責(zé)任感。總之,通過(guò)防原醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),為進(jìn)一步學(xué)習(xí)有關(guān)三防軍事醫(yī)學(xué)課程和核應(yīng)急救援隊(duì)組織與實(shí)施打下良好的基礎(chǔ)。
2內(nèi)容安排
防原醫(yī)學(xué)課程安排在五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員四年級(jí)下學(xué)期進(jìn)行,之所以選擇這個(gè)時(shí)間段,是因?yàn)閷W(xué)員此時(shí)已經(jīng)完成了全部的基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課以及臨床專業(yè)課內(nèi)容的學(xué)習(xí),掌握了學(xué)習(xí)防原醫(yī)學(xué)所必須的所有預(yù)修課程的相關(guān)知識(shí)和技能,可以更高地幫助學(xué)員的學(xué)習(xí)和理解,提高教學(xué)效果。由于五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是軍醫(yī)大學(xué)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才中數(shù)量最多的骨干力量,其未來(lái)承擔(dān)的的軍事醫(yī)學(xué)任務(wù)也最為艱巨,更需要全面掌握防原醫(yī)學(xué)等軍事醫(yī)學(xué)課程的相關(guān)知識(shí)和技能,因此對(duì)于這一專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)我們?cè)O(shè)計(jì)了最豐富的內(nèi)容安排。主要包括理論課22學(xué)時(shí),包括核物理基礎(chǔ)、電離輻射生物學(xué)效應(yīng)、核武器的殺傷作用及其防護(hù)、急性放射病、慢性放射病與內(nèi)照射放射損傷、核爆炸復(fù)合傷、放射衛(wèi)生防護(hù)基礎(chǔ)、核輻射事故的醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援等內(nèi)容;實(shí)驗(yàn)課8學(xué)時(shí),包括輻射測(cè)量?jī)x的使用及外照射防護(hù),小鼠脾結(jié)節(jié)計(jì)數(shù),放射性樣品檢測(cè)等內(nèi)容;軍事醫(yī)學(xué)綜合演習(xí)40學(xué)時(shí),主要包括輻射偵查、核沾染區(qū)搶救、人員車輛的洗消除沾染以及輻射損傷救治室的展開(kāi)等科目的演練。需要指出的是,考慮到有限的學(xué)時(shí)安排和不同專業(yè)的具體特點(diǎn),我們并未在所有專業(yè)都按上述內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì),像藥學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程等非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程標(biāo)準(zhǔn)中我們沒(méi)有安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn)課和軍事醫(yī)學(xué)綜合演習(xí),而且,對(duì)部分理論課內(nèi)容也進(jìn)行了合并和壓縮。
3教學(xué)實(shí)施
課程教學(xué)由教研室主任和主管教學(xué)的副主任負(fù)總責(zé),并設(shè)專人擔(dān)任教學(xué)秘書,具體進(jìn)行分工協(xié)調(diào)組織等工作。基本流程包括成立教學(xué)組,教學(xué)準(zhǔn)備,課程教學(xué),輔導(dǎo)答疑,課程考核,總結(jié)反饋。教學(xué)組實(shí)施集體備課、大課講授、自學(xué)輔導(dǎo)、指導(dǎo)性自習(xí)、多媒體課件制作、考試等教學(xué)活動(dòng)。主要教學(xué)形式有理論講授、實(shí)驗(yàn)、野外演練、自學(xué)輔導(dǎo)等形式。加強(qiáng)核武器損傷與防治學(xué)教材及課件資源和素材庫(kù)的建設(shè),實(shí)時(shí)跟蹤相關(guān)領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展新方向,結(jié)合五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)員的特點(diǎn)在現(xiàn)有教材的基礎(chǔ)上補(bǔ)充和更新防原醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新內(nèi)容,注意積累基于問(wèn)題的教學(xué)法(Prob1emBasedLearning,PBL)中的典型病例或典型問(wèn)題的電子素材。課程講授的實(shí)施要嚴(yán)格按照學(xué)校教學(xué)流程和教學(xué)制度進(jìn)行。每一課時(shí)的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)要在教案中體現(xiàn),并符合課程標(biāo)準(zhǔn),突出重點(diǎn)和難點(diǎn)。注意開(kāi)展課堂討論,在防原醫(yī)學(xué)的部分章節(jié)采用以突發(fā)核損傷或放射傷員等應(yīng)急救援為引導(dǎo)的課堂案例教學(xué)(Case-basedTeaching,CBT),通過(guò)對(duì)輻射傷員救治的引導(dǎo)和教師指導(dǎo)下的課堂討論、資料查詢、自學(xué)等方式啟發(fā)學(xué)生分析、討論有關(guān)對(duì)核武器的損傷與防、診、治等問(wèn)題,學(xué)習(xí)核武器損傷與防治學(xué)理論知識(shí)以及相關(guān)新武器損傷特點(diǎn)。另外,還要適當(dāng)安排雙語(yǔ)教學(xué),基于五年制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)員英語(yǔ)基礎(chǔ)較好的特點(diǎn),在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中建議多進(jìn)行雙語(yǔ)教學(xué),包括給出名詞概念的英文名稱,重要內(nèi)容選用英文幻燈等,以提高和豐富學(xué)員的知識(shí)面,拓展視野,為今后跟蹤和學(xué)習(xí)相關(guān)領(lǐng)域的國(guó)際研究動(dòng)態(tài)奠定良好的基礎(chǔ)。
4考核評(píng)價(jià)
[關(guān)鍵詞] 64排螺旋CT;胸部;低劑量;噪聲
[中圖分類號(hào)] R734.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2015)06(a)-0119-03
Application value of low-dose CT scanning technology in screening of lung cancer
LU Hui
Radiology Medicine Center in Department of Medical Imaging,Shenzhen Hospital of the University of HongKong,Shenzhen 518000,China
[Abstract] Objective To investigate the application value of low-dose CT scanning technology in screening of lung cancer. Methods 240 subjects suspected or diagnosed with lung cancer in our hospital from May 2013 to May 2014 were selected and they were randomly and evenly divided into 3 groups.All subjects were given CT scanning of chest.CARE Dose 4D technology was used in group A,and the reference tube current was set to 100 mAs,while CARE Dose 4D technology was used in the other two groups,tube current was set to 100 mAs (group B) and 50 mAs (group C) respectively.The volume CT dose index (CTDIvol),the effective dose (ED),image noise,image quality score and quantity of coronary artery calcification focus among 3 groups was compared respectively. Results Compared with group C,the CTDIvol and ED of group A and group B was obviously increased,while the image noise,image quality score and quantity of coronary artery calcification focus in group A and group B was better than that of group C respectively (P0.05). Conclusion CARE Dose 4D technology can reduce the radiation dose on the basis of guaranteeing diagnostic effect.It is worthy of promotion.
[Key words] 64-multidetector spiral CT;Chest;Low dose;Noise
隨著CT檢查在臨床中被日益廣泛應(yīng)用,醫(yī)療輻射造成的危害也被人們?nèi)找嬷匾暋?guó)際放射防護(hù)委員會(huì)指出:每增加1 mSv的X線照射劑量,則增高5/105的概率引發(fā)腫瘤[1],所以遵循ALARA原則在保證圖像質(zhì)量的前提下降低輻射劑量已成為現(xiàn)今CT技術(shù)研究的重點(diǎn)。鑒于年齡>55歲、精神壓力及吸煙均為肺癌、冠心病共同的高危因素,本研究對(duì)來(lái)本院疑診或確診肺癌的240例患者應(yīng)用CT技術(shù)行肺癌篩查及冠狀動(dòng)脈鈣化灶情況普查,并總結(jié)不同曝光條件控制下受檢者所受輻射劑量、圖像質(zhì)量及對(duì)其臨床診斷效果的影響和意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年5月~2014年5月240例于本院疑診或確診為肺癌的受檢者,年齡均>55歲、有高危的精神職業(yè)易感因素并均有吸煙史。將其隨機(jī)分為3組:A組男48例,女32例,平均(63±5)歲;B組男42例,女38例,平均(64±5)歲;C組男45例,女35例,平均(64±6)歲。3組在一般臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 檢查方法
使用西門子64排128層螺旋CT 機(jī)進(jìn)行掃描,受檢者采用頭足仰臥位,從肺尖到肺底行橫軸位掃描。掃描共同參數(shù)管電壓120 kV,層厚5.0 mm,采集X射線準(zhǔn)直寬度128×0.6 mm,旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5 s/r。掃描時(shí)間與有效視野(field of view,F(xiàn)OV)因個(gè)人差異而不同,掃描時(shí)間平均3.8 s, FOV平均340 mm。
主要參數(shù)差異:A組使用CARE Dose 4D技術(shù),設(shè)置參考管電流為100 mAs;B組不使用CARE Dose 4D功能,管電流100 mAs,C組不使用CARE Dose 4D技術(shù),管電流50 mAs。直接記錄所有試驗(yàn)對(duì)象的容積CT劑量指數(shù)CTDIvol(mGy)和有效輻射劑量ED(mSv)。分別選取3組圖像中支氣管隆突層面的胸降主動(dòng)脈上面積相等、位置相同的興趣區(qū)測(cè)量CT噪聲值[2]。
1.3 圖像處理[3]
運(yùn)用多平面重建(MPR)、曲面重組(CPR)、最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)及虛擬支氣管鏡(VB)等技術(shù)對(duì)掃描圖像實(shí)施三維成像。
1.4 影像學(xué)評(píng)價(jià)
圖像質(zhì)量由量化指標(biāo)圖像噪聲及圖像質(zhì)量評(píng)分綜合評(píng)價(jià),圖像噪聲越小、圖像質(zhì)量評(píng)分越高則圖像質(zhì)量越好[4]。觀察圖像肺血管支氣管、周圍肺血管支氣管、左和右側(cè)主支氣管、肺門大血管、肺裂、心臟和(或)主動(dòng)脈、肺結(jié)節(jié)、胸壁骨和肌肉邊緣的銳利程度及縱隔結(jié)構(gòu)的對(duì)比程度等,由兩位資深放射醫(yī)生的綜合意見(jiàn)評(píng)定圖像質(zhì)量評(píng)分。鈣化灶定義為:CT值>130 Hu,面積>1 mm2。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),相關(guān)性分析采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析法,以P
2 結(jié)果
Spearman相關(guān)性分析顯示,管電流與CTDIvol、ED呈正相關(guān)(r=0.598,0.462),與圖像噪聲呈負(fù)相關(guān)(r=-0.241),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
CT在胸部疾病診斷中的特異度較高,其圖像無(wú)組織前后重疊、成像清晰、分辨率高,在發(fā)現(xiàn)小病灶、病變定性、詳細(xì)定位等方面優(yōu)勢(shì)明顯[5]。一般而言,CT圖像清晰度越高,受檢者接受輻射劑量越多,而長(zhǎng)時(shí)間受到大劑量照射,對(duì)人體傷害極大,可能導(dǎo)致絕育、白內(nèi)障、胎兒畸形等,甚至誘發(fā)惡性腫瘤或白血病[6],故如何在保證ALARA的原則下,進(jìn)行劑量的優(yōu)化及令圖像質(zhì)量符合診斷條件是現(xiàn)今放射醫(yī)學(xué)界需要著力探討的焦點(diǎn)[7]。
現(xiàn)今大多低劑量CT研究[8]的試驗(yàn)方法是:一方面降低輻射劑量的同時(shí)要保證圖像質(zhì)量的良好;另一方面采用合適的掃描參數(shù)和圖像重建方法進(jìn)行彌補(bǔ),使對(duì)圖像質(zhì)量的影響降至最低。同時(shí),低劑量CT掃描的臨床應(yīng)用逐漸增多,據(jù)報(bào)道[9-11],低劑量CT不僅可檢出更多的肺部結(jié)節(jié)和肺癌(包括早期肺癌),還能夠用于胸部常規(guī)體檢檢查及對(duì)某些疾病的判斷,如肺部炎性病變、氣腫、胸部外傷及經(jīng)皮肺穿的定位等,也可用于肺癌患者的長(zhǎng)期隨訪,不宜承受過(guò)大劑量照射人群(嬰幼兒、孕婦、老年人)等的肺部檢查等,還可以用于冠狀動(dòng)脈硬化、食道異物定位等。CARE Dose 4D技術(shù)是西門子公司全新設(shè)計(jì)的輻射低劑量控制技術(shù),其工作原理是通過(guò)對(duì)掃描部位結(jié)構(gòu)、形態(tài)的四維分析,依據(jù)操作者設(shè)定參考管電流,自動(dòng)控制曝光劑量,使系統(tǒng)獲得最佳的X線強(qiáng)度分布,從而提供較低射線劑量水平上有效的影像資料[12]。
本研究應(yīng)用胸部CT行肺癌篩查,同時(shí)分析冠脈鈣化情況,對(duì)篩查冠心病起到參考作用,一次掃描完成兩個(gè)疾病的普查,在減少受檢者X線照射劑量的同時(shí)降低了X線管的成本消耗。研究結(jié)果顯示,同樣參考管電流情況下,CARE Dose 4D組的圖像質(zhì)量與常規(guī)劑量組圖像無(wú)差異,但受檢者所受到的照射劑量卻遠(yuǎn)低于常規(guī)照射(100 mAs),而低劑量組(50 mAs)檢查雖然輻射劑量低于CARE Dose 4D組及常規(guī)劑量組,但是圖像噪聲也隨之增大,其圖像質(zhì)量也不如其他兩組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,證明CARE Dose 4D能在使圖像質(zhì)量滿足診斷的前提下有效降低受檢者檢查所受輻射劑量,但對(duì)不同部位的檢查應(yīng)調(diào)整到相對(duì)應(yīng)的參考管電流,以確保放射劑量實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)、分布合理,做到最優(yōu)化的照射檢查,是一種合理的、動(dòng)態(tài)的低劑量技術(shù)[13]。
綜上所述,運(yùn)用CARE Dose 4D在CT檢查時(shí)合理地、一定程度地、有針對(duì)性地進(jìn)行低劑量控制,能夠在保證圖像質(zhì)量及診斷水平的前提下,根據(jù)受檢部位結(jié)構(gòu)實(shí)時(shí)調(diào)節(jié)輻射劑量,合理分布照射強(qiáng)度,提高醫(yī)源性射線利用效率,降低受檢者接受的輻射劑量,值得臨床深入研究與推廣。
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關(guān)鍵詞:高等數(shù)學(xué);教學(xué)方法;網(wǎng)絡(luò)教學(xué);數(shù)學(xué)建模
醫(yī)藥高等數(shù)學(xué)課程是中醫(yī)藥本科院校開(kāi)設(shè)的一門必修基礎(chǔ)課,其目的是培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維、分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力,且為其他后繼課程(例如化學(xué)、物理、數(shù)理統(tǒng)計(jì)、中藥學(xué)等)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用打下基礎(chǔ)。學(xué)好高等數(shù)學(xué)這門課程,能幫助學(xué)生運(yùn)用數(shù)學(xué)思維和數(shù)學(xué)方法更好地學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí),提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力。然而,因?yàn)獒t(yī)藥高等數(shù)學(xué)內(nèi)容的抽象性、結(jié)構(gòu)的嚴(yán)謹(jǐn)性、知識(shí)的連續(xù)性,在教學(xué)過(guò)程中存在一定困難,包括教師教的困難和學(xué)生學(xué)的一知半解。我們對(duì)該課程教學(xué)進(jìn)行改革嘗試,對(duì)新方法進(jìn)行了探索研究,總結(jié)如下。
一、引進(jìn)數(shù)學(xué)建模,數(shù)學(xué)和醫(yī)學(xué)相互交融
高等數(shù)學(xué)這門課程,給中醫(yī)藥院校學(xué)生的普遍印象就是抽象難懂、枯燥乏味、沒(méi)有實(shí)際用處。那么,通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣來(lái)改變這種狀況就是一個(gè)很好的方法。首先,在大一一開(kāi)始就讓學(xué)生明白,數(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用是很廣泛的。數(shù)學(xué)對(duì)其他學(xué)科的作用主要是通過(guò)建立數(shù)學(xué)模型來(lái)實(shí)現(xiàn)的,建立數(shù)學(xué)模型是應(yīng)用高等數(shù)學(xué)的關(guān)鍵一步。比如,當(dāng)生物醫(yī)學(xué)家有了藥物濃度在人體內(nèi)隨時(shí)間和空間變化的數(shù)學(xué)模型后,他們就可以通過(guò)求解這個(gè)數(shù)學(xué)模型,研究性態(tài)來(lái)分析藥物的療效,從而有效地指導(dǎo)臨床用藥。我們認(rèn)為,教師在教學(xué)過(guò)程中可以穿插一些數(shù)學(xué)建模的思想,適當(dāng)?shù)刂v解一些數(shù)學(xué)建模來(lái)解決實(shí)際醫(yī)學(xué)問(wèn)題的例子,使學(xué)生體會(huì)所學(xué)的數(shù)學(xué)原理或方法的應(yīng)用。比如,在學(xué)習(xí)極限和連續(xù)時(shí),可以介紹蛛網(wǎng)模型或者細(xì)菌繁殖模型;而微分方程,作為動(dòng)力機(jī)制的數(shù)學(xué)模型,在醫(yī)學(xué)中的例子更是數(shù)不勝數(shù),如可以用微分方程來(lái)描述腫瘤生長(zhǎng)模型、靜脈注射給藥的一室模型以及傳染病模型等niiw校數(shù)學(xué)教師應(yīng)當(dāng)熟悉數(shù)學(xué)史和數(shù)學(xué)思想方面的內(nèi)容,包括數(shù)學(xué)概念、定理等理論的形成以及發(fā)展簡(jiǎn)史,不能一味地講解教材,應(yīng)當(dāng)將數(shù)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科聯(lián)系在一起。教師應(yīng)當(dāng)給學(xué)中醫(yī)學(xué)的學(xué)生呈現(xiàn)出數(shù)學(xué)在醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面的發(fā)展,使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際。加強(qiáng)數(shù)學(xué)與醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合。根據(jù)不同專業(yè)的不同學(xué)時(shí),優(yōu)化教材體系,適當(dāng)壓縮或刪減一下與中醫(yī)藥無(wú)關(guān)的內(nèi)容,相應(yīng)增加中醫(yī)藥學(xué)方面的實(shí)際教學(xué)案例,培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)藥研究中定量分析的數(shù)學(xué)思維和能力。比如,給臨床醫(yī)學(xué)要方劑學(xué)的學(xué)生講課時(shí),可介紹“分形理論”在中醫(yī)藥學(xué)中的應(yīng)用。例如,肌肉中的血管分布,是“三維”的粗糙結(jié)構(gòu),這一結(jié)構(gòu)與藥物在人體中的擴(kuò)散過(guò)程動(dòng)力學(xué)問(wèn)題有密切的關(guān)系。在給醫(yī)學(xué)影像學(xué)的學(xué)生上課時(shí),可以介紹一下X射線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(CT)的問(wèn)世是20世紀(jì)放射醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一次革命性突破,還有20世紀(jì)末興起的磁共振(MRI)的主要技術(shù)也是數(shù)學(xué)方面,它是以傅里葉變換的快速精確的反演為主要特征的。
二、發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體作用
俗話說(shuō)“要想給學(xué)生一杯水,老師得先有一桶水”,這也就告訴我們,作為傳道授業(yè)的教師,我們必須得有豐沛的知識(shí)儲(chǔ)備,這不僅要求我們求學(xué)多年所學(xué)知識(shí),還要求我們懂得如何把知識(shí)以一種容易接受的方式傳授給學(xué)生。在給學(xué)生講仟何一堂課之前,教師必須先熟悉了解本節(jié)的知識(shí),包括知識(shí)要點(diǎn),知識(shí)難點(diǎn)等,在教學(xué)過(guò)程中層次分明,語(yǔ)言組織有序,并且要注重知識(shí)的舉一反三,而不是一味的局限于教材僅有的內(nèi)容。對(duì)于較難理解的專業(yè)術(shù)語(yǔ),為了讓學(xué)生清楚地理解,教師要用最樸實(shí)的語(yǔ)言將一個(gè)問(wèn)題解釋清楚,將一個(gè)知識(shí)點(diǎn)講透徹。在講一節(jié)課之前要想好如何組織自己的語(yǔ)言,如何生動(dòng)地以一種學(xué)生感興趣的方式去上課,而不是像讀天書一樣,讓學(xué)生覺(jué)得知識(shí)又難課堂又枯燥無(wú)味。同時(shí),不應(yīng)該太過(guò)于依賴多媒體,只熱衷于多媒體的圖文并茂而忽略了與學(xué)生的課堂交流。教師在講課時(shí)還要密切關(guān)注學(xué)生的情緒和面部表情,以隨時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)內(nèi)容或教學(xué)方式。對(duì)在課堂上經(jīng)常出現(xiàn)的情緒低落、精神狀態(tài)不佳的學(xué)生,教師需在課下與其談心,從思想上、生活上解決他們所遇到的困難和面臨的問(wèn)題。必要時(shí),教師還可動(dòng)員其他學(xué)生伸出援助之手。教師要充分利用課間休息時(shí)間與學(xué)生們聊天、談心,了解他們的學(xué)習(xí)思想狀況,這樣有助于教師改進(jìn)教學(xué)方式,以取得更好的授課效果,而且在與學(xué)生接觸時(shí),教師的世界觀、做人準(zhǔn)則、處事方式也會(huì)給學(xué)生留下深刻印象。教師在批改學(xué)生作業(yè)時(shí)要一絲不茍,并要針對(duì)學(xué)生個(gè)性、學(xué)習(xí)程度、能力、方法和作業(yè)狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)定,或鼓勵(lì)、或鞭策、或嚴(yán)厲批評(píng)、或循循善誘,從而達(dá)到教書育人的目的。
三、發(fā)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)是以微型教學(xué)視頻為載體,針對(duì)某個(gè)學(xué)科重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)或?qū)W習(xí)活動(dòng)、主題、實(shí)驗(yàn)、仟?jiǎng)?wù)等而設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)的一種支持多種學(xué)習(xí)方式的新型在線網(wǎng)絡(luò)視頻課程m在信息化背景下的今天,手機(jī)各種應(yīng)用軟件和我們的生活密切相連,大大方便了我們的衣食住行,發(fā)展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),可以讓學(xué)習(xí)變成身邊一件更加容易的事情,現(xiàn)在的大學(xué)生更愿意接受這種新穎的學(xué)習(xí)模式。將網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)引入到醫(yī)藥高等數(shù)學(xué)這門課程,教師可以與學(xué)生隨時(shí)溝通,實(shí)時(shí)了解學(xué)生對(duì)課程的掌握情況;課后教師針對(duì)高等數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容中的某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或者某個(gè)難點(diǎn)做成微視頻,上傳到網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),學(xué)生可通過(guò)登陸該平臺(tái)自行觀看所需要的內(nèi)容,這樣有助于學(xué)生在課堂上對(duì)重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)的學(xué)習(xí)和理解,學(xué)生通過(guò)觀看例題教學(xué)的小視頻,可以加深他們對(duì)高等數(shù)學(xué)中一些題目解法的理解,而且可以隨時(shí)重復(fù)觀看,避免了課后沒(méi)有板書,沒(méi)有教師的講解而無(wú)法及時(shí)把問(wèn)題搞懂。
1.1評(píng)價(jià)目的及指標(biāo)
對(duì)大學(xué)進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)并給出排名始自美國(guó),1983年《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》雜志以民間評(píng)價(jià)的形式率先推出全美本科院校排行榜,之后,法國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、加拿大、日本等國(guó)也紛紛推出了各自國(guó)家的大學(xué)排行榜。我國(guó)的大學(xué)評(píng)估也有很長(zhǎng)的歷史。早在1954年,為確定我國(guó)高等教育骨干框架,我國(guó)政府組織評(píng)估并確定了以中國(guó)人民大學(xué)為首的6所國(guó)家重點(diǎn)大學(xué)。1987年以后,中國(guó)管理科學(xué)研究院科學(xué)學(xué)研究所發(fā)表了中國(guó)第一個(gè)大學(xué)排名,評(píng)價(jià)指標(biāo)也從單一的大學(xué)評(píng)價(jià)發(fā)展成為包含有總評(píng)價(jià)、研究生院評(píng)價(jià)、學(xué)院評(píng)價(jià)、專業(yè)評(píng)價(jià)、人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)、科學(xué)研究評(píng)價(jià)等概括中國(guó)大學(xué)基本功能的多指標(biāo)大學(xué)綜合評(píng)價(jià)[9]。而針對(duì)醫(yī)學(xué)教育,當(dāng)前國(guó)內(nèi)流行的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要有國(guó)家教育部的普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估(簡(jiǎn)稱水平評(píng)估)、大學(xué)排行榜、七年制醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作評(píng)估等[10,11]:
1.2水平評(píng)估
1996~1998年原國(guó)家教委組織專家對(duì)27所醫(yī)科院校進(jìn)行本科教學(xué)工作合格評(píng)估、優(yōu)秀評(píng)估和隨機(jī)性水平評(píng)估。2002年又把這3種評(píng)估統(tǒng)歸為本科教學(xué)工作水平評(píng)估,并抽評(píng)部分有代表性的院校,在抽評(píng)的基礎(chǔ)上修改評(píng)估方案,并于2003年開(kāi)始5年一輪的本科評(píng)估。教育部于2004年8月頒布了《普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估方案(試行)》[12]。評(píng)估方案體現(xiàn)了國(guó)家的教育方針及對(duì)高等學(xué)校教學(xué)工作和人才培養(yǎng)的基本要求,反映了各類高等學(xué)校教學(xué)工作的基本規(guī)律及對(duì)現(xiàn)階段高等教育教學(xué)改革的走勢(shì)與發(fā)展方向,適用于各類普通高等本科院校。根據(jù)高等醫(yī)科院校的特殊性,評(píng)估方案另做了補(bǔ)充說(shuō)明。評(píng)估方案中有7個(gè)一級(jí)指標(biāo)(此外還有一個(gè)特色項(xiàng)目),19項(xiàng)二級(jí)指(其中重要指標(biāo)11項(xiàng),一般指標(biāo)8項(xiàng))。方案對(duì)二級(jí)指標(biāo)均有明確的主要觀測(cè)點(diǎn)、參考權(quán)重、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(分為A、B、C、D四級(jí),其中A、C兩級(jí)給予解釋)及內(nèi)涵說(shuō)明。評(píng)估結(jié)論分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格4種,其標(biāo)準(zhǔn)如下:優(yōu)秀:A≥15,C≤3(其中重要項(xiàng)目A≥9,C≤1),D=0,特色鮮明;良好:A+B≥15(其中重要項(xiàng)目A+B≥9,D=0),D≤1,有特色項(xiàng)目;合格:D≤3(其中重要項(xiàng)目D≤1)。在生師比等12個(gè)方面對(duì)醫(yī)科院校都有特殊的要求。
1.3大學(xué)排行榜
各類大學(xué)排行榜既有對(duì)高等學(xué)校綜合實(shí)力的總排名,也有針對(duì)某一學(xué)科的單項(xiàng)排名。在眾多大學(xué)排行中,由中國(guó)管理科學(xué)研究院武書連課題組主持的《中國(guó)大學(xué)評(píng)價(jià)》[13]是目前國(guó)內(nèi)堅(jiān)持時(shí)間比較長(zhǎng)、影響最大、規(guī)模最大、收集數(shù)據(jù)也比較全的周期性大學(xué)排名,具有很強(qiáng)的代表性。從1993年6月至今,該課題組以《中國(guó)大學(xué)評(píng)價(jià)》為標(biāo)題,共了14次大學(xué)排名。它提出的中國(guó)大學(xué)分類方法和每年的《中國(guó)大學(xué)評(píng)價(jià)》已成為高等教育界和社會(huì)廣泛關(guān)注的教育發(fā)展的重要信息[14]。尤其是從2002年開(kāi)始,該課題組了醫(yī)學(xué)類大學(xué)的排行榜。以2005年《中國(guó)大學(xué)排行榜》[10]為例,采用三級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,包括3個(gè)一級(jí)指標(biāo),9項(xiàng)二級(jí)指標(biāo),34個(gè)三級(jí)指標(biāo)。一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括科學(xué)研究、人才培養(yǎng)和綜合聲譽(yù),二、三級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)為一級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)的細(xì)化,分別給予一定權(quán)重、指標(biāo)參數(shù)和系數(shù)。根據(jù)計(jì)算所得用A++、A+、A、B+、B、C+、C、D+、D、E+、E共5等11級(jí)表示中國(guó)大學(xué)各本科專業(yè)的實(shí)力,對(duì)醫(yī)科院校也按此標(biāo)準(zhǔn)作了專業(yè)排名。
1.4七年制醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作評(píng)估
七年制醫(yī)學(xué)教育(以下簡(jiǎn)稱七年制)是在“八五”期間我國(guó)高等教育改革中,經(jīng)過(guò)調(diào)查研究、專家論證,于1988年付諸實(shí)施的長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育新模式,是國(guó)家為了加快醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)所采取的將學(xué)士、碩士學(xué)位連續(xù)培養(yǎng)的辦學(xué)模式。七年制既不是本科教育修業(yè)年限的延長(zhǎng)和課程門數(shù)的增加,也不是研究生教育的壓縮,更不是五年本科教育加研究生教育,而是本碩融通的一種新培養(yǎng)模式。1995年,原國(guó)家教委高教司與國(guó)務(wù)院學(xué)位辦公室委托中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)對(duì)15所首批試辦七年制醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)與學(xué)位授予質(zhì)量進(jìn)行了聯(lián)合評(píng)估。從2001年起,教育部對(duì)七年制醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作進(jìn)行新一輪的評(píng)估,七年制醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作評(píng)估方案有8項(xiàng)一級(jí)指標(biāo),27項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)(其中核心指標(biāo)9項(xiàng))。每個(gè)評(píng)估指標(biāo)的評(píng)估等級(jí)分為A、B、C三級(jí),評(píng)估中按各項(xiàng)指標(biāo)內(nèi)涵要求評(píng)分,評(píng)估結(jié)論分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四種[10]。
1.5本文的評(píng)價(jià)指標(biāo)
本文參考各個(gè)評(píng)價(jià)體系的評(píng)價(jià)指標(biāo)及內(nèi)容,圍繞著本次評(píng)價(jià)的目的,從新生質(zhì)量、師資力量、教育教學(xué)和科學(xué)研究4個(gè)方面對(duì)高校進(jìn)行評(píng)價(jià)(表3)。
2分權(quán)管理和集權(quán)管理模式效果比較
2.1新生質(zhì)量
以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為例,比較兩種模式8所代表高校對(duì)本地生源2006~2011年錄取分?jǐn)?shù)線,結(jié)果顯示8所高校中北京大學(xué)和上海交通大學(xué)是采用醫(yī)學(xué)院分開(kāi)招生的模式,2006~2011年,復(fù)旦大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取平均分開(kāi)始出現(xiàn)低于全校錄取平均分的趨勢(shì);上海交大專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線則低于全校錄取平均分,但呈現(xiàn)差距縮小的趨勢(shì);其他6所高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取分?jǐn)?shù)線均高于校平均分?jǐn)?shù)線(表4)。
2.2師資力量
比較8所高校的師資力量,發(fā)現(xiàn)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院在師資力量方面發(fā)展迅速,兩院院士人數(shù)僅低于北京大學(xué)(表5)。
2.3教育教學(xué)
比較8所高校的教育教學(xué)水平,發(fā)現(xiàn)分權(quán)管理模式下,各代表高校的國(guó)家級(jí)/教育部/衛(wèi)生部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室數(shù)普遍高于集權(quán)模式下各高校,以同屬上海的上海交通大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)相比,上海交通大學(xué)在碩博士點(diǎn)數(shù)、重點(diǎn)學(xué)科數(shù)、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室數(shù)等方面與復(fù)旦大學(xué)旗鼓相當(dāng),但在上海市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室數(shù)方面的優(yōu)勢(shì)卻大大超過(guò)復(fù)旦大學(xué)。
2.4科學(xué)研究
比較8所高校醫(yī)學(xué)院在科學(xué)研究方面的成績(jī),發(fā)現(xiàn)分權(quán)管理模式下的各所高校在申請(qǐng)醫(yī)學(xué)類自然基金面上項(xiàng)目數(shù)、項(xiàng)目金額數(shù)方面普遍高于集權(quán)模式下的代表高校。同時(shí)統(tǒng)計(jì)獲得國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)的高校,發(fā)現(xiàn)分權(quán)模式下的各代表高校取得的成績(jī)也普遍優(yōu)于集權(quán)模式下的高校。以同在上海的上海交通大學(xué)和復(fù)旦大學(xué)為例,上海交通大學(xué)在合并后突飛猛進(jìn),在國(guó)家自然基金項(xiàng)目數(shù)和金額方面均比復(fù)旦大學(xué)有顯著的優(yōu)勢(shì),同時(shí)2006~2011年間,上海交通大學(xué)取得的國(guó)家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)也顯著高于復(fù)旦大學(xué)。
2.5其他參考體系
本研究收集了2002~2012年武書連醫(yī)科類大學(xué)排行榜。排行榜的指標(biāo)體系如前文所述,2011年的醫(yī)學(xué)院類大學(xué)排行顯示:集權(quán)管理模式下浙江大學(xué)發(fā)展最為迅速,還值得一提的是,浙江大學(xué)在2009年開(kāi)始采用分權(quán)模式,并取得了較快的進(jìn)展;現(xiàn)有集權(quán)模式下,復(fù)旦大學(xué)和山東大學(xué)排名無(wú)顯著變化;分權(quán)管理模式下上海交通大學(xué)發(fā)展迅猛,在2011和2012年的排行榜中,已躍至第2位(表8)。
3綜合性大學(xué)醫(yī)科管理模式的展望
關(guān)鍵詞 移動(dòng)互聯(lián);圖書宣傳;微信平臺(tái)
中圖分類號(hào)G236 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708(2014)120-0001-02
1圖書宣傳的必要性
圖書宣傳是出版工作中必不可少的部分。目的是使圖書信息能夠傳遞給讀者,實(shí)現(xiàn)出版社到讀者之間的信息溝通。
一本新書,如何抓住其與眾不同之處進(jìn)行宣傳,使其在海量的圖書中脫穎而出;面對(duì)紛繁復(fù)雜的宣傳媒介,又該如何選擇合適的媒體,讓信息達(dá)到合適的人群;如何讓目標(biāo)讀者了解本書的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),不僅是出版社的營(yíng)銷或發(fā)行部門的任務(wù),同時(shí)也是每一位編輯在選題策劃到圖書出版的整個(gè)流程中應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。編輯是最了解圖書的人,應(yīng)該認(rèn)識(shí)到媒體是圖書宣傳的重要載體,選擇合適的媒體,圖書信息才會(huì)順利傳達(dá)到目標(biāo)讀者,宣傳才是有效的。
1.2 科技圖書的宣傳
本社出版的圖書大多數(shù)為科技類圖書,專業(yè)性較強(qiáng),涉及核領(lǐng)域的方方面面,包括:核物理、等離子體物理與受控核聚變、高能物理、核反應(yīng)堆、核動(dòng)力工程、核電子學(xué)、加速器、離子源技術(shù)、核化學(xué)、放射化學(xué)、輻射化學(xué)、核化工、核燃料、放射性廢物處理與處置、鈾同位素分離、鈾礦地質(zhì)、鈾礦冶、核設(shè)備和核儀器儀表、核武器、輻射防護(hù)、放射醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、核農(nóng)學(xué)、同位素生產(chǎn)與應(yīng)用等。
該類圖書讀者群體比較單一,基本上是從事該行業(yè)的人員。一般情況下,大眾類的暢銷書的宣傳手段并不能很好地適應(yīng)此類圖書。
2 傳統(tǒng)的圖書宣傳形式
傳統(tǒng)的圖書宣傳推廣形式大致有如下幾種:
1)圖書評(píng)介。由出版社請(qǐng)若干名行業(yè)內(nèi)的專家、學(xué)者或普通讀者對(duì)新書作出評(píng)論。
目前市面上的暢銷書也多見(jiàn)多名作家聯(lián)名推薦的方式,或者請(qǐng)一些名人明星,跨界點(diǎn)評(píng),吸引讀者的注意。一些典型的圖書評(píng)介經(jīng)常印在封底,使讀者在選購(gòu)時(shí)一目了然。
2)書籍廣告。有多種形式,見(jiàn)的有:報(bào)刊、廣播、電視、海報(bào)、路牌廣告等。例如讀者在新華書店里經(jīng)常可以見(jiàn)到連續(xù)播放由某家出版社提供的新書錄像廣告,吸引眾多的讀者。
3)新書預(yù)告。在圖書出版前,由出版發(fā)行部門向讀者預(yù)告出版消息,包括書名,作者簡(jiǎn)介,內(nèi)容提要,圖書開(kāi)本,印裝形式,開(kāi)本尺寸,出版時(shí)間,定價(jià)等,征求訂數(shù),發(fā)放征訂單。出版社還經(jīng)常印制一些精美的單頁(yè)、折頁(yè)等作新書宣傳。
4)書目宣傳。由出版發(fā)行部門將已出版的圖書編印成目錄,包括書名,作者,書號(hào),定價(jià)等,供讀者和有關(guān)部門查閱。這是大多數(shù)出版社的通行做法,一般在年底做一次年度更新。
5)書籍新聞。指報(bào)紙、廣播、電視臺(tái)報(bào)道的圖書出版發(fā)行消息。許多重要著作都通過(guò)這種形式向社會(huì)宣傳,以引起廣大讀者重視。召開(kāi)新書首發(fā)儀式是本社重點(diǎn)圖書經(jīng)常使用的有效方法。例如本社為中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)公司及其成員單位出版的系列圖書,通過(guò)新書首發(fā)均取得了一定效果。
6)陳列宣傳。它是書店或讀者服務(wù)部等門市宣傳推廣圖書的重要的、經(jīng)常性的方法,主要有:櫥窗宣傳和門市部的書架書臺(tái)陳列。
7)口頭介紹。銷售員接待讀者時(shí)進(jìn)行的口頭宣傳,包括介紹新書、同類書、配套書、同一作者或同一選題的書,以及各類書的陳列位置、服務(wù)項(xiàng)目、預(yù)訂辦法等。另一種是舉辦讀書報(bào)告會(huì)、讀者見(jiàn)面會(huì)、作者簽名售書活動(dòng)等,邀請(qǐng)專家、作者主講,與讀者友好互動(dòng)。
3 圖書宣傳的新平臺(tái)
傳統(tǒng)的圖書宣傳方式有其優(yōu)勢(shì),并且被廣泛接受與認(rèn)同。但是同時(shí)我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到隨著科技的進(jìn)步,網(wǎng)絡(luò)成為大家獲取信息的主要渠道之一。而手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模已經(jīng)超過(guò)5億,繼續(xù)保持穩(wěn)定增長(zhǎng)。手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模的持續(xù)增長(zhǎng)促進(jìn)了手機(jī)端各類應(yīng)用的發(fā)展,成為2014年中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的一大亮點(diǎn)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)宣傳推廣圖書是大勢(shì)所趨,移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)因其方便快捷的特性更應(yīng)該成為宣傳圖書的有利媒介。
3.1 網(wǎng)站
出版社一般都有自己的網(wǎng)站。出版社網(wǎng)站的主要功能依次為:出版社形象展示;圖書網(wǎng)上宣傳;交流和服務(wù)平臺(tái);網(wǎng)上銷售平臺(tái)。通過(guò)上傳新書出版情況,讀者在瀏覽出版社網(wǎng)站時(shí)可以獲得相應(yīng)信息。搭建網(wǎng)站需要投入不菲的人力、財(cái)力,更加需要專人及時(shí)更新網(wǎng)站信息,但是總體看網(wǎng)上實(shí)現(xiàn)的銷售并不樂(lè)觀。這導(dǎo)致許多出版社網(wǎng)站目前形同虛設(shè),界面單一,網(wǎng)上掛出的新書信息還是幾年前的數(shù)據(jù)。
3.2 微博
網(wǎng)頁(yè)微博以及微博手機(jī)客戶端、平板客戶端,可以使微博粉絲與博主緊密互動(dòng)。以新浪微博為例,已經(jīng)開(kāi)通微博的出版社有200多家。博主通過(guò)新書信息,還可以相應(yīng)話題,讀者參與討論,能夠有良好的宣傳效果。目前出版社開(kāi)通微博的粉絲數(shù)量多者幾十萬(wàn),少則幾百。少數(shù)微博的更新頻率較高,其他出版社微博更新頻率較低,不積極。
微博是出版社展示自己、與讀者粉絲互動(dòng)的良好平臺(tái)。其優(yōu)勢(shì)是可以通過(guò)評(píng)論、互粉與讀者頻繁互動(dòng)。但是若盲目跟風(fēng),一段時(shí)期后不能堅(jiān)持,更新頻率低,內(nèi)容不精,微博的影響力就會(huì)變小,與粉絲互動(dòng)少。這樣的微博逐漸將淡出讀者粉絲的視野,失去了存在的意義。
3.3 微信
微信是一款超過(guò)三億人使用的手機(jī)應(yīng)用,支持發(fā)送語(yǔ)音短信、視頻、圖片和文字,可以群聊,僅耗少量流量,適合大部分智能手機(jī)。
除此之外,微信還具有“朋友圈”等多種功能與服務(wù)。另外,微信還可通過(guò)QQ好友和手機(jī)通訊錄、“搖一搖”、 “掃一掃”等進(jìn)行好友添加。
在市場(chǎng)上也有同類的手機(jī)應(yīng)用,然而有龐大的QQ用戶群基礎(chǔ),微信得到用戶普遍認(rèn)可并迅速發(fā)展。而后,微信公眾平臺(tái)與用戶見(jiàn)面了。這是微信的另一個(gè)重要功能,個(gè)人或企業(yè)均可免費(fèi)申請(qǐng)微信公眾帳號(hào)。申請(qǐng)的流程也比較簡(jiǎn)單,打開(kāi)PC端微信官網(wǎng),用郵箱注冊(cè),企業(yè)需要上傳營(yíng)業(yè)執(zhí)照等資質(zhì),審核通過(guò)后獲得帳號(hào),該賬號(hào)的二維碼同時(shí)生成。可在后臺(tái)編輯語(yǔ)音、圖片、文字、視頻信息、鏈接等,群發(fā)給訂閱該帳號(hào)的用戶,每天可發(fā)送一次,每次可發(fā)送若干條獨(dú)立內(nèi)容。后臺(tái)很簡(jiǎn)潔,主要有實(shí)時(shí)交流、消息發(fā)送和素材管理。微信公眾平臺(tái)支持PC端網(wǎng)頁(yè)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)客戶端登錄,并可以綁定私人帳號(hào)進(jìn)行群發(fā)信息。
每個(gè)微信公眾帳號(hào)都可看作是一個(gè)基于微信公眾平臺(tái)的媒體,微信公眾賬號(hào)以電子化形式承載的內(nèi)容與傳統(tǒng)的報(bào)刊是完全相同的。當(dāng)然傳播質(zhì)量良莠不齊,傳播內(nèi)容各有不同。但它們都圖文并茂,以用戶主動(dòng)訂閱為獲取渠道,以定時(shí)推送為日常運(yùn)作模式,沒(méi)有“評(píng)論”等龐雜信息。
在中國(guó),絕大多數(shù)智能手機(jī)都安裝了微信。在現(xiàn)實(shí)生活中我們也有這樣的感受,在車上,在家中,多數(shù)人的余暇時(shí)間除了打電話、發(fā)短信之外,應(yīng)用最多的就是微信。這種情況下,企業(yè)有效地利用微信公眾平臺(tái),會(huì)取得良好的效果,這是其他自媒體都不具備的優(yōu)勢(shì)。
本社所在的中國(guó)核工業(yè)集團(tuán)公司就緊緊利用了微信公眾賬號(hào)平臺(tái),每天核行業(yè)動(dòng)態(tài)、成員單位發(fā)展等,使用戶最方便最快捷地得到海量最新信息。多家出版社已經(jīng)走在前面,以移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)的大發(fā)展為背景,以手機(jī)應(yīng)用微信為依托,以優(yōu)質(zhì)內(nèi)容為基礎(chǔ),借助微信公眾平臺(tái)本身具備的諸多優(yōu)勢(shì),宣傳出版社品牌,對(duì)出版的優(yōu)秀教材、專著信息即時(shí)推送到用戶,使微信成為推動(dòng)出版社自身發(fā)展的工具,同時(shí)與讀者建立密切的聯(lián)系。
可以預(yù)期,對(duì)比其他方式,這是讀者最快接觸到新書出版信息的途徑之一。本社目前尚未開(kāi)通微信公眾賬號(hào),相信未來(lái)不會(huì)放棄這一有先天優(yōu)勢(shì)的優(yōu)質(zhì)宣傳平臺(tái)。具體操作中,可在每種新書封底及版權(quán)頁(yè)印上出版社官方微信的二維碼,讀者通過(guò)“掃一掃”即可方便地添加關(guān)注。另外,出版社也可善加利用微信的支付功能,使得讀者從出版社購(gòu)書更加便利,就如同在其他電商實(shí)現(xiàn)購(gòu)買一樣。
目前已經(jīng)有出版社嘗試微信營(yíng)銷,開(kāi)通微店,通過(guò)折扣、包郵等優(yōu)惠政策,吸引讀者。通過(guò)有特色的推送,大量的線下活動(dòng)等手段,給讀者帶來(lái)最新、最及時(shí)的圖書信息,暢通的購(gòu)買體驗(yàn),微信公眾平臺(tái)的利用必將是贏得讀者的一條嶄新途徑。
4 結(jié)論
圖書宣傳推廣工作是出版社極其重要的一項(xiàng)工作,借助互聯(lián)網(wǎng),尤其是移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng),出版社搭建起平臺(tái),既可以展示企業(yè)形象,又可以做到圖書宣傳的接續(xù)、快速、精準(zhǔn),值得出版社決策人員做更深層次的分析和挖掘。
參考文獻(xiàn)