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一、本季度社會治安的總體狀況是:
1、本季度發(fā)生危害國家安全案件 0起。(或:本季度未發(fā)生危害國家安全案件)。
2、本季度共立刑事案件 1 起(其中:傷害 起、 起、搶劫 起、盜竊 1起、搶奪 起、詐騙 起、犯罪 起、其他 起),破案 起,逮捕 人,刑拘 人,繳獲贓款贓物總價值 萬元。
3、本季度共受理違反治安管理案件 9起(其中:擾亂公共秩序 起、妨害公共安全 起、侵犯人身財產(chǎn)權(quán)利9 起、妨害社會管理秩序 起),查處 9起,查處違法人員 11人,其中罰款 0人、拘留 0人、其他 9人。
4、本季度共發(fā)生火災事故 0起, 人員傷亡,直接經(jīng)濟損失 萬元。
5、本季度共發(fā)生交通事故35起,死 4人,傷 30人,直接經(jīng)濟損失 3萬元。
6、本季度發(fā)生群體性事件 0起。
二、本季度社會治安的主要特點是:
1、刑事案件上升或下降。本季度刑事案件的立案數(shù)較上季度增加或減少 起,上升或下降 %。
2、治安案件上升或下降。本季度治安案件的受理數(shù)較上季度增加 2起,上升 29 %。
3、交通事故穩(wěn)中有升。本季度交通事故的四項指數(shù)(發(fā)生交通事故 起,死亡 人,受傷 人,直接經(jīng)濟損失 萬元)較上季度分別上升5 %、 100%、5 %、5 %。
4、火災事故上升或下降。本季度火災事故發(fā)生 0起,發(fā)生數(shù)較上季度增加或減少 起,上升或下降 %,經(jīng)濟損失增加或減少 萬元,較上季度上升或下降 %。
5、群體性事件增加、減少或持平。本季度發(fā)生群體性事件0 起(或未發(fā)生群體性事件),與上季度增加、減少 起(或持平)。
關鍵詞 視神經(jīng)脊髓炎譜系病 核磁共振 水通道蛋白4
中圖分類號:R744.52 文獻標識碼:B 文章編號:1006-1533(2014)11-0028-03
Neuromylitis optica spectrum disorder with
normal brain and spinal cord MRI images: a case report*
CAI Tongjia1**, XUE Yuanyuan1, QUAN Chao2***
(1.Department of Neurology, Shanghai Jingan District Central Hospital;
2.Department of Neurology, Huashan Hospital, Fudan University, Shanghai 200040, China)
ABSTRACT Objective: To report a rare case of neuromylitis optica spectrum disorder (NMOSD) with normal brain and spinal cord MRI images. Methods: Clinical data on a patient with NMOSD but without positive findings on MRI were retrospectively summarized. Results: A 30 years old female had suffered from optic neuritis in September 2012 but was improved after treatment with oral prednisone. In January 2013 she was hospitalized again because of intractable hiccups, vomiting. Serum AQP-4 antibody was strongly positive, while cranial and spinal MRI were normal and examinations of digestive system showed no abnormalities. She was diagnosed as NMOSD, and the hiccups and vomiting disappeared after pulse therapy with high-dose methylprednisolone. Conclusion: Intractable hiccups, vomiting are characteristic symptoms of NMOSD due to the lesions in dorsal brainstem. Sometimes these lesions would not cause alterations of MRI signals, however, the possibilities of NMOSD should still be kept in mind.
KEY WORDS neuromyelitis optica spectrum disorder; aquaporin 4; magnetic resonance imaging
視神經(jīng)脊髓炎譜系?。╪euromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)是一組潛在免疫病理機制與視神經(jīng)脊髓炎(Neuromyelitis optica,NMO)相近,但臨床受累局限,不完全符合NMO診斷標準的一組神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病[1]。以頑固性呃逆、嘔吐為主要表現(xiàn),頭顱MRI檢查陰性的NMOSD少見報道,現(xiàn)將本院收治的1例報道如下。
1 臨床資料
患者,女性,30歲,因“左眼視物不清4月,頻繁惡心、嘔吐半月余”入院?;颊哂?012年9月無明顯誘因下突發(fā)左眼視物不清,查體發(fā)現(xiàn)左眼視力1 m處手動,左瞳直徑5 mm,對光反應遲鈍,于眼科就診,擬“視神經(jīng)炎”后予強的松60 mg口服治療,視物不清明顯好轉(zhuǎn),出院后繼續(xù)強的松口服,緩慢遞減至12月20日停藥。2013年1月患者無明顯誘因下突然出現(xiàn)劇烈嘔吐、頑固性呃逆,無發(fā)熱、皮膚黏膜黃染,持續(xù)存在無緩解,于門診查胃鏡、腹部平片、CT、B超等均無異常發(fā)現(xiàn),予莫利、泮托拉唑和胃復安等治療均無效入住我院。入院查體:神清,對答切題,抬頭肌力5級,視力無明顯減退,雙瞳等大等圓,直徑2.5 mm,對光反應靈敏。余顱神經(jīng)檢查陰性。雙上肢肌力5級,右上肢肌力5級,雙下肢肌力5級。雙側(cè)肌張力、腱反射正常,雙側(cè)病理反射(-)。雙側(cè)面部及肢體深、淺感覺正常,雙側(cè)指鼻試驗、輪替、跟膝脛試驗穩(wěn)準。Romberg征(-)。入院后查水通道蛋白4(aquaporin 4,AQP4)抗體128.7 RSR U/ml(強陽性),結(jié)合其“視神經(jīng)炎”病史,臨床考慮為視NMOSD,予以甲強龍500 mg每日1次,連用5 d沖擊治療后緩慢減量?;颊邍I吐、呃逆好轉(zhuǎn)。住院期間頭顱及脊髓MRI檢查均未見明顯異常。腦脊液常規(guī):正常,腦脊液生化:葡萄糖3.4 mmol/L,腦脊液蛋白281 mg/L,腦脊液氯125 mmol/L,同步血糖5.28 mmol/L,腦脊液免疫參數(shù)分析:血腦屏障破壞,IgG和白蛋白成比例增加,腦脊液中未見異于血清的寡克隆帶。
2 討論
NMOSD是一組潛在免疫病理機制與NMO相近、血清AQP4抗體陽性率較高、但不能完全滿足NMO診斷標準的疾病,包括:①受累部位局限的類型,如復發(fā)性孤立性視神經(jīng)炎和雙側(cè)視神經(jīng)炎,長節(jié)段脊髓炎;②在器官特異性或器官非特異性自身免疫疾病背景下發(fā)生的NMO;③伴有癥狀性或無癥狀性腦內(nèi)病灶的不典型病例;④亞洲國家的視神經(jīng)脊髓型MS(optic-spinal MS,OSMS)[1]。本例患者臨床上有明確視神經(jīng)炎病史,血清AQP4抗體陽性,故符合NMOSD診斷。
NMO或NMOSD累及顱內(nèi)病灶常位于AQP4表達豐富的部位,包括腦室管膜周圍、丘腦、腦干等中線結(jié)構(gòu)[1]。位于延髓背側(cè)近四腦室周圍的嘔吐中樞,包括腦極后區(qū)和孤束核[2],是NMOSD特征性的顱內(nèi)病變部位。這些部位受累即會出現(xiàn)頑固性惡心、嘔吐和呃逆。這組特征性的癥狀可以是NMO或NMOSD發(fā)作時的前驅(qū)癥狀或唯一癥狀[3]。臨床上遇到上述癥狀但內(nèi)科檢查均為陰性時,要特別警惕NMO或NMOSD的可能。值得探討的是,本例患者雖有嘔吐、呃逆的癥狀,但頭顱MRI并未發(fā)現(xiàn)腦干背側(cè)病灶,這是比較例外的。我們推測,這可能是因為腦干背側(cè)的炎癥病理改變雖然導致了明顯的臨床癥狀,但其程度較輕,未能在MRI上反應出來。這時需根據(jù)臨床經(jīng)驗判斷嘔吐呃逆的原因,考慮到患者既往視神經(jīng)炎發(fā)作,且AQP4抗體強陽性,特征性的嘔吐呃逆在除外內(nèi)科疾病后很可能是NMOSD發(fā)作的癥狀,激素治療后癥狀迅速改善也進一步驗證了這一判斷。
推測該患者頭顱MRI未發(fā)現(xiàn)腦干背側(cè)病灶的原因可能是,該病人腦干極后區(qū)病灶在病理上僅有組織疏松和血管增厚,無神經(jīng)元或軸突的病理改變,室管膜下延髓被蓋的髓鞘未受損[2]。此外,患者頭顱MRI陰性可能與基層醫(yī)院的MRI場強較低有關。目前常規(guī)頭顱MRI被廣泛用于評估NMO病人的脊髓和視神經(jīng)病變。既往多個應用常規(guī)1.5 T核磁共振成像儀的研究腦組織病變的試驗中,研究者發(fā)現(xiàn)有些NMO患者并沒有腦部影像學上的異常,或者僅有一些與年齡或其他不相關疾病有關的病灶[4-6]。Zhao等[7]對24例常規(guī)頭顱MRI陰性、臨床確診的NMO患者及24例年齡、性別配對的健康對照,用3.0 T核磁共振成像儀的DTI序列進行掃描頭部檢查,發(fā)現(xiàn)NMO患者胼胝體膝部和視放射區(qū)平均彌散率顯著增高,延髓區(qū)平均彌散率顯著降低。因此,DTI等新的MRI技術(shù)可有助于發(fā)現(xiàn)常規(guī)頭顱MRI檢查陰性的NMO患者的顱內(nèi)隱匿的組織損害。
NMO或NMOSD所致的功能障礙與每次發(fā)作有關,所以每次初發(fā)或復發(fā)均需要盡快采用大劑量糖皮質(zhì)激素然后緩慢減量,短療程靜脈注射大劑量糖皮質(zhì)激素可以使80%的NMO病人的急性癥狀得到改善。視神經(jīng)脊髓炎譜系病,如長節(jié)段脊髓炎和復發(fā)性單側(cè)或雙側(cè)視神經(jīng)炎可視作NMO的早期表現(xiàn),根據(jù)臨床病程決定開始治療的時機[1]。
常規(guī)MRI陰性的NMO臨床上較少見,且基層醫(yī)院的影像科一般無條件完成高場強MRI的DTI序列檢查,因此可能對臨床醫(yī)生的診斷帶來干擾,導致漏診,以至于失去治療的最佳時機。所以,牢記頑固性呃逆、嘔吐是NMO發(fā)作時的表現(xiàn)之一,且MRI不一定會有相應改變,并應用到臨床判斷中去,是非常重要的。
參考文獻
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真心宅急送·送真心
——記真心宅急送快餐廳生存現(xiàn)狀調(diào)研兩個溫州年輕人,一個40平米的店鋪,從湖州到杭州到義烏,獨具特色的真心宅急送應運而生了。7月1日,浙江財經(jīng)學院東方學院“浙江省內(nèi)小微企業(yè)創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷及生存現(xiàn)狀”暑期調(diào)研服務團隊走入這家快餐店,對他們進行了采訪??觳褪称反蛟炱放谱哌M這家快餐店,首先映入眼簾的就是墻壁上的兩塊白板,上面密密麻麻的寫著今日營業(yè)額,出勤率,待辦事項等多項指標內(nèi)容,讓我們看到這種透明,開放的餐飲模式。這家快餐店產(chǎn)品涵蓋蓋澆飯,披薩等類型,主營西式快餐.據(jù)了解,他們?yōu)榱说玫疆a(chǎn)品的最佳口感,花費半年時間,尋找了一千多種食材,終于開發(fā)出口感獨特,營養(yǎng)美味的快餐食品.他們說:新時代的餐飲行業(yè),最為關注的應當是品質(zhì)、服務和質(zhì)量,有了這三樣法寶,才能突出重圍,最終贏得自身品牌.創(chuàng)業(yè)之路先苦后甜如今他們的事業(yè)開始蒸蒸日上,之所以取得如今的成就,這和之前他們艱辛的創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷是息息相關的.在大二時,學校附近的一家打印店整體轉(zhuǎn)讓,他們瞅準了商機,承包了這個店面,在接下來的兩年時間里他們靠著這家復印店,賺得人生第一桶金8萬元.大學畢業(yè)后他們轉(zhuǎn)讓了這家復印店,,由于想學到專業(yè)的技術(shù)知識,他們從事qc方面的工作,雖然工資只有一年3000元,但他們?yōu)榱藢W到先進可靠的qc技術(shù),毅然投入了這個行業(yè)。
一年后,他們看到了外貿(mào)行業(yè)的巨大商機,加入到了外貿(mào)的淘金大軍,此時的他們卻被眼前的成功所蒙蔽,在創(chuàng)業(yè)的過程中迷失了方向,致使他們的事業(yè)一落千丈,雖然換了很多行業(yè),但仍然不見起色。辛苦積攢的資本在這段時間里都打了水漂,他們開始自我反思在創(chuàng)業(yè)之路上的種種,那是一段令他們感到絕望的時光.在真切體會到失敗的滋味后,他們下定決心不等不靠,重新開始,一定要在辛苦后創(chuàng)造價值,戒驕戒躁。在仔細分析,加之研究考察市場后,他們瞄準了外賣西式快餐行業(yè).從一年前開始創(chuàng)辦真心宅急送到如今,營業(yè)額突飛猛進,通過固體廣告,流動廣告牌等方式進行宣傳,發(fā)展速度十分迅猛,目前他們已經(jīng)開始通過加盟的方式擴張自己的規(guī)模并迅速提升自己的品牌知名度。采訪過程中他們告誡我們大學生創(chuàng)業(yè)者,不能因為大學生急于創(chuàng)業(yè),就貿(mào)然投入人力物力財力,一定要仔細調(diào)研,而且別人的經(jīng)驗一定要經(jīng)過自身實踐,找對方向,走對路,然后投入信心與斗志,全力以赴。浙江財經(jīng)學院東方學院創(chuàng)業(yè)實踐園“浙江省內(nèi)小微企業(yè)創(chuàng)業(yè)經(jīng)歷以及生存現(xiàn)狀”社會實踐調(diào)研服務團隊作者:陳xx
在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術(shù),在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷。總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使
1.實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結(jié)合,不懂就問,水平會提高很快。
3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!
4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù),同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。
這段外科的實習經(jīng)歷,其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧
在老師的辛勤指導下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實習很快結(jié)束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經(jīng)過在心內(nèi)實習,是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。
2017護士實習報告總結(jié)【一】
十個月的時間好快,真的好快,一晃就過去了,我們告別了我們的護士實習生活,也永遠告別了我們的學生時代,在這一年時間了,我們收獲了好多,收獲了知識,技術(shù),友情,經(jīng)驗……
那一天我們穿上潔白的護士服進入醫(yī)院的時候,心情是多么的激動,那一刻告訴我們——保護生命、減輕痛苦、增進健康是我們護士的職責,作為一名實習護士,我們應該在醫(yī)院認真努力學習,使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技能,這樣才能為我們以后成為一名合格的護士墊下基礎!
實習伊始,我們幾個小護士總是跟在帶教老師的屁股后面,不放過老師的每一個操作細節(jié),有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時地向老師詢問,老師總能給我們細細解答,雖然有的老師態(tài)度不是很好,但是我們都能理解的,護士工作確實非常的繁雜,老師要做好自己本分的工作還要負起帶教的責任。就這樣剛開始我們做了幾個禮拜的見習護士,漸漸的我們開始嘗試操作,而老師只放手不放眼,讓我們安心地去操作,給我們了一個很好的餓鍛煉機會,也許只是嘗試,而那一刻我們要拿出自己的勇氣,戰(zhàn)勝自己的心理。
實習中我深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的工作,而且也影響我們的生活。
護士實習是一種復雜的生活,我們既要學會做事也要學會做人。做事,實習中我們要不斷地充實自己的理論知識和護理操作技能,爭取多一些的操作鍛煉機會;做人,在醫(yī)院我們要處理好自己和同學,帶教老師,護士長,醫(yī)生,病人和家屬的關系,這醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理給我們帶來了很大的壓力同時也是個很好的鍛煉機會,而建立良好護患關系是最重要的,能給我們的護理工作會帶來方便,護士的工作已不再是簡單的打針、發(fā)藥等技能性操作,而是包括心理護理在內(nèi)的更為復雜的創(chuàng)造性活動,護士不僅要幫助患者恢復健康,還要幫助和指導恢復健康的人維護健康。在實習中我體會到了溝通的重要性,深深地體會到了溝通的重要性,體會到了溝通帶給我的快樂。溝通是一門藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁。會不會溝通不僅影響我們每個人的生活,而且也影響我們的工作。
與病人相處時,我總是用一顆真誠的心盡我所能地與他們交流、溝通。用我的心去感受他們的病痛,體味他們的需求,并給予力所能及的護理與幫助。只有良好的溝通,才能建立良好的護患關系,才能充分獲得患者的信任。只有在信任的基礎上,患者才會充分表達自己的所思所想,只有這樣,護士才能充分了解病人,給予到位的護理。
短短幾個月實習過去了,在醫(yī)院的走廊里,在換藥室,在輸液室到處都能看到我們忙碌的身影,我們不停地穿梭在病房之間,我們很累,但值得高興的是我們終于能勝任老師交給我們的任務,可以自己去獨立完成護理工作,這為我們的未來踏出了一大步,為一名合格的護士奠定了基礎。在實習當中我們不忘充實自己的理論知識,按時參加科室和醫(yī)院護理部開展的各種護理知識講座和教學查房,不斷地把自己所學的理論知識充分地應用到實踐當中去,做到理論與實踐相結(jié)合,實習就應該是這樣的。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易,一名合格優(yōu)秀,具備有良好素質(zhì)的護士更不容易。隨著當今社會物質(zhì)文明和精神文明的不斷進步,人們對護理人員的素質(zhì)和服務水平的需求也不斷提高,護士具有良好的素質(zhì)顯得越來越重要,不但要良好的心理方面,專業(yè)技術(shù)方面,職業(yè)道德方面,身體方面的素質(zhì),還要有文化儀表方面的素質(zhì)。
實習給了我們一個很好的餓鍛煉機會,讓我們在發(fā)現(xiàn)問題當中去解決問題,為護士之途鋪上了一條很好的道路,我們不僅學會了做一名護士,也學會如何做一名具備有良好素質(zhì)的護士。護士是臨床護理工作的主體,要提供最佳的護理服務,就必須加強自身修養(yǎng),有一個良好的精神面貌和健康的心理素質(zhì)。積極向上、樂觀自信的生活態(tài)度;穩(wěn)定的情緒,遇挫折不灰心,有成績不驕傲;能臨危不懼,在困難和復雜的環(huán)境中能沉著應對;有寬闊的胸懷,在工作中能虛心學習同事的新方法和新技術(shù),能聽取不同意見,取眾之長,補己之短,工作中能互相交流經(jīng)驗。而在專業(yè)技術(shù)方面我們應該有扎實的專業(yè)理論知識,掌握各種常見病的癥狀、體征和護理要點,能及時準確地制定護理計劃。掌握護理心理學和護理倫理學知識,了解最新的醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理護理理論和信息,積極開展和參與護理科研;有嫻熟的護理操作技能。熟練的護理操作技術(shù)是一個優(yōu)秀護士應具備的基本條件,除了常見的醫(yī)療護理技術(shù)外,對現(xiàn)崗位的??谱o理技術(shù)應精通,能穩(wěn)、快、準、好地完成各項護理工作,高超的護理技術(shù)不僅能大大減輕患者的痛苦,而且能增強自己的自信心,給人一種美的享受;掌握急救技術(shù)和設備的使用,熟悉急救**的應用,能熟練地配合醫(yī)生完成對急癥或危重患者的搶救;具有高度的責任心,嚴守工作崗位,密切觀察患者情況的變化,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,認真做好查對制度,時刻牢記醫(yī)療安全第一,杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生;具有敏銳的觀察力,善于捕捉有用的信息;有豐富的想象力,勇于技術(shù)創(chuàng)新。有較強的語言表達力,掌握與人交流的技巧,能根據(jù)患者的具體情況靈活運用語言進行心理護理。
在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人,護士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責,因此應具有良好的職業(yè)道德。我們與患者是兩個地位平等的個體,只是社會分工的不同,對患者應象對待朋友親人一樣,為其創(chuàng)造整潔、舒適、安全、有序的診療環(huán)境,及時熱情地接待患者,用同情和體恤的心去傾聽他們的訴說,并盡量滿足其提出的合理要求,施予人性化的醫(yī)療服務。
護理工作是一個特殊的職業(yè),是體力與腦力勞動相結(jié)合的工作,且服務對象是人,關系到人的生命,工作中稍有不慎就會斷送一條生命,因而工作時精神高度集中,因此要求我們要有健康的身體,精力的充沛才能保證順利地工作。
隨著醫(yī)學的飛速發(fā)展,對護理工作的理論和技術(shù)也在不斷提出新的要求,對我們的要求也不斷提高,為了適應新護理工作的要求,我們應不斷進取,提高自身的修養(yǎng),才能做一名人民心目中的合格護士。
實習結(jié)束了,意味著我們即將踏上工作崗位,相信經(jīng)歷這一年的鍛煉我們更加成熟,更加穩(wěn)重,更能擔起作為一名護士的責任,相信我們一定能繼承南丁格爾的崇高精神,以愛心、耐心、細心和責任心去對待每一位病人,全心全意為病人服務。
2017護士實習報告總結(jié)【二】
八個月的時間就這樣過去了,我告別了我的護士實習生活,也因此告別了我的學生時代。幾個月前來到醫(yī)院,開始了我的實習生涯。作為一名實習護士,我在醫(yī)院認真努力學習,使自己獲得扎實的專業(yè)理論知識和嫻熟的護理操作技能。盡管這段時間很短,但對我們實習的每個人都很重要。我很珍惜這段時間,珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會,珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
我是在我們市人民醫(yī)院實習的,當然也很感謝學校能夠給予我這次機會,讓我能夠有機會近距離地接觸醫(yī)生和病人,感受作為一個護士應該做的一切。在這里我真的學到了很多,收獲了知識、技術(shù)、經(jīng)驗還有友情,感觸頗深。下面我來說說我在醫(yī)院實習的心得。
記得我剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理的工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種清晰的概念。對于如何做一個合格的實習護士,雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐,可我心里還是忐忑不安的,怕不適應,怕被老師罵,害怕自己做得比別人差,怕自己不知從何入手,也確實不敢動手……
實習剛開始時,我是被分配在手術(shù)室,感到特別有壓力,這對我來說確實是一大挑戰(zhàn)。而我們幾個小護士總是跟在老師的屁股后面,特別認真,不放過老師的每一個操作細節(jié),有的還做了小筆記,遇到不懂的我們都及時地向老師詢問。慶幸的是,我們有老師為我們介紹,介紹各班工作,老師們的豐富經(jīng)驗,也讓我們這些實習生可以較快地適應醫(yī)院各科護理工作。能夠盡快地適應醫(yī)院環(huán)境,熟悉各種比較簡單的護理工作,為在醫(yī)院實習和工作打定了良好的基礎,這應該算的上是實習階段的第一個收獲。
在醫(yī)院實習期間是每月?lián)Q一個科室,而就是在各個科室中慢慢知道了護士的工作是非常的繁重,護士的工作真的很零碎,很雜亂,甚至還可以說是很低微,可是透過多數(shù)人的不理解,我才發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不可能沒有護士,醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這就說明了護士的重要性。而我們就是其中一員,要對病人的生命負責,這就要求我們工作時精神高度集中,不能出差錯,因為稍有不慎可能就會無辜斷送一條生命。當然作為護士,還要有較好的溝通能力,溝通是一門藝術(shù),它是架起人與人之間理解、信任的橋梁,會不會溝通不僅影響我們每個人的生活,而且也影響我們的工作。因此在工作中要用心溝通,用真誠的心與病人交流,盡我所能的滿足他們,建立良好的護患關系,給予他們最好的護理。這不僅是對患者負責,也是對自己負責。
到病房實習,接觸最多的是病人,了解更多的是各種疾病,最重要的是我掌握了各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能和提高各種護理工作能力。在老師認真指導的基礎上,我總是積極努力的爭取每一次的鍛煉機會,如扎針、靜脈輸液、導尿術(shù)、插胃管、自動洗胃法等各種基礎護理操作,同時還不斷豐富臨床理論知識,積極主動地思考各類問題,對于不懂的問題虛心的向老師請教,做好知識筆記,以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。醫(yī)院實習科室多數(shù)是整體病房,而我跟的是比較有經(jīng)驗的護士,跟著老師分管病人的同時,我也會觀察一下病人的病情,增進對病人疾病的了解,同時很多時候也會跟病人聊天以愉悅他們的心情,這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力??偟膩碚f呢,實習期間的最大的收獲就是:護理操作技能提高了,疾病認識水平上升,各項護理工作逐漸熟練,還培養(yǎng)了一種良好的學習習慣,通過思考,舉一反三。短短的時間與病人建立了良好的感情,讓我離開真有點依依不舍的感覺。在這里,我不僅真正學到了知識,還明白了一些道理:踏踏實實做人,認認真真工作!
在我實習的過程中,自己在醫(yī)院附近租了房子,剛開始覺得很辛苦又不習慣,后來也漸漸地懂得了如何照顧自己的起居生活,把自己也打理得很好。再接著后來媽媽還是不放心,仍然過來照顧我了,我很感謝媽媽為我所做的一切,感謝她那么辛苦照顧我那么長時間,為我付出那么多。我很高興我在醫(yī)院學到那么多,也不辜負他們的期望,很是欣慰。當然我希望自己以后可以找到比較好的工作,成為一名合格的護士,希望自己以后可以成為他們驕傲。
這段短暫的實習時間里,我的收獲很多很多,這些都無法用言語來表達的,至少不能很準確和清晰的表達我受益匪淺的心情??偠灾@八個月,是適應的過程,很多不足之處需要改進,也是學習的過程,很多觀念也得到修正,雖然辛苦又疲憊,但是我相信自己肯定能克服的??傊兄x醫(yī)院培養(yǎng)我的點點滴滴,我會以更積極主動的工作態(tài)度,更扎實牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識,走上各自的工作崗位,提高臨床護理工作能力,對護理事業(yè)盡心盡責!在實習當中我學會了以良好的品德去對待每一位病人,護士是白衣天使,救死扶傷是我們工作職責,因此應具有良好的職業(yè)道德。我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的南丁格爾!以愛心、耐心、細心和責任心去做好每一件護士該做的事。
在實習當中我意識到要做一名護士很不容易,要做一名合格優(yōu)秀且具備有良好素質(zhì)的護士更不容易。因此在今后的學習生活中,我一定會不斷充實自己,提高自己,使自己具備更多的專業(yè)知識和專業(yè)素養(yǎng),只有這樣才能做一名病人心中合格的護士。
雖然實習時間持續(xù)較久,難免覺得疲累,但這段時間卻給了我無比大的收獲,除實務工作上的學習外,人際關系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多,這樣充實的生活,我想它將會是我人生中一段難忘的時光。
2017護士實習報告總結(jié)【三】
記得剛進醫(yī)院的第一天,護理部的老師讓我們熟悉這整個醫(yī)院,我們醫(yī)院分為幾大部分,第一部分是門診大樓總共有八層。一層分別是急診,服務臺,大廳,中藥房,西藥房,住院收費處,核磁共振室以及放射科和CT室;二層是B超室和各科室的門診以及通往住院部的通道,還有化驗處;三層是各科的門診,心電圖室等;四層和五層也是門診,病案室等;七層是護理部院長室等所有的領導都在這層,八層還有全院最大的會議室。第二部分就是住院處了,分為倆部分,一個是內(nèi)科住院部一個是外科住院部,內(nèi)科外科分得很清,一般的科室都在這里。傳染科和兒科以及五官科是單獨的。其次食堂和后勤部門在一棟樓中,還有一個車庫。大概的結(jié)構(gòu)就是這樣了,就這樣終于開始了我期待已久的實習生活了。
我實習的第一科就是服務臺,原本以為可以進科室的,結(jié)果有那么一點失望,沒想到在服務臺的這一個月中,對接下來的實習有很大幫助,讓我很快熟悉了醫(yī)院環(huán)境,以及看到了很多各種各樣的人與事,其實服務臺的工作很輕松,每天就是回答問題,沒有什么實質(zhì)性的工作,第二科是心臟內(nèi)科,終于要走進病房,走進科室,對此充滿了好奇與期待。剛進入病房,總有一種茫然的感覺,對于護理工作處于比較陌生的狀態(tài),也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念,剛?cè)サ臅r候護士長給我們分別安排了帶教老師,帶教老師先帶領我們熟悉了這里的環(huán)境,介紹病房結(jié)構(gòu),介紹各班工作,接著為我們講解工作性質(zhì)。好在有帶教老師什么事情都為我們講解,有些事情也讓我們?nèi)邮郑瑤Ы汤蠋煹呢S富經(jīng)驗,慢慢的我們也熟悉了這科的工作流程。 隨著時間的推移和對環(huán)境的熟悉,實習生活也逐漸進入正軌,這應該算的上是實習階段的很重要的收獲,學會適應,學會在新的環(huán)境中成長和生存。
最后一科就是重癥監(jiān)護室了,雖然時間很短,但卻是我感觸最大的一個科室,猶豫病情嚴重,要給病人口護,翻身,導尿等等;我很認真的學習各個方面的知識,了解各種護理技術(shù),練習各種操作,以及無菌操作。監(jiān)護室的工作很繁瑣,方方面面都要把病人照顧到,雖然累但是真的學到很多東西,有的儀器是別的科室看不到的,這一個月,我對護理知識以及護理技術(shù)都有了新的認識,也有了進一步的提高。
滿足病人的基本生活需要,是從生理學角度如呼吸,循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā),由護士運用護理技術(shù)來實施的。當病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時,護士應對其進行口輕護理,這不經(jīng)可是病人保持口輕清潔,濕潤、去除口臭感到舒適,還可預防口腔感染,防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時人的正常勝利活動,也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情況下,可采取一系列措施,如改變病人的臥位,熱敷和按摩病人的下腹部,利用條件反射來誘導排尿,如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效,還可在無菌操作下施行導尿術(shù),把尿液從膀胱內(nèi)引出,以減輕病人的痛苦,滿足其排尿的基本需要,滿足病人的治療需要,采取的護理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人,協(xié)助其取半坐臥位,可促使感染局限化,減少毒素吸收,減輕傷口縫合處張力,以緩解疼痛,促進愈合。對高血脂病人,常采用低脂飲食,限制病人動物性脂肪的攝入,以配合藥物治療等。在病室實習期間掌握了各種鋪床法,臥床病人更換床單法。病人入院及出院護理,口腔護理,褥瘡的預防、治療及護理,晨晚間護理,血、尿、便、常規(guī)標本采集的意義以及方法。知道了醫(yī)囑處理,病室報告、重癥記錄、護理病例,體液出去量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗及溶液配制法,皮試結(jié)果的判斷,靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸,血壓的測量與記錄方法,體溫單繪制法,氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、洗胃法、灌腸法,男、女病人導尿術(shù)。監(jiān)護儀、呼吸機的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征,各種飲流管道的原理及護理要點。在急診室習期間熟悉了分診的方法,常用急救藥的作用,劑量、適應癥及用法、常見中毒病人的搶救方法。例如;洗胃機的使用及各種中毒癥狀的搶救注意事項。掌握里心肺復蘇術(shù)。在外科實習期間掌握里無菌技術(shù)操作,穿脫隔離衣的方法。知道了換藥原則及胃腸減壓的方法。外抗常見病的臨床表現(xiàn)及手術(shù)前、后的準備及護理。
努力做到護理工作規(guī)范化,技能服務優(yōu)質(zhì)化,基礎護理靈活化,愛心活動經(jīng)?;?將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學習有計劃,有重點,護理工作有措施,有記錄,實習期間,始終以”愛心,細心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務,樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風.對待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學理論知識和基本技能用于實踐,在此過程中我不斷總結(jié)學習方法和臨床經(jīng)驗,盡力提高獨立思考,獨立解決問題,獨立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德;通過這幾個月的實習,本人理論水平和實踐水平都有所提高;
我們發(fā)現(xiàn),護士有著其獨特的魅力。醫(yī)院不能沒有護士,醫(yī)生離不開護士,病人離不開護士,整個環(huán)境都離不開護士。這瑣碎的工作,有著完整的體系,可謂“麻雀雖小,五臟俱全”,也正因如此,才能發(fā)揮其獨到的作用。因為有了臨床的實習,我們才更全面而深刻的了解護理工作,更具體而詳盡的了解這個行業(yè)。進入臨床的第二個收獲:正確認識護理,樹立了正確的職業(yè)道德觀,養(yǎng)成了良好的工作態(tài)度。同時意識到法律制度日益完善,人們的法制觀念不斷增強,懂得依法維護自身合法權(quán)益,現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位,全過程讓病人滿意。這事人們對醫(yī)療護理服務提出的更高,更新的要求。因此豐富了法律知識,增強了自我保護意識,可以使護理人員懂法,用法,依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。護士這個職業(yè)很平凡卻又很偉大,一個好的護士要具備良好的道德素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì),要耐心,細心,膽大。護士會得到病人尊重的同時,也會時常受氣,受累,但是也必須用笑臉去面對病人。護士長常教導我說,我們護士也算是服務行業(yè),就算你再累,再氣,也要臉上充滿笑容。剛開始,我對這句話很不在意,甚至有些反感,覺得當護士怎么就這么委屈呢?但是經(jīng)過幾個科室的學習,感覺就是不一樣了,忙了,充實了,也學了不少東西,也明白了怎樣處理護患關系。