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【關鍵詞】 超聲應變率成像; 原發性高血壓; 血壓變異性; 晝夜節律
Ultrasonography Strain Rate Imaging in Evaluation of Blood Pressure Variability and Circadian Rhythm on Left Ventricular Diastolic Function for Essential Hypertension/YAO Huai-qi,GUAN Zhi-qiang.//Medical Innovation of China,2015,12(36):004-007
【Abstract】 Objective: To investigate the ultrasonography strain rate imaging in evaluation of blood pressure variability and circadian rhythm on left ventricular diastolic function for essential hypertension. Method:60 essential hypertension were selected as study group, and 60 healthy people were selected as control group, and all were given 24 hours blood pressure monitoring, echocardiography and ultrasonography srain rate imaging,blood pressure variability,circadian rhythm and left ventricular diastolic function were compared between the two groups. Result:The d-SBP, n-SBP, d-DBP and n-DBP levels of the study group were significantly higher than the control group (P
【Key words】 Ultrasonography strain rate imaging; Essential hypertension; Blood pressure variability; Circadian rhythm
First-author’s address:The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.36.002
原發性高血壓(essential hypertension,EH)是臨床常見的心血管疾病,心臟是高血壓病理損傷的主要靶向器官之一[1]。左室舒張功能降低是高血壓靶向器官損傷的重要病理機制,是高血壓重要的病理性改變,亦是EH病情惡化的重要基礎。血壓變異性(BPV)是指在一定時間內血壓波動程度。相關文獻[2]顯示,EH血壓變異性、晝夜節律與左室舒縮功能具有明顯的關系。但關于應變率成像用于EH血壓變異性及晝夜節律對左室舒張功能的影響的評估價值研究罕見,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年1月本院心內科住院部EH患者60例作為研究組,同期選取健康人群60例作為對照組。研究組:男28例,女32例,年齡47~78歲,平均(58.47±6.14)歲,病程5~18年,
平均(10.15±1.52)年;對照組:男27例,女33例,
年齡47~79歲,平均(58.49±6.08)歲,兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷、納入與排除標準
1.2.1 診斷標準 參照世界衛生組織(WHO)關于EH的診斷標準:(1)高血壓的病因尚未明確,無心臟傳導異常、心律失常、二尖瓣或主動脈瓣返流;(2)不同時間的3次血壓偶測血壓升高,收縮壓(SBP)≥140 mm Hg,舒張壓(DBP)≥90 mm Hg[3]。
1.2.2 納入標準 (1)研究組:年齡40~70歲,符合EH的診斷標準,全部患者對本研究知情并簽署知情同意書。(2)對照組:年齡40~70歲,體檢結果無異常,血壓水平處于正常參考值范圍內(BP
1.2.3 排除標準 (1)研究組:合并心血管器質性疾病,充血性心力衰竭、高脂血癥、惡性腫瘤,嚴重心肺疾病,嚴重肝腎功能障礙,嚴重甲狀腺功能障礙,繼發性高血壓,糖尿病,非動脈硬化性心臟病與精神性疾病患者。(2)對照組:合并EH,心血管器質性疾病,充血性心力衰竭、高脂血癥、惡性腫瘤,嚴重心肺疾病,嚴重肝腎功能障礙,嚴重甲狀腺功能障礙,繼發性高血壓,心房顫動,糖尿病,非動脈硬化性心臟病與精神性疾病患者。
1.3 方法 全部患者均完善詳細的病史詢問,體格檢查,常規檢查,動態24 h時血壓監測,常規超聲心動圖與應變率成像等。
1.3.1 常規檢查 全部研究對象均測量體質量(kg)、身高(m),計算體質量指數(BMI)=體質量(kg)/身高2(m2)。
1.3.2 動態24 h血壓監測:采用Meditech無創性攜帶式動態血壓監測儀(美國),動態血壓監測儀袖帶縛于受檢者左上臂,設置時間為07∶00
至次日07∶00,其中07∶00~22∶00為日間,22∶00
至次日07∶00為夜間。測量SBP、DBP、平均動脈壓(MAP)=(SBP×2+DBP)/3,儲存于記錄盒內,間隔30 min自動充氣動態測量血壓,重復測量兩次,其中SBP 70~260 mm Hg為有效收縮壓,DBP 40~150 mm Hg為有效舒張壓,MAP 20~150 mm Hg為有效平均動脈壓,如超出上述范圍或重復測量仍超出上述范圍者即為無效數值,測量時間≥22 h,有效血壓測量數值應大于應測資料的80%,否則視為無效動態血壓監測。測量血壓時,應停止活動并保持安靜,血壓監測期間可從事日?;顒?,血壓測量時間、監測次數、血壓數值均由動態血壓數據分析儀進行分析、打印。
1.3.3 常規超聲心動圖 全部研究對象均采用采用Siemens Acuson SC 2000超聲診斷儀,4Z1c探頭,探頭頻率2.0~4.0 MHz,灰階三維扇角90°×90°,探測深度12~16 cm,容積率14~30幀/s。用4Z1c探頭于受檢者心尖四腔觀采集左心室三維全容積動態圖像,經后處理軟件采集相關參數。具體操作步驟:全部受檢者均取左側臥位,超聲心動圖檢查期間,平穩呼吸,采用專用軟件定量分析,在呼吸末屏氣狀態下采集超聲圖像,采用二維超聲心動圖于胸骨旁舒張末期左心室長軸切面測量左心室舒張末內徑(LVEDD),左心室收縮末內徑(LVESD)、室間隔舒張末厚度(IVSTd)、左心室后壁舒張末厚度(LVPWd)、體表面積=0.61×身高(m)+0.0128×體質量(kg)-0.1529;左心室質量(LVM)=0.8×1.04[(LVEDD+IVSTd+LVPWd)3-LVEDD3]+0.6(g);左心室質量指數(LVMI)=LVM(g)/體表面積(m2),采用雙平面Simpson法測量左心室射血分數(LVEF)。在心尖四腔切面采集二尖瓣血流頻譜,脈沖多普勒測量舒張早期最大血流速度(E峰),舒張晚期最大血流速度(A峰),計算E/A值。
1.3.4 超聲應變率成像采集與分析 采用Siemens Acuson SC2000超聲診斷儀,4V1c探頭,探頭頻率2.0~4.0 MHz,探測深度12~16 cm,幀頻>85幀/s。采用4V1c探頭于受檢者心尖二、三、四腔觀及左室二尖瓣、肌、心尖短軸標準切面采集左心室二維動態圖像,經后處理軟件采集相關參數。具體操作步驟:將4V1c探頭置于心尖部,采集標準心尖四腔切面,啟動組織速度成像(TVI)模式,采集原始圖像,全部圖像儲存于磁光盤內,以供脫機分析。采用TVI分析圖像,啟動Q-Analysis程序,分析左心室16/17節段(后壁、前間隔、下壁、前壁、后間隔、側壁)的中間段與基底段,TVI軟件于中心處取樣,采集TVI曲線,測量舒張早期峰值速度(Ve),舒張晚期峰值速度(Va),計算平均組織速度(mVe,mVa、mVe/mVa),2D Strain 軟件選取心尖四腔切面,心尖兩腔切面與心尖左室長軸切面中的左室心內膜兩側瓣環、心尖共3個點,設定感興趣區(ROI)寬度,軟件自動跟蹤ROI內心肌活動,將左心室分為心尖段、中間段、基底段,由儀器自動判定成功與不成功節段,獲取成功節段,選取主動脈關閉時間點,系統自動顯示ROI中各節段縱向應變率及其曲線,測量長軸各節段的縱向舒張早期峰值應變率(Sre)與舒張晚期峰值應變率(Sra),計算左心室壁16/17節段平均峰值應變率(mSre、mSra、mSre/mSra)。
1.4 觀察指標
1.4.1 血壓變異性及晝夜節律指標 根據日間平均收縮壓(d-SBP)、日間平均舒張壓(d-DBP)、夜間平均收縮壓(n-SBP)、日間平均舒張壓(n-DBP)[5]。
1.4.2 左室舒張功能指標 (1)常規超聲心動圖:VSTd、LVPWd、LVMI、LVEF、E/A;(2)應變率成像指標:mVe、mVa、mVe/mVa、mSre、mSra、mSre/mSra[6]。
1.5 統計學處理 本研究數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析,計量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組患者血壓變異性及晝夜節律指標的比較 研究組d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP水平均明顯高于對照組,比較差異均有統計學意義(P
表1 兩組患者血壓變異性及晝夜節律指標的比較(x±s) mm Hg
組別 d-SBP d-DBP n-SBP n-DBP
研究組(n=60) 143.62±9.52 86.25±6.11 113.25±8.52 77.64±7.42
對照組(n=60) 106.35±8.25 70.31±5.42 98.02±8.01 64.98±5.21
t值 22.92 15.32 16.01 1.32
P值
2.2 兩組患者mVe、mVa、mVe/mVa、mSre、mSra、mSre/mSra的比較 研究組mVe、mVe/mVa、mSre、mSre/mSra均明顯低于對照組,mVa、mSra明顯高于對照組,兩組比較差異具有統計學意義(P
2.3 兩組患者IVSTd、LVPWd、LVMI、LVEF、E/A指標的比較 研究組IVSTd、LVPWd、LVMI均明顯高于對照組,研究組E/A明顯低于對照組,比較差異均有統計學意義(P0.05),見表3。
3 討論
大量研究證實,無創動態血壓監測在EH血壓變異性及晝夜節律的判斷中的具有重要的價值,血壓變異性及晝夜節律與高血壓靶向器官損害具有明顯的關系[7]。左心室舒張功能降低是導致EH并發心力衰竭的重要原因,因此,早期診斷高血壓左心室功能具有重要的價值。常規評價左室舒張功能的指標主要為二尖瓣口血流速度曲線,但二尖瓣口血流速度曲線容易受心臟負荷等因素的影響,當左心室舒張功能輕度損傷時,二尖瓣口血流速度改變較為明顯,當左心室舒張功能中度損傷時,二尖瓣口血流速度出現假象,其原因主要為左心室舒張功能輕度損傷時,左心室松弛功能顯著下降,E峰下降,A峰顯著增高,二尖瓣峰值(E/A)1,而出現假陽性[8]。因此,常規超聲心動圖E/A對左心室舒張功能不全中的價值具有一定的局限性。應變率成像是在組織多普勒超聲成像的技術的前提下逐漸發展的心肌活動的定量分析手段[9]。超聲應變率成像通過定量掃描,參照所儲存的原始數據與超高幀頻技術,同時融合組織灰階與速度信息,構成獨特的彩色組織圖像,將速度容積置于組織圖的不同位置,并自動生成心肌活動速度隨心動周期時相改變的同步組織速度曲線,是一種準確、快速的心肌活動的檢查手段[11]。同時,超聲應變率成像通過準確顯示左心室的16/17節段并進行組織速度分析與顯像[12]。超聲應變率成像有效避免不同心動周期變異對左心室各節段的定量分析的負面影響 [13]。
本研究結果顯示,EH患者d-SBP、d-DBP、n-SBP、n-DBP水平均明顯高于健康體檢者,兩者比較差異均有統計學意義(P
E/A明顯低于健康體檢者,兩者比較差異均有統計學意義(P
綜上所述,EH血壓變異性及晝夜節律改變嚴重影響左室舒張功能,其中超聲應變率成像對左室舒張功能評價具有重要的價值。
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關鍵詞:影像技術;農村衛生院;學歷;設備
隨著醫學影像技術的發展,醫學影像在醫生確診患者疾病方面所發揮的作用越來越大。臨床對醫學影像技術的依賴性增加,患者對醫學影像技術的診斷結果越來越重視,但是在醫學影像技術方面也是最容易產生醫患糾紛的。農村衛生院影像技術產生醫患糾紛的原因大致有技術操作存在誤差、設備不夠先進、患者對影像結果的解讀存在偏差等。下面我們就來詳細的分析下農村衛生院影像技術科產生醫患糾紛的原因:
1人員操作原因
在農村衛生院工作的醫學人員大多都是學歷比較低,尤其是從事影像技術方面的人員學歷更是普遍較低,接受專業的正規的影像技術知識的人員很少,相當多從事影像技術的人員多是??飘厴I,更甚者有些是三流大學畢業,掌握的X線診斷知識面較窄,醫學方面的基礎知識掌握程度差、對影像機器設備的維護和使用了解不夠,操作不規范等,這些都會造成醫學影像結果存在偏差,此外,農村衛生院的醫務人員能夠取得專業執業證書的人數也比較少。對于這些學歷專業水平不足的影像技術人員來說,農村衛生院對其開展職業培訓是快速提升其從業技術的重要渠道,但是由于資金、設備等問題,農村衛生院根本不能保證影像技術工作人員得到及時的培訓。
2設備不夠先進
農村衛生院屬于醫療衛生體系中等級較低的一個單位系統,在農村衛生院的日常運行中,資金投入往往不足,而且一些機器設備的更新換代速度很慢,尤其是影像技術設備,更有甚者,農村衛生院的影像技術設備都是當地縣醫院所淘汰的設備,使用時間很長,大部分都在十年以上。隨著當前人們生活水平的日益提高,越來越多的農村人也重視身體疾病的檢查,由于農村衛生院長期的機器設備落后,人們在檢查身體時最基本的也會選擇去縣醫院,這樣就導致農村衛生院備受冷落,機器設備的更新與保養檢查幾乎荒廢,一些機器的功能都損壞掉了,一旦發生故障維修非常困難,所以單憑平片對許多疾病就不能作出明確診斷。
3疾病本身的原因
醫學影像學是當今醫學領域中知識和設備更新最快的學科之一。隨著科學技術的進步,新型醫療沒備不斷更新換代。醫學影像設備也以日新月異的速度飛速發展,相繼出現CT、核磁共振(MRI),以及CR、DR、DSA等數字醫學影像設備。醫學影像檢查技術已不是原先單一X線透視和攝影技術,而是多項技術的綜合。隨著醫學影像設備不斷的更新換代,影像技術將得到更多的發展空間,尤其是介入放射學的展開、分子影像學的應用,體現了醫學影像檢查技術在臨床醫學領域中的重要地位,將來有可能發展成為一門相對獨立的學科。這將對醫學影像技術人員的技術和素質提出更高要求,因此,提高醫學影像技術人員的綜合素質也成為了新時代醫學影像發展的一個重要方面。放射科沒有一支好的影像技術隊伍,就會為臨床診斷帶來很多不便,甚至誤診、漏診。本文淺談一下新時代醫學影像技術人員的綜合素質教育。
1醫學影像技術學發展的特點集中體現以下四個特點
醫學影像技術的數字化。隨著CT、MRI、CR、DR、DSA等數字醫學影像設備出現與應用,照片圖像也由原來屏片系統的模擬圖像轉變為數字圖像。強大的圖像后處理技術使圖像的質量有了明顯的提高且數字化圖像便于存儲和傳輸。目前,全國大部分大中等醫院已經普遍應用了X線數字成像設備。醫學影像技術的網絡化。PACS系統的廣泛應用,有利于開發新型影像學技術,如遠程放射學和遠程介入治療等。PACS的建立不僅解決了圖像的存儲、查詢、管理、無膠片化、遠程傳輸和診斷等問題,而且為影像學科的一體化提供了必要的條件。例如,臨床醫生可以在網絡上互相調閱各種醫學影像學圖像,進行后處理,統一發出所有影像學檢查的綜合報告,為疾病的診斷和鑒別診斷服務,為建立“大影像科”奠定堅實的基礎。醫學影像技術的融合化。不同設備、不同圖像、不同專業人員之間的融合即是醫學影像技術的融合。其是利用計算機技術,將各種影像學檢查所得到的圖像信息進行數字化綜合處理,將多源數據協同應用,進行空間配準后,產生一種全新的信息影像,以獲得對研究對象的一致性描述,同時融合了各種檢查的優勢,從而達到計算機輔助診斷的目的。醫學影像技術的標準化。影像學科一體化及遠程放射學都需要統一的影像質量和影像技術的標準。
2醫學影像技術人員綜合素質要求
思想素質要求。醫學影像技術人員要擺正自己的心態和位置。醫學影像技術人員應具備強烈的專業自豪感和愛崗敬業的精神,實事求是的科學態度和高度的責任心,要克服自卑感,堅決反對診斷第一、技術第二的錯誤觀點。由于技術人員處在第一線,直接與病人接觸,所以要牢固樹立以被檢者為中心的理念,設身處地地為患者著想,一切為了患者。注重團體精神,互相配合,充分把握各個環節,才能認真完成患者在放射科的檢查、治療工作。在思想上要把技術路線向以下3個方面轉移:燈箱上的照片硬拷貝向軟拷貝的影像質量評價轉移;單一的圖像技術向具有綜合圖像診斷技術的能力轉移;單純的技術操作,向發揮設備、軟件功能最優化的能力轉移。沒有影像技術人員第一線的辛勤工作,也不能體現診斷醫生的診斷價值。專業素質要求。醫學影像技術學是一門具有相對獨立性的學科,是醫學影像診斷的基礎,使醫學影像技術學成了一門新的邊緣學科。它涉及面較廣,包含放射物理、人體解剖和生理、藥理、臨床醫學、影像設備、影像技術、影像診斷、電子技術、醫學工程、計算機知識、放射治療、暗室化學、高等數學、醫學心理學等多門學科。因此,技術人員要掌握必要的醫學基礎理論知識、計算機圖形處理技術、現代醫學影像學的基本原理、特點和臨床應用;掌握現代醫學影像設備的正確使用和日常維護操作技術以及必需的外語能力;掌握文獻檢索、資料查詢方法,同時具備一定的科研能力。繼續教育素質要求。醫學影像技術員要有時代的緊迫感,危機感。加強自身專業學習,定期學習交流,閱片評片,分析照片質量,參加各種專業學術會議,增加見識,選送部分人員外出學習進修,參加技術培訓,組織有豐富經驗的技師定期對年輕技術人員講解技術操作經驗和理論基礎,增加基礎理論學習。醫學影像技術應專業化、正規化、現代化;建立高等專業教育體制,增加高層次的培養渠道及強化在職人員的繼續教育?,F行的教科書和培訓教材要及時更新,以適應高科技發展的要求,技術人員隊伍應該由大學程度的專業技術人員來充實。外語素質要求。務必加強外語能力和計算機技術學習,只有具備一定的外語能力才能閱讀和設定設備的各種參數,了解設備的性能,掌握其安全操作,了解國外新技術的信息,吸取先進經驗。熟練地掌握計算機技能,才能很好地操作越來越智能化的新型醫學影像設備,才能完成各種圖像處理技術。對外賓的接待和檢查工作也能順暢的進行,避免遇到語言不通的尷尬情況,這是新時代的基本語言能力要求。道德素質要求。要加強職業道德和防護知識的培訓學習,嚴格掌握醫學影像的適應證,盡可能以最小的輻射劑量來獲得最大的診斷信息,要把輻射劑量最小化的原則提高到職業道德,對人類、對自己負責的高度來認識。心理素質要求。影像技術人員應具備有良好的心理素質,愛崗敬業,認識技術工作的重要性,正確對待自已的工作,最終達到為患者提供良好、優質的服務。
[論文關鍵詞]醫學影像技術 課程設置 技能培養
2005年教育部頒布《普通高職高專專業目錄》(試行)“規定了專業劃分、名稱及所屬職業技術門類,反映了職業技術人才的業務規格和培養目標,是國家對高等職業技術教育進行宏觀管理的一項基本的指導性文件,是指導高等院校設置、調整專業、制訂培養方案、組織教育教學和人才預測等工作的重要依據”。在該《普通高職高專專業目錄》中,醫藥衛生類高職高專的招生專業由原來的可以開辦相關醫學類專業調整為只能開設醫學技術類專業。在《普通高等學校高職高專(醫藥衛生類)目錄專業簡介》中,對醫學技術類中醫學影像技術專業的主要培養目標、專業核心能力和專業核心課程與實踐環節作出了界定:“專業培養目標:培養掌握醫學影像學的基本理論和操作技能,從事臨床影像檢查、診斷與治療技術工作的高級技術應用型專門人才。專業核心能力:醫學影像檢查與治療技術。專業核心課程和主要實踐環節:人體解剖學基礎、醫學電子學、診斷學基礎、內科學基礎、外科學基礎、醫學影像診斷、醫學影像檢查技術、核醫學與放射治療、醫學影像設備原理及構造、課程實習、畢業實習等,以及各校主要特色課程和實踐環節。”該簡介中培養目標強調高職高專院校醫學技術應該培養高級技術應用型專門人才而非學科性人才。學生所具有的專業核心能力是影像檢查與治療技術。為了適應新的需求,高職高專的醫學影像技術專業只有改革傳統的課程設置,才能應對新形勢對高職高專院校的挑戰。
一、高職高專醫學影像技術專業課程設置存在的問題
(一)對課程設置闡釋
課程設置主要是指課程結構的合理性和課程內容安排的科學性。課程結構的合理性指各門課程之間的結構合理,包括開設的課程、開設的先后順序和各課程之間的有序銜接,能使學生通過課程的學習與訓練,獲得某一專業所具備的知識與能力。課程內容安排的科學性指課程的內容安排符合知識論的規律,課程的內容能夠反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿。課程設置必須符合培養目標的要求,它是一定學校的培養目標在一定學校課程計劃中的集中表現。
(二)高職高專醫學影像技術專業目前的課程設置存在的問題
存在的問題主要有:(1)課程結構不合理。沒有合理定位影像技術專業課程。目前大多高職高專醫學影像技術專業課程不是脫胎于原來的中專學校,就是參照醫學類本科院校課程,很少做必要的調整,有的學校甚至是因人設課,能夠真正深入社會調查市場需求和用人動態而調整專業計劃并合理設置課程的高職高專院校很少。課程科目的設置往往偏重醫學類科目,學時分配不合理,單純理論性學時過多。通識類課程、專業基礎課和專業課開設不合理,通識類課程和專業基礎課所占比例過大,人文類課程太少或幾乎沒有開設。教材的選擇兩極分化,不是沿用中專的教材,就是采用本科醫學類的教材,不能反映學科的主要知識、主要的方法論及時展的要求與前沿,這就導致學生所學不多或難于消化吸收,不能符合培養高級應用技術人才的需求。(2)輕實踐環節,重理論課講授。高職高專院校培養的是高級應用技術人才,而目前高職院校的課程設置不注重實踐,單純突出理論課的講授作用,多數學校在進行課程設置時并不重視實驗環節,認為實踐內容只是理論內容查缺補漏的方式而已,沒有固定的實踐課程安排,實踐內容安排的隨意性大,缺乏系統和科學性,完全達不到實踐課程在技術類課程中所應該具有的巨大功效。而且實踐環節往往集中安排在理論學時之后,學生只是單純按照試驗大綱或實驗指導進行操作,極不利于發揮學生的主動意識和提高學生的動手意識,導致學生喪失了實踐中的探索、鉆研意識,對知識的掌握停留在表面層次上,最終培養出來的只能是基礎知識不牢動手能力又差的學生。(3)采取單一的考核方式,考核結果不能作為全面衡量學生能力的依據。大部分高職高專院校因為升格于中專學?;蛎撎ビ诒究圃盒?,對學生的考核方式仍舊沿襲原來學校的考核方式,主要采取單一的考核方式,側重理論知識的考核,對實踐環節的考核往往流于形式。單憑理論考試成績確定學生的優劣,學生的實際動手與操作能力被忽略不計,學生在學業上掌握的程度不能被全面客觀地評價。從這種考核方式上反映出的教學質量情況難免以偏概全,失去準確度。
二、應對新形勢,優化高職高專醫學影像技術專業的課程設置
按照《普通高等學校高職高專(醫藥衛生類)目錄專業簡介》中所界定的高職高專醫學影像技術專業的培養目標,醫學技術影像專業的課程設置中僅僅突出專業基礎課和專業課的實用性和綜合性還不夠,更要建立科學、系統和完善的實踐培訓體系。在課程設置中除加入人文知識內容外,還應該通過課程的設置,提高學生的繼續學習和終身學習的能力。
(一)課程選擇上應立足于高職高專院校
由于高職高專院校大多提升自中專院校或脫胎于本科院校,加之醫學影像技術專業的特殊性,人才培養方案的制訂和教學內容不是相對滯后就是脫離高職高專院校實際,處于探索與實踐階段的高職高專院校課程建設還是參照傳統的醫學類專業的課程建設模式,不能脫離母體的羈絆,所做的只是在課程科目的數量和難度上加以減少和降低,而沒有開設適合高職高專的課程。為了適應醫學影像技術專業服務社會的職能,高職高專院校應該結合專業特點和市場需要,優化原有的課程設置,脫離醫學類專業的課程體系,創設新的課程,增開一定門類的技術類課程。結合服務區的需要和本院校的資源與優勢,大力發展校本教材。教師在課程內容的選擇上要有所取舍,側重實際應用技能的展示與講解,適當減少單純的理論研究。
(二)醫學技術類專業的特點是課程體系基石,實踐內容所占比重過小
合格的高級應用技術人才是高職高專醫學技術類專業培養學生的主要目標,是影像技術專業課程設置開設成敗的關鍵。科學、完整、合理的課程體系應該建立在工學醫學結合基礎之上,以學生為中心,以就業為導向,以能力為本位,根據就業市場用人需求,通過讓學生及早接觸與熟悉工作崗位,激發學生的學習興趣和積極性,從而提高他們的學習成績及實踐操作技能。同時要兼顧學生職業能力可持續提升,培養學生的繼續學習和終身學習的能力。
(三)教學內容契合專業特點,要以影像技術崗位職能培養為出發點
教師安排教學內容,必須充分考慮到醫學影像技術類專業工作職能要求,改革傳統的以理論內容為主忽視實踐教學的教學方式,根據醫學影像技術類專業的人才培養目標、崗位的職能要求等選取課程內容。在課程內容的編排上,本著“理論內容是實踐能力的基礎,實踐能力是理論內容的升華”的指導思想,明確理論課程與實踐課程的關系,從而達到培養高級應用技術人才的目標。時刻以問題為基礎,知識教育與職業資格考證相融合,教學中采取院校與模擬醫院和附屬醫院結合的方式,充分利用學校影像中心和現代化教學設備及附屬醫院專業崗位的人力、設備等優勢,把部分理論課堂內容直接搬入模擬教室或到附屬醫院影像科室去講授,為學生實踐能力的培養提供了真實的學習場景。
(四)以堅持技能培養和工作相結合為出發點,積極推進整體課程實施
在具體的課程實施過程中,應該在傳統講授方式的基礎上,積極探索新路,注重學生校內學習的完整性和系統性,做到校內學習和實際崗位工作需求的統一。在專業技能課程方面,采取理論為點,實踐鋪開的方式,采用任務型教學,要以學生為中心,以實踐應用為載體,以注重培養學生具體的分析問題、解決問題、總結問題能力為目標,為學生理論素養和實際應用能力的可持續提升提供一個有效和良好的途徑。
采用模塊化教學方式,將醫學技術類專業的專業課程設置為一個總教學模塊,參照綜合醫院影像科的設置來設置子教學模塊,也就是各門課程所包含的章節。這樣各門課程之間的銜接上就會避免出現錯位現象。學生在系統學習掌握好實際操作后既可勝任醫院影像科的某一個職業崗位工作,學校也可根據各級醫院影像科不同的職業崗位需要培養學生的崗位職業技能。這樣,既便于安排各門課程的教學進程,又可讓學生根據自己的個性發展及就業崗位意向重點選擇一個或幾個課程模塊,畢業后能很快適應工作。
改變傳統的考核方式,淡化成績觀念,提高能力衡量分值。采用筆試+ 技能操作+ 平時作業+ 實踐報告的綜合考評方式。通過測評,客觀公正地評價學生的專業基本理論知識、專業技術能力。重視實踐考核的績效分值,使其考核總分值與理論考試成績權重相等??己藘热菀葬t學影像技師所應掌握的技術標準,考核學生的實際操作技能、臨床思維能力、解決實際問題的能力。
(五)加大實踐教學內容的比重,培養學生實際操作能力
實踐性教學相對于理論教學而言,有著它自己的獨立性,通過加強實踐教學能夠印證學生在理論課中掌握的理論知識,能提高學生的綜合素質、更好地培養學生的創新精神和實踐能力,起著日常理論教學所不可替代的特殊作用,通過加大實踐教學在課程設置中的比重,能有利于“高技能應用型人才的培養”。在實踐性教學所包含的實驗、實訓與實習三大環節中,不但要認真編制實踐教學大綱與計劃,還應該對實驗內容及方法進行合理改革調整,在實驗中,指導教師一定要精于演示,才能帶動學生,促進學生的實際技能操練??梢圆捎胷ole playing的方式,在實驗與實訓中讓每兩位學生結成訓練對,分別扮演醫生和患者的角色進行操作訓練并互換角色,教師對于學生操作中存在的問題和不足及時給予指導。實踐教學是影像技術專業的重點和難點,是一門應用性的學科, 應該著重培養學生的動手能力和解決實際應用的能力。在日常教學中還應該適當增加實訓教學,每學期抽出一定的時間,以“模擬醫院的方式將醫學模擬設備應用于影像技術專業技術實踐教學, 倡導以貼近醫院的真實環和更符合醫學倫理學的方式開展實踐和考核”。或者帶領學生到附屬教學醫院,充分利用醫院的影像設備提高學生的綜合能力和臨床實際操作技能。在臨床實習教學中,充分安排學生在三級以上具備CT、MRI等大型影像設備以及具有較高診斷和操作技術水平的教學醫院實習,開展技能實訓,讓學生在崗位的氛圍中印證所學專業知識,激發學生的學習熱情。健全實習管理制度,確保實習質量。
(六)立足校本實際,深化豐富教學資源
課程設置的成功依賴于學校提供的教育資源。首先要加強師資隊伍的建設,教師的整體素質決定了課程的實施。作為應用型的醫學影像技術專業,教師不但要有扎實的理論功底,還要富有前瞻性,能夠站在技術的最前沿,要充分掌握本行業的工作背景和行業發展情況。院校在師資的培養上要注意突破教師的單一教書職能,積極鼓勵教師到醫療衛生行業的一線進行充分的理論實踐,豐富教師的專業素養。同一門課程可以由不同的教師承擔,互幫互學,取長補短。院校可以根據需要合理地甄選本行業優秀人才做兼職教師,與專任教師發揮各自所長,共同承擔課程的教學任務。
關鍵字:磁共振成像;體模;質量控制
本文將重點總結國內外MRI的質量控制現狀、腦功能磁共振成像的質量控制研究及質量控制用體模的設計及制作方法,并探索進一步發展的空間。
一、國內外MRI質量控制現狀
磁共振質量控制是一項重要的影像技術工作之一,也是確保每一個磁共振檢查者的生命安全以及疾病得到及時診斷的根本保障。國外對MRI的QA/QC研究始于20世紀八、九十年代,美國醫學物理學會(AAPM)和美國放射學院(ACR)提出了的QA/QC基本的一些系列標準。AAPM在1990年和1992年了兩篇報告作為半官方測試標準,闡明了核磁共振質量保證的重要性和必要性,列出了磁場均勻度、共振頻率、空間分辨率、對比度等三十多項成像參數的測試方法、工具和測試標準。核磁共振的QA/QC工作被作為常規醫療設備的檢測和管理工作確定下來,在某些國家和地區更是被強制要求進行。
我國對MRI的QA/QC的研究起步較早,在20世紀80年代,北京大學的包尚聯教授、南方醫科大學的林意群教授和等對磁共振常用成像參數和系統性能的測試進行了研究,發表了多篇文章和專著。2006年,我國了衛生行業標準WS/T263—2006(醫用磁共振成像(MRI)設備影像質量檢測與評價規范[1])。目前,國內已開展MRI的QA/QC工作的醫院集中在磁共振基本成像參數的監測方面,并且國內大部分醫院還沒有開展MRI的QA/QC工作。
二、腦功能磁共振成像的質量控制
隨著超導性核磁共振技術的發展,功能磁共振成像(fMRI)、彌散張量成像(DTI)、磁共振血管成像、磁共振波譜分析等高級磁共振技術相繼出現。盡管國外針對磁共振系統的QA、QC已開展多年,但其工作僅集中在磁共振基本成像參數的監測上,對高級成像技術的質量控制和保證尚處在理論研究和實驗測試階段。同傳統MRI成像相比,高級成像技術的原理互不相同,圖像也不僅限于二維圖像,同時應用了大量的圖像處理和數據分析技術。因而早期的磁共振QA/QC已不能滿足高級成像技術的要求。
研究者們逐漸意識到不同地點的不同成像儀器掃描得到的圖像質量有很大差別,這給各研究機構之間交流科研成果帶來很大的困難。所以人們急需找到一套普遍適用的質量控制方法,保證儀器處于穩定狀態,同時實現多中心之間的協同。世界范圍內各研究團體對MRI質量控制的各個方面進行了廣泛而深入的探討,其中美國在2001年成立了生物醫學信息學研究網絡(BIRN)組織。該組織目前包含了美國的37個研究機構。其中之一為FunctionBIRN,主要目標為對多個地點的精神分裂癥病人的MRI數據的采集和分析標準化[2]。2011年,Zhu Tong、Jianhui Zhong等人也發表了多中心DTI質量保證和膠模設計的文章[3]。
三、用于MRI質量控制的體模的設計和制作
3.1體模的分類及優缺點
常用的體模可以分為兩類:水模和膠模。水模的常用材料有 、 、 和 ,溶液中的順磁性離子用來改變水溶液的縱向弛豫時間T1;膠模的常用材料有瓊脂、瓊脂糖、聚乙烯醇(PVA)、明膠及多糖膠聚丙烯酰胺,這些物質主要用來改變體模的橫向弛豫時間T2。有時也在膠模中加入順磁性離子來控制T1值。
水模的優點在于整個體模內弛豫時間的均一性和長期的穩定性。它的缺點也很明顯:T1值和T2值相差不大,不能很好模擬人體組織。人體組織的T1通常是T2的10倍。水模需借助容器來承載,不能維持固定的形狀,不能做成不同物質中間有窄邊界的形狀。
膠模的優點在于可以制成任何形狀。實際操作中,由于一般凝膠劑的濃度不高,膠模的物理強度不夠,所以T2值只能在有限的范圍內改變。這大大局限了體模能夠模擬的人體組織的種類范圍。
3.2體模的制作方法
研究人員在水溶液中加入一種或幾種不相互作用的順磁性離子,以獲得滿意的T1或T2。研究結果表明, 和 的T1與溫度、磁場強度有很大關系,而 和 對溫度和磁場強度的依賴很小。一般用凝膠劑(如瓊脂和瓊脂糖)來調節T2值。也有用石墨和鋁粉代替凝膠劑的,但容易產生沉淀。也有研究表明使用聚丙烯酰胺可以同時調節兩種弛豫時間而不用加入順磁性離子。
一種體模的典型制作方法,卡拉膠作為凝膠劑,用瓊脂糖調節體模的T2值, 調節體模的T1值, 作為抗菌劑,再加去離子/蒸餾水,選擇性添加 模擬人體組織的導電性,用有機玻璃做成的容器固定體模(可以不用)。在一定的范圍內多次微小改變濃度,取得濃度和T1、T2關系的原始數據,通過擬合曲線得出T1和T2與濃度之間的關系,從而精確制作出T1和T2值與不同的人體組織相近的體模[4]。
四、結語
相比CT等相對成熟醫學影像技術,MRI正處于快速發展期,新技術不斷涌現。相應的質量控制技術和方法也在不斷發展。模擬人腦組織的膠模的設計、制作方法的創新在fMRI、DTI等新技術研發中的應用及MRI多中心協同研究中具有非常重要的意義,有待廣大科研人員開展更深入的研究。
參考文獻
[1]中華人民共和國衛生部,WS/T263,醫用磁共振成像(MRI)設備影像質量檢測與評價規范[S],2006.
[2] Friedman L., Glover G.H., Report on a Multicenter fMRI Quality Assurance Protocol[J], Journal of Magnetic Resonance Imaging, 2006.23:827-839.
[3] Tong Zhu, HUI Hu, et al.,Qualification of accuracy and precision of multi-center DTI measurements: A diffusion phatom and human brain study, NeuroImage, 2011. 56:1398-1411.
1990年,陳鴻達先生從香港理工大學畢業,并獲得“二級放射技師”職稱。他從1989年開始,創立了香港放射技師協會,并擔任會長,為維護技師的權利而日夜操勞,為加強放射技術的交流而辛勤付出,為推動香港放射技術的進步而不遺余力。
醫者父母心
隨著現代醫學技術的進步,醫學影像技術也以日新月異的速度飛速發展,新型醫療設備不斷涌現、更新換代。放射技術設備的進步,對放射技術人員的技術和素質要求也越來越高。
陳鴻達先生說道:“香港的醫院與國際接軌,擁有與澳大利亞、美國等同水平的醫療設備以及醫療技術。在經濟全球化的今天,醫療技術更加沒有國界,更加需要加強交流,因為這是關系到全人類健康的事,怎容懈???”
從1996年開始,陳鴻達先生就經常參加亞洲等地尤其是祖國大陸的中華醫學會等學會的學習交流大會,互相交流醫學經驗。因為他知道,隨著大眾對醫護人員期望的提升,作為放射技師必須積極進取,終生學習,使專業水平不斷提高。而提高自身水平的一個重要方式就是加強與世界各地的交流。作為國際放射協會成員的陳鴻達先生常常要在第一時間了解韓國、美國、英國、日本、澳大利亞、中國大陸以及臺灣等地的技術新突破及成功治療案例,并進行傳播分析,以幫助大家,造福人類。
在給病人治療過程中,陳鴻達先生會告訴病人及病人家屬:“什么是放射?疾病是由什么引起的?在日常生活中需要留意什么?”同時他還向政府提出一些相關聯的有效建議,以幫助更多的人增強防御意識與能力,保證健康的生活。應不應該從長壽的角度去考察一個地方的醫療是否進步?先進的醫療儀器是否決定了一個人壽命的長與短?陳鴻達先生說:“生活質量更加重要?!?/p>
在香港,醫生的地位很高。陳鴻達先生說:“作為一個醫生,一切為病人著想是必須而且是首要的任務。我們要熱愛自已的工作,用一絲不茍、實事求是的科學態度和高度責任心為大眾服務。放射工作是群體工作,拍照與看片雖然是分開進行的,但是只有將各項工作需要互相配合,充分把握各個環節的工作質量,才能圓滿完成病人在放射科的檢查和治療工作,才能履行作為醫生的職責?!币舱驗槿绱?,醫生才受到大家尊敬。
專心做專業
“在最近的四至五年的時間里,我們都設立了??啤!标慀欉_先生介紹說,“因為在放射技術里,不同的??朴胁煌奶攸c,所以需要專注于一個???。比如說MRI(nuclear magnetic resonance imaging),即核磁共振成像,后改稱磁共振。它是一種生物磁自旋成像技術,利用原子核自旋運動的特點,在外加磁場內,經射頻脈沖激后產生信號,用探測器檢測并輸入計算機,經過處理轉換在屏幕上顯示圖像。而超聲波是一種波動形式,它可以作為探測與負載信息的載體或媒介(如B超等用作診斷);超聲波同時又是一種能量形式,當其強度超過一定值時,它就可以通過與傳播超聲波的媒質的相互作用,去影響,改變以致破壞后者的狀態,性質及結構,用作治療。而且一個人的精力畢竟有限,所有專業都研究透徹是不太可能的事情。顧此失彼對在工作上特別要求一絲不茍的醫務人員來說,是大忌。所以專注對自身是一個提高,對病人來說也是一種負責任的表現?!?/p>
陳鴻達先生擔任香港放射學會會長已有多年,他希望會員們能多些經驗,專心研習放射技術。而他培養的學員們對醫療機器的操作都相當的熟練。他說:“不同的學員雖然在興趣愛好上不盡相同,但是在操作技術上并沒有什么區別,不同學員拍攝的同一張片子都是一樣的?!?/p>
對于自己的醫學事業,陳鴻達先生表示出十分的熱愛之情。他說:“自已的專業,只有熱愛才會有不斷進取的力量,才會認識放射技術工作的重要性,正確對待自已的工作,才能給病人的康復帶來幫助與希望。”
陳鴻達先生每天下班回到家,除了陪伴自己三個可愛的兒子,多數時間就是用來看書,學習。他說:“這是一個前進著的時代,科學技術在飛速地發展著,作為香港放射技師協會的會長,必須以身作則,帶領會員們跟上時代的步伐。我們自身素質的提高是放射技術由單一化向多元化發展的必然結果,同時也是適應新技術發展的需要。”陳鴻達先生一直嚴格要求自己,要求放射技師協會會員要具有良好的職業道德,扎實的理論基礎,用豐富的臨床經驗,來不斷更新知識。“給病人帶來福音,是任何一個醫生必須要做的事?!彼f道。
采訪接近尾聲,陳鴻達先生對筆者說出了心中的愿望,他希望自己能在醫療方面多進行一些推廣,以幫助大家過上健康長壽的生活。陳鴻達先生是個行醫者,他以醫德先行――醫者,父母心。
關鍵詞:醫學教育;職業教育;高職高專;學校發展定位
我國的醫學學歷教育可分為普通高等教育(博士、碩士研究生教育,本科教育)、高職高專教育(??平逃?、中等職業教育(中專教育)幾個層次。此外還有成人教育、電視大學和自學考試教育等。十多年前,湖南省每個地市均有一所中等衛生職業學校。十多年來,隨著衛生教育事業的發展,這些中等衛生職業學?;虿⑷氡究圃盒#ㄈ鐝埣医?、郴州、永州),或組建成職業技術學院(如常德、株洲、湘潭、岳陽),或升格為??茖W校(如懷化、邵陽、益陽),僅婁底市衛生學校保留至今。在管理關系上,湖南省教育廳將醫學本科教育和醫學高等??平逃龤w口高教處管理,將高等衛生職業教育歸口職成處管理。筆者所在的邵陽醫學高等??茖W校是由中等衛生職業學校獨立升格而來的。由于工作需要,筆者一直在思考和探索如下問題:醫學高等??平逃绾卧卺t學本科教育和高等衛生職業教育的夾縫中求生存、求發展?醫學高等??平逃c高級衛生職業教育有何異同?醫學高等??平逃l展如何定位?幾年的探索與實踐,筆者有了些許認識。
一、關于醫學高等專科教育的發展
醫學教育的發展是與國家的經濟社會發展,特別是衛生事業的發展緊密相連的。隨著我國經濟社會的發展和人們生活水平的提高,中等衛生職業教育已不能適應人民群眾日益增長的衛生保健需求而逐漸萎縮,電視大學和自學考試因其醫學教育的特殊性而受到嚴格限制,普通醫學高等教育屬于精英教育,難以滿足現階段區域衛生改革、基層社區尤其是農村衛生服務的發展需求,這就給醫學高等??平逃龓砹饲八从械陌l展空間和廣闊前景。
1.醫藥衛生體制改革為醫學高等??平逃卣沽藦V闊空間
目前我國醫療衛生隊伍狀況不盡如人意。從數量上來講,改革開放三十多年來,總數雖然明顯增加,但質量不高,甚至無證行醫在農村隨處可見;從學歷結構上來講,恢復高考以來,全國高等、中等醫學院校為衛生系統輸送了約550萬名醫藥衛生類畢業生,其中本科及以上學歷的只占約20%,大專及以下學歷的占80%,目前我國衛生技術人員仍以大專、中專學歷為主;從人力資源分布來看,衛生技術人員主要集中在城市大醫院,大中城市因經濟發達,衛生人力資源相對過剩,農村與老少邊窮地區缺醫少藥現象則十分嚴重;從學歷結構分布上來看,大專以上高學歷人員主要集中在大中城市,農村及老少邊窮地區基本都是中專學歷以下人員,甚至有大量未經醫學教育培訓的人員從事衛生技術工作,從而使衛生隊伍總體素質偏低,不適應經濟社會發展與人民不斷增長的醫療衛生需求。根據國家衛生事業發展規劃:到2015年底,全國每千人口擁有衛生技術人員要達到3.64人,執業醫師1.26人,執業護士1.26人,全國90%以上的醫生要達到大專以上學歷。國家《關于農村衛生改革與發展的指導意見》中明確提出:3至5年內鄉鎮衛生院醫生達不到執業助理醫師資格的要轉崗分流;對衛生技術崗位上的非衛生技術人員要有計劃地清退;新進入鄉村衛生院的人員至少必須具備執業助理醫師資格。這一系列硬性規定的出臺,為醫學高等??平逃峁┝藦V闊的發展空間和發展前景。
2.新農村合作醫療體系的建立需要大力發展醫學高等專科教育來支撐
醫療衛生體制改革,新農村合作醫療體系的建立,就是要“用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務,努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要”,讓國民人人享有初級衛生保健和基本醫療服務。要實現這一目標,必須建立與之相適應的新型衛生體系,實施衛生行業人才準入制度,配備數量足夠的衛生技術人才并保證人才質量。這就為醫學高等專科教育提供了絕好的發展機遇,為廣大醫學專科畢業生提供了廣闊的就業市場。
3.經濟社會的進一步發展和人們對更高水平醫療衛生的需求,將加速醫學高等專科教育的升格或萎縮
經濟社會的發展和人們衛生需求的不斷增長,給醫學高等??平逃龓砹饲八从械陌l展機遇,中等衛生職業教育不斷萎縮,醫學高等??平逃粩喟l展壯大。但隨著經濟社會的進一步發展和人們對更高水平醫療衛生保健的需求,醫學高等??平逃謱⑼瓿伤臍v史使命。因此,辦學條件好、教學質量高、生源充足、畢業生就業率高的學校將升格為本科院校,培養更高層次的醫衛類人才;辦學條件差、教學質量低、生源不足、畢業生就業難的學校勢必萎縮淘汰。教育部、衛生部《關于加強醫學教育工作,提高醫學教育質量的若干意見》中明確指出,“醫學類專業以修業年限五年制為主體,現階段適量保留三年制。根據人民群眾不斷增長的衛生服務需求,逐步提高醫學教育辦學層次?!庇纱丝梢?,屬于三年制的醫學高等??平逃湟幠=窈髮艿较拗?。
二、醫學高等??平逃c高級衛生職業教育的異同
教育部、衛生部、國家中醫藥管理局《關于醫藥衛生類高職高專教育的若干意見》中指出:“高等學校專科層次醫藥衛生類專業分為三類,即:醫學類、相關醫學類、藥學類專業。醫學類專業以培養面向農村、社區醫院的助理職業醫師為主要目標,主要由醫學高等專科學校和普通本科醫學院校舉辦。相關醫學類及藥學類專業以培養醫學技術輔助醫療和藥學專門人才為主,主要培養生產、建設、管理、服務第一線需要的高等技術應用型專門人才,歸入職業教育范疇,由高等職業學校主辦,學生畢業后主要從事縣及縣以下農村等基層醫藥衛生工作,或醫藥院校、醫學科研及醫療衛生機構的技術輔助工作。這類人才的主要作用是將已經成熟的技術和管理規范變成現實的生產和服務?!庇纱丝梢?,醫學高等??平逃c高級衛生職業技術教育是有共同之處又有所差別的。共同之處是在生源與培養目標上基本一致:生源均是高中起點;人才類型是應用型人才;人才層次是大專層次的高級專門技術人才;工作場合是社區、縣、鄉村等衛生工作崗位;工作內涵是運用成熟的醫藥、預防、保健等技術為廣大人民群眾服務。不同之處是醫學高等??茖W校的辦學條件和要求低于醫學本科院校,而高于高級職業技術學院。從國家教育部、衛生部政策規定所允許開辦的專業看,醫學高等??茖W??梢蚤_設醫學類專業,如臨床醫學、中醫學、口腔醫學,也可開設醫學相關類專業,如護理專業、醫學影像技術、醫學檢驗技術等,而高級衛生職業技術學院僅限于開設醫學相關類專業。因此,醫學高等??茖W校可開設的專業較多,發展空間相對較大,并可通過專升本與本科院校形成對接。
三、醫學高等??平逃陌l展定位
從我國醫學教育的發展歷史來看,醫學高等??平逃苫径ㄎ挥诰⒔逃?。但教育發展歷史較短,學術地位較低,專業類別不完備。從現階段基本國情看,醫學高等??平逃跃蜆I為導向,必須面向農村基層,服務社區;必須在本科教育和高等職業教育的夾縫中找準位置,拓展生存空間;處于醫療衛生、預防保健人才鏈的中間環節,既不能辦成本科教育的“壓縮版”,也不能與高等職業教育雷同,而要辦出自己的鮮明特色。如果只看到學生的市場需求,而看不到深層次的教育規律要求和學校間的強烈競爭,學校可能會隨波逐流,形不成明確發展定位、發展方向和辦學特色。
1.培養目標定位
在以就業為導向的人才培養定位中,確定學校培養目標十分重要。培養目標是教學活動的基本出發點和最終歸宿,它限定了所培養人才的基本規格和標準,對教與學雙方具有較強的導向性。醫學教育的培養目標規定了經過在校醫學教育后,所培養的醫學人才必須達到的標準:具備系統的職業素質,掌握醫學倫理學原則,具備與病人的交流溝通能力,養成繼續教育的習慣;掌握醫學基本理論、方法和技能;掌握醫學相關知識,包括影響健康的經濟、心理、社會、文化等非生物因素知識,具有使用醫學信息的能力,了解衛生法規和衛生保健服務體系。如此的培養目標才能培養社區、農村第一線需要的高素質的應用型專門人才,才能符合社會的就業需求。
2.發展定位
醫學高等??平逃_設的醫學類專業,就其辦學歷史、辦學條件、教學師資水平、實驗實踐基地、畢業生質量等與醫學本科院校差距較大,在一個相當長的時期內無法與本科院??购?,但是醫學相關類專業的辦學,本科院校是相對弱項,這類專業,本科院校一般投入較少,重視程度不夠。但醫學高等??茖W校在這方面就有優勢,辦學歷史相對較長,辦學條件相對較強。另外醫學高等??茖W校和高級衛生職業教育相比,醫學高等專科學校在人們心目中的地位和影響略占優勢。因此,醫學高等??茖W校應該重點發展醫學相關類專業,尤其是護理類、醫技類等專業。做好高職高專的“龍頭”,瞄準這個位置,持之以恒,辦出自己的特色,辦出自己的水平,使畢業生有較高的就業率。同時考慮提升學校的辦學層次,辦精幾個醫學類專業,蓄勢待發,進入本科層次教育。
醫學高等專科教育必須明確與高等衛生職業教育的異同,準確確定其發展定位,構建可持續發展的理念,根據學校招生與就業的輻射地域經濟社會發展狀況和廣大人民群眾對衛生服務的要求,緊密結合當地衛生改革與發展的實際,順應醫學教育發展的趨勢,按照醫學教育自身的發展規律,以長期穩定地與當地社會經濟協調發展為目標,以最大限度地與社會經濟發展相協調來定位自身的發展道路。
參考文獻:
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