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關(guān)鍵詞:中醫(yī)養(yǎng)生保??;社會(huì)力量;衛(wèi)生監(jiān)管
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),是指運(yùn)用中醫(yī)藥理念、方法和技術(shù)開(kāi)展的保養(yǎng)身心、預(yù)防疾病、改善體質(zhì)、增進(jìn)健康的活動(dòng)。目前,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),主要由《醫(yī)師法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《中醫(yī)醫(yī)院“治未病”科建設(shè)與管理指南》等衛(wèi)生法律法規(guī)加以規(guī)制,整體服務(wù)開(kāi)展較為規(guī)范?,F(xiàn)階段該行業(yè)凸出的問(wèn)題主要集中在社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供的服務(wù),并存在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻較低、監(jiān)管主體缺位、從業(yè)人員持證上崗率低、從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問(wèn)題?!吨嗅t(yī)藥法》第四十四條規(guī)定,國(guó)家發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),支持社會(huì)力量舉辦規(guī)范的中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)。貫徹落實(shí)《中醫(yī)藥法》支持舉措,推進(jìn)社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)規(guī)范發(fā)展,是當(dāng)前亟需解決的問(wèn)題。
1發(fā)展現(xiàn)狀
1.1產(chǎn)業(yè)群體和市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀
中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)覆蓋面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)。主要包括:①以中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“治未病”科室為主體,開(kāi)展疾病診療為主兼具養(yǎng)生保健的醫(yī)療產(chǎn)業(yè);②以保健食品、藥品、醫(yī)療器械等為主體的健康產(chǎn)品產(chǎn)業(yè);③以中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)與評(píng)估、咨詢(xún)指導(dǎo)、健康干預(yù)、健康管理等為服務(wù)內(nèi)容,主要由社會(huì)力量舉辦的養(yǎng)生保健服務(wù)產(chǎn)業(yè);④以養(yǎng)老院、老年居家護(hù)理等為主體的老年健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)。目前中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)市場(chǎng)主要由上述第三類(lèi)提供,服務(wù)主體為養(yǎng)生會(huì)所、針灸推拿館、藥膳會(huì)館、美容美發(fā)館等。
1.2法律政策和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀
目前規(guī)范該類(lèi)機(jī)構(gòu)的文件主要包括:①規(guī)范性文件,如2005年《衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問(wèn)題的通知》、2012年《中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)(試用稿)》、2016年《中醫(yī)師在養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)提供保健咨詢(xún)和調(diào)理等服務(wù)的暫行規(guī)定》、2016年《關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》等;②批復(fù)和復(fù)函,如2014年、2018年國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室《關(guān)于打擊非法行醫(yī)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中有關(guān)中醫(yī)監(jiān)督問(wèn)題的批復(fù)》《關(guān)于非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“火療”項(xiàng)目的復(fù)函》;③技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)類(lèi),如2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)的膏方、藥酒、穴位貼敷、砭術(shù)、艾灸、少兒推拿、脊柱推拿、全身推拿等技術(shù)操作規(guī)范。
1.3試點(diǎn)實(shí)踐和行業(yè)自律現(xiàn)狀
目前全國(guó)有21個(gè)試點(diǎn)地區(qū)探索中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)管理模式。主要包括:①行業(yè)管理和星級(jí)評(píng)定模式,如北京市東城區(qū)成立行業(yè)協(xié)會(huì),制定自律管理規(guī)范,加強(qiáng)從業(yè)人員培訓(xùn);上海市浦東新區(qū)依據(jù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)服務(wù)水平,參考安全、環(huán)境、衛(wèi)生等因素進(jìn)行綜合星級(jí)評(píng)定。②醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)模式,如上海長(zhǎng)寧區(qū)將社會(huì)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)組成戰(zhàn)略性聯(lián)盟體,區(qū)政府及中醫(yī)藥主管機(jī)構(gòu)作為主管部門(mén),市場(chǎng)監(jiān)管等協(xié)同管理[1]。③機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理和技術(shù)規(guī)范審查模式,如海南省??谑袑?shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)機(jī)構(gòu)分級(jí)制度,一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)機(jī)構(gòu)應(yīng)分別提供最少不低于2、3、4種服務(wù)項(xiàng)目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中醫(yī)美容和中醫(yī)藥健康咨詢(xún)等8類(lèi)養(yǎng)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開(kāi)辦前,除取得市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)許可外,還須通過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)技術(shù)規(guī)范性審查[2]。
2存在問(wèn)題
2.1機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻較低、監(jiān)管主體缺位
目前《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)》并無(wú)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)類(lèi)行業(yè),實(shí)踐中往往只需明確的注冊(cè)地址和規(guī)范的注冊(cè)名稱(chēng)即可完成登記。此外缺乏實(shí)質(zhì)監(jiān)管,客觀上造成該類(lèi)機(jī)構(gòu)“民不舉、官不究”的社會(huì)局面。衛(wèi)生健康部門(mén)負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的“預(yù)防”“保健”服務(wù)的監(jiān)管,對(duì)該類(lèi)機(jī)構(gòu)主要進(jìn)行公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可和從業(yè)人員健康管理;市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)前置注冊(cè)審批、執(zhí)業(yè)規(guī)范和場(chǎng)所相關(guān)健康產(chǎn)品的監(jiān)管,以及消費(fèi)者的投訴舉報(bào),難以有效對(duì)執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行專(zhuān)業(yè)性監(jiān)管;人社部門(mén)負(fù)責(zé)從業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格管理,并無(wú)法定執(zhí)業(yè)規(guī)范的日常監(jiān)管權(quán);中醫(yī)藥主管部門(mén)類(lèi)似于衛(wèi)生健康部門(mén),也缺乏監(jiān)管依據(jù)[3]。
2.2從業(yè)人員持證上崗率低、素質(zhì)良莠不齊
2020年,人社部下發(fā)《關(guān)于做好水平評(píng)價(jià)類(lèi)技能人員職業(yè)資格退出目錄有關(guān)工作的通知》,明確保健調(diào)理師職業(yè)資格將由政府或其授權(quán)的單位認(rèn)定發(fā)證轉(zhuǎn)為社會(huì)化職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定。此前,保健調(diào)理師是國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部門(mén)《國(guó)家職業(yè)資格目錄》中唯一的保健類(lèi)職業(yè),屬于水平評(píng)價(jià)類(lèi)的技能人員職業(yè)資格。據(jù)2017年調(diào)查,全國(guó)約有150萬(wàn)人取得保健調(diào)理師資格,而全國(guó)從業(yè)人員超過(guò)1000萬(wàn)[4]。一項(xiàng)針對(duì)重慶市南岸區(qū)的調(diào)查,1639名從業(yè)人員持證上崗率僅為10.49%,中醫(yī)保健機(jī)構(gòu)合規(guī)率僅為10.96%[5]。實(shí)踐中,中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)注冊(cè)時(shí)對(duì)其從業(yè)人員也無(wú)明確的資質(zhì)要求,大多數(shù)從業(yè)人員僅參與內(nèi)部短期培訓(xùn)。從業(yè)人員技師以護(hù)理人員培訓(xùn)轉(zhuǎn)行為主,服務(wù)內(nèi)容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等為多[6]。
2.3技術(shù)規(guī)范缺失,存在人身?yè)p害和合同糾紛的司法困境
國(guó)家關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)在法律層面較為宏觀原則,在規(guī)范性文件層面更多體現(xiàn)為機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目、場(chǎng)所與環(huán)境、設(shè)施設(shè)備等硬件要求,在批復(fù)和復(fù)函層面調(diào)整對(duì)象和適用范圍有限,在技術(shù)規(guī)范層面則存在技術(shù)規(guī)范缺失、行業(yè)影響力有限等問(wèn)題。由于中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“醫(yī)療”和“保健”的雙重屬性,導(dǎo)致醫(yī)療行為與養(yǎng)生保健行為邊界模糊性。該類(lèi)機(jī)構(gòu)僅根據(jù)自身理解,運(yùn)用中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)不當(dāng),致使消費(fèi)者受傷、甚至死亡事件時(shí)有發(fā)生。實(shí)踐中,司法機(jī)關(guān)基本按照《民法典》之人身?yè)p害責(zé)任糾紛和《合同法》之合同糾紛兩種途徑進(jìn)行處理。按照人身?yè)p害審理案件,現(xiàn)行條例往往針對(duì)醫(yī)療行為,中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)缺少標(biāo)準(zhǔn)可供參考;按照合同糾紛審理案件,多數(shù)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)僅有收費(fèi)單據(jù),缺少服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容、產(chǎn)品說(shuō)明等消費(fèi)憑據(jù),消費(fèi)者往往由于舉證不能而承擔(dān)敗訴風(fēng)險(xiǎn)。
2.4市場(chǎng)宣傳欠科學(xué)、公民中醫(yī)健康素養(yǎng)水平不高
目前,相當(dāng)部分該類(lèi)機(jī)構(gòu)以“養(yǎng)生”“保健”“經(jīng)絡(luò)”“治未病”“健康咨詢(xún)”“理療”等為名,通過(guò)開(kāi)辦健康講座、免費(fèi)體驗(yàn)等形式,進(jìn)行夸大服務(wù)效果、誘導(dǎo)消費(fèi)者需求等宣傳。據(jù)2016年國(guó)家中醫(yī)藥管理局的中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)調(diào)查,全國(guó)中醫(yī)藥科普普及率高達(dá)84.02%,但公民中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平僅為8.55%[7]??梢?jiàn),民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健素養(yǎng)水平低,對(duì)保健服務(wù)內(nèi)容缺乏足夠的理性認(rèn)知,容易受到誤導(dǎo)并接受不規(guī)范服務(wù)。
3對(duì)策建議
3.1明確服務(wù)內(nèi)涵、建立負(fù)面清單界定該類(lèi)機(jī)構(gòu)
開(kāi)展的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的內(nèi)涵。應(yīng)注意:①明確一項(xiàng)服務(wù)技術(shù)是中醫(yī)養(yǎng)生保健還是其他行為時(shí),應(yīng)具體結(jié)合技術(shù)的適用人群、手法、力度、適用范圍以及禁止操作事項(xiàng)等判斷。二者在服務(wù)手法、力度和穴位等方面存在較大差異,如推拿是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,用推、拿、提、捏、揉等手法在經(jīng)絡(luò)、穴位上進(jìn)行的理療行為;按摩則是一般的休閑保健,手法上只能到達(dá)皮、肉,目的是簡(jiǎn)單的放松。②中醫(yī)養(yǎng)生保健行為存在醫(yī)療與養(yǎng)生保健的邊界模糊性,應(yīng)以創(chuàng)傷性、侵入性、危險(xiǎn)性等為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),建立其負(fù)面清單,凡被納入的均無(wú)開(kāi)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)資格。
3.2強(qiáng)化機(jī)構(gòu)審批、明確從業(yè)資質(zhì)要求
目前在無(wú)上位法之行政許可依據(jù)下,可嘗試采取以下措施:①探索在地方性中醫(yī)藥條例中,增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)及其從業(yè)人員準(zhǔn)入門(mén)檻規(guī)定,如市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)市場(chǎng)準(zhǔn)入和中醫(yī)藥主管部門(mén)技術(shù)規(guī)范性協(xié)同審查制。②推行該類(lèi)機(jī)構(gòu)備案制,即舉辦該類(lèi)機(jī)構(gòu)的,將機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、地址、服務(wù)范圍、人員配備等報(bào)所在地市場(chǎng)監(jiān)管等主管部門(mén)備案后即可開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng),同時(shí)加強(qiáng)事中事后的配套監(jiān)管。③積極協(xié)調(diào)國(guó)務(wù)院相關(guān)部委,在國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分類(lèi)中增加中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)行業(yè),明確機(jī)構(gòu)登記注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)。④實(shí)行中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)從業(yè)人員資格統(tǒng)一管理,并根據(jù)學(xué)歷層次、實(shí)踐年限、職業(yè)技能等,實(shí)行分級(jí)管理制度。
3.3發(fā)揮行業(yè)自律作用、推進(jìn)管理創(chuàng)新措施落實(shí)
國(guó)家應(yīng)鼓勵(lì)、支持中醫(yī)養(yǎng)生保健行協(xié)會(huì)等行業(yè)自律組織的成立,通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、行政委托授權(quán)等形式,充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用:①制定中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),針對(duì)不同的服務(wù)對(duì)象制定相應(yīng)的服務(wù)方案和具體流程,建立項(xiàng)目技術(shù)公開(kāi)目錄,加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量的行業(yè)管理。如要求明示“本機(jī)構(gòu)僅提供中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù),不涉及任何醫(yī)療行為”;建立健康服務(wù)檔案,履行服務(wù)項(xiàng)目、產(chǎn)品說(shuō)明等事先知情同意。②建立不良信用記錄制度和誠(chéng)信分類(lèi)評(píng)價(jià)制度,借鑒建筑工程、食品安全等做法,確定社會(huì)非醫(yī)療性中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的等級(jí)評(píng)價(jià),并向社會(huì)公告。③通過(guò)與中醫(yī)院校開(kāi)展合作,建立養(yǎng)生人才專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)中心,加強(qiáng)養(yǎng)生保健從業(yè)人員專(zhuān)業(yè)技能、法律法規(guī)等教育培訓(xùn)。
3.4加強(qiáng)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管機(jī)制、發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用
國(guó)家應(yīng)將該類(lèi)機(jī)構(gòu)納入中醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)督檢查體系。主要包括:①考慮可操作性,應(yīng)對(duì)該類(lèi)機(jī)構(gòu)實(shí)行中醫(yī)藥監(jiān)管部門(mén)為主導(dǎo)、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制。中醫(yī)藥監(jiān)管負(fù)責(zé)中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的技術(shù)規(guī)范性監(jiān)管,市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)許可審查,衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法等,必要時(shí)應(yīng)聯(lián)合公安、醫(yī)保、廣電等多部門(mén)開(kāi)展整頓工作。②通過(guò)數(shù)字化存儲(chǔ)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)、轄區(qū)內(nèi)中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)情況、監(jiān)管管理部門(mén)的不良信用記錄等信息,建立數(shù)據(jù)庫(kù),加強(qiáng)民眾的知情權(quán)。③開(kāi)展多種形式的中醫(yī)藥健康文化活動(dòng),如由技藝精湛的中醫(yī)專(zhuān)家提供推拿、拔罐等體驗(yàn)服務(wù),提高民眾中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)的獲得感和中醫(yī)健康素養(yǎng)水平的提高。④不斷提高民眾的中醫(yī)健康素養(yǎng)水平,發(fā)揮民眾在監(jiān)督線索的發(fā)現(xiàn)以及相關(guān)的調(diào)查取證等中的作用[8]。
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隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步,寵物一旦生病就會(huì)接受寵物醫(yī)院的診療。而寵物醫(yī)生的職業(yè)態(tài)度直接決定了小寵物的生命健康,由此可見(jiàn)寵物醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任十分巨大,針對(duì)寵物醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀,政府部門(mén)最終提出相關(guān)政策措施,來(lái)推進(jìn)整個(gè)寵物醫(yī)院的整合優(yōu)化發(fā)展。
在規(guī)定中指出:一些已經(jīng)實(shí)施過(guò)免疫處理的寵物應(yīng)當(dāng)實(shí)行畜禽標(biāo)示管理制度,對(duì)于不具備該項(xiàng)標(biāo)志的寵物不能進(jìn)入到寵物市場(chǎng)中進(jìn)行流通和銷(xiāo)售。在對(duì)寵物尸體進(jìn)行管理的過(guò)程中規(guī)定:一些病死或是因?yàn)椴幻髟驅(qū)е聦櫸锼劳龊蟮膶櫸锸w,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定要求的,進(jìn)行焚毀,不得將寵物的尸體隨意丟棄。一些運(yùn)載過(guò)寵物的車(chē)輛以及寵物在日常生活中的用具等等都要進(jìn)行消毒,以保證寵物自身的身體健康
隨著近年來(lái)寵物醫(yī)院的數(shù)量不斷激增,寵物醫(yī)院也逐漸出現(xiàn)各種問(wèn)題,尤其是寵物醫(yī)生的行業(yè)規(guī)范性,相關(guān)政策法律規(guī)定:對(duì)于從事寵物診療活動(dòng)的醫(yī)生,應(yīng)該具備縣級(jí)以上政府部門(mén)審核頒發(fā)的寵物許可證之后才能夠正常營(yíng)業(yè),對(duì)于那些沒(méi)有獲得相關(guān)資格證明卻進(jìn)行寵物診療的人員將會(huì)由動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)勒令其停止違法經(jīng)營(yíng),并處罰沒(méi)收其營(yíng)業(yè)所的。
此次政策的頒布在一定程度上促進(jìn)了寵物醫(yī)療市場(chǎng)的不斷完善和發(fā)展。對(duì)于規(guī)范寵物醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生條件也起到了十分重要的作用。甚至在一定程度上帶動(dòng)了整個(gè)寵物市場(chǎng)的完善和進(jìn)步。
記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在一些大型的寵物醫(yī)院中寵物醫(yī)生的學(xué)歷、責(zé)任意識(shí)相對(duì)比較強(qiáng)。而一些民辦的寵物醫(yī)院的相關(guān)工作人員的衛(wèi)生安全意識(shí)相對(duì)比較薄弱。在加強(qiáng)國(guó)家立法規(guī)范的同時(shí),寵物行業(yè)自身也應(yīng)該進(jìn)行一定的規(guī)范性措施,尤其是寵物醫(yī)院也應(yīng)該提高其醫(yī)生準(zhǔn)入率,從而大幅度提高寵物醫(yī)院的診療效果,贏得良好的聲譽(yù)。
關(guān)鍵詞:衛(wèi)生信息化;醫(yī)學(xué)信息技術(shù);教學(xué)改革
中圖分類(lèi)號(hào):TP3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2013)33-7492-02
信息技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支撐與保障。加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)有利于方便病人獲得規(guī)范、便捷的醫(yī)療服務(wù),提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率,是做好重大疾病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)和處置的保障。隨著醫(yī)學(xué)進(jìn)步,信息技術(shù)、各種研究成果尤其是基因工程逐步應(yīng)用,醫(yī)療衛(wèi)生對(duì)信息技術(shù)的依賴(lài)程度將迅速提升;醫(yī)療衛(wèi)生信息化將對(duì)疾病控制、預(yù)防、診斷、治療和自我保健,衛(wèi)生管理與改革等帶來(lái)革命性的發(fā)展。十二五期間國(guó)家加大了對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入,同時(shí)IT技術(shù)、設(shè)備性能的提高,價(jià)格降低,衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的逐步形成,信息化已成為衛(wèi)生管理與服務(wù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的重要支撐。
1 信息技術(shù)在衛(wèi)生行業(yè)的應(yīng)用現(xiàn)狀及對(duì)衛(wèi)生醫(yī)學(xué)人才信息技術(shù)素養(yǎng)的要求
1.1 醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展現(xiàn)狀
1.1.1 醫(yī)院信息化
2012年對(duì)全國(guó)3765家醫(yī)院信息化現(xiàn)狀調(diào)查資料,以費(fèi)用和管理為中心的全院網(wǎng)絡(luò)化系統(tǒng)應(yīng)用已經(jīng)超過(guò)80%。醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)得到快速的應(yīng)用和發(fā)展,LIS系統(tǒng)占39.14%,住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)占35.04%,門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)占32.99%
在沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的信息化突出的醫(yī)院,電子病歷、全院PACS,移動(dòng)、無(wú)線、PDA、平板電腦、RFID、萬(wàn)兆網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器集群等先進(jìn)的系統(tǒng)和先進(jìn)的IT技術(shù)已經(jīng)開(kāi)始應(yīng)用。
1.1.2 公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)
我國(guó)的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)構(gòu)架由四個(gè)方面組成:疾病監(jiān)測(cè)、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、醫(yī)療救治、指揮決策。
疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 覆蓋范圍包括疾病控制中心,醫(yī)療和其他報(bào)告機(jī)構(gòu)。其中包括了常規(guī)疫情報(bào)告系統(tǒng)、傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告系統(tǒng)等。實(shí)現(xiàn)了日?qǐng)?bào)、周報(bào)、旬報(bào)、季報(bào)和年報(bào)。準(zhǔn)確性高,資料全、便于分析。
公共衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng) 覆蓋范圍包括國(guó)家、省、市、縣衛(wèi)生監(jiān)督中心。
婦幼保健信息體系 目前主要是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)。
醫(yī)療救治信息系統(tǒng)
1.1.3 社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)
主要有社區(qū)衛(wèi)生行政管理分系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理分系統(tǒng)及醫(yī)療保健接口、雙向轉(zhuǎn)診接口、上傳數(shù)據(jù)接口。核心是建立居民健康檔案,為社區(qū)居民提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
到2012年底,沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份已建立了較為完善的居民健康信息系統(tǒng),實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“一卡通”建設(shè)
1.1.4 區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)
建立社區(qū)衛(wèi)生數(shù)據(jù)共享與交換平臺(tái)、建立區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。
多數(shù)省份已建立起省、市兩級(jí)數(shù)據(jù)中心平臺(tái)。
1.2 醫(yī)療衛(wèi)生信息化的發(fā)展趨勢(shì)
在衛(wèi)生部的“衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(2011-2015年)”中提出了未來(lái)幾年衛(wèi)生信息化的發(fā)展目標(biāo):
依據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,以健康檔案、電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)的切入點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)適應(yīng)醫(yī)改要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等信息系統(tǒng)建設(shè)。
到2015年,初步構(gòu)建全國(guó)衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本框架,加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)。逐步建立可共享的健康檔案與電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫(kù),為全國(guó)50%的人口辦理健康卡和建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子 健康檔案。
到2015年,全國(guó)所有三級(jí)醫(yī)院為每個(gè)就診患者建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫(kù);三分之一的二級(jí)醫(yī)院建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的的部分內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫(kù)。
1.3 醫(yī)療行業(yè)人才對(duì)信息技術(shù)素養(yǎng)的需求
在《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》和《衛(wèi)生部信息化發(fā)展規(guī)劃(2011-2015年)》等文件中,明確指出了衛(wèi)生信息化的重要地位。同時(shí)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才提出了“提高醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力,推進(jìn)各類(lèi)醫(yī)藥衛(wèi)生院校普遍開(kāi)設(shè)衛(wèi)生信息化相關(guān)課程,有計(jì)劃地開(kāi)展信息技術(shù)普及教育并列入崗位技術(shù)達(dá)標(biāo)考核”的要求。
2 現(xiàn)狀分析
目前高職的《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》教學(xué)仍以Windows Xp/win7、Office2003/2010為教學(xué)平臺(tái),教學(xué)內(nèi)容以滿(mǎn)足辦公應(yīng)用為基礎(chǔ)。使學(xué)生具有以計(jì)算機(jī)為工具獲取信息、傳輸信息、處理信息和應(yīng)用信息的能力。不能與衛(wèi)生行業(yè)的實(shí)際需求結(jié)合。醫(yī)藥衛(wèi)生人才的培養(yǎng)迫切需要“既懂醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)又掌握現(xiàn)代信息技術(shù)”的復(fù)合型人才。
進(jìn)入21世紀(jì),社會(huì)信息化不斷向縱深發(fā)展,中小學(xué)計(jì)算機(jī)教育開(kāi)始步入正軌。由于存在地域的差異,入學(xué)新生計(jì)算機(jī)知識(shí)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平還是存在較大差距。
授課教師均為計(jì)算機(jī)相關(guān)專(zhuān)業(yè),不懂醫(yī)學(xué)知識(shí),未受過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)信息的教育。對(duì)衛(wèi)生信息化的現(xiàn)狀與發(fā)展了解甚少。
在醫(yī)學(xué)類(lèi)院校中,《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》屬于各專(zhuān)業(yè)公共基礎(chǔ)課,一直以來(lái)在各專(zhuān)業(yè)的建設(shè)中對(duì)該課程重視不夠,學(xué)校對(duì)教學(xué)設(shè)施投入不足。大部分院校的教學(xué)環(huán)境不能滿(mǎn)足醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的教學(xué)要求。
3 醫(yī)學(xué)信息技術(shù)教學(xué)革的設(shè)想
醫(yī)學(xué)信息技術(shù)是指用來(lái)對(duì)醫(yī)療保健信息、數(shù)據(jù)和知識(shí)進(jìn)行存儲(chǔ)、獲取、共享和使用的或是為醫(yī)用通訊交流和決策而服務(wù)的計(jì)算機(jī)信息技術(shù)。醫(yī)學(xué)信息技術(shù)的范圍很廣泛,涵蓋醫(yī)學(xué)信息處理的各個(gè)階段的IT技術(shù)。根據(jù)國(guó)際攻學(xué)教育組織(Institute for International Medical Education)對(duì)“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”的定義,醫(yī)學(xué)院對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息技術(shù)培養(yǎng)最基本的應(yīng)該包括:臨床信息系統(tǒng)的使用和操作;利用互聯(lián)網(wǎng)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)從文獻(xiàn)中尋找信息,分析和聯(lián)系病人的資料;與其他醫(yī)務(wù)工作者和病人進(jìn)行交流。因些,醫(yī)學(xué)類(lèi)院校的的學(xué)生在信息技術(shù)素養(yǎng)教學(xué)應(yīng)包括兩個(gè)方面:一是基本信息技術(shù)的教學(xué),包括 計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)、辦公軟件的使用、利用互聯(lián)網(wǎng)獲取信息和與他人進(jìn)行交流;二是臨床信息系統(tǒng)及社區(qū)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的使用和操作。
現(xiàn)有的《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課程只能滿(mǎn)足第一方面的教學(xué)要求,為使醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校的學(xué)生能在走上工作崗位時(shí)適應(yīng)現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)要求對(duì)攻學(xué)信息技術(shù)教學(xué)提出了一些設(shè)想。
3.1 師資隊(duì)伍的建設(shè)
選送授課教師參加“醫(yī)學(xué)信息技術(shù)技能”師資培訓(xùn)。深入了解不同專(zhuān)業(yè)對(duì)信息化技術(shù)的要求。組織教師深入醫(yī)院,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門(mén)的相關(guān)科室了解、學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生信息化系統(tǒng)的組成、軟件使用,充分認(rèn)識(shí)現(xiàn)有衛(wèi)生信息化的管理方式,各類(lèi)軟件的使用方法。聘請(qǐng)相關(guān)軟件的開(kāi)發(fā)人員進(jìn)行講座,以充分理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。通過(guò)定期開(kāi)展教研活動(dòng),交流授課技巧,提高教學(xué)質(zhì)量,建設(shè)一支優(yōu)良的師資隊(duì)伍。
3.2 分層次、分模塊教學(xué)
針對(duì)現(xiàn)有各專(zhuān)業(yè)信息技術(shù)學(xué)時(shí)有限的情況,入學(xué)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力測(cè)試,考試合格的直接獲取《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課程的成績(jī)及學(xué)分。并轉(zhuǎn)入《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》的學(xué)習(xí)??荚嚥缓细竦南刃尥辍队?jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》后再轉(zhuǎn)入《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》的學(xué)習(xí)。
由于《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》覆蓋了醫(yī)療行業(yè)信息化的各個(gè)分支,包括醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)(醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、電子病歷、醫(yī)學(xué)圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、區(qū)域農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng));公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)??蓪ⅰ夺t(yī)學(xué)信息技術(shù)》分為若干模塊,在對(duì)學(xué)生授課時(shí)可根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)選擇相應(yīng)的模塊進(jìn)行重點(diǎn)教學(xué),其余模塊作為了解性介紹。
3.3 專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案調(diào)整
對(duì)現(xiàn)有各專(zhuān)業(yè)必修的《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》學(xué)時(shí)做出相應(yīng)調(diào)整,增加適當(dāng)?shù)膶W(xué)時(shí)以滿(mǎn)足《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》的教學(xué)任務(wù),制定更適當(dāng)?shù)娜瞬排囵B(yǎng)方案。不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生可選擇學(xué)習(xí)信息化應(yīng)用中相應(yīng)模塊。
3.5 搭建網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)
利用現(xiàn)在較為完善的網(wǎng)絡(luò)資源,充分利用《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》精品資源共享課程的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái),通過(guò)課件、在線練習(xí)、在線測(cè)試、在線討論等方式讓基礎(chǔ)較差的學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源加強(qiáng)《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》的學(xué)習(xí)。
建立模擬的醫(yī)院信息化系統(tǒng)及公共衛(wèi)生與區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng),讓學(xué)生能在做中學(xué),學(xué)中做。
同時(shí)建立其它計(jì)算機(jī)應(yīng)用的相關(guān)課程學(xué)習(xí)空間,提供給學(xué)生更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
4 結(jié)束語(yǔ)
衛(wèi)生信息化建設(shè)是深化醫(yī)改的重要任務(wù),隨著醫(yī)改的推進(jìn),醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)對(duì)既掌握信息技術(shù),又熟悉醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)人才需求的急劇增加。在醫(yī)學(xué)類(lèi)高職院校中開(kāi)展《醫(yī)學(xué)信息技術(shù)》教學(xué)改革是當(dāng)務(wù)之急。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞 民營(yíng)醫(yī)療行業(yè) 發(fā)展現(xiàn)狀 基本策略
一、引言
醫(yī)療行業(yè)是一項(xiàng)知識(shí)密集、多學(xué)科交叉且資金流動(dòng)密集的科技型產(chǎn)業(yè),不但涉及機(jī)械、商業(yè)、電子等行業(yè),更涉及高分子行業(yè),其生產(chǎn)運(yùn)作比較復(fù)雜,門(mén)檻也相對(duì)較高,是一個(gè)國(guó)家高科技水平和機(jī)械制造業(yè)的重要體現(xiàn),也是每個(gè)國(guó)家重點(diǎn)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。自我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備合法地位后,大批民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)開(kāi)始出現(xiàn),并不斷擴(kuò)大生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)范圍,在其發(fā)展過(guò)程中,除了機(jī)遇以外還存在發(fā)展阻礙因素。本文通過(guò)分析我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的基本現(xiàn)狀及發(fā)展中的問(wèn)題,提出了應(yīng)對(duì)方法,并從資本主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展角度提出了解決措施。
二、我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀
隨著我國(guó)近年來(lái)臨床醫(yī)療水平的不斷發(fā)展與進(jìn)步,民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)以其自身的獨(dú)特性和多種環(huán)境因素的影響在發(fā)展中呈現(xiàn)出了多種特征。
(一)專(zhuān)科特質(zhì)
目前,我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)中多呈現(xiàn)專(zhuān)科特性,超過(guò)80%的民營(yíng)醫(yī)療企業(yè)機(jī)構(gòu)都屬于專(zhuān)科醫(yī)院,其專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域多集中在男子、女子、口腔、腫瘤、眼科、泌尿科、婦產(chǎn)科、不孕不育及五官科等,這些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前發(fā)展利潤(rùn)較大,且應(yīng)用技術(shù)水平比較成熟。
(二)多層次服務(wù)結(jié)構(gòu)
民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了具備專(zhuān)科特質(zhì)以外,還具有多層次服務(wù)特征,包括普通工薪階層、高端豪華醫(yī)院及境外人士醫(yī)院等。多層次服務(wù)特征是根據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)分化產(chǎn)生的,對(duì)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展具有良好的作用,可有效滿(mǎn)足不同消費(fèi)階層的需求,減少經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)壓力,為患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
(三)廣告依賴(lài)性較強(qiáng)
目前,我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展過(guò)程中對(duì)廣告的依賴(lài)性較強(qiáng),發(fā)展起步階段就已經(jīng)落后于其他公立醫(yī)療行業(yè),因此在聲譽(yù)和可信度積累結(jié)果上明顯落后于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著社會(huì)的發(fā)展,市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了能在市場(chǎng)環(huán)境中占有一席之地,開(kāi)始通過(guò)大量廣告來(lái)宣傳自身優(yōu)勢(shì),企圖吸引消費(fèi)者的目光,更有一些甚至為短期內(nèi)追求暴利,夸大醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和治療水平,以虛假信息吸引消費(fèi)者。
(四)集團(tuán)化趨勢(shì)
隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)集團(tuán)化、連鎖經(jīng)營(yíng)的趨勢(shì),民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開(kāi)始實(shí)行集團(tuán)化運(yùn)作,且其發(fā)展趨勢(shì)已成為連鎖化經(jīng)營(yíng)。
三、民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展阻礙
(一)稅收
目前,我國(guó)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的稅收政策存在多種不同。公立醫(yī)療行業(yè)中的公立機(jī)構(gòu)和非營(yíng)利性組織的主要目的不是盈利,其在廣大居民群眾生活中起到保護(hù)健康、提升生活質(zhì)量的重要作用,在藥品價(jià)格、質(zhì)量上受政府要求較多,其經(jīng)營(yíng)成本不斷增加,對(duì)于服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)普及度難以達(dá)到患者的實(shí)際需求,因此綜合多種因素考慮,公立醫(yī)院將不進(jìn)行納稅制度。而民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)多屬于企業(yè)性質(zhì),以獲取利潤(rùn)為基本目的,根據(jù)市場(chǎng)環(huán)境來(lái)講,民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)所提供的產(chǎn)品猶如市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)消費(fèi)一樣,根據(jù)各項(xiàng)法律條款規(guī)定,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按時(shí)繳納稅金。
(二)人才限制
我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)生執(zhí)業(yè)規(guī)范中提到,三甲醫(yī)院中的執(zhí)業(yè)資格專(zhuān)家在民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)中行醫(yī)屬于非法行醫(yī),除持有變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)證以外,人才交流的限制也導(dǎo)致我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展進(jìn)程受到極大阻礙。此外,由于民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)中人才的戶(hù)口遷移、職稱(chēng)評(píng)定、學(xué)術(shù)交流等諸多方面難以同公立醫(yī)院相比導(dǎo)致了人才流失。此外,我國(guó)政府嚴(yán)禁退休公立醫(yī)院職工到民營(yíng)醫(yī)院就職,給民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)人才的招聘和使用造成一定限制。
(三)追求片面經(jīng)濟(jì)效益
民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)中存在追求片面經(jīng)濟(jì)效益的現(xiàn)象。醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)不夠明確,投資商態(tài)度模糊,往往抱著賺錢(qián)就撤的心態(tài),其對(duì)政府政策和投資環(huán)境也失去了信心。此外,有些醫(yī)院追求利潤(rùn)最大化,往往想達(dá)到“短期投入、長(zhǎng)期回報(bào)”的目的,出現(xiàn)亂收費(fèi)、亂抬價(jià)等違法行為,影響民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)信譽(yù)。
四、發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的基本策略及建議
(一)完善管理制度
隨著我國(guó)宏觀經(jīng)濟(jì)政策的轉(zhuǎn)變,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管制度也發(fā)生了相應(yīng)變化。實(shí)施分層管理制度,將民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)作為臨床醫(yī)療的重要組成元素,為廣大群眾提供多種選擇,滿(mǎn)足不同消費(fèi)層次的基本需求,同時(shí)穩(wěn)固我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障體系,并根據(jù)不同服務(wù)對(duì)象和層次提供針對(duì)性的醫(yī)療服務(wù)。開(kāi)放醫(yī)療人才招聘市場(chǎng),作為新世紀(jì)的人才資源,組織結(jié)構(gòu)的發(fā)展與其具有重要聯(lián)系。對(duì)醫(yī)療人才就業(yè)市場(chǎng)實(shí)行開(kāi)放性制度,取消公立醫(yī)院下崗職工不能到民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)就業(yè)的限制,將職稱(chēng)評(píng)定、戶(hù)口遷移、學(xué)術(shù)交流分析等待遇與公立醫(yī)院職工保持一致,促進(jìn)我國(guó)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)穩(wěn)定發(fā)展。
(二)妥善經(jīng)營(yíng)管理
構(gòu)建長(zhǎng)遠(yuǎn)的經(jīng)營(yíng)理念和長(zhǎng)期的發(fā)展目標(biāo)。企業(yè)的發(fā)展得益于良好的經(jīng)營(yíng)與管理,若沒(méi)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo),企業(yè)就會(huì)停滯不前,發(fā)展過(guò)程就會(huì)受到阻礙。因此必須制定長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo),將企業(yè)利益和經(jīng)營(yíng)理念有效結(jié)合,規(guī)避盲目追求企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益和目光短淺等行為;實(shí)施委托制度,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投資者往往擁有實(shí)體企業(yè),但在管理工作中卻缺乏專(zhuān)業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),因此為了改善民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀,通常將經(jīng)營(yíng)權(quán)和所有權(quán)劃分為二,聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的運(yùn)營(yíng)專(zhuān)家和管理團(tuán)隊(duì)為企業(yè)日常的經(jīng)營(yíng)管理出謀劃策。
五、結(jié)語(yǔ)
良好的經(jīng)營(yíng)管理是一個(gè)企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的根本基A。而民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性,不斷創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)方式、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),順應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的變化形勢(shì),并堅(jiān)持“質(zhì)量為根本、信譽(yù)為保障”的經(jīng)營(yíng)理念。同時(shí)要結(jié)合自身實(shí)際情況,為企業(yè)發(fā)展探求長(zhǎng)期、穩(wěn)定的發(fā)展平臺(tái),摒棄傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)方式,建立長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo),并努力實(shí)現(xiàn)民營(yíng)醫(yī)療行業(yè)的升級(jí)和轉(zhuǎn)型。
(作者單位為中國(guó)銀河證券股份有限公司)
參考文獻(xiàn)
[1] 劉國(guó)恩,官海靜,高晨.中國(guó)社會(huì)辦醫(yī)的現(xiàn)狀分析[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究,2013,06(09):41-46.
【關(guān)鍵詞】人口老齡化 醫(yī)療健康 投資
一、引言
人口老齡化指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)減少,老年人口數(shù)增加而使老齡人口占比不斷增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。顯然,中國(guó)早在21世紀(jì)初就已進(jìn)入老齡化時(shí)代,面對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn),中國(guó)政府新修訂了《老年人權(quán)益保障法》,通過(guò)職工、居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合保險(xiǎn)建立了覆蓋廣泛的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。在下一步醫(yī)改推進(jìn)過(guò)程當(dāng)中,政府表明其將占主導(dǎo),積極動(dòng)員全社會(huì)力量,鼓勵(lì)多方投資,解決醫(yī)療及養(yǎng)老問(wèn)題,這將是社會(huì)資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的機(jī)遇。
二、人口老齡化現(xiàn)狀及未來(lái)趨勢(shì)和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)情況
(一)我國(guó)老齡化的原因及現(xiàn)狀
中國(guó)在2010年到2015年前后出現(xiàn)了人口的拐點(diǎn),具體表現(xiàn)為勞動(dòng)力和結(jié)婚人口數(shù)量的下降及65歲以上人口所占比例的不斷上升。其主要原因在于人口生育率降低導(dǎo)致的90年代以來(lái)出生人口不斷下降。致使2010年前后新增勞動(dòng)力不斷減少,2014年前后結(jié)婚人數(shù)和新生人的減少,同時(shí)50年代出生的人在這期間進(jìn)入65歲導(dǎo)致老年人口的比例大幅度上升,使總的勞動(dòng)力人數(shù)下降。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)及2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,截至2015年年末我國(guó)65歲以上老年人口已達(dá)1.44億人,14歲以下人口基本呈下降趨勢(shì)從2000年的2.90億人減少到2015年的2.27億人,結(jié)合人類(lèi)壽命增長(zhǎng)等情況,我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)類(lèi)型已呈老年型,且老齡人口整體的基數(shù)大、比值高、增長(zhǎng)速度快。
(二)我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的情況
中國(guó)的社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)都因老齡人口地飛速增加受到巨大沖擊,但同時(shí)這也是對(duì)醫(yī)療健康有關(guān)產(chǎn)業(yè)良好的投資時(shí)機(jī)。根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)和中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)表明,從2000年到2014年,我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重上漲0.79個(gè)百分點(diǎn),政府衛(wèi)生支出上升1391%,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)增加65.7萬(wàn)個(gè),醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)增加334萬(wàn)張。老齡化使我國(guó)居民對(duì)醫(yī)藥健康及醫(yī)療服務(wù)等問(wèn)題提出了更高要求,同時(shí)也增加了對(duì)其服務(wù)和產(chǎn)品的需求量。自2000年以來(lái)的12年間醫(yī)藥行業(yè)平均每年銷(xiāo)售收入增速達(dá)20.98%,利潤(rùn)年平均增加額達(dá)131億元。近幾年政府也為適應(yīng)老齡化的各階段情況不斷出臺(tái)改革政策,國(guó)家基本藥物制度初步建立,藥品安全保障得到明顯加強(qiáng);覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成,2200多所縣級(jí)醫(yī)院和3.3萬(wàn)多個(gè)城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)得到改造完善等等,為發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)做出了積極回應(yīng)。
(三)未來(lái)20年人口老齡化的趨勢(shì)
2015年到2035年期間我國(guó)將進(jìn)入急速老齡化階段,據(jù)中文核心期刊預(yù)測(cè),我國(guó)老年人口占比將從10.5%增長(zhǎng)到35%左右,數(shù)據(jù)說(shuō)明見(jiàn)表1。面對(duì)龐大的老齡人口數(shù),未來(lái)的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)可能出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面,如何擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)規(guī)模以及規(guī)模發(fā)展到何種程度可能成為該產(chǎn)業(yè)主要研究問(wèn)題之一。
表1 未來(lái)20年老齡人口占比
數(shù)據(jù)來(lái)源:席瑋.于學(xué)霆.我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)的預(yù)測(cè)與分析[J],統(tǒng)計(jì)與決策,2015年03期。
三、人口老齡化對(duì)于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響
(一)數(shù)據(jù)來(lái)源及選取
根據(jù)國(guó)際劃分標(biāo)準(zhǔn),選取65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒戎刈鳛槠渲幸粋€(gè)變量并用x表示;老年人口的不斷上升導(dǎo)致對(duì)醫(yī)藥需求的大幅度上升,同時(shí)對(duì)于其他老年產(chǎn)品的需求也會(huì)顯著增長(zhǎng),因此用y表示居民家庭平均每人醫(yī)療保健消費(fèi)支出來(lái)代表我國(guó)居民對(duì)醫(yī)藥及相關(guān)產(chǎn)品的需求程度;鑒于醫(yī)藥行業(yè)在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中占較大比重且醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模擴(kuò)大與工業(yè)產(chǎn)值有關(guān),是以用z表示醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值,旨在研究我國(guó)的老齡化對(duì)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響。最后因醫(yī)療養(yǎng)老都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分,故選取老年服務(wù)健康行業(yè)進(jìn)行養(yǎng)老市場(chǎng)預(yù)測(cè)。所取數(shù)據(jù)見(jiàn)表2、表3:
表2 2000~2012年65歲以上老齡人口占比、居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費(fèi)支出及醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值
數(shù)據(jù)來(lái)源:國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)(2000~2012);國(guó)家統(tǒng)計(jì)局;中商情報(bào)網(wǎng):中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展概況分析。
表3 2004~2014年中國(guó)老年健康服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模
數(shù)據(jù)來(lái)源:前瞻網(wǎng)。
(二)需求上升的趨勢(shì)
由表2中65歲以上老齡人口所占比重?cái)?shù)據(jù)作解釋變量,居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費(fèi)支出數(shù)據(jù)作被解釋變量構(gòu)建線性回歸模型:y=a+bx+u1
將以上兩個(gè)變量數(shù)值帶入模型進(jìn)行測(cè)算,得到Pearson相關(guān)系數(shù)為0.995,有顯著的正相關(guān)關(guān)系,對(duì)其進(jìn)行進(jìn)一步線性回歸分析,其結(jié)果為:調(diào)整后的=0.988,的Sig.為低于0.001,說(shuō)明擬合程度好,回歸效果極為顯著;回歸系數(shù)顯著性檢驗(yàn)結(jié)果:Sig.=0.000,表明回歸變量在該模型中的作用顯著。由此最終得到老齡人口占比與居民人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出的模型:y=-2954.539+477.855x
說(shuō)明65歲以上老齡人口占比增加1%,居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費(fèi)支出平均增加478元。由數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)知,2035年老年人口占比將增加到35%,每年人均支出則將增長(zhǎng)到13770元。
(三)具體測(cè)算需求增長(zhǎng)和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來(lái)的規(guī)模
由表2中居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費(fèi)支出數(shù)據(jù)作解釋變量,醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值數(shù)據(jù)作被解釋變量構(gòu)建線性回歸模型:z=c+dy+u2
進(jìn)行相關(guān)性和回歸測(cè)驗(yàn),得到以下結(jié)果:Pearson系數(shù)=0.982,兩變量間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系;調(diào)整=0.962,回歸效果顯著,得到最終人均醫(yī)療保健消費(fèi)支出與醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的模型:z=-5560.779+14.527y
說(shuō)明人均消費(fèi)支出每增加100元,醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值平均增加1452.7億元。到2024年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將增加到97159億元,2035年將到達(dá)20萬(wàn)億元左右。
(四)具體測(cè)算養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來(lái)的規(guī)模
運(yùn)用時(shí)間序列外推法和表3數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)測(cè),建立產(chǎn)業(yè)規(guī)模預(yù)測(cè)模型:Q=α+βt,其中t為修正數(shù)值后的時(shí)間變量,Q為產(chǎn)業(yè)規(guī)模。求得預(yù)測(cè)模型為Q=4959.46+1016.32t,根據(jù)推測(cè)2035年中國(guó)老年健康服務(wù)行業(yè)市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)3.1萬(wàn)億,距2014年將增長(zhǎng)1.69個(gè)百分點(diǎn)。
(五)對(duì)于養(yǎng)老支出的影響
人口老齡化伴隨著“未富先老”,人口紅利消失以至養(yǎng)老金繳納不足等問(wèn)題,領(lǐng)取養(yǎng)老金的支出又是絕對(duì)需求,導(dǎo)致我國(guó)養(yǎng)老金供不應(yīng)求,空賬每年以1000億的速度在增長(zhǎng)。隨著老年人口的持續(xù)上漲,這將成為財(cái)政支出的負(fù)擔(dān)之一,對(duì)于我國(guó)老齡化的特殊情況,舊的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度面臨挑戰(zhàn)。
四、對(duì)策和有關(guān)政策建議
我國(guó)老年人口比例將長(zhǎng)期維持增長(zhǎng)趨勢(shì)。高血壓、關(guān)節(jié)病等老年多發(fā)病給醫(yī)療行業(yè)帶來(lái)巨大消費(fèi)市場(chǎng),人們正將更多的關(guān)注投向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),但醫(yī)療、養(yǎng)老保險(xiǎn)方面可能會(huì)出現(xiàn)更大的缺口等待政府及社會(huì)及時(shí)補(bǔ)充。
(一)大力發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè),鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入
據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)局南方所測(cè)算,在我國(guó),老年人人均用藥水平是我國(guó)人均用藥水平的3至4倍,且老年群體對(duì)于醫(yī)療保健產(chǎn)品的剛性需求相對(duì)更高。就預(yù)測(cè)的醫(yī)療保險(xiǎn)支出和現(xiàn)階段養(yǎng)老保險(xiǎn)供給情況來(lái)看,如果不擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)規(guī)模,增加商品供給量,營(yíng)造醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)良性競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境,未來(lái)將面臨醫(yī)療困局和保險(xiǎn)供不應(yīng)求局面。而且根據(jù)上述測(cè)算,如果未來(lái)20年老齡人口趨勢(shì)基本符合預(yù)測(cè),那么未來(lái)醫(yī)療醫(yī)藥規(guī)模還有十幾倍的發(fā)展空間。這些情況看來(lái),增加資本投入以擴(kuò)大產(chǎn)業(yè)規(guī)模已成為發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的首要目標(biāo)。
政府在“十三五”規(guī)劃中提出“健康中國(guó)”戰(zhàn)略已經(jīng)使更多人關(guān)注此領(lǐng)域。為進(jìn)一步緩解醫(yī)療困難,政府應(yīng)從源頭入手,鼓勵(lì)醫(yī)療醫(yī)藥科技項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)研發(fā),加大科研投入力度,促進(jìn)生命科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和精準(zhǔn)醫(yī)療等領(lǐng)域的突破發(fā)展。其次,雖政府投入是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要部分,但這也給政府財(cái)政支出帶來(lái)不小壓力。因此政府應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資本投入,一在采購(gòu)過(guò)程中可以盡量使用公開(kāi)招標(biāo)方式,使醫(yī)療醫(yī)藥市場(chǎng)盡量向完全競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)靠攏;二是可以精簡(jiǎn)新藥品、新器械上市過(guò)程中的必要程序和花費(fèi),增加企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)信心;三是讓醫(yī)療醫(yī)藥與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合,讓產(chǎn)業(yè)宣傳成本降低;四是鼓勵(lì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展,推動(dòng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。通過(guò)改善研發(fā)-生產(chǎn)-銷(xiāo)售產(chǎn)業(yè)鏈上各階段的政策,最終在良性競(jìng)爭(zhēng)中,使醫(yī)療醫(yī)藥價(jià)格不斷降低,從而促進(jìn)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)出低成本高質(zhì)量的新產(chǎn)品,促使我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。同時(shí)相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)中器械、藥品等費(fèi)用的降低也將緩解醫(yī)保壓力,形成可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。
(二)鼓勵(lì)商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的大力發(fā)展
當(dāng)前面臨的養(yǎng)老困局:一方面老年人口大幅度增長(zhǎng),對(duì)于醫(yī)療方面的需求大幅度增加,另一方面是繳費(fèi)人數(shù)已經(jīng)到頂即將下滑同時(shí)企業(yè)社保負(fù)擔(dān)非常嚴(yán)重。除了社??刭M(fèi)以外,大力鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)是解決路徑。努力做到社保保障基本需求,商保保障高端養(yǎng)老需求。達(dá)到降低企業(yè)負(fù)擔(dān)和提高保障水平和壯大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的目的。
上文根據(jù)老齡人口變化對(duì)人均醫(yī)療保健支出作了預(yù)測(cè),再據(jù)我國(guó)人力資源和社會(huì)保障部給出的數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)?;鹗杖氲耐仍鲩L(zhǎng)率從2011年的28.6%下降到2014年的17.4%,而支出僅從25.2%下降到19.6%,數(shù)據(jù)見(jiàn)表4。對(duì)比發(fā)現(xiàn),資金缺口日益擴(kuò)大,而且隨著老齡人口快速增長(zhǎng)將更難以挽回。因此對(duì)于日益擴(kuò)大的資金缺口給出建議,一是大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn),填補(bǔ)社保無(wú)法保障的空缺,同時(shí)也建議劃轉(zhuǎn)國(guó)有股份充實(shí)社保。
表4 城鎮(zhèn)醫(yī)保基金收支情況
\數(shù)據(jù)來(lái)源:人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)。
五、結(jié)論
隨著我國(guó)老齡化程度加重,居民的健康意識(shí)正在增強(qiáng),對(duì)于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)需求不斷加大。但就分析結(jié)果來(lái)看,目前的產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平還與人口老齡化的需要有較大差距。所以,建議政府搭建有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的平臺(tái),鼓勵(lì)民間資本進(jìn)入,增強(qiáng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展力,大力發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn),補(bǔ)充社保資金的不足。
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1改革開(kāi)放對(duì)以來(lái)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康食品的發(fā)展現(xiàn)狀
為了分析我國(guó)發(fā)展?fàn)I養(yǎng)健康食品的必要性以及未來(lái)市場(chǎng),首先要了解我國(guó)當(dāng)前的營(yíng)養(yǎng)健康食品與市場(chǎng)現(xiàn)狀。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康食品得到快速發(fā)展是在改革開(kāi)放以后,受到國(guó)際營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)的影響,我國(guó)食品工業(yè)得到了日益增長(zhǎng)的發(fā)展速度。而且發(fā)展呈現(xiàn)出階段性特征,例如20世紀(jì)80年代,發(fā)展最為迅速的行業(yè)主要是啤酒、飲料等,到了21世紀(jì)初期,飲料行業(yè)在繼續(xù)發(fā)展的過(guò)程中劃分為碳酸飲料、茶飲料、果汁飲料等不同的種類(lèi),同時(shí)期得到快速發(fā)展的食品行業(yè)還包括速食行業(yè)、調(diào)味品。
很顯然,不同食品行業(yè)呈現(xiàn)出階段性發(fā)展的特征。從當(dāng)前食品行業(yè)特點(diǎn)來(lái)看,與國(guó)際各國(guó)相比,我國(guó)對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品的需求呈上升趨勢(shì),隨著食品加工行業(yè)的繼續(xù)發(fā)展,以及人們生活水平的提高,營(yíng)養(yǎng)健康食品會(huì)逐漸成為食品行業(yè)發(fā)展的新秀。目前,營(yíng)養(yǎng)健康食品的市場(chǎng)正逐漸轉(zhuǎn)好,營(yíng)養(yǎng)健康食品消費(fèi)群體的消費(fèi)理念也在不斷的變化,對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品的需求也在逐漸增加。對(duì)于這一現(xiàn)狀的出現(xiàn),主要由營(yíng)養(yǎng)健康食品在我國(guó)發(fā)展的必然性決定。
2我國(guó)發(fā)展?fàn)I養(yǎng)健康食品的必要性
2.1國(guó)際市場(chǎng)發(fā)展的影響日本在20世紀(jì)末期,營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)出現(xiàn)了許多虛假?gòu)V告以及虛假產(chǎn)品,對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品的發(fā)展造成了一定的阻礙,同時(shí)對(duì)消費(fèi)群體也造成了一定的傷害,扭曲了消費(fèi)者對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品的看法。為此,日本相關(guān)部門(mén)采取了相應(yīng)的規(guī)范化措施:其一,對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品建立也嚴(yán)格的審核體制,對(duì)所有的營(yíng)養(yǎng)健康食品進(jìn)行檢測(cè)與審查,直至2005年初,通過(guò)日本營(yíng)養(yǎng)健康食品審核通過(guò)的種類(lèi)共有470多個(gè)。這一舉措,重新樹(shù)立了營(yíng)養(yǎng)健康食品在日本消費(fèi)者心中的形象,改善了其對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品的消費(fèi)觀念,促進(jìn)了營(yíng)養(yǎng)健康食品的發(fā)展;其二,簡(jiǎn)化審核制度,采用標(biāo)簽與行業(yè)協(xié)會(huì)結(jié)合的方式。主要表現(xiàn)在:①要求營(yíng)養(yǎng)健康食品的材料高質(zhì)量,即采用功能與成分接近天然以及有機(jī)的食材,保證產(chǎn)品安全;②嚴(yán)肅打擊過(guò)渡包裝、虛假宣傳,以降低產(chǎn)品的營(yíng)銷(xiāo)成本。自營(yíng)養(yǎng)健康食品的概念替代原來(lái)的保健食品以來(lái),不僅包裝上更加簡(jiǎn)單,銷(xiāo)售額也提高到原來(lái)的四倍多。
營(yíng)養(yǎng)健康食品的發(fā)展初期,我國(guó)消費(fèi)者認(rèn)為所謂營(yíng)養(yǎng)健康食品已經(jīng)通過(guò)了國(guó)家相關(guān)部門(mén)的檢測(cè)與認(rèn)可才會(huì)出現(xiàn)在市場(chǎng)上,于是對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品產(chǎn)生了過(guò)高的期望,感覺(jué)其應(yīng)和藥物具有相同的效果,而且能無(wú)病防病、有病治病,在加上生產(chǎn)企業(yè)的過(guò)渡宣傳與推銷(xiāo),造成了嚴(yán)重的市場(chǎng)混亂,一度將消費(fèi)者的消費(fèi)心理打擊很低的現(xiàn)象。因此,在很長(zhǎng)的一段時(shí)間之內(nèi),我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)的發(fā)展處于緩慢階段。為此,我國(guó)也開(kāi)始思考是否對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品設(shè)立專(zhuān)門(mén)的食品檢測(cè)和審核制度,恢復(fù)和發(fā)展?fàn)I養(yǎng)健康食品市場(chǎng)。
2.2醫(yī)療費(fèi)用高速增長(zhǎng)的思考從醫(yī)療上來(lái)看,主要的消費(fèi)包括治已病與治未病兩種。20世紀(jì)80年代初,我國(guó)的醫(yī)療總費(fèi)用是145億元左右,到了2007就猛增為10966億元,增長(zhǎng)了近76倍之多,人均也達(dá)到了844元。在這種環(huán)境之下,我國(guó)居民醫(yī)療支出占到人均總消費(fèi)的約55%??梢哉f(shuō),醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成為我國(guó)居民的一項(xiàng)主要消費(fèi),給居民帶來(lái)了巨大的壓力。
此處提到的治未病與我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)治病等有所差別,這里主要是指人們對(duì)身體疾病的預(yù)防。無(wú)病防病已經(jīng)成為維護(hù)我國(guó)乃至人類(lèi)身體健康的重要手段之一。顯然,預(yù)防能夠使人們對(duì)治病處于積極主動(dòng)的地位,而且效果較為顯著。若不能及時(shí)做到防病這一措施,醫(yī)療費(fèi)用必然只增不減,從預(yù)防的角度考慮,營(yíng)養(yǎng)健康食品的發(fā)展迫不及待。
2.3食物成分已經(jīng)發(fā)生了很大的改變隨著食品生產(chǎn)行業(yè)以及社會(huì)的發(fā)展,我國(guó)的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、養(yǎng)殖方式、食物種類(lèi)以及土壤結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了很大的改變,因此,食物的組成成分也和以往有所不同。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,2000年測(cè)定的蔬菜中維生素C的含量,比1963年降低了很多:菠菜降低了79%,油菜、茼蒿降低了60%,白菜降低了49%等。
另外,在進(jìn)行食品的加工中,添加的一些酸、堿、氧等物質(zhì),加熱以及生產(chǎn)設(shè)備等都會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)成本的破壞或者降低。食品的精加工會(huì)對(duì)食物造成更大的損壞。比如,精面粉中的核黃素要比全麥面粉中的低80%左右,煙酸降低75%左右,硫胺素降低60%左右,葉酸降低40%左右,鋅與鐵分別降低了70%與64%左右??偠灾?dāng)前食品的營(yíng)養(yǎng)成分要比以前降低了很多,且整體含量不平衡。如此以來(lái),對(duì)于每個(gè)居民而言,幾乎已經(jīng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)飲食搭配的營(yíng)養(yǎng)均衡。
3我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康食品的市場(chǎng)分析
3.1人們健康意識(shí)增強(qiáng),逐漸促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)健康食品消費(fèi)市場(chǎng)有關(guān)調(diào)查表明,當(dāng)前我國(guó)城市居民中80%以上具有相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)知識(shí);75%的家庭平時(shí)比較關(guān)注家庭成員的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況;大于30%的居民有已經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)健康食品消費(fèi)經(jīng)歷。2010年我國(guó)城市化人口已經(jīng)超出了45%,人口城市化在改變居民生活方式的同時(shí),也開(kāi)始逐漸帶動(dòng)我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)的發(fā)展。
3.2亞健康人群呈增加趨勢(shì),促進(jìn)市場(chǎng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品需求據(jù)《2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況》的調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)居民從提倡飲食中攝入的鈣的含量還不足人體攝入標(biāo)準(zhǔn)的一半,有5.8億居民處于缺乏維生素A的邊緣,約2億居民患有不同程度的缺鐵性貧血,還有1.6億居民的蛋白質(zhì)攝入量明顯不足。我國(guó)新生兒體重偏低的占到總數(shù)的15%左右,6歲以下的兒童有發(fā)育遲緩現(xiàn)象的占到總數(shù)的30%左右;2億人體重超標(biāo),其中30%處于肥胖狀態(tài),高血壓居民數(shù)約1.5億,高血脂居民數(shù)約1.6億,其中25%患有不同程度的血糖疾病。
從以上數(shù)據(jù)來(lái)看,我國(guó)亞健康居民總數(shù)已經(jīng)占到我國(guó)總?cè)丝诘?0%多。而且2005年我國(guó)的老齡化(60歲為界)人口已經(jīng)達(dá)到1.5億,以后仍將以3%左右的速度增加,老齡化人均將會(huì)成為營(yíng)養(yǎng)健康食品的主要需求群體,因此必然促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)的繼續(xù)發(fā)展。
3.3人均收入增長(zhǎng),具備消費(fèi)能力自改革開(kāi)放至今,我國(guó)居民的人均消費(fèi)水品一直處于增長(zhǎng)狀態(tài),而且速度較高,1978——2006年間,我國(guó)城鎮(zhèn)居民的人均收入和農(nóng)村居民的人均收入都出現(xiàn)了7%的漲幅,而且城鎮(zhèn)居民的存款增長(zhǎng)速度達(dá)到了25%。對(duì)于人類(lèi)而言,健康是最基本的條件,是保證居民正常生活與工作的必要條件,對(duì)于城鎮(zhèn)居民而言更是如此。從以上數(shù)據(jù)推斷,到2022年的左右,我國(guó)居民的人均收入將比現(xiàn)在增加一倍,對(duì)于營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)將是一個(gè)巨大的推動(dòng)。
3.4國(guó)外投資對(duì)營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)的推動(dòng)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,僅200年的前三個(gè)季度,我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康行業(yè)已經(jīng)獲得國(guó)外風(fēng)險(xiǎn)投資5億多美元,其中營(yíng)養(yǎng)健康食品所占比重最大。而且以大部分國(guó)外營(yíng)養(yǎng)健康食品風(fēng)投看好我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康食品市場(chǎng)前景。大量外來(lái)資金將大大縮短我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康食品的研發(fā)周期,提高產(chǎn)品質(zhì)量,提高我國(guó)相關(guān)企業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力,最終加快整個(gè)行業(yè)的發(fā)展速度。
4總結(jié)
我國(guó)是較早具有營(yíng)養(yǎng)健康學(xué)的國(guó)家,從傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)開(kāi)始,我國(guó)醫(yī)療行業(yè)就十分重視營(yíng)養(yǎng)健康食品對(duì)疾病的防治作用。我國(guó)的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué),擁有先進(jìn)的營(yíng)養(yǎng)健康以及疾病預(yù)防理念,這都將成為我國(guó)營(yíng)養(yǎng)健康食品行業(yè)以及市場(chǎng)發(fā)展的基礎(chǔ)動(dòng)力。
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[關(guān)鍵詞] 大數(shù)據(jù);醫(yī)療;康復(fù)醫(yī)學(xué);健康
[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2016)11(c)-0178-04
Rehabilitation medicine and health in the era of big data
LI Jianmin
Teaching & Research Office of Sports Health Care & Rehabilitation, Department of PE, Guangxi Medical University, Guangxi Zhuang Autonomous Region, Nanning 530021, China
[Abstract] At present, big data technology has been widely applied in disease diagnosis and treatment. Using big data to promote the development of medical rehabilitation and health management has become possible. The use of big data enables to improve digital medical care has become an important development direction of the medical industry. However, study in this filed is deficient in domestic, especially in the specific theories and their application to the rehabilitation medicine. The paper introduces the current application situation of big data in medical treatment, and discusses the possibility of big data applied to rehabilitation medicine. Furthermore, it proposes some practical solutions and suggestions on how to use big data for the improvement of rehabilitation and heathy management. It also clarifies the feasibility of big data technology in rehabilitation medical care and pointes out the direction of the big data in rehabilitation medicine infuture.
[Key words] Big data; Medical treatment; Rehabilitation medicine; Health
醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)是指所有與醫(yī)療和生命健康相關(guān)的,以及患者在受到醫(yī)療照護(hù)期間產(chǎn)生數(shù)據(jù)的集合[1]。大數(shù)據(jù)技術(shù)與健康和醫(yī)療的結(jié)合,有利于優(yōu)化醫(yī)療流程和醫(yī)療資源配置,促進(jìn)醫(yī)療大數(shù)據(jù)的整合,在提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療成本等萬(wàn)面發(fā)揮巨大作用。康復(fù)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)療技術(shù)中的一個(gè)分支,在數(shù)字化醫(yī)療的浪潮中,沒(méi)有充分利用好信息化的優(yōu)勢(shì),相對(duì)于其他方面數(shù)字化醫(yī)療技術(shù)發(fā)展略顯薄弱。然而,由于康復(fù)醫(yī)療的特殊性,大數(shù)據(jù)時(shí)代依然給康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇。眾所周知,患者的康復(fù)期一般來(lái)說(shuō)是一個(gè)相對(duì)緩慢的過(guò)程,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),患者在康復(fù)過(guò)程中需要醫(yī)生的專(zhuān)門(mén)指導(dǎo),這導(dǎo)致了康復(fù)成本劇增。但是通過(guò)與信息技術(shù)以及數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的有效結(jié)合,可以通過(guò)康復(fù)過(guò)程的數(shù)字化監(jiān)控,如Das等[2]開(kāi)發(fā)了基于SAS(statistics analysis system)的心臟病診斷系統(tǒng),由醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)幫助患者康復(fù),從數(shù)字化監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù),挖掘出有利于患者康復(fù)的事件或者習(xí)慣,并以此作為醫(yī)生指導(dǎo)的參考,該系統(tǒng)極大地改善和提高了患者的康復(fù)環(huán)境以及康復(fù)速度,降低康復(fù)醫(yī)療成本。國(guó)內(nèi)外在大數(shù)據(jù)醫(yī)療服務(wù)方面也有眾多成功案例。Nahar等[3]通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘冠心病患者發(fā)病率與性別間的相關(guān)性,得出了女性冠心病患病概率小于男性的Y論。因此,大數(shù)據(jù)時(shí)代下通過(guò)康復(fù)醫(yī)學(xué)與信息技術(shù)的有效結(jié)合,將社會(huì)的醫(yī)療保健資源和服務(wù),如醫(yī)院、專(zhuān)家、遠(yuǎn)程服務(wù)、醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)醫(yī)療、數(shù)字醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)商等進(jìn)行整合,可以提高社會(huì)醫(yī)療保健服務(wù)的運(yùn)作效率,降低運(yùn)行成本,更好地為社會(huì)服務(wù)。
1 數(shù)字化醫(yī)療在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用
數(shù)字化醫(yī)療是把現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、信息技術(shù)應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程的一種現(xiàn)代化新型醫(yī)療方式,是醫(yī)院的發(fā)展方向和管理目標(biāo)[4]。醫(yī)療行業(yè)是大數(shù)據(jù)應(yīng)用的重要領(lǐng)域,如何更好地開(kāi)發(fā)和利用龐大的醫(yī)療大數(shù)據(jù)己成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)[5],其主要應(yīng)用表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1.1 醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)化
隨著網(wǎng)絡(luò)化和信息化的發(fā)展,醫(yī)療數(shù)據(jù)的大爆發(fā)及快速的電子數(shù)字化將勢(shì)不可擋,醫(yī)藥、病歷、收費(fèi)、處方藥、X線片、CT影像、磁共振成像等數(shù)據(jù)記錄都在迅速向數(shù)字化轉(zhuǎn)化[6]。大量健康信息的數(shù)據(jù)化在幫助提早檢測(cè)用戶(hù)患病危險(xiǎn)、主動(dòng)預(yù)防、管理健康等方面具有重要作用。醫(yī)療健康信息數(shù)據(jù)的快速增長(zhǎng),服務(wù)過(guò)程中包含大量在線、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)處理,特別是隨著技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的醫(yī)療信息被數(shù)字化[7],讓人們更好地享受健康醫(yī)療服務(wù)資源,便捷、準(zhǔn)確地獲得所需要的健康知識(shí)、醫(yī)療資源等,更多地尋找相匹配的有價(jià)值的信息內(nèi)容,去了解眾多醫(yī)院特色與專(zhuān)家特長(zhǎng),免除去大醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間就診排隊(duì)之苦[8]。
1.2 醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化
醫(yī)療設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化主要表現(xiàn)在醫(yī)療設(shè)備與計(jì)算機(jī)協(xié)同工作,醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、傳輸、處理、存儲(chǔ)也都與計(jì)算機(jī)密切相關(guān),如CT圖像、內(nèi)窺鏡視頻等醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集與存儲(chǔ)都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)的參與。醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)化可以通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)資源的共享、影像及文檔資料的傳輸,同時(shí)在遠(yuǎn)程醫(yī)療方面,可以實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)、電視會(huì)議、遠(yuǎn)程會(huì)診與手術(shù)、網(wǎng)上求助,從而實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的共享,讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源惠及到更多的普通患者。例如利用醫(yī)療設(shè)備網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)化管理追蹤患者各種各樣的生理指標(biāo)[9],通過(guò)可穿戴醫(yī)療設(shè)備實(shí)現(xiàn)人體多項(xiàng)生命體征信息的數(shù)據(jù)化,而健康數(shù)字設(shè)備已經(jīng)成為移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備在保健行業(yè)的引爆點(diǎn)。
1.3 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)化
醫(yī)療信息的數(shù)據(jù)化主要表現(xiàn)在患者病歷以及診斷過(guò)程,以數(shù)據(jù)化的方式記錄,醫(yī)生可以通過(guò)計(jì)算機(jī)快速查找到患者的信息。通過(guò)全國(guó)網(wǎng)絡(luò)的連接,用戶(hù)的病歷信息可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院之間的共享,不同醫(yī)院的檢查結(jié)果可以幫助醫(yī)生確診等。如在線問(wèn)診服務(wù),它既可向前連接健康管理,為用戶(hù)提供健康咨詢(xún)服務(wù),也可向后連接導(dǎo)診掛號(hào)服務(wù),通過(guò)在線咨詢(xún)將有需要的患者引向線下醫(yī)院和藥店[10]。目前有些歐美國(guó)家已開(kāi)始對(duì)個(gè)人健康信息建檔,其核心理念就是服務(wù)患者,以方便患者遠(yuǎn)程分享醫(yī)療數(shù)據(jù)為目的,減少患者的重復(fù)檢查,提高了醫(yī)生的工作效率和準(zhǔn)確率[11]。因此通過(guò)醫(yī)療效果比較研究,精準(zhǔn)分析包括患者體征、費(fèi)用和療效等數(shù)據(jù)在內(nèi)的大型數(shù)據(jù)集,可幫助醫(yī)生確定最有效和最具有成本效益的治療方法[12]。
1.4 醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化
醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)化是數(shù)字醫(yī)療的重要組成部分,主要包括居民健康檔案數(shù)據(jù)管理和服務(wù)。醫(yī)院管理者可以通過(guò)患者對(duì)醫(yī)療工作者的服務(wù)評(píng)價(jià),實(shí)時(shí)了解醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,及時(shí)改進(jìn)醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題,提高醫(yī)院服務(wù)水平,改善患者醫(yī)療體驗(yàn)。健康檔案是個(gè)人全生命周期的醫(yī)療/健康數(shù)據(jù)的管理,其應(yīng)用使醫(yī)生站在全局的角度了解患者的病情變化和治療過(guò)程,對(duì)病情診療及避免醫(yī)療事故具有現(xiàn)實(shí)意義[13]。另外,目前醫(yī)院積累了大量不同類(lèi)型的數(shù)據(jù),比如醫(yī)療數(shù)據(jù)、音頻、視頻、圖片、醫(yī)療設(shè)備檢測(cè)結(jié)果、醫(yī)生的記錄、實(shí)驗(yàn)結(jié)果、影像學(xué)報(bào)告、醫(yī)用函件、臨床數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)等數(shù)據(jù)信息,是改善病患醫(yī)療服務(wù)及提高效率的無(wú)價(jià)資源。
2 大數(shù)據(jù)時(shí)代下康復(fù)醫(yī)學(xué)的變化
大數(shù)據(jù)時(shí)代,利用數(shù)字醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者康復(fù)過(guò)程進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控,將極大地提高臨床診療和健康服務(wù)水平。從目前的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看,大數(shù)據(jù)時(shí)代下康復(fù)醫(yī)學(xué)將會(huì)有以下幾個(gè)點(diǎn)的變化:
2.1 康復(fù)信息的數(shù)字化
康復(fù)醫(yī)療信息可以作為跟蹤患者病情、及時(shí)更新患者康復(fù)計(jì)劃的重要參考。大數(shù)據(jù)時(shí)代,隨著數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的進(jìn)展,通過(guò)對(duì)康復(fù)患者診斷信息的不斷挖掘,以及和其他同類(lèi)康復(fù)患者之間數(shù)據(jù)的對(duì)比,幫助醫(yī)生制訂更加準(zhǔn)確的康復(fù)計(jì)劃,如在康復(fù)訓(xùn)練中,患者通過(guò)平板電腦觀看視頻進(jìn)行康復(fù)練習(xí),同時(shí)傳感器也會(huì)記錄下相關(guān)康復(fù)進(jìn)度的數(shù)據(jù),有助于病情跟蹤??祻?fù)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)化重點(diǎn)在對(duì)療效的研究及臨床數(shù)據(jù)挖掘,從而提升醫(yī)療數(shù)據(jù)透明度,實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程患者監(jiān)控。通過(guò)對(duì)患者檔案的數(shù)據(jù)分析,利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)提高藥物研發(fā)效率,開(kāi)創(chuàng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的新模式[14]。信息的服務(wù)對(duì)象應(yīng)以患者為核心,對(duì)群眾的健康狀況進(jìn)行詳實(shí)的歷史記錄,以數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的共享。目前有些歐美國(guó)家已針對(duì)個(gè)人健康檔案的建設(shè)開(kāi)展工作,取得了一定規(guī)模的成就,其核心理念就是服務(wù)患者,以方便患者遠(yuǎn)程分享醫(yī)療數(shù)據(jù)為目的,減少患者的重復(fù)檢查,提高醫(yī)生的工作效率和準(zhǔn)確率[5]。
2.2 康復(fù)醫(yī)療的成本降低
康復(fù)醫(yī)療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行康復(fù)治療給患者的家庭帶來(lái)極大負(fù)擔(dān)。大數(shù)據(jù)時(shí)代,通過(guò)對(duì)患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控,醫(yī)療人員通過(guò)網(wǎng)絡(luò)來(lái)輔導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù),能大幅降低患者康復(fù)治療成本。對(duì)醫(yī)療數(shù)據(jù)數(shù)字化及數(shù)據(jù)共享的標(biāo)準(zhǔn)化,改進(jìn)并降低數(shù)據(jù)存儲(chǔ)成本,能夠在商業(yè)硬件上運(yùn)行,促成了大數(shù)據(jù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用,并以更低的成本獲得更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)掛號(hào)、預(yù)約醫(yī)生、再次檢查診斷以及遠(yuǎn)程指導(dǎo)簡(jiǎn)單的康復(fù)治療,降低時(shí)間及消費(fèi)成本,并且還能夠幫助一些地處偏遠(yuǎn)的患者進(jìn)行康復(fù)。2009年美國(guó)健康保健研究所大數(shù)據(jù)分析認(rèn)為,美國(guó)2.4萬(wàn)億美元的醫(yī)療費(fèi)用中,有1/3被浪費(fèi)。麥肯錫的報(bào)告指出大數(shù)據(jù)將節(jié)省12%~17%的醫(yī)療成本[5]。因此,通過(guò)與大數(shù)據(jù)時(shí)代信息技術(shù)的有效整合,能提高醫(yī)療效率,改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量,降低安全風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療成本。
2.3 康復(fù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展迅速
大數(shù)據(jù)時(shí)代最重要的就是數(shù)據(jù)的自由傳播,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)是每名醫(yī)生最為寶貴的財(cái)富,對(duì)于康復(fù)醫(yī)療來(lái)說(shuō)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的作用更顯突出。然而,在大數(shù)據(jù)時(shí)代,通過(guò)數(shù)據(jù)共享,可以高效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的傳播和共享,大量的醫(yī)療案例將極大地提高醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性。在康復(fù)醫(yī)療中,大量醫(yī)療案例信息使得醫(yī)療人員在為患者治康復(fù)計(jì)劃時(shí)有了更多的參考和借鑒。而如何利用這些海量信息為健康醫(yī)療服務(wù),己經(jīng)越來(lái)越為人們關(guān)注。因此,大數(shù)據(jù)時(shí)代給康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展帶來(lái)了巨大的機(jī)遇。
3 大數(shù)據(jù)時(shí)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀
在國(guó)家大力扶持下,我國(guó)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系逐年完善,各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)努力按照政策制訂的目標(biāo)發(fā)展,大部分三級(jí)和二級(jí)綜合醫(yī)院已經(jīng)陸續(xù)開(kāi)展并加強(qiáng)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科的建設(shè),社區(qū)的康復(fù)服務(wù)工作也加強(qiáng)不少[15]。但是從目前康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀看,國(guó)內(nèi)利用大數(shù)據(jù)資源輔助患者進(jìn)行康復(fù)治療的研究工作十分少見(jiàn),大部分的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)還停留在傳統(tǒng)階段。目前康復(fù)醫(yī)學(xué)在大數(shù)據(jù)時(shí)代下發(fā)展的不足主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
3.1 大數(shù)據(jù)在醫(yī)療康復(fù)與健康方面未得到重視
康復(fù)醫(yī)學(xué)目前的研究方法大都還沿用傳統(tǒng)的方法,數(shù)字化康復(fù)醫(yī)療的推進(jìn)過(guò)程十分緩慢。由于我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡,同時(shí)“只看醫(yī)生,不信數(shù)據(jù)”的思想觀念根深蒂固,這些因素綜合起來(lái)會(huì)導(dǎo)致健康素養(yǎng)指標(biāo)偏低。國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚處于就診預(yù)約、價(jià)格查詢(xún)和瀏覽診斷結(jié)果的初級(jí)信息管理階段[16]??祻?fù)醫(yī)療的數(shù)字化進(jìn)程仍停留在醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸上,對(duì)于數(shù)字化的醫(yī)療數(shù)據(jù)在醫(yī)療中并沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的參考和輔助制訂治療方案上,多數(shù)醫(yī)生還是根據(jù)自己的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)來(lái)為患者制訂康復(fù)計(jì)劃。
3.2 醫(yī)療信息化程度不夠
信息化在中國(guó)發(fā)展迅速,但在醫(yī)療方面的發(fā)展嚴(yán)重不足。醫(yī)療專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)緩慢,各個(gè)醫(yī)院之間的治療和診斷經(jīng)驗(yàn)難以快速實(shí)時(shí)共享。由于醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)來(lái)自不同行業(yè),相應(yīng)的數(shù)據(jù)資源分散在不同數(shù)據(jù)池中,包括醫(yī)院電子病歷,結(jié)算與費(fèi)用數(shù)據(jù),醫(yī)療廠商的醫(yī)藥、器械數(shù)據(jù),醫(yī)學(xué)研究的學(xué)術(shù)數(shù)據(jù),區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)采集的居民健康檔案,政府調(diào)查的人口與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)等,彼此間并沒(méi)有太多聯(lián)系[17]。醫(yī)療診斷數(shù)據(jù)管理混亂,沒(méi)有實(shí)現(xiàn)有效的存儲(chǔ)和信息挖掘,導(dǎo)致醫(yī)療信息數(shù)據(jù)化在某種程度上并沒(méi)有發(fā)揮出醫(yī)療存儲(chǔ)數(shù)據(jù)的作用,相反還增加了醫(yī)院的存儲(chǔ)開(kāi)銷(xiāo)。醫(yī)療信息數(shù)據(jù)挖掘和共享技術(shù)是實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)時(shí)代高效醫(yī)療的必要前提,只有在高度信息化的時(shí)代下,康復(fù)醫(yī)療才能利用好大數(shù)據(jù)時(shí)代中海量數(shù)據(jù)的輔助診斷價(jià)值。
3.3 康復(fù)醫(yī)療技術(shù)成本居高不下
醫(yī)療數(shù)字化的一個(gè)重要推動(dòng)力是降低醫(yī)療成本。大數(shù)據(jù)時(shí)代可以利用大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的共享,特別是醫(yī)生在線診斷、聯(lián)合診斷的費(fèi)用,都可以通過(guò)醫(yī)療數(shù)據(jù)化得到極大的改善。多個(gè)行業(yè)已經(jīng)利用大數(shù)據(jù)改善業(yè)務(wù),例如金融業(yè)、零售業(yè)、生命科學(xué)、環(huán)境研究等[18],且在電商、金融、體育等行業(yè)已有許多成功的應(yīng)用[19]。但目前康復(fù)醫(yī)療在這方面收效甚微,因此,應(yīng)利用信息技術(shù),建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)中心平臺(tái),為患者提供更具創(chuàng)新性的醫(yī)療康復(fù)服務(wù),降低醫(yī)療成本,側(cè)面解決“看病難、看病貴”問(wèn)題。
3.4 康復(fù)醫(yī)療人才資源匱乏
醫(yī)療數(shù)字化的另一個(gè)重要作用是能緩解醫(yī)療人員匱乏的難題,但在康復(fù)醫(yī)療中,該問(wèn)題目前還十分突出。利用數(shù)字化醫(yī)療來(lái)培養(yǎng)康復(fù)醫(yī)療人才十分疲弱,康復(fù)醫(yī)療教育資源利用率低。我國(guó)康復(fù)醫(yī)療事業(yè)起步晚,需求量大。我國(guó)醫(yī)療行業(yè)普遍缺乏既懂醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)又擅長(zhǎng)信息技術(shù)的復(fù)合型人才,醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才流動(dòng)頻繁,又缺乏相應(yīng)的職業(yè)培訓(xùn)體系,知識(shí)難以積累,影響了醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的發(fā)展進(jìn)程[1]。在這種情況下,必須有效地抓住大數(shù)據(jù)時(shí)代的機(jī)遇,積極開(kāi)展高效的網(wǎng)絡(luò)康復(fù)醫(yī)療人才培訓(xùn),培養(yǎng)一批真才實(shí)學(xué)的雙料復(fù)合型人才,是當(dāng)前和今后很長(zhǎng)一段時(shí)間國(guó)內(nèi)生物醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)發(fā)展的重要工作[5]。
4 大數(shù)據(jù)時(shí)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
康復(fù)醫(yī)療的需求增加,給醫(yī)療康復(fù)與健康的發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇,大數(shù)據(jù)時(shí)代又為康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展提出了新的要求。未來(lái)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展將會(huì)朝著以下幾個(gè)方向前進(jìn):
4.1 康復(fù)醫(yī)療數(shù)字化
康復(fù)醫(yī)療過(guò)程將會(huì)隨著健康信息的數(shù)據(jù)化的提高而更加數(shù)字化、智能化。從康復(fù)計(jì)劃的制訂到康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行,這些都將以數(shù)字化的形式存儲(chǔ)在云服務(wù)器上,通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的積累,可以實(shí)現(xiàn)康復(fù)治療的數(shù)字化跟蹤,使人們從傳統(tǒng)醫(yī)院健康醫(yī)療服務(wù)模式向依賴(lài)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變和過(guò)渡[20]。讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源通過(guò)數(shù)字化手段得到合理的分配和高效的利用,便民利民,展現(xiàn)出大數(shù)據(jù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的巨大潛力與價(jià)值。
4.2 康復(fù)醫(yī)療大眾化
大數(shù)據(jù)時(shí)代,康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用將會(huì)隨著資源利用率的提高而降低,將來(lái)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)為普通百姓服務(wù)也更加容易,從而解決治療費(fèi)用高昂的問(wèn)題。如今醫(yī)療健康支出的1/3被浪費(fèi)而沒(méi)有用于改善醫(yī)療,為了保持競(jìng)爭(zhēng)力,醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須把數(shù)據(jù)作為一種戰(zhàn)略資產(chǎn),分析數(shù)據(jù)以達(dá)到提高診斷準(zhǔn)確度、提高療效、降低費(fèi)用、減少浪費(fèi)的目的[21]。大眾化除了康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用的降低外,還體現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)療人才的培養(yǎng)更加多樣化,通過(guò)多樣化的人才培養(yǎng)來(lái)提高康復(fù)醫(yī)療水平,讓更多的人能享受康復(fù)醫(yī)療服務(wù),是康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的重要方向。
4.3 康復(fù)醫(yī)療精細(xì)化
目前康復(fù)醫(yī)療分工不明確,還是按照傳統(tǒng)的“誰(shuí)看病,誰(shuí)跟蹤”的方式M行。而康復(fù)治療不同于其他治療,康復(fù)治療時(shí)間長(zhǎng),過(guò)程復(fù)雜,需要專(zhuān)門(mén)的陪護(hù)人員長(zhǎng)期合作。因此,對(duì)康復(fù)治療過(guò)程的精細(xì)分工能極大地提高康復(fù)治療效果,降低治療成本??祻?fù)醫(yī)療的精細(xì)化體現(xiàn)在康復(fù)醫(yī)療過(guò)程中的分工上,通過(guò)對(duì)康復(fù)計(jì)劃的制訂,到康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行以及最后的康復(fù)效果的復(fù)查等明確分工,提高康復(fù)效率,使康復(fù)醫(yī)療的過(guò)程更加規(guī)范。
4.4 康復(fù)醫(yī)療專(zhuān)業(yè)化
大數(shù)據(jù)可以通過(guò)利用數(shù)據(jù)和診斷資源,從醫(yī)療技術(shù)中劃分出來(lái),成為單獨(dú)的專(zhuān)業(yè)。在未來(lái)的發(fā)展中,康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展將會(huì)越來(lái)越專(zhuān)業(yè),越來(lái)越具有針對(duì)性。康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展方向是多樣的[21],但康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展目標(biāo)是一致的,即為患者提供更加專(zhuān)業(yè)、體貼、便捷、經(jīng)濟(jì)的康復(fù)治療。在該目標(biāo)的指導(dǎo)下,大數(shù)據(jù)時(shí)代的康復(fù)醫(yī)療技術(shù)一定能夠取得令人矚目的成就。在國(guó)民經(jīng)濟(jì)建設(shè)中,為社會(huì)提供更好、質(zhì)量更高的醫(yī)療服務(wù)。
5 小結(jié)
醫(yī)療康復(fù)與健康數(shù)據(jù)以驚人的速度與日俱增,大數(shù)據(jù)時(shí)代下的醫(yī)療康復(fù)是一個(gè)新興的課題,該課題的研究不僅能促進(jìn)康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,還能降低康復(fù)醫(yī)療成本,高效配置優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源。目前國(guó)內(nèi)的康復(fù)醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀還存在很大不足,大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對(duì)大量醫(yī)療數(shù)據(jù)信息中的有效信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和挖掘還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,極大地限制了康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步。為了有效解決這些問(wèn)題,醫(yī)療人員與信息技術(shù)人員應(yīng)密切合作,在兩方面專(zhuān)業(yè)人員的共同努力之下,搭建起方便快捷的康復(fù)平臺(tái)。
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【關(guān)鍵詞】移動(dòng)醫(yī)療 電信運(yùn)營(yíng)商 產(chǎn)業(yè)鏈整合者 醫(yī)療社交化
中圖分類(lèi)號(hào):F623 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-1010(2013)-15-0077-05
1 引言
國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生會(huì)員組織HIMSS對(duì)移動(dòng)醫(yī)療給出的英文名稱(chēng)為mHealth(mobile Health),即通過(guò)使用移動(dòng)通信和信息技術(shù)來(lái)提供醫(yī)療和相關(guān)信息的服務(wù),具體到移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域,則為基于移動(dòng)終端系統(tǒng)的各類(lèi)醫(yī)療健康應(yīng)用。
移動(dòng)醫(yī)療使用移動(dòng)通信和信息技術(shù)來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),能大大提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)運(yùn)行效率,在全球已廣泛應(yīng)用,發(fā)展空間巨大。由于醫(yī)療衛(wèi)生與人民健康和國(guó)民經(jīng)濟(jì)息息相關(guān),不少?lài)?guó)家已將移動(dòng)醫(yī)療打造成戰(zhàn)略級(jí)“跨界”產(chǎn)業(yè),以改變傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展模式。移動(dòng)醫(yī)療也為我國(guó)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)巨大的潛力,在改善醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)護(hù)質(zhì)量及緊急救護(hù)和健康監(jiān)護(hù)等方面都有重要的促進(jìn)作用。
移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展需要移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商、信息平臺(tái)系統(tǒng)提供商、醫(yī)療設(shè)備制造商、應(yīng)用開(kāi)發(fā)商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的共同努力,以多樣化的需求推動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療多維度發(fā)展。對(duì)電信運(yùn)營(yíng)商來(lái)說(shuō),以遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)人健康監(jiān)護(hù)等為主的應(yīng)用是移動(dòng)醫(yī)療的重要切入點(diǎn)。運(yùn)營(yíng)商可以整合產(chǎn)業(yè)鏈各個(gè)環(huán)節(jié)、各種技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行商業(yè)模式創(chuàng)新。
2 移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈及其特點(diǎn)
研究移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈,無(wú)疑能全面地把握行業(yè)發(fā)展的脈搏。移動(dòng)醫(yī)療是一個(gè)特殊的產(chǎn)業(yè)鏈,參與者眾多、合作和競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系異常復(fù)雜。運(yùn)營(yíng)商想要取得成功,關(guān)鍵是正確進(jìn)行市場(chǎng)定位,并制定合理的商業(yè)模式。
2.1 移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈描述
圖1所示為圍繞移動(dòng)醫(yī)療的產(chǎn)業(yè)鏈。位于中間的手機(jī)符號(hào)代表移動(dòng)醫(yī)療的感知終端(更確切地說(shuō)是佩戴它的用戶(hù)),圍繞這部手機(jī)給用戶(hù)提供一系列健康關(guān)愛(ài)服務(wù),需要合作伙伴門(mén)的共同努力(當(dāng)然,有些合作伙伴可能會(huì)身兼幾重角色),包括移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)商、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備制造商、終端生產(chǎn)商、IT公司(硬件、軟件、集成商)、金融投資機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)公司、醫(yī)院和公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行和支付公司等。其中電信運(yùn)營(yíng)商為產(chǎn)業(yè)鏈提供2G、3G、4G以及WLAN的通信網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。未來(lái)的移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展中,將在構(gòu)建移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)、開(kāi)發(fā)產(chǎn)品和提供服務(wù)方面展開(kāi)全方位競(jìng)爭(zhēng),同時(shí)也承擔(dān)著企業(yè)的社會(huì)責(zé)任。
2.2 產(chǎn)業(yè)鏈特點(diǎn)
(1)跨界:移動(dòng)醫(yī)療是原來(lái)互不沾邊的醫(yī)療服務(wù)和信息通信技術(shù)的結(jié)合,由臨床醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代信息技術(shù)、通信技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科發(fā)展、融合而生,通過(guò)無(wú)所不在的泛在通信網(wǎng)絡(luò),使用各種智能終端來(lái)提供醫(yī)療和公共健康服務(wù)的產(chǎn)業(yè)。所以跨界是該產(chǎn)業(yè)鏈的最大特點(diǎn)。
(2)政策和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn):醫(yī)療一直是國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管的行業(yè),也是敏感的領(lǐng)域,醫(yī)療安全事關(guān)重要。所以進(jìn)入醫(yī)療尤其是新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大。嚴(yán)格加強(qiáng)對(duì)醫(yī)藥行業(yè)的監(jiān)管是必要的,但如何在管理和發(fā)展活力之間找到一種合理的平衡,需要監(jiān)管者和行業(yè)參與者的共同智慧。
3 運(yùn)營(yíng)商在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的定位
移動(dòng)醫(yī)療是多鏈條并列交叉、競(jìng)爭(zhēng)與替代錯(cuò)綜復(fù)雜的產(chǎn)業(yè)價(jià)值網(wǎng),沒(méi)有注定的領(lǐng)導(dǎo)者。誰(shuí)對(duì)市場(chǎng)規(guī)律理解得更透徹,誰(shuí)對(duì)產(chǎn)業(yè)鏈的變化理解更深刻,誰(shuí)的資源更稀缺,誰(shuí)就有可能利用市場(chǎng)轉(zhuǎn)型期創(chuàng)造的機(jī)會(huì),在產(chǎn)業(yè)鏈中占據(jù)有利位置。在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè),運(yùn)營(yíng)商先要做好定位,這主要基于其面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。
3.1 面臨的機(jī)遇
(1)移動(dòng)醫(yī)療面臨重大的市場(chǎng)機(jī)遇
在衛(wèi)生部的《健康中國(guó)2020戰(zhàn)略研究報(bào)告》中,在醫(yī)療信息化方面,衛(wèi)生部將推出全民電子健康系統(tǒng)工程,預(yù)算達(dá)到611億元,是歷年來(lái)政府在醫(yī)療信息化試點(diǎn)工作中預(yù)算最多的一個(gè)工程??紤]到地方配套資金,全民電子健康系統(tǒng)工程總投資規(guī)模有望超過(guò)1 000億元。而隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的強(qiáng)勁發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)必將迎來(lái)移動(dòng)醫(yī)療的浪潮,移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域的投資未來(lái)也會(huì)迅速增加。
(2)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和個(gè)人用戶(hù)的需求
當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問(wèn)題突出,急需移動(dòng)醫(yī)療等平臺(tái)和應(yīng)用提高運(yùn)作效率。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,用戶(hù)對(duì)信息的要求越來(lái)越高,需要隨時(shí)隨地更便捷地獲取和傳遞信息,移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用正好滿(mǎn)足了醫(yī)生、患者之間的溝通需求。
3.2 面臨的挑戰(zhàn)
(1)運(yùn)營(yíng)商面臨啞管道的威脅和轉(zhuǎn)型的需要
處于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算技術(shù)以及TMT(Telecom/Media/Technology)產(chǎn)業(yè)融合和互相滲透的時(shí)代,電信運(yùn)營(yíng)商原有的商業(yè)模式和以話音為代表的主營(yíng)業(yè)務(wù)都受到了來(lái)自多方面(例如VoIP、即時(shí)通信等)的極大沖擊,產(chǎn)業(yè)價(jià)值正逐步從管道向內(nèi)容、從通信網(wǎng)向互聯(lián)網(wǎng)、從話音服務(wù)向信息服務(wù)轉(zhuǎn)移,運(yùn)營(yíng)商淪為“啞管道”的風(fēng)險(xiǎn)正在積聚。因此運(yùn)營(yíng)商必須進(jìn)行戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型,在發(fā)揮傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上,開(kāi)拓并進(jìn)入新的市場(chǎng),以期能夠擴(kuò)大收入來(lái)源,向價(jià)值鏈上方攀升,給投資者帶來(lái)更多的商業(yè)回報(bào),同時(shí)給用戶(hù)帶來(lái)更豐富更便捷的服務(wù)。
(2)產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)
移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上的參與者,都視其為一個(gè)巨大的商業(yè)增長(zhǎng)契機(jī)和潛在盈利藍(lán)?!,F(xiàn)階段傳統(tǒng)醫(yī)用傳感器、醫(yī)療保健設(shè)備和儀器制造方面的廠商,將“移動(dòng)醫(yī)療”視為其核心業(yè)務(wù)的自然延伸,因此尤其活躍,并同時(shí)也在努力進(jìn)行技術(shù)創(chuàng)新和業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型;各運(yùn)營(yíng)商也在各自開(kāi)展相關(guān)技術(shù)合作和嘗試。產(chǎn)業(yè)發(fā)展一旦進(jìn)入快車(chē)道,產(chǎn)業(yè)鏈內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)將會(huì)越來(lái)越激烈。
3.3 運(yùn)營(yíng)商的定位
基于運(yùn)營(yíng)商面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn),運(yùn)營(yíng)商在移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈中,應(yīng)重新定位,努力扮演好三個(gè)角色:
(1)產(chǎn)業(yè)鏈整合者
在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代,電信市場(chǎng)發(fā)生了深刻變化,運(yùn)營(yíng)商應(yīng)向追求客戶(hù)價(jià)值最大化的合作方式轉(zhuǎn)變。為實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)鏈的良性發(fā)展,運(yùn)營(yíng)商應(yīng)擔(dān)起整合產(chǎn)業(yè)鏈的重任,控制產(chǎn)業(yè)鏈的核心資源,協(xié)調(diào)產(chǎn)業(yè)鏈的關(guān)系,引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展。
(2)合作的倡導(dǎo)者
一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)鏈的形成意味著新的“利益共享聯(lián)盟”的形成,對(duì)于運(yùn)營(yíng)商來(lái)講擁有更多的合作伙伴就擁有更多的資源。運(yùn)營(yíng)商可以構(gòu)建適合自身定位的合作伙伴網(wǎng)絡(luò),與合作伙伴共贏,打造共贏的生態(tài)鏈。在產(chǎn)業(yè)鏈中,電信運(yùn)營(yíng)商提供網(wǎng)絡(luò)和信息通道,可以牢牢把控對(duì)用戶(hù)網(wǎng)絡(luò)和信息的使用等收費(fèi)環(huán)節(jié)。運(yùn)營(yíng)商與合作方可以采取內(nèi)容、服務(wù)、開(kāi)發(fā)平臺(tái)合作等模式。
(3)平臺(tái)的提供者
打造有價(jià)值的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)是轉(zhuǎn)型期運(yùn)營(yíng)商的戰(zhàn)略選擇。搭建移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái),可以凝聚合作伙伴,聚合醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)價(jià)值,豐富業(yè)務(wù)和拓展盈利模式。
4 運(yùn)營(yíng)商的商業(yè)模式探索
在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域很多國(guó)外運(yùn)營(yíng)商做了先行實(shí)踐,并對(duì)其商業(yè)模式進(jìn)行了探索,以下舉幾個(gè)典型案例。
幾年前日本NTT DoCoMo就開(kāi)發(fā)和部署了所謂的“大眾健康支撐平臺(tái)”,用戶(hù)使用的是大家熟知的各種便攜式生命體征感知終端,包括體重、血氧、血壓監(jiān)測(cè)器等,可由不同的醫(yī)療器械廠家生產(chǎn),并配置符合NTT DoCoMo規(guī)范要求的接口,通過(guò)用戶(hù)手機(jī)上的應(yīng)用和控制程序經(jīng)由3G網(wǎng)絡(luò)來(lái)把血壓、體重等數(shù)據(jù)傳輸?shù)诫娦胚\(yùn)營(yíng)商的服務(wù)器上。以往電信運(yùn)營(yíng)商僅僅扮演一個(gè)傳輸管道的角色,如今運(yùn)營(yíng)商變成這一重要數(shù)據(jù)資源的管家,并根據(jù)需要為各種專(zhuān)業(yè)移動(dòng)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)提供安全可靠的適配的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換和分發(fā)服務(wù)。
北美運(yùn)營(yíng)商AT&T選擇與系統(tǒng)/平臺(tái)設(shè)備提供商(如Cisco等)和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療解決方案提供商(AMD Global Medicine)合作,推出了一系列包括硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的遠(yuǎn)程健康解決方案來(lái)促進(jìn)各種應(yīng)用和服務(wù)開(kāi)發(fā)及部署。
Vodafone所實(shí)施的移動(dòng)健康解決方案是充分利用最新移動(dòng)通信技術(shù),提供一個(gè)易于靈活通信、醫(yī)療數(shù)據(jù)交換、傳輸、存儲(chǔ)和檢索的工具,使得遠(yuǎn)距離的病人和醫(yī)生之間的溝通成為可能,從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷。
可見(jiàn)運(yùn)營(yíng)商在開(kāi)拓或進(jìn)入市場(chǎng)的手段和策略上各有特點(diǎn),AT&T和NTT DoCoMo等采取了“智能管道+平臺(tái)+應(yīng)用”方式,而Vodafone采取了提供“基礎(chǔ)通信設(shè)施”的服務(wù)模式,而且起步的時(shí)間、發(fā)展的進(jìn)度和規(guī)模也不一樣。相關(guān)研究和應(yīng)用的進(jìn)展取決于一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)與市場(chǎng)發(fā)展的成熟度及差異性、民眾醫(yī)療和保健服務(wù)的整體水平,以及相關(guān)基礎(chǔ)技術(shù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展程度和競(jìng)爭(zhēng)性等,目前還沒(méi)有一個(gè)可普遍適用的產(chǎn)品和服務(wù)模式。
相比國(guó)外,由于國(guó)內(nèi)獨(dú)特的體制和國(guó)情,不同區(qū)域的發(fā)展基本上就是全球發(fā)展的縮影,運(yùn)營(yíng)商應(yīng)采取多元化的市場(chǎng)細(xì)分策略,開(kāi)發(fā)多種形式的產(chǎn)品和服務(wù)滿(mǎn)足不同地區(qū)與客戶(hù)群的醫(yī)療、健康、保健需求。例如欠發(fā)達(dá)地區(qū)可以采用“基礎(chǔ)通信設(shè)施”的服務(wù)模式,而發(fā)達(dá)地區(qū)可以采用“智能管道+平臺(tái)+應(yīng)用”模式。
5 移動(dòng)醫(yī)療的現(xiàn)實(shí)困難和發(fā)展趨勢(shì)
5.1 應(yīng)用現(xiàn)狀
無(wú)線查房無(wú)疑是當(dāng)今最具影響力的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用。醫(yī)院的移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)依托智能手機(jī)、平板電腦、條碼、Wi-Fi、RFID等信息化技術(shù)輔助臨床醫(yī)療。醫(yī)院大樓內(nèi)設(shè)有Wi-Fi,醫(yī)生查房時(shí)手持平板電腦,通過(guò)個(gè)人賬號(hào)登錄后,自己所管理的住院病人信息一目了然。醫(yī)生、護(hù)士可以非常自由地隨時(shí)隨處采集和記錄數(shù)據(jù),不再局限在辦公室。打針、服藥、體溫、醫(yī)囑等具體信息都同步更新與顯示,病人名下的檢查報(bào)告、影像資料可即時(shí)點(diǎn)擊查閱,不用像以前那樣來(lái)回折騰找資料。
新的移動(dòng)醫(yī)療終端設(shè)備和應(yīng)用程序的不斷推出使得移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用越來(lái)越多:通過(guò)智能手機(jī)和平板電腦,醫(yī)患雙方可以查看電子病歷及醫(yī)學(xué)數(shù)字影像、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理健康指標(biāo)、查詢(xún)藥物、查看自救程序及其他醫(yī)療信息在線數(shù)據(jù)庫(kù);將移動(dòng)超聲探頭插入智能手機(jī)可以實(shí)現(xiàn)手持式超聲顯像;使用物聯(lián)網(wǎng)(M2M)技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)多種移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)測(cè),例如跌倒探測(cè)器、電子床單、癲癇報(bào)警器等設(shè)備一旦被觸發(fā)就會(huì)立即把報(bào)警信息發(fā)送給醫(yī)院。
移動(dòng)醫(yī)療的使用并非僅限于醫(yī)療,對(duì)于個(gè)體健康監(jiān)控,例如對(duì)獨(dú)立生活的老人看護(hù)和救助,對(duì)懷孕婦女和嬰幼兒看護(hù)都將發(fā)揮重要作用。
5.2 現(xiàn)實(shí)困難
(1)移動(dòng)醫(yī)療面臨著諸多的實(shí)際困難。移動(dòng)醫(yī)療是整個(gè)國(guó)家社會(huì)醫(yī)療體系的有機(jī)組成部分,其發(fā)展受制于社會(huì)醫(yī)療體系的現(xiàn)狀。我國(guó)醫(yī)改尚未深化到位,醫(yī)療資源不足、配置不合理、看病難、看病貴等問(wèn)題突出。醫(yī)療體制不改革到位,整個(gè)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展起來(lái)將會(huì)困難重重。在國(guó)外,讓政府、保險(xiǎn)公司購(gòu)買(mǎi)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)都已經(jīng)相當(dāng)普遍,但在國(guó)內(nèi)讓用戶(hù)付費(fèi)卻困難重重。
(2)用戶(hù)的觀念錯(cuò)位。用戶(hù)數(shù)量少且活躍度有限,也是制約國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展的壁壘。在美國(guó)只有10%的成年手機(jī)用戶(hù)下載過(guò)醫(yī)療應(yīng)用,而且很少使用;美國(guó)尚且如此,國(guó)內(nèi)民眾的觀念就更難接受移動(dòng)醫(yī)療。
(3)醫(yī)生不愿意使用。PWC最近的研究指出,即便是患者樂(lè)于嘗試移動(dòng)醫(yī)療,醫(yī)生及其體系對(duì)此類(lèi)醫(yī)療創(chuàng)新也并不用心。醫(yī)生們把移動(dòng)醫(yī)療看作是對(duì)他們工作習(xí)慣的改變和顛覆,他們并不情愿擁抱移動(dòng)醫(yī)療。
(4)醫(yī)療是個(gè)敏感的領(lǐng)域,也是國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)管的行業(yè),進(jìn)入醫(yī)療尤其是新興的移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域政策風(fēng)險(xiǎn)和監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)較大。而很多移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用是讓患者自己診斷疾病,這存在著相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn),一旦誤診后果極為嚴(yán)重,因此國(guó)家也勢(shì)必會(huì)加強(qiáng)對(duì)移動(dòng)醫(yī)療的管理力度。
(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)需要穩(wěn)定和安全,而當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)上仍不能完全滿(mǎn)足要求。衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)引入移動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)顧慮重重,仍處于觀望狀態(tài)。移動(dòng)醫(yī)療要想大規(guī)模地應(yīng)用于臨床一線,還需要增強(qiáng)其安全性和穩(wěn)定性。
5.3 發(fā)展趨勢(shì)
移動(dòng)醫(yī)療雖然面臨很多現(xiàn)實(shí)的困難,但其向前發(fā)展是一個(gè)必然趨勢(shì),將呈現(xiàn)以下三個(gè)主要特點(diǎn):
(1)醫(yī)療越來(lái)越移動(dòng)化。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)讓信息隨時(shí)隨地隨手可得,這必將改變醫(yī)務(wù)工作者的工作方式。智能手機(jī)將發(fā)揮如顯微鏡、聽(tīng)診器一般的作用,越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過(guò)程中使用各種新技術(shù),在“移動(dòng)”中工作。醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)會(huì)越來(lái)越“移動(dòng)”。借助移動(dòng)醫(yī)療,醫(yī)務(wù)工作者不僅可以提升內(nèi)部溝通效率,而且能促進(jìn)醫(yī)患互動(dòng),為患者提供更便利的服務(wù)。
(2)移動(dòng)醫(yī)療功能將成為手機(jī)的標(biāo)配。健康是最基本的需求,隨著傳感器技術(shù)的成熟及成本的降低,手機(jī)上必將集成醫(yī)療功能,用戶(hù)可以隨時(shí)隨地監(jiān)測(cè)自己的健康狀況。手機(jī)上的傳感器可以時(shí)刻記錄我們的運(yùn)動(dòng)、心跳、體溫、睡眠甚至情緒的信息,基因技術(shù)可以檢測(cè)出每個(gè)人的“初始設(shè)置”。目前一些手機(jī)已經(jīng)具備了監(jiān)測(cè)脈搏和心跳的功能,國(guó)家政策放開(kāi)及監(jiān)管機(jī)制健全后可以使用。
(3)醫(yī)療社交化。微信等移動(dòng)社交產(chǎn)品發(fā)展迅速,那些善于經(jīng)營(yíng)自己品牌的醫(yī)生和民營(yíng)醫(yī)院,可以充分地利用這些社交工具,通過(guò)推出“關(guān)注醫(yī)院的微信看病掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)打折”或“關(guān)注醫(yī)生的微信會(huì)及時(shí)提醒患者疾病的治療和隨診”等措施來(lái)吸引患者。
6 結(jié)束語(yǔ)
如今,我國(guó)醫(yī)療信息化已經(jīng)進(jìn)入一個(gè)新階段,移動(dòng)醫(yī)療的各項(xiàng)基礎(chǔ)條件越來(lái)越成熟。移動(dòng)醫(yī)療將引領(lǐng)醫(yī)療模式“顛覆式的變革”,使之向更為個(gè)性化、以用戶(hù)為導(dǎo)向的模式轉(zhuǎn)變。以醫(yī)改為核心的政策推動(dòng)和以移動(dòng)終端設(shè)備大普及為背景的市場(chǎng)環(huán)境,將助力移動(dòng)醫(yī)療的創(chuàng)新。
隨著信息通信技術(shù)快速向醫(yī)療領(lǐng)域延伸,尤其是移動(dòng)寬帶、云計(jì)算和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的興起與發(fā)展,推動(dòng)了移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)高速發(fā)展。移動(dòng)醫(yī)療的普及將大大提升醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化水平,促進(jìn)醫(yī)療信息在相關(guān)主體間共享互通,緩解醫(yī)療資源緊缺的壓力,降低醫(yī)療成本,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的無(wú)線化、便捷化、個(gè)性化、共享化、智能化和感知化。電信運(yùn)營(yíng)商憑著龐大的用戶(hù)資源、先進(jìn)成熟的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和能力,將在移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。
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【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神;和諧醫(yī)患關(guān)系
當(dāng)前,醫(yī)患關(guān)系呈緊張態(tài)勢(shì),醫(yī)患之間甚至導(dǎo)致死亡的惡性事件時(shí)有發(fā)生,將本就處于對(duì)立狀態(tài)的醫(yī)患關(guān)系推得更遠(yuǎn),使醫(yī)患矛盾更加雪上加霜。是什么原因?qū)е卤緫?yīng)相互信任、相互依賴(lài)的醫(yī)患之間出現(xiàn)如此巨大的矛盾和沖突呢?究竟應(yīng)該如何使醫(yī)患對(duì)立的狀態(tài)得到緩解直至消除呢?畢竟醫(yī)患之間是唇亡齒寒的關(guān)系,醫(yī)生和患者無(wú)論哪一方受到傷害,另一方的利益也難以得到保證,因此,重構(gòu)醫(yī)患之間的和諧關(guān)系就顯得尤為重要。
分析醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因,既有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和運(yùn)行機(jī)制滯后、社會(huì)保障體系不健全、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡、藥品配售市場(chǎng)不完善、媒體不恰當(dāng)?shù)膱?bào)道渲染等社會(huì)方面的因素;也有醫(yī)院管理不到位、制度不健全,醫(yī)務(wù)人員法制觀念淡漠、道德水平滑坡,醫(yī)患之間缺乏積極有效的溝通,舉證倒置、謹(jǐn)慎行醫(yī)導(dǎo)致過(guò)度檢查、過(guò)度醫(yī)療的惡性循環(huán)等醫(yī)院方面的原因;還有對(duì)疾病缺乏客觀正確的認(rèn)識(shí)、對(duì)醫(yī)療行為期望值過(guò)高、維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員缺乏最基本的信任等患者方面的原因。
縱觀以上醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因,有些是社會(huì)大環(huán)境方面的問(wèn)題,一定時(shí)期內(nèi)難以改變;有些是體制、機(jī)制方面的問(wèn)題,需要政府深入調(diào)查研究并進(jìn)行大刀闊斧的改革;有些是思想觀念和認(rèn)識(shí)方面的問(wèn)題,需要進(jìn)行積極有效的引導(dǎo)、宣傳和教育;有些則是倫理道德和職業(yè)精神方面的問(wèn)題,需要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神,重塑醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)形象。在這些醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因當(dāng)中,職業(yè)精神的提升是目前就可以著手加以改善,并是可以產(chǎn)生立竿見(jiàn)影效果的一個(gè)重要方面。
目前,在全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)轟轟烈烈開(kāi)展的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動(dòng)正是基于醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀,為重塑醫(yī)療行業(yè)社會(huì)形象而對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神進(jìn)行的一次深刻反思和理性回歸。陳竺部長(zhǎng)在2012年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上的講話指出:要破解醫(yī)改難題,實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo),不僅需要制度建設(shè)、政策完善、投入增加,更需要精神的引領(lǐng)、價(jià)值的支撐和道德的堅(jiān)守。
體現(xiàn)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論活動(dòng)從2012年3月開(kāi)始,分為學(xué)習(xí)研討、總結(jié)凝練、踐行3個(gè)階段,2012年年底前基本形成醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的最終表述。目前已明確醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的3個(gè)核心要素:一是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“大醫(yī)精誠(chéng)”文化和道德內(nèi)涵;二是西方醫(yī)學(xué)尊重生命的人文思想和道德理念;三是伴隨我國(guó)解放事業(yè)和社會(huì)主義建設(shè)時(shí)期發(fā)展形成的救死扶傷的革命人道主義精神。
總結(jié)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的科學(xué)內(nèi)涵,可以有以下認(rèn)識(shí):職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動(dòng)緊密聯(lián)系、具有自身職業(yè)特征的精神。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神就是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)從業(yè)者所應(yīng)具備的職業(yè)精神,由于醫(yī)療衛(wèi)生工作是醫(yī)療衛(wèi)生工作者群體利用自己和同事所掌握的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷和治療,是以治病救人、救死扶傷、保證患者健康和生命安全為己任的職業(yè),所以,醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的內(nèi)涵就應(yīng)當(dāng)包括認(rèn)真負(fù)責(zé)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、刻苦鉆研、精益求精、恪守醫(yī)德、尊重生命、救死扶傷、大醫(yī)精誠(chéng)、以病人為中心,以疾病為依據(jù),尊重患者、撫慰生命。并由此可以延伸出:醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的價(jià)值取向應(yīng)以患者為中心,以救死扶傷為原則,以治病救人為己任,無(wú)論醫(yī)患之間發(fā)生何種沖突,都應(yīng)堅(jiān)守這一基本價(jià)值取向。醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個(gè)方面:一是依據(jù)患者的病情給予正確合理的診斷和治療;二是讓患者在診療過(guò)程中感受到人文關(guān)懷;三是傳遞樂(lè)觀向上的心態(tài),倡導(dǎo)積極健康的生活方式。
在北京舉行的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神座談會(huì)上,張茅同志強(qiáng)調(diào):組織開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神大討論,一方面要鼓勵(lì)廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者主動(dòng)參與,引導(dǎo)大家共同思考醫(yī)療衛(wèi)生工作者的價(jià)值追求,弘揚(yáng)職業(yè)精神,提高道德修養(yǎng)、技術(shù)水平和溝通能力,爭(zhēng)取患者的理解、配合和支持;另一方面,要讓廣大人民群眾和新聞媒體參與到活動(dòng)中來(lái),從而使公眾更好地了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的特點(diǎn)、規(guī)律和局限性,理解醫(yī)療衛(wèi)生工作者救治病患所付出的艱辛和努力,合理引導(dǎo)群眾預(yù)期和理性就醫(yī),增進(jìn)醫(yī)患相互理解,防止極端事件發(fā)生。
醫(yī)療行業(yè)是與人民群眾關(guān)系最直接的窗口行業(yè),肩負(fù)著救死扶傷、治病救人、保障人民群眾生命健康的神圣職責(zé)和使命,要弘揚(yáng)醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,需要從以下幾個(gè)方面入手:一是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),引領(lǐng)職工精神發(fā)展。醫(yī)院文化是醫(yī)院的底蘊(yùn)和靈魂,是引領(lǐng)職工精神發(fā)展的核心動(dòng)力。大力推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè),弘揚(yáng)先進(jìn)的思想文化,完善科學(xué)的制度文化,培育清正的廉政文化。通過(guò)醫(yī)院文化建設(shè),創(chuàng)新服務(wù)模式,為患者營(yíng)造舒適溫馨、人性化的就醫(yī)環(huán)境,建立起醫(yī)患之間互相尊重、互相理解、和諧相處、和睦發(fā)展的醫(yī)患關(guān)系;通過(guò)醫(yī)院文化建設(shè),增強(qiáng)職工“榮譽(yù)感”和“歸屬感”,塑造職工隊(duì)伍良好的精神風(fēng)貌。二是加強(qiáng)醫(yī)患溝通,增強(qiáng)患者就醫(yī)過(guò)程的體驗(yàn)性。醫(yī)療過(guò)程三分在“醫(yī)”,七分在“療”,而溝通又在“療”的過(guò)程中起著舉足輕重的作用。好的溝通能夠使醫(yī)患之間相互信任、相互配合,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病、恢復(fù)健康的信心,也有利于醫(yī)務(wù)工作者大膽采用先進(jìn)的治療方式,從而有利于人類(lèi)整體對(duì)疾病的征服??梢蚤_(kāi)展相互的體驗(yàn)活動(dòng),讓患者感受醫(yī)生的辛苦和不易,讓醫(yī)生感受患者的焦慮和彷徨,有了相互的體驗(yàn)之后,才會(huì)對(duì)對(duì)方的工作有設(shè)身處地的感受。三是大力宣傳先進(jìn)典型,營(yíng)造良好輿論氛圍。要大力宣傳醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)的先進(jìn)典型,充分發(fā)揮先進(jìn)典型的示范引領(lǐng)作用,努力在全行業(yè)形成學(xué)習(xí)先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)、趕超先進(jìn)的濃厚氛圍。新聞媒體要占據(jù)輿論宣傳的主陣地,要對(duì)事實(shí)進(jìn)行客觀公正的報(bào)道,對(duì)醫(yī)療知識(shí)進(jìn)行宣傳和普及,對(duì)醫(yī)療行為的局限性要進(jìn)行說(shuō)明,引導(dǎo)公眾理性就醫(yī)。
參考文獻(xiàn)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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