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1、 每月集中組織一次護理業務學習,余時間以自學為主。
2、 每月組織一次院內感染知識學習。
3、 每月組織一次護理業務知識查房。
4、 本年度進行護理基礎理論知識考試兩次(閉卷);每月組織護理技術考核一次。
5、 參加醫院組織的業務學習和三基理論考試。
二、根據年資不同,對各級人員培訓的要求:
1、畢業后1年暫未取得護士執業資格護理人員的培訓:
要求以臨床基礎護理技能為主,兼學專科護理知識和技術。能熟練掌握基礎護理操作。
培養目標:
(1) 鞏固專業思想,嚴格素質要求,加強護士素質培養。
(2) 與臨床實踐相結合抓好“三基”訓練。
(3) 明確臨床護理工作程序及責任護士工作職責。
(4) 學習專科護理理論和技能。
(5) 學習為患者做健康教育并實施整體護理。
(6) 每月對其進行技術操作考核,護理理論知識考核及院感知識考核。
2、畢業后1—5年護士的培訓
培養目標:
(1) 具有熟練的基礎護理技能。
(2) 在熟練掌握基礎知識和技能的基礎上,進一步學習和熟練專科知識和技能(包括專科疾病知識、疾病護理要點、專科儀器使用、用藥注意事項及常見不良反應等)。學習整體護理有關的理論和方法。
(3) 掌握護理文書書寫。
(4) 掌握心肺復蘇術。
培訓計劃和方法:
(1) 鼓勵自學。
(2) 由高年資護士進行傳、幫、帶。
(3) 在實踐中培訓:利用護理業務查房以及通過實際業務指導加強基本功訓練和系統的理論學習。
(4) 每月進行技術操作考核,護理理論知識考核及院感知識考核。
3、畢業后5—8年護士的培訓
>培養目標:
(1) 具有熟練的基礎理論知識及基礎護理操作技能,能執行系統化整體護理。
(2) 熟練掌握配合本科搶救的知識及技能。
(3) 達到護師任職條件。
(4) 熟練掌握心肺復蘇術。
醫院護士長個人計劃1
20xx年ICU將在院領導及護理部的領導下,本著“以病人為中心”、“注重細節服務”的服務理念,充分發揮ICU護士的積極作用,不斷提升ICU護士的綜合實力,努力開創ICU護理新局面。現制定新一年護理工作計劃如下:
一、加強培訓,落實ICU各項規章制度
20xx年已完善ICU各項規章制度,包括崗位職責、工作制度、操作流程、護理常規、應急預案等。2014年將繼續加強對這些規章制度的學習,通過考試、不定期抽查的方式,督促檢查執行情況,每月進行考核一次,并有獎勵措施。
二、開展“優質護理服務”,從細微處做起,將人性化護理落實到護理工作的各個環節。
1、優化排班,在現有條件下,合理進行人力資源配置。根據護理部下發的相關文件組織護士進行優質化護理相關內容的培訓。
2、注重細節,ICU收治的病人均是急危重癥病人,對護理工作的要求極高,治療、護理缺一不可,由于封閉的環境和疾病的痛苦生活護理、心理護理顯得尤為重要,小到為病人修剪指甲、外出檢查為病人做好眼部遮蓋、一句溫暖的問候等,在細節中體現優質護理服務的質量。
三、成立質控監管梯隊,努力提高臨床護理質量實行護士長——質控小組長——質控護士監管梯隊
1、加大護理質量監管力度,分級進行檢查,充分發揮質控護士,各組長監管作用,提高臨床護理質量。
2、專人檢查護理文書書寫質量。由各組組長負責當班護理文書書寫質量的檢查工作,責令書寫不規范的護士及時更改,護士長不定期抽查。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
1、加強護士在職教育。鼓勵科內護士參加各種學歷教育,積極參加護理部組織的業務學習,護理培訓。科室認真落實護理查房,業務學習。組織護士學習新理論、新技術及實用性知識。
2、落實護士分層培訓計劃積極落實護士分層培訓計劃,對工作2年以下的新護士主要進行護理基礎知識、基礎技能的培訓;對工作2-3年的低年資護士主要進行專科知識、專科技能的培訓;對工作4年以上的護士進行護理管理知識、突發事件的應對及處理、危重病和疑難病癥護理等方面的培訓。由高年資護士“一對一”帶教低年資護士,在臨床實踐中教學。
3、加強新進及輪轉護士的管理。加強護理文件書寫、搶救儀器的使用等培訓,根據科室的培訓計劃認真執行,幫助盡快勝任ICU的護理工作,確保醫療護理安全。
4、科室開展ICU在職護理人員專科培訓計劃由護士長及去省級進修的骨干護士對ICU所有護理人員進行專科培訓及考核。
5、鼓勵護士積極參加院護理部組織的各項活動,如參加護理部組織的“5·12”護士節相關活動等。
五、強化護理安全意識,加強全員安全教育。
1、強化ICU護士的“慎獨”精神,強調用藥安全,注意冷藏藥物的使用及“三查七對”,試行護士長不定時進行跟班,利用跟班時間及時督查違規行為,并予以嚴懲,每月組織學習和考核常見藥或新藥用藥知識一次。
2、嚴防計劃外拔管,對有引流管、氣管插管的患者加強看護,必要時在征得病人家屬簽字同意后使用約束帶進行約束,及時懸掛各種警示標示(如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等),避免不良事件發生,提高全員護理安全防范意識。
3、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規定,用后及時補充‘無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內。
4、對于所發生的護理差錯及不良事件,按情節輕重對當事人給予批評、罰款,科室及時組織討論,提出處理意見、必要的防范整改措施,并上報護理部。每月質控小組會分析點評當月全院及科內的護理安全隱患,提出防范措施。
5、繼續加強護理文書的書寫、培訓、檢查工作,進一步完善護理記錄單的內容,確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成護理記錄,保證醫療護理安全。
六、積極響應護理部號召,學習制定科室常見病的中醫護理計劃,提高中醫護理操作能力,積極在護理實踐中應用。
按病種制定科室常見病的危重病人護理計劃,體現中醫護理內容。科室新進護理人員繼續參加護理部組織的中醫護理業務學習,其他人員按科內制定的中醫護理業務學習計劃參加執行。對于科內制定的兩項中醫操作做到人人熟練掌握,常見病的中醫護理內容人人熟記并能在日常護理工作中得到應用。
七、加強院感與消毒隔離工作
按照醫院ICU感染控制標準,做好科室的醫院感染防護及管理工作,規范呼吸機相關性肺炎、留置導尿管相關尿路感染、中心靜脈導管相關感染的預防及控制措施。指定專人進行負責,每周在護理質控小組會議上將科室存在的問題進行反饋,并監督消毒隔離的執行情況。每季度組織全科護士進行院感知識學習,所有人員嚴格執行消毒隔離制度和無菌技術原則,一次性醫用品按規定定時更換,醫療廢物按院感要求分類放置,嚴防各種醫療廢物外流。對保潔人員進行一般消毒工作的培訓,控制院內感染的發生。
八、以病人為中心,工作中方便病人,提高護士工作積極性。
1、針對ICU無陪護、探視時間短等特點,要求護士每日主動與家屬聯系,必要時替家屬取藥,盡力解決家屬的實際困難。
2、繼續開展選評ICU護士形象大使活動,根據平時的理論操作得分、值班醫生和護士的綜合評價、護士長考評及日常病人家屬滿意度的調查,評出1名護士形象大使,給予獎勵和表彰,提高護士工作積極性。
醫院護士長個人計劃2
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1—2次,并有記錄;護理操作時要求三查七對;堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平,要求大家做好護理工作計劃及總結。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、做好護士長,對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
2、與醫務科合作,聘請專家授課,講授骨科、內、外科知識,以提高專業知識。
3、各科室每周晨間提問1—2次,內容為基礎理論知識和骨科知識。
4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作),并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。
5、12月初,護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核:病區護士考核:靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核:心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核:靜脈輸液、無菌操作。
6、堅持了護理業務查房。
醫院護士長個人計劃3
1、在總護士長、醫務部或門診部主任的領導下,負責門診護理工作,督促檢查護理人員和衛生員完成所分工的任務。
2、制定工作計劃,負責護理人員的分工排班,并檢查護理質量,復雜的技術操作應親自執行或指導護士操作。護好帶教工作,不斷提高業務技術水平。
3、督促護理人員認真執行各項規章制度和技術操作規程,嚴防差錯事故,并檢查指導做好衛生宣教工作。
4、督促教育護理人員改善服務態度,經常巡視病人病情變化,并通知醫生。
5、督促衛生員保持門診的整潔,做好消毒隔離工作。
6、組織護士業務學習,指定實習或試用員工的工作,并開展護理科研,及時總結經驗。
7、負責門診用物、器械的計劃請領和報銷工作。
護士長日工作計劃:
星期一、星期二下午為護理訓練時間,重點是畢業1—3nian的新護士技能訓練,全院護理理論上課及操作訓練,星期三下午政治學習木曜日下午檢查護理文書。
星期五下午黨團活動、周會。在沒有召開院周會及全院性活動時每月第一周周五下午為護士長例會,有召開院周會及全院性活動時護士長例會時間另行通知。
檢查實行登記制度,作為科室季度檢查評分依據,扣分依據與護士長及本人見面。處罰按《護理質量綜合考評處罰條例》執行。
護理查房
每星期一至星期六上午均安排為護理查房時間。星期一、三上午參加院首長醫療查房;周二8:00為機關交—班。星期一、三(無院首長醫療查房日)組織護士長季度檢查;木曜日8:00為醫務處交—班;星期五8:00為醫院行政查房;星期六機動。
本研究中該問卷平均得分處于偏低程度,得分最低的三個條目分別是“指示卡的保存”、“摞放的器皿擺放”以及“盤、盆、碗包裝”,該結果提示:①臨床工作中應該對壓力蒸汽指示卡加強管理。在調查中發現大部分臨床護士為了工作上的方便,將壓力蒸汽指示卡直接擺放于桌面,長期暴露于空氣,甚至許多護士并不知指示卡規定的有效期,過期仍然繼續使用,大大影響指示卡的監測效果,因此應重點強調院感監督部門及時與臨床科室溝通,告知指示卡保存的重要性,指導其正確的使用方法,以引起使用者注意;②摞放的器皿間應用吸濕巾或紗布隔開[1]。在研究中發現,摞放的器械重疊現象嚴重,大部分臨床護士在包裝時無意識在器械間附上吸濕布巾,導致滅菌時器械互相重疊產生大量冷凝水,影響蒸汽疏通,難以干燥,產生濕包[2],直接關系到臨床醫療安全。但是臨床護士對這方面的感知是模糊的,不確定的,因此應加強這方面的培訓,強化其職業行為;③盤、盆、碗應盡量單獨包裝,實際需要套餐的器具開口應朝同一個方向,并用吸濕巾隔開[1]。本研究中,此條目平均得分為(0.18±0.35),為得分最低條目,該結果提示臨床護理人員在包裝時應重點強調盤、盆、碗包裝方面知識,告知其重要性,并指導其正確的包裝方法,以提高臨床護士對再生醫療器械包裝標準的職業行為。
2影響臨床護士對再生醫療器械包裝標準職業認知的多因素分析
是否參加相關培訓、是否接觸再生器械包裝、從事臨床護理工作年限、教育程度以及年齡5個變量進入了回歸模型。是否參加相關培訓在多元回歸方程中影響程度較大,參加相關培訓時間越長,臨床護士對再生醫療器械包裝標準的職業水平越高。據此,可以認為是否接受過相關培訓成為了影響得分的重要原因。①目前我市各醫院消毒供應室與臨床發展不同步,管理模式不一,而各醫院感染監控體制與機構不夠健全,對再生器械的處理包裝等環節重視不夠,影響甚至忽略了對其學習培訓費用的投入。②調查中發現臨床護士接受再生醫療器械包裝標準知識培訓的意愿明顯比消毒供應室護士低,部分護士缺乏主動學習意識,并且對醫院感染的流行控制趨勢認識不足。
因此,本研究結果提示,不僅護理管理者應重視,醫療衛生主管部門也應重視,進一步提高臨床護士對再生醫療器械的包裝標準職業認知的水平,并加強監督,定期對臨床護士進行再生器械包裝職業技能培訓,具體方法有:設定再生器械處理包裝等相關專業課程,邀請院感相關專家進行授課講座等,使每個護士都機會參與學習。③本研究中4家醫院除了手術室、產科以及臨床常用診療的再生器械有納入供應室集中處理供應外,有大部分再生器械,如人流器械、眼科手術器械等仍舊由本科室自行處理,由表1可知臨床護士是接觸再生器械包裝的主要人群,占89%,而各科室都有工作的側重點,往往忽略了對再生器械處理的有效管理及包裝。
ICU是危重癥患者集中監測和治療的特殊場所,只有及時了解醫院感染的發生率,分析相關危險因素并發現可能存在的隱患,再通過監督醫務人員對于院感的預防與控制,才能有效的降低感染率。
1.臨床資料
我院ICU2011年收治病人總數1872人,發生醫院感染86人,113例次,感染率4.59%,例次感染率6.03%。醫院感染部位分布主要是下呼吸道感染,占首位,為35 例,占30.9%;第二位為呼吸機相關性肺炎26例,占23%;第三位為血液感染,14例,占12.3%;導尿管相關泌尿系感染,13例,占11.5%;其余還有導管相關血流感染9例,動靜脈6例,腹腔內組織感染4例,皮膚軟組織感染3例,切口感染2例,其他部位感染1例。感染的病原菌?包括有53株泛耐藥的鮑氏不動桿菌,占首位,其它還有嗜麥芽窄食單胞菌、銅綠假單胞菌、真菌、大腸埃希菌、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、MRSA等。
2.護理體會
1 .領導應高度重視,做好科室院感質控管理與培訓工作。
首先應成立醫院感染質量控制小組,由護士長主持工作,并指定院感質控小組的組長及成員,大家各司其職積極參與到院感工作中。院感質控小組的成員負責對自己臨床工作中發現的醫院感染的相關問題及時反饋給組長,組長負責匯總后在定期召開的質控會上上報給護士長,以便能及時監控各類感染環節,找出管理薄弱之處,采取有效措施,降低本科室醫院感染發生率。
其次,制定培訓計劃,定期進行院感知識培訓,提高感控意識。特別是對進修、輪轉及實習人員進行培訓,做好帶教工作。ICU還應指定一名監控醫生和護士對本科室所有工作人員(含工人)進行院感知識宣傳及培訓,使其掌握相關的醫院感染常識,對ICU常規感染類型,消毒隔離工作等有更清楚的了解,堅持認真執行相關感染的預防與控制SOP。
2.開展目標性監測,我院本科室現對導管相關性血流感染,導尿管相關性泌尿系感染,呼吸機相關性肺炎,手衛生的依從性等進行目標性監測,院感科派有專職的監控人員負責跟蹤觀察患者情況(轉出后繼續跟蹤48小時)進行實時監測,將監測數據進行整理,匯總及分析后及時反饋給科室,科室內部則通過早交班或院查房的形式定期告知醫務人員,這大大提高了工作的積極性,并能主動采取相應措施完善感染管理工作。
3.認真落實各項規范化護理措施,嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作原則。
3.1嚴格落實洗手制度?,手是醫院感染傳播的最主要媒介,做好手衛生是預防醫院感染最簡單、最有效的方法之一。醫務人員還有保潔員,護工都應養成良好的洗手習慣,掌握六步洗手法,并動態監測,隨時對醫務人員的手衛生進行抽樣檢測。為了保證手衛生,洗手池必須數量充足,設置合理,水龍頭應采用感應式或用腳操作開關,洗手池邊應備有干手設施。每個床邊應備用手消毒液。
3.2嚴格按本科室消毒隔離制度完成日常工作,做好床邊隔離和接觸隔離。對于感染患者與非感染患者分開安置,特殊感染病人單獨安置,并有明顯標識(如PDR,MDR等)。每個床位所用的聽診器,簡易呼吸器不可與其他床位交叉使用,盡量使用一次性醫療用品,無菌物品必須一人一用一滅菌。病人轉科,出院或死亡,應按規定做好終末消毒工作,對ICU的醫療廢物進行規范化分類收集處理,利器裝在專用利器盒,醫用污染垃圾裝在防滲漏黃色塑料袋,生活垃圾裝在黑色塑料袋,各種標示清楚,每日2次有專人定時送指定地點處理焚燒。
3.3嚴格執行無菌操作,掌握有創監測指征,在執行穿刺、吸痰、導尿及深靜脈置管以及傷口換藥等操作時,嚴格無菌操作,戴無菌手套。
3.4嚴格執行探視制度,按規定時間輪流進入探視,進入前穿好隔離衣,鞋套,戴口罩。
3.5做好職業防護,樹立普遍預防理念,利器傷要及時上報,做好標準預防,減少醫務人員的院內感染發生率。
4.做好專科特色護理的同時不忘加強基礎護理
我們應切實做好危重病人的專科護理如氣道管理,壓瘡預防及護理工作,以及各種管道的護理,除此之外基礎護理也不容忽視,如口腔護理、翻身拍背,床上擦浴、抬高床頭這些都能有效的預防醫院感染的發生。
5.利用護理管理手段控制醫院感染
護理管理者應加強ICU護士的素質培養,有良好的慎獨精神,在缺乏外界或患者的監督下也能嚴格要求自己,為病人提供優質護理。另外,應每月對ICU室內空氣、物體表面、醫護人員手、使用中的消毒劑等進行微生物采樣檢測,達到醫院感染管理衛生標準要求。除此之外,合理排班,及時調配人力,也可有效防止護理人員為了完成繁重的工作而簡化或不按流程辦事引發的人為醫院感染。
6.做好衛生宣教和教育工作
對患者及其家屬,特別是家屬進行院內感染知識和衛生知識的宣教工作也是護理工作的重要職責。
7 .加強保潔員的管理
保潔員的醫院感染管理是控制醫院感染的重要環節,是醫院質量管理的重要組成部分。對于ICU來說,保潔員對控制院內感染起著重要作用。應加強對保潔員醫院感染、消毒隔離基礎知識的培訓,重點加強消毒劑的使用范圍、使用方法、規范洗手的培訓,管理者日常檢查與定期檢查相結合,注意環節質量控制,有效的防止交叉感染。
ICU醫院感染的管理與控制是一項需要多方面配合共同完成的系統工程,它需要完善的管理機構和嚴格的規章制度,但是關鍵還在于每個員工的努力和支持,只有完善細節管理,加強環節質控,通過目標性監測,這樣才能有效的降低醫院感染的發生。
參考文獻:
1.1護理人員方面
1.1.1護患之間缺乏有效溝通
精神疾病患者都存在認知、行為、意識方面的障礙,在發病期間,大多處于無民事行為能力或者限制民事行為能力狀態。一些精神病患者對外在事物淡漠或胡言亂語,不能向護理人員傳遞有效訊息,部分護理人員認為精神病患者思維紊亂,無法溝通。面對家屬的詢問,部分護理人員語氣強硬,不耐煩,沒有站在患方的角度為患者著想。也有部分護理人員缺乏溝通技巧。這些都影響了護患之間進行有效溝通。
1.1.2護理人員責任心不強
精神科護理人員面對的是行為不正常的精神病患者,隨時都可能遇到危險,工作壓力巨大。吳惠娟等人調查顯示,精神科護理人員的角色認知(角色沖突和角色模糊)、感知和自我解決問題能力感知與職業倦怠之間關系密切,長期的壓力影響下會產生工作倦怠,責任心降低。查對制度、交接班制度等核心制度執行不嚴,造成患者逃跑、自傷、服錯藥等事件的發生,引發糾紛。
1.1.3專科護理知識缺乏
由于精神疾病的特殊性,精神科護理人員須掌握扎實的精神科專業理論知識和操作技能。精神病醫院起步晚,護理隊伍學歷低,理論知識薄弱,技能差。一些醫院在發展過程中不重視精神專科護理人員的培訓,導致部分護理人員經驗不足,不能正確判斷患者的精神狀態,無法及時采取相應的干預措施。
1.1.4護理人員法制意識淡薄
《精神衛生法》明確規定了精神障礙患者享有知情同意權、隱私權、自等權利,因精神病患者不具備完全民事行為能力,部分護理人員片面地認為患者不享有這些權利。在疾病的治療、護理過程中未向患者或家屬進行合理的告知;有時候為方便管理,任意采用保護性醫療措施限制精神病患者;還有些護理人員在不適當的場合談論患者的隱私,違反了醫護人員的保密義務。
1.2患者及家屬方面
1.2.1維權意識增強
隨著侵權責任法、精神衛生法的相繼實施,在患者的權利受到侵害時,他們會拿起法律的武器進行維權。但也有一些患者監護人因缺乏精神疾病知識,對患者因疾病因素發生的意外事件或者疾病的治療未能達到預期而過度維權。
1.2.2長期壓力的轉嫁
精神科患者住院時間長,病情容易反復,長期的治療會給家庭帶來沉重的經濟負擔。在社會生活中精神病患者飽受歧視,多數家屬長期生活在巨大的精神壓力之中,會有意無意地將患者視為包袱。雙重壓力之下,患者家屬在遇到護理人員服務不到位或者精神病患者出現意外情況時,難免會將這種壓力發泄在護理人員身上。
1.2.3對醫療期望值過高
隨著醫療設備不斷更新,醫療水平得到提升,但現有醫學對疾病的認知還相當有限,并不能解決所有的疾病問題。由于世俗的偏見,精神病患者家屬迫切希望患者的疾病能得以治愈,對醫療效果充滿期望。一旦患者的病情不能達到所預期的效果或者治療過程中出現并發癥時,極易失控,引發糾紛。
1.3社會媒體負面報道的影響
為獲取大眾的關注,一些媒體失去理性的判斷,刻意迎合受眾的非理性情緒,不客觀地報道醫療事件,主要表現在:刻意夸大事實;丑化妖魔化醫務工作人員;斷章取義或刻意放大事件中的某一點而忽視其他;報道過于情緒化,語言偏激;新聞消費主義、媚俗主義嚴重等,使人們對醫生這一職業群體產生懷疑,加劇了醫患矛盾。
2防范措施
2.1衛生法律法規培訓制度化,強化法律意識
隨著人們維權意識的逐步提高,護理人員應轉變觀念,在臨床護理工作中充分尊重精神病患者應享有的權利。醫院要將衛生法律法規培訓作為一項制度落實起來,定期組織培訓,以生動形象的案例警示護理人員,使之自覺守法、遵法。醫院要創造條件,如訂閱衛生法律法規書籍、舉辦衛生法律法規知識競答等,鼓勵護理人員學習法律常識,增強風險防范意識,切實保護護患雙方的合法權益。
2.2樹立溝通意識,提高溝通技巧
現代醫學模式強調醫護人員應重視患者的社會性特征,關注“病”的同時更關注患病的“人”,重視溝通、善于溝通,加強溝通的自覺性、主動性、技巧能取得患者及其家屬的信任和配合,有利于促進和諧護患關系的建立。因此,醫院要有意識地進行溝通技巧的培訓,提升護理人員的溝通水平。
2.2.1熟練掌握語言技巧
語言交流是護患溝通的主要方式,精神病患者說話離奇,語速、語調捉摸不定,有時會突然出現沉默、躁狂等情緒,交流很困難。護理人員要保持足夠的耐心,根據不同癥狀患者的需要,采取不同的語言方式進行溝通:對躁狂患者不宜使用批評、訓斥的語言方式,避免患者產生更大的情緒波動;對膽怯、恐懼患者應主動接近,態度溫和,耐心勸解,排除恐懼因素;對悲觀失望沉默者要進行引導,使用試探性的語言交流;對有幻覺、妄想患者,應根據患者的情緒靈活掌握,不與之爭辯。
2.2.2重視非語言溝通
有資料表明,高達93%的溝通是非語言的,其中55%是通過面部表情、形體姿態和手勢傳遞的。護理人員端莊的儀表能獲得患者及家屬的信任,在護理過程中,護理人員要密切觀察患者的情緒、體態、姿勢的變化,提高警覺,避免出現意外事件。
2.2.3學會換位思考
護理人員要學會換位思考,站在患者的角度考慮問題,耐心地做好與患者及家屬的溝通、解釋工作,尤其是在實施約束性保護治療時。通過換位思考,護理人員能真心地接納患者,尊重患者,促進和諧護患關系的建立。
2.3加強業務學習,改善護理質量
面對特殊的精神病患者,需要專科護理人員利用專業特長為其提供護理服務。針對該特殊服務群體,精神科護理人員必須具備T形知識結構,作到橫向知識(自然科學、心理學、倫理學)和縱向知識(護理專業知識)相結合,具備良好的素質修養、良好的交流和溝通能力。醫院要根據發展規劃制訂護理人員的培訓計劃,采取院內培訓、上級醫院進修深造和參加繼續醫學教育等多種方式對護理人員進行專科培訓,提升護理人員的整體水平,改善服務質量。
2.4加強精神衛生知識宣傳,普及精神衛生知識
醫院通過入院宣教、黑板報、院報等媒介宣傳精神衛生知識,使患者及家屬對精神疾病有一定的了解,正確看待精神疾病的復雜性和意外事件的不可預知性。政府要向社會大力宣傳,讓社會正確認知精神病患者,消除偏見。
2.5發揚輿論和媒體的正面引導作用
政府要引導輿論宣傳的導向,尊重客觀事實,樹立醫務人員的正面形象。媒體應轉變宣傳理念,遵守職業道德,清楚定位自身在醫療糾紛中所處的角色和應發揮的作用,避免盲目從眾,真正獲取有價值的新聞,真正發揮媒體的作用,解決醫療糾紛,構建和諧的社會。
3總結
【關鍵詞】護理人員;醫院感染管理
回顧性分析心血管內科從2004年1月至2006年12月,共出院4 320例患者,有26例發生院內感染,其中120例使用超聲霧化器有1例發生感染,28例心包穿刺留置管有1例發生感染,30例中心靜脈置管有1例發生感染,20例患者使用了呼吸機,2例出現感染加重,其余21例為呼吸道感染。醫院感染管理工作與護理工作密切相關,護理工作在整個醫療工作中占據重要地位,護理人員是護理工作的執行者,如患者入院后、手術前、手術中、手術后、出院前5個環節的健康教育,患者住院期間所實施的各項護理技術操作等都與護理人員密不可分。因此,護理人員是做好醫院感染管理的重要組成部分,同時醫院感染管理也是護理人員工作的重要內容之一。但在護理工作中,控制醫院內感染仍然還存在一些薄弱環節, 若再加強這些薄弱環節的工作, 醫院內感染的發生率將會更有效地得到控制。現將該組院內感染的情況總結如下。
1 對象與方法
1.1 一般資料 選取2004年1月至2006年12月在心血管內科出院的4 320例患者,年齡16~90歲,入院病因:心肌病或心肌病合并呼吸道感染;風濕性心臟病或風濕性心臟病合并肺部感染;冠心病或冠心病合并呼吸道感染;高血壓心臟病或高血壓心臟病合并呼吸道感染;心肌炎或心肌炎合并呼吸道感染;慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病;先天性心臟病;心包積液等。
1.2 方法 該組患者院內感染的定義:患者入院時沒有呼吸道感染,入院后出現體溫升高或出現呼吸道感染的征象;患者雖因合并呼吸道感染入院,但在住院期間出現發熱、呼吸道感染癥狀加重;心包穿刺留置管及中心靜脈置管患者置管3~5 d,置管處皮膚發紅。
2 結果
按此方法分析共有26例發生院內感染。26例患者中有14例入院時沒有呼吸道感染,該14例患者與合并呼吸道感染的患者共住一病房;7例患者入院時合并呼吸道感染,該7例患者與呼吸道感染患者共住一病房;120例使用了超聲霧化器有1例出現感染加重;20例患者使用了呼吸機,2例出現感染加重;28例心包穿刺留置管及30例中心靜脈置管各有1例出現置管處皮膚發紅,拔出導管及時處理局部皮膚,5 d后發紅處皮膚痊愈。
3 討論
3.1 原因評估
3.1.1 護理人員對醫院內感染管理的認識存在不足,主要表現在對醫院內感染管理的意識不強,對醫院內感染管理的重要性認識不充分。
3.1.2 對醫院內感染的相關知識不能全面了解,主要表現在對醫院內感染的基本概念不夠清楚,基礎知識不夠扎實,常用的消毒方法、檢測方法不夠熟悉,對醫院內感染管理的質控要求不完全了解。
3.1.3 缺乏“慎獨”精神(慎獨:護士在任何情況都忠實于患者的健康利益,不做有損于患者的事,應具有高度自覺性、一貫性、堅定性[1]),表現為單獨上班時缺乏一定的自覺性和自律性,進行各項護理技術操作過程中不嚴格執行操作規程。
3.2 對策
3.2.1 更新觀念,提高認識 有些護理人員在給新入院患者安排病房時不考慮該患者是否存在呼吸道感染,此患者就可能是發生院內感染的根源,所以要加強病房管理,合理安排患者所住護理單元,該組14例患者入院時沒有呼吸道感染,他們與呼吸道感染患者共住同一病房,結果出現感染加重,因而應盡量安排合并呼吸道感染的患者住單間病房或小病房,并保持室內空氣流通,這是避免交叉感染的重要措施之一。同時提高護理人員的院感意識是做好醫院內感染管理的前提。
3.2.2 加強培訓,提高醫院內感染管理的知識與技能 筆者在護理管理工作中,對實習護士、新分入新調入的護士、在崗護士以及一些重點崗位的護士,分別擬定培訓計劃。按計劃進行培訓醫院內感染管理的相關知識,如醫院內感染的概念、醫院內感染的診斷標準、醫院內感染的流行病學、抗生素的使用原則、醫院內二重感染的原因及預防措施,通過學習掌握醫院內感染的發生、發展與轉歸等[2]。重點組織學習與本科室密切相關的院內感染知識,如呼吸道的管理、呼吸機及其管道的保養與消毒;心包留置管、中心靜脈置管、心血管介入手術的護理;超聲霧化器及其管道的消毒與管理等。分期、分批定期學習,嚴格考試,建立個人學習檔案,使護理人員真正掌握上述院感知識及護理知識。通過培訓,讓護理人員掌握預防、治療醫院內感染的方法,熟悉醫院內感染的質量控制標準,強化護理人員對院內感染管理重要性的認識,并將醫院感染管理工作貫穿于護理工作的點點滴滴中。
3.2.3 加強醫療用品的消毒滅菌工作 該組患者有120例使用了超聲霧化器,其中僅1例出現感染加重,霧化管道我們均嚴格用2%戊二醛浸泡消毒,這1例患者可能是由于戊二醛消毒濃度不夠引起。20例患者使用呼吸機,2例出現了感染加重,可能是使用呼吸機導致的相關性肺炎。呼吸環路每7 d更換一次,使用后的管道亦用2%戊二醛浸泡消毒,并嚴格執行氣管插管、氣管切開及吸痰護理常規。因此對消毒劑認真監測,嚴格執行《消毒技術規范》中選擇消毒滅菌方法的原則是保證消毒滅菌的必要之舉。一次性用物必須嚴格檢查其包裝、質量和效期。
3.2.4 嚴格執行各項規章制度及操作規程 該組患者120例使用超聲霧化器有1例出現感染加重,28例心包穿刺留置管有1例發生感染,30例中心靜脈置管有1例發生感染,這些都有不排除是由于護理人員不嚴格執行無菌技術操作或不按操作規程進行操作導致的。因此護理人員在各項操作中應嚴格無菌觀念及嚴格執行操作規程,注重環節質量。
3.2.4.1 護理人員在執行注射、輸液、輸血、導尿、超聲霧化等技術操作以及接觸人體的皮膚、黏膜時應嚴格持無菌觀念,執行護理技術操作規程,預防因操作不當而引起院內感染的發生。
3.2.4.2 加強基礎護理及危重患者的護理,做好健康宣教,預防肺部感染、泌尿系感染、皮膚感染、口腔及胃腸道感染等。
3.2.4.3 在進行中心靜脈及外周靜脈插管時嚴格掌握插管指征,選擇好置管材料與穿刺部位,嚴格無菌操作,做好置管后的護理,預防血管相關感染。
3.2.4.4 做好手術前患者皮膚的準備、手術器械的消毒滅菌等,手術中執行好無菌技術,手術后做好傷口護理,預防手術切口感染。
3.2.4.5 做好醫療廢物的管理,嚴格按感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學性廢物分類放置醫療廢物,損傷性廢物用利器盒包裝,接觸銳器物應嚴格執行操作規程,防止因在工作中意外傷害而引起自身感染,一旦被利器物損傷,立即處理并備案。
3.2.4.6 護理人員應了解各類抗菌藥物的藥理特點和應用原則、注意藥物的給藥時間、注意抗菌藥物的配伍問題、注意抗菌藥物的不良反應等,將觀察到的信息及時提供給醫生,醫生可及時調整抗生素的使用。合理應用抗生素,嚴防因抗生素應用不合理而引起的醫院內感染。
4 結論
通過對該組患者院內感染發生情況的分析,筆者認為要減少院內感染的發生,加強對護理人員院內感染相關知識的培訓與學習,注重各環節質量的監控尤為重要,讓護理人員認識到雖然確保患者安全是消毒滅菌工作的首要職責[3],但醫院內感染管理絕不僅是醫院感染管理科的事,也不僅是消毒供應室的事,更是護理工作的重要組成部分,與每個護理人員都密切相關,應明確自己在醫院內感染管理中的角色定位,明確自己的責任和義務。要培養護理人員具備“慎獨”精神,加強責任心,在單獨上班時具有自覺性和自律性,進行各項護理技術操作時嚴格執行無菌技術原則及操作規程。
隨著醫學科學的迅猛發展和醫療技術的不斷改進,特別是耐藥菌株的不斷增加,細菌的變異及各種侵入性操作的開展,醫院內感染成為影響醫療效果和醫院經濟的重要因素之一[4],因此,提高護理人員對醫院內感染的認識,規范的培訓,各項護理技術操作規程的嚴格執行,是做好醫院內感染管理的前提,是降低院內感染的重要舉措。
參考文獻
1 丁言雯.護理學基礎.人民衛生出版社,2004:8.
2 袁玉華,包家明.醫院內感染管理教學周目標的編制及應用.護理學雜志,2001,16 (4):249.
回顧一年來的工作,緊張中伴隨著充實,忙碌中伴隨著堅強,團結中伴隨喜悅,又是時候做年度述職報告了。今天小編整理了2020護士年度述職報告范文五篇供大家參考,共同閱讀吧!
護士年度述職報告1在血液科的實習即將結束。在此,我非常感謝護士長和教員們在六周期間對我的關心和照顧以及幫助。在老師的辛勤教導下,經過不斷實踐,我受益匪淺。回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長。
在實習期間,我嚴格遵守醫院及科室的規章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,踏實工作,關心病人。不遲到,不早退,努力做到護理工作規范化,技能服務優質化,基礎護理靈活化,愛心活動經常化,將理論與實踐相結合,并做到理論學習有計劃、有重點,護理工作有措施、有記錄。
在老師的帶教下,我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作,使我對血液常見病、多發病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發病方面,學到了應對的知識和技巧。微笑迎接新病人并做好入院評估;嚴密監測生命體征并規范記錄;正確采集血、尿標本;積極配合醫生治療;嚴格執行三查七對;認真執行靜脈輸液……
總之,在血液實習的日子里,在護士長和教員們理論知識扎實和操作技能熟練的帶教下,我受益匪淺,像她們一樣,雖然我還只是學生,我的能力有限,但我會不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實我的知識與技能。溫故而知新,用實踐來驗證及鞏固所學。
在此,感謝護士長以及各位教員們對我的關心與教導,在此實習期間包括以后,我都把你們的教誨深深記在心中。我一定要把學到的只是應用到下一實習科室。不斷地學習進步。同時,我感謝本科室的患者,他們很配合的讓我做治療,俗話說:病人就是老師。
護士年度述職報告2尊敬的醫院領導、親愛的各位同仁們:
眾所周知,嬰幼兒因其年齡小,不會或不能正確表達自己的意思,加上兒科平常護理工作量大且繁瑣,家屬不易理解等原因,使得眾多護士不愿意或根本不安心兒科護理工作。不過我在2020年度中,帶著對孩子們的喜愛,開始了我的護理工作,現在將2020年的工作述職如下:
一、熱愛兒童事業,全心全意為患兒著想
由于是兒科,液體量少而組數多,許多藥計量難算;嬰幼兒好動,液體滲漏多,工作量大而繁瑣,往往是這邊剛加藥,那邊又腫了,不滴了,到處都在喊你,且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班,一刻鐘也沒停過,甚至到下班時所有護理記錄都沒來得及寫。久而久之,容易使護士產生厭倦、不滿情緒,覺得兒科護士太累了,跑斷了腿,有時還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中,就會產生消極應付的想法,覺得工作永遠也沒可能干完、干好,只要當班時沒出問題就算了。針對這種情況,我認為護士首先必須要有熱愛兒童護理事業的思想,要有堅定的敬業和獻身精神,堅信自己所做的事業是人類最崇高的事業,因為兒童是祖國的花朵,祖國的未來,而熱愛,關心兒童是熱愛祖國的表現,要一切都以患兒為中心,處處為患兒著想。只要從內心熱愛兒童護理事業,才不會因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務;才能有利于患兒的治療和護理;才能促進患兒早日康復。
二、理解家屬,正確處理好護患關系
許多護士不愿在兒科工作的一個重要原因就是認為家屬難纏,易受氣,因為現在都是獨生子女,是“小寶貝”、“小皇帝”,一但生病,是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁,就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管,就罵你,認為你是在練手藝,不負責任,不當一回事,把你氣得難受、憋悶,還不能發火,針對這一情況,我們首先要保持平和心態,多從患兒父母角度來看待,考慮他們,理解他們的心情,要采取寬容與忍耐的態度,畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次,要做好解釋與安慰工作,要多說“對不起”,使家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發生。
三、勤學苦練,有過硬的穿刺技術
我認為,這一點是特別重要,有了這一點,上面的第二點也就迎刃而解了。在兒科,沒有過硬的穿刺技術是不行的,“一針見血”在兒科更顯突出,尤為重要,因為患兒都是爸媽的心頭肉,打在兒身上,痛在爸媽心上嘛!而許多護患糾紛也是因為這個原因。所以我們要勤學苦練,多總結多摸索,“熟能生巧”的道理也在這里得以體現。只要我們肯下苦工夫,多學多看多練,頭皮穿刺也是容易一次成功的,而能做到“一針見血”在兒科干護理工作也容易多了,輕松多了。
四、努力學習,能及時、準確觀察病情并發現病情變化
前面已講了由于是兒科,許多患兒是有口難言,一切的病情都有待于護士在工作的過程中要勤于、善于觀察,才能及時地掌握患兒的病情變化,作出準確判斷,并及時向醫生匯報,使病兒能轉危為安,從而有利于治療和護理。而要做到善于觀察,就要求護士必須有扎實的醫學基本知識和技能,根據患兒的疾病有的放矢地進行觀察,減少不必要的疏忽。因此護士在工作的同時必須不斷認真學習和總結經驗,才能更好地工作,更好地為患兒服務。綜上所述,要把兒科的護理工作做好,護士必須要有熱愛兒童護理事業的思想,能正確處理好護患關系,有過硬的穿刺技術和善于觀察病情變化的本領。只有這樣,才能做好本職工作,才能成為一名合格的兒科護士。
謝謝大家!
述職人:___
2020年__月__日
護士年度述職報告3尊敬的領導、同事們:
你們好!
2020年在院領導和護理部的正確領導下,在兒科科室主任以及科室全體醫護人員的共同努力下,我做到嚴以律己、奮力進取,積極響應院及護理部對各項兒科工作的要求,積極完成兒科各項工作,努力提高嬰幼兒護理技術水平,實行優質的護理服務措施,圓滿的完成了上級交待的各項工作任務,。為了更好地完善明年的兒科護理工作,我就護士長的工作情況,作如下述職報告。本人一年來始終堅持“以病人為中心,以質量為核心”的護理理念。
一、嚴抓核心制度的落實,確保護理安全
核心制度是保證護理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的時期,更要加強核心制度的掌握及執行。嚴格交接班制度和查對制度,確保搶救設備的完好,搶救藥物無過期。堅持執行醫囑班班查對,每周護士長大查對2次,并有日查、周查的記錄,保證用藥的準確性。護理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發現工作中的薄弱環節,通過檢查,提高了各護理環節的工作質量及每位護士的質量控制能力。
二、完善各項工作,加強護理質量管理
嚴格執行各項工作制度,明確崗位職責,規范操作流程。嚴格按照操作規范,合理排班,培養護理人員的全面素質,使她們都能很好地完成自己的本職工作,積極組織科室護理人員學習基礎護理技能,并在實際工作中應用,發揮了積極作用,牢固樹立服務意識,始終堅持以病人為中心,為患兒提供安全、優質、滿意的護理服務。護士長每天深入病房,檢查指導護理工作,了解病人對護理工作滿意度及不足,對存在的問題及時給予糾正。
三、堅持經常不斷的業務知識學習,嚴格進行“三基”培訓。
按要求進行基礎知識、專業知識的不間斷學習,強化素質,提高業務能力。適時抓好科室護理人員的業務學習和技能培訓,手把手地對新進科人員進行業務知識和技能培訓,做好傳、幫、帶工作。雖然護理工作很忙,還是能按時組織業務學習及培訓。
四、以身作則,恪盡職守,不斷提升自身業務素質
在工作當中,我時刻按照護士長職責,嚴以律己,勤懇做事,愛崗敬業,樂于奉獻,要求護士們做到的自己首先做到,要求護士不做的自己首先不做。不斷提升自身的業務素質,__月初帶領科室護理骨干到上級醫院學習新生兒護理知識和護理管理知識,制定出了新生兒護士的培訓計劃和培訓措施以及各級護士的分層培訓計劃和措施。
五、工作成績和不足
我協助護理部完成了兒科新生兒室工作制度的制定和新生兒室各種應急預案的制定以及全院職工的年終考核登記、上報等工作。
成績的取得,來源于領導的關心支持和科室同志們的不懈努力,我決心明年在新的工作當中繼續保持和發揚。同時也應該看到:成績面前還存在一定的差距,歸納起來,有以下幾點:
1、在實際工作當中,還存在管理不到位現象,如健康宣傳教育和溝通方面,這是我們今后該加強的地方,
2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性的工作,創新精神和爭先意識不夠。
六、下一步工作打算
1、進一步加強業務知識的學習和人員培訓,熟練專業技能。
2、進一步加大科室管理力度,抓好基礎護理、健康宣教、護患溝通等全面工作。
3、兒科對于我是一個全新的科室,自己知識有限,需要進一步學習,不斷掌握新知識,新技術;
與科室醫護人員共同努力為患者提供優質護理,開展護理延伸服務。希望在科室醫護人員協助下將科室的護理工作做好。
以上報告,請各位領導和同事們批評指正,謝謝大家!
述職人:___
2020年__月__日
護士年度述職報告4尊敬的領導:
一年來我在院領導及分管院長的領導下,在各科的密切配合支持下,在護士長的團結協作努力完成護理工作任務,總結如下:
一、政治思想方面
積極開展醫療質量管理效益年活動,堅持以病人為中心,以質量為核心的護理服務理念,適應衛生改革,社會發展的新形勢,積極參加一切政治活動,以服務人民奉獻社會為宗旨,以病人滿意為標準,全心全意為人民服務。
二、增強法律意識
認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規,兩次參加學習班,并積極參于醫院組織的醫療事故修理條例培訓授課工作,多次組織護士長及護理人員學習,讓護理人員意識到,社會主義市場經濟體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強,依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識,現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意,這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識,增強安全保護意識,使護理人員懂法、用法,依法減少醫療事故的發生。
三、規范護理工作制度
深化衛生改革,執行新的醫療事故處理條例。我院推行綜合目標管理責任制,開展醫療質量管理效益年活動等新的形勢,對護理工作提出了更高的要求,因而護理部認真組織學習新條例,學習護士管理辦法,嚴格執行非注冊護士執業,使護理工作有章可循、有法可依,逐步使護理工作制度化、標準化、規范化、科學化管理。
四、加強業務學習,努力提高護理隊伍素質
加強護士職業道德教育和文明禮貌服務,堅持文明用語,落實到每一個護理崗位,工作時間儀表端莊、著裝整潔、發不過肩、不濃妝艷抺、不穿高跟鞋、響底鞋、禮貌待患、態度和藹、語言規范。加強愛崗敬業教育,貫徹“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,提高了整體護士素質及應急能力。加強業務學習,護理部每月組織業務講座,護士長積極認真授課,獲得了滿意的效果,科室堅持每月一次業務學習,每周一題晨會提問,堅持危重病人護理查房,加強護理人員三基訓練。
五、加強護理質量管理,提高護理優質高效服務
從護理人員的比例、工作性質、人員分布等各方面充分說明了護理工作是醫院工作的重要組成部分,是保證醫療安全優質服務的另一個車輪,因而護理質量的優劣,與醫療糾紛的升、降息息相關,加強護理質量管理,提高護理質量特別重要。各科室護士長嚴格的管理,處處起表帥作用,由其推行綜合目標責任制以來更是加班加點,身先士卒,當好紅管家。充分發揮了護士、病人、領導間的橋梁作用,為保證醫院護理工作的高效優質服務,做出了很大的貢獻。
加強質量控制,嚴格落實制度,認真檢查。護理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導各科工作質量,同質檢科密切配合,每月一次護理工作全面檢查,并及時反饋信息。加強危重病人的管理,護理人員做到熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用,提高了危重病人搶救成功率。加強病房管理,做到護理單元的整潔,在外環境較差的情況下,努力為病人創造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養環境。嚴格執行查對制度及護理操作規程,減少差錯事故的發生。
深入開展整體的護理,積極發揮責任護士的主觀能動性,認真檢查并組織全院護士長共同查房,特別加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實,病人對責任護士的滿意度調查等工作,從而大大增強了護士的責任心。加強護理表格書寫質量管理,護士長認真把關,對年輕護士認真傳、幫、帶,努力提高護理病歷質量。護理部認真組織護理安全工作會議,對全院各科出現的缺點、差錯,認真總結、分析、查找工作隱患,加強護理安全管理,防患于未燃,使護理工作到位率較高。
六、努力作好醫院感染管理工作
在我院沒設感染科之前,護理部對護理工作方面能夠做到的盡量做到,嚴格消毒、滅菌、隔離措施的落實,狠抓了護理人員的無菌技術操作,注射做到一人一針一管一帶。狠抓了手術室、供應室、消毒滅菌環節的管理和監測,對各科室的治療室、換藥室等每月空氣培養一次。嚴格了一次性醫療用品的管理,一次性無菌注射器、輸血、輸液器等用后,消毒、毀形、焚燒有專人管理,有登記,護理部每季度對全院各科室紫外線燈管強度進行監測有記錄,對不合格的停止使用,降低了醫原性感染。
此致
敬禮!
述職人:___
2020年_月_日
護士年度述職報告5尊敬的領導、親愛的同事們:
大家好!
本人于20__年_月調入__衛生院手術室工作,20__年_月任命為手術室護士長。在手術室工作的這段時間,由于醫院領導和同事們的關心支持,在政治思想、工作和業務方面均取得了很大提高,完成工作任務。現將2019年的工作情況匯報如下:
一、思想政治方面
能夠認真貫徹黨的基本路線方針政策,通過早會、報紙、網絡積極學習政治理論,遵紀守法,愛崗敬業,積極擁護醫院以及手術室的各項方針政策和規章制度,一切以病人為中心,嚴格以一名優秀護士的標準要求自己,堅持以醫療服務質量為核心,以病人的滿意度為標準,牢固樹立團隊合作精神。
二、工作態度方面
作為一名手術室護士,我能做到在工作中嚴格執行各項操作規程和流程,遵守醫院科室的規章制度,時刻注意保持消毒無菌觀念,做到不怕苦累、全天侯待命以應付突發事件。樹立強烈的集體責任感和榮譽感,團結同事,以工作為中心。堅持為患者提供全方位的優質服務,與手術醫師密切配合,積極協作,打造和諧融洽的工作氛圍, 保證手術順利進行和完成。在醫院組織大型活動科室人員緊缺的情況下,做到絕對服從組織安排,全力做好保障,保證醫療工作的順利開展。
三、專業技能方面
過去的一年里,我參加了多臺體外循環手術的配合,能基本掌握巡回護士的操作流程,并參與其他科室的多臺特大手術配合,保證手術順利進行。在工作中能積極參加危重病人的搶救工作,熟練掌握護理急救技術,搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴格查對,嚴謹細致,杜絕細小差錯事故的發生,在保質保量完成手術過程的同時,還要不斷提高自己的操作水平,積極參加各項新業務的開展。
四、加強學習,提高技能
為了提高護理專業理論水平,做到每月進行業務知識學習,每月底進行院感知識、業務理論、技術操作考試,護士輪流備課、講課,在科室登臺講解,既學到了知識,又鍛煉了膽量。利用節假日舉辦手術室技能比賽,提高基本功。對新入科護士制定手術室必知知識,日常加強留置針、消毒鍋、外科刷手、鋪無菌臺等基本操作的掌握情況抽查。
五、執行規范,加強管理
有好的管理是優質服務的基礎和前提,為了使管理更加規范化和專業化,我們堅持做到周周有計劃、月月有小結。嚴格了一次性醫療用品的管理,特別是骨科內置物如鋼板類做到提前備貨、生物監測合格后使用,一次性無菌注射器、輸液器等的用后做好損傷性與感染類的分類處理。為迎接區域性醫療中心評審工作做好各項準備工作。
人總是在不斷的成大,如果說昨天的我還有些浮躁,那么今天的我則多了份成熟,對手術室護理也有了更深的理解,更加明白自己的責任,也能更好更用心的為患者服務。我感謝我的領導,給了我前進的方向;感謝我的同事,我們共同戰斗在一線,度過了無數個忙碌的白天和不眠的黑夜。其實不光是感謝,還要感恩,因為你們的包容善待,才有我的成長和進步。希望明年,我們仍然攜手并進,為達到我們心中的目標共同努力。
謝謝大家!
述職人:__
關鍵詞:護士 離職意愿 工作滿意度
俗話說,三分治療,七分護理。臨床護理工作,作為醫療活動中不可或缺的一部分,擔當主角的護士,對保證醫院工作正常運作起著舉足輕重的作用。但是,據統計,目前我國護士總量趨勢不容樂觀。據有關研究表明,護士離職率與護士工作滿意度呈負相關,即護士工作滿意度越高,離職率越低。本文從我院自2008年以來護士離職情況,分析我院護理人員離職原因,就如何降低護士離職率提出建議。
一、目前我院護理人員隊伍情況
目前我院共有護理專業畢業人員380人,其中編內護士157人,占41.3%,編外護士223人,占58.7%。目前在管理崗位7人,臨床護理崗位335人,醫技功能科室崗位25人,工勤崗位2人,病案、圖書、隨訪等二級科室11人。實際從事與護理工作相關的有364人,脫離本專業從事其他工作16人。我院目前開放病床600張,除去管理、醫技科室、門診、手術室和ICU病房護士,實際從事病房護理工作的護士有284人。根據三級甲等醫院病房護士總數與實際床位比不低于0.5:1的護理人員配備要求,目前臨床護理人員配備還有一些差距。
二、我院自2008以來護理人員離職情況
三、離職護士的特點
我們對本院自2008年以來離職護士基本情況作了簡單的統計,包括用工形式、學歷、職稱和年齡情況三個方面。總結近年來我院離職護士大致有以下幾個特點:
第一,離職護士中,編外護士占絕大部分,可能與用工形式導致收入差距明顯所致。
第二,大專學歷護士居多,與本院護士學歷結構有關。目前我院護理人員專科以上學歷占89%,一些中專起點的護士也通過自學考試、成人教育形式繼續攻讀高一級學歷。隨著護士學歷水平的不斷提高,護士對收入、職稱晉升、自我發展的期望值越來越高。
第三,初級職稱護士占離職護士的95%,可以看出年輕護士敢于面對新的環境,愿意對現狀作出改變。年資較高或職稱中級以上護士一般感覺已適應目前環境或在本院內已成為護理骨干,對現狀較為滿意。
第四,離職護士年輕化。30歲以下離職護士占79%,從年齡上分析,離職時30歲以下的護士絕大部分為“80后”、“90后”護士,獨生子女居多,家庭環境良好,承受壓力閾值較低。2012年離職護士達到20人,是歷年來最高的一年,與當時醫院正值“創三甲”階段,工作任務繁重有關。迎評階段職工任務繁重,加班加點成為“家常便飯”,一些年輕的護士覺得壓力空前的大,有的甚至是剛入職兩個星期就提出辭職。
四、護理人員流失的原因分析
1.薪酬原因。薪酬原因是導致護士離職的主要原因。從以上統計可知,近年離職人員中49%為護士,而當中有85%為編外護士。目前我院編外醫技人員共281人,護士占79%,編外護士成為護理隊伍的主力軍。為穩定護理隊伍,近年來醫院在編外職工薪酬方面努力完善,盡量將收入差距降到最低。但客觀上,醫院作為財政核補的單位,不能做到按需定編。為了解決臨床護理人員緊缺的狀況,我院采取人事方式聘用護理人員,即人才市場與編外護理人員簽訂合同建立人事關系,再由人才市場派遣到我單位使用。這一部分的合同制工作人員,參照編內職工享受工資福利待遇,以及購買“五金”保險。但是,因為體制的限制,在某些行政撥款項目上依然有所區別。部分編外護士覺得付出勞動多,但收獲不平衡,心理上的落差會讓他們產生消極情緒。
2.家庭角色沖突,照顧家庭問題。離職的護士,年齡在35歲以下的占89.3%,這一部分人正值婚育年齡,但護士繁忙的“三班倒”工作使家庭與工作矛盾尖銳化,面臨家庭問題,多數護士愿意重新選擇更適合的工作。
3.護理工作壓力大,生活質量較差。隨著經濟的快速發展,人們的生活水平越來越高,對醫療服務提出了更高的要求。加上護理模式的變化,人員配置的不足,護士的工作越來越繁忙,工作責任和風險越來越大,其承受的工作壓力越來越明顯。另一方面,護士倒班頻繁,讓他們的生物鐘紊亂,常常處于超負荷狀態。但其所從事的工作要求他們不斷地去學習新的專業技能,培訓、考試接踵而來,月月考、季季考,心理精神壓力大,導致身體處于亞健康狀態。很多護士隨著年齡的增長,得職業病、慢性病的現象更加明顯,而他們往往又是有經驗、有能力的資深護士。近年來,我院由于身體狀況不佳要求換崗護士增多,導致護士隊伍不穩定或結構欠合理。
五、護士離職率與工作滿意度的關系
工作滿意度通常是指某個人在組織內進行工作的過程中,對工作本身及其有關方面(包括工作環境、工作狀態、工作方式、工作壓力、挑戰性、工作中的人際關系等等)有良性感受的心理狀態。比較流行和廣泛使用的是美國著名人力資源管理公司Monster提出的六條價值標準:成功、獨立、認同、支持、工作條件、人際關系。護士的工作滿意度包括生活質量、工作環境、收入與福利、職業認同、職業規劃等方面。工作滿意度與離職率之間呈負相關,工作滿意度越高,離職意愿就越小。從以上原因分析可看出:沒有正確的職業規劃、工作壓力大、工作環境差、沒有得到重視及社會地位較低等都可導致護理人員工作滿意度下降。如何提高護士的工作滿意度,從而更好地穩定護理隊伍,是我們需要研究的問題。
六、建議
1.尊重護士,關心護士的需求。美國心理學家亞伯拉罕·馬斯洛于1943年在《人類激勵理論》論文中所提出“基本需求層次理論”。該理論將需求分為五種,像階梯一樣從低到高,按層次逐級遞升,分別為生理上的需求、安全上的需求、情感和歸屬的需求、尊重的需求、自我實現的需求。在平時的工作中,作為管理者,應關心護士不同層次的需求。注意培養護士愛崗敬業精神,加強護士責任心教育,樹立正確的人生觀和價值觀。關心護士生活,及時了解護士思想動態,幫助解決生活困難和化解家庭矛盾,使護士減少后顧之憂。合理安排護理排班,避免倒班過頻現象,優化護理工作流程。重視護士的節日,使他們感受到被重視,被尊重。如舉辦5.12護士節慶祝活動、開展“優秀護士”、“文明示范崗”、“護理操作能手”評比活動和護士文藝匯演等。在評優活動中,豐富護士文化生活,營造和諧、團結、協作、健康向上的工作氛圍,消除護士職業疲憊感,提高護士的積極性。
2.改善護士工作環境,關心護士生活。要讓護士能夠獲得與其從事的護理工作相適應的衛生防護與醫療服務。重視病房環境管理,加強院感知識培訓,加強病房消毒工作和定期進行院感監測,教育護士嚴格執行護理操作,做好標準預防,掌握防范策略,確保患者安全和自身安全防護。
3.規劃護士職業生涯。要使護士也能像醫生一樣受到社會的尊重,能夠追求個人價值的實現,在個人發展上有更好的平臺。加強醫護溝通協作,改變護士單純執行醫囑的工作狀態,讓他們更多地參與到科室管理中來。醫院在崗位設置,職稱聘任等工作中,充分考慮護士的實際情況,如起點偏低、科研能力較弱等情況,給予相應的傾斜政策。如崗位聘用時,根據護理人員總量確定各級護理崗位比例,制定護理專業的考核評優制度和競崗辦法。制定常規培訓、專科培訓及重點培訓計劃。注重年輕護士的培訓,充分發揮老護士的“傳、幫、帶”作用,建立起合理的護理梯隊。鼓勵護士參加學歷教育,我院護理人員攻讀本科以上學歷,學費全部給予報銷,充分體現我院對護理人員教育的重視程度。近三年來,取得本科學歷95人,在讀本科85人。
4.建立健全考核制度。建立基于護理工作量、質量、患者滿意度并結合護理難度、技術要求等要素的考核制度,將考核結果與護士的評優、晉升、薪酬分配相結合,實現優勞優得,多勞多得,調動護士積極性。對護理工作做好量化考核,對護士的超額付出,在考核中給予加分獎勵,處理榮譽和利益問題要公平公正,提高護士的積極性和主動性。
5.繼續探索編外護士管理之路。1986年,Siegrist提出付出-獲得不平衡(ERI)理論認為,工作的意義就在于人們付出自己的勞動,并因此得到相應的報酬獎勵、尊重和認可,從而獲得工作安全感,且有較好的職業發展前景等。編外護理人員作為護理隊伍的主力軍,應保持一定的穩定性。有研究表明,編外護士未能實現與編內護士的同工同酬,是他們離職的主要原因之一。近年來,我院招聘的護士學歷要求在大專以上,護士素質較之前有了較大的提高。編外護理人員由于用工形式的不同,危機感比編內職工強烈,所以更愿意去學習、不斷提高個人技能,他們當中不乏學歷高、技能強并有一定管理能力的人員,醫院對他們可使用“模擬轉編”的管理辦法。對于特別優秀的編外護理人員,在績效工資、職稱聘任和職務任免方面可以參照在編職工做法,大膽讓編外護理人員擔任骨干甚至是護士長等管理職務。公開招聘為護士的合理流動提供了更加公平、公開透明的平臺。編外護理人員與應屆畢業生和社會人員,以同等的機會和條件參加醫院的公開招聘,讓我們能夠更好地留住護理人才,也讓他們找到了成就職業的歸宿。近三年,我院先后有 20名優秀的護理人員通過自身努力成功入編,大大鼓舞了編外護士的士氣,提高了大家的工作積極性。大家都覺得,只要不斷地提高自身素質和專業技能,是有希望爭取到正式編制的機會。因此,要正確對待合同制護士,提高福利待遇,真正考慮他們的職業發展規劃,給予他們一定的職業發展空間,實現正式護士與合同護士的“零差距”,從而降低護士離職意愿及行為,穩定護士隊伍。
規范、成熟的護理工作是提高醫院醫療服務質量的保證,而建立一支穩定的、能力強、積極性高的護理隊伍,是實現這個目標的有力保障。尊重護士,提高護士的工作滿意度,對降低護士離職率有著積極的作用。因此,逐步建立起一套規范化、人性化、合理化的護士管理制度是我們要不斷探索的方向。
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關鍵詞:兒科護理學;教學改革;應用型人才
中圖分類號:G718文獻標識碼:B文章編號:1672-1578(2015)11-0444-02
為了適應社會對醫療護理人才的需求,注重學生實際工作能力的培養,改變傳統的醫學教育模式已勢在必行,以兒科護理學教學為例,采用多種教學方法和手段。因此,我們對兒科護理學教學方法的改革采用如下。
1.教學方法更新
1.1啟發式教學法。例如對新生兒黃疸,可以采用啟發式教學。首先和學生復習膽紅素的代謝示意圖,讓學生理解導致新生兒黃疸的各種病因,是之后講授的臨床表現、治療、護理的鋪墊。復習膽紅素代謝后,接下來再通過啟發式教學充分調動學生的學習積極性,讓學生圍繞膽紅素代謝這一過程主動地進行后續內容的學習。具體的方法如下:首先利用代謝示意圖啟發式教學講授病因,在介紹各種病因時讓學生自己思考在膽紅素代謝的哪一環節出現問題,然后帶出臨床表現,這樣能很好地訓練學生的思維、分析能力。再如:講授小兒急性上呼吸道感染護理評估時,首先讓學生回憶自己輕重"感冒"的癥狀,然后提出問題:癥狀來自那些器官,什么是急性上呼吸道感染,小兒上呼吸道感染的臨床表現與成人上呼吸道感染有何不同?讓學生帶著問題去學就能了解,急性上呼吸道感染的概念是鼻咽喉部粘膜的急性炎癥;小兒上呼吸道感染的臨床表現為:嬰幼兒以全身癥狀為主,年長兒以局部癥狀為主,并伴有高熱、驚厥、消化道癥狀,這些癥狀與成人不同,這些內容用啟發式教學法教學效果就會更好。
1.2采用病例分析的方法。病例分析的方法教學是以臨床典型病例為主體,模擬臨床實際工作的場景,對整個病例進行分析、判斷、討論,給出臨床典型病例讓學生自己思考、評估是何疾病。教師和學生圍繞病例提出問題,結合理論知識,得出護理診斷、護理目標及護理措施。如講授先天性心臟病患兒的護理時,可舉出這樣的病例:一個1歲患兒,自幼皮膚青紫。現發熱、咳嗽3日,晨起哭鬧后突然出現抽搐入院。體溫38.5度,心前區隆起,胸骨左緣可聞及心臟雜音,指端發紺明顯。胸部線檢查:靴型心。可帶領學生分析病情,此患兒臨床特點為皮膚青紫、感染,并出現神經系統癥狀――抽搐。再引導學生給合所學的理論知識,做出臨床診斷(法洛四聯癥)、護理診斷(活動無耐力、營養失調及潛在并發癥),由于該患兒劇烈哭鬧導致腦缺氧而出現抽搐。最后經過討論為該患兒制訂出一系列的護理措施。通過對病例進行分析,可掌握所學的內容。另外授課過程中也給一些反面案例,例如由于護士疏忽導致重大醫療事故等案例,讓學生發現問題、指出問題,從而對知識的掌握更加全面立體,并借此給學生敲響警鐘,使他們增強責任感[1]。
1.3實訓教學力推復合教學法。為實現教學目標,實訓教學更注重實效性,以適應職業教育學生群體的特殊性。我們在實訓教學過程中常常運用的是操作演示、臨床見習、模擬教學法、角色扮演法、案例教學法、項目教學法等及以上各法復合使用,在實訓課多是學生自由分組、合作,在教師指導下共同實施某個項目,小組成員團結、協作,師生關系發生根本的變化,教師是指導者、協調者,整個教學活動學生都處于積極參與狀態。效果顯著,不僅激發了學生學習積極性,也培養了學生的動手能力、合作、創新意識,而且還實現了理論實踐的有機結合,營造濃厚的崗位氛圍,效果顯著。例如演示法的運用,操作課前,讓學生使用視頻和電教資料的先對流程了解。教師在演示開始時,先迅速地將全過程示范一遍,使學生對整個技術有更進一步印象,在演示過程中教師注意讓學生掌握正確的方法。教師演示后,讓學生即刻練習,自己動手才能把他們所掌握知識的程度反饋給教師,由此產生師生互動的效果,接下來由小組組長帶領練習,學生分組比賽、互做評委,這樣可以快速增進學生的熟練程度,對知識有更立體的認識。又如模擬教學法,其目的是為使學生涉足于與真實生活密切相關的某些方面,設身處地去體驗生活。在護理學中,例如對心臟停搏病人的處置,指導教師可以為學生提供一個可靠的環境:模擬病房,一張病床和"病人",一輛搶救車,記錄卡等等組織模擬現場。將學生分成若干組,每組3-4人,每個人分別扮演不同的角色,如醫生,護士,家屬等。在學生演示過程中最好配以錄像,攝像等輔助教具,角色扮演時間一般為lO一15分鐘,表演結束后,一定要進行小組討論,并不是評論表演者的演技如何,而是討論在表演的過程中學生對自己操作項目的熟練程度,以及有哪些漏洞和錯誤,以此來提高學生學習的積極性和加快學習的速度,動手能力也在提升。
1.4充分運用技能比賽教學手段推動教學改革。校內外護理專業技能操作技能比賽帶動兒科護理學技能競賽深入到常態教學中,課堂上以練習項目為主進行競賽,比如開展小兒體格檢查項目、小兒體液溶液的配制等比賽,通過競賽提高學生應用能力與學習興趣,從而提高授深課效率;課外以檢驗成果為主旨進行學生挑戰賽,樹立典型,展出優秀作品。通過技能競賽拓展辦學特色,豐富辦學內涵、提升辦學品位。通過技能比賽打造新型課堂教學行為,提高教師的課堂教學設計水平、課堂教學能力和運用現代教育技術手段的能力;真正實現以賽帶學、以賽帶培、以賽帶訓,引導學生創新式學習,促進教育教學質量的大幅度提高。
1.5參觀法。是組織學生在病房、門診、社區醫院等場所直接感知學習的教學活動,這是一種鞏固知識、擴大視野的最好方法,也可稱之為臨床見習式觀摩。此方法有很多種形式,如觀摩病房,參加查病房,對典型病例進行檢查、詢問,或對病例進行討論、講解、分析等。如:對新生兒特點的教學通常采用參觀法,即在病房中通過體檢就能很直觀地掌握新生兒的特點及相應護理措施。這樣使學生進入職業角色,從而激發其學習興趣。
2.教材建設
2.1試行校本教材。改革前我校護理生使用的兒科教材以人衛版為主,內容抽象有深度,現在使用的是結合人衛版、科學出版社的優點,由我校兒科教師和附院護士長等參與編寫一本適合護的校本兒科護理學教材。根據現代醫學模式的改變,本書從護理臨床與教學實際出發,重點突出了病情判斷、治療原則和護理措施,強調了以患者為中心,有利整體護理的思想和原則貫穿其中。學生可以較快與臨床實際接軌,為應用型人才培養打下堅實的基礎。
2.2調整教材內容。隨著社會生活水平的提高,居民保健意識的提高,健康保健措施越來越重要,我們增加了兒科學總論的內容、新生兒常見疾病、維生素D缺乏性佝僂病、腹瀉病、支氣管肺炎等,增加兒科常見癥狀和體征的內容,并開設兒童常見心理問題、兒童學習困難等問題內容的講座課,以補充學時數的不足。根據兒科常見的住院病例,結合內科所學的知識要求縮短兒科學的有關章節課時安排,如小兒貧血、腎炎和腎病、腦炎和腦膜炎等[2]。使學生在較短時間內能較系統地了解兒科護理學是一門研究小兒生長發育規律、兒童保健、疾病預防和臨床護理的學科。
3.增強實習前上崗培訓
3.1加強臨床見習內容。為了增強動手能力,盡快過渡到實習階段,我們在實習前實行"強化培訓"。首先認真制訂培訓計劃,分學習小組,每組6人;細化培訓教師帶教內容,從臨床護理工作的需要出發,增加兒科常用儀器的使用方法和適應癥內容,老師邊操作邊介紹。如心電監護儀、藍光箱、保暖箱、超聲霧化治療儀、微量輸液泵等,使學生增加自己動手操作的機會,為下臨床實習打好基礎。對兒科一些特有的疾病,如果臨床缺乏相關患者時,我們組織學生觀看相關疾病的VCD、錄像或國內外各種典型教學圖片,這種"由形象中來又回到形象中去"的教學方法加深課堂的記憶,并補充臨床病例的缺乏現象,深受學生的歡迎。
3.2社區醫院幼兒園見習。組織安排學生分組實習前下社區幼兒園2次,對不同年齡的兒童進行體格測量,給予初步的評價,寫一份體檢報告。另外安排學生外出參觀1次,主要是市人民醫院醫院,加深學生對兒科護理現狀和發展的認識。
總之,上述方法不應固定或單一使用,而應穿插運行,相互融合,相互補充"教學有法,教無定法,貴在得法",在醫護教育改革中,我們應不斷創新,啟迪學生智能,培養出新型的"應用型"醫療護理人才。
參考文獻: