新兵心得體會精選(九篇)

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第1篇：新兵心得體會范文

近年來，冠心病或類冠心病的發(fā)病率日趨增多，經常因勞累、情緒激動、飽食、受寒等因素誘發(fā)。目前西醫(yī)采用“搭橋”、“支架”等介入療法效果立竿見影。但對于大多數冠心病患者，尚未達到手術程度，仍需保守治療。《素問?舉痛論》中云：“寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣?！贝硕谓浳暮芩片F代醫(yī)學的心絞痛發(fā)作，據此理論，我對部分冠心病或類冠心病患者進行了推拿治療，發(fā)現經治療后其心電圖S-T段缺血性改變得到改善。在此基礎上，筆者于2006年～2008年試對18例冠心病或類冠心病患者進行了推拿治療，患者的主要表現和心電圖都有明顯改變?，F將體會報道如下。

1　臨床資料

男性10例，女性8例；年齡最小40歲，最大73歲；平均年齡58．5歲；冠心病史最長15年，最短1年，平均5．5年。

主要臨床表現：18例患者均經西醫(yī)確診為冠心病，均有胸悶、氣短、心悸、乏力，其中3例有心梗史；5例有心絞痛發(fā)作史；心動過速8例；心動過緩10例；18例均有早搏。查體發(fā)現在背部膀胱經有結節(jié)或條索，壓痛明顯，在上臂心包經所過處有痛點。本組病例辨證分型：氣滯血瘀型、心陽痹阻型。

2　治療方法

2．1　治療原則溫陽通絡、化瘀止痛。

2．2　穴位及部位肺俞、厥陰俞、心俞、膈俞、肩井、膻中、中府、云門、內關、神門，頸項部及背脊柱兩側膀胱經，天泉至曲澤一段。

2．3　具體操作①患者俯臥位，醫(yī)者雙拇指按揉頸項部兩側肌肉，由上而下，往返數遍。②雙拇指按揉背部膀胱經，重點在肺俞、厥陰俞，心俞、膈俞，以酸脹為度，在觸及有結節(jié)或條索的穴位處須延長按揉時間，指揉以硬物變軟為度，指點以酸脹患者能承受為佳。③滾法施于頸項部兩側以及背部兩側膀胱經，由上而下往返數遍，以局部深層透熱為度。拿兩側肩井1分鐘。④患者仰臥位，指按揉中府、云門、膻中。⑤指按揉心包經天泉至曲澤一段，找到痛點延長按揉時間。按揉內關、神門，拿揉上肢緩解疼痛。

辨證加減：心陽痹阻型，掌橫擦肺俞、厥陰俞、心俞、命門，以透熱為度。氣滯血瘀型，搓兩肋脅部。

2．4　療程每天1次，15次為1個療程，每個患者治療1-2個療程。

3　結果

主觀癥狀的改變：在治療過程中及停藥后3個月內，18例均無心絞痛及心梗發(fā)作，胸悶、氣短、心悸、乏力均有不同程度的改善，心率和心律都恢復正常。

4　典型病例

劉某，女61歲，工人，患者胸悶、氣短、心悸3年余，心前區(qū)悶痛經常發(fā)作，心率95秈分，早搏5-6次／分，終日靠藥物慢心律、心得安維持，2006年3月來我處就診，推拿1周后，停服所用藥物，經兩個療程治療后，臨床癥狀明顯好轉，未發(fā)生心絞痛及心梗，元胸悶、氣短，心率73次，分，無早搏。

5　體會

5．1　推拿治療冠心病或類冠心病是以祖國醫(yī)學理論為基礎，并借鑒現代醫(yī)學研究腧穴的實驗。祖國醫(yī)學認為：“……實則心痛，虛則煩心，心惕惕不能動，失智，內關主之”?！柏赎幱帷餍仉踔袣饩弁?，好吐、心痛，留結胸悶……”。“……寒熱心痛，循循然與背相引而痛，胸中悒悒不得息……心俞主之……”。冠心病祖國醫(yī)學認為每因氣虛血瘀而發(fā)，故取氣會膻中，血會膈俞。搓兩脅，拿肩井可以疏肝、調暢一身之氣機。按揉天泉至曲澤一段之痛點，可通心包經之瘀滯。

5．2　筆者認為推拿治療本病，手法要輕柔，壓力不宜過重，以患者感到有酸脹即可。手法過重則可使患者癥狀加重，心臟缺血缺氧更嚴重。

5．3　在治療過程中，要密切觀察病人，注意病情變化，防止發(fā)生意外。對急性發(fā)作疼痛較劇烈者，應轉入醫(yī)院治療，待病情穩(wěn)定后，方可推拿治療。

第2篇：新兵心得體會范文

1糖尿病合并心肌梗死的護理

此類患者應特別注意觀察胸悶、胸痛的部位、性質、持續(xù)時間、舌下含化硝酸甘油是否緩解等。同時注意觀察有無繼發(fā)低血糖，以防因低血糖引起心動過速、心律失常、心臟供血重新分布，造成心肌更大面積的梗死而加重心臟損害。此時，血糖宜維持11.0mmol/L左右，不宜降得太低。同時注意由于糖尿病引起的自主神經損害，易發(fā)生無痛性心肌梗死，應及時檢測心肌酶，觀察心電圖的變化，為搶救治療爭取時間。

2糖尿病合并心力衰竭的護理

護理此類患者以控制輸液速度及嚴格掌握輸入液體的種類為主。糖尿病患者輸液一般多忌糖而選用0.9%氯化鈉溶液，但血鈉高又可加重tL，臟負擔而誘發(fā)心力衰竭；輸液過多、過少均可導致腎功能低下，發(fā)生水電解質紊亂。

3糖尿病合并心律失常的護理

對出現tL律失常的患者除進行心電監(jiān)護外，需囑患者絕對臥床休息。同時給患者創(chuàng)造安靜的休息環(huán)境，嚴格控制探視。低流量持續(xù)吸氧。應用強心藥時需嚴防毒性反應。

4藥物治療的護理

4.1口服藥物治療的護理

采用門頭和書面相結合的形式向患者交代用藥的具體方法，說明藥物的作用、機制和副作用，滿足患者的治療信息需求，從而主動配合服藥，提高用藥的依從性。

4.2胰島素治療的護理

要做到規(guī)范、準確、有效，護士在為患者測量血糖和注射胰島素的同時，向患者講解準確測量血糖和準確注射胰島素的重要性以及低血糖反應的癥狀，如何預防和處理低血糖。

對出院后有自測血糖、尿糖或自我注射胰島素的患者，在出院前有計劃地教會其掌握測量血糖、尿糖的方法，注射胰島素的方法。

4.3其他藥物治療的護理

乙醇、水楊酸制劑、磺胺藥及四環(huán)素類等藥物可以使m糖下降，所以，糖尿病的患者盡量不使用對血糖有影響的藥物，如確實要使用，要與降糖藥分開服用，并間隔一定的時間，嚴密監(jiān)測血糖的變化。

5飲食護理

飲食治療是糖尿病綜合治療方案中的重要組成部分，是所有糖尿病治療的基礎，是糖尿病自然病程中任何階段預防和控制糖尿病必不可少的措施，它需要患者的密切配合。講解飲食在控制冠心病合并糖尿病病情、防止并發(fā)癥中具有重要的意義，提格和長期執(zhí)行規(guī)范飲食管理的自覺性。定量進餐，在熱量分配上按早、巾、晚1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的三餐分配比例，也可按1/7、2/7、2/7、2/7的四餐分配比例。強調飲食原則遵循低脂、低鹽、低碳水化合物、高蛋白質、高纖維素食物的原則；少食多餐，忌甜食、飽食、煙、酒及刺激性食物。飲食治療對冠心病合并糖尿病患者的重要性，應通過口頭宣教、書面宣教資料和宣傳片等多種教育形式反復強化，提高患者的自覺性，使之能持之以恒地按飲食處方進餐。

6生活護理

6.1洗澡指導

指導患者洗澡時水溫不宜太高或太低，以35～40℃為宜，溫度太高容易引起全身血管擴張，導致冠狀動脈和腦部供血不足，引起胸悶、頭暈等癥狀；水溫太低會引起冠狀動脈痙攣導致心肌缺血，引起心絞痛。洗澡時間不宜太，使用抽風機保持空氣流通，以免誘發(fā)胸悶等不適。

6.2排便指導

糖尿病患者因為高濃度的血糖，對植物神經有損害作用，致胃腸蠕動無力，大便不易排出；另外，由于代謂紊亂，蛋白質呈負平衡，以致腹肌和會陰肌張力不足，排便無力引起糖尿病性便秘。

所以我們向患者解釋便秘的發(fā)生與糖尿病的發(fā)病是同步的，隨著血糖的逐漸控制，便秘癥狀也將得到改善，控制血糖是改善便秘癥狀的關鍵。指導患者盡量使用坐便器而避免采用蹲廁，以減少腹壓和跌倒的發(fā)生。對年紀較大、行動不便、視力低下的患者，采取床邊或床上排便或有專人扶持。

7運動護理

患者病情穩(wěn)定，指導他們進行康復運動。康復運動過程應該是一個循序漸進的過程，患者只有根據運動處方進行持之以恒的運動，才能達到治療和預防并發(fā)癥的效果。

指導患者出院后，盡量回到醫(yī)院在監(jiān)護下進行運動，或至少在家屬等陪同下進行戶外有氧運動，確保運動過程的安全。

第3篇：新兵心得體會范文

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后造成管腔狹窄或阻塞引起冠狀動脈供血不足導致心肌缺血氧而引起的心臟病。2009年6月至2010年2月，我科對125例冠心病患者進行了全面系統(tǒng)的護理和健康指導，使患者情緒穩(wěn)定，疼痛發(fā)作頻率和并發(fā)癥減少，病情得到明顯改善，有效降低了冠心病的復發(fā)率和死亡率，收到了良好臨床效果，現將資料報告如下：

1 臨床資料

125例患者中男77例，女48例，年齡38~80歲，均符合冠心病的診斷標準。其中穩(wěn)定型心絞痛6例，不穩(wěn)定型心絞痛85例，心肌梗死8例，心律失常26例。

2 護理措施

2.1 解除疼痛 心絞痛發(fā)作時，立即讓患者停止活動，臥床休息，協(xié)助患者采取舒適的，揭開衣領，遵醫(yī)囑給予硝酸甘油或硝酸異山梨酯舌下含服，觀察用藥效果，患者入院后應立即吸氧，吸氧是急性心肌梗死治療與護理的基本措施之一，吸氧對減輕胸痛，焦慮，恐懼等有積極作用，兼有治療和心理護理雙重效果。心絞痛時給氧2~4 L/min，急性心肌梗死時以中等流量持續(xù)給氧。

2.2 病情觀察護理 評估疼痛的部位、性質、程度、持續(xù)時間，對于急性心肌梗死的患者，入院后立即描記心電圖。迅速為患者連接好心電監(jiān)護儀的各個環(huán)節(jié)，連續(xù)監(jiān)護72 h，必要時隨時記錄。24 h內每小時監(jiān)測心率、心律、呼吸、血壓1次，3 d后酌情減少監(jiān)測次數。

2.3 用藥護理

2.3.1 對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的患者，遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，檢測血壓及心率的變化，因為該藥的藥理性質及個體差異，有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等，應立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動護士調好的滴速。第一次用藥時，患者宜平臥片刻。變換時動作應輕柔，輸完液后應酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。青光眼、低血壓時忌用。心肌梗死不足6 h的患者，可遵醫(yī)囑給予溶栓治療。

2.3.2 冠心病患者入院后應迅速建立靜脈輸液通道，必要時雙管道，以保證輸液通暢，遵醫(yī)囑應用藥物、囑患者按時服藥，告訴患者藥物的不良反應有哪些，以免引起患者不必要的驚慌，并注意觀察藥物療效。靜脈滴注硝酸甘油時，護士要向患者講解硝酸甘油的不良反應及注意事項。

2.3.3 配制好的硝酸甘油要做避光措施，用避光紙罩住瓶體，用一條膠布貼在避光紙的外面，上面寫上床號、姓名、藥名、劑量和滴速，以便各班護士查對，藥瓶嚴防陽光照射，確保療效。

2.3.4 嚴格控制滴速，一般每分鐘為5~10滴，因為該藥的藥理性質及個體差異，有些患者正輸硝酸甘油時會立即出現頭痛、惡心、嘔吐、面潮紅、大汗、心動過速等，應立即減慢滴速，告訴患者不要隨意改動護士調好的滴速。

2.3.5 患者正輸硝酸甘油時不要由平躺突然變換為坐位或直立，因為該藥有較強的擴張心腦腎等主要臟器血管功能，以防發(fā)生不測。變換時動作應輕柔，輸完液后應酌情平躺休息10~30min，防止突然站立引起性低血壓。

2.3.6 對于不穩(wěn)定型心絞痛患者和心肌梗死患者應用低分子肝素抗凝治療的護理。低分子肝素具有快速和持續(xù)抗血栓形成作用，并能改變血流動力學，生物利用度高，半衰期明顯延長而出血的危險性較低，而被臨床上廣泛應用。但臨床嚴密觀察十分重要。

2.4 飲食與排便護理 冠心病患者飲食應少量多餐，食物要利于通便，宜清淡，給予低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量、高纖維富含維生素的食物，切勿飽食［1］。因飽食后，胃部脹滿，可反射性引起冠狀動脈痙攣，造成心肌缺血，誘發(fā)心肌梗死。指導患者采用均衡飲食，鼓勵患者進食含渣多的高纖維素、高維生素的蔬菜和水果，列如芹菜、韭菜、蘿卜、蘋果和香蕉等。指導患者規(guī)律排便，保持大便通暢，以免用力排便反射性影響心率和動脈血流量變化而發(fā)生意外。囑患者勿用力排便，并應隨時在旁觀察。

2.5 生活護理 注意患者的環(huán)境護理，良好的環(huán)境使患者精神愉快，增進食欲，促進病體恢復。另外，室內要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足，清潔整劑；注意患者的睡眠護理。本病多于夜間發(fā)作，應加強夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發(fā)現異常應立即報告醫(yī)生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養(yǎng)成規(guī)律性睡眠；注意便秘的預防和護理。中老年患者易發(fā)生便秘，特別是老年心臟病患者的便秘發(fā)生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關系。如患者長期臥床進食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習慣使用便器，大便用力時且產生一種動作，深吸氣后屏氣，可誘發(fā)心律失常，尤其是心肌梗死患者大便時用力可促使心臟破裂。因此，重視患者的便秘護理是十分重要的。

3 健康指導

勞逸結合，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，保持樂觀情緒，遇事要冷靜，學會自我控制，自我調節(jié)，避免情緒波動。同時調整睡眠環(huán)境，提高睡眠質量，建立正常的睡眠-覺醒周期，提高身體素質。合理飲食，適當運動，注意保暖，減少寒冷刺激等誘發(fā)心絞痛因素。血壓高者指導患者堅持長期按時服用降壓藥物，不可隨意突然停服降壓藥，定期監(jiān)測或學會自測血壓，以便適當用藥及時就醫(yī)。指導患者戒煙，吸咽對心血管的害處已廣泛宣傳，但收效不大，必須耐心反復宣傳，告訴患者吸煙是冠心病的一個獨立的危險因素，講解戒煙的必要性。戒煙要有毅力、要有效、要循序漸進。

4 病情發(fā)作時的應急處理

冠心病患者居家時發(fā)生心絞痛，注意保持鎮(zhèn)靜。立即停下所有的活動，就地休息，同時含服硝酸甘油和消心痛，若癥狀仍不緩解，可再次含服。若連續(xù)含服3次，時間大于30 min疼痛仍未緩解，應考慮發(fā)生心肌梗死，一旦懷疑有急性心肌梗死發(fā)生，應立即就地搶救，穩(wěn)定患者情緒，有條件時及時吸氧，待心絞痛得到控制，心率、心律、血壓基本穩(wěn)定后由專人陪護送醫(yī)院。運轉患者時，患者不可用力，盡量避免過多搬動。

第4篇：新兵心得體會范文

生活在社會群體中的個體，突然被診斷為傳染病，而且需要進行隔離治療及隔離護理的時候，不僅要承受來自疾病本身的折磨，更痛苦的是自己成了傳染病的傳染源，對周圍的人群造成了不可想像的危害。為了避免這種疾病的傳染和蔓延，就要對傳染病患者進行隔離治療?？扇瞬荒茈x開社會，需要有愛與歸屬感，需要與人交往與溝通，隔離治療就是對這些權利的限制和剝奪，這勢必在病人的心理上造成強烈的反差，出現一系列心理上的變化。雖然合理治療對傳染病至關重要，但心理護理對傳染病患者來說更是不可或缺的。

首先，當患者被診斷為患有某種傳染病時，一開始都產生逆反心理，出現自卑恐懼現象，立即在心理和行為上與周圍的人群劃清界限，出現消沉、不語甚至厭食，甚至覺得自我價值突然消失，自己是一個累贅和沒有用的人，想與親人和周圍的人群溝通，但又怕把疾病傳染給他們。更嚴重的甚至可能出現自殺的念頭?？上攵鄙贉贤ńo患者造成了不可想像的心理壓力。而且大多數患者不能正確面對自己患病的現實，甚至不配合醫(yī)務人員的治療，而患者能否正確認識自己所患的疾病，調解自己的情緒就成了心理治療的一個關鍵。針對患者這一共同的特點，護理工作者一定要制定出嚴密的護理方案，對待他們要向對待自己親人一樣，陪他們聊天，醫(yī)務工作者一定不能有嫌棄患者的思想，盡量幫助他們解決各種困難并要做好患者家屬的工作，經常來院探視病人，幫助他們正確認知疾病和樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。我們護理工作人員要了解患者的心理活動及情緒變化，及時給予調整。在精神上給予支持和理解，根據不同病人的不同情況給予他們精神上及物質上的關懷，護理人員要經常與醫(yī)生溝通，提出合理化建議。一定讓患者及家屬認識到傳染病并不可怕，講清楚隔離的意義，并耐心指導他們如何適應隔離后的生活，讓患者及家屬明白只有積極配合治療，執(zhí)行醫(yī)務人員制定的醫(yī)囑，疾病才能在最短的時間內達到理想的治療效果，縮短康復的時間。

另外，因為傳染病具有病程長，易傳染，易反復，不易治愈的特點，所以病人在短時間治療過程中極有可能看不到明顯的療效及變化，這使病人極易產生悲觀、猜疑甚至想放棄治療等心理活動，給患者造成痛苦的原因很多而切復雜。病人因治病心切經常出現未經醫(yī)生同意自己找偏方，甚至一些毒性較強的藥物治療自己的病，不但沒有達到治療的目的，反而給治療增加了障礙甚至出現嚴重的中毒現象。有的時候，患者自己收集相關的疾病信息，查閱醫(yī)學資料，做出錯誤的判斷，造成心理負擔的加重，有的時候給醫(yī)生的判斷造成誤差掩蓋了病情，使治療走了彎路。另外他們對周圍的環(huán)境特別的敏感，揣摩醫(yī)務人員談話的語氣及表情，關注各項檢查結果及數值等。護理人員應根據病人的心理活動特點，在臨床上制定出比較嚴密的治療方案，用較嚴謹的語言對患者加以正確的引導，耐心講解傳染病的特點及發(fā)病過程。病要三分治，七分養(yǎng)，保持良好的心態(tài)，才能達到更好的治療效果。告訴患者家屬要定時在醫(yī)院規(guī)定的時間內進行語言交流，說話時不能交頭接耳，語言要溫馨，讓患者知道家人沒有忘記他們，而是時刻在關心著他們。因為傳染病患者被隔離治療，社會交往少，因此在護理工作中密切醫(yī)患關系尤為重要，使患者知道醫(yī)務人員是他們精神上的依靠。

因此醫(yī)務人員的一言一行要讓病人感到真誠可靠、溫暖、可信、可親、可敬。講清楚醫(yī)務人員做出某項決定是有一定的目的和意義的，讓患者樂觀地對待疾病，保持良好的心理素質。要嚴格執(zhí)行醫(yī)生制訂的飲食標準，飲食要定時定量，營養(yǎng)和熱量的配比一定要均衡，適當做一些戶外活動，減少不必要的檢查和刺激，以消除病人不必要的顧慮和猜疑，全心全意地配合治療，并且激勵患者戰(zhàn)勝疾病蔑視疾病，同時積極的去治療疾病，最后達到完全康復。

護理人員是護理管理體系的基礎。護理管理的有效性取決于護理人員對病人的高度責任心。溝通、理解、心理護理、具體的管理措施，形體語言技巧；傳染性病人離開他熟悉的家庭、中斷工作、改變生活習慣，進入病房，有的傳染病人面臨手術、死亡的威脅，心理負擔加重，所以需要護理人員運用以人為本的護理素質，高素質、高品質、崇高的道德修養(yǎng)，充分體現了人道主義精神；傳染病護理工作要操作熟練、動作輕巧、細致、利落、有條不紊，如靜脈輸液時進針要準、輕，使病人對你放心，這需要護理人員的愛心。日常工作的舉止言談，一言一行、音容笑貌也體現護理人員的素養(yǎng)。護士端莊、大方、衣著清潔、語言和藹，無意識中使病人產生親切感。

第5篇：新兵心得體會范文

關鍵詞：結核性心包炎；冠心??；治療

結核性心包炎是一種臨床上多見的重癥疾病，是心包積液較為常見的病因。其病死率較高，且診斷較難，容易被誤診為其他疾病[1]?，F將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的36例結核性心包炎合并冠心病患者作為此次研究的對象，給予對照組患者心包穿刺術進行治療，給予實驗組患者心包置管術進行治療，通過觀察兩種患者的治療效果，以探究治療結核性心包炎并高血壓患者的有效方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2013年7月～2014年8月在我院接受治療的36例結核性心包炎合并冠心病患者作為此次研究的對象，按照隨機分配的方法將患者分為實驗組（n=18）和對照組（n=18），患者的臨床表現為悶氣、心慌、胸痛、畏寒等。所有患者均在研究前對研究內容、研究目的有所了解，且表示自愿參與此次研究。

實驗組患者中男10例，女8例，年齡21～79歲，平均年齡（43.58±2.17）歲，其中滲出性心包炎患者有10例，縮窄性心包炎患者有8例。

對照組患者中男10例，女8例，年齡21～78歲，平均年齡（43.54±2.22）歲，其中滲出性心包炎患者有9例，縮窄性心包炎患者有9例。

利用統(tǒng)計學軟件對兩組患者的基本資料進行對比分析，兩組患者的各項數據間的P>0.05，這就說明兩組患者的基本資料不存在顯著差異，患者的基本資料不會影響本次實驗結果，可進行分析比較。

1.2診斷標準[2] 患者出現發(fā)熱的臨床癥狀，且體溫在37.3℃以上；對患者的心包積液進行檢查，心包積液透明且為黃色，檢查結果顯示為陽性，LDH在500U/L以下；患者胸水ADA于血ADA的比值大于或者等于1；經過1次或者1次以上的病理檢查，均沒有發(fā)現瘤細胞，但可以看見較多的淋巴細胞；腫瘤標志物檢查均為陽性。

1.3方法 給予對照組患者心包穿刺術進行治療，首先給予患者彩超監(jiān)護，在超聲監(jiān)護下進行心包穿刺，每2d進行1次穿刺，每次放液的體積為200ml，患者從第2次開始注入藥物，在心包腔內放入藥物，包括0.1g 2異煙肼、2.5mg地塞米松以及0.2g丁胺卡那霉素，每隔2d放入1次藥物。當患者的心包積液厚度小于1cm時，停止穿刺。給予實驗組患者心包置管術進行治療。首先給予患者彩超監(jiān)護，在彩超的監(jiān)護下，在患者的心包腔內置入引流管，深度控制在5cm，將其固定在患者的胸前，并將引流袋與接頭連接，每3h放液體積為50ml，直到患者的心包積液放完為止。從第2d開始，抽干凈腔內積液后，在心包腔內放入藥物，包括0.1g 2異煙肼、2.5mg地塞米松以及0.2g丁胺卡那霉素，每隔2d放入1次藥物。引流管留置的時間為4w。對兩組患者治療前以及治療4w后，給予彩超觀察心包膜厚度以及心包積液的情況。

1.4療效判定 本實驗療效分為治愈、好轉以及無效[3]。治愈：經過治療后，患者的心包膜厚度在1mm以下且心包積液消失；好轉：經過治療后，患者的心包膜厚度在3mm以下且心包積液厚度在10mm以下；無效：經過治療后，患者的心包積液呈反復增長的趨勢，心包積液厚度在10mm以上；次包膜的厚度在3mm以上。

治療總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.5數據處理 將對照組和觀察組的患者的基本資料和治療情況等數據錄入到SPSS17.0統(tǒng)計學軟件中進行統(tǒng)計學處理，性別比例、治療有效率采用χ2檢驗，使用[n（%）]表示，平均年齡采用t檢驗，使用（x±s）表示。當P0.05時，則可以認為不存在明顯的差異。

2結果

2.1兩組患者臨床效果的比較 對兩組患者進行不同方案的治療后，實驗組患者中治愈12例（66.67%），好轉4例（22.22%），無效2例（11.11%），治療總有效率為88.89%；對照組患者治愈6例（33.33%），好轉3例（16.67%），無效9例（50%），治療總有效率為50%，χ2=6.4145，P=0.0113，數據間的差異有統(tǒng)計學意義。

2.2治療前后心包肥厚情況的比較 治療前實驗組患者的心包肥厚程度為（5.66±0.43）mm，對照組患者的的心包肥厚程度為（5.66±0.47）mm，治療后實驗組患者的心包肥厚程度為（4.12±0.23）mm，對照組患者的心包肥厚程度為（5.23±0.33）mm，實驗組患者治療前、后的心包肥厚程度相比，χ2=13.3983，P=0.0000；對照組患者治療前、后的心包肥厚程度相比，χ2=3.1767，P=0.0032；兩組患者治療后的心包肥厚程度相比，χ2=8.2004，P=0.0000，數據間的差異均具有統(tǒng)計學意義。

3討論

結核性心包炎患者的心包腔內存在積液，而纖維蛋白在積液中的沉積會增加心包膜的厚度，提高患者心包腔壓力，使患者的心臟受到束縛，嚴重影響心臟活動，降低患者的心功能[4]。而這種疾病的診斷較難，容易誤診為冠心病等其他疾病。若患者同時有結核性心包炎以及冠心病，由于病情復雜，加大了治療難度。

本文中，實驗組患者治療前、后的心包肥厚程度存在顯著差異，P

應用心包置管術對患者進行治療，可以有效的排出積液，不會形成局限包囊，減少繼發(fā)感染的機率，同時可以有效的殺滅結核菌，減少滲出，減少胸膜肥厚[5]。因此，應用心包置管術對結核性心包炎合并冠心病患者進行治療具有較好的療效。

參考文獻：

[1]廖勇，韋鳴，許建榮等.電視胸腔鏡治療胸部結核病變的臨床分析[J].廣西醫(yī)學，2012，34（5）：572-574.

[2]楊梅，王勇.105例結核性心包炎的治療分析[J].臨床肺科雜志，2014，（9）：1649-1651.

[3]張少利，王改，張素榮等.持續(xù)引流并心包內注入尿激酶對結核性心包炎的治療價值[J].臨床薈萃，2010，25（5）：431-432.

第6篇：新兵心得體會范文

關鍵詞：肺心病 護理

        肺心病心功能不全是常見病，多發(fā)病，嚴重威脅人類生命健康，病人常常病史長，隨著環(huán)境的變化，氣候條件的變化。病人病情時好時壞，嚴重影響患者的生活質量，這對我們的護理工作和健康教育工作提出了更高的要求。

        1  臨床資料

        近二年我科收治肺心病心功能不全患者78例，經胸片心電圖檢查，符合《內科學》[1]中肺心病心功能不全相關診斷標準，臨床表現為心悸，氣促，不能平臥，咳聲減弱，吐白色泡沫痰，心下痞滿，面色晄白，形寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，按之凹陷不起。經中西醫(yī)結合治療，顯效，呼吸困難明顯減輕，發(fā)紺明顯減輕，水腫消失45例，有效呼吸困難略有減輕，水腫減輕33例。

        2  護理體會

        2.1氧療護理  慢性低氧血癥可引起病人運動受限，體重下降，精神神經改變等，長期持續(xù)低流量吸氧能改善缺氧，延長病人生存時間，一般采用鼻氧管持續(xù)低流量吸氧1-2L/min.每日10-15小時。氧療有效的指標為，病人呼吸困難減輕，呼吸頻率減慢，發(fā)紺減輕，心率減慢，活動耐力增加。

        2.2促進有效排痰

        2.2.1深呼吸和有效咳嗽，有利于氣道遠端分泌物的排出，保持呼吸道通暢，指導病人掌握有效咳嗽的正確方法。（1）病人坐位，雙腳著地，身體稍前傾，雙手抱一個枕頭，有助于膈肌上升。（2）進行數次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣，然后縮唇（撅嘴）。緩慢地通過口腔盡可能呼氣（降低肋弓，腹部往下沉）（3）在深吸一口氣后屏氣3-5S,身體前傾，從胸腔進行2-3次短暫有力的咳嗽，張口咳出痰液?？人詴r收縮腹肌或用自己的手按壓上腹部，幫助咳嗽。

   2.2.2濕化和霧化方法  濕化療法是要達到濕化氣道，稀釋痰液的目的，適于痰液粘稠和排痰困難者。

        2.3營養(yǎng)療法  限制鈉鹽攝入，給予高纖維素，易消化清淡飲食，防止便秘，腹脹加重呼吸困難，避免含糖高的飲食，以免引起痰液粘稠。

        2.4用藥護理  遵醫(yī)囑應用呼吸興奮劑，觀察藥物療效。注意保持氣道通暢，如發(fā)現藥物過量引起心悸，嘔吐，震顫，甚至驚厥。應立即通知醫(yī)生予對癥治療。

        2.5保健指導

        2.5.1去除病因和誘因 鼓勵病人戒煙，避免吸入塵埃，刺激性氣體，避免進入空氣污染，有傳染性的公共場所及接觸上呼吸道感染者，注意保暖，避免進出溫差大的地方。

        2.5.2增加抵抗力，適當休息，保證足夠的熱量，營養(yǎng)，微生素和水分，保持口腔清潔，進行體育鍛煉，如腹式呼吸，縮唇吸氣等，改善呼吸功能，提高機體免疫功能。延緩病情的發(fā)展。

        2.5.3以中西醫(yī)結合的綜合措施進行“冬病夏治”，治療原則為活血化瘀，扶正固本。

肺心病經積極治療，可提高病人生活質量，延長生命。 

參 考 文 獻

[1]陳珠,內科學第3版,北京人民衛(wèi)生出版社,1991.2.1.

第7篇：新兵心得體會范文

現代社會冠心病、高血壓、糖尿病等患者的人數日趨上升，全社會已經關注到這一點，對此也開展了一系列的預防疾病的工作?？赏性S多患者在生理的同時，在心理上也存在許多問題。心理問題不解決，將大大影響疾病的康復。冠心病病人的承受能力差，一旦確診，多數病人不能接受事實，因此對其心理護理也尤為重要。

1 冠心病患者較常見的心理特征：

1.1 焦慮與恐懼：冠心病是一種慢性疾病，患者就會聯想到疾病經久不愈需長期治療，從而導致沮喪、不安等情緒。若對疾病防治不當，反復多次住院后，患者難于堅持工作，打破日常生活規(guī)律，家庭關系緊張，給工作、經濟、家庭、社交活動帶來諸多影響。這會使患者適應能力差，飲食起居、休息睡眠受到擾亂，抵抗力下降，情緒加重的還會出現肌肉緊張、出汗、面色蒼白、脈搏加快、血壓上升等情況

1.2 依賴性增加：冠心病患者病情發(fā)作時，往往有瀕死感。在恢復期時患者仍有害怕死亡。因此他們會變得提心吊膽、小心翼翼、猶豫不決、畏縮不前，在受到親人和周圍人的照顧時，會有意無意地變得軟弱無力，對事物無主見，被動性增加，事事都要依賴別人。

1.3 主觀感覺異常：冠心病患者在過分注意軀體的變化時，會整日訴說心慌、胸悶、胸痛、會聽到自己心跳節(jié)奏加快、呼吸困難，在安靜時更為嚴重，他們始終處于焦躁不安的狀態(tài)，不利于健康的恢復。

1.4 悲觀與抑郁：冠心病患者急性期時需絕對臥床休息，恢復期也應增加休息，避免勞累。這時使他們喪失勞動力，有的甚至生活無法自理，病人情緒往往變得異常悲觀，可表現為言寡行孤、厭惡社交、抑郁苦悶，對工作失去信心，對生活缺乏樂趣。

1.5 抗藥心理：冠心病患者一般需長期服藥，某些藥物副反應大，病人故而產生懼怕心理，干脆拒絕服用或偷偷扔掉，延誤疾病的治療。

2針對患者的心理問題，我們因人而異，展開了個性化心理護理。

2.1 與患者良好的溝通：心理護理是在護士與患者交往過程中完成的，與患者建立良好的護患關系，通過語言和非語言的溝通技巧，與患者交流情感，對事物看法，了解患者的需要，進行冠心病知識的宣傳教育，安慰患者，使其情緒保持穩(wěn)定，減少住院時孤寂感。

2.2 做好健康宣教工作：要因人而宜，通過評估，根據患者的文化程度、愛好習慣入手，可采取不同形式的宣教工作，如發(fā)放宣傳材料，性觀看VCD宣傳片，組織患者間交談現身說法，開展集體討論、座談等，從飲食、活動、疾病等全方位的指導，讓患者清楚知道自身健康存在的問題及如何預防與防治。例如，冠心病所服藥物種類繁多，對藥物方面的介紹要尤為認真、耐心，向他們講解藥物的機理，治療的重要性，指導減輕副作用的方法，以消除其抗藥心理，教會其自行監(jiān)測脈搏、心率，服用洋地黃類藥物時觀察尿量、水腫情況，自行監(jiān)測病情變化，增加患者治療信心，促進身心發(fā)展。

2.3 提高自身形象素質：患者求醫(yī)心切，在對待患者時態(tài)度和藹、熱情認真、技術熟練、關心體貼、有高度責任感，急患者所急，幫助他們正確對待疾病，使患者感到信賴，安全可靠，從而緩和患者不良情緒，能配合治療，對患者所提問題盡量給予滿意回信，消除其顧慮。例如患者主訴胸痛等主觀感覺異常時，立即給予做心電圖、測量生命體征，向其耐心講解，消除其焦躁不安情緒，不管患者正常與否，一定要耐心認真傾聽患者主訴，讓其自覺被重視、被關心。

2.4 爭取家屬、親友的默契與配合：家屬、親友的關心可給患者心理予莫大安慰及支持，在病情許可下增加探視時間，可減少患者住院時孤寂感。我們通過向其家屬、親友進行院內指導，可普及健康宣教?；颊叱鲈汉?，家屬也可對其進行幫助、監(jiān)督。

2.5 指導患者緩解不良情緒的方法：不良情緒可影響治療效果，對此我們指導患者適當宣泄的方法，如傾訴、哭泣等。用柔和的音樂或適當的體育活動來緩解心理壓力。

2.6 配合醫(yī)生給予患者藥物治療：對焦慮情緒較重，影響工作、生活的患者，可指導服用適量抗焦慮藥物，如谷維素、百憂解、安定片等。

冠心病并不可怕，可怕的是患者的放棄，因此對于冠心病患者來講，良好的心理與心態(tài)對疾病的預防和治療也是至關重要的。這就需要我們每一位護理工作者付出更多愛心、耐心、責任心，讓冠心病患者盡早走出困惑的環(huán)境，重新面對人生。

第8篇：新兵心得體會范文

【關鍵詞】 妊娠；心臟?。蛔o理

Analysis of nursing of 321 cases of pregnant women with heart disease CHENG Xiu-zhen，LIU Yu-kun，LIU Hong-qi.Weifang Traditional Chinese Medicine Hospital，Weifang 261041，China

【Abstract】 Objective To explore the nursing approaches of pregnant women with heart disease patients during the hospital.Methods 321 cases of pregnant women with heart disease in patients with clinical data were reviewed，summed up the general nursing，diet nursing，psychological nursing，special treatment nursing，prenatal nursing，labor and post-natal care nursing experience.Results The use of care means，to take effective measures to significantly reduce maternal and infant mortality，heart disease and pregnant women through maternity smoothly.Conclusion Strengthening the heart of maternal pregnancy，childbirth and postpartum nursing，maternal and child safety is to ensure that effective measures.

【Key words】 Pregnancy；Heart disease；Nursing

自2002年1月至2007年12月共收治妊娠合并心臟病患者321例，經過積極搶救和精心護理，效果滿意，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組321例，年齡20~43歲，平均28歲；孕周28+5~41+6周，平均36+5周；321例患者根據病史、體檢、醫(yī)技檢查及內科會診確診，符合診斷標準[1]。

1.2 心臟病種類及心功能分級，見表1。

1.3 分娩方式 剖宮產186例，剖宮產率為57.9%；陰道分娩135例，陰道分娩率42.1%。

2 結果

32例心功能Ⅳ級患者中，心力衰竭發(fā)生在妊娠中期7例，妊娠晚期25例。孕產婦死亡2例，死亡率為0.62%，圍產兒死亡3例，死亡率為0.93%。

3 護理

3.1 密切觀察病情 自患者入院開始嚴密觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、體溫等，并做好記錄。注意宮縮、胎心、陰道流血等情況。及時發(fā)現心力衰竭的早期征象并通知醫(yī)生，以便采取預防和急救措施。急癥時采用心電監(jiān)護儀24 h檢測生命體征的變化，為醫(yī)生提供準確的治療依據。

3.2 飲食護理與休息 囑患者少食多餐，進食低鹽易消化、無刺激并含高蛋白、高維生素、低脂肪、適量纖維的食物。每天食鹽攝入量控制在5 g以內，以減少水鈉潴留，防止妊娠期體重增加。多吃蔬菜，預防便秘，以防加重心臟負擔[2]。保證患者的休息與睡眠，每日睡眠在10 h以上，中午臥床休息1～2 h。心功能Ⅲ級及以上應盡量臥床并半臥位或半坐位，以增加肺活量，減輕心臟負擔。

3.3 心理護理 合并心臟病孕婦多數以往有心臟病史，心理負擔較重，既渴望分娩成功，又擔心分娩造成心臟病情加重，在加上住院期間由于呼吸困難、監(jiān)測儀器噪音刺激、緊張的搶救場面及家屬的擔心，患者易出現緊張、恐懼心理[3]。護士要注意心理安慰，運用溝通技巧，向患者介紹治療成功的病例等給予精神安慰，同時耐心解答患者和家屬的各種疑問，以消除不良心理因素，減輕心理負擔，主動配合治療。

3.4 加強母嬰檢測 按時聽胎心音及心率，每天3次并記錄。加強電子胎心率監(jiān)護，隔天1次，必要時每天1次，同時配合B超檢查、臍動脈血流圖測試、24 h尿雌三醇、血雌三醇的測定等，了解胎兒及胎盤功能。

3.5 心力衰竭用藥及輸液的護理 準備好搶救藥品，適當給予鎮(zhèn)靜劑，避免情緒過度緊張。應用洋地黃時，注意避免和糾正各種誘發(fā)中毒因素，同時觀察有無消化道和/或神經精神癥狀等早期中毒癥狀，靜脈注射時需稀釋、慢推；應用利尿劑時，應記錄24 h尿量，觀察有無低血鉀等電解質紊亂、酸堿平衡失調等發(fā)生并及時處理；應用擴血管藥物時，要嚴格掌握配藥的濃度及滴速，注意觀察心率與血壓，使心率加速

3.6 分娩時護理 分娩時由于宮縮、腹肌的收縮使腹內壓加大，回心血量增加，心臟負擔加重，極易發(fā)生心力衰竭。因此第一產程首先可給予適當鎮(zhèn)靜劑，使產婦安靜，應監(jiān)測及早期發(fā)現心力衰竭的征象，及時吸氧并速報醫(yī)生，給予抗心力衰竭搶救治療。第二產程應避免產婦屏氣用力，子宮口開全后采取會陰側切等措施盡快娩出胎兒；第三產程在胎兒胎盤娩出后，及時在腹部防置沙袋并用腹帶包扎24 h，以免因腹部壓力驟然下降使回心血量減少而誘發(fā)心力衰竭，產后留觀2～4 h，嚴密觀察心功能及陰道出血情況。

3.7 產后護理 產婦產后應臥床休息24 h，同時嚴密觀察生命體征及血循環(huán)狀態(tài)，根據心功能適當增加活動量；注意產后營養(yǎng)，防治便秘；冬季注意保暖防止呼吸道感染；做好會護理，注意惡露變化以防感染，常規(guī)給予抗生素1周。

3.8 哺乳及出院指導 心功能1、2級的產婦提倡母乳喂養(yǎng)；心功能3級或以上者均予以中藥麥芽和芒硝回奶。產婦出院時應對患者進行計劃生育宣傳，強調再孕危險，建議其嚴格避孕或絕育。

4 討論

妊娠合并心臟病可危及母嬰安全，一是流產、早產、胎兒窘迫、小于胎齡兒及圍產兒死亡率增高。二是妊娠、分娩及產褥期可使心臟病患者的心臟負擔加重而誘發(fā)心力衰竭，為孕產婦死亡的重要原因之一，妊娠合并心臟病在我國孕產婦死因排位中高居第二位，為非直接產科死亡的第一位[4]。因此為了降低孕產婦和圍產兒的死亡率，必須加強監(jiān)測，重視產前、產時、產后的護理，以確保母嬰安全。

由于我院注重該類患者的早期監(jiān)測、治療和護理，并根據各類心臟病特點和產科的特殊性，針對性地加強了心理護理、觀察護理和操作護理，為醫(yī)生提供了及時有效的診斷和治療依據。同時積極配合治療，運用護理手段，采取有效措施減輕心臟負擔，防止母體和胎兒的缺氧，明顯降低了孕產婦和圍產兒的死亡率，并使心臟病孕婦順利渡過孕產期。

參 考 文 獻

[1] 黃荷風.高危妊娠.人民衛(wèi)生出版社，2003：168-180.

[2] 鄭香環(huán).妊娠合并心臟病圍產期的護理.齊魯護理雜志，2004，10(6)：470.

第9篇：新兵心得體會范文

關鍵詞：丙型病毒性肝炎心理護理體會

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2012）11-0121-01

丙型病毒性肝炎，是一種由丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要的傳播途徑是經輸血、針刺、性傳播、母嬰傳播、吸毒等。全球HCV的感染率約為3%，大約1.8億人感染了HCV。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎癥，壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化，甚至肝細胞癌（HCC），與HCV感染相關的死亡率（肝衰竭與肝細胞癌導致的死亡）將繼續(xù)增加，對患者的健康和生命將受到極大的危害，應該引起我們極大的關注。

1臨床資料

2011年我科門診共收治肝病患者480人，男310人，女170人，好轉率80%-90%，丙型肝炎病人共18人，男15人，女3人，好轉率90%，丙肝占肝病患者的3.8%。

2心理特征

2.1恐懼心理?；颊咭坏┍淮_診為丙型肝炎后，恐懼心理特別嚴重，由于患者對疾病缺乏正確的認識，認為丙肝是一種可怕的疾病，并具有傳染性，治療難度較大，不僅自己要忍受疾病帶來的痛苦不適，更可怕的是自己成為對家人及朋友造成威脅的傳染源，好像瘟神一樣。表現為恐懼不寧，怨天尤人，睡不著覺，吃不下飯，心理負擔很重。有時還遷怒于人和事，易饑餓愛發(fā)脾氣，嚴重影響正常的飲食與睡眠，出現病情加重的現象，對治療非常不利。

2.2在治療護理過程期間往往因病程不能迅速好轉而焦慮、煩躁，尤其是運用抗病毒、干擾素治療過程中要出現身體不適，發(fā)燒、白細胞降低、貧血等現象，常因病情反復而苦惱、抑郁。因為治療心切地收集與自己有關的信息，格外關注自己身體的生理變化，對周圍的食物特別敏感。還有一部分患者缺乏傳染病知識或因其他原因擅自打藥，結果造成病情反復發(fā)作。這期間患者表現為抑郁、傷感、情緒低落、說話少，情緒非常不穩(wěn)定。

3心理護理

3.1護理人員必須具有較高的修養(yǎng)和素質。要做好丙肝患者的心理護理，不但要求護理人員具備嚴肅認真的工作態(tài)度，嫻熟精湛的護理技術，敏銳的觀察力，迅速而準確的判斷力，豐富而有預見性的想象力等。還要具有各方面的醫(yī)學與社會學方面的知識，隨時應付患者提出的各種疑問，耐心細致地給患者做好解釋，盡量滿足患者的心理及生理要求。同時護理人員還需要具有良好的職業(yè)道德和較高的責任心，用各種耐心、愛心、誠心以及熱心來感化病人。讓患者體會到護理過程中的人文關懷，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.2丙肝患者在治療期間出現的各種癥狀的護理。丙肝患者進行抗病毒治療過程中，往往會出現一些不良反應，特別是注射干擾素后出現的包細胞降低，病人疲乏無力，發(fā)熱、體溫>38℃，患者情緒十分低落。此時護理人員應耐心給患者解釋、安慰，囑患者臥床休息，并給予對癥處理。用IFNa治療患者可出現精神系統(tǒng)的表現，常表現為抑郁、妄想癥、重度焦慮和精神病，應密切觀察，對癥狀嚴重者，即使停用IFNa，病人出現貧血時應及時糾正貧血，給予補血治療。

3.3丙肝患者的飲食無特殊要求，急性期清淡飲食，慢性期飲食營養(yǎng)均衡即可，注意避免大量使用滋補類食物，如：甲魚湯、人參類補品。