患者安全風險評估與管理精選(九篇)

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第1篇：患者安全風險評估與管理范文

【關鍵詞】管理流程 跌倒/墜床風險評估 干預措施 老年患者 護理安全

中圖分類號：R473.6文獻標識碼：A文章編號：1005-0515（2011）12-027-02

Fall into bed management process and risk assessment and interventions in neurological medicine application

LEI Xue

（Sichuan Province neurology department of Guangyuan Second People's Hospital 628017）

【Abstract】Objective We will discuss the management processes of fall bed and the application in the risk assessment of fall/fall bed and the application of intervention sheet in Neurology. Method We chose the 706 patients who was admitted in hospital from January to September in 2011 and they were randomly divided into two groups. The control group was with conventional anti-fall care and the experimental group took the anti-fall care by using fall bed management process, risk assessment and intervention sheet to compare their incidence of falls. Result The result between two groups is P＜0.01. This difference has statistically significant. Then the fall incidence of patients in experimental group is lower than the control group. Conclusion The application of fall / fall bed management process , risk assessment and the in tervention sheet can effectively reduce the fall incidence in elderly patients and protect the care safety of elderly hospitalized patients.

【Key words】management processes fall / fall bed risk assessment interventions elderly patients care safety

跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。神經內科患者多高齡, 加之意識、感覺、運動障礙及用藥等，使跌倒與墜床的危險性增大。跌倒除了導致老年人死亡外，還導致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。跌倒后的恐懼可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質量下降。為減少和避免患者跌倒與墜床的發生，降低由此引起的不良后果，同時為提高護理人員的風險意識，我們在借鑒國內外研究的基礎上，建立了跌倒管理流程[1]，實施了“風險評估與干預措施表”，有效地預防了跌倒事件的發生。

1 方法

1.1 跌倒墜床管理流程

1.1.1 高危跌倒墜床篩查 實驗組在入院評估上增加了跌倒、墜床風險評估評分，使新入院患者跌倒墜床風險評估常規化。制定了跌倒與墜床風險評估，年齡大于65歲或小于14歲、孕婦、意識障礙、疼痛、行動不便及危重患者必須進行篩查。評估內容包括：①最近一年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意識障礙（1分）；③視力障礙（1分）；④活動障礙、肢體偏癱（3分）；⑤年齡≥65歲或年齡14歲（1分）；⑥體能虛弱（3分）；⑦頭暈、眩暈、性低血壓（2分）；⑧服用影響意識或活動的藥物（1分），如散瞳劑，鎮靜安眠劑，降壓利尿劑，鎮攣抗癲劑，麻醉止痛劑；⑨住院中無家人或其他人陪伴（1分）。每個因素按不同等級評分, 分值越高說明患者發生跌倒的危險性越高，評估得分范圍大于4分為高危險。

1.1.2 高危跌倒墜床預報及風險評估與干預措施表的使用 實驗組患者于入院當天由責任護士或值班護士采用跌倒風險評估表評定，將分值≥4分的患者列為跌倒高危人群,填寫住院患者跌倒/墜床風險評估與干預措施表，表上制定了針對性的護理措施。同時上報護士長、護理部，并重點交班，形成一個以責任護士-科護士長-護理部為一體的質量安全控制體系, 并給予持續性評價[2]。根據評分調整對策：每周評估一次，家屬簽字確認，風險評估與干預措施表一式兩份， 護士、患者或家屬簽字，護士長審核后簽字，一份交給患者，一份保存于護理意外事件檔案中。

1.1.3 實施干預措施保障安全①環境安全：地面無潮濕、積水，病室光線充足，配有地燈，床頭燈。走廊寬敞明亮，兩旁安置扶手。廁所有蹲式及坐式裝置且裝有扶手，使用防滑墊。病房物品規范放置，通道無障礙物, 病床固定良好，按要求使用床擋護欄。將常用物品放置患者可及之處。②合理運用各種標識：在病人手腕上佩戴身份識別帶, 防止病人離床活動時發生跌倒便于身份識別，病房衛生間粘貼 “小心地滑”的標識，高危患者床尾掛上紅色“ 防止跌倒”的警示標識。高危患者用醒目的黃色三角形標識貼在責任護士分管患者一覽表上，嚴格交班，加強巡視，語言提醒，發現問題及時處理。③保證護理設備齊全：呼叫器安裝在患者能觸及位置,教會患者使用呼叫鈴。科室備有多功能擔架推車，輪椅，并安裝保護帶，保障安全運送。④用藥安全管理：藥物在老年人體內代謝相對較慢，容易發生蓄積，嚴格遵醫囑服藥，告知注意事項，觀察用藥后的反應。服降糖、降壓、利尿藥要床旁看服，避免藥物影響患者的神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓等，易引起患者跌倒[3]；服用鎮靜、安眠藥叮囑其完全清醒后再下床活動；應用血管擴張劑的患者，加強巡視，指導緩慢活動，防止頭暈。改變應遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s 后再行走，避免突然改變。

2 結果

表1 有無實施跌倒管理流程住院患者跌倒發生率比較( n，%)

注：p

3 討論

3.1 管理流程及風險評估與干預措施表降低了神經內科患者跌倒墜床率，有效的提高了老年人的生活質量。隨著人口增長，資源短缺，環境污染，國內人口的老齡化及慢性病的增加，以及新醫改政策的出臺，神經內科的病人逐年增多，因此，做好老年住院患者的防跌倒管理顯得尤為重要。本研究通過對老年患者的跌倒墜床風險進行早期篩選，同時實施防跌倒墜床的護理措施、改善病房環境，應用輔助保護器具，針對不同級別的老年患者應用個性化的防跌倒墜床流程，有效降低了老年患者跌倒墜床的發生率，為患者提供了安全優質的護理服務。

3.2 增強了護士的安全意識。有研究表明護士對住院老年跌倒知識掌握不足，且護士對住院老年跌倒知識掌握情況的差異與學歷、職稱和工齡均無關，僅僅與護士是否接受過跌倒相關知識培訓有關[4]。為了規避護理風險,提高護士對患者防跌倒的安全意識，科室內組織護士學習相關法律法規及制度、跌倒墜床管理流程及風險評估與干預措施，并開展預防跌倒的護理應急預案演練，以預防跌倒及墜床等不良事件的處理，不斷強化護士護理工作安全意識。

3.3 加強了護患溝通。有研究表明, 陪護人員對于跌倒的原因及預防常識認知率低也是跌倒的重要原因之一[5]，因此，應用跌倒墜床管理流程及風險評估與干預措施，有針對性地對患者和陪伴加強教育，能有效地防止跌倒墜床的發生。這不僅是對患者及家屬知情權的維護, 而且是護士進行自我保護的需要。由于加強了護患之間的溝通, 使患者更加理解和信任醫院, 從而建立良好的護患關系, 有利于避免或減少醫療糾紛,同時一旦發生不可避免的糾紛, 還可作為院方履行安全告知義務的法律依據。

3.4 豐富了護理管理的內涵，提高了護理服務品質。通過實施跌倒管理流程和跌倒墜床風險評估及干預措施增強了護士的服務意識和質量意識，現代護理要求護士除具有良好的服務態度、精湛的業務技術外，護患溝通、健康教育等也是護理工作的重要內容。

參考文獻

[1]蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應用[J].護理雜志，2008，25(24)：67-68.

[2]楊君艷．跌倒、墜床危險評估表在腦卒中患者中的應用[J]．吉林醫學，2011，32 (23 ): 4907-4908．

[3]庫洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的預防[J]．中華護理雜志，2002，37（2）：143．

第2篇：患者安全風險評估與管理范文

方法：選擇2011年1月～2011年9月本科收治的住院患者706例，隨機分為兩組。對照組采用常規的防跌倒墜床護理，實驗組應用跌倒∕墜床管理流程對患者實施干預措施，比較兩組患者的跌倒發生率。

結果：實驗組患者跌倒發生率低于對照組，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

結論：跌倒墜床管理措施能有效降低神經內科住院老年患者風險的發生，從而保障患者的護理安全。

關鍵詞：管理流程跌倒/墜床風險評估干預措施老年患者護理安全

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1008-1879（2012）11-0015-02

跌倒是我國傷害死亡的第四位原因，而在65歲以上的老年人中列為首位。神經內科患者多高齡，加之意識、感覺、運動障礙及用藥等，使跌倒與墜床的危險性增大。跌倒致老年人死亡外，還導致大量殘疾，并且影響老年人的身心健康。跌倒后的恐懼可以降低老年人的活動能力，使其活動范圍受限，生活質量下降。為減少和避免患者跌倒與墜床的發生，同時為提高護理人員的風險意識，我們在借鑒國內外研究的基礎上，建立了跌倒管理流程[1]，實施了“風險評估與干預措施表”，有效地預防了跌倒事件的發生。

1資料與方法

1.1一般資料。采用隨機抽樣的方法，2012年1月-2011年6月在神經內科住院的病人共417例，其中男性259例，女性158例，年齡18～90歲，平均65.2歲。其中短暫性腦缺血發作106例，腦梗死87例，腦出血44例，周期性面癱25例，癲癇31例，中毒性腦病12例，帕金森33例，一氧化碳中毒16例，腦外傷綜合征48例，重癥肌無力2例，面神經炎13例。

1.2方法。將417例病人隨機分為實驗組和對照組，對照組進行常規的健康教育和護理，實驗組患者按跌倒墜床管理流程進行健康教育和護理。

2結果

見表1。對照組208例，跌倒3例，跌倒損傷程度分級為1級，墜床1例，損傷程度為2級，實驗組跌倒1例，損傷程度為1級。2組患者在性別、年齡、病情、結果等方面均無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

3護理

跌倒墜床管理流程。

3.1高危跌倒墜床篩查。實驗組在入院評估上增加了跌倒、墜床風險評估評分，使新入院患者跌倒墜床風險評估常規化。制定了跌倒與墜床風險評估，年齡大于65歲或小于14歲、孕婦、意識障礙、疼痛、行動不便及危重患者必須進行篩查。評估內容包括：①最近1年曾有不明原因跌倒史（1分）；②意識障礙（1分）；③視力障礙（1分）；④活動障礙、肢體偏癱（3分）；⑤年齡≥65歲或年齡

3.2高危跌倒墜床預報及風險評估與干預措施表的使用。實驗組患者共209人，于入院當天由責任護士或值班護士采用跌倒風險評估表評定，將分值≥4分的患者列為跌倒∕墜床高危人群，其中高危病人134人，填寫住院患者跌倒∕墜床風險評估與干預措施表，表上制定了針對性的護理措施。同時上報護士長、護理部，并重點交班，形成一個以責任護士-科護士長-護理部為一體的質量安全控制體系，并給予持續性評價[2]。根據評分調整對策：每周評估一次，家屬簽字確認，風險評估與干預措施表一式兩份，護士、患者或家屬簽字，護士長審核后簽字，一份交給患者，一份保存于護理意外事件檔案中。

3.3實施干預措施保障安全。①環境安全：地面無潮濕、積水，病室光線充足，配有地燈，床頭燈。走廊寬敞明亮，兩旁安置扶手。廁所有蹲式及坐式裝置且裝有扶手，使用防滑墊。病房物品規范放置，通道無障礙物，病床固定良好，按要求使用床擋護欄。將常用物品放置患者可及之處。②合理運用各種標識：在病人手腕上佩戴身份識別帶，防止病人離床活動時發生跌倒便于身份識別，病房衛生間粘貼“小心地滑”的標識，高危患者床尾掛上紅色“防止跌倒”的警示標識。高危患者用醒目的黃色三角形標識貼在責任護士分管患者一覽表上，嚴格交班，加強巡視，語言提醒，發現問題及時處理。③保證護理設備齊全：呼叫器安裝在患者能觸及位置，教會患者使用呼叫鈴。科室備有多功能擔架推車，輪椅，并安裝保護帶，保障安全運送。④用藥安全管理：藥物在老年人體內代謝相對較慢，容易發生蓄積，嚴格遵醫囑服藥，告知注意事項，觀察用藥后的反應。服降糖、降壓、利尿藥要床旁看服，避免藥物影響患者的神志、精神、視覺、步態、平衡、血壓等，易引起患者跌倒[3]；服用鎮靜、安眠藥叮囑其完全清醒后再下床活動；應用血管擴張劑的患者，加強巡視，指導緩慢活動，防止頭暈。改變應遵循“三部曲”，即平躺30s、坐起30s、站立30s后再行走，避免突然改變。

4討論

4.1管理流程及風險評估與干預措施表降低了神經內科患者跌倒墜床率。通過對209名住院患者的跌倒墜床風險進行早期篩選，共篩查高危患者134人，針對不同級別的老年患者應用個性化的防跌倒墜床流程，同時實施防跌倒墜床的護理措施、改善病房環境，應用輔助保護器具，有效降低了老年患者跌倒墜床的發生率，病房內未發生跌倒墜床，發生的1例跌倒為患者外出檢查發生的院內跌倒。所以通過實施管理流程及風險評估與干預措施表，能為患者提供安全優質的護理服務。減輕了家庭負擔和經濟壓力，有效的提高了老年人的生活質量。

4.2增強了護士的安全意識。有研究表明護士對住院老年跌倒知識掌握不足，且護士對住院老年跌倒知識掌握情況的差異與學歷、職稱和工齡均無關，僅僅與護士是否接受過跌倒相關知識培訓有關。

4.3加強了護患溝通。有研究表明，陪護人員對于跌倒的原因及預防常識認知率低也是跌倒的重要原因之一，因此，應用跌倒墜床管理流程及風險評估與干預措施，有針對性地對患者和陪伴加強教育，能有效地防止跌倒墜床的發生。這不僅是對患者及家屬知情權的維護，而且是護士進行自我保護的需要。由于加強了護患之間的溝通，使患者更加理解和信任醫院，從而取得病人家庭整體協調支持，用最實際的護理獲得患者和陪伴較高的滿意度。

4.4提高了護理服務品質，豐富了優質服務內涵。責任制整體護理要求護士除具有良好的服務態度、精湛的業務技術外，護患溝通、健康教育等也是護理工作的重要內容。通過實施跌倒管理流程增強了護士的服務意識和質量意識，保障了患者的安全，值得在臨床護理中推廣使用。

參考文獻

[1]蔣小劍.住院患者跌倒管理流程的建立和應用[J].護理雜志，2008，25（24）：67-68

第3篇：患者安全風險評估與管理范文

【關鍵詞】 婦產科護理；安全風險；風險評估

文章編號：1004-7484（2013）-12-7073-01

婦產科護理學是一門專業性質、實踐性質強的科學，在臨床實踐中護理人員必須具備專業知識和職業技能，才能在這個風險極高的特殊科室工作下去。科學地從防范角度處理在護理工作中可能遇到的安全風險，可以更好的提高護理質量，有效地保證患者的安全。本文通過回顧性調查隨機選取在我院接受治療的100例患者在護理過程中所產生的問題，做出系統性的評價，建立風險評估體系，以便有效的針對相應問題做出正確的處理方式，從而減少事故的發生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月――2013年6月間收治的100例孕產婦，對于臨床資料進行回顧性分析，其中患者年齡20到35周歲，心理健康且精神無異常。

1.2 研究方法 通過與患者座談形式溝通，讓患者對于此次就醫期間護理工作做出評價，然后提出在護理過程中所出現的問題，同時對于相應的護理人員也進行溝通，對于提出做遇到問題，最后加以歸納總結，從造成后果的嚴重程度與發生的頻次做出風險評估。

2 結 果

2.1 調查結果 通過與在我院治療的100例孕產婦以及相應護理人員的座談調查，對于婦產科護理所遇到的問題進行加以總結歸納，其中最多的是①護患缺乏溝通，占總數的36%，護理人員與患者接觸最多。在與患者交往中，如果不注意自己的言行，態度冷漠，出現問題不主動與患者交流就易于出現護理質量缺陷而產生糾紛。如術前未囑其禁食而造成麻醉后誤吸；為了執行“發藥到口”制度，命令病人立即服藥；各項費用未能及時耐心解釋等等。②病人因素占發生次數的比例為28%，對于孕婦及家屬來說，妊娠分娩是安全的，一些孕婦在待產期間，對醫院規章制度不遵守，不配合，私自離院外出或者請假不能按時返回。如一待產婦擅自回家吃飯，回家后由于情緒激動，引發新生兒窒息，雖然產婦及新生兒搶救成功，但增加了產婦的痛苦及經濟負擔。③護理技術不過關也是造成安全風險的重要因素，占總數的17%，由于護理水平低下、經驗不足、協作技能不高，給病人的安全造成危害；例如在高度妊娠高血壓綜合癥的監護過程中，若重癥監護失誤，值班護士對血壓的監護不到位，對病人的病情判斷不正確，可使產婦發生子癇。④配套設備的不完善也是造成安全風險的因素之一，占總數的11%，因醫療設備種類不全、性能不良、規格不配套造成的安全風險。例如搶救新生兒窒息用的喉鏡，在緊急情況下，很容易發生燈不亮，延誤搶救時間。⑤藥物性因素占總數的5%，用藥不當、藥物配伍不當，都可能給病人造成不安全的因素。例如縮宮素有其嚴格的適應癥，錯誤使用就會引發嚴重的不安全因素。⑥管理因素造成安全風險占總數的3%，由于職業道德安全教育薄弱，致使規章制度不能順利落實，造成安全風險。

2.2 風險評估結果 通過對回顧數據的系統分析，得出婦產科護理中安全風險的等級評估，具體如下，①護患缺乏溝通為一級風險管理。②病人因素與護理技術因素列為二級風險管理。③配套設備和藥物性因素列為三級風險管理。④管理因素列為四級風險管理。

3 討 論

婦產科護理質量直接關系到病人的生命與健康，關系到醫院在社會公眾中的形象，這就要求婦產科護理人員和護理管理者不斷提高自身素質，真正達到“內強素質，外塑形象”的要求。

通過評估結果顯示，導致安全隱患的發生因素最主要的是護患的溝通（風險等級為一級），次之為病人自身的因素、護理方式不當和護士的護理技術不過硬（風險等級為二級），再次之為配套設備的不完善和藥物性因素導致安全風險的發生（風險等級為三級），最后導致安全風險發生的因素是管理因素（風險等級為四級）。因此護士工作者再以后的工作中應按以上順序完善自己、完善工作。

作為婦產護理工作者，在實際平作中，為了減少護理安全隱患的發生，保護患者的生命安全，須加強與患者之間的溝通，提高自身的溝通能力，消除由于語言不當造成的誤解，建立良好的護患關系；同時加強基本技能的訓練，提高自身的業務水平；全體醫務人員應落實風險防范措施，建立風險管理制度，將婦產科高風險的環節歸類，人人掌握防范；做到早預防、早發現、早疏導，防患于未然，營造和諧的護理工作環境。

參考文獻

第4篇：患者安全風險評估與管理范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院2013年12月～2014年12月收治的患有內科疾病的患者80例作為研究對象，并平均分為兩組，各40例。80例患者中男48例，女32例，年齡20～47歲，平均年齡30歲。兩組患者在性別、年齡以及情況上對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

在對患者治療期間，實驗組以及對照組均需要采取傳統的護理措施，但試驗組應該在實施傳統護理措施的基礎之上加以風險管理措施，在對兩組患者護理一定時間之后，采取一定的標準對兩組的護理效果進行比較。風險管理的內容有很多，實驗組必須做好風險管理的各項工作，在對實驗組進行風險管理的過程中要注重以下幾部分的風險管理內容。

1.2.1對于護理和治療過程中所需要的醫療器械以及相關藥品必須定期檢查，保證醫療設備隨時處于能夠工作的狀態以及急救藥物都能夠被應用。

1.2.2在風險管理過程中要妥善處理好醫患關系，醫護人員要及時的和患者以及其家屬進行溝通，盡可能的避免雙方產生沖突。對于患者的病情狀況以及用藥狀況應該及時和和其患者進行通報，把患者用藥后可能出現的副作用以及不良情況及時的告知家屬。另外護理人員在對患者進行護理的過程中要充分的尊重患者，盡量少做或者不做某些可能對患者的心理產生消極影響的事情，為患者積極的面對治療創造條件。

1.2.3加強對內科護理制度的完善和規范，要想實現對內科護理的風險管理，相關部門就必須對內科護理人員的行為規范以及相關的護理流程進行明確，并對其給予一定的制度保障，從而最大程度上降低護理人員在對患者進行內科護理過程中產生風險的幾率，使得護理人員的護理水平以及護理效果得以進一步提升。

1.2.4在實驗組進行風險管理的過程中還要加強對風險評估制度的落實。所謂的風險評估制度就是對患者在護理過程所存在的風險系數進行評估，這個評估的進行要充分結合患者自身的條件，對于某些存在墜床或者跌傷風險的患者在護理時應該加以重點的關注。另外為了把相關風險降到最低，在患者入院后，相關的護理人員應該及時的對所存在的風險向患者進行宣講，盡可能的讓患者能夠從自身減少護理風險所產生的可能性。在對患者的風險評估完成之后，護理人員應該根據風險評估的結果及時的對患者采取相關的風險預防措施，加強對重點風險對象的關注程度，護理小組應該根據患者病況的不同制定出相關的應急措施，加強應急方案的制定，最大程度的保證在風險出現之后，護理人員能夠及時有效的采取措施，降低醫療風險事件的發生。

1.3評價標準

對于患者的風險評估標準依據護理小組對于患者自身情況的考核情況為基礎進行打分。不同級別的護理風險應該被打以不同的分數。在對患者進行護理過程中所存在的風險可以分為直接風險和間接風險兩種，前者主要包括因為醫護人員的操作不當所導致患者產生的風險，像給藥錯誤、輸液反應等。后者主要包括由于患者以及家屬的操作不當而導致的風險，譬如摔傷、財務丟失等。

1.4統計學方法

在本次研究中所有數據的處理以及分析均采用SPSS13.0統計學軟件，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

在對兩組患者進行護理治療一段時間之后，對照組發生風險事件總共有8例，其中有3例患者出現輸液反應，有2例患者在治療過程中出現了不同程度的摔傷，有2例患者出現財務丟失的情況，有1例患者出現給藥事故，總的風險發生率為20%。實驗組發生風險事件2例，其中有1例患者出現了輸液反應，有1例患者出現了摔傷，總的風險發生率為5%。

3討論

第5篇：患者安全風險評估與管理范文

[關鍵詞] 預見性護理；跌倒；預防；老年住院患者

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（c）-0154-02

Oliver等將跌倒定義為：跌倒是患者突然或非故意地停頓，倒在地面或倒于比初始位置更低的地方[1]。跌倒是老年住院患者常見的安全問題。患者在住院期間的跌倒不僅影響著患者的身心健康和生活自理能力，更給患者及其家屬帶來不必要的痛苦和經濟負擔，更會成為醫療糾紛的隱患，成為醫患關系不和諧的因素[2]。鑒于神經內科患者病情的特殊性，是醫院發生跌倒的高危人群。自2010年1月起本科實施了保護患者安全的預見性護理，并取得了良好的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2011年12月在本科住院的3 112例70歲以上老年住院患者作為研究對象，其中，男1 865例，女1 247例，平均年齡75.2歲；2008年1月～2009年12月1 468例，2010年1月～2011年12月1 644例。疾病譜包括腦梗死、阿爾茨海默病、帕金森綜合征、腦出血后遺癥、高血壓、冠心病、小腦疾病等。

1.2 方法

本科對2010年1月～2011年12月的住院患者實施了預見性護理，具體內容如下：

1.2.1 成立跌倒預防管理小組

護理部組建跌倒預防管理小組，本科室護士長為小組組長，全體護士為組員，共同商討發生跌倒的原因，制定具體有效的防范措施，每月定期開會總結，制定跌倒風險評估依據，總結工作中的經驗，保證護理質量的持續改進。

1.2.2 篩選可能跌倒的高危患者

評估住院患者的跌倒風險是預防跌倒最有效和必要的對策[3]。通過了解病情，根據跌倒風險評估依據對住院患者實施安全風險評估，確定高危患者，從而采取針對性措施避免或減少跌倒的發生。跌倒的風險因素包括意識不清、高齡、步態不穩、有跌倒或心臟病發作史、藥物因素、視力低下、語言障礙等。

1.2.3 對可能發生跌倒的高危患者進行安全宣教

對可能發生跌倒的患者，護理人員應第一時間為患者和家屬做好安全宣教告知工作，使其從思想上給予足夠的重視，避免并發癥的發生，減少醫患糾紛。護士應和家屬一起做好安全防范工作。

1.2.4 對可能發生跌倒的患者采取有效的預防措施

1.2.4.1 在制度方面，完善各項規章制度并認真落實，認真執行護理常規和操作規程，加強基礎護理，及時巡視病房，發現安全隱患及時解決等。

1.2.4.2 在環境方面，病室及病區內光線明亮、環境寬敞清潔，水房、衛生間、剛拖過的地面等易滑處均應出示“謹防滑到”的警示牌。這一方法使其他工作人員如醫生、清潔工、甚至同室其他患者或家屬，在易跌倒患者要活動時能給予協助或警告，并通知護理人員，警示牌醒目、清晰，不影響病房美觀，達到了廣而告之的目的[4]。

1.2.4.3 生活起居方面，對意識不清、煩躁不安、糖尿病、身體平衡能力減退的患者在睡眠期間均應使用床欄，建議最好睡在床中間位置，以防發生跌倒墜床摔傷，必要時24 h陪護。衣服寬松合體，不宜過大過長，穿防滑鞋。病房內無障礙物，保持干燥清潔，采光通風良好，衛生間使用坐便器。床頭掛上“小心跌倒”的醒目安全標志。

1.2.4.4 護理措施方面，落實健康教育，與患者和家屬建立良好的護患關系。趙陳英等[5]認為，健康教育能提高老年人防跌意識，有利于老年人生活質量的提高。護理人員加強巡視，及時發現安全隱患并解決。護理人員講解特殊用藥的注意事項，做好用藥后的效果觀察。護士應反復向患者和家屬講解安全的重要性，提高患者和家屬對跌倒危險因素的認識，降低跌倒發生的風險。對高危患者，護士應認真評估，填寫跌倒風險評估單，工作中重點巡視，跟蹤評估風險變化每周1次，如有病情變化應隨時評估。

1.2.5 制定跌倒不良事件的應急預案

制定跌倒應急預案，全體護理人員認真學習，在患者不慎跌倒后，護士保持冷靜鎮定，遵照程序有序地護理患者：患者突然跌倒 立即通知醫生 檢查患者摔傷情況 將患者抬至病床 進行必要檢查 嚴密觀察病情變化 對癥處理 加強巡視 觀察效果 寫護理記錄 認真交班 做健康教育。

1.2.6 總結經驗教訓

及時做好跌倒不良時件的上報工作，認真分析跌倒發生的原因及跌倒對患者的影響，不斷改進護理工作，書寫書面報告上報存檔。全體護士參加學習，避免類似事件再次發生，減輕患者的痛苦。任何謊報、瞞報行為均給予嚴懲。

2 結果

實施預見性護理程序后，住院患者跌倒發生率由0.54%降到0.12%，患者住院安全有了保障，護理服務質量顯著提升。見表1。

3 討論

預見性護理是護士運用護理程序對患者進行全面綜合的分析判斷，提前預知存在的護理風險，從而采取及時有效的護理措施，避免護理并發癥的發生，提高護理質量和患者滿意度。預見性護理需要護理人員根據事物的發展特點、方向、趨勢進行正確的預測、推理、判斷。具體操作是從患者入院時就做好全面的第一次跌倒風險評估，包括從年齡、病情、用藥、活動能力、有無跌倒史、精神狀況等方面全面分析，篩選出可能發生跌倒的高危患者，并對其進行告知及采取有效的預防措施，做好跟蹤評估，每周1次，有病情變化者隨時評估，對評分大于25分者進行重點護理，建立預警標志，加強巡視，保障患者安全。

預見性護理是一種全新的護理理念，能夠調動護士工作的積極性和主動性，使工作由被動變主動，使紛繁復雜的護理工作有條理、有重點，提高護理人員獨立思維的能力，促使其安全護理意識和行為的養成。通過實施預見性護理，能使不安全因素降低到最低限度，避免了老年患者不安全因素的發生，保證了老年患者住院期間的安全[6]。意識指導行為，安全護理意識是實施安全護理的基礎[7]。預見性護理行為采取的是先預防后治療的原則，最大程度上保證了患者的安全，減少醫患糾紛的發生。預見性護理為患者提供安全、有序、優質的個體化護理，促進其早日康復，提高了患者的滿意度。但在預防跌倒管理流程的實施中筆者發現目前使用的跌倒危險評估工具有待進一步細化，期待有較好的預見價值、較好的敏感性和較高的特異性、且易于使用的跌倒危險評估標準來指導護士對患者進行跌倒防范護理[8]。

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第6篇：患者安全風險評估與管理范文

目的探討醫護共享平臺在兒科護理風險評估中的應用效果。方法將入住呼吸消化病房及外科病房的患兒400例按病區床號分組，將病區1～25床分為對照組200例，26～50床為觀察組200例，對照組由護士對所負責的患兒進行護理評估并填寫評估結果，根據護理評估結果進行相應的護理；觀察組實施基于醫護共享平臺的護理評估。結果觀察組壓瘡、跌倒／墜床風險護理評估準確率顯著高于對照組，而非難免性壓瘡、跌倒／墜床發生率顯著低于對照組（P＜0．05，P＜0．01）。觀察組患兒家長護理風險防范依從性顯著高于對照組（P＜0．01）。結論應用醫護共享平臺，有利于促進醫護溝通合作，提高風險評估的準確性，保障患兒護理安全。

關鍵詞：

兒科；醫護合作；護理風險評估；醫護共享平臺；壓瘡；跌倒／墜床

護理評估是臨床護理工作的基礎，護理人員應用評估量表可以科學、客觀地評估患者病情變化的危險性，指導采取針對性預防措施，特別是對高危患者實施重點預防，降低各種并發癥的發生率［1］。護士風險評估能力的高低對能否正確、及時地發現患者病情變化，并采取恰當的干預措施以及能否成功救治患者起到非常重要的作用［2］。患兒由于不能主動、明確地表達自己的主觀感受，客觀癥狀體征也不明顯，加之必須結合生長發育相關特點，對兒科護士的評估能力要求更高。目前國內關于兒科風險評估主要由護士執行，由于護士人力不足、護士對評估量表的解讀及對病情的掌握不足，導致兒科護士對患兒風險評估的準確性及敏感度有待加強［3］。我院自2016年4月建立并應用醫護共享信息平臺，護士將患兒的高危評估共享給醫生，通過平臺與醫生進行交流，共同確定導致高危的最主要因素，從而使評估更有指導性及準確性，使護理措施更有針對性，以有效降低護理風險發生率，保障患兒安全。

1資料與方法

1．1一般資料

2016年4～5月入住我院呼吸消化病房及外科病房的患兒為研究對象。2個病房各有床位50張，1～25床為診療1組，26～50床為診療2組，由專門的醫生和護士各自負責診療及護理。取2個病房1～25床為對照組（200例），男103例、女97例，年齡2～9（4．88±2．23）歲；診斷：支氣管肺炎79例，哮喘68例，慢性腸炎13例，腸梗阻21例，腸閉鎖15例，腸穿孔4例；護理級別：特級護理22例，一級護理53例，二級護理125例；父母文化程度：初中及以下35例，高中或中專52例，大專及以上113例。26～50床為觀察組（200例），男116例、女84例，年齡1～10（4．72±1．39）歲；診斷：支氣管肺炎87例，哮喘63例，慢性腸炎12例，腸梗阻25例，腸閉鎖11例，腸穿孔2例；護理級別：特級護理28例，一級護理42例，二級護理130例；父母文化程度：初中及以下30例，高中或中專42例，大專及以上128例。兩組患兒性別、年齡、疾病診斷、病情、護理級別、住院天數、父母文化程度比較，差異無統計學意義（均P＞0．05）。

1．2方法

1．2．1護理風險評估方法

對照組由責任護士采用電子病歷系統的壓瘡、跌倒／墜床護理風險評估單（為目前國內外通用的BradenQ兒童壓瘡評估量表［4］及Humpty－Dumpty兒童跌倒風險量表［5］）對患兒進行風險評估，評分低危者每周評估，評分高危者每班評估，并采取相應的預防措施。觀察組在電子病歷系統中加入醫護共享模塊，責任護士完成相應的壓瘡、跌倒／墜床護理風險評估時，系統會自動將風險評分最高的條目篩選出來（每個條目描述的程度都有對應的分值，系統會自動識別條目得分最高的項目），責任護士點擊共享健，即可發送至醫生工作站，當主管醫生查閱病歷時，條目自動彈出，主管醫生對高危項進行確認、反饋，并根據評估結果實施相應的預防措施。如該患兒評估為壓瘡高風險，條目中分值最高的因素為營養及灌注，此條目將自動在醫生的界面提示，醫生也可以根據對患兒病情的掌握進行判斷，如認同即點擊確認鍵，如不認同則點擊修改鍵，這樣系統就會將條目返回到護士界面，提示護士重新評估。通過醫護合作，提升評估的準確性，同時共同加強對患兒家屬的健康教育，有效地提高家長的依從性。

1．2．2評價方法

由護理部質控小組對護理風險評估的準確性及家長依從性進行評價，每例抽檢1次，并統計兩組住院期間非難免性壓瘡及跌倒／墜床的發生率。①壓瘡風險評估：采用BradenQ兒童壓瘡評估量表［4］，從移動度、活動度、感知覺、浸漬、摩擦與剪切、營養以及組織灌注與氧合7個條目進行風險評估。②跌倒／墜床風險評估：采用Humpty－Dumpty兒童跌倒風險量表評估［5］，從年齡、性別、診斷、認知、環境因素、藥物等條目進行風險評估。③護理評估準確性：護理質控小組根據患兒病情，并結合主管醫生對涉及營養、藥物、灌注氧合、認知等護士易于混淆項目的判斷，評估的總分或單項分值有誤，均視為評估不準確。④患兒家屬對護理風險防護的依從性：以自我依從性認識、定時翻身拍背、禁止孩子攀爬動作、隨手拉床欄4個問題了解患兒家屬對風險防范相關措施的執行情況，采用5等級評分，1＝完全做不到，2＝很少能做到，3＝偶爾做得到，4＝基本做得到，5＝完全做得到，總分4～20分，總分越高，說明護理風險防范依從性越好。

1．2．3統計學方法

采用SPSS20．0軟件處理數據，行t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準α＝0．05。

2結果

2．1兩組護理風險評估準確率及非難免性壓瘡、跌倒／墜床發生率比較

見表1。

2．2兩組患兒家屬護理風險防范依從性得分比較

對照組患兒家屬護理風險防范依從性得分為11．2±1．5，觀察組為14．9±2．4，兩組比較，t＝5．909，P＝0．000，差異有統計學意義。

3討論

3．1醫護共享平臺的應用有助于提高護理風險評估的準確性

跌倒／墜床是兒童意外傷害的主要原因，屬高風險事件，一旦發生，常引起患兒外傷、心理驚嚇等傷害，有時甚至會威脅患兒生命［6］，跌倒已成為評價醫院兒科護理質量的主要指標之一。運用客觀、科學的評估工具，可早期識別高風險患兒，減少患兒因此造成的傷害和經濟負擔。BradenQ兒童壓瘡評估量表及Humpty－Dumpty兒童跌倒風險量表是目前公認的用于兒童皮膚風險及跌倒／墜床風險評估的工具，我院在運用2個量表的過程中，發現量表的部分條目，如感知覺、營養、灌注／氧合及認知、診斷、藥物因素等涉及患兒的病情進展及治療情況，對這些條目評估時要求對患兒病情有準確的判斷，單純由護士評估易出現偏差。有效的醫護協作可以提高患者醫療護理的質量，促進患者的康復［7］。因此，我院借助醫護共享平臺，當護士完成評估后，讓醫生對評估風險進行把關，對評分最高條目進行確認，便于制訂針對性防范措施，預防護理風險的發生。醫護共享平臺操作簡單，便于醫護之間對患兒病情準確判斷和溝通，有效促進了醫護之間的交流與配合，醫護雙方可就風險防范的措施方面交流意見，達成共識，提高護理措施的有效性。本研究顯示，觀察組壓瘡、跌倒／墜床風險護理評估準確率顯著高于對照組，而非難免性壓瘡、跌倒／墜床發生率顯著低于對照組（P＜0．05，P＜0．01）。說明運用醫護共享平臺，加強醫護間的合作和交流，提高了兒科護理風險評估的準確性，聚焦關鍵環節的管理，對高危患兒給予及早的有效干預，可降低護理不良事件發生率，有效保證患兒安全。觀察組評估抽查的準確率未達100％，可能與醫生、護士因平常的工作量大，未仔細相互核對有關。

3．2通過醫護共享平臺有助于增進與家長的溝通，提高家長依從性

目前國內外廣泛實施的“以患兒及家庭為中心”的兒科工作模式［8］，其核心思想是將家人看作患兒最主要的照顧專家，只有鼓勵和引導家長正確地參與患兒的治療與護理，才能取得最佳的照護效果。本研究建立的醫護共享平臺，醫生、護士共同對患兒疾病情況進行全面評估，使醫護間形成有效的信息交換、協作互補，醫生、護士共同承擔以患兒安全為中心的管理，共同就高風險因素與患兒家長溝通，提高家屬對疾病風險的認識，使患兒家屬自覺執行風險防范相關措施，如翻身拍背、及時拉床欄，以降低護理風險發生率。研究結果顯示，觀察組患兒家長護理風險防范依從性得分顯著高于對照組（P＜0．01）。說明本研究基于醫護共享平臺對患兒進行護理風險管理，醫護患共同協作，可提升家長護理風險防范依從性，使家長成為合格的照護者，以保證患兒安全。

參考文獻：

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第7篇：患者安全風險評估與管理范文

江蘇省昆山市老年醫院老年科 江蘇省昆山市 215324

【摘　要】目的：通過對老年病患者護理風險中各類因素的分析，探討對其的預防途徑；方法：選取我院2014-2015年期間進行治療的老年病患者248 例，平均分為干預護理組和常規護理組，分別進行日常護理，對兩組患者的滿意度和護理風險發生率進行評估；結果：通過進行干預性護理，老年患者的服務滿意度高達95.97%，其護理風險的發生率遠低于常規護理組（P<0.05）；結論：加強對老年病患者的干預性護理，制定完善相應的規范流程，可以有效的避免老年病患者的護理風險。

關鍵詞 老年病；護理；風險；措施

隨著我國逐步步入人口老齡化的階段，老年病患者逐年增加[1]。老年病患者由于身體機能老化，身體功能衰退，感覺、行動、思維以及飲食能力普遍下降，宜誘發各類功能性疾病。為了提高老年病患者的康復幾率，加強護理工作尤為重要。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014 年2 月-2015 年2 月期間進行治療的248 例老年病患者，其中男性患者186 例，女性患者62 例，年齡為59-87 歲之間，平均年齡71.4 歲。隨即分為干預護理組和常規護理組兩組，干預護理組124 例患者，平均年齡71.6 歲，男性患者93 例，女性患者31 例；常規護理組共計124 例患者，其中男性患者93 例，女性患者31 例，平均年齡71.2 歲。兩組患者中能自理者占總數的19%，部分自理者占總數的22%，完全不能自理者占總數的59%，所有患者病情以心腦血管疾病、糖尿病及常見慢性病為主。所有患者基本情況相似（P>0.05），無統計學意義。

1.2 調查方法

本次研究采用臨床資料回顧性調查和問卷調查法進行調查分析。問卷調查方法通過對老年病患者及其家屬進行問卷式調查，所有參與研究的患者均經過本人及家屬同意。

1.3 護理方法

常規護理組采用常規護理手段進行老年病的日常護理工作，干預護理組則是在常規護理的基礎上，增加干預護理措施。

1.3.1 風險評估

風險評估是指對潛在的或者是客觀存在的護理風險，運用系統的理論知識，進行科學識別與評估[2]。評估范圍應圍繞風險發生概率及風險損失度進行評估，根據損失的發生頻率、嚴重程度、偵測程度來確定風險發生指數( 發生頻率* 嚴重程度*偵測度），然后根據分數值進行風險評定。

1.3.2 安全管理措施

在安全管理方面，首先需要建立健全相關評估制度，制定風險或相關因素評估量表。利用相關管理手段，對患者進行全面的評估，降低風險的發生幾率。同時完善醫護人員的相關工作流程和標準以及各類風險應急預案[3]，建立安全護理考核標準，建立安全管理檢測標準和監管制度。在完善各項管理措施的基礎上，加強對監管力度，真正將所有標準落實到實際工作當中。

在人員管理方面，加強對醫護人員的責任心以及職業技能的培訓[4]，建立培訓和考核機制，制定培訓和考核的相關標準，確保醫護人員能夠將工作標準落實的實際工作當中。

對于特殊環境以及重點設備物品的管理，應當對其作出明確的警示標示，對患者及家屬進行明確告知，以防止意外的發生。在位患者提供使用物品時，需保證使用物品的安全、合格，尤其是一次性、無菌類使用物品。同時針對各類儀器制定相關操作流程和安全事故應急預案，確保其安全使用。

針對老年人心理特點，開展心理干預，通過有效的溝通與交流，即使掌握患者的心理需求，尤其是針對生活不能自理的患者，要及時的與其進行交流，滿足其正常的心理需要，避免意外的發生。同時定期對老年患者進行健康知識普及和安全教育，加強對患者的心理護理，有效的增進了醫患間的良好關系。

1.4 統計處理

本次研究數據均通過spss17.0 進行統計分析，P<0.05 具有統計學意義。

2 結果

2.1 風險事件發生率對比通過實行風險管理，干預護理組的風險事件發生比例遠低于常規護理組（見表1）。

2.2 患者滿意度對比

通過干預護理，患者對日常護理操作、服務態度等方面滿意度明顯高于常規護理組（見表2）。

3 討論

通過研究表明，針對老年病患者開展干預護理，可以有效的提高護理舒適度和患者滿意度，同時可以有效的降低各類風險的發生幾率。

實施有效的護理風險管理措施，可以有效的提高醫護人員的護理風險意識，能有效的減少護理中不良事件的發生幾率，提高護理質量和患者的康復率，提高患者的滿意度。

參考文獻

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第8篇：患者安全風險評估與管理范文

關鍵詞：風險管理；護理質量；急診科；臨床價值

Abstract：Objective To investigate the clinical value of risk management in emergency nursing quality management. Methods In the emergency department of our hospital， the implementation of risk management， including： improve the comprehensive quality of nursing staff and risk consciousness， setting up a risk management team， improve emergency careprocedures， in accordance with the principle of standardization to formulate correspondingrules and regulations.Results The implementation of risk management system， emergency patients satisfaction for nursing work is greatly improved， the difference was statistically significant （P < 0.01）. Care for critically ill patients qualified rate increased， with statistical significance difference（P < 0.01）. Conclusion The risk assessment can improve thequality of emergency nursing care， improve patient satisfaction， reduce the occurrence of medical accidents， it is worthy of clinical promotion.

Key words：Risk management； Nursing quality； Emergency department； Clinical value

風險管理是指針對工作中可能出現的風險，采取一系列管理辦法來減少事故的發生率[1]。急診工作是醫院工作負擔最重的科室。而且就診于急診科的患者大多是急重癥，因此也是醫療事故的高發科室。研究表明，采取風險評估在急診護理工作可以提高護理工作的質量，減少醫療事故的發生[2]。本研究通過對我院急診科實施風險評估，探討風險管理在急診護理質量管理中的臨床價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取時間段為2013年1月～2015年1月我院急診科共收治患者平均76230次/年。急診科配備床位20張，其中專業搶救床位3張，留觀床位17張，輸液位置10個。我院急診科護理工作人員共 19名，年齡22～44歲，平均年齡（30.2±7.2）歲。工齡1～24年，平均工作年限為（9.5±3.4）年。其中本科畢業人數2人，大專畢業人數11人，中專畢業人數6人。其中副主任護師1名，主管護師8名，護師8名，護士2名。接受過急診專科護理培訓5名，參加過ICU專科培訓1名。

1.2方法

1.2.1提高護理人員的綜合素質與風險意識 根據《中華人民共和國護士管理條例》以及《醫療事故處理條例》中的相關要求和規定，護理人員必須嚴格執行衛生行政的法律、法規和護理操作規范，還要具備敏銳的觀察能力和溝通能力。急診護理工作較病房護理工作不同，高強度、高效率的工作性質對護理工作人員提出了更高的要求。這種綜合素質的提高要靠專業的培訓以及長期的工作實踐中得以提升。我院急診科對于不同資歷的護士采取不同的培訓方式：①剛參加工作的新護士主要培養其分診技巧、靜脈輸液、常見急診的處置、各種儀器使用等基本技能；②工作5年以下的護士，主要培訓危重、創傷患者的評估、常見急癥急救程序、護理程序的應用、急診護理文件書寫等技能；③對于工作5年以上的護士，要求掌握一定的護理管理技巧、應急反應能力，不僅要做到基礎護理技能扎實，而且要具備一定的溝通技巧。當出現緊急情況時，可以臨危不亂。

1.2.2成立風險管理小組 管理小組由護士長選舉成立。主要工作是對易發生風險的高危人群進行風險評估，包括藥物的錯用、抽血、導管脫落等問題。不定期對科室護理人員就急救器械及物品管理、危重患者搶救質量管理、急救護理技術操作培訓、護理記錄、交班檢查，護患糾紛、投訴處理等問題進行考核。將考核不合格的人員進行培訓，嚴重者暫時停職接受學習培訓。

1.2.3完善急診搶救護理的流程 當護理工作多、任務重時，建立護理流程是避免工作失誤的重要途徑。尤其在搶救過程中，往往沒有時間去思考，因此護理流程格外重要。我院急診科將急診病區與搶救病區分開，搶救病區內有接受過專業訓練的人員待命。當病區嚴重的患者就診后，評估患者病情后即送入搶救區，第一時間接受搶救，挽救患者生命。

1.2.4按照標準化原則制訂相應規章制度 根據制定的《中華人民共和國護士管理條例》以及《醫療事故處理條例》，我院急診科制定了一系列規章制度，如急診服務制度、危重患者轉運制度、重患者轉科交接班制度、護理風險警示報告制度等。所有科室人員都必須遵守這些規章制度，如有觸犯則給予一定程度的處罰。

2 結果

實施風險管理制度后，急診患者對于護理工作的滿意度大大提高了，P

3 討論

護理工作質量管理是指著重于關注護理工作的質量，采取一系列管理制度來提高護理質量[3]。風險評估正是通過采取措施降低護理過程中不安全因素，避免直接或間接導致患者死亡或傷殘后果的可能性發生[4，5]。

本文通過四方面風險評估措施來研究其作用。根據結果可見，護理人員的綜合素質與風險意識是風險評估的基礎，無論多么完美的制度都需要工作人員去執行。風險管理小組是科室內部的監管組織，只有監督才能保證制度的執行。在管理小組的督促下，我科護士認真執行規章制度，提高護理工作的質量。

綜上所述，風險評估可以提高急診護理工作的質量，提高患者滿意度，減少醫療事故的發生，值得臨床推廣。

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第9篇：患者安全風險評估與管理范文

【關鍵詞】 肥厚梗阻型心肌病經皮間隔的酒精消融術后患者;安全轉運;風險管理

肥厚性心肌病(HCM)是一種最常見的遺傳性心臟病，為常染色體顯性遺傳，其發病率為1/500，我國約有100萬人，左心室和(或)右心室及室間隔不對稱肥厚為特征，左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降。肥厚梗阻型心肌病(HOCM)是HCM的一種特殊類型，約占1/4。HOCM目前尚無一種完美的治療方法，藥物治療仍然是基石。經皮間隔的酒精消融術(PTSMA)是一種微創的治療手段，與心外肥厚心肌切除術相比，具有創傷小、恢復快、操作簡單的優勢，容易被患者及醫生接受。由于PTSMA術后存在Ⅲ°房室傳導阻滯、AMI、惡性室性心律失常等并發癥的缺點，所以選擇該種治療方法要慎重，同時要加強術后護理。因此各個環節實行風險管理都很重要，而對術后患者院內轉運過程中實施風險管理措施也相當重要。本院DSA室到心血管病房所需轉運的時間為(13±2)min。為了確保患者轉運過程的萬無一失，應該認真考慮轉運中的風險因素[1]，加強護理風險管理。針對存在的安全隱患，本科制定了一套完整、科學、有效的護理風險管理措施，現報告如下。

1臨床資料

本科于2009年6月—2012年2月共轉運14例HOCM經皮間隔酒精消融術后患者，男10例，女4例;年齡35～51歲，平均42.1歲。

2管理措施

2.1轉運前轉運人員的準備(1)要對患者有深切的同情心、社會責任感和救死扶傷的人道主義精神，掌握人際交流、溝通的技巧，讓患者感受親情的支持與溫暖。向患者及家屬做好解釋工作，如轉運的必要性、轉運中的配合、轉運中的風險等，使患者有安全感。(2)密切觀察患者神志、面色，監測生命體征并記錄，以便與轉運過程中的變化進行對照，并詢問患者有無不適主訴;(3)密切觀察傷口出血情況，交代患者術側肢體制動;(4)檢查靜脈通道是否通暢，各連接是否緊密，并做好妥善固定;(5)必要時評估微量注射泵的用藥情況，保證轉運途中足夠的備藥。

2.2對轉運人員的要求(1)必須具有高尚的醫療道德，具有急救意識和應變能力，沉著冷靜、反應敏捷，具有扎實的基礎理論、專業理論及急救護理相關的知識;(2)應熟悉病情，充分評估。由專科醫師陪同，并做好充分急救。

2.3轉運途中物品的準備(1)轉運過程中需備好除顫器以備搶救用、多參數心電監護儀便于觀察生命體征、及時發現病情變化;(2)為預防轉運途中患者的病情發生變化，應根據患者的具體情況攜帶不同的急救藥品，如阿托品、多巴胺、利多卡因等;(3)轉運床要有護欄，轉運過程中拉起護欄，蓋好蓋被。

2.4轉運中的監測(1)轉運過程中心電、血壓監測，密切觀察患者生命體征的變化;(2)密切觀察神志、面色、胸痛、胸悶及心律失常等情況;(3)密切觀察術側肢體制動情況及傷口出血情況。

2.5轉運中的協調管理(1)轉運患者前，電話通知CCU病房、電梯班等部門，提前做好相關準備;(2)搬抬患者要平穩，拉好平車上的護欄。護士始終守護在患者身邊，車速要平穩，勿緊急剎車和突然提速。(3)轉運交接到CCU病房后，應與病房護士交代患者生命體征、術中情況、消融的室間隔動脈數量、消融后的室間隔厚度、術中酒精用量及用藥情況，并觀察患者神志、面色、術側肢體制動情況及傷口出血情況。

3結果

本科于2009年6月—2012年2月共轉運14例HOCM經皮間隔酒精消融術后患者，院內安全轉運過程中，無醫療糾紛發生，患者及家屬滿意。

4討論

護理風險管理是醫療風險管理的重要組成部分，包括風險識別、風險評估、風險處理和風險管理效果評價4個階段，以減少護理風險事件的發生及風險事件對患者和醫院的危害及經濟損失，是把發生護理不安全事件后的消極處理，變為護理不安全事件的積極預防，這種積極而超前的風險管理比消極的事后處理更科學。由于PTSMA術后存在Ⅲ°房室傳導阻滯、室間隔穿孔、惡性室性心律失常等嚴重并發癥的缺點，所以加強術后護理相當重要。實施有效護理風險管理，為患者提供安全高效的優質服務，確保患者安全，防范醫療糾紛的發生。