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【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;手術(shù)室工作;手術(shù)室護(hù)理
【中圖分類號(hào)】47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 文章編號(hào):1004-7484(2012)-04-0467-02
隨著社會(huì)的進(jìn)步,外科學(xué)被越來(lái)越多的人加以關(guān)注,手術(shù)治療也成為治療疾病的一種重要途徑,但是,患者對(duì)治療疾病的相關(guān)知識(shí)缺乏了解,極易產(chǎn)生惶恐、焦慮的心理,這樣會(huì)對(duì)術(shù)前麻醉甚至手術(shù)效果產(chǎn)生影響。能為患者提供搶救和治療的場(chǎng)所是手術(shù)室,因此,手術(shù)室是醫(yī)院的一個(gè)重要場(chǎng)所。醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患的舒適護(hù)理和手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境值得關(guān)注,本文探討舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料:2009年7月~2011年10月收治的180例擇期手術(shù)患者按照隨機(jī)的原則分為兩組,對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組各90人。對(duì)照組年齡最大的為65歲,最小的為45歲,其中男患者47人,女患者43人。急診手術(shù)20例,婦科手術(shù)18例,普外科手術(shù)32例。骨科手術(shù)20例。實(shí)驗(yàn)組年齡最大的為64歲,最小的為45歲,男患者46人,女患者44人。急診手術(shù)19例,婦科手術(shù)19例,普外科手術(shù)33例。骨科手術(shù)19例。兩組患者在病例數(shù)、性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料方面沒(méi)有顯著性差異,P>0.05,具有可比性。 1.2 治療方法:將180例擇期手術(shù)患者按照隨機(jī)的原則分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。每組各90人。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用舒適護(hù)理干預(yù).具體方法如下:
1.2.1 手術(shù)前談訪患者,詳細(xì)告知手術(shù)前的注意事項(xiàng),手術(shù)開(kāi)始前6個(gè)小時(shí)不能進(jìn)食,手術(shù)開(kāi)始前4個(gè)小時(shí)不能飲水。取下發(fā)夾、眼鏡、摘下假牙等,使患者的大小便得到協(xié)助[1]。并且告知患者請(qǐng)相信醫(yī)護(hù)人員,不必?fù)?dān)心,我院對(duì)像您這樣的手術(shù)是很有經(jīng)驗(yàn)的。并向患者介紹成功的案例。以平緩患者術(shù)前的緊張、焦慮的心情。令患者以一個(gè)最佳的心態(tài)來(lái)面對(duì)手術(shù)治療,并能夠積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)像患者的家屬詳細(xì)說(shuō)明術(shù)后需要注意的事項(xiàng)。
1.2.2 手術(shù)前詳細(xì)的對(duì)照患者的基本資料,病史、年齡、床號(hào)、手術(shù)時(shí)間表等。讓患者知道醫(yī)護(hù)人員是非常細(xì)心的在做這項(xiàng)工作,增加患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和滿意度。
1.2.3 使手術(shù)室始終保持在安靜的狀態(tài)。室內(nèi)的溫度保持在22度和25度之間。室內(nèi)適度在50%和60%之間[2]。向患者簡(jiǎn)單的介紹下手術(shù)室里的設(shè)置。詳細(xì)說(shuō)明術(shù)前麻醉和手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中需要了解的注意事項(xiàng)和如何配合醫(yī)生。協(xié)助患者保持最佳,并盡量減少身體暴露,以保持體溫和維護(hù)患者的自尊心。在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中不談?wù)摶颊叩牟∏椋涣呐c工作無(wú)關(guān)的話題。以免增加患者的疑慮和惶恐。手術(shù)進(jìn)行時(shí)醫(yī)護(hù)人員密切觀察患者的狀態(tài),面部表情等。稍有異常醫(yī)護(hù)人員就加以詢問(wèn)并幫助調(diào)整。
1.2.4 術(shù)后安全的將患者送回病房。途中調(diào)整輸液的速度,觀察患者的呼吸是否均勻,平緩[3]。術(shù)后5小時(shí)內(nèi)主動(dòng)到病房做詢問(wèn),了解患者的心里狀態(tài),鼓勵(lì)患者多下床走動(dòng),保持樂(lè)觀積極的心態(tài)。對(duì)早日康復(fù)充滿信心。
1.3 觀察指標(biāo):自制問(wèn)卷,對(duì)兩組的患者或者患者的家屬進(jìn)行調(diào)查,主要內(nèi)容是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和滿意度,手術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥產(chǎn)生。
1.4 數(shù)據(jù)處理:將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,采用配對(duì)t檢驗(yàn)對(duì)常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理的情況進(jìn)行對(duì)比分析,當(dāng)p<0.05時(shí),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1 觀察組和對(duì)照組對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度和滿意度,(見(jiàn)表1)。
2.2 觀察組和對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥情況表(見(jiàn)表2)。
3.討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)各種環(huán)境的要求也越來(lái)越高,手術(shù)是治療外科疾病的重要方法,手術(shù)室的舒適護(hù)理也成為人們所關(guān)注重要條件之一。舒適護(hù)理是集個(gè)性化、創(chuàng)造性、有效性為一體的。目的是讓病人在治療疾病的同時(shí)還能在心理、生理上達(dá)到愉悅[4]。從而對(duì)手術(shù)的治療不那么抗拒,使不愉快的情緒得以降低。醫(yī)護(hù)人員要掌握良好的專業(yè)技能,以精湛的技術(shù)和體貼入微的舒適護(hù)理運(yùn)用到手術(shù)室工作中,可使病人對(duì)治療疾病充滿信心。感受到像家人一樣的溫暖,能夠增加安全感和滿足感,從而全身心的放松,能夠很好的配合醫(yī)生的治療,而良好的情緒也有利于病情的康復(fù)和術(shù)后的傷口愈合。這樣也能夠最大程度的降低患者的痛苦。
參考文獻(xiàn)
[1] 李紫尹.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,10(49):61.
[2] 葉玉蘭.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2011,14:125.
【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理;手術(shù)室;應(yīng)用;效果
文章編號(hào):1004-7484(2014)-02-0883-01
舒適護(hù)理是一種整體的,個(gè)性化的又具有創(chuàng)造性的護(hù)理模式,最主要的目的是使患者如何在心理、生理、社會(huì)上達(dá)到最佳最舒適的狀態(tài),縮短或者降低不愉快的程度[1]。我院在進(jìn)行常規(guī)手術(shù)工作之外,更注重“以病人為中心”的全程護(hù)理,手術(shù)全過(guò)程融入舒適護(hù)理,取得了滿意的護(hù)理效果,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇我院2008年1月至2011年3月的手術(shù)患者156例,將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組78例和觀察組78例。對(duì)照組男43例,女35例,普外科手術(shù)28例。婦產(chǎn)科手術(shù)16例,骨科手術(shù)17例,急診外科手術(shù)7例,其他科室手術(shù)10例。觀察組男44例,女34例,普外科手術(shù)26例,婦產(chǎn)科手術(shù)15例,骨科手術(shù)18例,急診外科手術(shù)7例,其他科室手術(shù)12例。兩組年齡、麻醉方法、性別等各方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理:
1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 接到患者的手術(shù)通知書(shū)后,及時(shí)告知患者和家屬,做好術(shù)前準(zhǔn)備的交代:如飲食、注意事項(xiàng)等方面,安慰好患者及家屬的心理,消除患者及家屬的恐懼和憂慮心情,將病人的個(gè)人信息,疾病資料以及采用手術(shù)的方式掌握清楚,告知病人及其家屬手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的情況,手術(shù)的必要性等疾病知識(shí),減輕患者的憂慮。
1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理
1.2.2.1 護(hù)士對(duì)待病人要服務(wù)熱情,協(xié)助患者采取正確的手術(shù)姿勢(shì),測(cè)量好病人的生命體征,手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)在23-25℃,濕度控制在50%-60%范圍內(nèi),手術(shù)室環(huán)境要安靜,手術(shù)間內(nèi)不允許喧鬧,不應(yīng)談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,一切操作應(yīng)做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕,避免因操作不慎造成聲響過(guò)大給病人帶來(lái)不良刺激而增加病人的緊張情緒。如果病人由于術(shù)前用藥產(chǎn)生了口唇干燥,可用棉簽蘸溫水濕潤(rùn)患者的嘴唇,增加病人的舒適感。
1.2.2.2 分散病人的注意力,做各種操作前向病人做簡(jiǎn)單解釋,握住病人的手。這一簡(jiǎn)單的動(dòng)作、無(wú)聲的體態(tài)語(yǔ)言會(huì)讓病人感受到護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)和體貼,從而產(chǎn)生安全感,緩解其緊張情緒。手術(shù)以既符合手術(shù)操作需要,又不影響生理功能且舒適為原則,準(zhǔn)備好各種墊物或支撐物,準(zhǔn)確安全保護(hù)好各關(guān)節(jié)部位。
1.2.2.3 密切觀察病人手術(shù)中各項(xiàng)生命體征變化,一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,以保證手術(shù)的順利進(jìn)行,提高手術(shù)的成功率。
1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后,及時(shí)幫助患者擦拭掉身上的血液,放好各種引流管、輸液管,給患者穿好衣服,蓋好被子,防止患者受涼[2]。將病人安全送回病區(qū),并祝他(她)早日康復(fù)!
2 結(jié) 果
通過(guò)對(duì)觀察組患者實(shí)施舒適護(hù)理,患者在生化和心理方面均有所改善,由于心理因素引起血壓升高、心率增快的發(fā)生率低于對(duì)照組患者的20%;手術(shù)過(guò)程中未發(fā)生由于特殊壓力造成的神經(jīng)損傷和循環(huán)淤滯;術(shù)后隨訪患者時(shí),觀察組患者滿意度達(dá)99.8%。
3 討 論
舒適護(hù)理作為一種新興的護(hù)理模式應(yīng)用于在手術(shù)室護(hù)理中,進(jìn)一步體現(xiàn)了“以病人為中心”的護(hù)理服務(wù),完善了整體護(hù)理。使患者感到了醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài),順利地完成了手術(shù)全過(guò)程的治療與護(hù)理,增加了護(hù)士與患者的溝通交流,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及患者滿意度。通過(guò)語(yǔ)言、態(tài)度、行為、表情等多種方式對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù),使病人在心理上獲得滿足感和安全感,減輕其身心痛苦,增強(qiáng)其信心,從而為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件。
總之,舒適護(hù)理在手術(shù)室中的實(shí)施,對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理思維方式進(jìn)行了調(diào)整和改進(jìn),更符合人體生理、心理的需求,為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件,也進(jìn)一步提高了手術(shù)室護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;舒適護(hù)理;宮腔鏡;效果
患者一般在術(shù)前均有較大的心理壓力,而手術(shù)所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)以及術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生也在一定程度上影響了患者的康復(fù),術(shù)后肢體制動(dòng)給患者帶了不適感,這些因素均不利于術(shù)后恢復(fù)[1-2]。手術(shù)室舒適護(hù)理近年來(lái)已在各醫(yī)療中心廣泛應(yīng)用,可以有效提高患者舒適度,對(duì)于改善患者預(yù)后具有重要意義?,F(xiàn)代護(hù)理要求手術(shù)室護(hù)理要注重“以患者為中心”的服務(wù)理念,使患者在手術(shù)前后其生理、心理狀態(tài)達(dá)到最佳,促進(jìn)疾病康復(fù)。本研究旨在探討手術(shù)室舒適護(hù)理在宮腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇開(kāi)封市中醫(yī)院2014年6月至2017年10月收治的100例擬接受宮腔鏡手術(shù)的患者,所有患者均滿足宮腔鏡手術(shù)治療指征,排除精神障礙者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者。按隨機(jī)數(shù)表法將患者分為A組和B組,每組50例。A組患者年齡27~68歲,平均(435±159)歲,平均病程(21±06)a,子宮黏膜下肌瘤22例,子宮內(nèi)膜息肉28例;B組患者年齡25~73歲,平均(476±184)歲,平均病程(25±02)a,子宮黏膜下肌瘤18例,子宮內(nèi)膜息肉32例。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>005),具有可比性。所有患者及家屬均了解本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)開(kāi)封市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。
1.2護(hù)理方法
A組患者接受手術(shù)室舒適護(hù)理,主要包括以下內(nèi)容。①術(shù)前訪視:了解患者身體情況,親切、耐心地向患者及家屬介紹手術(shù)室環(huán)境,宣傳治療成功案例,鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療。認(rèn)真解釋患者及家屬提出的問(wèn)題,最大程度解除患者及家屬的負(fù)面情緒。②手術(shù)室護(hù)理:正確擺放手術(shù)室物品,保持手術(shù)室環(huán)境安靜,調(diào)節(jié)室溫和濕度。③麻醉護(hù)理:在麻醉操作前向患者說(shuō)明麻醉操作的安全性和可靠性,緩解患者緊張情緒。④護(hù)理:向患者告知擺放的目的,以最大程度獲得患者理解,不要影響患者的生理功能,注意保護(hù)隱私。⑤術(shù)中護(hù)理:嚴(yán)格完成各項(xiàng)操作,監(jiān)測(cè)患者生命體征,保持患者體溫。⑥術(shù)后護(hù)理:及時(shí)用生理鹽水擦拭血跡,為患者蓋好被子,在送回途中應(yīng)該盡量減少震動(dòng),保護(hù)手術(shù)切口,避免術(shù)后感染。B組接受常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
①在患者術(shù)后第2天采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表(generalcomfortquestionnaire,GCQ)從4個(gè)方面評(píng)價(jià)患者舒適度,應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分(visualanaloguescore,VAS)對(duì)術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)。②患者術(shù)后各項(xiàng)相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。③運(yùn)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量測(cè)評(píng)量表評(píng)估護(hù)理質(zhì)量。④術(shù)后第3天采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度評(píng)分表評(píng)價(jià)患者護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。定性資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(珋x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn)。P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1GCQ和VSA評(píng)分
護(hù)理后,A組患者各項(xiàng)GCQ評(píng)分及總分均高于B組,VSA評(píng)分低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<005)。
2.2護(hù)理滿意度
A組患者護(hù)理滿意度高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。
2.3護(hù)理質(zhì)量
A組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分總分高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。
2.4并發(fā)癥發(fā)生率
A組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。
【關(guān)鍵詞】 舒適護(hù)理; 手術(shù)室全程護(hù)理; 應(yīng)用效果
在醫(yī)院里,手術(shù)室是重要的部門(mén)之一,且手術(shù)室是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室,在實(shí)際工作中,手術(shù)室的護(hù)理工作顯得尤為重要,應(yīng)該將手術(shù)室的護(hù)理重視起來(lái)[1]。舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用是現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)理中比較實(shí)用的一種護(hù)理方法,本院針對(duì)這種護(hù)理技術(shù)在手術(shù)室中的應(yīng)用做相關(guān)的分組研究,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010-2012年到本院進(jìn)行手術(shù)治療的100例患者為研究對(duì)象,其中男42例,女58例,年齡23~68歲,將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50例。兩組患者在性別、年齡及手術(shù)病情方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護(hù)理方法 所有患者在進(jìn)行手術(shù)時(shí)都要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的舒適護(hù)理,舒適護(hù)理主要包括心理狀況、生理狀況及相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)狀況等方面的護(hù)理,對(duì)患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行科學(xué)健康的指導(dǎo)[2]。舒適護(hù)理的步驟,首先是相應(yīng)的心理疏導(dǎo),一般通過(guò)手術(shù)治療的患者,病情都不輕,有很多病史以及病程比較長(zhǎng),所以患者的情緒經(jīng)常會(huì)有波動(dòng),食欲差,體質(zhì)比較弱等,基于上述情況,最為基礎(chǔ)的就是對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),了解患者的心理情緒,經(jīng)常性地與患者溝通,增強(qiáng)患者的康復(fù)信心[3]。其次就是生理護(hù)理,生理護(hù)理主要是在手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,主要先從環(huán)境開(kāi)始,要先讓患者適應(yīng)接觸的環(huán)境,然后細(xì)心地為患者講解手術(shù)的整個(gè)流程以及麻醉的過(guò)程,之后將手術(shù)室的溫度控制在比較舒適的范圍之內(nèi),大概在22~25 ℃,相對(duì)的濕度要在50%左右,主要是給患者一個(gè)比較舒暢的環(huán)境,能讓患者安心接受手術(shù),再就是針對(duì)行動(dòng)不便的患者進(jìn)行相應(yīng)的幫助,幫助患者挪到舒適的,再進(jìn)行手術(shù)[4]。最后就是針對(duì)患者的飲食指導(dǎo),這一點(diǎn)主要是根據(jù)患者平時(shí)的飲食習(xí)慣進(jìn)行,要幫助患者養(yǎng)成一種少食多餐的習(xí)慣,并且要盡量以高營(yíng)養(yǎng)和易于消化的食物為主,對(duì)于刺激性的食物要避免給患者食用[5-6]。
1.3 觀察指標(biāo)及調(diào)查方法 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理后,觀察兩組手術(shù)時(shí)間以及手術(shù)過(guò)程中出血量,并且觀察手術(shù)后患者恢復(fù)的情況及患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)患者的滿意程度進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為百分制。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組臨床情況比較 實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 兩組滿意度調(diào)查情況 實(shí)驗(yàn)組滿意程度按照百分制計(jì)算為(95.8±1.2)分,對(duì)照組滿意程度按照百分制計(jì)算為(90.2±2.4)分。
3 討論
由于在醫(yī)院當(dāng)中,手術(shù)室是比較重要的部門(mén),因此,相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理應(yīng)該得到應(yīng)有的重視,近些年來(lái),手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)事件頻繁發(fā)生,導(dǎo)致了很多醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[7-9],這種現(xiàn)象的發(fā)生就更加要求工作人員細(xì)致、謹(jǐn)慎地工作,并且要用實(shí)際的行動(dòng)將這種情況加以改善,所以針對(duì)現(xiàn)在的手術(shù)治療,本院對(duì)舒適護(hù)理的作用進(jìn)行了相應(yīng)的分組研究,通過(guò)結(jié)果顯示,舒適護(hù)理不但可以有效地促進(jìn)手術(shù)的效果,還會(huì)讓患者對(duì)于醫(yī)務(wù)工作人員的滿意程度提高,營(yíng)造一種良好的手術(shù)氛圍,因此,在手術(shù)室的全程護(hù)理中,合理地運(yùn)用舒適護(hù)理,對(duì)患者的康復(fù)起到非常好的效果,患者在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中可以直接地感受到院方帶給患者的一種良好的治療氛圍。在實(shí)際的臨床運(yùn)用中,進(jìn)行舒適護(hù)理,患者的家屬也可放心,讓患者在醫(yī)院的精心照顧下進(jìn)行比較系統(tǒng)地護(hù)理,在這種環(huán)境下,患者的心理和生理都能得到一定的照顧,并且可以減輕患者的負(fù)擔(dān),在手術(shù)之后,最好的結(jié)果就是促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行,減少相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)榛颊邚男睦砩祥_(kāi)始對(duì)手術(shù)沒(méi)有了抗拒,因此,相應(yīng)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及手術(shù)中出現(xiàn)的因患者緊張而導(dǎo)致的狀況就會(huì)明顯減少[10-11]。自從本院實(shí)行舒適護(hù)理之后,本院手術(shù)患者的康復(fù)情況一直很好,并且本院的手術(shù)治療率一直很高,相應(yīng)的患者及家屬的滿意程度以及相應(yīng)的舒適程度也提高了,這種情況的出現(xiàn),也讓本院的手術(shù)氛圍以及相應(yīng)的口碑更好,針對(duì)舒適護(hù)理這種護(hù)理方法,本院運(yùn)用實(shí)際調(diào)查證明了其有效性,本院的患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系也一直保持了比較良好的狀況,可見(jiàn),舒適護(hù)理值得推廣應(yīng)用[12]。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理;應(yīng)用效果
醫(yī)療水平的提高以及人健康意識(shí)的增強(qiáng),行手術(shù)治療的人數(shù)越來(lái)越多,患者及家屬對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求越來(lái)越高,對(duì)于手術(shù)前后各個(gè)階段的細(xì)節(jié)關(guān)注也越來(lái)越多[1]。為了提高手術(shù)治療的效果,對(duì)患者應(yīng)用針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理干預(yù)非常重要。有資料提示,在手術(shù)室護(hù)理中引進(jìn)細(xì)節(jié)護(hù)理,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生率,對(duì)于消除或減少護(hù)患糾紛具有重要的價(jià)值。本文對(duì)90例經(jīng)手術(shù)治療的患者應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理,最終得到良好的成效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料:隨機(jī)選擇我院2014年5月至2015年4月接受手術(shù)治療的180例患者作為觀察對(duì)象,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)法將患者分為研究組和參照組各90例。研究組中有男性56例、女性34例;年齡在21~73歲,平均為(46.3±7.2)歲;其中普外科手術(shù)患者47例;婦科手術(shù)患者19例、神經(jīng)外科手術(shù)24例。參照組患者中有男性51例、女性39例;年齡在19~72歲,平均為(47.8±7.6)歲;其中普外科手術(shù)患者45例;婦科手術(shù)患者122例、神經(jīng)外科手術(shù)23例。分析對(duì)比兩組患者的性別、年齡等一般資料差異,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性良好。1.2方法:參照組90例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù),囑咐患者靜養(yǎng),確保良好的休息和睡眠,注意飲食營(yíng)養(yǎng);研究組90例患者應(yīng)用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,具體的措施有:①術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理:a.心理護(hù)理:手術(shù)開(kāi)始之前觀察患者的心理狀況,通過(guò)面色、表情和語(yǔ)言了解患者的心態(tài),尤其是部分年紀(jì)較大的患者容易出現(xiàn)焦慮。悲觀等不良情緒,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)干預(yù),通過(guò)合理的溝通與交流緩解患者的不良情緒。結(jié)合患者的實(shí)際病情進(jìn)行健康教育,普及健康知識(shí),耐心的解答患者及家屬的疑問(wèn)[2]。對(duì)于心理狀態(tài)較差的患者可以邀請(qǐng)病友現(xiàn)身說(shuō)法,與患者交流手術(shù)治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題,分享治療經(jīng)驗(yàn),幫助患者振作精神,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕手術(shù)治療產(chǎn)生的心理負(fù)擔(dān),提高患者的治療積極性,從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的操作。b.術(shù)前準(zhǔn)備:協(xié)助患者進(jìn)行手術(shù)前的常規(guī)檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖以及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等,常規(guī)禁食禁水。同時(shí)做好相關(guān)設(shè)備、器材與工具的準(zhǔn)備,加強(qiáng)手術(shù)室的消毒處理,預(yù)防感染。②術(shù)中的細(xì)節(jié)護(hù)理:患者進(jìn)入手術(shù)室之后護(hù)理人員應(yīng)熱情接待,直到患者采取正確的;幫助醫(yī)師進(jìn)行麻醉處理,鼓勵(lì)患者放松身體,誠(chéng)懇的與患者交流,指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸以緩解緊張的情緒;加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察,除了對(duì)監(jiān)護(hù)儀器進(jìn)行觀察之外還還應(yīng)當(dāng)觀察患者的面色、表情是否出現(xiàn)變化,一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告,采取措施進(jìn)行干預(yù)。治療結(jié)束之后及時(shí)對(duì)手術(shù)器材進(jìn)行清點(diǎn),調(diào)整患者的、確保舒適度。③手術(shù)后的細(xì)節(jié)護(hù)理:等待患者清醒之后及時(shí)告知患者手術(shù)成功,讓患者安心;保證良好的術(shù)后修養(yǎng)環(huán)境,保持病室的溫度在24℃左右,相對(duì)濕度在50%~55%[3],房間潔凈、明亮,通風(fēng)良好;做好飲食干預(yù),術(shù)后給予患者清單易消化的飲食,提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和必要的維生素與纖維素,術(shù)后多喝水,確保大小便通常,以免造成腹內(nèi)壓上升對(duì)切口不利。禁止食用辛辣刺激的食物,戒煙酒;做好藥物護(hù)理,手術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療,同時(shí)根據(jù)患者的基礎(chǔ)疾病選擇合理的藥物干預(yù),向患者解釋藥物治療的必要性以及術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),讓患者做好心理準(zhǔn)備,督促患者定時(shí)、定量用藥;加強(qiáng)對(duì)病房的巡視,調(diào)整患者術(shù)后的心態(tài)。對(duì)于骨科治療的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上還應(yīng)當(dāng)采取康復(fù)護(hù)理幫助患者進(jìn)行技能訓(xùn)練,促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)。1.3觀察指標(biāo):①并發(fā)癥發(fā)生率;②護(hù)理滿意度:應(yīng)用本院自制的滿意度調(diào)查量表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查,每一個(gè)表格中有25個(gè)小題,設(shè)置四個(gè)選擇,分別對(duì)應(yīng)1~4分,患者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇。滿分為100分,90~100分表示非常滿意、70~89分表示滿意、60~69分表示一般、59分及以下則表示不滿意[4]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理,計(jì)數(shù)資料使用百分比(%)表示,比較采用卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05代表研究和參照組之間的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1研究組和參照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比:研究組90例患者中,術(shù)后出現(xiàn)1例切口感染和2例皮下氣腫病例,總的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%;參照組90例患者中術(shù)后出現(xiàn)5例切口感染、2例下肢深靜脈血栓以及6例皮下氣腫案例,并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%,對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生兩次差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2研究組和參照組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比:研究組90例患者中對(duì)本次護(hù)理非常滿意的有59例(65.56%)、滿意的有27例(30%)、一般3例(3.33%)、不滿意1例(1.11%),護(hù)理滿意度為95.56%;參照組90例患者中非常滿意的患者有47例(52.28%)、滿意患者25例(27.78%)、一般13例(14.44%)、不滿意5例(5.56%),護(hù)理滿意度為80.0%,對(duì)比研究組和對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
隨著生活水平的提高,人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也越來(lái)越高,尤其是護(hù)理細(xì)節(jié)質(zhì)量提出了更高的要求。細(xì)節(jié)護(hù)理所指就是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取更加具象、更具有針對(duì)性以及人性化的護(hù)理方式,從而改善患者的身心舒適度,減少不良事件的發(fā)生率,確?;颊呓】礫5]。有資料報(bào)道,通過(guò)應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中能夠使患者的治療積極性更高,降低感染等不良并發(fā)癥的發(fā)生率,增強(qiáng)手術(shù)療效的同時(shí)促進(jìn)康復(fù)。在本組研究中,90例應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組,而滿意度明顯高于參照組??偠灾?,細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中具有較強(qiáng)的針對(duì)性,顯著改善患者滿意度,構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系,對(duì)于患者康復(fù)具有較高的積極意義,值得推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】子宮脫垂患者;舒適護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0311―01
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理從‘以疾病為中心’發(fā)展為‘以病人為中心’的整體護(hù)理,1998年臺(tái)灣蕭豐富先生提出了舒適護(hù)理模式。舒適護(hù)理模式又稱為“蕭氏雙C護(hù)理模式”通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行生理、心理和社會(huì)的全面系統(tǒng)護(hù)理,降低和縮短患者不愉快的體驗(yàn),使其真正從生理、心理、精神、社會(huì)方面感到舒適〔1〕。2011年5~2013年5月份對(duì)我院實(shí)施子宮脫垂手術(shù)的103例患者進(jìn)行舒適護(hù)理,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年5~2013年5月份在我院實(shí)施子宮脫垂手術(shù)的患者103例,年齡48~76歲,平均58歲。103例子宮脫垂病例中Ⅰ°脫垂53例,Ⅱ°脫垂30例,Ⅲ°脫垂20例,實(shí)施手術(shù)為盆底重建術(shù)10例,陰式子宮全切術(shù)19例,陰道壁修補(bǔ)術(shù)74例,隨機(jī)分為兩組,觀察組53例,對(duì)照組50例,所選病例無(wú)語(yǔ)言和精神障礙,沒(méi)有高血壓、心臟病史。兩組病人年齡、病情、手術(shù)方式等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組:采用常規(guī)的護(hù)理模式。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,對(duì)患者的一般情況進(jìn)行了解做好手術(shù)物品準(zhǔn)備。術(shù)日帶齊患者手術(shù)相關(guān)物品提前半小時(shí)接患者入手術(shù)室,配合麻醉師進(jìn)行麻醉,擺手術(shù),嚴(yán)密觀察患者術(shù)中生命體征變化并做好記錄。術(shù)畢將患者送入恢復(fù)室。
1.2.2 觀察組:針對(duì)患者情況制定手術(shù)室舒適護(hù)理計(jì)劃,在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理模式基礎(chǔ)上加入舒適護(hù)理。①術(shù)前舒適護(hù)理:手術(shù)室護(hù)士到病人床旁掌握患者第一手資料,贏得患者的充分信任。手術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視,查閱病歷了解患者情況,告知病人手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在整個(gè)手術(shù)治療中會(huì)全程陪護(hù),詳細(xì)介紹術(shù)中需要擺放的手術(shù)及注意事項(xiàng)。向病人介紹手術(shù)室環(huán)境,特別介紹手術(shù)成功病例,使其消除顧慮、放松心情,保持良好地精神狀態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)。②術(shù)中舒適護(hù)理:提前半小時(shí)迎接患者進(jìn)入手術(shù)室,保護(hù)病人隱私、保暖。在病人清醒狀態(tài)下擺放手術(shù)并根據(jù)病人情況調(diào)整手術(shù),做到安全、舒適又符合手術(shù)需求。與病人溝通囑其身體務(wù)必處于舒適,如有不適及時(shí)提出并加以改進(jìn)避免損傷神經(jīng)。在病人護(hù)腕、手板、踝關(guān)節(jié)及肩托處放好襯墊,病人膝下放軟墊,避免發(fā)生擠壓傷。為避免損傷臂叢神經(jīng),上肢外展不超過(guò)90°。麻醉前護(hù)士握住患者的手在其身旁陪伴,使其放松心情增加信心。調(diào)解手術(shù)室溫度,控制在22℃-25℃,濕度在50%左右。及時(shí)調(diào)整燈光,暴露術(shù)野。隨時(shí)觀察病人生命體征情況,做詳細(xì)記錄。③術(shù)后舒適護(hù)理:手術(shù)結(jié)束,手術(shù)室護(hù)士將患者身上的血跡用溫水擦凈,與手術(shù)醫(yī)師一起為患者穿好衣褲,妥善安置病人肢體蓋好蓋被保暖,與麻醉師一同將病人送復(fù)蘇室。術(shù)后對(duì)病人進(jìn)行隨訪,作為手術(shù)室舒適護(hù)理的延續(xù)。詢問(wèn)家屬和患者的感受并征求意見(jiàn),進(jìn)行患者滿意度調(diào)查以期對(duì)后續(xù)工作加以改進(jìn)。
2 結(jié)果 觀察組患者滿意度高于對(duì)照組(P
3 討論 舒適護(hù)理應(yīng)用于子宮脫垂患者的手術(shù)室護(hù)理工作中,使患者對(duì)配合手術(shù)充滿信心,降低了不愉快的體驗(yàn)使其生理、心理達(dá)到了舒適的目的。在手術(shù)室的整體護(hù)理中融入舒適護(hù)理促進(jìn)了患者的康復(fù),同時(shí)提高了患者滿意度和手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;甲狀腺手術(shù);手術(shù)室護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,手術(shù)室護(hù)理不再是單純地配合醫(yī)生完成手術(shù),而是注重為病人提供身心全面的整體護(hù)理。舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式,它使人無(wú)論在生理、心理、靈魂、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或縮短、降低不愉快的程度[1]。甲狀腺手術(shù)部位在頸部,為充分暴露手術(shù)野,手術(shù)需采取頸過(guò)伸位,該會(huì)引起病人頭暈、惡心、嘔吐等不適現(xiàn)象,甚至導(dǎo)致術(shù)中生命體征的變化。鑒于此,我院手術(shù)室將舒適護(hù)理模式運(yùn)用于甲狀腺手術(shù)病人中,取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2011年1月——2012年12月在我院手術(shù)室行甲狀腺手術(shù)的病人86例,其中男32例,女54例;年齡24-62歲,平均年齡(43.2±6.8)歲。入選病例均意識(shí)清醒,無(wú)精神病史,均為首次在頸叢麻醉下行甲狀腺大部分切除術(shù)。按手術(shù)日期單雙日隨機(jī)分為觀察組46例,其中男17例,女29例,年齡24-62歲,平均年齡(43.6±6.5)歲,對(duì)照組40例,其中男15例,女25例,年齡23-62歲,平均年齡(42.8±7.1)歲,兩組病人性別、年齡、病程、手術(shù)方式、文化程度等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式,即術(shù)前一日訪視病人,講解麻醉、手術(shù)方式,手術(shù)并指導(dǎo)練習(xí),術(shù)前核實(shí)患者是否取下義齒,是否帶有貴重物品等,核實(shí)病人禁食、禁水執(zhí)行情況,術(shù)前醫(yī)囑執(zhí)行情況,核對(duì)病人床號(hào)、姓名、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等,術(shù)畢平車護(hù)送病人回病房,與病房護(hù)士交接病人,并做好相應(yīng)記錄。
1.2.2觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采用舒適護(hù)理模式,具體措施:①術(shù)前一日訪視病人,向病人進(jìn)行自我介紹,詳細(xì)講述手術(shù)室環(huán)境,設(shè)備等,像對(duì)待親人般與病人交談,關(guān)心體貼病人,掌握病人存在的心理問(wèn)題,并根據(jù)不同年齡、不同職業(yè)、不同文化程度、不同個(gè)性特征、不同家庭背景等給予個(gè)體化的心理干預(yù)措施,減輕病人緊張焦慮程度,使病人心理舒適。②手術(shù)當(dāng)日護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室的溫度、濕度等各項(xiàng)環(huán)境條件進(jìn)行最佳舒適調(diào)控。手術(shù)室護(hù)士接病人入手術(shù)室的過(guò)程中,積極主動(dòng)地與病人進(jìn)行溝通交流,減輕病人緊張焦慮的心理狀態(tài),給予親情關(guān)愛(ài),贏得病人的信任和依賴,增加病人舒適感。在取頸過(guò)伸手術(shù)時(shí),頸下墊硅膠墊,避免頸部懸空,頭部墊U型硅膠頭墊,固定頭部,避免搖動(dòng)。若術(shù)中需做快速病理檢查,在等候期間,抬高頭部,縮短頭部后仰時(shí)間,盡可能減輕引起的不適,提高病人的舒適度。在麻醉、手術(shù)過(guò)程中,巡回護(hù)士安慰、體貼病人,在手術(shù)床旁觀察并及時(shí)做好不良情緒的疏導(dǎo),每一步操作時(shí),耐心解釋,讓病人理解與配合,增加其安全與舒適感。術(shù)中適當(dāng)撫觸病人的肌膚,如輕握病人雙手,讓病人感到親人溫暖,提高心理舒適度。③術(shù)畢用溫水擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣服,蓋好被單,冬季注意保暖,防止受涼。對(duì)頸叢麻醉清醒的病人及時(shí)告知手術(shù)成功的信息,并對(duì)病人的配合表示感謝。巡回護(hù)士護(hù)送病人回病房后,與護(hù)士交接病人的同時(shí),注意與病人及家屬進(jìn)行交流,告知手術(shù)預(yù)后,讓病人以良好的心態(tài)面對(duì)術(shù)后治療。在整個(gè)手術(shù)流程中均有醫(yī)護(hù)人員全程陪護(hù),增加了病人的舒適度與安全感。
1.3調(diào)查方法病人入院第2天9:30和術(shù)前下午5:00發(fā)放問(wèn)卷,記錄入院焦慮值,術(shù)前焦慮值。入院第2天7:00和術(shù)中分別測(cè)量病人血壓、心率、記錄入院收縮壓、舒張壓、心率值。術(shù)后第二天10:00發(fā)放滿意度調(diào)查表,讓病人評(píng)定滿意、基本滿意和不滿意,并填寫(xiě)調(diào)查表。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1心理指標(biāo)采用Zung焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)估,共20題,每題4個(gè)選項(xiàng),分別以1-4分計(jì)算,包括5個(gè)反向選擇題,總分200分。將20個(gè)項(xiàng)目上的各個(gè)得分相加即為實(shí)際得分,得分超高,焦慮越明顯[2]。
1.4.2生理指標(biāo)觀察并記錄病人入院第2天7:00和術(shù)中的血壓、心率的變化。
1.4.3病人滿意度指標(biāo)采用自選設(shè)計(jì)的“病人滿意度調(diào)查表”,手術(shù)后第二天10:00讓病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)價(jià),并填寫(xiě)調(diào)查表,評(píng)定分為滿意、基本滿意、不滿意。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以 χ±s表示,采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),P
2結(jié)果
2.1干預(yù)前后焦慮值兩組病人入院焦慮值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后觀察組術(shù)前焦慮值明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3兩組病人對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度比較觀察組對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-6.266,P
3討論
近年來(lái),舒適的概念引入護(hù)理,并強(qiáng)調(diào)每一項(xiàng)操作和護(hù)理行為都要關(guān)懷體貼病人,使其身心感到舒適[3]。手術(shù)病人由于對(duì)手術(shù)室環(huán)境的陌生,缺乏手術(shù)與麻醉相關(guān)知識(shí),以及對(duì)手術(shù)和預(yù)后不解,往往存在不同程度的焦慮和恐懼心理。隨著手術(shù)日期的臨近,他們的焦慮、恐懼可達(dá)到高峰[4]。隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不斷深入,手術(shù)室的護(hù)理人員也從相對(duì)封閉的手術(shù)室走到了病人的床前[5]。為病人提供全程的整體護(hù)理。真正讓病人從心理、生理、社會(huì)等方面達(dá)到最佳舒適狀態(tài),從而促進(jìn)病人康復(fù)。本研究觀察組護(hù)理人員在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加與病人及家屬的溝通,提供個(gè)性化的、有針對(duì)性的護(hù)理措施,使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳的心理狀態(tài)面對(duì)手術(shù),緩解各種心理問(wèn)題,讓病人感到心理舒適。手術(shù)安置時(shí),盡可能讓病人舒適,等待快速病檢時(shí),將頭部墊高,縮短頸過(guò)伸位造成的不適等,最大程度地緩解術(shù)中的身體不適現(xiàn)象,提高病人舒適度。表1顯示,干預(yù)后病人術(shù)前焦慮值明顯降低。病人心身舒適對(duì)心血管系統(tǒng)有明顯的穩(wěn)定作用,表2顯示,通過(guò)護(hù)理干預(yù),觀察組和對(duì)照組病人術(shù)中血壓、心率比術(shù)前均有降低,但觀察組術(shù)中血壓、心率變化幅度較對(duì)照組大,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
舒適護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)病人的護(hù)理中,可降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng),保證手術(shù)的順利實(shí)施,提高了手術(shù)的安全性,充實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵,同時(shí)也提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度。
參考文獻(xiàn)
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[3]李艷麗.淺談舒適護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,9(3):219-220.
1.1一般資料
以抽簽的方法隨機(jī)選擇70例患兒,均需要手術(shù)治療,隨機(jī)將其分組,觀察組35例患兒,其中男童19例,女童16例;患兒年齡在3~12歲,平均年齡7歲;對(duì)照組35例,其中男童20例,女童15例,患兒年齡3~13歲,平均年齡7歲?;純旱牟∏橹饕窍到y(tǒng)手術(shù)、泌尿系手術(shù)、呼吸系手術(shù)、骨折修復(fù)手術(shù),分別是:19、15、21、15例?;純涸谑中g(shù)前表現(xiàn)為不同程度的恐慌、緊張、精神狀態(tài)差、哭鬧、飲食差等。所有患兒均可以耐受手術(shù),并且患兒家屬同意本次研究。所有患兒的性別、年齡等方面資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
觀察組將整體護(hù)理貫穿于小兒手術(shù)過(guò)程中,具體包括以下幾個(gè)方面:
1.2.1術(shù)前護(hù)理
術(shù)前1~3d,巡回護(hù)士按時(shí)到病房與手術(shù)患兒進(jìn)行親切的接觸、和藹的溝通,了解患兒情況。與患兒建立良好的護(hù)患關(guān)系,根據(jù)患兒當(dāng)前的年齡情況,用患兒可以理解的話題進(jìn)行交流,交流過(guò)程中運(yùn)用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言對(duì)患兒進(jìn)行鼓勵(lì),并且讓患兒感覺(jué)交流愉快和輕松。患兒在手術(shù)前會(huì)感覺(jué)到恐慌和緊張,再加上到醫(yī)院這樣陌生的環(huán)境中,心理難免會(huì)使不良情緒加重,為了減少對(duì)患兒造成的心理傷害,需要對(duì)患兒制定有針對(duì)性的兒童心理護(hù)理模式,消除患兒恐術(shù)情緒,打消負(fù)面情緒對(duì)患兒的影響。具體的方法,可以適當(dāng)?shù)慕o患兒看些卡通片或者漫畫(huà)書(shū)等,護(hù)理人員可以給患兒講些童話故事,陪患兒一起做手工等,讓患兒喜歡與護(hù)士阿姨溝通和接觸,建立良好的護(hù)患關(guān)系,使患兒充分的信任護(hù)士。術(shù)前1d,讓患兒了解手術(shù)室環(huán)境,用和藹的態(tài)度為患兒講解手術(shù),使患兒做到對(duì)手術(shù)過(guò)程的初步了解,熟悉手術(shù)的相關(guān)注意事項(xiàng),保證患兒能夠接受手術(shù),并且愿意配合手術(shù)。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
手術(shù)開(kāi)始前,由術(shù)前護(hù)理的巡回護(hù)士帶陪同患兒進(jìn)入手術(shù)室,并做好手術(shù)前的準(zhǔn)備工作,擺好等。對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)相關(guān)的講解和指導(dǎo),這樣可以降低患兒的陌生程度,提高患兒的依從性?;純郝樽頃r(shí),也需要護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行麻醉護(hù)理,選擇合適的麻醉方法、麻醉,對(duì)于患兒麻醉來(lái)說(shuō)十分的重要,也是麻醉成功的關(guān)鍵所在。手術(shù)過(guò)程中,需要密切監(jiān)測(cè)患兒的呼吸、循環(huán)等數(shù)據(jù)情況,確保患兒呼吸通暢,可以采用吸氧等手段保障患兒的呼吸正常,避免因?yàn)榛純汉粑?。同時(shí)密切觀察患兒的失血量、尿液量,需要補(bǔ)充平衡液體時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充。還需要注意患兒的體溫變化,患兒的體溫調(diào)節(jié)能力差,很容易受到外界溫度變化的影響,保持手術(shù)室內(nèi)適宜的溫度十分的重要,當(dāng)患兒體溫升高時(shí),應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行物理降溫。如果因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間長(zhǎng)或者輸液過(guò)涼導(dǎo)致患兒體溫下降,則需要給患兒增加保溫裝置取暖,注意在對(duì)患兒體溫進(jìn)行物理調(diào)劑的過(guò)程中,避免溫度過(guò)冷或者過(guò)燙,使患兒受到傷害。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
患兒手術(shù)之后,主要是對(duì)患兒家屬進(jìn)行恢復(fù)中的健康知識(shí)普及,通過(guò)對(duì)術(shù)后注意事項(xiàng)的講解,讓患兒家屬詳細(xì)了解術(shù)后需要做的事情,提高對(duì)手術(shù)的認(rèn)知度,增加術(shù)后治愈信心。家屬需要注意兒童的飲食和。了解患兒術(shù)后的疼痛狀況,避免外界因素給患兒帶來(lái)疼痛感。如果患兒不能夠忍受手術(shù)帶來(lái)的疼痛,還需要對(duì)患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹雇础M瑫r(shí),避免使用刺激性食物,睡覺(jué)的舒適等。護(hù)士需要定時(shí)觀察病室的環(huán)境,及時(shí)對(duì)病室進(jìn)行打掃和通風(fēng),保持室內(nèi)的環(huán)境干凈整潔。室內(nèi)還要保持安靜,嘈雜的聲音影響患兒的休息,嚴(yán)重的會(huì)給患兒帶來(lái)驚嚇,需要給患兒創(chuàng)造舒適的環(huán)境,增加各項(xiàng)安全提示,密切注意患兒的術(shù)后情況。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和計(jì)算,分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1患兒對(duì)護(hù)理滿意度比較
觀察組、對(duì)照組患兒對(duì)護(hù)理滿意度分別為91.4%,62.8%,兩組滿意度的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2醫(yī)師對(duì)護(hù)理滿意度比較
觀察組、對(duì)照組醫(yī)師對(duì)護(hù)理滿意度分別為82.8%,42.8%,兩組滿意度的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
關(guān)鍵詞:無(wú)痛護(hù)理;手術(shù)室護(hù)理
手術(shù)是外科治療的主要手段,在給患者解除疼痛的同時(shí)也給其帶來(lái)了無(wú)形的心理壓力,使其出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒,傳統(tǒng)的護(hù)理模式逐漸被新的護(hù)理模式所取代。1995年美國(guó)疼痛協(xié)會(huì)把疼痛定義為排在體溫、呼吸、脈搏、血壓之后的第五生命體征[1]。患者接受外科手術(shù)時(shí),創(chuàng)傷給其帶來(lái)的疼痛十分明顯,術(shù)前進(jìn)行靜脈穿刺、導(dǎo)尿、留置胃管等操作,極易加重患者對(duì)疼痛的恐懼感。為減輕患者的心理負(fù)擔(dān),減少侵襲性操作帶來(lái)的痛苦,使其能更好的配合手術(shù),我院自2013年3月起對(duì)擇期手術(shù)患者應(yīng)用無(wú)痛護(hù)理技術(shù),取得了滿意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年3月~10月收治的200例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象,均需留置胃管、尿管及靜脈穿刺,年齡19~61歲,平均(41.2±12.29)歲,男96例,女104例,均采取氣管插管全身麻醉。隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各100例,兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,于手術(shù)當(dāng)日在病房?jī)?nèi)行導(dǎo)尿、置胃管,待其進(jìn)入手術(shù)室后碘伏消毒,行靜脈留置針穿刺;而觀察組所有患者則采用無(wú)痛護(hù)理技術(shù),術(shù)前1d訪視,告之患者將在手術(shù)室內(nèi)行無(wú)痛導(dǎo)尿、留置胃管及靜脈穿刺并進(jìn)行術(shù)前疼痛相關(guān)的健康教育工作,從而獲得患者的積極配合。
1.2.1 無(wú)痛靜脈留置針穿刺 使用利多卡因軟膏局麻后,再進(jìn)行靜脈穿刺。手術(shù)開(kāi)始前30min,將利多卡因軟膏涂抹于準(zhǔn)備靜脈穿刺部位,厚度約為1mm,表面敷一薄膜,30min后將薄膜用無(wú)菌棉簽清潔,碘伏消毒后按常規(guī)進(jìn)行靜脈穿刺[2]。
1.2.2 無(wú)痛導(dǎo)尿 為降低術(shù)前導(dǎo)尿?qū)颊咚斐刹贿m感,采用全身麻醉誘導(dǎo)后進(jìn)行導(dǎo)尿。由于尿管對(duì)尿道粘膜刺激較為敏感,術(shù)前應(yīng)向患者做出詳細(xì)解釋,使其在蘇醒后主動(dòng)配合,從而順利渡過(guò)手術(shù)后麻醉清醒期。
1.2.3 無(wú)痛置胃管 采用可視喉鏡直視下完成胃管置入法,麻醉順利誘導(dǎo)后,在麻醉醫(yī)師放入視頻喉鏡前,先把胃管插入后鼻道,然后放入視頻喉鏡,插氣管導(dǎo)管,氣管導(dǎo)管插入后馬上插入胃管[3]。
1.3評(píng)價(jià)方法 本次研究中,通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)查完成對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)。使用的滿意度調(diào)查表自行設(shè)計(jì),調(diào)查的內(nèi)容包括患者對(duì)疼痛健康教育的評(píng)價(jià)、留置針穿刺評(píng)價(jià)、留置胃管、導(dǎo)尿的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的等級(jí)分為滿意、較滿意、不滿意。調(diào)查問(wèn)卷于手術(shù)以后通過(guò)回訪過(guò)程中發(fā)放200份,評(píng)價(jià)以后均全部回收,回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分率表示,采用x2檢驗(yàn),以P
3 討論
隨著醫(yī)學(xué)體系的不斷進(jìn)步和生活質(zhì)量的不斷提高,"以患者為中心"的理念得以被廣泛的接受,逐漸出現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理的個(gè)性化,更多的考慮患者的主觀感受,盡力為患者營(yíng)造出良好的、舒適的治療環(huán)境[4]。在外科手術(shù)過(guò)程中,疼痛成為患者最為關(guān)注的問(wèn)題之一,臨床醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念,構(gòu)建一種人性化的醫(yī)療制度,增加醫(yī)患雙方的配合和理解,并結(jié)合合適的護(hù)理模式,體現(xiàn)"以人為本"的觀念,將人文關(guān)懷與人性化護(hù)理貫穿始終[5]。
目前大多數(shù)普外消化系統(tǒng)疾病手術(shù),需要行氣管內(nèi)插管全身麻醉,患者需術(shù)前留置胃管、尿管,從解剖學(xué)角度看,人類咽部分布喉上神經(jīng)等,尿道的神經(jīng)支配相對(duì)更為豐富,對(duì)異物刺激極為敏感,如在清醒時(shí)操作,患者極易產(chǎn)生不同程度的不適感,加劇對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼。留置靜脈穿刺針時(shí),顧及到手術(shù)過(guò)程中需要輸血、輸液,比病房的輸液針要粗,這就導(dǎo)致多數(shù)患者對(duì)術(shù)前輸液穿刺產(chǎn)生懼怕的心理,進(jìn)一步增加對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂。
患者全麻誘導(dǎo)以后,處于麻醉狀態(tài),精神、意識(shí)消失,表現(xiàn)出神經(jīng)反射遲鈍,肌肉松弛,鎮(zhèn)痛完善特征,對(duì)患者行導(dǎo)尿術(shù),無(wú)疼痛感,大大降低了尿道阻力,避免了患者清醒導(dǎo)尿時(shí)存在的尷尬和恐懼心理,保護(hù)患者的自尊心[6]。全麻誘導(dǎo)后予視頻喉鏡下留置胃管,不但明顯減少了對(duì)患者的損傷,而且增大了一次性置胃管成功率。在留置針穿刺以前,行利多卡因軟膏表面麻醉,明顯減輕了患者的疼痛感。
本次研究的數(shù)據(jù)顯示:觀察組患者認(rèn)為術(shù)前進(jìn)行的疼痛健康教育很有效,靜脈留置針穿刺、留置胃管、尿管過(guò)程中無(wú)痛,觀察組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度優(yōu)于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
手術(shù)室護(hù)理工作是醫(yī)院護(hù)理工作的重要組成部分,在圍手術(shù)期使用手術(shù)室無(wú)痛護(hù)理技術(shù)已逐步推廣,手術(shù)過(guò)程中的安全、無(wú)痛成為患者的基本要求,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)及時(shí)建立起無(wú)痛護(hù)理觀念,在靜脈留置針穿刺、留置胃管、尿管護(hù)理操作中使用無(wú)痛技術(shù),降低患者術(shù)前各種侵襲性操作的疼痛不適感,使患者處于較佳的術(shù)前狀態(tài),有利于減輕患者對(duì)手術(shù)的緊張、恐懼感,為患者營(yíng)造無(wú)痛、舒適的手術(shù)環(huán)境,有效的提高了患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的滿意率,極大程度確保了患者的臨床治療效果及預(yù)后質(zhì)量,值得臨床大力推廣。
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