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信息化網絡技術和數字化技術逐漸深入各個領域,當然,醫院也不例外。信息化應用在區域醫療中,發揮著越來越重要的作用。促進了醫療服務效率和醫療服務質量的提升,確保了醫療的安全性,逐漸成為醫療事業中不可或缺的一部分。本文從區域醫療信息化的概括著手,進而分析區域醫療信息化建設過程中存在的問題,最后闡述解決問題的方法,希望可以為區域醫療信息化建設提供一些借鑒經驗,促進區域醫療信息化的發展。
1區域醫療信息化
1.1概念 區域醫療信息化是一項比較復雜且系統的工程,是集信息網絡、現代物流、電子商務和支付等為一體的新型醫療服務模式,突破了傳統醫療模式的限制,并結合區域醫療衛生資源,建立的區域醫療衛生信息系統。可以對區域內的各種醫療衛生系統信息和衛生信息進行集中的存儲和管理,并能夠達到共享的目的。
信息化建設過程中涉及到多個領域、多個部門、多方面的知識和技能,需要投入大量的資金,需經過識別、規劃、實施及試運行多個階段。
1.2信息化建設的內容 區域醫療信息化建設包括管理機構、協同服務提供模式、商業模式、居民診療的信息共享、平臺的建設等內容。
2存在的問題
2.1認識不足,資金不足 現階段,醫院的部分領導對醫療信息化建設的認識存在一定的片面性,他們比較重視的是將資金投入到很快就見效益的醫療設備上,而不愿意將資金投入到不能直接產生效益的信息系統建設上去,不重視對高質量軟件的購買,只重視購買大量的硬件,使得醫院的投入存在不合理的現象;不健全的醫療機構補償機制及資金不足等都是限制我國區域醫療信息化發展的重要因素。據不完全統計,一個三級甲等的醫院要想建設整個信息化系統,大概需要投資幾千萬資金,但這些資金又不可能僅僅依靠政府撥款,主要依靠醫院自己的收入進行解決,但實際上,大部分的三甲醫院都無法勝任這項工作,這也造成了信息化建設存在很大的阻礙,因為資金的問題,導致項目不能正常展開,甚至已經開始建設的項目也因此而停止建設。
2.2信息技術與醫學結合具有困難性 由于醫療本身具有一定的復雜性,增加了信息技術和醫學相結合的難度,對醫療信息化建設難度估計不夠,導致很多信息系統建設失敗。醫療的復雜性非一般行業能夠體會到的,加上業務流程的繁瑣,專業度高,使得信息化建設更具困難,可以說全世界沒有哪一家可以稱得上切實實現信息化的醫院。
2.3多方管理協調難 在我國,對于醫療衛生部門實行條塊化管理,跨部門進行協調,難度增大,區域信息化涉及到多個系統部門,每個系統都具有自己集團的利益,所以,管理協調存在很大的困難;各個部門間對于書管理和信息系統的管理方式上存在一定的差異,存在很多異構的、來自多個開發商的數據庫、信息系統等,成為區域醫療信息化發展的阻礙。
2.4管理人才和技術人才缺乏 區域醫療信息化建設是一個復雜而系統的過程,具有靈活性和擴展性,對于信息化建設過程中使用的很多平臺和技術都來自國外,因此需要大量的管理和技術人人才,但實際上,我國的IT供應商不具備醫療的經驗,對醫療行業的特性沒有掌握,缺乏具有高技術的人才,對于掌握一定臨床知識、又具備先進管理方法的管理人才也有待引進,復合型人才的缺乏,勢必會給信息化建設造成極大的阻礙。
2.5信息標準體系有待健全 我國雖然加強了對醫療衛生信息建設的籌劃,但是并沒有建立和完善區域醫療信息化建設的標準,對于國家層面的技術架構設計嚴重缺乏;區域醫療的信息共享是建設醫療信息化的核心,但是由于缺乏信息化建設標準,造成信息化標準化程度不高,對于架構設計的接口方式沒有統一的標準規定,加上軟件開發企業較多,對現行的國家性標準執行力不夠,使得接口多且雜,數據類型復雜,造成集成難度大。
2.6基礎薄弱 在我國,醫療機構信息化發展了幾十年,也取得了一定的成果,很多縣級醫院都建立了管理系統,但是只是停留在財務管理上面,臨床信息系統真正實現計算機化醫生醫囑錄入系統和電子病歷的三甲醫院并不多,都只是集中在比較簡單的層面,基層醫療信息化的建設時實現區域醫療信息化的重要條件,但是現階段基層醫療信息化的基礎薄弱是阻礙我國區域醫療信息化的重要因素之一;醫療建檔率不高,也是影響區域醫療信息化發展的因素。
2.7平臺建設問題 對于區域醫療信息化建設而言,信息系統平臺的建設至關重要,因為憑借信息系統平臺才能實現數據的交換,它主要包括應用服務系統和數據庫存儲系統。平臺的建設需要大量的投資,要投入大量的人力、物力及財力,這無形中增加了建設的難度。
3解決措施
3.1發揮政府的作用 區域醫療信息化建設需要大量的投資,資金問題成為各個醫院面臨的共同問題,成為阻礙信息化發展的最重要的因素,因此,政府要重視區域醫療信息化建設,加大對信息化建設的資助力度,政府要建立一個長期的、穩定的資金投入渠道,并進行成本效益的合理分析;但信息化的建設單單依靠政府的力量不遠遠不夠的,還需要不斷拓寬籌資的渠道,因此,政府要發揮重要的作用,借鑒國外的先進經驗,出臺相關的政策,鼓勵并充分調動社會資源積極參與投資,要發揮醫院集團、醫療、商業保險機構、軟件服務商及銀行等的作用,例如:中國電信在鄉鎮衛生院信息化建設中做出了一定的貢獻;同時規定要從醫院年收入中占用多少比例用于信息化建設,按照收益份額的多少進行合理的投資,也可以嘗試成本分攤的方法,以緩解信息化建設資金的緊張問題。
3.2統籌規劃,協調部門 區域醫療信息化建設是一個巨大的工程,其過程復雜而艱巨,因此,整體規劃具有重要的意義。立足區域醫療全局,要對醫院的現狀進行綜合的評價,對于基礎模式和協調架構要進行整體規劃,分階段進行;協調各個部門,要求部門之間步調一致,將總體規劃工作貫穿在整個建設過程中,整合衛生資源,真正做到解決實際的問題,確保系統的靈活性和可擴展性;政府要高度重視區域醫療信息化建設,委托專業咨詢機構對系統建設進行可行性分析,并綜合衡量區域經濟水平、技術能力,技術和經濟都是制約區域醫療建設的關鍵因素,進行科學的論證是必要的,可以避免盲目的建設。
3.3確立信息化建設標準體系 為了保證各個應用系統在數據交換和集成的過程中,遵循統一的信息化建設標準,就要發揮政府的作用,建立相關的信息標準和規范,目前我國已經建立了一部分,像《電子病歷基本規范》等,但這些標準、規范的建設離區域醫療信息化建設還有一段很長的路要走,因此,政府要加快這方面的標準的制定,進而為區域信息化建設提供重要的保障。
3.4加強人才的引進工作 區域醫療信息化建設離不開人才的支持,因此,必須建立技術過硬的專業化隊伍和具有先進管理理念的管理人才。首先,要引進優秀的衛生信息專業的學生和優秀的人才,然后對他們加強培訓,培養信息化人才,普及信息化的知識,促使他們掌握信息技術的操作技能,提高管理者的管理水平。
3.5探索一個可靠的醫療信息化運營模式 對于區域醫療信息化建設和運營模式,國內外都展開了研究,雖然形成了幾個具有一定代表性的商業模式,但還有待檢測;政府應積極研究區域醫療信息化建設的可靠模式,并為開展此項研究的醫院提供物質和政策上的支持,制定相關的政策,鼓勵各個區域積極探索符合自身的信息化建設和運營模式,以促進醫療事業的發展。
3.6完善相關的法律法規 醫療信息化的開展必然需要法律法規的支持,因此,國家的立法部門要發揮職能的作用,建立和完善醫療保險支付制度和醫療政策,使得醫療信息化建設有法可依;同時還要建立規范、引導信息系統建設的相關法律,為患者的隱私安全及系統的網絡安全提供保障。
3.7加強信息化平臺的建設 區域醫療信息化平臺的建,根據行政區域的劃分來建立多個區域的醫療機構,每個區域醫療機構的下面都擁有很多個院級平臺,各個醫療交換平臺之間是平等的,院級要將每天的患者電子病歷上傳到區域平臺上,建立與區域平臺互通的統一接口標準,保證數據傳輸的安全性。
區域醫療信息化平臺的建設,對于實現居民電子病歷為主體的信息采集、存儲更新具有重要的意義,同時,還可以通過信息化平臺向其他醫療機構推送電子數據病歷,為各類區域醫療開展醫療衛生服務提供必要的支持,有利于實現區域醫療單位之間病例數據的交換,對居民電子檔案的管理也具有重要的意義。
3.8建立科學的評價體系 評價是區域醫療信息化不可或缺的一部分,因此,建立醫療評價體系勢在必行,要定期實施評估,通過科學的評估來表現區域醫療信息化建設的社會效益、醫療的質量和效率,分析項目的成本,為相關政策的制定提供必要的依據;現階段,我國還沒建立成熟的評價指標,因此,要加大對評估方法的研究,建立科學的評估指標體系,進行實時的評估,進而有利于促進區域信息化建設的發展。
4結論
區域醫療信息化建設對于醫療事業的長期發展具有重要的意義,也是未來醫療行業發展的必然方向。本文對區域醫療信息化建設中存在的問題進行了分析,進而提出解決問題的對策,從而可以看出,只有在國家、政策、醫院及社會資源等綜合作用下,才能促進區域醫療信息化的建設。
參考文獻:
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其實,早在2010年國家出臺衛生信息總體規劃“3521”之后,區域衛生信息化項目建設就已進入加速期,省級平臺、地市平臺、區縣平臺、醫院信息平臺等,衛生信息化建設工作開展得如火如荼。進入2013年,衛生信息化建設依然熱熱鬧鬧,人口健康信息化總體框架也已輪廓清晰。
建設理念與模式有偏差
除衛生行業特殊性外,目前我國衛生信息化建設滯后根本原因,在于建設理念與模式上的偏差。以IT技術和專業領域需求為驅動的建設理念,在一定程度上促進了信息化發展,但同時也成為其前進方向上的阻礙。
縱向信息系統建設導致了眾多“煙囪”與“孤島”。疫情網絡報告系統、應急指揮系統、婦幼保健系統、醫院信息系統等的建設,雖然大大提高了相關部門的管理能力和應急反應速度,但由于信息系統垂直建設的特點,原本分割的業務部門在信息上溝通更為復雜,形成大量信息煙囪和信息孤島。其實,在區域衛生信息化建設前,信息孤島已經存在。目前的狀況是,站在本區域的角度看,本區域的信息孤島減少了;但站在上級部門(更大的區域)看,卻看到了一個個更大的“孤島”。
缺少頂層設計。部分地區在進行區域衛生信息化建設時,未進行頂層設計,匆匆上馬,僅打通了試點機構的信息孤島。因為缺少整體規劃導致后續項目延續性較差,往往第一期和第二期工程是在不同地點“挖井”,而不是在同一個地點將井挖得更深。
現行標準規范覆蓋面不夠。目前,衛生信息系統的發展速度遠遠快于標準的建立,導致眾多信息系統分別制定各自標準,卻沒有國家權威統一的衛生信息標準。同時,缺少需求分析理論方法,僅以項目和IT為驅動,衛生信息化項目建設作為業務應用發展的組成部分而提出,缺乏整體規劃。
要打通信息孤島必須標準先行。然而,目前國家盡管出臺了一系列規范,但規范的覆蓋面還不夠。很多衛生業務條線的標準還處于制定之中,很多業務工作沒有國家統一規范和要求,各地區和單位根據自身需要,自行制定工作規范和標準,制約了相關條線系統與區域衛生平臺的整合。另外,標準的執行缺少測評環節,導致在各地執行走樣,當需要將相同名稱且都號稱“遵循國家標準”的兩個系統對接時,便會遇到障礙。
投入不足,技術人才短缺。一方面區域衛生信息體系建設是復雜的、需要長期建設的系統工程,需要投入大量資金予以支持,而政府在這方面的持續性投入往往不足,也是導致目前信息孤島存在的一個重要原因。另一方面,區域衛生信息體系建設涉及到衛生管理、醫療、預防保健、衛生經濟以及信息技術等多專業學科,專業人才的缺乏也直接制約了系統的建設和發展。
缺少共享標準。目前國家的衛生信息標準,往往是針對某個具體應用,對業務流程、數據標準有要求,但少有提及哪些應該共享,這就導致各地在區域衛生信息化推進時沒有參照物,摸石頭過河。
衛生機構擔憂信息透明。區域衛生信息化讓很多衛生業務變得透明,如果完全共享,就會暴露機構內部的管理漏洞和灰色鏈條,這樣就導致很多機構,盡管共享了部分信息,但都是一些非核心業務數據或不完整的核心業務數據,無法滿足監管需要。
利益平衡受威脅。目前很多地方開展的區域衛生信息化建設,僅僅是要求醫療機構去按照命令執行,很少為醫療機構提供便利或服務,不能通過衛生信息化單純放大“管理”而忽視“服務”。
管理脫節。信息共享的最終目的,是方便業務經辦、提升管理水平、給百姓帶來實惠,但光靠衛生信息化本身往往無法達到目的,還需要管理措施的配套。如電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗結果共享了,但重復的檢查、檢驗還在做,患者的醫療負擔沒有減輕。因此,只有類似“同級及上級醫療機構檢驗結果互認”這樣的管理制度配套推出,才能真正保障信息化的效益最大化。
以省為單位統籌推進
區域衛生信息化建設涉及眾多機構,需要統籌考慮各方需求、平衡各方利益,所以必須進行頂層設計,統籌規劃、分步實施。“3521工程”(即建設國家、省和地市3級衛生信息平臺,加強公共衛生、醫療服務、新農合、基本藥物制度和綜合管理等5項業務應用,建設居民電子健康檔案、電子病歷等2個基礎數據庫和1個專用網絡)框架在不同地區有不同的落地實現,鑒于我國當前的實際情況,以省為單位推進區域衛生信息化建設是一個相對合理的解決辦法。
和銀行系統不同,衛生部門不是垂直管理,而是各級政府都要管,衛生行政部門只是進行行業指導,負責制定行業標準,不能決定各級財政投入的支持力度。況且,目前頂層設計中還有很多標準有待進一步研究,各省信息化發展程度也很不均衡。在這種情況下,要直接建立起一個大一統的國家信息平臺難度太大。另外,一旦全國健康信息實現互聯互通,即時更新,就意味著所有聯通網絡的地方都能夠向這個大數據平臺輸送數據,那么誰來維護這個系統,誰來把關,確保所有數據的真實和安全?
對于省一級層面來說,掌握省內疾病發病率是有意義的。一個區域的核心就診量發生在省內,醫療數據的分析相對準確,同時信息化建設也可以推動區域人群健康管理和醫院管理水平。同時,省級衛生信息管理部門相對完善、人員技術能力和業務水平相對較高,從省級層面制定標準規范,可以有效遏制以地市為單位建設的各自為政。另外,很多業務管理規范的制定都是以省為單位下發,要實現管理和信息化的配套,在省級層面推行要比在地市順暢很多。
有效減少信息孤島,最大限度實現信息共享,可從這里努力:1.規劃先行,頂層設計在先,信息化建設在后,做到由規劃導出項目,由項目完善規劃,形成良性循環,杜絕在沒有規劃的情況下盲目開工。2.加強標準規范建設。除了制定功能規范、技術規范、數據規范,更要明確共享規范、測評標準,做到標準規范有制定、有管理、有評測,使之能夠真正落地,對信息化建設形成強力支撐。3.在信息化推進過程中做好管理制度的配套。4.加大衛生信息化建設投入,只有持續投入才能解決更多問題,最終形成良性循環。
遼寧:以頂層設計為抓手
為統籌規劃信息化建設,遼寧省衛生廳調整了信息化建設中的組織結構,將原先分散在各業務處室的信息化建設相關業務,歸口省衛生信息中心統一管理,并按國家整體架構要求整合并統一調配全省衛生信息資源,在《遼寧省衛生信息化建設規劃》這個統一規劃的指導下,完成了衛生信息專網建設,建立了省級衛生綜合信息平臺和市級區域衛生平臺,成立了衛生信息標準專業委員會。
作為區域衛生平臺新的載體,居民健康卡起到了不可替代的行業通卡作用。健康卡保證了個人信息的唯一性,通過統一注冊和卡管服務,與居民健康檔案系統整合,將醫療衛生機構有機地連接到一起,實現三級醫院就診和新農合補償結算等業務一卡通。
以省級大醫院為試點,做到互聯互通、信息共享。省級18所醫院信息化能力建設投入0.36億元,用于完善醫院信息平臺建設及醫院信息系統應用建設、衛生標準符合性測試及與省衛生綜合信息平臺對接,實現醫院內部信息共享和醫院間信息資源共享。
以基層醫療衛生機構信息化建設項目為切入點,頂層設計、分級實施,自覺做到互聯互通。全省投入2.48億元(其中國家資金1.34億元)建設基層醫療衛生機構管理信息系統,全省統一招標應用軟件,統一軟件版本、統一標準規范,14個地市分別建設基層業務系統數據中心,實現基層醫療衛生機構的信息資源共享。
以業務推動信息化,出臺政策支持信息化的可持續發展,使用制度強化信息化的推廣和使用。如《關于加快推進全省基本公共衛生服務項目工作的實施意見》,對信息采集、錄入都有明確的費用支持,績效考核項目指標都以信息化提供的數據為基礎。
人口健康信息化總體框架
衛生信息化建設堅持“制度先行、統籌設計、強化應用、互聯共享、業務協同”的總原則,緊密圍繞深化醫改、完善生育政策和衛生計生融合發展,全面推進人口健康信息化工作,有效提升科學決策、精細化管理和服務水平。
中央政府投入力度空前
2012年9月7日,由中國醫學科學院醫學信息研究所、中國醫學科學院衛生政策與管理研究中心聯合主辦的“衛生信息利用與決策支持高層論壇”在北京召開。會上,時任原衛生部辦公廳主任侯巖做了《衛生信息化現狀與發展趨勢》的報告。她在報告中稱,自2010年開始,中央財政連續三年增加對衛生信息化的投入,已合計投入95億元,“經過兩年多的努力,我國衛生信息化總體框架‘3521’工程建設初見成效。”
從侯巖的報告提供的數據測算,國家財政在2010年、2011年和2012年對衛生信息化的投入分別為25.3525億元、27.284億元和32.18億元,雖每年提升不多,但整體呈上升態勢。
縱觀三年的投入,“衛生信息化綜合試點項目”是每年的都會投入的項目,投資額分別是2.24億元、4.06億元和1.68億元。2010年的“綜合試點項目內容”是:基于電子健康檔案、電子病歷、門診統籌管理的基層醫療衛生信息系統試點項目,在上海、浙江、安徽、新疆、重慶5個地區開展基層醫療衛生信息化綜合試點工作。
另一個延續三年的投入領域是基層醫療。2010年,中央財政對中西部22個省42萬個村衛生室信息化建設共投入19.0532億元;2011年,10省市基層醫療衛生機構管理信息系統試點建設共投入12.5億元;2012年,基層醫療衛生機構管理信息系統建設投入30.5億元。基層醫療也是所有領域里投入占比最大的一部分,比例超過70%。“強基”是新醫改很重要的一個方向,對基層醫療的投入相信也會延續。
遠程會診系統在2010年和2011年均有投入,但數額不大,分別為0.84億元和2.494億元。此外,中央財政對中西部的投入也在持續進行,分別為19.0532億元和8.32億元,占比頗高。
在過往對醫療衛生信息化投入持續增加的基礎上,該領域在未來的投入仍會持續加大。
報告稱,到2020年共4000億的投資計劃中,將包括611億元預算進行“全民電子健康信息系統工程”建設,超過總投資規模的1/7。報告稱,該工程的關鍵是推進大型綜合醫院信息化系統的標準化建設,建立全民電子健康檔案和區域性醫療信息化平臺建設工程三項工作。
地方政府積極跟進
除了中央加大在醫療信息化建設方面的預算外,地方政府和醫療機構也在信息化方面增加投入。以2012年為例,天津濱海新區投入2.9億元建區域衛生信息平臺;河北6.5億財政撥款追加醫改,其中包括加強基層衛生和醫保系統信息化建設的費用。
【關鍵詞】居民健康檔案;區域衛生信息平臺;建設
信息化是當今世界經濟和社會發展的大趨勢,各行各業都在充分運用信息技術創新工作,提升工作水平。(醫藥衛生改革就像是在建設一座房子,需要四梁八柱的基礎才可以成功,那四梁是什么呢?四梁一是要全面加強公共衛生服務體系建設;二是要進一步完善醫療服務體系三是要加快建設醫療保障體系;最后是要建立健全藥品供應保障體系 。八柱則是一要建立協調統一的醫藥衛生管理體制,二是要建立高效規范的醫藥衛生機構運行機制;三是要建立政府主導的多元衛生投入機制;四是建立科學合理的醫藥價格形成機制;五是建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制;六是建立可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制;七是建立實用共享的醫藥衛生信息系統;八是建立健全醫藥衛生法律制度。總之,四梁八柱概括起來就是四個體系:公共衛生體系、醫療服務體系、醫療保險體系和藥品制造與分發體系;八個機制:管理、操作、投資、定價、監督、人力資源、信息和立法。而實現這一切,信息化是不可缺少的重要因素,所以將醫療衛生信息化的建設最為改革的重中之重毋庸置疑。實現信息化能搞大大的各個溝通環節、信息傳遞環節的成本,大大提高人民群眾醫療衛生的保障質量。)
1衛生信息化建設現狀
(信息化是當今世界發展的大趨勢,是推動經濟社會變革的重要力量。大力推進信息化,是覆蓋我國現代化建設全局的戰略舉措,是貫徹落實科學發展觀、全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創新型國家的迫切需要和必然選擇。因為醫療衛生領域的信息化全局滲透已經成為醫療衛生系統優化的重要舉措。
醫療衛生系統已經將信息化提高到戰略高度,各部門從實際出發,認真貫徹落實,不斷開拓進取,醫療衛生系統的信息化已經取得了可喜的進展,但由于醫療衛生屬于特殊行業,信息化建設一切從零做起,各方面的技術需求較大,一時間無法得到滿足,在發展中遇到了很多問題:
第一,醫療衛生系統業務涵蓋面龐雜。例如醫療檢查項目、藥品名稱、醫學術語等等數量巨大規范已經標準的復雜程度遠遠超于其他的信息系統。
第二,衛生系統規范標準難以統一。由于區域國家部分地區的醫療發展程度和客觀情況有所不同,以至于很多醫療衛生實施細節方面難以規范一致達到統一,這也是制約醫療衛生信息一體化發展的重要因素。
第三,醫療衛生信息化受到了傳統管理機制的制約。由于原始的醫療衛生管理方式存在的年久,成了很多封閉的垂直的管理系統,使得很多部門溝通欠妥,相對獨立,信息共享環節薄弱。)
2區域衛生信息化存在的問題
(指在一定區域范圍內,為醫療服務提供者、衛生管理機構、患者、醫療支付方以及醫藥產品供應商等機構提供以數字化形式存儲、傳遞衛生行業數據的業務和技術平臺,以支持醫療服務、公共衛生以及衛生行政管理的工作過程。電子醫療數據共享為核心的區域性衛生信息化能夠提高醫療服務效率、提升醫療服務質量、提高醫療安全和降低醫療費用等等。因此區域衛生信息化存被公認為未來醫療行業的發展方向。
發展必然會遇到困難,我國在開始探索以社區為主的區域醫療信息化建設以來,進行了幾種不同道路和模式的建設與探索,取得了一些成果但也面臨許多問題:如資金、技術、人才、標準、組織及構建模式、運營模式、法律法規、醫保政策等。這些都關系到區域醫療信息化發展的未來。
2.1系統連接性差
構建目的著力于獨立項目,系統之間幾乎零溝通,合作性流暢性差。所以所謂的信息化只是設備上的實現真正的軟件系統沒有得到充分合理的利用。
2.2系統的規范性差
各部門仍舊保留原始的管理模式,閉門造物,信息不流通資源不共享,很多應用的理念走不出來,無法通力合作。
3系統的溝通性差
目前,醫院管理、計劃免疫、婦幼保健、新農合、應急指揮等信息化建設方式獨立,無合作,無信息共享,完全沒有領會信息化建設的宗旨,縱觀來看,各部門想一個個孤島,毫無聯系。
4系統建設資源不足
發展需要資金和人才,衛生信息化的建設涉及的方面專業、知識龐雜,同時需要信息和醫療衛生方面的復合型知識人才。
5構建以居民健康檔案為核心的區域衛生信息平臺
基于居民健康檔案的區域衛生信息平臺主要目標是建立覆蓋城鄉居民,服務于公共衛生、醫療服務、醫療保障、藥品監管、綜合衛生管理等主要環節,以電子健康檔案和電子病歷信息服務共享為基礎的區域衛生信息系統,實現各衛生業務領域信息系統在不同層級上的數據交換、信息共享和業務協同。通過建立以個人身份證為主索引的識別系統,融合醫療、公共衛生服務相關的婦幼保健卡、新農合卡以及健康檔案信息卡等其他身份識別載體,實現居民健康“一卡通”,為群眾提供便捷、優質的醫療衛生和醫療保障服務。
5.1醫療衛生機構信息化建設
5.1.1公共衛生服務信息系統建設
以居民健康檔案為基礎,建立醫療服務、預防、保健、康復、計劃生育、健康教育“六位一體”的管理信息體系,實現公共衛生、醫療服務、醫療保障等業務協同及聯動。
5.1.2醫療機構信息化建設
以電子病歷為重點,深化數字化醫院建設,為醫療業務、醫院管理、決策等提供支持,實現檢驗檢查結果互認、雙向轉診等醫療協同。
5.2基于健康檔案的平臺建設
5.2.1數據共享體系的建設
平臺應實現醫療衛生信息的采集、整合、存儲和共享。面向各類醫療衛生機構提供信息共享與業務協同服務,并與社保、民政、計生等部門進行信息交互與共享。為醫療協同提供數據支持,為各部門提供各種監督和管理支持,為市民提供健康信息服務。
5.2.2基于衛生信息平臺的應用系統建設
(1)公眾服務。利用互聯網,為居民提供包括信息公開、信息查詢、健康咨詢、健康宣傳等服務,開展網上掛號、預約診療、遠程會診等業務,提供包括健康檔案查詢、健康提醒及咨詢、健康資訊、計劃免疫、自我健康評估和健康管理等服務。
(2)業務協同。包括居民健康“一卡通”、健康檔案共享、醫療業務協同(雙向轉診、輔助檢查結果共享、遠程會診等)等,實現群眾自愿選擇醫院和醫生,緩解群眾“看病難、看病貴”。
(3)綜合管理。包括衛生資源管理、醫療服務監督管理、公共衛生監督管理、基本藥物配送管理、財務監督管理和醫務人員績效考核等。
6 結語
通過區域衛生信息平臺建設,建立一個高效統一的醫療資源平臺,實現各衛生機構之間的信息協作與多方共贏,減少衛生行政部門的重復投資與建設成本,切實提高醫療機構的醫療質量和服務水平,實現為群眾提供安全、有效、方便、廉價的公共衛生和基本醫療服務,真正地解決看病難、看病貴問題。
參考文獻
一、穩步實施基層醫療機構管理信息系統建設項目。頂層設計,統籌規劃,按程序啟動政府采購工作,組織項目實施。重點抓好省級云平臺建設,為衛生計生業務應用信息系統和基層醫療衛生機構提供基礎公共服務技術支撐。繼續推進省、市兩級人口健康信息平臺建設,遵循相關數據標準和技術規范,建成一個,對接一個,逐步實現省、市兩級信息平臺互聯互通。實行人口健康信息化建設項目備案制,出臺全省人口健康信息化建設管理辦法、市級人口健康信息平臺建設指南、省市兩級數據采集和交換標準等規范性文件,確保數據與信息平臺有效對接,項目建成后能夠真正實現信息資源共享與利用。
二、加快推進以電子病歷為核心的醫療機構信息化建設。以優化醫療服務流程,規范醫療服務行為,方便群眾看病就醫為目標,推進電子病歷建設和應用,建設和完善以電子病歷為核心的醫院信息系統,逐步實現臨床服務精細化管理,提高醫療服務效率和質量。通過區域衛生信息平臺逐步實現居民電子健康檔案與電子病歷動態融合,以居民健康卡為紐帶,促進醫療機構之間的檢驗結果、醫學影像、用藥記錄以及患者基本健康信息的交換、共享和業務協同。完善中醫醫療機構信息化建設,突出中醫藥特色,提升中醫醫療服務質量。
三、全面推進居民健康卡普及應用。完成省級卡管平臺搭建工作并實現上下對接和數據共享。制發省級居民健康卡建設實施細則等標準規范及與金融機構合作發卡用卡指導意見,加強醫療衛生機構發卡用卡環境改造。各設區市至少明確2個以上縣(市、區)試點發卡,并不斷擴大試點數量和規模,年底前,力爭全省發卡突破1000萬張,各市試點縣(市、區)發卡實現全覆蓋。
四、進一步加快信息惠民工程建設。推廣遠程醫療建設,擴大遠程醫療服務規模。整合現有已建的邯鄲市、滄州市遠程會診系統資源,統一接入省級遠程醫療平臺。探索與第三方遠程醫療服務平臺對接服務模式,積極推進與京、津兩地遠程醫療資源整合與共享,形成覆蓋京津冀的區域遠程醫療平臺。在全省預約診療服務平臺基礎上,加快推進“健康河北”醫療惠民移動平臺建設,利用移動互聯網技術,使優質醫療資源更加便捷高效地服務群眾。各地結合本地實際,以需求為導向開展區域雙向轉診、區域臨床檢驗、區域體檢等區域化新型醫療服務模式。
五、加快推進“金人工程”項目。按照有關程序,繼續協調做好河北省全員人口統籌管理信息系統項目(“金人工程”項目)省級立項事宜。繼續推廣鹿泉市計劃生育網上辦事大廳等業務系統。
六、開展全省網絡規劃與升級改造工作。結合省級云中心建設進程,按照“縱向到底,橫向到邊”原則,規劃全省衛生計生業務專用網絡,統一分配網絡與信息資源。制定全省網絡應用管理辦法,規范用網行為,努力打造一張安全、可靠、暢通、高效的人口健康信息專用網,確保數據快捷、安全交換與傳輸。整合委機關局域網絡,強化管理。
七、不斷完善網絡與信息安全保障體系。加強人口健康信息平臺及各業務應用系統數據安全管理,注重保護患者隱私,規范系統內部及與相關部門信息系統數據交換機制。各地要按照衛生行業重要信息系統信息安全等級保護相關要求,組織轄區內機構開展醫療衛生單位重要信息系統備案和測評工作,全省醫療衛生機構要在2015年12月30日前完成。繼續規范和推廣電子認證服務在全省衛生計生行業應用。強化網絡安全宣傳與培訓,加大督導檢查力度。
關鍵詞:信息化建設;公立醫院改革;互聯網
目前公立醫院改革已經獲得了長足發展,藥品達到零差率、分級診療等管理制度也得到了很好的落實。與此同時,不少民營資本和外資開始對醫療市場進行沖擊,公立醫院也受到了不小的影響。在這種情況下,公立醫院必須積極應對這些挑戰,加強信息化建設,從而使醫院的工作效率得到提升,讓醫院的發展得到延續。公立醫院改革有一個重要的目標,那就是通過改革提升自身服務質量和工作效率。醫院信息系統的完善對于醫院服務效率的提升、醫療差錯的控制都有著重要的現實意義。
1醫院信息化建設中的常見問題
1.1對信息化建設不夠重視
在一些公立醫院當中,有些管理人員并沒有充分認識到信息化的重要作用,他們的意識中也沒有系統化的信息化管理理念。這就導致這些管理人員在開展管理工作的時候循規蹈矩,固守原有的業務流程,對于那些業務流程改進方面的工作存在抵制心理。這種情況對于公立醫院信息化建設非常不利,甚至會阻礙公立醫院信息化建設工作的推進。
1.2醫院缺乏復合型人才
對于公立醫院來說,醫院的信息化建設離不開復合型人才的支持,只有那些既懂得計算機技術又精通管理知識的復合型人才能夠為公立醫院信息化建設打下堅實基礎,讓醫院的信息化發展方向與醫院發展現狀更好的適應,從而推動醫院持續健康發展。
1.3當前規章制度滯后于信息化建設
在醫院信息化建設進程不斷推進的過程中,醫院的一些業務流程和規章制度卻沒有及時進行更新。這些傳統的規章制度和業務流程對于醫院的信息化建設進程有著不小的阻礙,這些規章制度內容空乏、流于形式,很難與信息化建設進程相匹配。
2醫院信息化建設開展的時間
2.1對服務流程進行優化,從而改善患者體驗
第一,對全流程優化的一站式自助就醫模式進行改進。隨著醫院信息化建設進程的推進,患者通過手機APP、電腦等就能夠對就診時段和就診專家進行預約掛號診療。門診排隊叫號系統也在不斷改進,每個展區都設有分診叫號系統,從而及時提醒患者就診時間。患者的分流也得到了實現,醫院服務效率隨之提升。第二,實施門診住院繳費一卡通。隨著公立醫院信息化建設的不斷推進,病區已經安裝上POS機,病房也安裝上了自助報告打印機、自助掛號繳費一體機。住院患者通過這些設備就能夠實現門診一站式劃價繳費,也能夠直接在病區進行費用的結算,結算效率隨之提升,患者的就醫體驗也得到了大幅度改善。第三,對醫院工作站的建設加大力度。隨著信息化建設進程的推進,門診醫生工作站、住院醫生工作站以及不同臨床信息系統已經實現了系統融合,這就使得病人信息的匯聚更加方便快捷。檢驗檢查報告和影像學資料的匯聚也節省了很多時間。醫生能夠非常便捷地對病人信息進行了解,從而使自己的臨床診斷更加客觀。第四,進行患者滿意度評價。公立醫院信息化建設進程的推進使得人們開展患者滿意度評價工作獲得了更多的優勢,通過自助掛號機、網絡回訪使患者的評價的真實性、有效性得到保證,這樣患者的滿意度也會越來越高。
2.2加強信息系統建設,實現管理信息化
對臨床信息系統進行完善,推動醫療質量的提升。隨著醫院臨床電子病歷內容和模板的不斷改進以及臨床電子病歷在整個醫院的推廣,病歷質量控制工作會得到更好的落實。以往人們往往采取終末質量控制的方式,而如今這種質量控制方式已經演變為環節質量控制。LIS危機值在HIS電子病歷中的實時監控功能也得到了一定程度的強化,醫療信息短信平臺的推送功能愈加完善。隨著醫院感染電子化監控系統應用度的不斷提高,電子腕帶、移動醫療移動護理等一系列移動查房系統的應用度也不斷提高,各類單病種臨床路徑、抗生素合理用藥等項目也逐漸開展起來。第二,對LIS進行完善,推動檢驗效率的提升。檢驗信息系統的改進推動著檢驗標本的條碼化管理走向現實,每份標本與主人的聯系也有了更可靠的保證。以往那種標牌傳輸過程中出現差錯的現象也得到了很大程度的規避,檢驗報告的準確性也得到了提升。而且用條碼掃描的方式對標本進行確認在很大程度上是對人力成本的節約,而與此同時檢驗標本和報告的發放速度也提高不少。除此之外,醫技科室限時服務承諾也得到了更好的落實,患者對醫院服務也越來越滿意。第三,對醫學影像信息系統進行改進,使驗校檢查效率不斷提升。對放射科信息系統、超聲和影像管理系統等進行改進,從而讓這些非常關鍵的檢驗檢查平臺早日實現數字化,如此以來檢驗檢查信息的采集工作效率會得到大幅度提升,在對這些檢驗檢查信息進行處理的時候也會更加方便快捷。第四,對醫院信息系統進行改進,使管理信息化早日實現。對于一個醫院來說,醫院除了有各類檢驗檢查平臺以外,各類人事管理系統、財務管理系統也必不可少。這多種系統依托多系統集成的信息監測平臺對醫院管理輔助決策信息系統進行科學合理的構建,如此一來醫院管理水平會得到切實的提升。此外,物流管理系統的改進以及藥房對自助發藥機的使用都在很大程度上推動著病房用藥醫囑的自動接收及處理。藥品的分發速度今非昔比,人力物力的消耗也大幅度下降,無論是工作的準確性還是工作的速度都有了長足進步。
2.3對區域協同醫療服務模式進行改進,使醫療集團建設有更堅實的信息化基礎
對于公立醫院來說,集團內醫療資源的整合是一個不可忽視的工作環節。醫院通過對互聯網、大數據等各種先進手段的應用能夠及時建立起醫學影像檢驗報告等跨醫院醫療信息的共享服務平臺,這樣區域內檢查結果能夠互認得以實現。醫院通過面向基層縣市醫院進行遠程醫療服務,能夠及時建立起和基層醫療機構聯網的醫療信息共享平臺,如此一來不同醫院之間、不同醫生之間、醫生和患者之間的聯系會更加緊密,溝通起來也更加順暢。大型公立醫院管理模式的創新也有了非常堅實的基礎。
2.4通過病人電子診療檔案的構建,對慢性病進行科學管控
每個地區都有不少慢性病患者,而公立醫院在對這些慢性病患者進行管理的時候可以加強關鍵技術、內部人才等各類資源的應用度。通過如今發達的共享網絡可以對各種慢性病的篩查工作進行很好的落實,如對篩查出來的慢性病患者建立起電子檔案,利用電子治療檔案的信息數據診斷的模式追蹤慢性病患者的病情,并給慢性病患者相應的治療和藥物建議,從而幫助這些慢性病患者早日康復。
3公立醫院信息化建設成效
3.1就診流程得到優化,工作效率大幅度提升
隨著濟南第一人民醫院信息化建設進程的推進,醫院門診量、出院患者數量以及手術量都有了不同程度的增長。出院患者和手術例數在山東省都排在前列。2019年濟南第一人民醫院人員工作效率在全省排在前列,這與該醫院信息化體系等的完善有著密切聯系。
3.2醫療質量不斷提升,醫療糾紛越來越少
2019年,濟南第一人民醫院平均住院日下降了兩個百分點,病人的接診率和周轉次數也有了不小的提升,醫患溝通辦公室接待的投訴次數也有了很大程度的下降。
3.3醫院管理系統的使用提高了管理效率
OA系統、自動發藥系統等醫院管理系統投入使用以后,濟南第一人民醫院的人力物力損耗有了大幅度下降,管理人員的管理效率大幅度提升。管理人員對醫院運行數據的把握變得越來越全面,也越來越準確。
3.4推動集團內部資源的整合
信息化建設的使用讓醫療集團內部資源的整合進程不斷加快,使醫院本部與基層醫院的聯系更加緊密。基層醫院的醫生如果存在疑難問題就可以把檢查結果向本部傳輸,本部醫院的各位專家可以據此進行會診,把會診結果向基層醫院醫生反饋。除此之外,優質醫療資源也隨之下沉,老百姓即使在家門口也能夠享受到三甲醫院的服務。
3.5提升區域疾病預防控制能力。
區域內的慢性病篩查工作能夠使濟南第一人民醫院對特定地區患者的健康情況更加了解并為他們及時建立起健康檔案。對于該區域里面潛在患者的需求進行最大限度的把握并提供針對性較強的服務,區域內慢性疾病的預防控制能力也有了很大程度的提升。當慢性病患者的健康檔案建立起來以后,患者在家門口就能夠享受到優質醫療服務,就醫體驗也得到了改善,患者對醫院的滿意度也越來越高。
本文介紹了上海市醫聯工程信息化建設的現狀及正在建設中的衛生信息化項目,同時對該項目的信息系統監理服務的流程及規范作了探索和歸納。
【關鍵詞】衛生信息 信息化建設 監理服務
上海申康醫院發展中心自2006年起啟動上海市級醫院臨床信息共享項目(簡稱“上海市醫聯工程”)。經過多年的建設,現已形成覆蓋全市38家市級醫院,實現了患者診療檔案的信息共享,同時為提高資源利用效率和醫療服務質量奠定了基礎。
1 上海市醫聯工程信息化建設現狀
在信息系統監理服務的保駕護航下,上海市醫聯工程項目建成了國內接入醫院最大的臨床醫療信息共享平臺,同時建立了患者電子診療檔案數據庫實現了患者就診信息的跨院共享。推出了電話及網上預約、跨院一站式付費、檢驗檢查報告網上查詢等便民利民的服務。在服務的同時還不斷的提升醫院信息化建設的質量,通過不斷完善醫院的HIS、LIS、PACS等系統,并相繼建設醫院的病案數據采集系統、臨床路徑系統、電子病歷系統等輔助系統。
2 上海市醫聯工程信息化建設下區域性臨床路徑應用服務系統的建設
2.1 簡述臨床路徑的概念
臨床路徑是一種綜合整合醫療的工作模式,是由醫生、護士對特定的診斷或手術采取最佳的治療、用藥及時間規劃并編制一條對應的治療方案,使患者由入院到出院都按照此路徑接受治療,以此可以減少病患的康復時間和緩解資源浪費的情況。此舉既保證了醫療質量,又降低了醫療成本,治療流程的透明化使患者感覺到更人性化的服務,醫院方面又規范了醫療流程。臨床路徑的廣泛實施已成為醫療規范化管理中的一種有效的應用。
臨床路徑的定義有很多,但卻有著共同的內涵:多專業的協作、有時間順序的控制,改善醫療品質,以患者為中心的服務規劃,這些都是臨床路徑設計的關鍵所在。
臨床路徑在實際使用中,通過對疾病指南深入研究、遵循醫學的進展調整路徑的實施規則,繼而給患者提供了最新的治療方法和最優的治療方案。
2.2 區域性臨床路徑服務系統的建設目標及特點
區域性臨床路徑服務系統的統一建設,加強了臨床路徑信息采集和數據交互共享,加強對市級醫院的臨床路徑執行過程的監管,促進了各醫院臨床診療行為的規范,加強了醫院間的協同診療,推進了醫院的臨床信息化建設,提高了醫療的服務質量和效率,并合理控制了醫療費用,繼而整體提高了醫療水平。
區域性臨床路徑服務系統可以規避在同一疾病在不同地區、不同醫院,不同的治療組或者不同醫師個人間出現不同的治療治療方案的情況。避免了因其他外界因素而導致的隨意診療,費用提高等可能產生醫患糾紛的情況。
區域性臨床路徑服務系統架構特性如下:
開放性:系統設計以開放性為原則,通過定義公共接口,實現公司內部產品和外部軟件系統間的集成,并支持產品客戶定制功能的開發。
靈活性:系統具有靈活性,能支持不同的軟硬件環境。產品組件可以靈活裝配,對于不同的需求能夠裝配出合適版本的產品。
低耦合度:系統設計保證模塊間的低耦合度和獨立性,某一模塊的調整不影響其它的模塊。
可靠性:系統將是7×24小時服務,系統設計包含產品可靠性方面的考慮。
安全性:保證系統數據以及在網絡上傳輸數據的保密性、正確性和完整性;同時,只有相應權限才能處理訪問系統的請求。
易用性:用戶界面符合用戶系統的操作方式以及符合實際環境的使用流程。
3 信息系統監理在區域性臨床路徑服務系統項目中的應用
3.1 信息系統監理的服務范圍
信息系統監理服務對區域性臨床路徑服務系統項目在設計開發、實施、試運行、驗收、質保等階段提供全過程的質量、進度、費用、安全等全方位的監督。
在區域性臨床路徑服務系統項目實施過程中,監理單位為建設方提供必要的專業咨詢服務和建議,協助建設方完善系統功能、優化系統設計。
在區域性臨床路徑服務系統項目完成驗收后,監理方最后整理一套完整的過程性監理文檔提交給建設單位。項目交付物列表如表1:
3.2 信息系統監理的工作目標及流程
根據區域性臨床路徑服務系統項目的現狀,監理工作流程分為如下幾個階段:項目設計階段工作流程、項目準備階段工作程序、項目實施階段工作程序、項目驗收階段工作程序、項目質保階段工作程序。如圖1所示:
3.3 軟件項目監理服務規范定義的監理的每個階段工作
3.3.1 軟件工程招標階段的監理
需求認定階段:通過了解業主單位的業務目標和系統需求,確定監理目標,編制監理規劃。
招標準備階段:促使招標書與工程的需求、目標和范圍相符合。
招標階段:協助業主單位選定合適的承建單位。
合同準備、簽訂:促使承建合同在技術、經濟上合理有效。
3.3.2 軟件工程設計階段的監理
工程準備階段:確定整個項目實施過程中,項目各方所需要共同遵守的原則框架。
工程計劃階段:按照承建合同及招標文件規定的建設內容、工期要求、技術要求、質量要求等條款的約定條件下,編制工程的實施計劃。
系統需求調研階段。
需求分析階段。
3.3.3 工程實施階段
軟件需求分析階段:經監理機構簽認的“軟件需求分析說明書”,由業主單位組織進行確認。
軟件結構設計階段:“軟件需求分析說明書”編寫完畢并且經業主單位簽發確認。“軟件概要設計說明書”編寫完畢,并且評價通過。
軟件詳細設計階段:監理機構監督承建單位解決軟件詳細設計過程中發現的問題和不合格項,并提出監理意見。
軟件編碼和測試:承建單位提交“軟件編碼和單元測試過程的實施詳細計劃”,監理單位按計劃督促承建單位開展軟件結構設計活動。
軟件集成階段:監理單位按計劃督促承建單位開展軟件集成活動。
3.3.4 項目驗收階段
初步驗收階段:承建單位提供初驗申請,由業主和監理審批并同意初驗。
試運行階段:承建單位對用戶進行培訓,監理方做好試運行問題記錄和跟蹤。
最終驗收階段:在試運行期間,督促承建單位完成用戶反饋的問題整改;完成用戶提出的新的合理需求增加。
4 結束語
區域性臨床路徑服務系統通過中心端和醫院端的共同建設,帶動了上海市臨床路徑體系的整體發展,為上海市醫聯工程的數據共享、交換、應用提供了有效的資源。同時在信息系統監理服務的有效監督管理下,該項目的的建設與應用工作,最終通過軟件測評、安全測評,達到項目建設要求。
當今,醫院對信息化建設的要求越來越高,信息系統監理服務就顯得尤為重要,在監理的監督保障下,醫聯平臺深化應用邁上了一個新的臺階,繼而為進一步改善醫療服務、提高診療質量、控制醫療費用及便民利民等方面提供了強有力的技術支撐。
參考文獻
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[2]上海計算機軟件技術開發中心[Z].信息工程項目監理,2011.
作者簡介
楊燁(1986-),女,學士學位。現為上海軟中信息技術有限公司監理工程師。主要從事及研究領域為信息系統工程。
關鍵詞:云計算技術;醫療信息化;區域醫療結構
在當今,計算機技術的發展呈現出日新月異的驚人速度,各種新的技術和應用被不斷地開發出來,也就是在這種趨勢下,云計算技術作為互聯網技術中一個杰出代表開始受到各個領域的廣泛關注。它的出現是為了滿足互聯網帶來大量的數據儲存和處理需要而產生的,在這個信息大爆炸式的大數據時代的背景中,它的現實意義也越來越大,為大數據信息處理方案的優化提供著堅實的技術支持。云計算技術在醫療信息化建設的過程中將會發揮著不可替代的作用,在此我們首先就要對云計算技術相關的理論知識做一番分析。
1 云計算技術的原理分析
云計算技術的產生和發展是在自動化管理技術、分布式儲存技術、處理器技術、寬帶互聯網技術、虛擬化技術等基礎上發展而來的,到目前學術界還未對其有一個明確而統一的定義,通俗地講,其就是在互聯網的基礎上,以統一的標準和服務為框架,為存儲數據和計算機網絡提供安全、便捷服務的計算模式,它延伸了網格計算、并行處理和分布式處理,實現了對效用計算、虛擬化、軟件服務、平臺服務、基礎設施服務的演進和躍升,是一種超級計算模式。在云計算技術的支持下,各種服務器、個人電腦設備、以及用戶的移動電話等電子設備都可以實現統一的協作。在這種情況下用戶處理數據是被保存在互聯網上的數據計算中心里由相關的云計算服務企業提供管理和維護,保證了用戶無論在何時何地,只要有網絡存在就可以連接互聯網訪問自己儲存的這些數據,并且這些相關的云計算服務企業也為用戶提供了處理能力強大的計算機以及足夠多的儲存空間。于是在以上技術特點的支持下,云計算技術也就有了較突出的可靠性、通用性、可拓展性、廉價性、虛擬化、針對性等特點。
2 云計算技術下的醫療信息化建設構想
當云計算技術應用到醫療信息化建設過程中時,主要的就是對醫院的軟件和硬件設施在互聯網技術的基礎上按照統一的標準連接為一個體系結構,然后再針對不同部門和管理需求設置進行有針對性的優化設置。在云計算技術應用于醫療信息化建設后,其促成了相關軟件應用的簡單、高效,而且還實現了醫院在管理服務上成本的節約。
2.1醫療信息化中的云服務軟件 和傳統醫療信息化建設中需一次性購買相關的軟件不同,軟件租用服務是云計算技術下的一種典型的應用形式,在這種模式下,醫療信息化建設中的個性化需求就會很好地得到滿足,用戶可以根據自己的實際需要而對軟件的功能進行有針對性的選擇,以此提高軟件的利用效率和運營成本的降低。并且這種租用服務能夠有效地降低醫院醫療信息化建設的風險。在此筆者就以IBM的云計算支持平臺為例,來分析云計算技術在醫療信息化中的云服務軟件的應用,個人和醫療機構通過IBM公司提供的一整套云在線服務模式,可以實現對注冊預約、檔案管理的線上運行,不僅大大的為患者提供了便利,而且還使醫療機構的投資大大降低,如在進行電子健康檔案查閱和調取的過程中,這種云計算技術支持的服務就可以實現實時在線,在醫療信息化中的云服務軟件乳癰模型一般如圖1所示。
2.2醫療信息化中的云存儲服務 網格技術、分布式文件系統應用和集群應用等應用技術是云存儲實現的技術支撐,在以上這類技術的基礎上,網絡中眾多不同類型的存儲設備可以被協調起來共同工作,為眾多的用戶和海量的數據提供業務訪問和存儲功能的應用,這種不同類型存儲設備的聯合對外提供服務的應用就大大提高了資源的利用效率和集約化。而在醫療信息化建設的過程中數據中心的建設也是一項重要的內容,它在區域醫療信息化集成中發揮著重要的作用,是實現數字化醫院建設的關鍵性組成部分。但是單獨建立一個安全高效的數據中心是一項艱難的工作,除了在投資成本方面需要大量的投入,而且在后續的運用和維護中也需要大量的人力、物力資源的消耗。而云計算技術為醫療信息化建設提供的云存儲服務則該表了以上面臨的難題。當資源有限的時候,很多企事業單位無法單獨購置大容量的信息數據存儲設備,而在云存儲技術的支持下,相關的數據運營商好IDC數據中心就可以根據相關企業的存儲需求,這種服務有著性能高、儲量大、使用便捷、價格較低的優勢,能夠很好地滿足企業日益增長的數據信息,并能提供很好的數據信息管理和維護服務,憑借著云存儲服務提供商大量專業技術人員的管理和維護,企業的數據也會得到很好受到很好的安全保護,數據丟失和泄露的風險遠遠低于企業個體的管理和維護過程。在這個過程中相關的數據運營商和IDC數據中心也提供了數據備份容災租賃服務,普通的企業用戶利用遠程數據備份和空間服務就可以將數自己的容災備份建立起來。在云儲存技術的支持下,個人用戶的信息資料和各種類型的醫療服務機構的信息數據都實現了云存儲的服務,并且在此基礎上為區域間相關醫療機構的信息集成和共享提供了基礎。系列就是云存儲技術在信息集成共享和容災備份方面應用的模型。見圖2。
3 云計算技術在醫療信息化建設中面臨的挑戰
3.1云計算技術由于是一種新興的計算機技術,所以在其相關的標準制定方面還缺乏統一的認識,盡管諸如IBM、Google、Amazon等跨國公司都已經開始在云計算服務方面大展拳腳,但是當前的云計算服務的很多細節標準都未進行統一。
3.2在安全性方面也是云計算服務的重要隱患之一,因為云計算服務的運營商比數據的擁有者還具有優先訪問權,所以這也就數據的安全性在一定程度上埋下了隱患。
3.3云計算服務是在互聯網的基礎上發展起來的,這種基于互聯網技術的特性就對網絡寬帶提出了較高的要求,而這正是我國當前互聯網亟需解決的問題之一。
3.4從相關的云計算軟件提供商方面來看,云軟件提供商之間的整合標準和服務協議也存在較多的差異,著都影響了相互局遷移和集成的有效進行。
3.5在用戶的觀念方面可能也會對云計算技術的推廣和應用 造成障礙,傳統的數據資源處理和管理觀念使得用戶一時還難以接受這種信息化的運作和發展模式[1-3]。
在新一輪的醫療改革中,云計算技術在醫療信息化建設中的應用必將成為發展的必然趨向,通過此醫療衛生機構間也能夠實現信息資源的區域共享,以實現醫療服務資源的區域整合和協同發展,而這就需要更多的醫療工作者在這一方面進行更多的努力和研究。
參考文獻:
[1]高鵬, 曾燕梅, 王新寧. 基于云計算技術的醫療信息化建設思路分析[J]. 計算機光盤軟件與應用, 2013, 21(20):20-21.
【關鍵詞】云計算;醫院信息化;應用研究
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801(2014)02-0042-02
在信息化建設大行其道的當代,云計算作為信息技術的前沿領域大受關注。云計算技術在眾人矚目下不斷發展,且正逐步運用到各行各業,來幫助其獲得更好的發展前景。醫院,作為社會民生的基礎設施,其發展尤其需要重視。近幾年來,醫院信息化建設得到了很好的發展和完善,而由于人們對醫療事業的重視,云計算技術也逐步運用到醫療的發展中。云計算技術的研究應用對于改變醫療衛生行業的傳統信息化建設方案,具有極大的意義。
1 醫院信息化建設的現狀
醫院信息化是當代醫院科學管理和醫學科技發展的重要基礎,也是社會信息化諸多領域中相當熱門而又復雜艱難的一個方面。而醫院信息化建設對于發展人民衛生事業具有不可替代的重要意義和作用,正因為如此,我國對于醫院信息化的發展需要重點關注,了解清楚情況,有針對性地采取正確的措施。
我國對醫院信息化現狀的調查上,力求做到對實際情況了解得更全面、更準確、更可靠。只有這樣,在醫院的管理工作上,才能做到科學而又高效。醫院的信息系統改善了醫院的管理流程,提高了醫院的醫療質量,降低了患者的診療費用。這樣可以更好地服務患者,提高了患者對醫院服務的滿意度。醫院的信息系統從最開始的財務收費模式,到如今的以患者信息為核心的醫院信息管理系統、臨床檢驗系統、電子病歷等大大小小的幾十套系統。
由于各地經濟發展水平不同,對醫療事業的投入力度大小不一,在信息化建設的水平上也有所不同。患者對大型醫院的高技術醫療的需求越來越大,所以大型醫院的信息系統的提升成為提高我國醫療質量的必然要求。云計算作為信息技術的前沿,對于發展和提升醫院信息系統具有很大的作用。
2 云計算的研究現狀
1、國外的云計算技術發展
早在20世紀80年代的時候,麥卡錫先生就曾說過:“計算遲早有一天會變成一種公用基礎設施”,這意味著計算能力可以作為一種商品來流通。2006年,亞馬遜推出了彈性計算云的服務,同年8月,谷歌CEO首次提出了云計算的概念,至此拉開了云計算技術發展的序幕。云計算技術一經推出,迅速受到各界的追捧和研究。很多國際大公司,比如微軟、英特爾、IBM等紛紛開始推出云計算產品及服務。國外對于云計算有多種定義,有人說云計算是一種基于互聯網的計算新方式;也有人認為云計算是一種基于信息技術的基礎設施;很大企業則認為云計算是一種工作環境。
2、國內對云計算的研究狀況
我國在云計算技術上起步較晚,但是起點比較高,未來的發展和提升空間巨大。國內的學者緊跟國際的云計算研究步伐,從信息化建設來看,我們國家多是借鑒國外的高端技術。有了一定的基礎,我們國家自己也在努力進行科技創新,爭取使我國在信息技術上追趕上發展教早的國家。目前,我國在云計算應用方面的學術研究主要體現在兩個方面上:一是對于云計算自身的研究,二是對于信息技術在社會保障應用的研究。云計算在不久的將來,仍將是一門新興的信息技術,我國在云計算技術方面的支出也將迅速增長。
3 云計算與醫院信息化的應用研究
1、云計算技術在醫院信息化系統中應用的可行性
隨著病人數量的增長,醫院信息系統不斷進行細分,也越來越專業。醫院的數據量的增長速度以爆炸式在提高,同時因為醫院在不斷采購更多、更先進的電子設備來保障各種應用的運行,數據和設備的管理成為難點。而云計算是一種計算模式,它的主要功能就是解決服務器與終端之間數據資源的共享,使得電子設備資源利用最大化。在云計算的應用模式中醫院可以根據自己的需求來應用所需的信息資源,并且云計算技術可以用于調整系統軟件進行開發測試。
2、云終端桌面
目前,我國的云終端桌面技術比較成熟,它的實現是對服務器和存儲數據中心云計算的補充。云終端桌面的作用在于它可以實現資源利用管理最大化,而且對于醫院來說也比較容易接受和實現。云終端桌面構筑了一個統一的云計算平臺,實現了信息的統一調度管理。同時,它也解決了傳統終端帶來的信息安全和辦公效率等多方面的問題。
3、區域醫療云平臺
我國在新醫改中明確提出了“加快醫療衛生信息系統的建設,以建立居民健康檔案為重點,構建鄉村和社區衛生信息網絡平臺”,新醫改中的這一要求使得區域醫療成為國家醫療衛生發展的一個重要方向。以前,在傳統的醫院中,病人的基本信息是不共享的,且醫院與醫院之間的交流較少。現在,運用云計算技術的應用研究成果來支持醫院信息化建設,建設區域醫療云平臺,這樣有利于“人人享有基本醫療衛生保障”目標的實現。
結語:
在云計算技術帶來的信息技術變革中,醫院可以抓住這個機會來完善自己的信息化建設。醫院可以先在自己的內部實現云計算技術的應用,在此基礎上,還可以考慮建立區域醫療服務平臺。在具體實踐運用中,云計算技術在帶來好處的同時,也可能會出現不足以及困難。這就需要我們的學者和專家們不斷進行研究實驗,國家和政府也要重視和關注,并利用財政來給予支持。
參考文獻:
[1]姜維寧,云計算在醫院信息化建設中的應用研究[J],信息技術,2013,(05)