養(yǎng)老機(jī)構(gòu)精選(九篇)

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第1篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文

關(guān)鍵詞： （中）關(guān)鍵詞 效率；數(shù)據(jù)包絡(luò)分析；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

中圖分類號(hào)： （中）中圖分類號(hào) C9137 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-4149（2016）02-0058-11

DOI：103969/jissn1000-4149201602007

當(dāng)前，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在黨和政府的支持下得到大力發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模和數(shù)量增長(zhǎng)顯著。與此同時(shí)，如何科學(xué)地評(píng)價(jià)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率已成為我國(guó)政府和學(xué)界亟待解決的難題。具體表現(xiàn)在：第一，與純市場(chǎng)化的私人產(chǎn)品不同，養(yǎng)老服務(wù)由于其公益性、非營(yíng)利性等特征，其產(chǎn)出評(píng)價(jià)難以通過(guò)利潤(rùn)最大化來(lái)衡量；第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)往往涉及多個(gè)輸入和輸出指標(biāo)，而這些指標(biāo)之間又難以給出顯性的數(shù)學(xué)表達(dá)式；第三，不同指標(biāo)之間的測(cè)量單位迥異，不僅難以比較，也難以給出恰當(dāng)?shù)臋?quán)重。這些大大增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的評(píng)價(jià)難度。此外，鑒于服務(wù)行業(yè)的自身特性，如服務(wù)評(píng)價(jià)的主觀性較強(qiáng)，服務(wù)質(zhì)量測(cè)量以及數(shù)據(jù)收集上的難度等，都使得對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)評(píng)估更加困難。

國(guó)外學(xué)者對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的效率與質(zhì)量關(guān)注已久，然而，國(guó)內(nèi)從實(shí)證角度對(duì)這兩個(gè)主題的研究寥寥無(wú)幾。本文以廈門(mén)市為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法（Data Envelopment Analysis，DEA）對(duì)該市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給效率進(jìn)行評(píng)估，判斷各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入產(chǎn)出是否有效。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合單因素分析和Tobit模型考察養(yǎng)老服務(wù)效率與質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)，并對(duì)影響效率的其他因素進(jìn)行分析，以期為公辦、公建民營(yíng)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)同發(fā)展提供可資借鑒的意見(jiàn)和建議。

一、文獻(xiàn)回顧

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率及其影響因素一直以來(lái)都被國(guó)內(nèi)外學(xué)者所關(guān)注。在諸多研究方法中，DEA法無(wú)疑已經(jīng)得到成熟運(yùn)用。事實(shí)上，早在20世紀(jì)八九十年代，采用DEA法分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率和質(zhì)量的研究就出現(xiàn)在一些國(guó)外學(xué)者的文獻(xiàn)中。塞克斯頓（Sexton）等人較早將DEA方法應(yīng)用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的效率評(píng)估中，通過(guò)選取5個(gè)投入指標(biāo)和2個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)計(jì)算了美國(guó)緬因州52所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對(duì)效率，并以效率值為因變量擬合多元回歸模型對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率的影響因素進(jìn)行了分析[1]。尼曼（Nyman）和布里克（Bricker）同樣采用DEA方法對(duì)美國(guó)威斯康辛州184所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行效率評(píng)估，他們選取4個(gè)投入指標(biāo)和5個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)計(jì)算了相對(duì)效率值，擬合回歸模型后發(fā)現(xiàn)營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對(duì)效率顯著高于非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[2]。費(fèi)瑟（Fizel）等人沿用了尼曼和布里克的分析思路，分析了美國(guó)密歇根州163家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對(duì)效率及其影響因素，進(jìn)一步驗(yàn)證了這兩位學(xué)者的分析結(jié)論，即營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有更高的相對(duì)效率以及更高效的生產(chǎn)前沿，此外研究還發(fā)現(xiàn)連鎖型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有更高效率[3]。庫(kù)雷曼（Kooreman）同樣借鑒了尼曼和布里克的分析思路，對(duì)荷蘭養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率和質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估，不同的是，除了指標(biāo)選取上的修正外，他還敏銳地注意到了此前被學(xué)者所忽略的DEA效率值的限制性分布問(wèn)題（如效率值的上限為1），因此在分析效率的影響因素時(shí)，他采用了更為適合的Tobit模型[4]。羅什科（Rosko）等人沿用了以上方法考察了美國(guó)賓夕法尼亞州的400余所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)效率受管理和環(huán)境因素影響較大，而且非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也會(huì)不斷提高自身效率以回應(yīng)環(huán)境壓力，營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則不管環(huán)境如何一直保持在高效狀態(tài)[5]。加拉瓦利亞（Garavaglia）等人同樣采用庫(kù)雷曼的方法對(duì)意大利西北地區(qū)40家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率和質(zhì)量進(jìn)行了評(píng)估和檢驗(yàn)[6]。

進(jìn)入21世紀(jì)后，DEA方法在非營(yíng)利機(jī)構(gòu)的效率及其評(píng)價(jià)中依然受到普遍青睞。比約克格倫（Bjorkgren）等人發(fā)現(xiàn)以病房為決策單元相較于之前以醫(yī)療機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為決策單元進(jìn)行效率分析更為合理，他們選取了4個(gè)投入指標(biāo)和1個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)對(duì)芬蘭養(yǎng)老機(jī)構(gòu)下的64個(gè)護(hù)理單元進(jìn)行了效率和影響因素分析，并認(rèn)為更高效的內(nèi)部管理和資源分配可以提高決策單元的效率水平[7]。萊恩（Laine）等人繼續(xù)比約克格倫等人的思路，研究了芬蘭122個(gè)護(hù)理單元的生產(chǎn)效率，并發(fā)現(xiàn)其與護(hù)理質(zhì)量之間的關(guān)聯(lián)不存在顯著性[8-9]。史姆沙克（Shimshak）等人進(jìn)一步關(guān)注了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效率之間的關(guān)系，并嘗試將更多的質(zhì)量性指標(biāo)納入DEA分析中，最終篩選出6個(gè)投入指標(biāo)和9個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)，研究認(rèn)為DEA結(jié)果也可以反映不同護(hù)理質(zhì)量的差別[10]。

國(guó)外學(xué)者的研究為我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率評(píng)估提供了可資借鑒的方法和思路，但由于研究背景和樣本數(shù)據(jù)的限制以及市場(chǎng)環(huán)境和付費(fèi)機(jī)制上的差異，使得他們的研究結(jié)論對(duì)我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的啟示有限。目前國(guó)內(nèi)運(yùn)用DEA方法分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率的文獻(xiàn)屈指可數(shù)，未見(jiàn)針對(duì)全國(guó)范圍養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率的研究。區(qū)域性研究見(jiàn)吳敏的研究成果，她選擇了4個(gè)投入指標(biāo)、3個(gè)產(chǎn)出指標(biāo)分析了濟(jì)南市45家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，并采用Tobit模型分析其影響因素，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的娛樂(lè)實(shí)施種類和管理人員數(shù)對(duì)服務(wù)效率產(chǎn)生影響[11]。鑒于廈門(mén)與濟(jì)南在人口、經(jīng)濟(jì)以及地域上的差異，吳敏的研究結(jié)論是否對(duì)廈門(mén)有效，這也是本文有待驗(yàn)證之處。承襲以上學(xué)者的研究成果，運(yùn)用DEATobit兩階段分析法對(duì)廈門(mén)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行效率、質(zhì)量以及影響因素之間的考量是本文的基本立意所在。

二、方法與數(shù)據(jù)

1DEATobit兩階段模型

DEA方法是由美國(guó)著名的數(shù)學(xué)家查納斯（Charnes）和庫(kù)伯（Cooper）等人于1978年開(kāi)創(chuàng)，它是以相對(duì)效率概念為基礎(chǔ)，以數(shù)學(xué)規(guī)劃為主要工具，以優(yōu)化為主要方法，根據(jù)多指標(biāo)投入和多指標(biāo)產(chǎn)出數(shù)據(jù)對(duì)相同類型的單位（部門(mén)或企業(yè)）進(jìn)行相對(duì)有效性或效益評(píng)價(jià)的多指標(biāo)綜合評(píng)價(jià)方法[12]。選擇DEA法考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給效率是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本身的特質(zhì)與DEA方法上的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)共同決定的。其適用性主要表現(xiàn)為：一是DEA方法對(duì)于處理非參數(shù)化且同質(zhì)性較強(qiáng)的多輸入多輸出數(shù)據(jù)獨(dú)具優(yōu)勢(shì)，恰好可以克服養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給中難以預(yù)設(shè)的投入產(chǎn)出生產(chǎn)函數(shù)及其參數(shù)等難點(diǎn)。二是相對(duì)于其他強(qiáng)調(diào)過(guò)程的評(píng)估方法，DEA方法兼顧了過(guò)程和結(jié)果兩個(gè)方面，其分析結(jié)論不僅可以評(píng)估各個(gè)被評(píng)價(jià)單元的相對(duì)效率，還可以從投入和產(chǎn)出兩個(gè)角度為具體的指標(biāo)改善提供改善方向和改進(jìn)量。這對(duì)于研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給來(lái)說(shuō)尤為重要，DEA的分析結(jié)果大大增加了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)的科學(xué)性和實(shí)用性。數(shù)據(jù)包絡(luò)分析的經(jīng)典模型有兩個(gè)：C2R模型和BC2模型。其中，C2R模型假設(shè)在規(guī)模報(bào)酬固定的前提下，衡量決策單元的相對(duì)效率；BC2模型則進(jìn)一步放寬了C2R的使用范圍，引入規(guī)模報(bào)酬可變的條件，并在此條件下衡量純技術(shù)效率的規(guī)劃模型，進(jìn)而推算出決策單元的規(guī)模效率。

通過(guò)DEA方法以上方式測(cè)算可得出養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相對(duì)服務(wù)效率，卻無(wú)法發(fā)現(xiàn)效率的影響因素，還需要引入其他的回歸模型予以配合。基于綜合效率的取值特征（0-1之間的數(shù)據(jù)截取），若選取OLS法進(jìn)行回歸會(huì)產(chǎn)生偏差，為解決此問(wèn)題，多數(shù)文獻(xiàn)中選用因變量受限的Tobit模型對(duì)養(yǎng)老服務(wù)效率進(jìn)行回歸分析，實(shí)踐證明該方法更為適用。

2數(shù)據(jù)與指標(biāo)篩選

格蘭尼（Golany）和羅爾（Roll）認(rèn)為有效運(yùn)用DEA方法須使得決策單元及其指標(biāo)選擇滿足以下條件：一是所研究的決策單元必須是同質(zhì)的，這意味著它們所承擔(dān)的任務(wù)和目標(biāo)相似，且所有的決策單元處于相同的市場(chǎng)條件之下，更重要的是，每個(gè)決策單元下用于比較的績(jī)效指標(biāo)（包括投入和產(chǎn)出）都是一樣的，除了它們?cè)趶?qiáng)度和范圍上的變化；二是決策單元及其指標(biāo)的選擇須謹(jǐn)慎，其原因在于決策單元數(shù)量與方法有效性之間的緊張關(guān)系，一方面樣本規(guī)模越大越可能勾勒出更高水平的生產(chǎn)前沿，從而更精確地找到DEA有效點(diǎn)，另一方面，樣本規(guī)模的擴(kuò)大又會(huì)不斷削弱決策單元的同質(zhì)性程度進(jìn)而影響DEA有效的判定[13]。一般的經(jīng)驗(yàn)法則是決策單元數(shù)量應(yīng)至少兩倍于投入產(chǎn)出指標(biāo)之和。值得注意的是，這里投入產(chǎn)出指標(biāo)的確定同樣需謹(jǐn)慎，并非越多越好，而應(yīng)嚴(yán)格控制。

本研究中的數(shù)據(jù)來(lái)源于廈門(mén)市民政局2013年底的統(tǒng)計(jì)資料。據(jù)其年度數(shù)據(jù)顯示，廈門(mén)市現(xiàn)有37家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，扣掉停辦、裝修歇業(yè)、尚未營(yíng)業(yè)以及開(kāi)業(yè)不足1年等合計(jì)9家機(jī)構(gòu)，納入分析的決策單元共計(jì)28家。本研究中的指標(biāo)選擇來(lái)源于以下途徑：通過(guò)文獻(xiàn)回顧，對(duì)國(guó)內(nèi)外學(xué)者運(yùn)用DEA方法分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率時(shí)選取的投入產(chǎn)出指標(biāo)進(jìn)行綜合提取，再結(jié)合廈門(mén)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)研數(shù)據(jù)，篩選出最終的投入產(chǎn)出指標(biāo)。

從表1可知，絕大部分研究對(duì)決策單元的選擇都是以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為分析單元，僅有少數(shù)選擇病房作為決策單元。從分析的精細(xì)程度看，選擇病房無(wú)疑可以更好地通過(guò)精確數(shù)據(jù)反映出決策單元之間的細(xì)微差別，并且從管理角度看，分析病房間的資源分配較之機(jī)構(gòu)層面的分析能更有效地評(píng)估效率值以及改進(jìn)空間。然而，不足之處也是相當(dāng)明顯，以病房為決策單元的分析需要非常微觀具體的數(shù)據(jù)，勢(shì)必加大了調(diào)研的難度和可獲得性，這使得一般的社會(huì)調(diào)查難以企及。反之，以機(jī)構(gòu)為決策單元的分析，雖然犧牲了部分精確度，但在數(shù)據(jù)獲取上具有較大優(yōu)勢(shì)，這也正是大多數(shù)的研究選擇機(jī)構(gòu)作為分析單元的主要原因所在。

在指標(biāo)選擇上，這些學(xué)者最終確定的數(shù)量在5-15個(gè)之間，決策單元與指標(biāo)之間的比例均在兩倍以上。從投入指標(biāo)看，在以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為決策單元的研究中多數(shù)投入指標(biāo)選擇的是人力指標(biāo)，較少選擇

財(cái)物指標(biāo)；在產(chǎn)出指標(biāo)的選擇上，毫無(wú)例外都是針對(duì)入住老人情況為最后指標(biāo)。

綜合以上學(xué)者的研究成果，結(jié)合本研究前期收集的數(shù)據(jù)，篩選出以下4個(gè)投入指標(biāo)：行政人員數(shù)、醫(yī)師人數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、其他人員數(shù)（后勤保障人員，如清潔員、廚師、保安等）。其原因在于：一是相對(duì)于床位數(shù)、固定資產(chǎn)總

額等成本來(lái)講，人力成本是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的重要可變成本，屬于管理者可自由裁量的范疇；二是養(yǎng)老護(hù)理本身就是勞動(dòng)密集型行業(yè)，資本對(duì)勞動(dòng)的替代性很小；三是在指標(biāo)選擇上與國(guó)外學(xué)者的研究成果保持一致有助于國(guó)內(nèi)外研究

的比較和借鑒[14]。綜合考慮，選擇

人力資本作為投入指標(biāo)，

是效率比較的合適指標(biāo)。產(chǎn)出指標(biāo)有3個(gè)：自理老人數(shù)、半自理老人數(shù)以及完全不能自理老人數(shù)。投入產(chǎn)出的數(shù)據(jù)基本描述見(jiàn)表2，指標(biāo)數(shù)合計(jì)7個(gè)，決策單元為28個(gè)，決策單元與指標(biāo)之比大于2符合DEA有效的經(jīng)驗(yàn)法則。

三、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)效率評(píng)估結(jié)果

本研究選擇基于投入角度的DEA的兩個(gè)基本模型，即C2R模型和BC2模型，以分析廈門(mén)市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合效率和規(guī)模效率，并在此基礎(chǔ)上，對(duì)非DEA有效的決策單元的進(jìn)一步改進(jìn)提供建議。實(shí)現(xiàn)軟件為Max DEA5。具體分析結(jié)果詳見(jiàn)表3。

1機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)綜合效率分析

由表3可知，28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中有15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合效率值為1，視為DEA有效，即這15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入產(chǎn)出達(dá)到相對(duì)最優(yōu)，占廈門(mén)市28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的5357%。另13家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，有7家處于弱DEA有效，即技術(shù)效率值或規(guī)模效率值二者中只有一個(gè)等于1，占全部養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的25%。剩下6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于DEA無(wú)效狀態(tài)，所占比例為全部機(jī)構(gòu)的2143%。28家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合效率均值為0869，最低的單元是決策單元1，效率值僅為0346，相對(duì)于產(chǎn)出而言，說(shuō)明其投入資源沒(méi)有得到充分利用。

（1）不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合效率比較。廈門(mén)市現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按性質(zhì)可分為：公辦、公建民營(yíng)類（即政府提供經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地，包括政府投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)地和政府出租自身房產(chǎn)用于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老）以及純民辦三類。其中，純民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合效率均值最高為0920，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和公建民營(yíng)類表現(xiàn)均不佳，均值不足08，二者相較，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合效率均值略高于公建民營(yíng)類。表4是不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部綜合效率值比較，在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)，效率值的差異程度最大，最低僅為0346，最高為1，DEA有效單元占全部4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的50%。公建民營(yíng)類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合效率的差異程度居中，純民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合

效率差異最小，且其DEA有效單元占全部19家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的比例也最大，達(dá)到579%。

（中）表題 表4 不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部綜合效率值比較

綜合看，三類不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，純民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無(wú)論從綜合效率均值，還是從DEA有效單元所占比例或是數(shù)據(jù)的離散程度來(lái)看，都是三者中表現(xiàn)最佳的。公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在效率均值以及DEA有效單元所占比例兩個(gè)指標(biāo)方面均優(yōu)于公建民營(yíng)類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（2）不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合效率比較。根據(jù)廈門(mén)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)的分布狀況，結(jié)合《廈門(mén)市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》以及廈門(mén)市民政局關(guān)于床位數(shù)的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將28所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照床位規(guī)模分為大、中、小三類，即小于80張床位規(guī)模的為小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，80-150張床位規(guī)模的為中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，大于150張床位規(guī)模的為大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其中，中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合效率均值最高，其值為1，其次是小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，均值為0921，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均值最低為0739。表5是不同床位規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部綜合效率比較，其中中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全部為DEA有效，比較小型和大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的效率均值離散程度明顯低于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，DEA有效所占比例高于大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

從表5來(lái)看，中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的綜合效率表現(xiàn)最佳，小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)次之，大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在綜合效率均值、 DEA有效單元所占比例以及數(shù)據(jù)的離散程度三個(gè)方面均表現(xiàn)最差。

2機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模效率與規(guī)模報(bào)酬分析

根據(jù)表3，有15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模效率達(dá)到最優(yōu)，即處于規(guī)模報(bào)酬不變狀態(tài)，投入與產(chǎn)出同比例增加。其余13家中有7家處于規(guī)模報(bào)酬遞減階段，占全部決策單元的25%，表明其投入增加的比例要大于產(chǎn)出增長(zhǎng)的比例，應(yīng)適當(dāng)控制投入；還有6家處于規(guī)模報(bào)酬遞增階段，占全部決策單元的2143%，這部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)出增加的比例要大于投入增加的比例，可以擴(kuò)大現(xiàn)有規(guī)模。

（1）不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效率比較。三類不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從各自內(nèi)部的規(guī)模有效構(gòu)成比例來(lái)看，純民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中規(guī)模有效所占比例最高，達(dá)到579%，公建民營(yíng)類規(guī)模有效所占比例最低，為40%。此外，在所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，僅公建民營(yíng)類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不存在規(guī)模遞增現(xiàn)象，僅包括規(guī)模有效和規(guī)模遞減兩種，這說(shuō)明該類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入增加比例要大于產(chǎn)出增加的比例，不宜再擴(kuò)大規(guī)模。

（2）不同床位規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模效率比較。三種規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，床位數(shù)為80-150張的中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模效益最佳，全部為規(guī)模有效；床位數(shù)為80張以下的小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，規(guī)模有效和規(guī)模遞增各占50%；而在床位數(shù)為150張以上的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中處于規(guī)模有效的機(jī)構(gòu)僅占273%，大部分處于規(guī)模遞減階段，比例達(dá)到633%。這表明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并非越大越好，處于規(guī)模報(bào)酬遞減的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其服務(wù)效率反而會(huì)隨規(guī)模增大而降低。

四、效率、質(zhì)量以及其他影響因素

以下分析中，選取綜合效率值作為分析變量。同時(shí)，由于本研究的數(shù)據(jù)樣本較小，不適宜將多個(gè)變量同時(shí)納入回歸模型，變通的方法就是首先通過(guò)單因素分析（主要通過(guò)Spearman相關(guān)以及秩和檢驗(yàn)）來(lái)逐一考察變量關(guān)系（見(jiàn)表6和表7）。選取檢驗(yàn)變量的原則如下：一是關(guān)注并選擇已有研究中的效率影響因素作為自變量；二是綜合效率分析時(shí)選取的投入和產(chǎn)出變量不包含在影響因素之列。然后，在此基礎(chǔ)上選取3-4個(gè)通過(guò)顯著性檢驗(yàn)的變量擬合回歸模型。

1服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率

現(xiàn)有的數(shù)據(jù)中并沒(méi)有包含與服務(wù)質(zhì)量直接相關(guān)的信息，因此，對(duì)質(zhì)量與效率二者關(guān)系的考察將通過(guò)間接反映服務(wù)質(zhì)量的三個(gè)變量進(jìn)行分析。一是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)總值，該變量除了能說(shuō)明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模外，還能夠較全面地反映其硬件設(shè)施的質(zhì)量，如建筑質(zhì)量、環(huán)境建設(shè)、護(hù)理設(shè)備以及娛樂(lè)設(shè)施等的配置情況。二是是否隸屬于醫(yī)院，[JP2]一般來(lái)說(shuō)，隸屬醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)上具有更高的服務(wù)水平和更多的服務(wù)項(xiàng)目，相應(yīng)能提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。三是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)水平，收費(fèi)高低一方面與老人的經(jīng)濟(jì)狀況相關(guān)，同時(shí)也可以從側(cè)面反映養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)質(zhì)量以及入住老人的認(rèn)可度。[JP]

（1）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)總值與服務(wù)效率。鑒于綜合效率值不符合正態(tài)分布，在單因素檢驗(yàn)中將使用Spearman等級(jí)相關(guān)對(duì)固定資產(chǎn)總值和綜合效率進(jìn)行分析。結(jié)果表明二者相關(guān)系數(shù)為-0404，且具有顯著性（p值為0033），固定資產(chǎn)總值與綜合效率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系，越高的固定資產(chǎn)總值意味著越低的綜合效率值。考慮到固定生產(chǎn)總值中既包含規(guī)模信息也包含質(zhì)量信息，需要進(jìn)一步分離不同因素的影響。由于床位數(shù)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模大小密切相關(guān)，故選取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)與綜合效率值進(jìn)行Spearman等級(jí)相關(guān)分析，以進(jìn)一步考察規(guī)模因素對(duì)效率的影響。結(jié)果為，床位數(shù)與綜合服務(wù)效率之間相關(guān)系數(shù)為-0285，在005及01的檢驗(yàn)水平上沒(méi)有通過(guò)顯著性檢驗(yàn)（p值為0142）。由此推斷，在固定生產(chǎn)總值中，除規(guī)模因素外，還有其他因素對(duì)綜合效率起到顯著作用。

（2）是否隸屬于醫(yī)院與服務(wù)效率。由于這兩個(gè)變量不滿足參數(shù)檢驗(yàn)的條件，這里將利用非參數(shù)檢驗(yàn)中的秩和檢驗(yàn)對(duì)二者關(guān)系進(jìn)行考察。結(jié)果表明在005的檢驗(yàn)水平上二者具有統(tǒng)計(jì)顯著性（p值為0047），說(shuō)明是否隸屬于醫(yī)院對(duì)服務(wù)效率具有不同影響。并且，隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的秩均值（84）要小于不隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率的秩均值（1583）。

表明隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率和秩均值（84）要小于不隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這也較為符合我們的直觀經(jīng)驗(yàn)。通常而言，隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往提供更多類型的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，從而拉低了服務(wù)效率。

（3）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均收費(fèi)水平與服務(wù)效率。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)不同護(hù)理等級(jí)老人采取不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，這里我們選取平均收費(fèi)（即對(duì)不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)取算數(shù)平均數(shù)）與綜合效率值進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果表明二者之間的相關(guān)系數(shù)為-0137，但不具有統(tǒng)計(jì)意義（p值為0485），表明收費(fèi)水平的高低與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)效率之間不具有顯著相關(guān)性。

2其他影響因素分析

除以上因素外，考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)地理位置、機(jī)構(gòu)性質(zhì)等因素都可能對(duì)養(yǎng)老服務(wù)效率產(chǎn)生影響，例如：處于市區(qū)和郊區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能因地租成本或人力、生活成本的差異而導(dǎo)致服務(wù)效率差異。同時(shí)，公辦和民辦這兩類不同興辦主體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可能存在服務(wù)效率差異，這一點(diǎn)已經(jīng)被部分學(xué)者所證實(shí)。此外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老人入住率情況和經(jīng)營(yíng)時(shí)間的長(zhǎng)短也都可能對(duì)服務(wù)效率產(chǎn)生影響。

（1）地理位置與養(yǎng)老服務(wù)效率。廈門(mén)地理位置特殊，中心城區(qū)為思明區(qū)和湖里區(qū)，其他四個(gè)區(qū)均與中心城區(qū)以海分割，從經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城區(qū)建設(shè)來(lái)看，島內(nèi)島外差距明顯。根據(jù)秩和檢驗(yàn)結(jié)果，p值為0979，島內(nèi)島外的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)效率上無(wú)差別。

（2）機(jī)構(gòu)性質(zhì)與養(yǎng)老服務(wù)效率。考慮到樣本量較小，故將公辦和公建民營(yíng)類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合并統(tǒng)稱為公辦類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以符合秩和檢驗(yàn)的最低樣本量要求。對(duì)公辦類和民辦兩類性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與服務(wù)效率之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析，結(jié)果表明不同性質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在效率分布上沒(méi)有差別（p值為0157）。

（3）入住率、營(yíng)業(yè)年限與養(yǎng)老服務(wù)效率。選取養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率和營(yíng)業(yè)年限分別與養(yǎng)老服務(wù)效率進(jìn)行Spearman等級(jí)相關(guān)分析，結(jié)果表明入住率高低、營(yíng)業(yè)時(shí)間長(zhǎng)短均與服務(wù)效率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)（p值分別為0220、0765）。

3. Tobit模型分析

基于綜合效率的取值特征（0-1之間的數(shù)據(jù)截取），若選取OLS法進(jìn)行回歸會(huì)產(chǎn)生偏差，這時(shí)選用因變量受限的Tobit模型對(duì)養(yǎng)老服務(wù)效率進(jìn)行回歸分析更為適用。在自變量的選擇上結(jié)合前面單因素分析的結(jié)論，以p值為標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)篩選出p

變量（固定資產(chǎn)總值、是否隸屬于醫(yī)院和機(jī)構(gòu)性質(zhì)），εi為一些不可觀察的隨個(gè)體變化而變化的隨機(jī)變量。

應(yīng)用Stata110軟件對(duì)上述模型進(jìn)行回歸，結(jié)果見(jiàn)表8。由表8可知，根據(jù)005的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，只有固定資產(chǎn)總值進(jìn)入模型，但其對(duì)效率的影響幅度輕微，即固定資產(chǎn)每增加100萬(wàn)元，綜合效率將減少00041。眾所周知，固定值產(chǎn)總值與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位規(guī)模密切相關(guān)，這從另一個(gè)方面驗(yàn)證了前面提到的較大規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)產(chǎn)出較低的綜合效率值，即床位數(shù)超過(guò)150張的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其效率表現(xiàn)最差。若放寬檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)至01，則是否隸屬于醫(yī)院也進(jìn)入模型，即不隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合效率值要比隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率值高0221。從廈門(mén)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通常會(huì)提供更多的醫(yī)療服務(wù)和保健康復(fù)服務(wù)，而不隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多僅限于日常照料服務(wù)，在有限的照護(hù)配比（即護(hù)理人員與入住老人之間的比例）下，服務(wù)種類和數(shù)量的增加往往意味著服務(wù)效率的降低。

綜合來(lái)看，與養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的變量（固定資產(chǎn)總值、是否隸屬于醫(yī)院）與養(yǎng)老服務(wù)效率存在負(fù)相關(guān)，即固定資產(chǎn)總值越高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)其效率值越低，隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相較不隸屬于醫(yī)院的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)效率要低。此外，地理位置、床位數(shù)、營(yíng)業(yè)年限、機(jī)構(gòu)性質(zhì)等因素均未對(duì)養(yǎng)老服務(wù)效率產(chǎn)生影響。

五、結(jié)論與政策建議

本文運(yùn)用DEA法分析了廈門(mén)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的三種效率得分，發(fā)現(xiàn)不同性質(zhì)以及不同床位規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在綜合效率和規(guī)模效率上表現(xiàn)有差異。在隨后的相關(guān)以及回歸分析中，這兩個(gè)變量以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地理位置、床位數(shù)、營(yíng)業(yè)年限、機(jī)構(gòu)性質(zhì)等因素未通過(guò)顯著性檢驗(yàn)，這些與國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的結(jié)論基本一致。本文同時(shí)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)總值和隸屬于醫(yī)院對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)綜合效率產(chǎn)生負(fù)向影響。而這些因素又與養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需在效率與質(zhì)量之間予以權(quán)衡。結(jié)合政府現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老政策看，政府在公辦和公建民營(yíng)類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投入較多，如在人員配備、資金投入、資源配置等方面存在政策傾斜。然而，公辦和公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率相較于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并不存在顯著的效率優(yōu)勢(shì)，只要監(jiān)管到位，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的托底作用也可以轉(zhuǎn)包給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這意味著對(duì)公辦、公建民營(yíng)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的角色重塑，更意味著政府在其中的職責(zé)轉(zhuǎn)變與政策調(diào)整。具體的完善路徑如下。

第一，加大對(duì)民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在固定資產(chǎn)與運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)上的扶持。在公辦、公建民營(yíng)和民辦這三類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，政府的財(cái)政與政策支持相差懸殊。以固定資產(chǎn)總值為例，對(duì)廈門(mén)市不同性質(zhì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)總值調(diào)查發(fā)現(xiàn)，公辦和公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)總值均值均在3000萬(wàn)元以上，而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的均值不到750萬(wàn)元。對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的走訪調(diào)查顯示，管理者普遍認(rèn)為最大的經(jīng)營(yíng)障礙來(lái)源于服務(wù)場(chǎng)所上的困難。這意味著政府對(duì)民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投入須從兩個(gè)方面入手：一是固定資產(chǎn)，尤其是經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所上的支持；二是運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)上的支持，其中以前者最為重要。經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所的支持一方面可以通過(guò)政府的租金補(bǔ)貼、廉租房或是給予一定比例的建設(shè)經(jīng)費(fèi)等方式提供，另一方面還可以直接從土地規(guī)劃上保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)用地，如政府通過(guò)建設(shè)用地劃撥以及招標(biāo)、拍賣或者掛牌出讓國(guó)有土地使用權(quán)方式來(lái)確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的供地方案。在運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)上的支持，一方面地方政府要在財(cái)政經(jīng)費(fèi)中增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的費(fèi)用在社會(huì)事業(yè)發(fā)展支出中的比重，在資金來(lái)源上可以使用彩票公益金來(lái)予以長(zhǎng)期支持，這也是目前政府明確規(guī)定可以用作養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的主要資金來(lái)源。在提供經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼時(shí)，由于各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差異較大，應(yīng)進(jìn)一步加大中央政府對(duì)地方的轉(zhuǎn)移支付，逐步調(diào)整并平衡中央與地方在財(cái)權(quán)與事權(quán)上的分配情況，至少可以提高彩票公益金地方政府的截留比重。在具體的補(bǔ)貼方式上，針對(duì)民辦非營(yíng)利養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)補(bǔ)貼與運(yùn)營(yíng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼須采取不同給付方式。對(duì)于前者，政府可直接撥付給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)者；而對(duì)于后者，則可參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，采用以需方補(bǔ)貼的方式，政府將補(bǔ)貼經(jīng)費(fèi)撥付給養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)者，這樣既可以維護(hù)老年人的養(yǎng)老權(quán)益，滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，又可以促進(jìn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制在其中的作用，刺激養(yǎng)老服務(wù)的供給，不斷改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。

第二，適度控制政府參與興建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)模。當(dāng)前，一些地方政府紛紛熱衷于投資和鼓勵(lì)大中型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，這種趨勢(shì)在公辦和公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中尤其明顯。然而本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于非效率最優(yōu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，存在投入資產(chǎn)利用率較低的問(wèn)題，即相對(duì)產(chǎn)出而言，出現(xiàn)了投入過(guò)剩的情況，如床位規(guī)模在150張以上的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多處于規(guī)模報(bào)酬遞減階段，這意味著投入增長(zhǎng)的速度要大于產(chǎn)出增長(zhǎng)的速度。這也部分印證了國(guó)內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)論，如吳敏通過(guò)對(duì)濟(jì)南市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分析，認(rèn)為床位數(shù)在100張以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多處于規(guī)模效益遞減階段[11]。因此，從資源有效配置角度來(lái)講，政府應(yīng)適當(dāng)控制大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，這主要針對(duì)政府出資興建或享受政府補(bǔ)貼的公辦、公建民營(yíng)以及非營(yíng)利性民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從政策上引導(dǎo)和鼓勵(lì)支持中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)。

第三，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估監(jiān)管體系。由于養(yǎng)老服務(wù)本身具有強(qiáng)烈的外部性，其服務(wù)的好壞直接關(guān)系到老年人權(quán)益的保障乃至社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展，因此，促成養(yǎng)老服務(wù)的公平有效供給是政府和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同的責(zé)任。有三種方法可以加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任：加強(qiáng)對(duì)具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范的量化考核，引入嚴(yán)格的績(jī)效監(jiān)控，建立賠償機(jī)制補(bǔ)償受損的個(gè)人或組織[15]。從邏輯上看，這三個(gè)內(nèi)容具有明顯的因果聯(lián)系，構(gòu)成了從標(biāo)準(zhǔn)制定到監(jiān)控實(shí)施再到糾正賠償這一完整的評(píng)估監(jiān)管流程。這也正是我國(guó)現(xiàn)階段機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)過(guò)程中所迫切需要的。

第四，推動(dòng)護(hù)理人才教育培訓(xùn)制度。當(dāng)前，護(hù)理人才的流失和短缺是制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素。從短期看，解決的思路必然離不開(kāi)提高薪資待遇以及實(shí)行嚴(yán)格的持證上崗制度。具體的操作方法可通過(guò)政府對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員按級(jí)別發(fā)放政府補(bǔ)貼的形式實(shí)現(xiàn)：補(bǔ)貼的力度隨護(hù)理等級(jí)、資質(zhì)而相應(yīng)變化，沒(méi)有職業(yè)資格證書(shū)的人員不予補(bǔ)貼，從而激發(fā)養(yǎng)老護(hù)理人員自我提升的激勵(lì)，達(dá)到一箭雙雕的目的。從長(zhǎng)期看，還需要建立長(zhǎng)效的教育培訓(xùn)制度，并將其與收入直接掛鉤。從國(guó)際經(jīng)驗(yàn)看，護(hù)理服務(wù)的全日制教育和在職教育是很多發(fā)達(dá)國(guó)家培育護(hù)理人才的兩大主要途徑，這同樣值得我國(guó)借鑒和學(xué)習(xí)。現(xiàn)階段，我國(guó)一方面可依托全國(guó)高校、護(hù)理職業(yè)學(xué)校等大中專院校，開(kāi)設(shè)針對(duì)老年人群體生理、心理特征的養(yǎng)老護(hù)理的課程，培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)人才；另一方面還應(yīng)注重在職教育，既鼓勵(lì)在職人員報(bào)名進(jìn)入大中專院校進(jìn)修，也鼓勵(lì)有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)院護(hù)理部創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)中心，為有需要的護(hù)理人員提供培訓(xùn)機(jī)會(huì)。在教育經(jīng)費(fèi)上，政府應(yīng)加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)教育培訓(xùn)的重視和支持，如對(duì)全日制教育可采用公費(fèi)教育的形式，由政府支付學(xué)費(fèi)，以此來(lái)鼓勵(lì)和吸引人才。

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第2篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 獨(dú)立養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C916 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）05（a）-0229-01

“社區(qū)養(yǎng)老”是指以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔，在為居家老人照料服務(wù)方面，又以上門(mén)服務(wù)為主，托老所服務(wù)為輔的整合社會(huì)各方力量的養(yǎng)老模式。而“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”是指老年人在一個(gè)為其提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護(hù)理、健康管理和文體娛樂(lè)活動(dòng)等綜合的機(jī)構(gòu)中頤養(yǎng)天年。由于我國(guó)老齡化進(jìn)程的不斷深入，家庭養(yǎng)老模式面臨越來(lái)越嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，首先可見(jiàn)的是生育率下降使家庭的供養(yǎng)資源減少，子女養(yǎng)老的人均負(fù)擔(dān)成倍增長(zhǎng)。預(yù)計(jì)在2010～2040年間，20%～30%的老年人口將是獨(dú)生子女的父母，這批老人的生活照料和經(jīng)濟(jì)保障將成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題[1]。但是，若采用單一的社區(qū)養(yǎng)老，存在一部分缺乏自理能力的空巢或獨(dú)居老人的需求難以保障等問(wèn)題；若采用單一的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，就目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀而言遠(yuǎn)遠(yuǎn)難以滿足龐大的老年群體。因此，將“社區(qū)養(yǎng)老”與“機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”相結(jié)合，是目前乃至下一階段最適合我國(guó)的養(yǎng)老模式。

1 社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析

1.1 客觀條件的不成熟

社區(qū)養(yǎng)老還沒(méi)有一個(gè)比較系統(tǒng)的、全面的、統(tǒng)一的運(yùn)行機(jī)制。老年人在社會(huì)中的養(yǎng)老還是以自給自足的居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老并沒(méi)有很好得融入到老年人的日常生活中。社區(qū)在這方面做得遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，只是象征性地設(shè)置了一些針對(duì)老年人的活動(dòng)及項(xiàng)目，在老年人的生活中扮演著可有可無(wú)的角色。我國(guó)的大部分社區(qū)至今沒(méi)有切實(shí)得履行其應(yīng)盡的養(yǎng)老職責(zé)。而在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面，我國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期面臨著供不應(yīng)求的局面，存在著明顯的床位不足等現(xiàn)象。

1.2 養(yǎng)老費(fèi)用高

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型主要有敬老院、養(yǎng)老院及老年公寓等，當(dāng)下，絕大多數(shù)老人會(huì)選擇養(yǎng)老院作為自己機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的場(chǎng)所。養(yǎng)老院有公辦和民辦兩種形式。一個(gè)城市中公辦養(yǎng)老院所占的比重往往較小，民辦養(yǎng)老院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高，普通家庭難以負(fù)擔(dān)，并且僅少部分特困老人才能享受社會(huì)救濟(jì)，一部分處于困難邊緣的老年人缺乏養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)能力，日常生活難以保障。

1.3 人文關(guān)懷的忽略

精神護(hù)理的欠缺是社區(qū)及機(jī)構(gòu)兩種養(yǎng)老模式共同的不足之處，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為盛。大部分老年人表示：養(yǎng)老院的精神生活十分貧瘠，缺乏娛樂(lè)活動(dòng)和人文關(guān)懷。護(hù)理人員只是機(jī)械地做好自己的工作，而忽略了對(duì)老年人心理上的支持，幸福指數(shù)有待進(jìn)一步地提高。這種現(xiàn)象在一定程度上決定了老年人在養(yǎng)老院的生活缺乏歸屬感。這也是老年人不愿意進(jìn)入養(yǎng)老院的一大重要原因。

1.4 專業(yè)養(yǎng)老人才的稀缺

目前，大部分的就學(xué)機(jī)構(gòu)并未開(kāi)設(shè)與“養(yǎng)老”相關(guān)的專業(yè)，導(dǎo)致專業(yè)養(yǎng)老人才稀缺。從事這一工作的大部分人員存在著年齡大、缺乏專業(yè)知識(shí)等劣勢(shì)，使老年人不能得到很好的照顧，因此發(fā)生病情延誤等不良情況也屢見(jiàn)不鮮，這也警示著政府要更加地重視養(yǎng)老人才培養(yǎng)，保護(hù)好老一輩的弱勢(shì)群體。

1.5 傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的束縛

首先，由于傳統(tǒng)儒家文化的影響，一些家庭認(rèn)為把老人推向社會(huì)養(yǎng)老會(huì)影響到家庭聲譽(yù)，留下不孝的罪名，因而不支持社會(huì)養(yǎng)老[2]。其次，部分老年人沒(méi)有為養(yǎng)老投資的意識(shí)，認(rèn)為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是一種浪費(fèi)，一生辛勞都為了子女，老了亦是如此。再者，政府缺少此方面的宣傳。獨(dú)立養(yǎng)老已是獨(dú)生子女父母不得不面臨的現(xiàn)狀，而大部分人并沒(méi)有意識(shí)到這一點(diǎn)。

2 針對(duì)社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式現(xiàn)狀的相關(guān)對(duì)策

2.1 建立健全相關(guān)的法律法規(guī)并做好宣傳工作

制定《養(yǎng)老法》，使諸多養(yǎng)老問(wèn)題有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。同時(shí)要加強(qiáng)老年法律的宣傳工作，提高老年人法律意識(shí)。老年人要學(xué)法、懂法、用法、運(yùn)用法律武器主動(dòng)維護(hù)自己的合法權(quán)益[3]。

2.2 制定相關(guān)的優(yōu)惠政策

政策一：激活民間資本，制定出優(yōu)惠政策鼓勵(lì)民間資本積極參與社會(huì)養(yǎng)老體系的構(gòu)建[2]。只有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多及相關(guān)法律、政策約束及鼓勵(lì)，才能使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理模式有上升的動(dòng)力、對(duì)人文關(guān)懷引起足夠的重視。

政策二：制定針對(duì)計(jì)劃生育戶的優(yōu)惠養(yǎng)老政策。此項(xiàng)政策尤其適用于農(nóng)村積極執(zhí)行計(jì)劃生育的家庭，要讓響應(yīng)“只生一個(gè)”政策的家庭享受到社會(huì)的關(guān)愛(ài)與政府的重視。

2.3 政府救助的范圍擴(kuò)大

目前政府救助的范圍僅局限在孤寡、低保、獨(dú)居、高齡等的特困老人，部分處于困難邊緣的老人，生活仍然有經(jīng)濟(jì)上的困擾。政府需與相關(guān)機(jī)構(gòu)深入合作，讓更多缺乏經(jīng)濟(jì)條件的家庭享受到社會(huì)福利。

2.4 重視養(yǎng)老人才的培養(yǎng)

政府應(yīng)重視專業(yè)養(yǎng)老人才的培養(yǎng)，在就學(xué)機(jī)構(gòu)設(shè)置相關(guān)專業(yè)，并給予優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)有意愿的人士攻讀養(yǎng)老專業(yè)，從而緩解養(yǎng)老難的問(wèn)題。另一方面，政府可對(duì)下崗再就業(yè)的人群進(jìn)行理論教育，不僅有利于養(yǎng)老人才的緊缺情況的環(huán)節(jié)，也降低了我國(guó)的失業(yè)率，一舉兩得。

2.5 觀念的宣傳

政府要通過(guò)多種渠道開(kāi)展對(duì)新型養(yǎng)老觀念的宣傳，如采取專業(yè)講座、分發(fā)宣傳材料、拍攝公益廣告等手段使老人接受新型的觀念，例如：老年人的自我養(yǎng)老、獨(dú)立養(yǎng)老以及老年夫婦的互助養(yǎng)老是最主要的養(yǎng)老形式，也是最正常的養(yǎng)老形式[4]。另外，在社會(huì)上宣傳志愿者服務(wù)的精神也有利于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，志愿者這一新學(xué)的血液將越來(lái)越多地注入未來(lái)的養(yǎng)老工程中，成為一股不可或缺力量。

3 結(jié)語(yǔ)

單一的養(yǎng)老形式已經(jīng)不能適應(yīng)我國(guó)特殊的老齡化趨勢(shì)，社區(qū)—機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式已然成為未來(lái)不可逆的歷史潮流，完善這一模式任重而道遠(yuǎn)，需要社會(huì)各界長(zhǎng)期不懈地努力。我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到：關(guān)愛(ài)老年人，就是關(guān)愛(ài)我們的明天。

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第3篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文

關(guān)鍵詞：人口老齡化；民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)；養(yǎng)老保障

人口老齡化是當(dāng)前重要的社會(huì)問(wèn)題之一。目前，全世界60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)6億，有60多個(gè)國(guó)家的老年人口達(dá)到或超過(guò)人口總數(shù)的10%，進(jìn)入了人口老齡化社會(huì)行列。根據(jù)《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)百年預(yù)測(cè)》，2010年老年人口將達(dá)1.74億，占總?cè)丝诘?2.8%；2020年進(jìn)一步增至2.48億，占17.2%，呈加速增長(zhǎng)之勢(shì)。并且80歲及以上高齡人口已達(dá)1619萬(wàn)，到2020年將進(jìn)一步增至3067萬(wàn)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)結(jié)構(gòu)的不斷變遷，我國(guó)家庭的類型、規(guī)模、結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了變化，“4—2—1”的家庭結(jié)構(gòu)難以擔(dān)當(dāng)居家養(yǎng)老的重任。

作為補(bǔ)充力量的老年機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，為滿足老年人的福利需求和為年輕人解決照顧老人的后顧之憂方面做出了積極的貢獻(xiàn)。社會(huì)福利社會(huì)化背景下民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，既彌補(bǔ)了國(guó)家和集體照顧的不足，也為社會(huì)上的熱心人士搭建了一個(gè)回饋社會(huì)的平臺(tái)，進(jìn)一步造福老年人。然而由于相關(guān)法律法規(guī)的缺失和政府扶持政策的不到位，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并非都是一帆風(fēng)順，多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處境艱難。人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，同時(shí)也對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化產(chǎn)生了深刻影響。老年人不僅要求解決代養(yǎng)問(wèn)題、醫(yī)療問(wèn)題，同時(shí)還要求解決護(hù)理照料問(wèn)題，對(duì)社會(huì)提出的特殊服務(wù)要求更加迫切。

一、民間養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）現(xiàn)狀

據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)：截止2005年底，全國(guó)城鄉(xiāng)共有養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、老年人樂(lè)園、養(yǎng)老公寓和老年護(hù)理院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)39546所，床位數(shù)達(dá)到了149.7萬(wàn)張，其中農(nóng)村的僅在農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院就有29681所，總床位89.5萬(wàn)張[1]。但我國(guó)的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型也很快，核心家庭在適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展節(jié)奏的同時(shí)，也對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)，“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念在今天已不適用，社會(huì)養(yǎng)老已成為必然，并且，國(guó)家有關(guān)部門(mén)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前全國(guó)約有1400多萬(wàn)老年人有進(jìn)入老年福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的意愿。所以，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)及其所能提供的床位遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

另外，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)多是為那些無(wú)子女的孤寡老人或者子女不在時(shí)的空巢老人而設(shè)的。但是事實(shí)顯示，我國(guó)這類老年人的收養(yǎng)比例也很低，甚至很多孤獨(dú)老人，都因無(wú)人照看而導(dǎo)致死亡。國(guó)家民政部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，老年人社會(huì)性收養(yǎng)覆蓋率只有78%，農(nóng)村五保戶由集體供養(yǎng)的占64%，敬老院供養(yǎng)的有13.6%，還有114萬(wàn)人即五分之一的五保戶得不到供養(yǎng)，城鎮(zhèn)的孤寡殘幼約150萬(wàn)人，他們大部分靠低保救助，僅有13%左右由福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)[2]。

這些現(xiàn)實(shí)向我們展示了一個(gè)矛盾，一方面，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的利用率不高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國(guó)家住院老人達(dá)到5%—7%的社會(huì)供養(yǎng)比例，同時(shí)機(jī)構(gòu)總量卻沒(méi)能滿足社會(huì)需要。

（二）問(wèn)題

造成以上矛盾的原因，主要有以下幾個(gè)方面：

1、機(jī)構(gòu)自身問(wèn)題。第一，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)本身屬于微利行業(yè)，投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)造成很少有企業(yè)和個(gè)人愿意投資，而且在我國(guó)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于新興事物，尚未形成統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；第二，機(jī)構(gòu)擁有者對(duì)社會(huì)福利、福利市場(chǎng)的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，國(guó)內(nèi)有部分機(jī)構(gòu)是由下崗失業(yè)人員興辦的，這與國(guó)外通常由社會(huì)熱心人士承擔(dān)民間慈善事業(yè)情況不同，動(dòng)機(jī)和發(fā)展方向上的差別容易將舉辦人的社會(huì)公益精神置于危險(xiǎn)境地；第三，滿足老年人不同需求和偏好的靈活服務(wù)形式供給缺乏，尤以就近方便的、以居家養(yǎng)老為依托的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重匱乏，作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)支柱的專業(yè)工作人員太少，截止2005年底，全國(guó)取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的專業(yè)工作人員不足2萬(wàn)人，相比較1400萬(wàn)需要照料的老年人來(lái)說(shuō)，這個(gè)數(shù)字相去甚遠(yuǎn)，并且志愿者隨意性大，且絕大部分缺乏護(hù)理老年人的專業(yè)知識(shí)和技能，志愿者在這些服務(wù)機(jī)構(gòu)一般打掃衛(wèi)生或者跟健康的老人聊天、娛樂(lè)，真正日常生活難以自理，需要幫助的老人需要的還是專業(yè)的工作人員。

2、社會(huì)觀念原因。傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念仍舊為多數(shù)人信守，很多老人無(wú)法接受進(jìn)養(yǎng)老院、敬老院等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。隨著“4—2—1” 家庭結(jié)構(gòu)的到來(lái)，養(yǎng)老功能慢慢外移，社會(huì)養(yǎng)老已成為一種趨勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老觀念也應(yīng)當(dāng)同步向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)變，但是，現(xiàn)在中國(guó)很多老人甚至年輕人觀念上還沒(méi)有轉(zhuǎn)變過(guò)來(lái)，不能接受進(jìn)

第4篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文

豬肉價(jià)格因?yàn)椴粩嗯噬l(fā)職能部門(mén)下調(diào)有關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目，可是，順著這個(gè)思路一想，在百姓日常生活中，那些不清不楚的收費(fèi)項(xiàng)目，真的是太多了，銀行的3000種收費(fèi)項(xiàng)目，有多少該下調(diào)?在讀書(shū)問(wèn)題上，“擇校費(fèi)”、“贊助費(fèi)”、“建校費(fèi)”、“捐資助校費(fèi)”……名目繁多，而且“價(jià)格”隨行就市，越漲越離譜。

周丹

樓道里突然“長(zhǎng)”出一張張供人休息的折疊式椅子。盡管歇腳椅子算不上什么大的工程，但它為我們的生活提供了便利，增加了我們的幸福感和滿意度。城市建設(shè)發(fā)展的目的本是讓人民的生活更美好，而不是讓政績(jī)更凸顯。

一路昆呂

時(shí)下“一元公交”離我們?cè)絹?lái)越遠(yuǎn)，取而代之的是密不透風(fēng)的空調(diào)車大行其道。坐公交車的大多是平民百姓，這就要求公交車收費(fèi)考慮城市低收入群體的承受能力。空調(diào)公交車越來(lái)越多，對(duì)低收入群體來(lái)說(shuō)，坐公交車有強(qiáng)制消費(fèi)之嫌。

周軍宇

各地在保障校園安全工作的過(guò)程中，切不可流于形式，大做表面文章；更不可興師動(dòng)眾，讓大批的警察進(jìn)入校園。這樣，會(huì)給學(xué)生帶來(lái)恐慌。

普通女患者

醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)床位爆滿、護(hù)士供不應(yīng)求的現(xiàn)象，甚至有時(shí)危重病人也得睡在走廊。而醫(yī)院推出的“豪華病房”不僅一個(gè)病人獨(dú)占一個(gè)房間，還有醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一服務(wù)，一個(gè)人占了幾個(gè)人的資源。若公立醫(yī)院為經(jīng)濟(jì)利益違背了公益性質(zhì)，又有何公益可言?

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活力從何而來(lái)?

成都　燕子

在近期舉辦的第四屆成都老年健康產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)上，記者遇到來(lái)參展的成都某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人黃。10年前，黃得知社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)于老年人的養(yǎng)老需求十分短缺后，萌生了辦一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的想法。可業(yè)內(nèi)人士給他潑了盆冷水：成都的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率平均為60―70％，有的甚至不足30％。黃對(duì)入住率不高的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)是因?yàn)檫@些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，有的交通不便，有的生活條件差，有的護(hù)理不到位，有的收費(fèi)太高，一句話，就是為追求較高利潤(rùn)而盡量壓低成本。這時(shí)黃的經(jīng)營(yíng)思路變得清晰――那就是壓縮利潤(rùn)空間，以相對(duì)低廉的收費(fèi)為老年人提供高質(zhì)量的服務(wù)。

2003年，黃創(chuàng)辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在成都龍泉驛區(qū)陽(yáng)光城落成了。由于黃注重服務(wù)質(zhì)量、壓縮利潤(rùn)空間，加之在征地、稅收、入住參保老人醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷等方面得到了當(dāng)?shù)卣闹С郑沟萌胱±先四軌蛞韵鄬?duì)低廉的費(fèi)用享受到滿意的服務(wù)，500多張床位因此供不應(yīng)求。

目前，黃在龍泉驛區(qū)政府的大力支持下，計(jì)劃投資3億元，在當(dāng)?shù)卦俳ㄒ粋€(gè)集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理培訓(xùn)、休閑旅游為一體的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

可以看出，企業(yè)的擔(dān)當(dāng)加上政府的支持，是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)蓬勃發(fā)展的動(dòng)力。

借過(guò)

成都　銀耳

去臺(tái)灣觀光前，看資料，說(shuō)大陸在國(guó)外有200余家孔子學(xué)院，傳播中華文明。而去年的下半年，臺(tái)灣在美國(guó)開(kāi)設(shè)了中華學(xué)院，也是播撒華夏文明的種子。，而且直言：中華文明的精髓，臺(tái)灣比大陸保存得更純粹、完好。

春節(jié)期間在臺(tái)灣，感覺(jué)人民的修養(yǎng)在中華傳統(tǒng)文明與西化的民主開(kāi)放之間，城市風(fēng)貌在中國(guó)傳統(tǒng)的堂皇廟宇與日式的簡(jiǎn)練穩(wěn)重之間，生活方式在中國(guó)的耕讀傳家與西式的自強(qiáng)自立之間，經(jīng)過(guò)幾十、百年以上的磨礪，已經(jīng)交會(huì)融合自然和諧了。

感受深的還是語(yǔ)言。都是普通話，他們的語(yǔ)速比我們慢，古語(yǔ)比我們多，微笑掛臉上，走路如春風(fēng)。因?yàn)榇箨憽⑴_(tái)灣同時(shí)大假，人擠人、人看人就成了臺(tái)灣“小山小水”之外的大風(fēng)景。這時(shí)候，“借過(guò)”，就成了臺(tái)灣最常說(shuō)出、最常聽(tīng)到的關(guān)鍵詞之一。

導(dǎo)游發(fā)哥解說(shuō)：借過(guò)，在原來(lái)是古話，在現(xiàn)代，就是承認(rèn)路權(quán)是人家的――我“借過(guò)”，是你在你的“權(quán)利”中給予我方便，所以我應(yīng)該謙遜地感謝你。

半夜12點(diǎn)回到成都，川航很顧憐客人，有免費(fèi)的門(mén)對(duì)門(mén)接送車。師傅一邊抽煙，一邊急忙聯(lián)系兄弟伙的車趕緊過(guò)來(lái)，接著占有這個(gè)車位。扔掉煙屁股，一大口口痰啪地吐到地上，師傅一腳大油門(mén)，面包車迅速搶在了兩輛轎車的前面。上高速，我們的面包車大燈猛閃、喇叭常按，師傅喜歡閑聊，常感嘆“人家臺(tái)灣人素質(zhì)就是高”，也時(shí)不時(shí)感慨那些開(kāi)車慢的人是“黃棒”、“瓜娃子”，兼吐一泡一泡的口水。師傅確實(shí)手藝好，我們也早到了家。

今早上班，身后猛然響起一聲汽車?yán)龋瑒倓傞W身讓開(kāi)，迎面而來(lái)挑菜的大爺又眼睛瞪著我：“讓一下”，大聲武氣。

我趕緊讓開(kāi)。不僅因?yàn)樗挲g大、在勞作，而且，時(shí)時(shí)事事處處，我都在被提醒：這里的路權(quán)――當(dāng)然不只是路權(quán)，都是人家的。

讓患者坐等檢查

四川　雅安　徐維霖

前不久，我陪家人到省城某大醫(yī)院復(fù)查術(shù)后情況，開(kāi)了單，交了錢，來(lái)到放射科。只見(jiàn)放射科門(mén)前已排了10多個(gè)人。這時(shí)一位80多歲的老大爺因?yàn)檎揪昧耍粋€(gè)趔趄碰到后面因腰力不支、剛剛蹲下身的老太太，兩人于是雙雙摔倒。

我不明白的是，醫(yī)院為何不在放射科外放置些座椅，給每個(gè)患者發(fā)個(gè)號(hào)牌，讓他們坐等叫號(hào)檢查，這不是舉手之勞嗎?

砸了自己的牌子

西安　許雙福

朋友家一臺(tái)國(guó)內(nèi)知名品牌的冰箱只用了五六年，前幾天，冰箱門(mén)上液晶顯示器的按鍵不靈了，只需換一個(gè)就行。可維修人員卻告知，此型號(hào)冰箱廠家早已停產(chǎn)，配件也不生產(chǎn)了，建議將此冰箱以舊換新。無(wú)奈之下，朋友只得掏兩千塊錢以舊換新。本來(lái)不足10元錢就能解決的問(wèn)題，可朋友卻花了兩千元，真有點(diǎn)被“宰”的感覺(jué)。

現(xiàn)在家電更新?lián)Q代之快遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其使用壽命，若是壞了一個(gè)零件就以“此零件不再生產(chǎn)”為由而“迫使”消費(fèi)者以舊換新，不管這一理由是真是假，到頭來(lái)砸的只能是廠家自己的牌子。不僅是家電，其他產(chǎn)品也同樣如此。

他們理應(yīng)受到同樣的處罰

成都　寒林

2012年第一天，西安一名中年婦女為了討要她和丈夫被老板拖欠的7萬(wàn)多元工錢，爬上30多米高的塔吊。由于氣溫太低，在高空呆的時(shí)間太長(zhǎng)，手腳麻木的她已經(jīng)無(wú)法自己下來(lái)了。

這類農(nóng)民工為討薪采取過(guò)激行為的事件，有當(dāng)事人因“影響社會(huì)公共秩序”被拘禁。但是，在我看來(lái)，農(nóng)民工采取過(guò)激行為只是表面現(xiàn)象，真正影響社會(huì)公共秩序的是拖欠工錢的老板或包工頭。黨和政府年年強(qiáng)調(diào)不得拖欠農(nóng)民工的工資，可總有一些昧良心的老板隨意踐踏農(nóng)民工的利益。隨著中國(guó)社會(huì)的轉(zhuǎn)型，農(nóng)民工已成為當(dāng)代中國(guó)新崛起的工人階級(jí)主體。老板、包工頭別真把自己當(dāng)“資本家”，中國(guó)已是社會(huì)主義法治社會(huì)，法律面前人人平等。當(dāng)人最基本的生存受得威脅、最基本的尊嚴(yán)遭到踐踏時(shí)，首先應(yīng)拿起法律的武器，通過(guò)正常的渠道來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益，農(nóng)民工兄弟不要輕易采取過(guò)激行為。

另一方面，執(zhí)法者在拘禁處罰有過(guò)激行為的農(nóng)民工時(shí)，也應(yīng)該同時(shí)拘禁處罰這些老板或包工頭，因?yàn)槭撬麄兺锨饭ゅX的做法，才引起“影響社會(huì)公共秩序”過(guò)激行為的發(fā)生，他們理應(yīng)受到同樣的處罰。唯此，才能體現(xiàn)法律的公正、人權(quán)的平等、社會(huì)的公理。

防輻射服真能防輻射?

河南漯河　王琦

隨著家用電器的日漸增多，電磁輻射越來(lái)越引發(fā)公眾的焦慮。于是，各類防輻射服應(yīng)運(yùn)而生，銷量節(jié)節(jié)攀升。對(duì)于商家所宣稱的“抵擋99.99％乃至99.9999％的輻射”，許多人雖然將信將疑，但出于“求平安”的考慮，還是對(duì)防輻射服趨之若騖。

然而，央視的調(diào)查結(jié)果卻讓人大跌眼鏡。實(shí)驗(yàn)證明，市面上的防輻射服對(duì)于抵擋單一來(lái)源的輻射有一定效果，但由于生活中的輻射源是多向的，電磁波從衣服的下端、袖口等縫隙射入后，無(wú)法反射出去，便在防輻射服內(nèi)多次反射后交會(huì)疊加，使得輻射強(qiáng)度增大。

一言以蔽之，在現(xiàn)實(shí)生活中穿防輻射服能防輻射，其實(shí)是個(gè)謊言。值得追問(wèn)的是，謊言是怎樣煉成的?標(biāo)準(zhǔn)滯后和監(jiān)管缺位難辭其咎；權(quán)威科普聲音的缺失也是重要因素。

類似謊言何日不在市場(chǎng)上“招搖”，我們拭目以待。

由5萬(wàn)年薪招不到―個(gè)文秘想到的……

成都　雪元

據(jù)成都商報(bào)報(bào)道，在四川省人才交流中心舉行的省第17屆中高級(jí)人才交流會(huì)上，年薪5萬(wàn)元的文秘崗位(在外地)竟有求職者主動(dòng)放棄。

為啥5萬(wàn)元年薪招不到一個(gè)文秘呢?主要原因還是工作地點(diǎn)在外地，求職者都想留在成都，哪怕薪金低些都無(wú)所謂。

現(xiàn)實(shí)中，一方面是像成都這樣的大城市人才濟(jì)濟(jì)。高校畢業(yè)生為在大城市里找份工作忙得焦頭爛額；一方面是偏遠(yuǎn)地區(qū)人才短缺，高校畢業(yè)生對(duì)各種職位不屑一顧。

于個(gè)人而言，將自己的就業(yè)范圍局限在“大城市”這一狹小空間內(nèi)，將就著找份工作糊口。不利于個(gè)人的成長(zhǎng)與長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；于國(guó)家而言，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)因人才濟(jì)濟(jì)會(huì)愈加發(fā)達(dá)，而偏遠(yuǎn)地區(qū)因人才短缺會(huì)愈加落后，其結(jié)果必然是地區(qū)之間經(jīng)濟(jì)的差距日漸加大，社會(huì)的發(fā)展日益失衡。

“害他。就順著他”

遼寧鞍山　溫乃鵬

一天，我坐公交車外出。車到某站時(shí)，上來(lái)一位六七十歲的老太太，后面跟著個(gè)十來(lái)歲的男孩。一位乘客起身給老太太讓座，老太太剛要坐下，男孩子卻嚷嚷道：“奶奶，讓我坐。”老太太趕緊把座位讓給了孫子。過(guò)了五六站，老太太明顯體力不支，便征求孫子的意見(jiàn)：“奶奶站累了，讓奶奶坐一會(huì)兒?”“不!”孫子的口氣不容商量。老太太只得堅(jiān)持著。還是旁邊的人看不過(guò)去，給她讓了座。

可以看出，這位老太太平時(shí)對(duì)孫子必定是百依百順。不是有那么句話嗎，叫“害他，就順著他”，真不能把這話當(dāng)成耳旁風(fēng)。

“選拔”與“提拔”

武漢　郭文婧

教育部網(wǎng)站日前發(fā)出公告，將首次面向海內(nèi)外公開(kāi)選拔東北師范大學(xué)和西南財(cái)經(jīng)大學(xué)兩所直屬高校的校長(zhǎng)。

公告一出，有人叫好，也有人擔(dān)憂。

叫好者之所以叫好，概因?qū)逃バ姓в袕?qiáng)烈的期待。他們認(rèn)為，選拔是人崗匹配的一種方式，在其位，有其職；不在其位，則無(wú)其職。同時(shí)，選拔意味著過(guò)程的民主、結(jié)果的公正。理應(yīng)是誰(shuí)選拔了校長(zhǎng)，校長(zhǎng)就對(duì)誰(shuí)負(fù)責(zé)。既然可以選拔，當(dāng)然也就可以罷免。

而擔(dān)憂者之所以擔(dān)憂，概因此前也有公立大學(xué)面向全球公選副校長(zhǎng)或院長(zhǎng)，但結(jié)果大多變成了提拔。提拔強(qiáng)調(diào)的是上升的結(jié)果，而不是過(guò)程的民主。當(dāng)然被提拔者由誰(shuí)提拔，自然也就會(huì)對(duì)誰(shuí)負(fù)責(zé)。更讓人糾結(jié)的是，被提拔者只能上不能下，那不就干好干壞一個(gè)樣嗎?

成語(yǔ)新解

【度日如年】指某些人日子過(guò)得好，每天像過(guò)年一樣。

【杯水車薪】形容每天在辦公室喝杯茶，月底可以拿到買一輛車的工資。

【知足常樂(lè)】知道有人請(qǐng)自己洗腳，心里就感到快樂(lè)。

第5篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文

被動(dòng)住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)易悲觀失落

老人入住時(shí)的心理狀態(tài)，直接決定了老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住的生活狀態(tài)和心理狀態(tài)。

一般來(lái)講，主動(dòng)！擇住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，心態(tài)較好，對(duì)集體生活中出現(xiàn)的一些不便也能夠客觀看待。而被動(dòng)住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人，一般比較消極，適應(yīng)能力較差，不容易融入集體生活。老人的各種心理狀態(tài)反映到現(xiàn)實(shí)生活中，就會(huì)有多種表現(xiàn)，如封閉心理、悲觀失落，甚至導(dǎo)致輕生。

由于身體衰弱、疾病而引起的心理原因，一些老人在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后會(huì)故意折騰子女、工作人員，情緒很不穩(wěn)定，日常生活中頻繁按呼叫器折騰工作人員、以身體不舒服為由要求子女立即趕來(lái)等行為時(shí)常出現(xiàn)。

專家表示，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與居家養(yǎng)老的最大區(qū)別是環(huán)境和生活方式，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人由于生活環(huán)境、生活方式的急速改變而帶來(lái)的適應(yīng)困難是非常明顯的，因此家人的親情、服務(wù)人員的溫情，對(duì)老人盡快熟悉養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活設(shè)施和生活作息時(shí)間、排解老人因陌生而帶來(lái)的緊張感、發(fā)展老人與其他老人之間的交往關(guān)系、排解因環(huán)境而導(dǎo)致的孤獨(dú)感十分重要。

重點(diǎn)進(jìn)行“精神贍養(yǎng)”

老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后，家人要主動(dòng)去探望，讓他們感覺(jué)到親情始終圍繞在身邊，而不是被孤孤單單地拋棄在養(yǎng)老院里，被親人遺忘。兒女無(wú)論再忙，也不能只給老人送錢送物后就匆匆離去，而是要騰出時(shí)間陪老人聊聊天，問(wèn)問(wèn)他們的生活情況，同時(shí)向老人匯報(bào)一下自己近段時(shí)間的工作、生活情況，讓老人能及時(shí)了解自己關(guān)心的人和事。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老人容易出現(xiàn)的心理問(wèn)題

如果發(fā)現(xiàn)老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)以下問(wèn)題，家人要引起注意，及時(shí)疏導(dǎo)老人的情緒：

1．總沉湎于回憶，生活消極。

2．固執(zhí)多疑。

3．過(guò)度自尊，自命清高。

4．自我封閉，拒絕交往。

5．過(guò)度活躍，無(wú)事生非。

第6篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

基金項(xiàng)目：2016年度南京林業(yè)大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計(jì)劃校級(jí)項(xiàng)目：“‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式研究”（項(xiàng)目編號(hào)：2016NFUSPITP116）

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2017年5月3日

一、問(wèn)題的提出

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活水平、醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了顯著提升，人民的身體健康狀況良好，人均壽命不斷延長(zhǎng)，加之長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)實(shí)施的計(jì)劃生育政策使得高齡老人和空巢老人數(shù)量也迅速增長(zhǎng)，老年人的撫養(yǎng)比攀升，給家庭和社會(huì)帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)，所以發(fā)展社會(huì)化的養(yǎng)老模式正是順應(yīng)時(shí)勢(shì)。人口老齡化與高齡化的發(fā)展必定伴隨著顯著的醫(yī)療服務(wù)需求。在此背景下，區(qū)別于傳統(tǒng)的“住養(yǎng)”模式，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。這是一種新型的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給方式，即以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本生活照料服務(wù)為基礎(chǔ)，為老人提供一定醫(yī)療支持服務(wù)。在這一模式下，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了向老人提供基本的居住安養(yǎng)服務(wù)，還通過(guò)整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，創(chuàng)新老人醫(yī)療服務(wù)的條件，對(duì)老人身體健康狀況進(jìn)行全方位的照護(hù)。服務(wù)內(nèi)容全面多樣，既包括傳統(tǒng)的生活護(hù)理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，還包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等。可以說(shuō)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式是對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的拓展與延伸，為老年人提供了更全面和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使養(yǎng)老體系更加人性化，實(shí)現(xiàn)了“有病治病、無(wú)病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)重要發(fā)展方向。

二、推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的必要性

（一）優(yōu)化醫(yī)療資源分配，解決養(yǎng)老需求多樣化。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式第一次將醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，打通了醫(yī)院與養(yǎng)老院之間的壁壘，更打破了傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大病小病都要將老人送往醫(yī)院救治的低效模式，使得老人可以在機(jī)構(gòu)內(nèi)部享受到專業(yè)而全面的健康治療。傳統(tǒng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多只能承擔(dān)老人較為單一和簡(jiǎn)單的醫(yī)療衛(wèi)生需求，如測(cè)量血壓、血糖、血脂以及測(cè)量體溫等，而對(duì)慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人、大病恢復(fù)期老人、半失能老人、失能老人以及絕癥期老人的全面照護(hù)難以達(dá)到相應(yīng)的需求，使得這部分老人難以找到合適的托養(yǎng)機(jī)構(gòu)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的出現(xiàn)就解決了這部分老年群體的健康醫(yī)療需求，既可以提高老人的健康水平和生活水平，又在一定程度上緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源緊張問(wèn)題，使得老人老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

（二）有效應(yīng)對(duì)人口老齡化，提升老人健康水平。目前，我國(guó)大規(guī)模、快速度的人口老齡化態(tài)勢(shì)已不可逆轉(zhuǎn)，養(yǎng)老問(wèn)題成為重大的民生問(wèn)題，加之長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)實(shí)行以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式在經(jīng)濟(jì)社會(huì)的轉(zhuǎn)型、家庭規(guī)模日趨小型化和空巢家庭不斷增多等背景下，弱化了家庭的養(yǎng)老功能，使得社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)需求與日俱增。盡管十幾年來(lái)我國(guó)的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)都有了顯著的發(fā)展，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和床位有了顯著增加，但現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的供給與老齡化帶來(lái)的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求仍是不相匹配。而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的不僅可以應(yīng)對(duì)老人的養(yǎng)老需求，提升老年人的身體健康水平，更能減輕子女的負(fù)擔(dān)，間接提升全家人的生活質(zhì)量，進(jìn)而保障和改善社會(huì)民生。因此，加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式建設(shè)與推廣刻不容緩。

（三）完善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)格局，刺激消費(fèi)與就業(yè)。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展將很大程度地完善我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，并且是擴(kuò)大消費(fèi)和促進(jìn)就業(yè)的有效途徑。龐大的老年人群體對(duì)照料和護(hù)理的需求，有利于養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)市場(chǎng)的形成。據(jù)統(tǒng)計(jì)，預(yù)計(jì)到2025年，我國(guó)老年人口將突破3億人，預(yù)計(jì)到2020年，全國(guó)60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；高齡老年人將增加到2，900萬(wàn)人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。因此，重點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的數(shù)量仍將持續(xù)增加，老年人的生活照料、康復(fù)護(hù)理等需求日益增長(zhǎng)也水漲船高，市場(chǎng)需求將倒逼養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革，刺激養(yǎng)老業(yè)轉(zhuǎn)型。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的興盛，不但刺激了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進(jìn)一步完善，還將為我國(guó)的就業(yè)市場(chǎng)注入活力。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式存在的問(wèn)題

（一）政府管理職責(zé)分工尚不明晰。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式涉及到醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面，需要民政部門(mén)、衛(wèi)生部門(mén)、人社部門(mén)等多部門(mén)的分工協(xié)作。目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的管理部門(mén)分工尚不明確，長(zhǎng)期穩(wěn)定的監(jiān)管機(jī)制也尚未形成。政府的各分管部門(mén)由于不清楚權(quán)責(zé)劃分，在處理機(jī)構(gòu)問(wèn)題時(shí)容易相互掣肘，這大大降低行政效率。課題組曾針對(duì)一家綜合性醫(yī)院下轄的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，調(diào)研過(guò)程中機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，他們的職能性|與運(yùn)作方式雖已從大醫(yī)院分離，但在履行相關(guān)義務(wù)和執(zhí)行相關(guān)法規(guī)時(shí)依舊要按照醫(yī)院的政府主管部門(mén)為其設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)及制度，這就造成了很多問(wèn)題的解決需要機(jī)構(gòu)在醫(yī)院與政府兩頭跑，甚至出現(xiàn)政府的各個(gè)部門(mén)互相推諉扯皮的現(xiàn)象，這樣一來(lái)大大拖低了辦事效率，也降低了民眾的信任度。

（二）質(zhì)量監(jiān)督評(píng)估體系尚不完善。從我國(guó)目前的發(fā)展水平來(lái)看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚未形成有效的評(píng)估體系。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，盡管地區(qū)政府對(duì)機(jī)構(gòu)支持力度很大，機(jī)構(gòu)的發(fā)展阻力也不小。由于當(dāng)?shù)貨](méi)有一定數(shù)量同類型、同檔次的機(jī)構(gòu)相競(jìng)爭(zhēng)，無(wú)法經(jīng)由市場(chǎng)檢驗(yàn)形成完善的監(jiān)督評(píng)估體系，完全依靠政府單方面監(jiān)管不能保證機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與質(zhì)量。這從側(cè)面反映出當(dāng)下我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所面臨的阻礙。只有努力提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)整體的效率與質(zhì)量，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)行業(yè)規(guī)則體系，在政府、社會(huì)以及群眾的共同監(jiān)督評(píng)估下，才能確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)良性發(fā)展。

（三）人力資源嚴(yán)重短缺制約發(fā)展。由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式目前正處于探索起步的階段，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)技能強(qiáng)的管理人員、醫(yī)護(hù)人員十分匱乏。以課題組調(diào)研的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為例，內(nèi)部的醫(yī)護(hù)人員多為普通醫(yī)院的科室醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來(lái)，機(jī)構(gòu)缺乏受過(guò)專業(yè)老年健康照護(hù)培訓(xùn)的工作人員。另外，護(hù)理人員也是限制機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要因素。在我國(guó)，養(yǎng)老護(hù)理人員群體長(zhǎng)期以來(lái)都處在社會(huì)地位低、薪資待遇差、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等的困境中，導(dǎo)致護(hù)理人員緊缺，進(jìn)而使得機(jī)構(gòu)對(duì)上崗人員的要求難免降低，因此不能保證每位在崗護(hù)工都具備合格的技術(shù)與職業(yè)道德，迫切需要對(duì)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)。但從機(jī)構(gòu)目前的運(yùn)營(yíng)狀況來(lái)看，機(jī)構(gòu)難以支撐內(nèi)部人員長(zhǎng)期、定期的專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)質(zhì)人力資源的短缺嚴(yán)重制約著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（四）身病易治、心病難醫(yī)成為常態(tài)。從目前來(lái)看，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式多重點(diǎn)關(guān)注老年人的生理問(wèn)題，忽略了老年人的心理健康。對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，較為封閉的日常生活環(huán)境、枯燥重復(fù)的生活節(jié)奏、病痛的折磨、缺乏親朋好友陪伴的孤獨(dú)感，都是難以自我舒解的問(wèn)題，長(zhǎng)此以往入住老人易產(chǎn)生心理困擾，然而輕微的心理問(wèn)題往往是內(nèi)隱的，不容易被察覺(jué)，所以老年人的精神健康問(wèn)題往往被機(jī)構(gòu)工作人員忽視。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)并未配備數(shù)量足夠的專心理治療師與社會(huì)工作師，即便個(gè)別機(jī)構(gòu)有老年社會(huì)工作者的職位設(shè)置，也大多工作繁雜，沒(méi)有精力為老人做專門(mén)的心理干預(yù)，所以更多情況下是由護(hù)工或者護(hù)士在工作間隙與老人做一些簡(jiǎn)單的非專業(yè)化的溝通，舒緩老人的壓力。造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的：一是專業(yè)老年心理治療師與社會(huì)工作師人才匱乏，機(jī)構(gòu)的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工限于自身工作任務(wù)與知識(shí)技能面對(duì)老人的心理問(wèn)題心有余而力不足；二是由于目前的養(yǎng)老行業(yè)內(nèi)部尚未將機(jī)構(gòu)所托養(yǎng)的老人的心理狀況納入機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的考評(píng)之內(nèi)；三是老人的心理問(wèn)題沒(méi)有引起老人家庭的足夠重視，所以在這三個(gè)因素的影響之下，老人的心理問(wèn)題成為機(jī)構(gòu)工作的難題。

四、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展策略

《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》指出，“老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)于保障和改善民生，增強(qiáng)老年人參與感、獲得感和幸福感，實(shí)現(xiàn)全面建成小康社會(huì)奮斗目標(biāo)具有重要戰(zhàn)略意義”。規(guī)劃并對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提出了新要求，也創(chuàng)造了新的發(fā)展機(jī)遇，這意味著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了新發(fā)展機(jī)遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)作為其中的重要部分也將借此契機(jī)大有可為，針對(duì)上述問(wèn)題，筆者認(rèn)為可以由如下發(fā)展策略解決：

（一）建立多方監(jiān)督機(jī)制，增強(qiáng)機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力。建立全面的社會(huì)評(píng)估機(jī)制。發(fā)揮行業(yè)自律、群眾舉報(bào)、媒體監(jiān)督等方面的作用。鼓勵(lì)通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)方式，委托第三方機(jī)構(gòu)定期對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)施、服務(wù)、管理、信譽(yù)等情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，評(píng)估結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。首先，要接受來(lái)自政府部門(mén)的監(jiān)督，政府主管部門(mén)要明確對(duì)機(jī)構(gòu)管理方方面面的責(zé)任，建立養(yǎng)老服務(wù)舉報(bào)和投訴制度，接到舉報(bào)、投訴后應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)、處理，以此加強(qiáng)對(duì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的績(jī)效考核，對(duì)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作實(shí)行有效的監(jiān)督管控，確保“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作落實(shí)到位；其次，要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)內(nèi)部各部門(mén)的監(jiān)督體系建立健全，管理、醫(yī)療、護(hù)理各部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，彼此協(xié)調(diào)，分享經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)交流，以此增強(qiáng)整個(gè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，從而提升機(jī)構(gòu)整體競(jìng)爭(zhēng)能力；最后，要建立以老年人及其家屬滿意度等為指標(biāo)的綜合考核評(píng)估體系，為老人及其家人建立良好通暢的反饋平臺(tái)與機(jī)制，全方位地了解老人訴求。由于機(jī)構(gòu)中老人平常接觸較多的是護(hù)工與護(hù)士，出于自身安全的考慮，較少直接對(duì)服務(wù)人員的服務(wù)提出意見(jiàn)與建議，導(dǎo)致很多老人針對(duì)不合理的行為敢怒不敢言，較少有機(jī)會(huì)直接表達(dá)自己的訴求，直接影響了老人對(duì)機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度。對(duì)此，機(jī)構(gòu)可以通過(guò)推舉老人代表與機(jī)構(gòu)管理人員定期舉行探討會(huì)議等多種多樣的形式，來(lái)獲得老人們的評(píng)價(jià)意見(jiàn)，以此改進(jìn)服務(wù)能力。

（二）完善政府職責(zé)分工，規(guī)范機(jī)構(gòu)行為。目前，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)管部門(mén)不明確，部門(mén)之間責(zé)任不明晰的問(wèn)題，則需要協(xié)調(diào)各管理部門(mén)間的關(guān)系，從社會(huì)整體利益出發(fā)，協(xié)調(diào)與規(guī)范各利益主體的行為，促使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的目撕托形更好地促進(jìn)養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展。政府部門(mén)應(yīng)分工明確，建立健全社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的制度標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)相關(guān)政策法規(guī)，在具體執(zhí)行方面，各部門(mén)之間應(yīng)分工明細(xì)，通力合作，共同致力于為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。主管部門(mén)依據(jù)自身的職責(zé)，按照行業(yè)特點(diǎn)，建立制度標(biāo)準(zhǔn)，確保規(guī)范運(yùn)營(yíng)，加快出臺(tái)和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，抓緊制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立等級(jí)評(píng)定制度及評(píng)估制度，進(jìn)而制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行為。

（三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升人員專業(yè)素養(yǎng)。政府應(yīng)在老年照護(hù)行業(yè)人才缺乏的環(huán)境下，出臺(tái)一系列人才培養(yǎng)的激勵(lì)政策，盡快破除行業(yè)內(nèi)人才缺乏的瓶頸，激發(fā)社會(huì)各界力量積極投身于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)。可以為高校與養(yǎng)老行業(yè)的社會(huì)組織互促互進(jìn)搭建平臺(tái)，高校應(yīng)積極發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、老年照護(hù)、老年管理等專業(yè)，開(kāi)展內(nèi)外多方學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)大量專業(yè)人才，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供大量?jī)?yōu)質(zhì)的人力資源。機(jī)構(gòu)本身則要加強(qiáng)與各大老年醫(yī)學(xué)、老年護(hù)理學(xué)、社會(huì)工作等專業(yè)院校的合作，積極吸納專業(yè)實(shí)習(xí)生，為基層人才的擴(kuò)充做好充分準(zhǔn)備。此外，機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)以團(tuán)隊(duì)協(xié)作為宗旨，將管理人員、專業(yè)人員、護(hù)理人員三者的工作有機(jī)結(jié)合、互相監(jiān)督，加強(qiáng)護(hù)工團(tuán)隊(duì)專業(yè)的照護(hù)技能與溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)生護(hù)士對(duì)老人健康狀況的深入體察，完善職稱晉升制度與薪資獎(jiǎng)金制度，促進(jìn)整個(gè)團(tuán)隊(duì)集體與個(gè)人共同進(jìn)步。

（四）同步身體心理照護(hù)，提升老人生活質(zhì)量。機(jī)構(gòu)在對(duì)老人進(jìn)行身體醫(yī)療的同時(shí)，更要關(guān)注其心理狀況。由于長(zhǎng)期經(jīng)歷枯燥的治療過(guò)程，居住在人身自由受到一定限制的壓抑環(huán)境，老年人會(huì)為不斷增加的年齡而感到力不從心，會(huì)對(duì)周遭環(huán)境產(chǎn)生一些抵觸反應(yīng)，其對(duì)焦慮、恐懼、孤獨(dú)等負(fù)向情緒的承受能力大大降低。老人的身體病痛得到醫(yī)治，心理訴求卻無(wú)人問(wèn)津，這很大程度上降低了老人對(duì)機(jī)構(gòu)對(duì)家人乃至對(duì)生命的良性態(tài)度，所以機(jī)構(gòu)必須提高對(duì)老人心理問(wèn)題的重視，將對(duì)老年人的心理干預(yù)工作納入日常工作的重點(diǎn)。機(jī)構(gòu)還可以建立專門(mén)的心理輔導(dǎo)部門(mén)，招收專業(yè)的社會(huì)工作者、心理咨詢師，建立長(zhǎng)期有效的心理問(wèn)題排查機(jī)制，根據(jù)不同情形開(kāi)展個(gè)案工作或小組工作，及時(shí)排解老年人的心理問(wèn)題，使老年人能夠祥和平靜的頤養(yǎng)天年。

五、結(jié)語(yǔ)

相對(duì)于傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式具有獨(dú)創(chuàng)性，為了應(yīng)對(duì)養(yǎng)老需求、緩解人口老齡化、優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)格局，我國(guó)具有推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性。但是目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在職責(zé)分工不明確、市場(chǎng)監(jiān)管體系未形成、機(jī)構(gòu)內(nèi)部的人才短缺問(wèn)題和老人的身心健康問(wèn)題等問(wèn)題。強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制、規(guī)范政府監(jiān)管、提升人員素質(zhì)、同步身心照護(hù)是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的途徑。

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第7篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文

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[2]崔麗.老年社會(huì)工作中國(guó)化研究[D].山東理工大學(xué)，碩士學(xué)位論文，2012.

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第8篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文

關(guān)鍵詞：廣州市；民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；概況；困境；建議

基金項(xiàng)目：本文系2015年廣東省攀登計(jì)劃項(xiàng)目（308-GK151010）研究成果

中圖分類號(hào)：C913 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2015年8月3日

隨著廣州經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們平均壽命的延長(zhǎng)和人口出生率下降，人口老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)峻，養(yǎng)老問(wèn)題成為亟待解決的難題，若僅依靠家庭養(yǎng)老和國(guó)家養(yǎng)老已不能解決養(yǎng)老問(wèn)題，社會(huì)化養(yǎng)老成為必然趨勢(shì)。建立健全養(yǎng)老保障體系要充分利用社會(huì)資源，需要發(fā)揮民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用。但當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)市場(chǎng)機(jī)制的不成熟，廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著眾多挑戰(zhàn)。

一、廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)概況

根據(jù)《關(guān)于規(guī)范和促進(jìn)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展暫行辦法》，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是指國(guó)家機(jī)構(gòu)以外的社會(huì)組織、企業(yè)或個(gè)人舉辦的，為老年人提供住養(yǎng)、生活照料、康復(fù)護(hù)理等養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)，在實(shí)際中，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具體指的是民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

數(shù)據(jù)顯示，截至2013年底，廣州市共有60歲以上老人133萬(wàn)，占戶籍人口總數(shù)的15.98%，高于全國(guó)、全省平均水平。預(yù)計(jì)到2020年，廣州市老齡人口將達(dá)到175.07萬(wàn)，人口老齡化比例達(dá)到18.78%。而2014年，廣州市有164家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供床位數(shù)為36，924張，分別由公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供。其中，60家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供8，887張床位，占總床位數(shù)的24.07%；104家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總共提供了28，037張養(yǎng)老床位，占總床位數(shù)的75.93%。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)撐起了廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)的大半邊天，彌補(bǔ)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的養(yǎng)老空白，對(duì)廣州市的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r對(duì)解決養(yǎng)老問(wèn)題至關(guān)重要，但通過(guò)實(shí)地調(diào)研活動(dòng)，我們發(fā)現(xiàn)廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中遇到了重重阻礙，這些問(wèn)題已經(jīng)成為廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展的絆腳石，必須通過(guò)各方努力共同解決，健全社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，促使廣州邁向老有所依、老有所養(yǎng)的和諧社會(huì)。

二、廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展中面臨的困境

（一）運(yùn)營(yíng)成本繁雜高昂，盈利能力低下。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本主要包括員工薪酬、土地租金、相關(guān)設(shè)施投入成本和日常維護(hù)成本等。隨著物價(jià)上漲，勞動(dòng)成本提高，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力不斷增強(qiáng)。此外，由于傳統(tǒng)觀念的影響，老年人只要還可以自理，一般都不愿意進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象大多是失能、半失能老人，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)老人生病、意外事故等情況，而由于我國(guó)的保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展尚不完善，很少有針對(duì)老年人和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)項(xiàng)目，即便有，也是收費(fèi)高昂，一般難以承受。在這種情況下，一旦老人出現(xiàn)問(wèn)題，養(yǎng)老院就會(huì)承擔(dān)巨大的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加大了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)成本壓力。

通過(guò)對(duì)管理層的問(wèn)卷調(diào)查及訪談我們發(fā)現(xiàn)其經(jīng)營(yíng)資金主要依賴收取入住老人的費(fèi)用及政府補(bǔ)貼。目前，廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相較于公辦在服務(wù)質(zhì)量上無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，導(dǎo)致出現(xiàn)入住率低的現(xiàn)象，卻又限于資金不足等原因無(wú)法通過(guò)加強(qiáng)宣傳和形成規(guī)模經(jīng)營(yíng)來(lái)提高入住率和運(yùn)營(yíng)效率；而政府對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一次性建設(shè)補(bǔ)貼按照規(guī)模大小在2，000～3，000元每張床位不等，運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼按照入住人數(shù)給予每張床每個(gè)月100～300元補(bǔ)貼。以上兩項(xiàng)收入并不足以支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)正常運(yùn)營(yíng)，一般民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能勉強(qiáng)維持經(jīng)營(yíng)，盈利能力低下。

（二）融資困難。目前，廣州市民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金來(lái)源較單一，主要來(lái)自個(gè)人投資。政府雖然有制定相應(yīng)的補(bǔ)貼措施，但由于政策限定范圍嚴(yán)、落實(shí)效果差等原因，政府的補(bǔ)助對(duì)解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資難的困境只是杯水車薪。

銀行融資已經(jīng)成為目前我國(guó)融資活動(dòng)的主要形式，但養(yǎng)老事業(yè)投資回報(bào)周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)大，且福利性質(zhì)地產(chǎn)不能用于抵押，因此大多銀行出于風(fēng)險(xiǎn)考慮，極少提供對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的抵押貸款。融資難，資金缺乏導(dǎo)致民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模及完善設(shè)施建設(shè)，大大制約了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

（三）專業(yè)人才缺乏。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，大部分民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員都是從周邊農(nóng)村或下崗職工中招收的40～50歲人員，文化程度低，缺少基本的護(hù)理培訓(xùn)，為老人提供的服務(wù)也僅限于飲食、保潔等低附加值的工作，老人的心理慰藉和生活質(zhì)量得不到保障，老人得不到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的缺乏也使得入住老人生病不能得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就治，直接威脅老人的生命健康，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也因此必須將老人送往醫(yī)院治療，加大了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)壓力。

通過(guò)調(diào)研可以得知，機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量是影響老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿意度的重要因素，但是現(xiàn)實(shí)中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于資金受限，養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)崗位待遇相對(duì)較差，社會(huì)上對(duì)養(yǎng)護(hù)理服務(wù)人員的認(rèn)可度較低，且目前中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人才培養(yǎng)和儲(chǔ)備機(jī)制還沒(méi)有完全建立起來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)護(hù)理人員缺乏問(wèn)題比較嚴(yán)重，從而陷入專業(yè)人才“招不進(jìn)，留不住”的困境，備受招工難問(wèn)題困擾。資金困難和人才培養(yǎng)、儲(chǔ)備機(jī)制不成熟造成民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人才困境，人才困境影響服務(wù)水平，最終降低老人的滿意度，一定程度上對(duì)提高其社會(huì)認(rèn)可度產(chǎn)生不利影響，使得融資發(fā)展更加困難，形成惡性循環(huán)，使民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)得更不如意。

（四）社會(huì)認(rèn)可度低。家庭養(yǎng)老作為中國(guó)社會(huì)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式有著幾千年的歷史，很多人還保留著這種觀念，認(rèn)為將老人送去養(yǎng)老院是不孝的行為，隨著時(shí)代的進(jìn)步，這種傳統(tǒng)思想并沒(méi)有得到發(fā)展，這是導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)認(rèn)可度低的其中一個(gè)原因。

此外，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因資金匱乏、人才缺失無(wú)法提供全方位、高質(zhì)量的服務(wù)，大大降低了老人的滿意度。相比之下，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以充分利用政策等有利條件發(fā)展自身，提高老人滿意度。現(xiàn)實(shí)中常常出現(xiàn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“一床難求”而民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻存在較高的空床率，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)認(rèn)可度低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)形象建立力度不到位問(wèn)題已經(jīng)橫亙?cè)谄浒l(fā)展道路上，亟待解決。

（五）政策落實(shí)不到位。政府對(duì)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)對(duì)象在政策上雖已有明確定位，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要解決低收入等困難老人的養(yǎng)老問(wèn)題，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)著重面向具有消費(fèi)能力的老人，但實(shí)際落實(shí)情況并不理想，仍有很多消費(fèi)能力較高的老人住在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致一些消費(fèi)能力相對(duì)低下的老人只能入住民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在物價(jià)上漲，運(yùn)營(yíng)成本不斷提高的情況下，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨著提高收費(fèi)就會(huì)導(dǎo)致老人無(wú)處可去但不提高收費(fèi)卻會(huì)導(dǎo)致入不敷出的兩難困境，進(jìn)一步限制了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng)。

此外，政府雖就鼓勵(lì)和扶持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展制定了許多優(yōu)惠和補(bǔ)貼政策，如床位建設(shè)補(bǔ)貼政策和水電氣優(yōu)惠等政策，然而實(shí)際中受制于各種因素，許多措施均無(wú)法得到落實(shí)，以政策促發(fā)展的效果大大減弱，在一定程度上抑制了民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

三、針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的困境提出建議

根據(jù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展中存在的困境，可以從經(jīng)營(yíng)者與政府兩個(gè)角度來(lái)解決民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)問(wèn)題，并提出如下建議：

（一）經(jīng)營(yíng)者角度

1、明晰自身定位，減少市場(chǎng)空白。各類機(jī)構(gòu)要明晰自身定位，形成分層規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)體系。提高公辦、民營(yíng)、民非機(jī)構(gòu)在接收目標(biāo)群體的區(qū)分度。公辦機(jī)構(gòu)主要解決失能老人等高風(fēng)險(xiǎn)群體及低收入、低保障老人的養(yǎng)老問(wèn)題，民非機(jī)構(gòu)協(xié)助公辦機(jī)構(gòu)做好公益，民營(yíng)機(jī)構(gòu)則可面向不同需求層次的老年群體進(jìn)行市場(chǎng)拓展。切實(shí)做到政府兜底，社會(huì)公益，市場(chǎng)均衡發(fā)展。

2、多方籌資，擴(kuò)寬融資渠道。充分利用政府在此方面的專項(xiàng)政策，并結(jié)合民間籌資等多種形式發(fā)起設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，擴(kuò)寬融資渠道，有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可形成大規(guī)模的養(yǎng)老服務(wù)鏈，并積極尋找適當(dāng)時(shí)機(jī)上市，吸引更多資金支持。

3、完善服務(wù)質(zhì)量，提高社會(huì)認(rèn)可度。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)定期關(guān)注顧客（老人）對(duì)于機(jī)構(gòu)服務(wù)的滿意度，了解老人對(duì)機(jī)構(gòu)在提供服務(wù)過(guò)程中哪些方面是較滿意的，哪些方面仍存在不滿意，揚(yáng)長(zhǎng)避短，有針對(duì)性地提升服務(wù)質(zhì)量，提高老人滿意度。

完善配備設(shè)施，如醫(yī)療設(shè)施、運(yùn)動(dòng)休閑公共設(shè)施等，為老人提供一個(gè)更加設(shè)備齊全的生活環(huán)境，滿足老人在醫(yī)療、運(yùn)動(dòng)娛樂(lè)等方面的需求。

加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，可通過(guò)舉辦入職培訓(xùn)、定期培訓(xùn)等方式提高護(hù)理人員的護(hù)理技能，要從根本上完善服務(wù)質(zhì)量，就必須著力于提高護(hù)理人員的護(hù)理水平，為老人提供高質(zhì)量的生活護(hù)理，關(guān)注老人的心理健康。

完善的配套設(shè)施、高質(zhì)的服務(wù)將為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)造良好信譽(yù)，從根本上提高社會(huì)認(rèn)可度，社會(huì)認(rèn)可度得到提高將吸引更多的老人入住，資金來(lái)源得以擴(kuò)大，有利于進(jìn)一步完善運(yùn)營(yíng)條件，為可持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

4、利用政策支持，加強(qiáng)自身建設(shè)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)政策的學(xué)習(xí)理解，充分運(yùn)用政策措施，并且要關(guān)注相關(guān)政策的變化更改，及時(shí)根據(jù)經(jīng)濟(jì)、政策環(huán)境調(diào)整經(jīng)營(yíng)管理，盡早盡善地抓住機(jī)會(huì)促進(jìn)自身發(fā)展。

完善運(yùn)營(yíng)體系，提高管理水平。建立健全機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)制度，合理分析各項(xiàng)成本的構(gòu)成，加強(qiáng)成本控制，減少不必要的花費(fèi)，集中資金在能真正滿足老人服務(wù)需要之處，如醫(yī)療設(shè)備、心理安慰等；加強(qiáng)管理人才隊(duì)伍建設(shè)，建立一套完備的管理制度，制定機(jī)構(gòu)發(fā)展方案并嚴(yán)格實(shí)施，加強(qiáng)機(jī)構(gòu)的自身建設(shè)。

（二）政府角度

1、加強(qiáng)指導(dǎo)規(guī)范，推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。加強(qiáng)法律法規(guī)建設(shè)，切實(shí)把民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和管理納入法制化的發(fā)展規(guī)劃，建立健全有關(guān)規(guī)章制度，特別是加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在準(zhǔn)入、服務(wù)、管理、設(shè)施設(shè)備等方面的指導(dǎo)規(guī)范，堅(jiān)決杜絕各類侵害老年人權(quán)益現(xiàn)象的發(fā)生，保障老年人的合法權(quán)益，維護(hù)機(jī)構(gòu)的良好形象，推動(dòng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。

2、制定幫扶政策，確保全面落實(shí)。政府應(yīng)根據(jù)目前民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，制定有針對(duì)性的幫扶政策，如針對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)融資難的問(wèn)題，政府可建立為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)貸款提供擔(dān)保制度并繼續(xù)加大利息補(bǔ)貼力度，鼓勵(lì)商業(yè)銀行對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供低息貸款；進(jìn)一步制定針對(duì)營(yíng)利性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策，對(duì)其用于養(yǎng)老服務(wù)的地方稅收在創(chuàng)辦初期的一定年限內(nèi)予以減免；為向養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進(jìn)行投資的私人投資者提供信貸支持的金融機(jī)構(gòu)可考慮納入稅收優(yōu)惠范圍等；合理利用福利彩票所得支持民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)向民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行業(yè)各類政策落實(shí)情況的監(jiān)督和檢查，完善用地、信貸、補(bǔ)貼等相關(guān)量化配套政策，為民辦機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造良好的宏觀環(huán)境。

3、加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，培養(yǎng)護(hù)理人才。目前，我國(guó)對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立采取許可準(zhǔn)入制，擁有床位10張以上的可以設(shè)立，并對(duì)不同規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立不同等級(jí)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。為了提高服務(wù)質(zhì)量和降低責(zé)任壓力，建議出臺(tái)切合實(shí)際的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工作標(biāo)準(zhǔn)化流程及服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)格考核，對(duì)考核結(jié)果按不同標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。

重視護(hù)工人才培養(yǎng)，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)護(hù)理人員及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員的培訓(xùn)。短期內(nèi)，政府要加大對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)有工作人員進(jìn)行職業(yè)化培訓(xùn)，頒發(fā)執(zhí)業(yè)證書(shū)，減輕民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)壓力；長(zhǎng)期內(nèi)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院和療養(yǎng)院部門(mén)大力開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)，鼓勵(lì)高等院校、醫(yī)衛(wèi)學(xué)校開(kāi)設(shè)相關(guān)專業(yè)，開(kāi)展學(xué)歷教育，對(duì)于選擇養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的學(xué)生予以減免學(xué)費(fèi)，吸引更多的年輕人投身養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，不斷提高從業(yè)人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，以帶動(dòng)全社會(huì)改變對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的理念。

同時(shí)，政府還應(yīng)關(guān)注護(hù)工群體的薪酬待遇，保障最低工資薪酬的同時(shí)，逐步提高其薪酬待遇，使其薪酬待遇與其專業(yè)素質(zhì)、工作績(jī)效相匹配。通過(guò)政府資金補(bǔ)貼、住房補(bǔ)貼等形式提高護(hù)理人員的待遇，優(yōu)化雇傭環(huán)境，留住護(hù)理人才。

4、優(yōu)化輿論環(huán)境，提高社會(huì)認(rèn)可。一是政府應(yīng)引導(dǎo)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強(qiáng)服務(wù)建設(shè)，改變社會(huì)公眾對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。破解我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)難題，關(guān)鍵就是把傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老結(jié)合起來(lái)，走社會(huì)化的路子，積極鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。同時(shí)，以宣傳為先導(dǎo)，促進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念向新的養(yǎng)老觀念逐步轉(zhuǎn)變。應(yīng)切實(shí)加大宣傳力度，充分發(fā)揮主流媒體的作用，針對(duì)不同類型老年群體廣泛開(kāi)展宣傳活動(dòng)，引導(dǎo)人們改變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念，接受民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，使人們逐步認(rèn)識(shí)到，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同公辦機(jī)構(gòu)一樣，都能使老年人在生活上得到更好的照料，在身體上得到更好的護(hù)理，在精神上得到更好的慰藉，有效緩解社會(huì)負(fù)擔(dān)、家庭壓力，以應(yīng)對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)；二是改變社會(huì)對(duì)護(hù)工工作的歧視現(xiàn)象和傳統(tǒng)觀念，提升護(hù)工的社會(huì)地位，提高護(hù)理行業(yè)的社會(huì)認(rèn)可度，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)工的人生價(jià)值和自我價(jià)值。從政策制度上做出激勵(lì)和保障，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼形式適當(dāng)提高養(yǎng)老護(hù)理員收入待遇。將養(yǎng)老院護(hù)工隊(duì)伍納入當(dāng)?shù)厣绻んw系，加大養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)的社會(huì)關(guān)注力度，提升其社會(huì)地位。鼓勵(lì)媒體多進(jìn)行正面引導(dǎo)和宣傳，營(yíng)造尊重勞動(dòng)、尊重護(hù)工的社會(huì)氛圍。探索建立養(yǎng)老護(hù)理員崗位補(bǔ)貼制度，對(duì)達(dá)到一定年限，取得養(yǎng)老護(hù)理員資格的人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，提升養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)就業(yè)人員的吸引力。

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第9篇：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)范文

關(guān)鍵詞：民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；服務(wù)質(zhì)量；養(yǎng)老需求

中圖分類號(hào)：C979 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）20-0059-02

自20世紀(jì)90年代后期起，我國(guó)逐步放開(kāi)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化的大門(mén)，大量的民辦養(yǎng)老院涌入市場(chǎng)。目前，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在數(shù)量上已大大超過(guò)了公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量，在經(jīng)營(yíng)上多以小型化和面向低端市場(chǎng)為主。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然在數(shù)量上發(fā)展很快，但在發(fā)展過(guò)程中存在許多問(wèn)題，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高，難以滿足老年人的養(yǎng)老需求，多數(shù)民辦養(yǎng)老院面臨著入住率低及虧損經(jīng)營(yíng)的困境，與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求的狀況形成鮮明對(duì)比。為此，探究提升民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的有效途徑有利于我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擺脫目前的困境，對(duì)于我國(guó)應(yīng)對(duì)老齡化將產(chǎn)生積極意義。

一、民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)

（一）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將擁有更大的市場(chǎng)份額

據(jù)《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告》數(shù)據(jù)，截至2011年，我國(guó)共有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)38 060個(gè)，總床位266.2萬(wàn)張，收養(yǎng)各類人員210.9萬(wàn)人，平均每千名老人擁有床位數(shù)16.9張，但仍與發(fā)達(dá)國(guó)家50—70張的平均水平相差甚遠(yuǎn) [1]。面對(duì)大量的老年人群，我國(guó)現(xiàn)有的養(yǎng)老保障體系已顯得捉襟見(jiàn)肘，政府不可能以通過(guò)大量建設(shè)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的形式來(lái)解決我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求的現(xiàn)狀，在這種大背景下，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老體系中具有不可替代的地位，較以福利性質(zhì)為主的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向的消費(fèi)群體更為廣泛，在未來(lái)的發(fā)展中，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所占的市場(chǎng)份額自然也會(huì)更大，這是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展趨勢(shì)上的優(yōu)勢(shì)。

（二）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更符合未來(lái)養(yǎng)老市場(chǎng)發(fā)展需要

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為民營(yíng)企業(yè)在企業(yè)的運(yùn)作上自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧，如何利用有限的資源來(lái)獲取最大的效益是民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首要考慮的問(wèn)題，在這一點(diǎn)上與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有很大的不同。公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)上采用國(guó)營(yíng)模式，不僅盈虧由國(guó)家負(fù)責(zé)，而且在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中會(huì)得到一定數(shù)量的財(cái)政補(bǔ)貼，因此，節(jié)約經(jīng)營(yíng)成本的積極性不如民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更重要的是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在發(fā)展理念更看重養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的社會(huì)效益，對(duì)資源的利用率并不是公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)首要考慮的重點(diǎn)。就資源的利用率而言，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相對(duì)于公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著巨大的優(yōu)勢(shì)，在我國(guó)老年人口數(shù)量巨大且資源有限的大背景下，按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的規(guī)律，我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)將會(huì)更青睞于資源利用率高的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

（三）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有靈活經(jīng)營(yíng)的優(yōu)勢(shì)

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)不同老年人的收入狀況分出不同的檔次，以滿足不同養(yǎng)老需求。同時(shí)，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要突破保障型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，不僅為入住的老年人提供吃、住和生活照料的服務(wù)，還要滿足醫(yī)療、學(xué)習(xí)、社會(huì)參與、精神慰藉等多方面的需求，較公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面向的老年人群更加豐富。可根據(jù)入住老年人自身的身體狀況和個(gè)人的選擇提供訪問(wèn)護(hù)理、日托護(hù)理、臥床護(hù)理，這種豐富的護(hù)理模式是養(yǎng)老資源有限的公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難做到的。

二、當(dāng)前民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的困境

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供的養(yǎng)老條件及服務(wù)質(zhì)量較差

民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑多是由舊樓改造而成的，無(wú)論是在房型建筑、無(wú)障礙設(shè)計(jì)、照明，還是衛(wèi)生洗浴等硬件服務(wù)設(shè)施方面都難以符合老年人行動(dòng)住宿的特殊需求。在醫(yī)療設(shè)施方面缺乏先進(jìn)的診療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理人員，不具備必要的醫(yī)療條件。在經(jīng)營(yíng)管理方面，多數(shù)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照搬了公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理制度，與現(xiàn)代企業(yè)先進(jìn)的管理理念相比具有明顯的落后性。部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理層人員雖具備一定的現(xiàn)代企業(yè)管理技能，但缺乏與老年學(xué)相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，在制定的管理經(jīng)營(yíng)策略上沒(méi)有充分地考慮老年人群的需求特點(diǎn)。這些服務(wù)質(zhì)量方面的不足極大地影響了老年人群入住民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信心。

（二）現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員不能滿足養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要

相對(duì)于我國(guó)龐大的老齡人口數(shù)量，目前老齡工作和服務(wù)的專職人員數(shù)量嚴(yán)重不足。據(jù)2009年《民政統(tǒng)計(jì)年鑒》公布，全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)的專職人員是27.9萬(wàn)人，其中優(yōu)撫類的收養(yǎng)單位服務(wù)人員是3萬(wàn)人，福利類的收養(yǎng)單位人員是24.9萬(wàn)人[2]。雖有眾多的其他社區(qū)服務(wù)從業(yè)人員和志愿服務(wù)人員作為補(bǔ)充，但較之全國(guó)1.67億老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求來(lái)說(shuō)，供求差距依然明顯。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量不足的同時(shí)整體隊(duì)伍的素質(zhì)偏低，受雇服務(wù)人員的年齡偏大且多為下崗人員或農(nóng)村進(jìn)城的務(wù)工者，這支養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)上存在先天的不足，加上后天培訓(xùn)方面的缺失，日益暴露出整體文化程度偏低，對(duì)老年人生活護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)以及精神慰藉等方面的專業(yè)知識(shí)的不足。

（三）民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

我國(guó)目前在養(yǎng)老服務(wù)方面的立法尚不完備，民政部雖先后頒布實(shí)施了《老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《社會(huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》等文件，各地也相繼頒布實(shí)施了類似的規(guī)章，但這些法規(guī)的內(nèi)容并不完善，沒(méi)有對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)各項(xiàng)服務(wù)有明確的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并未形成質(zhì)量管理體系，雖涉及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)糾紛時(shí)有發(fā)生，但由于缺乏明確的法律條文和相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)糾紛所造成的性質(zhì)和所造成的傷害無(wú)法明確地確定，這給老年人維權(quán)帶來(lái)不便的同時(shí)給民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的整體形象帶來(lái)了不利的影響，造成民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在人們心中服務(wù)質(zhì)量較差的形象，這是導(dǎo)致民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率低的重要原因。

三、提升民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的有效途徑

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)軟環(huán)境和硬環(huán)境設(shè)計(jì)要具有科學(xué)性

增強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)計(jì)的科學(xué)性是提升民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段。就養(yǎng)老機(jī)構(gòu)結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)而言，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)緊抓老年人群的年齡特點(diǎn)，盡可能地給予這些老年人家的感覺(jué)；在房間的設(shè)計(jì)上應(yīng)具有一定的私密性，給老年人提供一個(gè)屬于自己不擾的空間，摒棄集體化宿舍的管理方式；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)具有清楚的方向性和明確的房間標(biāo)志，要給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中記憶力減退的老年人提供活動(dòng)上的方便。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的裝飾應(yīng)具有適度的聲光環(huán)境以便視力或聽(tīng)力已經(jīng)減退的老年人活動(dòng)，連接養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中各活動(dòng)空間的通道應(yīng)具有方便的可達(dá)性，要考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的殘障人士，對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中家電、運(yùn)動(dòng)器械等常用設(shè)施在使用上應(yīng)簡(jiǎn)便易于老年人操作。

（二）注重服務(wù)細(xì)節(jié)并不斷提高服務(wù)質(zhì)量

提高民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量要從細(xì)節(jié)入手。美國(guó)的一項(xiàng)研究表明，老年人有著對(duì)待周圍環(huán)境的態(tài)度由朝向外部世界轉(zhuǎn)而朝向內(nèi)部世界的變化趨勢(shì)[3]。減輕老年人負(fù)面情緒最有效的途徑就是經(jīng)常與老年人溝通，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)在這方面下功夫，將這種溝通標(biāo)準(zhǔn)化。在和老年人溝通交流的過(guò)程中要注意老人的變化，說(shuō)話的語(yǔ)速適當(dāng)放慢一些，語(yǔ)氣盡量溫柔。在每次交流后要有交談?dòng)涗洠员懔私饫先藢?duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不滿之處，進(jìn)而對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)進(jìn)行改進(jìn)。

在飲食方面民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)提供個(gè)性化的飲食服務(wù)并配備專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師為老年人進(jìn)行合理的飲食搭配，對(duì)不同健康狀況的老年人提供不同的飲食指導(dǎo)方案。專業(yè)的病人營(yíng)養(yǎng)師要根據(jù)老人疾病的需要隨時(shí)個(gè)性化調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，力求通過(guò)膳食調(diào)養(yǎng)使老年人的肌體營(yíng)養(yǎng)達(dá)到平衡，這種食療可作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)特色來(lái)增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的吸引力。

（三）提升民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員的專業(yè)化水平

我國(guó)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)工缺乏完善的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)工在護(hù)理中只能提供一些保姆式的照料。反觀英國(guó)、美國(guó)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在聘請(qǐng)養(yǎng)老護(hù)理員時(shí)，會(huì)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的生活照料培訓(xùn)，以及一定的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)以便能提高養(yǎng)老護(hù)理員的技術(shù)含量[4]。因此，民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具備一套完善高效的培訓(xùn)方法來(lái)提升機(jī)構(gòu)內(nèi)部工作人員的專業(yè)化水平。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)對(duì)員工進(jìn)行分層培訓(xùn)，分層培訓(xùn)是指按照不同年齡、等級(jí)、年齡進(jìn)行劃分的培訓(xùn)教育方式[5]，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要根據(jù)護(hù)工不同的個(gè)人基礎(chǔ)制定不同的培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，盡可能地提高護(hù)工培訓(xùn)的積極性，激發(fā)護(hù)工的潛力，避免護(hù)理人員的重復(fù)培訓(xùn)。專業(yè)性一般的民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可送專業(yè)化水平較強(qiáng)的醫(yī)療人員到專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，例如送到醫(yī)科大學(xué)學(xué)習(xí)，學(xué)成后將掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行推廣。

（四）規(guī)范民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

規(guī)范民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)要由政府與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共同努力。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展，需要法律的保障。養(yǎng)老服務(wù)是一項(xiàng)新興的特殊服務(wù)業(yè)，需要制定相應(yīng)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括護(hù)理規(guī)范、統(tǒng)一的合同文本等方面的內(nèi)容，政府應(yīng)制定《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)法》，通過(guò)法律的形式明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)地位、各方權(quán)利、義務(wù)關(guān)系、開(kāi)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資方式與待遇、糾紛處理機(jī)構(gòu)與理賠等，從立法和司法的角度將老年服務(wù)并入法治化的軌道。民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面應(yīng)建立行業(yè)協(xié)會(huì)來(lái)發(fā)揮行業(yè)的管理作用。在服務(wù)方面，發(fā)揮協(xié)會(huì)的橋梁、紐帶、協(xié)調(diào)作用，在溝通方面開(kāi)展信息交流活動(dòng)組織學(xué)術(shù)講座，提高人員素質(zhì)和專業(yè)水平。在規(guī)范方面，組織服務(wù)糾紛的鑒定工作，開(kāi)展行業(yè)自律活動(dòng)。在監(jiān)督方面，組織實(shí)施行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督。

參考文獻(xiàn)：

[1] 秦瑤.對(duì)目前我國(guó)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老現(xiàn)狀的思考[J].中國(guó)集體經(jīng)濟(jì)，2011，（7）：187.

[2] 民政統(tǒng)計(jì)年鑒[M].北京：中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社，2009.

[3] See B.L.Neugarten（Ed.），Personality in Middle and Late Life，Atherton Press，New York，1964.