職務消費精選(九篇)
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第1篇：職務消費范文
職務消費本應該是國家公務人員在其履行行政職責、執行公務時發生的由國家財政承擔的必需的、適度的支出。目前，職務消費開支也日益膨脹，職務消費容易成為腐敗的孽生地。這不僅給國家財政帶來了巨大的壓力，也嚴重損害了政府的形象。世界各國的職務消費管理辦法多種多樣，貨幣化、定量化、顯性化是當今世界許多國家的通行做法。美國、德國、新加坡等國家的政府被稱為“廉價政府”，其在公務員職務消費管理中有許多值得借鑒學習的成功之處。我國的香港特別行政區的政府機構也以廉潔高效著稱于世。發達國家和地區的成熟的制度模式為我們提供了重要的學習借鑒樣本，值得我們深思。
一、規范職務消費的制度基礎
很多國家規范官員的職務消費行為是依靠高度的行政法治和財政法治。他們重視法律、制度和預算的執行，通過公開透明、國家審計、行政監察、財政監察等一套完善的監督機制糾正違規違法行為，為打擊職務消費行為提供了強有力的制度保證。從制度的構架看，大體形成、立法和預算三個層次：（1）在的層次上落實“在民”的理念和價值追求。由于人具有謀求自身利益最大化的“經濟人”屬性和“政府是必要的惡”，西方大多數國家設計了立法、行政、司法相互鉗制的三權分立制度，通過法治抑制權力腐敗，防止官員濫用權力和過度的職務消費行為。（2）在預算的層次上對每年的公務開支進行立法限制。各種預算開支是依據相關的部門法律確定的，每一項開支都有相應的法律依據，并在議會中經過充分的辯論和審議。預算一旦批準就成為法律，是財政年度立法。預算確定的，必須嚴格執行；預算沒有的，一分錢也不能花。
二、嚴格控制公務用車的使用
很多國家只保留高級官員的專車，取消大部分公務用車，如英國和芬蘭等國。在保留公車的國家，一般也對公車進行統一購買、統一管理、統一拍賣。同時，制作公務用車專門牌照，以便于公眾監督，防止私人濫用。
（1）設立專門管理機構。英國政府機關只有部長有專車。內閣辦公室有一個專門機構為部長提供專車，部長的專車司機也是公務員，車、人都由內閣辦公室提供，公務活動中發生的交通費和通訊費由預算支付。美國政府公車使用專門牌照，便于遏制公車私用。總務署對聯邦機構公務用車集中采購，集中提供租賃與維修服務，采購汽車比汽車商發票價格平均低13%至
18%；買得最多的小轎車，低于市場價大約20%。（2）限制公車配備范圍。加拿大政府一般不給副部級以下官員配車，對按規定可配車又不要車的副部級官員，按月發給一定數額的公務交通費。公務員使用個人車輛執行公務時，可按規定程序報銷油費和停車費，并按照行駛里程領取車輛損耗費；公務員因公用車，也可按規定辦理有關手續后從機關事務管理部門領取車輛使用，用完后交回。芬蘭政府（總統除外）中只有總理、外交部長、內務部長、國防部長四人享受配備固定車輛和固定司機的待遇，地方政府中只有市長享受這一待遇。新加坡政府各部門都有少量的公務用車，一般是部長或法定機構最高長官配備專車，另外配幾部特殊用車。一般官員和普通工作人員外出，或乘公共汽車，或坐出租車，據實報銷。（3）從技術上保證公車公用。加拿大政府的公務車印有的“公務車”標志，必須是在執行公務時方可使用。瑞典在每輛公車上安裝“公務汽車監控系統”——帶雙按鈕的計程器和代碼發射器，一個按鈕上刻著“公務”，另一個按鈕上刻著“私車”字樣，任何人用車時，必須先按下兩個按鈕中的一個，車才能起動。按鈕按下后，代碼器就將該車的特定代碼發往監控衛星，衛星再把代碼及汽車所在的方位轉向中央監控臺。每隔一段時間，監控人員就會將收到的資料進行核實，據此對開車者收費或罰款。總體上看，國外公務用車管理至少有這樣幾個問題值得我們借鑒：一是車輛購置資金渠道單一，嚴格控制車輛購置環節，不存在超編制、超標準配備使用車輛的現象；二是車輛運轉費用合理，資源利用效率高；三是公務車輛使用管理嚴格，公車私用現象不多，反而常常是私車公用，由政府予以補貼。
三、采取措施控制其它職務消費
對于公務旅行，西方國家大都采用集中管理的方式，由政府主管該項工作的部門或直接提供服務，或統一與社會私營部門議定優惠價格，簽訂合作合同，為公務旅行人員或部門提供一種或多種選擇，降低開支。對于辦公用房及設備，一般按照工作性質和實際需要分配，個人辦公用房及設備的配備不與職務掛鉤。政府資產的管理，大多采用集中管理體制，政府各部門與政府房產管理部門，是使用或租用關系，根據部門預算定期繳納租金，沒有產權管理責任辦公用房的日常管理，如水、電、冷、暖、通訊、安全、清潔衛生及其它設施設備的運轉和維護，由房產管理部門負責，主要是以合同方式承包出去實施專業化管理。這種集中管理，能夠扼止各部門對公用房產的無度需求，避免部門間占用資源多寡不均。公務人員的個人福利，基本上是市場化。一方面由于市場經濟發育充分，公務人員的個人需求都能從社會得到滿足；另一方面，公務員薪酬結構設計合理，也有能力承受各項社會服務的支出，基本能夠保證公務人員所需要的“體面”生活。如上下班交通、住房、餐飲、醫療及子女人托等個人福利項目由社會提供，費用完全由職工自己解決，政府除了支付一些項目補貼，如住房補貼以外，并不直接參與這些福利項目提供，在根本上杜絕了相關的不規范行為。
四、嚴格公務消費的紀律
為保障公務人員廉潔奉公、杜絕違規違紀現象的發生，很多國家建立了一整套嚴密的紀律體系。（1）行政道德法制化。公務員職業道德只依賴社會輿論、公務員自身的信念和習慣等來維持顯然不夠。很多國家將公務道德上升為行政法規，增強可操作程度，以便更強有力地約束官員。例如，香港有廉政公署；美國政府制定有《行政部門雇員道德行為準則》、《政府道德法》，也有廉政署；英國、澳大利亞、新西蘭有《公務人員行為準則》；日木在1999年8月制定《國家公務員倫理法》，在2000年3月又頒布《國家公務員倫理規程》。（2）政務信息公開化。1766年，瑞典以《出版自由法》首先確立文書公開制度，1966年美國制定《信息自由法》。而后，特別是在20世紀末，很多國家紛紛跟進，陸續制定《信息公開法》，以法律的形式規定政府各部門的管理權限、管理程序、業務范圍和經費開支，在遵守保密法的前提下一律公開，防止公務員的違規違紀行為。美國于1976年頒布了《陽光下的聯邦政府法》，其主要內容有公開舉行會議的要求，豁免公開舉行的會議或其中的一部分，不公開會議的種類和舉行不公開會議的程序，宣布舉行會議的程序，不公開舉行會議必須制作會議記錄，對公眾提供可公開會議信息的義務等等，以此保障公眾能夠充分了解政府做出決定的程序。（3）內部監督制度化。許多國家除在政府機關設立常規的審計、監察機構外，各部門還設有廉政或倫理監督官。某個官員品行不正、違法亂紀或不公正的行為一經暴露，官員本人要么引咎辭職，或者受到警告、減薪、停職、免職等行政處分或法律制裁。
通過上述不同層次的制度設計，有效防治了公務員違規違紀、濫用公共支出的行為。在相當程度上避免了職務消費濫用的滋生，有效地促進了政府廉潔。
參 考 文 獻
[1]陳振成.《透析職務消費貨幣化改革步履蹣跚的根源》.《長江大學學
報（社會科學版）》.第30卷第1期.2007（2）
第2篇：職務消費范文
關鍵詞：公務員；職務消費
中圖分類號：D622 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4117（2012）02-0018-01
由于我國公職人員的職務消費一直由財政包攬，各機關事業單位的職務消費連年增長，導致財政負擔加重，同時也出現公務人員利用職務之便滿足自身利益的事件。因此，公務員職務消費問題受到學界和公眾的關注。進一步規范公務員職務消費，加強對公務員職務消費的監管至關重要。
一、公務員職務消費
職務消費是指國家機關、企事業單位等的干部職工為完成政務、商務活動而發生的費用支出及因其職位所享受的待遇，如住房、醫療乃至公務招待、考察等費用的支出。近年來隨著經濟的發展，職務消費也極具增長。公務員職務消費存在具有其必要性，但是在履行過程中，卻出現了過多的奢侈浪費，公務員假公濟私等腐敗行為造成了財政支出的膨脹，危害了公眾的利益
二、公務員職務消費問題
公務員職務消費在政府財政支出中有重要的地位，加重了政府的運行成本。我國公務員職務消費的主要問題反映了我國公務員隊伍中人員結構不合理，運行效率低下等方面。我國公務員職務消費連年攀升，我國公務員職務消費問題也日漸顯現。
（一）公務員職務消費制度缺乏規范
公務員職務消費對維持國家機關正常運行的重要條件。公務員職務消費有其存在的必要性和合理性。然而公務員職務消費由于在制度中對其含義、分類、標準等缺乏具體界定，從而導致職務消費中的過度浪費，導致財政支出的增長。在公務員職務消費制度中，公務員職務消費行為是依公務或職務而發生的消費行為，具有明顯的公共性和行政性。如何界定公務員職務消費和個人消費，界定公務員的適度消費與過度消費，缺乏明確的規定，造成職務消費在實施過程中發生異化，支出持續膨脹。
（二）公務員職務消費缺乏透明化
我國公務員職務消費行為的不透明性也是導致公務員職務消費問題重要原因。我國公務員職務消費缺乏透明化。職務消費的費用列在“其他行政經費支出”中，過于籠統，缺乏細化，導致職務消費的使用情況嚴重不明，公眾無法查知具體用途。同時為某些公務員利用職務消費為自己謀取利益提供了方便，也造成某些單位利用公款旅游、公款送禮等情況層出不窮。
（三）公務員職務消費缺乏監督
公務員職務消費監督約束機制不健全也導致了公務員職務消費的不合理。職務消費的合理性與否，是為了私人利益還是為了公共利益，難以直接判斷。對職務消費的監督必須有完備的內外部審計和監督。然而我國對公正性職務消費監督的管理者往往又是職務消費的受益者，難以保證職務消費監督過程中的獨立性和公正性。
(四)傳統思想和社會習俗束縛
受封建文化影響，大官坐大轎的思想延續至今。用公家錢，開高檔車不僅滿足個人享受，而且成為顯示自己地位的需要。相互攀比導致公務員利用職務之便買高檔車，用高檔貨，出國游玩，完全漠視了作為公務員應履行的職責。
三、公務員職務消費改革的對策
公務員職務消費中的奢侈浪費、等現象導致財政壓力加大。在經濟快速發展的今天，改變公務員職務消費的不規范現象，保證公務員隊伍的效率，降低政府運行成本至關重要。
（一）完善公務員職務消費制度
要改變公務員職務消費過程中的不規范現象，應健全公務員職務消費制度，其中包括消費的預算制度、定期審核制度等。嚴格管理各單位的財務支出，細化行政費用的支出，對違反支出規定的行為加大懲處力度。界定公務員職務消費與個人消費，同時根據各地的實際經濟情況，核定消費標準，明確人員和單位機關的權限和范圍。
（二）實現公務員職務消費透明化
公務員職務消費的資金來源主要是納稅人的稅收。公共資金的使用及去向應由納稅人來監督。公共部分應創造條件有利于公眾對財政支出的監督。政府應對費用進行網上公布，方便公眾進行監督，設立公眾日常監督檢舉的聯系方式。積極接受新聞媒體的監督，鼓勵公眾對公務員在用公費消費過程中的不正當行為進行檢舉。
（三）強化公務員職務消費監管
在對公務員職務消費監督中，應保證審核監督單位的獨立性和公正性，避免具有特殊利益關系的各部門之間進行審核，同時以權力的多元化來防止公務員對權力的濫用。這種權力分配應以制度方式進行確立，有效避免過度職務消費。將新聞媒體和公眾的輿論監督功能予以制度化保障，依據法律使輿論監督機制得以逐步完善和有效運行。
公務員職務消費的規范與管理關系到政府的運行成本與效率，影響到社會的發展與進步。因此進一步完善公務員職務消費至關重要，但是同時應結合我國的實際情況，考慮到各地的經濟情況與現狀，從而保證政府內部的效率，減低運行成本，推動經濟健康發展。
作者單位：中南財經政法大學
作者簡介：徐椏（1990-），女，浙江湖州人，中南財經政法大學2009級本科生，研究方向：行政管理學。
參考文獻：
[1].中國職務消費制度的改革與完善研究基于公共選擇視角的分析[J].生產力研究,2011,1.
[2]劉軍民.進一步規范職務消費的對策研究[J].地方財政研究,2008,9.
[3]趙麗.對我國職務消費現狀的思考[J].環渤海經濟望,2008,03.
第3篇：職務消費范文
關鍵詞：公務員；職務消費；制度規范；貨幣化改革
職務消費是指公務人員為履行公務所必需的、適度的消費，包括招待費、差旅費、交通費、通訊費等，它構成政府運行成本的主要部分，是維持政府機構正常運轉所必需的費用支出。但是，職務消費與權力緊密相關，對職務消費的范圍及標準既無允許的規范，又無約束的規定，往往會導致行為主體的“自由裁量權”過大，使得必要的消費供給不足、腐敗現象普遍存在。要保證財政資源的使用不偏離公共利益，就必須將職務消費納入制度化、貨幣化、規范化的軌道。
一、當前公務員職務消費領域存在的主要問題
1.職務消費不透明、不規范，滋生腐敗
職務消費中的腐敗是腐敗最集中、最常見的表現。由于對職務消費的范圍、標準等基本問題缺乏明確的規定，使得實際工作中缺乏合理、規范的制度性約束，形成了“職務消費是一個筐，什么都往里裝”的局面。制度剛性的缺失和消費的不透明又使得假公濟私的個人消費、過度的職務消費以及故意的奢侈浪費層出不窮。與貪污、受賄等其他的腐敗行為相比，職務消費中的腐敗有其自身的特點，它幾乎天天在人民大眾面前發生，很容易導致民心的流失。
2.職務消費管理口徑不一，隨意性大，并呈擴大化趨勢，加重了政府財政負擔
職務消費的主要資金來源是預算外資金，由于我國對職務消費的管理口徑不一，存在很大的地域、部門差異，隨意性較大，因此，在一些地方、一些部門，職務消費項目越來越多。另外，“實報實銷”的財務報銷制度使得公務員只要有合法的票據，就可以由政府為其“埋單”，這些行為必然會加重政府負擔，導致行政經費的過快增長和財政資金的嚴重浪費。
3.供給制和實物分配制廣泛存在，導致了高行政成本
在計劃經濟體制下，公務員職務消費及福利待遇由政府大包大攬：其住房、用車、通訊工具等實行實物配給，差旅費、招待費等采取“實報實銷”的財務報銷制度。當前的職務消費制度雖然進行了試點改革，卻依然沒有實現全面貨幣化分配，大部分地區繼續實行實物供應，并且對供應對象也缺乏嚴格的控制。1995年，全國行政事業支出占財政總支出的比重為11%，如今已經達19%～20%了。2006年，31個省市自治區的行政事業支出超出財政支出部分，高達5780多億元[1]。
4.監督主體不合理，有效監督少
公務員既是職務消費政策制定者，又是職務消費政策執行者，并且是最后的受益者[2]。行為主體的一致性使得監督過程中暴露了兩方面的問題：一方面，由于上級“鞭長莫及”難以監督、同級“怕惹非議”不愿監督、下級“怕穿小鞋”不敢監督，最終導致內部監督失靈；另一方面，由于公務員職務消費在制度上缺乏透明性，使得公眾和輿論等外部監督獲得信息的渠道不暢通，獲得的信息量也不對稱而難以實行監督。政府既是裁判員又是運動員，職務消費制度難以達到節約資金、防治腐敗的目的。
二、公務員職務消費制度中存在問題的成因分析
1.缺乏完善的公務員薪酬制度
目前職務消費的諸多問題與薪酬制度的不合理有著直接聯系。長期以來，我國實行的是低工資的薪酬制度，雖然從20世紀90年代中期以來，國家給公務員加過幾次薪，但由于幅度不大，公務員工資偏低的狀況并沒能得到根本的改觀，與其社會地位、工作需要和工作強度難以匹配。在這種情況下，職務消費就變相成為公務員工資的補充。由于我國缺乏公務員工資加福利的薪酬體系，各種津貼和補助游離于工資之外，公務員的福利待遇也缺乏統一的標準，較低的工資以及不規范、不透明的各種補貼又加大了公務員的實際收入差距，刺激了部分官員的腐敗行為。可以說，低工資是造成當前職務消費混亂、公私不分的根本原因。
2.制度建設方面的缺失
①預算約束的缺失。硬性的預算約束的缺失，是導致職務消費異化最根本的原因。我國長期以來實行的是計劃經濟體制下的財政預算制度，預算沒有細化，執行標準不一，只重投入、不重產出，必然導致不計行政成本，不講行政效率。近年來，我國對預算制度進行了多次改革，但是實際執行中隨意性大的問題依然沒有得到根本解決，預算難以從經濟根源上規約職務消費。目前，我國的預算制度還未完善，還存在大量的預算外資金，預算的法律效應也不強，沒有任何約束力。
②職務消費范圍界定模糊。由于職務消費與公務員所擁有的權力有直接關系，有人據此把職務消費同權力消費等同起來，認為只要與手中權力沾邊的消費，都可以找公家報銷。有一些消費雖然與權力沾邊，卻介于職務消費和非職務消費之間，這種消費既不違反職務消費的規定，卻又超出職務消費的范圍。比如，一些無明確目的的會議被安排在高檔賓館甚至是旅游度假區，有些領導為了彰顯自己的權力空間，提高接待的檔次并且擴大邀請的范圍。正是由于職務消費的范圍規定不明晰，導致職務消費惡性膨脹。
③職務消費制度在執行中大打折扣。我國現行的職務消費制度在設計的時候就不合理，缺乏系統、全面的研究，執行起來很難達到預期的效果。究其原因，主要有兩點：其一，有些制度規定脫離實際，缺乏可行性，造成職務消費在制度和執行上嚴重脫節，比如差旅費制度；其二，公務員既是職務消費制度的制定者，又是職務消費的直接受益者，很難排除自身利益的干擾，執行起來難以真正到位。
④對職務消費違規行為處罰不力。由于目前對大吃大喝、公車私用、公款旅游等職務消費中出現的問題難以量化，對職務消費違法違紀行為尚無明確的規定，鮮有人因為職務消費而受到制裁。低風險及消費“攀比”效應的廣泛存在，很容易促使一些公務人員不必擔心后果地過著奢侈的生活。
3.政府機構臃腫，人員嚴重超編
目前，我國依然沿用計劃經濟體制下制定的機構設置框架，隨著市場經濟的發展，其弊端已經越來越明顯，主要表現為：機構臃腫、人員嚴重超編，特別是直接為領導干部服務的人員日益增多。2005年8月10日，安徽省出臺《關于加強對領導干部身邊工作人員管理監督的暫行規定》，取消了省轄市、縣(市、區)領導干部的專職秘書配備。兩年前，四川省也做出了類似的規定，但是改革的阻力很大。目前，全國大部分地區還沒有進行此項改革，不僅市縣級領導有專職秘書，就連一些鄉鎮干部也普遍有秘書跟班。自1982年以來，國家雖然先后對政府行政體制進行了五次較大的調整，但政府機構人員膨脹問題依然十分嚴重。人越多，官越多；官越多，事越多；事越多，又刺激人更多，如此，陷入帕金森定式。官多，必然導致與此相關的職務消費過度膨脹[3]。
三、公務員職務消費制度改革的思路
要徹底清除公務員職務消費中出現的問題，就必須進行改革，將其納入制度化、規范化、貨幣化軌道，用制度來規范、約束職務消費行為；同時，根據職務消費項目的具體特點，將部分職務消費貨幣化，從制度根源、經濟根源上規約職務消費。
1.加強思想建設，強化職業自律
推行公務員職務消費貨幣化改革，首先要解決公務員思想認識上的種種問題，引導其破除利己思想，樹立行政成本意識，強化職業自律；同時，加強公務員對腐敗的認識，提高其思想覺悟，從而實現從源頭上預防和治理腐敗。
2.加強制度建設，規范職務消費行為
①實現公務員職務消費制度化。這就要求按照政府運行規律和市場經濟規律，逐步建立起一套機制完善、運作規范、措施得力的管理制度，徹底清除職務消費“灰箱”，降低公務成本，提高行政經費利用率。為此，要做好以下四個方面的工作：
首先，壓縮職務消費的范圍，嚴格區分個人消費與公務消費。職務消費應該主要限于在職人員的公務消費，要堅決杜絕私人消費由政府“埋單”的現象。
其次，分類制定職務消費標準。職務消費標準既不能搞一刀切，也不能一成不變，要充分考慮各地經濟發展的不同水平和不同部門的工作需要，承認不同地區同級別職務消費差異的合理性，分級、分類核定地方政府職務消費標準，從而達到既能滿足公務員的正常公務消費，又能降低公務成本、提高政府行政經費利用率的目的。同時，為了保證標準的有效執行，制定消費標準的單位必須是獨立于執行標準單位、個人之外的“第三方”[4]。
再次，改革公務員的薪酬制度。職務消費惡性膨脹的一個主要原因是我國公務員的法定工資較低。借鑒西方公務員薪酬制度的經驗，公務員工資應該包括滿足其生活方面的支出以及履行公務的必要支出。在財力支持的條件下，應給有消費需求的職位設立一定的金額，并將其納入公務員薪酬之內，其職務消費部分結余歸己超支自付。同時，要根據各地不同的經濟發展水平制定不同的工資標準，允許合理的工資差距。通過逐步提高公務員的工資，使其工資水平略高于社會平均收入水平。
最后，充分利用市場的調節機制。配合建設有限政府和節約型政府的要求，政府要將市場能做的還給市場去做，政府只做市場不想做或者做不好的事。政府機關的一些行政服務能推向市場的應當交由市場去做，例如：公車可以通過成立汽車租賃公司來提供服務，取消專職司機隊伍；機關后勤服務也可以進行社會招標。政府管的事情少了，職務消費的范圍和耗費自然就會有所下降。
②實行部分職務消費貨幣化。職務消費的貨幣化改革，主要是對職務消費中票據報銷部分進行的改革，在管理方式上實行核定標準，包干到人；在支付方式上，實行貨幣化[5]。
將職務消費全部貨幣化是不現實的，很多指標難以量化衡量，要避免出現“泛貨幣化”的傾向。在實際操作過程中，可將易量化的職務消費(如交通費、通訊費等)以貨幣的形式直接發放給公務員，超支自付、節余歸己，以強化其成本和效率意識。有的用貨幣化的方法就不合適，比如差旅費，對此只能依靠建立嚴密的職務消費報批制度。
③硬化預算約束。職務消費主要來自于預算外資金，職務消費問題存在的主要根源在于預算的軟約束，因此，抑制職務消費問題最根本的措施是預算制度的有力約束。具體來說，在預算的編制層面上，要做到全面、及時、合理，加大預算外資金的清理力度，所有的職務消費都要用預算內資金支出；在預算的執行層面上，要使廣大公務員認識到預算的本質就是法律，一旦被批準，就不能隨意更改，必須不折不扣地執行，違反預算即是違法。
3.加大監督處罰力度，維護制度的權威性
職務消費中出現的腐敗問題，與監督處罰不力、政務透明度不高有直接的關系。進行職務消費制度改革，就必須將政府的公務活動置于“陽光”下，接受外部的監督。
①實行政務公開，提高公眾的參與度。由于政府政務不透明、公開程度不高，公眾對公務員職務消費最基本的知情權都得不到滿足，更談不上監督。而且我國現行的制度安排缺乏必要的保障機制，公眾揭發官員腐敗的行為得不到應有的激勵和保護，公眾參與度比較低。建立職務消費公示制度，定期公布政府行政經費使用信息，有利于職務消費透明化、公開化，把領導干部職務消費行為置于公眾的監督之下，降低職務消費腐敗的發生率。
②以外部監督為主，嚴懲違法違紀。由“內部人”制定改革規則容易導致職務消費貨幣化程度過高，從而引發“變相腐敗”：一方面享受職務消費補貼，另一方面又暗中報銷費用，因此，必須加強對改革過程的監督檢查。內部監督的失靈啟示我們將監督的重心轉移到依靠外部監督上來，形成以紀檢、監察、司法、輿論、公眾等組成的外部監督合力。對于官員的違法違紀行為，要暢通渠道，鼓勵群眾舉報、媒體曝光；紀檢監察機關要通過開展專項檢查，及時查處違紀人員；司法機關要對職務消費中的違法違紀行為加大懲治力度，切實維護制度的嚴肅性。
4.加快各項配套改革，提高政府行政效率
改革是一項系統工程，需要多方面的配合。職務消費制度改革的順利實施，需要精簡機構、預防轉嫁消費、完善考評機制等相關措施保駕護航。
①進一步推進機構改革。臃腫的機構、超編的人員必然導致政府財政不堪重負。為了切實降低行政成本、提高政府行政效能，公務員職務消費改革必須配合機構改革才能有效進行。合理規定職務消費適用人群的范圍及額度，遏止“公共地悲劇”。在保證行政作為的前提下，改革最終要達到減人、減事、優化職務消費結構的目的。
②建立轉嫁消費的預防機制。當前進行的職務消費貨幣化改革并沒有全面鋪開，只是在少數地區的黨政機關和事業單位搞試點，改革還沒有深入到垂直部門和企業，這就為部分官員利用職權轉嫁改革的成本提供了機會。由于目前尚未對此有明確的懲罰措施，出現問題處理起來很棘手，因此，必須針對這種行為豎立起“警戒線”。
③完善公務員績效考評機制。職務消費貨幣化改革必須與完善公務員績效考評機制相結合，防止因職務消費緊縮導致公務員行政不作為，影響政府行政效率。要將是否利用職務消費搞腐敗、是否在職務消費中奢侈浪費作為考核公務員廉潔自律情況的重要內容和晉升的重要依據。對于那些拿了補貼不好好履行職責的，要有專門的懲罰辦法，將異化的公共權力重新引導到“公共”的大道上來。
參考文獻：
[1]王鵬.去年公車出行耗資3000億[N].現代快報，2007-01-18(A16).
[2]張永剛，邸平玲.從公務員職務消費看當前腐敗[J].云南行政學院學報，2006(6)：126-128.
[3]焦建國.規范職務消費：辨析、探源與改革建議[J].地方財政研究，2005(9)：4-8.
第4篇：職務消費范文
關鍵詞：雷電；植物發電；電肥
中圖分類號：V233.3+22 文獻標識碼：A
植物與電有著密切的關系，雷電的產生與植物有關，利用植物的光合作用，可以制造“生物光伏電池”，以植物為載體，把光能轉化為電能，并且，電場還能作為一種肥料，促進植物的生長。
1 雷電的產生與植物有關
你可知道:為什么在夏季下雨時多雷電,而在冬季降雪時極少有雷電，為什么兩極地區和凍土帶沒有閃電，為什么海洋和沙漠上雷鳴是那樣稀少，據科學家分析,這些現象都與植物有關。所有的花粉都帶有正電荷，雌蕊都帶負電荷，而雷電也是正電與負電接觸的結果，全世界的所有的植物每年蒸發到空氣里的芳香物質據統計有1.5億噸。每一滴芳香物質都帶有正電荷，以便把水汽吸引到自己身上，這樣，就形成了一個把芳香物質包在核心的水汽罩。它們一點一滴，越聚越多，最終就可以形成發出電閃雷鳴的大塊云團。地球各大洲上空，每秒鐘大約發生100次閃電，據說如果把這些電聚集起來，可以得到功率為1億千瓦的強大電荷。這正是植物每年散發到空氣中的數百萬噸芳香物質所帶走的那部分能量。
2 植物也可以作為發電機
我們知道風力發電、水力發電，火力發電、核電，太陽能發電，但是你有沒有聽說過植物也可以發電？其實，近年來法國與其他地中海沿岸國家一道，積極開展了植物發電的試驗研究。
2.1 植物發電原理
植物進行光合作用時，葉綠素不但能把水分解為氫和氧，而且還能把氫分解為帶電荷的氫離子和帶負電荷的電子。此時，植物體內會有電流產生，然后白白地消耗掉了。如果用人工的方法控制這個產生電流的過程，就可以積累植物中的電量，為人們提供生活和工業所需的用電。
2.2 植物發電的可行性
科學家做過一個有趣的實驗：他們利用綠葉在早晨八九點鐘太陽光照射下的光電效應，用一個特定的儀器和靈敏度極高的微型電流表竟然測出15微安的電流。雖然15微安的電流極其微小，但如果綠葉受光面積增大，則綠葉所發的電流也可增強。從這一實驗得到的啟發是，綠葉可以發電。
幾年前，為了驗證植物葉綠素發電的可行性，日本科學家進行了一個特別的實驗。研究人員把從菠菜葉內提取的葉綠素與卵磷脂混合，涂在透明的氧化錫結晶片上，用它作為正極安置在“透明電池”中，當它被太陽光照射時，就會產生電流。研究表明，用葉綠素制造的電池能把太陽能的30%轉換成電能，而現有的多數太陽能電池板僅能把10%～20%的太陽能轉變為電能。因此，研究人員認為利用植物進行太陽能發電應該比太陽能電池板發電的潛力更大。
研究人員把利用植物進行太陽能發電的方式稱作“生物光伏發電”，然而，日本研究人員制造的生物光伏電池不能持久發電，因為用于制造電池的葉綠素與卵磷脂都是從植物中提取出來的有機物，離開植物的生存環境后很容易分解而失去吸收太陽能的功效。
英國劍橋大學的研究人員改進了日本研究人員的發電技術，利用活的植物發電，比如，研究人員在一些植物盆栽中設置一些電極，就可以及時搜集植物在進行光合作用時產生的電量。根據目前進行的實驗，一盆直徑1米的蕨類植物可以產生100瓦的電力，在陽光燦爛的日子一天可以產生將近1度電。蕨類植物對生長所需的土壤肥力要求不高，管理起來十分方便，生長也很迅速，比較適合用作發電。
除了蕨類植物外，研究人員更看好的是各種藻類植物，藻類生長和擴張都很迅速，對環境的要求更低，分布廣，斯坦福大學的Ryu和他的同事們制造出了寬度只有數十納米的金質電極，將其綠藻細胞當中。這么小的電極不會對綠藻細胞造成致命損傷，有彈性的細胞膜會封住電極，葉綠體會正常工作，但是所產生的電子卻會被電極吸走而形成電流。每個綠藻僅能夠產生一兆分之一安培的電流，幾乎完全可以忽略不計。但是Ryu希望通過“螞蟻雄兵”的策略來讓這種方法顯得有些可行性。現在研究者們制造了一些細金絲，表面有著向著同一個方向傾斜的微小尖刺。當含有大量綠藻的水逆著尖刺的傾斜方向流過時，綠藻就會被掛在尖刺上，變成了一個微小的電池。通過這種方式，研究者們已經能在一小時內生產出大約與一節普通電池相當的電量。
2.3 植物發電的前景
如果把植物光合作用的能量用于發電，必然會影響植物的生長。因此，在未來將主要用雜草和樹木來發電，不會用糧食作物、蔬菜和果樹來發電。和傳統的太陽能發電一樣，“生物光伏”發電也面臨著儲能的問題。也就是說，有陽光照射的時候，電能會源源不斷地產生并需要及時消耗，而在夜晚沒有陽光的時候則不會產生電能，需要用一些儲電設備來解決這個問題。
利用植物為載體使太陽能轉化為電能，相對于太陽能電池板來說，成本較低。研討者們正在尋找擁有更多葉綠體的植物，也在改良制作電極的工藝，盡管利用植物進行太陽能發電的技術剛剛起步，研究人員卻對它的前景十分看好。植物發電不但效率高，而且十分便捷，可以當地發電當地使用，不需要復雜的電網進行遠程輸電，尤其適合偏僻地區和災區。葉綠體的優點還在于無論是春夏秋冬、晴陰雨雪，它都能吸收光能并轉化為電能。
3 電肥
“電氣栽培”創始人是物理學家萊姆斯特倫，他進行了幾組田間實驗，把生長的植物置于上懸電線的電場中，其電壓梯度為10千伏/米，電線不直接與植物相連，但是小的電流能通過空氣中的離子到達植物。在這種條件下，植物生長茂盛，收成比預計高出半倍。萊姆斯特于1904年發表了他的研究結果。
英國帝國大學的植物生理學家貝萊克曼也做了相似的實驗。1915-1920年，他在英國三個不同區域對燕麥、大麥、冬小麥和車軸草-甘草雜交種進行了田間實驗。他每天以40-80千伏的電壓給電線充電6小時。在18組實驗中，14組顯示出增產，9組增產高于預期值30%.燕麥和大麥增產22%。盆栽作物的實驗也證實了這一點，玉米和大麥作物在電線下生長茂盛。當貝萊克曼使電線帶負電以及用交流電替代直流電時，植物茂長的效果依然存在。
植物和動物一樣都具有生物電，因為自然界是一個大電場，作物與大地緊密地連在一起，因而被充了電。科學家們觀察發現農作物體內的電位同大氣的電位差越大，農作物的光合作用越強。科學家們還做了一些有趣的實驗：將西瓜種子在75V電壓的稀鹽酸溶液中浸泡后，西瓜的含糖量增加了4%，產量提高了10%；又用220V電壓處理西紅柿，其果實中維生素C的含量增加7%，糖分增加2%，而產量增加了17%。
電場之所以能成為肥料，是由于生物體中的每一個細胞都是一個“微型電池”，電場能使它不斷“充電”。美國一位植物生理學家用微電極將1-2微安電流傳送給煙草的愈傷組織，結果生長速度增加約70%，栽培物新枝多5倍。將同一原理施用于蔬菜，結果生長周期縮短一半，產量增加了3-6倍。在黃瓜的長瓜期間給它施加90伏電壓，黃瓜可增產3倍。
參考文獻
[1]高玉哲.植物與雷電[J].植物雜志，1988，04：80-83.
[2]劉國信.植物發電：新的綠色能源[N].新民晚報，2003-1-1（2）.
第5篇：職務消費范文
直到讓我們看到了他的《肢僵硬》(2009)，仇曉飛才使外界開始意識到在他的敘述維度中真正受到關注的并非是繪畫、圖像與文本之間的游戲關系，而是仍日在“面向過去”。之所以會有所不同，是因為作為敘述者的仇曉飛，在表述中開始嘗試從正面回應“主體性”這概念。換言之，過去離散在舊物與鄉愁回憶里的“大寫的我”終于開口講述自己是如何而來的，而這也讓仇曉飛之前所物化過那些舊照片上的圖像重被鑲進歷史維度之中，一切回到了原點，那道遮擋“歷史”的帷幕就在不知不覺中被掀開了。
讓我們再一次審視這幅作品古怪的建筑、人物與文字被牢牢地附著在厚重的巨大背景之上，它看上去是在描述畫中人所沉浸的 場蔓延著歷史迷思的夢境，而那個竭力“伸向”畫面之外的立方體分明是要去擊破它，令人覺得在空司表述上存在著正負兩股力量。如果說，“夢境”屬于畫中人，那么立方體來自誰呢7是畫家本人嗎?或者是來自現實世界？而造成以上種種疑問的癥結就是那道立方體的白色邊緣，它像是道主體之間的縫隙，在畫面上左右著我們的思緒。同樣，你可以在《為大而斗》(2009)中發現與《肢僵硬》類似的空間表述：畫面中那位坐著的女性在腳下留出的空白，使得作品中的人物一面與背景分離，一面又被四個幾何形體環繞，與它們處在同 維度里。并且毋須仔細觀看，你就能根據兩幅作品眾多的相似點將彼此聯系相互參照，其中的幾何形體在質感與空間表述上都占據著感官優勢。
顯然仇曉飛在提示觀看者注意它們。事實上，在中國的美術教育系統內，幾何形體一直是一種訓練初學者如何理性的觀察、分析、認知、再現現實空間的教具。所以從這一角度說，幾何形體無疑是秩序、規則與模式的種表征物。與幾何形體起到相似“規訓”作用的還有種兒童玩具一一積木，它在仇曉飛以前的繪畫與裝置作品中曾出現過多次。當積木剝去漂亮的表象被重新引入畫面的時候，則意味著仇曉飛隱晦的將種無法視覺化的主體的建構生陳說出來。與此同時，仇曉飛也將不得不正視自己的局限，固然，他可以通過削弱對畫中人具體形象的描述，使觀看者感受到“人的物質性”并不是自己想要表述的重點，但無法逾越的主體間性始終在阻礙語言真正的進入另一個世界。于是，仇曉飛選擇方面借由幾何形體的形象為異化標界出片可感的區域，另一方面也在引用其象征性為他對意識層面的表述構建出一種可知的維度，而畫面出現的邏輯不通的文字則是對局限的另一種補償形式。
當然無法回避的是，《肢僵硬》與《為大而斗》中的所有表述始終源于他者。即便后來的《悲觀的暮年》(2009)中，仇曉飛制造出了面更為錨亂的空間視覺，但從語法角度上看，仍舊是一組為“畫中人”所補充的定語。不過，在一系列定語的指引下，觀看者最終抵達了塊“令人不愉快的領域”(福柯語)。對仇曉飛個人來說，這塊領域是與自己患有精神分裂的家人聯系在一起的，但于觀看者來說，“家人”的信息像是一個偶而傳來的“畫外音”，而身份上的指認就像在《肢僵硬》畫面中被顏料覆蓋的“四”一樣受到了人為的屏蔽。“沒有瘋癲就無法理解人的存在”，用拉康的這句話用來形容仇曉飛轉型之后的繪畫實踐也算恰當。仇曉飛克制住情感的外露，讓語言在知識與概念的維度中回旋，就是想陳述拉康所說的“理解”，而這一欲望在2010年的作品中表現的尤為明確。
第6篇：職務消費范文
關鍵詞：忠誠度 滿意度
過去10年中，越來越多的公司開始把顧客忠誠度、員工滿意度等非財務指標作為衡量績效的手段。企業為什么要這樣做呢？因為，早在正式的財務報表出臺之前，經理們就能透過非財務指標及時了解企業經營狀況。
筆者對60多家制造型和服務型企業進行了實地調研，并對297位高級經理人做了問卷調查。調查顯示，大多數公司都未曾下工夫找出那些能促進公司戰略實施的非財務指標，也未曾論證過現金流、利潤或股價的提高與非財務指標的改善有什么因果關系。相反，那些采用了正確的非財務指標作為評估手段，并在非財務指標與財務數據之間建立了因果關系的公司，在5年間獲得的資產回報率和股東權益回報率明顯高于沒有這樣做的公司。
調查顯示，許多公司在進行非財務性績效評估時常常會犯以下四個錯誤：
1沒有建立因果關系企業面臨的一個重大挑戰，就是從成百乃至上千個非財務指標中找出需要跟蹤的關鍵指標。為了做出正確的決策，企業應當把戰略目標與評估指標聯系起來，找出導致戰略成功的驅動因素與業績之間存在的因果關系。但在調查中，只有不到30%的企業建立了這樣的因果模型。
2沒有對因果關系加以驗證即使是那些已經建立了因果模型的公司，也極少會進一步證實非財務指標的改善是否確實對未來的財務業績產生影響。在被調查的公司中，做到這一點的只有21%。在多數情況下，管理者總是想當然地認為某些東西對顧客、員工、供應商、投資者或其他利益相關者來說非常重要，卻從不驗證這些假設是否與實際情況相符。
3沒有制定正確的績效目標非財務領域的突出績效并不總是能給企業創造利益，實際上，反而會導致企業的經濟收益減少甚至出現負值。只是，大多數企業并不了解過猶不及的道理。比如，當客戶滿意度達到一定水平之后，繼續提高滿意度并不能使企業的收入增長。有時候，達到100%的滿意度需要相當大的投入，但是回報卻很少。
4評估方法不正確最后，即便建立了有效的因果模型，并且跟蹤了正確的績效指標，企業也可能在決定如何評估這些指標時犯下錯誤。作者發現，至少70%的企業采用的評估標準缺乏統計上的有效性（validity）和可靠性（reliability）。
第7篇：職務消費范文
a：主持人 b：外音 c：男一號真有才 d：男二號劉氓 e：女一號花蝴蝶 f：女二號白牡丹 g：女三號朱古力 h：男三號掃雷 道具：六個小桌,剃須刀一個等
a：大家好，歡迎來到挑戰主持人之非誠勿擾的直播現場，這是兩個欄目的首次合作，我們
一經推出，已經引起了整個娛樂界的轟動。（1音樂響起：春晚版步步高）
b：中國駐靦腆、老過、越南、巴基斯坦、塔吉克斯坦、烏斯別克斯坦大使館發來賀電，祝賀本次欄目的推出，香港巨星蟲龍、丫蛋、、鳳姐、喬丹紛紛發來賀電，表達了深深的祝賀和迫切要來參加的激動心情！
a：我們的欄目是將藝術和生活的完美結合，一次性解決就業和婚姻兩大難題，機不可失失不再來，抓緊時間報名吧！報名地點：虎石臺財富廣場大陸超市斜對過38米，括號：聞到死臭豆腐攤位旁。接下來有請參加本次欄目的6位選手！（紛紛入場）
a：怎么就5位啊？
c:主持人，男三號掃雷先生在來的路上看到了一位家住七樓的青年寡婦，寡婦家停水了他就去幫她挑水了，他讓我幫他請一會兒假，一會兒就來了！
a：啊！好的，我們會通過層層篩選，選出本場的最佳主持人，將由它來主持中國教育臺的“盲人有話說”欄目。
d：沒聽說過這個欄目啊？以前誰主持的啊？
a：是有白巖松接班人之稱的桑蘭，另外我們牽手成功的選手將得到由“愛我你就踩踩我”牌防臭鞋墊提供的蔥花大餅一鍋！最佳情侶還有神秘大獎，我們稍候揭曉。我們請大家簡要介紹一下自己。
c：我叫真有才，男人要灑脫，更要注重細節。
d：我叫流氓，主持成就命運，愛情豐富人生！
e：我叫花蝴蝶，追我的男生，腦袋連起來，可繞地球兩圈，你們還等什么？
f：我叫白牡丹，作為“白牡丹墓地開發有限公司的董事長”，我覺得人總是要死的，但死后的價值不同，選擇好墓地，后代都借力！
g：我叫朱古力，作一個老女人難啊！
a：接下來，進入第一輪，請大家分別介紹一下自己適合主持的欄目和心儀對象的類型。
c：我感覺我適合主持少林寺里的事。
a等等，你是想當方丈啊？那心儀女生該免了吧？
c不。你太不了解我了，在感情方面我的要求很高啊。非城建畢業的不娶，播音主持社團的優先！
d：我叫流氓，大家不要被我的名字所誘惑，我其實適合主持選美欄目，像選這個香港小姐、亞洲小姐。什么的！哈哈
a說心儀女生吧！
d：你們要是讓我主持嘍！我就在里面找了唄！
e：我怎么可愛，當然適合主持老年人的欄目啦！“夕陽紅”了！“男人90一枝花”了等欄目。我的心儀男生要求也很高，1號男嘉賓就湊合，并且我想對1號有才哥說，你的要求我 都滿足，我是播音主持社團的！哎呀！我都不好意思了！
f：我覺得我這種高尚有氣質的女生真是太罕見了！最討厭那些臭男人了，我想主持一檔真正屬于高檔次人們收看的墓地銷售節目！選擇墓地，選擇白牡丹！
g：我是一位高齡剩女，一直想主持新聞聯播。從小，我那雙耳失聰的姥姥就我的聲音像那雷陣雨后的有一次雷陣雨，我有過50段失敗的感情，讓我不敢去回憶。
d：你介意透露一下你的年齡嗎？
g：當然不行！我今年45歲了。
d：那你還記得你的初戀嗎？
g：當然記得，那是在一個星期三的早上，當時我們戴著鮮艷的紅領巾，唱著少年先鋒隊隊歌的時候，我們就有了私奔的沖動，但這種feel就持續了3.8秒，他便拋棄了我。
d：朱小姐很對不起提到了你的傷心之處，我自幼喪母，是吃隔壁寡婦的奶長大的，我是多么渴望母愛再次的到來啊!
第8篇：職務消費范文
業，總資產8億元，與壹佰制藥、神奇制藥并稱貴州三大制藥企業。8年來，已成功推出咳速停糖漿(膠囊)、瀉停封膠囊等國內知名品牌，其中國特色的新產品開發和推廣策略成為中國醫藥營銷界的一面旗幟。
與此同時，百靈也困于產品線單一的尷尬局面。在取得醫藥批發領域的巨大成就后，百靈制藥與福來團隊合作，制定了二次騰飛的戰略規劃，旨在打造百靈制藥持續競爭力，實現企業第二次跨越和更高層次的發展，真正成為中國一流的醫藥企業。
新產品策略：要做就做大藥
本著要做就做最好的原則，我們共同確立了市場提升方略：以新產品的成功營銷，整合百靈的核心資源，帶動企業的二次騰飛。
新產品的選項上，我們堅持大藥原則：即市場大、消費需求緊迫、沒有明顯季節性。銀丹心腦通軟膠囊無疑是最合適不過：心腦血管疾病發病率高、市場需求旺盛且是緊迫、季節性不明顯。
銀丹獨特的配方（國內第一個使用三味君藥配伍）、完備的功效（功效批文
全面而具體）、高科技的劑型、確切的療效，成為我們堅定的信念和牢固的王牌。 改變現有心腦血管市場格局，領跑中國心腦血管市場未來5年！成為我們共
同的市場任務和歷史使命！
產品方向：以消費者需求為中心
時間緊迫，福來項目組成立伊始，放棄“十一”假期，立刻展開調研和創作工作。
心腦血管疾病已成為中老年主要疾病之一。中國市場至少400億的市場容量，引得眾多醫藥企業紛紛加入，繁榮的市場表象之下，魚目混珠，群雄紛爭，但也暗流涌動，變革在即：
首先，這是一個完全競爭市場。目前市面上的300多種心腦血管產品，銷售最好的三種藥物年銷售額總和不足心腦血管類藥物銷售總額的10%。這個市場充滿了機遇與誘惑。
其次，曾經紅火一時的心腦血管品牌早已進入成熟期，一個巨大的市場空檔正在形成。
第三，傳統產品普遍科技含量低，患者對長期服用傳統藥物的不滿成為促成變革的主要力量。
根據新產品營銷“5+1模式”，首先要以消費者需求為中心，進行產品定位和市場細分。
肆意夸大宣傳只會引起消費者的反感，只有貼切的滿足消費者微妙的心理，才會喚起消費，鑄就品牌。普通心腦血管產品只是泛泛而談，沒有抓住患者心理深處那根最脆弱的神經。
“銀丹心腦通”最精確的切入點在哪里？經過項目組艱苦奮戰，對心腦血管患者的深入訪談，總結出厚厚一本調研手冊，其中很明確的顯示：心腦血管患者最擔心的是－－心腦血管疾病突然發作，如：猝死、中風、心肌梗塞。同時擔心自己拖累家人。期望能不惡化，不突然發作就已經滿足了，而并非一定能夠把病根治。這將是心腦血管最容易誘發銷售，最具購買促動力的市場!
“杜絕突發”的訴求方向，開創全新的心腦血管病治療理念，助銀丹心腦通在群雄爭霸的心腦血管市場成功突圍。這一觀念也獲得百靈制藥的一致贊賞。客戶的肯定就是對我們的最大獎賞，項目組群情激昂，精準的概念體系，震撼的廣告傳播，最有力的銷售模式等都順勢而出。
務實營銷：付出必有回報
這是一個成功運作兩個知名醫藥產品的企業！
這是一個國內唯一同時擁有兩支國家級職業隊的制藥企業！
這是一個擁有12名全國、亞洲和世界冠軍的制藥企業！
這是一個坐擁中國藥庫和現代化醫藥工業園的新銳醫藥企業！
這是一個特別講究誠信和商業信譽的企業！
這更是一個特別低調和務實的企業！
通過對企業、市場的深入了解，福來認為，“務實營銷”將是銀丹心腦通的主流方向。
務實營銷，百靈制藥三顧茅廬，聘請了職業醫藥操盤手和專業營銷顧問公司，組建新營銷體系。
務實營銷，百靈制藥推出“消費者、經銷商、企業”三贏戰略聯盟計劃。把消費者和經銷商的利益放到前面，處處體現服務和協作。
務實營銷，百靈制藥的新經銷商招募行動，沒有聲嘶力竭的叫賣，沒有“造就多少個千萬富翁”的誘人承諾，整個傳播基調樸實、坦誠，而又信心十足。一句“好藥難找、生意難做”打動了許許多多精明的商人的信。
招商活動，沒有喧鬧的場面，沒有刻意粉飾的假象，現代化的工藝，高質量的產品，務實的企業領導，精干的營銷團隊，讓經銷商直說“放心”。一舉完成17個區域市場布局，廣州、云貴等首批重點市場已積極醞釀啟動。
第9篇：職務消費范文
[論文摘要] 目的 分析研究長春瑞濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)的臨床療效及不良反應。方法 對52例晚期非小細胞肺癌患者給予長春瑞濱與順鉑聯合化療。其中長春瑞濱30mg/m2靜脈滴注,第1、8天;順鉑20mg/m2靜脈滴注,第1~5天,21d為1個周期。并輔以瓊沙奧、生脈注射液、肝泰樂等預防消化道反應、肝功能損傷及骨髓抑制。結果 完全緩解2例,部分緩解24例,穩定18例,進展8例,總有效率50%。初治組有效率為54.16%,復治組有效率為46.43%,兩組間比較有效率差異無顯著性(P>0.05)。最常見的不良反應為骨髓抑制、白細胞和血小板下降,其余不良反應均輕微可耐受。結論 長春瑞濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌均有較好的療效,不良反應及毒性可以耐受。且已經用過一種或兩種全身化療方案的復發轉移性患者是有效的,值得臨床進一步推廣應用。
肺癌是發病率和死亡率最高的癌癥,而非小細胞肺癌占肺癌總數的80%~85%,其死亡率高達80%~90%。近幾年來肺癌的發病率明顯呈上升的趨勢,發病率及死亡率在我國正在逐年上升。肺癌確診時約86%已處于中、晚期,化療成為肺癌治療的主要手段之一。近4年來我們應用長春瑞濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌56例,現報道如下。
1 材料與方法
1.1病例選擇
均為經病理或細胞學證實的晚期NSCLC,KPS評分≥70分,預計生存期>3個月,血常規、肝腎功能正常,年齡<75歲,無化療禁忌。
1.2一般資料
本組2003年2月~2008年6月52例晚期NSCLC中,男40例,女12例;年齡30~75歲,平均54歲;病理分型為腺癌32例,鱗癌16例,腺鱗癌4例;TNM分期:III A期19例,III B期22例,IV期11例;初治24例,復治28例。
1.3治療方法
先長春瑞濱30mg/m2用生理鹽水稀釋至50mL,于短時間(6~10min)內經靜脈輸入,然后用250~500mL生理鹽水沖洗靜脈,第1、8天靜脈滴注,30min內滴入,然后給予水化,4~6h后將DDP 20mg/m2加入生理鹽水250mL中滴入,連用5d,DDP滴入半小時后給予速尿20mg靜注利尿。化療前給予瓊沙奧6mg靜推預防消化道反應,化療后給予生脈針靜點、肝泰樂口服預防肝功能損害。化療后48~72h監測血常規,21d為1個化療周期,全部病例至少化療3個周期。
1.4評價標準[1]
療效評價按WHO實體瘤客觀療效標準,分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩定(SD)和進展(PD),CR+PR為有效。不良反應按WHO標準分為0~IV度。
2結果
2.1療效
52例患者均化療3個周期以上,可評價療效。全組CR 2例(3.84%),PR 24例(46.15%),SD 18例(34.61%),PD 8例(15.38%),CR+PR為26例,總有效率50%。初治組24例,其中CR 1例(4.16%),PR 12例(50.0%),SD 11例(45.83%),PD 2例(8.33%),有效率為54.16%(13/24);復治組28例中,CR 1例(3.57%),PR 12例(42.85%),SD 8例(28.57%),PD 5例(17.85%),有效率為46.42%(13/28)。中位緩解期7.5個月,中位生存期11.8個月。
2.2不良反應
最常見的不良反應為骨髓抑制,尤其是白細胞和血小板的減少。其中白細胞減少39例占75%,Ⅲ度血小板減少2例占3.84%,未見IV度血小板減少。消化道反應13例占25%。神經毒性反應2例占3.84%,表現為四肢末梢麻木,但多在10~14d恢復。皮疹2例,脫發16例。
3討論
3.1長春瑞濱與順鉑的藥理作用
長春瑞濱為長春堿的半合成衍生物,作用機制為微管蛋白結合,抑制微管聚合,從而使紡垂絲不能形成,細胞有絲分裂停止于中期,屬于細胞周期特異性藥物,主要作用于M期細胞,此外,還以干擾蛋白質合成和RNA多聚酶,對G1期細胞也有作用[1]。順鉑為二價鉑同兩個氯原子和兩個氨基結合成的金屬配合物。進入人體后,先將所含氯解離,然后與DNA鏈上的堿基形成交叉連接,從而破壞DNA的結構和功能,屬于細胞周期非特異性藥物,具有抗瘤譜廣、對乏氧腫瘤細胞有效的特點[2]。長春瑞濱適合于與破壞DNA的藥物順鉑聯合使用[3]。長春瑞濱靜脈給藥后,終末相平均半衰期為40h,入血后,肝臟濃度最高,肺其次。肺中含量比其他長春堿類藥物高,因此長春瑞濱對非小細胞肺癌的療效優于其他長春堿類藥物。
3.2療效分析
長春瑞濱單藥化療治療NSCLC有效率達31%,順鉑是公認的治療NSCLC基礎化療藥物之一,單藥治療NSCLC有效率為16%,DDP與NVB有明顯的協同作用[3],張相茹等[4]以同樣方法治療42例,有效率為47.6%,中位生存期8.5個月,本組中位生存期11.8個月,與之相比,有所提高。藥物動力學研究表明NVB可在肺內呈持續性升高[5],國內外研究報道[6-10],NP方案治療晚期NSCLC的有效率為33%~57%。本組采用NVB+DDP治療52例晚期NSCLC患者,可評價例數52例,總有效率50%,其中初治病例為54.16%、復治病例為46.42%,兩組有效率差異無顯著性,與文獻報道基本一致。由于本組例數較少,對于療效的判定還有待于大樣本多中心臨床研究繼續觀察。
3.3毒副作用
本方案主要毒副反應為骨髓抑制,白細胞下降發生率75%,其中Ⅲ~Ⅳ度3.84%,用粒生素治療后均可恢復。神經炎發生率3.84,比文獻報道[3,5,6]的16.3%~89.6%明顯減少。長春瑞濱聯合順鉑化療的不良反應輕微,大多無需特殊處理。全組僅2例出現1周期Ⅲ度血小板下降,占化療周期的3.84%,明顯低于文獻報道的32.7%(血紅蛋白、白細胞下降也有明顯差異)[4]。惡心、嘔吐較輕,無Ⅲ度以上病例,可能與采用順鉑小劑量5天方案有關。而2例過敏反應,僅表現為皮疹,為首次應用長春瑞濱后10h內發生,經抗過敏治療皮疹消失,再次使用長春瑞濱時先抗過敏處理,未再出現皮疹。這提示皮疹僅是長春瑞濱引起的一過性過敏反應,不影響繼續用藥。
總之,對于晚期非小細胞肺癌,無論初治還是復治,長春瑞濱聯合順鉑方案療效確切,不良反應較輕,且具有可逆性,是目前值得推廣的治療晚期非小細胞肺癌的方案之一。
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