呼吸內科實習護士精選(九篇)
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第1篇：呼吸內科實習護士范文
從臨床表現上來看，呼吸系統疾病臨床表現缺乏特異性。我發現，大多數呼吸系統疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發熱、氣急等表現，這些表現往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。事實上，呼吸系統疾病病種繁多，但歸納起來可分為感染、腫瘤及結核三類。感染疾病按病原學分又可分為細菌、病毒、寄生蟲等等，腫瘤主要是肺癌，其它類疾病往往是目前原因不明或目前嘗無明確歸屬的疾病，這些疾病往往都是少見病或是只需了解的疾病。
在詢問病史方面，除了需要掌握問病史的一般方法外，還應該注意學習呼吸系統疾病在問病史方面的特點。呼吸器官強大的代償功能以及呼吸系統疾病的臨床癥狀缺乏特異性是呼吸系統疾病的特點之一，如果不對本身缺乏特異性的癥狀進行詳細的了解，就很難對進一步的臨床檢查及診斷提供有用的資料，所以在問病史時往往滿足于病人有什么癥狀，而忽視了對這些癥狀的進一步了解，使得臨床資料缺乏應有的價值，例如，呼吸系統疾病的患者，大多都有咳嗽這一臨床表現，如果僅僅滿足于病人有咳嗽這一癥狀，而不進一步的深究，這種臨床資料對于疾病的診斷的作用顯然是十分有限的，如果對咳嗽這一癥狀進行進一步的了解，弄清咳嗽的時間長短；咳嗽的性質是干咳還是有痰；咳嗽的規律是陣發性還是持續性，是偶發性還是反復發作；其程度是輕還是重；聲音的大小、頻率的高低；與氣候及氣節的關系；是否有晝夜節律性；與、運動的關系等問題，通過如此的細致的了解后，就會發現，盡管許多疾病都有咳嗽，但各種疾病的咳嗽仍然是有一定的差別的，發現和認識這些差別，將會為疾病的診斷及進一步檢查提供有效的臨床資料。
在治療方面，由于呼吸系統感染在呼吸科十分常見，因此在呼吸科抗生素的應用十分廣泛，合理使用抗生素是呼吸系統感染性疾病治療的關鍵，因此，熟悉和了解常用抗生素的適應癥、體內代謝途徑、毒副作用，以及聯合應用的協同作用、拮抗作用、配伍禁忌的有關知識也是很重要的。
第2篇：呼吸內科實習護士范文
內科，呼吸系統，循環系統，消化系統等疾病較常見，由于大多疾病起病急驟，癥狀也較復雜，病情變化快，所以掌握熟練的應對措施非常重要．
我印象最深的是在呼吸內科，一次對一位肺心病病人搶救的全過程．那位患者是因為自己下地上廁所而導致的暫時缺氧．聽到報警，老師和值班醫生還有我立刻跑向病房，老師快速讓病人平躺，給他帶上呼吸面罩，監護儀，并且關注他的血壓和氧飽和度．與此同時，又有幾個醫生也趕到病房開始會診．病情在不斷變化發展，搶救計劃也隨著病情而靈活多變，所有人的神經都繃緊著．我一會兒盯著心電監護儀的表情，一會兒看看病人的表情，為病人揪心．藥物進入病人體內，所有人都在觀察病情的進一步發展．無論是醫生還是護士，此時注意力都高度集中．醫生們縝密判斷，護士們熟練操作，緊張而不慌張，病房里除了呼吸機的聲音，安靜極了．病人家屬把病人的生命交到了醫生和護士手中，把親人生的希望寄托在他們身上，醫生護士們的肩膀上此刻承載了多大的壓力，恐怕只有他們自己知道．.經過一個多小時的搶救，呼吸，心跳，血氧飽和逐漸恢復正常，病人從死亡線被拉了回來，所有人都松了口氣．
由此，我深刻地體會到了作為一名護理人員，必須具備精湛的護理操作技能，同時還必須有敏捷的思維冷靜的頭腦，熟練的與醫生默契配合．醫護配合至關重要，醫生和護士的職責是高度統一的，目標都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的痛苦，只有當醫生和護士做到密切配合，才能給病人帶來最大利益．
內科系的疾病的發生與病人的心理狀態和行為方式密切相關，所以平時在與病人接觸的治療與護理中，我運用自己掌握的知識，鼓勵病人調解好心理，建立良好的生活方式，并針對不同病癥給予相應的健康教育指導，贏得了病人及家屬的認可.
第3篇：呼吸內科實習護士范文
濟寧醫院附屬醫院 山東省濟寧市 272000
【摘 要】本文主要針對呼吸內科中的相關護理工作首先分析了其中存在的一些安 全隱患, 然后重點針對這些安全隱患提出了一些具體的對策, 希望能夠有助于提高今后的呼吸內科護理的水平和效果。
關鍵詞 呼吸內科；護理工作；安全隱患；應對措施
呼吸內科所接受的病人一般都是存在呼吸道疾病的患者，而這類患者存在著較為明顯的老齡化趨勢，并且還都比較虛弱，所以這就增大了相關護理工作人員進行護理的難度，尤其是這種疾病的治療對于臨床護理的要求還比較高，這就更進一步的促使相關人員必須做好護理工作，當然，首先必須分析當前存在的一些能夠影響到護理安全的一些因素，進而就可以針對這些影響因素采取相應的對策進行恰當的護理，這也是本文寫作的一個主要思路。
1 呼吸內科護理安全隱患
1.1 患者自身導致的安全隱患
對于護理工作而言，其實一個雙方交互的過程，因此，對于護理的效果來說，不僅僅需要考慮到護理工作人員的因素，還需要考慮到患者的基本狀況，這一點對于護理安全隱患來說也是如此，當前很多護理過程中出現的安全隱患都是因為患者自身引起的，具體而言，其中存在的比較常見的安全隱患主要有兩點：（1）患者在護理工作中不配合，抵抗情緒比較強，不利于護理工作的進行，進而導致一些安全隱患的出現；（2）因為患者自身的知識水平有限，私自采取了一些不恰當的措施也會造成安全隱患的出現。
1.2 溝通補償也會導致安全隱患出現
對于護理工作而言，護理工作人員和患者之間的交流是必不可少的，而在當前的呼吸內科護理工作中護理人員和患者之間的交流存在明顯的不足，這種交流較少的現象就會在較大程度上造成護理人員和患者之間的信任匱乏，進而不利于護理工作的進行，也會促使患者生出抵觸情緒，不利于病情的好轉，并且缺乏有效的溝通也不利于患者及時的了解自身的病情，對于相應知識的獲得也存在障礙，這些都在較大程度上阻礙著患者的積極發展，也很容易造成安全隱患的出現。
1.3 護理體制問題也是造成安全隱患出現的一個關鍵點
護理作為一項極為重要的工作來說其管理水平也必須得到相應的提高和加強，尤其是對于相應的監督管理工作的重視程度不夠，導致當前的護理監督存在明顯的欠缺，相應的護理監督機制極為不健全，進而導致護理工作的具體約束力不足，很容易造成各種護理問題的出現，最終導致患者安全隱患的出現。
1.4 護理操作問題是導致安全隱患出現的一個直接原因
具體到安全隱患的產生來看，其必然和具體的護理工作實施效果存在直接的聯系，并且這種聯系還是極為密切的，一旦出現任何的護理失誤就很容易造成患者出現安全隱患，比如，如果在護理過程中出現輸液錯誤的話，就會直接導致患者的病情出現惡化，甚至危及到患者的生命安全，可見，護理操作的準確性以及及時性的重要作用。
2 呼吸內科護理安全隱患應對措施
2.1 切實加強護理人員和患者之間的溝通交流
護理工作的正確開展必須以加強護理工作人員以及患者之間的有效溝通為基礎，這種溝通的有效性是極為必要的，并且也是極為困難的，不僅僅對于溝通的內容存在較為復雜的要求，對于溝通的方式和技巧也需要護理工作人員進行準確的把握，具體來說，在護理人員和患者進行溝通時需要注意以下幾點：（1）一方面，對于溝通的內容來說，應該首先告知患者其自身的病情狀況，并且還要充分全面的告知患者一些基本的注意事項，避免患者因為自身的一些行為而影響到其病情的變化；（2）另外一方面，應該在溝通過程中加強對于溝通方式和技巧的學習，既要把問題和內容說明白，又要考慮到患者自身的接受能力和心理狀態，并且要誠懇、真誠，這樣便有利于獲得患者的信任，而獲得了患者的信任就更進一步的確保了安全隱患的規避。
2.2 加強對于護理制度的建設和完善
針對當前護理工作實施過程中存在的極為明顯的制度不健全問題，在今后的工作中，相關管理人員必須依據呼吸內科的實際狀況以及護理工作的性質，建立完善的護理工作制度，并且還應該重點加強對于監督制度的監理，力求能夠較為全面的加強對于整個護理工作過程的監督和控制，針對一些存在護理問題的人員給予及時的糾正和懲罰，避免安全隱患的生成。
2.3 加強對于護理人員的培訓
護理工作的難度其實是比較高的，護理人員需要具備的能力也是多方面的，并且這種能力要求也應該是比較高的，因此，加強必要的培訓就成了必不可少的一部分，這種培訓主要包括兩方面的內容：（1）一方面是需要加強護理人員的職業道德培訓，力求護理人員在工作中盡職盡責，避免出現疏忽大意的現象；（2）另一方面則是要加強專業技能的培訓，這種技能所包括的內容就比較復雜，可以結合護理工作的主要內容來進行培訓，提高培訓的針對性。
3 結束語
綜上所述，呼吸內科所接待的病人具備一定的特殊性，這就要求相應的護理人員在進行護理操作時必須加強對于自身能力的提高，并且好藥時時刻刻的保持高度的警覺性，針對當前護理過程中常見的一些安全隱患來說，必須提高重視程度，采取積極有效的措施進行預防和治理，最終提高其護理的水平，保障患者的安全。
參考文獻
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第4篇：呼吸內科實習護士范文
關鍵詞：案例教學法；內科；實習護生；護理教學
作為醫學護理的重要組成部分，內科護理需要護理人員在掌握扎實理論知識的同時能夠具備更多實踐經驗，這就需要內科護理學在教學過程中將理論與臨床緊密銜接，使課程更具實踐性與綜合性，從而使學生在具備扎實理論知識及實操能力的基礎上能夠具備較強的創新與批判性思維，從而使臨床護理問題能夠得以合理判斷與解決[1]。而作為內科護理學實際教學的重要部分，臨床實習教學是護理實習生(以下簡稱護生)將內科理論知識與臨床相結合的重要環節，也是護生轉為正式護士后的重要過渡環節[2]。目前護理教學多采取教師主導的帶教方式，這種方式無法有效發揮護生主觀能動性，也不利于護生臨床創新思維培養和護生今后職業發展及正式進入臨床后護理質量的提高[3]。基于此，本文以2018年9月-2019年12月內科實習的護生60名為研究對象，分析案例教學法在內科實習護生護理教學中的應用效果，現分享如下。
資料與方法
選取2018年9月-2019年12月在內科進行實習的護生60名，隨機分為對照組與試驗組，各30名；護生均為女性。其中試驗組學歷大專20名，本科10名；年齡18～22歲，平均(20.1±0.5)歲。對照組學歷大專22名，本科8名；年齡18～23歲，平均(20.1±0.5)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對照組應用傳統教學法：由教師按照教學大綱予以教學內容講解，學生僅負責記好相關筆記即可。⑵試驗組應用案例教學法：①由教師在課堂前結合教學大綱涉及內容及授課要求，選取典型相關案例，并提前向護生予以展示，并據此提出相應的護理問題，告知護生提前做好預習；②由教師按照護生情況分成多個小組，每組4～5人，并選好組長，由組長帶領組員對案例及所涉及的護理問題進行分析、探討與解決；③在課堂上，應先由每組護生對本次課程涉及的案例的問題予以總結，并由教師負責引導學生發現其中的問題，并及時予以完善。此外，教師還應負責整理、匯總教學內容中的重難點，并發放給學生，以強化學生理解。觀察指標：比較兩組護生學習成績、學習能力及對教學方法的評價。①護生學習成績分為理論及實操兩部分，每一部分滿分為100分，綜合成績取二者平均值；②學習能力經我院自制問卷統計，共包括自主學習能力、理論聯系實踐能力、創新與批判性思維能力、團隊協作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力六項，每項滿分為5分，分值越高表明學習能力越佳；③對教學方法的評價經自制問卷評定，共包括滿意課程設計、有助接受與理解、有助掌握知識內容、有助提高臨床護理能力四項，按是與否回答。統計學方法：數據采用spss19.0軟件分析；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
兩組護生學習成績比較：試驗組護生各項考核成績均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。兩組護生學習能力比較：試驗組護生自主學習能力、理論聯系實踐能力、創新與批判性思維能力、團隊協作能力、溝通交流能力、分析及解決問題能力評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。兩組護生對教學方法的評價比較：試驗組護生對教學方法的評價度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。
討論
作為臨床護理的重要部分，內科護理學涉及科室較多，內容繁雜，且具有較強理論性，學習難度高。而在內科護生護理教學中，患者自我隱私意識及保護意識增強，學生實習時的實踐機會并不多，增加了內科護理帶教難度，導致護生無法將理論與實踐有效結合，不僅不利于臨床護理實踐能力提高，也不利于護生有效掌握繁多的理論知識[4]。案例教學法即在臨床護理教學開展教學時，設置與教學內容相符的情景案例，并據此引導學生進行相關護理問題分析與討論，從而使護生能夠將理論知識與實踐相結合，從而提出相應的解決問題的思路的一種教學方式[5]。相比被動填鴨式的傳統教學法，案例教學法具有以下優勢：①能夠將內科護理理論與臨床實踐相聯系：案例教學法可在教師設置好與教學內容相符的情境案例后，引導護生自我探索教師提出的護理問題，并使護生能夠自主經網絡及其他渠道搜集相關知識，從而擴充護生所學知識范圍，提高護生內科護理知識水平，以夯實內科護理實操基礎[6]；②增強了護生實戰能力：相比傳統教學法的被動學習，案例教學法在教學前經情景案例來強化護生提前思考與預習能力，這種方式能夠使護生不斷通過自我學習來強化自身理論知識，以解決問題，因此更利于護生深刻理解教學內容，并使護生能夠將理論與實踐相結合，從而為護生后續正式成為護士打好實戰基礎[8]；③利于護生綜合素養提高：經案例教學法利于護生及時掌握理論與實戰經驗，并能使護生充分發揮自我能動性，主動提前完成教學內容學習，再經過課堂上教師的講解與分析，可更有效強化護生學習效果，從而使護生綜合素養得以提升。本研究結果顯示，試驗組護生各項考核成績均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組護生學習能力各項評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組護生對教學方法的評價度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。綜上所述，在內科實習護生護理教學中采取案例教學法效果確切，利于護生學習成績、學習能力提高，并提升護生對教學的滿意度，值得推廣。
參考文獻
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第5篇：呼吸內科實習護士范文
教學醫院的臨床醫師常常承擔多重工作，臨床、科研、教學，用于臨床實習教學的時間精力有限。科室設立專門的教學秘書，詳細制定臨床實習教學計劃，相對固定的帶教老師，強化教學意識，建立統一考核標準，包括出科、操作技能、醫德醫風等各個方面。在教學過程中應該注意教學梯隊培養，由經驗豐富的主治醫師親自負責八年制實習同學帶教，本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生作為補充。由于主治醫師常常不參加一線值班，更多負責門診及二線會診工作，因此如果能夠注意培養本醫療組內責任心強的高年資住院醫師或進修醫師、研究生的教學意識，作為臨床值班、技能操作的具體教學老師，可以提高教學效率，也有助于住院醫師本身的發展。此外，對于實習學生而言，臨床帶教教師是初次接觸的臨床醫師，從醫習慣、對患態度、工作作風都將從臨床帶教老師身上學來，并可能影響未來從醫生涯；因此臨床帶教教師不僅要傳授學生醫學知識，更要嚴格要求自己，以自身品質和人格魅力直接對學生產生持久的影響。因此加強教師綜合素質培養，強化教學意識非常重要。
2重視床邊教學，注意基本功和臨床思維能力的培養，提高查房質量
病房是培養醫生最好的課堂，床邊教學是培養學生臨床思維能力的最好途徑[3]。日常三級查房時，引導學生從病史詢問、體格檢查中了解癥狀和體征，根據已掌握的基礎知識，幫助他們由此及彼，由表及里、舉一反三分析病情，從而更好的把課本知識和實際病例結合起來，加深對疾病的認識。在日常收治病人的過程中還應注意技能培訓，雖然八年制實習生經過診斷學學習，對于查體、問診的規范性都有一定提高，但是帶教老師在日常的查房工作中應根據各個患者的疾病特點，一一強調呼吸系統常見疾病的問診特點、鑒別診斷思維及病例書寫，這樣由點及面、由面及點可以增加學生對疾病的認識。同時系統規范實習醫師肺部體格檢查手法，提高查體水平，并針對不同疾病強調相關陽性、陰性體征所提示的意義。同時要讓學生盡快熟悉開檢驗、檢查單、下醫囑等具體工作，特別重視醫療文書的規范書寫。呼吸科是一個操作較多的科室，動脈穿刺術、胸腔穿刺抽氣（液）術、胸腔閉式引流術等，這些操作只有親身體驗才能學會，老師應該做到在術前講解、術中指導、術后點評，增加操作規范性。此外，以PBL教學模式為指導建立教學查房制度，充分調動學生學習的主動性和積極性，引導主動思維，通過問題的自學、討論到總結，以鞏固所學知識，掌握思維方法。臨床工作中選擇典型的病例設計一系列漸進式的問題，包括基本理論、臨床知識等方面，學生圍繞病人仔細詢問病史、認真體格檢查收集第一手資料，同時根據老師提供的病史資料分析、得出初步答案，老師因勢利導提供相應指導和補充，同時注意增加指南、循證醫學方面內容，作為書本的有力補充。帶教老師還可組織學生參加疑難危重病例的討論，提前通知學生認真準備、踴躍發言，通過病案討論使學生加深對疾病病例、病理、病生、臨床表現、診治的認識[4]，同時有利于學生從老專家、老教授身上學習有益的臨床思維和臨床經驗，開闊視野，提高學生理解、分析問題的能力。
3針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高專業知識
在呼吸科實習時間不長，接觸的病例有限，單純靠查房所見，往往會遺漏一些典型的病例、體征、影像學、病理資料。如果每次僅針對呼吸科實習同學開展講座，聽課人數過少，不利于充分利用時間，如果能夠在整個內科實習的時間聯合其他科室老師一起針對內科常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，每次常見人數10-20人，有事半功倍的效果。具體到呼吸科應該包括血氣分析、肺功能檢查、機械通氣、抗生素臨床應用、常用解痙平喘藥物、GOLD、GINA等方面，針對呼吸常見疾病、重要檢查項目、基礎知識開展專題講座，提高相關知識。
4充分利用PACS系統等教學資源進行影像、病理教學
呼吸內科實習的另外一個難點在于胸部影像學的學習，這需要解剖、生理、影像、臨床等多方面知識的結合，而且需要對實物的觀摩，我院近年新建的PACS系統極大的方便了教學，利用這種系統老師在任何一個終端都可以及時瀏覽患者的胸部影像圖片、病理圖片、纖維支氣管鏡檢查圖片，又能夠按照疾病種類隨時調閱并向學生講解，方便學生理解原本枯燥、模棱兩可、難以理解的影像學描述，增加感性認識。此外，選擇典型病例制作教學媒體，更有利于學生系統學習和復習。
5引入循證醫學理念，組織讀書報告會，培養文獻檢索分析能力
循證醫學(evidencedbasedmedicine,EBM),是一種以證據為基礎的概念和模式,其核心思想是醫療決策應在現有的最好的臨床研究基礎上做出。八年制醫學生大多具備一定文獻檢索能力，主動學習能力較強，針對這一特點，在他們出科前1周，可以根據病區病種和診療中遇到的問題，對每一批學生布置論題，也可以由學生自行設計，讓學生自己查閱相關的醫學文獻，提出自己的意見并寫出讀書報告，組織讀書報告會，請老師講評，按照循證醫學要求教會他們怎樣提出一個可回答的臨床問題，怎樣利用學過的文獻檢索查詢最新、最好的解決方法，并對獲取的信息按照EBM標準進行評價，怎樣用評價結果解決提出的問題，指導學生如何將檢索結果與病人的病情結合，解決臨床實際問題。此外，醫學期刊是醫學科研、臨床經驗的載體，能及時反應醫學研究的新進展，指導學生閱讀不同層次和類型的醫學期刊，尤其推薦疑難病例討論、教學查房、進修查房等欄目，不僅可以提高學生的興趣，而且有助于醫學知識的掌握和運用，對培養學生的臨床思維大有幫助[5]。
第6篇：呼吸內科實習護士范文
[關鍵詞]24h綜合強化護理；呼吸內科；重癥監護室
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-126-03
呼吸系統疾病具有病情復雜、病程長、多種疾病合并等特點，呼吸內科重癥監護室的患者多處于呼吸系統疾病晚期，患者多伴發發紺、呼吸困難、生命體征不穩定及酸堿平衡紊亂等嚴重并發癥，甚至在短時間內發生呼吸衰竭、病情惡化而導致死亡。故為了進一步加強重癥監護室護理效果，不利于基礎疾病的治療，還會導致病情進一步惡化，導致死亡率的增加。為進一步加強護理效果，我科在重癥監護室實施24h綜合強化護理干預，取得了較好的護理效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取為新津縣中醫院呼吸內科重癥監護室2014年4月～2015年4月收治的患者共132例，納入與排除標準：（1）明確呼吸系統相關疾病診斷。（2）未合并其他系統、重要臟器病變。（3）未同時患有>2種呼吸系統疾病。（4）家屬及患者知情同意本研究相關內容。利用隨機數表法將132例患者隨機分為常規組與強化組，常規組67例，男31例，女36例，平均年齡（68.5±12.0）歲，病因分布中，COPD 36例，重癥肺炎18例，ARDS6例，支氣管哮喘4例，支氣管擴張2例。強化組65例，男33例，女32例，平均年齡（69.4±13.1）歲，病因分布中，COPD33例，重癥肺炎16例，ARDS8例，支氣管哮喘5例，支氣管擴張2例。兩組患者性別、平均年齡及病因分布等基線資料無明顯統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2護理方法
常規組患者接受呼吸內科重癥監護室常規護理，包括心電監護、輸液、呼吸道管理等措施。強化組接受24h綜合強化護理干預，具體方法為：（1）病情觀察強化護理：基于重癥監護室患者病情變化快，責任護士應密切注意患者24h一般生命體征，尤其加強患者活動、進食、呼吸機治療后的病情變化，除密切關注一般生命體征外，還應注意患者有無發紺、呼吸困難等表現，觀察患者有無咳痰、咳血，及時觀察患者病情變化，同時上報主管醫生。針對某些疾病的特點如哮喘，一般會在夜間誘發發作，應加強哮喘患者夜間巡護與病情強化護理觀察。（2）呼吸道及通氣加強護理：大部分重癥監護室患者存在排痰困難，咳痰無力等問題，若痰液不及時排除，會加重患者二氧化碳潴留程度，進一步發展成為高碳酸血癥。針對這一問題，應加強呼吸道及通氣護理，對于使用呼吸機的患者，密切關注呼吸機相關參數，同時加強患者口腔護理，使用生理鹽水定期漱口，避免呼吸機相關肺炎發生。使用吸痰器時，嚴格按照無菌原則，必要時霧化吸入氨溴索、糖皮質激素等化痰、祛痰治療，護士交接班時應密切關注，定期幫助患者翻身拍背。（3）飲食強化護理：由于患者多處于臥床狀態，胃腸蠕動消化能力較弱，為避免吸入性肺炎，進食應少食多餐，避免辛辣刺激食物，多進食高蛋白、高膳食纖維的食物，餐后及時進行口腔衛生護理。（4）改善霧化吸入方式：盡量采取小劑量霧化吸入，并且藥物吸入前盡量使藥物溫度與體溫相近，可以有效預防感染發生。（5）環境舒適化護理：盡量保持重癥監護室內干凈、通風通氣良好。將室溫控制在20%左右，濕度保持在50%～60%，定期清潔殺菌，清潔方式采取濕化處理，避免揚塵刺激患者呼吸道導致病情加重。殺毒劑不應使用刺激性強的殺毒劑，避免刺激患者呼吸道。
1.3觀察指標
比較兩組患者護理結束后基礎疾病治療效果，比較兩組患者血氣相關指標及一般生命體征。基礎疾病治療效果采用分級制：治愈，患者基礎疾病臨床癥狀、體征完全消失，相關輔助檢查等顯示正常。顯效，患者基礎疾病臨床癥狀、體征部分消失，或好轉，相關輔助檢查大部分正常。有效，患者基礎疾病臨床癥狀、體征部分好轉但未消失，輔助檢查顯示大致正常。無效，患者基礎疾病臨床癥狀、體征未好轉，或出現加重趨勢，或患者出現死亡等不良結局，總顯效率=治愈率+顯效率。
1.4統計學分析
本研究采用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗P
2結果
2.1基礎疾病治療效果比較
兩組患者基礎疾病治療效果比較見表1，強化組治愈13例，顯效21例，總顯效率為52.3%，明顯高于常規組總總顯效率29.9%差異有統計學意義（P
2.2護理前后血氣及生命體征變化
兩組患者護理前后二氧化碳分壓、氧分壓、pH值、心率及呼吸頻率變化見表2，護理前兩組患者各項指標無明顯統計學差異，t=0.6210，-0.7688，-0.2940，-0.3733，-0.5997，P>0.05。護理后強化組二氧化碳分壓明顯低于常規組，t=12.1555，P
3討論
呼吸內科重癥監護室患者一般年齡大、體質差，并且多處于病情變化快，發展快階段，如若不加強護理干預，易導致患者進入病危狀態。部分患者不能完成日常飲食、起居活動，加之治療帶來的痛苦，患者易出現焦慮、煩躁等不良情緒，不良情緒出現會加重低氧血癥、高碳酸血癥，進而加重病情的發展。
由于現代醫學發展為生物-醫學-社會醫學模式轉變，常規護理已不能滿足呼吸內科重癥監護室的護理要求，護理不僅要滿足治療需要，還要全方位地進行護理以期提高患者的滿意度與生活質量，本研究主要實施24h綜合強化護理干預模式，從強化24h病情評估、強化呼吸道及通氣管理、飲食等多方面對患者進行護理，取得了較好的護理效果，結果顯示，強化組基礎疾病治療總顯效率明顯高于常規組（P
第7篇：呼吸內科實習護士范文
在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行…………內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作(記上具體操作)，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識。
通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
學過神經病學的同學也許會發現，同一種病因損害神經系統不同的部位，其臨床表現可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經系統的同一部位，其臨床表現幾乎完全相同，這也決定了認識神經系統疾病的診斷思維的方式的不同。在對神經系統疾病的認識過程中，特別強調首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學會和掌握這一思維方式，對于正確認識神經系統疾病，有十分重要的意義。
神經病學，被人們譽為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學科。我們說神經系統復雜，這是針對人類對神經系統的認識能力而言的，事實上，神經系統猶如一個龐大而又十分有序的信息交通網，通過這個網絡將周圍器官和中樞有機地結合起來，形成復雜的生命體，在這個網絡或中樞的任何部位出現問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現出來，面對這復雜而又有序的網絡和中樞，如果沒有嚴密的邏輯思維和對其結構的認識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴密邏輯性也是神經病學的特征之一。
無論是學習神經系統的解剖、生理、病理生理，還是學習神經系統疾病，同學們都覺得“難”，它之所以“難”，是因為其解剖和生理機能復雜，內容抽象，而學習時間相對較短，很顯然，要求同學在短短的幾周的實習時間內，全面地認識神經系統疾病是不現實的，關鍵是學會認識神經系統疾病的方法。掌握了認識神經系統疾病的方法，然后再去認識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認識神經系統疾病的方法呢?
上面談到，神經系統猶如一個龐大的網絡系統，它的基本單位就是神經傳導通路，通常由感受器——傳入神經——中樞——傳出神經——效應器構成，一條條傳導通路有機地結合就構成了神經系統網絡。有了網絡的概念，我們就能較好地掌握實習的方法和重點，從而達到認識神經系統疾病的目的。下面就談談如何利用網絡的觀點來掌握實習方法，從而搞好神既然神經系統是一個龐大的網絡系統，我們要認識它首先就必須要對神經系統這個網絡的組成及功能有一定的了解，網絡的組成和功能就是我們說的神經系統的解剖和生理。因此要搞好實習首先要復習和掌握有關的神經系統的解剖和生理，這是了解和認識神經系統疾病的前提和基礎。
我們知道組成神經系統網絡的基本單位是傳導通路，因此我們的復習和學習首先應該從這些基本的單位開始，以傳導通路為主要線索，來復習有關的解剖和生理功能。由于同學們學習時間的限制，在校學習和實習期間不可能做到對這個網絡全面了解，因而，同學們在復習時應該抓住重點，也就是說抓住構成網絡的主要干道，如各對顱神經的分布及功能，進出顱的部位;腦干的內部結構和功能;脊髓主要傳導束的位置、起止和機能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經各皮節分布區域等等。
這些內容，在教科書及有關的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復習時可參考這些書籍。掌握了網絡的“主干道”，就能較好地把握網絡的主體，這對認識神經系統疾病十分重要。可以說對該網絡的組成和功能了解越全面，對認識神經系統疾病的幫助就越大，因此，同學們應該盡可能多地掌握有關解剖和生理知識。神經系統疾病的發生實質上就是網絡上的某個環節、部位發生了故障。要發現這些故障的部位及原因，就必須采取相應的方法來獲取有關資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。
在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：
第8篇：呼吸內科實習護士范文
【關鍵詞】 優質護理；服務模式；腫瘤內科
【中圖分類號】R473. 71 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0231-01
現階段，各種疾病的治療技術不斷得到發展與提高，很多病人的保健要求越來越高，要求具有高水平的護理工作[l]。傳統護理辦法只注意針對治病人員的護理，人們顯然已經不滿足于這樣的護理方式，為了滿足人們的護理要求，依據優質護理模式，我院進行了多種多樣的護理培訓，依據傳統護理辦法，不斷進行研究與開發。優質護理模式強調以人為本，注重提高護理質量，受到了病人的普遍歡迎。本文主要利用對照組和觀察組的辦法，研究了優質擴理服務在腫瘤內科的運用情況，總結如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
在2009年至2012年三年間，對于入住我院的160個腫瘤病人，隨機分成對照組和觀察組。基本情況如下：在對照組中，有62人是男性，18人是女性，病人年齡在19歲-71歲之間，年齡平均42歲，住院時間為7-90天，平均住院時間30天；在觀察組中，有65人是男性，15人是女性，年齡在19歲-69歲之間，年齡平均39歲，這一組的住院時間在7天-97天之間，平均時間為35天。這兩個小組的各項基本條件沒有明顯的差異，可以進行對比實驗。
1.2方法
對照組的護理方式不改變，依然運用傳統護理方法進行常規護理；而觀察組運用優質護理服務模式開展護理工作。依據國家衛生部頒發的文件精神和活動方案，以及護理工作通知，醫院首先對參與觀察組護理工作的人員進行了上崗培訓。并以此為基礎，對參加護理工作的人員進行了重新分組，調整了原來的人員分組情況，運用分層級護理辦法。保證在每一個護理小組中，都有高級、中級和初級護理人員，使護理小組的人員分配更加合理。再有，要求病人和醫生共同對護士的工作提出意見，加強考核工作，使護理工作不斷提高質量。在平時護理中，還要落實查房制度，可以及時發覺護理工作中存在的問題，幫助護理人員及時改正。
1.3統計學方法
在進行此次研究中，運用Excel及SPSS軟件進行計算工作，對收集到的數據進行處理，一般采用平均數和標準差來表示，計量資料利用T檢驗，在P
1.4在實際工作中，認真研究兩個小組的工作失誤率、病人的治療情況、病人家屬的反應情況、病人的態度等。
2 結果
在運用兩種護理辦法進行護理過程中，各種護理指標如表1。依據表1可以看出，觀察組的治療失誤率減少、病人的治療情況獲得好轉、沒有出現糾紛情況，病人非常滿意護理工作，說明這一實驗比較成功。
表1 兩組患者在不同護理模式下護理狀況比較（n（%））
3 討論
在醫院的日常護理工作中，傳統護理模式逐步得到淘汰，而優質護理模式得到人們的認可，并逐步得到推廣，現階段，隨著醫療水平的不斷提高，要求護理工作必須注重以人為本，不應只關注病人的生理指標，在做好疾病護理工作的同時，還需了解病人的其他需要，如心理護理和情緒護理，尤其是腫瘤病人，好多此類型病人悲觀失望，認為自己得了不治之癥，將不久于人世，所以在治療過程中不愿配合醫生的治療，因此在護理工作中要做好病人的心理疏導工作，使病人正確看待死亡。告知病人，只要積極配合醫生的工作，治療方法正確，病人是可以繼續生存下去的。同時要求病人家屬也要積極配合護理工作，創造良好的家庭氛圍，鼓起病人生活的風帆，使病人的情緒保持平穩，有利于醫生開展治療。
通過護理人員對病人的心理工作，使病人的情緒得到了穩定，從而大量降低了各種并發癥的出現，使病人治療時間大量縮短，所以護理人員的工作非常重要，應該不再運用傳統護理辦法，應該積極與病人建立溝通和交流關系，利用各種形式的交談，使病人信任護理人員，相信通過醫生的治療，自己的病情一定能夠得到好轉，使病人的心理更加穩定，使病人對護理人員的工作非常滿意。
隨著醫療技術的發展，要求醫院必須具有高水平的護理工作，這和護理人員本身的素質密切相關，所以要求護理人員必須經常參加業務學習，提高自己的護理能力，主動接近病人，了解病人的需要，掌握病人的基本情況，為病人做好服務工作。本文的研究也可以證明通過提高護理人員的素質，可以有效減少病人并發癥的出現，縮短住院時間，提高病人的滿意度。
總之，優質護理服務模式可以大幅提高護理質量，轉變護理認識，使病人得到高度滿意，因此，這種服務模式應在醫院大力推廣。
參考文獻
[1]周敏，任正華.優質護理服務的實施進展與建議[J].護理管理雜志.2011（03）
[2]劉慶素，于蕾，周風偉，王建華，陳艷芝，安秀艷.住院病人與護理人員對優質護理的認知調查[J].護理研究.2007（25）
[3]趙桂英，李艷.實施優質護理服務，提高輸液室護理質量[J].中國社區醫師（醫學專業）.2011（06）
第9篇：呼吸內科實習護士范文
【關鍵詞】 護理安全隱患；神經內科；舒適護理
文章編號：1004-7484（2013）-12-7457-02
神經內科患者多病情嚴重多變，且存在一定的意識辨別功能障礙，極易發生各類并發癥或者損傷，護理安全隱患較大。積極分析并解除神經內科住院患者的護理安全隱患非常重要[1]。與此同時，針對患者病情危重、變化較快、病程較長、臨床預后較差以及致殘、致死率較高等特點，高度重視患者的舒適度以及護理服務質量對降低護理安全事件的發生率，提高護理質量及患者的生活質量非常必要。本研究在分析神經內科住院患者的護理安全隱患基礎上，將舒適護理與護理風險管理相融合，取得了較好的護理效果，現總結報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2012年6月至2013年6月期間，我院神經內科住院患者130例，其中，男73例，女57例，年齡在53-88歲之間，平均為（65.2±5.6）歲；病程在5-30年之間，平均為（8.2±4.5）年。均經患者或其家屬同意并簽署了知情同意書。患者隨機分為觀察組與對照組，兩組的一般資料無顯著差異，P>0.05。
1.2 方法 對照組患者予以常規護理，觀察組患者入院后，分析其可能存在的護理風險，加強對本組醫護人員的法律知識、醫學知識以及專科護理技術教育，提高其職業道德以及自我防護意識，同時建立安全質量監控管理方案，全面監控護理安全質量。在實施護理安全管理的同時，介入舒適護理，主要內容包括以下幾個方面：
1.2.1 生理方面 ①病房管理：維持病房內清潔干凈、通風、溫濕度適宜；②疼痛護理：護理中注意動作輕柔，并與患者交談，分散其注意力，必要時可予以鎮痛藥物鎮痛；③飲食護理：實施科學化飲食指導，控制攝鹽量，少食富含膽固醇及脂肪酸等食物，禁煙酒；④肢體護理：視患者病情盡量保持患者的舒適，并制定康復訓練計劃。
1.2.2 心理方面 護理時，注意遮擋患者的肢體，保護其隱私，使其身心均保持舒適狀態。滿足患者的合理要求，耐心傾聽患者的主訴，針對患者的情況實施心理護理。加強健康宣教，使其了解疾病知識及自身康復情況，以消除其疑慮。全程以微笑服務，充分關心患者，使其感到安全感和親切感。
1.2.3 社會環境方面 與患者建立相互信任的關系，并爭取患者家屬及朋友的支持和配合，予以患者更多的愛護和關系，增強其戰勝疾病的信心。
1.3 統計學分析 以SPSS18.0軟件分析數據，計量資料用（χ±s）表示，經t檢驗；計數資料經χ2檢驗，P
2 結 果
觀察組實施護理安全管理及舒適護理，僅2例患者因體質衰弱不慎摔倒，護理安全事件發生率為3.1%；對照組3例燙傷，2例凍傷，2例輸液外滲，1例窒息，11例跌倒，發生率為29.2%，觀察組的護理安全事故發生率顯著低于對照組（P
3 討 論
神經內科護理工作是臨床護理工作的重點和難點，因患者具有特殊性，臨床護理安全隱患較大，大致可總結為以下幾個方面：
3.1 疾病因素 神經內科患者常見癲癇疾病，可突發抽搐，常因未佩戴防護具而骨折或咬傷舌頭；部分腦實質損傷患者容易出現精神異常行為，出現自殘或無故傷人等。
3.2 年齡因素 患者多年齡較大，伴有偏癱或者其嚴重機能退化，行走不穩，且對于病房患者不習慣，容易墜床、跌倒等。
3.3 環境因素 病房內未設置相關的防護裝置，地面有積水或者過度潮濕等，極易發生摔傷、跌倒。
3.4 技術設備因素 因患者的年齡較大，且血管功能明顯退化，如長期予以靜脈刺激性較大的藥物，容易引發靜脈炎；護理人員對新設備心技術應用不熟練也可提高護理安全隱患。
3.5 護理人員因素 神經內科護理工作量較大，如護理人員缺乏，護理工作繁重，導致工作效率及工作質量降低，護理人員服務態度不佳、護理業務水平以及護理工作經驗缺乏等，都可引發安全隱患。
3.6 患者及其家屬因素 對疾病及診療護理操作不了解，擅自更改用藥劑量、輸液速度，或無法配合臨床護理工作等均可導致護理安全隱患[2]。
本研究針對神經外科可能存在的護理安全隱患，加強護理安全管理，并全程落實優質護理，從生理、心理以及社會等多方面予以患者優質有效的護理服務。結果顯示，觀察組的護理安全事件發生率顯著地與對照組，護理滿意度顯著高于對照組，住院時間較對照組明顯縮短，生活質量評分顯著高于對照組。
參考文獻
