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每年新發(fā)病的腦癱患兒約有6萬(wàn)例,這些孩子大多數(shù)住在農(nóng)村,由于家庭經(jīng)濟(jì)困難,往往失去最佳的治療時(shí)機(jī)。
崢崢,眼睛又大又亮,非常討人喜歡,1歲時(shí)能靠坐,但不會(huì)爬,媽媽擔(dān)心寶寶發(fā)育延遲,帶他去醫(yī)院檢查,結(jié)果是腦癱!寶寶這么聰明,可能腦癱嗎?媽媽想不通,四處尋訪(fǎng)名醫(yī)求證,最后不得不接受這一事實(shí)。
發(fā)現(xiàn)腦癱的“蛛絲馬跡”
小兒腦癱,是一種寶寶出生前、出生時(shí)或出生后的一個(gè)月內(nèi),大腦尚未發(fā)育成熟時(shí),因受到損害或損傷,引起以運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)障礙為主要表現(xiàn)的綜合征,常并發(fā)癲癇、智力低下、語(yǔ)言障礙等。
下列癥狀有助于腦癱的早期診斷:
寶寶出生不久常少哭、少動(dòng)、哭聲低弱,過(guò)分安靜?;蛘叨嗫蕖⒁准と?、易驚嚇或反復(fù)出現(xiàn)肉跳。
出生后喂哺困難,如吸吮無(wú)力、吞咽困難、口腔閉合不佳。
動(dòng)作不協(xié)調(diào)、不對(duì)稱(chēng),隨意運(yùn)動(dòng)很少。
經(jīng)常出現(xiàn)肌張力異常,姿勢(shì)和動(dòng)作異常。
運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯。例如:3~4個(gè)月時(shí),俯臥位不能抬頭;4個(gè)月后仍不能用前臂支撐負(fù)重;雙手常握拳,不能將手伸入口中吸吮;6~7個(gè)月,仍不能翻身和獨(dú)坐片刻,扶站時(shí)以足尖著地或雙腿屈曲不能負(fù)重,或兩下肢過(guò)于挺直、交叉等。
腦癱的診斷,通常必須觀(guān)察及門(mén)診追蹤一段時(shí)間,并排除其他屬于進(jìn)行性的腦病變,才能確診和確定疾病的嚴(yán)重程度。一旦爸爸媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶在成長(zhǎng)或發(fā)育中有異常現(xiàn)象,就應(yīng)盡快帶他去兒科醫(yī)院檢查,以排除腦癱的可能性。
專(zhuān)家提醒:
一些孕期疾病和分娩過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題,如:孕期疾病、腹部外傷,孕期和分娩時(shí)的缺氧窒息,分娩過(guò)程中受傷,新生兒顱腦受傷或腦部感染、腦血管意外,早產(chǎn)和胎兒發(fā)育不良,某些遺傳病和新生兒核黃疸等,都可能導(dǎo)致腦癱的發(fā)生。如果存在前述問(wèn)題,需要爸爸媽媽特別關(guān)注寶寶的成長(zhǎng)發(fā)育指征,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)就診。
寶寶的腦癱屬于哪種類(lèi)型
家有腦癱寶寶,需要爸媽付出更多的辛勞,但他們覺(jué)得:苦點(diǎn)、累點(diǎn)并不可怕,最揪心的是將來(lái)?!皩?lái)”二字,對(duì)腦癱寶寶和他的爸媽來(lái)說(shuō)是沉重的。在很多地區(qū),腦癱被視為不治之癥,很多家庭可能選擇放棄治療。事實(shí)上,腦癱并不是絕癥,只要通過(guò)科學(xué)有效的康復(fù)訓(xùn)練,腦癱癥狀是可以改善的,很多患兒是能做到生活自理的。
訓(xùn)練開(kāi)始之前,我們先來(lái)看一看腦癱的主要類(lèi)型及其表現(xiàn)――
說(shuō)明:
臨床上,單純性共濟(jì)失調(diào)比較少見(jiàn)。共濟(jì)失調(diào)與手足徐動(dòng)并重時(shí),患兒常常無(wú)法保持一個(gè)固定姿勢(shì),他們站立時(shí),為了維持站立姿勢(shì)不得不進(jìn)行頻繁調(diào)整;學(xué)走路時(shí)間也晚于正常兒童。每當(dāng)行走時(shí),為了獲得較穩(wěn)定的平衡,雙腳左右距離較寬,步態(tài)蹣跚,方向性差。
不同腦癱類(lèi)型的康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)寶寶腦癱的特點(diǎn),及早制定康復(fù)方案,有目的地進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練,可以幫助寶寶早些“獨(dú)立”。
站立時(shí)足跟不能著地
可讓寶寶仰臥在床上,媽媽四指握住寶寶的足跟,以手掌壓向足心,使足背向小腿方向屈曲,足背與小腿之間角度盡量小于90°。
小建議:
可以給寶寶穿專(zhuān)門(mén)的足踝矯形器,以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié),更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。
雙手不能抓物
每天,爸爸媽媽要堅(jiān)持給寶寶做被動(dòng)手指伸展活動(dòng),主要是將其大拇指外展伸開(kāi),其他手指就容易伸開(kāi)了。
發(fā)音困難
語(yǔ)言困難的寶寶屬于手足徐動(dòng)型,須加強(qiáng)肢體的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。同時(shí),創(chuàng)造良好的言語(yǔ)環(huán)境,及時(shí)糾正異常的發(fā)音。平時(shí),要特別加強(qiáng)語(yǔ)言的訓(xùn)練,可以用顏色鮮艷的玩具吸引寶寶的注意力,加入語(yǔ)言逗引――“小鴨子嘎嘎”“小狗汪汪”,使寶寶主動(dòng)模仿大人的發(fā)聲、發(fā)音。
坐不穩(wěn)
當(dāng)寶寶坐在床上時(shí),媽媽兩腿分開(kāi),坐在寶寶身后;媽媽左手拿著小玩具放在寶寶左前方,誘導(dǎo)他左邊伸手取物;寶寶成功拿到后,媽媽再換方向。不同方向的前屈動(dòng)作,可以使寶寶身體逐漸產(chǎn)生保護(hù)性反應(yīng),以增強(qiáng)坐姿的穩(wěn)定性。
小提醒:
帶寶寶外出時(shí),爸爸媽媽?xiě)?yīng)采用正確的抱姿:單手或雙手托住寶寶,將寶寶雙腿騎跨在你的腰間。
不會(huì)翻身
寶寶仰臥時(shí),媽媽將他的左腿彎曲內(nèi)收,一邊對(duì)寶寶說(shuō)“我們向右翻嘍”,一邊輔助用力,幫寶寶靠左腿帶動(dòng)身體向右轉(zhuǎn);轉(zhuǎn)到位后讓身體回轉(zhuǎn),再屈曲右腿向左翻身。
另一種輔助翻身訓(xùn)練是:寶寶仰臥,媽媽抬起他的左臂,向上伸展,再內(nèi)收,帶動(dòng)身體向左側(cè)翻。反方向亦然。翻身的時(shí)候,媽媽可以在背后托一把。
出生時(shí)缺血缺氧會(huì)有后遺癥嗎?
貼身醫(yī)生:鮑秀蘭
北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任醫(yī)師,中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)兒科教授
專(zhuān)長(zhǎng):新生兒行為評(píng)估、嬰幼兒發(fā)育、腦癱的早期診斷和干預(yù)治療及兒童矮小疾病的診治。出診時(shí)間:北京協(xié)和醫(yī)院周五下午
北京首兒健高門(mén)診部周四、周六上午
收件人:health@tphg.省略
發(fā)件人:山東 小君
問(wèn)題:臍帶繞頸導(dǎo)致出生窒息,是否會(huì)有后遺癥?
離預(yù)產(chǎn)期還有3天時(shí),我出現(xiàn)陣痛、見(jiàn)紅,到醫(yī)院時(shí)宮口開(kāi)到6指,采取自然分娩。宮口全開(kāi)進(jìn)產(chǎn)房后,胎心一直正常。在分娩過(guò)程中,采用側(cè)切術(shù)后寶寶仍然生不下來(lái),胎心已降到80,醫(yī)生便用胎頭吸引術(shù)將寶寶吸出。吸出后發(fā)現(xiàn)寶寶臍帶繞頸3周,沒(méi)有自主呼吸,渾身青紫,采取吸痰、人工呼吸等措施。大約2分鐘后,寶寶開(kāi)始哼哼,心跳每分鐘120次。醫(yī)生立即將寶寶送到新生兒病房,經(jīng)檢查寶寶的血紅素是60,給予低流量吸氧,第2天檢查血紅素升到110。第4天進(jìn)行CT 檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)腦部有低密度區(qū),醫(yī)生說(shuō)是缺血缺氧,另外后頸部上方的血管比正常血管稍厚,懷疑有出血點(diǎn)。
寶寶現(xiàn)在住院已經(jīng)9天,一直在暖箱。醫(yī)生說(shuō)寶寶有抑制癥狀,醒時(shí)興奮、睡時(shí)昏睡,神經(jīng)功能不好,但心肺功能、視力、聽(tīng)力、四肢活動(dòng)能力都正常。
請(qǐng)問(wèn)貼身醫(yī)生:從以上這些情況看,寶寶會(huì)有后遺癥嗎?出院以后我們?cè)诩依镌鯓幼?,才能?duì)寶寶的腦發(fā)育有幫助?
關(guān)于寶寶的情況
從你的信中看出,你的寶寶出生時(shí)有窒息病史,生后有腦缺氧、缺血的神經(jīng)功能異常表現(xiàn),你應(yīng)該重視這個(gè)問(wèn)題。新生兒窒息會(huì)使寶寶血氧供給不足,造成各個(gè)內(nèi)臟損害,特別是腦受損。由于缺氧程度不同,造成腦損傷也有輕有重。大部分發(fā)生過(guò)新生兒窒息的嬰兒發(fā)育都比較正常,但平均智力水平可能比正常兒低。
早期干預(yù)是關(guān)鍵
出現(xiàn)出生窒息最主要的是要預(yù)防后遺癥的發(fā)生,即進(jìn)行早期干預(yù),通過(guò)豐富的育兒刺激,使寶寶的大腦功能得到代償。如果父母重視早期干預(yù)方法,并認(rèn)真、積極地去做,是可以幫助孩子恢復(fù)正常的。因?yàn)楹⒆釉叫?,大腦發(fā)育越快,可塑性也就越強(qiáng)。像大腦“血管稍厚,懷疑有出血點(diǎn)”這樣的腦損傷,是可以通過(guò)早期干預(yù)得到功能代償?shù)摹?/p>
早期干預(yù)一定要采用科學(xué)的方法,要按照嬰幼兒智力發(fā)育規(guī)律,有計(jì)劃、有目的地進(jìn)行。干預(yù)內(nèi)容主要是刺激和玩耍,使寶寶感受豐富多彩的外界環(huán)境刺激,即各種顏色、多樣形狀和不同聲音。你可以在寶寶的小床上、臥室墻壁上掛些色彩鮮艷或可發(fā)出響聲的玩具,并經(jīng)常更換,以引起寶寶看和聽(tīng)的興趣,用一些常用物品,發(fā)展寶寶嘴、眼、手的探索能力。在喂養(yǎng)和護(hù)理寶寶時(shí),要不斷地對(duì)寶寶溫柔地說(shuō)話(huà),逗引他發(fā)聲。同時(shí),要每天給寶寶做按摩、體操和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,促進(jìn)寶寶知覺(jué)辨別、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和大運(yùn)動(dòng)控制能力。
可以尋求的幫助
鮑大夫一直致力于新生兒早期干預(yù)的工作。為了指導(dǎo)家長(zhǎng)科學(xué)地進(jìn)行早期干預(yù),他們每月都有教學(xué)計(jì)劃,并且已經(jīng)編制、出版了指導(dǎo)教材和光盤(pán)。需要幫助的家長(zhǎng),可以 撥 打 電 話(huà):(010)63528545 或(010)63580234。
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臍帶繞頸
臍帶是連接胎兒與母親的紐帶,它一端連接于胎兒臍輪,另一端連接于胎盤(pán)。胎兒在子宮內(nèi)翻滾、打轉(zhuǎn),臍帶就有可能纏繞住頸部、軀干或手腳。纏繞在頸部的就叫臍帶繞頸。
A:也許您寶寶有些生理性腹瀉,您是母乳喂養(yǎng)嗎?脂肪球++是您吃過(guò)多的油脂性食物導(dǎo)致寶寶對(duì)油脂不能消化而已,如果您是母乳喂養(yǎng)就應(yīng)當(dāng)改變一下您的飲食習(xí)慣,增加蛋白質(zhì)的攝入,減少油脂性食物,此外您還要給寶寶服用多酶合劑,如消食妥口服液:也可以用腸道菌群調(diào)節(jié)劑如媽咪愛(ài)等。
Q:我家寶寶現(xiàn)在70多天了,他得了先天肌性?xún)A斜,睡覺(jué)時(shí)頭總是偏向一邊,因此影響了頭形,聽(tīng)說(shuō)寶寶的頭形在4個(gè)月之內(nèi)還可以糾正,請(qǐng)問(wèn)這種情況如何糾正?另外,請(qǐng)問(wèn)現(xiàn)在最先進(jìn)的治療先天肌性斜頸的方法是什么?此病的最佳治療時(shí)期是何時(shí)?
A:此病主張?jiān)缙谥委?。先天肌性斜頸的原因目前尚不全清楚,病兒常有難產(chǎn)史,是胸鎖乳突肌肌纖維挫傷后血液在局部淤積、日久纖維變性痙攣;也有人認(rèn)為是先天性肌肉纖維變性的結(jié)果。此病越早治療越好,開(kāi)始多采用手法按摩,方法是病兒仰臥于母親雙腿上,母親用雙手扶住病兒雙肩,助手雙手扶握病兒頭部?jī)蓚?cè),使病兒頭歪向健側(cè),面轉(zhuǎn)向患側(cè)以牽拉患側(cè)胸鎖乳突肌,同時(shí)在牽拉動(dòng)作后用食指沿肌肉纖維方向按摩,并用拇指和食指輕按壓腫塊以促進(jìn)腫塊的吸收,每回15-20次,每日3次,還可以配合熱敷;如果6-8個(gè)月仍無(wú)效果,應(yīng)考慮在1歲左右時(shí)手術(shù)矯正。
Q:兒子3個(gè)月了,母乳喂養(yǎng)的,臉上最近長(zhǎng)了許多奶癬,我給他擦一種“可的松”的軟膏,但是醫(yī)生說(shuō)藥膏有激素,不能經(jīng)常擦??扇绻煌K?,奶癬就會(huì)猛發(fā),我該怎么辦,或許還有其它不含激素的藥膏可用?
A:您寶寶臉上的是濕疹,民間通常稱(chēng)為奶癬,是過(guò)敏引起的,現(xiàn)在還沒(méi)有不舍激素的藥膏來(lái)治療它,我通常在臨床上對(duì)不嚴(yán)重的奶癬主張不要用藥,因?yàn)橛盟帟?huì)好些,停藥還會(huì)復(fù)發(fā),有時(shí)還可能更嚴(yán)重些。如果寶寶的濕疹不十分嚴(yán)重,我建議您不需要用藥膏。
Q:我家寶寶差一個(gè)星期就6個(gè)月了,最近發(fā)現(xiàn)大人抱她站的時(shí)候比較喜歡用前面的腳尖著地,以前好像不是這樣的。我擔(dān)心是不是有腦損傷癥狀,因?yàn)榍皫滋旌⒆記](méi)看好,從半米高的床上摔到不地板上,不過(guò)頭上和后腦沒(méi)摔著,身上也沒(méi)傷痕,也沒(méi)有嘔吐現(xiàn)象,所以哄了哄她也就沒(méi)太在意。這兩天寶寶喜歡扭著脖子側(cè)著身體睡覺(jué),請(qǐng)問(wèn)孩子的這些表現(xiàn)是不是摔壞大腦了?
A:我想知道您寶寶出生時(shí)有沒(méi)有什么異常?發(fā)生過(guò)窒息或者臍帶繞頸嗎?您寶寶現(xiàn)在6個(gè)月了,在直立時(shí),雙下肢應(yīng)該能支撐其體重,能獨(dú)立的,您說(shuō)的寶寶現(xiàn)在的情況有些腦癱表現(xiàn),建議您帶寶寶去醫(yī)院做個(gè)頭部CT檢查,以了解寶寶的頭部發(fā)育情況:您寶寶現(xiàn)在睡覺(jué)喜歡扭著脖子側(cè)著身子睡覺(jué),也許是外傷引起的胸鎖乳突肌攣縮導(dǎo)致的斜頸,要注意端正寶寶的頭位,使之斜側(cè)臥位,并要按摩斜側(cè)的胸鎖乳突肌。
護(hù)理:
Q:我的寶寶快100天了,是奶粉喂養(yǎng)的。一直都吃得很好,每次能吃200ml,每天吃4-5次。不知為何這兩天吃奶就哭,就是不要喝奶,給他喝水就沒(méi)事 而且今天還拉綠屎了,不知是什么原因?
A:您寶寶是現(xiàn)在這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)這樣的情況嗎?也許是感冒了吧,咽部充血,奶粉的滲透壓較高會(huì)刺激充血的咽部,所以一吃奶就哭了。感冒也會(huì)影響消化系統(tǒng),糞便呈綠色是膽紅素過(guò)氧化成膽綠素的緣故?,F(xiàn)在天氣比較涼了,平時(shí)出門(mén)要注意適當(dāng)給寶寶增加件衣服,晚上睡覺(jué)要當(dāng)心寶寶踢被子,總之要家長(zhǎng)多花心思照顧。
Q:我家寶寶14個(gè)月了體重有30斤重是不是太胖了?會(huì)導(dǎo)致肥胖癥嗎?需不需要控制飲食?
A:14個(gè)月寶寶的標(biāo)準(zhǔn)體重是10.2kg左右,向上浮動(dòng)不超過(guò)20%。所以您寶寶是胖了些,一般而言孩子在嬰幼兒階段肥胖就會(huì)導(dǎo)致成年肥胖,這種肥胖在成年后不容易把體重減到正常,這是由于嬰幼兒和青春期階段孩子的肥胖主要是增加脂肪細(xì)胞的數(shù)量,這階段肥胖就導(dǎo)致他比其他人擁有更多數(shù)量的脂肪細(xì)胞,而且有資料證明,嬰幼兒肥胖會(huì)加速導(dǎo)致成年后的高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病的發(fā)生。所以您要適當(dāng)限制寶寶淀粉類(lèi)食物的攝入,不要使寶寶的體重繼續(xù)增加了。
Q:我女兒不愛(ài)和其他小朋友玩,卻喜歡一個(gè)人在家,把洋娃娃排在一起,和它們講話(huà),是不是有什么心理問(wèn)題?
A:應(yīng)當(dāng)是沒(méi)有什么問(wèn)題,孩子有時(shí)喜歡個(gè)人自言自語(yǔ)玩,這時(shí)候大人也可以介入起玩,增加與孩子的交流。您女兒不喜歡和其他小朋友玩,也許是在孩子交往中受到了些挫折,您應(yīng)當(dāng)多鼓勵(lì)女兒去和其他孩子交朋友,多帶孩子出去玩,讓她學(xué)會(huì)在與人交往中獲得樂(lè)趣。
我懷孕已有6個(gè)月了,近期感覺(jué)外陰瘙癢、尿急,但沒(méi)有很不舒服。起初我以為是孕期正常反應(yīng),就沒(méi)有去醫(yī)院檢查。結(jié)果幾天后突然發(fā)高燒,一做尿常規(guī),檢查結(jié)果嚇我一跳:白細(xì)胞、紅細(xì)胞都偏高,B超提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石,右側(cè)輸尿管腎盂積水。醫(yī)生說(shuō),這種情況是由于我前期的泌尿系統(tǒng)感染沒(méi)有得到有效治療,長(zhǎng)期感染導(dǎo)致化膿發(fā)燒。請(qǐng)問(wèn)為什么會(huì)這樣呢?
答:
準(zhǔn)媽咪在孕期發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染一定要早發(fā)現(xiàn),早治療。由于女性本身的生理構(gòu)造,尿道短,本來(lái)就容易引起泌尿系統(tǒng)感染。特別是在懷孕期間,由于胎兒對(duì)子宮的壓迫,輸尿管擴(kuò)張,以及孕婦免疫力下降,就更容易引起泌尿系統(tǒng)感染。
孕婦在孕早期和晚期,也會(huì)出現(xiàn)如尿頻等一些泌尿系統(tǒng)的正常反應(yīng)。那么,如何判斷這些反應(yīng)是否正常,及早發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染的小苗頭呢?首先,泌尿系統(tǒng)如果感染,除了尿頻之外,還有尿急、尿痛的情況出現(xiàn)。另外,還要注意泌尿系統(tǒng)感染會(huì)引起腰疼,這種疼痛主要表現(xiàn)在單側(cè)腰痛,叩擊患側(cè)腎區(qū)疼痛感明顯。而孕婦在孕期負(fù)擔(dān)增大,正常情況下也會(huì)造成肌肉緊張,與泌尿系統(tǒng)感染造成的疼痛不同的是,這種疼痛多為雙側(cè)腰部酸疼及腰骶部疼痛,休息后會(huì)有所減輕。
一般的感染,程度輕的話(huà)影響不到胎兒,但要及時(shí)處理和控制,如果沒(méi)有控制好,炎癥引起孕婦宮內(nèi)感染,就會(huì)造成胎兒宮內(nèi)環(huán)境不良,出現(xiàn)慢性缺氧,造成胎死腹中,或孩子出生后出現(xiàn)腦癱、肺炎,甚至敗血癥。所以,第一次感染的徹底治療很重要。千萬(wàn)不要因?yàn)榕滤幬镉绊懱憾O誤了治療,這樣對(duì)母子造成的危害更大。
孕媽咪如果是輕度感染,自己感覺(jué)到癥狀以后,可以多喝水、多排尿,觀(guān)察一兩天,如果癥狀緩解或者消失,就可以不用藥了;如果沒(méi)有好轉(zhuǎn),就要盡快到醫(yī)院治療。還有一點(diǎn)要注意的是,千萬(wàn)不要憋尿,憋尿時(shí)間長(zhǎng),泌尿系統(tǒng)的內(nèi)環(huán)境會(huì)讓細(xì)菌繁殖更快,加劇炎癥。另外,孕期應(yīng)該注意用溫水清洗外陰,最好每天都洗,要勤換內(nèi)褲,選用棉質(zhì)、透氣性好的內(nèi)褲。平時(shí)還要多喝水,這樣能有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。
寶寶吃魚(yú)肝油 該吃到幾歲
問(wèn):
我家孩子17個(gè)月了,半歲體檢時(shí)說(shuō)他缺鈣,要吃魚(yú)肝油。這一年來(lái)我一直按照醫(yī)生的囑咐給他吃,請(qǐng)問(wèn)要吃到多大才能停?
答:
有的家長(zhǎng)會(huì)選擇外出到一些機(jī)構(gòu)對(duì)孩子進(jìn)行按摩,比如醫(yī)院或者一些小型的嬰兒洗浴場(chǎng)所。但實(shí)際上,在家里由母親親自為孩子按摩才能達(dá)到最好的效果。為什么呢?
嬰兒按摩并沒(méi)有太多復(fù)雜的內(nèi)容,但是也有一定的程序。想跟專(zhuān)家來(lái)學(xué)習(xí)一下基本的方法嗎?
觸覺(jué)是孩子最初認(rèn)識(shí)世界的主要方式
觸覺(jué)是皮膚受到機(jī)械刺激時(shí)產(chǎn)生的感受。它是人類(lèi)最早出現(xiàn)的感覺(jué),胎兒在3個(gè)月時(shí)觸覺(jué)開(kāi)始發(fā)育,4個(gè)月的胎兒已經(jīng)能夠吸吮自己的手指。觸覺(jué)遍布全身,是人體最大的感受器官。
皮膚觸覺(jué)和大腦發(fā)育緊密相連。人類(lèi)胚胎形成初期,有三層細(xì)胞,即內(nèi)胚層、中胚層和外胚層。外胚層隨后分化為皮膚、腦部和神經(jīng)系統(tǒng),換句話(huà)說(shuō),我們皮膚的感覺(jué)系統(tǒng)與體驗(yàn)情感的系統(tǒng),都是同一群細(xì)胞發(fā)展而來(lái)的。所以,嬰兒全身皮膚靈敏的觸覺(jué)是嬰兒認(rèn)識(shí)外界事物、探索世界奧秘的重要途徑,在和母親建立親密的依戀關(guān)系過(guò)程中占有重要的地位。
當(dāng)你懷抱新生兒時(shí),他喜歡緊貼著你的身體,依偎著你。世界上無(wú)論什么民族的父母,當(dāng)他們的嬰兒啼哭時(shí),都會(huì)本能地抱起孩子,輕拍或晃動(dòng)他(她)。這都是充分利用觸覺(jué)安慰新生兒的動(dòng)作。
新生兒對(duì)不同的溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺(jué)感受能力,就是說(shuō)他(她)有冷熱、疼痛的感覺(jué),喜歡接觸質(zhì)地柔軟的物體。嘴唇和手是觸覺(jué)最靈敏的部位,新生兒就有通過(guò)吸吮手指而自我滿(mǎn)足的習(xí)慣??傊|覺(jué)是小嬰兒安慰自己、認(rèn)識(shí)世界及和外界交往的主要方式。
按摩對(duì)早產(chǎn)兒意義非凡
現(xiàn)代研究證明按摩皮膚,通過(guò)觸覺(jué)刺激對(duì)嬰兒身體和心理健康有明顯促進(jìn)作用。美國(guó)有位專(zhuān)家研究發(fā)現(xiàn),對(duì)早產(chǎn)兒出生后連續(xù)進(jìn)行按摩,每天3次,每次15分鐘,體重增加的幅度是沒(méi)有接受按摩的嬰兒的1.5倍;并且接受按摩的嬰兒覺(jué)醒、睡眠節(jié)律更好,反應(yīng)更靈敏。他們可以提早6天出院。在8~12個(gè)月后這些嬰兒體重增長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)及精神發(fā)育方面比對(duì)照組嬰兒有明顯優(yōu)勢(shì)。
目前,在某些國(guó)家的按摩研究中心對(duì)按摩效果進(jìn)行了研究,了解到某些生理學(xué)機(jī)制,如按摩可以提高迷走神經(jīng)的張力、增加食物的消化和吸收、增強(qiáng)免疫機(jī)制、減低應(yīng)激引起的緊張性等等。
最近我遇見(jiàn)一對(duì)雙胎早產(chǎn)兒,其中一個(gè)的出生體重只有1.4公斤,比他的同胎兒為小。他出生后的體格和智能均不如另一位,在他8個(gè)月時(shí)還不會(huì)坐和翻身。8個(gè)月開(kāi)始,他的父母在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始給他做全身按摩,每天4次,每次15分鐘,并做運(yùn)動(dòng)體操等。父母的愛(ài)心見(jiàn)效了,按摩2周后,孩子會(huì)翻身和獨(dú)坐、情緒好、反應(yīng)較按摩前靈敏,奶量由每次120毫升增加到150毫升,并且入睡快、夜間睡得比之前安穩(wěn)。更令人驚奇的是,這兩個(gè)雙胞胎在同樣環(huán)境中生活,當(dāng)遭遇病菌時(shí),先前比較強(qiáng)壯的那個(gè)孩子會(huì)感冒、發(fā)熱和咳嗽,而接受了按摩的這個(gè)原本比較虛弱的孩子只是流了些鼻涕,無(wú)其他癥狀。這說(shuō)明原來(lái)比較弱小的嬰兒比強(qiáng)壯的孩子有更好的抵抗力,這應(yīng)當(dāng)歸功于按摩的功效。我相信,如果這個(gè)早產(chǎn)嬰兒,從出生后即開(kāi)始按摩,他現(xiàn)在的體格和心理發(fā)育狀況一定會(huì)好得更多。
研究還發(fā)現(xiàn)按摩可減少嬰兒的哭鬧,增加睡眠,使寶寶更加健康地成長(zhǎng)。
肌膚接觸是對(duì)孩子說(shuō)“我愛(ài)你”
按摩的作用除了生物性意義外,還有社會(huì)和情感的意義。嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育中除了“口腹”的饑渴,尚有肌膚的“饑渴”必須得到滿(mǎn)足。新生兒需要愛(ài)和關(guān)懷,在嬰兒尚無(wú)語(yǔ)言交流能力的情況下,通過(guò)肌膚接觸這一非語(yǔ)言交流形式進(jìn)行情感交流顯得尤為重要。
1958年曾有一個(gè)試驗(yàn)震驚了心理學(xué)界。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)小獼猴在饑餓時(shí)寧可選擇可以撫摸的母猴替身物(一個(gè)架子上蒙上毛圈織物),也不要食物(的鋼絲架上的和牛奶)。實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)如果幼猴在無(wú)法以任何方式與母猴接觸時(shí)就停止了對(duì)外界環(huán)境的探索,那這只幼猴很可能無(wú)法適應(yīng)外界環(huán)境的變化,且這種影響往往會(huì)延伸到嬰幼兒期以后的生活。
因此,早起對(duì)嬰兒的肌膚接觸就像媽媽在對(duì)他說(shuō)“我愛(ài)你”。接觸得越多,孩子得到的愛(ài)也就越多。在以后的成長(zhǎng)中,這種愛(ài)的感受會(huì)一直充實(shí)和鼓勵(lì)著他。
按摩,你完全可以自己去做
各國(guó)所做的按摩模式不完全相同,因此,不必拘泥某些刻板固定的形式,但是有基本的按摩程序。先從頭部開(kāi)始,接著是臉、手臂和手、胸部、腹部、腿和腳,然后是背部。每個(gè)部位需按摩2~3遍。身體上較小的區(qū)域用手尖,大點(diǎn)的部位用手指、掌心或整個(gè)手掌。開(kāi)始動(dòng)作要輕,然后適當(dāng)增加壓力。輕柔動(dòng)作刺激皮膚感覺(jué)的神經(jīng)末梢,加大壓力后可刺激深部感受器。剛開(kāi)始時(shí),按摩時(shí)間可以是數(shù)分鐘,以后逐漸延長(zhǎng)到15~20分鐘。
按摩最好在兩次喂奶中間進(jìn)行,或在洗澡以后。室溫在22~26℃,如果室內(nèi)較冷,可用取熱器,使嬰兒周?chē)植繙囟忍岣叩竭m宜溫度即可。按摩前先用熱水洗手,可倒少許潤(rùn)膚油在手心作為劑。脫下小兒衣服,躺在鋪有墊子的床上、桌上或母親雙大腿上。母親可采取合適的姿勢(shì)進(jìn)行按摩。
按摩是親子情感交流的最好時(shí)光,可自由輕松地進(jìn)行,可用輕音樂(lè)伴奏,邊按摩邊和寶寶面對(duì)面交流談話(huà)。
要密切注意嬰兒在接受按摩過(guò)程中的反應(yīng),根據(jù)嬰兒反應(yīng)調(diào)整按摩的方式和時(shí)間長(zhǎng)短。
在進(jìn)行按摩的任何階段,出現(xiàn)以下的反應(yīng),如哭吵、肌張力增高、活動(dòng)興奮性增加、膚色出現(xiàn)變化或出現(xiàn)嘔吐等,應(yīng)停止該部位的按摩,如持續(xù)1分鐘以上,應(yīng)完全停止按摩。
按摩在有些嬰兒身上會(huì)有延遲反應(yīng),所以停止按摩后仍然要觀(guān)察一段時(shí)間。
早產(chǎn)兒體溫不穩(wěn)定,進(jìn)行按摩時(shí)周?chē)鷾囟葢?yīng)在30~34℃左右,或在暖箱、暖床上進(jìn)行。
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