前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的多元文化護理論文主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、傳統護理教育學業評價的弊端
1.評價目的模糊。由于受應試教育思想的影響,無論是管理者、教師,還是學生,對考試的導向性作用認識模糊,學業評價往往以課程考試所代替。結果教師批改試卷只是為了評價學生的成績,學生學習是為了考試,管理者不能有效地通過考試深入了解學校教學效果和教學質量的整體水平。正因為評價目的的模糊,成為了改革教學評價進程中的一個難以逾越的障礙。
2.評價主體單一。教師掌握著評價的絕對主動權,評價過程具有很大的隨意性。傳統教學的考試試卷由教師出,分數由教師定,而且一旦分數確定就是一錘定音,即使學生有疑義,一般情況下是不允許查卷和變動的,學生在評價中處于被動地位。更忽視了用人單位醫院的參與,使得評價缺乏多方的交流和理解,這樣一來教師傾聽不到學生的意見,不利于教學相長,傾聽不到行業專家的意見,也就談不上有利于高技能人才的培養目標。
3.評價內容片面。整體護理思想要求護理工作者在護理實踐中以人的生命過程為軸心,綜合生物醫學科學知識和人文社會科學知識認識人、理解人、關懷人,為人類健康服務。然而傳統護理學生學業評價往往以技術操作為中心,脫離“以人為中心”的醫學護理模式,過于注重護理技術操作程序的精確性、操作動作的規范性,而忽視了護生臨床實際決策和解決問題的能力。這樣的考評方式往往導致學生操作時只注重完成操作技術,卻忽略了病人的感受,甚至有的學生為考試而學習,機械地完成操作步驟。
4.評價方式單調。我國職業院校護理專業學生學業評價方式仍主要采取紙筆形式,即便是護士資格證書考試,也主要應用紙筆測驗,這種評價模式過于偏重學術性學習的結果,很少顧及被評價者的實際工作能力,其缺陷十分明顯,那就是所評價的主要是學生對知識的掌握狀況,而不是技術實踐能力。學生上課記筆記,考前背筆記,甚至考時抄筆記,最終導致只會理論不會操作,這與應用型護理人才培養目標相背離。
5.評價環節松散。過分強調評價的總結,評價反饋作用微乎其微。重結果輕過程的傳統評價方式把評價僅僅當作教學管理的一種手段。在考試過程中學校教師往往重視命題、施考、監考、成績評定等前序環節,忽視對考核結果的分析、講評等收尾工作,使得整個考試過程前緊后松,內緊外松,漏洞甚多。缺少了考核結果分析、講評,管理者、教師就無法知道現行考試模式存在的弊端和改進方向,學生也無法通過考試來改進自己學習上的不足,提高學習能力和整體素質。
二、多元化的學生學業評價體系建設
1.構建基于“學做一體”的課程體系。我院圍繞醫療衛生改革及護理科學的發展,秉承“人本關懷,全程照護”的服務理念,構建“院校融通、學做一體”的護理人才培養模式。在全面分析護理人才所應具備的知識、技能、態度的基礎上,以護理工作過程為邏輯主線重構課程體系。充分利用臨床的教學資源和“仿真醫院”護理實訓基地,讓學生早期接觸臨床或進行模擬實訓教學,實現“教學做一體”[3]。課程體系包含五個課程模塊即文化課程、專業基礎課程(人體結構與機能、護理用藥、病原生物)、通用技術課程(基礎護理、健康評估、護理人文、護理心理)、專業課程(婦嬰護理、兒童護理、圍手術期護理、成人護理、老人護理、精神護理、社區護理)、拓展課程(口腔護士方向課程、涉外護理方向課程、ICU方向課程)等。
2.確立多元化評價指標體系。在分析傳統護理專業學生學業評價各環節和方法基礎上,圍繞護理執業資格考試大綱和臨床護理職業能力需求,由教學指導委員會、學校和用人單位(醫院)共同參與制定評價體系。包括評價原則、評價內容、評價方式、評價標準等[4]。對于不同類別的課程其學業評價的具體指標將不全相同:(1)文化課程,評價體系包含平時課堂考勤、課堂提問和討論、布置作業、小論文等組成部分,以形成性考核為主;(2)專業基礎課程,評價體系包含平時考勤、提問和討論、布置作業、小論文、實驗考核、書面考試等組成部分,不采取技能測試的方式;(3)專業課程評價體系包含平時考勤、提問和討論、布置作業、小論文、技能考核、操作考核、期中考試、期末考試等組成部分,重視學生職業能力的評價。(4)拓展課程以學生自選為主,包含提問和討論、布置作業、小論文等,以調研報告、社會評價為主。
3.學業評價體系的實施。構建“學生+教師+臨床護師+患者”一體的評價體系和綜合運用知識能力的學業評價標準。將教師評價和學生評價、過程考核和結果考核、定量評價和定性評價、筆試考核和面試考核、知識考核和技能考核等多種評價方式結合到一起,全方位對學生的學業進行評價,并以此為依托全面規范和標準化相關教學過程。附表為基礎護理課程評價方案[5]。
4.評價結果分析及反饋制度的形成。學業評價既是一個教學過程和教學管理過程的終結,更是下一個同樣過程的開始,具有一定的診斷和鑒定作用,通過全面科學的評價結果分析獲得的信息不僅有利于改進教學方法和手段,指導學生正確有效的學習,同時對提高教學質量、改進評價設計和提高考試命題質量都大有裨益。增加評價的可控度和操作的可行性做法是建立評價信息反饋系統,以進一步加強對評價結果的分析和應用。
三、多元化學業評價體系特色
1.評價的職業導向性。將學業評價與護理執業資格證書掛鉤,使學業評價更具有職業導向性和實效性。也可選擇與主干課程相關的職業技能鑒定項目,加強職業技能訓練,指導學生參加職業技能鑒定,考取職業資格證書。
2.評價主體的多元性。多元化學業評價的主體不僅涉及到高職院校中的任課教師與學生,還涉及到諸如醫院醫師、護士等,評價主體由原來的一元變成了多元評價。主體的多元既體現了教師在評價過程中的主導作用,又突出了學生評價的主體性,同時還在一定程度上滲透了評價的社會性,凸顯出評價的全面性、公平性、民主性與客觀性。
3.評價內容的多面性。除考核基本理論知識的理解與掌握之外,更側重考核學生職業能力,同時還注重評價學生的職業素養、合作精神、探究能力與反思能力,這體現出評價內容的多面性。
論文摘要:目的 探索現代大型綜合醫院以職業能力為基礎的實習護生崗位職業化培訓體系的構建。方法 對2008~2009年在我院實習的112名護生進行培訓。結果 100%實習護生認為我院的培訓體系對提高護理職業能力有幫助。結論 以護理職業能力為基礎的實習護生職業化培訓體系的構建,較好地體現了以能力為本的教育理念,能優化護理臨床實踐教學質量,有利于提高實習護生職業能力。
實習護生培訓是指在完成護理專業院校基礎教育后所接受的護理專業化培訓, 使實習護生所學的知識、技能得到全面深入提高的教育和實踐過程[1]。我院是一所三級甲等醫院,以豐富的教學資源為依托,圍繞護理崗位的要求,研究構建了以護理職業能力為基礎的實習護生崗位職業化培訓體系,以適應現代護理模式對護理人才職業能力培養提出的新要求。
1 一般資料
我院自2008年7月至2009年7月,對實習護生進行職業化培訓。對象112 人,均為女性,年齡20~25歲,中職生52 人,高職生15 人,本科生45人。培訓時間均為一年。
2 方法
對所有入選對象開展以護理職業能力為基礎的實習護生職業化培訓,現介紹如下。
2.1 系統化崗前培訓
2.1.1 崗前醫院概況介紹 上崗前由人事處、醫務處、護理部等職能科室人員介紹醫院基本概況、科室設置,醫院的理念、發展前景,護士行為規范,崗位紀律及工作制度,基本操作護理質量標準等,使實習護生盡快熟悉職業化環境,較快地進入角色。
2.1.2 崗前專題教育講座 崗前培訓期間,舉辦專題教育講座。講座內容主要有護理服務文化新理念、護士服務禮儀規范、護患溝通技巧、護士職業化風險意識及防護能力等。
2.2 輪崗培訓 對實習護生,我們安排每3 個月輪轉一個科室,一年內輪轉內、外、婦、兒各科。在輪崗期間,實行一對一的臨床帶教模式。帶教老師首先讓其熟悉科室環境及各類物品的放置,講解各種規章制度、專科護理技術操作、護理質量標準等,并培養他們與其他醫護人員之間的合作能力及溝通交流能力,使其循序漸進地適應護士角色的轉變。本培訓體系通過崗前技能訓練和系統化輪崗培訓,在知識與具體工作要素之間建立起緊密的聯系[2]。
2.3 特色帶教隊伍建設 帶教老師是執行培訓任務的“細胞”,選好帶教老師是提高臨床教學質量的根本保證[3]。帶教老師競聘上崗,提高教學質量。帶教老師若缺乏嚴格規范的培訓,非但自己不能以身作則,還常把不規范的操作教給實習護生,埋下安全隱患。本院從2007年開始,實行帶教老師競聘持證上崗,優化了師資力量,保證了教學質量。
2.4 考核評價 利用護理部制定的輪轉實習護生手冊,評價實習護生基礎護理及專科護理的操作能力。另外,各科室需自行擬定理論知識考題,完成對實習護生的出科理論測試。
3 結果
通過系統化培訓,我院實習護生在進入臨床后,很快適應了護士角色,護理職業能力得到了全面提高。100%實習護生認為我院的特色培訓對提高護理職業能力有幫助;培訓效果和實習護士的工作表現受到護理部領導、護士長、臨床帶教老師及護理對象的肯定。
4 討論
實習護生崗位培訓是培養實習護生職業能力的關鍵時期。以職業能力為基礎的實習護生職業化培訓體系的構建,較好地體現了能力本位的教育理念,有利于提高護生護理從業能力及綜合素質。希望今后在實踐中不斷完善,以便更好地服務于護理專業人才的培養。
參考文獻:
[1] 潘紹山, 孫方敏, 黃始振.現代護理管理學. 科學技術出版社:1265-2721.
護理教育是一門復雜的系統工程,在最后階段的臨床實習中,本科護生們都面臨著學業、社會、情感、個人等多方面的壓力,同時由于本科護生們均是青春期的少年,個人的世界觀正處于成形期,而且大多數為獨生子女,對外在刺激極其敏感、心理變化復雜,而對本科護生們這么一個特殊階段的心理問題卻鮮有研究和關注。本文就此方面問題作一初探,并提出一些防范對策,以期對進一步改善護理教學、特別是臨床實習階段的心理教學提供幫助。
1.常見原因
1.1與壓力有關:壓力是人們在社會中所面臨的種種刺激做出的生理和心理的反應。由于刺激來源不同,我們所說的壓力主要包括社會性壓力源、心理性壓力源和文化性壓力源[1-2],這些都具有普遍性和代表性。我們的調查結果分析可知,很多本科護生均存在不同程度的心理問題,而處于學生向護士的角色轉變中產生的問題,若不能得到及時的解決,對護理實習生今后的從業道路將會產生不良的影響。其產生心理問題的原因主要是因為現在的本科生多為獨生子女,正處于特殊的時期[3],受其年齡的影響及文化結構、邏輯思維方式、思想成熟程度的制約,容易產生主觀和客觀的反應,而這可能是大多數本科護生心理問題的根源。
1.2與理論教育和臨床護理的差異有關:羅先武[4]認為:其心理問題可能與理論教育和臨床護理的差異所致,并分析了4個原因:護理技能實驗室建設和管理滯后,護理技能教學師資力量薄弱,方法單一;學生缺乏對技能的遷移能力;部分帶教老師的操作不嚴謹的負面影響,使本科護生在臨床中不能盡快適應而產生心理問題,此類問題的產生與前期臨床護理教學的質量影響有關,造成護生在實習中目的不明確,角色定位不準,理論與實踐脫節;同時不可否認與個體的受教育程度有關。
表面看來心理問題與個人的生活環境、受教育程度有關,實際上是我們教育存在的問題所致。
2.對策分析
2.1緩解壓力。心理問題的產生相當一大部分來自于教學的死板,使我們學生不能靈活地面對多變的世界,面臨壓力時不能正確處理,從而產生諸多的心理問題。Lindop研究指出英國在1981年~1986年間有30%的人因為壓力而中斷護理學習,我們擔心初期的臨床實習生因為壓力和心理問題最終放棄護理職業,造成護理人才的流失。因此更從一個方面反映了我們實行多元化護理教學改革的必要性和緊迫性。因而,緩解學生心理壓力,須從剛入科開始,護生剛到科室實習時,由于環境的陌生,對帶教教師個性的未知,怕自己做不好,擔心教師、患者責怪等因素,會出現緊張與恐慌,從而產生心理壓力。因此,作為她們的帶教教師,第一印象的好壞會給護生帶來很大的影響。端莊大方的儀表、整潔得體的著裝、和藹親切的語言、溫文爾雅的舉止及親切真誠的微笑,會一下拉近師生關系,在最短時間里消除護生的緊張心理,快速地緩解了心理壓力,愉悅地跟隨教師開始臨床實習。
2.2理論知識和臨床護理相結合。在學校,學生的主要求知途徑是課堂,而實習的主要求知途徑是臨床及社會實踐活動。這種角色轉換體現在學習行為上的轉變。第一,從以記憶式的學習為主轉向理解式的學習為主。第二,從課堂灌輸式的被動學習為主轉向臨床的主動學習為主。第三,從以知識發展為主的學習轉向以人格發展和角色發展的學習為主。俗話說:讀萬卷書,行萬里路。學生經過幾年的理論學習,終于可以親自實踐,應指導學生把理論與實踐相結合起來,提高動手能力和動腦能力。
1資料與方法
1.1調查對象以2007年7月~2008年6月來我科的423例療養員為調查對象,其中男性375例,女性48例;年齡45~86歲,平均(70.2±5.7)歲;其中康復療養318例,保健療養105例。
1.2調查方法采用杭療護理部下發的《護理工作滿意度問卷調查表》,內容概括為:對療養員入院至出院過程的評價,基礎護理質量評價,技術操作水平評價以及護理服務工作態度、護患溝通、相關疾病知識宣教、健康教育、出院指導,并細化具體調查條目共計17條。每半月調查一次,由療養員本人以不記名方式完成問卷,于出院前1 d發放,出院時收回。問卷有效率為90.3%。
1.3評分方法調查項目中,單項滿意度有7個等級,不滿意有3個等級。
1.4統計學處理采用SPSS 14.0軟件對數據進行統計學分析,結果用平均數±標準差(x±s)表示。
2結果(表1)
3討論
3.1“雙優”成效顯著通過表1可以看出療養員對護理工作的服務質量總體滿意度較高,說明在療養護理中開展的“雙優”活動和微笑服務使護士的服務工作由以前的被動變為現在的主動行為,并取得了一定的成效。療養護理的優質服務內容歸納起來主要有五個方面:護士對療養員的服務態度、護士技術水平好壞、健康教育的實施情況、人文關懷的開展情況、個性化服務的需求,療養優質服務內容的設定與其他相關報告[2]基本一致。
3.2療養員健康教育需提高調查顯示,療養員對向護士了解有關疾病知識時得到的回答及服藥指導滿意度相對不高,從而說明療養員對護理的要求由以前的傳統模式提升到現在全新的整體個性化護理模式,從以前的“要我健康”到現在“我要健康”的意識轉變。療養員對護理的要求不再是簡單的生活上的照顧、一般治療和景觀療養,而是更深一步的心理指導、健康知識以及對自身疾病的了解、自我預防治療自救等更深層次的健康服務需求,達到“養療”結合的效果。
3.3療養員護理服務觀念變化調查顯示,療養員在大多數項目上給予高分,但是療養員對護士查房有無流于形式、健康教育內容的質量、出院指導等單項給予的分值較低,說明療養員不再滿足于傳統意義上的護理服務內容,而是與護士的儀表禮儀、溝通技巧、相關疾病知識的掌握程度、健康教育內容是否新穎吸引人相結合,從而作為評估護理服務工作的重要依據。
3.4護士自身知識水平有待提高調查顯示,療養員對健康教育及對相關疾病知識提出的問題得到的解答相對滿意度較低。而對于造成以上問題的原因在于護士知識面比較單一,專業知識較陳舊,在向療養員宣教時未掌握好時機或未先了解療養員的自身文化水平及理解接受能力,宣教的內容也較單一無味。
3.5護士溝通技巧不成熟調查顯示,療養員對提出的生活上的細節問題能否耐心解答、反饋信息得到的回答等單項給予分值不高,說明護士對療養員沒有更深入地了解和掌握其需要什么及更深層次上溝通的欠缺。從另一方面也說明護士只是被動的完成上級下達的硬性規定,并未從內心深處去認識理解人文知識的重要性,觸發主動把握人的文化背景,從而提供個性化服務方式[3]。
4措施
4.1注重個性化健康教育服務護士應先正確評估療養員的護理需求,健康教育之前更應根據教育對象的具體情況,選擇適當的地點、方式方法和教育內容,例如文化水平高、理解接受能力強者可多講一些專業性較強的知識,而對于知識水平相對低、理解能力差的老年療養員宣教的內容就要淺顯易懂。
4.2提高護士的自身素質提高護士的自身素質是保證護理服務到位的基礎[4]。護理部和科室要加強護士理論知識的學習,技能的培訓,鼓勵督促護士多閱讀專業期刊并積極撰寫論文,加強日常業務學習。隨著社會的不斷進步,我院護理隊伍知識結構也較以前相對提高,但仍有部分護士自身理論基礎較薄弱,為了更好的提高護理服務質量,滿足療養員的個性化需求,護理管理者仍應鼓勵護士積極參加在職教育和學歷提升,不斷更新護理知識,提高護理隊伍的整體服務水平,為療養員更好的服務。
4.3加強業務學習現今我院護士主要是來自地方護理院校的合同制和非現役人員,均未接觸過療養醫學,對部隊療養院的工作性質、任務、特點、程序認識了解甚少。所以,對進入療養院的護士除了一般的護理技能要求以外,更要進行全面的素質評估,制定合理的培訓計劃,在強化療養業務技能培訓的同時更要樹立姓軍為兵的思想,打牢療養護理工作基礎。
4.4提高溝通技巧掌握溝通技巧是提高療養員對護理工作滿意度的重要指標之一。無論是在提高語言或非語言溝通能力時,更應突出療養院護理工作的特點。在加強護士自身素質的同時,也要注重護士的禮儀培訓、人文修養、心理護理等相關知識的學習,掌握溝通的技巧和健康教育的時機。只有能夠將護理專業知識與溝通技巧相結合,才能保證護理服務質量不斷提高,從而使療養員對護理工作滿意度不斷提升。
綜上所述,療養員對療養護理工作滿意度總體評價較好,但對個別單項滿意度不高,說明護士還未真正理解優質服務的內涵,護理思想還停留在以前的水平,護士自身的綜合水平也有待提高。護理管理者針對這些問題應采取相應的措施,讓護士認識到在現今競爭如此激烈的社會中,只有不斷的自我升值,提高自身的綜合素質、業務水平,才有資本立足于現今社會。注重健康教育內容的多元化、先進性、趣味性,充分發揮每位護理人員的特長,為療養護理工作盡心盡責,讓療養員通過療養真正受益,改善其生活質量,讓其更好的融入社會。
參考文獻
1劉小潔,朱立紅,鞏淑惠,王麗.療養員護理服務滿意度的調查與分析[J].護理雜志,2008,5(25):45-46
2馬鳳琴,杜紅艷,張承徐.對我院住院患者優質服務觀點的動態調查與分析[J].護理管理雜志,2005,5(12):11-12
3曹祥梅.整體護理中人文精神體現存在的問題及對策[J].中華醫學實踐雜志,2004,3(8):86-87
4鄧海波,李改平,任玲.1035例住院患者對護理服務狀況認同度的調查與分析[J].護理研究,2003,8(8):34-35
論文摘要:臨床護理工作過程中恰當地融入后現論,會給護理工作人員維護自身心理健康提供強有力的支持。本文在明確后現代思想內涵的基礎上,分析了護士工作中存在的主要問題,并進一步探討了后現代思想在現代護士中的應用。
隨著醫院管理觀念的改變和整體護理模式的普遍實施,以及優質服務的提倡,傳統的護患關系也正在顯然發生改變。在實施“以人為本”、“以患者為中心”的護理理念和護理模式的今天,對護士的要求日益增長,特別是護患溝通的能力。在臨床實踐中,護患溝通起著不可低估的作用,良好的護患溝通技巧,是建立護理工作中良好人際關系的基礎[1],且更能使工作氛圍協調一致。
1后現代思想的內涵
后現代,在西方也是眾說紛紜,莫衷一是,難以定義。但是,正如伊格爾頓等曾指出的那樣,仍然可以從三個大的方面加以界說:(1)后現代是一個歷史階段,在西方文化的歷史上,它相對于近代和現代;(2)后現代是一種美學風格,用這一概念可以去理解后現代歷史階段中的一種普遍的審美風格;(3)后現代是一種哲學思維,可以用這一概念去總結后現代歷史階段中各哲學流派的共同特征。
2護士工作中存在的主要問題
醫院管理層、患者都對護士提出很高的要求,約定俗成的要求護士善解人意,言語和氣親切,在工作過程中不管遇到什么,永遠不能和患者起沖突。然而在實際工作中,護士每天的工作量超載,工作緊張、繁忙,內容復雜多變,工作質量要求規范、嚴格,技術水平要求高,工作中的各種急救和突發事件具有多變性、不可控性,經常倒班、睡眠不足,并且有來自患者的不滿和傷害以及被感染的危險,以及護士在臨床工作中升遷機會少、工作缺乏安全感、青年時期的抱負往往在現實中受挫,對未來不樂觀等。長久下來,這些都消耗了護理工作人員的內心資源,給護理工作人員維持健康、積極的心理狀態帶來了挑戰。
3后現代思想在現代護士中的應用
現代的護患交流與溝通通常要求護理人員換位思考,即常常要求護士站在患者的立場為患者考慮。事實也證明,當護理工作人員站在患者的立場,為患者考慮,無條件的支持和關心、理解患者時,確實能使護患關系維持在一個很好的狀態。然而在實際工作過程中,會遇到一些對護理工作無法正確理解的患者和家屬,偶爾會對護理工作人員提出無法接受的質疑,這時候就需要臨床護士不僅僅是要有耐心溫柔地向患者解釋,還需要有一定的技巧,可以嘗試請患者換位思考,即很巧妙地讓患者站在護理工作人員的立場上,從醫務工作者的角度來理解護士。這對傳統的觀念提出了挑戰,對現代護理工作人員的思維模式也提出了挑戰。
20世紀60年代以來,在對傳統西方哲學的批判和超越以及對19世紀中期以來的現代西方哲學的反思和發展的浪潮中產生了后現代主義[2]。在后現代哲學中,有些學者發現單向思考存在很多缺陷,這開啟了雙向思考的研究進路。從施萊爾馬赫、狄爾泰到杜威、梅洛龐蒂、施密茨、普特南以及瑞士學者皮亞杰,都提出并不斷完善了主客互動論,并得到了很多學者的響應。有了“互動”,就可將傳統的單向運思模式擴展成雙向運思模式,強調人在認識自然世界過程中可發揮主觀能動性作用。
筆者在工作過程中融入后現論中的逆向思維或多元化的思維模式。舉例說明:曾經有過這樣一位住院患者,懷疑護理工作人員克扣自己的藥物,每次護士給他進行靜脈輸液時他都會用疑問的口氣詢問護士,輸液瓶里有沒有把藥物全部用上去,聽到這樣的質問,不用說每一位護理工作人員的心里都會產生負性情緒,每次都給他解釋,總是不能打消這位患者的疑慮。聽到同事們講了這件事后,筆者親自去向這位患者解釋。事實是這位患者向筆者提出了和前幾天一樣的疑問,筆者面帶微笑很輕聲的向患者解釋,很有禮貌的請患者設想筆者與患者角色互相換一下,如果是筆者躺在病床上,患者是一名醫務工作者,患者會不把藥用到輸液瓶里,就這樣來給筆者進行治療。這位患者沉默良久,從此不再提任何讓護士們無法以愉快的心情去接受的問題[3]。
由此可見,溝通是雙方的,情感情緒的交流也是雙向的,在溝通過程中,偶爾也需要很有技巧地溫柔地向服務對象提出合理的要求,這樣既解除了患者對護理工作人員的誤解,又很好地維護了護理人員身心和諧[4]。
4總結
總之,在臨床護理工作過程中,恰當地融入后現論,以逆向思維或多元化思維,即以非線性的思維來進行工作,無疑會給護理工作人員維護自身心理健康提供強有力的支持。護理工作人員在護患溝通過程中,既保持現代的理論與技術方法,也可吸收后現代的理念,靈活運用,更好地在工作中維持良好的心理健康狀態[5]。
參考文獻:
[1]朱光麗.護患溝通技巧的臨床應用[J].中國醫學創新,2009,6(14):108-109.
[2]劉放桐.新編現代西方哲學[M].北京:人民衛生出版社,2000:615.
[3]王月煥,張美麗.急診護士心理疲勞與心理健康的關系[J].中國醫學創新,2010,7(3):100-101.
的護理工作以創建三級醫院為目標,緊密圍繞衛生部制訂的《患者安全目標》為標準, 開展科內護理工作,現總結如下:
(一)護理質量管理及安全管理
1.在護理部及科主任的正確領導下,按照創建三級醫院質量考核為標準,根據護理質量管理的總的指導思想,認真執行醫院對科室的各項要求,制定了一系列獎懲制度、考評制度,加大和細化對護理人員的考核,落實醫院規范化管理的要求,以保證護理質量和安全;對新員工加強服務規范及相關規章制度的學習.
2、“安全第一、以人為本” 組織定期、不定期的質量管理查房,每月進行討論總結一次。強調護理安全學習,提高護理法律意識。要求所有的護士時刻把好安全關,注重安全護理前饋控制,抓好三高“高危人群重點教育、高危環節嚴格控制、高危時段嚴格警示”堅持護士長每日兩次查房,督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況,及時發現護理工作中存在的偏差,及時給予糾正處理,重點查新入、轉入、術前、術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛傾向的病人。
3.、優化各班職責,統一各班流程,合理利用人力資源,實行彈性排班,保證工作質量,合理安排人員休息,以充分發揮其主觀能動性,排班以規律、平等、彈性、科學合理為原則,以護理質量及安全檢查為核心,以提高病人滿意度為目標。注重終末質量,緊抓環節質量;培養員工“慎獨”精神。
二、優化護理組結構,重視人才培養
1、提高護理隊伍素質。兼顧現有護理人員結構,高年資護士帶領低年資護士,力求共同提高業務水平,豐富工作經驗。強化創新意識:加強新知識、新理論、新技術的學習,鼓勵服務創新、技術創新。
2、灌輸整體護理的理念,每月組織業務查房一次,并積極參與院內學習及業務查房。要求本病區護士按護理程序的思維及方式進行工作。
3、為提高病區護士護理質量,組織護士參加醫務部和護理部的業務學習,每周一次,每月至少四次,要求每位護士參加,利于提高護士素質,提高教學質量。定期晨會抽查提問,對于業務水平較差者,反復督查。鼓勵落后者學習奮起,營造良好的學習氛圍。征訂護理科研雜志——《實用護理雜志》《中華護理雜志》和《齊魯護理雜志》,定期組織學習討論精品護理論文,從而提高護理科研水平。要求主管護理人員寫學習記錄。今年全科護理人員在省級和核心期刊發表護理論文4篇。
4、鼓勵護士進行護理大專及護理本科的學習,在排班上盡量滿足護士學習的需要。鼓勵
5、加強臨床教學,為培養優秀護理人員而努力:為加強臨床教學水平,做好臨床護士的規范化培訓,讓護生盡快熟悉各班工作流程,外科常見病、多發病的護理。隨時召開座談會,征求意見。并積極參與護理部組織的帶教老師授課比賽,以進一步提高護生的授課技巧。
三、團隊建設:
1、本人在行政管理中以身作職,要求別人做的首先自己做到,做到表率作用:工作中做到公平、公正、公開,注重自身綜合素質的提高。
2、在全年全院醫護人均工作量均為第一的情況下,協助科主任穩定人心,帶動全科人員戒驕戒躁,以每天都能見到一點成績為目標,上下一條心全心打造普外科。
3.、主動為病人及家屬解決生理、心理、社會及精神文化方面的問題,提倡主動服務、悟、人性化、個性化服務;做到“護理服務零距離,護理工作零投訴,護理操作零差錯”,讓全科護士了解對于有重大差錯事故、投訴者采取
退回護理部及人力資源部的政策;提高服務意識,規范護士禮儀,讓護士良好的儀容儀表,塑造瑞慈醫院的美好形象
4.、加強員工瑞慈理念,鼓勵護理人員積極參與科內、院內活動,增強了工作的積極主動性,培養勇于奉獻,熱愛集體的精神,員工積極參與獻血等公益活動。
5、全年無收受紅包想象,退回紅包多起、收到感謝信、錦旗多次。
6.本科室接受了二甲醫院和省護理專項的檢查,取得的一些成績,受到了專家組的好評。
7.配合市場部進行多次到社區義診和大型腫瘤回訪活動。
四,彰顯優質服務,提高患者滿意度。
1. 以樹立良好護士形象為重點,以提高護理服務為目標,以社會和患者滿意為標準,切實轉變服務理念,將“以病人為中心”的服務理念落實到服務于病人的各項工作中,從維護病人權益和促進醫院健康發展的角度出發,在臨床護理工作中體現“病人第一、質量第一、服務第一”,在護理工作中,要一切從“以病人為中心”要做到四到位,一是心到位,具有高度責任心;二是說到位,加強溝通做到解釋工作,做好心理護理和健康教育;三是做到位,措施檢查落實到位;四是管理到位,督促檢查抓好落實;以健康為例,健康教育內容更加個體化、具體化,健康教育的形式更加多元化,應充分利用報紙宣傳欄,編制豐富多彩的宣傳資料,病房服務按指南、健康處方、出院指導,并編印成冊,有資料表明個體化、全面化的教育形式,效果較傳統的方式更加顯著,使廣大病人及家屬受益。對乳腺癌病人率先在南通市實行個案管理。
2. 把換位思考放在首位:每當看到病人無助的躺在病床上向你投來求助眼神的時候,每當想到病人還在忍受疼痛帶來的痛苦時,想到自己是一名護士,可以為他們排憂解難、解除病痛,心中充滿了驕傲。反之,如果我們自己是病人,渴望得到不是來自醫護人員的真誠的服務嗎?誰不渴望得到關心照顧呢?總之,“病人滿意”這四個字看似簡單,但完全達到標準,的確是件不容易的事,它需要護理人員的愛崗敬業、無私奉獻的精神,包含著護理人員的兢兢業業,腳踏實地的辛勤勞動,這里有汗水,甚至還包含著委屈的淚水。作為一名護士,我們應該用真誠的服務贏得病人的熱愛,
3.以五心規范服務行為,即情系蒼生,愛心是關系的源泉;尊重生命,真心是美好的祝愿;關懷備至,細心是應有的素質;溫暖如春,熱心是人真心的美德;矢志不愉,耐心是對事業的執著。
4.平凡的工作中做出不平凡,。現在每個住院病人在出院前收到至少2張名片,一張是主診醫生。另一張是護士長。使病人在住院期間和出院后有疑問能及時反饋,及時得到指導。
效益和社會效益。
四病區護理工作計劃
1.加強病房基礎護理質量管理與考核工作。每月按要求完成各項護理質量檢查及上報對檢查中存在的問題,及時反饋,盡早整改,以便能夠持續改進護理質量。
2.由于四病區是高危科室,我病房年輕護士增多,臨床護理經驗缺乏,應對臨床突發事件的能力相對不足,故而定期組織護士學制度、護理文件書寫規范及各項護理風險緊急預案等,并且請病房年資長的護士結合自己的臨床經驗,言傳身教,不斷提高年輕護士安全護理意識與臨床應急能力。
3.每月完成各級護理人員三基三嚴培訓考核。對于護士三基三嚴培訓考核中成績不合格者及在各項護理理論操作比賽中成績優異者,充分發揮獎懲機制,提高護士的榮譽感及工作的積極性。
4.按照病房制定
的特色護理工作計劃,深入開展病房特色護理工作。并定期組織病房護理質控人員對開展的特色護理工作加以總結與改進。
5.加強專科護士的培養與培訓,定期組織專科護士學習專科理論,并鼓勵其結合臨床專科護理經驗,撰寫專科護理論文。
6.認真做好上一屆帶教總結及下一屆帶教計劃工作,及時征求實習同學意見,考核各帶教老師,努力提高帶教工作質量。爭取在能夠進入優秀帶教科室。
[關鍵詞] 護士;整體素質;協調作用
隨著人們的物質文化生活水平的提高、醫療事業的蓬勃發展,人們對自身的健康問題越來越關心,不僅要選擇一家醫療技術水平高,而且要選擇就醫環境好、服務質量高的醫院。作為護理人員,不僅應具備較高的護理理論知識和臨床實踐技能,而且還要具備良好的心理素質和溝通技巧,以提高患者的滿意度和信任度。另外,在應急狀態下,對于不同的急救措施,應有條不紊地同醫生們熟練協作、參與搶救。對于外來的服務質量和內在的技術水平提高,應信心百倍地工作以適應臨床,在臨床發展中起著積極的協調作用,無疑對護士整體素質、多方位提高是一種挑戰。為此,我圍繞影響高標準的護理水平和護理質量的因素展開分析研究。
1.調查資料
1.1調查對象 采用便利的取樣法,就二甲醫院90名護士作為研究對象,均為女性,年齡21~45(25±3.5)歲;文化程度:中專31人,大專46人,本科8人,其他5人;均有護士職業證,工齡均>1a。
1.2調查方法 采用問卷調查法,用統一語言指導研究對象填寫,問卷當場收回,發放90份,收回81份,有效回收率為98%。自行設問卷,內容包括4條24項,依次為:科研能力(3項)、臨床護理能力(10項)、與患者溝通能力(5項)、專業滿意度(6項),采用5點評分法,即:1,2,3,4,5,依次為與我完全不相符、與我有些不相符、與我相符、與我非常相符、與我極其相符,得分越高,護士的整體素質就越高。
1.3統計學處理 全部數據以Minitab14軟件錄用,各量表得分以總分、平均值、標準差描述Studentt檢驗分析。
2.結果
護士整體素質得分為(78.05±12.145)分,能力等級劃分為3組;30~60分為低分組,>60~90分為中等組,>90~120分為高分組。護士整體素質以中等組居多。分項中得分由高到低依次為:護理能力(3.27±0.735)分,溝通能力(3.20±0.632)分,專業滿意度(3.14±0.745)分,科研能力(2.28±0.542)分。4項得分均有顯著性差異(P均
3.討論
關注護士對專業態度的培養,促進護士整體素質的提高。專業的態度在工作時間、工作量、人員配置、工資待遇、領導重視程度和社會地位等方面,要求有積極的干預措施。
3.1普遍反映
人員少、工作時間長,尤其夜班工作量飽和,容易引起職業倦怠。護士離職意愿常與高職業倦怠有關[1]。尤其夜班時間長,使人生物鐘紊亂,長期熬夜,缺乏休息和睡眠,造成人體生理功能失調,極易疲勞,對人的神經行為影響也是很嚴重的,Mcnall等[2]研究顯示,工作日程靈活性高,能提高員工的工作滿意度及降低離職的傾向。組織公平[3]把護士看做是抽象意義的“工作體”對護士的內心體現、需求、個性及人格發展都缺乏考慮。工作日程靈活性高,護士通常心存感激、心情愉悅能更好地履行家庭與工作責任。
3.2來自領導、護理管理者及醫生同事們的不理解,護士的深造機會少,福利待遇及社會地位不高,使護士的自身價值與現實發生矛盾
隨著經濟的發展與人類的進步,護士越來越重視個人的價值及前途,領導在工作中應給予護士大力支持,肯定其勞動價值,關心他們的福利待遇與職業發展,這樣使護士感知自我價值得到體現,因此能全身心投入到工作中。比如:利用激勵的辦法去考核、晉升、提拔或者學習有關理論知識,實行臨床前沿講座,護士長帶領床旁交接班制度,選擇優秀護士培訓,開展科研課題,論文方面寫作能力等,教師的角色榜樣作用對護士專業態度有很大的潛移默化的影響[4]來激發護士熱愛本專業,認識到自己工作的重要性,穩定本專業,提高整體素質。
3.3提高護士理論知識和技術水平是促進護士整體水平的關鍵
護士有了工作日程的靈活性和寬松的業余時間及充足的精力,去投入各種模式的教學。由于護士是一種高風險職業,也是一個經驗性很強的專業,具有實踐性、周期性、晚熟性等特點,增加培訓不僅能夠提高護理技術,保證執業的安全性和新技術的掌握,而且增加了護士的智慧。比如:急、危、重癥情景模擬訓練,能夠鍛煉護士在急救場合操作熟練、準確、迅速、及時,還能獨立配合醫生進行搶救且配合默契,而且懂得了搶救藥品、劑量、作用、使用注意事項,與搶救相關的技術和理論,克服了在工作中忙亂現象,避免工作中出現失誤,甚至引起醫療糾紛,提高了護士的心理素質和綜合急救能力。另外,護士參與多元化活動,提高相關知識水平,如:人際關系學、心理學等知識,使其能積極主動地應對人事醫療制度改革等帶來的挑戰,減輕他們知識上的壓力,從而提高護士的地位。
3.4提高患者的滿意度和信任度是促進護理質量提高的措施
護士是一種神圣的職業,與生命同行,他的行蹤始終圍繞在患者身旁,治療身心所帶來的痛苦,因此進行整體護理,其本質是人性化服務。除了要注意言談舉止、操作輕柔,還要從人文理念處理問題。理解尊重患者,耐心解答患者的問題,用細心、誠心去贏得患者信任。資歷低的護士感情豐富、細膩、脆弱,面對患者的拒絕或否定的評價,容易出現畏縮不自信甚至憤怒的表現,所以平時強調情景模擬教學,通過不同角色扮演,讓護士換位思考,用心去理解患者、家屬、護士的角色感受;讓護士面對痛苦、的患者時,能喚起心底的同情;面對傷心欲絕的家屬時,能意識到肩上的責任;面對緊張的搶救場面時,能體會到時間就是生命。進行多次意志和情感的磨煉,才能從心底喚起同情心。
3.5加強科研專題訓練,提高護士的自身素質水平
平時注重護士的自身素質提高,不斷組織護士進行病案討論、床旁護理前沿講座、有關知識講座、雜志閱讀,啟發科研意識,激發科研興趣和積極性,從而能提高內在的素質和技術水平,同時能開發自身的潛能及同事、患者的信任度和影響力;也能提高醫院的整體水平。
4.小結
護理水平在臨床發展中是不可低估的,是一家醫院醫療水平的體現,要起到積極的協調作用,必須采取相應的對策和積極的干預措施,提高護士整體素質,培養新世紀人才尤為重要。
參考文獻:
[1]李永鑫,李藝敏.護士倦怠與自尊、健康和離職意向的相關性研究[J].中華護理雜志,2007,42(5):392-395.
[2] Mcnall LA , Masuda AD , Nicklin JM . Flexible work arrangements , job satisfaction , and turnover intentions : the mediating role of work-to-family enrichment[J] . J Psychol , 2010,144(1):61-81
論文摘要:社會對人才需求的多樣性及國家對醫學教育結構調整的要求。催生了高等中醫藥職業教育的誕生,一批由高等中醫藥學校母體分化出來和中等中醫藥學校升格起來的中醫藥高職、高專學校正在形成一個相對獨立的教育類別。高等中醫藥職業教育作為一個特殊的職業教育領域,怎樣體現它與普通高等中醫藥教育的區別,核心的問題就是它的人才培養目標和模式的定位。筆者結合工作實際,擬就此作一些分析和探討。
1高等中醫藥職業教育人才培養目標定位
參照聯合國教科文組織1997年修訂版《國際教育分類標準》(簡稱isced),我國的高等中醫藥職業教育應屬于“高等職業技術教育”的范疇,按學科類別劃分,它又屬于中醫藥學教育。因此,我國的高等中醫藥職業教育的基本性質和類別應當概括為:高等教育層次的、中醫藥學科為基礎的職業技術教育。
1. 1人才目標的個性特征
高等中醫藥職業教育人才培養目標,具有鮮明的個性特征,它和一般的職業教育及普通中醫教育培養目標是有顯著區別的。具體體現在教育水平層次、知識能力結構、培養目標指向等方面。
1.1.1教育水平—高等層次
我國職業教育按教育水平,即受教育年限和文化知識水平劃分為3個層次:初等、中等、高等教育。高等中醫藥職業教育顯然是屬于高等教育層次。其教育對象應是接受過中等教育。包括普通中等教育和中專職業教育的學生,根據現行教育制度,學制2一3年的,相似高等專科層次,學制4一5年的相似本科層次。目前在嘗試的還有初中畢業后5年制的高職高專教育。高等中醫藥職業教育的主體,在現階段應是高等專科層次教育。
1.1.2目標指向—職業人才
高等中醫藥職業教育培養目標的指向是十分明確的,按isced分類標準應屬于“職業準備型”為主的教育類型,它不是一個過渡階段的“升學預備型”教育,“職業型”是其本質的特征,也是它的培養目標指向。‘“其主要的目的是讓學生具備從事某個職業和行業、某類職業和行業所需的實際技能和知識。完成這一層次學習的學生獲得進人勞務市場所需的能力和資格。”我國高等職業教育的總體目標是培養生產、建設、管理、服務第一線工作的高等技術應用型人才。因此,社會對中醫藥職業崗位的人才需求,決定中醫藥高等職業教育目標的定位。與普通中醫藥高等教育相比。它不是培養研究型、創新型、繼承型的學科人才,而是培養應用型、操作型的職業人才,其培養目標是直接指向中醫藥行業及中醫藥相關行業的職業崗位和崗位群,是真正以“就業”為導向。以社會職業分工為目標的。
1. 1. 3知識能力結構—復合型人才
按照職業人才的培養要求,高等中醫藥職業教育的培養目標是與具體的職業崗位相聯系的。不同的職業崗位對人才素質的要求不同,但總的來說,高等中醫藥職業教育培養的職業人才應具備3項基本要求:一是具備大專以上文化知識和符合全面發展要求的基本素質;二是具備相應的中醫藥理論知識和較強的專業技術能力;三是具備能適應相應職業崗位和相關崗位群實際工作需要的綜合職業能力。滿足這三方面要求的人才,實際上就是通常所說的復合型職業人才。所謂“復合型”是指2個方面:從靜態看,它的知識能力結構是多元化的,是與傳統的學科和專業架構不一致的。它是多學科、跨專業的知識能力模塊的集合;從動態上看,它的知識能力結構是不固定的,是隨具體職業崗位對職業能力需要的變化而變化的,其核心能力(中醫藥專業知識能力)變動相對較小。而其擴展能力(綜合職業能力)則總是在不斷改變的。
1.2人才類型和適當傾城
按照職業行為特征.高等中醫藥職業人才可以劃分為3個基本類型,即生產技術型、服務操作型、管理經營型。如以大中藥類專業為例,中藥制藥工藝、制藥工程技術、中藥資源開發等屬于生產技術型,藥品檢驗、藥品營銷等屬于管理經營型。中醫藥醫療、保健及護理等則多屬于服務操作型。這樣的劃分主要是針對其工作對象不同。反映出“以人為主”(服務型)、“以物為主”(生產型)、“以事為主”(管理型)的不同要求。總的目標都是面向醫療衛生和中醫藥生產、經營及社會事業的相關行業部門技術服務、管理第一線的前沿崗位。除此之外。高等中醫藥職業教育培養目標還應考慮它的主要服務面向,應當堅持’‘面向農村”、‘.面向基層”、“面向中醫藥產業”,以中醫藥知識技術服務于人民群眾健康保護,以中醫藥知識技術服務于經濟建設和社會發展。以“三個面向”和“兩個服務”為宗旨,就能突破傳統的行業界限。就能克服.‘重醫輕藥”、“重醫輕護”、‘重治輕防”等錯誤傾向,使中醫藥職業人才培養向更加廣闊的領域拓展,為社會提供更多的服務。
1. 3專業規劃的基本原則
高等中醫藥職業教育與普通高等中醫藥教育既要相互區別,又要相互補充,共同構筑一個完整的中醫藥教育體系,高等中醫藥職業教育從本質特征出發,既要堅持自身中醫藥特色和優勢,又要反映職業教育的要求,最重要的問題就是科學和合理地規劃專業建設,要充分體現專業特色、人才規格和標準,要從市場資源配置的實際情況出發,構筑合理的專業體系,要認真研究專業規劃的原則和要求。
1.3.1 行業性原則
中醫藥高職教育的專業設置要注意遵循行業性原則,即明確自己服務對象的市場定位,既要跳出傳統的行業辦學的圈子,又要合理選擇自己行業服務的適宜范圍,做到有退有進。從發展趨勢看,醫療類專業人才將向長學制、高學歷、寬口徑、厚基礎方向發展,主要由普通高等中醫藥教育承擔培養任務。中醫藥高職教育在醫療衛生行業內,主要培養醫療輔助人才、醫學技術操作人才及護理、藥學等醫學相關專業人才。為了擴大生存及服務空間,中醫藥高職教育今后將更多地把重點投向醫藥生產經營、醫用儀器設備制造、醫藥商品流通、與健康相關的服務業、醫藥文化、旅游產業、體育運動保健產業以及與中藥資源開發利用相關的種植業、養殖業、加工業等農業產業。
1. 3. 2區域性原則
作為職業教育的一個門類,高等中醫藥職業教育應當立足于為地方服務,與地方經濟、文化密切聯系,充分反映自己的地方特色和優勢,充分發揮自己緊密聯系本地區,為基層服務的作用,為地方培養不僅‘’適用”而且“安心”的人才。在地方和區域性衛生人力資源需求指導下合理設置專業,安排專業規模。在一定時間內,我國農村,特別是中西部地區農村對專科層次的中醫藥人才的需求量還是很大的,在鄉鎮及其以下的醫療衛生單位,再過十年二十年都難以實現專科層次人才的普及。由于各地經濟社會發展的不平衡,與中醫藥資源和中醫藥技術相關聯的產業,對中醫藥人才的需求在門類、結構和規模數量上有著顯著差別,高等中醫藥職業教育在專業結構和規模數量上一定要適合區域經濟社會發展的需要。
1.3.3開放性原則
以應用為主,直接服務社會職業崗位需求的高等中醫藥職業教育,應當建立一個靈活、開放的專業體系結構系統,一定要從普通高等中醫教育“科學系統性”嚴格限制中解脫出來,要嘗試按照“窄口徑、多適應、小批量、多規格”的模式構筑專業和專業體系。“寬口徑、厚基礎”是“學科型”人才的標準,“窄口徑、多適應”是“職業型”人才的培養要求,也是它的鮮明特色。以中醫針灸專業為例,設置‘針灸推拿應用技術專業”,把它的培養規格從‘針灸醫師”降低為‘針灸醫師助手”,削減其理論基礎,縮小其臨床各科相關知識范圍,集中培養其針灸推拿技術的運用能力,這樣專業知識“口徑”變“窄”了,專業技術運用能力增強了,它的“適應性”反而增寬了。在臨床醫師指導下,這種以針灸推拿技術為特色的“‘醫師助手”可以承擔醫療、護理、康復等許多方面的輔助工作,這就是“多適應”。作為一種培養應用型人才的短學制教育,“小批量、多規格”是緊貼市場需求,建立快速反應機制的客觀要求,是靈活、開放的專業體系的又一特征。
2高等中醫藥職業教育人才培養模式
培養目標確定以后,如何實現目標的要求,需要研究具體的培養形式、培養手段、培養途徑、培養方法以及與之相適應的各種支撐條件,這些涉及到高等中醫藥職業教育在教育教學改革方面的一些重要問題。
2. 1建立面向職業崗位的模塊式課程結構
傳統的課程結構是以學科為基礎的,新的課程結構應當以職業崗位的需要為基礎,建立課程模塊結構,搭建復合型知識平臺。模塊式課程結構包括以主干專業知識為背景的核心課程,以專業相關知識為聚合的延展課程,以及以通用知識為基礎的支撐課程,各類課程均按專業培養目標制定限選標準,用課程學分組成有機的、靈活的課程模塊,搭建起復合型的知識平臺。在專業目標確定的框架下,多方向構筑知識平臺,以一個平臺對應一個職業崗位,多個平臺支撐一個相關職業崗位群,針對職業崗位調整變化的要求,靈活地組裝課程模塊,搭建復合型知識平臺。
2. 2強化能力本位的教育思想和理念
樹立“能力本位”的教育思想,就是要徹底摒棄“學科本位”思想的束縛,正確處理理論與實踐、知識與能力、系統性與應用性的相互關系。從能力本位的要求出發,知識的獲取與積累應服務于能力的形成,知識的系統性應服從于培養目標的應用性,理論知識“必需、夠用”即可,而能力的培養既體現職業教育的目的,又貫穿于職業教育的整個過程。高等中醫藥職業教育應培養學生3種基本能力,即認知能力、應用能力和綜合能力。認知能力即是學習能力,包括閱讀、理解、記憶、分析判斷能力,這是第一能力,未來社會是一個終身學習的社會,掌握了學習能力,就掌握了自己未來的主動權;應用能力即是從事具體的專業技術的動手能力,這是中醫高職學生能力結構中的核心部分,直接表現為將專業知識轉化為職業行為的運用能力,是反映整體能力水平的標志;綜合能力,實際上就是通用能力,是指適應現代社會從事職業工作所應具備的其他能力,包括語言能力、人際溝通和協調能力及運用現代信息技術手段的能力等。
2. 3加快實踐教學改革的步伐
正確處理理論教學和實踐教學的關系。理論教學應服從培養目標,圍繞能力培養與實踐教學有機結合,避免兩者脫節。實踐教學應避免片面依附理論教學的狀況,減少演示性、驗證性的實驗課程,合理安排理論教學和實踐教學的內容和比重,按照能力目標的要求建立相對獨立的實踐教學體系,制定實驗實訓課實施性教學計劃,建立系統完備的訓練考核體系和標準,在校內建立專業實訓室、技能考核站,創造模擬仿真的實踐教學環境,如模擬醫院、模擬車間、建設專業實訓中心,通過校企合作、院校合作建立穩定的校外實踐教學基地,改進教學安排,讓實踐教學活動貫穿整個教學過程生動活潑有序地展開。
2. 4探索培養模式的綜合改革實驗
目前,我國高等職業教育培養模式綜合改革試驗正處于起步階段,有必要很好地借鑒國內外的一些成功經驗,結合自身的實際情況,走出自己的新路子。目前國內外的模式主要有以下幾種。
2. 4. 1“能辦本位”的課程改革模式
即將相應的知識和技能,按職業崗位所需要的“能力目標”組合成相應的“能力課程模塊”,按能力培養和形成的規律組織實施教學,是著眼于培養目標、教學內容、教學方法的綜合改革,美國加拿大“能力本位課程”開發模式,法國“能力單元”的教學模式,即是這方面的代表。
2.4.2教學主體多元化垮養模式
以德國為代表的“雙元制”教學模式、英國的“工讀交替制”、新加坡的“教學工廠”等,實際上都是由學校和企業共同組成聯合培養模式,以多元化的教學主體,解決理論和實踐教學的有機結合,改革培養手段、培養方法和培養途徑,使整個培養過程在學校和企業交替完成。
2.4.3學生主體個性化垮養模式
充分尊重學生主體的個性化培養模式是一種松散、自由的培養形式,充分體現大眾化終身教育的思想,將“職業準備”與“升學準備”融合在一起考慮,學校用“學分課程”排列菜單,以修滿一定的學時和學分為要求,培養目標無固定的職業指向,充分尊重學生的選擇,是一種“準預備型”職業教育。美國的社區學院多采用這種模式。
1.1一般資料
急診科為綜合性急救專科,由院前急救、搶救室、急診觀察室、清創縫合室、急診重癥監護室、急診輸液室組成,在編護士33人,年齡20~41歲,平均26.4歲。學歷:本科10人,專科21人,中專2人。工作年限:<5年18人,5~10年9人,>10年6人。職稱:主管護師3人,護師14人,護士16人。
1.2方法
1.2.1整合多元化價值觀念
由于一個團隊中存在著不同的價值觀和文化差異,因此建設團隊精神的首要任務就是整合多元化價值觀念,將個人目標與團隊目標相統一。目標的一致性,是團隊建設的基石。目標的確立為團隊提供明確的方向和強大的動力。一個杰出的團隊精神的顯著特征是具有共同的愿望與目標。目標在未實現時,作為一種期望,它激勵著每一位護士為達到目的而不斷付出努力。本科的團隊目標是:“以病人為中心”,為患者提供優質護理服務,滿足患者的身心需要,同時兼顧醫護自身的身心需求,建立和諧團結的急診科。在臨床工作中,貫徹醫院護理核心價值觀,讓每位護士充分發揮主人翁意識,鼓勵護士通過各種途徑參與團體事務,鼓勵護士的進取心、注意發現優點,因人而異,幫助其設定自我實現的進步目標,從而提高護理工作效率,保證醫療安全,達到科室、患者雙贏的效果。
1.2.2實施護理質量分層管理
根據急診管理區域特點,科內人員梯隊結構、每位護士個人特點,通過新老搭配、團隊互動、以老帶新等方式,將整體工作目標分解為各個組成部分,實行護理質量分層目標管理。在管理方面科室根據急診工作范疇及管理區域情況,分為急診搶救組、留觀護理組、重癥護理組、門急診輸液組,每組設立一名護理組長由N5級護士承擔,科內護士每人隸屬于一個責任小組。組長負責本專科業務培訓和操作培訓,開展新項目、新技術組織學習,護士在完成個人各項工作目標的同時,積極參加與所屬小組的質量管理,從而形成科室“人人都是質量控制員,個個都當護理管理者”的群體意識氛圍,在各項護理質量管理過程中,培養團隊成員對組織強烈的歸屬感、一體性和責任感。
1.2.3培養護士積極向上的團隊進取精神
因為人才結構應呈正三角形金字塔式結構,這樣的組織結構才最穩定。所以,先進的護理文化和護理團隊精神的培養,首先需要培養一批高素質的護理人才,本科根據醫院護理部培訓計劃與科室實際結合,制訂了專科業務學習及操作培訓、考核計劃,利用每周2~3次的晨間提問,培養護士自覺學習的行為習慣;每月1次的理論知識學習和護理操作技能培訓課,培養護士不斷更新、強化鞏固專業知識的學習能力;每月1次(質量講評會、護理教學查房、護理質量反饋分析、護理病歷討論)等內涵學習,培養護士敏銳的觀察力、作出好的分析,提高護士解決問題的能力;不斷自我完善,提高行為習慣。每季度1次的科研論文討論會,培養護士積極思考、主動鉆研的創新能力。每年安排1~2位優秀人員外出學習和進修,回科后,要把學到的經驗、知識與大家分享,取長補短,提升團隊的整體素質。
1.2.4開展團隊技能訓練
急診護理有著一定的特殊性,突發事件多、應急問題多、因此團隊協作精神在急救過程中起到一定的作用。通過情景急救模擬演練,可以考察到護士對護理知識及臨床技能的掌握情況,可以進行有針對性的培訓。尤其會使低年資護士認識到自身知識和技能的不足,刺激和鼓勵他們努力學習,提高知識技能水平。科室開展“批量病員搶救預案”演練比賽,通過甲、乙、丙、丁護士的分工配合模擬,使護士領悟到行動一致、配合密切的重要性。在平時學習活動中表現突出者,及時給予表揚獎勵,充分發揮榜樣的示范作用。良好的學習氛圍使每名護理人員都有不甘掉隊的緊迫感。同時,在能力培養上各有側重,積極促進個人發展。動手能力強的護士鼓勵其參加科內及院內外的操作演示和比賽活動;富于表演力的護士支持其參加各類演講比賽、文藝匯演、才藝展示活動;善于表達溝通的護士推薦其參加科普知識講座、院外義診、社區培訓等公益活動。急診工作做到既有分工又有協作的團隊技能訓練活動,使團隊成員深刻感受集體力量的魅力,自覺摒棄自私自利、唯我獨尊的個人主義作風,以利建立良好的工作環境,營造和諧的心理環境,實現護理人力資源的充分利用,一個個平臺的成功搭建,使各類人才脫穎而出,科室形成了“人人尊重知識、人人爭做人才”的學習氛圍。
1.2.5落實規章制度,細化工作流程
規章制度的落實需要通過制度的建設和改革,將這種服務的理念更加的平常化和日常化,以制度的強制性來保護先進的理念得以落實,做到有理可查。科室認真落實各項規章制度,并結合科室工作開展情況,制訂科室各環節的工作流程,做到有章可循,如急診預檢分診工作流程、搶救患者病種流程、責任制護理工作流程、危重患者轉運流程等采取發動大家全員參與,建立各工作流程,在實踐中不斷改進、不斷完善,對原有的已不適用的各班工作程序進行改造。由于工作流程是大家結合工作實際共同制訂出來的,是人性化的特點,因此,護士在實施中具有較強的自覺性和主動性,保證了護理質量,提高了工作效率,減少了差錯事故的發生。
1.2.6建立和諧的人際關系
一位專家說過,團隊精神一是與別人溝通、交流的能力;二是與別人合作的能力。團隊的默契源于團隊成員間的了解和熟悉。而彼此之間的了解和熟悉又是以共同生活為基礎,這就形成了團隊精神的必要條件。應建立和諧的人際關系,沒有良好的人際關系,不可能有人與人之間的真誠合作,也很難做到相互寬容、樂于奉獻。護士長要經常與護士進行交流談心,并給護士提供相互溝通交流的機會,每年組織春游、秋游、小型聚會,組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫生、護士與領導進行感情上的溝通,在有效的溝通交流中積極采納各項有利于科室發展的建設性意見,使護士感受到自身的價值作用,使護理隊伍成為一支具有創新精神的團隊。
2結果
通過在團隊護理工作中整合多元化價值觀念,將個人目標與團隊目標相統一,對急診科護理人員實施護理質量分層目標管理,培養積極向上的團隊意識,開展團隊技能訓練,建立良好的溝通氛圍等措施,滿足了護士愛及歸屬的需要,強化了護士的團隊責任感、進取精神、協作精神,促進護士的個人發展,同時提高了護理團隊的整體綜合素質,提升了護理服務質量。
3討論
3.1團隊精神內涵
團隊精神是指一種團隊協同工作的精神。如果說個人工作能力是推動企業發展的縱向動力,協同合作的團隊精神則是橫向動力。團隊精神是醫院核心競爭力的重要組成部分,尤其在急診這個高風險的護理專科,急診護士必須晝夜不斷地為病情和需求千差萬別的患者提供護理服務,工作中不確定因素和突發事件常常需要護理人員及時快速作出反應,共同協作和密切配合。某一環節或某一個人的工作出現偏差,就可能影響整體工作質量,甚至危及患者的生命。因此,團隊精神的建設起著至關重要的作用,護理管理者只有從實際出發,把建設過硬的護理團隊精神作為護理管理的一個重要內容來抓,才能更好地統一不同年齡、不同性格、不同素質的護士的思想和行為,使護理單元這個團隊充滿活力,自覺肩負起工作和責任,為一個共同的護理目標而努力。
3.2培養良好職業素養有利于護士個人的發展
培養護士良好的行為道德規范、個人修養、正確的價值觀,要做到語言統一規范、服裝統一規范、禮儀統一規范、規章制度統一規范,要將這些逐一組織落實。作為護理團隊核心力量的護士長有著重要的作用,護士長應正確引導、嚴格管理。在語言的統一方面,本科要求每位護士均使用普通話與患者交流,在服裝統一方面,不僅要求統一著裝,而且統一佩戴發結;在禮儀統一方面護理部多次請專業教師和禮儀大師為全院職工進行禮儀培訓,規范文明禮貌用語;在規章制度統一方面,本院職工人手一冊院制度匯編。護士不僅是衛生領域的衛士,而且最貼近患者,要求更應嚴格、實事求是、認真負責、一絲不茍地執行制度和技術規范是起碼的要求。因此,有著良好的職業素養,也是團隊精神建立的基礎。
3.3團隊凝聚力有利于樹立良好的社會形象
團隊精神的構建,主要包括三方面的內容:一是團隊精神的核心表現為團隊成員之間相互合作及共為一體,團隊成員之間彼此信任、相互寬容、和諧相處;二是團隊精神的凝聚力,表現為團隊成員對團隊的強烈歸屬感與一體感,每個團隊成員都強烈地感受到自己是團隊當中的一份子,把自己的前途與團隊系在一起;三是團隊精神的精髓表現為團隊成員對團隊事務的盡心盡力及全方位的投入。急診科護理隊伍團結一致、相互幫助、相互支持,工作質量不斷提高,得到了患者的好評和醫生的好評與肯定。急診是當今社會醫療糾紛一觸即發的敏感部位,但在近兩年優質的護理服務開展以來,患者滿意度穩步上升,糾紛投訴率明顯降低,為醫院樹立了良好的社會形象。
3.4保持良好的溝通有利于團隊配合
溝通是團隊精神的直接表現形式,溝通帶來理解,理解產生信任,信任促進合作,護士之間要保持經常性的溝通。護士長要經常與護士進行交心談心,并給護士提供相互溝通交流的機會,如本科每月組織護理病歷討論、教學查房,每年組織春游、秋游、小型聚會,組織文藝演出或崗位練兵等讓護士與護士、護士與醫生、護士與領導進行感情上的溝通,鼓勵護士表達自己的想法、意見和建議,并不斷接受新的知識和信息,使護理隊伍成為一支具有創新精神的團隊。
3.5提高團隊協調能力有利于護理組織效能實施