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【關(guān)鍵詞】整流柜;相序繼電器;基準(zhǔn)電平;DAC08、快達(dá)固態(tài)繼電器
1.前言
整流柜是給PB單元提供工作電源的能源供給裝置。如果它出了問題,則會(huì)發(fā)生電源故障。在DX發(fā)射機(jī)故障分類中,屬于第一類故障。這將導(dǎo)致發(fā)射機(jī)直接關(guān)機(jī)或無法開機(jī),因此必須進(jìn)行正確地處理才能正常播出。不僅要在維護(hù)和檢修中要格外細(xì)心,而且要對(duì)其關(guān)鍵元器件的工作原理和引發(fā)故障現(xiàn)象十分熟悉。只有這樣才能大大縮短處理故障時(shí)間,保障安全播出。
2.整流柜相序檢測(cè)類故障
整流柜的K7相序檢測(cè)器和點(diǎn)火板都具有缺相、相序保護(hù)功能。它們分別檢測(cè)3相380VAC和3相205VAC(見圖1)。
2.1 K7相序檢測(cè)器
監(jiān)相器K7的作用:對(duì)從低壓配電盤送來的三相380VAC進(jìn)行相序檢測(cè),如果其中發(fā)生:(1)輸入電壓低于設(shè)定值(一般設(shè)在370VAC左右);(2)某一相缺相時(shí);(3)當(dāng)三相電源相序相反時(shí)。(保證發(fā)射機(jī)冷卻風(fēng)扇正轉(zhuǎn))。
則K7就會(huì)產(chǎn)生一個(gè)交流故障低電平送到電源控制板J3-3和J3-4。
K7故障現(xiàn)象:A02機(jī)PB1出現(xiàn)AC MAIN故障。
故障處理:打開該整流柜機(jī)柜門,先用萬用表檢查交流電源正常,發(fā)現(xiàn)相序檢測(cè)器指示燈不亮。正常時(shí)該指示燈應(yīng)為綠色。調(diào)整整流柜K7門限,將K7-8、9調(diào)整到K7-11、12,并緊固觸點(diǎn)螺絲,重新恢復(fù)N-0播出。
故障分析:當(dāng)380VAC缺相、相序出錯(cuò)或者K7繼電器觸點(diǎn)接觸不良會(huì)造成整流柜DS6和PB的LED顯示板的DS14紅燈亮。
2.2 三相205VAC缺相檢測(cè)和節(jié)點(diǎn)設(shè)置
從圖2看出變壓器主交流故障和節(jié)點(diǎn)故障信號(hào)是并聯(lián)在一起接到Q5的柵極。發(fā)生故障時(shí),會(huì)引起PS的LED顯示板DS4(變壓器主交流故障)紅燈亮,并甩掉故障PB。
電路分析:U16-6的基準(zhǔn)電壓為8V。調(diào)整R75,可以調(diào)節(jié)TP3的電壓。當(dāng)電壓比較器U3-13小于基準(zhǔn)電平,則U3-14輸出高電平,通過R76和CR9送到電壓比較器U1-13。提高了該管腳的電壓值。最后基準(zhǔn)電平VREF的值也升高。綜上可以看出,關(guān)機(jī)故障信號(hào)有兩種信號(hào)產(chǎn)生的。一路:通過調(diào)整R75可以動(dòng)態(tài)調(diào)整整流電源輸出。如果TP3的電壓值小于8VDC,U16-1會(huì)送出關(guān)機(jī)處理信號(hào)。另一路:從點(diǎn)火板來,如果3相205VAC故障,通過帶狀電纜J4-16送到Q5,使Q5截止,送出高電平關(guān)機(jī)故障信號(hào)。
節(jié)點(diǎn)保護(hù)原理:在主交流限定電壓的范圍內(nèi),動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)基準(zhǔn)電壓。其效果相當(dāng)于負(fù)反饋,利用基準(zhǔn)電壓的輸出去控制基準(zhǔn)電壓。使得基準(zhǔn)電壓動(dòng)態(tài)范圍變小,使其電壓能穩(wěn)定。
基準(zhǔn)電壓的作用:由下圖可以看出:通過調(diào)節(jié)R104,來校正250VDC的電壓。如果VREF的值不準(zhǔn)的話,那么整個(gè)整流柜250VDC的輸出也不準(zhǔn)了(見圖3)。
采取的措施:建議可以通過調(diào)整R75使U16-7的管腳電壓盡量高,防止出現(xiàn)節(jié)電而出現(xiàn)主交流故障。
基準(zhǔn)電壓的產(chǎn)生(見圖4):
DAC08芯片:
該電路的核心元件是DAC08,它是一個(gè)數(shù)模轉(zhuǎn)換芯片(D/A轉(zhuǎn)換器)。它的特點(diǎn)是輸出的模擬電量與輸入的數(shù)字量成正比。
DAC08的基本原理:
(是DAC能輸出的最小電流值,稱為DAC 的單位量化電流,它等于D最低位(LSB)為1、其余各位均為0時(shí)的模擬輸出電流)。
轉(zhuǎn)換特性:
在PS控制板上,我們只使用其中的三位。(共八位,其它五位接低電平)圖示為輸入為3位二進(jìn)制數(shù)時(shí)的D/A轉(zhuǎn)換器的轉(zhuǎn)換特性。理想的D/A轉(zhuǎn)換器的轉(zhuǎn)換特性,應(yīng)是輸出模擬量與輸入數(shù)字量成正比(見圖5、圖6)。
圖5
上電路圖核心元件是DAC08和LM324A芯片。U9(DAC08)是一個(gè)并行8位高速輸入D/A轉(zhuǎn)換器;U1(LM324A)是運(yùn)算放大器。
DCA08高速輸入D/A轉(zhuǎn)換器分析:
求值,由上圖可知=12V/2=6V;和+12V。根據(jù)公式:
最小電流值:
發(fā)射機(jī)通電后,PS控制板接到PS-ENABLE指令后,逐漸由高電平變?yōu)榈碗娖健H欢M(jìn)制共有8種狀態(tài),初始狀態(tài)為“111”,開機(jī)后由“110”變化至“000”。
發(fā)射機(jī)待機(jī)時(shí),8位二進(jìn)制位為“11100000”,即=128+64+32=224。
根據(jù)U1的“虛短”和“虛斷”特性,U1-13電壓應(yīng)為6VDC,則有以下關(guān)系式:
將發(fā)射機(jī)待機(jī)時(shí),數(shù)據(jù)代入得:
發(fā)射機(jī)開機(jī)時(shí),8位二進(jìn)制位為“00000000”,即,此時(shí)輸出最大。
我們知道發(fā)射機(jī)正常工作電壓為250VDC。三個(gè)二進(jìn)制有8個(gè)狀態(tài),待機(jī)初始狀態(tài)是“111”,開機(jī)時(shí)從“110”漸變至“000”。這其中有7次變化。可以推導(dǎo)出整流柜從0上升到250VDC共7個(gè)臺(tái)階,而且是按為一個(gè)臺(tái)階越變的。
對(duì)應(yīng)表如下:
狀態(tài) 工作電壓
111 5.743 0
110 6.464 35.7
101 7.192 71.4
100 7.924 107.1
011 8.633 142.8
010 9.375 178.5
001 9.864 214.2
000 10.11 249.9
C16電容作用:
VREF從5.74V~10.11V的變化完成了功放電源從0V~250V的變化。為了抑制在VREF變化過程中出現(xiàn)的過沖現(xiàn)象,R53電阻兩端還跨接了一個(gè)C16電容,使得VREF的上升變化曲線趨于平緩。C16的作用很重要。如果沒有這個(gè)電容或者損壞的話,VREF的上升變化曲線將變得陡峭。在開機(jī)瞬間就可能會(huì)出現(xiàn)過流故障。
電路工作分析:
正常工作時(shí),發(fā)射機(jī)的工作電壓為250VDC。對(duì)于U9來說,此時(shí)U9-5、U9-6和U9-7的管腳電壓為高電平。(全0位)。U9-2腳輸出0.1211mA電流。U9(DAC08)是一個(gè)DA轉(zhuǎn)換器,如果Bit-1、Bit-2或Bit-3的通路出現(xiàn)開路(如插接不良,PB接口板送來錯(cuò)誤信號(hào),反向器U7損壞情況等)時(shí),機(jī)器此時(shí)輸出的電壓由于基準(zhǔn)電壓的改變而改變。將不是+250VDC輸出。但也正是基準(zhǔn)電壓發(fā)生改變,電源控制板上的主交流、過流、欠壓等檢測(cè)電路的閾值發(fā)生變化,該P(yáng)B不會(huì)出現(xiàn)主交流、過流、欠壓等故障現(xiàn)象。我認(rèn)為該電路設(shè)計(jì)是為了實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)調(diào)壓。對(duì)于DX200機(jī)來說,這樣設(shè)計(jì)十分巧妙,不會(huì)因?yàn)槿齻€(gè)二進(jìn)制位錯(cuò)誤,造成發(fā)射機(jī)的停播。但對(duì)于DX600來說,就存在隱患。由于升壓過程中電壓不一致,造成發(fā)射機(jī)阻隔零點(diǎn)高等一系列不良的影響。最近,A02機(jī)PB1開機(jī)經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)過流故障。我們之前查看以往的故障手冊(cè),更換了該故障檢測(cè)電路上的元器件。故障依舊。我認(rèn)為它很可能是由于C16電器特性變壞有關(guān)。
3.溫度類故障
現(xiàn)在到了夏季,我臺(tái)機(jī)房舊中央空調(diào)制冷效果不是很理想。比較容易出現(xiàn)此類故障。整流柜中溫度故障有可控硅溫度故障(DS2紅燈亮)和阻流圈溫度故障(DS3紅燈亮)兩種。出現(xiàn)該故障一般有被測(cè)地方溫度過高和溫度開關(guān)失效。
快速處理:首先,查看PB的水流量表和發(fā)射機(jī)總流量表是否正常。接著,用紅外線測(cè)溫計(jì)測(cè)量溫度開關(guān)所在位置的溫度。(正常可控硅的溫度為45攝氏度,250VDC銅排的溫度為39攝氏度)若溫度確實(shí)過高,應(yīng)適當(dāng)減低發(fā)射機(jī)功率并注意觀察溫度情況。如果水流量和溫度環(huán)境都正常,將電源控制板的J3-7、J3-8兩端子短路(可控硅溫度開關(guān))和J3-9、J3-10兩端子短路(阻流圈溫度開關(guān))。
4.繼電器故障
K3固態(tài)繼電器故障:
K3是光耦固態(tài)繼電器,在PSRC中是用來驅(qū)動(dòng)K1(步進(jìn)啟動(dòng)接觸器)、K2(運(yùn)行接觸器)和K5(風(fēng)機(jī)冷卻接觸器)。這三個(gè)交流接觸器都是三極常開交流空氣電磁式接觸器。在去年我臺(tái)將這三個(gè)更換為昆山國(guó)力真空式交流接觸器,維護(hù)中只要注意接點(diǎn)是否可靠、真空包是否漏氣就可以。
維護(hù)工作中,我們可能會(huì)認(rèn)為K3固態(tài)繼電器沒有機(jī)械零部件,可靠性高而被忽略。其實(shí)固態(tài)繼電器的負(fù)載能力與環(huán)境溫度明顯有關(guān):溫度升高,負(fù)載能力將迅速下降。
圖7
最近,我臺(tái)A02機(jī)PB2和PB3都出現(xiàn)由于K3不吸合,造成PB無法開機(jī)的故障。
故障現(xiàn)象:三并機(jī)開機(jī),PB3自動(dòng)甩PB,PS顯示板和PB顯示板無故障顯示。
故障處理:重新三并機(jī),觀察PB3的電壓指示表沒有擺起,說明PB沒有工作電壓。聽PSRC3沒有繼電器吸合的聲音。判斷繼電器有問題。把PSRC3打開,拆下門上防護(hù)罩,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)K3-3電壓為11.9VDC正常,將K3-4接地。測(cè)量K3-1和K3-2之間電阻為無窮大。判斷K3損壞。予以更換。重新并機(jī),正常。
故障分析:由于進(jìn)入夏季,機(jī)房環(huán)境溫度升高,導(dǎo)致K3損壞。
建議采取措施:將K3和K6繼電器納入PSRC檢修的重點(diǎn)。安裝適當(dāng)?shù)纳崞鳎赟SR與底板之間要均勻地涂上導(dǎo)熱硅脂,同時(shí)要保證兩者緊密接觸。
關(guān)鍵詞:起動(dòng)流速 隨機(jī)性 Monte Carlo法
1 引言
河床床面上原處于靜止?fàn)顟B(tài)的泥沙,所受到的水動(dòng)力一旦大于維持其靜止的力,泥沙顆粒即獲得一定的初速,轉(zhuǎn)化成遷移狀態(tài),即為起動(dòng)。起動(dòng)流速是泥沙的一個(gè)水力學(xué)特征量,與另一特征量沉降速度的區(qū)別是起動(dòng)流速除泥沙本身的直徑、比重、級(jí)配、形狀等特性而外,還反映河床床面的結(jié)構(gòu),及泥沙在結(jié)構(gòu)中所處的位置。從物理上講,床面大致有四種結(jié)構(gòu):1.直徑較均勻,且有一定扁度的泥沙,容易相互搭接,形成排列,甚至是相當(dāng)穩(wěn)定的魚鱗狀排列;2.顆粒極細(xì)的泥沙,淤積后形成有絮網(wǎng)結(jié)構(gòu)的浮泥;3.浮泥沉積時(shí)間足夠長(zhǎng)后,產(chǎn)生結(jié)構(gòu)應(yīng)力,形成粘土;4.床面由無序排列的泥沙構(gòu)成,表層泥沙由其它顆粒所支撐。前三種結(jié)構(gòu)床面上泥沙的“起動(dòng)”,或是魚鱗狀排列的成片破壞,或是浮泥與清水交界面的Taylar失穩(wěn),或是床面上粘土塊的剝落。單顆泥沙的起動(dòng),事實(shí)上只存在于松散的床面。即便這種情況,由于泥沙顆粒在床面上所處的位置不同,其起動(dòng)流速仍存在隨機(jī)性。以文獻(xiàn)[1]對(duì)泥沙起動(dòng)的力學(xué)分析為基礎(chǔ),本文分析松散床面上單顆泥沙起動(dòng)的隨機(jī)特征,為單顆泥沙運(yùn)動(dòng)隨機(jī)模擬的一部分。
2 起動(dòng)流速公式[1]
泥沙由靜止?fàn)顟B(tài),以滾動(dòng)形式轉(zhuǎn)化為遷移狀態(tài)的起動(dòng)流速為
Vb,k1=φfvb
(1)
式中
(2)
(3)
式中參數(shù)的意義及計(jì)算取值見表1。
式(2)、(3)中,僅在φ中存在表征泥沙顆粒所在位置的特征量θ,即顆粒中心與該顆粒與下游顆粒接觸點(diǎn)b連線ob與鉛垂線og的夾角,(見圖1)。一個(gè)與θ等價(jià)的參數(shù)為顆粒最低點(diǎn)a與b點(diǎn)之間的豎向距離Δ。令Δ'=Δ/R,則Δ'=1-cosθ,因Δ'是隨機(jī)的,所以φ是隨機(jī)變量。
現(xiàn)代社會(huì),學(xué)生們的思想越來越開闊,大部分的老師都認(rèn)為和學(xué)生之間根本沒辦法進(jìn)行正常的交流,有時(shí)會(huì)想:是不是社會(huì)進(jìn)步太快,我們老師相對(duì)學(xué)生以后落后于時(shí)代?從根本上來說不應(yīng)該是這樣。就比如我之前供職于一家專業(yè)的英語(yǔ)培訓(xùn)機(jī)構(gòu),面對(duì)的學(xué)生大都是些正值青春年華的中學(xué)生。他們有著屬于這個(gè)年齡段所特有的熱情與激情,對(duì)新鮮事物接受性較強(qiáng)。所以這也是個(gè)與孩子進(jìn)行良好溝通與交流的好的切入點(diǎn)。而我的愛好是現(xiàn)代英文詞匯,為了讓自己能夠更多的了解以及精通英文詞匯,我認(rèn)真學(xué)習(xí)這些英文詞匯的全稱以及為什么這樣進(jìn)行命名。當(dāng)我把英文詞匯里面以前比較時(shí)尚以及流程的詞匯拿到課堂時(shí),馬上激發(fā)了同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情,很多對(duì)英文不感興趣或者比較畏懼英文的同學(xué)也開始積極的學(xué)習(xí),甚至很多的同學(xué)在課外時(shí)間找我一起進(jìn)行討論。通過激烈的討論之后,我也慢慢的融入到學(xué)生之間,學(xué)生們也慢慢的接受我,愿意和我進(jìn)行討論,愿意和我進(jìn)行深層交流,愿意聽我講的每節(jié)課。下面,我主要談下我在這個(gè)方面的具體實(shí)施方法。
前幾年,SHE的《Super Star》這首歌曲非常流行,大部分的學(xué)生都可以清唱幾句,但是對(duì)于這首歌曲的具體含義,我想應(yīng)該知道的不多。其實(shí),這首歌曲的名字即是超級(jí)明星的意思。當(dāng)我給學(xué)生們講解后,學(xué)生們都非常感興趣,我趁機(jī)告訴他們,其實(shí)英文的學(xué)習(xí)應(yīng)該從生活開始,如果生活的步伐根本上時(shí)代的進(jìn)步,那么你就逐漸落后于時(shí)代了,從這以后,學(xué)生學(xué)習(xí)英文更加具有活力。
2 流行元素在英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用
國(guó)際知名心理學(xué)家皮亞杰先生曾說過“在智力學(xué)習(xí)或者工作方面大多很枯燥,如果能讓學(xué)習(xí)者或工作者產(chǎn)生興趣那么效果將非常顯著”,可以說興趣才是我們最好的老師。學(xué)生都處于人生求知以及探索的階段,他們對(duì)于流行元素的接受興趣比較高,如果英文老師可以在課堂教學(xué)中引用大量的流行元素,那么會(huì)使得的英文教學(xué)的質(zhì)量大大提高。以為英文的學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生來說相對(duì)非常枯燥,只有引起他們的興趣才可以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情,只有這樣才可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)英文的效率,才可以提高英文教學(xué)的質(zhì)量。
2.1 利用新聞熱點(diǎn)來進(jìn)行英語(yǔ)教學(xué)。大部分的中學(xué)生都比較喜歡國(guó)際新聞熱點(diǎn),如何可以把新聞熱點(diǎn)引用到英文課堂教學(xué)中,不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)英文的熱情,更可以起到教育意義。比如:在英文教學(xué)中,引入利比亞戰(zhàn)事這個(gè)熱點(diǎn)新聞,然后通過英文串聯(lián)起來,讓學(xué)生從興趣出發(fā),通過這些熱點(diǎn)的詞匯來提高學(xué)生們的興趣,利比亞比較出名的石油,可以問同學(xué)們英文石油應(yīng)該是怎樣,還有戰(zhàn)爭(zhēng)中參與的國(guó)家,國(guó)家都有哪些風(fēng)景點(diǎn),國(guó)家的部隊(duì)參展工具等等,都可以引用到英文的教學(xué)之中。這樣慢慢引出學(xué)生們需要的知識(shí),這樣不僅老師教的有激情,學(xué)生們學(xué)的也更加有活力。
2.2 模仿娛樂節(jié)目開展趣味練習(xí)。娛樂節(jié)目不僅可以提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣,更可以加深學(xué)生們學(xué)習(xí)英文的印象。比如:在英文課堂教學(xué)中讓學(xué)生們模仿《開心辭典》,然后用英文進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)答題,讓全體同學(xué)都參與進(jìn)來,然后讓學(xué)生進(jìn)行分組對(duì)抗,這樣學(xué)生們的熱情會(huì)非常高漲。通過小組對(duì)抗之后,得分最多的小組勝利。可以說趣味學(xué)習(xí)多種多樣,老師們?cè)谟⑽牡慕虒W(xué)過程中可以隨時(shí)隨地的引入一些比較具有吸引力的時(shí)尚娛樂節(jié)目,在這些活動(dòng)中慢慢提高學(xué)生們學(xué)習(xí)英文的熱情,提高學(xué)生們學(xué)習(xí)英文的質(zhì)量。
以下舉例分析流行元素在英語(yǔ)教學(xué)中的應(yīng)用,比如這屆的學(xué)生帶的是初中一年級(jí),在第一節(jié)課上,不直接進(jìn)行講課,而是在黑板上寫下PC、PK、DIV、VS、VIP、IT這幾個(gè)詞。然后我就問:同學(xué)們?cè)谏钪杏袥]有見過或者聽過這些詞匯呢?有的學(xué)生說VIP我見過,我還有一張超市的VIP會(huì)員卡;其中知道最多的則是PK,大部分的男學(xué)生都知道這個(gè)詞,因?yàn)樗麄兺嬗螒驎r(shí)候經(jīng)常PK。于是我接著問他們,那么這次的具體含義大家知道嗎,基本大部分的學(xué)生都說不知道。好吧,我來告訴同學(xué)們,PC的含義是個(gè)人計(jì)算機(jī),它的英文全稱是“personal computer”;PK的含義是玩家相互對(duì)決而分出勝負(fù),它的英文全稱是“player kill”;DIV的含義是自己動(dòng)手制作想要的東西,它的英文全稱是“do it yourself”;VS的含義是兩個(gè)或者多個(gè)隊(duì)伍進(jìn)行對(duì)抗,比如:火箭隊(duì)VS小牛隊(duì),它的英文全稱是“versus”;VIP的含義是重要人物需要特別對(duì)待的人員,它的英文全稱是“very important person”;IT的含義是現(xiàn)代信息技術(shù),比如:現(xiàn)在的網(wǎng)絡(luò)公司統(tǒng)稱為IT行業(yè),它的英文全稱是“information technology”;在講解之后學(xué)生開始相互討論,每個(gè)同學(xué)都洋溢著激情。
接下來我又繼續(xù)為學(xué)生們講解,現(xiàn)在比較流行的詞匯,比如“粉絲”。我問同學(xué)們大家知道“粉絲”的含義和具體由來嗎,大家相互搖頭討論說:不知道。我對(duì)同學(xué)們說,在英文中的fans含義是迷,中文諧音則是讀Fen si,這就是“粉絲的具體起源”。當(dāng)然還有很多的現(xiàn)代詞匯都是從英文的諧音而來,我從學(xué)生們的臉上可以看到,他們開始對(duì)英文產(chǎn)生興趣了,那么也可以說,我的講課效果成功了。
經(jīng)過幾次的講解后,大家慢慢喜歡并接受我這個(gè)英文老師,并且,他們對(duì)于英文的興趣以及學(xué)習(xí)英文的動(dòng)力也越來越高,相對(duì)英文的成績(jī)也逐步提高。最后我知道我成功,是流行元素幫我成功了。
3 結(jié)束語(yǔ)
流行元素它的滲透性也非常強(qiáng),它能快速滲透到我們生活的方方面面,從而被人們接受以及喜歡,它的親和性也非常強(qiáng),因?yàn)樗谌藗兊纳钪袔缀鯚o處不在,使得人們非常容易接觸。而英文教學(xué)中,大家都知道相對(duì)非常枯燥,那么如果把時(shí)下流行元素引用到英文教學(xué)中,它肯定也可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣并引發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)英文的熱潮,使得學(xué)生和老師之間產(chǎn)生共鳴,從而使得學(xué)生學(xué)習(xí)英文的質(zhì)量大大提高。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 交通沖突;駕駛行為;分流影響區(qū);安全分析
中圖分類號(hào)U49 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A 文章編號(hào) 1674-6708(2014)111-0086-02
0 引言
互通立交是城市快速路系統(tǒng)中連接兩條或者多條骨干道路的交通節(jié)點(diǎn),發(fā)揮著重要的樞紐作用。二十世紀(jì)五十年代我國(guó)城市開始了互通立交的修建,至今互通立交已經(jīng)成為城市解決交叉通擁堵問題的一個(gè)重要手段。然而互通立交在處理和組織交通運(yùn)行方面發(fā)揮巨大優(yōu)勢(shì)之外,其交通安全狀況不容樂觀。互通立交出口分流區(qū)匯集了大量變速、變向、變車道車流,由此產(chǎn)生了大量分、合流沖突、交叉沖突,行車秩序紊亂。因此對(duì)快速路系統(tǒng)尤其是互通立交橋區(qū)而言,出口分流區(qū)行車安全至關(guān)重要。
美國(guó)最先開展了交通沖突技術(shù)的理論與應(yīng)用研究,預(yù)測(cè)交叉通事故數(shù),進(jìn)而鑒別交通系統(tǒng)中存在的安全隱患。本文基于現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研,定量和定性分析駕駛員在分流區(qū)的駕駛行為特性,分析引起交通沖突的因素,并進(jìn)行量化處理,進(jìn)而分析互通立交出口分流區(qū)的安全狀況。
1 分流影響區(qū)
車輛的分流含義:在沒有交通控制及其他管制的情形下,車流分成兩股或者多股車流,在此過程中,車輛駛?cè)氤隹谠训溃偝鲋骶€,由此導(dǎo)致主線車流在出口匝道附近受到分流行為的影響。為了便于進(jìn)行分流影響區(qū)內(nèi)的數(shù)據(jù)調(diào)查與統(tǒng)計(jì),本文對(duì)分流影響區(qū)定義為:以出口匝道和主線連接的出口三角點(diǎn)為起點(diǎn),以減速車道末端為終點(diǎn),起終點(diǎn)范圍包括整個(gè)減速車道,以及主線第1、2車道。
由于分流影響區(qū)存在分流行為,車輛需要在可接受的間隙下,減速運(yùn)行,在相鄰的車道上完成換道,在此過程中,車輛的速度在不斷的調(diào)整,由此對(duì)相鄰車輛的運(yùn)行狀態(tài)產(chǎn)生影響,主線上的交通流運(yùn)行狀態(tài)也由平順、穩(wěn)定運(yùn)行轉(zhuǎn)變?yōu)槲闪鬟\(yùn)行。
2 交通沖突
交通沖突指的是一方車輛在運(yùn)行過程中明顯的感知到了交通事故危險(xiǎn)可能發(fā)生,由此采取積極的、有效的避險(xiǎn)行為,從而避免與另一方發(fā)生碰撞。由于在互通立交出口分流區(qū)存在大量的轉(zhuǎn)向車流,所以分流區(qū)也往往是交通沖突的高發(fā)區(qū)。本文對(duì)交通沖突的定義為:兩個(gè)或多個(gè)道路使用者(車輛、非機(jī)動(dòng)車、行人)在同一時(shí)間和空間上互相接近,道路使用者的任何一方采取諸如轉(zhuǎn)向、改變車速、停車、壓線行駛等不當(dāng)駕駛行為,如果另一方不采取避險(xiǎn)措施,就會(huì)發(fā)生交通事故。
3 出口分流區(qū)交通沖突分類
分析交通沖突并歸類,是進(jìn)行沖突量化分析的前提和基礎(chǔ),同時(shí)也為數(shù)據(jù)采集提供標(biāo)準(zhǔn)化依據(jù)。本文以北京市南四環(huán)西路馬家樓立交橋?yàn)橛^測(cè)對(duì)象,于橋東側(cè)人行天橋上拍攝了四環(huán)主路車輛分流進(jìn)入匝道的景象。
根據(jù)對(duì)分流影響區(qū)范圍的界定,認(rèn)真讀取視頻資料,最終將出口分流區(qū)的交通沖突分為三類:
1)換道沖突。為了避免與進(jìn)入匝道的車輛產(chǎn)生沖突,主線外側(cè)1車道的直行車輛換道到主線外側(cè)2車道。當(dāng)?shù)?車道的交通流量較大,車流車頭間距小,換道車輛需要被迫等待。相反的,當(dāng)?shù)?車道車輛為駛?cè)氤隹冢枰┰酵鈧?cè)1車道,與其中直行車輛發(fā)生沖突,同理分析,換道車輛常需被迫等待;
2)合流沖突。主線車輛駛?cè)霚p速車道時(shí),與減速車道上的車輛產(chǎn)生的沖突。當(dāng)減速車道入口流量較小時(shí),多為自由匯入或跟隨其他車輛通過;反之沒有插入間隙,車輛會(huì)主動(dòng)等待緩和進(jìn)入匝道;當(dāng)減速車道的流量相當(dāng)大時(shí)(如早高峰、晚高峰時(shí)段),車輛插縫、擠占現(xiàn)象頻發(fā);
3)交叉沖突。減速車道中部是該類沖突較常發(fā)生的位置,車輛在此改變行車方向,由于減速車道分別通向右轉(zhuǎn)匝道和左轉(zhuǎn)匝道,車輛變換行車軌跡發(fā)生交叉行駛。當(dāng)減速車道車輛較少時(shí),車輛一般可以無阻礙通過,反之,往往是被迫等待或者是擠占通過。
4 駕駛行為特性分析
4.1駕駛行為分類
駕駛員的駕駛行為是車輛運(yùn)行特性的反映,根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)觀測(cè)和錄像觀測(cè),發(fā)現(xiàn)互通立交出口分流區(qū)駕駛行為與交通沖突之間存在直接關(guān)系。擠占車輛多,出口處交通紊亂,交通沖突發(fā)生的幾率大。車輛通過出口分流區(qū)時(shí)的駕駛行為可分為如下幾類:
自由通行:車輛運(yùn)行不受干擾,基本能夠安全通過出口區(qū)域;
排隊(duì)通行:車輛之間形成排隊(duì)車流,順序通過沖突區(qū)域,交通沖突發(fā)生的概率較小;
等待通行:當(dāng)車流中車頭間距較小,考慮到行駛安全,駕駛員駕駛車輛減速甚至停車;在高峰時(shí)段,這種情況時(shí)有發(fā)生,車輛停車等待的時(shí)間根據(jù)不同駕駛員年齡、性別、情緒、認(rèn)知能力等不同,差別較大;
插縫通行:高峰時(shí)段出口分流區(qū)往往出現(xiàn)排隊(duì)現(xiàn)象,車輛運(yùn)行受阻,插縫現(xiàn)象集中發(fā)生,此類駕駛行為是產(chǎn)生交通沖突的關(guān)鍵因素,且沖突嚴(yán)重程度很高。
4.2 駕駛行為的量化分析
由于每種駕駛行為對(duì)交通沖突的影響各不相同,且各種駕駛行為通常會(huì)交替出現(xiàn),因而需要分析駕駛行為的特征值,從而判斷其與交通沖突之間的關(guān)系,分析的方法為:對(duì)每種駕駛行為賦予不同的影響權(quán)重。本文采用統(tǒng)計(jì)方法確定權(quán)重,咨詢對(duì)象為專家和有經(jīng)驗(yàn)的駕駛員,對(duì)每一種駕駛行為打分,然后經(jīng)過一定的數(shù)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)處理,最后得到每一種駕駛行為的權(quán)重值。
本研究咨詢專家與駕駛員共計(jì)15位,將駕駛行為作為因素集。每位專家對(duì)因素集進(jìn)行獨(dú)立打分,即給出他們認(rèn)為最合適的權(quán)重,
然后對(duì)單因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,分析方法如下所示:
1)對(duì)因素集的數(shù)據(jù)序列求眾數(shù),得到眾數(shù)序列;
2)歸一處理眾數(shù)序列,即可獲得權(quán)重向量。
根據(jù)上述方法和對(duì)視頻資料的直觀觀察,評(píng)判五種駕駛行為:自由通行、排隊(duì)通行、主動(dòng)等待通行、被迫等待通行和插縫通行,確定對(duì)應(yīng)的權(quán)重分別為0.039、0.071、0.102、0.358和0.43。
駕駛行為特征值的數(shù)學(xué)表達(dá)可描述為:統(tǒng)計(jì)時(shí)段內(nèi)的各種駕駛行為的數(shù)量與其權(quán)重乘積之和,然后除以各種駕駛行為數(shù)的總和。也就是: 式中,―駕駛行為特征值;―第i項(xiàng)駕駛行為數(shù);―第i項(xiàng)駕駛行為權(quán)重。
駕駛行為特征值的實(shí)際含義可描述為:確定各種駕駛行為在交通沖突中所占的比例,反映出車輛在通過出口分流區(qū)時(shí)的駕駛行為整體情況。
5交通安全分析
分析視頻觀測(cè)數(shù)據(jù)可以得出:互通立交出口分流區(qū)交通流運(yùn)行特征可以由分流區(qū)總流量、分流比、駕駛行為特征值三個(gè)指標(biāo)表達(dá),且三個(gè)指標(biāo)和交通沖突緊密相關(guān)。
5.1分流區(qū)總流量與交通沖突
錄像觀測(cè)容易發(fā)現(xiàn)交通總量與沖突數(shù)關(guān)系密切,所以分別采集了沖突數(shù)據(jù)和交通量數(shù)據(jù),分析可知,分流區(qū)交通沖突數(shù)與總流量呈正相關(guān),當(dāng)總流量達(dá)到65輛/min時(shí),交通沖突數(shù)保持平衡并有下降趨勢(shì);當(dāng)總流量高于70輛/min時(shí),交通沖突大幅減少,這是因?yàn)榘殡S交通量的增加,出口分流區(qū)交通運(yùn)行不暢,出現(xiàn)車輛排隊(duì)等候現(xiàn)象,大部分駕駛員主動(dòng)減速,行車謹(jǐn)慎。
5.2分流比與交通沖突
分流比即為主路分流進(jìn)入匝道的交通量與主路外側(cè)1、2車道總交通量的比值,理論分析分流比直接影響著出口分流區(qū)車輛變換車道產(chǎn)生沖突的數(shù)量。利用視頻資料獲得了分流比數(shù)據(jù),容易得出互通立交出口分流區(qū)分流比小于0.735時(shí),統(tǒng)計(jì)交通沖突數(shù)很少;分流比在0.735~0.755之間時(shí),統(tǒng)計(jì)交通沖突數(shù)大量增加;分流比高于0.755時(shí),交通沖突數(shù)反而顯著減少。
5.3駕駛行為特征值與交通沖突
通過4.1節(jié)對(duì)駕駛行為的分類分析可知,不當(dāng)駕駛行為,如插縫擠占、強(qiáng)行變道、突然加速等,是導(dǎo)致交通沖突的直接因素。一般認(rèn)為不當(dāng)駕駛行為越多,一定的道路空間內(nèi),產(chǎn)生沖突的概率越大。本文研究出口分流區(qū)數(shù)據(jù)顯示,駕駛行為特征值小于0.124時(shí),統(tǒng)計(jì)交通沖突數(shù)較少;特征值大于0.124時(shí),統(tǒng)計(jì)交通沖突數(shù)明顯增加。本文觀測(cè)出口分流區(qū)駕駛行為特征值最大為0.135。
6 結(jié)論
本文通過實(shí)地交通調(diào)查,采集了互通立交出口分流區(qū)的大量視頻數(shù)據(jù),對(duì)出口分流區(qū)的交通運(yùn)行狀況總結(jié)分析,利用交通沖突技術(shù)的研究方法,較詳細(xì)探討了互通立交出口分流區(qū)交通沖突產(chǎn)生因素,并對(duì)主要影響因素進(jìn)行了定量分析,分析結(jié)論以期為診斷問題,治理事故潛在多發(fā)點(diǎn),制定出口分流區(qū)改善方案提供依據(jù)。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]生化湯丸;縮宮素;藥物流產(chǎn);出血;止血效果
[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2017)03(b)-0105-03
[Abstract]Objective To study the hemostatic effect of Oxytocin combined with Shenghuatang Pills in patients with bleeding after drug abortion.Methods A total of 90 patients undergone drug abortion from October 2015 to October 2016 in our station were selected.By a random number table,they were divided into control group and observation group,with 45 cases in each group.The Mifepristone and Misoprostol for termination of pregnancy were used in both groups.Besides,Oxytocin in the control group was selected to stanch bleeding,while in the observation group,combination of Oxytocin and Shenghuatang Pills was adopted.The hemostatic effect in both groups was compared.Results The amount of vaginal bleeding in the observation group was mainly equal to or less than that in the menstrual period,while the amount of bleeding was more than or equal to that in the menstrual period in the control group,the amount of vaginal bleeding in the two groups had statistically significant difference (P
[Key words]Shenghuatang Pills;Oxytocin;Drug abortion;Bleeding;Hemostatic effect
流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見的終止妊娠的過程,對(duì)孕婦具有一定的生理?yè)p傷,一般而言不到迫不得已,均以藥物流產(chǎn)為首選[1-2]。物流產(chǎn)屬于非手術(shù)治療,具有安全度高、效果顯著、操作便捷等優(yōu)點(diǎn),但也存在著流產(chǎn)后陰道流血量多的缺點(diǎn),若處理不得當(dāng),還會(huì)引發(fā)子宮大量出血,對(duì)孕婦機(jī)體恢復(fù)和生命健康均有不利影響[3-4]。為了進(jìn)一步提高藥物流產(chǎn)后出血患者的治療效果,我站特開展了此項(xiàng)研究,將患者分組并分別使用縮宮素和縮宮素聯(lián)合生化湯丸進(jìn)行止血,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇我站2015年10月~2016年10月收治的90例藥物流產(chǎn)患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)妊娠試驗(yàn)、B超檢查以及婦科常規(guī)檢查確診為宮內(nèi)妊娠,且妊娠時(shí)間0.05),具有可比性。所有患者均已簽署知情同意書,且本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。
1.2治療方法
兩組患者均以米非司酮/米索前列醇組合包裝(湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司;國(guó)藥準(zhǔn)字:米非司酮H20033551;米索前列醇H20073696)進(jìn)行藥物流產(chǎn):在患者流產(chǎn)當(dāng)天早晨空腹服用米非司酮50 mg,12 h后再服25 mg;用藥第2天早晚各空腹服用米非司酮25 mg;用藥第3天空腹服用米非司酮25 mg,1 h后加服米索前列醇0.6 mg,用藥2 h內(nèi)禁食,用藥后進(jìn)行門診觀察。B超檢查確定患者孕囊排出后,對(duì)照組患者給予肌內(nèi)注射縮宮素(上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31020862),1 U/d,連續(xù)用藥3 d,并進(jìn)行常規(guī)抗炎治療;觀察組患者則在應(yīng)用縮宮素的基礎(chǔ)上加服生化湯丸(佛山馮了性藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z44023679)1丸/次,3次/d,以溫開水或黃酒送服。
1.3觀察指標(biāo)
比較兩組患者治療后陰道流血量、陰道流血時(shí)間及出血治療效果。治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為,顯效:孕囊排出后,10 d內(nèi)陰道流血停止,期間出血量少于患者的月經(jīng)量;有效:孕囊排出后,>10~14 d陰道流血停止,期間出血量少于患者的月經(jīng)量;無效:陰道流血>14 d,且出血量較多[6-7],總有效=顯效+有效。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn),組間等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
2.1兩組患者陰道流血量的比較
觀察組陰道流血量多于月經(jīng)量者占比顯著低于對(duì)照組,少于月經(jīng)量者占比顯著高于對(duì)照組,兩組患者陰道出血量比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2兩組患者出血情況的比較
觀察組患者陰道流血時(shí)間
2.3兩組患者療效的比較
觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
藥物流產(chǎn)是目前臨床上應(yīng)用得較為廣泛的人工終止妊娠方式,以口服和注射用藥為主,適用于妊娠49 d以內(nèi)的孕婦,由于起效果好、痛苦小的優(yōu)點(diǎn)被廣大女性所接受,但流產(chǎn)后常見陰道流血量多,若處理不當(dāng),則容易影響患者的康復(fù)和身體健康[8-9]。研究表明,藥物流產(chǎn)后的出血原因可能與宮腔內(nèi)凝血塊積存、子宮收縮不良、宮腔內(nèi)組織殘留、宮腔感染、凝血功能障礙以及患者本身因素有關(guān),因此臨床治療多以提高子宮興奮度和收縮動(dòng)力來減少出血量,例如使用縮宮素和抗感染治療,但效果還有待提高[10-11]。
在本次研究中,通過對(duì)患者進(jìn)行分組并采用不同的治療后發(fā)現(xiàn),觀察組患者陰道流血以等于和少于月經(jīng)量為主,而對(duì)照組患者則以多于、等于月經(jīng)量為主,且觀察組患者出血時(shí)間
綜上所述,生化湯丸聯(lián)合縮宮素治療對(duì)藥物流產(chǎn)后出血患者的效果更好,可顯著減少出血量,縮短出血時(shí)間,實(shí)用性強(qiáng),可在臨床上廣泛推薦。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞]物流人才;基礎(chǔ)管理型;能力;素質(zhì)
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.02.122
1 引 言
我國(guó)物流教育起步較晚,物流人才的培養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于物流實(shí)踐,物流人才被列為我國(guó)12類緊缺人才之一,其中基礎(chǔ)管理型物流人才的缺口最大。反觀我國(guó)高校本科物流專業(yè),側(cè)重于培養(yǎng)理論型、管理型物流人才,這直接導(dǎo)致物流專業(yè)本科畢業(yè)生遭遇嚴(yán)重的“就業(yè)難”困境。
上海師范大學(xué)天華學(xué)院物流管理專業(yè),依托民辦高校靈活的辦學(xué)機(jī)制優(yōu)勢(shì),在與公辦院校錯(cuò)位競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的基礎(chǔ)上,制定了“基礎(chǔ)管理型物流人才”的培養(yǎng)定位。為精準(zhǔn)把握基礎(chǔ)管理型物流人才的培養(yǎng)要求,本專業(yè)廣泛收集并分析物流企業(yè)和非物流企業(yè)的基礎(chǔ)物流管理崗位的招聘信息,梳理企業(yè)對(duì)基礎(chǔ)管理型物流人才的能力及素質(zhì)要求,據(jù)此推動(dòng)物流管理專業(yè)的專業(yè)建設(shè)和教學(xué)改革。2 分析數(shù)據(jù)來源
物流管理專業(yè)收集了2000余家中外企業(yè)的招聘信息,包括第三方物流企業(yè)、商貿(mào)流通企業(yè)和生產(chǎn)制造企業(yè),招聘信息主要來源于各大招聘網(wǎng)站上第三方物流企業(yè)的管理崗位,業(yè)務(wù)部門的主管和經(jīng)理助理、冷鏈物流和圖書物流等專業(yè)物流企業(yè)的基礎(chǔ)物流管理崗位,商貿(mào)流通企業(yè)的傳統(tǒng)企業(yè)基礎(chǔ)物流管理崗位和電商企業(yè)的基礎(chǔ)物流管理崗位,制造企業(yè)中的汽車物流基礎(chǔ)管理崗位。
3 分析過程及結(jié)論
3.1 分析過程
物流管理專業(yè)對(duì)2000余家企業(yè)的上萬條招聘信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示,不同性質(zhì)的企業(yè)對(duì)基礎(chǔ)管理崗位的能力和素質(zhì)要求各有側(cè)重,同時(shí)體現(xiàn)出結(jié)構(gòu)化特性,其基礎(chǔ)物流管理崗位的能力和素質(zhì)要求一般包括三部分:專業(yè)知識(shí)和技能、基礎(chǔ)知識(shí)和技能、綜合能力和素質(zhì)。
3.2 分析結(jié)論
企業(yè)對(duì)物流人才的能力和素質(zhì)需求不僅僅局限于專業(yè)知識(shí)和能力,同時(shí)重視應(yīng)聘者的基本功和職業(yè)素養(yǎng)。受電子商務(wù)和行業(yè)專業(yè)化的影響,電子商務(wù)、冷鏈、汽車、圖書等專業(yè)物流領(lǐng)域更加急需專業(yè)化人才。物流管理專業(yè)與校企合作單位深入座談,根據(jù)企業(yè)真實(shí)需求將
4 基礎(chǔ)管理型物流人才的培養(yǎng)舉措
4.1 突出專業(yè)特色,改革物流管理專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)
物流管理專業(yè)的教學(xué)從以傳統(tǒng)物流為核心向緊貼行業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)轉(zhuǎn)變,課程體系應(yīng)相應(yīng)地進(jìn)行調(diào)整與創(chuàng)新,增加專業(yè)物流領(lǐng)域知識(shí)和技能的內(nèi)容。本專業(yè)在原有培養(yǎng)計(jì)劃的基礎(chǔ)上,增設(shè)“限定選修課程模塊”,分學(xué)期系統(tǒng)講解電商物流、冷鏈物流、圖書物流、汽車物流等專業(yè)物流領(lǐng)域的運(yùn)作實(shí)踐,并編寫配套教材《基礎(chǔ)管理型物流人才綜合實(shí)踐教程》。
4.2 產(chǎn)學(xué)研合作培養(yǎng),實(shí)施“項(xiàng)目研究型”物流人才培養(yǎng)模式 物流人才的一線業(yè)務(wù)管理能力和職業(yè)素養(yǎng)很難通過課堂教學(xué)培養(yǎng),需要通過參與企業(yè)的經(jīng)營(yíng)實(shí)踐和業(yè)務(wù)操作實(shí)現(xiàn)。本專業(yè)開啟產(chǎn)學(xué)研合作的人才培養(yǎng)模式,突破傳統(tǒng)產(chǎn)學(xué)研合作浮于表面的現(xiàn)狀,實(shí)施“項(xiàng)目研究型”物流人才培養(yǎng)模式。
“項(xiàng)目研究型”物流人才培養(yǎng)模式是本專業(yè)在前期研究基礎(chǔ)上提出的產(chǎn)學(xué)研合作的人才培養(yǎng)模式(見下圖)。該培養(yǎng)模式的實(shí)施過程中以合作項(xiàng)目為紐帶,整合高校、企業(yè)和科研機(jī)構(gòu)的師資力量,指導(dǎo)學(xué)生開展四年的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能的學(xué)習(xí),重視學(xué)生的創(chuàng)新思維培養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力提升。
“項(xiàng)目研究型”物流人才培養(yǎng)模式
4.3 創(chuàng)新教學(xué)方法,開展基于學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì)的教學(xué)改革
學(xué)生的創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作和發(fā)展后勁需要借助一定的載體和途徑培養(yǎng)。物流管理專業(yè)指導(dǎo)學(xué)生建立學(xué)習(xí)型團(tuán)隊(duì),課堂教學(xué)以合作項(xiàng)目為基礎(chǔ),貫穿案例分析、情境模擬和體驗(yàn)式教學(xué)等教學(xué)方法,組織學(xué)生開展團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)和專業(yè)思考,培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)認(rèn)知和綜合素質(zhì);課外學(xué)習(xí)以專業(yè)實(shí)習(xí)和專業(yè)技能競(jìng)賽為抓手,指導(dǎo)學(xué)生基于團(tuán)隊(duì)任務(wù)開展自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新思考,培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作、組織協(xié)調(diào)和創(chuàng)新思維,提升學(xué)生的綜合素質(zhì)、專業(yè)技能和實(shí)踐創(chuàng)新能力。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血;慢性腦積水;相關(guān)因素
[中圖分類號(hào)] R743.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2015)17-0029-03
動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后慢性腦積水形成是指顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂,導(dǎo)致aSAH 2周后發(fā)生腦積水,發(fā)生率約為40%[1]。慢性腦積水進(jìn)展緩慢,可導(dǎo)致患者認(rèn)知功能缺陷和神經(jīng)功能損害,具有較高的致殘率及死亡率,給患者造成沉重負(fù)擔(dān)。因此,研究aSAH后慢性腦積水形成的相關(guān)治療因素,可改善預(yù)后,幫助患者更好的康復(fù)[2]。本研究旨在探討動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(aSAH)后慢性腦積水形成的相關(guān)因素,選取2004年11月~2014年10月我院收治的60例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究對(duì)象,對(duì)其aSAH后慢性腦積水形成的相關(guān)因素進(jìn)行分析,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將2004年11月~2014年10月我院收治的60例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后慢性腦積水形成患者作為觀察組,另選取同期60例動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后未形成慢性腦積水患者作為對(duì)照組。觀察組:男40例,女20例,年齡26~70歲,平均(45.2±3.4)歲,大腦動(dòng)脈19例,頸內(nèi)動(dòng)脈6例,交通動(dòng)脈25例,椎-基底動(dòng)脈10例;對(duì)照組:男45例,女15例,年齡27~71歲,平均(46.7±3.3)歲,大腦動(dòng)脈20例,頸內(nèi)動(dòng)脈5例,交通動(dòng)脈26例,椎-基底動(dòng)脈9例。所有病例經(jīng)腰穿或CT證實(shí)為網(wǎng)膜下腔出血,并經(jīng)頭顱數(shù)字減影血管造影成像(DSA)確診為動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血,患者出血后存活>2周[3];排除伴煙霧病、血液疾病、動(dòng)靜脈畸形、顱內(nèi)腫瘤、外傷等疾病患者[4]。兩組患者在性別、年齡、動(dòng)脈瘤部位等基線資料方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
根據(jù)MRI或CT測(cè)量結(jié)果診斷腦積水,診斷時(shí)間一般在aSAH后3 d內(nèi)或2周后進(jìn)行,結(jié)合入選患者的臨床資料,分析動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后慢性腦積水形成的相關(guān)因素[5]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者的相關(guān)因素,單因素包括:飲酒史、吸煙史、動(dòng)脈瘤后循環(huán)、高血壓病史、多發(fā)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤側(cè)左、腦室擴(kuò)大、出血破入腦室、早期手術(shù);多因素包括:Fisher分級(jí)、Hunt-Hess分級(jí)、多次出血、高齡等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
初步錄入數(shù)據(jù)時(shí)要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實(shí)性。將數(shù)據(jù)輸入Excel(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)并分析,采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件以(x±s)計(jì)量資料表示,計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)(%)表示,采用Logistic回歸分析,以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者的相關(guān)單因素比較
兩組患者飲酒史、吸煙史、動(dòng)脈瘤后循環(huán)、高血壓病史、多發(fā)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤側(cè)左、腦室擴(kuò)大、出血破入腦室、早期手術(shù)等相關(guān)單因素比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.71、13.71、5.93、40.00、4.68、5.89、7.21、15.85、6.70,P
2.2 兩組患者的相關(guān)多因素Logistic回歸分析
兩組患者的Fisher分級(jí)、Hunt-Hess分級(jí)、多次出血、高齡等相關(guān)多因素比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=10.846、17.134、5.009、5.312,P
表2 多因素Logistic回歸分析
注:兩組患者的Fisher分級(jí)、Hunt-Hess分級(jí)、多次出血、高齡等相關(guān)多因素比較,P
3 討論
慢性腦積水是aSAH后較常見的一種并發(fā)癥,具有較高的死亡率,研究慢性腦積水形成的相關(guān)臨床因素,對(duì)早期治療、預(yù)防、診斷aSAH非常重要,可降低治療后并發(fā)癥發(fā)生率及致殘率、提高治愈率[6,7]。相關(guān)研究顯示[8],aSAH后慢性腦積水的發(fā)生率高達(dá)60%,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的足夠重視。一般認(rèn)為,aSAH后慢性腦積水形成的發(fā)病機(jī)制包括:①炎性、蛋白質(zhì)、血液增生影響了蛛網(wǎng)膜顆粒對(duì)腦脊液的吸收;②腦室內(nèi)、腦池、蛛網(wǎng)膜下腔的血液影響了基底池、Monro孔、中腦導(dǎo)水管甚至蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)和整個(gè)腦室系統(tǒng)的腦脊液循環(huán),而日后的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)纖維化也會(huì)梗阻腦脊液循環(huán)通路。當(dāng)吸收功能始終不良和腦脊液循環(huán)持續(xù)受阻時(shí)就會(huì)有腦積水出現(xiàn)[9-11]。
此前多項(xiàng)研究均提示aSAH后慢性腦積水形成的相關(guān)治療因素,為多因素和單因素共同作用的結(jié)果,但除個(gè)別幾項(xiàng)達(dá)到共識(shí)外,具體因素報(bào)道各不相同[12,13]。共識(shí)項(xiàng)目包括:①出血破入腦室:據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示,出血破入腦室與CT診斷急性腦室擴(kuò)張有密切關(guān)系。由于腦室內(nèi)出血,使腦脊液循環(huán)的動(dòng)力學(xué)被改變,并在后期引起較嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)纖維化,加重患者病情[14-16]。②高齡:由于老年患者因蛛網(wǎng)膜下腔出血彌漫而廣泛,腦萎縮蛛網(wǎng)膜下腔寬大,導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔纖維化,不利于后期治療。③高血壓病史:腦積水的形成與高血壓病史有著重要聯(lián)系,且高血壓病史僅與慢性腦積水的形成相關(guān),手術(shù)成功率較低。④發(fā)病后的神經(jīng)科分級(jí):這一因素在各研究中均得到證實(shí),且?guī)缀醵际鞘滓嚓P(guān)因素,本研究中也無例外[17-19]。⑤aSAH發(fā)生次數(shù):aSAH反復(fù)發(fā)作,可導(dǎo)致嚴(yán)重的慢性蛛網(wǎng)膜下腔纖維化和腦脊液循環(huán)通路梗阻,且臨床癥狀較嚴(yán)重,隨著出血次數(shù)的不斷增加,腦積水的發(fā)生率也不斷增高,加大治療難度,不利于患者康復(fù)[20,21]。
本研究顯示,兩組患者的相關(guān)因素包括:飲酒史、吸煙史、動(dòng)脈瘤后循環(huán)、高血壓病史、多發(fā)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤側(cè)左、腦室擴(kuò)大、出血破入腦室、早期手術(shù)、Fisher分級(jí)、Hunt-Hess分級(jí)、多次出血、高齡等。動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后慢性腦積水形成的主要因素為飲酒史、吸煙史、高血壓病史、多發(fā)動(dòng)脈瘤、出血破入腦室,分別占33.3%、58.3%、50.0%、25.0%、23.3%,F(xiàn)isher分級(jí)、Hunt-Hess分級(jí)、多次出血、高齡為危險(xiǎn)因素。動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血后未形成慢性腦積水原因?yàn)轱嬀剖贰⑽鼰熓份^少,無高血壓病史,未發(fā)生出血破入腦室,受多因素影響較小,臨床應(yīng)積極進(jìn)行預(yù)防。
綜上所述,飲酒史、吸煙史、動(dòng)脈瘤后循環(huán)、高血壓病史、多發(fā)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤側(cè)左、腦室擴(kuò)大、出血破入腦室、早期手術(shù)、Fisher分級(jí)、Hunt-Hess分級(jí)、多次出血、高齡是aSAH后慢性腦積水形成的相關(guān)重要影響因素,臨床醫(yī)師應(yīng)加以重視,采取有效治療方法防止病情惡化,改善預(yù)后。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞] 食管癌切除術(shù);切緣癌殘留;吻合口癌;相關(guān)因素
[中圖分類號(hào)] R735.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-7210(2011)07(a)-150-02
隨著科技的進(jìn)步,醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,人均壽命延長(zhǎng),高齡食管癌賁門癌患者增多,手術(shù)切除為食管癌賁門癌首選治療手段[1]。有文獻(xiàn)報(bào)道,食管癌切緣癌殘留發(fā)生率為8.0%~21.6%[2-4]。本文回顧性分析我院1993年5月~2008年6月517例食管癌切除術(shù)患者中切除術(shù)切緣癌殘留者(22例)的腫瘤分化程度、部位、病變長(zhǎng)度、吻合位置T、N分期與切緣癌殘留癌發(fā)生率的關(guān)系。現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組517例食管癌患者,病程1~12個(gè)月,平均4個(gè)月。主要臨床表現(xiàn):胸骨后燒灼感、噯氣76例,上腹部不適52例,異物感116例,吞咽困難198例,頻繁吐黏液58例,胸骨后疼痛17例,所有患者術(shù)前均行上消化道鋇餐、胃鏡檢查及活檢明確診斷,并行胸腹部CT頸部彩超進(jìn)行術(shù)前分期。按1997年國(guó)際食管TNM分期:0~Ⅰ期32例,Ⅱa期84例,Ⅱb期99例,Ⅲ期288例,Ⅳ期14例。
1.2 方法
觀察腫瘤分化程度、部位、病變長(zhǎng)度、吻合位置T、N分期與切緣癌殘留發(fā)生率的關(guān)系。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
本組517例食管癌均行左胸徑路術(shù)式,充分探查了解病變的長(zhǎng)度、外侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況決定其切除可能性及根治可能性。術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)切緣癌殘留的患者 22例(4.3%),其中,男17例,女5例;年齡27~78歲,平均57歲。具體相關(guān)因素與切緣癌殘留發(fā)生率情況,見表1。
3 討論
隨著人民生活水平的提高,人均壽命的延長(zhǎng),高齡食管癌患者有所增加,手術(shù)切除為食管癌首選治療手段。本組517例食管癌患者中,切緣癌殘留的患者22例(4.3%)。病變長(zhǎng)度分級(jí)中9 cm 切緣癌殘留的發(fā)生率分別為1.2%、4.7%、4.9%、5.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.541,P=0.010);T分期中T1、T2、T3、T4切緣癌殘留的發(fā)生率分別為3.1%、3.3%、4.2%、21.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.44,P=0.001);N分期中N0、N1切緣癌殘留的發(fā)生率分別為2.6%、6.8%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.922,P=0.002),其余各項(xiàng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由于部分食管癌具有多點(diǎn)起源和淋巴結(jié)跳躍性轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),近年來有報(bào)道距腫瘤5 cm切除已顯不足[5]。泰等[6]對(duì)胃、賁門切緣癌殘留患者進(jìn)行分析后認(rèn)為,切除標(biāo)本的食管切緣長(zhǎng)度在1 cm以內(nèi)者,切緣癌殘留陽(yáng)性率為51.8%,1~2 cm者為28.7%,2 cm<切緣長(zhǎng)度<3 cm者為16%,超過3 cm者為13%,5 cm以上者為6.7%。馬國(guó)偉等[7]通過對(duì)食管癌手標(biāo)本病理切片的研究,提出食管癌手術(shù)的適宜切除長(zhǎng)度為近端距離腫瘤上緣不少于5 cm,遠(yuǎn)端應(yīng)將食管全部切除。林訓(xùn)生等[8]報(bào)道的食管切緣無癌的5年生存率為26.6%(164/616),切緣有癌殘留者為13.6%(14/103),10年生存率分別為18.6%(106/571)及9.6%(9/94),兩者相差1倍。切緣距主瘤體邊緣5~6 cm仍可有10%~20%的陽(yáng)性率[9]。邵令方等[10]在總結(jié)早期食管癌和賁門癌切除治療的遠(yuǎn)期結(jié)果中發(fā)現(xiàn),食管復(fù)發(fā)癌(切緣殘留癌復(fù)發(fā)和食管原發(fā)癌)為29.5%,占術(shù)后復(fù)發(fā)的首位,也是術(shù)后主要的死亡原因。本組資料顯示,切緣癌殘留發(fā)生率與腫瘤的長(zhǎng)度、腫瘤浸潤(rùn)程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān),長(zhǎng)度大于9 cm切緣癌殘留發(fā)生率高達(dá)5.0%,腫瘤達(dá)到T4時(shí),切緣癌殘留發(fā)生率高達(dá)21.4%,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移切緣癌殘留發(fā)生率達(dá)2.6%,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移切緣癌殘留發(fā)生率高達(dá)6.8%。說明腫瘤的長(zhǎng)度、腫瘤浸潤(rùn)程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移切緣癌殘留發(fā)生率較高,提示術(shù)中應(yīng)擴(kuò)大切除范圍,上下緣切除長(zhǎng)度應(yīng)至少大于5 cm。行全食管切除或最大限度切除是降低切緣癌陽(yáng)性率的最佳措施。由于食管特殊的解剖結(jié)構(gòu),癌旁早期病變的廣泛性及多源性,盡管作了最廣泛的食管切除,仍可見切緣殘留癌的存在,如果常規(guī)進(jìn)行術(shù)中食管碘染色,術(shù)中切緣冰凍切片檢查,及時(shí)調(diào)整切除范圍,可降低陽(yáng)性率。有報(bào)道稱對(duì)于食管癌患者的EUS檢查,如有腫大淋巴結(jié)并行經(jīng)超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺診斷明確為轉(zhuǎn)移淋巴結(jié),即可診斷為M1期食管癌,可避免外科手術(shù),改行放、化療治療[11]。術(shù)前胃鏡行食管碘染色和EUS特殊內(nèi)鏡檢查為食管癌分型、分期和制訂治療方案提供可靠依據(jù)[12],可明顯降低切緣癌陽(yáng)性率,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者和術(shù)后癌殘留存在,可在術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行化療及放療,提高患者生存率。除上述因素外,影響食管癌遠(yuǎn)期效果的因素尚有病變類型以及患者機(jī)體免疫能力。為提高遠(yuǎn)期療效,應(yīng)根據(jù)患者病情及全身情況正確掌握手術(shù)適應(yīng)證,盡量做到根治性切除,以達(dá)到良好的治療效果。
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(收稿日期:2011-03-15)
農(nóng)歷正月初六是什么日子
農(nóng)歷正月初六是農(nóng)歷新年的第六天,這一天民間俗稱“馬日”,有送窮鬼的習(xí)俗。因?yàn)閭髡f中女媧創(chuàng)造生命的時(shí)候,先是花了六天的時(shí)間每天造一種牲畜,到了第七天才是人,而在第六天的時(shí)候造的是馬,從秦漢時(shí)期開始,人們就把正月初六叫做“馬日”。另外這一天還是定光佛也就是燃燈古佛的生日。
正月初六日子好不好2022
根據(jù)老黃歷,2022年正月初六是公歷的2月6日,星期日,虎日沖(申甲)猴。今日幸運(yùn)生肖馬、狗、豬,喜神位于西北,福神位于西南,財(cái)神位于正東;宜裁衣、合帳、入殮、除服、成服、會(huì)親友、納財(cái);忌祭祀、祈福、移徙、嫁娶、入宅。
農(nóng)歷正月初六有什么習(xí)俗
1、挹肥正月初一到初五是不能打掃的,所以會(huì)在初六這天大掃除,清除廁所里積累的污穢,所以叫挹肥。
2、拜廁神民間認(rèn)為初六是廁神紫姑神的生日,甚至明清之后世人還認(rèn)為紫姑神能預(yù)言未來、未卜先知。所以會(huì)在挹肥之后拜廁神。