監測排卵精選(九篇)
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第1篇：監測排卵范文
【關鍵詞】 排卵監測； 護理； 受孕； 重復性異位妊娠
中圖分類號 R473.71 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）1-0080-02
異位妊娠俗稱宮外孕，是婦產科的常見病癥之一，其中輸卵管妊娠最為常見[1]。異位妊娠的首選治療方案為保守性手術治療或藥物保守治療，均為異位妊娠保守治療術，但術后患者可能再次發生機體子宮以外輸卵管、卵巢或腹腔等部位的異常妊娠，此時稱為重復性異位妊娠[2]。隨著現代人生活觀念的轉變，未婚人工流產及性觀念改變，使得異位妊娠的發生率也呈現出了逐年增加的趨勢，進而加速了異位妊娠保守治療術的開展，伴有重復性異位妊娠發生率的顯著升高，嚴重威脅著患者的身體健康[3]。為探討排卵監測護理指導受孕在減少重復性異位妊娠中的作用，選取2010年1月-2012年4月行異位妊娠保守治療術后且希望生育的患者120例為研究對象，根據術后受孕方法分為兩組進行對比分析，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月-2012年4月筆者所在醫院行異位妊娠保守治療術后，希望生育門診治療患者120例，患者均符合異位妊娠的診斷標準，且采用異位妊娠保守治療術后，均為未生育過且有希望生育的要求。采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組年齡20～39歲，平均（28.0±10.7）歲，對照組年齡21～37歲，平均（27.0±9.8）歲。排除患有心肺疾病、肝腎疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液病的患者，同時排除下丘腦、垂體、卵巢、子宮等因素所致的不孕癥患者。兩組患者的年齡、孕次、產次等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組受孕前采用常規治療護理。觀察組患者常規治療護理基礎上首次就診時行子宮輸卵管造影，選擇健側輸卵管行監測排卵，同時進行身、心的全面護理，指導同側卵巢排卵時受孕，隨訪1年，采用定期電話隨訪和門診復查心理護理等方式接收患者的后續信息。
1.3 護理方法
（1）很多異位妊娠患者對再次妊娠表現出擔憂、害怕、顧慮的情緒，但又希望生育，擔心再次發生異位妊娠。因此要做好心理護理，解釋異位妊娠病因，消除患者的思想顧慮。（2）建立良好的護患關系，護士還要重視患者的各種心理活動，取得患者的信任，在護患間建立一種相互支持的伙伴關系，在定期電話隨訪和門診復查時護士應注意溝通技巧，給予患者友愛和關心，不斷創造良好條件，滿足其合理要求，針對患者抑郁、焦慮等情緒特征進行心理疏導和支持，啟發患者的樂觀期待，淡化焦慮、抑郁等不良情緒。（3）教會患者通過監測排卵來增加受孕機會。①基礎體溫測定：指導患者每天于起床后自行測量體溫，并記錄結果，以體溫升高0.3 ℃，并持續3 d為高溫相，排卵一般發生在基礎體溫上升前由低到高上升的過程中，在基礎體溫處于升高的3 d內為“易孕階段”，但這種方法只能提示排卵已經發生，不能預測排卵將何時發生。②推算法：大部分婦女在下次來月經前2周左右（12～16 d）排卵，可以根據自己以前月經周期的規律推算，由于排卵可受疾病、情緒、環境及藥物的影響，應與其他方法結合使用。③可用排卵試紙直接測試排卵期，待試紙顯示陽性時夫婦同房。④觀察宮頸黏液：月經周期中期隨著內分泌的改變，黏液增多而稀薄，陰道的分泌物增多稱“濕潤期”。接近排卵期黏液變得清亮，滑潤而富有彈性，如同雞蛋清狀不易拉斷，出現這種黏液的最后1 d+48 h之間是排卵日計劃受孕應選擇在排卵期前的“濕潤期”。⑤通過陰道B超監測卵泡生長及排卵情況，卵泡成熟時指導夫婦同房受孕。也可采用以上多種監測排卵方法相結合，提高受孕成功率。（4）飲食及保健指導：患者不可偏食，應多吃富含蛋白質、鋅、硒、維生素D、維生素C、維生素E的食物，如魚、牡蠣、肝臟、大豆、糙米等，少吃咸魚臘肉等奄制食物，多吃水果、蔬菜。合理安排工作、生活，改善環境，適當鍛煉身體。
1.4 觀察方法
隨訪1年，采用門診復查隨訪和定期電話隨訪等方式接收患者的后續信息，比較兩組患者的宮內妊娠情況及重復性異位妊娠的發生情況。
1.5 統計學處理
所得數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
兩組經排卵監測護理指導隨訪1年后宮內妊娠和發生重復性異位妊娠情況分析結果顯示，觀察組宮內妊娠發生率（53.3%）明顯高于對照組（23.3%），觀察組重復性異位妊娠發生率（5.0%）明顯低于對照組（15.0%），差異均有統計學意義（P
3 討論
隨著異位妊娠發病率的逐年升高，引發的重復性異位妊娠發生率也在逐年增加，如何預防重復性異位妊娠的發生，成為了亟待解決的問題。有研究表明，排卵監測指導受孕是臨床預防重復性異位妊娠的一種有效方法[3-4]。本研究對首次就診的患者進行子宮輸卵管造影，選擇健側輸卵管行監測排卵。重復性異位妊娠患者會產生焦慮、恐懼、心情憂郁、悲觀情緒[5]，必須對患者進行健康指導，心理護理，加強護士與患者的溝通，建立良好的護患關系。消除患者對再次發生宮外孕的擔心與恐懼。幫助患者豎立信心，愉快的心情有利于卵巢排卵的規律性，有利于受孕。指導患者健康飲食，合理安排工作、生活。指導患者通過基礎體溫監測、宮頸黏液監測、試紙法或到醫院超聲顯像監測等方法可準確掌握患者排卵的時間，在合適的時間指導患者進行受孕，可顯著提高宮內妊娠的成功率，其中基礎體溫監測和宮頸黏液監測操作簡單且價格便宜，但結果較為粗略，而超聲顯像監測和試紙法的監測結果非常準確，但價格較為昂貴，根據患者的具體情況，可以選擇合適的監測方法。
本次研究表明，觀察組宮內妊娠發生率（53.3%）明顯高于對照組（23.3%），觀察組重復性異位妊娠發生率（5.0%）明顯低于對照組（15.0%），說明在受孕前行子宮輸卵管造影，選擇健側輸卵管行監測排卵，加強心理、護理指導同側卵巢排卵時受孕，可顯著提高異位妊娠患者行保守治療術后的宮內妊娠發生率，顯著減少重復性異位妊娠等不良事件的發生，體現出了更高的臨床價值，值得臨床推廣使用。
參考文獻
[1]樂杰.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：105-110.
[2]張宇.異位妊娠與婦科急癥[M].北京：人民軍醫出版社，2011：48.
[3]鄭元元，顧娟，王一波，等.陰道超聲在藥物誘導排卵監測中的臨床應用價值[J].現代生物醫學進展，2011，11（15）：2942-2944.
[4]吳霞，譚曉珊.不孕患者排卵監測結果467例臨床分析[J].遵義醫學院學報，2011，34（1）：35-36.
第2篇：監測排卵范文
關鍵詞：經陰道；B超；不孕癥；排卵
隨著工作壓力的增加、飲食結構的改變以及環境污染的加重，不孕癥的患者越來越多。排卵障礙是導致婦女不孕的重要原因，是一種常見的內分泌功能失調性疾病，包括卵泡發育緩慢、無優勢卵泡形成、成熟卵泡不破裂等，占女性不孕的20%～40%。臨床上對排卵障礙性不孕的治療效果的判斷往往要通過對排卵的檢測來獲得。經陰道超聲（TVS）監測卵泡生長發育、排卵及黃體形成是十分有效的方法，其具有簡單、方便、經濟、無創的特點，越來越受到臨床醫師和廣大患者的歡迎[1]。為探討經陰道超聲在檢測排卵中的臨床價值，對廣西南寧市紅十字會醫院60例不孕癥患者的B超檢測資料進行分析，現報告如下。 1 資料與方法
1.1 一般資料：60例均為我院收治的排卵障礙性不孕患者，均進行陰道B超檢查，無傳染病史及凝血功能障礙，無內科合并癥，無精神障礙，排除合并有心、肝、腎和造血系統、免疫系統嚴重疾病意者，排除天性生理缺陷或畸形所致不孕；排除子宮發育不良、子宮內膜異位癥、子宮肌腺病、子宮肌瘤、免疫性不孕、輸卵管阻塞者，其配偶均經檢查生殖功能正常，年齡18～42歲，平均（28.5±3.2）歲，病程2～10年，其中原發性不孕42例，繼發性不孕18例，月經規則或紊亂。
1.2 檢查方法：檢查儀器為中國邁瑞DC-6彩色超聲診斷儀，彩色多普勒診斷儀，腹部探頭頻率2.5～6.0 MHz，陰道探頭頻率5～8 MHz，扇擴角140°。首先患者進行經腹部檢查，檢查前患者囑患者充盈膀胱，取仰臥位或截石位，探頭于恥骨聯合進行上縱、橫、斜三方向檢查，顯示宮腔線，確定宮底至宮頸內口連線的中點。在清除盆腔情況后，囑患者排盡尿液后取膀胱截石位。將套有的陰道探頭緩慢放入患者陰道內轉動探頭沿子宮長軸、卵巢、骨盆軸做連續斷層的橫切、縱切掃查，常規檢查子宮、附件區，先排除子宮肌瘤、內膜異常、子宮先天性疾患（如子宮畸形、子宮發育不良、幼稚子宮、無子宮等）等。之后對卵巢的大小、形態及結構進行進一步的觀察，排除多囊卵巢、卵巢腫瘤、雙側輸卵管積水等。所有患者于月經8～10 d開始檢測卵巢的變化，檢測期間停藥，隔天檢查卵巢卵泡的發育情況，準確測量及記錄卵巢大小，卵泡數目及排卵前后卵泡的變化。每位患者監測2～3個周期，每個周期監測最多10次，最少3次，排卵的判斷標準：符合B超排卵征象（卵泡壁見環狀的血流分布，卵泡飽滿，卵巢動脈血流灌注豐富，血流頻譜呈低阻力血流特征），且符合腹腔鏡檢查的排卵征[2]。卵泡直徑以最大切面的最大三維徑線計算。記錄卵泡最大直徑。兩側卵巢體積的和為卵巢的總體積，卵巢體積=縱徑×橫徑×前后徑×π/6。測量卵巢體積時僅將＜10～15 mm的卵泡包括在內。
1.3 統計學處理：采用SPSS 13.0統計軟件。計量資料采用結果以均數±標準差（）表示，采用方差分析；計數資料采用百分比描述，χ2檢驗做計數資料比較，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
60例患者中卵泡發育異常31例，其中9例無卵泡發育，8例小卵泡，5例卵泡萎縮，5例卵泡黃體化，4例卵巢多囊樣改變；29例卵泡發育正常且有排卵。卵巢體積異常組的排卵率顯著低于卵巢體積正常組（P＜0.05）。見表1。
表1 卵巢體積與排卵關系比較（例）
卵巢體積
合計
排卵
未排卵
排卵率（%）
＞6.2 cm3
20
4
16
20.0①
3～6.2 cm3
33
24
9
72.7
＜3 cm3
7
1
6
14.3①
合計
60
29
31
48.3
注：與卵巢體積正常組相比，①P＜0.05
3 討論
女性不孕約占育齡婦女的10%～25%，其中排卵性障礙是導致女性不孕的重要原因之一。B超聲檢查已成為不孕癥常規檢查項目，其對卵巢卵泡發育及排卵功能的監測，可謂功能獨特。尤其對經陰道超聲，患者無需充盈膀胱，避免侯檢時間過長或充盈過度引發的生理及心理的各種不適。且其探頭更貼近盆腔，可直接貼近子宮、附件區，不易受腸氣及腹壁脂肪厚度影響及其他干擾，為臨床提供更多、更有價值的診斷信息[3]。
另外，陰道超聲的探頭頻率高，因此可提供高分辨率的二維圖像和高敏感性的彩色血流信號，分辨率強，能很好地觀察卵泡位置、大小、數目、生長發育全過程，對卵巢及卵泡測量更精確、更直觀，可較好的檢測有無卵泡發育、是否成熟和正常排卵等[4]。本研究采用經陰道超聲檢查的31例卵泡發育異常的患者，使用藥物克羅米芬促使卵泡發育及排卵[5]。29例卵泡發育正常且有排卵的患者均經輸卵管碘油造影術檢查發現均有不同程度的輸卵管阻塞，行輸卵管介入治療。結果還顯示，卵巢體積增大或過小，其排卵發生率也低，因此對不孕癥的婦女一定要檢查卵巢體積。
綜上所述，經陰道超聲可作為不孕癥的常規檢查方法，且對指導臨床治療有重要的參考價值。
4 參考文獻
[1] 常 青,郭麗珍.經陰式B超對女性不孕癥卵泡發育及排卵功能的監測及應用[J].中國醫藥導刊,2009,11(4):2561.
[2] 胡 泳.陰道B超在排卵監測中的應用分析[J].臨床醫學工程,2011,18(7):1054.
[3] 章曉梅,武 澤.陰道B超在排卵監測中的應用[J].實用婦產科雜志,2008,24(8):1460.
第3篇：監測排卵范文
【摘要】目的探討超聲監測卵泡發育的臨床意義。方法選取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕癥婦女作為研究對象，采用B超對患者的卵泡發育情況進行監測，對其中的38例排卵障礙性患者，給予HCG、克羅米芬以促進卵泡發育，同時監測其卵泡發育情況，監測3個月經周期。并分析、總結監測結果。結果120例患者在3個周期中，成功排卵116例（96.7%），隨訪結果顯示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失敗，其中卵泡無反應、卵泡囊腫、卵泡閉鎖、多囊卵巢綜合征各1例。結論采用超聲檢查監測卵泡發育情況，使用藥物促進排卵，能對排卵時間進行準確的預測，給指導患者掌握受孕時機提供可靠的依據，其在不孕癥的臨床診治中重要意義。
【關鍵詞】卵泡發育；超聲監測；不孕癥；卵泡
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.835文章編號：1004-7484（2013）-11-6994-01在人們生活方式、生活環境的不斷改變下，不孕癥的發病率也越來越高，其已成為了影響家庭生活的一大殺手[1]。女性不孕癥中，排卵障礙是主要的病因之一。醫院婦產科長期以來都是依靠血尿激素水平、宮頸黏液、基礎體溫改變來判定卵泡發育，其具有一定的誤差和局限性。在超聲技術的不斷發展下，超聲檢查已經成為了目前監測卵泡發育的一種重要途徑，它可以對卵泡發育發育的整個過程進行動態監測[2]。我院對120例不孕癥患者的卵泡發育進行了超聲監測，現報告如下。1資料與方法
1.1一般資料選取我院在2012年1月――2013年1月收治的120例不孕癥婦女作為研究對象，年齡在23-40歲，平均（31.2±3.5）歲，不孕時間在4-12年。其中原發性不孕癥76例，繼發性不孕癥44例。120例患者中，82例有正常月經周期者，38例為藥物誘導周期。所有患者均有正常的性生活，且未采取避孕措施，在兩年內未受孕。
1.2方法采用Philips M2540型超聲診斷儀，探頭頻率為3.5-5.0MHz。患者在膀胱充盈后，取仰臥位，對腹部進行多方位掃查，以排除卵巢、子宮病變。觀察記錄子宮的形態、大小、內膜厚度、肌層回聲，以及卵巢大小和位置。記錄優勢卵泡的形態、大小、數目、內部回聲以及子宮直腸陷凹積液情況。卵泡發育的監測時間根據月經周期確定，從月經周期的第10-11d開始監測，對于藥物誘導周期者，監測時間需提前1-2d。最大卵泡直徑小于10mm者，監測間隔時間為3d；最大卵泡直徑小于15mm者，每2d監測一次；最大卵泡直徑不小于15mm者，每日監測，直到卵泡成熟、排卵為止。藥物誘導周期患者從月經第5d開始，每日口服50-100mg克羅米芬，持續服用5d，在卵泡發育到直徑不小于18mm時，肌注HCG（絨毛膜促性腺激素）5000-1萬U，促進卵泡生長和排卵，密切觀察2d，若仍未排卵，需再次肌注HCG。
1.3觀察指標
1.3.1卵泡成熟特征卵泡呈橢圓或圓形，直徑在17-25mm，增長速度在1-3mm/d；卵泡壁薄而光滑、透聲性好，可見卵丘。
1.3.2排卵后的超聲表現卵泡明顯縮小或消失；卵泡邊緣皺縮、內壁塌陷，可見大量細弱光點；子宮直腸陷凹可見少量積液。
1.3.3成功病例對于藥物誘導周期患者，3個監測周期中，成功排卵次數≥1次。2結果
120例患者在3個周期中，成功排卵116例（96.7%），隨訪結果顯示，120例患者中有106例（88.3%）成功妊娠。4例（3.3%）排卵失敗，其中卵泡無反應1例、卵泡囊腫1例、卵泡閉鎖1例、多囊卵巢綜合征1例。成功排卵的116例患者，經彩超檢查，子宮和附件均正常。在子宮內膜增殖期早期，可見雙側卵巢內有卵泡（3-5mm）生長；在增殖期中期，單側卵巢內有3、4個直徑>17mm的增大的卵泡，116例患者中有103例可見盆腔少量積液。3討論
3.1卵泡發育監測臨床上的排卵監測指標為：測量BBT（基礎體溫）和雙向體溫，在體溫升高第一天即為排卵時間；觀察宮頸黏液變化，排卵前后分別呈羊齒狀和橢圓狀結晶；測定LH（尿促黃體生成素）和血清，排卵前1-2d出現峰值[3]。這些方法可間接反應排卵情況，但其具有一定誤差和局限性。超聲檢查技術可對卵泡發育過程進行直觀的顯示，醫生可根據卵泡的形態學改變，準確預測出卵泡成熟及排出時間。成熟卵泡直徑在17-25mm，數量多為單個，使用促排卵藥物的情況下，可出現多個，直徑最大值可達50mm，但是直徑在22-30mm的卵泡，受孕率最高[4]。成熟卵泡呈飽滿的橢圓或圓形，卵泡壁變薄、變清晰，立體感強，部分可見卵丘，呈點狀強回聲。自然周期情況下，月經第5-7d就開始發生卵泡募集。在月經第8-12d會出現優勢卵泡。出現優勢卵泡后，卵泡生長速度將達到1-3mm/d，在排卵前，卵泡生長速度達到最大值（3-4mm/d）[5]。促黃體生長激素峰值出現時，卵泡的平均直徑將達到20-24mm，而小卵泡則多≤14mm。自然周期中，排卵前出現2個卵泡同時發育的概率為5-10%[6]。
3.2藥物誘導卵泡發育的超聲表現目前，不孕癥的臨床治療多采用藥物誘導排卵，同時也取得了較好的效果。誘導周期通常在周期5-7d可觀察到卵泡圖像，其發生多卵泡的概率為35-80%。卵泡分布于兩側或單側卵巢中，由于相互擠壓會發生變形。很多文獻報道稱，誘導周期卵泡的發育速度、最大直徑，均與自然周期沒有較大差異，但也有報道稱誘導周期卵泡的最大直徑比自然周期更大。本研究結果與后者報道相一致。誘導周期的排卵時間為給予HCG后的36-48h，多個卵泡可能在同一天或間隔1、2d破裂。與自然周期相比，誘導周期卵泡在黃體期、排卵期的超聲表現無顯著差異。
臨床上藥物誘導周期常采用克羅米芬、HMG（尿促性腺激素）、GnRH-A（促性腺激素釋放激素激動劑）聯合促卵泡素（FSN）或HMG。克羅米芬誘導周期，卵泡期比自然周期稍長或相似，主卵泡數量多>1個，成熟卵泡數量一般>1-2個。成熟卵泡直徑大于自然周期，直徑通常在18-25mm（平均23mm）。其超聲監測需連續進行，在排卵前3d，需每日監測。HMG含有LH和FSH（或僅含FSH），其卵泡呈多種形狀（如橢圓形、多邊形、三角形、不規則圓形），一個卵巢內可以由多個大小不等的卵泡。在應用HCG后，卵泡進一步發育增大，卵泡直徑在18-30mm（平均25.6mm），子宮直腸陷凹在排卵后可見較多的暗區。
女性的生育能力受神經中樞、下丘腦―垂體―卵巢軸以及其他腺體功能的影響，其中任一環節發生器質性病變或功能失調，都可能導致長期或暫時性的卵巢功能障礙。使用超聲技術對卵泡發育進行監測，了解卵泡發育情況，可以為卵泡成熟時間、排卵時間的正確預測提供科學的參考，給指導患者掌握受孕時機提供可靠的依據，其在不孕癥的臨床診治中重要意義。參考文獻
[1]裘曉群.經陰道超聲監測卵泡發育的臨床意義[J].浙江臨床醫學，2010，12（1）：76-77.
[2]曹利紅.超聲監測卵泡發育的臨床意義[J].臨床醫藥實踐，2010，19（5）：390-391.
[3]滕桂珍.超聲監測卵泡發育在治療自然流產中的應用及臨床意義[J].中國民族民間醫藥，2010，19（12）：134-134.
[4]朱加聰，鄧梅君.經陰道超聲卵泡監測的臨床意義[J].實用醫院臨床雜志，2011，08（5）：147-148.
第4篇：監測排卵范文
【關鍵詞】超聲；監測；卵泡發育； 價值
不孕癥患者常需了解是否有排卵障礙。通過超聲監測了解排卵是否正常，觀察卵泡發育，生長，釋放情況，可以指導臨床用藥、確定排卵前后的易孕期，提高受孕率。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組62例，均采用2009年5月～201212月來我院就診的不孕癥婦女，均排除男性不孕因素。年齡22～42歲。不孕年限3～13年，月經周期為25 d～35 d 47例；36 d～45 d 10例；不規律5例，共檢測92個周期，其中自然周期75例，促排卵周期17例。
1.2 方法 使用儀器HITACHI Preirus超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz及5.0MHz陰道探頭，適度充盈膀胱后經腹檢查，及排尿后陰道檢查，測量卵泡的最大斷面的三條徑線，一般般從月經周期中期前一周開始監測，卵泡在1.0 cm以下，隔2 d監測一次；1.0 cm～1.6 cm隔天監測一次；1.7 cm以上每天監測一次，直至排卵。重點觀察月經周期中子宮內膜厚度的變化，卵泡的數目和大小，陶氏腔有無積液等。
2 結果
2.1 判斷卵泡成熟的標準
成熟卵泡最大直徑≥2.0cm，卵泡外形飽滿呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內壁薄，有張力。排卵前邊緣較成熟卵泡稍模糊，張力稍低。已排卵特點：卵泡外形縮小或消失，卵泡內壁塌陷。在卵泡腔中有細回聲點，1～3天后回聲增強。子宮直腸陷窩見少量積液[1]。
2.2 觀察卵泡發育情況
62例患者中，45例正常排卵，從觀察開始月經周期第8天起，雙側卵巢均可見生長卵泡，但在一側卵巢內可發現優勢卵泡，優勢卵泡周圍血流信號較豐富，月經周期9～12天，優勢卵泡迅速增長，超過18mm為成熟卵泡。排卵前卵泡直徑可達17～25mm之間，此時卵泡張力高，邊界清，壁薄，并逐漸移向卵巢表面，其內還可見點狀卵丘回聲。子宮內膜厚度>6mm，呈“三線征”。排卵后一部分表現為卵泡消失，另一部分表現為卵泡壁塌陷，邊緣模糊，呈小而不規則的低回聲區，內有細小光點，子宮直腸陷窩可探及少量液性暗區。12例無排卵周期的卵泡表現 5例卵泡不發育或發育不良：觀察雙側卵巢內未見明顯卵泡發育，或僅見數個小卵泡，卵泡生長到直徑約10mm時即開始萎縮，不再生長，甚至逐漸縮小，無排卵征象。4例卵泡過度發育型：卵泡發育到20mm，肌注HCG后，不排卵，逐漸增大，形成卵泡囊腫或未破裂卵泡黃素化，直徑大于30mm，直到下次月經來潮后才開始萎縮。3例為多囊卵巢綜合征：雙側卵巢增大，其內可見多個小卵泡回聲，直徑大小為2～5mm不等。
3 討論
臨床上導致不孕癥的原因很多，即使有正常月經周期，但因小卵泡排卵，卵泡小，激素水平低，或子宮內膜發育遲緩，而受孕率低，這顯示了黃體功能不足[2] 。在正常情況下，隨月經周期變化卵泡均要發生一系列的變化，子宮內膜隨著月經周期的變化，各個時期均有改變，超聲也容易檢查發現。在女性不孕癥中，排卵障礙是導致不孕的原因之一，利用超聲監測卵泡操作簡便，安全無創，不但可動態觀察卵泡的生長、發育，預測卵泡的成熟度和排卵日期，指導臨床用藥和性生活時間，而且同時還可以了解卵泡的位置、大小和數量。目前已公認超聲為監測卵泡發育的最有效方法，為穿刺取卵和人工授精等把握良好時機和導向作用。超聲監測卵泡發育對不孕癥的治療和研究有很大價值。
參考文獻：
第5篇：監測排卵范文
【關鍵詞】超聲監測;卵泡發育;自然流產;臨床價值
【中圖分類號】R714.21【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-134-1
由于婦女流產的原因有很多種因素,因此在治療的過程中很難選擇準確的治療方式對反復流產的婦女進行有效的治療。本文通過超聲監測懷孕婦女的卵泡發育情況,并根據實際情況,選擇準確的治療方式,有效防止婦女自然流產的發生,因此超聲監測卵泡發育方法治療流產有重要的臨床價值。
1資料與方法
1.1研究對象
本文選擇2005年1月到2009年10月到我院不孕不育門診就診的328例患者,她們均有2次以上的自然流產史,患者的年齡平均在30歲左右,所有的流產患者的流產發生在妊娠的12周內,同時對患者夫婦進行染色體檢查均正常,患者抗心磷脂抗體陰性、盆腔超聲檢查或宮腔鏡檢查除外子宮畸形;并通過經陰道盆腔超聲監測患者的卵泡發育情況。同時選擇同期在我院治療的148例男性不育患者的配偶及132例輸卵管不通的不孕患者共280例患者作為正常對照,平均年齡(31.1±3.6)歲。328例中220例進行黃體期血酮測定或子宮內膜活檢,有244例患者接受了81個周期的促排卵或黃體支持治療。
1.2研究方法
(1)排卵監測:采用的超聲儀是EUB-525型,頻率為7.5MHz的陰道探頭,在月經來的第9d左右,由專門的人員每1～2d負責監測卵泡的發育情況,同時要準確測量卵泡的3個徑線,并要認真記錄卵泡的邊界和透生性情況,根據基礎體溫或者月經周期,在卵泡平均徑線達15mm時,要用喜可妮排卵試紙在預計排卵日前2～3d每天測量尿促黃體生成素的(LH)峰,在LH(+)日后,當卵泡縮小或者消失時為排卵。判斷小卵泡是否排卵的標準為:卵泡突然縮小或者消失、血孕酮大于4ng/mL或者活檢時子宮內膜分泌改變。
(2)黃體功能測定:在研究中選擇了220例患者進行了黃體功能的測定,其中包括212例患者的排卵后5～7d行血孕酮測定,并對月經前76例患者的子宮內膜進行了組織學檢查。
(3)治療方法:對244例患者進行了81個周期的促排卵或黃體支持治療加中藥維持治療。
2結果
2.1超聲監測卵泡發育情況
在328例患者中表現小卵泡排卵的為24例,治療組為73.2%遠高于對照組的37.1%,LH(+)日的平均卵泡徑為(15.2±2.7)mm,最小的卵泡平均直徑為8mm,除卵泡徑線小于18mm外,還表現為排卵前的卵泡透亮度及張力差,而在卵泡徑線大于等于18mm時,卵泡的透亮度及張力均較好。
2.2黃體功能不全的發生率
進行中期孕酮的有220例患者,其中被診斷為LPD的有96例,占總數的43.6%,小卵泡排卵的160例患者中LPD的發生率為50.0%。
2.3治療周期卵泡發育情況及妊娠結局
通過81個周期的促排卵或黃體支持治療的244例患者中,其中妊娠的患者有96例,在妊娠中再次發生自然流產的有28例,這占妊娠人數的29.2%,再次流產率明顯降低。
3討論
導致卵泡發育不良主要因素有:首先是垂體促卵泡生成素(FSH)分泌不足;其次是排卵期垂體前葉分泌促黃體生成激素(LH)不典型;再次是血清泌乳素增高。這些都可能導致卵泡發育不良,從而造成黃體形成不全以及雌激素和孕酮分泌的比例失調,造成孕卵著床障礙,并導致不孕。這時的卵泡表現為卵泡徑線小,透亮度和張力比較差。最近的研究發現引起自然流產的原因和婦女的內分泌及子宮內膜分泌的異常有關,表現為黃體期孕酮的降低,高LH峰、內膜分泌延遲等。當黃體功能不全的不孕患者的卵泡徑線小于18mm時,單純的給予黃體支持治療,造成的自然流產率達到80%。本文研究中對照組小卵泡排卵的發生率明顯小于自然流產患者,這說明自然流產與卵泡的發育不良有重要的關系。因此對有過自然流產的患者進行超聲監測有重要的意義。
根據B超監測卵泡發育的情況,給予自然流產患者適當的藥物治療,就能提高排卵的質量,同時提高妊娠率。對于卵泡發育良好的患者,可以在適當的時候給予HCG來促進排卵,同時促進黃體的良好發育,并用中藥給予黃體功能支持;對于卵泡發育不良的患者,一方面給予促排卵治療,另一方面通過增加促性腺激素水平促進卵泡的發育,使得內分泌正常,提高妊娠率。通過中藥治療和使用促性腺激素能夠降低自然流產的再次發生率,并能夠糾正習慣性流產患者子宮內膜異常,從而提高卵泡發育的質量,因此對于習慣性流產的患者,進行促排卵治療是必須的,可以有效降低自然流產率。
通過以上的討論,B超監測卵泡發育是防止自然流產的一種有效的檢查手段,該檢查手段的應用,能夠有效降低自然流產,同時能夠根據監測的實際情況,給予適當的中藥治療,從而減少再次流產的發生,提高習慣性流產患者的妊娠率,具有重要的臨產應用和價值。
參考文獻
[1] 周永昌,郭萬學.超聲醫學[M].北京:科學技術文獻出版社,2003.
第6篇：監測排卵范文
不排卵最常見的原因
主宰排卵的主要器官是下丘腦、垂體、卵巢軸。排卵在不孕癥中發病率可高達25%～30%，是一種常見的內分泌疾病。病人除了患有不孕以外，常表現為月經失調，像月經過少、月經稀發或者閉經，毛發重，肥胖、痤瘡等。由于長期不排卵，子宮內膜過度增生，又沒有周期性孕激素的對抗作用，因而發展為子宮內膜癌或乳腺癌的危險性相對增加。當卵巢缺失、損傷或疾病，都會導致排卵異常。另外，垂體問題導致排卵異常的常見疾病有高泌乳素血癥、垂體泌乳素瘤和希罕氏綜合征、免疫性或精神因素等。
怎樣判斷自己在排卵
排卵是一個生理過程，大部分人并沒有什么特殊不適感覺。少數會有下列不適感：
1.排卵時覺得腰酸、下腹輕微疼痛，但出現這些感覺并不一定說明有排卵，因為不少疾病也可表現腰酸、腹痛。
2.少量陰道流血：有少數人在兩次月經中間會有少量的陰道流血，比月經量少，此即“排卵期出血”，應進行治療。
3.改變：有些人表現為增強，容易引起性興奮，也有的人表現為減退。
4.白帶增多：大部分人到了排卵期白帶會明顯增多，變得像蛋清一樣透明，可以拉長為絲狀，如果沒有外陰癢、黏膩等不適感，不必感到驚慌。
5.其他：有的人會感到脹痛、脾氣暴、情緒低落等。通常來說，月經剛來潮時會覺得腰酸、下腹不適甚至痛經的人多有排卵，沒有排卵的人往往沒有痛經。
怎樣計算排卵期時間
掌握了排卵時間即掌握了生育的主動權。月經和排卵都受腦下垂體和卵巢的內分泌激素的影響而呈現周期性變化，兩者的周期長短是一致的，都是每個月1個周期，而排卵發生在兩次月經中間。女性的月經周期有長有短，但排卵日與下次月經開始之間的間隔時間比較固定，一般在 14天左右。
根據排卵和月經之間的這種關系，就可以按月經周期來推算排卵期。推算方法是從下次月經來潮的第1天算起，倒數14天或減去14天就是排卵日, 排卵日及其前5天和后4天加在一起稱為排卵期。
怎樣進行排卵監測
臨床上排卵監測是診斷有無排卵的重要手段，同時預測排卵時間并指導時間，又可大大增加受孕機會。常用的方法有如下幾種：
1、基礎體溫測定：要求要經6小時以上充足睡眠，醒后未做任何活動就測量體溫，這種方法易受睡眠、服藥、飲食、疾病等諸因素的干擾，故不太可靠，目前已基本廢棄。
2、宮頸粘液檢查：在排卵前1~2天或當日應有多量的清亮的宮頸粘液，涂片呈羊齒狀結晶，宮頸口擴張。但只能了解雌激素的大致情況，對有無排卵不能確診。
3、診斷性刮宮：是在月經來潮6小時內取子宮內膜送病理檢查，根據其子宮內膜增生分泌情況來了解是否有排卵，其可靠性差，且易造成損傷和感染。
4、B超監測：此法是唯一一種無創性從體外直接觀察卵泡的形態變化來診斷有無排卵的方法，此法準確可靠，為目前普遍采用的方法。
5、內分泌激素放免定量測定：不僅能確診有無排卵，而且能進一步了解不排卵的的具體病因。
第7篇：監測排卵范文
女性不孕癥是婦科常見病之一，其發病率有逐年增加的趨勢，而無排卵是導致不孕癥的重要因素，占女性不孕癥25%～30%[1]。西醫治療無排卵的方法多，療效快，誘發排卵率達80%左右，但妊娠率約40%，每個誘發排卵周期妊娠率達20%～30%[1]。2002年3月－2005年12月，筆者采用中西醫綜合療法治療無排卵型不孕癥45例，收效滿意，報道如下。
1 臨床資料
45例均符合《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》[2]中有關排卵障礙性不孕癥診斷標準。其中原發性不孕癥18例，繼發性不孕癥27例；其中月經量少于正常者22例，月經顏色異常、有不同程度瘀黑或瘀黯者28例，月經先期10例，月經后期15例，有痛經史11例，閉經9例；年齡25～38歲，平均31.5歲；病程最短2年，最長11年。所有患者均經子宮輸卵管碘油造影或通液檢查，至少一側輸卵管通暢，連續記錄3個月以上基礎體溫呈單相，經過3個月B超卵泡監測證實雙側卵巢無成熟卵泡生成，并排除其它原因導致的不孕，且配偶性功能良好，化驗等檢查無異常發現。
2 治療方法
2.1 西藥誘發排卵
月經不調、閉經者予雌、孕激素行人工周期治療。無卵泡或卵泡發育不良者于月經周期第5天口服克羅米酚50 mg， 每日1次，連服5 d，并于月經周期第10天起B超監測卵泡發育，每日1次。當卵泡發育直徑達1.8～2.0 cm時，一次性肌注人絨毛膜促性腺激素(HCG)10 000 U，待成熟卵泡排出后，隔日肌注1次HCG 5 000 U，連續3次，同時指導性生活。如仍未排卵，克羅米酚可增至100 mg，每日1次，連服5 d，連用3個月經周期。
2.2 中藥周期療法
按照卵巢周期性變化規律，采用“補腎-活血化瘀-補腎-活血調經”周期性治療。
2.2.1 經后期(卵泡發育期)
以滋陰補腎、調養沖任，予促卵泡湯：何首烏、菟絲子各15 g，當歸、熟地黃、白芍、枸杞子、茺蔚子、女貞子、墨旱蓮、山藥、鹿角霜、陳皮、砂仁各10 g。水煎服，每日1劑，于經后第5天開始服用，連用7 d。
2.2.2 經間期(排卵期)
以補腎暖宮、活血化瘀、促排卵為重點，予促排卵湯：菟絲子、續斷各30 g，枸杞子、熟地黃、何首烏各20 g，羊藿、當歸各15 g，赤芍、桃仁、紅花、牛膝各10 g，川芎、甘草各6 g。水煎服，每日1劑，連用5 d。
2.2.3 經前期(黃體期)
以溫補腎陽、健全黃體功能、活血調沖任為治法，予促黃體湯：菟絲子15 g，仙茅、羊藿、續斷、熟地黃、阿膠、何首烏、女貞子、墨旱蓮、山藥、當歸、赤芍、川芎各10 g。水煎服，每日1劑，連用7～9 d。
2.2.4 月經期
以活血化瘀、理氣調經為主，促使子宮內膜剝脫，予活血調經湯：當歸、赤芍、熟地黃、丹參、澤蘭、茺蔚子、茯苓各10 g，敗醬草12 g，香附6 g。水煎服，每日1劑，連服5～7 d。
上述中藥可連用3～6個月經周期，必要時可服用1年。確認早孕后立即停用。
3 療效標準
參照《常見疾病的診斷與療效判定(標準)》[2]。治愈：治療1年內妊娠；有效：雖未妊娠，但B超監測有成熟卵泡排出，伴隨的臨床癥狀、體征消失或輔助檢查結果有改善；無效：B超監測無成熟卵泡排出，伴隨的臨床癥狀、體征消失或輔助檢查結果無改善。
4 結果
45例患者中基礎體溫呈雙相、B超監測恢復排卵功能者36例，占80%，其中妊娠30例，占66.7%，治療最短3個月，最長1年；治療無效者6例，終止治療者3例，占20%。
5 討論
現代醫學認為，排卵障礙性不孕癥是由于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸功能失調引起的內分泌紊亂，任何一個環節的功能失調或發生器質性病變都可以造成排卵障礙。因此，促排卵是治療該病的首要目的。克羅米酚為臨床上首選的誘發排卵藥物，但因其具有抗雌激素與微弱雌激素的雙重活性作用，使宮頸黏液變稠及子宮內膜變薄，不利于通過和受精卵著床因而影響受孕率，且單獨應用易引起黃體功能不全和未破裂卵泡黃素化(LUF)等合并癥[1]。
中醫學認為，女性生殖系統的調節以腎-天癸-沖任-胞宮的平衡協調為樞紐。腎主生殖，腎陰是卵子發育的物質基礎，腎陽是卵子生長的動力。腎氣盛，天癸至，沖任通盛，則月經如期，孕育正常。因此，中醫治療無排卵型不孕癥第一需要滋腎陰，促進卵泡發育，奠定成熟卵子的受孕基礎；第二，通過活血化瘀促進排卵。中藥人工周期療法是根據卵巢的周期性變化，按卵泡發育期、排卵期、黃體期、月經期4個階段采用“補腎-活血化瘀-補腎-活血調經”周期性治療。現代藥理學研究表明，補腎中藥具有內分泌激素樣作用，能夠促使下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能得以改善，在補腎的基礎上加活血藥又可改善循環，增加卵巢血流量，從而誘發排卵及促黃體發育[3]。
中醫辨證論治從整體觀念出發，調整腎陰、腎陽間平衡，促進腎功能，使機體達到陰陽平衡，氣血充沛，臟腑功能協調，在協調全身正常生理功能后逐漸恢復性腺軸，從而調整內分泌，
促進卵泡成熟，恢復排卵，達到治療的目的，并避免了單純應用西藥治療的高排卵率、低受孕率及一些合并癥的出現。
總之，中西醫結合治療本病，有利于子宮內膜的生長，提高排卵率及受孕率，減少不良反應。這也是中西醫結合治療的優勢，既可收到近期明顯效果，妊娠率達66.7%，明顯高于單用西藥，又可使其療效鞏固，不失為治療無排卵性不孕癥的有效方法。
參考文獻
[1] 羅麗蘭.不孕與不育[M].北京：人民衛生出版社，1998.202，218－220.
第8篇：監測排卵范文
中圖分類號：R271.14
文獻標識碼：A
文章編號：1007-2349（2013）05-0016-02
1 資料和方法
1.1 一般資料 收集2011年1月～2012年1月廣西中醫藥大學第一附屬醫院門診排卵障礙性不孕癥患者100例，治療組及對照組各50例，年齡20～38歲，病程在2～10 a，月經周期在22～37 d。2組患者在年齡、病程、治療前排卵日卵泡大小無顯著性差異。所有病例均符合單純性排卵障礙診斷標準：①月經周期正常；②血內分泌激素檢測在正常范圍；③輸卵管通液或子宮輸卵管碘油造影證實輸卵管通暢；④B超檢查子宮和卵巢大小形態正常，但監測排卵障礙；⑤配偶常規檢查正常[1～2]。治療組及對照組患者均行子宮附件B超檢查、子宮輸卵管造影術、抗抗體、抗子宮內膜抗體、抗心磷脂抗體、性激素六項檢查，排除因輸卵管阻塞、子宮器質性疾病、免疫性疾病等全身性疾病所致的不孕癥。結合B超監測排卵、基礎體溫測定，確診為排卵障礙性不孕癥，中醫辨證屬于腎陽虧虛型不孕者。
1.2 治療方法 治療組給予溫腎養血之溫腎育卵湯，方藥組成：當歸身9 g，鹿角霜20 g，仙茅9 g，菟絲子20 g，巴戟天15 g，紫石英30 g，熟地15 g，黨參15 g，白術15 g，蛇床子3 g，艾葉5 g，小茴香2 g，川椒2 g，炙甘草10 g。根據月經周期，主要在卵泡期服藥，于月經周期第5 d開始服藥，共服7 d，每日1劑。服1個月經周期為1個療程，共進行3個療程的治療。
對照組于月經第5 d服用克羅米芬，50 mg/d，連用5 d，共3個療程。
1.3 觀察方法 B超監測卵泡和子宮內膜的生長發育情況。觀察月經周期的情況，測定基礎體溫。每例患者在服藥前連續進行2個周期的基礎體溫測定（BBT）和B超連續監測卵泡和子宮內膜情況。中藥組于月經第5天開始服中藥，每日1劑，分2次飯后溫服，服1個月經周期為1個療程，共進行3個療程的觀察。同時測BBT，于月經周期的第9 d開始B超監測卵泡及子宮內膜厚度，若卵泡直徑在8 mm，則3日1次，10～15 mm，則2日1次，大于15 mm，則每日1次，直至排卵。
觀察藥物不良反應：頭痛、腹痛、腸胃道癥狀（惡心、嘔吐、腹脹）等。
1.4 統計方法 觀察資料均采用t檢驗或χ2檢驗。
2 療效標準與治療結果
2.1 療效標準 ①治愈：出現排卵，月經規律連續3個周期以上或受孕者。②有效：月經規律不到兩個周期復發。③無效：病情無變化。
2.2 治療結果 100例患者中，治療3個療程后隨訪3 個月，治療組共妊娠34例，妊娠率為68%。對照組共妊娠21例，妊娠率為42%。78例月經不調者，50例月經恢復正常，總有效率為64.10%。
2.2.1 排卵的動態連續監測卵泡生長發育的比較 結果見表l。
2.2.2 子宮內膜生長的動態連續監測 內膜生長發育的比較：（見表2）。表明服用中藥后可明顯促進子宮內膜的生長發育。對照組治療后各時相子宮內膜均較前變薄，其中（D-4及D0）具有顯著性差異。表明克羅米芬具有拮抗雌激素作用，不利于子宮內膜發育，使子宮內膜變薄。表明中藥可促進子宮內膜增長，增加子宮內膜的容受性，為受精卵在子宮內膜著床和發育做好準備。
2.2.3 治療組在治療過程中無頭痛、腹痛、腸胃道癥狀等，對照組有1例出現頭痛，2例出現惡心、欲吐，癥狀輕微，未予處理。
3 討論
中醫理論認為，腎主生殖，為先天之本。卵子是生殖之精，生育之本，其藏于腎。卵子在腎精充盛孕育之下而發育成熟，其正常排出則有賴于腎陽的鼓動。所以，腎陽虧虛是引起排卵障礙性不孕癥的根本原因。班秀文教授認為，治療應以溫腎扶陽，補血暖宮為法，從而促進卵泡生長發育成熟。因腎藏精而為元陽之根，胞絡系于腎，腎陽虛則卵泡生發無能，胞宮寒冷，陽虛不溫煦，生機不振，故卵泡發育遲緩、發育不良。以溫腎扶陽，補血暖宮之法治之，則氣血旺盛，陽生而陰能長，受孕生育有期。
溫腎育卵湯由溫補腎陽，健脾養血的中藥組成，方中鹿角霜溫腎助陽，為君藥；仙茅有補腎助陽、益精血功效；菟絲子具有補腎益精的功效；巴戟天補腎助陽、強筋壯骨；紫石英具有鎮心、安神、暖子宮功效；共為臣藥。當歸身補血活血，蛇床子溫腎壯陽，艾葉溫經散寒，小茴香理氣散寒，有助陽道，川椒芳香健胃、溫中散寒，共為佐藥，炙甘草調和諸藥。班秀文教授多年的臨床實踐表明，溫腎育卵湯促排卵和助孕療效比較顯著，可促進卵泡生長發育及子宮內膜生長和增厚。中藥具有整體調節作用，可提高療效，藥價低廉，無明顯毒副作用等優點，避免了促排卵西藥拮抗雌激素的作用，因此中醫藥治療排卵障礙性不孕癥具有很大的優越性，值得在臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥治療臨床研究指導原則[S].1993.56.
第9篇：監測排卵范文
關鍵詞 促排卵 不孕癥患者 護理分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.246
近年來隨著輔助生殖技術的快速發展,應用促排卵方法治療不孕癥取得了很大的成效。但在促排卵治療過程中,有效的護理尤為重要,因護理工作貫穿于治療過程的始終。我科通過對促排卵治療不孕癥患者有效的心理疏導和緩解患者的心理壓力,并給予系統的專業護理,使患者均能積極配合治療,從而提高了治療的成功率,減少了并發癥的發生。
資料與方法
2008年6月～2009年5月在我生殖中心就診不孕癥患者中,行促排卵治療218周期,含取消治療12周期;其中因太多卵泡發育取消治療1周期,余11周期均因無優勢卵泡發育而取消治療。患者年齡22～36歲。
方法:在月經周期或藥物撤退性出血的第3～5天,用枸櫞酸克羅米芬(CC)或人絕經期促性腺激素(HMG)啟動促排卵治療。期間采用陰道B超診斷儀動態監測卵泡和子宮內膜發育的變化情況,根據卵泡大小、個數、子宮內膜發育情況等來調整促排卵藥物的劑量。當卵泡發育達16～22mm時,配合尿LH結果、宮頸黏液評分以及子宮內膜狀態,給予人絨毛膜促性腺激素(HCG)5000～10000U肌注,并指導同房。
統計學方法:數據采用SPSS100進行統計分析處理,計數資料采用X2檢驗。
結果:臨床妊娠有19例,其中3胎妊娠有1例;異位妊娠有1例,并發輕度卵巢過度刺激綜合征有6例。
護 理
心理護理:所有不孕癥患者或多或少都承受著不同程度的心理壓力,不孕可導致情緒波動,而情緒變化又能導致受孕更難,從而導致不孕的惡性循環[1]。對促排卵治療,患者都是充滿期待,同時也會擔心治療的失敗以及藥物的影響,所以她們出現緊張、焦慮不安等,為此在護理方面,要針對患者不同的個體反應或不同的心理問題,來采用個體化的護理,盡量建立和諧和融洽的醫患關系。通過正確有效的心理疏導,減輕患者的心理壓力,幫助患者調整不良情緒,打破惡性心理循環,從而增加患者治療的信心。同時要告知患者治療失敗的可能性,使她們對失敗的結局有很好的心理準備。對其丈夫應進行適當的健康宣教,發揮家庭支持系統的作用,以保證治療的順利進行。
用藥前護理:用藥前核對相關檢查項目是否齊全及結果是否正常,如男方常規、女方性激素、輸卵管通暢情況以及肝腎功能、心電圖、血常規、優生優育五項等。在月經周期或藥物撤退性出血的第3～5天,要協助腹部B超檢查,排除卵巢黃素囊腫,并了解卵泡大小和個數。參與知情同意談話,簽署促排卵知情同意書。
用藥中的護理:要向患者解釋藥物的作用、劑量、用法和藥物的不良反應,交待患者要定時用藥。若經肌肉注射給藥,宜兩側臀部交替進行,以免注射區域發生硬結而影響促排卵效果,且給藥護士在溶解藥物時,要避免產生氣泡,以保證足量注射。要囑患者下次復診的時間,告知其目的就是監測卵泡的發育情況和觀察卵巢對促排卵藥物的反應。必要時進行藥物劑量調整,以達到預期的用藥效果。
用藥后護理:①適時注射HCG,并指導同房:當卵泡達15mm時,要指導患者每天3～4次查尿LH,以便確定HCG給予的時間。根據卵泡大小、個數及子宮內膜情況,結合尿LH、血雌二醇、宮頸粘液、既往月經周期等,按醫囑適時注射HCG 5000～10 000IU,指導患者用藥后24～36小時內同房,條件允許者可隔日重復1次;用藥48小時后復查B超確定排卵情況。②黃體支持:排卵后常規按醫囑給予黃體支持,交待患者按時準量堅持給藥,排卵后16天測尿HCG,以了解是否妊娠。尿HCG陽性者必須抽血動態監測孕酮和 -HCG情況,并在排卵后4～5周做B超及時了解妊娠情況,排除異位妊娠和高序多胎妊娠。期間患者若出現陰道出血、腹痛等不適時,需要提前行B超檢查,以早期發現異位妊娠等異常情況。
并發癥的護理:對促排卵后有多個卵泡發育和卵巢明顯增大,或有卵巢過度刺激綜合征傾向的患者,應該協助醫生做好與患者的溝通與交流,告知患者卵巢過度刺激綜合征相關的風險,囑避免劇烈活動、突然轉身、彎腰及旋轉等活動,以防止卵巢發生扭轉。多進利水食物和水果,如冬瓜赤豆湯、薏米湯、西瓜等。若有腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀或少尿、突發腹痛等,應及時就診。必要時監測腹圍、體重及尿量等,癥狀嚴重者按醫囑給予對癥處理。對3胎及3胎以上妊娠,應配合醫生行減胎術。
討 論
促排卵治療的目的是促進或恢復卵巢的排卵功能。但由于個體差異,一部分患者用藥后可能出現極端反應,表現為卵巢過度刺激綜合征和卵巢反應不良。對這些特殊病人,我們都要耐心向病人做好解釋,多聽取患者的意見,鼓勵患者積極配合醫生調整。本組所有病人在治療過程中,均能提出自己的觀點,與醫護人員共同討論適合的調整方法,從而達到治療依從性的提高。
促排卵藥物的安全性及對子代的影響也是患者擔憂的主要問題之一。小樣本臨床調查研究顯示,促排卵藥物的應用,與性腺激素相關的各種腫瘤增加間有關聯性,但由于缺乏隨機對照的大樣本的流行病學調查,促排卵藥物和性激素依賴性腫瘤之間是否存在肯定的因果關系尚無定論[2]。對促排卵過程,常用來糾正使用氯米芬后雌激素不足的現象的藥物,如戊酸雌二醇,常用1～4mg/日。Lukaszuk等[3]認為,目前在所有將其作為黃體支持的研究報道中,未發現有胚胎致畸作用。本生殖中心立項的課題研究也顯示,在模擬人類輔助生殖治療中的戊酸雌二醇,給藥劑量及給藥時間所建立的大鼠模型中,未觀察到早孕期給予戊酸雌二醇(0.2～0.8mg/kg)對雄性子代的生殖系統發育有明顯影響,但任何界定人類的合適劑量仍然值得考慮。為避免子代生殖缺陷,需在早孕期使用戊酸雌二醇劑量上加以限制[4],因此在護理過程中,我們既要向病人講明用藥的相對安全性,也向病人解釋有潛在影響的可能,使病人更好的權衡是否選擇促排卵治療。對長期接受促排卵的高危患者也應告知追蹤或監測激素依賴性腫瘤發生情況,以便及時發現和及時治療,從而減少潛在醫療護理糾紛。
參考文獻
1 羅麗蘭.主編.不孕與不育.北京:人民出版社,1998:143-144.
2 羅瓊,朱依敏,黃荷鳳.輔助生殖技術和生殖健康關系的思考.國際生殖健康/計劃生育雜志,2008,27(4):209.
