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英文名稱:Progress in Pharmaceutical Sciences
主管單位:中華人民共和國教育部
主辦單位:中國藥科大學
出版周期:月刊
出版地址:江蘇省南京市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1001-5094
國內刊號:32-1109/R
郵發代號:28-112
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1959
期刊收錄:
CA 化學文摘(美)(2009)
核心期刊:
中文核心期刊(1992)
期刊榮譽:
Caj-cd規范獲獎期刊
聯系方式
期刊簡介
《藥學進展》(月刊)創刊于1959年,是由中國藥科大學主辦、國家教育部主管的藥學專業學術期刊。主要面向國內讀者,以讓國內醫藥工作者了解當今世界藥學領域的最新研究成果和發展趨勢為辦刊宗旨。幾十年來,本刊登載了大量對我國醫藥事業的發展有指導意義和參考價值的綜述性文章,各類研究論文及新藥研發、上市、撤回和不良反應警告等信息。近年來,本刊還專設欄目介紹國內外有關藥品研發、生產、流通、應用和醫藥管理的法規、經驗以及一些作者對某些問題的個人看法和建議,以期營造“百花齊放、百家爭鳴”的良好學術氛圍,促進我國醫藥管理理論和法規更趨完善。
1 IPM理念
有害生物綜合治理(Integrated Pest Management)是對有害生物進行科學管理的體系。它從農業生態系統總體出發,根據有害生物和環境之間的相互關系,充分發揮自然控制因素的作用,因地制宜,協調應用必要的措施。將有害生物控制在經濟受害允許水平之下,以獲得最佳的經濟、生態、社會效益。如何真正做到有害生物綜合防治,一是要明確有害生物不能徹底消滅,而是要將有害生物的種群數量控制在經濟受害允許水平之下;二是要在生態系統的平衡和穩定的基礎上,掌握防治措施和方法運用。做到這點,最為關鍵的就是對農藥的使用者及技術指導者觀念的轉變,必須向社會輸入具有IMP理念的植物保護人才。《農藥概論》主要講授農用藥劑學概論,其主體是農藥。要培養具有IPM 理念的植物保護人才,應首先從該課程的教學改革上入手。
2 將IPM理念設計于教學大綱、課程設置、教材建設中
根據新的形勢,對農藥學概論課程大綱進行了調整和優化,將傳統課程中的化學部分做了適當精簡和合并,增加了生物、環境、生態等方面的比重,比如增加了生物技術在農藥研發中的進展、農藥抗藥性對生態環境的影響、生物農藥的應用、農藥如何在環境中轉變為友好行為;此外,還針對不同學生的興趣點,為學生提供其他與農藥學概論課程相關的書籍閱讀范圍,諸如基因工程進展、植物生理學、現代生物技術、環境毒理學。拓寬學生知識面,開闊學術視野,更容易產生創新思路,也能更好的將多元化融入農藥學概論課程中,除了科學合理的使用農藥,更能將有害生物和環境之間的相互關系,融入到教學中,將IMP理念深深樹立于每個學生的觀念中,使教學效果及學生的學習興趣度得到提高。
3將IPM理念體系于學生的畢業論文中
畢業論文是對一個本科學生4年學習考量的一個綜合體,畢業論文就是讓學生學以致用,分析運用理論知識,總結問題經驗,鍛煉的是“學中用、用中學”的綜合能力。以往的畢業論文在選題時往往是針對生產實際中某一特定問題,確定研究內容、目的和任務。如“防治草莓根腐病的藥劑篩選試驗”,學生和老師在設計試驗方案及實施試驗過程時,更多的關注防治效果,而忽視了對有害生物進行科學管理及環境友好的這一理念。現今在進行畢業論文設計、實施及答辯中,IMP理念已深深植入每個老師及學生心中。學生在設計畢業論文時,已從原來的單一的防治效果,轉變為對如“抗藥性的初步研究、農藥對傳粉昆蟲的影響、除草劑對雜草生物群落的影響等”不但學生可以更加全面了解農藥,而且能更為完備地進行綜合防治。不但使IMP理念貫穿于學生本科學習,更能使其在進入社會工作崗位上把IMP理念帶入到工作中,成為具有IMP理念的植保人才。
4注重師資隊伍專業多樣性建設,強化觀念碰撞
教師的創新能力及教學理念是培養學生的重要保障。因此,對于新型理念學生的培養,就給教師的教育工作提出了更高的要求。教師要加強學習,掌握國內外對于IMP理念的應用,并能將其通過教育行為直接影響學生。教師要營造寬松的教育環境,激發學生學習的興趣,列舉案例如“DDT的興衰歷史、色質聯用在農殘分析的使用、生防菌研發等”活躍課堂氛圍,在教學中將IMP理念融入進農藥概論課程的每節課中。還積極邀請具有影響的學術名師,開設學術前沿講座及學術沙龍。使學生都不出學校即可學習當前本領域的最新理論、最新知識、最新方法和最新進展。
5將IPM理念應用于農藥概論實驗課設計中
采用必選實驗和任選實驗兩種選課方式。《農藥學概論》實驗項目共設有8個,其中4個必選實驗,4個任選實驗。必選實驗是以基礎實驗為主,所有學生必須獨立或協作完成。基礎實驗主要是為了使學生掌握農藥概論課程的基本理論知識和基礎實驗技能,包括:殺蟲劑的內室毒力測定、殺菌劑室內毒力測定(對峙法、抑菌圈法)、除草劑田間藥效試驗、農藥制劑加工配制和質量檢測。以上4個實驗是為基礎實驗,在對學生實驗考核時,加入了IMP理念的考核,如除草劑田間藥效試驗對天敵生物影響的觀察。完成必選實驗的基礎上,學生可以根據自己的興趣和將來的就業方向,在4個任選實驗中選擇2個實驗,2個實驗老師在設計實驗大綱時,只給出實驗方向,不給出具體內容及步驟,任選實驗的內容具有一定得研究性質,學生主要結合理論所學及在實習中發現的問題,綜合進行實驗。如同學在實習中發現三葉草周圍很少生長其他的雜草,故在任選實驗中,設計對三葉草提取物對雜草的防除效果實驗。這是很好地對IMP理念的理解和研究。將其融合進了實驗中,不但鍛煉了學生的動手能力,也拓寬了學生對課程的認知和理解。
6 IPM理念促進教學方式改變
采用多媒體教學,多媒體教學是現代化的教學手段,它主要通過動畫、表格、視頻、對比等形式把教學中的重難點生動、直觀、形象地表達出來,使學生從原來枯燥的板書及教師說教中更為形象生動對知識的重點難點進行掌握。另外學生也參于了課件制作,實習的時候去農藥廠參觀,學生拍攝了大量的照片,除了對生產設備及農藥制作過程的拍攝,還對農藥廠周邊環境、水體進行了拍攝,這些圖片都在課堂上的多媒體課件上展現,學生除了對農藥加工方法加工劑型的這些知識有了深刻的認識和學習,更對農藥對環境的影響產生了極大的興趣,學生分成2組進行自由辯論,更加深刻的理解農藥是“雙刃劍”這一觀點。提高了學生對農藥概論課程的學習興趣,又加強了學生分析問題,討論問題的能力。更為關鍵的是學生將IPM理念真正的融入了整個理念中。
參考文獻
[1]滕春紅,陶波.農藥學課程教學改革的探討[J].東北農業大學學報,社會科學版,2008,6(1):62-63.
[2]李海平,李靈芝.關于農業院校本科生畢業論文選題的思考[J].河北農業科學,2010,14(1):158-159
[3]宋寶安,趙德剛,楊松,等.農藥學創新型人才培養體系的構建與實踐[J].貴州大學學報,2014,31(1):130-136.
一般來說,核心期刊的審稿周期都是1-3個月,有的少數的是1個月之內審稿,時間比較長的就是3-6個月了。再選擇期刊的時候,每個作者也都會選擇一些審稿周期比較短的刊物,這樣可以盡快了解自己文章的進度。那么審稿快的醫學核心期刊有哪些呢?本文小編給大家做了如下一些推薦:
《中國醫師》(審稿周期1個月內)
《中國醫師》(月刊)創刊于1995年,是由中華人民共和國衛生部主管,中華醫學會、湖南省醫學會主辦的醫學學術類綜合性科技期刊,是科技部中國科技論文統計源期刊,一級期刊。以傳播醫學領域的理論、實踐、基礎研究及相關方面的最新進展為宗旨,以反映我國醫學領域的科技進步和學科創新為主。主要報導醫學領域臨床各個專業的新進展、新方法以及各級醫療工作者臨床工作中的經驗。
英文名稱:Chinese Journal of Modern Applied Pharmacy
主管單位:中國科學技術協會
主辦單位:中國藥學會
出版周期:月刊
出版地址:浙江省杭州市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1007-7693
國內刊號:33-1210/R
郵發代號:32-67
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1984
期刊收錄:
CA 化學文摘(美)(2009)
CBST 科學技術文獻速報(日)(2009)
中國科學引文數據庫(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(2000)
中文核心期刊(1996)
期刊榮譽:
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期刊簡介
英文名稱:The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology
主管單位:國家中醫藥管理局
主辦單位:中華中醫藥學會;河南省洛陽正骨研究所
出版周期:月刊
出版地址:河南省洛陽市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1001-6015
國內刊號:41-1162/R
郵發代號:36-129
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1985
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
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期刊簡介
《中醫正骨》(月刊)創刊于1989年,是國家中醫藥管理局主管、中華中醫藥學會和河南省正骨研究院(原河南省洛陽正骨研究所)聯合主辦、國內外公開發行的國家級中醫骨傷科學術性期刊,是中華中醫藥學會系列雜志和全國中醫藥優秀期刊。本刊具有中醫特色突出、臨床實用性強、辦刊定位準確、發行量大、圖文并茂等特點。作為骨傷專業發行面較廣、影響較大的一份國家級學術刊物,期發行量近萬份;先后被《中國核心期刊(遴選)數據庫》《中國學術期刊綜合評價數據庫(CAJCED)》《中國期刊全文數據庫(CJFD)》《中國期刊網》《中國學術期刊(光盤版)》《中文生物醫學期刊文獻數據庫-CMCC》《中文生物醫學期刊引文數據庫-CMCI》等多家大型數據庫收錄。2010年11月,《中醫正骨》被確定為“中國科技核心期刊”,并被收錄為“中國科技論文統計源期刊”。
本草研究的特點是依托歷史遺留下來的傳統藥學資料進行研究,或曰是鉆故紙堆的一門學問。這樣的研究也能創新嗎?當然能,“溫故而知新”。本草研究中的創新,其成果與臨床、實驗研究有所不同,但判斷創新的標準大抵相同。研究領域的擴展、研究方法的更新、研究角度的變換、研究深度的掘進、研究層次的提高、新史料的發掘、新理論新觀點的提出,等等,只要以科學的態度進行研究,發前人之未發,都可以稱得上創新。
本文之所以提出本草研究的創新問題,是因為目前已經出現了研究膚淺和低水平重復的現象。造成這些現象產生的原因,有的是由于掌握的信息不夠全面和及時,也有的是屬于學風問題。社會上急功近利的浮躁風氣也不可避免地滲透到本草研究中來。以下擬從本草研究的幾個方面作一探討。
一、本草文獻研究
本世紀在本草文獻(準確他說是本草專著)難芯糠矯娉曬橙弧U夥矯孀鈧匾慕故潛靜蕕哪柯佳а芯俊A帷斷執姹靜菔槁肌貳⑸兄揪取獨幸┪南拙罰約白罱靄嫻摹度幸酵際榱夏柯肌返仁椋舊賢瓿閃酥泄詰乇靜葑ㄖ哪柯佳У韃欏?
在本草專著的研究方面,本世紀研究得比較深入的有《神農本草經》、《新修本草》、《證類本草》、《本草綱目》、《本草品匯精要)、《植物名實圖考》等主要本草。所謂深入,是指對其成書、內容及版本都有過細的研究,尤其是近20年,這方面的進展非常迅速。過去一些研究較少的本草,在這段時間內有了不同程度的研究進展,如《紹興本草》、《履巉巖本草》、《寶慶本草折衷》、《本草原始》、《滇南本草》等。在已有研究的本草專著中,絕大多數為明以前的本草,尤其是宋代及其以前的本草研究得比較多。伴隨宋以前本草文獻研究的深入,其輯佚工作取得了巨大的成就。《神農本草經輯注》所取得的巨大成功,為縷清我國本草文獻發展的源頭作出了貢獻。尚志鈞先生在宋以前本草的輯佚方面做出了巨大的貢獻。可以說,由于本草學者的努力,南宋以前的亡佚本草幾乎全都有輯佚本。隨著印刷技術的進步,許多明清稀見的本草著作也陸續影印或校點出版。正在進行中的《中國本草全書》更是志影印全部1949年以前藥學文獻。而進行中的《中華大典·醫藥衛生典、藥學分典》如果能編輯成功,也將把古代本草文獻的主要內容分類纂集于一書,這些進展為當今發掘中藥寶庫鋪墊了道路。
但是,我們也必須看到,在大量以探討醫藥成就為主旨的本草文獻(主要是《本草綱目》)研究論文中,有新見解的越來越少。我們不是不需要這方面的論文,60年代初期以及80年代前期,的確涌現了許多高質量的探討《本草綱目》對醫藥乃至整個古代科技的論文,但此后的有關論文數量劇增,質量卻每況愈下。輾轉抄錄、選題瑣屑、把書中反映的歷代醫藥成就全部不切實際地歸于李時珍等現象極為嚴重。《本草綱目》似乎成了撰寫論文以謀晉升或參加會議等的捷徑。
必須直言的是,研究本草著作的文獻學內容(目錄、版本、輯佚等)需要良好的獲取第一手資料的條件,并非人人都能涉足并取得成就的。加之國內現存本草專著的研究已經比較廣泛,并有一定的深度,因此這方面發展的空間已經比較狹窄。圍著幾部重要本草變看法子為之粉飾頌德,或反復討論前人已有定論的內容,或糾纏一些目前條件不可能定論的議題(除非有出土的或新發掘的資料),我個人認為這是使本草文獻研究平庸化。
當然,這并不是說本草文獻的研究已經到頭。事實上百年之間,我們還只不過是圍著中國內地所存的漢文本草專著打轉轉。即便如此,有些本草我們的研究還很膚淺(如《滇南本草》多種本子究竟那一種能算是蘭茂所處時代的作品?傳世的《紹興本草》抄本有沒有一個祖本?等等),國內不有可能出現或出上新的本草專著,流散海外的本草著作也有不為我們所知者。最近從日本接引回歸的《藥性會元》、《藥性要略大全》等本草,國內學者過去就從不知其底里。原以為失傳已久的墨西哥傳教士石鐸碌(石振鋒)所著的《本草補》,最近筆者才從國外獲得了它的影印件。這說明本草書志的研究尚未完結。馬繼興先生目前正在進行的世界中醫藥聯合目錄研究課題將把本草文獻的調查推向深入,這就是一件具有創新意義的工作。此外,非本草專者的醫書,乃至非醫書中蘊藏著大量未被本草專著收錄的藥物資料,這些資料的調查、匯纂和整理,是本草文獻研究者未來的用武之地。厚古薄今是過去醫藥歷史研究的普遍現象,近現代本草文獻還有待整理研究。少數民族藥學文獻至今罕有報道。和中國本草一脈相承的日本、朝鮮本草也很少有中國學者問津。因此,未來本草文獻研究不應該故步自封,開拓新領域是創新的重要體現。
二、藥物品種的本草考證
在藥物品種的本草考證方面,本世紀所取得的成就最為輝煌。這一工作延續的時間很長,早期中外動、植、礦物分類學家根據我國古本草或民間沿襲的名稱來確定某一物的中文名。盡管在這一過程中也包含著本草考證,但前輩并沒有將其依據專門記錄下來。本世紀上半葉,趙燏黃、黃勝白。鐘觀光等前輩學者把現代植物分類和中國本草知識相結合,有針對性地對本草藥物進行考證,確定其分類學地位,從而開創了我國藥物品種本草考證之先河。日本的岡西為人等也進行了這方面的工作,并授徒傳道。前輩們蓽路藍縷,確定了本草中大量的藥物名稱。近50年來,圍繞中藥品種進行的研究和資源調查從來就沒有停止過(包括“”期間),并取得了巨大的成就。這些成就反映在為數眾多的動植物志、中藥志、《藥材學》、《生藥學》及《藥典》等書籍中。國家藥典收入的中藥,首先必須確定品種。一批藥學界前輩把所掌握的現代分類知識與傳統本草相結合,使中藥品種考證工作不斷深化,由此也積淀了豐富的本草考證經驗,總結了一些本草考證的方法。樓之岑、謝宗萬、徐國均等許多前輩為此付出了畢生的精力。除大量的藥物品種本草考證論文之外,集中反映這方面成就的專著當數謝宗萬先生的《中藥材品種論述》(上冊于1964年出版)。該書以中藥混淆品種為研究對象,這一選題本身就具有創新性。中藥混淆品種的產生是一種歷史現象,這就要求作者除具備現代科學知識之外,必須精通古代本草的內容。謝先生正是把植物分類、實地考察和傳統本草考證相結合,在藥物混淆品種本草考證方面獨占鰲頭。80年代初,為了使本草考證更上一層樓,謝先生又參加了西學中班,補充了中醫臨床知識這一課,使本草考證更貼合中醫用藥實際。正因為謝先生的知識結構的完善,使得他在80年代出版的《中藥材品種論述》(中)以及后來修訂萹的上冊內容更為充實。“本草考證”在書中正式作為一個專項。許多具有創新意義的考證結果直接保證了中藥用藥品種的準確。然而謝先生并沒有從此停步,他90年代又辟蹊徑,將其多年的藥物品種本草考證經驗上升為理論,連續出版了《中藥品種理論研究》、《中藥品種新理論的研究》等書籍和論文,使這一研究由散在的經驗變得有規律可尋。這一理論的產生本身就是創新,其意義遠勝過零散的藥物本草考證。
本文用較多的筆墨介紹謝宗萬先生在藥物品種本草考證方面的業績,井無忽視其他專家成就的意思,只是想借用此成功之例,說明要想在本草研究中不斷創新,必須注意結合多學科的知識,注重解決實際問題;并及時將實踐上升到理論,為下一輪更深入的研究開辟天地。同時也想說明這樣一個問題:創新就不能安于老套路,必須根據各人自身的特點,選擇適應自己創新發展的道路。可是近些年來,藥物品種的本草考證低水平重復的現象非常嚴重。在已經發表的文章中就可以發現許多品種中早已有人考證過的,結論雷同。有些混淆品種中的常識性問題,也有人再次重復前人的勞動。至于平時審稿過程中遇到這樣的情況就更多了。再者,選題基本上集中在植物,而動物、礦物方面的考證文章少而又少,這和本草記載的各類藥物比例是不相稱的。以礦物藥為例,至今專門的論著只有王嘉蔭1956年出版的《本草綱目的礦物史料》。
藥物品種的本草考證與本草文獻研究有所不同,前者需要有與藥物基原考訂相關的專業知識(如動、植、礦物分類,藥材鑒別知識等)。也正為如此,散布全國的具有這方面知識的人員都可以利用自己的知識和地利之便,補習一些本草文獻查找方面的基礎知識,結合實際工作中遇到的藥物品種混淆的實際問題,開展本草考證。至于信息來源,有志于藥物品種本草考證的同道,應遵循一般搞科研的基本方法,追蹤本學科最新進展。同時,在選題之前,應該檢索一些與之相關的基本工具書和專著。如果《中藥大詞典》、《中藥材品種論述》等書都不看,怎么能保證不做無用功呢?
應該說常用藥物混淆品種的本草考證都已經有人做過研究了。除非有新的材料和新的見解,否則最好不要重復選題。對基層藥學工作者來說,搞這方面的研究應該注意揚長避短、從生產實際中發現問題,運用本草考證去解決問題。地區藥物品種的本草考證是大有作為的。例如:藥物混淆是有地區特征的,有些地區藥物品種混淆歷史非常悠久。熟悉本地區用藥品種特點,對從事本草考證有著地利之便。我曾經見新疆藥學工作者考證當地用的人參品種中,有古代的押不蘆,這是很有意思的事。元代押不蘆傳人中國內地,蒙上了一層濃厚的神奇色彩。不曾想在絲綢之路的沿途,還有應用此藥的地方。廣西有幾位年青的藥學人員,他們立足于本地用藥實際,進行本草考證,提出了一些新的見解,很值得借鑒。一種藥物的運用,有時可以沿襲千年。民間用藥習慣有時可能解決文獻記載的疑似。在古本草中,至今還有很多藥物的基原是不明的。例如宋《本草圖經》的外草木類的藥物,有很多已成為歷史懸案。有些歷史上被認為很有療效的藥物,至今沒有人考出其基原。例如坐拿草,從來到明,醫方中都有用者。《本草圖經》說:“土人用治打撲所傷,兼壯筋骨、治風痹。江西此甚易得。后因人用之有效,今頗貴重。”此藥有圖,江西吉州、安徽滁州是其產地,療效也很明確,應該說是比較容易考證的。但由于其圖形的粗糙,至今未有能為人信服的考證結果。要解決這個問題,寄希望于該藥產地的藥學工作者。如能在民間開展深入的考訪,尋找到名稱、療效和形容近似的藥物,是可能決這一疑難的。云南藥學工作者考訂《滇南本草圖說》藥物基原的成功經驗是值得學習的。
古代本草書中,還有很多藥物的基原有待考證。《本草圖經》、《本草綱目拾遺》、《生草藥性備要》等書此類問題最多。在考證時,除本草專著之外,應該注意充分發揮地方志等鄉土文獻的作用。實地考察可以彌補文獻記載的缺矚。此外,藥物品種考證不是為考證而考證,這是一個與藥物運用和生產緊密相關的問題。從生產實際發現問題,解決問題,就可以使研究工作充滿生命力;從文獻到文獻,選題必然枯燥而無實際意義,這樣的研究是難得有新意的。
三、藥物炮制的本草考證
藥物炮制是中藥學非常具有中醫特色的內容。在數千年的發展過程中,中藥炮制積累了極為豐富的經驗。不同的藥物、不同的用途、不同的時代、不同的地區,都會影響到藥物炮制方法。處理這些紛繁的炮制法,使之既有效又經濟地為中醫用藥服務,光靠實驗研究是不夠的。我們不可能逐藥逐法地去進行驗證。更何況傳統中藥炮制與中醫理論密切相關,實驗研究并不能解決所有的問題。因此,本草考證有其獨特的意義,它有助于縷清歷史上炮制法的源流、種類及其不同的運用,為現掘、驗證合理的炮制法提供符合中醫用藥實際的文獻依據。
50年代到“”前,收集總結各地炮制經驗是當時的主要工作。近二三十年以來,藥物炮制的本草研究才真正蓬勃地開展起來。在這一研究中,應該特別提一下王孝濤先生的業績。王先生本身是從事炮制研究的,他和謝宗萬先生一樣,接受過現代科學研究的系統訓練,又具備本草考證的深厚功力,80年代他發表的有關酒制法、地黃炮制法等個案研究,豐富的史料和嚴謹的考證為此類的研究提供了范本。更重要的是,王先生與許多同仁經過近20年的努力,編成了《歷代中藥炮制資料輯要》(1965年完稿,1973年內部印行)。這是一項前無古人的工作。古代雖有少數幾本炮制專著,但遠不能反映歷史上炮制發展的實際。這方面大量的資料散見于醫方書中。匯集這些資料真正是沙里淘金。在當時計劃經濟體制下,依靠專家的研究激情和行政組織的推動,集合了眾多的專家,低成本甚至是完全無報酬(包括不署名)地完成這個大項目。該書從167種古醫方書中摘取藥物炮制資料,按引書順序排列,為此后炮制的本草考證提供了不可多得的素材。在此基礎上,王孝濤等先生又以藥物為單元,正式出版了《歷代中藥炮制法匯典》(1986年),使得藥物炮制的本草源流更加系統。本草考證在炮制研究中的地位由此得以穩固建立。在從事藥物炮制實驗研究之前,進行與選題有關的本草考證,這已成為一定之規。
近年以藥物炮制法沿革為題的文章大量涌現。可是仔細核對其原始資料,不難發現,很多文章的資料并沒有超出《歷代中藥炮制法匯典》的引書范圍。羅列史料,缺乏分析,成為某些類文章的通病。照此下去,必將使藥物炮制的本草考證平庸化,成為毫無新意的文獻綜述(甚至是文獻湊合)。本草考證之所以稱之為考證,不是簡單地堆砌資料,而是要從生產實際中發現問題,從古代本草資料中縷清其發展脈絡,尋求其歷史原因,并提出去偽存真的個人見解,這才算是真正的研究。否則,就會使人看輕了本草考證的意義和作用。
那么,是不是說有了《歷代中藥炮制法匯典》之類的書籍之后,單味藥或單一的炮制法就沒有再進行本草考證的必要了呢?否。我們反對的是依據他人已經匯集的資料,略加組織就當成考證。這樣的工作毫無新意,無法為炮制的現代研究提供借鑒。但如果有更豐富的史料,更有說服力的依據,能對某些生產實際問題提供新的參考,那又另當別論。必須正視的是,《歷代中藥炮制法匯典》所引用的古醫書才167部,而現存的醫方書至少也有4000部以上。可以斷言,在《歷代中藥炮制法匯典》所引史料之外,還有大量的炮制資料未得到發掘,再次廣泛地匯集炮制資料是完全有必要的。當然在市場經濟的情況下,這一工作有相當的難度。因為靠個人之力非常困難,而要想發揮專家群體優勢,其成本和凝聚力都存在問題。即使有朝一日能把所有古代炮制資料集于一爐,也不等于大功告成。分析這些史料,需要現代科學和史學、社會學等多方面的知識,才會有比較正確的結論。因此,炮制的本草考證不是沒有發展空間,而是需要把研究推向更深更高的層次。
另一個傾向必須注意的是,以往在炮制的本草考證方面的論著較多,但是對同樣具有極為豐富內容的中藥傳統制劑學的本草考證卻顯得非常稀少。須知中藥的制劑不僅種類眾多,而且至今沿用不替。中成藥的發展是和藥劑防腐技術進步緊密相關的,但這方面的發展規律并無深入的考察。已故藥學史專家朱晟先生生前曾和我討論過大蜜丸蠟殼密封技術是什么時候發明的,這個問題到現在還不很清楚。蒸餾技術,還有秋石(性激素)制備等先進技術,均曾在世界醫藥科技發展史上占有領先的地位。但在中國,對中藥制劑的本草考證在朱晟先生故去后,還沒有見到卓有成就的后繼之人。在未來的世紀中,亟盼有志于此的青年學者能做出成績。
四、本草研究的相關問題
以上所談的是本世紀本草研究最多的三個方面:本草文獻、藥物品種、炮制方法。但是,這就是本草研究的全部內容嗎?當然不是。藥學中最為多見的實際是藥物的效用問題,而這方面的本草研究實在太少。一味藥物的功效形成,決不是一句“經驗所得”能概括得了的。幾乎每朝每代,都有自己的熱門時髦藥,這些藥物在歷史上走馬燈式的“你剛唱罷我登臺”。影響藥物使用的種種用藥思想,是中藥學一個很重要的內容。高曉山先生等的(中藥藥性論)在藥性理論的本草研究方面已經做了很有意義的工作,為以后更深入廣泛地開展此類研究趟出了一條道路。可以預見,藥物效用的浮沉隱現歷史的研究,將會為當代藥學發展提供非常有意義的借鑒。這方面的研究是廣大臨床醫生可以大顯身手的地方。
藥物發展過程中不僅品種方面存在著同名異物的問題,同時也存在同物異位(藥用部位)的問題。有些藥物古今用藥的部位是不相同的。筆者曾對龜甲(全甲)向龜板(下板)演變的歷史進行了本草考證,結果證實李時珍所說“(龜甲)古者上下甲皆用之”是完全正確的。現代實驗研究也支持龜上下甲可以同等入藥,因此,從1990年開始,《藥典》將久已廢棄的龜上甲重新作為藥物;龜甲又恢復了其歷史的真實面目。類似這樣的例子決不只是龜甲一味,還有待更多的學者從用藥實際出發,將藥物同物異位的種類加以梳理研究。
在藥物品種、炮制、效用、入藥部位、用藥分量等方面,同樣尊崇《本草經》和張仲景用藥的日本、朝鮮,卻有很多與中國不一樣的地方。例如茵陳蒿,中國講究的是“正月茵陳二月蒿,三月茵陳當柴燒”,即使用幼嫩的苗,而日本卻使用結了果實的老蒿。是什么歷史原因造成其中的許多差異呢?這就是中外用藥比較的本草研究課題。盡管已有許多學者注意到這一現象,但系統深入的調查和考證尚未開展起來。
道地藥材的研究也是適用本草考證的重要方面。近年來,這一研究受到了重視,被列為重大課題進行攻關,有關的專著也已出版。道地藥材是在歷史發展過程中形成的,既有經驗的總結,也有社會因素的促成。各道地藥材產區的藥學人員如果也能參與到這一研究,利用地利調查鄉上史料、民間口傳,可望使這一研究更加深入。
藥物的栽培馴養在我國已有非常悠久的歷史,但這方面的本草研究一般不受人重視。可是,就本人所知,栽培菌類植物茯苓至少在南宋已經開始,其方法與現代相差無幾。此外,我國唐代就有馴麝取香的先例,北宋就開始淡水養珠,南宋就有人工牛黃……這些研究的意義并不在于和外國人爭發明權,而是有可能為當今中醫藥發展提供直接的啟示。人們熟知的浙八味、四大懷藥等,可是又有誰肯下工夫將其栽培發展歷史流理清楚呢?
還有,導致中國犀牛滅絕的原因之一是中醫將此物作藥,并賦予其神奇的色彩。歷史上被中醫用作藥物的某些動、植物,乃至動物化石,已遭滅頂或行將滅頂之災。犀牛已從中國絕跡,老虎、羚羊、穿山甲、野生人參、某些稀有的龜,都已岌岌乎危哉。現在我國政府已經注意到動植物保護的問題,但是,如果有人能運用本草考證的方法,全面探討一下屬于瀕危動植物的藥用歷史,也許會引人深思。
住院藥房是醫院的一個直接面對病區及其醫護人員,同時間接面對患者的相對封閉的藥學服務窗口。藥學服務是藥學人員利用藥學專業知識和工具,向社會公眾(包括醫藥護人員、病人及其家屬、其他關心用藥的群體等)提供與藥物使用相關的各類服務。
我國藥學界在90年代初就接受了藥學服務的概念,并在一定的范圍內得到了發展。 隨著“三醫(醫療、醫藥、醫保)改革”的不斷深入、國家藥品監督體制的健全和完善,藥學人員的職責已發生了較大的變化。提高住院藥房管理水平,開展全面藥學服務即是臨床醫療工作的迫切需求,也是自身發展的內在需要。
1 我院住院藥房工作現狀
1.1 工作模式產生的問題:目前我院住院藥房采用的是創業中心藥房操作系統,基本模式為:醫生開醫囑,護士提交醫囑,藥師審核調配,護士核對發藥,這樣的模式下潛在著眾多的問題:醫生開具醫囑是否合理;護士提交醫囑是否正確無誤;藥師在片劑針劑分開調配,臨時長期醫囑同時調配的情況下能否確保每個病人所用藥物審核調配無誤,護士在核對后是否能以正確的方式保存藥物并以正確的方式給藥于患者;患者是否有良好的用藥依從性等等。
1.2 醫護患對藥學知識的需求:隨著藥學知識信息的不斷更新,醫生對可靠的新藥、老藥新用、新的藥物不良反應及相互作用等等了解不能及時準確;護士同樣對藥物間的相互作用,配伍禁忌不甚了解,而我院配置中心目前仍以護士加藥為主,藥師無法保證其輸液配置的質量;隨著全民用藥安全意識的提高,患者在用藥時也更加謹慎,對于住院藥房發出的拆零藥品,一方面實現了個體化給藥的方案,而另一方面也加之了患者對藥品質量的疑惑。
2 開展藥學服務方案
2.1 設立藥物咨詢室:藥師與醫護患之間建立一個雙向信息交流的平臺有利于臨床藥學尤其是藥物不良反應的開展,解決醫護患在當前工作模式下產生的用藥問題,提高患者依從性,促進患者合理用藥,改善患者生活質量。在住院藥房設立藥物咨詢室一方面是藥房工作進一步的拓展和完善,藥師需在“以病人為中心”的新形勢下轉變思想,苦練內功,促進專業知識積累和更新提高業務水平;另一方面是醫師醫療工作進一步的延伸和補充,臨床醫師可以更全面的了解藥物的最新進展情況,更好的為患者提供合適的藥物。
2.2 臨床藥師的拓展:隨著臨床藥學的興起,臨床藥師的工作也越來越被得到廣泛的重視和不斷的探索。臨床藥師直接面對病人提供全程化藥學技術服務是時代的呼喚,是患者的需要和社會發展的必然趨勢。在我院目前臨床藥師緊缺的情況下拓展住院藥房臨床藥師是當前為之有效的方法。住院藥師可以更方便的深入臨床了解藥物應用情況,參與查房和會診根據病人用藥、飲食及臨床情況,設計修改個體化給藥方案。指導護士做好藥品請領、保管和正確使用工作。為醫護患提供有關藥物咨詢服務,宣傳合理用藥知識。
2.3 藥歷的建立:藥歷是患者在用藥過程中所記載的基本健康信息及用藥情況等的相關資訊。藥學服務應該是個性化的,可持續的服務,建立藥歷是提升藥學服務質量,推行個性化用藥指導的有效途徑之一。住院藥房藥師可以根據患者的基本健康信息及動態的用藥情況,針對患者病情制定更加準確合理的用藥方案,推薦更為合適的藥品。
3 討論
在傳統的醫療模式以及部分地重醫輕藥等觀念影響下使醫護患和社會對藥學服務工作缺少全面和準確的了解,臨床藥師深入臨床的阻力是顯而易見的。藥學服務不僅要求有一個合適的工作場所和工具以及信息技術的支持,還要求藥學人員具有良好的教育背景、廣泛的知識、高超的交流能力以及豐富的實踐經驗。在培養上,除了有藥學專業的知識外,還應增加更多更全面的醫學專業知識。
如何處理好和醫護患的關系是關系到藥學服務工作能否順利展開,能否可持續發展,能否不斷深入的關鍵問題。在住院藥房開展藥學服務如何獲得醫院管理者的支持,如何獲得醫護患的信任和支持還需進一步的探討。
參考文獻
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[2] 王海蓮,張建華,許銀慧,等.淺談住院藥房藥師如何為臨床開展藥學服務;中國藥房;2007年07期
[3] 黃麗麗,周暢.我國臨床藥學服務現狀和有關的幾點建議及展望.醫藥學論文.
英文名稱:Chinese Journal of Traditional Medical Traumatology & Orthopedics
主管單位:中國科學技術協會
主辦單位:中國中醫藥學會
出版周期:月刊
出版地址:湖北省武漢市
語
種:中文
開
本:大16開
國際刊號:1005-0205
國內刊號:42-1340/R
郵發代號:38-182
發行范圍:國內外統一發行
創刊時間:1993
期刊收錄:
核心期刊:
期刊榮譽:
聯系方式
期刊簡介
具有相應專業大學本科及以上學歷或學士及以上學位,取得副主任藥師資格后,從事本專業工作滿5年。
(一)專業理論知識
1、基本理論知識
在全面掌握藥理學、藥劑學、生物藥劑學、藥代動力學、藥物分析、藥物化學、藥事管理學、藥物經濟學、醫學統計學、藥物治療學、臨床藥理學、病理生理學、微生物學、免疫學、中毒與解救的理論知識基礎上,對臨床藥學專業的某個方面有深入研究。熟悉常見疾病的診斷與治療,掌握臨床用藥的基本特點。
掌握本專業相關法律、法規、標準及技術規范。
2、相關理論知識
掌握所從事專業相關學科的基本理論知識;熟悉醫學倫理學的基本理論知識;掌握相關學科的新進展;熟悉本專業技術規范和規章制度。有較強的醫、護、患溝通能力和良好的病案閱讀及文字總結能力。
有計算機應用的基本知識和操作技能。
3、學識水平
較熟練運用一門外語閱讀本專業外文期刊,掌握本專業國內外現狀及發展趨勢,能跟蹤世界先進水平;對臨床藥學專業的某個方面有深入研究和專長;掌握新理論、新知識、新技術,并用于本專業工作實踐和研究中。
(二)工作經歷與能力
1、臨床藥學工作
(1)從事本專業工作的經歷:
擔任副主任藥師期間,平均每年參加本專業工作不少于35周。
(2)從事本專業工作的能力:
a.全面掌握臨床所用藥品的特點,有較高水平的重大類別疾病用藥評價推薦項目不少于1項;能獨立制定臨床藥物治療方案;能有效地建議臨床科室合理用藥;對新藥有較高的評價能力。
b.主持開展符合本領域發展方向的新技術、新業務或新技術研究開發項目不少于1項,取得明顯成績,并達到本地區先進水平。
c.具有協助科室領導全面負責本專業技術管理工作的能力,對下級藥師起到較強的指導作用。
(3)應承擔的技術工作及工作量:
a.組織下級藥師制定藥物治療方案;指導下級藥師開展治療藥物監測、藥品不良反應監察等合理用藥工作。
b.每年臨床服務時間不少于本專業工作時間的1/2;帶領下級藥師參與會診、推進臨床科室合理用藥,每年為醫、患提供合理用藥咨詢,進行藥物干預等工作記錄,不少于300例次。
2、帶教
有較強的教學組織和領導能力,具有對本專業中、高級專業人員的帶教能力;每年為下級藥師及臨床醫師開展與臨床用藥相關的用藥新進展、新知識專題講座或授課不少于10次;有帶教主管藥師或協助指導碩士研究生不少于1名的經歷。
3、科研
擔任副主任藥師期間,具有跟蹤本專業先進水平及獨立承擔科研工作的能力;能根據本專業需要提出研究課題或疑難問題的解決方案,并寫出課題設計或實施意見,組織實施,撰寫總結報告或論文;作為第一作者在國內外專業學術期刊上不少于3篇。
第五章 附 則
第十四條 凡申請參加高級專業技術資格評價的人員,必須具備申報條件和相應專業學科的標準條件。本標準條件所要求的工作經歷與能力均為擔任主管藥師或副主任藥師期間進行和完成的工作。
第十五條 本規定第六條是申報相應級別專業技術資格的基本條件。