醫(yī)療廢棄物精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞：加拿大 醫(yī)療廢棄物 處理技術(shù)

1. 前言

自50年代起，醫(yī)療廢棄物處置已引起世界各國廣泛重視，1989年制定的《控制危險(xiǎn)廢棄物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約》，將“從醫(yī)院、醫(yī)療中心和診所的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的臨床廢棄物”列為“應(yīng)加控制的廢棄物類別”中Y1組，其危險(xiǎn)特性等級(jí)為6.2級(jí)，屬傳染性物質(zhì)。我國1998年頒布的《國家危險(xiǎn)廢棄物名錄》中規(guī)定，與醫(yī)療廢棄物有關(guān)的HW01(醫(yī)院臨床廢棄物)、HW03(廢藥物、藥品)和HWl6(感光材料廢棄物)均屬于危險(xiǎn)廢棄物，醫(yī)療廢棄物是一種危害極大的特殊廢棄物，這些廢棄物主要來自于病人的生活廢棄物、醫(yī)療診斷、治療過程中產(chǎn)生的各類固體廢棄物，它含有大量的病原微生物、寄生蟲，還含有其它有害物質(zhì)。國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多集中在市中心區(qū)域，如對(duì)醫(yī)療廢棄物，特別是醫(yī)院臨床廢棄物不加以嚴(yán)格處理與管理，則在包裝、貯存和處理過程中可能發(fā)生傳染性物質(zhì)、有害化學(xué)物質(zhì)的流散，直接危害居民健康和安全。

2. 醫(yī)療廢棄物的分類與危害

2.1 分類

1988年WHO規(guī)定：(1)一般廢棄物；(2)病理廢棄物(組織、臟器)；(3)感染性廢棄物；(4)損傷性廢棄物(鋒利性物質(zhì))；(5)化學(xué)性廢棄物；(6)藥劑廢棄物；(7)放射線廢棄物；(8)爆炸性廢棄物(壓縮器)。

從病房和檢驗(yàn)室產(chǎn)生的廢棄物及感染性廢棄物包括：(1)注射針頭、針管、采血針；(2)各種導(dǎo)管(導(dǎo)尿、洗腸管，引流管)；(3)微生物檢查用過的器材、敷料(培養(yǎng)皿、試管、尿杯、尿袋、脫脂棉、紗布、膠布、手套)；(4)病理檢查廢棄物(組織、臟器)；(5)被病人血液、體液、胸水、腹水、膽汁污染的敷料；(6)傳染病病人用過的物品。

2.2 危害

在不久前“抗擊非典”的斗爭(zhēng)中，醫(yī)療廢棄物的問題再一次浮出水面，受到格外關(guān)注。據(jù)調(diào)查，醫(yī)療廢棄物中含有大量的病原體，如：細(xì)菌、病毒、真菌、放線菌、支原體、螺旋體、衣原體、立克次體等。有的醫(yī)療廢棄物中查出含有大量乙肝病毒，表面抗原陽性率高達(dá)89%。此外，廢棄物中的有機(jī)物不僅孳生蒼蠅、蚊蟲造成疾病的傳播流行，并且在腐敗分解過程中釋放出難聞的NH3、H2S、SO2、碳?xì)浠衔锏葠撼魵怏w和多種有害物質(zhì)，這些有害物質(zhì)及病原體大量附著在廢棄物中的微粒物質(zhì)上，在風(fēng)和氣流的作用下，飄散于空氣中，污染大氣，危害人體健康。

醫(yī)療廢棄物不僅危害社會(huì)環(huán)境，在醫(yī)院中也是造成院內(nèi)交叉感染和空氣污染的主要因素。在實(shí)行城市垃圾袋裝化之前，病區(qū)廢棄物在垃圾間及垃圾道內(nèi)堆積，病房常有臭氣，蚊蠅肆虐。實(shí)行袋裝垃圾化后，一些廢棄物仍被拾荒者撿拾，流入社會(huì)生活中。因此，盡量地減少醫(yī)療廢棄物的堆放、收集、運(yùn)輸過程和環(huán)節(jié)，盡快進(jìn)行無害化處理，是一項(xiàng)保護(hù)醫(yī)院和社會(huì)環(huán)境免受其危害，保護(hù)醫(yī)院病員、工作人員身體健康，防治環(huán)境污染的重要措施。

3. 加拿大醫(yī)療廢棄物的處理技術(shù)

3.1 高溫高壓粉碎技術(shù)

目前，可供選擇的醫(yī)療廢棄物的處理方法日益增多，隨著醫(yī)療廢棄物焚燒法規(guī)的不斷完善，促使人們?nèi)で蠛褪褂酶?jīng)濟(jì)、可行的等效處理替代法。在這些新的處理替代法中，加拿大協(xié)德技術(shù)公司(SHRED-TECH)的醫(yī)療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術(shù)，就是其中頗具代表性的一種方法。

高溫高壓粉碎技術(shù)的工作原理是將醫(yī)療廢棄物通過鋁制小車送入特種壓力容器中，由計(jì)算機(jī)控制對(duì)廢棄物進(jìn)行真空、高溫和高壓蒸汽等消毒處理，使廢棄物達(dá)到規(guī)定的安全排放標(biāo)準(zhǔn)，再送入特種粉碎機(jī)徹底銷毀。經(jīng)過處理后的醫(yī)療廢棄物體積減少50～85%左右，重量減輕20%左右，成為普通的無菌無病毒無害的城市垃圾。適用于醫(yī)院和衛(wèi)生所的醫(yī)療固廢處理，完全達(dá)到并超過目前一般醫(yī)療廢棄物處理所要求達(dá)到的LOG4（病原體消毒滅菌指標(biāo)）標(biāo)準(zhǔn)，使高危的醫(yī)療廢棄物成為一般的生活垃圾，最終進(jìn)入城市垃圾收集和處理系統(tǒng)。該技術(shù)在有效地減少醫(yī)療廢棄物的同時(shí)，從根本上解決了廢棄醫(yī)療器具等重復(fù)使用所造成的二次污染。目前，協(xié)德技術(shù)公司提供的設(shè)備配置工藝采用LOG6消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)。

高溫高壓粉碎技術(shù)的工藝流程簡(jiǎn)述如下：醫(yī)療廢棄物放入高溫高壓容器（專用防腐材料小車）推入密封壓力容器抽真空10psi高溫120～150℃+高壓24～28”Hg 蒸汽排放冷凝水和蒸汽降溫降壓送出高溫高壓容器粉碎銷毀處理無菌無病毒和無害的一般城市垃圾。加拿大協(xié)德技術(shù)公司醫(yī)療廢棄物高溫高壓粉碎處理技術(shù)特點(diǎn)為：

① 自動(dòng)化程度高。醫(yī)療廢棄物處理工藝循環(huán)過程由電腦自動(dòng)控制完成，電腦通過安裝在各個(gè)部位的特種探頭等將反饋信號(hào)同提前設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自動(dòng)跟蹤，將設(shè)備狀態(tài)調(diào)整到規(guī)定要求。在廢棄物整個(gè)處理過程中，自動(dòng)記錄儀器會(huì)將設(shè)備壓力、溫度、真空和時(shí)間自動(dòng)記錄下來便于管理和監(jiān)控。

高溫高壓粉碎技術(shù)的缺點(diǎn)在于廢棄物減量化程度不高，且無法處理人體器官及肢體。協(xié)德技術(shù)公司生產(chǎn)的醫(yī)療廢棄物處理成套設(shè)備根據(jù)型號(hào)不同可以每45min處理45～1020kg，目前產(chǎn)品已經(jīng)成為北美使用量最大的主流產(chǎn)品并在歐洲、亞洲、非洲和中東地區(qū)成功運(yùn)行。

3.2 逆聚合處理技術(shù)

作為替代焚燒處理工藝的微波處理技術(shù)曾經(jīng)在美國引起廣泛關(guān)注，最先采用這種技術(shù)來處理醫(yī)療廢棄物的是聯(lián)邦德國，該技術(shù)既適用于現(xiàn)場(chǎng)處理，又可應(yīng)用于廢棄物轉(zhuǎn)移后的集中處理。90年代初期，美國北卡來羅納州率先建立了微波技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)處理設(shè)施．這個(gè)處理系統(tǒng)；在控制的條件下浸濕并將廢棄物破碎之后，放置于槽中，用微波對(duì)廢棄物消毒．廢棄物體積減少60～90%，處理過的廢棄物與其它廢棄物沒有差別，對(duì)微小桿菌微生物芽胞試驗(yàn)指示物進(jìn)行試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)處理的廢棄物已無害化。微波技術(shù)經(jīng)過不斷地完善，目前已由加拿大EWI (Environmental Waste International)公司將其衍生為擁有專利權(quán)的逆聚合處理技術(shù)(Reverse Polymerization)。

第2篇：醫(yī)療廢棄物范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物；管理；方法

【中圖分類號(hào)】R197.38【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455（2011）04-0289-01

1 醫(yī)療廢物管理中存在的問題

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。我國將醫(yī)療廢物劃分為五類 ,即感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。有以下特點(diǎn)：（1）含有感染性物質(zhì)，可引發(fā)感染性疾病。（2）具有遺傳性毒性或者藥物毒性。（3）含有鋒利，易刺傷人體導(dǎo)致感染目前,部分基層醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理存在監(jiān)督管理組織不健全、認(rèn)識(shí)不足、設(shè)施簡(jiǎn)陋、處置存在誤區(qū)等問題。以《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》為準(zhǔn)則,進(jìn)行宣傳和監(jiān)管并舉;加大醫(yī)療廢棄物處理設(shè)施的建設(shè)投入;完善設(shè)施、規(guī)范處置流程、嚴(yán)格廢棄物分類和環(huán)節(jié)管理等對(duì)策與建議。

1.1 醫(yī)務(wù)人員人為因素

1.1.1 醫(yī)務(wù)人員：客觀方面目前人事用工制度決定臨床護(hù)理人員招聘的多、流動(dòng)性大。存在醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺和認(rèn)識(shí)不足。操作中，將醫(yī)療廢物與生活垃圾混丟，甚至隨意用黃色口袋裝生活垃圾或用黑色口袋裝醫(yī)療廢物，增加醫(yī)療廢物處置的工作量或讓醫(yī)療廢物流失于生活垃圾中。主觀方面由于臨床工作工作量大，工作繁忙瑣碎。個(gè)別醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不足及相關(guān)法律法規(guī)了解不多，認(rèn)為工作中產(chǎn)生的垃圾進(jìn)行分類，增加工作量，存在一定抵觸情緒。還有的責(zé)任心不強(qiáng)，錯(cuò)誤認(rèn)為醫(yī)療廢物的管理，不象臨床醫(yī)療工作那樣，會(huì)出醫(yī)療事故，不認(rèn)真執(zhí)行。

1.2 保潔公司與醫(yī)院的關(guān)系

1.2.1 保潔公司與保潔員：保潔公司業(yè)務(wù)性質(zhì)不僅為醫(yī)院保潔服務(wù)而且面向社會(huì)。首先對(duì)醫(yī)療廢物的知識(shí)了解局限，對(duì)醫(yī)院保潔員崗前培訓(xùn)不全面不到位。加上大多保潔員文化層次低，接受能力差，人員流動(dòng)性大。培訓(xùn)不到位造成保潔員對(duì)醫(yī)療廢物知識(shí)欠缺，造成醫(yī)療廢物管理混亂。

1.2.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保潔公司簽定保潔合同，保潔員由保潔公司進(jìn)行管理，工作地點(diǎn)在醫(yī)院，對(duì)科室業(yè)務(wù)指導(dǎo)，不愛聽，覺得麻煩，不愿認(rèn)真執(zhí)行，缺乏管理方面的制約。

1.3 客觀因素:實(shí)行醫(yī)療廢物統(tǒng)一處置的時(shí)間不長(zhǎng)，物質(zhì)上有一些缺乏。做得好的部門盡量做得符合要求，做得不好的，認(rèn)為雖有明確的規(guī)定，但物質(zhì)不到位也懶得想辦法。還有的開始認(rèn)真，由于臨床工作的繁忙久而久之也不認(rèn)真了，得過且過，慢慢的管理松懈。

2 方法

2.1 加強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)工作:對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行相關(guān)知識(shí)考試考核。將醫(yī)療廢物相關(guān)法律法規(guī)及制度、醫(yī)療廢物 分類目錄，下發(fā)醫(yī)院各臨床科室。并與護(hù)理部、醫(yī)教部、總務(wù)科協(xié)調(diào)，與各科室負(fù)責(zé)人簽定責(zé)任書，再由他們對(duì)本科室臨床人員及保潔員進(jìn)行監(jiān)督和個(gè)別培訓(xùn)。

2.2 保潔員的培訓(xùn):針對(duì)保潔員流動(dòng)性大，大部份文化層次低，對(duì)醫(yī)療廢物認(rèn)識(shí)不足的情況，在醫(yī)院反復(fù)組織他們進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，講明醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。將醫(yī)療廢物的安全防護(hù)、分類、包裝、貯運(yùn)及處理過程中的各項(xiàng)規(guī)定和要求等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)。再由本科護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)療廢物專職管理人員在他們工作過程中進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和強(qiáng)化培訓(xùn)。并與保潔公司簽定目標(biāo)責(zé)任書，對(duì)保潔員實(shí)行雙向管理。對(duì)新上崗的保潔員醫(yī)院實(shí)行崗前培訓(xùn)，將培訓(xùn)內(nèi)容記載并讓本人簽字，并告之以往醫(yī)療廢物處理不規(guī)范的獎(jiǎng)懲情況。實(shí)行層層負(fù)責(zé)制。

2.3 針對(duì)臨床工作繁忙，對(duì)醫(yī)療廢物的分類記不住，采取分類標(biāo)簽和流程圖上墻，標(biāo)簽注明醫(yī)療廢物所涉及的主要內(nèi)容。如：感染性廢物標(biāo)簽中用較小一點(diǎn)的字體注明棉簽、棉球、膠布、輸液器、空針等，損傷性廢物標(biāo)簽中包含針頭、刀片等字樣。為臨床人員在工作中提供方便，也在臨床人員丟棄廢物時(shí)，加深醫(yī)療廢物分類的印象。流程圖上墻，使每一位醫(yī)護(hù)人員、保潔員、病員及家屬都清楚醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、包裝、流程、最終流向是由指定公司統(tǒng)一處置。

2.4 嚴(yán)格交接班制度:在病房由科室負(fù)責(zé)，交給保潔員時(shí)，須稱重量密封后貼上標(biāo)簽，標(biāo)簽包括：廢物名稱、產(chǎn)生科室、重量、日期，并且詳細(xì)記錄雙方簽字。由保潔員交暫時(shí)貯存處，重量必須與科室重量相吻合并登記。運(yùn)送過程中由保潔員負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存處保管期間，由暫時(shí)貯存處醫(yī)療廢物專職人員管理。防止醫(yī)療廢物的流失。

2.5 對(duì)物質(zhì)上的缺乏：上墻的標(biāo)簽和流程圖做好之后，過塑貼于盛裝醫(yī)療廢物的黃色口袋容器上方墻上。避免了各種污漬的污染，又便于清潔。由于一次性銳器盒價(jià)格每個(gè)須6元，成本較高很少醫(yī)院購買。分類時(shí)，用藥品包裝盒或廢棄的一次性輸液瓶剪開后置黃色口袋內(nèi)，替代銳器盒盛裝針頭、刀片等損傷性廢物。銳器盒的廢物利用，操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用無成本，減少了污染，節(jié)省了醫(yī)院開支，加強(qiáng)了個(gè)人防護(hù)。其他醫(yī)療廢物分別置不同的黃色口袋內(nèi)，裝滿3/4時(shí)用膠帶密封，貼上標(biāo)簽，每天由保潔員運(yùn)交醫(yī)療廢物專職人員回收于暫貯存處周轉(zhuǎn)桶內(nèi)。

2.6 加強(qiáng)督查工作：院感科經(jīng)常到各部門進(jìn)行督查。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改、糾正，及時(shí)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。強(qiáng)化臨床人員對(duì)醫(yī)療廢物的認(rèn)識(shí)和責(zé)任心。要求做到收集不落地，存放不暴露，嚴(yán)格分類放置，處理及時(shí)徹底。在檢查中發(fā)現(xiàn)未落實(shí)到位的問題，納入全院目標(biāo)考核和醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)內(nèi)容，與經(jīng)濟(jì)責(zé)任掛鉤，并在全院張榜公布。其次教育和發(fā)動(dòng)全院職工，宣傳醫(yī)療廢物的危害和管好醫(yī)療廢物重要性，讓醫(yī)務(wù)人員人人參與，避免醫(yī)療廢物的流失和不規(guī)范處置。

3 總結(jié)

通過以上對(duì)醫(yī)療廢物管理政策的宣傳、培訓(xùn)、管理，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的誤區(qū)，嚴(yán)格了操作規(guī)程，加強(qiáng)了對(duì)保潔工人的管理。從《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》試行以來，我院醫(yī)療廢物管理在醫(yī)療工作，工作人員管理意識(shí)加強(qiáng)，嚴(yán)格了交接班，各種記錄有據(jù)可查，避免了醫(yī)療廢物的流失、混裝等，為社會(huì)營(yíng)造了一個(gè)健康的環(huán)境，為醫(yī)院贏得正常經(jīng)營(yíng)的秩序。

參考文獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)療廢棄物范文

臨床日常工作中，醫(yī)護(hù)人員每天使用過的注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭以及各類刀片、頭皮針、縫合針、靜脈采血針、帶血的整副注射器，輸血器等所有接觸血液的醫(yī)用器材和規(guī)定放入利器盒的醫(yī)療危險(xiǎn)感染物品，均應(yīng)放入利器盒，按國家的標(biāo)準(zhǔn)和要求在裝滿容器容積的2/3時(shí)，將利器盒封閉，48h內(nèi)由醫(yī)療廢物處置單位回收并徹底安全焚化。而無菌持物鉗、無菌罐、各科頻繁使用的小型醫(yī)療器械，都用2%戊二醛消毒劑浸泡消毒，且每周至少更換消毒液2次，消毒后的空戊二醛壺廢棄造成環(huán)境污染和資源浪費(fèi)，我科巧用戊二醛壺制醫(yī)療廢物利器盒，現(xiàn)報(bào)道如下。

1制作方法

將使用過后的戊二醛空壺收集起來（壺體積325mm×295mm×250mm），撕掉戊二醛使用說明書，把壺外面洗干凈，涼干，將壺的前后面（寬面）用淡黃色的紙貼上的標(biāo)簽（標(biāo)簽10cm×12cm），壺的窄面用寫上“利器盒”，另一面寫上“警告！損傷性廢物”，醫(yī)護(hù)人員將一次性注射器、輸液器針頭以及各類刀片、頭皮針、縫合針、靜脈采血針、帶血的整副注射器等所有接觸血液的醫(yī)用器材和規(guī)定放入利器盒的醫(yī)療危險(xiǎn)感染物品，均放入利器盒，在壺裝滿容積的2/3時(shí)蓋緊壺蓋，套上黃色醫(yī)用袋，48h內(nèi)由醫(yī)療廢物處置單位回收并徹底安全焚化。

2優(yōu)點(diǎn)

做到了廢物利用，減少了環(huán)境污染和資源浪費(fèi)；戊二醛空壺的體積和常用的醫(yī)用利器盒體積差不多，且戊二醛塑料壺質(zhì)硬具有方便、安全、無毒、耐穿刺滲漏、易于高溫焚燒的特點(diǎn)，節(jié)約了醫(yī)療護(hù)理成本；取材方便，制作簡(jiǎn)單。

第4篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞：乙酰半胱氨酸 鹽酸氨溴索 支氣管肺炎

【中圖分類號(hào)】R563.1+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）05-0225-02

支氣管肺炎是兒科最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一，肺炎是5歲以下兒童死亡的首位原因?小兒呼吸道發(fā)育有其特點(diǎn)，如氣管，支氣管管腔狹窄，纖毛運(yùn)動(dòng)能力差，血管豐富易充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，易為黏液所阻塞等，且患兒因年齡小，痰液粘稠及排痰困難，直接影響肺炎治療效果及恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短?氧氣霧化吸入已成為呼吸道疾病的常規(guī)治療手段之一[1]，我科選用用N-乙酰半胱氨酸注射劑氧氣霧化吸入化痰?促痰液排出治療效果確切?現(xiàn)報(bào)道如下?

1資料與方法

1.1 一般資料 本組病例均選自我院2014年3月至2015年2月住院支氣管肺炎患兒68例，所有患兒診斷均符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：臨床表現(xiàn)有咳嗽，痰多，可伴有發(fā)熱等?肺部有固定中細(xì)濕音，胸片提示為肺紋理增粗，增多，可見斑片狀陰影?同時(shí)排除肺結(jié)核?哮喘及重癥肺炎合并呼吸衰竭?心力衰竭者?此兩組患兒均有明顯咳嗽，痰液黏稠和排痰困難的癥狀?觀察組患兒34例，對(duì)照組患兒34例?觀察組男20例，女14例，年齡6個(gè)月～5歲，平均（2.6±0.4）歲?對(duì)照組男22例，女12例；年齡8個(gè)月～5歲，平均（2.5±0.5）歲?兩組在性別?年齡?病程?就診時(shí)間?病情嚴(yán)重程度方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?兩組患兒均對(duì)所用藥無過敏史及過敏現(xiàn)象?

1.2 治療方法：兩組患兒均常規(guī)靜點(diǎn)抗感染及對(duì)癥治療?對(duì)照組給予鹽酸氨溴索注射液（商品名沐舒坦，上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格15mg/2ml）7.5mg+0.9%氯化鈉注射液2ml氧氣霧化吸入，2次/天?觀察組予N-乙酰半胱氨酸注射液（商品名富露施，意大利贊邦集團(tuán)生產(chǎn)，海南贊邦制藥公司進(jìn)口注冊(cè)，規(guī)格300mg/3ml），150mg+0.9%氯化鈉注射液2ml氧氣霧化吸入，2次/天，觀察時(shí)間定為5天?

1.3 臨床評(píng)價(jià) 比較兩組患兒臨床癥狀及體征緩解?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效為接受以上治療后，患兒的咳痰?咳嗽癥狀基本消失?肺部音消失；有效為經(jīng)過治療后，患兒咳痰?咳嗽的癥狀改善情況較為顯著，肺部音明顯減少，痰液由濃變稀，量較少；無效為經(jīng)治療，患兒咳痰?咳嗽?肺部音及痰液黏稠度與治療前比較無差異?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差（ ），組間比較采用t 檢驗(yàn)?計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組比較結(jié)果見下表

2.2毒副作用

毒副作用方面，我們發(fā)現(xiàn)觀察組中，惡心2例，嘔吐1例，無皮疹及支氣管痙攣等表現(xiàn)，停藥后癥狀緩解?對(duì)照組中，出現(xiàn)惡心4例，皮疹1例，食欲缺乏2例，腹痛3例，腹瀉2例，停藥后癥狀緩解?

3 討論

支氣管肺炎一直是兒科最常見呼吸道疾病之一，也是最容易加重和治療效果不佳的疾病之一?因此積極控制感染，及時(shí)減輕咳嗽?痰多難排出癥狀對(duì)促進(jìn)肺炎恢復(fù)有重要作用?本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率97.1%，明顯高于對(duì)照組總有效率79.4%，且治療時(shí)間較對(duì)照組縮短?

乙酰半胱氨酸注射液的活性成分是N-乙酰-L-半胱氨酸，是粘液溶解劑和抗氧化劑，它通過化學(xué)結(jié)構(gòu)中的能與親電子的氧化基團(tuán)相互發(fā)生作用的自由巰基（親核的-SH），使粘蛋白的雙硫（S-S）鍵斷裂而分解粘蛋白復(fù)合物，降低痰粘度，使粘痰容易咳出?藥理涉及有效的抗炎及抗炎性損傷作用，它可增強(qiáng)抗生素對(duì)肺組織的穿透能力，可升高抗生素在肺部的濃度，還可以使黏膜纖毛清除力度加大，使纖毛擺動(dòng)速度提升[4]?除溶痰作用外，乙酰半胱氨酸霧化吸入終末細(xì)支氣管及肺泡，作用于病灶局部，還可提供親核性自由巰基而發(fā)揮直接的抗氧化作用，改善肺部循環(huán)，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)分泌及對(duì)藥物的吸收，從而改善和維持患兒的肺功能?尤其適用于嬰幼兒呼吸道分泌物多，咳嗽能力弱，大量黏痰阻塞氣道不易咯出的情況?乙酰半胱氨酸注射液做為唯一可用于霧化治療的祛痰劑，已經(jīng)過國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)，臨床使用中無異議，可減少超適應(yīng)癥及用法的醫(yī)療隱患及糾紛?

鹽酸氨溴索注射液亦為粘液溶解劑，也能增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，使痰液易于咳出?但本觀察中發(fā)現(xiàn)氨溴索組治療效果總有效率明顯低于乙酰半胱氨酸組，且無可批準(zhǔn)的霧化劑型，臨床使用中存在一定爭(zhēng)議?

總之，通過本數(shù)據(jù)分組治療分析，可以得出結(jié)論，乙酰半胱氨酸氧氣霧化吸入佐治支氣管肺炎患兒，在化痰?促痰排出及保護(hù)肺功能，縮短治療時(shí)間，促進(jìn)肺炎較快恢復(fù)，效果顯著，臨床使用中不良反應(yīng)少，毒副作用小?發(fā)生率低，治療安全?有效，值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 洪建國，陳強(qiáng)，陳志敏，等.兒童常見呼吸道疾病霧化吸入治療專家共識(shí)[J]. 中國實(shí)用兒科雜志，2012，27（4）：265 -269.

[2] 申昆玲，江載芳，胡亞美，等.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2002.1174

第5篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞 米非司酮 依沙吖啶 中期妊娠 引產(chǎn)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.132

依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)由于操作簡(jiǎn)單，價(jià)格低廉、安全有效、嚴(yán)重并發(fā)癥少、感染率低等優(yōu)點(diǎn)，是目前常用的中期妊娠引產(chǎn)方法之一。但其有引產(chǎn)時(shí)間長(zhǎng)、出血多，胎盤壞死殘留［1］等缺點(diǎn)，而且有疼痛加劇、軟產(chǎn)道損傷，引產(chǎn)失敗的可能。本研究采用米非司酮配伍依沙吖啶應(yīng)用于中期妊娠引產(chǎn)，取得滿意效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2010年1月～2011年1月收治中期妊娠引產(chǎn)患者60例，隨機(jī)分為兩組，每組30例。年齡16～40歲，平均28歲，自愿要求終止妊娠，孕16～26周，平均孕周21周，均為單胎妊娠，無使用米非司酮、依沙吖啶禁忌證，無剖宮產(chǎn)手術(shù)史，無藥物過敏史。術(shù)前檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、凝血四項(xiàng)、肝腎功能、白帶常規(guī)、心電圖均無異常，B超了解胎兒及胎盤位置。

方法：觀察組采用米非司酮片(25mg/片)150mg頓服，空腹服藥，第2天經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射乳酸依沙吖啶注射液100mg。對(duì)照組單純?nèi)樗嵋郎尺灌ぷ⑸湟?00mg，經(jīng)腹羊膜腔內(nèi)注射。

觀察指標(biāo)：胎兒胎盤娩出時(shí)間、有無胎盤殘留、陰道流血情況及不良反應(yīng)。

結(jié)果

觀察組12～48小時(shí)內(nèi)排出者25例(83%)，48～52小時(shí)內(nèi)排出者5例(17%)，30例常規(guī)清宮，清出殘留物均少于10g。產(chǎn)后出血量為50ml者28例(93%)，50～100ml者2例(7%)。2例口服米非司酮后發(fā)熱不超過38.3℃，無特殊處理。對(duì)照組12～48小時(shí)內(nèi)排出者12例(40%)，48～52小時(shí)內(nèi)排出者18例(60%)，30例常規(guī)清宮，清出殘留物均為15～20g。產(chǎn)后出血量為50ml者10例(30%)，50～100ml者20例(70%)。

討論

中期妊娠引產(chǎn)指由于某種原因妊娠12～24周要求終止妊娠而采取的方法。中期妊娠由于子宮及胎兒較大，胎盤骨骼已形成比早期人工流產(chǎn)要困難得多，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥多［2］。乳酸依沙吖啶是消毒劑，能刺激子宮肌肉收縮，使子宮緊張度增加，對(duì)子宮有明顯興奮作用［3］，但對(duì)宮頸管的軟化作用較弱。乳酸依沙吖啶的毒性作用于胎兒，使引產(chǎn)的胎兒大部分死亡，引起流產(chǎn)。但由于中期妊娠宮頸成熟度差，宮頸擴(kuò)張速度緩慢，使宮縮作用與宮口擴(kuò)張互不協(xié)調(diào)，致產(chǎn)程延長(zhǎng)。另一方面，強(qiáng)烈的宮縮迫使胎兒及其附屬物從未充分軟化擴(kuò)張的宮頸或從子宮后穹隆排出，易造成宮頸裂傷或子宮穹隆裂傷，增加產(chǎn)后出血量等風(fēng)險(xiǎn)。所以，在依沙吖啶引產(chǎn)時(shí)使用促宮頸成熟、軟化藥可避免上述情況的發(fā)生。

米非司酮是一種受體水平孕激素拮抗劑，且口服吸收迅速，通過與孕酮受體結(jié)合而起到阻斷孕酮的作用，引起蛻膜和絨毛變形，從子宮壁分離導(dǎo)致出血及體內(nèi)HCG水平下降，提高子宮肌層活性促進(jìn)宮縮，使宮頸膠原纖維分解，張力下降，促進(jìn)宮頸成熟，軟化和擴(kuò)張，使內(nèi)源性前列腺素被釋放，前列腺素在促宮頸成熟中起主要作用。乳酸依沙吖啶能使子宮收縮頻率、幅度及張力增加。服用米非司酮后血清雌二醇明顯升高，孕酮顯降低，雌孕激素比例增加均使子宮肌肉興奮，子宮陣縮。二者聯(lián)合使用能有效促進(jìn)宮頸成熟，提早宮縮發(fā)動(dòng)，縮短產(chǎn)程，減少了宮縮乏力與宮頸裂傷的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量。另一方面，米非司酮可使內(nèi)源性前列腺素合成增加，導(dǎo)致蛻膜變性壞死，促使蛻膜及絨毛組織大片及完整排出［4］，減少了產(chǎn)后出血量，降低了清宮率。因此米非司酮配伍依沙吖啶彌補(bǔ)了單純依沙吖啶引產(chǎn)的不足，兩者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)中期妊娠引產(chǎn)療效好，并發(fā)癥少，較為安全，是一種值得臨床推廣的中期妊娠引產(chǎn)方法。

參考文獻(xiàn)

1 陳孝治,肖平田,王鐘林.新編實(shí)用藥物手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1997:447.

2 陳冬梅.米非司酮配伍米索前列醇在中期妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用［J］.貴州醫(yī)藥,2003,4(27):367.

第6篇：醫(yī)療廢棄物范文

摘 要：醫(yī)療廢棄物的正確處理，不僅關(guān)乎著環(huán)境問題，還與人們的健康息息相關(guān)。由于以前環(huán)保意識(shí)的薄弱和對(duì)醫(yī)院廢棄物認(rèn)識(shí)不深入，導(dǎo)致我國在醫(yī)療廢棄物的管理上存在很大的漏洞。導(dǎo)致當(dāng)前我國在醫(yī)療廢棄物的管理上要下很大的功夫，來改正之前不正確的管理模式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；廢棄物；管理

前言：我國當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院的社會(huì)任務(wù)越來越重，但我們不能只關(guān)注醫(yī)院的治療成果而忽略了其他細(xì)節(jié)，例如醫(yī)院對(duì)廢棄物的管理工作，合理有效的處理醫(yī)院廢棄物是極其重要的工作，但目前我國存在較多的醫(yī)院廢棄物不合理處理現(xiàn)象，不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的開展。下面我們就對(duì)這一現(xiàn)象提出一些管理方案。

1.我國目前醫(yī)院廢棄物管理存在哪些問題

1.1對(duì)醫(yī)院廢棄物了解較少

醫(yī)院廢棄物種類眾多，包括生物性的和非生物性的，其中大部分都含有有毒物質(zhì)，并不能歸于普通垃圾中。而我國目前許多醫(yī)院尤其是一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院廢棄物的了解較少，常常與不同垃圾一起處理，并沒有意識(shí)到這樣所產(chǎn)生的危害。而院方對(duì)此也不重視，很少會(huì)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)工作人員進(jìn)行醫(yī)院廢棄物相關(guān)知識(shí)的普及，更是促使了醫(yī)院廢棄物不合理處理現(xiàn)象的發(fā)生。

1.2處理人員不專業(yè)

我國目前醫(yī)院大多數(shù)醫(yī)院廢棄物的處理人員都是非專業(yè)的，他們并沒有相關(guān)的對(duì)醫(yī)院廢棄物處理的相關(guān)知識(shí)。還有一部分的處理人員是外聘的，專業(yè)技能薄弱素質(zhì)較低，對(duì)醫(yī)院廢棄物的認(rèn)識(shí)不全面，基本都當(dāng)做普通垃圾處理了，而醫(yī)院相關(guān)制度的不完善，對(duì)待此現(xiàn)象的放任態(tài)度，更是助長(zhǎng)了相關(guān)處理人員的不良風(fēng)氣，導(dǎo)致許多處理人員只是敷衍的將醫(yī)院廢棄物直接丟棄到室外，不做任何其他處理，這一行為對(duì)環(huán)境造成了嚴(yán)重的污染，將廢棄物中的細(xì)菌帶到了室外，很容易引起相關(guān)疾病的產(chǎn)生。極其不利于我國衛(wèi)生事業(yè)的開展，和疾病預(yù)防工作進(jìn)行，對(duì)人們的工作生活都造成了惡劣的影響。

1.3處理流程不完善

由于認(rèn)識(shí)的不完善，人們對(duì)醫(yī)院廢棄物的危害認(rèn)識(shí)不深，也不知道不同的醫(yī)院廢棄物要有不同的處理方式，缺乏分類處理觀念。許多人都是用完器械就隨手丟棄，并未意識(shí)到醫(yī)院廢物并不能按照普通垃圾的處理方法進(jìn)行處理。導(dǎo)致在我國大多數(shù)的醫(yī)院中廢棄物的處理流程都不完善。這一現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)院廢棄物的處理并沒有從根本上解決廢棄物中的細(xì)菌，導(dǎo)致許多醫(yī)院廢棄物在外流過程中發(fā)生細(xì)菌傳染現(xiàn)象，造成極其嚴(yán)重的后果。所以目前我國完善醫(yī)院廢棄物處理流程迫在眉睫。

1.4相關(guān)制度不完善

醫(yī)院廢物的管理存在很大的漏洞，十分不利于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的有效進(jìn)行。當(dāng)然醫(yī)院廢棄物管理的不規(guī)范，不能僅僅歸因櫬理人員的不專業(yè)處理流程的不完善等因素，最重要的原因還是醫(yī)院關(guān)于醫(yī)院廢棄物管理的相關(guān)制度不夠完善。醫(yī)院并不重視醫(yī)院廢棄物的處理工作，認(rèn)為怎樣處理都無關(guān)緊要并不會(huì)造成什么影響，因此并沒有就醫(yī)院廢棄物這一工作制定什么相關(guān)的處理制度。而沒有制度的約束，造成的直接結(jié)果就是相關(guān)的工作人員完全按照自己的意愿進(jìn)行醫(yī)院廢棄物的處理工作，甚至是懈怠工作。制度的不嚴(yán)密造成工作人員責(zé)任感低，對(duì)醫(yī)院廢棄物的處理工作并不重視。這一現(xiàn)象對(duì)醫(yī)院完善醫(yī)院廢棄物的管理工作十分不利。

2.如何完善醫(yī)院廢棄物管理工作

2.1普及廢棄物相關(guān)知識(shí)

由于對(duì)醫(yī)院廢棄物相關(guān)知識(shí)及其危害的不了解，導(dǎo)致一系列的醫(yī)院廢棄物管理工作不能有效的開展，甚至是危害到了環(huán)境和人們的健康。因此普及醫(yī)院廢棄物的相關(guān)知識(shí)極其重要。隨著醫(yī)院廢棄物相關(guān)知識(shí)的普及，能夠使人們意識(shí)到醫(yī)院廢棄物的危害性以及如果不認(rèn)真處理醫(yī)院廢棄物會(huì)帶來的嚴(yán)重后果，加強(qiáng)人們的環(huán)保意識(shí)，增強(qiáng)相關(guān)工作人員的工作使命感，讓他們意識(shí)到自己所做的工作對(duì)環(huán)境和人們的身體健康的重要性。使相關(guān)工作人員在進(jìn)行醫(yī)院廢棄物處理工作時(shí)更加的細(xì)心專心，因此普及醫(yī)院廢棄物的相關(guān)知識(shí)對(duì)醫(yī)院廢棄物管理工作的開展十分重要。

2.2配備專業(yè)廢棄物管理人員

由于醫(yī)院廢棄物相關(guān)處理人員基本都不具備專業(yè)的廢棄物處理知識(shí)，在醫(yī)院廢棄物的處理過程中總是不能做到完善，造成了大量的醫(yī)院廢棄物不能正確處理，對(duì)我國衛(wèi)生事業(yè)造成了極大的困擾。因此在醫(yī)院配備專業(yè)的廢棄物管理人員，并定期對(duì)工作人員進(jìn)行分層次的醫(yī)院廢棄物管理知識(shí)技能的培訓(xùn)，對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來講，積極參與有關(guān)于醫(yī)院廢棄物管理的培訓(xùn)，是做好醫(yī)療廢物管理的關(guān)鍵。對(duì)醫(yī)院廢棄物的有效處理特別重要，同時(shí)還能推動(dòng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和完善。

2.3完善處理流程

醫(yī)院廢棄物處理流程的完善，在醫(yī)院廢棄物的處理工作上起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院廢棄物應(yīng)該先按照不同的種類進(jìn)行廢物分類，將可以一起集中處理的醫(yī)院廢物集中處理，將不能集中處理的醫(yī)院廢物按照專業(yè)處理方式進(jìn)行處理。為了區(qū)分種類，不同的垃圾使用不同顏色的垃圾袋存放；為避免污染，醫(yī)院規(guī)定在每次運(yùn)送完垃圾后，工作人員都要對(duì)使用過的工具進(jìn)行徹底的消毒，完善醫(yī)院廢物的處理流程。醫(yī)院廢棄物的分類處理、銷毀方式和對(duì)使用過的工具進(jìn)行徹底的消毒的行為有利于醫(yī)院廢棄物有效處理，能夠徹底的將醫(yī)院廢棄物中的細(xì)菌消滅，避免傳染疾病的發(fā)生。

2.4完善相關(guān)制度

在以往的醫(yī)院廢棄物管理工作中由于缺乏相應(yīng)的管理制度，很多工作開展中缺乏可靠依據(jù)，導(dǎo)致執(zhí)行阻力較大。因此只有建立并完善了關(guān)于醫(yī)院廢棄物管理的相關(guān)制度，才能減少執(zhí)行時(shí)的阻力促使醫(yī)院廢棄物管理工作的順利有效進(jìn)行。相關(guān)制度完善了可以提高人們對(duì)醫(yī)院廢棄物管理工作的重視感，有效制約相關(guān)工作人員的懶散性，讓他們認(rèn)真積極的投入到醫(yī)院廢棄物的管理工作當(dāng)中去。還可以使人們看到醫(yī)院對(duì)醫(yī)院廢棄物處理的重視成都，有利于人們了解醫(yī)院廢棄物若不正確處理所帶來的危害。

結(jié)語：隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院廢棄物管理的漏洞已完全顯現(xiàn)出來了。醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理中存在的問題有垃圾分類不清、工作人員不負(fù)責(zé)、制度不完善等。而隨著醫(yī)院廢棄物相關(guān)知的普及，醫(yī)院廢棄物不正確處理將帶來的危害已完全暴露在人們的視野中了，所以人們開始關(guān)注并重視醫(yī)院廢棄物的處理工作。在此大環(huán)境下目前我國已經(jīng)對(duì)醫(yī)院廢棄物的管理工作有了進(jìn)一步的措施，建立了相關(guān)的管理制度，目的在于推動(dòng)我國醫(yī)院廢棄物管理工作的完善，杜絕有垃圾分類不清、工作人員不負(fù)責(zé)的現(xiàn)象出現(xiàn)。而普及相關(guān)知識(shí)、配備專業(yè)管理人員、完善處理流程和相關(guān)制度，也是完善醫(yī)院醫(yī)療廢棄物管理工作中的有效手段。是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中堅(jiān)不可摧的環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞：血站實(shí)驗(yàn)室 感染 管理

1. 前言

當(dāng)前，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，新設(shè)備、新技術(shù)及新檢測(cè)方法大量出現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室發(fā)生感染的問題也日益凸顯，并已經(jīng)受到了重視，如何管理好血站實(shí)驗(yàn)室，預(yù)防其發(fā)生感染，是一個(gè)值得深究的問題[1]。本文對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室感染管理現(xiàn)狀與對(duì)策進(jìn)行了探討，以供參考。

2. 血站實(shí)驗(yàn)室感染管理現(xiàn)狀分析

2.1現(xiàn)行的管理制度不完善

輸血醫(yī)學(xué)已經(jīng)獲得了一定程度的發(fā)展，其作用也日益受到重視；衛(wèi)生行政部門對(duì)于血站實(shí)驗(yàn)室感染也有了一定的認(rèn)識(shí)與重視。但是在對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室中的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行無害處理時(shí)，沒有一定的規(guī)范制度作為保障；控制血站實(shí)驗(yàn)室感染的規(guī)章制度與措施也不完善[2]。實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員在控制感染方面缺乏制度保障的系統(tǒng)性學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；在血站實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中，也沒有建立起有效地措施，以預(yù)防感染。

2.2實(shí)驗(yàn)室內(nèi)工作人員的自我保護(hù)觀念較差

在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測(cè)的過程中，一些操作人員為了方便，不按照實(shí)驗(yàn)室規(guī)定的程序與規(guī)章制度進(jìn)行操作[3]。如：執(zhí)行操作之前沒有將防護(hù)手套、帽子、口罩及防護(hù)眼鏡等戴上；在進(jìn)行檢測(cè)的過程中，隨意用被污染的手去接聽電話；在休息時(shí)，工作人員著被污染的服裝進(jìn)入休息的區(qū)域；置實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)規(guī)定于不顧，在其范圍內(nèi)飲水、進(jìn)食及吸煙等。以上不遵守相關(guān)規(guī)定的行為，將會(huì)為實(shí)驗(yàn)人員的健康埋下禍根。

2.3血站實(shí)驗(yàn)室內(nèi)控制感染的設(shè)備不足

目前，在購買實(shí)驗(yàn)室控制感染的儀器與設(shè)備方面，投入的資金較少，出現(xiàn)了設(shè)備匱乏的現(xiàn)狀。一些血站的實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中，配備的防護(hù)眼鏡、隔離衣、通風(fēng)設(shè)施及洗手設(shè)施相對(duì)不足，無法很好得滿足需要；還有的血站因?qū)嶒?yàn)室的用房緊張及設(shè)計(jì)不合理，導(dǎo)致檢測(cè)作業(yè)出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，而控制感染的相關(guān)設(shè)備也不能夠維持正常的使用，管理感染工作無法有效開展。

2.4處理醫(yī)療廢棄物的方式不當(dāng)

目前，一部分血站實(shí)驗(yàn)室在丟棄廢物時(shí)，只是使用黑色的塑料袋或塑料桶將其裝入；沒有對(duì)醫(yī)療廢棄物的塑料袋或塑料桶標(biāo)示出相關(guān)的安全警示，在運(yùn)送垃圾的過程中，生活垃圾與醫(yī)療廢棄物混裝，沒有將其進(jìn)行分類存放。

2.5血站實(shí)驗(yàn)室的設(shè)計(jì)不合理

一些血站實(shí)驗(yàn)室建筑面積過小，且布局不夠合理，沒有對(duì)污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)作出嚴(yán)格的區(qū)分，不能夠使檢測(cè)工作得到很好的滿足。

3. 血站實(shí)驗(yàn)室感染管理的對(duì)策分析

3.1建立健全的血站實(shí)驗(yàn)室感染管理規(guī)則

血站應(yīng)該根據(jù)相關(guān)法規(guī)，并結(jié)合自身的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室感染控制管理規(guī)定[4]。盡量使血站實(shí)驗(yàn)室感染控制做到制度化與規(guī)范化的管理，明確相關(guān)機(jī)構(gòu)與相關(guān)人員的管理職責(zé)，實(shí)現(xiàn)專人管理與負(fù)責(zé)；定期檢查實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中的感染問題，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)進(jìn)行糾正。在實(shí)驗(yàn)室范圍內(nèi)不得進(jìn)食或吸煙，也不得存放私人用品，對(duì)實(shí)驗(yàn)室的進(jìn)出人員進(jìn)行管理。

3.2加強(qiáng)對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室工作人員的知識(shí)培訓(xùn)

實(shí)踐證明，增強(qiáng)檢驗(yàn)人員在實(shí)驗(yàn)室感染方面的意識(shí)，是有效管理實(shí)驗(yàn)室感染的關(guān)鍵所在。安排專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生與安全，對(duì)于所有實(shí)驗(yàn)室相關(guān)人員，要組織定期的教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要包括衛(wèi)生知識(shí)、安全知識(shí)、消毒隔離知識(shí)及應(yīng)急處理職業(yè)暴露的措施等[5]?？梢圆捎枚鄻踊呐嘤?xùn)方式，以便使檢測(cè)人員可以盡快掌握相關(guān)的感染控制技能與相關(guān)的理論知識(shí)，與各種法律及法規(guī)，讓其在上崗之前就能夠認(rèn)識(shí)到實(shí)驗(yàn)室感染的重要性；此外，在上崗之前要對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行嚴(yán)格的考試，考試成績(jī)合格之后才可取得上崗資格。由于檢測(cè)人員需要與試劑盒、標(biāo)本及氣溶膠發(fā)生直接接觸，所以在培訓(xùn)的過程中，要告知檢測(cè)人員在工作時(shí)間必須戴工作帽、穿工作服、戴手套、戴口罩、戴眼鏡及穿工作鞋，確保無菌操作技術(shù)得到嚴(yán)格執(zhí)行。

3.3在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中添置防護(hù)設(shè)備

在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中添置相關(guān)的防護(hù)設(shè)備，能有效控制感染。添置的設(shè)備可以包括以下兩種。第一種，可安裝免提通訊設(shè)備，并對(duì)通訊設(shè)備進(jìn)行經(jīng)常性的消毒，避免因污染通訊設(shè)備而導(dǎo)致的感染。第二種，添置自動(dòng)化洗手設(shè)備，并嚴(yán)格按照自動(dòng)化洗手設(shè)備的說明執(zhí)行相關(guān)操作。檢測(cè)人員在完成操作之后，要及時(shí)洗手；需要注意的是即使在操作時(shí)戴了手套，也要及時(shí)洗手。

3.4對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物要加強(qiáng)管理

實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)管理人員應(yīng)明確醫(yī)療廢棄物與生活垃圾具有不同的處理方式，有必要將其分開進(jìn)行存放?？蓪⒀緦?shí)驗(yàn)室內(nèi)的醫(yī)療廢棄物劃分為三種類型，即損傷性醫(yī)療廢棄物、化學(xué)性醫(yī)療廢棄物、感染性醫(yī)療廢棄物。在一般情況下，采用黑色的塑料袋裝生活垃圾，而采用黃色且?guī)в芯緲?biāo)志的塑料袋，或標(biāo)明是醫(yī)療廢棄物的塑料桶來裝實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物。黃色的塑料袋需防破裂、防漏及防穿孔。將鋒利的醫(yī)療廢棄物如注射針頭等，放入專用利器盒中，然后放入貼有損傷性醫(yī)療廢棄物標(biāo)志的桶內(nèi)。在檢測(cè)中產(chǎn)生的廢棄液，不能隨意傾倒；而是要用氯消佳凈2500mg／L，將其浸泡十二小時(shí)以上，才能向下水道傾倒；此外，要將所有的醫(yī)療廢棄物放入醫(yī)療廢棄物的交接箱內(nèi)，集中進(jìn)行消毒焚燒。

3.5對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合理性改造

在血站中，實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)重要的科室，實(shí)驗(yàn)室中的檢測(cè)結(jié)果影響到血液安全。因此，要對(duì)實(shí)驗(yàn)室的工作條件及環(huán)境進(jìn)行改造，使其布局變得合理，與相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)相符。以血液檢驗(yàn)的流程作為劃分實(shí)驗(yàn)室的依據(jù)，將其劃分為標(biāo)本接收區(qū)、處理區(qū)、儲(chǔ)存區(qū)；還要將試劑檢測(cè)區(qū)、儲(chǔ)存區(qū)區(qū)分開；尤其注意將醫(yī)療廢棄物的暫存區(qū)劃分出來；污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)的分區(qū)要明顯，將物流人流分開，并貼上安全標(biāo)示；實(shí)驗(yàn)室內(nèi)空氣的消毒問題，可采用紫外線燈加以解決，經(jīng)紫外線的消毒后，可使空氣質(zhì)量的合格率獲得顯著提升。實(shí)驗(yàn)室中的物品要盡量擺放整齊、美觀、大方，勤于通風(fēng)換氣，以減少實(shí)驗(yàn)室感染的機(jī)會(huì)。

4. 結(jié)語

綜上所述，血站實(shí)驗(yàn)室感染管理的工作尤為重要，因其不僅關(guān)系到供血與輸血的安全，也關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員的健康。本文分析了血站實(shí)驗(yàn)室感染管理中面臨的一些問題與應(yīng)對(duì)的措施，要讓實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員免遭職業(yè)暴露的危害 ，關(guān)鍵在于做好防護(hù)工作，而對(duì)其進(jìn)行感染防護(hù)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)是做好防護(hù)工作的基礎(chǔ)。要將重視檢測(cè)，輕視防護(hù)的錯(cuò)誤觀念進(jìn)行改變，以管理好血站實(shí)驗(yàn)室感染。此外，建立健全的血站實(shí)驗(yàn)室感染管理規(guī)則，在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)中添置防護(hù)設(shè)備，對(duì)于實(shí)驗(yàn)室的醫(yī)療廢棄物要加強(qiáng)管理，對(duì)血站實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行合理性改造，也有利于血站實(shí)驗(yàn)室感染管理。

【參考文獻(xiàn)】

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第8篇：醫(yī)療廢棄物范文

（1.邢臺(tái)市藥品不良反應(yīng)和藥物濫用監(jiān)測(cè)中心，河北邢臺(tái)054001；2.奧星制藥設(shè)備（石家莊）有限公司，河北石家莊050001）

摘要：從相關(guān)法規(guī)對(duì)制藥行業(yè)的環(huán)保要求入手，對(duì)目前制藥企業(yè)采用一次性生產(chǎn)設(shè)備產(chǎn)生的廢棄物的處理方式進(jìn)行了分析，從經(jīng)濟(jì)成本角度考慮，為制藥企業(yè)的環(huán)保工作提供新的視角。

關(guān)鍵詞 ：一次性設(shè)備；環(huán)保；經(jīng)濟(jì)成本；廢棄物

0引言

2015年，《中華人民共和國環(huán)境保護(hù)法》的實(shí)施引起了制藥行業(yè)的高度重視，新《環(huán)保法》第42條提到：“排放污染物的企業(yè)、事業(yè)單位和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者，應(yīng)當(dāng)采取措施，防治在生產(chǎn)建設(shè)或者其他活動(dòng)中產(chǎn)生的廢氣、廢水、廢渣、醫(yī)療廢棄物、粉塵、惡臭氣體、放射性物質(zhì)以及噪聲、振動(dòng)、光輻射、電磁輻射等對(duì)環(huán)境的污染和危害?！睆膰曳ㄒ?guī)和政策方面不難看出，國家對(duì)處理制藥廢棄物的重視，制藥企業(yè)也已加強(qiáng)了自身在制藥廢棄物和污水等各方面的處理工作。但是，廢棄物處理工作的增加必然帶來成本的增加，而目前一次性設(shè)備在制藥行業(yè)的應(yīng)用越來越廣泛，由一次性設(shè)備使用帶來的廢棄物處理問題在制藥企業(yè)的環(huán)保工作中顯得更加突出。

鑒于以上的因素，如何在滿足法規(guī)要求的基礎(chǔ)上，盡量降低環(huán)保經(jīng)濟(jì)成本就成了制藥企業(yè)尤為關(guān)心的問題。

1成本分析

滅活固體廢料所需成本巨大，主要取決于對(duì)其要求的處理程度。固體廢料的處理方法有：（1）現(xiàn)場(chǎng)滅活，這會(huì)導(dǎo)致高壓滅菌器的負(fù)擔(dān)增加；（2）遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)，將其運(yùn)輸?shù)嚼盥駡?chǎng)焚燒或處理。上述兩種方法，都會(huì)產(chǎn)生運(yùn)輸費(fèi)和處理費(fèi)。此外還有一種方法為化學(xué)滅活?？傊糠N制藥廢棄物的處理方法均必須合法，并符合市政當(dāng)局的要求。

在公路上運(yùn)輸制藥企業(yè)的生物污染廢棄物會(huì)產(chǎn)生額外成本，而在冷藏產(chǎn)品包裝袋的運(yùn)輸時(shí)所要求的物理防護(hù)（如冷藏車應(yīng)最大限度地減少藥品震動(dòng)）也會(huì)增加運(yùn)輸成本。

目前，很多制藥企業(yè)使用的一次性設(shè)備也會(huì)產(chǎn)生與物料、產(chǎn)品和廢料運(yùn)輸有關(guān)的成本，主要包括：（1）運(yùn)送員工和運(yùn)輸設(shè)備；（2）設(shè)定運(yùn)輸路線；（3）必要的設(shè)備裝卸等。

另外，制藥企業(yè)的廢棄物處理還需要大量的人力成本和管理成本。制藥企業(yè)應(yīng)建立健全各廢棄物的處理程序，并定期進(jìn)行人員培訓(xùn)，這些都會(huì)形成相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)成本。

2廢棄物的處理方式

由于制藥企業(yè)所在地的市政當(dāng)局頒布的具體要求不同，所以廢棄物管理成本也有所不同。一次性設(shè)備的使用在減少液體廢棄物（即清洗污水）滅活的同時(shí)，又會(huì)增加固體廢棄物處理的成本，因此，制藥企業(yè)在評(píng)估廢棄物處理時(shí)需要重點(diǎn)考慮以下成本因素，主要包括：（1）液體廢棄物滅活；（2）場(chǎng)外運(yùn)輸；（3）焚燒；（4）固體廢棄物現(xiàn)場(chǎng)滅活（化學(xué)或熱滅活）；（5）垃圾掩埋法或其他處理方法。

盡管一次性設(shè)備的技術(shù)優(yōu)勢(shì)已得到制藥行業(yè)的一致認(rèn)可，但是使用該技術(shù)的制藥企業(yè)仍然必須解決諸如由使用組件和系統(tǒng)而產(chǎn)生的殘余固體廢棄物的處理問題。

使用一次性設(shè)備面臨的選擇有：可再利用、材料再利用或固體廢棄物處理（包括垃圾填埋、焚燒以及能源回收）。由于制藥行業(yè)的固體廢棄物是以噸計(jì)，因此利用一次性設(shè)備也就意味著固體廢料的大大增加，而和其他工業(yè)和市政塑料廢棄物相比，這一點(diǎn)并未受到廢棄物管理專家的同等重視。

目前，由于滅活生物污染廢棄物或拆分含多個(gè)組件的一次性設(shè)備裝配的潛在需求，回收利用一次性設(shè)備在商業(yè)上并不可行。另外，對(duì)大多數(shù)回收利用項(xiàng)目來說，廢棄物總量并不夠多。當(dāng)可回收利用的材料有更多的利用價(jià)值時(shí)，回收利用才更有效且在商業(yè)上可行。然而，隨著一次性設(shè)備的技術(shù)使用率的逐步增加，人們?cè)絹碓綋?dān)心清潔聚合/高彈性材料的數(shù)量加劇，這些材料或者被運(yùn)到垃圾場(chǎng)填埋，或者被焚燒。值得注意的是，制藥企業(yè)對(duì)接觸到生物制品的一次使用材料在被運(yùn)往垃圾場(chǎng)填埋或焚化爐焚燒之前，應(yīng)確定其危害性?，F(xiàn)代技術(shù)已允許混合塑料的回收利用，硅膠管完全可轉(zhuǎn)化為基硅氧烷，其可用于生產(chǎn)密封劑、樹膠和其他產(chǎn)品，這樣可以盡量節(jié)約社會(huì)的總體資源成本。

混合塑料固體廢棄物的再利用可能先需要清潔和滅菌，然后才能磨成微粒作為填充材料使用，一些公司也認(rèn)可清潔混合塑料廢棄物的再利用。

如果一次性設(shè)備不能再利用、再循環(huán)或再賦予新的用途，就需要研究其他固體廢棄物的處理方法。掩埋或焚燒的方法雖然具有爭(zhēng)議，但仍是目前大多數(shù)制藥企業(yè)的首選。廢棄物管理專家要熟悉市政當(dāng)局在處理固體廢棄物塑料（包括丟棄的包裝材料廢棄物、實(shí)驗(yàn)室和食堂用廢棄物及維修廢棄物）方面的規(guī)定。在將受污染的制藥廢棄物進(jìn)行掩埋處理之前，碾磨和高壓滅菌系統(tǒng)被廣泛應(yīng)用于預(yù)處理廢棄物環(huán)節(jié)。

美國國家環(huán)境保護(hù)局（EPA）指出：“焚燒是被廣泛認(rèn)可的廢棄物處理方法，并且益處多多。焚燒可減少必須送到垃圾掩埋場(chǎng)的廢棄物的數(shù)量，并可降低廢棄物的毒性?！狈贌窃谠S多國家和城市經(jīng)過廣泛實(shí)踐的方法。在垃圾能源化的過程中，焚燒能產(chǎn)生顯著的能源回收效益。垃圾能源化技術(shù)已在歐洲許多國家推行，在美國的實(shí)施率也日益增加。垃圾能源化技術(shù)用于從市政和工業(yè)廢棄物中獲取能源并將其轉(zhuǎn)化為熱能或電能。一次性設(shè)備產(chǎn)生的廢棄物可考慮在內(nèi)部進(jìn)行垃圾能源化轉(zhuǎn)換或轉(zhuǎn)化為其他市政或工業(yè)垃圾能源化設(shè)備。

常見的幾種廢棄物處理方式的比較如表1所示。

3結(jié)語

目前，綠色制造和綠色化學(xué)迅速成為促進(jìn)一次性制藥設(shè)備可持續(xù)發(fā)展的重要商業(yè)驅(qū)動(dòng)力。綠色化學(xué)主要涉及可降低或消除對(duì)環(huán)境的不利影響的化學(xué)使用和化學(xué)加工。這些化學(xué)品的使用和生產(chǎn)不僅會(huì)減少廢品和有毒組件的產(chǎn)生，還能提高廢棄物處理效率，使得一次性制藥設(shè)備的生產(chǎn)和使用具有環(huán)保和節(jié)能的優(yōu)勢(shì)。各制藥企業(yè)的廢棄物處理政策（即怎樣處理和滅活相應(yīng)的固體廢棄物）應(yīng)該得到明確，碳排放稅的潛在影響應(yīng)該考慮在內(nèi)。

通過上面的分析可以看出，制藥企業(yè)在環(huán)保工作中可以通過科學(xué)的方法來降低經(jīng)濟(jì)成本，本文總結(jié)如下：

（1）可以焚燒處理的固體廢棄物，應(yīng)盡量采用能源回收的方法，焚燒產(chǎn)生的熱能或電能可以得到二次利用，從而節(jié)省成本。

（2）盡量采購易分解處理的一次性制藥設(shè)備，降低廢棄物處理成本。

（3）目前制藥行業(yè)存在大量的包裝材料，但是包裝材料的重新利用率較低，例如常見膠囊的內(nèi)包裝材料一般為鋁箔和PVC（聚氯乙烯），由于鋁箔在生產(chǎn)時(shí)會(huì)和PVC共同壓制成鋁箔板，而膠囊被患者服用后，很難將鋁箔和PVC分離，從而影響了鋁箔和PVC的回收利用。因此，新型材料的使用或者新技術(shù)的開發(fā)同樣是未來發(fā)展的重點(diǎn)。

（4）優(yōu)化管理模式，解決制藥企業(yè)存在的人員臃腫、辦事效率低等問題，同樣可以降低相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)成本。

收稿日期：2015-06-04

作者簡(jiǎn)介：苗偉生（1984—），男，河北沙河人，工程師，碩士研究生，從事藥品不良反應(yīng)和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。

第9篇：醫(yī)療廢棄物范文

關(guān)鍵詞：固體廢棄物；道路；變異；再生

Abstract:This article discusses a number of issues need to be resolved the solid waste in the road environment, including the variability , heavy metal leaching, secondary regeneration, the greatest value problems and the special problems of the solid waste, etc., in order to promote the application solid waste in the road.

Keywords:solid waste；road；variation；regeneration

中圖分類號(hào)：TU985.18

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1008-0422（2012）07-0050-02

1 概述

近年來，我國的道路建設(shè)發(fā)展極快，但也帶來了三大問題，一是道路走線對(duì)周邊環(huán)境的影響，如對(duì)動(dòng)物棲息地的切割與干擾，噪聲、尾氣、振動(dòng)、光線等對(duì)居民工作生活的影響；二是道路施工消耗了大量自然資源，包括石油衍生品瀝青及其相應(yīng)改性劑以及開山炸石得到的集料；三是道路安全性問題愈來愈突出，每年有10萬人死于交通事故，受傷人數(shù)更是在50萬以上。在講求人與自然和諧共處的今天，如何減輕甚至消除這三方面的影響，是擺在道路工作者面前的重大課題。

同時(shí)，現(xiàn)代城市的發(fā)展，也造成了城市固體廢棄物的泛濫。圖1是被北京戲稱為“垃圾七環(huán)”的垃圾圍城現(xiàn)象，事實(shí)上，這樣的情形在現(xiàn)代城市中是相當(dāng)普遍的。把固體廢棄物應(yīng)用到大量消耗建材的道路建設(shè)中，是歐、美等國近年來的重點(diǎn)研究方向，并且已經(jīng)取得了相當(dāng)?shù)某晒?。我國在這方面的研究還不成體系，應(yīng)用更是了了。

在道路環(huán)境中合理利用固體廢棄物，既解決了道路施工對(duì)自然資源無限制的掠取，同時(shí)也解決了城市固體廢棄物的出路問題，是對(duì)2010年上海世博會(huì)已經(jīng)提出的“城市，讓生活更美好”理念的最好回應(yīng)。

2 可作為道路建材的固體廢棄物的分類

社會(huì)上產(chǎn)生的廢棄物，大體上可分為生活廢棄物、工業(yè)廢棄物、建筑廢棄物、醫(yī)療廢棄物等。對(duì)于這些廢棄物，長(zhǎng)期以來已經(jīng)形成了填埋、焚燒、堆肥三種傳統(tǒng)工藝，但填埋侵占了大量的土地，焚燒可能產(chǎn)生空氣排放等二次污染，而堆肥對(duì)廢棄物的局限性比較強(qiáng)，因此對(duì)廢棄物的再生利用，一直是科技工作者努力解決的課題，而在道路上作為道路建材的使用尤其受到重視。一般來說，上面提到的幾種廢棄物，除了醫(yī)療廢棄物外，其余廢棄物中的固體成分多可應(yīng)用于道路環(huán)境。

可在道路上使用的固體廢棄物，大致可分為三類，一是道路建設(shè)產(chǎn)業(yè)自身產(chǎn)生的廢棄物，可以稱之為“一級(jí)固體廢棄物”；二是其他行業(yè)產(chǎn)生的廢棄物，經(jīng)過簡(jiǎn)單物理手段處理，可用于道路建設(shè)，可以稱之為“二級(jí)固體廢棄物”；三是某些廢棄物必須經(jīng)過復(fù)雜的物理手段或化學(xué)手段，才能被用于道路建設(shè)，稱之為“三級(jí)固體廢棄物”（圖2）。表1給出了這三級(jí)固體廢棄物的基本情形。

應(yīng)指出，這樣的分類也并不是固定的。譬如，有些應(yīng)用中，將廢輪胎或廢塑料簡(jiǎn)單切割后作為輕填料應(yīng)用，此時(shí)二者應(yīng)屬于二級(jí)固體廢棄物的范疇。日本有些將垃圾焚燒飛灰熔融，加入顏料，成為彩色集料，此時(shí)其應(yīng)屬于三級(jí)固體廢棄物。

3 固體廢棄物在道路中使用的關(guān)鍵問題

固體廢棄物作為道路建材使用，必須符合該應(yīng)用本身的規(guī)范要求。除此之外，固體廢棄物還應(yīng)解決變異性、重金屬浸出、二次再生性、最大價(jià)值實(shí)現(xiàn)以及其他的特殊問題。

3.1 固體廢棄物的變異性

除了極個(gè)別組成與性能均較為穩(wěn)定的固體廢棄物如粉煤灰外，大多數(shù)的固體廢棄物由于來源復(fù)雜，種類繁多，而表現(xiàn)出性能不穩(wěn)定。如何控制并穩(wěn)定固體廢棄物的質(zhì)量，一直是固體廢棄物應(yīng)用中面臨的棘手問題。目前，解決的辦法主要有以下三種：

3.1.1盡可能將化學(xué)組成與物理性質(zhì)相近的材料分選開。如將輪胎分為大車胎，小車胎，切割時(shí)又按照胎冠、胎側(cè)等分開，塑料按照PET、LDPE、HDPE、PVC、PP等分類。不過，這樣的分類無疑是費(fèi)時(shí)費(fèi)力又費(fèi)錢的，能做到是最理想的，但從經(jīng)濟(jì)性上考慮，卻是廠家很難徹底接受的。

3.1.2盡可能多的堆積。目前許多國家的規(guī)范中，對(duì)固體廢棄物的儲(chǔ)存量是有相當(dāng)?shù)臄?shù)量要求的，這一方面是解決道路大規(guī)模的連續(xù)施工問題，因?yàn)楣腆w廢棄物產(chǎn)生的長(zhǎng)期性與某一施工的階段性存在著數(shù)量上的不匹配，需要靠不斷儲(chǔ)存加以克服；同時(shí)，這又為儲(chǔ)存廢棄物的均質(zhì)化提供了基礎(chǔ)，使用時(shí)通過充分混合，可使其質(zhì)量趨向均勻。

3.1.3加強(qiáng)檢測(cè)，針對(duì)測(cè)得的不同性質(zhì)做好調(diào)整預(yù)案。這需要有一套能充分表現(xiàn)固體廢棄物本質(zhì)特征的檢測(cè)手段與檢測(cè)指標(biāo)，同時(shí)又需要有調(diào)整指標(biāo)的添加劑或工藝改進(jìn)方案。這樣的技術(shù)通常是很難實(shí)現(xiàn)的，需要長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)的積累與對(duì)固體廢棄物性質(zhì)影響因素的深刻認(rèn)識(shí)。

一般來說，保持源頭供應(yīng)的穩(wěn)定，是將固體廢棄物變異性降至最低的最有力手段。

3.2 固體廢棄物的重金屬浸出

與常規(guī)的建筑材料相比，固體廢棄物可能具有高的重金屬含量。根據(jù)來源不同，可以分為“源重金屬”與“匯重金屬”，前者如銅渣、鎳渣、鉛渣等，由于金屬提煉工藝的限制，最終得到的礦渣含有一定量的銅、鎳、鉛等重金屬是可以理解的；后者如瀝青路面與混凝土路面，長(zhǎng)期接觸汽車滴漏拋灑物，或垃圾焚燒廢渣，由于重金屬不易燃燒、溶解與揮發(fā)，導(dǎo)致在燃燒殘余物中的富集，亦或疏浚污泥，由于重金屬不易溶解與降解，也導(dǎo)致一定程度的富集。固體廢棄物的使用必須使用強(qiáng)度和環(huán)境的雙控指標(biāo)，其中重金屬浸出是環(huán)境控制的主要指標(biāo)。

不過，重金屬含量與重金屬浸出是兩個(gè)概念，材料中含有的重金屬不一定浸出，從而不致污染土壤與地下水，這就給重金屬含量高的固體廢棄物帶來了處理手段，如垃圾焚燒廢渣用作填方材料，有可能會(huì)使重金屬浸出超標(biāo)，但采用水泥或?yàn)r青穩(wěn)定，重金屬浸出數(shù)值可大大降低。

3.3 固體廢棄物的二次再生性

任何固體廢棄物，在用于道路上后，最終必將成為一級(jí)固體廢棄物的組成部分。從一定意義上說，含有該固體廢棄物的一級(jí)固體廢棄物，其可再生性是該固體廢棄物能否被用作道路建材的先決條件。否則，使用該固體廢棄物，就成為我們將今天的問題轉(zhuǎn)移為今后更難解決的問題的不負(fù)責(zé)任之舉。

不過，一般來說，道路材料均具有二次再生性，不同的是再生的程度。如瀝青結(jié)合料，老化程度輕的，可以通過添加再生劑升級(jí)其性質(zhì)，而老化程度嚴(yán)重的，可能只將老化結(jié)合料視為集料的一部分，也就是再生成本不一樣。又如某些隨時(shí)間降解嚴(yán)重的集料，再生時(shí)可能需要摻加新鮮石料，對(duì)級(jí)配進(jìn)行調(diào)整。因此，固體廢棄物在道路中應(yīng)用的可行性分析中，必須就固體廢棄物二次再生的技術(shù)路線與成本作出分析。

圖1-北京的“垃圾七環(huán)”現(xiàn)象

圖2-道路用固體廢棄物的分類

表1-道路中使用的固體廢棄物

3.4 固體廢棄物再生的最大價(jià)值實(shí)現(xiàn)

固體廢棄物在道路中可再生的途徑有很多條，如用于瀝青或水泥面層，用于穩(wěn)定基層或碎石基層，用于路堤或填方等，有的可以作為其中的集料，也可以作為結(jié)合料。固體廢棄物是否用在道路上，通常是決策者將固體廢棄物填埋、焚燒或堆肥的成本與固體廢棄物在道路中使用的效益相權(quán)衡的結(jié)果。因此，盡可能實(shí)現(xiàn)固體廢棄物再生的最大價(jià)值實(shí)現(xiàn)，是推動(dòng)固體廢棄物在道路中推廣使用的關(guān)鍵因素。與之相適應(yīng)的，還應(yīng)挖掘固體廢棄物在道路使用的特殊性能，這將進(jìn)一步提升其再生的價(jià)值。

舉兩個(gè)例子。瀝青路面的銑刨料，如果作為填方材料使用，則老的集料和老的結(jié)合料沒有發(fā)揮出其特有的屬性，僅利用了它們一定的強(qiáng)度性質(zhì)，這是它們相對(duì)低價(jià)值的使用。而如果作為現(xiàn)場(chǎng)熱再生，一方面老的結(jié)合料通過再生劑的使用重新恢復(fù)性能，減少了對(duì)新結(jié)合料的需求，另一方面，老的集料級(jí)配得以保留，仍能發(fā)揮其強(qiáng)度性能與表面性能，這就實(shí)現(xiàn)了銑刨料更大價(jià)值的發(fā)揮，因此實(shí)際做法中，有條件時(shí)，應(yīng)盡可能選擇后者。

另一例子是廢輪胎在道路中的使用。目前一般有兩種做法，一是使膠粉在瀝青中完全降解，使膠粉既有結(jié)合料的作用，又有一定程度的改性劑作用；另一做法則是膠粉不完全降解，結(jié)合料中存在未降解膠粉與瀝青及降解膠粉的固液兩相體系。在這兩種應(yīng)用中，前一應(yīng)用，膠粉未體現(xiàn)出它對(duì)路面性能的特殊作用，而后一應(yīng)用中，膠粉極大地貢獻(xiàn)了瀝青混合料抵抗疲勞的能力，同時(shí)還有降低噪音，冬季抗凍等作用，因此美國橡膠瀝青大量采用的是后一種做法。

3.5 固體廢棄物再生的特殊問題

每一種固體廢棄物，除了以上提到的一般性問題外，都會(huì)有各自特殊的問題，使用中必須加以識(shí)別與解決。如鋼渣中可能含有游離的氧化鈣與氧化鎂，它們遇水均會(huì)膨脹，氧化鈣水合速度比較快，而氧化鎂則時(shí)間比較長(zhǎng)。在道路中使用時(shí)，這種膨脹可能會(huì)使得道路開裂，影響其結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。目前針對(duì)此問題的做法有，預(yù)先灑水養(yǎng)生，用于開級(jí)配路面（使可以容納一定的膨脹量）等。

水泥混凝土回收路面材料（RPP）中也可能會(huì)含未充分反應(yīng)的氧化鈣或氫氧化鈣，如將RPP用于排水基層，則它們?cè)赗PP中的進(jìn)一步反應(yīng)，可生成“石灰華”，堵塞排水通道，因此，在RPP評(píng)價(jià)時(shí)，必須對(duì)此作出測(cè)試。

還有鑄造型砂中可能含有苯酚這樣的有毒物質(zhì)，必須就其在道路材料中的穩(wěn)定性與危害性作出評(píng)價(jià)。

4 結(jié)論

通過以上闡述，可以得到以下結(jié)論：

4.1將城市數(shù)量巨大的固體廢棄物應(yīng)用于道路建設(shè)，在技術(shù)上是可行的。

4.2固體廢棄物作為道路建材使用，必須區(qū)分不同的材料作出不同的對(duì)策。

4.3實(shí)際使用中，固體廢棄物必須解決其物理化學(xué)組成及相關(guān)性質(zhì)容易波動(dòng)、重金屬易于富集、浸出指標(biāo)控制難度大以及膨脹等潛在問題。