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遼寧省朝陽市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科,遼寧朝陽 122000
[摘要] 目的 探討在醫(yī)院護理管理中應用人性化管理模式帶來的效果。方法 選取該院60例各科護理人員作為調(diào)查對象,隨機分為對照組和觀察組,對照組護理人員采用傳統(tǒng)管理模式進行管理;觀察組護理人員采用人性化管理模式進行管理。將兩組護理人員的護理質(zhì)量、護理差錯評分、護理操作評分進行對比。結果 將兩組護理人員的觀察指標進行比較,觀察組護理人員的護理質(zhì)量得分以及護理操作評分明顯高于對照組護理人員,而護理差錯評分明顯低于對照組護理人員,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用人性化管理應用于醫(yī)院護理工作中,不僅提高了護理人員的服務態(tài)度,完善了護理質(zhì)量,降低了護理差錯的發(fā)生率,同時也降低了護患糾紛的發(fā)生率。值得臨床廣泛推廣和使用。
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關鍵詞 ] 人性化管理;護理;應用分析
[中圖分類號]R19
[文獻標識碼] A
[文章編號] 1672-5654(2015)01(a)-0079-02
Huname Management Application Andlysis in Hospital Nursing Management
LIU Min
Department of Critical Care Medicine,Chaoyang Central Hospital,Chaoyang,Liaoning Province,122000,China
[Abstract] Objective To investigate the hospital nursing management application humane management model brings results. Methods 60 cases in our hospital nurses for the survey subjects were randomly divided into a control group and observation group and control group using traditional management model for nursing management; observation group of nurses using humane management model for management. The quality of care two nurses, nursing error rate, accuracy rate comparison care operations. Results The observed indicators to compare two groups of nurses, nursing quality score observation group of nurses and nursing practice nurses accuracy rate was significantly higher, while the error rate is significantly lower than the control group care nurses (P<0.05).Conclusion Humane management used in hospital care, not only to improve the nursing service attitude, improve the quality of care and reduce the incidence of nursing errors, but also reduced the incidence of nurse-patient disputes. Should be popularized and used.
[Key words] Humane management;Nursing;Application analysis
目前,隨著科技的發(fā)展,社會的進步,人們的生活水平也逐漸增高,對于生活質(zhì)量以及身體健康狀況的要求也更高。因此,醫(yī)院的護理工作就顯得尤為重要。如何采取有效的措施提高醫(yī)院護理工作的效率和水平成了當前醫(yī)院所關注的問題。該研究通過對該院2013年5月—2014年5月期間60例護理人員進行分組調(diào)查,采用人性化管理模式進行護理管理取得了良好的效果?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年5月—2014年5月該院60例各科護理人員作為調(diào)查對象,隨機分為兩組,對照組30例護理人員年齡在24~45歲之間,平均年齡為(26.84±1.23)歲,觀察組30例護理人員年齡在25~40歲之間,平均年齡為(24.64±1.33)歲,兩組護理人員其中本科學歷31例,大專學歷18例,中專學歷11例。兩組護理人員的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組護理人員采用傳統(tǒng)管理模式進行管理,觀察組護理人員采用人性化管理模式進行管理,具體表現(xiàn)為以下幾個方面。
①首先醫(yī)院要為護理人員營造一個人文環(huán)境,可以定期為護理人員展開培訓課程,針對護理人員的護理管理知識、職業(yè)道德知識以及禮儀規(guī)范知識進行培訓,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。定期組織護理操作交流大會,加強護理人員之間的技術溝通和經(jīng)驗溝通,以達到揚長避短的目的[1]。隨時了解護理人員是否有工作和生活上的難處,與其進行心理溝通,可酌情給予適當?shù)膸椭?,以消除其思想包袱,令其全身心投入到工作當中?/p>
②良好的工作環(huán)境可以充分調(diào)動護理人員的工作積極性,在硬件上,可以在休息室配備適合小米的沙發(fā)、空調(diào)、飲水機等設施[2]。在軟件上,可以制定明確的操作規(guī)范流程,并制定獎懲措施、晉升制度,將護理人員的工作質(zhì)量與收入掛鉤、晉升與護理人員的表現(xiàn)掛鉤,以達到提高護理人員工作的積極性以及學習熱情[3]。
③根據(jù)護理人員自身的性格、專業(yè)以及技能水平為其安排合適的崗位,隨時關注護理人員的教育情況,根據(jù)情況可以安排部分護理人員進行進修學習。提高護理管理者的素質(zhì),做到公平、公正、公開的處理護理事務[4]。
1.3統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學軟件spss17.0上處理,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗。
2結果
將兩組護理人員的觀察指標進行比較,觀察組護理人員的護理質(zhì)量得分以及護理操作準確率明顯高于對照組護理人員,而護理差錯率明顯低于對照組護理人員,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
3討論
人性化管理從本質(zhì)上來說,就是一種針對人的思想“穩(wěn)定和變化”進行管理的戰(zhàn)略。將其應用于醫(yī)院護理管理中,可以在很大程度上緩解醫(yī)患之間的矛盾,減少護患糾紛的發(fā)生率,從而使治療順利進行。據(jù)國內(nèi)李雪飛文獻報道[5],采用人性化管理不僅能提高護理人員的工作質(zhì)量,同時也提高了患者的滿意度,對醫(yī)院的發(fā)展也起了很大的作用。該研究通過對該院60例護理人員進行調(diào)查分析,采用人性化管理的觀察組在護理質(zhì)量得分以及護理操作準確得分明顯高于對照組護理人員,而護理差錯評分明顯低于對照組護理人員,結果和李雪飛文獻報道相似。充分說明了在護理工作中采用人性化管理的優(yōu)勢。人性化管理能讓護理人員充分體會到患者的情緒變化,從而在護理工作中有效地管理患者的心理情緒,幫助患者早日恢復健康。
在人性化管理過程中,管理者要充分考慮人性的要點,采取一系列的制度和措施來挖掘員工的潛能。人性化護理管理的基本內(nèi)容包括以下幾個方面:①情感管理。首先要重視護理人員的內(nèi)心世界,根據(jù)其情感的特點進行管理,提高護理人員的工作積極性,管理者要尊重護理人員,不定期的與其進行溝通,了解護理人員的生活和工作難處,公平、公正的對待每一名護理人員;②開放式管理。管理者要隨時與護理人員進行互動,對于護理人員提出的合理要求以及建議,要虛心的接受并采納,邀請護理人員參與決策的制定,使最終決策更容易被護理人員所接受;③人文管理。由于護理人員在長期的工作中已經(jīng)形成了固有的思想、價值觀以及道德規(guī)范等,管理者要通過人性化護理管理將護理工作提升到人文管理的層次,并加重依靠護理文化對其進行管理,減輕冷冰冰的制度管理[6]。
綜上所述,采用人性化管理應用于醫(yī)院護理工作中,不僅提高了護理人員的服務態(tài)度,完善了護理質(zhì)量,降低了護理差錯的發(fā)生率,同時也降低了護患糾紛的發(fā)生率。值得臨床廣泛推廣和使用。
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參考文獻]
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婦幼保健人力總數(shù)、人員構成及分布2010年,南京市15家公立婦幼保健機構衛(wèi)生人力總數(shù)達1581人,其中衛(wèi)生技術人員為1295人(81.91%);其他技術人員為152人(9.61%);管理人員41人(2.59%);工勤人員93人(5.88%),見圖1。按照衛(wèi)生部《婦幼保健機構管理辦法》規(guī)定,衛(wèi)生技術人員應占總人數(shù)的75%~80%。其中棲霞區(qū)、雨花臺區(qū)、六合區(qū)二所3家機構衛(wèi)技人員比例不達標,見表1。
婦幼保健衛(wèi)技人員專業(yè)技術職稱、學歷/學位、年齡結構分布情況2010年,南京市各婦幼保健機構中衛(wèi)技人員專業(yè)技術職稱、學歷/學位、年齡結構分布情況見表2。從職稱看,南京市婦幼保健衛(wèi)技人員中高級職稱131人(10.12%),中級職稱379人(29.27%),初級及以下職稱785人(60.62%),高級、中級和初級職稱之比為1∶2.9∶6.0,明顯低于世界衛(wèi)生組織制定的中等發(fā)達國家高、中、初級職稱衛(wèi)技人員之比為1∶1.2∶3的標準。從學歷看,南京市婦幼保健衛(wèi)技人員中,碩士181人(13.98%),本科567人(43.78%),大專及以下學歷547人(42.24%),本科及以上占57.76%,超過半數(shù)。年齡構成:20~39歲組共967人(74.67%),40~59歲組325人(25.10%),60歲以上僅3人,南京市婦幼衛(wèi)生機構衛(wèi)技人員呈現(xiàn)年輕化趨勢。
每萬人口婦幼保健衛(wèi)生技術人員數(shù)2010年,南京市全市常住人口為800萬,平均每萬人口擁有婦幼保健衛(wèi)生技術人員1.62人,其中每萬人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)為0.70人,每萬人口注冊護士數(shù)為0.68人。與上海(東部)、江西(中部)、寧夏(西部)及東、中、西部地區(qū)每萬人擁有婦幼保健衛(wèi)技人員數(shù)比較,由表3可見:每萬人婦幼保健衛(wèi)技人員擁有量較高的地區(qū)多為人口密度較低的中、西部地區(qū),而擁有量較低的多為人口密度較高的東部經(jīng)濟發(fā)達地區(qū),這與提高人口稀少地區(qū)居民享有婦幼保健服務可及性有關。
婦幼保健人員地理分布2010年,在南京市的6個城區(qū)、5個郊區(qū)、2個縣中,婦幼保健人力資 配置情況存在很大差異。就婦幼保健人員總數(shù)和婦幼保健衛(wèi)生技術人員總數(shù)來看,城區(qū)擁有量顯著高于郊區(qū)、縣(見表4)。
婦幼保健衛(wèi)生技術人員配置的人口公平性、地理公平性根據(jù)2011年南京衛(wèi)生年鑒,南京市婦幼保健衛(wèi)生人員配置與人口分布、地理分布情況見表5。根據(jù)表5中的數(shù)據(jù),以各區(qū)域婦幼保健衛(wèi)生技術人員累計百分比為縱坐標,以對應的人口累計百分比為橫坐標,繪制出2010年南京市婦幼保健衛(wèi)生技術人員按人口分布的洛倫茲曲線,見圖2。通過婦幼保健衛(wèi)生技術人員與人口的累計百分比計算基尼系數(shù),即人口公平性系數(shù),具體計算公式如下:其中,n為被調(diào)查區(qū)域數(shù),Xi為人口的累計百分比,Yi表示衛(wèi)生技術人員總數(shù)的累計百分比,i=1,2,3,…n,按數(shù)量由小到大依次排列。依據(jù)公式計算出南京市婦幼保健衛(wèi)生技術人員按人口分布的基尼系數(shù)為0.4641。以同樣的方法繪制出2010年南京市婦幼保健衛(wèi)生技術人員地理分布的洛倫茲曲線(見圖3);計算出南京市婦幼保健衛(wèi)生技術人員地理分布的基尼系數(shù)為0.8233。以同樣的方法分別繪制出2010年南京市婦幼保健執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士、專職保健人員按人口、地理分布的洛倫茲曲線,見圖4;計算出南京市婦幼保健執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、注冊護士、專職保健人員按人口分布的基尼系數(shù)分別為0.3929、0.5609、0.2031;按地理分布的基尼系數(shù)分別為0.7571、0.9114、0.5819。
婦幼衛(wèi)生人力資源結構有待優(yōu)化調(diào)整南京市15家公立婦幼保健機構中有3家區(qū)縣級機構衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例不達標;專業(yè)技術職稱較低,以初級及以下職稱為主,高級、中級、初級職稱衛(wèi)技人員之比明顯低于世界衛(wèi)生組織制定的中等發(fā)達國家的標準。
婦幼衛(wèi)生人力資源配置公平性亟需改善衛(wèi)技人員按縣、郊區(qū)、城區(qū)的人口、地理分布的基尼系數(shù)均高于警戒值0.4,且按地理分布的基尼系數(shù)>0.6,屬于高度不公平的危險狀態(tài);其中保健人員、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師按人口分布的基尼系數(shù)雖然低于0.4,但其按地理分布的基尼系數(shù)卻明顯高于0.4,產(chǎn)生的原因與長期以來我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置及衛(wèi)生政策的制定以人均擁有量為參照標準,而較少考慮到地理分布因素有關;衛(wèi)技人員中注冊護士按人口、地理分布的基尼系數(shù)(0.5609、0.9114)最高,表明配置公平性最差,護理人員嚴重短缺。
優(yōu)化婦幼衛(wèi)生人力資源結構,健全人才梯隊建設。婦幼保健機構應完善婦幼衛(wèi)生人才的培養(yǎng)、考核、晉升制度,將職稱的高低與人事管理、薪酬管理掛鉤,鼓勵在職人員自覺加強自身業(yè)務學習;根據(jù)其發(fā)展規(guī)劃,加強婦幼衛(wèi)生人員的技能培養(yǎng)力度,尤其是加快縣(區(qū))婦幼保健機構人才培養(yǎng),逐步提高在職人員的職稱等級。同時,還應堅持人才培養(yǎng)與引進并舉,有計劃的引進高級人才,使婦幼保健機構中高級職稱的比例與醫(yī)療體系配置同步,提高婦幼衛(wèi)生服務工作的質(zhì)量。加強對護理工作重要性的認識,采取有效措施加快對護理人生的引進;提高護理人員的待遇水平,從而提高他們的工作積極性,消除護理隊伍中的不穩(wěn)定因素,減少外流的現(xiàn)象;加強護理隊伍梯隊建設,加大護理人員的比例。
采取綜合措施,提高婦幼衛(wèi)生人力資源配置公平性。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展及醫(yī)療觀念的轉變,婦女及兒童對婦幼衛(wèi)生服務需求不斷增加;交通的快速發(fā)展,方便了周邊地區(qū)居民到南京市的婦幼保健機構就診,這些對南京市各婦幼保健機構所能提供的婦幼衛(wèi)生服務提出了更高的要求,更需要足夠的婦幼衛(wèi)生人員來提高婦幼保健服務的可及性。
【關鍵詞】心理健康;職業(yè)群體;心理壓力;護士
隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展,整體護理模式的建立,當今護士要具備扎實的醫(yī)學理論基礎、精湛的操作技能,同時還要擁有良好的健康的心理素質(zhì)。護士是為患者提供健康服務的特殊職業(yè)群體,除了面對工作環(huán)境等方面的壓力外還要面對長時間心理壓力所帶來的困擾。本文就近幾年來國內(nèi)的此項研究進展情況做了綜合闡述。
1護士的心理健康
1.1心理健康的概念mentalhealth
心理健康是指人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致,即認識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào),能適應社會,與社會保持同步。
1.2心理健康的研究測評工具
研究者常用的評定工具如癥狀自評量表(scl-90)、焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)等20余種量表,通過對護士群體網(wǎng)絡以及現(xiàn)場調(diào)查,然后進行數(shù)據(jù)分析,從數(shù)據(jù)中可以客觀的反觀護士人員目前的心理問題。
1.3護士心理健康現(xiàn)狀分析
近些年來,醫(yī)護工作者的心理問題已經(jīng)引起了許多學者的關注。與醫(yī)生相比,護士與病人的接觸更多,更需要保持良好的心態(tài)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)護士群體的軀體化、強迫、焦慮、精神病項因子分均高于其他群體。護士作為高風險職業(yè)群體,由于疾病復雜和不可預見性以及醫(yī)療技術的局限性,使得工作風險加大,又因為我國護士的需求量大,但實際在崗護士遠遠不能滿足實際需求,工作量大等原因,使得護士工作壓力大,精神時刻處于高度緊張狀態(tài),這種狀態(tài)假如不能及時做到正確處理將會影響正常的護理工作。
1.4特殊崗位護士心理健康的特點
1.4.1急診科護士的心理健康特點
急診科護士與內(nèi)科護士相比較,通過評估表來看她的評分明顯高于內(nèi)科護士,各種精神壓力表現(xiàn)篩選陽性率也高于后者。
1.4.2手術室護士的心理健康特點
隨著科學的迅速發(fā)展,各種高尖端手術開展和先進、復雜、精細儀器設備的使用等,手術室護士因工作的特殊性,她們工作節(jié)奏快、風險大、工作時間長等因素,尤其注意力高度集中和較封閉的工作環(huán)境,易造成護士身心緊張,疲勞、焦慮、抑郁、強迫等心理狀態(tài)。這些會影響著她們的身心健康,制約著她們的工作積極性和創(chuàng)造性。
1.4.3精神科護士的心理健康特點
國內(nèi)對精神科護士的心理健康研究報道較多,結果有一定差異,多數(shù)表明精神科護士的心理健康水平低于其他綜合科室護理人員。主要表現(xiàn)癥狀為:焦慮、強迫、恐懼;有報道還對精神科男女護士的心理健康水平作出了比較,結論是男護士的心理健康評分低于國內(nèi)常規(guī),在總體程度上要優(yōu)于女護士,但男護士在人際關系、焦慮兩方面存在一定的心理障礙。
1.4.4ICU(重癥監(jiān)護室)護士的心理健康特點
重癥監(jiān)護室是對急性重癥患者進行集中治療的特殊科室,患者病情危急、不穩(wěn)定,護士的護理工作任務繁重,因此ICU護士必須承受很強的工作壓力,問卷調(diào)查結果顯示ICU護士評分明顯高于普通內(nèi)科護士,外科護士。
2影響護士心理健康的主要因素
2.1工作性質(zhì)的特殊性
影響護士心理健康的一個重要因素是自身的工作量和時間分配狀況。首先,護士的工作性質(zhì)特殊,護士實行三班倒的工作制每班8個小時,執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的同時還擔負著臨時的護理需要。各班在交接的時候要保持準確無誤。護士是醫(yī)院運轉的重要組成部分,擔負著協(xié)助醫(yī)生治療以及護理的工作,這些都導致護士工作的工作量大,作息時間不規(guī)律。其次,我國現(xiàn)有的護理人員嚴重不足,與發(fā)達國家相比,我國護理人員嚴重缺編。發(fā)達國家醫(yī)生與護士的比例是1:8.5,而中國2015年的數(shù)據(jù)卻僅僅是1:1.07。另外,一些醫(yī)院隨意加床導致護理人員更加不足。護理人員不在崗的現(xiàn)象也非常嚴重,有的護理人員已從事行政或其他工作但仍占據(jù)編制,實際醫(yī)護比例可能更低。
2.2工作環(huán)境問題
與醫(yī)生相比,護士的工作環(huán)境更加惡劣,他們每天都要工作在擁擠的空間,忍受令人難過的氣味,接觸大量的病毒,面臨許多風險。與此同時,還要面臨應對病人的憤怒、悲傷的情緒。這些情緒都影響護士的精神狀況。這僅僅是物理意義上的工作環(huán)境,另外近些年來,現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速,不斷變化的高科技醫(yī)療設備和知識,要求護士必須時刻提高自己的學習層次,不斷學習新型的醫(yī)療知識。競爭激烈的職稱晉升制度,這些在無形中增加了護理工作者的工作壓力,從而影響護士的心理狀態(tài)。
2.3緊張的護患關系
對護理工作者而言,與患者建立良好的關系就顯得相當重要。但現(xiàn)實是,近些年來醫(yī)患關系相當緊張,護患關系也是如此。護士的工作性質(zhì)決定了其與患者的接觸相當多,在患者住院階段所產(chǎn)生的矛盾也更多。護理工作稍有不慎,便會引起糾紛。護士與患者之間不能建立有效的信任,不信任的狀態(tài)也造成溝通不暢如此形成了惡性循環(huán)。
2.4社會認同度問題
長期以來的社會偏見,認為護士僅僅是醫(yī)生的助手、患者的保姆,護士的工作被認為是服務性行業(yè)。在經(jīng)濟社會發(fā)展的同時,大家對護理水平有了更高的要求,但卻并不了解護士的工作內(nèi)容。護士工作長期得不到理解和尊重,另外加之經(jīng)濟收入分配的不合理,統(tǒng)統(tǒng)這些都提升了護士心理的不平衡,影響護士的工作情緒和心理健康。
2.5自身心理知識缺乏
目前,在護理專業(yè)的課程設置尚沒有形成完善的心理課程培訓,護士沒有接受完善的心理培訓。護士本身也沒有關注到自身心理知識的積累,長期繁重的工作帶來過重的壓力加之沒有科學排遣不良情緒的方法,這些都直接影響了護士群體的心理健康。
3解決護士心理健康問題的幾點建議
3.1加強學校教育和崗前培訓
護士群體自身缺乏心理知識,主要是由于在大學教育階段沒有設立相關的心理課程,在進入醫(yī)院后又有繁重的工作沒有時間接受心理健康知識。所以護理專業(yè)應該增加心里健康方面課程的學習,心理衛(wèi)生知識的內(nèi)容需要EAP管理團隊進行合理編排,以幫助護士群體提升自身的心理健康水平。培訓的方式不僅僅局限于集中上課的方式,通過情景學習、案例分析等方法進行學習,一方面提高了學習的積極性,另一方面更具有實用性。還可以印發(fā)宣傳小手冊,在醫(yī)院的走道里可以張貼心理衛(wèi)生小知識;定期邀請專家來進行知識講座等。
3.2關注和維持特殊科室護士的心理健康
精神科護士是所有臨床科室中最特殊的一個群體,要時刻警惕患者發(fā)生意外、攻擊行為等,所以精神科可以根據(jù)這一特殊因素盡量使用男護士。男護士既要做好各項護理工作又要做好自護的工作,所以,作為管理應合理安排人員,及時做好心理輔導、減壓工作,這樣才能保證及時、有效、安全的完成各項工作。
3.3增強專業(yè)心理健康知識培訓
護士心理健康可以通過組織培訓,讓護士學習心理健康知識,開展心理咨詢,采取科學的放松法,讓護士進行自我調(diào)適來減輕、消除心理壓力。
3.4增強醫(yī)院管理者整體意識
作為醫(yī)院管理者可以定期制定必要的集體活動,如野外郊游、文藝表演等放松心情,緩解壓力,才能幫助護理工作人員保持良好的心態(tài)來完成全面的護理工作。
4討論
綜上所述,護士群體作為醫(yī)護工作者,因其工作和生活等種種原因,心理健康水平低下且長期受到忽視,目前我國已經(jīng)開始重視有關護士心理的研究,這些將對全面提高護理質(zhì)量是起決定性作用。只有護士這一特殊群體全方位都處于一個良好的狀況,才能為我國的護理事業(yè)作出更大的貢獻。
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