早期護理干預論文精選(九篇)

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第1篇：早期護理干預論文范文

【關鍵詞】腹腔鏡手術；護理干預；腹脹

【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）11—0338—01

腹腔鏡手術是最近發(fā)展迅速的微創(chuàng)治療手術[1]，比較剖腹手術其優(yōu)勢已經(jīng)非常明顯，如術后創(chuàng)口小、出血少、痛苦輕、并發(fā)癥少、恢復快、住院時間短以及恢復快等[1] [2]，尤其是術后瘢痕小、又符合美學要求，青年病人更樂意接受，微創(chuàng)手術是外科發(fā)展的總趨勢和追求目標[1] [3]。目前，腹腔鏡手術的金標準是膽囊切除術，一般地說，大部分普通外科的手術，腹腔鏡手術都能完成，如闌尾切除術，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術、疝氣修補術、結腸切除術、脾切除術、腎上腺切除術，還有卵巢囊腫摘除、宮外孕、子宮切除等，隨著腹腔鏡技術的日益完善和腹腔鏡醫(yī)生操作水平的提高，幾乎所有的外科手術都能采用這種手術。然而婦科腹腔鏡患者術后1～2天經(jīng)常發(fā)生腹脹，這與術后腸功能未完全恢復、腹腔內殘留CO2氣體等因素有關。所以有效的護理干預可避免和減輕患者術后腹脹，促進胃腸功能盡快恢復，對我院2009年1月～2012年1月進行婦科腹腔鏡手術患者術后進行早期護理干預措施，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年1月～2012年1月176例婦科腹腔鏡手術患者，年齡為22～47歲，平均年齡為35.42±5.60歲；51例子宮肌瘤患者，68例卵巢囊腫患者，57例異位妊娠患者，分為對照組（90例）、觀察組（88例），2組患者在年齡、手術原因等方面差異比較P>0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者術前均禁止其喝水，對照組患者手術后進行常規(guī)護理。觀察組患者術后進行早期護理干預：第一、進行心理護理干預：患者手術前對其進行手術知識教育，為了給予患者心理上的關懷，用關懷的語言安慰患者，解除其手術壓力，說明手術的必要性，詳細介紹手術情況以及術后注意問題，指導患者采用聽音樂、看書等緩解緊張情緒，手術前天晚上保證良好的睡眠，耐心回答患者提出的各種問題，使其安心地接受手術。第二、進行飲食護理干預：手術前一天要求患者食用低渣、易消化食物，晚上患者減半進食量，術后6小時指導患者飲用一些排氣類的湯（如桔皮水、蘿卜湯等），目的是增強腸蠕動、促進排氣、防止腹脹。禁止患者食用黃豆、淀粉類、牛奶等容易發(fā)酵產氣食物，以防止加重腹脹[2]。第三、進行護理干預：手術后患者需每天捂住其腹部切口位置翻身（左右各5次）。下肢及下腹部均抬高15度～25度（每天3次每次5s），目的是讓其腹部殘留的CO2氣體下移，以緩和腹脹癥狀。在下腹部用手進行順時針按摩（每天3次每次10min）。待患者麻醉清醒后對其指導深慢呼吸（每次3～5min），為了減少吞氣避免患者用口呼吸、（持續(xù)3d）[2] [3]。第四、進行早期鍛煉護理干預：叮囑患者手術完全清醒后立即進行床上早期鍛煉（每天每2h做一次），屈伸左右膝關節(jié)（每天5次），上抬雙下肢（每天5次），屈伸肘關節(jié)（每天5次），手進行握拳、松拳（反復5次）。叮囑患者做術后體操：平臥，雙手自然放在身體兩側，右腿伸直盡量上抬（保持5s），然后放平，左腿伸直盡量上抬（保持5s），然后放平，雙腿同時上抬與身體呈90°角度（保持5s），每個動作做10次，每天共2次。

1.3 腹脹判定標準

患者無腹脹感為無腹脹；患者有輕微腹脹感，但切口無脹痛為輕度腹脹；患者有腹脹感，腹部膨隆，切口脹痛，但可忍受為中度腹脹；患者腹脹感強烈，腹部膨隆，切口脹痛，疼痛無法忍受為重度腹脹[4] [5]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析（以均數(shù)±標準差x±s表示）。計數(shù)數(shù)據(jù)行χ2檢驗，采用t檢驗進行組間差異比較（有統(tǒng)計學意義：P

2 結果

2.1 比較2組患者的腹脹發(fā)生率 腹脹發(fā)生率觀察組患者明顯小于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義P

3 討論

近年來，婦科腹腔鏡手術應用越來越頻繁，婦科患者由于在手術時、手術中均使用品，對患者的胃腸功能進行了麻痹，阻礙其脾胃的運化升降，又因為手術時患者腸管暴露，術中常使用CO2擴充腹腔形成人工氣腹，術后腹內有氣體殘留，手術操作給患者腸系膜等的刺激及創(chuàng)傷也使患者的胃腸道功能受到抑制，大多患者術后都有不同程度的腹脹現(xiàn)象?；颊咝g后被使用大量抗生素，使其胃腸功能發(fā)生紊亂，手術前后也有禁食，不能充足補給營養(yǎng)物質，其電解質發(fā)生紊亂，也可能出現(xiàn)低鉀血癥狀[3] [5]。當然大多數(shù)術后患者怕痛不愿下床活動，使其術后胃腸消化能力嚴重下降，產氣增多[4] [6]。以上這些情況都能不同程度的引起術后腹脹。所以，腹腔鏡手術后對患者進行護理使其盡早排氣，以減少患者術后腹脹，使其早日恢復機體功能，這是護理急需解決的問題。本文觀察組對患者進行早期護理干預，其腹脹的發(fā)生率明顯比對照組低，排氣時間以及腸鳴音恢復時間均小于對照組，兩組差異比較有統(tǒng)計學意義P

4 小結

本論文研究結果顯示，早期對于婦科腹腔鏡手術患者進行護理干預，如飲食、心理、鍛煉、等，均可預防并且減輕患者術后腹脹的現(xiàn)象，使患者胃腸功能早日恢復，對于疾病的早日康復也有明顯的效果，對臨床的應用具有重要意義。

參考文獻：

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[3] 連東芳. 婦科腹腔鏡術后焦慮的相關因素以及護理措施分析[J]. 中國保健營養(yǎng)，2013，02：268.

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第2篇：早期護理干預論文范文

山西省臨汾市第四人民醫(yī)院 山西省臨汾市 041000

【摘　要】將2011 年2 月到2014 年5 月來我院接受康復治療的88 例腦卒中偏癱患者作為研究對象，并將這88 例患者分為常規(guī)護理組和連續(xù)康復護理組，比較兩組患者護理干預效果。結果表明，在腦卒中偏癱患者的護理中使用連續(xù)康復護理，能夠有效提高患者自身的日常生活能力和生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞 連續(xù)康復護理；腦卒中偏癱患者；臨床效果

腦卒中這種臨床常見病和多發(fā)病，可以具體的分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，是一種大腦功能迅速出現(xiàn)局部或彌漫性的缺失的腦學管疾病。而這種疾病多發(fā)于中老年人群，并且這種疾病發(fā)病后及其容易出現(xiàn)功能障礙，影響患者的日常生活，而最常見的功能障礙就是偏癱。本論文將2011 年2 月到2014 年5 月來我院接受康復治療的88 例腦卒中偏癱患者作為研究對象，具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2011 年2 月到2014 年5 月來我院接受康復治療的腦卒中偏癱患者作為研究對象，隨機抽取88 例患者，其中男性患者48 例，女性患者40 例，他們的年齡均在45 ～ 80 歲之間，平均年齡是65.4 歲。將這88 名患者隨機分為常規(guī)護理組和連續(xù)康復護理組，各44 例，兩組患者在性別、年齡以及病情等基本資料上的差異不明顯（P>0.05），可比較。

1.2 護理方法

對于常規(guī)護理組采用的是常規(guī)護理，而連續(xù)康復護理組采用的是連續(xù)康復護理。具體的護理方法有：

（1）心理護理。腦卒中患者及家屬會對病情產生一些恐懼甚至是焦慮，這種負面情緒對于疾病的康復是極為不利的，因此護理人員在進行護理的過程中，必須要向患者及患者家屬講解有關腦卒中病以及治療方面的常識，讓患者及患者家屬對疾病有充分的認識，從而有助于患者及患者家屬積極配合醫(yī)生的治療。

（2）健康宣教；護理人員在護理過程中多向患者進行健康宣傳，向他們講解造成腦卒中偏癱的原因以及這種疾病的臨床表現(xiàn)和對患者身體的危害，更要向患者介紹具體的治療與護理方法，讓患者認識到治療與護理在疾病治愈上的重要作用，以更好的配合治療與護理工作。

（3）康復護理，護理人員在對患者進行連續(xù)康復護理的過程中要積極的向患者家屬講解康復訓練的具體方法，包括有患者的變化、關節(jié)的輔助活動等基礎性的功能聯(lián)系，以及部分的日常生活中的能力聯(lián)系等。

（4）藥物護理，護理人員的進行護理工作的過程中必須嚴格按照醫(yī)囑督促患者按時按量服用藥物，并且要仔細觀察患者服用藥物后的各種反應，一旦出現(xiàn)不良反應，需要及時告知住院醫(yī)生，采取有效措施。觀察比較兩組患者護理前后的FMA 運動功能評分和Barthel 指數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用spss17.0 統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析。計量資料用均數(shù)± 標準差表示，采用t 檢驗， P<0.05，說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前后兩組患者的FMA 運動功能評分和Barthel 指數(shù)的對比護理前，兩組患者FMA 運動功能評分和Barthel 指數(shù)比較差異無顯著性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，連續(xù)康復護理組FMA 運動功能評分、Barthel 指數(shù)明顯改善，顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

腦卒中的高發(fā)病率與高死亡率給患者的身體健康和生活質量帶來了嚴重的影響。隨著醫(yī)療設施和醫(yī)療水平的不斷提高，這種疾病的死亡率有所降低，但是其較高的后遺癥發(fā)生率還是給患者及患者家庭帶來了沉重的負擔。而本次研究的目的就是對連續(xù)康復護理在腦卒中偏癱患者中的臨床干預效果。

從以上的研究結果中可以看出，經(jīng)過一段時間的護理后，連續(xù)康復護理組患者的FMA 運動功能評分和Barthel 指數(shù)的改善明顯，顯著優(yōu)于常規(guī)護理組(P<0.05)。因此為了有效的改善腦卒中偏癱患者的功能障礙，提高患者日常生活能力和生活質量，在護理工作中實施連續(xù)康復護理是有著十分重要的作用[1]。

綜上可得，連續(xù)康復護理在腦卒中偏癱患者的康復治療中，不僅能夠使患者積極配合醫(yī)生的治療，提升治療效果，而且對于良好護患、醫(yī)患關系的建立具有一定的推動作用，值得進行推廣應用。

參考文獻

[1] 李金萍, 劉增軍, 丁海敬等. 早期康復護理干預腦卒中偏癱患者的研究[J].醫(yī)學研究生學報,2010,21(07):747-749.

[2] 陳麗, 佘秋群, 馮靈. 早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者平衡功能和日常生活功能的影響[J]. 護理實踐與研究,2012,34(04):68-70.

第3篇：早期護理干預論文范文

論文關鍵詞：健康教育，急性心肌梗塞，護理

 

急性心肌梗塞又叫急性心肌梗死，是指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死。臨床表現(xiàn)常有持久的胸骨后劇烈疼痛，急性循環(huán)功能障礙，心律失常，心力衰竭，發(fā)熱，白細胞計數(shù)和血清心肌損傷標記酶的升高以及心肌急性損傷與壞死的心電圖進行性演變。其病情急，并發(fā)癥多，病死率高，因此健康教育尤為重要。健康教育是通過信息傳播和行為干預，是以醫(yī)院病房為基地，以患者及家屬為教育對象，使患者不至于在患病時不知所措，使患者增進健康知識，改變他們不良生活習慣，配合治療護理，盡快恢復健康。下面談談健康教育在急性心肌梗死患者中的實施：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2009年1月~2010年6月在本科治療的急性心肌梗死患者58例，其中，男性49例，女性9例，年齡40-85歲。住院天數(shù)為2-4周。

1.2方法

58例急性心肌梗塞患者均給予吸氧指導，疼痛指導，活動指導，飲食指導，院外指導，心理護理及綜合治療。

2健康教育的階段性實驗

2.1氧療指導

即入院后給患者及家屬講解氧療的重要性，以取得密切的配合。無并發(fā)癥者維持48-72h護理畢業(yè)論文，由鼻導管持續(xù)給氧，一般用20-40%濃度，3-5L/min為宜；病情嚴重者可達4-6L/min,必要時面罩給氧5-10L/min。疼痛緩解，休克、心衰糾正后逐步減少吸氧流量，一般1-2L/min，或間斷給氧，維持5-7d。

2.2疼痛護理

疼痛發(fā)生時患者不宜緊張，不宜用力屏氣，護士應遵循醫(yī)囑迅速給予鎮(zhèn)痛藥物，并密切觀察患者疼痛的變化情況，專人守護，以預防因疼痛而導致休克及心律失常的發(fā)生。

2.3活動指導

第一周：1-2天絕對臥床休息，肢體只有被動運動，生活全部由護理人員照顧，第3天囑咐患者床上做力所能及的活動，如主動翻身和肢體運動，可坐起自己漱口和進食。第4天鼓勵患者在床邊活動，如坐、站等。第5天患者可在護理人員的陪護下室內慢步走動，2次/d，每次10min。第6天患者可自己上室內廁所畢業(yè)論文格式。第7天告訴患者活動要適度。第二周：按護理計劃可在走廊內來回散步，但要向患者說明活動后的注意事項：如心率不超過110次/min，無胸痛，呼吸困難等癥狀，無心律失常等。以后活動循序漸進。

2.4飲食指導

發(fā)病后4-6h應禁食，以后兩天內宜進流質飲食，2天后改為軟食，少量多餐，以高能量、高維生素、低脂肪、低鈉、少產氣的食物為宜，避免刺激性食物及過飽飲食 [1]。囑咐病者保持大便通暢，避免便秘，要做好患者的心理護理，讓其解除思想上的顧慮，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心[2]。

2.5院外指導

指導院外康復，保證康復的持續(xù)性，心?；颊叱鲈汉筲罆r有發(fā)生，提示病情穩(wěn)定出院時，仍存在交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)的失平衡[3]，應指導病者堅持系統(tǒng)服藥，禁止擅自停藥，定期門診隨訪，外出要隨身攜帶急救藥品，如硝酸甘油，速效救心丹，并要帶上急救卡，卡上寫明姓名、性別、年齡、疾病、藥物、家庭住址。并指導患者活動量由小變大，不能過度勞累，3-4個月后可逐漸恢復工作，半年后方可過性生活。

2.6心理護理

急性心肌梗死患者發(fā)病突然，易產生恐懼、焦慮、煩躁的心理。此時護士要有穩(wěn)定的情緒，較高的心理素質，對患者突如其來的反應，不應手足無措，主動安定患者的情緒，用親切的語言耐心安慰病人，解除恐懼心理護理畢業(yè)論文，各種急救措施準確及時，動作輕柔，穩(wěn)、準、快。以使病人放心，積極配合治療，讓患者放下包袱，安心養(yǎng)病，樹立必勝信心，以利于治療。

3結果

通過有目的，有計劃的健康教育活動，58例急性心肌梗塞患者中，好轉30例（52%），治愈26例（44%），死亡2例（3.4%）總有效56例（96.6%）。

4討論

AMI是嚴重危害人類健康的疾病。近年來發(fā)病率有增加的趨勢，其發(fā)病突然，病情重，由于節(jié)奏加快和工作壓力增大，中青年AMI的發(fā)病率有上升的趨勢[4]。因此，護士對于AMI患者住院后，更應把本病的基本知識，各種相關疾病和不良習慣對本病的影響，用藥知識，預后，遵從醫(yī)囑的重要性等告知患者及家屬。并通過系統(tǒng)的健康教育，滿足了患者的知情權，提高遵從醫(yī)囑行為，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使患者在接受治療和護理中能很好地與醫(yī)護人員配合，改善了護患關系。而且也能減輕患者及家屬的心理負擔，提高他們的生活質量。

[參考文獻]

[1]林存杰，揚招榮，滕玉英，急性心肌梗塞的護理及健康教育急性心肌梗塞的護理中外健康文摘，1672-5085（2009）06-0151-02

[2]紀云，急性心肌梗死患者監(jiān)護期康復護理，實用全科醫(yī)學，2007,4:72

[3]李素巧，李靜，孫惠萍，急性心肌梗死靜脈溶栓后早期康復護理，中國康復，2006.4.22.23

[4]張劍江，余晶波，沈南芳，中青年急性心肌梗死臨床特點分析（J）心腦血管病防治，2008.8（6）：398-400

第4篇：早期護理干預論文范文

論文摘要：目的探討老年精神病患者跌倒的有效護理干預措施，以預防跌倒的發(fā)生率。方法對102例老年精神病住院患者中發(fā)生過跌倒患者的臨床資料進行回顧性分析，針對跌倒原因制定相應護理干預措施。結果住院老年精神病患者跌倒發(fā)生率為14.7%（15例），其中阿爾茨海默病患者跌倒（20.0%），跌倒原因自身和環(huán)境因素（33.3%），其次為藥物不良反應（46.7%）。結論對老年精神病患者在住院期間進行護理干預，可以減少跌倒事件的發(fā)生。

精神疾病的治療是一個長期的過程。由于種種原因，許多患者在醫(yī)院住院時間，少則數(shù)月，多則幾年，甚至數(shù)十年。很多長期住院患者由于與外界環(huán)境接觸少，長期生活在一個封閉的環(huán)境里，機體功能狀態(tài)明顯衰退，另外，長期服用精神科藥物，所致副作用，特別是老年病人機體各器官功能逐漸減退，感覺遲鈍，行動遲緩，反應慢，更加容易發(fā)生跌倒，導致嚴重的身體損傷和自信心受挫。因此，探索老年精神病患者跌倒的相關因素及護男理干預措施，對避免糾紛，提高老年精神病患者生活質量具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料2008年1月至2009年1月收住我院的老年精神病患者102例。入組標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）老年精神病診斷標準。（2）年齡≥60a。共入組102例，其中15例發(fā)生過跌倒，發(fā)生率為14.7%。

1.2方法對發(fā)生過跌倒的15例患者的臨床資料進行回顧性分析，針對跌倒原因制定護理干預措施。

2結果

2.1跌倒患者資料男性6例，女性9例；年齡：60a~76a，平均68a；疾病種類：阿爾茨海默3例(20.0%)，精神分裂癥6例(40.0%)，器質性精神障礙1例(6.7%)，心境障礙躁狂發(fā)作2例(13.3%)，心境障礙抑郁發(fā)作2例(13.3%)，癲癇性精神病1例(6.7%)；服用藥物：氯丙嗪、氯硝西泮、喹硫平、利培酮。

2.2跌倒后損傷情況左股骨頸鑲嵌性骨折2例，右手橈骨骨折1例，其余均有不同程度的軟組織挫傷或皮下血腫。上述骨折病例男性骨折1例，女性骨折2例。除1.例愈合不良需要輪椅外，其余無明顯不良后果。

3跌倒危險因素分析

3.1病區(qū)環(huán)境因素病室陳舊環(huán)境布局不合理，病室內無廁所，衛(wèi)生間置于走廊的一角，走廊內扶手，地面較光滑，浴室內無扶手，在集中洗澡時工作人員配備不足，這些因素都極易引起跌倒的發(fā)生。

3.2生理因素老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關節(jié)炎，導致步態(tài)和肌肉關節(jié)僵硬，腰背脊柱的勞損退變使脊柱對下肢的重新調整代償能力下降，老年過程導致的骨質疏松是老年人跌倒的重要危險因素。女性患者絕經(jīng)后雌激素水平下降，導致骨質疏松和代償性骨質增生，易引起跌倒。

3.3藥物因素老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、精神類藥品、降血壓藥，影響平衡功能，容易跌倒。如抗精神病藥氯丙嗪常會引起性低血壓，抗癲癇藥易發(fā)生共濟失調，擴血管降壓藥導致血管擴張，心排出量減少，腦供血及供氧不足，容易出現(xiàn)頭暈跌倒。老年人由于下肢髖、膝、踝的退行性關節(jié)炎，導致步態(tài)和肌肉關節(jié)

3.4疾病因素精神癥狀不穩(wěn)定，興奮、沖動、行為紊亂及木僵均易導致患者跌倒。

3.5其它因素住院患者每日進餐、洗澡、洗腳等集體活動時間段，較易因擁擠而致跌倒現(xiàn)象增加。有些患者夜間上廁所，往往沒睡醒，時睜時閉著眼睛走路，容易跌倒；智力受損亦為跌倒的重要因素。[

4護理干預措施

4.1評估危險因素確立高危人群對高齡體虛能活動，以往有跌倒史，定向障礙，自主活動受限，視力下降，排尿排便頻繁，經(jīng)常臥床及有暈厥可能的患者均應特別予以關注。在患者入院時即填寫跌倒高危評估表來確立高危人群，并在患者一覽表、床頭做醒目的警示標記，采取預見性護理措施，避免意外受傷。

4.2創(chuàng)造安全的病室環(huán)境降低跌倒的發(fā)生率病室的光線要充足，夜間病房開小夜燈。地面材料應防滑、平整、干燥，病床的高度以患者坐在床沿腳能夠到地為合適，病區(qū)做清潔工作時及時提醒患者注意行走安全，廁所、洗漱間、浴室需增設防滑墊，病房、走廊安裝橫向扶手，廁所、浴室安裝豎向抓桿，便于站立時借力。

4.3安全管理

4.3.1對護理人員進行防范跌倒的教育，樹立防跌倒意識，并通過真實事例敲響每個人的警鐘，增加主動護理意識，嚴格遵守各項操作規(guī)范，提高判斷力和預先性，不定時巡視病房，及時觀察每個患者的動態(tài)變化。

4.3.2發(fā)現(xiàn)患者步態(tài)不穩(wěn)、地面滑，應及時給予扶助病負責交班，特別是對高危病人，應給予特別關注，及時檢查病人衣著，如鞋子能否防滑，褲子是否過長，夜間使用護欄。

4.3.3做好就餐管理，組織病人有序就坐，由工作人員分配食物，禁止病人四處走動，防止病人擁擠搶食，防范出現(xiàn)跌倒、噎食。

4.3.4洗漱管理，病人洗澡時，為病人調節(jié)好水溫，協(xié)助擦洗，防止病人燙傷、跌倒，晨5晚洗漱時，安排專人守護，及時托干地面。

4.3.5就寢前提醒病人先排便，減少因夜間如廁未完全清醒時可能發(fā)生的跌倒，易尿床的病人由夜班護士定時叫醒，協(xié)助如廁。對于夜間行走不穩(wěn)或軀體情況差的患者，可安置在靠近廁所的房間，必要時配備便椅或給予攙扶。

4.4用藥護理服用氯丙嗪的患者應定期監(jiān)測血壓，并囑咐患者改變時動作緩慢，對服用降壓、降血糖及鎮(zhèn)靜催眠類藥物時做好療效及副作用的觀察，對于遵醫(yī)囑使用有跌倒危險的藥物及意識模糊的患者，需要有人陪伴左右，并放置護欄，調低床的高度。

4.5健康教育向高危人群講授跌倒不良后果及預防措施，并將圖文并茂的宣傳展板張貼在每個病區(qū)的醒目位置，指導病人行走時抓好扶手，穿合適的鞋子，變換要慢，生活起居要做到3個30s，即醒后30s再起床，起床后30s后再站立，站立后30s再行走。研究表明，預防跌倒意識越強，則預防跌倒的行為越好，指導病員多參加戶外活動，如散步、做操、曬太陽，增強體質。

5小結

對老年精神病患者跌倒的護理重在預防，不僅要遵循一般護理原則，而且更需要樹立全心全意為患者服務的思想，針對老年患者的特點，加強生活護理，密切觀察早期用藥反應，正確評估老年人身體狀況，積極為其創(chuàng)造一個安靜、舒適、優(yōu)雅、安全的療養(yǎng)環(huán)境，同時對高危人群進行重點防護及相關健康教育，可有效地減少住院期間老年精神病患者跌倒的發(fā)生率。

【參考文獻】

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2張金花.預防老年住院患者跌倒的最新進展〔J〕.護理與康復，2006；5（5）：336.

第5篇：早期護理干預論文范文

【關鍵詞】 中醫(yī)；護理；中風便秘

中風是中老年人的常見病，而便秘是中風患者常見的并發(fā)癥之一。中醫(yī)學認為，便秘的形成是由于腸傳到功能失常，糞便在腸道內停留時間過長，或體內缺水使糞便干燥、堅硬。便秘影響患者的生活質量，誘發(fā)直腸癌的發(fā)生，因此需要早期預防和有效的治療以避免便秘帶來的嚴重后果。中風患者便秘可能影響血壓上升，中風復發(fā)，因此，中風患者保持大便通暢，不要用力排便，在中風護理中有著很重要的意義。本次研究將選取我院2011年1月到2012年6月期間住院48例中風便秘患者，對其進行中醫(yī)護理以后取得了很好效果，具體報道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的48例患者中，男性有29名，女性有19名，年齡在48歲到76歲之間，其中有26例是缺血性中風，有22例是出血性中風，所有患者的便秘時間在3到8天不等。根據(jù)48例患者的臨床表現(xiàn)情況可將其分為虛秘和實秘這兩種類型：虛秘的表現(xiàn)是大便干結，如果用力排便則會出桿氣短，在排便以后面白神疲、四肢乏力、懶言肢倦，還會有苔白射淡、脈細弱等癥狀；實秘的表現(xiàn)是欲便不出，大便干結，面紅心煩，脈滑數(shù)，口臭口干，小便短赤，腹痛腹脹，苔黃燥等。所有患者都是經(jīng)過了CT檢查而診斷是中風的，本次研究排除了惡性腫瘤、腸道病變患者。本組患者在年齡、性別、癥狀、便秘時間上的差異沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 飲食調護：①實秘患者：此類患者的表現(xiàn)是面紅心煩、大便干結、腹脹腹痛、口干口臭等，因此患者就不能食用任何有辛辣厚味的食物，比如說雞、酒、姜、魚、羊肉、辣椒、狗肉等，每天清晨要飲用300ml的涼開水[1]，多吃一些清涼的事物，因為涼可以清熱，而潤能夠通腸，也只有腸道清潤了患者才能順利排便，比如多吃一些梨、芹菜、蘋果、苦瓜、萵苣、蘿卜、黃瓜等含有粗纖維的事物。②虛秘患者：中風患者出現(xiàn)虛秘的最多，而且其中常見的就是陽虛便秘，因為當患者在急性期治療的時候，經(jīng)常會用甘露醇來脫水，有時候還會速尿幫助患者利尿，那么這樣患者就會排出很多身體內的水分，從影響到患者的津液，虛秘患者形體消瘦，腰膝酸軟、頭暈目鳴、便如羊屎狀，因此患者不能食用羊肉、五香調料、辣椒等，如果食用就會加重便秘癥狀，要多吃一些潤燥、養(yǎng)血、滋陰的食物，比如說生地、花生、蜂蜜、桑葚、芝麻、胡桃肉等，每天清晨要將蜂蜜沖服在300ml的溫開水中，然后飲下（糖尿病患者慎用），要注意的是次類患者不要食用生冷瓜果[2]。

中藥灌腸護理：灌腸藥液的溫度要控制在39°到41°之間，不能對患者腸黏膜產生刺激，根據(jù)患者的病情和承受力來決定藥物的溫度、劑量、滴數(shù)、插入深度等，在插管的時候動作不能過快要輕柔[3]，如果患者有便意或腹脹那么就減緩滴入速度，同時告訴患者要深呼吸，從而降低腹壓，在導管20cm左右的時候，將藥液注進患者腸內，這樣能夠防止其直接的刺激直腸感受，從而讓結腸黏膜和藥液能夠充分接觸、增強療效。使用中藥辨證保留灌腸來治療便秘，其藥液可以直接的作用在腸道，從而幫助腸蠕動，結腸便秘問題。

按摩護理：讓患者取仰臥的，兩腿自然的屈曲，腹部放松，在操作的時候要站于患者左側，然后雙手重疊，在臍部右側三橫指到臍下三橫指的地方，按照升結腸橫結腸降結腸乙狀結腸這樣的方向慢慢按摩，讓腹部能夠下陷2cm。在每天早飯后按摩30分鐘，在持續(xù)10分鐘后解大便，如果是熱秘患者，那么就配合點揉天樞、照海、育腧、大腸腧、三焦腧、膀胱腧這幾個部位；如果是虛秘患者那么就點揉氣海、腎腧、育腧、脾腧、關元、足三里和陽池手三里這幾個部位。對便秘患者進行穴位、腹部按摩可以調整氣機，健脾助運，促進胃腸道的活動。

針灸療法：針灸能夠刺激患者穴位，從而幫助腸道蠕動，讓患者能夠順利通便，一般常用的穴位是天樞、照海、足三里、大腸腧等[4]。虛秘的患者使用補法，其主穴加上胃腧、脾腧，留針30分鐘；實秘的患者則使用瀉法，其主穴加上曲池、合谷，留針30分鐘。

2 結 果

在對本組48例患者進行中醫(yī)護理以后，有39例患者的護理效果很好，每天能正常排便一次，糞便質軟；有7例患者有所好轉，排便時間也縮短到2到3天一次；有2例患者暫時沒有明顯改善。

3 結 論

便秘是中風患者常見并發(fā)癥之一?，F(xiàn)代醫(yī)學認為便秘的原因主要是因為患者長期的臥床胃腸蠕動功能就減弱導致便秘。中風患者發(fā)病后以臥床休息為主，活動減少，容易形成便秘；中醫(yī)學認為[5]，多數(shù)便秘患者是因為其體內燥熱，或者是氣機不暢、肝氣郁結而出現(xiàn)便秘的，還有可能是患者年齡偏大，在久病以后其陽、氣、陰、血虛弱而導致的。

多數(shù)中風患者有焦慮、緊張、抑郁、情緒低落等心理問題，這些不良情緒會通過神經(jīng)系統(tǒng)調節(jié)內分泌功能、胃腸運動功能，導致便秘發(fā)生，同時也會造成患者刻意控制自身排便感，不想麻煩家屬、護理人員，又因床邊無遮擋物而產生不安、害羞情緒，這些問題都會加重患者便秘癥狀[6]。對便秘患者護理時，我們采用飲食、藥物保留灌腸、按摩、針灸等方法的護理同時也要進行心理護理。護士要主動、熱情和患者溝通，觀察患者的情緒變化，了解患者內心的想法，如果患者出現(xiàn)了不良情緒要正確的疏導，告知患者這些都是正?，F(xiàn)象，在經(jīng)過治療以后就會康復，從而減輕患者的心理負擔，讓其能夠積極配合治療。同時還要用通俗易懂的語言告訴患者預防便秘所具有的正常性，在患者生活上出現(xiàn)問題時，護理人員要熱情的給予幫助，當患者出現(xiàn)煩惱、顧慮的時候，護理人員在了解其原因以后要幫助其樹立積極心態(tài)，從而讓患者心情舒暢，這樣在治療的時候才會事半功倍。對于中風便秘患者來說，飲食方面是很講究的，中醫(yī)認為“起居有常，飲食有節(jié)”這才是健康之道，如果經(jīng)常吃一些膏粱厚味，那么就會傷及到脾胃，從而出現(xiàn)便秘問題，因此要囑咐患者多食一些高纖維、高營養(yǎng)的食物，因為這類食物可充分地吸收水分，從而將大便軟化，而且還會讓大便能維持一定體積，從而有助于結腸的擴張，促進胃腸推進功能。平常護理人員也要囑咐患者要多飲水，對于虛秘患者要讓其飲用熱水。

參考文獻

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第6篇：早期護理干預論文范文

【論文摘要】目的探討護理干預在小兒高熱驚厥中的應用效果。方法2005年至2007年對收治120例高熱驚厥患兒，在積極治療的同時并進行急救護理和相關的健康教育。結果緩解了家長的焦慮情緒，積極配合治療，90．0%家長對高熱驚厥的相關知識有較好的理解和掌握。出院后隨訪1年，復發(fā)率為16．6%，與2002年至2005年27．3%復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義。結論高熱驚厥復發(fā)率較高，開展內容廣泛，形式多樣的健康教育，能及時控制驚厥和有效地預防再次發(fā)作。

高熱驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，反復多次的熱性驚厥可以造成發(fā)育中腦的損傷，少部分會發(fā)生智力低下及繼發(fā)癲癇的危險[1]，其發(fā)生、發(fā)展與多種因素有關。本院2005年至2007年收治120例高熱驚厥患兒，在積極治療的同時并進行急救護理和相關的健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本組120例男80例、女40例；首次發(fā)病年齡5個月~7歲；原發(fā)病分別為支氣管炎、支氣管肺炎、細菌性痢疾、嬰兒腹瀉、化膿性扁桃體炎、敗血癥等；驚厥發(fā)生在發(fā)熱24h內者72例；首次驚厥者88例，復發(fā)32例；驚厥發(fā)生時的體溫38℃~38．9℃26例，≥39℃94例。驚厥發(fā)作時予以止驚、退熱、給氧、控制感染等；驚厥時間較長者，給予甘露醇、地塞米松防治腦水腫；對較復雜高熱驚厥患者用苯巴比妥維持治療。

2護理干預

2．1急救護理①控制高熱頭部冷濕敷，兩側頸部、腋窩、腹股溝等大血管處置冰袋，或用溫水及酒精擦浴，擦至皮膚發(fā)紅，時間15~20min，禁擦胸前區(qū)、腹部、后項等冷刺激敏感區(qū)，防止反射性心率減慢、腹瀉等不良反應，物理降溫效果不佳者配合藥物降溫，降溫過程中應注意防止體溫驟降、寒戰(zhàn)及體溫下降后再度升高；②保持呼吸道通暢取右側臥位，以防止嘔吐物嗆入氣管，備好吸痰器，及時吸出過多分泌物；抽搐發(fā)作時從臼齒處放入壓舌板，以免舌被咬傷；吸氧時保持鼻導管通暢，減輕腦細胞缺氧；③加強基礎護理。病室宜安靜，護理操作盡量集中，避免不必要的聲、光刺激；給予易消化、營養(yǎng)豐富、高維生素的流質或半流質飲食，大量出汗時及時補充水分；備好急救物品和藥品等；對有可能再次發(fā)生驚厥的患兒有專人守護，床邊設防護床檔，同時注意將床上硬物移開，以免造成摔傷、損傷；有輸液的患兒注意穿刺針頭的安全，防止折針及針頭脫落；④注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識狀態(tài)、抽搐的特點、次數(shù)、持續(xù)和間隔時間，尤其驚厥緩解后神志的恢復情況、皮膚的顏色、口腔的特殊氣味等，并做好護理記錄，如發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。

2．2健康教育①驚厥知識宣教根據(jù)患兒家長(或監(jiān)護人)的年齡、職業(yè)、文化程度采取有針對性的健康教育，反復多次、由淺入深講解高熱驚厥相關的醫(yī)學知識、預防措施和緊急處理方法，特別是對有復發(fā)危險因素的患兒家屬做好宣教，提供醫(yī)學書籍和健康指導手冊，指導和幫助其學習，使其認識到復發(fā)的可能性及預防的可行性和重要性；②生活方式指導提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食；較大的患兒給予高熱量、優(yōu)質蛋白、富含維生素和礦物質的食物；保證足夠的睡眠和休息，較大的患兒要進行適當?shù)捏w育鍛煉，以提高機體抗病能力，冬春季節(jié)是上呼吸道疾病好發(fā)的季節(jié)，勸阻患兒盡量少去公共場所，防止交叉感染；③體溫觀察教育指導識別體溫升高的早期表現(xiàn)和體征，避免發(fā)生驚厥時才發(fā)現(xiàn)在發(fā)熱，多數(shù)小兒發(fā)熱時精神不振，但有些小兒發(fā)熱時往往精神好，能夠照?；顒?，不易察覺，因此如發(fā)現(xiàn)患兒面色潮紅，呼吸加快，額頭發(fā)熱應立即測量體溫，特別對有高熱驚厥史的患者，更應注意觀察；④驚厥的家庭處理一旦發(fā)生驚厥，家長不大喊大叫、搖晃患兒，立即將患兒平臥頭偏向一側，松解患者的衣扣、腰帶，拍打背部，取出患兒口腔內的食物、分泌物等，同時將筷子等硬物用棉布包裹，放在牙齒之間防止舌頭咬傷，立即就近送醫(yī)院急救或撥打120急救電話；⑤藥物應用指導指導家長家中應備有一些常用退熱藥，并正確掌握其藥物的劑量及用法，使用退熱藥時防止藥物劑量不足、服藥后嘔吐、退熱栓劑時手法不正確等達不到退熱目的，同時觀察用藥后效果，服用退熱藥多飲水，并正確配合使用物理降溫，盡快短期內達到降溫目的。需長期服藥患兒，定期復診，定期復查肝功能，在醫(yī)師指導下調整劑量，不可突然停藥。

3結果

通過對高熱驚厥患兒實施護理干預，緩解家長的焦慮情緒，積極配合治療，90．0%(108/120)家長對高熱驚厥的相關知識有較好的理解和掌握，降低患兒再次驚厥的發(fā)生率；出院后隨訪1年，復發(fā)率為16．6%(20/120)，與2001年至2004年27．3%(30/110)的復發(fā)率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．05)。

4討論

小兒高熱驚厥是小兒時期特有的神經(jīng)系統(tǒng)常見急癥，大多數(shù)學者公認高熱驚厥與感染、高熱、年齡、遺傳因素有關，年齡因素是首要的，但感染、高熱是驚厥的條件，目前尚無特殊治療，但采取綜合性的預防措施和積極的治療措施，可減少復發(fā)改善其預后[3]，本文針對高熱驚厥危險的因素對患兒家屬進行一系列護理干預，使其衛(wèi)生保健知識增長，保健能力及自我護理技能增強，提高患者順從性，另外從護理的角度對感染和高熱兩個因素加以控制和預防，避免感冒和發(fā)熱，最大程度的減少高熱驚厥的復發(fā)。

通過高熱驚厥患兒家長健康教育的效果研究，筆者認為開展內容廣泛，形式多樣的健康教育，讓患兒家長可以從多環(huán)節(jié)，多渠道的獲取高熱驚厥的相關知識，明顯提高家長的健康教育知識程度和預防保健意識，及時控制驚厥和有效地預防再次發(fā)作。

參考文獻

［1］何莉,陳繼.β-2內啡肽在復雜性高熱驚厥中的作用及納洛酮的治療作用.中國婦幼保健,2004,19(1):66-67.

第7篇：早期護理干預論文范文

[關鍵詞] 開胸術后；并發(fā)癥；護理；排痰

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（b）-0026-02

開胸手術后的肺部并發(fā)癥較多，患者容易發(fā)生院內感染、呼吸道細菌定植等，甚至引起呼吸衰竭而導致死亡[1]。導致開胸手術后并發(fā)癥的原因較多，其中包括手術刺激、呼吸道分泌物增加和吸煙史等，此外還包括患者體質下降、排痰能力降低等[2-3]。尤其是痰液粘稠會導致患者通氣障礙等。為了研究分析了開胸手術后不同護理模式的差異，現(xiàn)回顧性分析2009年10月―2012年3月期間該院收治的62例開胸手術患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的62例開胸手術患者為研究對象。入選標準：患者神志清醒，術前肺部功能正常，無糖尿病等合并癥，患者簽署知情同意書，對實驗有充分的了解，無嚴重營養(yǎng)不良、肥胖、感染等，論文研究符合倫理學要求。

使用隨機數(shù)字表隨機將患者分為兩組。對照組患者31例，男性18例，女13例，平均年齡為（56.22±8.95）歲；食管癌手術22例，肺癌手術9例；18例患者有吸煙史。實驗組患者31例，男性17例，女14例，平均年齡為（56.05±8.44）歲；食管癌手術21例，肺癌手術10例；17例患者有吸煙史。

1.2 方法

對照組患者手術后采用常規(guī)排痰方法，患者采用側臥位或半坐位給予手法排痰，強弱以患者可以承受為主，同時指導患者進行咳嗽排痰。對咳嗽反應較弱的患者可以在深吸氣用力按壓環(huán)狀軟骨下緣[4]，刺激咳嗽。每2 h為患者翻身扣背1次，20 min/次。

實驗組換使用振動排痰機進行胸廓振動排痰，叩擊頭為230號，可以用于對患者進行胸部、背部、前后兩側的治療。護士根據(jù)患者的年齡、體格情況和病情選擇不同的頻率，患者采用側臥位，由護士一手持排痰機的把柄，緩慢地將叩擊頭放在患者的胸部表面，再緩慢地移動。順序為：右側-左側-背部-脊柱-胸骨。每次時間為20 min，進行4次/d。同時鼓勵患者進行咳嗽排痰。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺部感染、氣管切開吸痰率、支氣管鏡介入吸痰率、肺不張。統(tǒng)計兩組患者治療費用。對比觀察兩組患者排痰期間的舒適程度，使用模糊數(shù)字表，患者在0～10分中選擇一項，10分為非常舒適。

1.4 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學軟件采用SPSS17.0軟件包。計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，使用t檢驗進行組間對比。計數(shù)資料組間通過χ2檢驗對比。

2 結果

實驗組低氧血癥、肺不張等發(fā)生率較低，與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

胸外科手術后患者由于創(chuàng)傷大，患者手術后疼痛、臥床等，會導致其自主排痰能力降低，肺部功能較差，出現(xiàn)肺部感染等情況。一旦處理不當會導致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，引起肺不張和肺部感染等疾病。

使用振動排痰機進行振動方法排痰具有較好的效果，其能夠防止低氧血癥等肺部并發(fā)癥的發(fā)生。從表1中可以看出，實驗組患者與對照組患者并發(fā)癥比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

從表1中還可以看出，實驗組患者治療費用降低，此組患者在手術后的有效咳嗽和咳痰等能降低低氧血癥等發(fā)生率，減少了手術后的藥物治療費用、吸痰費用導尿管，促進患者康復。

同時，盡管兩組患者均認識到了排痰的重要性，但是對照組患者由于出現(xiàn)了疼痛等，導致有效排痰行為降低[8-9]。而機械排痰由于可以促進痰液咳出，減少了痰液粘稠程度，避免了用力咳嗽導致的傷口牽拉等[10]，患者機體放松，頻率和力度適中，患者舒適程度更高。實驗組舒適度為（8.42±0.33），與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在開胸手術后實施振動排痰機可以更好地預防開胸手術后的并發(fā)癥，此方法可以借助振動排痰機的混合力度，促進痰液和代謝物的脫落，將黏液排出體外，且振動力度輕柔，患者舒適度提高，值得應用。

[參考文獻]

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第8篇：早期護理干預論文范文

[關鍵詞] 腦梗死；健康功能；損失程度

[中圖分類號] R743.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）35-0028-04

我國逐漸進入老齡化社會，腦卒中的發(fā)病率也隨之升高，而其中75%的患者不同程度的致殘，40%的患者出現(xiàn)重度殘疾，給個人、家庭甚至社會帶來沉重的負擔[1，2]。健康功能包括軀體運動功能、社會心理功能等。健康功能損失主要是指以上功能發(fā)生障礙。了解腦卒中患者的健康功能損失程度，并分析影響因素，針對影響因素采取有效的治療和護理，從而改善患者心理、生理、社會功能，對提高患者的生活質量具有重要的臨床意義[3，4]。本研究對188例腦梗死患者的健康功能缺失程度以及影響因素進行分析，以期為臨床針對性的護理提供理論基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1～6月在我院神經(jīng)內科治療的急性腦梗死患者188例為研究對象。入選標準：入院時間距發(fā)病5～9 d，年齡18歲及以上，符合腦梗死的診斷標準，頭顱CT或者MRI確診，意識清楚，知情同意。排除標準：18歲及以下，腦出血患者，嚴重精神障礙、認知障礙、意識障礙者，感覺性失語的患者，合并嚴重其他系統(tǒng)疾病的患者，不愿參與的患者。共有188例患者納入研究。

1.2調查內容

1.2.1 一般資料 采用自制量表對患者一般資料進行調查，包括性別、年齡等。

1.2.2 健康功能損失 采用疾病影響程度量表[5]對患者健康功能損失情況進行調查，包括136項，軀體功能維度3類、社會心理維度4類，其余5類獨立評價相應的功能。答案“是”得1分，“否”不得分，得分越高說明患者健康功能損失程度越重，最后得分換算為百分比率。

1.3調查方法

采用橫斷面研究方法。在調查前對調查者進行培訓。采用面對面調查，患者填完調查問卷后逐條檢查，對不合格的問卷或條目及時指導和糾正，保證調查的有效性及完整性。對整個調查過程匯總，嚴格質量控制。調查前查閱文獻，咨詢專家及神經(jīng)內科的專家，明確研究的內容及方法，制定相關方案。設計及選擇調查問卷，確保收集的資料以及數(shù)據(jù)的完整性和真實性。按照納入標準和排除標準選擇研究對象，跟患者及家屬進行溝通，取得信任和理解，能夠積極配合。面對面的調查方式，統(tǒng)一指導說明調查的內容及要求，患者知情同意，保護患者的隱私。調查過程中如果患者存在疑問，及時給予解答，使用通俗的語言描述問卷，使患者充分理解調查內容，講解過程中避免使用暗示性的語言，以盡量獲得準確、完整、真實的資料?；厥諉柧聿z查問卷的合格性，對不合格的問卷現(xiàn)場指導，補充或者糾正。由本人對資料數(shù)據(jù)進行整理、核對，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。數(shù)據(jù)分析過程中審核變量賦值是否合理。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用F檢驗或者t檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者健康功能損失程度

娛樂消遣維度得分最高為（68.8±13.7）分，其次為家務管理為（53.1±15.4）分，軀體功能為（45.2±11.5）分，位于第3位，并且以肢體的靈活性得分最高為（59.0±12.4）分；飲食及社會心理功能得分較低，為（23.2±6.3）分及（25.6±6.8）?？傮w健康功能損失得分為（35.7±10.1）分。見表1。

2.2 影響患者健康功能損失程度單因素分析

年齡>70歲、文盲及小學文化、未婚、吸煙、性格內向、病變部位位于腦葉、肌力4級及以下的患者健康功能損失程度較嚴重（P<0.05或P<0.01）。見表2。

2.3 影響患者健康功能損失程度多因素回歸分析

將總體健康功能損失得分按照四分位的P25為界值進行分類，Y1為

3 討論

3.1腦卒中患者健康功能損失情況

腦卒中患者會出現(xiàn)不同程度的健康功能損失情況，在本次研究中總體健康功能損失得分為（35.7±10.1）分，說明疾病對患者的社會、生理、心理等多個方面均產生了不良影響。娛樂消遣維度的得分最高。腦卒中患者大多為老年患者，在疾病的早期需要配合治療，臥床休息，社會交往活動減少，外出活動也下降，加上發(fā)病后存在不同程度的抑郁、焦慮等負性情緒，娛樂消遣功能損失程度較高。休閑娛樂能夠改善患者的情緒、心態(tài)，使患者以積極的心態(tài)接受治療，有利于患者的預后，并且能夠顯著改善患者的認知功能，減輕患者的神經(jīng)功能缺損，提高患者的生活質量。因此在臨床工作中，應盡量給患者創(chuàng)造較多的消遣娛樂活動，滿足患者的休閑娛樂需求，并鼓勵患者在出院后也應積極參與相關的活動，增強患者的康復信心，分散患者的不良情緒，以積極的心態(tài)面對治療和康復訓練[6，7]。

與社會心理功能比較，軀體功能損失得分更高，說明患者軀體功能損失更嚴重。腦卒中后，患者肢體運動及感覺均存在不同程度的障礙，而其中肢體靈活性的得分與軀體運動方面的得分最高，說明患者肢體靈活性的功能缺損最嚴重，另外患者的軀體運動、行動移位和日常生活活動 能力均受到嚴重影響。腦卒中患者進行功能鍛煉能夠增加腦容量，促進腦細胞的增殖，使腦細胞在無氧的情況下恢復功能，另外，運動也可通過增加肌肉張力而改善身體的功能，提高患者運動功能以及感覺運動反應，并且能夠調整患者的心態(tài)，調動患者的主觀能動性，促進良性循環(huán)[8，9]。在臨床工作中，護理人員應根據(jù)患者的具體情況制定相應的功能訓練方法，并指導患者不同階段完成相應的功能訓練，提高患者軀體運動功能，改善患者的生活質量。

3.2腦卒中患者甲亢功能損失影響因素

在單因素分析中，年齡越大的患者健康功能損失越嚴重。老年患者會出現(xiàn)不同程度的腦組織萎縮以及神經(jīng)元損失，還會出現(xiàn)腦血管內皮細胞增殖下降，微血管密度下降，淀粉樣變性，氧化應激反應增強等，導致血流流變學改變，降低腦血流量，使腦組織供氧下降，加上老年患者對缺血更加敏感，因此容易發(fā)生腦卒中[10，11]。患者年齡越大，機體各個系統(tǒng)的功能均有不同程度的下降，并且老年患者容易并發(fā)高血脂、心臟病、糖尿病、高血壓等基礎疾病，機體的耐受能力下降，社會適應能力以及心理適應能力均下降，患者對疾病的接受能力下降，健康功能也隨之下降[12]。

肌力是影響患者健康功能缺損程度的主要因素之一，患者肌力越低，健康功能缺損程度越嚴重。腦損傷后中樞神經(jīng)系統(tǒng)的下傳沖動減少，原動肌活化受到損傷，非拮抗肌發(fā)生痙攣。肌力訓練目前并沒有統(tǒng)一的方案，但是應以增加肌力為主，而不加重痙攣。目前臨床上多根據(jù)患者的年齡、嚴重程度、其他重要系統(tǒng)的功能、腦卒中后的不同時間段等因素制定相關的肌力訓練計劃。臨床上，腦卒中后急性期只要患者生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)學癥狀不再發(fā)展后的48 h即可進行軀體功能訓練，制定個體化計劃，有效進行功能鍛煉，對改善預后，提高患者生活質量具有重要的意義。

腔隙性腦梗死的患者健康功能損失程度低于其他類型的患者，而病變部位位于腦葉的患者損失程度最高。腔隙性腦梗死是指大腦半球的深部等中線部位血管直徑在100～400 μm的穿支動脈發(fā)生的梗死，梗死病灶一般在0.5～15.0 mm3[13，14]。腔隙性腦梗死的患者一般病情相對較輕，部分患者可沒有明顯的臨床癥狀。單因素分析結果顯示，已婚的患者健康功能損失程度較輕，說明已婚對患者的健康功能具有正性調節(jié)的作用。腦梗死后患者會出現(xiàn)肢體運動障礙、語言障礙等情況，給患者的日常生活能力造成影響，患者容易出現(xiàn)不良情緒，而配偶在照顧患者日常生活方面以及心理疏導方面均發(fā)揮了積極的作用，能夠協(xié)助患者進行康復訓練，鼓勵患者積極面對，緩解患者的不良情緒，從而提高患者的生活質量[15]?；颊叩男愿褚彩怯绊懡】倒δ軗p失的相關因素，外向患者健康功能損失程度較低。外向性格的患者對突發(fā)事件的適應能力更強，對于相同的應激源，外向性格的患者應激反應較弱，社會心理功能方面的損失也相對較輕。在臨床工作中，護理人員應根據(jù)患者的不同性格，給予不同的心理護理，提高患者的治療依從性，改善患者的預后。多因素分析結果顯示，吸煙是影響患者健康功能缺損程度的危險因素。吸煙危害人體健康，可導致血液黏稠度增加，血流速度下降，血管壁外周阻力增加，血管痙攣，加速動脈粥樣硬化等。這些均不利于患者的預后。在臨床護理中指導患者戒煙，講解吸煙的危害，并囑咐患者家屬等避免患者吸入二手煙。鍛煉身體是健康功能的保護因素。健康鍛煉能夠降低患者血管危險因素的發(fā)生，并且適當?shù)倪\動還能改善患者的心態(tài)，而良好的情緒對患者的恢復具有積極的意義。家庭為家庭成員的心理、生理以及社會等健康發(fā)展提供環(huán)境條件，家庭的支持、關心、鼓勵可以影響患者的身心健康、減輕其心理負擔、增強康復信心、積極配合護理和治療，從而改善預后。

總之，腦梗死可對患者的健康功能造成明顯的影響，娛樂消遣、家庭管理、軀體運動等均受到嚴重影響。吸煙是患者健康功能損失的危險因素，而家庭支持、肌力、腔隙性腦梗死為健康功能的保護因素。臨床護理工作中，應根據(jù)患者的具體情況，給予有針對性的護理，改善患者的預后。

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第9篇：早期護理干預論文范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究2010年1月-2013年10月34例急性有機磷中毒患者中，男22例，女12例；年齡19～63歲，平均39.25歲。

1.2 臨床診斷

全血膽堿酯酶活力在正常的50%～70%以下有診斷意義。

1.3 急救

急性有機磷中毒的急救應盡快開放氣道，保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道，頭偏向一側。迅速建立兩組靜脈通道，立即給予阿托品靜注，首選氯解磷定靜點；迅速徹底清理毒物；甘露醇胃管注入導瀉并留置胃管；密切觀察神志、生命體征、阿托品化指征，謹防阿托品中毒或用量不足引起“反跳”現(xiàn)象，預防腦水腫及肺內感染。24 h后給營養(yǎng)支持。

1.4 搶救與護理

1.4.1 護理原則 急性有機磷中毒患者由于呼吸道分泌物多，迅速開放氣道，清理呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢，糾正缺氧；迅速建立兩組靜脈通道是搶救成功的重要環(huán)節(jié)，應選擇粗、直、暴露明顯的靜脈血管，遠離關節(jié)，使用靜脈留置針進行穿刺，透明膠貼妥善固定，靜脈留置針能夠避免應用阿托品出現(xiàn)躁動導致藥液外滲，同時方便靜脈注射，確保阿托品及其他藥物及時應用。短時間內阿托品化，可有效的減少呼吸道分泌物，減輕肺水腫，使缺氧狀態(tài)得到改善，同時為洗胃過程中減少了誤吸機會[3]。

1.4.2 徹底清除毒物，減少毒物再吸收 接觸中毒者或口服中毒者的嘔吐物污染了身體，立即脫去污染的衣物并擦洗。保留胃管24 h以上，以便反復洗胃，反復洗胃的原因：（1）首次洗胃不徹底，嘔吐物仍有農藥味；（2）有機磷被大量吸收，血中藥物重新彌散到胃中；（3）胃黏膜皺襞內殘留的毒物隨胃蠕動而再次排入胃內。

1.4.3 正確使用阿托品及膽堿酯酶復能劑 （1）阿托品是抗乙酰膽堿藥物，能解除支氣管平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，保持呼吸道通暢，防止肺水腫。使用阿托品應早期給藥、劑量要足、反復給藥、減量或停藥不能太快，阿托品化后繼續(xù)維持量維持阿托品化，防止“反跳”。即患者病情好轉后，突然病情加重，神志再次轉為昏迷，心率下降，出汗，瞳孔縮小，一旦發(fā)生立即搶救。（2）判斷阿托品化指標：雙側瞳孔較前散大且不再縮小，顏面潮紅，皮膚干燥，腺體分泌減少，口干，肺部濕啰音明顯減少或消失，輕度躁動，心率加快達120次/min左右。（3）密切觀察、防止阿托品中毒：興奮、躁狂、幻覺、抽搐、高熱等提示阿托品中毒，應立即停藥，給予鎮(zhèn)靜劑和毛果蕓香堿。（4）復能劑用量過大、注射過快或未經(jīng)稀釋直接注射均可引起呼吸抑制、室早；復能劑禁忌與堿性溶液配伍。復能劑應早期使用，中毒超過3 d或慢性中毒者，體內的膽堿酯酶已老化，復能劑難以使其恢復[6]。

1.4.4 對癥治療 有機磷農藥中毒主要死因是肺水腫、呼吸衰竭。對癥治療以維持正常呼吸功能為重點，保持呼吸道通暢，正確給氧及應用呼吸機輔助、控制呼吸[7]。肺水腫用阿托品，腦水腫用脫水劑和糖皮質激素、冬眠降溫。同時加強基礎護理，盡量減少各種并發(fā)癥，（1）密切觀察生命體征、神志、雙側瞳孔的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，預防腦水腫、中間綜合征等并發(fā)癥發(fā)生，做好搶救準備。（2）密切觀察解毒藥物的療效及副作用，動態(tài)監(jiān)測全血膽堿酯酶活力，觀察面色、皮膚、口唇、心率、肺部濕啰音等。（3）觀察有無“反跳”與猝死的發(fā)生：多發(fā)生與中毒后2～7 d，死亡率很高。因此嚴密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常迅速通知醫(yī)生，并做相應處理。

1.4.5 飲食護理 洗胃后禁食24 h后進食營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，少量多餐，忌油膩、辛辣等刺激性食物。向患者及家屬講解加強營養(yǎng)對疾病康復的重要性。

1.4.6 安全護理 應用阿托品，患者有輕度煩躁時，應做好安全防護措施。遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑，指定專人護理，加床檔以防止墜床、脫管等現(xiàn)象發(fā)生。同時密切觀察病情變化，注意過度煩躁是否因阿托品中毒所致，應及時與醫(yī)生聯(lián)系，暫停阿托品用藥，給予相應處理。

1.4.7 心理護理 重度有機磷中毒的患者多數(shù)是自殺引起，應主動與患者及家屬溝通，了解自殺原因，給予心理安慰。同時與家屬溝通，使家屬多關心、照顧患者。使患者消除心理顧慮，熱愛生活，積極配合治療。同時向患者及家屬說明解毒藥物可能引起的副作用，使其配合治療。

2 結果

本研究中34例急性有機磷農藥中毒患者均在24 h后給營養(yǎng)支持和針對性護理措施，有33例經(jīng)救治痊愈出院，1例患者來院時間延誤而導致中毒過長而不治死亡，搶救成功率達到97.06%。住院時間5～10 d，無護理相關并發(fā)癥發(fā)生。

3 討論

急性有機磷中毒臨床表現(xiàn)：輕者以毒蕈堿樣表現(xiàn)為主；中度中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣和煙堿樣表現(xiàn)；重度中毒，毒蕈堿樣和煙堿樣表現(xiàn)加重并出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)[8]。毒蕈堿樣表現(xiàn)出現(xiàn)最早，表現(xiàn)為腺體分泌亢進：多汗、流涎、流淚、口吐白沫、肺水腫等；平滑肌痙攣：瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、大小便失禁、氣管支氣管痙攣致呼吸困難等；血管功能受抑制，表現(xiàn)為心動過緩、血壓下降、心律失常。煙堿樣表現(xiàn)：面、眼瞼和全[專業(yè)提供論文寫作和 寫作論文服務，歡迎您的光臨dylw.net]身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣，繼而發(fā)生肌力減退和癱瘓、呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：出現(xiàn)頭疼、頭痛、煩躁不安、抽搐、昏迷。典型五大特征：瞳孔縮小、肌肉震顫或痙攣、暫時性血壓升高、流涎、多汗、口吐白沫、急性肺水腫。

有機磷是一種劇毒藥物，迅速徹底清理毒物和迅速給阿托品、膽堿酯酶復能劑是搶救成功的關鍵措施[9-10]。接觸者中毒后應進行徹底清除毒物，并及時清除尚未吸收的毒物，早期、定時、持續(xù)、反復、用藥，盡快阿托品化，合理氧療，預防肺水腫，密切觀察病情及做好藥物治療與護理。因此急診科護士應具備熟練的應急搶救能力、細致的觀察能力、高度責任心和豐富的臨床經(jīng)驗，才能保證搶救成功，挽救生命[11]。因為急性有機磷農藥中毒病情變化快，非常危重，如果得不到有效及時搶救和護理，就會延誤最佳搶救時機，導致患者中毒時間過長而死亡，給家人帶來不幸。因此，一旦出現(xiàn)有機磷中毒，應該及時就近送醫(yī)院搶救，爭取治療時間，為后期搶救和護理干預措施實施創(chuàng)造最佳時間[12]。同時，醫(yī)護人員搶救要準確、及時、爭分奪秒，讓中毒者迅速接受有效救治和護理，使中毒者病情得到有效改善，快速轉危為安。

在臨床實踐中，護理人員要不斷積累有機磷中毒醫(yī)療知識，提高個人護理技能和水平，提高職業(yè)責任感，配合醫(yī)生對患者進行專業(yè)毒物清除，實施相應有效護理措施，嚴密觀察患者病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生，一旦出現(xiàn)不良反應，要及時向主管醫(yī)生報告，并果斷采取針對性有效措施進行干預，使患者轉危為安，為后續(xù)治療和措施提供保障，這對于急性有機磷中毒的搶救成功具有非常重要意義。

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