冠心病的護理措施精選(九篇)

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第1篇：冠心病的護理措施范文

    20世紀90年代形成了以運動治療為主的綜合心臟康復方案。冠心病康復治療一般分為三個階段：急性（住院）階段，恢復（門診）階段和社區（家庭）康復階段。急性（住院）階段康復治療方案70年代后住院早期康復治療常在監護病房進行。其主要內容包括早期活動和早期離床，并控制活動強度在低水平，即大約為1~2代謝當量（mets）［1mets=3.5mlo2/（kg；min）］，這些活動包括個人生活、進食、床邊大小便、簡單的上下肢被動和主動練習及床邊椅坐位等。活動時以不引起血流動力學改變，心率不能低于50次/min或高于120次/min，不出現不適癥狀，心電圖沒有缺血改變為宜。

    2 冠心病患者的心理護理

    2.1 焦慮的心理護理 多見于冠心病初次發病的患者，而且可能通過激活交感神經系統和下丘腦―垂體―腎上腺軸，導致并發癥和不良預后。

    由于冠心病患者心律失常呈晝夜變化，患者對自己所患疾病能否治愈常常產生焦慮心理，特別當心律失常頻繁發作時，患者顧慮重重，心神不定，焦慮不安，睡眠減少，情緒低落，使原有病情加重。針對這樣的患者，要充分了解他們的個性，講述有關本病的知識，給予耐心的心理疏導，穩定其情緒，使其正確理解護理要求，從焦慮狀態中解脫出來，消除疑慮，自覺配合治療和護理。

    2.2 緊張恐懼的心理護理 多見于再發性心肌梗死，心衰反復發作，不穩定型心絞痛患者。這類患者往往因病情反復發作，藥物療效差，對疾病的恢復失去信心，總感到身體不適，表現為抑郁、悲觀、愁眉不展，對人冷漠。

    恐懼心理在臨床上常常表現為緊張狀態。冠心病患者常在夜間發作或夜間癥狀加重，有的患者每到晚上睡覺前即開始精神緊張，有的患者看到搶救別的患者而緊張恐懼，有的患者看到一些搶救儀器及吸氧的裝置精神就緊張，促使病情加重。針對這種心態，患者入院后即以熱情親切的態度與之接觸，主動介紹監護室的環境，用穩重嫻熟的操作取得患者的信任。同時，運用暗示、說服、示范、誘導等方法，讓患者學會放松轉移自己的注意力，消除緊張心理因素，使患者對醫護人員產生信賴感和安全感，增強戰勝疾病的信心。

    2.3 憂慮的心理護理 憂慮心理在臨床上表現為對未來事件及其結果的擔憂。多見于緩解和恢復期的患者，這類患者擔憂冠心病復發，擔心出院后病情發作得不到醫護人員的及時治療和照顧。有的患者愿意讓一直負責他的醫生治療，擔心更換醫生后，不了解病情而延誤治療。針對這種心理，我們制定措施，加強有關疾病知識的宣傳教育，讓患者及家屬了解掌握冠心病的發生機制、治療休養中的注意事項及自我保健自我救護等知識。在患者出院前向患者做好解釋工作，表明患者病情好轉，緩解期只要耐心堅持治療，定期隨診復查，精神開朗，查明并避免誘發因素，就可減少或不再發作。

    2.4 否認的心理護理 有的患者不承認自己有病或病情加重，對可能發生的嚴重后果缺乏思想準備，相信自己的身體會抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壯的身體會得病。 

針對這種情況，我們應主動地、有分寸地把病情和醫生的診斷告訴患者，使患者認識疾病的程度，通過一段時間的心理疏導，使患者承認患病，同時講解病情，介紹當前冠心病研究的進展，明確指出冠心病不是不治之癥，回避只能對自己不利。同時結合本病房一些冠心病治愈的實例現身說法，請病情緩解的患者介紹自己在治療過程中的切身體會，以增強患者信心，使患者認清疾病，配合治療。  2.5 角色紊亂的心理護理與健康教育 我們最常用的方法是介紹同種患者康復的病例，創造機會讓患者與康復者見面，讓他們之間直接交談，進行雙向信息交流。由于介紹者與聽者之間相同的角色，患者心理容易接受，直觀形象地看到疾病是可以康復的，增強了戰勝疾病的信心。

   2.6 滿足患者對疾病有關知識的需求心理 給患者講解冠心病的危險因素，冠心病的發生、發展與轉歸一系列變化過程。心絞痛的誘因、治療藥物的使用方法、作用、副作用。告訴患者每項檢查的目的及注意事項，檢查后及時將檢查結果反饋給患者。

    3 冠心病康復護理 

    3.1 冠心病康復護理的目標：改善心臟功能，減少再梗和猝死的發生，提高患者生活質量，包括：①從冠心病有臨床表現時就開始采取措施進行康復；②康復服務的范圍包括生理、心理、社會和職業康復，并維持良好適應性；③對潛在的疾病過程，采取針對性的措施推遲其發展。具體內容包括控制危險因素，增加患者相關知識，減少心理的焦慮和抑郁，進行醫院、家庭和社區三階段康復治療，提高其再就業的能力。

    3.2 康復護理的具體措施：引起冠心病的危險因素包括吸煙、血脂代謝異常、高血壓、肥胖、糖尿病、腎臟病、靜坐的生活方式、過多生活壓力等。根據who調查報告顯示，由吸煙引起的冠心病病死率約為20%，如果停止吸煙1年，冠心病發生率將減少50%，停止吸煙15年以上，引發冠心病的可能性將很小。

    健康教育的內容應包括冠心病的危險因素、心絞痛發作處理、服用藥物（如擴張冠狀動脈藥、抗凝藥及抗心律失常藥等）的注意事項及毒副反應、運動時選擇運動種類、強度、頻率、時間的方法、質量的技巧等。

    4 討論

    患者對康復方案的依從性卻影響著康復效果。設法提高患者對危險因素的意識和執行自我護理性康復措施可以提高患者對康復方案的依從性。

第2篇：冠心病的護理措施范文

[關鍵詞] 2型糖尿病心血管并發癥；護理防治措施；早期預防

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）11（a）-0172-02

心血管疾病是2型糖尿病患者在臨床中最嚴重的一種并發癥，對患者身體具有比較嚴重的損害，嚴重患者甚至對其生命構成威脅。心血管疾病主要是患者產生缺血性改變，動脈粥樣硬化是其病理基礎。相對于非糖尿病患者，糖尿病患者產生心血管疾病具有較高的危險，其中最常見的就是冠心病，而威脅患者生命最嚴重的就是急性心肌梗塞和腦卒中。患者生活習慣不良造成的胰島素抵抗、肥胖、血壓值增高、微量白蛋白尿、血脂異常等都是引發2型糖尿病心血管的主要病因，特別是胰島素抵抗病癥比較突出。有關研究結果顯示，引發2型糖尿病患者產生心血管并發癥的一個高危指標就是餐后血糖[1]。據有關研究結果顯示，曾患有心肌梗塞但不存在糖尿病的患者與沒有心肌梗塞的糖尿病患者進行比較分析，在產生心肌再梗塞的可能性不存在顯著差別，死亡率也基本一致，這表明糖尿病與心肌梗塞患者的致死危險性是基本一致的。所以，為對2型糖尿病患者產生心血管并發癥的比例進行有效控制，醫護人員應協助患者養成科學飲食習慣及健康運動行為，使患者對2型糖尿病心血管患者產生并發癥的嚴重意識不斷提高。

1 2型糖尿病心血管并發癥患者的健康教育

預防早期2型糖尿病患者的心血管并發癥主要在于提高患者對此疾病的認識，所以，在患者住院過程中護理人員對其應圍繞以下幾方面采取相應的健康教育[2]，一是護理人員應將2型糖尿病心血管并發癥的危害向患者進行宣傳，使患者了解2型糖尿病心血管并發癥產生的不利影響，提高患者對糖尿病的預防、治療的重視程度，進而積極配合醫護人員進行治療，使患者不斷提高治療依從性；二是對2型糖尿病心血管并發癥的一些危險因素向患者進行宣傳，一些具有心血管并發癥潛在危險因素的患者，不具有較高的健康意識，對飲食和運動行為難以嚴格控制，并具有一些不良生活習慣，護理人員應對其進行糾正，使其提高對危險因素的重視，協助患者利用飲食、運動行為對產生并發癥的可能性進行有效控制；三是使患者提高控制餐后血糖指標的認識，受治療方式影響，很多2型糖尿病患者對控制餐后血糖指標存在忽視，達不到理想療效。護理人員應對控制餐后血糖指標的方法及有利之處向患者做好宣傳，并對患者餐后運動做好指導，使患者養成良好習慣。

2 干預指導2型糖尿病心血管并發癥患者的行為

針對2型糖尿病患者，控制好其產生心血管并發癥的危險因素，能夠使患者產生心血管疾病的比例明顯降低。護理人員敢于指導患者行為，使患者樹立良好的生活狀態是最好的護理方法，主要是對患者飲食及運動行為做好干預指導[3]。

2.1 對患者飲食行為做好指

針對2型糖尿病患者，護理人員應指導的飲食行為主要有：一是對患者攝入的總熱量盡可能控制，對其所需的營養素進行合理分配。2型糖尿病患者對三餐主食的控制存在一定的習慣，而沒有嚴格控制副食或脂肪的攝入，護理人員應對患者上述控制飲食的錯誤做法進行糾正，指導患者碳水化合物的攝入量應充足，采用攝入患者體內的這些食物使其降低甘油三酯及膽固醇指標；二是為患者制定的飲食方案應科學合理，護理人員指導患者及其家人對每天需要的總熱量進行計算，再對食物熱量適當攝入。并嚴格禁止患者在三餐中暴飲暴食，掌握食品交換法使患者攝取的食物熱量明顯降低[4]。

2.2 對患者運動行為做好指導

2型糖尿病患者通過運動量適宜的運動可使產生心血管并發癥的可能性明顯降低，所以，護理人員應規范患者的運動行為及運動量：一是向患者及其家人耐心講解諸如個體化原則、適量原則及經常性原則等運動治療原則，運動的個體化原則就是要求患者將運動量獨自完成，適量原則就是指患者采取諸如慢跑、騎自行車、上下樓、游泳、跳繩等具有較高效率的有氧運動，針對中青年糖尿病患者，可采取適宜的長跑方式進行運動；經常性原則是指患者在運動過程中應采取均勻運動次數，不可隨意將運動間斷；二是對患者的運動時間進行科學合理地規劃，早晚餐后30 min是2型糖尿病患者的最佳運動時間段，這個時間段具有較高的運動效率。對患者運動后測量心率是對其運動量是否合適的一種最佳衡量方式，所以，護理人員應知道患者在運動后掌握心率測量的正確方法， 也就是及時數15 s脈搏的跳動次數，將脈搏跳動次數數完后乘以4，就能獲得患者運動時的心率，（220-年齡）×（60%～80%）這一公式就是運動中最佳心率的范圍[5]。

3 改變2型糖尿病心血管并發癥治療性生活方式的措施

3.1 飽和性脂肪酸及膽固醇盡可能減少攝入量

護理人員應向患者詳細介紹動物性脂肪中的飽和性脂肪酸含量相對較高，可使體內膽固醇指標升高，從而引發患者產生動脈粥樣硬化。所以，患者在飲食中對動物油、動物肉應嚴格控制，盡量不食或少食，多食一些植物油。在植物性脂肪中不飽和脂肪酸的含量相對較高，容易將膽固醇向膽酸直接轉化，并將組織中的脂肪、膽固醇向二氧化碳和水進行分解，使患者體內的膽固醇含量明顯降低，導致2型糖尿病患者產生心血管并發癥的比例顯示降低。護理人員可為患者的膳食結構做出科學的控制計劃，多食用魚及雞鴨鵝等瘦肉類，每天攝入量應不超過70 g，每天飲用250 g牛奶或酸奶，盡可能不食用糕點和甜點及煎、炒、炸等食物[6]。

3.2 選擇可使LDL-C降低的食物

TG 升高是糖尿病患者異常血脂指標在臨床中的主要表現，升高LDL-C就容易使患者產生粥樣硬化，血脂指標產生異常，可利用科學飲食方式將LDL-C指標降低[7]。護理人員對患者做好指導，使患者選用水果、豆類、谷物及新鮮蔬菜等食物，尤其是肥胖患者，在飲食中減少攝入的碳水化合物含量，將攝入的蛋白質含量適當提高，不可在睡前出現加餐行為。每天患者應食用超過500 g的蔬菜，這主要是因蔬菜可使患者增加飽腹感。患者還應對各類水果多加食用，使攝入維生素含量增多，但不可用加工后的飲料，以及將水果用果汁代替。此外，2型糖尿病患者應采用適宜活動量的體力活動對體重予以科學合理地控制，基于此將自身胰島素抵抗予以有效緩解[8]。并積極養成良好的生活習慣，將煙酒徹底戒掉，使自己的不良情緒得到一定程度的穩定，保持健康樂觀的良好心態，才能使生活品質得到明顯提高。

4 結語

總之，防治2型糖尿病患者心血管并發癥的最佳途徑就是早期預防，護理人員應基于對患者的鼓勵支持，協助患者對2型糖尿病心血管并發癥的危害、防控方法等加深了解，并對患者生活飲食習慣進行指導，對引發疾病的影響因素進行有效控制，不只是使2型糖尿病患者產生心血管并發癥的比例降低，為患者建立良好習慣，才能使患者抵抗力不斷增強。

[參考文獻]

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[2] 唐倫艷.2型糖尿病患者慢性并發癥的相關因素研究[J].心血管病防治知識：學術版，2015，6（10）：125-127.

[3] 李桂英.2型糖尿病大血管并發癥的預防和護理[J].基層醫學論壇，2014，17（8）：75-77.

[4] 劉明哲.2型糖尿病并發心血管疾病護理教育干預研究[J].中國臨床護理，2016，3（6）：45-48.

[5] 劉崴，孫立榮.護理干預對2型糖尿病并發心血管病患者的影響[J].中國當代醫藥，2014，8（10）：81-83.

[6] 趙金艷.老年糖尿病心血管并發癥相關因素及護理[J].繼續醫學教育，2015，7（16）：92-95.

[7] 王新宜，宗敏，陳艷秋，等.不同膳食配制對改善餐后血糖的效果觀察[J].老年醫學與保健，2014，5（9）：73-75.

第3篇：冠心病的護理措施范文

【關鍵詞】預見性護理；重癥監護病人；心血管意外

重癥監護病房收治的病人大多以嚴重創傷、大手術、各種原因所致循環功能失代償、可能并發呼吸衰竭、嚴重水電解質紊亂及酸堿失衡、麻醉意外、心臟驟停復蘇后及器官移植者等。這類病人由于原發疾病較重，生病體征不穩定，特別是呼吸和循環系統的受損，在監護和治療過程中可見突發心血管意外而致病情復雜化或死亡。給重癥監護工作帶來很大的障礙，是重癥監護病人死亡的重要原因之一，受到重癥監護病區的嚴密重視。但據調查，重癥監護病人并發心血管意外的幾率仍很高。為了能進一步降低此類病人并發心血管意外的幾率，我院重癥監護病房針對此類醫療事件采取了預見性護理，實踐證明取得了一定的效果，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院2012年1月1日――2013年1月1日間收住的200例重癥監護病人，分為實驗組100人和對照組100人，實驗組：男56例，女44例，年齡37歲-68歲，平均年齡（42±7.8）歲，嚴重創傷58例，大手術后31例，心臟驟停復蘇后10例，麻醉意外1例，既往無嚴重心血管疾病史；對照組：男54例，女46例，年齡35歲-69歲，平均年齡（41±8.0）歲，嚴重創傷56例，大手術后32例，心臟驟停復蘇后11例，麻醉意外1例，既往無嚴重心血管疾病史。兩組病患在性別、年齡、病因及相關既往病史上無統計學差異（P>0.05），資料具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法我們針對對照組病人給予普通常規護理：監測心率、心電及呼吸；并每小時記錄呼吸頻率、血壓各一次；每2小時測量并記錄體溫一次；嚴格記錄出入量；每8小時測尿比重、尿常規及酮體一次，檢查糞便潛血一次；每日精確測量體重一次，并精確記錄熱卡入量一次。而對于實驗組病人我們除了給予他們如上普通常規護理，還給予他們一些和心血管系統功能相關的預見性護理。具體內容如下：

1.2.1.1氧療護理要預防循環功能的衰竭，基本的要素就是心功能的維持，心肌的氧需要量較大，對缺氧的耐受差，當血氧濃度低于35%，心肌就會有缺氧傾向，如果不早期處理，就會繼而引起心排出量下降，血壓下降，冠狀動脈灌注進一步減少，心肌缺氧更嚴重，所以出現惡性循環，最后致循環衰竭。所以，我們針對重癥監護病人預防心血管意外的預防措施所采取的預見性護理將血氧濃度界定在35%，當低于35%時，即可通過增加氧流量或濃度改善病人攝氧，以預防心血管意外。

1.2.1.2排便護理重癥監護病人由于臥床、排斥床上排便、進食少、腸蠕動差，腸道內容物和積氣不能順暢下行，可致腸梗阻和便秘，引起病人精神緊張，交感神經興奮，加重循環損傷；另一方面脹氣可致膈肌上抬，影響呼吸和循環，亦可致循環損傷。所以我們將排便護理列入此類病人預見性護理措施行列。

1.2.1.3胸部疼痛護理如有循環損傷，就會影響到心排血量和冠狀動脈的血供，心肌一旦缺氧，即可表現出心前區的不適感，針刺感，嚴重者可有胸部明顯疼痛，所以，在發展為明顯疼痛之前的心前區不適感可以提前給出循環可能受損的信號，我們即可結合其他指標作出判斷后給予相應救護措施。

1.2.1.4情緒護理重癥監護病人清醒后很多對監護室環境和自己病情產生恐慌，情緒不穩，病人交感神經的興奮性顯著增高，血壓升高，可致心血管意外發生。所以醫護人員在病人清醒之后就應適當給其情緒方面的安撫，降低病人的應激。

1.2.1.5心電圖警示性波形的監視在重癥監護病人心電監護過程中，如發現頻發室性期前收縮（>5次/min）、短陣室性心動過速或R-on-T現象、多源性室性期前收縮成對出現等常提示患者很快可能會發生心室纖顫，需立即準備好除顫儀，通知醫生，首選利多卡因50-100mg稀釋，靜脈注射。

1.3統計學方法在保證資料具有可比性的基礎上記錄所得數據，采用SPSS13.0軟件系統進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P

2結果

2.1統計數據實驗組（100例），并發心血管意外10例（病發率10.0%），搶救成功9例（成功率90.0%）；對照組（100例），并發心血管意外者41例（病發率41.0%），搶救成功29例（成功率70.7%）。兩組對比，病發率：χ2=3.81，P

2.2結果分析預見性護理是現代護理發展的新觀念，是針對患者的危險因素采取的針對性預防措施[2]。本研究可見，通過預見性護理措施的應用明顯的降低了重癥監護病人并發心血管意外的幾率，并增加了其并發病例的搶救成功率，所以是我們應該推廣的較好護理方法。

參考文獻

第4篇：冠心病的護理措施范文

冠心病的護理措施，不僅可左右治療效果，而且對病人的機體康復和預后都有重大影響。因此，要重視冠心病的護理措施是否得當，不斷地改進和提升冠心病的護理措施。對冠心病人的護理，其護理措施包括下面幾方面。

情志護理

冠心病屬心身疾病范疇，無論在疾病的發生或恢復過程中，精神因素對疾病的影響都不可忽視。在冠心病的護理中，我們不僅要重視身體因素，更要重視精神因素對本病的影響。護理人員必須隨時了解病人的心理狀態，性格特征，喜惡嗜好等，要提供治療性、安慰性、禮貌性、認真性的原則。讓患者保持樂觀、松弛的精神狀態、避免緊張、焦慮、情緒激動或發怒。所以在本病護理中，我們不僅要重視生物因素，更要重視社會和心理因素對本病的影響。如有的老年患者在病情好轉出院的次日，因和子女吵架而病情惡化。情緒緊張激動可使冠狀動脈痙攣，加重供血不足而誘發本病。冠心病患者往往脾氣急躁，護理人員必須經常提醒患者遇事要心平氣和。

飲食護理

飲食不當是引發冠心病的主要原因之一，所以健康的飲食可顯著地降低冠心病的發病率。冠心病患者需要禁食三高食物即為高膽固醇、高熱量、高鈉食物，應保持每天膳食注意清淡。清淡飲食是指少鹽、少油、少動物性食物的飲食。食鹽中的鈉具有增高血壓、加重心臟負擔、引起水腫的作用，有的冠心病的患者每天食鹽的消耗量應限制在5g 以內。鹽腌、鹽漬加工的食物及醬油中均含有大量的食鹽，應控制用量。味精雖無咸味，但其鈉的含量是食鹽的80%左右，冠心病患者應盡量避免多使用。通常情況下冠心病病人烹調應選擇植物油，且用量應控制在每天 25g以內。魚類含膽固醇少，且魚油中含有豐富的不飽和脂肪酸，有防止粥樣硬化作用，故不必嚴格限制。

冠心病患者應戒煙限酒。香煙的尼古丁對心血管有直接的損傷作用，可使血壓升高、心跳加快并引起心律失常甚至絞痛。酒精有擴張血管作用，飲用少量低度酒并不禁忌，但大量飲用烈酒是絕對禁止的。適量飲茶是允許的，但飲濃茶及咖啡可導致病人心律失常、心肌耗氧增多，對病人不利。

冠心病患者可以適當增加膳食纖維攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內生成，故能降低血膽固醇。故在防治冠心病的膳食中，應有充足的膳食纖維。

飲食提供豐富的維生素。維生素C能促進膽固醇生成膽酸，從而有降低血膽固醇作用；還能改善冠狀循環，保護血管壁。尼克酸能擴張末梢血管，防止血栓形成；還能降低血中甘油三酯的水平。維生素E具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過氧化，保護心肌并改善心肌缺氧，預防血栓發生。

冠心病患者忌暴飲暴食。冠心病患者要注意節制飯量，控制體重，切忌暴飲暴食。因為暴飲暴食可使血脂、血黏度突然增高，并增加心臟負擔，尤其注意晚飯不宜吃得過飽。

運動護理

在護理中應根據患者的不同情況，對其運動的方法和運動量加以指導。冠心病人在急性期應絕對臥床休息。恢復期進行適當運動。冠心病患者不宜長期靜臥，長期靜臥會使冠狀動脈脂質沉淀加重，管腔更加狹窄，加速病情發展。指導患者在恢復期堅持適當的體育鍛煉，它能促進脂肪和膽固醇的分解代謝，降低血脂，促進微血管擴張，改善心肌供血，預防心絞痛和心肌梗死。指導冠心病患者掌握一套身體鍛煉和心理調節的方法。如通過呼吸放松、意念放松、身體放松或通過氣功、太極拳等活動，增強自身康復能力。教育冠心病患者體育鍛煉要根據自己的體質病情以不感過度疲勞為宜。

日常生活護理

生活護理的內容主要有生活環境，睡眠等方面。良好的環境使病人精神愉快，促進病體恢復，室內要空氣清新，溫濕度適宜，光線充足。注意冠心病患者的睡眠護理，冠心病患者多于夜間發作，應加強夜間巡視，密切觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、口唇等變化。一旦發現異常應立即報告醫生。睡前可用溫水洗腳以消除疲勞，不要夜間工作，養成規律性睡眠。

注意便秘的預防和護理。中老年冠心病患者易發生便秘，特別是老年冠心病患者心臟病患者的便秘發生率高。這與患者的用藥、臥位、生理、心理等因素有密切關系。如病人長期臥床進食少，消化功能減退，易引起便秘。也有患者不習慣使用便器，大便用力時深吸氣后屏氣，可誘發心律失常，尤其是心肌梗死病人大便時用力可促使心臟破裂。因此，重視病人的便秘護理是十分重要的。

對冠心病患者要因時護理。這一方面的護理一般不為人們重視。科學研究證實，人體的生理機能是隨晝夜的流逝而呈現周期性變化。因此冠心病患者心臟病人在晝夜的不同時間會表現不同的情況，所以要提倡因時護理。因時護理也包括根據不同季節特點進行護理，如春天百病生長，室內應注意定期消毒，開窗通風；夏天應注意保持室內空氣涼爽；秋天應保持室內濕潤；冬天應注意保暖等。

討 論

第5篇：冠心病的護理措施范文

冠心病（CHD）是一種常見慢性病，隨著生活方式的改變和生活水平的提高，冠心病的患病率、病死率逐年上升，已威脅人類的健康和生命。農村老年人冠心病的危險和不良因素與年齡、飲食習慣、生活方式、文化知識水平、疾病控制等有關。藥物治療冠心病固然重要，但一定的護理干預能幫助老年患者了解和掌握冠心病的有關知識，降低冠心病的復發率、再住院率以及改善生活質量。通過對我科收治的71例農村老年冠心病患者的護理評估，發現了與疾病相關的不良因素并采取相應的護理干預和康復指導，收到了一定的良好效果。

1 資料和方法

1.1資料 我科2012年1月到2012年12月共收治老年冠心病患者71例。其中男28例，女43例，年齡63～89歲，平均年齡73歲，住院時間最短6天，最長23天。

1.2方法 通過入院時對患者的護理評估和資料收集，分析和總結71例老年冠心病患者的不良因素和采取的護理干預措施。

2 結果 通過對71例老年冠心病患者出院半年后的電話隨訪，發現護理干預措施對老年冠心病患者產生了良好了效果。大多數農村老年患者對冠心病相關知識有一定的了解和認識，通過改變自己的不良飲食習慣和生活方式降低疾病的復發率，提高了生活質量。

3 討論

3.1戒煙和限酒 28例男性患者中19例有吸煙或飲酒史。我們首要的護理干預是勸導戒煙限酒，進行戒煙教育和心理咨詢。向患者說明吸煙是引起冠心病的重要危險因素，吸煙能引起微血管收縮，誘發心絞痛、心肌梗死和猝死。據文獻報道，確診冠心病的患者與無癥狀患者相比，戒煙可以使發生急性冠狀動脈事件的危險性迅速下降，戒煙后2-3年，危險性就會下降到與不吸煙的冠心病患者相同的水平，而對非冠心病患者，戒煙后需要10年，其危險性才能下降到不吸煙的水平[1]。飲酒是引起冠心病的另一個誘因。長期飲酒的人可損傷心肌，造成心肌能量代謝障礙，加重或誘發心律失常、心絞痛或心肌梗死，增加猝死發生率。護理人員多與老年患者進行耐心的溝通和交談，指導他們逐漸戒煙和減少飲酒量，防止冠心病病情繼續發展和由此不良因素帶來的危害。

3.2加強相關疾病的知識普及 農村老年人文化層次低，71例老年冠心病患者中59例是文盲。冠心病的知識普及，增強患者及其家屬健康教育的意識，對預防冠心病患者的發病率和死亡率顯得尤為重要。首先要讓老年患者及家屬對冠心病有一個比較全面的認識，讓其了解哪些危險因素與疾病密切相關。告知有關冠心病的臨床表現、治療、護理的要點和基本健康保健的常識。使患者知道引起急性心肌梗死的因素和平時應該注意問題，例如，避免情緒激動、過度勞累，戒除吸煙喝酒，以及不吃含有較高膽固醇的食物等等。如果發生胸悶、胸痛時應該學會自救和及時就醫，逐步提高老年人的自我保健意識。

3.3指導合理飲食 合理飲食對冠心病患者來說具有重要的意義。根據收集的資料顯示，在71例老年冠心病患者中大多數飲食口味偏咸，食用油以散豆油為主，喜歡吃葷菜，水果和蔬菜攝入相對較少，這就增加了高血壓和冠心病發病的風險。可以說良好、合理的飲食習慣是預防高血壓、高血脂癥和冠心病的重要措施之一。首先要告知患者控制鈉鹽的攝入量，最好用2克的限鹽勺。飲食要葷素搭配，經常更換植物油種類，減少膽固醇和總熱量攝入，從而防止冠心病發生和發展。老年冠心病患者要保持大便的通暢，飲食中適當的增加粗纖維、新鮮的蔬菜和水果。而且飲食要有規律，控制進食的量，不可過飽，尤其是臨睡前，切忌過飽，因進食過飽，加劇心肌的缺血、缺氧，易誘發急性心肌梗死，甚至猝死。

3.4開展體育鍛煉 加強體育鍛煉、運動鍛煉是冠心病病人康復計劃的重要基石，可提高心肌利用氧的能力，降低心肌耗氧[2]。由于地處農村的生活環境，大多數老年患者沒有運動的習慣。因此，要有針對性向患者和家屬講解運動鍛煉的重要性。適當的運動和鍛煉可以改善冠脈血流，增加心肌供養，減少冠心病的發生率和死亡率。指導老年患者根據自身需要和身體狀況選擇合適的運動方式，比如散步，慢跑，騎單車等。注意運動強度、頻率及時間，遵循循序漸進原則。

3.5做好心理指導 冠心病是一種心身疾病，做好心理護理是一種良好的治療措施。剛入院的老年患者對住院環境不適應，對自己疾病也不了解，會產生緊張不安、恐懼的心理，有時會有被遺棄感，對生活產生悲觀失望的不穩定情緒。護理人員要及時與患者進行溝通交流，建立良好的互相信任治療性人際關系，讓家人多陪同和探視，給予老年人充分的理解和關心。對其進行心理疏導，幫助患者調節情緒，減輕心理壓力，緩解焦慮和恐懼，保持以平和積極的心態接受治療[3]。

3.6進行用藥指導 藥物治療是冠心病患者康復的重要手段，堅持合理的用藥才能達到良好的治療效果。老年患者記憶力、認知力 逐步減退，對藥品的名稱、用法、劑量，使用時間有時記不清，使藥物經常被漏服或多服。出院后經治療病情緩解后往往不再堅持用藥，導致病情復發和加重。所以，護理人員對患者和家屬一定做好用藥指導。要告知所用藥物的名稱、用法、劑量、效果及不良反應。出院后家屬要督促老年患者遵醫囑正確服藥，不可隨意增減藥量、漏服或停服。教給患者及家屬特殊藥物特別是洋地黃藥物的用法、注意事項、毒副反應及監測方法，進一步提高老年患者服藥的依叢性。

通過對住院老年冠心病患者的不良因素進行一系列的護理干預和健康教育，加強了老年患者對冠心病存在的相關不良因素的認識，提高了服藥依叢性，改變了其不良心理、不良生活方式以及不合理的飲食。降低了因為行為與生活方式不當引起的再次發病和住院的幾率。不但節約了醫療費用，也提高了老年人的生活質量。我們護理工作者應體現出以人為本的精神，使老年冠心病患者從身體和心理上都能得到很好的健康指導，讓老年人有積極的心態和良好的情緒對待疾病，減少疾病帶來的痛苦和折磨。

參考文獻：

[1] 胡大一.心血管疾病預防的新策略和新方向[N].中國醫學論壇報，2004-3-25（19）。

第6篇：冠心病的護理措施范文

男42例，女26例；年齡36～82歲，平均年齡(52±3.0)歲；所有患者通過臨床表現、冠脈造影等明確診斷為冠心病[2]，其中合并糖尿病的24例、高血壓的34例、肺炎的10例，兩組患者的年齡、性別等一般情況比較差異無統計學意義，有可比性。

2研究方法

對照組實施常規護理，包括一般護理、飲食護理、用藥護理、健康宣教等；觀察組在常規護理的基礎上實施心理護理干預，具體包括以下幾個方面。

2.1制定相應的護理措施

針對個體差異選擇心理護理方法，提出針對性護理措施，增強護患間的溝通互動。

2.2評估患者的心理特征

心理因素在冠心病的發生、發展以及預后中都占據著重要的地位，諸多因素可以誘發冠心病患者出現或多或少的心理問題，有情緒波動、精神緊張、社會應激以及吸煙酗酒等，其不良的心理特征主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、否認等。

2.3實施相應的護理措施

2.3.1針對焦慮的心理護理

冠心病是一種慢性疾病，治療是一個長期的過程，且呈晝夜變化的心律失常，頻繁反復的病情變化，會導致患者心不定神不寧，情緒欠佳，睡眠質量較差，進而影響日常生活工作。對此，為患者講述有關本病的發病機制、目前的治療原則、平時生活飲食中的注意事項，耐心疏導，使其對本病的發展及預后有深層次的了解，能調整情緒，消除或減輕焦慮狀態，主動積極配合醫護工作，增加抵抗疾病的信心。

2.3.2針對恐懼的心理護理

冠心病患者病情發作以夜間常見，晝夜節律明顯，對于夜間安靜睡眠狀態下發病，患者尤其感到緊張，擔心發病時不能及時發現并處理，危及生命。諸如一些搶救的場面、一些醫療儀器對于患者就有一種恐懼的刺激，長期處于恐懼緊張的狀態，會加重病情進展。對此，護理人員進行疾病一般知識宣教，教會患者識別疾病發作時的常見癥狀并及時發現，多與患者溝通，經常巡視病房，進行操作時熟練穩重，讓患者從心里了解疾病，掌握疾病的變化規律以積極應對，增強患者對醫護人員的信任感，增強患者戰勝疾病的信心，消除緊張恐懼感。

2.3.3針對否認的心理護理

患者角色發生轉變，從健康正常人到病人，部分患者不能適應角色變化，對自己的疾病不相信，不能意識到疾病的嚴重程度，過度相信自身的身體健康狀況。忽視疾病可能產生的嚴重后果，從而不重視疾病的醫療護理，進一步加重病情，甚至威脅生命。我們應宣教冠心病的發展及可能預后，明確其嚴重性，有選擇性的告知患者的病情，讓患者意識到自己是一個病人，疾病的恢復需要醫療工作及自身的積極配合，才能達到良好的預后。患者轉變了角色，明確了自己患病時，護理人員應及時灌輸冠心病的可治性，強調冠心病發展預后的諸多誘因均可影響疾病的進程，從而增強患者配合治療的積極主動性，利于疾病的迅速有效恢復。

2.3.4滿足患者的心理需求

隨著社會各方面的發展，人們的需求層次逐漸升高，患者亦是，醫護人員應該滿足患者的生理、心理多方面的要求。在給予積極治療基礎疾病的同時，還應照顧到患者的心理需求，介紹冠心病的發生、發展及預后的進程，告知冠心病的危險因素。講解常見急診病例的誘因、藥物的使用方法及作用機制。讓患者在身體接受治療的同時，心理也接受一定的護理治療，促進疾病的恢復。

3觀察

指標培訓進行調查的護理人員，在患者出院前3d內進行護理滿意度情況的調查；評估兩組患者焦慮、恐懼及睡眠的狀況，具體方法為：入院時所有患者進行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評分，經過住院期間的護理后，于出院當天再次對所有患者進行焦慮、恐懼及睡眠狀況的評分，并記錄分析；焦慮評價，依據1971年由華裔教授Zung編制的焦慮自評量表(Self-RatingAnxietyScale，SAS)，對護理前后所有患者進行評分，焦慮程度隨分數的增加而加重；恐懼評價，依據恐懼自評量表，對護理前后所有患者進行評分，恐懼程度隨分數的增加而加重；睡眠評價，依據匹茲堡睡眠質量指數，對護理前后所有患者進行評分，分數低表示患者睡眠的質量較好。

4數據處理

結果采用SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計量資料用(x±s)表示，兩組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

5結果

5.1兩組患者護理

前后的焦慮、恐懼及睡眠狀況比較兩組患者護理后焦慮、恐懼及睡眠評分較護理前明顯改善，且觀察組相應評分的改善程度明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，說明觀察組不良心理狀態及睡眠質量改善較明顯。

5.2兩組患者的護理滿意度比較結果

提示觀察組的護理滿意度為97%，對照組護理滿意度為71%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

6討論

第7篇：冠心病的護理措施范文

關鍵詞：高血壓；冠心病；護理干預

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A

高血壓病是導致老年患者心腦血管意外的主要危險因素之一[1]，嚴重危害人們身體健康。高血壓病早期無明顯癥狀，在臨床中重視程度被降低，如治療方式不得當，其心腦血管疾病的發病率和病死率顯著增加，致殘率和致死率極高，嚴重影響了患者的生存質量，本研究通過對高血壓患者實施護理干預的方法，研究患者的血壓的血壓控制率，將我院132例高血壓合并冠心病的患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 132例高血壓伴冠心病患者中，男92例，女40例，年齡45～75歲，平均年齡57.8歲。將我院132例高血壓伴冠心病的患者隨機分為對照組和觀察組，每組66例，對照組給予一般護理，觀察組給予護理干預。兩組在性別、年齡及病情程度上無統計學差異（P>0.05）。納入病例均符合 1999 年世界衛生組織和高血壓聯盟《高血壓治療指南》中原發性高血壓診斷標準以及國際心臟病學會《缺血性心臟病命名及診斷標準》中冠心病診斷標準。

1.2效果評價 血壓控制目標：收縮壓

1.3方法 一般護理組給予常規的護理。護理干預組除了給予一般的護理措施外，給予護理干預治療，具體措施如下。

1.3.1入院后向患者進行詳細宣教，高血壓、冠心病的癥狀、發病危險因素、用藥注意等講解有關高血壓病、冠心病的知識。囑咐患者合理安排生活，注意勞逸結合。向患者或家屬說明高血壓需要堅持終生規范治療和保健護理的重要性。

1.3.2心理護理一般患有高血壓冠心病的患者多數為老年人，老年患者心理承受能力較差，情緒不穩定，容易出現恐懼、緊張、不安等心理問題。因此，護士應建立起良好的護患關系，了解并掌握患者的心理、病因、病情、治療用藥的效果及不良反應、家庭經濟條件等，并及時與患者溝通，講解相關知識，讓患者對疾病有所了解，使患者情緒得到穩定。

1.3.3病情觀察 ①按醫療方案給予治療，患者要靜坐或靜臥30min，然后進行血壓、心電圖、呼吸的監測；②當收縮壓高于196mmHg，應及時報告給醫生，根據醫囑給予必要的處理；③如發現患者血壓急劇增高，同時出現頭痛、嘔吐等癥狀時，應考慮發生高血壓危象的可能。馬上通知醫生并讓患者臥床、吸氧，同時準備快速降藥物，脫水劑等。

1.3.4生活方式的改變 ①調整飲食：囑患者飲食注意低膽固醇、低脂、低熱量、低鹽飲食，菜不宜太咸，少吃咸菜、咸肉等腌制食品；少吃肥肉、動物內臟等含脂肪高和膽固醇高的食物；含糖高的食物如甜點也要少吃；多吃含維生素和纖維素豐富的蔬菜和水果；②加強運動：在控制好飲食的基礎上，多加強運動，再結合行為治療等綜合治療。以有氧運動為主，必要時需要在檢測下進行，注意運動的強度和時間；③戒煙：香煙中的尼古丁會使糖和脂肪代謝出現異常，加速血脂在血管壁沉積，使血管硬化，血壓上升。同時，尼古丁也會使心跳加快，血管收縮，血壓上升；④緩解壓力：保持心態平和，改變急躁易怒的性格，可采取放松技術或與他人交談的方式緩解壓力。

1.3.5運動護理指導患者活動時注意"三個30s"即起床時清醒靜臥30s，床上靜坐30s，床旁靜站30s后方可活動，有效地預防猝倒[2]。

2 結果

兩組患者的在住院2w后血壓控制情況的比較，觀察組66 例高血壓合并冠心病患者經過科學、合理的治療與護理后，血壓控制良好，顯效57 例，有效8 例，無效 1 例，有效率達 98.5%。

3 討論

高血壓目前已成為誘發心腦血管疾病主要基礎疾病之一。由于早期癥狀隱匿，不易發現，一經確診多需終身用藥的特點。提高高血壓患者生活質量改善預后的關鍵在于合理有效的血壓控制。規范的治療是目前控制高血壓并發癥的主要手段[3]通過綜合護理干預措施應用，護理人員以心理疏導緩解患者緊張焦慮負性心理狀態，讓患者了解高血壓的病因及發病機制；以健康宣教及飲食控制療法糾正不良生活習慣，注意勞逸結合，掌握正確的服藥方法，同時嚴密病情監控對于消除突發危險，保證患者生命安全亦具有重要意義。

參考文獻：

[1]牛志杰，牛志紅.護理干預對高血壓合并冠心病的療效研究[J].中國美容醫學，2012，21（21）：296.

第8篇：冠心病的護理措施范文

【關鍵詞】 高血壓；冠心病；護理體會

隨著人民不斷提高的生活水平，高血壓病已成為我國危害極大、最常見的一種心血管慢性疾病。高血壓病早期多無癥狀，常不被重視，易導致心血管的病變，如不及時治療，會顯著增加心腦血管疾病的發病率、致殘率及病死率，因此，對高血壓合并冠心病患者的治療及護理非常重要[1]。本研究就我院2011年5月至2012年4月間收治的30例高血壓伴冠心病患者給予科學、合理地綜合護理，取得了較滿意的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2012年4月確診為高血壓的30例患者為研究對象。30例高血壓伴冠心病患者中，男20例，女10例，年35～70歲，平均年齡（48.8±5.8）歲。高血壓的診斷依據：1999年WHO/ISH確定的診斷標準。冠心病診斷依據：按照1979年WHO建議的診斷標準[2]。

1.2 護理方法

1.2.1 病情觀察 ①給予患者治療的同時應進行呼吸、心電圖的監測。測量血壓前囑患者要靜臥或靜坐30 min。②如血壓急劇增高，同時出現嘔吐、頭痛等癥狀時，應考慮高血壓危象，立即通知醫生并給予相應的處理。③當收縮壓>195 mm Hg時，應及時通知醫生并給予相應的處理。④護理人員在監護過程中，及時、準確地觀察臨床變化，同時備好除顫儀等搶救設備及各種搶救藥物，保持通暢靜脈輸液通道 [3]。

1.2.2 心理護理 是在護理過程中根據心理學的理論，通過人際交往來影響和改變患者的行為和心理狀態，從而促進患者的康復方法[4]。一般高血壓合并冠心病的患者多為老年人，情緒易波動，心理較脆弱，因此，做好心理護理非常重要。患者入院后，護理人員應熱情、主動、詳細地向患者介紹病區情況，幫助患者盡快熟悉環境，消除陌生感，建立良好的護患關系。在護理全過程中，護士應通過各種途徑和方式，主動和患者溝通，向患者講解有關高血壓病、冠心病的相關知識，穩定患者情緒，關心患者，通過精湛嫻熟的護理技術給予患者可信賴感，用單純的語言安慰患者，從而穩定患者情緒，訓練患者自我控制的能力，幫助患者達到最佳的身心狀態，使患者主動配合治療。

1.2.3 日常生活護理 ①環境護理： 調控病房環境，營造舒適氛圍，相對濕度 60%～70%，室溫控制在20℃～22℃；病室保持整潔、空氣新鮮；盡量保護患者的隱私，尊重患者，為患者創造個人的治療空間；工作中做到四輕等。溫馨、舒適的環境可充分體現人性的關懷，應主動與患者交流，讓患者有一種在家的感覺，不失時機的對患者進行健康宣教，對患者采取有效的舒適護理措施，可幫助患者的心理、生理、社會等多個層面處于最佳狀態，可使患者及家屬的滿意度提高，從而更好地配合治療和促進患者早日康復。②睡眠護理：對于合并冠心病的患者，常在夜間發作，因此，護理人員應在夜間加強巡視，密切觀察患者的面色、口唇、生命體征等變化，如有異常應立即通知醫生。告知患者睡眠 7～8 h/d。③便秘預防和護理： 當患者用力大便時，極易誘發心律失常。因此，應囑患者多喝水、多吃香蕉、適當運動或給予緩瀉劑等，避免排便用力，以防意外。④運動護理： 適當運動，如慢跑、散步、打太極拳等，1～2 次/d， 30～60 min/次，循序漸進，勞逸結合。⑤飲食護理：合理調整飲食結構，適當控制攝入動物脂肪及鈉鹽，避免攝入高膽固醇、高脂食物。多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。多食富含維生素、蛋白質的食物，以清淡、無刺激的食物為宜，控制進食量，忌煙酒[5]。肥胖者控制體重等。

1.2.4 用藥護理 遵醫囑指導患者服藥，并了解藥物的劑量、名稱、作用及定時監測血壓和長期服藥的重要性，囑患者服藥后變換時動作要慢，不可擅自停減藥量，某些降壓藥易引起性低血壓，因此，患者服藥后應臥床休息2～3 h，必要時協助患者起床，停坐片刻后，方可下床活動。密切觀察用藥后的療效，如血壓下降過快時，應適當調整藥物劑量。有些降壓藥還會導致水鈉渚留，因此，護理人員應每日測量體重，觀察患者水腫情況，準確記錄出入量并注意保持平衡。還應告知冠心病患者病情穩定時，繼續服藥，應在清晨服用利尿劑，并注意硝酸甘油類藥物的服用會導致頭痛等不適，應做好指導。

1.2.5 健康指導 ①幫助患者認識高血壓、冠心病的各種危險因素，做好高血脂、高血壓、糖尿病的積極預防，合理營養，培養良好的飲食習慣，控制體重，堅持戒煙戒酒。②幫助患者了解冠心病的誘發因素及形成原因，使患者正確認識疾病。③學會心理調節，保持心情舒暢，避免較大地情緒波動。④學會檢測血壓。⑤養成低脂、低糖、低鹽等良好飲食習慣。⑥指導患者學會自我檢測，警惕發生心肌梗死。⑦定期檢查血脂、血糖、心電圖等。⑧外出時隨身帶著藥品，保證按時服藥，囑患者外出時隨身攜帶硝酸甘油；

2 結果

30例高血壓患者經過科學、合理的治療與護理后，血壓控制良好，顯效20例，有效9例，無效 1例，有效率達 96.7%。

3 討論

隨著不斷提高的人民生活水平，心腦血管疾病已成為危害人類健康的頭號殺手，導致冠心病的三大危險因素是高血壓、高膽固醇血癥、吸煙，而高血壓是心臟血管疾病的罪魁禍首，具有高發病率、低控制率的特點，而高血壓與肥胖、長期高鈉飲食、情緒不良、飲酒等密切相關。目前控制高血壓并發癥的主要手段是規范的治療及護理[6]。

通過本次研究，我們發現在防治高血壓病的過程中，護理人員應做好以下幾點：①做好心理護理，維持患者心理平和，提高患者社會適應能力，減少負性情緒，以保持血壓接近正常水平。②控制體重，避免攝入刺激性食物，限制攝入食鹽。③鼓勵患者適當鍛煉，并注意勞逸結合，保證患者睡眠充足。④掌握正確的服藥方法，依據血壓變化調整患者用藥[7～8]。⑤改變膳食結構，選擇高纖維素、低鹽、低糖、低脂、低熱量的食物，戒煙戒酒，是高血壓病預防和控制的關鍵[9]。⑥向患者及家屬講解高血壓、冠心病的相關知識，教會患者自我監測血壓，遵醫囑長期服藥，通過適當運動和合理飲食控制體重，學會高血壓病急癥時的應急處理等。⑦冠心病患者如血壓過高，會增加心肌耗氧，易導致心絞痛，應按醫囑服堅持服用降壓藥，將維持血壓在120/80 mm Hg 左右。

本次研究在常規藥物治療的基礎上，給予患者病情觀察、心理護理、用藥護理及出院健康教育等護理措施后，血壓控制良好，顯效20例，有效9例，無效 1例，有效率達 96.7%。總之，對高血壓伴有冠心病患者采取系統、有效的綜合護理，可平穩控制血壓，提高療效，降低并發癥發生率及死亡率，提高患者生活質量，從而獲得了滿意的治療效果。

參 考 文 獻

[1] 劉芝平.高血壓病人疾病知識掌握情況調查分析與對策.護理研究，2009，（21）.

[2] 國際心臟病學會和協會及WHO命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病命名及診斷標準.中華心血管病雜志，1981，9（1）：75—76.

[3] 袁瓊，曾玉梅.冠心病介入治療術后并發癥分析及護理干預.臨床護理，2008，28：150—151.

[4] 陸斐，胡福山.護理心理學.北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998：282.

[5] 方永鵬.老年原發性高血壓患者動態血壓的相關研究.中國醫藥，2007，1（1）：3.

[6] 趙彥正.高血壓冠心病住院患者的健康教育效果分析.中國實用神經疾病雜志，2009，（16）.

[7] 丁建青.冠心病病人的護理.護理研究，2010，（3）.

第9篇：冠心病的護理措施范文

【關鍵詞】糖尿病；冠心病；護理進展

【中圖分類號】R587.1【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0285-01

糖尿病患者通常合并冠心病，而冠心病則是導致糖尿病患者致殘或者死亡的直接原因，相關研究證實，由于冠心病死亡的糖尿病患者約為40%～70%。隨著近年來糖尿病與冠心病發病率的持續上升，糖尿病合并冠心病患者死亡的風險隨之增高，而且預后明顯較差，直接威脅患者生存健康。糖尿病合并冠心病患者通常情況復雜，臨床護理中需要格外小心。

1糖尿病合并冠心病概述與護理現狀

糖尿病患者因胰島素抵抗與分泌障礙等因素，不能將葡萄糖有效分解，出現多食、消瘦的臨床表現。患者血糖長期處于異常升高的狀態，容易致使心血管發生病變，出現冠心病。所以，對于糖尿病合并冠心病患者，若沒有及時控制糖尿病，容易出現惡性循環，預后差。糖尿病合并冠心病主要有以下臨床特點：①因糖尿病損害自主神經，患者通常缺乏心肌梗死或者心絞痛的典型癥狀；②嚴重病變，冠狀動脈通常呈多支損害；③臨床治療具有較大難度，因心梗死亡的幾率大，預后差，患者再住院率與心衰率相對較高。糖尿病合并冠心病的發生除與年齡、吸煙、高血壓等為危險因素有直接聯系，更重要的是與糖尿病患者增多的糖化產物、紊亂的脂類代謝、受損的血管內皮、血小板及凝血因子異常等因素有關。因此，加強糖尿病合并冠心病患者的臨床護理尤為重要。臨床中通常采用常規護理方法，主要包括血糖檢測、控制飲食、藥物治療以及體育鍛煉等。魯秀春[1]等采用此種方法進行護理，總有效率為81.4%；劉國艷[2]采用人性化護理與常規護理方法對43例糖尿病合并冠心病患者給予護理干預，總有效率分別為95.31%與80.07%。王啟玉[3]等總結了糖尿病合并冠心病的護理要點，在常規護理的基礎上配合施行了心理護理與健康教育，研究組的總有效率（96.67%）明顯高于對照組（83.33%）。

2糖尿病合并冠心病患者的臨床護理

2.1入院評估

全面了解患者血糖情況、臨床癥狀、既往病史、藥物使用情況等，初步評估病情，正確識別可能發生的低血糖昏迷、高滲性昏迷或者DKA等糖尿病急性并發癥，針對性的實施重點護理。相關文獻表明，此類患者的自我護理能力、對疾病了解程度與依從性均相對低下，因此給予系統評估與整體護理非常必要[1]。

2.2心理護理

患者由于罹患兩種預后不良的疾病，嚴重影響生活質量，往往會出現抑郁、焦慮或者悲觀等負面心理狀態。負性心理在應激機制下容易誘發心絞痛或者高血糖。因此，臨床護理中，護理人員要與患者主動交流，幫助患者了解疾病可能發生的各種不良后果，充分重視自身病情。同時，向患者反復強調糖尿病合并冠心病是可控的，增加患者對于臨床治療的信心，積極配合，主動參與到各項護理中。

2.3飲食護理

飲食習慣不良是引發糖尿病的主要因素，飲食合理對預防動脈粥樣硬化出現非常重要，所以加強對糖尿病合并冠心病患者的飲食護理具有積極意義。護理人員要針對性的給予患者飲食指導，在確保營養供應的同時，防止營養過剩。首先，飲食要保證低鹽。鈉鹽的過多攝取會加快糖的吸收，致使餐后血糖升高，使胰島負擔加重，而且還升高血壓，加重腎臟負擔與心臟負擔，引發各種并發癥出現，增加心肌耗氧。所以，此類患者飲食每日應低于5g，若患者存在高血壓，鹽攝入量低于3g。其次，低膽固醇飲食。有學者指出，血脂異常容易誘發糖尿病合并冠心病患者出現血管并發癥。攝入的膽固醇過多，可以升高血膽固醇的水平，加重血液粘稠度，提高冠心病的發病可能。因此，此類患者需要盡量進食粗糧與新鮮蔬果，多食用具有降血脂功效的食物。例如豆角、小紅豆、香菇、大蒜、大蔥、豌豆、扇貝、木耳、紫菜等，同時控制膽固醇攝取量，每日來自食物的膽固醇要控制在300mg以下，若患者存在高膽固醇血癥，攝取量在200mg以下。第三，低糖飲食。糖尿病合并冠心病患者胰島素與正常人相比相對不足，糖分攝入過多可能升高餐后血糖，高血糖若長期存在則會加劇各種相關并發癥出現與發展。因此，此類患者宜禁食雜糧、蔬果與粗糧含量高的食物，盡量使復雜糖類、維生素與纖維素增加，切勿食用純糖食物，例如奶糖、白糖或者巧克力等。第四，低優蛋白。此類飲食對糖尿病腎病發生具有延緩作用，因此，糖尿病合并冠心病患者耳朵腎功能無異常，每天可攝入0.6g/（kg?d）的蛋白質，多食用禽肉或者瘦肉，注意食用前去除脂肪層與外皮。最后，高纖維素的攝取。膳食纖維有利于延緩機體胃排空，從而降低餐后用糖，預防便秘，避免患者由于排便困難或者排便用力誘發心梗與心絞痛。所以，此類患者可選擇以全買食物或全谷食物代替大米等精糧，蔬菜攝取以莖葉為主。

2.4治療中護理

糖尿病合并冠心病在臨床治療中常用的降糖方案為胰島素治療，護理人員在治療過程中要做到有效、準確與規范，耐心向患者講解胰島素使用必要性與準確的注射方法，可能出現的低血糖癥狀、預防措施與處理辦法。此外，患者需要進行多次的抗栓治療，結束注射后需要按壓一定時間，以免出現血腫或者局部淤血。若患者飲食沒有規律性或者合并急性心梗，通常需要采用持續的胰島素泵入治療，護理人員要密切注意穿刺部位是否發生出血的或者紅腫，治療中要注意避免皮膚損傷出現感染。

2.5運動護理

合理運動有利于餐后血糖的降低，使血脂代謝改善，促進患者康復。但是，急性心梗發作1～2周內的糖尿病合并冠心病患者需避免運動，心功不全患者要合理控制運動量。根據患者情況選擇適當的運動方式，運動強度以患者無胸悶、氣短或者胸悶，感覺輕松而且心電圖檢查表明不存在心肌缺血癥狀為宜，患者運動過程中的心率最好保持在170―年齡之間。現代醫學研究指出，有氧運動有利于糖尿病合并冠心病患者身體健康，護理人員可結合患者年齡、愛好、病情選擇劍舞、散步、下象棋或太極拳等文娛活動，步行尤其適用于老年人，步行鍛煉有利于減低膽固醇、血壓與體重。

2.6出院指導

患者出院前給予其積極指導，詳細闡述疾病的控制方法、注意事項、預防措施，日常生活中注意通過運動療法、飲食療法，并合理應用調節血脂、抗血小板以及控制血糖的藥物。確保排便通暢，防止發生便秘，減低心梗、心律失常等突發事件發生幾率。嚴格定期監測糖化血紅素、血壓、血糖、心電以及肝腎功能變化。避免空腹運動，隨身攜帶含糖食物、飲品、保健盒以及治療卡，定期復診。

3結束語

糖尿病直接威脅公眾健康，其并發癥是主要危害，而冠心病則為其中的一種嚴重并發癥，此類患者患病率高，預后差，據統計，死于冠心病的患者約有70%。糖尿病合并冠心病病情復雜，病程長且治療繁瑣，生命質量已經成為國內外衡量該病最終治療效果的觀察指標之一。因此，給予糖尿病合并冠心病患者飲食、運動、生活、心理等方面的綜合護理，可有效提高患者自理能力與依從性，從而提高生活質量，減少死亡。

參考文獻

[1]魯秀春.37例糖尿病合并冠心病護理體會[J].中國醫藥指南，2011，09（08）：333-334.