前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的臨床實訓總結主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
關鍵詞: 康復評定學 高職 實訓教學
高等職業教育的教學目標是使學生獲得相應職業崗位的職業能力[1]。國務院關于加快發展現代職業教育的決定(國發〔2014〕19號)把“堅持校企合作、工學結合,強化教學、學習、實訓相融合的教育教學活動”作為主要任務之一,對實訓教學提出了新要求。《康復評定學》是康復治療技術專業重要的課程之一,其實訓教學狀況直接關系學生職業能力。本研究通過編寫《康復評定學》實訓教學學生問卷、《康復評定學》實訓教學臨床康復治療師問卷及通過與專家、專職教師座談等方式,對我院康復治療技術專業《康復評定學》的實訓教學現狀及學生的臨床操作能力進行深入了解,根據調研結果,對我院《康復評定學》實訓教學中存在問題進行總結分析,并提出改進方法和措施。
1.研究對象及方法
以我院13級大專康復治療技術專業55名學生及洛陽地區我院康復治療技術專業實習定點醫院的康復臨床治療師為研究對象,分別進行《康復評定學》實訓教學問卷調查,同時與我院康復專業專職教師及新鄉醫學院、河南中醫學院等院校相關專家以座談等方式進行調研。
2.研究結果總結與分析
2.1存在問題
2.1.1實訓教學占總教學課時比例偏低,實訓教學內容與臨床實際需求有出入。
對河南科技大學一附院、洛陽市中心醫院等洛陽市及周邊地區各綜合醫院、康復治療中心等32名康復科一線康復治療師發放的《河南推拿職業學院〈康復評定學〉實訓教學情況康復治療師調查問卷》結果顯示:對目前理論與實踐課時44:16的比例安排,68%的認為實踐教學課時有待提高,建議調整為1:1;各實訓內容所占比例不合理,有待進一步完善,特別是臨床上應用頻率較高的感覺、疼痛及肌肉、骨骼系統功能評價,我院實踐教學課時明顯不足,學生相應操作能力較差。
2.1.2學生對實訓教學目標明確度低,實訓教學效果較差。
我院實訓教學主要根據早期編寫的實訓大綱進行,實訓內容欠合理;缺乏針對學生的實訓手冊,實踐目標性差,對實踐課堂的目的要求缺乏認知。課題組成員與學生座談時多數學生反映實訓課上往往只知道進行了什么操作,對相關操作的適應證、禁忌證等與臨床密切相關的因素缺乏認識,整體把握性差,遇到臨床實際問題時缺乏應對能力。
2.1.3教學形式及方法較單一。
目前此課程在校內的實訓教學主要以實訓操作課、多媒體演示兩種形式為主,缺乏臨床實際觀摩、操作,與臨床實際情景相差較遠;教學方法多為傳統的灌輸式教學,以教師講解、演示為主,與學生互動少,學生學習中容易疲乏,學習興趣不高,積極能動性缺乏。
2.1.4實踐考核不足。
與專職教師座談結果顯示:我院《康復評定學》考核主要以期末理論考核為主,實踐考核占分值少(20%),且重視度不夠,考核往往流于形式;隨堂考核缺乏,對實際實訓效果缺乏及時反饋,師生都缺乏對實訓效果的客觀及時認識。
2.2改進方法探索與分析
2.2.1重新修訂實訓大綱,編制學生實訓手冊。
實訓大綱是實訓教學的依據,隨著康復醫學的迅速發展,康復評定的方法和臨床側重點也在不斷修訂。依據國家對康復治療師的基本要求,結合臨床實際需求和我院特色重新修訂康復評定學實訓大綱是提高實訓教學效果的迫切需求,使實踐教學與臨床應用掛鉤,實訓教學更有針對性、應用性;學生實訓手冊為學生明確了實訓重難點及實訓需要達到的目標,使學生能提前明確實訓內容和目的,做好充分準備,實訓課堂更有針對性。
2.2.2注重工學結合,延長實訓室開放時間。
我院地理位置優越,與河科大一附院新區醫院、中和醫院等大型康復治療中心臨近,學生臨床實踐便利,可加強交流合作,增加學生臨床觀摩及實踐機會。我院實訓室儀器設備較完善,但僅實訓課時間開放,可適當增加開放時間及師資投入,便于學生實踐能力的增強。
2.2.3豐富教學形式及方法。
未來的康復醫學教必然向“模擬教學”邁進[2],教學形式和方法的靈活性應用有利于實訓教學效果的強化。與一線康復治療師合作錄制臨床操作實例視頻影像,結合我院實際建立合適的模擬教學模型,啟發式教學、角色模擬教學、情境仿真實踐教學等多種方法靈活運用,豐富、活躍實訓課堂,調動學生積極性,強化實訓效果。
2.2.4制定實訓教學評價體系,增加對師生的雙督促。
考核評價必須緊緊扣住培養目標,重點放在對學生核心職業能力和崗位職業技能考核評價[3]。多數高職學生的自控能力不足,目標性及自我評價能力缺乏,教師的督促作用舉足輕重。知識和技能的積累需要的是每一節課和每一次練習的點滴收獲,實訓教學效果的強化需要把隨堂考核納入教學評價體系,使每次實訓教學效果直觀化,有利于師生雙方對教學效果的反思,增加對師生的雙督促。制定期末理論與操作考核并重的考核辦法,規范操作考核流程,使學生增加對實訓教學的重視度。
我院《康復評定學》實訓教學仍處于起步階段,實訓教學中出現的問題在類似職業院校中具有一定的代表性,本研究提出的具體的解決措施對其他院校有一定的借鑒意義。總之,在康復醫學飛速發展的今天,在國家對職業教育提出新要求的大背景下,《康復評定學》的實訓教學也應在發現問題解決問題中不斷改革發展,為康復事業培養更加優秀的實用型人才。
參考文獻:
[1]呂鑫詳.高等職業教育課程特征探討[J].上海高教研究,1998,11:(45):48.
(一)對檢驗崗位能力需求和檢驗項目的調查。
2013年在浙江省范圍內對163家不同類型醫療機構的檢驗工作崗位進行調研,包括55家三級醫院、16家二級醫院、45家社區醫院、42家鄉鎮衛生院和5家檢驗公司獨立實驗室。對醫學檢驗技術人員應必備的專業知識技能和綜合素質能力需求的重要性進行調查。除寄生蟲檢驗的重要性需求在78.5%之外,其他各課程均在91%以上。同時,被調查單位對團隊協作能力和分析問題解決問題能力的重要性需求均在93%以上,說明各單位對工作人員具備這些綜合素質和能力的要求越來越高。對這163家單位開展的主要檢驗項目進行調研(見表2)。除骨髓象檢查外的各主要檢驗項目開展率均在60%以上,三大常規達到100%。其中二級以上醫院和獨立實驗室的項目開展率跟社區醫院和鄉鎮衛生院因定位不同有所區別,各主要檢驗項目的開展率接近于100%,最低的骨髓象檢查也在86%以上。
(二)教學內容的確定。
根據調研結果,即檢驗崗位對專業知識技能和綜合素質能力的需求和各單位主要檢驗項目的開展情況,組織課程專家、專業核心課程教師召開課程分析會議,從檢驗專業核心課程分析出常規檢驗項目形成教學內容,建立新的課程標準和教學大綱。教學內容包括:三大常規、骨髓象檢查、生物化學檢驗、免疫學檢驗、微生物檢驗,結合團隊協作能力和分析問題解決問題能力的培養。
二、醫學檢驗技術綜合實訓室的建立
我校醫學檢驗技術專業得到中央財政專業建設項目和省特色專業建設項目的支持建立了醫學檢驗技術綜合實訓室。招標購置和醫院、公司饋贈,配置了一批檢驗儀器設備:Sysmex-xs1000i全自動血細胞分析儀、FUS-200尿有形成分分析儀和H-800尿干化學分析儀、ESR-30全自動動態血沉儀、邁瑞BS-320全自動生化分析儀、DNM-9602自動酶標分析儀、奧林帕斯顯微成像系統、熒光顯微系統等。并安裝了LIS系統,把所有的儀器設備連接,形成一個完整的檢驗實驗室系統,從標本接收、項目檢驗、結果審核到檢驗報告單的輸出打印實現一體化,實現醫院檢驗科的功能。
三、綜合實訓課程教學方法的確定和實施
(一)教學方法的確定。
我校醫學檢驗技術綜合實訓課程安排在學生完成專業課程學習后、進入畢業實習前進行。課程30學時,集中一周以小組為單位開展,訓練學生團隊協作能力和分析問題解決問題能力。根據教學內容確定教學方法,通過臨床病例引導,提出醫院檢驗項目,要求學生查詢相關資料以醫院檢驗順序(提供檢驗項目和標本)為線索進行設計,按照工作過程整合(復習實驗原理步驟)、安排項目準備(準備實驗器材試劑)、項目實施(操作過程和注意事項)、項目結果(實驗結果和報告)、分析討論(實驗過程的總結及碰到的問題進行討論)等學習項目。
(二)課前準備。
綜合實訓前一周,準備好若干個病例,經篩選的病例要求是能整合包含各專業課程三個以上檢驗項目,以達到綜合實訓的目的。將學生5人一組分組,每小組為一個團隊分配以不同的病例并提出數個檢驗項目,各小組學生一同設計每個檢驗項目。要求學生查閱資料,對每一個檢驗項目做好以下知識理論準備:選取正確的檢驗方法、確定檢驗項目的標本類型和標本前處理、檢驗方法的原理、需用到的儀器與試劑、檢驗方法的步驟及注意事項、結果的判斷、檢驗方法的質量控制、正確的結果報告形式、廢物處理、臨床意義,最后形成紙質報告。培養學生自主學習查閱資料分析問題的能力。
(三)綜合實訓課程的開展。
在開展醫學檢驗技術綜合實訓課程時,醫學檢驗實踐中心所有實驗室和檢驗綜合實訓室向學生全面開放,并有專任指導教師在各自課程的實訓室進行指導。每個檢驗項目的實施將模擬臨床檢驗工作的流程展開,由組長安排,各小組成員主要負責某一項工作任務共同完成:標本的采集和接收,標本的檢測,結果的分析與審核等工作。整個技能操作嚴格按照《全國臨床檢驗操作規程》(第三版)進行。如遇到結果異常,檢驗人員還需對結果進行分析,如需手工復查的進行手工復查。完成該項目的檢驗工作后,各小組根據檢驗結果進行綜合分析,完成實驗報告。實訓結束后,教師引導學生進行分組討論,對檢驗項目的目的和原理、檢驗過程中的注意事項、檢驗結果的分析進行闡述,對遇到問題如何分析和解決問題進行回答,最后總結整個綜合實訓過程中的經驗和收獲。
(四)綜合實訓課程的考核。
綜合實訓課程的考核以檢驗過程的形成性考核為主,由教師評分和學生互評相結合,評分根據實訓的實施由三部分組成:課前準備的紙質報告、檢驗項目過程中的規范操作和處理、檢驗項目完成后的分析和討論。根據各檢驗項目不同特點,針對檢驗項目操作制定一套檢驗項目評分標準,在訓練檢驗綜合能力的同時也不放松對檢驗技能的強化訓練。
(五)綜合實訓課程的成效。
檢驗綜合實訓課程的開展,對照我校醫學檢驗技術專業2011、2012級兩屆學生在課程開展前后檢驗技能操作得分,有了顯著提升。并培養了學生的臨床思維能力和素質,在實習生、畢業生中問卷調查顯示,檢驗綜合實訓課程得到了學生和實習、用人單位充分認可和高度評價。
四、小結
基金項目:吉林省教育廳資助項目(2006)
實訓教學是面對非真實患者的情況下,在中醫診斷實訓室里通過各種手段,模擬望、聞、問、切等診查手段及中醫診斷的辨證思維,最后形成診斷的模擬訓練。包括從中醫“診”到“斷”的整個完整過程。
1 實訓教學模式的內容設計
1.1 實訓教學模式的目的
實訓教學模式能使學生感受臨床氛圍,掌握四診方法的運用,掌握中醫的辨證思維。其目的具有雙面性,一是針對枯燥的教學方式,達到非教學目的,二是利用學生的濃厚學習興趣達到或超過預期的教學目的。非教學目的指的是老師或學生分別扮演“醫生”和“患者”角色,并實際進行交流。教學目的是通過運用中醫望、聞、問、切四診方法,獲知患者病情,通過分析,最后得出診斷結果。
1.2 實訓教學模式的步驟
實訓教學操作有系統的運行過程及步驟。教師要事先布置內容,介紹任務的要求和實施任務的步驟,并全程進行參與。學生要在明確的教學任務指引下,主動探究摸索,尋求問題,發現問題,完成任務。教師及時總結分析,指出不足之處,逐步加以改進。如在問診方面,首先要求學生背誦張景岳“十問歌”,熟記問診內容和問診順序,按主訴、現病史、過去史、個人史、家族史的順序詢問,使學生問診時內容不至于遺漏。其次,要求學生問診時突出中醫的辨證觀,邊問邊辨,邊辨邊問,充分運用和發揮中醫辨證思維方法。
1.3 實訓教學模式的角色分配
在實訓課上,通常由教師事先選出典型病例,并扮演患者角色,同時教師也是實訓教學監控者和指導者。學生則擔任醫生。過程要分組進行,可以根據學生的人數,每10人一組,每組又分兩個小組,分別扮演病人、醫生。扮演病人的5人中,選出1人做為就診者,其他4人為陪診者共同做出就診內容的設計;扮演醫生的5人中選出1人做為出診的主治醫生,而其他人參與其診斷的全過程。病人就診后,給醫生20 min時間詢問病情、討論并寫好病歷內容。最后雙方將各自內容做一比較、討論,老師給予適當點評。在模擬情景過程中要接近于臨床真實,比如,扮演患者時,在回答學生的問診盡量使用真實患者的語言,并盡量展現臨床上可能見到的不同類型的患者。
轉貼于
2 實訓教學模式的啟示
2.1 變被動學習為主動學習
傳統的教學方法會使學生在學習過程中產生厭煩情緒,只是對概念進行死記硬背,缺乏深刻的理解,更談不上整個理論體系的構建和實踐的運用了。中醫診斷學實訓教學模式具有被動學習與主動學習相結合的特點:學生在復雜的臨床實訓環境中,不僅能夠對所學理論知識進行強化記憶,還可以對各部分所學內容重新加以整合、具體應用。此教學過程中,學生的協作、討論也更有利于學生對原有的知識結構加以修改或重建。
2.2 變理論傳授為臨床實踐
中醫診斷學實訓教學進一步提高了學生掌握理論、鍛煉思維、提高技能,解決具體臨床問題的能力,較之于傳統的課堂理論教學更貼近臨床。并且這種教學模式也突破了臨床見習中一味的讓學生看。如在脈診模擬訓練中,不僅要求學生掌握脈診方面的知識,還要求學生綜合運用問診、全身望診等所學知識對脈象可能反映的問題進行逐一地確認和排除,進而確立診斷意向。因此,中醫診斷學實訓教學能夠彌補單純理論教學和見習的不足,更適應現代中醫教育的要求。
2.3 規范學生技能操作
能夠避免部分臨床醫師在中醫帶教方面的不規范。通過教師的規范教學和不斷的實訓強化,保證學生正確掌握中醫臨床技能與操作,為將來從事臨床工作打下堅實的基礎。
【參考文獻】
Application Effect Analysis of Scene Simulation Teaching Method on-the-job Training of Nurses/LI Yun-xia,WU Xing-xing.//Medical Innovation of China,2017,14(16):083-086
【Abstract】 Objective:To analyse the application effect of scene simulation teaching method on-the-job training of nurses.Method:From May 2015 to May 2016,60 cases on-the-job training nursing staff in our hospital were selected and taught by the scene simulation teaching method.The application effect of the scene simulation teaching method were evaluated through the nursing staff’s theory assessment results before training and after training.Result:After implemented the scene simulation teaching method,the scores of nursing staff’s theory examination were higher than that at before the teaching,the difference was statistic significant(P
【Key words】 Scene simulation teaching method; Nursing staff; Training
First-author’s address:The Xiaogan Hospital Affiliated to Wuhan University of Science and Technology,Xiaogan 432000,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2017.16.023
情景模擬教學法是一種非常典型的互動教學方法,指學生在教師的指導下,進入教師所設定的情景中,對自身崗位進行扮演模擬,從而提升學生的學習積極性與技能[1]。本次選取本院在職護理人員60名作為研究對象,探討情景模擬教學法在護理人員在職培訓中的應用效果以為臨床提供理論依據,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年5月60名于本院在職培訓護理人員為研究對象,年齡20~25歲,平均(22.3±1.4)歲;工作時間1~2年,平均(1.5±0.4)年;其中大專學歷8名,本科學歷52名。
1.2 方法 60名護理人員均采用情景模擬教學法,均接受為期1年的培訓,并將培訓1年的成果與培訓前進行對比,具體內容:(1)教學目標:內容包括知識目標、能力目標、情感目標[2]。(2)教學內容:針對護理人員個人自身情況采用模擬情景、講解理論、教師評價、小組探討相結合的教學形式進行授課,其中理論教學在教室進行,案例討論與實訓教學均在模擬病房內進行。本文中所設計的模擬情景為:患者男,65歲,經心電圖、頭顱CT等檢查確診為腦梗死,由專科醫師實施處理后,相關癥狀已得到緩解,之后被送入普通病房(神經內科);教學活動:護理人員可選擇神經內科患者、家屬、護士進行扮演,模擬查房、護理診斷、護理措施、交班。預設學生行為:護士進行查房,通過與患者及家屬溝通對患者實際資料進行收集,將護理診斷提出,并根據患者和家屬實際需求,給予相應護理措施,且于交班時進行交班流程。設計意圖:對護理人員交接班流程、溝通技巧、處理醫囑流程、護理診斷、實施護理措施等方面進行考察。(3)實施教學:①分組:將60名護理人員分為3組,每組20名;再將每組中的學生分為4個小組,每組5名;大組中選取一名學生為大組長,小組中選取一名學生為小組組長。②第一次模擬:主要目的在于考察學生在實際案例護理過程中是否能夠將理論知識運用于實際操作,并發現學生護理操作中存在的問題[3],大組長獲得案例后,再將各項任務分配至各小組,之后根據案例的要求進行護士、患者等的角色扮演,并且在模擬教學過程中進行角色互換,讓學生充分到扮演不同角色的感受,學會換位思考,同時各個小組成員在其余小組模擬過程中,針對其余小組人員的優點、缺點進行總結與記錄,同時教師記錄好各個小組成員表現不足地方。③模擬實訓情景回顧與總結:學生完成模擬實訓后,情景回顧錄像中的內容,組內進行相關討論,首先指出各組之間的優點和缺點,根據模擬中存在的問題進行探討,使學生在模擬實訓中得到收獲,同時老師在學生進行討論的過程中針對學生無法解決的問題給予相關回答,對模擬實訓中的具體表現情況進行點評和總結[4]。各個小組分析整理自身存在的問題,并于課后反復練習和改進自身所存在的問題,增強自身專業能力。④第二次模擬實訓:模擬實訓情景回顧與總結1周后,進行第二次模擬實訓,此次實訓的目的在于考察學生上次實訓中存在的問題是否被改善,強化學生專業知識,增強學生護理工作中的實際操作能力[5]。本次實訓中學生就上次實訓內容再一次進行模擬演練,并進行討論。
1.3 教學效果評價 教師通過自制的問卷調查表對情景演練教學法的教學效果進行評價,該問卷調查表內容包括交接班流程、溝通技巧、處理醫囑流程、職業防護等4個方面[6],每方面的內容包括10小項,每小項各1分,每方面10分,總分40分,分數越高表示情景演練教學法的效果越好,此方面主要對學生理論知識與實際操作結合情況進行考察。同時根據教師自制的問卷?{查表判斷學生對情景模擬教學法的評價,共8項內容,贊同畫“√”,不贊同畫“×”[7]。
1.4 統計學處理 采用SPSS 22.0軟件進行統計學分析,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗,以P
2 結果
2.1 實施情景模擬教學法前后理論知識情況比較 施情景模擬教學法前60名護理人員理論知識考核平均成績為(21.1±3.2)分,高于實施后的(38.1±1.2)分,實施情景模擬教學法前后護理人員理論知識考核成績比較差異有統計學意義(t=38.5304,P=0.0000)。
2.2 護理人員對情景模擬教學法效果的評價 在60名護理人員針對情景模擬教學法效果的問卷調查中,51名(85.00%)認為情景模擬教學法可提高理論水平和實踐能力,57名(95.00%)認為其可增加自身對戰勝臨床工作的信心,56名(93.33%)喜歡該教學方式,54名(90.00%)認為在職培訓效果被提升,58名(96.67%)認為模擬培訓優于單純講座教學,56名(93.33%)認為情景模擬教學法能指導臨床實際工作,57名認為(95.00%)情景模擬教學法可活躍課堂氛圍,54名(90.00%)認為情景模擬教學法增加了護理人員學習積極性。
3 討論
護理學是一門技能要求極高的學科,對護理人員動手實踐能力、服務精神等均有著嚴格要求。近年,隨著人們生活質量的提升,健康及法律意識的轉變,人們對臨床護理提出了更高的要求,希望護理人員可運用自身專業知識、技能解決各種問題,從而人性化、個性化等以“患者為中心”的護理模式被逐漸應用各科臨床護理中[8],而實際護理工作中如發生因自身專業技能等造成的護理不當,使服務對象獲得不專業的護理服務,極易引發護患糾紛,降低醫院護理質量,對醫院形象造成影響,因此,針對醫院護理在職工作者,應用一種可達到增強護理人員護理服務專業能力的教學方案,對護理人員意義重大。為進一步規范各級護士在職培訓,提高護理人員“三基”理論水平及護理技術、操作能力,積極配合醫療工作,提高醫療護理質量。要求各級護理人員在積極參加自學考試、外出進修學習等繼續教育的基礎上,做好在職培訓。本院提出支持和加強護理人員參與學歷教學、繼續教學等措施。
本文中所探討的情景模擬教學法是1990年美國加利福尼亞大學的Etienne Wenger和Jean Lave提出的學習理論[9],教學過程中,將臨床實際與教學內容相結合,在增強護理人員學習技能與知識的基礎上,將知識技能運用于社會實踐過程中,學生通過在設定的情景中感受到情景的真實性,并實現真實互動,在完成情景中設定的任務的過程中獲取知識,提升技能,最終達到將教學目標完成的目的[10]。情境教學法是護理培訓課程中常見的教學方式,根據培訓主題所描述的場景和內容,創設鮮明的投影圖畫面,再加上生動的語言和表現力,將護理內容描繪的場景形象化,加深學習者的印象。同時,情境教學法通過將抽象的內容形象化,幫助學習者理解,啟發思維并發展想象。情景教學法以其直觀性、趣味性、生動性的特點,激發學習者參與學習的欲望,迎合了其心理特征,解決了護理培訓理論與現實脫節的問題。但情景教學法過于重視語言形式、容易忽視學生交際能力和實踐動手能力的培養。
本文教學內容中,首先由教師確認教學目標,以教學目標為基礎,對教學內容做出規劃,最后再實施教學,通過分組、第一次模擬、模擬實訓情景回顧與總結、第二次模擬實訓、教學效果評價5個步驟,完成教學規劃,達到教學目標。首先對60名護理人員進行分組,以各種角色扮演的方式,對典型案例進行情景模擬,各個小組成員輪換模擬[11]。使實訓人員學會換位思考,了解護士、患者、家屬的心理狀態,提高護理人員對于患者、家屬護理責任心與重視性,同時各個小組仔細觀看其余小組模擬效果,對其缺點和優點給予歸納總結,并且與自身模擬實訓作對比,改善自身不足之處。于模擬結束后,由教師對每位小組模擬效果做出總結評價,再通過第二次相同案例的模擬,與第一次模擬做出對比,使護理人員理論實踐得到進一步強化[12],也可增強護理人員自我解決實訓問題的能力。最后再通過模擬實訓考核的方式,對每位護理人員實訓結果做出評價,讓培訓者感受到自身不足與進步,再具有針對性地改善自身專業能力,通過每次考核評估也增加每位護理人員對模擬實訓的重視性[13-14]。通過教學可發現情景模擬教學法有以下優點:(1)激發護理人員學習激情、興趣,調動培訓者學習自主能動力;(2)可轉變護理人員服務理念,提高其服務責任心,使服務對象感受到最佳服務態度;(3)有助于理論結合實踐,提供護理人員發現、分析、解決問題的能力;(4)有利于培養團隊協作完成任務的能力。
本次研究中60例護理人員均實施情景模擬教學法,其結果顯示,實施該方法后護理人員理論知識平均得分(38.1±1.2)分高于實施前的(21.1±3.2)分,比較差異有統計學意義(P
1材料和方法
1.1研究對象
以上海健康醫學院2016級本科臨床專業研究對象,共143人(其中,女生90人,男生53人)。
1.2實驗分組
隨機將2016級本科臨床專業大班分為對照組及實驗組。對照組(72人):采用傳統教學法;實驗組(71人):采用“項目教學法”2組學生在年齡、性別、基礎課成績方面差異無統計學意義。以上分組均由同一位授課教師、同一教材進行授課,以保證其可比性。
1.3教學方法
1.3.1教學設計根據教學大綱,選取呼吸系統(24學時)、消化系統(32學時)和泌尿系統(24學時)教學內容。每個系統授課前1周,教師將一個病例項目發放給學生,老師預先布置主要學習任務(重點掌握、熟悉及了解內容),并開放互動學習中心與實訓中心。實驗班采用項目教學法的模式,整個教學過程在基礎醫學互動學習與實訓中心開展,以小組形式(每組9~10人),每次2學時。小組事先制訂學習方案,并根據小組方案,將遇到的問題、現象和結論展示出來,在標本互動、顯微互動中心、虛擬仿真等學習區域按上述學習順序進行學習,時間為1學時。在教學階段,教師針對學時疑惑的問題內容進行分析總結,在學生完成區域學習后通過鼓勵評價的方式,引導學生組織小組討論、總結改進的方式進行問題總結,時間限制在20min。剩余時間,學生進行掃描標本二維碼進行單元練習、測試,給出學習的過程性評價。教學過程由一位主講老師把控,一名實驗老師輔助。對照班,采用先講授后實驗的傳統的課堂教學模式,理論在普通教室,實驗在實驗室開展。
1.3.2實施過程(課中及課后)項目開始,每個小組成員利用互動學習與實訓中心優質學習資源,線上利用資源平臺的微課、教學視頻等在線自主學習。制訂學習方案,將各類問題考慮清楚,以將遇到的問題、現象和結論展示出來,線下利用中心資源進行探究。針對學生對每個系統不懂、不會及疑惑的地方,教師結合中心的標本、視頻資料及VR技術,引導學生課堂上討論分析,加強學生理解與掌握。項目活動結束之前,學生進行自評及小組互評和教師點評,對病例項目進行總結,歸納整理,整個過程如圖1所示。課后學生對所學知識進行系統化的整理并加強記憶,并提交每個系統課程內容的調查問卷。
pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=414
圖1基礎醫學互動學習與實訓中心項目教學法模式
1.4教學效果評價
1.4.1課程考核對照組和實驗組完成呼吸、消化和泌尿系統教學內容的學習后,采用教考分離的方式,考核采取統一命題、統一試卷和統一時間進行。授課教師和學生事前均未接觸過試題,試題內容涵蓋基礎知識和病例題,題型為選擇題、簡答題和綜合題。考核成績進行統計比較,分析是否有顯著性差異。理論考核可以客觀地反饋學生的學習效果。
1.4.2學生問卷調查課程結束后,向實驗組學生發放自行設計的調查問卷表,每項只允許選擇1個答案,也可以選擇棄權。問卷調查旨在收集學生對教學效果的主觀評價數據。
1.5統計學處理
用spss18.0軟件進行統計分析,計量資料用pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=414±s表示,兩組考試成績的比較采用獨立樣本t檢驗,學生對教學效果的評價比較采用獨立樣本Mann-Whitney檢驗,P<0.01為差異有統計學意義。
2結果
2.1呼吸、消化和泌尿系統教學內容理論測試成績的比較
采用理論考試,題型為選擇題、簡答題和綜合題三種類型,考試時間均為90min。結果顯示,實驗組學生理論測試成績明顯高于對照組學生,差異具有統計學意義(P<0.01)。具體結果詳見表1。
2.2教學效果問卷調查結果的比較
向實驗組學生共發放調查問卷71份,回收有效問卷71份,有效問卷回收率為100.0%。調查結果顯示,學生贊同基礎醫學互動學習與實訓中心開展教學、認可中心有利于提供項目教學多種教學方式、臨床思維能力培養、學習主動性培養、探究學習能力培養以及教學模式新穎。具體結果詳見表2。
表12組學生基礎醫學基礎理論測試成績的比較(pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=414±s)
pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=414
**P<0.01vs對照班
表2實驗組醫學基礎整合課程教學效果問卷調查結果(n=71,%)
pagenumber_ebook=86,pagenumber_book=414
2.3醫學基礎整合課程實訓考核結果的比較
采用現場考核,結果顯示實驗組醫學基礎整合課程實訓考核成績明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.01,表3)。
表32組學生醫學基礎整合課程實訓測試成績的比較(pagenumber_ebook=87,pagenumber_book=415±s)
pagenumber_ebook=87,pagenumber_book=415
**P<0.01vs對照班
3討論
醫學基礎整合課程作為實踐性很強的一門學科,其教學目標是培養學生解決問題的能力。傳統教學方法存在諸多不足,教學效果不佳。因此,不少教師對基礎醫學課程教學改革進行了探討或實踐。翻轉課堂、PBL教學法[5]、案例教學法[6]、師生互動式教學法、利用信息技術加強實驗教學等。盡管取得一定效果,但沒有真正做到提高學生的創造力及解決實際問題的潛能。因此,我校根據臨床專業醫學基礎整合課程專業性和實踐性的特點,在課程整合的基礎上,利用資源平臺,設計了基于基礎醫學互動學習與實訓中心為教學場所的項目教學模式(圖1)。基礎醫學互動學習與實訓中心圍繞課程整合的核心,打破傳統的課程和學科界限,創建了以器官系統為主線,以臨床問題為導向,通過數字虛擬解剖[7]、應用解剖、虛擬仿真、互動學習實訓設備及網絡平臺實現教學中的虛實結合和人機互動。學生通過掃描標二維碼,自主學習1000余個標本對應的5000個知識點、技能點以及200個理實一體微課。通過顯微互動教室、基礎醫學互動學習平臺實現學生與學生、學生與老師實時現場或在線互動。這種教學方法對加快推進基礎醫學課程的教學,提高教學質量具有重要意義。
教師將課程內容以一個獨立病例項目交給學生,學生利用互動學習與實訓中心資源平臺的微課、教學視頻等在線自主學習和探究。通過就醫情景,引入案例,開展任務驅動,以器官的正常形態結構、功能、病理變化和藥物治療為主線,進行仿真實驗。利用仿真實驗學生實現以下互動操作:(1)通過虛擬仿真軟件,模擬醫院門診室問診場景,學生角色互換,扮演醫生和患者,學習問診采集病史的方法和過程,熟悉臨床癥狀;(2)通過虛擬仿真軟件,學生學習和練習常見疾病的體格檢查;(3)通過虛擬仿真軟件的游戲形式,進行疾病癥狀的鑒別診斷;(4)通過虛擬仿真軟件的拼圖游戲環節、互動通關游戲、互動答題讓學生熟練掌握器官的大體結構、明確疾病診斷的檢查相關檢查方法、疾病的發病機制、病理變化和藥物選擇等;(5)通過虛擬仿真軟件,進入由Anatomagetable錄屏制作的虛擬解剖界面,互動和反復學習,熟練掌握解剖學結構;(6)通過器官標本二維碼掃碼,觀看每個器官大體結構和微細結構的微課知識點,并結合真實標本,反復學習;(7)學生通過虛擬仿真軟件,進入評價界面,進行單元練習測試,給出學習的過程性評價。在項目教學中,注重的不是最終結果,而是完成項目過程,以學生為主體,學生學會自學,培養分析問題和解決問題的思維模式和方法,為終身學習奠定基礎[8]。
[關鍵詞]高職院校;外科護理;實訓教學;教學質量
實訓教學是外科護理學的一門重要課程,是外科護理學理論知識向實際臨床操作能力轉化的重要橋梁,直接影響護理人才的職業技術水平。隨著醫療技術及設備的不斷進步和發展以及人們對于護理需求的不斷提升,對于外科護理實訓教學工作的開展也提出了全新的挑戰,實訓教學只有不斷創新和改革,才能更好地適應臨床需求[1]。因此,提升外科護理實訓教學質量也成為教學工作者亟待解決的重要教育課題。
一、外科護理實訓教學存在的問題
1.護生在實訓課學習中存在的問題。因護士職業資格考試對于考生的實際操作技能不做考評,護生中重理論學習、輕實踐操作的問題普遍存在,因此對于實訓課學習重視度不足。且部分護生學習興趣缺乏,學習態度不端正,不按照臨床操作流程操作的情況頻發,這些都不利于護生對于臨床護理操作技能的掌握,實訓教學的質量無法得到保證。
2.教師在教學中存在的問題。部分教師存在重理論教學輕實訓教學的思想,甚至是為提升本校的護士職業資格考試通過率,將原本實訓課的教學時間也用來加強對護生的理論教學,即使是開展了實訓教學,教學方法單一、陳舊,只是單純的通過示教和視頻播放護理操作過程的方法進行教學,而忽視對護生實際操作能力的培養。如果一直單純采用這種教學方法進行實訓教學,將影響對護生創新能力的提升、臨床思維的培養。
3.實訓教學條件受限。目前大多數的高職院校對實訓基地的建設缺乏足夠的資金投入,實訓場地面積小、實訓設備陳舊且缺乏,不能滿足新時代背景下臨床對于護理實訓教學的需求,實訓教學的效果差,護生沒有足夠的場地及實訓設備對相應實訓項目進行操作和練習,護理操作技能欠缺,實訓教學與臨床護理實際不符,直接影響實訓教學質量的提升[2]。
二、提升高職院校外科護理實訓教學質量的策略
1.融“教、學、做”為一體的教學方法改革。教學方法的創新是外科護理實訓教學工作的重點內容,教師應根據不同的教學內容,精心進行教學設計,綜合運用多種教學方法,提高實訓教學的有效性。具體可以嘗試應用的教學方法如下。(1)真人模擬情境教學法:這種教學方法實際上是一種情景化教學方法,通過真實情境的模擬,激發護生的學習興趣,具體實施過程如下:精心選擇教學內容,如外科護理中的外科洗手、傷口換藥、繃帶包扎等護理操作技能,將教學情境課前設計好,并準備相應的圖片及視頻等。具體的課堂實施過程中,教師通過播放護理操作視頻及示范的方式展開教學,然后組織護生兩人一組,進行模擬練習,一人扮演護理人員,一人扮演患者,組內成員可進行角色互換,如更換敷料就可以采用這種教學方式,護生在實際的練習過程中不僅掌握了更換敷料的具體方法,也能親身感受到身為護理工作者的責任意識[3]。(2)隨機指導法:護生在獨立操作練習時,教師應加強巡視,及時給予護生正確的指導,如護生換藥時,不慎將鑷子掉落,這時應提醒護生更換無菌鑷子,以此提升其無菌意識;如在縫合的練習中,護生不慎將手指刺破,教師這時應及時幫護生處理傷口,同時在這一過程中向護生講解傷口的處理方法及職業暴露危險因素的相關知識,提高護生的自我保護能力。(3)角色扮演法:首先根據教學內容進行合理分組,合理創作劇本,將教學內容合理地貫穿到劇本內容中,可以放手讓護生自行進行角色的分配、場景的布置及物品的準備,如在骨折病人的固定與搬運、換藥護理、結腸造口等實訓護理內容中就可以采用這一教學方法,護生在角色扮演的過程中,不僅熟練掌握了相應操作技能,提高了護生的護理操作能力,還可以提升護生的溝通交流能力。(4)拓寬課外實訓渠道:高職院校應通過多種方式為護生實訓提供更多的機會和渠道,一方面可適當延長實訓室的開放時間,確保護生有充足的時間進行護理操作的練習。另外,學校應定期組織形式多樣的護理操作技能競賽,并鼓勵護生積極報名參與,設置相應的獎勵,激發護生的參與熱情,護生在準備護理操作技能競賽的過程中,可以收獲到更多的知識和技能。(5)床邊教學法:建立由本校護理專職教師與臨床護理人員一同帶教的實訓教學模式,借助案例教學法提升教學質量[4]。如在急性腸梗阻的護理教學中,教師可到醫院選擇相應的病例資料,取得患者和家屬配合后,到醫院進行實地訓練,教師首先向護生講解相關護理理論知識,介紹病例資料,護生親身對患者的病情進行觀察,教師示教護理操作,鼓勵護生與患者進行交流,以訓練護生的溝通能力。最后,小組討論總結患者潛在及存在的護理問題,并制定有針對性的護理措施及護理目標,以小組為單位撰寫護理小結,讓護生真正地深入到護理實踐工作中有所體會、有所收獲。
2.加大實訓考核力度。為引起護生及教師對于實訓課程的重視度,應加強對實訓課程的考核力度,實訓課應與護理理論課程的考核占有同等的比重。考核內容應注重對護生多方面素質的考核,考核前細化技能考核內容的操作標準、評分標準等,內容應涵蓋基本禮儀要求、準備工作、具體操作過程、操作后處理、操作后反思及建議等,同時綜合性評價護生的溝通能力、應對突發狀況的能力、創新能力、職業防護能力、協作能力等,并綜合運用護生自評、護生互評及教師評價三者相結合的方式提高評價的客觀性,以促使護生加強對護理操作技能的練習。
關鍵詞:職業教育;實訓教學;任務驅動
高等職業教育具有高等教育和職業教育雙重屬性,以培養生產、建設、服務、管理一線的高端技能型專門人才為主要任務。護理學是一門綜合性應用學科,除了豐富的理論知識外,護理技能實訓對學生能否盡快適應臨床工作有著極其重要的意義。傳統護理技能實訓教學大多采用“以教師為中心”的教學模式,按照“演示—練習—指導”程序開展教學,雖然對規范教學和臨床護理操作起到促進作用,但也存在許多不足,導致學生學習主動性與積極性不高、理論與實踐脫節;無法培養學生的溝通技能等[1]。由于護理專業的特殊性,將來面對的是廣大患者,目前患者自我保護意識及維權意識增強,學生在見習、實習時最好能掌握一定的護理技能。如何提高護理專業學生實訓教學的課堂教學質量,成為高職院校護理專業迫切需要解決的問題。本研究選取了“人文素養教育、項目任務驅動”的實訓教學模式,旨在研究本方法的實訓教學效果,為學生尋找更好的教學模式。
1對象和方法
1.1對象
選取高中起點的三年制大專學生為研究對象,12級護理1~6班,共246人,將學生隨機分為對照組和實驗組,每組20人,各組學生學習成績、年齡、性別搭配得當,在教材、課時、教師、授課計劃、課程目標、教學內容和考試方法都相同的前提下,對對照組和實驗組學生分別采用不同的教學模式進行實訓教學。
1.2實訓內容
根據課程目標及培養方案的要求,學生在校期間必須掌握相關護理技能,如肌肉注射、靜脈點滴、導尿術等常用基礎技術及臨床常用護理技術,教師將以上技能結合臨床典型案例編寫成為情境模擬技能訓練項目,如病人出入院護理、急危重癥的救護、正常分娩的陰道助產等。
1.3實訓方法
對照組和實驗組學生按照兩種不同的教學方法進行教學,經過集中實訓后使用同一考試標準進行考核.
1.4具體實施過程
對照組采取傳統教學方法,即教師講授,先由教師操作示范并詳細講解操作細節,然后由學生進行操作練習,教師巡回指導并最后總結;實驗組采用“人文素養教育、項目任務驅動”的教學模式,實施過程分為準備工作、角色分擔、模擬操作三個步驟。首先,在實訓課開始之前,教師將實訓項目交給學生,學生進行課前預習及相關知識的儲備。課堂上,學生根據實訓項目及護理操作的需要,進行相關物品的準備。其次,實驗組學生根據實訓項目給出的情境案例,分別擔任醫生、護士、助產士、患者、家屬等角色,組中其他沒有得到角色的同學可在旁邊觀摩指導整體操作過程。最后的模擬操作完全按照患者在醫院的治療、護理流程進行。實驗組學生邊模擬操作邊討論交流、遇到問題及時討論,由于實訓具有可重復性,學生可以互換角色后重復進行練習,教師總結并規范操作,直至將該操作掌握為止。由于護理專業學生將來面對各種不同的病人,我們在實訓中引入了人文素養教育,加強人性化服務意識,把與患者溝通交流技能同臨床護理技能結合在一起,讓學生在實訓過程中感受臨床情境,使機械性、枯燥的訓練變得更加貼近臨床實際,成為真實的職業化技能培訓。經過實訓后,教師按照本校自行編寫的《護理技能考核標準和評分辦法》統一評分,每位教師負責固定項目的測評,各組學生考核相同項目,學生抽簽后按照操作規程進行模擬操作,每項得分按照百分制記錄,各組學生的相應平均成績即為所考核項目的成績。
1.5統計學處理
基礎護理、內科、外科、婦產科各選取3個項目進行考核,各組的成績進行統計學軟件包SPSS13.0進行比較分析,組間比較采用t檢驗。
2結果
(1)一般情況被調查的學生中,男生27名,女生219名,年齡分布19~22歲,年齡中位數為22.35。(2)實驗組和對照組學生的實訓成績.實驗組和對照組學生所得成績由以上表格可以看出,在使用傳統實訓教學模式的對照組學生的成績徘徊在85~90分之間,而使用新的實訓模式后,實驗組學生的成績平均可達95分以上。將兩組學生的成績進行比較,不同科目相同的實訓項目采用不同的教學方法后得出的成績具有明顯差異(p<0.01)。
3討論
眾所周知,護理學是一門以實訓為主的、抽象、深奧、不斷發展變化的課程,單純利用課堂講授很難將相關理論知識講解透徹,必須經過實訓才能協助學生更好地掌握知識。目前的各大院校培養方案中,均是設置一定的課內實訓課,再結合最后一學年的醫院頂崗實習完成學生的實訓技能教學。如何使學生在實訓課中更好地掌握護理技能,成為我們迫切需要解決的問題。上述研究結果表明,采用新的教學模式,即“人文素養教育、項目任務驅動”的教學模式,學生能更好地掌握護理技能,對照組和實驗組學生的成績具有顯著差異性(p<0.01),而且學生在使用新的教學模式后學習主動性大大提高。在教師將相關實訓項目交給實驗組學生后,他們會利用課余時間上網、去圖書館找資料,解決項目中提出的問題。在實訓課中,實驗組學生表現出了更強的積極性,他們根據項目分角色扮演醫生、護士、患者、家屬,親身體會患者及家屬面對醫護人員的需求,在此過程中能更好地滲透人文關懷。經過學生多方面努力后依然解決不了的問題,就由指導教師解決,這樣最終經過教師悉心指導后學生掌握相關護理技能。而使用傳統實訓教學模式的對照組學生更多地是在模仿教師的技能操作過程,在實訓過程中提出的相關問題也比較少,局限于課本知識,由于傳統實訓模式沒有給出學生典型的臨床情境,學生不能身臨其境,與臨床結合不夠緊密,也不便于人文素養的滲透。要想讓“人文素養教育、項目任務驅動”的教學模式順利實施,對指導教師、學生、學校實訓基地及學習資源的設置均有一定的要求。安力彬指出,在教學中必須抓好師資隊伍的建設,培養“雙師”型人才,只有高素質的教師才能培養出高素質的醫學人才[3]。我們要求教師既要有專業理論水平,又要有較強的實訓動手能力,沒有高素質的實訓教學教師隊伍,實訓教學的任務和目標不可能完成[2]。我們的教師可以利用假期到醫院進修,了解醫學前沿動態,學習醫院新的護理操作技能,提高教師的實訓技能和創新能力;或者聘請工作在醫院一線護理崗位的護士到學校為學生指導實訓操作。其次,要想培養學生的人文素養,在學生學習過程中不斷滲透人文關懷的思想。學校應該為學生提供模擬病區,讓學生在高度仿真的醫療環境中,完全按照患者在醫院的治療、護理流程進行實訓,才能更好的將人文關懷融入到實訓當中。學生要有一定的自習及查閱資料的能力,才能初步解決項目中給出的任務。學校要為學生提供豐富的圖書及便利的網絡資源,讓他們學會利用網絡、圖書館等資源學習,及時拓展知識,解決學習中遇到的各種問題。總之,“人文素養教育,項目任務驅動”的實訓教學方法可以在很大程度上提高學生的實訓動手能力,培養學生的思考能力,增強其語言溝通能力及培養學生的團隊協作能力,為學生將來就業打下堅實的基礎。在以后的教學中,我們應該繼續探索該教學模式,以最大限度地實現其教學優越性。
作者:宋巧麗 鄭曉春 苑建兵 單位:張家口學院護理學院
參考文獻:
[1]劉經蕾.護理技術操作模式改革與實踐[J].護理研究,2007,21(10):2716~2717.
關鍵詞:專業課程;技能學習;高職院校;檢驗技術
醫學檢驗技術專業學生在校期間學習7門專業核心課程:臨床檢驗基礎、微生物檢驗技術、生化檢驗技術、免疫檢驗技術、寄生蟲檢驗技術、血液學檢驗、化學檢測技術,每門專業課程都有相對應的專業技能。訓練這些專業技能主要是通過校內實訓、校外實訓、頂崗實習等方式,所開展的實訓項目都以“真實”為主設計學習過程,選用模擬臨床標本,按照崗位操作程序,以醫院檢驗科為主,校內實訓室為輔的崗位教學,融學習工作于一體,實現校內學習與崗位實際工作的一致性。
一、校內實訓
每門專業課程都創建了以崗位典型工作任務為載體、以項目導向為主線的教學任務,并設計了各個學習情景和學習項目,以完成每個項目為主線實施教學。學生通過課內項目實訓、開放實訓、網上虛擬訓練、自主開展項目等完成學習任務。
1.課內項目實訓。在學習專業課程的過程中,每一個項目由指導老師按照“項目理論學習—項目實訓計劃設計—技術指導—實施操作—觀察結果—自我評價、教師評價”等六個步驟完成訓練過程。在老師提出項目,并介紹所要學習的理論知識點,在觀看教師的關鍵技術示范及實驗技能操作視頻的前提下,學生開始項目的實訓操作,記錄實訓過程,總結項目實訓的結果,對所得的結果進行分析評價。每個項目的完成不僅可以學會相應的理論知識,還能培養相應的職業技能。
2.開放實訓。除課內實訓的時間外,學生使用自己的課余時間對各個項目的知識進行進一步的學習和鞏固,在開放實訓的過程中,整個項目的操作程序完全由自己自主完成,學生按照“確定項目—制定計劃—實施計劃—觀察結果—自我評價”等五個步驟完成。確定項目后,學生需要自己查閱相應的資料來制定整個項目實訓的過程,根據自己制定的計劃有效地開展項目實訓操作,項目完成后需要對自己所做出的結果進行記錄總結,請老師對自己整個項目實訓的過程進行評價。在開放實訓的過程中學生不僅鞏固了已有知識技能還鍛煉了思考能力和與同學之間的團結協作的團隊精神,所以這不單單只是一個理論和技能學習的過程,也是培養個人素質的過程。
3.網上虛擬訓練。這是除開放實訓外自主學習的又一個途徑,是利用網上設計的項目程序完成整個項目操作的過程,是一個新穎的學習方法。網上虛擬訓練所設計的項目程序中,每一個項目的操作過程標記都很明確,按照標記的步驟一步步完成,直到整個項目操作完成,就像玩游戲,使人樂此不疲。網絡的虛擬訓練的學習方式不僅僅只是一個學習知識的方法,更是一個復習的好工具。網上虛擬訓練是高職生這個年齡段的學生最好的學習方式,一改一味死讀書的舊學習方式。
4.科技文化活動項目。科技文化活動是學生在校期間豐富課外生活的又一重要形式,旨在培養和鍛煉大學生的創造發明意識和科學研究能力。一般由指導老師帶隊和班級部分同學組成項目組,一起商討項目的名稱,制定項目實施計劃,根據計劃操作完成項目的過程,最后獲得結果。科技文化活動是學生綜合素質培養的有效載體,更提供了學生與教師相互學習、交流和合作的平臺。在此期間學生學到的不只是理論知識和職業技能,還鍛煉了心里素質,面對一次次的失敗,反思—總結—再接再勵,直至得到理想效果。
二、校外實訓
由于校內的實訓有限,所以在校學習期間學生有很多時間和機會到所在學校的附屬醫院和附近的醫院、中心血戰、疾病控制中心等進行臨床見習、崗位現場學習,在學習的過程中可以看到大量的最先進的檢驗儀器并了解檢驗學科發展的現狀和前景。通過觀察醫院老師的工作過程和聽他們講述崗位訓練項目的原理,以及親臨崗位的操作,學生可以初步體驗以后工作的內容和工作環境。
三、頂崗實習
頂崗實習是整個檢驗技術學習的最后一個階段,學生到各級醫院檢驗科通過10個月的實習,以獲得醫院所需要的檢驗技能。實習的過程是在校期間所學的知識技能在現實中驗證和提高的過程,也是綜合職業能力提高的必經途徑,使學生養成良好的職業素養,培養責任心、生物安全意識,認真、細致、一絲不茍、實事求是的科學態度和團結協作的團隊精神,為適應今后工作崗位打下堅實的基礎。
四、結語
作為高職院校的學生,珍惜在校的有限時間學習職業技能,除注重上述技能學習途徑外,在課余時間也要做一個有心人,通過學校組織的各項專業技能比賽,也是提高技能水平的不錯途徑。總之,要利用一切技能學習途徑,使自己成為高素質、高技能、具有良好職業道德的醫學檢驗技術人才。
參考文獻:
[1] 方露燕,泮昱欽.職業技能對高職院校專業建設作用的初探[J].中國高等醫學教育,2012,(5).
【關鍵詞】 社區; 實訓評估基地; 全科醫生
中圖分類號 R192.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805(2016)17-0145-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.17.079
近年來,我國醫療水平得到了較大的進步。為了進一步推進我國醫療水平的發展,加強社區診療工作便顯得極為重要[1]。在社區診療工作中,全科醫生是不可或缺的一部分,針對社區疾病患者,比如高血壓、糖尿病患者,全科醫生對診療工作的指導以及參與,能夠在一定程度上有效控制患者的病情。因此,需要針對全科醫生展開社區實踐培訓,以期提高全科醫生整體素質水平,進一步使全科醫生在社區醫療工作中發揮積極作用。本次將30名全科醫生納入研究,其目的是分析評價社區實訓評估基地的全科醫生培訓效果,現將研究成果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
此次納入研究的30名全科醫生中,男23名、女7名;年齡22~43歲,平均(28.6±1.3)歲;均于2015年2月前參與社區實訓評估基地培訓。
1.2 方法
對本次納入研究的30名全科醫生在社區實訓評估基地進行有針對性的培訓,其中涉及的專病實訓區共有五類,涵蓋了糖尿病實訓區、高血壓實訓區、腦卒中實訓區、冠心病實訓區以及骨關節病實訓區[2]。此外,還包括了1個“心理溝通”實訓室。進而針對全科醫生應具備的各項素質展開實踐培訓,具體內容包括:
1.2.1 理論知識 通過人機對話測試,了解全科醫生對疾病相關知識的掌握程度;進而使用計算機對考試試題隨機抽取,讓全科醫生在掌握相關知識的條件下,使自身理論知識得到有效強化。
1.2.2 操作技能 選擇高仿真全科教學模具作為教學器材,以提高全科醫生基本操作技能為目標,進而使全科醫生操作技能水平得到有效提升。
1.2.3 體格檢查 將學員自身以及志愿者作為體格檢查對象,讓全科醫生通過檢查了解人體體格基本情況。通過考評人員觀摩了解全科醫生體格檢查的水平,并加以指導。
1.2.4 醫患溝通 “兩兩”成組,構建病患情境,角色一為社區醫生,角色二為患者,通過情境的構建,讓兩個角色人員進行相關疾病知識的對話,讓全科醫生了解換位思考的重要性,并提高全科醫生的醫患溝通能力。
1.2.5 臨床技能 構建有效教學平臺,以專家對疑難雜癥的示范診療為主,在對專病案例進行具體分析、總結的條件下,使全科醫生的臨床診療技能水平得到有效提高。
1.2.6 心理服務能力 在“心理溝通室”進行培訓,以加強全科醫生心理服務能力為目標,針對高血壓、糖尿病以及冠心病等常見病患者的心理狀態加以了解,并結合以往臨床具體溝通案例,從而使全科醫生心理服務能力水平得到有效提高。
1.3 評價指標
在社區實訓評估基地培訓前對納入研究的全科醫生各項素質指標水平進行評估,進而展開有針對性的實踐培訓工作。實踐培訓時間為1個星期,培訓結束后,再次對全科醫生各項能力水平進行評估。評估內容主要包括六大項:理論知識、操作技能、體格檢查、醫患溝通能力、臨床技能、心理服務能力。每項總分為100分,分數越高表示全科醫生此項能力水平越高[3]。
1.4 統計學處理
使用SPSS 19.0軟件對本研究相關數據進行統計學分析,計量資料以(x±s)表示,數據比較使用t檢驗,以P
2 結果
培訓后全科醫生的理論知識評分、操作技能評分、體格檢查評分、醫患溝通能力評分、臨床技能評分、心理服務能力評分較培訓前均明顯升高,差異均有統計學意義(P
3 討論
社區醫療工作的開展不能缺少社區全科醫生,對于社區全科醫生來說,與普通醫生比較,在各項醫療服務水平上院方均提出了更高的要求。為了使社區醫療工作能夠順利開展,便有必要針對醫院的全科醫生展開有針對性的培訓工作[4-5]。
對全科醫生進行培訓之前,通常需評估全科醫生在各個方面的能力水平,比如對相關疾病涉及的理論知識的掌握水平、臨床診療水平、醫患溝通水平以及心理服務水平等等。在評估全科醫生各項能力水平的基礎上,才能夠了解全科醫生基本情況,進而展開有針對性的培訓措施。就現狀而言,針對全科醫生在實訓基地進行評估及培訓尚且存在一些難度,一方面體現為實訓教學工作人員偏少,另一方面體現為“實訓評估”,“再實訓再評估”的模式較為陳舊[6]。本次納入研究的30名全科醫生在社區實訓評估基地進行了相關能力水平的評估及培訓。評估過程中,很好地利用了計算機、仿真教學器材以及“心理溝通室”等,在我國這樣的評估模式較為先進,且得到了各大醫院的肯定及支持。有學者經研究表明:對全科醫生在社區實訓評估基地進行培訓,可使全科醫生各方面的知識水平、能力技巧得到有效提高,進而為社區診療工作的順利開展提供保障;本研究得出了與該學者基本一致的研究成果[7-8]。
本次研究結果顯示:實踐培訓前,全科醫生理論知識評分為(73.2±1.5)分、操作技能評分為(62.9±2.4)分、體格檢查評分為(59.8±1.3)分、醫患溝通能力評分為(65.2±3.2)分、臨床技能評分為(64.3±4.2)分、心理服務能力評分為(56.3±3.2)分;實踐培訓后,全科醫生理論知識評分為(93.4±1.4)分、操作技能評分為(93.3±2.1)分、體格檢查評分為(89.6±2.5)分、醫患溝通能力評分為(91.2±4.3)分、臨床技能評分為(93.1±3.2)分、心理服務能力評分為(89.4±1.1)分,各項能力水平都得到了有效提高。
綜上所述,基于社區實訓評估基地對全科醫生進行培訓有顯著效果,能夠使全科醫生理論知識、操作技能水平以及醫患溝通能力等均得到有效提高,進一步為社區診療工作的順利開展提供有效保障。
參考文獻
[1]楊慶,陳家應,俞軍,等.徐州市全科醫生轉崗培訓情況及效果評價[J].中國全科醫學,2013,16(40):4075-4077.
[2]方才妹,張平,沈堂彪,等.浙江省全科醫生骨干師資培訓方案設計與效果研究[J].中國全科醫學,2015,18(7):807-810.
[3]郭華,張俊杰,李聲華,等.江西省基層全科醫生轉崗培訓需求調查與對策研究[J].中國全科醫學,2013,16(5):415-419.
[4]吳云紅,許曉光,石瑋,等.遼寧省全科醫生培訓的現狀及需求調查[J].中國全科醫學,2013,16(17):1520-1522.
[5]李珞暢,陳鴻雁,吳寧,等.全科醫生轉崗培訓臨床實訓現狀調查分析[J].中華全科醫學,2012,10(10):1600-1630.
[6]趙亞利,吳濤,陳銳,等.城市社區全科醫生培訓現狀及需求調查:個人深入訪談[J].中華全科醫學,2014,12(1):134-136.
[7]陳偉玲,李翠蘭,宋麗萍,等.國內外全科醫學教育模式對廣州全科醫生培養的啟示[J].全科醫學臨床與教育,2014,12(4):361-363.