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圍繞中職與高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合護(hù)理工作崗位需求,注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系,遵循職業(yè)能力培養(yǎng)的基本規(guī)律,以器官系統(tǒng)為主線對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化和整合。根據(jù)課程特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容,采用多種教學(xué)方法培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及分析、解決問題能力。
二、中高職護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程銜接的實(shí)施
1.制訂基于職業(yè)崗位需求的核心課程標(biāo)準(zhǔn)教師深入醫(yī)院護(hù)理一線進(jìn)行護(hù)理實(shí)際工作需求的考察,組織相關(guān)行業(yè)專家召開課程標(biāo)準(zhǔn)研討會(huì),分析護(hù)理專業(yè)的主干課程與關(guān)鍵技術(shù),從而確定基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護(hù)理專業(yè)課程體系中的地位,并制定能為后續(xù)課程提供基礎(chǔ)理論支撐的課程標(biāo)準(zhǔn)。并將與護(hù)理實(shí)際操作密切聯(lián)系的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)融入到課程內(nèi)容之中去。
2.加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教材建設(shè)(1)中高職教材銜接,實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容銜接根據(jù)護(hù)理專業(yè)教育的特點(diǎn),組織專家和學(xué)者根據(jù)每門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的知識(shí)結(jié)構(gòu),科學(xué)地設(shè)計(jì)不同的教學(xué)單元,再將不同的教學(xué)單元設(shè)計(jì)成學(xué)歷層級(jí),明確哪些是高職必修或選修單元,哪些是中職必修或選修單元,然后向不同省市中高職院校進(jìn)行推廣。同時(shí),鼓勵(lì)教師按照區(qū)域醫(yī)院不同的特點(diǎn)自編校本教材,配合教學(xué)計(jì)劃完成。(2)運(yùn)用信息技術(shù),積極開發(fā)電子化教材與傳統(tǒng)紙質(zhì)教材相比,電子教材具有多種優(yōu)勢(shì)。比如可以借助網(wǎng)絡(luò)及時(shí)更新功能,快速掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的最新進(jìn)展,加強(qiáng)中職和高職在教育教學(xué)上的信息交流;可以利用網(wǎng)絡(luò)搜索功能,縮短中職和高職學(xué)生獲取間接經(jīng)驗(yàn)的時(shí)間,以便將更多的精力用于發(fā)現(xiàn)和解決問題上;多媒體強(qiáng)大的視覺沖擊力和真實(shí)感,將打破時(shí)空界限,實(shí)現(xiàn)課程的遠(yuǎn)程教育及在線答疑上。因此,制定一些網(wǎng)絡(luò)教材或電子教材,可實(shí)現(xiàn)教材建設(shè)的多元化和立體化,可實(shí)現(xiàn)資源的共享,提高教學(xué)效率。同時(shí)也可以使得我們培養(yǎng)出來的學(xué)生更加適應(yīng)信息化社會(huì)的要求。
3.改進(jìn)教學(xué)方法,體現(xiàn)中高職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)特色(1)增強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的連貫性,體現(xiàn)正常人體活動(dòng)的統(tǒng)一性和整體性“萬丈高樓平地起”,培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用性人才必須從基礎(chǔ)抓起。對(duì)于從中職升到高職的學(xué)生來說,空洞的理論與抽象的講解,并不能達(dá)到理想的教學(xué)效果。為此,我們可用啟發(fā)式教學(xué)法、對(duì)比講解式教學(xué)法及討論式教學(xué)法,將正常人體形態(tài)學(xué)(人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué))與正常人體功能學(xué)(生理學(xué)與生物化學(xué))等學(xué)科的相關(guān)知識(shí)有機(jī)整合在一起,以“有機(jī)體”為學(xué)習(xí)的研究對(duì)象,探討人生生命活動(dòng)的奧秘,掌握其組織結(jié)構(gòu)、生理功能及影響因素等。(2)結(jié)合臨床知識(shí),體現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)的連貫性加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與操作知識(shí)學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上,緊扣臨床知識(shí)的學(xué)習(xí),可收到學(xué)以致用的效果。比如我們可以采用PBL教學(xué)法,根據(jù)課程內(nèi)容,老師精心設(shè)計(jì)問題,并提前告知學(xué)生,由學(xué)生分組去尋找答案,在授課過程中,老師針對(duì)學(xué)生的回答情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和講解。在講解Ⅰ型超敏反應(yīng)時(shí)可提出,為什么在注射青霉素前需做皮試?注射后多長(zhǎng)時(shí)間觀察結(jié)果?為什么在注射青霉素后再在醫(yī)院內(nèi)觀察15~20分鐘才能離開等?近年來,我們不斷完善和改進(jìn)PBL教學(xué)方法,不僅能將學(xué)生的注意力、學(xué)習(xí)興趣吸引到學(xué)習(xí)上,而且學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解快,記得牢,深受學(xué)生喜歡。(3)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué),體現(xiàn)理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的許多知識(shí)來自實(shí)驗(yàn)觀察,通過實(shí)驗(yàn)觀察、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果,從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)生命活動(dòng)的規(guī)律。所以搞好基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué),不經(jīng)可以了解理論知識(shí)的來源,而且可以證明理論知識(shí)的真實(shí)性,從而全面正確地掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)。對(duì)于大多數(shù)學(xué)生在中職學(xué)習(xí)期間,很多院校開設(shè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及學(xué)時(shí)較少,有些院校甚至不開設(shè)相應(yīng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn),為此我們?cè)谡i_展常規(guī)實(shí)驗(yàn)的同時(shí),新開設(shè)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)。學(xué)生分成若干興趣小組、查找資料、自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、完成實(shí)驗(yàn),最后討論打分。這樣既鍛煉了學(xué)生的思維表達(dá)能力,又激發(fā)了他們的創(chuàng)新意識(shí)。
4.實(shí)行學(xué)分制,課程考核全面溝通建立科學(xué)、規(guī)范的考核制度是課程體系銜接的必要條件。我國(guó)大多數(shù)中高職院校教育實(shí)施的是學(xué)年制管理,中職院校的學(xué)生學(xué)習(xí)的部分知識(shí)在高職中重復(fù)出現(xiàn),但不能合理地免修,造成學(xué)生學(xué)習(xí)積極性下降,教學(xué)質(zhì)量不高。采用學(xué)分轉(zhuǎn)換制度,使中職院校學(xué)生在高職中重復(fù)出現(xiàn)的部分知識(shí)經(jīng)過學(xué)分轉(zhuǎn)換,成為有效學(xué)分,相關(guān)課程內(nèi)容可以免修。因此,采用學(xué)分制為通道,可做到中職與高職的課程溝通。中高職院校制定統(tǒng)一各學(xué)科的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn),不同教學(xué)單元及學(xué)歷層次的學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)不同,讓學(xué)科學(xué)分在中高職院校中成為相互認(rèn)可的“護(hù)照”,也可作為中職學(xué)生進(jìn)入高職院校的通道。但中職院校對(duì)學(xué)生學(xué)科學(xué)分評(píng)價(jià)要按要求規(guī)范操作,做到公平、公正。在學(xué)分控制方面,普通高中生源的學(xué)生文化基礎(chǔ)較中職生好,但專業(yè)技能訓(xùn)練項(xiàng)目較中職生差,所以普通高中生源的文化課程學(xué)分比重應(yīng)少于中職生源,而專業(yè)課程的學(xué)分比重應(yīng)大于中職生源。在學(xué)分管理方面,文化基礎(chǔ)達(dá)標(biāo),專業(yè)知識(shí)扎實(shí)的學(xué)生,其學(xué)程相對(duì)要短,而文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)較差的學(xué)生,其學(xué)程相對(duì)要長(zhǎng)。通過學(xué)分制管理,能夠使文化基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)不同起點(diǎn)的中、高職學(xué)生,在正常的教學(xué)過程中實(shí)現(xiàn)相應(yīng)的培養(yǎng)目標(biāo),提高中、高職課程銜接的效率。
5.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高教師自身素質(zhì)(1)加大政策保障力度,完善師資管理制度教師作為立校之本,實(shí)行一系列人性化制度,增強(qiáng)教師認(rèn)同感。完善教師培訓(xùn)、進(jìn)修制度,提高師資隊(duì)伍知識(shí)能力和學(xué)歷結(jié)構(gòu)。鼓勵(lì)青年教師通過各種途徑提高個(gè)人學(xué)歷層次,積極參與碩士或博士研究生層次學(xué)習(xí),并給予相應(yīng)補(bǔ)貼。每年輪流選派教師參加國(guó)家、省教育廳、衛(wèi)生廳及護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的培訓(xùn)班,接受新信息,拓寬知識(shí)面,不斷提高理論水平。加強(qiáng)專業(yè)帶頭人、骨干教師建設(shè),建立相應(yīng)的職稱評(píng)、聘、考核及收入分配機(jī)制。(2)加快“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè),提高教師專業(yè)技能中高職學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識(shí),更重要的是還需要掌握扎實(shí)的專業(yè)技能,并能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決工作中出現(xiàn)的實(shí)際問題,這就要求學(xué)院要建設(shè)一支專業(yè)技術(shù)過硬的“雙師型”師資隊(duì)伍。而現(xiàn)在很多教師本身就是從“學(xué)校”到“學(xué)?!保绕涫菑氖禄A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)的教師,缺乏實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn),不了解醫(yī)院相關(guān)技術(shù)的進(jìn)展。職業(yè)院??砂呀處熕偷结t(yī)院對(duì)口科室進(jìn)行短、中期的掛職鍛煉,讓我們的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課教師掌握專業(yè)技能,并通過考取相關(guān)職業(yè)資格技能證書,逐步成為“雙師型”教師。同時(shí),還可以直接到醫(yī)院引進(jìn)一線專業(yè)人才,擴(kuò)充到“雙師型”骨干教師隊(duì)伍中。
三、結(jié)語
現(xiàn)象的原因是多方面的:(1)學(xué)校傳統(tǒng)“滿堂灌”的教學(xué)模式不適用于思想素質(zhì)差、行為習(xí)慣差、學(xué)習(xí)習(xí)慣差、心理素質(zhì)差的中職生,且學(xué)校教學(xué)偏重于理論教學(xué),實(shí)踐操作由于種種原因很少進(jìn)行甚至無法實(shí)施。(2)企業(yè)對(duì)人才的要求是上崗即能上手,都不希望自己花時(shí)間來培養(yǎng)新人,而在建筑領(lǐng)域體現(xiàn)得尤為明顯。針對(duì)以上問題可以看出教學(xué)改革勢(shì)在必行,而“一體化”教學(xué)改革是最行之有效的模式。那么何為一體化教學(xué)模式?它是以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型專門人才為目標(biāo),建立在構(gòu)建主義學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)上,教學(xué)上堅(jiān)持實(shí)用為主、夠用為度的原則,以職業(yè)技能訓(xùn)練為核心,建立若干教學(xué)情境,將理論教學(xué)和技能訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合的教學(xué)模式。
二、教學(xué)改革達(dá)到的預(yù)期效果
推行一體化教學(xué)改革,通過理論與實(shí)踐的結(jié)合,課程間的無縫銜接,企業(yè)的有效對(duì)接,能有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,最終實(shí)現(xiàn)以就業(yè)為導(dǎo)向,學(xué)生為中心,能力為本位,教、學(xué)、做合一的目標(biāo)。
三、實(shí)施措施
(一)學(xué)校方面
1.積極推進(jìn)課程體系改革。深入建筑企業(yè)的調(diào)研,針對(duì)建筑企業(yè)(如建筑施工企業(yè)、工程造價(jià)公司、建筑監(jiān)理公司等)的工作流程、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、崗位設(shè)置、工種特點(diǎn),改革技工院校的課程體系,包括專業(yè)教學(xué)計(jì)劃進(jìn)程表、教學(xué)大綱、教材建設(shè)等。組織成立課題小組,再將小組細(xì)化,成立建筑材料、建筑法規(guī)、建筑招投標(biāo)、建筑施工技術(shù)、建筑工程測(cè)量、建筑制圖與實(shí)訓(xùn)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)、德育等子課程小組,環(huán)環(huán)相扣,分步落實(shí),逐步推進(jìn)。
2.加快完善實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)。建立自己的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地,將課堂由教室搬到實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地,讓學(xué)生用眼看、用手動(dòng)、用腦想,全方位提高學(xué)生的興趣和對(duì)知識(shí)的掌握深度。3.深化校企合作機(jī)制,建立學(xué)生、教師的企業(yè)實(shí)習(xí)基地,推進(jìn)“雙師型”教師培養(yǎng),假期派選教師進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí),培養(yǎng)教師的實(shí)踐能力,使教師能夠熟練操作材料檢測(cè)儀器、測(cè)量?jī)x器,熟練使用CAD軟件、計(jì)價(jià)軟件等,熟悉建筑行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能,掌握新標(biāo)準(zhǔn)、新工藝、新方法、新技術(shù)。
4.改革考核方式。傳統(tǒng)的教育是以分?jǐn)?shù)作為考核的唯一標(biāo)準(zhǔn),在當(dāng)代的職業(yè)教育顯然不適用,分?jǐn)?shù)不能完全代表學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握情況。故而一體化教學(xué)采取多元化考核方式,形成評(píng)價(jià)過程多元、評(píng)價(jià)方式多元、考試內(nèi)容多元、成績(jī)構(gòu)成多元、考試管理全程監(jiān)控等全方位、全程性的評(píng)價(jià)體系。改變以考代評(píng)的考核方式,能有效而全面提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且更加科學(xué)和客觀地評(píng)估學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度。
5.探索將建筑行業(yè)的施工員、預(yù)算員、材料員、測(cè)量員等行業(yè)資格證書的培訓(xùn)與考試內(nèi)容融入課程體系之中,通過“教學(xué)做合一”的教學(xué)模式實(shí)現(xiàn)“學(xué)歷證書+職業(yè)資格證書”機(jī)制,解決技工院校學(xué)生就業(yè)難的問題。
6.開發(fā)課程資源。新的教學(xué)模式導(dǎo)致了普通的教材不再適用,因此需要進(jìn)行課程資源的開發(fā)。積極開發(fā)或引進(jìn)建筑專業(yè)的仿真軟件,由于建筑專業(yè)的特殊性,施工現(xiàn)場(chǎng)不允許非施工人員進(jìn)入,導(dǎo)致建筑專業(yè)學(xué)生無法到施工現(xiàn)場(chǎng)參觀和學(xué)習(xí),仿真軟件能有效解決這一難題。現(xiàn)在有很多公司已經(jīng)涉及建筑這一塊,并且形成了比較完整的系統(tǒng)。
(二)教師方面
1.轉(zhuǎn)變教師觀念。由傳統(tǒng)“填鴨式”的講授,轉(zhuǎn)變?yōu)橄染毢笾v,先學(xué)后教。注重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自主學(xué)習(xí),主動(dòng)參與,引導(dǎo)學(xué)生從嘗試入手,從練習(xí)開始調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、創(chuàng)造性、積極性等,讓學(xué)生唱“主角”,而老師轉(zhuǎn)為“配角”。實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生的角色換位,由原來課堂睡倒一片到現(xiàn)在課堂提問聲不斷的轉(zhuǎn)變。
2.提升教師的業(yè)務(wù)水平。一體化教學(xué)需要一支能吃苦,敢吃苦,能鉆研,敢鉆研,會(huì)創(chuàng)新,敢創(chuàng)新的高素質(zhì)教師隊(duì)伍。教師自身應(yīng)該積極參與和參加學(xué)校提供的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),參與假期企業(yè)實(shí)踐等培訓(xùn)活動(dòng)及各類教育教學(xué)競(jìng)賽,提升自身的業(yè)務(wù)水平,從而更好地服務(wù)于一體化教學(xué)改革。同時(shí)教師要根據(jù)課程大綱,制訂特定的教學(xué)任務(wù),確定教學(xué)方法,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),完成教學(xué)任務(wù),達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
四、德育為技能插上翅膀
【關(guān)鍵詞】 文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè) 國(guó)際化 戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型
隨著科技的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)的愈演愈烈,一些全球性的文化產(chǎn)業(yè)集團(tuán)正在尋求從“規(guī)模優(yōu)勢(shì)”向“范圍優(yōu)勢(shì)”的轉(zhuǎn)化。文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域出現(xiàn)跨國(guó)文化企業(yè),文化產(chǎn)品的生產(chǎn)、制作和消費(fèi)也出現(xiàn)了跨地區(qū)、跨國(guó)界的合作,一個(gè)全新的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)力時(shí)代正在到來。在文化經(jīng)濟(jì)理論家凱夫斯看來,文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)中的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)會(huì)全面影響當(dāng)代文化商品的供求關(guān)系及產(chǎn)品價(jià)格。一個(gè)國(guó)家如果把文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的發(fā)展眼光僅局限于國(guó)內(nèi)市場(chǎng),缺乏世界市場(chǎng)的支撐,那么它的全面和可持續(xù)發(fā)展是不可能的。
一、全球文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢(shì)
據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì),全球的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)已從2000年的8310億美元上升至2005年的1.3萬億美元,大大高于全球GDP7%的增長(zhǎng)速度。創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)占全球GDP的7%,并每年以10%的速度在增長(zhǎng),文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)實(shí)踐的全球蜂起已成為一個(gè)基本的事實(shí)和發(fā)展趨勢(shì)。從當(dāng)前文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)全球化態(tài)勢(shì)看,發(fā)達(dá)國(guó)家憑借其雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ)和豐富的人才資源,占據(jù)了世界文化市場(chǎng)的大部分份額,成為文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際貿(mào)易的最大受益者。以現(xiàn)代傳媒產(chǎn)業(yè)為例,長(zhǎng)期以來,西方少數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)家集團(tuán)在國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系中一直處于高端,壟斷著世界的話語權(quán),而大多數(shù)國(guó)家處在文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展世界體系的邊緣地帶,文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)出口額小,在國(guó)際市場(chǎng)上競(jìng)爭(zhēng)力較弱。據(jù)統(tǒng)計(jì),在世界文化產(chǎn)品市場(chǎng)交易額中,美國(guó)是文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的最大出口國(guó),美國(guó)影視業(yè)在全球市場(chǎng)中占有舉足輕重地位,電影國(guó)際銷售額占全球份額的85%,2002年美國(guó)僅核心版權(quán)產(chǎn)業(yè)中的計(jì)算機(jī)軟件、電影、錄像和出版等四大行業(yè)的海外銷售和出口達(dá)到了892.6億美元,遠(yuǎn)高于英國(guó)、日本等其他發(fā)達(dá)國(guó)家。
相比之下,我國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家。數(shù)據(jù)顯示,2004年我國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值為3340億元人民幣,占GDP的2.15%。如果除去相關(guān)產(chǎn)業(yè)層的影響,那么居于文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)內(nèi)涵的文化核心層產(chǎn)值和層產(chǎn)值僅為1828億元,對(duì)GDP的貢獻(xiàn)為1.14%。從產(chǎn)業(yè)態(tài)勢(shì)看,我國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域形成了以小作坊與大集團(tuán)兩種投資主體為主的局面。小作坊多為國(guó)內(nèi)藝術(shù)家群體與文化創(chuàng)意設(shè)計(jì)領(lǐng)域的小企業(yè),他們以集群方式集聚生產(chǎn),直接將創(chuàng)意思維進(jìn)行市場(chǎng)轉(zhuǎn)化,以滿足國(guó)內(nèi)普通民眾迅速擴(kuò)大的文化產(chǎn)品需求,其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)主要在于集群效應(yīng)與較低的運(yùn)營(yíng)成本,但他們很少參與國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系的建構(gòu)。大集團(tuán)主要是指由跨國(guó)公司設(shè)立的獨(dú)立或非獨(dú)立的研發(fā)機(jī)構(gòu),他們集中于研發(fā)設(shè)計(jì)領(lǐng)域,其競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)在于跨國(guó)公司雄厚的資金、企業(yè)規(guī)模、市場(chǎng)占有率、品
牌認(rèn)同和銷售網(wǎng)絡(luò),在外部資源運(yùn)用、創(chuàng)意更新方面占據(jù)壟斷優(yōu)勢(shì),處于全球價(jià)值鏈的高端位置。
二、文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際化的發(fā)展特征
1、國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)輸出模式正在由單一輸出向多元化輸出轉(zhuǎn)變
在文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展初期,世界文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際貿(mào)易以產(chǎn)品輸出為主。隨著經(jīng)濟(jì)全球化進(jìn)程的日益加深,國(guó)際合作范圍不斷擴(kuò)大,文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際化也正在向多元化模式轉(zhuǎn)變。特別是一些大型跨國(guó)企業(yè)集團(tuán),在不斷將其文化創(chuàng)意產(chǎn)品推向國(guó)際市場(chǎng)的同時(shí),為節(jié)約生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)費(fèi)用,降低國(guó)際交易成本,突破產(chǎn)品打入國(guó)外市場(chǎng)過程中所遇到的國(guó)家保護(hù)主義等各種障礙,企業(yè)開始關(guān)注資本的擴(kuò)展、品牌的推廣以及管理模式的輸出等國(guó)際化發(fā)展模式。
2、國(guó)際合作是推動(dòng)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際化的重要途徑
國(guó)際合作是文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際化的重要表現(xiàn)形式之一。發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家在國(guó)際合作中處于不同的分工地位。發(fā)達(dá)國(guó)家處于產(chǎn)業(yè)鏈高端環(huán)節(jié),掌握著產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和核心創(chuàng)意,而發(fā)展中國(guó)家則處于產(chǎn)業(yè)鏈低端環(huán)節(jié),主要以加工生產(chǎn)以及部分非關(guān)鍵技術(shù)研發(fā)為主,大多沒有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)。另外,發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家在合作中所采用的合作方式也不同。合作開發(fā)是跨國(guó)公司廣泛采取的一種戰(zhàn)略聯(lián)盟方式,充分利用兩個(gè)企業(yè)的資源優(yōu)勢(shì),共同開發(fā)產(chǎn)品,從而實(shí)現(xiàn)雙贏。產(chǎn)品外包、引進(jìn)專利生產(chǎn)、品牌等方式是發(fā)展中國(guó)家企業(yè)參與國(guó)際合作的主要模式,也是跨國(guó)公司開拓發(fā)展中國(guó)家市場(chǎng)的主要途徑。
3、跨國(guó)公司是文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際化的重要載體
近年來,跨國(guó)公司更加重視整合國(guó)際資源,加快并購重組,利用其技術(shù)先發(fā)優(yōu)勢(shì)和全球經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)世界范圍內(nèi)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù),占據(jù)了世界文化創(chuàng)意市場(chǎng)的絕大部分份額,成為推動(dòng)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際化的重要力量。如德國(guó)的貝塔斯曼集團(tuán)是全球媒體業(yè)排行第三的超級(jí)集團(tuán),在全世界擁有數(shù)百萬會(huì)員,通過收購、兼并成為世界上最大的英語商業(yè)圖書出版集團(tuán)。2003年,貝塔斯曼并購北京21世紀(jì)錦繡圖書連鎖有限公司,這是我國(guó)圖書業(yè)第一起外資并購案,2005年又與遼寧出版集團(tuán)合資成立遼寧貝塔斯曼圖書發(fā)行有限公司,其業(yè)務(wù)開始全面進(jìn)入中國(guó)出版物分銷市場(chǎng),給國(guó)內(nèi)出版業(yè)造成了巨大的威脅。
三、中國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際化戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型
面對(duì)全球化的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工格局,我國(guó)應(yīng)積極加強(qiáng)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際化研究,找準(zhǔn)戰(zhàn)略地位,以最適合的方式參與國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系的建構(gòu)。
1、制定中國(guó)文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo),豐富文化“走出去”戰(zhàn)略內(nèi)涵
國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系是一個(gè)在發(fā)展中不斷變動(dòng)的體系,具有不斷增值性特征。因此,在制定文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)時(shí),要建立國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系的這一坐標(biāo),也就是說,應(yīng)把我國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略這一命題放到整個(gè)世界的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系中來考察,建構(gòu)與現(xiàn)代世界文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系相和諧的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展與分工體系,推動(dòng)我國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的繁榮與發(fā)展。同時(shí),要以積極參與國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系為目標(biāo),不斷豐富文化“走出去”戰(zhàn)略的內(nèi)涵。文化產(chǎn)品的“走出去”,只是整個(gè)文化“走出去”戰(zhàn)略中的一個(gè)重要組成部分。面對(duì)國(guó)際文化戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)時(shí)代的到來,我國(guó)要想在未來的國(guó)際文化戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)中真正獲得文化戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),就應(yīng)在文化制度設(shè)計(jì)上獲得戰(zhàn)略性創(chuàng)新,這也是文化“走出去”戰(zhàn)略的核心與根本。
2、發(fā)揮中國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)國(guó)際比較優(yōu)勢(shì),確立中國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)地位
文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,發(fā)展文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)需要許多資源條件,不是所有的國(guó)家和地區(qū)都適合發(fā)展任何形態(tài)的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè),也不是任何一種文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)形態(tài)都適合參與國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系的建構(gòu)。只有那些影響當(dāng)前國(guó)際文化秩序的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè),才構(gòu)成當(dāng)下國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工的重要內(nèi)容,才是具有戰(zhàn)略價(jià)值的。這就要求我們把著眼點(diǎn)放在全球,尋找和利用自身的國(guó)際比較優(yōu)勢(shì),開發(fā)研制具有本土化、民族特色的產(chǎn)品,以謀求產(chǎn)業(yè)鏈的高端位置。中國(guó)文化博大精深,為我們?cè)趪?guó)際上成功營(yíng)銷自己的創(chuàng)意產(chǎn)品打下了基礎(chǔ),提供了可能性。把中國(guó)的優(yōu)秀創(chuàng)意產(chǎn)品推廣到國(guó)外去,不僅能夠滿足國(guó)外消費(fèi)者的精神需求,推動(dòng)文化產(chǎn)業(yè)額的大幅增長(zhǎng),更重要的是,國(guó)際文化貿(mào)易的繁榮對(duì)于傳播我國(guó)的精神文化內(nèi)涵進(jìn)而提升國(guó)家綜合實(shí)力有重大意義。除了傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)文化產(chǎn)業(yè)外,我國(guó)還應(yīng)高度重視現(xiàn)代傳媒業(yè)的發(fā)展。傳媒業(yè)是最能深刻影響世界運(yùn)動(dòng)行為的文化產(chǎn)業(yè),當(dāng)單一的傳媒產(chǎn)業(yè)還構(gòu)不成參與新一輪國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系重建所需要的力量的時(shí)候,通過建立區(qū)域文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)合作機(jī)制,以區(qū)域文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的綜合力量參與文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),那就有可能借助于國(guó)際政治或地緣政治的力量,游戲規(guī)則,演繹國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系重建所需要的力量形態(tài),獲得在國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系新一輪的建構(gòu)過程中的話語權(quán),從而使得新的國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系和國(guó)際文化新秩序朝著有利于本國(guó)、本地區(qū)文化利益最大化的方向發(fā)展。
參與國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系的建構(gòu),還要進(jìn)行制度輸出,要想辦法建立起國(guó)際文化市場(chǎng)規(guī)則的中國(guó)標(biāo)準(zhǔn),確立自己的產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際地位。我國(guó)擁有參與國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的資源優(yōu)勢(shì)和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì),但在許多方面還沒有形成可供其他國(guó)家認(rèn)可的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn),并且在文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度和市場(chǎng)準(zhǔn)入制度等方面還沒有取得創(chuàng)造性成果。因此,應(yīng)組織力量對(duì)其中涉及國(guó)家文化戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)性的問題進(jìn)行全面、系統(tǒng)地研究,確立中國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。
3、完善文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)制度安排,創(chuàng)建公平公正的市場(chǎng)環(huán)境
創(chuàng)意價(jià)值的物化與市場(chǎng)體現(xiàn)依賴于一個(gè)公平公正的市場(chǎng)環(huán)境。在一個(gè)充分市場(chǎng)化的環(huán)境中,創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的各個(gè)要素都可以無障礙的快捷流通、快速集結(jié)。因此,要建立健全完備的文化立法秩序,形成完整的文化法制內(nèi)容,就應(yīng)適度放寬文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)準(zhǔn)入和文化產(chǎn)品審查制度,積極培育和鼓勵(lì)具有完全獨(dú)立法人地位的文化企業(yè)集團(tuán)和國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)投資主體,有選擇的在文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)核心環(huán)節(jié)參與國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工,形成國(guó)家文化軟實(shí)力的戰(zhàn)略支持。另外,要擴(kuò)大城市的寬容度與可融入度,吸引更多優(yōu)秀人才,建立穩(wěn)定的創(chuàng)意階層智慧庫,形成產(chǎn)業(yè)發(fā)展的知識(shí)支撐;建立產(chǎn)權(quán)交易平臺(tái)和完善產(chǎn)權(quán)交易體系,構(gòu)筑產(chǎn)權(quán)流轉(zhuǎn)順暢和交易自由的公共平臺(tái)。這樣可以使世界各國(guó)在一個(gè)相互尊重、相互平等的文化秩序內(nèi),享有充分的文化發(fā)展權(quán)利,從而最大限度地維護(hù)人類文化的多樣性。
4、加強(qiáng)文化體制改革,積極參與國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系的構(gòu)建
要把文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的成果轉(zhuǎn)化成公共文化產(chǎn)品和公共文化服務(wù),就必須樹立科學(xué)的文化體制改革觀,對(duì)締造新的中國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行多角度的、全面系統(tǒng)的理論證偽。在全面總結(jié)和反思前一輪中國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展成果的基礎(chǔ)上,分析當(dāng)前文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)的制度性缺陷,建立起不同國(guó)家和地區(qū)在文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域里的全新關(guān)系,形成新的國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系和世界文化新秩序,培育中國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)參與國(guó)際文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)分工體系和國(guó)家文化戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)所需要的新文化生產(chǎn)力增長(zhǎng)機(jī)制。
中國(guó)要在這場(chǎng)全球性的戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)中贏得優(yōu)勢(shì),就應(yīng)把中國(guó)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整置于經(jīng)濟(jì)全球化的大背景下,加強(qiáng)有中國(guó)特色的、以“文化原產(chǎn)地”為核心標(biāo)志的文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)建設(shè),在實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變的同時(shí),實(shí)現(xiàn)文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)發(fā)展方式的戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)變。
(注:項(xiàng)目來源為浙江省社科規(guī)劃重點(diǎn)課題“長(zhǎng)江三角洲區(qū)域文化創(chuàng)意產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展戰(zhàn)略研究”,項(xiàng)目編號(hào)為08HZC306Z)
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同時(shí),在[場(chǎng)景一:蘇格拉底的庭院]中,蘇格拉底為了測(cè)試希珀克拉底的決心,提出了一系列的問題,這一系列的問題均采用統(tǒng)一形式,即“你為了什么要去找這個(gè)人,你將會(huì)因此成為一個(gè)什么人?”,這一系列問題的提出使希珀克拉底得出了“成為智術(shù)師”的結(jié)論,以此蘇格拉底提醒了希珀克拉底從師智術(shù)師需要慎重考慮的必要性。我們必須承認(rèn)這種形式的提醒委婉卻十分有力,但是如果認(rèn)真分析這個(gè)問題,我們會(huì)發(fā)現(xiàn):這兩個(gè)子問題的內(nèi)在聯(lián)系不太自然,按照思維慣例和語言習(xí)慣,“你為了什么去找這個(gè)人”的發(fā)問,似乎應(yīng)該后續(xù)“你將會(huì)因此得到什么(好處)?”,而且蘇格拉底在議事會(huì)上更是明確地對(duì)普羅塔格拉說:“這位希珀克拉底眼下熱切的想要結(jié)識(shí)你。他希望慢慢明白,通過與你的交往,他最終――他是這么說的――會(huì)得到什么”。而這里第一個(gè)子問題之后后續(xù)的卻是“你將會(huì)因此成為一個(gè)什么人?”,當(dāng)然我們必須考慮到蘇格拉底這個(gè)發(fā)問的直接意圖是為了提醒希珀克拉底,但是從另一個(gè)方面這個(gè)問題卻在提醒我們:為何蘇格拉底要將智術(shù)師與醫(yī)生和雕刻家相提并論呢?難道他是在暗示我們跟智術(shù)師學(xué)習(xí)的也將是一種技藝嗎?
如果這種假設(shè)成立的話,在蘇格拉底看來,智術(shù)師普羅塔格拉所教授的政治術(shù)就是一種技藝,那么為何蘇格拉底又要“刻意”將“技藝”替換為“專業(yè)”呢?“技藝”與“專業(yè)”到底差別在哪里呢?而柏拉圖的“政治術(shù)”又指什么呢?
“技藝”(τ?χνη)一詞從詞源學(xué)上來看,來自于印歐語系中的詞根“tek”,本意是指建造房屋時(shí)的木工活,后引申為一種頗具理性內(nèi)涵的能力。在《明哲言行錄》《蘇格拉底篇》中有這樣一段話“他(蘇格拉底)在老年時(shí)學(xué)會(huì)了拉七弦琴,還宣稱他并不認(rèn)為學(xué)會(huì)一種新的技藝有什么荒唐”??梢?,在古希臘一般意義上的“技藝”指向某一方面的技巧和能力。比如拉七弦琴、做鞋或者雕刻等。那么作為技藝的政治術(shù)又具體指什么呢?柏拉圖關(guān)于政治家和政治技藝的論述最集中的體現(xiàn)在《政治家篇》中,在這篇對(duì)話中所論的政治的技藝大致包括知識(shí)、中道精神、立法、演講、軍事以及各種政治技藝的綜合掌控能力諸項(xiàng)。而其定義正如埃利亞客人所說“那種支配著所有的技藝,掌管著所有的法律和決定著影響國(guó)家命運(yùn)的所有事物并完美地將編織為一的技藝,如果我們將根據(jù)它們的共同性特征所具有的獨(dú)特稱謂來描述這一技藝的話,我們一定會(huì)十分準(zhǔn)確地稱它為政治的技藝”。這里的用詞是“支配著”,并且其具體內(nèi)容涵蓋了治理國(guó)家的幾乎所有方面,如果說這個(gè)“政治的技藝”是由一類人所擁有的話,那么這類人毫無疑問是王者。
與此相對(duì)應(yīng),“專業(yè)”這一概念則與分工直接相關(guān)。社會(huì)的分工是專業(yè)產(chǎn)生的最直接因素,直到今天專業(yè)的日益增多也正是直接源于分工的細(xì)化。在《理想國(guó)》中,柏拉圖提出正義的本質(zhì)是每個(gè)人根據(jù)本性、自然,各得其所,各安其位?!爸砸⒁粋€(gè)城邦,是因?yàn)槲覀兠恳粋€(gè)人不能單靠自己達(dá)到自足?!?“木匠做木匠的事,鞋匠做鞋匠的事,其他的人也都這樣,各起各的天然作用,不起別種人的作用,這種正確的分工乃是正義的影子。”同時(shí)柏拉圖認(rèn)為人的本性可以分為金、銀、銅鐵三類。擁有政治技藝的統(tǒng)治者屬于稀有的金質(zhì)類。一般人對(duì)于政治只有“意見”,只有政治家才具備必要的管理國(guó)家的“知識(shí)”;其次,他們因?yàn)閾碛小柏?cái)富”從而具有從事政治活動(dòng)的閑暇。也即:搞政治是他們的專業(yè),或者說這個(gè)專業(yè)只有他們才能勝任。而無產(chǎn)者之所以不能參與政治,除了他們沒有政治“知識(shí)”外 ,還因?yàn)樗麄儧]有閑暇,因此在他們?cè)匠鲎陨砉ぷ鳎渡砉珓?wù)時(shí),首先想到的就是從中攫取自己的好處,即把政治作為謀生的職業(yè)。這必然導(dǎo)致腐敗。而在古希臘“行政官員都是義務(wù)職,不支薪金”;關(guān)于這一點(diǎn),在今天這個(gè)問題演化成為“是否應(yīng)該高薪養(yǎng)廉”的命題依然備受關(guān)注。
走到這里,我們?cè)賮砜刺K格拉底將“技藝”置換成為“專業(yè)”的問題。正如蘇格拉底老年時(shí)學(xué)會(huì)七弦琴這一技藝一樣,人可以同時(shí)有很多種技藝,但是我們卻并不會(huì)因?yàn)樘K格拉底會(huì)拉七弦琴而說拉七弦琴是蘇格拉底的專業(yè)。相反,如果我們說某個(gè)領(lǐng)域是某人的專業(yè),那么無疑他一定掌握這個(gè)領(lǐng)域的技藝。也即是說:懂得技藝的不一定專業(yè),而專業(yè)的則一定懂得技藝。如果普羅塔格拉所教授的“政治術(shù)”跟拉七弦琴一樣只是一種普遍意義上的“技藝”的話,那么他與他所輕視的老牌智術(shù)師(我們不能忽視這個(gè)細(xì)節(jié):普羅塔格拉在將自己的授課內(nèi)容與其他智術(shù)師相比較時(shí),“他瞥了希琵阿斯一眼”)將并無區(qū)別,而且通過這種技藝的傳授,并不一定能夠“把人教成政治上的偉丈夫”。而如果他所教授的“政治術(shù)”正是柏拉圖的“王者術(shù)”的話,那么這種源自“金類”靈魂的技藝又如何可教呢?況且雅典的政治形式是民主政治,文本中描述時(shí)期的雅典政治形式更是民主政治的極端---直接民主政治,在這樣的政治環(huán)境下教授“王者術(shù)”無疑是將自己置于極其危險(xiǎn)的境地,即使是公開承認(rèn)自己是智術(shù)師的普羅塔格拉,也無法公開說明自己教授“王者術(shù)”吧。通過這兩個(gè)概念的替換,蘇格拉底一方面為下文美德不可教展開鋪墊,另一方面則在提醒普羅塔格拉,某些不可言說或不可明說的必須,而正是這些提醒促使普羅塔格拉開始審慎的“隱藏”。
參考文獻(xiàn)
[1] 第歐根尼?拉爾修.明哲言行錄(上)[M],吉林人民出版社,2011.
1.1認(rèn)識(shí)不足
1.1.1CME對(duì)象認(rèn)識(shí)不足衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員工作忙、任務(wù)重,難以抽出專門時(shí)間脫產(chǎn)學(xué)習(xí)。即使是自己?jiǎn)挝唤M織的講座或?qū)W習(xí)班,也因工作忙和專業(yè)的不同而影響學(xué)習(xí)效果。他們?cè)谥饔^意識(shí)上沒有繼續(xù)學(xué)習(xí)“四新”內(nèi)容的需求,參加CME的目的僅僅是為了領(lǐng)取學(xué)分證。不少人認(rèn)為參加CME只與晉升有關(guān);某些已晉升正高職稱或不再想晉升的人員,對(duì)CME學(xué)習(xí)不夠重視;有的人員在晉升期間集中學(xué)習(xí),猛得學(xué)分,一旦晉升后則熱情銳減。
1.1.2醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)中存在重工作輕培養(yǎng)、重經(jīng)濟(jì)效益輕技術(shù)提高、重近期利益輕遠(yuǎn)期效果的現(xiàn)象,嚴(yán)重影響了CME的深入開展。在此情況下,醫(yī)院CME的管理人員沒有專職的,而多由醫(yī)務(wù)科或科教科兼管。他們由于事務(wù)性工作較多,存在著表面性工作做得較多,缺乏深層次的研究與思考。由于受經(jīng)費(fèi)的制約,中醫(yī)醫(yī)院投入不足,開展和參加項(xiàng)目較局限,影響了人才培養(yǎng)、技術(shù)交流和智力引進(jìn),從而影響了學(xué)科建設(shè),后勁乏力。一些醫(yī)院未建立CME制度或雖然建立,但培養(yǎng)目標(biāo)、考核與職稱晉升、待遇、評(píng)優(yōu)評(píng)先、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)脫節(jié),難以發(fā)揮其促進(jìn)作用,嚴(yán)重挫傷了醫(yī)務(wù)人員參加CME的積極性。
1.2CME項(xiàng)目水平不高,手段方式落后
1.2.1CME項(xiàng)目水平不高①CME項(xiàng)目的申報(bào)質(zhì)量和教學(xué)水平不高。主要體現(xiàn)在相近CME項(xiàng)目的重復(fù)申報(bào),項(xiàng)目?jī)?nèi)容不符合“四新”、“三性(針對(duì)性、實(shí)用性、先進(jìn)性)”,CME項(xiàng)目師資力量配置、課程內(nèi)容設(shè)置不合理,項(xiàng)目的監(jiān)督檢查不到位。②CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋率發(fā)展不平衡,缺乏有效的評(píng)估體系。申報(bào)的CME項(xiàng)目學(xué)科覆蓋面不廣,學(xué)科結(jié)構(gòu)往往局限于傳統(tǒng)的學(xué)科框架格局上,缺少主動(dòng)適應(yīng)和應(yīng)變能力,以及反映“四新”內(nèi)容不夠。在教學(xué)目標(biāo)上,對(duì)提高能力和素質(zhì)重視不夠,使學(xué)習(xí)者選擇性較小,難以滿足和適應(yīng)需求,教學(xué)質(zhì)量難以提高。缺乏對(duì)CME管理及教學(xué)方法、效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和研究,尚未建立相應(yīng)的綜合評(píng)估指標(biāo)體系。③CME內(nèi)容不完善。CME中多注重醫(yī)療技術(shù)的繼續(xù)教育,而沒有把醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入繼續(xù)教育的范疇,導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)有所提高,而服務(wù)意識(shí)、服務(wù)水平卻停滯不前,兩者不能協(xié)調(diào)發(fā)展,造成了醫(yī)療糾紛增多的不和諧局面。④中醫(yī)專業(yè)和西醫(yī)專業(yè)沒有區(qū)別對(duì)待。中醫(yī)醫(yī)院中,中醫(yī)臨床醫(yī)師對(duì)中醫(yī)方面知識(shí)掌握要優(yōu)于西醫(yī)的診療技術(shù),西醫(yī)專業(yè)臨床醫(yī)師的診療技術(shù)要優(yōu)于中醫(yī)醫(yī)師,但是中醫(yī)基本理論和知識(shí)的功底較差。目前對(duì)于這兩類臨床醫(yī)師的CME基本上沒有區(qū)別對(duì)待,而是一概而論的。
1.2.2CME手段方式落后中醫(yī)醫(yī)院的CME方式多以外出進(jìn)修深造、參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、參加短期學(xué)習(xí)培訓(xùn)班等方式為主,而論文交流、院內(nèi)學(xué)術(shù)講座和專題報(bào)告會(huì)、自學(xué)、科室小講座、疑難病例討論、教學(xué)查房、新技術(shù)新業(yè)務(wù)等開展的較少。因此,難以適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院臨床實(shí)際工作的需要。
2中醫(yī)醫(yī)院開展CME的措施
2.1更新觀念,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),是提高CME自覺性的前提人是CME的內(nèi)在因素,只有充分調(diào)動(dòng)CME對(duì)象和工作者的能動(dòng)性和創(chuàng)造性,才能開展好CME。通過加大對(duì)CME目的、意義的宣傳力度,使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員意識(shí)到:只有不斷地學(xué)習(xí)“四新”,才能在競(jìng)爭(zhēng)中生存和發(fā)展。因此,統(tǒng)一認(rèn)識(shí)是變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”、變“學(xué)習(xí)一陣子”為“學(xué)習(xí)一輩子”、變“單純追求理論學(xué)習(xí)”為“提高能力”的前提。
2.2成立和健全組織機(jī)構(gòu)、健全規(guī)章制度,是落實(shí)CME的保障
2.2.1健全組織機(jī)構(gòu),制定和健全規(guī)章制度醫(yī)院應(yīng)按要求成立CME領(lǐng)導(dǎo)小組、設(shè)立專門機(jī)構(gòu)、配備專職人員、明確職責(zé)分工,使醫(yī)院CME組織體系健全。院領(lǐng)導(dǎo)的重視不是一句“套話”,是醫(yī)院CME經(jīng)費(fèi)、人員以及政策的重要保障。醫(yī)院的CME委員會(huì)應(yīng)由院長(zhǎng)任主任,分管副院長(zhǎng)任副主任,相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)學(xué)專家為成員??平炭谱鳛槿粘^k事機(jī)構(gòu),人員相對(duì)固定,保證準(zhǔn)確把握政策和標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院人事、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門在醫(yī)院相關(guān)制度、考核標(biāo)準(zhǔn)的制定以及執(zhí)行方面對(duì)CME工作予以必要的重視,如職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、執(zhí)業(yè)再注冊(cè)均要求提供CME合格證書,并將科室CME的合格率納入科室主任、護(hù)士長(zhǎng)的年度目標(biāo)責(zé)任考核。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)CME工作也應(yīng)積極配合,相對(duì)固定一名能掌握CME標(biāo)準(zhǔn)的同志協(xié)助科教科管理科室內(nèi)CME工作。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)行政主管部門的規(guī)定,結(jié)合該院實(shí)際,從內(nèi)容、形式、考核、學(xué)分登記及驗(yàn)證等方面制定該院的CME管理制度和實(shí)施辦法,以實(shí)現(xiàn)管理的規(guī)范化、制度化和科學(xué)化。醫(yī)院還應(yīng)科學(xué)進(jìn)行經(jīng)費(fèi)管理,制定相應(yīng)的辦法對(duì)個(gè)人參加項(xiàng)目學(xué)習(xí)、接受遠(yuǎn)程繼續(xù)教育、在各級(jí)雜志等發(fā)生的費(fèi)用給予一定補(bǔ)助和獎(jiǎng)勵(lì),以調(diào)動(dòng)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)習(xí)積極性。
2.2.2做好學(xué)分年度驗(yàn)證和CME檔案及信息管理為了保證CME學(xué)分授予的真實(shí)性,在學(xué)分授予、登記審核工作中,實(shí)行院、科兩級(jí)審核制度,并為每位專業(yè)技術(shù)人員建立CME個(gè)人檔案,授予學(xué)分的論文、成果等資料的復(fù)印件經(jīng)院科兩級(jí)審核后歸檔保存?,F(xiàn)在,宜昌地區(qū)已經(jīng)實(shí)施CME信息管理系統(tǒng),通過網(wǎng)絡(luò)管理,明顯提高了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和工作效率。職能部門應(yīng)定期對(duì)科室開展CME的情況進(jìn)行考核評(píng)分,保證醫(yī)院CME目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2.2.3建立健全評(píng)價(jià)體系CME的評(píng)價(jià)應(yīng)由重過程轉(zhuǎn)為重結(jié)果。根據(jù)評(píng)價(jià)的階段分類如下:①過程評(píng)價(jià):學(xué)習(xí)者對(duì)課程滿意度的評(píng)價(jià);②內(nèi)容評(píng)價(jià):評(píng)價(jià)內(nèi)容的相關(guān)性、課程設(shè)置特點(diǎn)和復(fù)雜程度;③結(jié)果評(píng)價(jià):獲得知識(shí)、技能和態(tài)度變化的情況以及學(xué)習(xí)者在實(shí)踐中的行為變化;④對(duì)患者和社會(huì)影響的評(píng)價(jià):很多學(xué)者指出這是惟一有意義、有效的測(cè)量,因?yàn)樗u(píng)價(jià)的是我們的服務(wù)對(duì)象,是對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度和醫(yī)護(hù)行為變化的感知。
2.3開展具有中醫(yī)醫(yī)院特色的CME項(xiàng)目中醫(yī)學(xué)知識(shí)、方法、技術(shù)的更新,不是由理論的更新帶來的,而是由中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)已有理論,即經(jīng)典理論的深入認(rèn)識(shí)和不同感悟所帶來的,這是中醫(yī)不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個(gè)顯著特征。中醫(yī)醫(yī)院的臨床醫(yī)師既要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論與先進(jìn)技術(shù),又要發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論,突出中醫(yī)特色,做好院內(nèi)、院外CME工作。
2.3.1院內(nèi)CME①中醫(yī)基礎(chǔ)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療技能操作培訓(xùn)相結(jié)合。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)從突出中醫(yī)特色和??铺厣デ蟀l(fā)展,無論是哪一個(gè)專業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員都應(yīng)對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論有所了解,并能在本專科疾病的診治中運(yùn)用。此外,要求中醫(yī)專業(yè)人員對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論做到熟讀。經(jīng)典理論是中醫(yī)的本體,是中醫(yī)真正意義上的基礎(chǔ),也是構(gòu)成中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員理論水平高低的決定性要素。中醫(yī)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員,多數(shù)是中醫(yī)院校的畢業(yè)生,隨著現(xiàn)代技術(shù)的不斷更新與發(fā)展,他們?cè)诒孀C施治的同時(shí)還要掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)操作技術(shù)。②院內(nèi)辦“西學(xué)中”培訓(xùn)班,積極鼓勵(lì)科室對(duì)常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展的學(xué)習(xí)。培訓(xùn)班以自學(xué)為主,由有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)專業(yè)人員講解、答疑,并定期組織相關(guān)知識(shí)考試及考核。③利用教學(xué)醫(yī)院優(yōu)勢(shì),積極申辦中西醫(yī)結(jié)合CME培訓(xùn)班。宜昌市中醫(yī)醫(yī)院為三峽大學(xué)中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院,鼓勵(lì)本院中醫(yī)專家授課,促使其在備課的同時(shí)鞏固和豐富自身的理論知識(shí)。同時(shí)聘請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的中醫(yī)專家前來授課,從而實(shí)現(xiàn)資源共享。④積極開展名老中醫(yī)師帶徒教育和臨床經(jīng)驗(yàn)的整理與應(yīng)用。醫(yī)院采取為名老中醫(yī)配備學(xué)術(shù)繼承人的教育形式,指導(dǎo)教師通過口傳面授、臨床應(yīng)診、實(shí)際操作,向繼承人傳授他們的經(jīng)驗(yàn)和專長(zhǎng)。組織人員對(duì)有代表性老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理與應(yīng)用。⑤法律教育與醫(yī)德培養(yǎng)應(yīng)成為CME永恒的主題。依法執(zhí)醫(yī)、文明執(zhí)醫(yī)是現(xiàn)代社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求,以人為本、尊重人的生存健康權(quán)是社會(huì)發(fā)展的要求。長(zhǎng)久以來,醫(yī)德教育與法律教育是醫(yī)學(xué)教育的薄弱點(diǎn)。CME不僅要補(bǔ)好這一課,還要使之貫穿醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)生涯,使醫(yī)務(wù)人員保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。⑥重點(diǎn)??平ㄔO(shè)與CME相結(jié)合。重點(diǎn)專科是醫(yī)院發(fā)展的龍頭,將CME與重點(diǎn)??平ㄔO(shè)相結(jié)合,加強(qiáng)重點(diǎn)??平ㄔO(shè),提高服務(wù)水平。⑦積極引導(dǎo)參與醫(yī)學(xué)科研、撰寫論文以及自學(xué)。鼓勵(lì)專業(yè)技術(shù)人員在完成醫(yī)療工作的同時(shí),積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究,不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫論文,使自己的業(yè)務(wù)水平不斷提高,以促進(jìn)醫(yī)院學(xué)術(shù)風(fēng)氣的活躍和科研水平的提高。
[中圖分類號(hào)] G40 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2007)06(b)-175-03
醫(yī)學(xué)研究生教育是我國(guó)現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的重要內(nèi)容,而醫(yī)學(xué)研究生是我國(guó)高層次人才的重要組成部分, 在醫(yī)學(xué)這一關(guān)系人類健康及生命的特殊領(lǐng)域, 研究生教育更被賦予了許多新的內(nèi)容,作為高等教育的一個(gè)重要分支, 如何應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn), 重新定位, 已引起人們的關(guān)注。因此培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的高等醫(yī)學(xué)人才, 已成為醫(yī)學(xué)院校,特別是中醫(yī)院校的重要任務(wù), 也是今后醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的方向和目標(biāo)。
創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂,是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。創(chuàng)新就是:不拘泥于傳統(tǒng)思想,在深化對(duì)客觀規(guī)律認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,提出新的觀點(diǎn)和理論。對(duì)于中醫(yī)學(xué)來說,創(chuàng)新也是它進(jìn)步的靈魂和興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。中醫(yī)學(xué)是中華民族的寶貴財(cái)富,在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展的今天,必須處理好繼承和創(chuàng)新的關(guān)系。因此要振興中醫(yī),關(guān)鍵在于培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的人才。我們認(rèn)為,要培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維的中醫(yī)研究生,要從以下幾個(gè)方面著手:
1 注重基礎(chǔ)理論, 拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu)
科學(xué)發(fā)展實(shí)踐證明, 創(chuàng)新思維不僅有賴于對(duì)課題的深入鉆研, 而且也有賴于深厚的基礎(chǔ)知識(shí)和寬廣的知識(shí)面,尤其是當(dāng)今時(shí)代, 各類學(xué)科的發(fā)展呈現(xiàn)出相互滲透的趨勢(shì)[1]。據(jù)美國(guó)對(duì)1300 多名科學(xué)家追蹤調(diào)查表明,有成就的科學(xué)家絕大多數(shù)是以具有多學(xué)科知識(shí)取勝的。所以,研究生所必須具備的創(chuàng)新能力都應(yīng)該有廣博的知識(shí)作為基礎(chǔ),而這種基礎(chǔ)只靠專業(yè)教育是難以形成的。我們應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)代對(duì)人才資源素質(zhì)所提出的要求,充分利用綜合院校學(xué)科整體優(yōu)勢(shì), 積極發(fā)揮醫(yī)學(xué)類專業(yè)研究生的主觀能動(dòng)性, 為他們提供全方位發(fā)展的自由空間。
1.1 鞏固基礎(chǔ)理論,注重經(jīng)典著作
扎實(shí)的中醫(yī)理論知識(shí),是中醫(yī)藥專業(yè)人才特色的體現(xiàn),是中醫(yī)藥人才知識(shí)和技能結(jié)構(gòu)的主體。如果偏離這個(gè)主體的特征,就失去了中醫(yī)教育的意義。而對(duì)于臨床型研究生來說,更應(yīng)在具備堅(jiān)實(shí)中醫(yī)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,加強(qiáng)中醫(yī)臨床辨證和技能的訓(xùn)練,把提高中醫(yī)臨床療效作為發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色的一種手段加以重視,以適應(yīng)中醫(yī)臨床的需要。因此通過合理的課程設(shè)置與有效的教學(xué)方式,提高研究生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和治療方法的進(jìn)一步理解、掌握與研究,并能運(yùn)用傳統(tǒng)和現(xiàn)代化手段對(duì)中醫(yī)藥古籍進(jìn)行深入整理、總結(jié)、提高。
《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》等歷來被稱為經(jīng)典醫(yī)籍,這些典籍所闡述和蘊(yùn)涵的基本理論是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)人體生理、病理,指導(dǎo)疾病防治的法典和規(guī)范。古往今來,凡在學(xué)術(shù)上有所建樹的醫(yī)學(xué)家無不對(duì)經(jīng)典理論嫻熟于胸中,而后方能在臨床上有所成就。即使在今天,這些經(jīng)歷了長(zhǎng)期、反復(fù)驗(yàn)證的理論原理,仍是指導(dǎo)臨床實(shí)踐、促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展所不可替代的。盡管中醫(yī)學(xué)術(shù)處于不斷發(fā)展之中,但經(jīng)典所富含的基礎(chǔ)理論是相對(duì)穩(wěn)定的,這也恰恰應(yīng)是學(xué)生掌握中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系中比較穩(wěn)定的部分。經(jīng)典課程的開設(shè)對(duì)于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的塑造、專業(yè)成長(zhǎng)、乃至成才極為關(guān)鍵。如何提高中醫(yī)專業(yè)經(jīng)典課的質(zhì)量,是深化教育改革中不可忽視的問題。因此要提高授課質(zhì)量,為學(xué)生提供諳熟經(jīng)典的條件,使他們?cè)诮?jīng)典學(xué)習(xí)中夯實(shí)基礎(chǔ)。
1.2 拓寬知識(shí)結(jié)構(gòu),掌握信息技術(shù)
在保持中醫(yī)特色的前提下,注意吸收現(xiàn)代科技新知識(shí),開展一些跨學(xué)科的課程,如遺傳學(xué)、分子生物學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等,以拓寬研究生一些新興、交叉、邊緣學(xué)科的知識(shí)領(lǐng)域,尤其是使之具有較強(qiáng)的創(chuàng)新能力、及時(shí)了解和掌握與中醫(yī)藥發(fā)展密切相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)研究前沿學(xué)科知識(shí)的能力、獨(dú)立工作能力,不斷開拓中醫(yī)研究的新領(lǐng)域和新方向[2]。這使學(xué)生在掌握基礎(chǔ)理論上拓展空間,延伸思維,為培養(yǎng)創(chuàng)新思維提供一個(gè)良好的階梯。
研究生培養(yǎng)的目標(biāo)是使其成為具有相當(dāng)研究能力的高級(jí)專業(yè)人才, 能夠獨(dú)立開展科研是其基本要求, 但任何科學(xué)研究活動(dòng)都必須具備文獻(xiàn)信息的支撐與保障, 這種支撐與保障貫穿科研活動(dòng)的整個(gè)過程。當(dāng)前醫(yī)學(xué)中新理論、新知識(shí)、新技術(shù)、新方法層出不窮,醫(yī)學(xué)科技發(fā)展突飛猛進(jìn),醫(yī)學(xué)信息量激增。信息技術(shù)的發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)學(xué)信息的傳播發(fā)生了巨大的變化,研究生的特殊性在于課堂學(xué)習(xí)的時(shí)間相對(duì)減少了,而更多的時(shí)間是用于科研工作,更強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)的能力,通過有效途徑盡快地獲得本專業(yè)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí),并在汲取新知識(shí)的基礎(chǔ)上提高醫(yī)學(xué)研究和疾病防治的水平。而作為中醫(yī)藥高層次人才的博士、碩士研究生, 是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展的一支生力軍,有必要全面地掌握信息收集等技術(shù)。
1.3 英語水平的提高
隨著科技的發(fā)展, 英語已經(jīng)變成了世界性語言。在研究生的教育與訓(xùn)練中, 我們時(shí)時(shí)提醒他們英語的重要性, 并且使他們借助與國(guó)際專家、學(xué)者交流時(shí)意識(shí)到英語的重要性與用途。作為一個(gè)具有創(chuàng)新思維的研究生, 必須有較高的英語水平, 否則很難與世界接軌, 也很難做出高質(zhì)量的研究課題。以往中醫(yī)專業(yè)研究生只是把外語當(dāng)作學(xué)習(xí)、工作中查閱資料的工具, 但從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)看僅僅將外語做為查閱資料的工具是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。中醫(yī)專業(yè)研究生不僅要很好地學(xué)習(xí)公共外語和一部分現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專業(yè)外語, 還必須掌握規(guī)范的中醫(yī)學(xué)專業(yè)外語。中醫(yī)學(xué)博大精深, 但由于歷史原因?qū)I(yè)外語人才屈指可數(shù), 加之中醫(yī)專業(yè)術(shù)語翻譯不規(guī)范, 這些都在一定程度上影響了中醫(yī)在世界的發(fā)展。因此我們的研究生應(yīng)該加強(qiáng)英語學(xué)習(xí),通過多積累、多讀、多練習(xí)以提高自己的英語能力;另一方面,導(dǎo)師有必要在這方面加以引導(dǎo),使學(xué)生在科研及臨床實(shí)踐過程中,提高英語水平。
2 提高人才素質(zhì),培養(yǎng)創(chuàng)新心理
醫(yī)學(xué)研究生是醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)發(fā)展的高層次人才,是未來學(xué)科建設(shè)的主力軍和業(yè)務(wù)技術(shù)骨干,在臨床醫(yī)療工作和科研工作方面都應(yīng)成為國(guó)家的高級(jí)醫(yī)學(xué)人才?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展已經(jīng)突破了傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式,社會(huì)―心理―生物醫(yī)學(xué)模式為絕大多數(shù)人所認(rèn)可, 在現(xiàn)代社會(huì)中, 心理健康應(yīng)是一個(gè)合格人才所必備的素質(zhì)之一。只有具備良好人格素質(zhì)的人才,才能經(jīng)受各種考驗(yàn)和困難,因此新時(shí)期研究生的人格素質(zhì)問題應(yīng)該引起全社會(huì)的高度關(guān)注。作為導(dǎo)師,除了自身樹立一個(gè)好榜樣外,更有責(zé)任去引導(dǎo)和教育學(xué)生。
2.1 良好心理素質(zhì)的培養(yǎng)
研究生是一個(gè)特殊的群體, 其所處的環(huán)境決定了他們所承受的壓力也高于一般人群。而醫(yī)學(xué)創(chuàng)新使其人心理素質(zhì)有著與眾不同的特點(diǎn)[3]:①創(chuàng)新個(gè)性心理的包容性,這要求醫(yī)學(xué)生有很強(qiáng)的洞察力、領(lǐng)悟力和消解力, 不斷地吐故納新, 開拓視野, 廣泛學(xué)習(xí)新技術(shù), 率先接受新的醫(yī)學(xué)模式, 在不同的領(lǐng)域, 從不同的角度和層次認(rèn)識(shí)事物, 把握事物, 鑒別比較, 從而為創(chuàng)新活動(dòng)尋找多元的信息和證據(jù), 激發(fā)創(chuàng)新行為的出現(xiàn);②創(chuàng)新個(gè)性心理的質(zhì)疑性,只有敢于并善于質(zhì)疑, 才能同中求異, 異中求同, 有所發(fā)現(xiàn)、有所創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)需要質(zhì)疑,通過對(duì)原有理論的質(zhì)疑, 提出新的設(shè)想,在繼承傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上的創(chuàng)新思考, 還要把現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)展的發(fā)現(xiàn)和原有理論相結(jié)合;③創(chuàng)新個(gè)性心理自信性,凡是醫(yī)學(xué)上的創(chuàng)新、質(zhì)疑很可能會(huì)遇到非常的阻力, 有時(shí)不僅是諷刺和嘲笑,更重要的是新方法的應(yīng)用可能得到失敗的結(jié)果, 作為執(zhí)行者,可能要承擔(dān)更多的責(zé)任, 這種打擊和壓力時(shí)刻壓在執(zhí)行者的心頭, 這同樣需要?jiǎng)?chuàng)新個(gè)體有足夠的勇氣和自信。開拓創(chuàng)新是對(duì)醫(yī)學(xué)生新的要求, 因此只有充分認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新的心理素質(zhì)結(jié)構(gòu)特點(diǎn), 才能更有效地培養(yǎng)創(chuàng)新人才。
2.2 崇高道德品質(zhì)的培養(yǎng)
當(dāng)前全國(guó)上下正在積極探索市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的改革和完善,并與世界經(jīng)濟(jì)逐步接軌。在這個(gè)時(shí)代背景下,研究生的道德品質(zhì)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊而呈現(xiàn)多元化,例如缺失誠(chéng)信、科研越軌現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,價(jià)值判斷時(shí)更加務(wù)實(shí)和偏重物質(zhì)利益等等,因此加強(qiáng)研究生的“道德觀”教育,提高研究生的綜合素質(zhì),無疑對(duì)培養(yǎng)創(chuàng)新思維的研究生具有積極而深遠(yuǎn)的影響。我們認(rèn)為應(yīng)該從以下方面培養(yǎng):首先,“道德觀”教育應(yīng)配合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程,同加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)教育聯(lián)系起來;同提高在校學(xué)生的專業(yè)興趣,強(qiáng)化專業(yè)思想,引導(dǎo)學(xué)生在校期間較為全面地提高專業(yè)素質(zhì)聯(lián)系起來;其次,發(fā)揮研究生導(dǎo)師的引導(dǎo)和表率作用,通過導(dǎo)師的言傳身教,潛移默化地影響研究生的心理和情緒,間接地影響研究生的思想品格;最后,搞好校園文化建設(shè),通過組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)以創(chuàng)造濃厚的學(xué)術(shù)氣氛,樹立良好的學(xué)風(fēng),通過舉辦各種文娛活動(dòng)以增強(qiáng)研究生的集體主義意識(shí)并陶冶研究生的思想情操。
3 營(yíng)造創(chuàng)新環(huán)境,培養(yǎng)科研的創(chuàng)新思維
3.1 創(chuàng)造創(chuàng)新思維的環(huán)境
21世紀(jì)醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展, 書本的知識(shí)已越來越不能滿足研究生的需求,這要求研究生具有自主探求知識(shí)的能力,要求其具有強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)和對(duì)不尋?,F(xiàn)象的高度敏感性,而且要勇于突破傳統(tǒng)的觀念,拓展自己的專業(yè)知識(shí),掌握跨學(xué)科的研究方法,接受知識(shí)的多樣性和可錯(cuò)性。首先要注重營(yíng)造一個(gè)有利于創(chuàng)新人才成長(zhǎng)的校園環(huán)境, 寬敞美麗的校園、濃厚的人文氛圍及高品位的校園文化, 起到了保護(hù)和鼓勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)獨(dú)立性、自立性、思考性、創(chuàng)造性的作用, 成為創(chuàng)新人才成長(zhǎng)的土壤。其次學(xué)校要有意識(shí)地創(chuàng)造一個(gè)鼓勵(lì)創(chuàng)新的氛圍, 倡導(dǎo)學(xué)術(shù)自由、百家爭(zhēng)鳴, 允許師生之間進(jìn)行平等、自由的學(xué)術(shù)交流, 保護(hù)學(xué)生的好奇心、自尊心和自信心, 形成民主、開放、寬松、和諧的學(xué)習(xí)環(huán)境, 從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情, 喚醒學(xué)生的自我意識(shí), 開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新潛能, 培育創(chuàng)新精神。
3.2 導(dǎo)師要具備創(chuàng)新的理念
醫(yī)學(xué)是門古老而年輕的學(xué)科,古老就在于其幾百年來所承襲的師徒傳授的方式。古人尚有“傳道、授業(yè)、解惑”之說,作為21 世紀(jì)的研究生導(dǎo)師就更應(yīng)該明白現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中對(duì)學(xué)生思維方式教育的重要性,應(yīng)該將教與學(xué)的方式變?yōu)椤盀閯?chuàng)造未來而教,為創(chuàng)新而學(xué)”[4]。變單向灌輸為雙向互動(dòng),變簡(jiǎn)單的技能傳授為綜合能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師應(yīng)該給予學(xué)生更多的自主創(chuàng)新的機(jī)會(huì)和空間,應(yīng)該正確引導(dǎo)學(xué)生的臨床、科研方向。引導(dǎo)學(xué)生從多角度思考發(fā)現(xiàn)新課題。廣泛思考、反復(fù)實(shí)踐、細(xì)心觀察、系統(tǒng)地收集信息, 在新的客觀事實(shí)的基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)事物間的新聯(lián)系;從多學(xué)科、多途徑尋找突破難點(diǎn)的新方法。人體是一個(gè)多因素、多層次、多種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)形式組成的有機(jī)體, 從多種角度開展研究可開拓許多新的研究領(lǐng)域。其次幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的科研心態(tài)和習(xí)慣。導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中起的主要作用是研究方向的指導(dǎo), 這個(gè)指導(dǎo)貫穿研究生培養(yǎng)的全部過程。導(dǎo)師及課題組有關(guān)人員應(yīng)不斷向研究生灌輸國(guó)際、國(guó)內(nèi)的科研現(xiàn)狀, 增強(qiáng)科研意識(shí), 培養(yǎng)科研興趣, 并提出與學(xué)位課題相一致的研究計(jì)劃, 保證學(xué)位課題的合理性、可行性和科學(xué)性。
3.3 加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流
重視國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流, 為研究生創(chuàng)造更多的了解學(xué)術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)的機(jī)會(huì),積極鼓勵(lì)研究生參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座, 使他們跟得上醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的步伐, 與世界接軌。通過這些活動(dòng)使研究生開拓學(xué)生科研思路, 啟迪學(xué)生的創(chuàng)新性思維。在合適的機(jī)會(huì)組織大型會(huì)議, 邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家講座, 鍛煉研究生組織能力, 并通過接待國(guó)外專家, 使研究生英語水平有大幅度長(zhǎng)進(jìn), 既提高口語及專業(yè)英語水平又提高學(xué)科的國(guó)際學(xué)術(shù)交流能力。此外導(dǎo)師要求和鼓勵(lì)學(xué)生不斷地總結(jié)研究成果、撰寫論文, 在適當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)會(huì)議上和有關(guān)刊物上發(fā)表。這樣, 一方面可以培養(yǎng)學(xué)生總結(jié)科研結(jié)果、書寫論文的能力;另一方面通過參加學(xué)術(shù)會(huì)議, 開闊視野, 加強(qiáng)交流, 為將來參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)打下一個(gè)較好的基礎(chǔ)。
3.4 重視課題的設(shè)計(jì)
課題的選擇應(yīng)具有一定的前瞻性和新穎性,能留出開展創(chuàng)造性工作的空間,在內(nèi)容和方法上既要承前啟后,又要大膽創(chuàng)新,養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、踏實(shí)、敢于創(chuàng)新的學(xué)術(shù)作風(fēng), 同時(shí)合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),是進(jìn)行創(chuàng)造性思維的前提和基礎(chǔ)。創(chuàng)造性思維能力,不僅需要較深的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí),而且要有與之相關(guān)的廣博的知識(shí)面。其知識(shí)面越寬,相關(guān)知識(shí)越豐富,分析和解決問題的能力就越強(qiáng),其創(chuàng)造性能力就越大。因此研究生從選題開始就應(yīng)該掌握所研究課題的學(xué)科前沿和發(fā)展趨勢(shì),注意選擇最新而又適用的新理論和新技術(shù),以提高自己的起點(diǎn)和課題的新穎性,注意選題所選定的新的研究視角、研究領(lǐng)域和研究方法,這樣才能確保研究生選題的創(chuàng)新性。其次,導(dǎo)師應(yīng)加強(qiáng)對(duì)研究生課題選題和科研設(shè)計(jì)的指導(dǎo),盡量使課題研究能得出肯定結(jié)果。同時(shí),為了鼓勵(lì)開展中醫(yī)藥科研,應(yīng)允許研究生的學(xué)位論文寫出科研階段小結(jié),應(yīng)承認(rèn)總結(jié)陰性結(jié)果和陽性結(jié)果的論文同樣具有學(xué)術(shù)價(jià)值。
綜上所述,當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷,教學(xué)方法上重視專業(yè)知識(shí)傳授而忽視能力培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高,所培養(yǎng)的人才大多缺乏創(chuàng)新意識(shí)與能力,難以適應(yīng)當(dāng)前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng),而中醫(yī)藥科研水平的高低與中醫(yī)研究生科研能力的培養(yǎng)有直接的關(guān)系。在當(dāng)今科技革命時(shí)代,中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展離不開科研,而中醫(yī)藥科研的開展又離不開現(xiàn)代中醫(yī)藥人才的培養(yǎng),因此21 世紀(jì)的中醫(yī)研究生不僅僅應(yīng)當(dāng)具備高超的臨床技能和豐富的理論,更需具備與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新思維,只有這樣才能不斷的緊跟醫(yī)學(xué)科技日新月異的變化,也才能滿足人民群眾日益提高的健康需求。
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摘要:本文系統(tǒng)整理了湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的辦班實(shí)踐,總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)有四:一是采取“分?jǐn)?shù)”與“興趣+潛力”相結(jié)合的選拔方式;二是重視中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)傳統(tǒng)文化課;三是理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合;四是嚴(yán)格而規(guī)范的培養(yǎng)過程管理。
關(guān)鍵詞:中醫(yī);人才培養(yǎng)模式;探索;實(shí)踐
中醫(yī)藥高等教育歷經(jīng)約60年的發(fā)展,目前已具有相當(dāng)?shù)囊?guī)模,為社會(huì)培養(yǎng)了大批中醫(yī)藥人才,也使中醫(yī)學(xué)融入到了大教育、大衛(wèi)生的體系之中[1]。然而,不少人對(duì)高等中醫(yī)院?,F(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式產(chǎn)生了質(zhì)疑[2],許多畢業(yè)生中醫(yī)理論不夠扎實(shí)、動(dòng)手能力不強(qiáng),很難適應(yīng)醫(yī)院的要求。我校早在1958年即開展中醫(yī)學(xué)本科人才培養(yǎng)模式改革,對(duì)58級(jí)4班實(shí)行師承教育與院校教育相結(jié)合的培養(yǎng)模式,培養(yǎng)出了張六通、孫國(guó)杰、梅國(guó)強(qiáng)、陳如泉、涂晉文等一批全國(guó)知名的中醫(yī)藥學(xué)家,其中梅國(guó)強(qiáng)教授今年被評(píng)為全國(guó)第三屆“國(guó)醫(yī)大師”。我校針對(duì)中醫(yī)藥高等教育的現(xiàn)狀和形勢(shì),于2004年成立了中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班,經(jīng)過10余年的探索和實(shí)踐,成效顯著,現(xiàn)將其總結(jié)如下。
一、組班方法及班級(jí)管理
采取“分?jǐn)?shù)”與“興趣+潛力”相結(jié)合的選拔方式,遴選出綜合素質(zhì)高、對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)文化和中醫(yī)專業(yè)有學(xué)習(xí)潛能和濃厚興趣、特長(zhǎng)突出(如醫(yī)古文或英語特長(zhǎng))的學(xué)生30名左右組建新班級(jí)。選拔環(huán)節(jié)有志愿報(bào)名、資格審查、筆試和面試。筆試考英語、醫(yī)古文、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué),面試重在對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和意志品質(zhì)及思維能力進(jìn)行考核。同時(shí),專門給中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班配備專任教師作為班級(jí)輔導(dǎo)員,要求工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、年富力強(qiáng),并針對(duì)學(xué)生跟師臨床,建立了定期考核、監(jiān)管和反饋機(jī)制。
二、人才培養(yǎng)模式的主要特點(diǎn)
該班執(zhí)行獨(dú)立的教學(xué)計(jì)劃,目標(biāo)是培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、中醫(yī)經(jīng)典功底深厚、臨床思辨能力強(qiáng)、具有在繼承基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新的中醫(yī)專門人才。
1.院校教育中結(jié)合師承,班級(jí)制與導(dǎo)師制互補(bǔ)?!霸盒=逃庇邢到y(tǒng)培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì),“師承教育”有早臨床、多臨床、名師指導(dǎo)的優(yōu)勢(shì)。除完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的課程學(xué)習(xí)外,我校為該班每名學(xué)生配備一名臨床指導(dǎo)老師。要求學(xué)生每學(xué)期至少有18個(gè)單元時(shí)間跟師臨床,每次跟師臨床要寫跟師臨床記錄,至少記錄3個(gè)完整病案。同時(shí),每學(xué)期必須至少完成10篇讀書心得,其主要內(nèi)容為學(xué)生讀經(jīng)典心得體會(huì)、記錄導(dǎo)師的學(xué)術(shù)思想、臨床經(jīng)驗(yàn)以及在課程學(xué)習(xí)、跟師臨床中發(fā)現(xiàn)的問題、設(shè)想的解決方案等,鼓勵(lì)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下,師古而不泥古,繼承又能創(chuàng)新,積極開展古方古法新用、成方成法活用等。
2.課程體系中突出中醫(yī)經(jīng)典和中國(guó)古代文化。我校對(duì)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的課程進(jìn)行優(yōu)化、整合,設(shè)置以中醫(yī)課程為主體,中醫(yī)文化課程為基礎(chǔ),經(jīng)典課程突出,西醫(yī)課程少而精,先中醫(yī)后西醫(yī)的課程體系。核心課程群有五類:一是中醫(yī)文化課程,包括《中國(guó)傳統(tǒng)文化概論》、《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》和《國(guó)學(xué)經(jīng)典選讀》等;二是中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程,包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》和《方劑學(xué)》;三是中醫(yī)經(jīng)典課程,包括《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》;四是中醫(yī)臨床課程,包括《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》等;五是中醫(yī)臨床思維拓展課程,包括《名醫(yī)醫(yī)案精華選講》、《經(jīng)方臨床應(yīng)用》等。其特點(diǎn):一是確保中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)時(shí)占中醫(yī)類課程的14,并突出其核心地位;二是加強(qiáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化的熏陶。教學(xué)內(nèi)容涉及中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識(shí)論、方法論、理論特色等。
3.培養(yǎng)計(jì)劃中強(qiáng)化臨床,實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。我校通過合理設(shè)置人才培養(yǎng)方案的中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)臨床以及中醫(yī)與西醫(yī)課程比例,壓縮理論課時(shí),增加實(shí)踐教學(xué)比重等來強(qiáng)化臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)。通過構(gòu)建課程實(shí)踐、預(yù)實(shí)習(xí)、跟師臨證、實(shí)訓(xùn)、畢業(yè)實(shí)習(xí)等多環(huán)節(jié)、立體式的臨床實(shí)踐教學(xué)體系,實(shí)現(xiàn)早臨床、多臨床,反復(fù)臨床,使知識(shí)的傳授與能力培養(yǎng)、技能訓(xùn)練融為一體。
三、改革成效
1.學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量。目前,我校已有9屆中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生畢業(yè),碩士研究生平均錄取率約80%,其中2008級(jí)達(dá)到88%,就業(yè)率基本上達(dá)到100%。在已畢業(yè)9屆中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班學(xué)生中,有10人獲得國(guó)家勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金,有10余篇論文獲得湖北省大學(xué)生優(yōu)秀畢業(yè)論文一等獎(jiǎng),有近20篇論文獲得湖北中醫(yī)藥大學(xué)優(yōu)秀論文獎(jiǎng),并在國(guó)內(nèi)公開發(fā)行刊物上100余篇。
2.社會(huì)影響。通過10余年的探索和實(shí)踐,得到了國(guó)內(nèi)同類院校和媒體的廣泛關(guān)注。至今,已有十余家新聞單位如中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)、楚天都市報(bào)、楚天金報(bào)、湖北電視臺(tái)就該班的人才培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、中醫(yī)文化課等方面進(jìn)行了多次報(bào)道。特別是畢業(yè)生就業(yè)單位對(duì)中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班培養(yǎng)出來的學(xué)生評(píng)價(jià)非常高。
四、成果應(yīng)用
1.中醫(yī)學(xué)七年制拔尖創(chuàng)新人才多元化培養(yǎng)模式的建立。2011年我?!爸嗅t(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才(卓越中醫(yī)師)培育試驗(yàn)計(jì)劃”成功入選湖北省普通高等學(xué)校拔尖創(chuàng)新人才培育試驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目,這是我校總結(jié)傳統(tǒng)“師承教育”經(jīng)驗(yàn),實(shí)施中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班,同時(shí)結(jié)合國(guó)家教育部“中醫(yī)繼承型人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)區(qū)”項(xiàng)目而取得的又一成果?!盎谥嗅t(yī)藥高等教育規(guī)律培養(yǎng)中醫(yī)藥拔尖創(chuàng)新人才的研究與實(shí)踐”于2013年獲湖北省政府高等學(xué)校教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。我校針對(duì)中醫(yī)學(xué)七年制實(shí)行多元化的中醫(yī)拔尖人才培養(yǎng)模式,簡(jiǎn)稱“五個(gè)結(jié)合”,即院校教育與師承教育相結(jié)合、基礎(chǔ)理論教學(xué)與臨床思維能力培養(yǎng)相結(jié)合、學(xué)期教育與假期訪學(xué)(訪名院、名科、名醫(yī)、名藥)相結(jié)合、課堂教學(xué)與名醫(yī)名家講壇相結(jié)合、國(guó)內(nèi)教育與國(guó)際交流相結(jié)合。
2.試點(diǎn)學(xué)院改革項(xiàng)目的確立。我校在成功舉辦中醫(yī)學(xué)教改實(shí)驗(yàn)班的基礎(chǔ)上,2013年成功申報(bào)湖北省高校試點(diǎn)學(xué)院改革項(xiàng)目———國(guó)醫(yī)學(xué)院(鄂教高函〔2013〕15號(hào)),標(biāo)志著我校在教育教學(xué)改革方面取得了新的進(jìn)展。試點(diǎn)學(xué)院改革是在普通本科高校選擇專業(yè)學(xué)院設(shè)立“教育教學(xué)改革特別試驗(yàn)區(qū)”,推進(jìn)以人才培養(yǎng)體制改革為核心,以學(xué)院與社會(huì)創(chuàng)新資源協(xié)同發(fā)展為路徑,以學(xué)院為基本實(shí)施單位的綜合性改革。至此,我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的試行與教育部中醫(yī)學(xué)專業(yè)改革試點(diǎn)項(xiàng)目以及省級(jí)試點(diǎn)學(xué)院相適應(yīng),形成一條以“試點(diǎn)班—試點(diǎn)專業(yè)—試點(diǎn)學(xué)院”為主線的富有中醫(yī)特色的試點(diǎn)改革之路。
五、體會(huì)
我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班能夠取得顯著成效的原因,主要有以下幾點(diǎn):(1)采取“分?jǐn)?shù)”結(jié)合“興趣+潛力”選拔人才組建新班級(jí),重視學(xué)生對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)專業(yè)的學(xué)習(xí)潛能和學(xué)習(xí)興趣,克服了單純分?jǐn)?shù)選拔方式的不足。(2)重視中醫(yī)經(jīng)典和中醫(yī)傳統(tǒng)文化課程。調(diào)查名老中醫(yī)的成才之路,發(fā)現(xiàn)熟讀經(jīng)典是學(xué)好中醫(yī)的關(guān)鍵因素[3]。但隨著學(xué)科的分化、學(xué)分制的推行,西醫(yī)課程、選修課,以及順應(yīng)素質(zhì)教育要求開設(shè)的課程均有所增加,因此中醫(yī)經(jīng)典課程學(xué)時(shí)數(shù)大幅度削減,以致學(xué)生普遍對(duì)中醫(yī)經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)采取應(yīng)付態(tài)度。另外,中醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)和人文科學(xué)雙重屬性。中醫(yī)學(xué)要發(fā)展就要對(duì)中國(guó)的宗教、哲學(xué)以及文化人類學(xué)等方面有所涉獵,才能夠談得上研究和發(fā)展中醫(yī)[4]。(3)將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐合二為一。中醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué),無論經(jīng)驗(yàn)的獲得或是理論的深化,都離不開臨床實(shí)踐。院校教育與師承教育相結(jié)合正是實(shí)現(xiàn)二者結(jié)合的最佳方式。(4)嚴(yán)格而規(guī)范的培養(yǎng)過程管理也十分重要。我校中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班的辦班實(shí)踐證明了熟讀中醫(yī)經(jīng)典、反復(fù)臨床實(shí)踐是中醫(yī)藥人才成才的必由之路;院校教育與師承教育相結(jié)合、班級(jí)制與導(dǎo)師制互補(bǔ),是中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)最佳模式[5]。
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因此,中醫(yī)藥雙語教學(xué)不僅僅促進(jìn)中國(guó)學(xué)生強(qiáng)化外語溝通能力,也大大利于外國(guó)留學(xué)生深化對(duì)中醫(yī)學(xué)的理解。利于提高中醫(yī)學(xué)在世界領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位正如上文所說,雙語教學(xué)需要兼具扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和良好外語溝通能力的人才來推動(dòng),中醫(yī)藥雙語教學(xué)對(duì)教師本身也提出了更高的要求。目前的前沿醫(yī)學(xué)期刊主要以英語為主流,上述教學(xué)人才本身具備的專業(yè)素養(yǎng)、良好的語言理解及表達(dá)能力有助于及時(shí)掌握自身領(lǐng)域?qū)W術(shù)動(dòng)態(tài)和科學(xué)研究的熱點(diǎn)問題,進(jìn)一步對(duì)此進(jìn)行研究,其研究成果也能夠在國(guó)際期刊,或參加國(guó)際會(huì)議交流,因此有利于提高中醫(yī)學(xué)在世界領(lǐng)域的學(xué)術(shù)地位。
2目前中醫(yī)藥雙語教學(xué)存在的問題
2.1專業(yè)教學(xué)人才的短缺
中醫(yī)藥學(xué)講授的是中國(guó)國(guó)粹。由于本身學(xué)科的特點(diǎn),在過去的人才培養(yǎng)體系中對(duì)外語的要求較西醫(yī)院校薄弱。我國(guó)中醫(yī)院校的師資力量普遍存在中醫(yī)專業(yè)教師缺乏中醫(yī)英語的系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)和留學(xué)經(jīng)歷,英語交流和授課水平較低,而已經(jīng)開展醫(yī)學(xué)英語、中醫(yī)英語等專業(yè)課程的教師又欠缺中醫(yī)藥專業(yè)教育背景的局面。因此,我國(guó)中醫(yī)院校短缺那種同時(shí)具備中醫(yī)專業(yè)素養(yǎng)和外語交流能力的教師。
2.2缺乏實(shí)用性強(qiáng)的教材
一般西醫(yī)雙語教材可以使用原版教材,不同于此,由于中醫(yī)藥學(xué)講述的純粹是源自中國(guó)文化和哲學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí),因此沒有可以借鑒的以西方母語編寫的外語教材。與上述人才問題一樣,我們的教材存在諸多的問題,比如中醫(yī)術(shù)語的翻譯方法不統(tǒng)一、中醫(yī)古籍的翻譯沒有統(tǒng)一的版本、一些編寫者對(duì)中醫(yī)藥學(xué)內(nèi)涵缺乏深刻的理解和體會(huì)而使內(nèi)容過于簡(jiǎn)單,等等。這些教材在使用的過程中給學(xué)生帶來很多理解上的困擾,也對(duì)教師提出更高的要求,增加了授課的困難程度。因此,雙語教學(xué)亟需契合學(xué)科特點(diǎn)的、翻譯恰當(dāng)?shù)?、?shí)用性強(qiáng)的教材。
2.3課程安排合理性有待提高
目前進(jìn)行中醫(yī)雙語教學(xué)課程很多為基礎(chǔ)性課程,如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)等,這些課程在中醫(yī)藥教育中是低年級(jí)的啟蒙課程。這時(shí)候的學(xué)生多處在剛剛接觸中醫(yī)藥的懵懂階段,中醫(yī)藥理論對(duì)于他們來說完全是一種新事物。如果在這階段實(shí)施雙語教學(xué),大大增加了他們對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解難度,也同時(shí)降低了雙語教學(xué)的教學(xué)效果。若能將這些課程的雙語教學(xué)在高年級(jí)時(shí)設(shè)置為選修課程進(jìn)行,不僅能鞏固學(xué)生已經(jīng)掌握的基礎(chǔ)理論知識(shí),而且能增加他們學(xué)習(xí)中醫(yī)英語的興趣,可能教學(xué)效果更佳。
2.4學(xué)生的英語水平整體偏低
可能中醫(yī)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐源自中國(guó)文化,與醫(yī)古文的關(guān)系更為貼近,因此外語教育常被置于次要的地位,學(xué)校管理部門對(duì)學(xué)生的英語水平要求也相對(duì)較低,而且中醫(yī)藥學(xué)有大量?jī)?nèi)容需要背誦記憶,學(xué)生課業(yè)繁重,能夠花費(fèi)在外語學(xué)習(xí)上的時(shí)間也較少,因此與其他專業(yè)和西醫(yī)院校相比,中醫(yī)院校學(xué)生的英語水平整體偏低。而受眾接受能力的不足,也降低了雙語教學(xué)的質(zhì)量。
3雙語教學(xué)的實(shí)施方法
3.1明確教學(xué)目的
首先應(yīng)該明確中醫(yī)藥學(xué)教育中的雙語教學(xué)是一種教學(xué)手段,是在外語的語境中討論和理解中醫(yī)藥理論和臨床知識(shí),其目的是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用外語對(duì)中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)進(jìn)行跨文化交流的能力。因此,雙語教學(xué)不是醫(yī)學(xué)英語課程,不應(yīng)以教授外語為主要教學(xué)目的,要注意避免因語言理解的障礙影響對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解。在授課時(shí),不能將雙語教學(xué)作為專業(yè)課程的簡(jiǎn)單重復(fù)和翻譯,要解決如何運(yùn)用外語對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行解釋、理解、思考、撰寫等問題。中醫(yī)藥專業(yè)詞匯的翻譯存在一詞多譯的現(xiàn)象,往往難以統(tǒng)一。雖然大家很期待有一個(gè)統(tǒng)一的專業(yè)詞匯翻譯列表,但是目前情況下在實(shí)際教學(xué)中,我們認(rèn)為可以了解而無需辨別各種譯法。雙語教學(xué)目的在于溝通交流而非研究語言,了解幾種常用的譯法,學(xué)會(huì)與外國(guó)患者溝通、與外國(guó)同行溝通、與外國(guó)西醫(yī)專家溝通、與外國(guó)專業(yè)編輯溝通,才是教學(xué)的成功。
3.2教學(xué)模式多樣化
由于醫(yī)學(xué)教育基礎(chǔ)性和應(yīng)用性相結(jié)合的特點(diǎn),中醫(yī)藥學(xué)雙語教學(xué)可以采用多元化的教學(xué)模式。一方面在課堂教學(xué)采用多媒體手段展示圖形、聲音、視頻信息等,播放能拓展專業(yè)課程內(nèi)容的原版科普視頻,以便加速學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解,并可以教授他們多種查詢相關(guān)外文文獻(xiàn)的渠道,變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),授之于漁。另一方面,可以采取英語演講、中醫(yī)英語競(jìng)賽、中醫(yī)英語教學(xué)查房、撰寫英語論文等形式,逐漸提高學(xué)生的語言表達(dá)能力,提升使用外語對(duì)專業(yè)表達(dá)能力和思辨能力。雙語教學(xué)是對(duì)教師和學(xué)生較高層次的要求,因此在教學(xué)實(shí)施過程中適宜追求精而不是追求量的鋪開。目前有不少國(guó)內(nèi)語言培訓(xùn)機(jī)構(gòu)采取小班化教育,以對(duì)話及互動(dòng)的模式進(jìn)行教學(xué),能較好的活躍課堂氣氛,這點(diǎn)可以借鑒到我們的雙語教學(xué)之中。目前校園里有不少學(xué)生已具有較高的外語水平,甚至通過中級(jí)口譯、高級(jí)口譯考核的也不乏其人,他們的外語溝通能力可能較授課教師更高,而授課教師往往具有更高的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平,通過學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí)、課堂提問,讓教師走下講壇,和學(xué)生互動(dòng)交流,可以取長(zhǎng)補(bǔ)短,教學(xué)相長(zhǎng)。
3.3提高師資力量
承擔(dān)雙語教學(xué)任務(wù)的教師負(fù)有承前啟后的重要作用。目前有很多教師具備優(yōu)秀的專業(yè)技能但缺乏一定的語言優(yōu)勢(shì),有些語言能力突出的教師尚缺乏對(duì)專業(yè)知識(shí)更深層次的理解和時(shí)間。面對(duì)這樣的困境,可以遴選一批有一定外語基礎(chǔ)的中青年優(yōu)秀中醫(yī)藥專業(yè)教師進(jìn)行專門培養(yǎng),比如提供一些英語專業(yè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)、外語課程的培訓(xùn)、聘請(qǐng)外教進(jìn)行輔導(dǎo)等提高他們的外語水平,特別是通過一定的出國(guó)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,切實(shí)提高他們的語言溝通能力。
3.4政策傾斜,吸引人才
雙語教學(xué)的重視當(dāng)從決策層抓起。在招生中即對(duì)具有較高外語水平的學(xué)生給予擇優(yōu)錄取,對(duì)于語言水平良好并且具備扎實(shí)專業(yè)知識(shí)功底的優(yōu)秀畢業(yè)生給予一定的政策傾斜,如推薦就業(yè)、提供跨校、跨省、甚至跨國(guó)交流的機(jī)會(huì)等,同樣對(duì)于此類教師給以更多地培養(yǎng)和職業(yè)提升的機(jī)會(huì),切實(shí)提高中醫(yī)院校對(duì)優(yōu)秀外語人才的吸引力,以儲(chǔ)備外語和專業(yè)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。
4結(jié)語
突出重點(diǎn)創(chuàng)新舉措全面落實(shí)創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣各項(xiàng)任務(wù)
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同志:
中醫(yī)院是我縣唯一一所政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),承擔(dān)著全縣中醫(yī)科研、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等工作。近年來,在縣委、縣政府大力支持及縣衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)下,中醫(yī)院的規(guī)模不斷擴(kuò)大。2000年縣中醫(yī)院被省中醫(yī)藥管理局評(píng)定為“二級(jí)甲等中醫(yī)院”,但距離全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的標(biāo)準(zhǔn)要求還有一定的差距,為使創(chuàng)建工作如期達(dá)標(biāo),今后我院將重點(diǎn)做好以下幾項(xiàng)工作:
一、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)健全組織加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
廣泛宣傳發(fā)動(dòng),使全院職工深刻認(rèn)識(shí)到創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的重要性,人人都行動(dòng)起來,積極主動(dòng)的投入到創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣行列中。成立創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣領(lǐng)導(dǎo)小組,協(xié)助衛(wèi)生局把各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科設(shè)立齊全,制定出切合實(shí)際的工作計(jì)劃、實(shí)施方案,并按照實(shí)施方案要求部署、落實(shí)、檢查、考核各項(xiàng)工作,確保工作落到實(shí)處。
二、加大資金投入力度,使“硬件”盡快達(dá)標(biāo)
按照全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣的要求標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施不達(dá)標(biāo)。為此我院計(jì)劃在兩年內(nèi)籌措資金100萬元,用于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè),基本上達(dá)到門診與住院處相對(duì)分開;辦公區(qū)與病區(qū)相對(duì)分開;醫(yī)療區(qū)與生活區(qū)相對(duì)分開;急診室、病案室、供應(yīng)室達(dá)到要求標(biāo)準(zhǔn);病床開放數(shù)達(dá)到100張,每床設(shè)備費(fèi)達(dá)到7000元;爭(zhēng)取盡快創(chuàng)造條件建設(shè)合格的制劑室和門診樓。
三、加大學(xué)習(xí)培訓(xùn)力度,提高理論技術(shù)水平
為使醫(yī)務(wù)人員的理論與技術(shù)水平得到提高,更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù),今后我們將做好院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn)及基層培訓(xùn)工作。以科室為單位,每月集中組織一次中醫(yī)處方、中醫(yī)病案規(guī)范化書寫及本學(xué)科新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和討論;全院醫(yī)、藥、護(hù)、技人員都要根據(jù)自己所從事的專業(yè),做好中醫(yī)溫課學(xué)習(xí);鼓勵(lì)在職職工參加中醫(yī)自學(xué)考試,每年參加中醫(yī)大專、本科專業(yè)學(xué)習(xí)者不少于5人;鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加各種形式的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育培訓(xùn)班,每年參加市級(jí)以上醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班人數(shù)不少于20人;每年派出進(jìn)修人員不少于4人,爭(zhēng)取每年院內(nèi)20%以上業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)不少于150學(xué)時(shí)。版權(quán)所有
中醫(yī)基層指導(dǎo)科人員下鄉(xiāng)對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)中醫(yī)工作一次;免費(fèi)為基層培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員不少于5人;開辦培訓(xùn)班至少一期,培訓(xùn)對(duì)象為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)人員,培訓(xùn)人數(shù)不少于50人。安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)管理科人員對(duì)轄區(qū)村所中醫(yī)藥人員進(jìn)行培訓(xùn),每季度一次,每人培訓(xùn)時(shí)間不少于半個(gè)月,培訓(xùn)率達(dá)到100%。
四、提高中醫(yī)工作質(zhì)量,突出中醫(yī)工作特色
鞏固二甲級(jí)中醫(yī)院成果,把抓中醫(yī)工作質(zhì)量作為我院工作重點(diǎn),通過各項(xiàng)措施的落實(shí),以期達(dá)到急診室進(jìn)一步規(guī)范,門診中醫(yī)藥治療率達(dá)到85%以上;病房中醫(yī)藥治療率達(dá)到70%以上;病案書寫合格率達(dá)到90%以上;處方合格率達(dá)到95%以上。加強(qiáng)中醫(yī)??平ㄔO(shè),在原有開設(shè)腦血管病???、腰腿痛???、痔瘺???、皮膚病???、乳腺病??频幕A(chǔ)上,計(jì)劃增開肝病??啤⒐遣?啤0涯X血管病??啤⒅摊泴?谱鳛槲以褐攸c(diǎn)中醫(yī)??瓢l(fā)展,兩個(gè)??剖杖氩坏陀卺t(yī)院總收入的10%。積極推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù),更好的發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中的作用。按照創(chuàng)建全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣標(biāo)準(zhǔn)積極指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)工作和村衛(wèi)生所中醫(yī)工作。
五、總結(jié)交流工作經(jīng)驗(yàn),為科研創(chuàng)造條件
開展學(xué)術(shù)活動(dòng)3次以上,在省級(jí)以上醫(yī)學(xué)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文不少于10篇。年內(nèi)爭(zhēng)取科研課題立項(xiàng)2項(xiàng)。到2008年?duì)幦~@得縣級(jí)以上科研成果1項(xiàng)。
六、開源節(jié)流,為創(chuàng)建中醫(yī)工作先進(jìn)縣提供經(jīng)濟(jì)保障
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):國(guó)家期刊獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫