老年糖尿病護理論文精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年糖尿病護理論文主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年糖尿病護理論文范文

關鍵詞：老年糖尿病；低血糖；護理

老年糖尿病是老年人內分泌代謝疾病中最常見的病種，其中老年糖尿病絕大多數是II型，占90%～95%，與非老年糖尿病患者相比，老年糖尿病患者心腦并發癥多，常有低血糖發生，且往往病情隱匿，臨床上容易誤診。因此，早期診斷和處理對治療和預后，具有重要意義，我院自2000年至2003年共診治老年糖尿病并發低血糖46例。

1臨床資料

1.1一般資料：本組46例中，男性33例，女性13例，年齡64～83歲，病程半年至16年，初診糖尿病5例，合并糖尿病腎病21例，其中慢性腎功能不全血肌酐>133mmol/L8例,合并高血壓10例,冠心病10例,肝功能不全6例,急性胃腸炎3例。

1.2臨床特點：14例有面色蒼白、出汗心悸、四肢顫抖及饑餓等交感神經興奮癥狀；8例有神經系統癥狀，其中昏睡5例，昏迷2例，神經模糊，反應遲鈍及四肢乏力8例，全部患者進行血糖測試，平均為1.5mmol/L之間，尿糖、尿酮陰性，所有病例均進行頭顱掃描，無腦部病變。

1.3診斷：就診時，測指間毛細血管血糖或靜脈血漿血糖，均在0.9～2.9mmol/L之間，伴有或不伴有心悸出汗、面色蒼白、手足顫抖、饑餓等低血糖癥狀。

1.4治療：確診后即予50%葡萄糖40～100ml靜脈注射，必要時重復，清醒后進食，無法進食者，予以10%的葡萄糖靜滴，調節滴速，使血糖水平維持在6～12mmol/L，直至藥物的低血糖效應期消失，經搶救45例患者有好轉，恢復病前情況，1例因合并多臟器功能衰竭死亡。

2討論

低血糖指血糖低于2.5mmol/L，老年人低于3.0mmol/L時，出現的交感神經興奮及中樞神經損害的臨床綜合征，老年糖尿病并發低血糖是與老年糖尿病的以下特點有關：

2.1老年人多伴有糖尿病神經病變，交感神經系統活性不能很好的被低血糖興奮延誤就診時間，嚴重的低血糖反應使腦細胞功能受損。

2.2老年人胰高血糖素、腎上腺素分泌不足，不能進行及時有效的血糖調節，熱量攝入不足，可引發嚴重低血糖反應，本組7例低血糖反應由于進餐延誤、食欲不佳、食量不足所致，若沒有進一步的血糖監測，觀察和發現，這類病人臨床癥狀又不是典型，容易漏診誤診。

2.3老年人隨著年齡的增長，腎小球濾過率每年下降1%，胰島素清除障礙，肝臟糖原異生功能下降，特別合并肝腎功能不全時，影響胰島素和磺酰脲類藥物的代謝和清除更易發生低血糖。

2.4慢性胰島素過量綜合征，夜低血糖發作，晨起高血糖，多見于控制不良的I型糖尿病，特別是強化治療中，不適當的增加了中長效胰島素注射劑量后，會經常發生。

2.5胰島素應用不當：①胰島素用量過大，是最常見的原因，低血糖多發生在胰島素最大作用時間內，如短效胰島素所致低血糖，常發生在餐后3h左右，晚餐前應用中長胰島素，易發生夜間低血糖。②此外，還見于注射胰島素同時合用口服降糖藥。③運動使血循環加速，致注射部位胰島素吸收加快。④胰島素注射方法不當，如中長胰島素注射前未充分混勻，劑量錯誤。

3護理

3.1密切觀察病情變化，提高識別能力，如患者神志和活動情況，有無臉色蒼白、乏力等，因此，護理人員應熟悉各類低血糖反應不同的臨床表現，加強病房巡視，提高早期識別能力，及時發現低血糖的反應及低血糖患者昏迷，為搶救病人爭取時間。

3.2加強糖尿病知識教育

3.2.1運動保持恒定，運動前適量飲食，或適當減少降糖藥物的用量。

3.2.2經常測試血糖，應用胰島素時應注意選擇劑型，抽取劑量要精確，同時采用多部位輪流注射，注射前了解患者的食欲，飲食準備情況，是否按時進食，注射后檢查病人的進食情況是否定時定量，以保證熱卡攝入。

第2篇：老年糖尿病護理論文范文

關鍵詞 護理 人才需求

為了了解護理專業市場人才需求變化、就業狀況和供求情況，使我院能及時調控與優化專業結構布局，加強專業教學標準建設，為我院在專業建設和課程建設、人才培養方案制訂、專業的拓展和新專業的設置等方面提供科學決策依據，全面提升教學質量，強化學生職業素質和職業能力的培養，增強學生的就業能力和可持續發展能力，更好的為各用人單位提供合格護理人才，我們護理系開展了護理人才市場需求狀況調查問卷調查活動。

2012年暑假，護理系的老師們調查了長沙市多家醫院。各家醫院以熱情的態度向我們介紹了醫院人才現狀、崗位設置、醫護人才需求數量、人才流失狀況等相關情況，使調查組的老師獲得了比較真實的人才調查數據。

1.調查內容

1.3醫院需求調研

發放問卷138份，回收138份，明確醫療機構到底需要什么樣的護理學生，將測評項目按重要性依次排序如下（表3）

1.4醫院護理服務模式

一律推行責任制整體護理服務模式

1.5醫院需要以下專科護理人才

重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才是醫院需要的專科人才。

1.6醫院對課程設置的要求

1.6.1臨床老師認為：常規課程的基礎上，臨床護士需要強化的課程有：①基本素質學習領域：思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學；②崗位能力學習領域有：護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學；③崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展；

其他：由于人口老齡化，老年病、慢性病、臨終關懷等課程的重要性更為突出。

2.結論及建議

2.1護士隊伍總量不夠

由于傳統的偏見，超負荷的工作壓力、家庭生活的瑣事和社會對護士勞動價值的缺乏重視，使護士隊伍中相當一部分人的心理不同程度地受到困擾，一些護士頻頻要求調崗或改行，使很多醫院護理人員常常缺乏[1]。根據湖南省護理事業發展規劃綱要（2011-2015），全省執業醫師與注冊護士比2015年要達到1：1-1：1.1，目前醫護比例倒置問題尚未解決，需要提高護士隊伍總量，為我院招生、培訓護理人才培訓提供了良好的契機。

2.2專科護士短缺

在提高醫療質量、為患者提供優質護理方面，專科護士優于非專科護士[2]。

專科護士主要從事的領域有專業靜脈治療護理、手術專科護理、麻醉護理、精神科護理、腫瘤護理與癌痛控制護理、骨科護理、腹膜透析護理、艾滋病護理、糖尿病護理、造口護理（包括造口、傷口及失禁護理）、急救護理、感染控制、心臟康復、損傷護理、臨終關懷、老年護理及器官捐贈者護理等十余個方面。目前我國在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個領域發展比較成熟，具備開展專科護士的基礎，對于設立專科護士的需求較強；今后可在急診急救、糖尿病、手術室、感染管理、腫瘤化療、社區等6個專科護理領域開展專科護士的培養，為臨床護理工作提供專科指導，并在不斷完善中逐步擴大專科護理領域，為今后開設臨床護理專家打下基礎[3]。經調查了解到：經過培訓考核認定的相關專科領域的專科護士人才短缺，具體需求如下：

重癥監護人才、急診急救護理技術人才、介入護理人才、新生兒護理人才、傷口造口護理人才、靜脈治療護理人才、血液凈化護理技術人才、手術室護理專業人才、精神護理專業人才。我院可爭取獲得資質開辦專科護士培訓班，以滿足臨床需要。

2.3護理教學應強化責任制整體護理觀念

責任制整體護理是護士對病人實施責任承包，從而進一步提高了對護士的素質要求，通過深化責任制整體護理內涵，護士的綜合素質得以提升，進一步豐富和發展了護理專業的內涵[4]。由于各家醫院已經全面推行責任制整體護理的服務模式，落實護理職責，深化“以病人為中心”的服務理念，倡導為患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務，這就要求我們的護理教學應強化責任制整體護理觀念，將“以病人為中心”的服務理念滲透到教學之中。

2.4護理專業需要設置專科方向滿足臨床需要

專業方向模式教育是新的教育模式，其核心是專業知識、實際應用能力、創新能力和專業素質的培養[5]。湖南省護理事業發展主要目標之一是推進老年、慢性病、臨終關懷等長期醫療護理服務，探索建立針對老年病、慢性病、臨終關懷患者的長期醫療護理服務模式；加強老年病科、臨終關懷科的建設，鼓勵和扶持護理型老年院的建設。如急重癥護理方向：使護生掌握危急重患者的病情觀察、搶救配合、各種監護技術（呼吸機監護、心電監護）及常用急救技術（氣管插管術的護理、氣道護理、心肺復蘇術、洗胃術、止血包扎等）；社區護理：培養具備開展社區衛生服務、社區健康教育、社區康復、社區護理管理的基本能力，熟悉家庭護理、家庭病床，婦女兒童、老年人、慢性病患者的保健和臨終護理的知識和技能，使學生畢業后能成為從事社區護理、重癥監護室護理工作的專科人才[6]。

我院可開設老年病、慢性病、臨終關懷等課程設置，并增加課時，申請到辦班資格，爭取資質發放康復技能證書、老年護理技能證書等，有利于學生就業、有利于滿足臨床需要。

5.對招生對象的要求

許多醫療機構已意識到，與其讓大量中專學歷的護士長期邊工作邊讀書，不如一步到位聘用大專畢業生[7]。

由于臨床優化護士隊伍結構，需要大專及以上層次的護士，且高中畢業后完成護理專業學習的護生更受歡迎，我院初中畢業而就讀護理專業的招生規模可以逐步萎縮、并縮減中專層次護生的招生比例。

6. 適當調整課程課時

適當增加護士禮儀、技能綜合訓練的課時，主要目的在于增強及改善護生的臨床溝通能力、形象氣質及操作技能，以更適應臨床需要[8]。

強化課程思想道德修養與法律基礎、計算機應用基礎、人文素質基礎、護理倫理學、護理藥理學、基礎護理技術、傳染病護理學、急救護理技術、老年護理學、崗位能力拓展學習領域：心理健康、心理與精神護理、通用能力、臨床營養學、護理管理學、護理論文設計、護理新進展等課程的學習；重視老年病、慢性病、臨終關懷等課程。

我們將根據市場調研結果進行新的護理人才培養方案的修訂。

本課題為長沙衛生職業學院院級課題 項目編號YJKT-201201

參考文獻

[1]徐美寶 伍施，護士隊伍不穩定因素的探索和對策

[2]劉蘇君，專科護士研究：從編輯相關論文中獲得的啟示，中華護理雜志，2011（46）6：600

[3]李秀華，高敏，郭敬霞等，專科護士發展需求與現狀研究2005（15）5：9-12

[4]陸巍，陳湘玉，練敏，深化責任制整體護理內涵的實踐及效果，護理管理雜志，2012（12）5：379-380

[5]蔡漢權，李粉玲.高等師范院校如何開展專業方向模式教育[J].福建教育學院學報，2006，7（1）：35～37.

[6]史 平，護理專業方向模塊課程設計的實踐與探討，臨床護理雜志，2008（7）6：66-67

第3篇：老年糖尿病護理論文范文

【摘要】目的：探討護理干預在冠心病患者中的實施方法及應用價值。方法：選取我院自2006年1月~2009年12月收治的確診為冠心病患者128例隨機分為觀察組（綜合干預護理組）和對照組（常規護理組）各63例，觀察兩組的治療效果及住院情況。結果：觀察組與對照組相比較，住院時間、治愈率及并發癥發生率均有明顯差異（P

【關鍵詞】護理干預；冠心病；運用體會

【Abstract】Objective: To investigate the nursing intervention in patients with coronary heart disease in the implementation of the method and application. Methods: in our hospital from January 2006 ~ December 2009 admitted 128 patients diagnosed with coronary heart disease were randomly divided into two groups (integrated care intervention group) and control group (usual care) of the 63 cases were observed the treatment effect and patient situation. Results: Compared with the control group, hospital stay, the cure rate and complication rates were significantly different (P

【Key words】nursing intervention; coronary heart disease; the use of experience

冠心病（CHD）是一種最常見的心臟病，是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病(IHD)。是中老年人的一種多發病、常見病，隨之著現代生活方式的改變及老齡化的加快發病率逐年上升。常規護理具有護理不全面，不細致的缺點，而綜合護理干預能提高冠心病患者生活質量的，改善患者臨床癥狀。下面就我院64例中老年冠心病患者的綜合干預護理分析報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2006年1月~2009年12月確診為冠心病患者128例隨機分為觀察組（綜合干預護理組）和對照組（常規護理組）各64例。觀察組64例中男38例，女26例；年齡48~78歲，平均59.1歲；其中心絞痛44例，心肌梗死 11例，缺血性心肌病9例。基礎疾病中伴有糖尿病者15例，高血壓者24例，高脂血癥者17例。對照組64例中男35例，女29例；年齡44~76歲，平均60歲；其中心絞痛38例，心肌梗死 15例，缺血性心肌病11例。基礎疾病中伴有糖尿病者11例，高血壓者22例，高脂血癥者15例。兩組從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現均有不同程度胸腔中央壓榨性疼痛，并可遷延至頸、頷、手臂、后背及胃部。其他可能癥狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、惡心及昏厥。

1.3方法

1.3.1對照組 采用常規護理方法，方法略。

1.3.2觀察組 采用綜合干預護理的方法，具體如下：

1.3.2.1 一般護理：保持安靜、臥床休息，加強基礎護理、密切觀察病情變化，定時檢查意識、瞳孔、生命體征、肌力、肌張力等、預防呼吸道感染，加強口腔護理，保持室內空氣新鮮。

1.3.2.2 病情干預護理觀察呼吸和脈搏的變化，以免引起心肌缺血、缺氧，如有心絞痛伴呼吸淺快者，應防止心肌缺氧，必要時可適當吸氧。保持脈率在60～100次/min為宜，如脈率

1.3.2.3 藥物護理：根據病情，遵照醫囑堅持按時服藥。為防止藥物不良反應，盡量減少用藥品種，一次服藥最好不超過3種。病情允許時也可服用中藥，但中西藥間應間隔服用。如突然發生心絞痛或心肌梗死可在舌下含化硝酸甘油，盡量采取坐臥位含藥。靜脈應用擴血管藥物時滴速每分鐘保持30滴左右。用溶栓、抗凝藥物時如阿司匹林，應注意有無黑便及出血傾向。

1.3.2.4 生活飲食護理：有研究表明失眠時兒茶酚胺的分泌會引起心跳、呼吸加快、血壓上升,使心腦血流量增加,導致心血管疾病的加重[1]，因此每天要保證有6小時以上的睡眠。患者飲食以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低鹽為宜。多飲水，多吃水果，保持大便通暢[2]，肥胖病人要節制飲食，少食高膽固醇的食物與動物臟器及脂肪等[3]。食鹽的攝入以6～8g/d為宜。根據不同的病情，采取適量鍛煉，使氣血流通利于疾病的康復，避免劇烈運動，寒冷刺激等。要禁煙酒，避免增加心臟負擔。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料以X±S表示，且進行t 檢驗，以P

2 結果

由表1得出：兩組住院時間、治愈率及并發癥發生率均有明顯差異（P

3 討論

現代社會的發展和飲食結構不合理，冠心病的發病率逐年增高，其較高的致死率和致殘率嚴重威脅著人們的健康。世界衛生組織指出冠心病為生活方式性疾病之一。飲食習慣、缺乏運動、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發生發展密切相關[4]。做好綜合干預護理對預防和控制冠心病的病情尤為重要。

我院通過臨床實踐總結分析得出，對中老年冠心病患者合理的調整生活規律，按時服藥，堅持鍛煉等，能有效地遏制冠心病的再發，延緩病情，提高生命質量。在實踐中，我們反復進行相關衛生知識教育，認識到血脂升高對心血管的損害，進行科學膳食、規范治療、減肥、運動、保持樂觀穩定的心理狀態。在干預護理的每個細節，我們把人性化護理貫穿始終。人性化護理服務，其實質就是提供護理技術服務中，增加精神的、文化的、情感的服務，把“人性化”融入到護理工作全過程，以體現人的尊嚴，滿足不同服務對象各種符合生活軌跡的服務[5]。本組結果表明，護理干預可使患者的多項血脂水平降低，住院時間、治愈率及并發癥發生率均較以往常規護理有很大的改變。

總之，對冠心病患者實施干預護理不僅提高了健康教育效果和患者生活質量，增加了患者對護士的信任，也重新塑造了患者科學、健康的生活方式，使病情得到控制和延緩。

參考文獻

[1］ 王愛瑛.高血壓病人睡眠障礙的護理干預[J］.現代護理,2007,4(19):82-83.

[2］ 詹志梅;李艷玲 護理干預對冠心病患者便秘的影響[J］ [期刊論文］ -中國康復理論與實踐2007(07)

[3］ 胡秋桃，連漢云.冠心病治療預防及家庭護理護[J］.臨床和實驗醫學雜志，2006，5(6)：773.

[4］ 王玉琴.高血壓、冠心病患者的健康教育[J］.家庭護士，2008，6(28)：458.

[5］ 馮慶梅. 醫院人性化護理服務的內涵及實踐[J］..中國護理雜志,2007，4（7）：73-74.

第4篇：老年糖尿病護理論文范文

心理一致感；有益健康模型；壓力

1.引言

隨著積極心理學的崛起和發展，研究者的焦點轉移到了有利于健康的方向。1979年Antonovsky提出了有益健康模型，其中心理一致感是該模型得以操作化的一個核心概念。

2.概念界定

心理一致感(senseofcoherence)，這一概念最初是在1979年由以色列心理學家AaronAntonovsky提出，他認為心理一致感是一種總體上個體對生活的認知傾向性，它綜合體現了個體對內外環境的應激、自己應對壓力所具有的資源以及對生活意義的感知，表達了個體擁有一種深入、持久、又具有動力性的自信心。

個體的心理一致感由三個因素構成:可理解感，指個體在多大程度上認為來自外界的應激源和生活的挑戰是結構化的、可觀測的、可解釋的，是心理一致感的認知成分。可控制感，指個體對應付挑戰所需資源的可獲得性的感知，是心理一致感的工具成分。意義感，指個體在多大程度上認為生活是有意義的，對來自外界的應激和挑戰是值得自己付出時間與精力的，是心理一致感的動機成分。心理一致感的三個因素是動態相關的，可理解性、可控制性和意義性水平都高的個體認為世界是高度一致的，而在心理一致感的這三個方面得分都低的個體認為世界是高度不一致的。其中，作為動機成分的意義性是心理一致感的三個成分中最重要的成分，因為它使個體產生探究世界的動機，使個體去運用可利用的資源，并為解決一個新問題去尋求新的資源。

Antonovsky認為心理一致感的形成受兩個因素的影響：一是普遍性抗拒不足，包括個體在生活中遇到的各種可能導致情緒情感混亂的事件、壓力源或危機；二是普遍性的抗拒資源，指在面臨壓力情景時，能夠促使個體成功管理壓力的內外部應對資源。Antonovsky認為普遍性抗拒資源包括物質生活條件、受教育的程度、社會支持和社會關系、文化背景、價值觀等一切可以應付應激的資源。在有益健康模型中，個體的心理一致感主要受普遍性抗拒資源的影響。

負性生活事件將會降低個體的心理一致感水平。劉俊升等的研究表明應激水平與心理一致感之間存在負相關[1]。海倩的研究表明蟻族壓力構成與心理一致感存在顯著負相關[2]。父母的關愛和同伴的支持會增強個體的心理一致感。個體與父母和同伴之間的依戀同心理一致感之間存在正相關關系。如Lempers(1992)[3]研究結果表明和諧的家庭關系與同伴支持可以為青少年提供一種積極的持續穩定的資源，從而有助于提高他們的心理一致感水平。

3.心理一致感的相關研究現狀

A.國外研究

國外的研究主要集中在：

各類疾病與患者的研究，Susan K.Lutgendorf[4]通過對老年人的心理一致感研究發現：心理一致感水平與老年人自然殺傷細胞活性關系密切，低心理一致感的老年人自然殺傷細胞活性較差，高心理一致感的則相反。

特殊人群的研究，Kjell Hansson[5]關于品行障礙患者的研究結果顯示：品行障礙患者的心理發展嚴重滯后于常人的發展水平。

對心理健康的研究，Sakari Suominen[6]通過縱向研究發現：個體的心理一致感水平高，則其健康狀況也良好，男女的預測效果沒有顯著差異。

對幸福感的研究，一項關于日本大學生的研究也顯示：心理一致感的高低直接制約了幸福感的程度，而且兩年后對幸福感預測能力依然顯著。

對人格的研究，Tura研究了心理一致感與人格的關系，高心理一致感的個體，神經質出現的幾率很小，而外傾性、宜人性、盡責性和開放性出現的幾率大大提高。

B.國內研究

我國林田[7]等人的相關研究發現：II型糖尿病病人心理一致感對自我護理行為有很大的影響，高心理一致感的病人自我護理行為能力相應會升高。許昭2008年的研究顯示：短跑運動員與同齡普通青少年的心理一致感水平存在顯著差異，短跑運動員擁有較高的心理一致感水平。而且隨著運動員的水平升高，其心理一致感水平也顯著提高[8]。劉俊升等以高中生為被試,分析了青少年的心理一致感特點及與應對方式的關系。結果顯示：高中生心理一致感的發展水平存在年級的顯著性差異;心理一致感水平越高的個體也越趨于采用積極的應對方式來調節壓力[9]。

4.研究展望

在國內，有益健康模型理論發展的比較晚，對心理一致感的研究還處在量表的修訂階段，僅有的文獻也只是針對某一領域做一個簡單的相關研究，使用領域有待拓展。有研究證明可以通過教育、支持等來提高心理一致感水平，目前國內也沒有相關的實驗研究，可以通過這些研究把心理一致感與干預措施聯系起來，提高生活質量，同時也發展豐富有益健康模型理論。

[1]劉俊升，周穎，魏超波.青少年心理一致感發展及其應激水平[J]中國心理衛生雜志.2007.07

[2]海倩.蟻族群體壓力構成、心理一致感和主觀幸福感關系研究[D]河南大學碩士學位論文.2011

[3]Kristi M.Lemm,Marilyn Dabady,Mahzarin R.Banaji.Gender Picture Priming:It Works With Denotative and Connotative Primes.Social Cognition,2005,23(3):218-241

[4]Olle Soderhamn and Linda Holmgren,testing Antonovsky’s sense of coherence(SOC)scale among Swedish physically active older peopleScandinavian Journal of Psychology,2004,45,215-221.

[5]Kjell Hansson,A salutogenic investigation and treatment of conductdisorder(CD),taylor&Francis health sciences,NORD J PSYCHIAtRY_VOL 58_NO1,2004,5-16.

[6]I.Skarsater，M.K.Rayens，A.Peden，L.Hall，M.Zhang，H.Agren，H.Proehazka.Sense of coherence and recovery from major depression:A four-year follow-up.Journal of Affective Disorders，2008，107(l):54.

[7]林田,林細吟,萬麗紅.2型糖尿病病人自我護理行為與心理一致感、抑郁的相關性研究[J]護理研究.2009.01（第23卷總第273期上旬版)

第5篇：老年糖尿病護理論文范文

關鍵詞：PDCA；腦卒中；健康教育；康復

腦卒中是一種臨床較為常見的腦血管疾病，患者常出現意識、運動、認識、語言、知覺及情緒等功能障礙[1]。近年來，隨著醫療衛生水平的提高，腦卒中的臨床死亡率有所降低，但存活者中約75%遺留不同程度的運動功能、認知功能、等的障礙，嚴重影響了患者的生存質量，給家庭和社會帶來了沉重負擔[2]。但是如果能夠及時給予正確的功能訓練，可明顯降低腦卒中患者的致殘率并提高其生活質量[3]。

PDCA循環是由美國質量管理專家戴明提出，按照策劃、實施、檢查、處理的四個順序逐步進行，多次循環以達到最佳狀態，已經成為醫院護理質量"管理化"的基本方法[4-5]。本研究以PDCA循環理論作為腦卒中患者康復的指導原則，旨在探索PDCA循環與健康教育相結合在腦卒中患者康復中的應用，筆者在臨床工作中與傳統康復護理相比較，取得了滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自2013年5月～2015年3月收治入院的腦卒中患者，共120例。其中男性82例，女性38例；年齡38～64歲，平均（52.6±5.1）歲；其中腦梗死患者69例，腦出血患者30例，蛛網膜下腔出血患者21例。按隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各60例。對照組中男性38例，女性22例；年齡38～63歲，平均年齡（50.8±9.6）歲；病程8～62 d，平均病程（35.0±13.8）d。觀察組中男性44例，女性16例；年齡40～64歲，平均年齡（53.3±7.2）歲；病程10～56 d，平均病程（33.8±12.7）d。兩組患者在年齡、性別、體質量指數、病程等差異均無統計學意義（均P>0.05），具有可比性。見表1。

1.2納入與排除標準 納入標準：①符合1995年全國腦血管會議診斷標準，并經過顱腦CT或MRI明確診斷的患者；②年齡范圍38～64歲的患者；③自發病到入院治療的時間≤3個月；④所有納入人群必須簽署知情同意書。排除標準：①合并腦腫瘤或血液疾病等導致的腦卒中患者；②存在肝腎、內分泌或其他全身系統性疾病；③嚴重松弛性麻痹患者；④嚴重認知障礙等不能配合的患者；⑤妊娠期及哺乳期患者。

1.3方法

1.3.1試驗組 采用PDCA循環管理聯合健康教育的康復方法。

PDCA循環管理：①P（計劃階段）：所有患者入院時進行詳細檢查，了解患者病變部位，找出影響患者功能的各種因素。根據結果制定個體化訓練、護理方案[6]；定期對納入患者進行身體機能的評估；②D（實施階段）：早期在不影響搶救的前提下，對患者進行一定的康復訓練，可以有效的避免后期易出現的肌肉萎縮、關節僵硬等；在軟癱期，應協助醫生對患者進行誘發聯合反應和共同運動，促使早期回復患者患側部的肌張力；在痙攣期，由于患者容易因痙攣而出現異常運動模式，這一階段應對患者進行相關的心理護理，鼓勵患者多進行自主運動；③C（檢查階段）：根據初期計劃的時間段，定期對患者進行檢查，詢問患者每日的基本情況，重點對其功能的改善和癥狀的恢復進行評估；護士長不定期檢查各項護理措施的落實情況，對其中存在的問題及時提出對策；④A（總結處理階段）：認真總結每位患者從入院到出院所采用的護理模式，并對其中的缺點進行改進，在科室內進行推廣應用，為下一循環的護理工作做好準備。

健康教育：在患者入院后應及時給予疾病教育、生活飲食指導及預防再發等相關知識。

1.3.2對照組 每天按時進行對患者的基本的肢體功能鍛煉，兩組療程均為4 w。

1.4評價方法

1.4.1腦卒中及后期康復知識的掌握情況 針對患者及其家屬，采用科室內自行設計的腦卒中知識問卷調查，問卷調查的內容包括：腦卒中的誘發因素、病因、自我監測、康復運動方式。滿分100分，20 min內完成，得分越高，說明掌握情況越好。在患者入院時、出院時問卷調查和出院后2個月后對患者進行電話調查。

1.4.2 Barthel指數評分 根據患者進食、穿衣、轉移、個人衛生、大小便控制、行走、上下樓梯等10項日常活動的完成情況評分。每個項目分為0、5、10、15四級，總分100分。>80分為優，>60分為良，>40分為中，

1.5統計學方法 數據均采用SPSS 15.0軟件包進行分析，計量資料以mean±SD表示，組內比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P

2 結果

2.1腦卒中患者康復知識的掌握情況評分比較 試驗組患者及其家僬莆漲榭雒饗院糜詼哉兆椋兩組比較，差異均有顯著性意義（P

2.2 Barthel指數評分比較 與入院時Barthel 指數評分相比，兩組患者出院時的Barthel 指數評分都明顯升高，P

3 討論

腦卒中患者大多都會出現不同程度的功能障礙，所以當患者的生命體征穩定之后，應當及時盡早的進行康復護理[7]。醫護人員針制定具有針對性的康復干預措施，積極預防并發癥的發生，保證患者的主動參與以及家屬的配合，是促進患者康復的關鍵。由于我國康復發展處于初期階段，很多患者對腦卒中的康復以及腦卒中的基本知識了解不多，而且許多患者及其家屬對康復訓練和護理還存在錯誤的理念，不能積極配合康復治療。我們在臨床運用PDCA循環法與健康教育相結合的理念，即確定目標、擬訂計劃、實施計劃、檢查效果、找出問題、解決問題、提出新的計劃，與患者及其家屬共同制訂解決方案，以達到最佳的康復護理目的[8]。

臨床中的護理模式較多，其中PDCA循環管理模式是近年來臨床認可程度較高的護理模式，其主要是通過對實施的護理模式進行持續的效果與不足方面的總結與改進來達到不斷提升護理質量的目的，它反映出對疾病治療的認識-實踐-再認識-再實踐的客觀規律[9-10]。所以我們把PDCA管理模式應用在改善腦卒中患者康復鍛煉依從性。

從表1的結果顯示來看，驗組可以明顯提高患者及其家屬對該病的相關知識的掌握程度，與陳文專等[11]對PDCA循環管理作用的研究結果相一致。在研究過程中我們發現很多患者的依從性較差、自我主動性，常規護理方法只能增加患者的被動性，而PDCA循環管理結合健康教育之后明顯能夠讓患者感受到醫護人員的重視，提高患者的依從性。本研究對所有參與者進行了2個月的護理隨訪，從表2中可以看到PDCA循環管理法結合健康教育對腦卒中患者長的康復效果。我們認為當患者及家屬掌握了相關知識之后，他們可以長期堅持各項規定的訓練，最大限度的提高自我護理、自我照顧。

從上述研究結果來看，通過PDCA的管理方法，腦卒中患者在住院期間及出院后隨訪階段的生活質量及康復知識的掌握情況均有大幅優化與提升，為臨床上進一步應用，以及未來社區醫生的診治提供了新的依據。考慮到本次研究的病例數相對較小，未來將聯合社區醫院進一步擴大研究。另外我們發現護理人員在PDCA管理過程中也在不斷分析、改進以及自我學習的過程中自身綜合素質得到了較大程度的提升，在護理人員素質培養方面具有較為積極的作用和價值[12]。

參考文獻：

[1]夏章勇，楊華，王喜彬，等.腦卒中的預防和調養[M].軍事醫學科學出版社，2008.

[2]余宗頤.神經內科學[M].北京：北京大學醫學出版社，2003，235.

[3]方定華.腦血管病早期康復與流程[J].中國實用內科雜志，1994，14（12）：715.

[4]姜小鷹. 護理管理學[M].上海：上海科學技術出版社，2001：199-201.

[5]魏碧蓉.基于PDCA循環的護理本科畢業論文過程管理[J].中華護理教育，2010，7（6）：264-265.

[6]劉長美， 陳曉霞， 李華英. 外傷性截癱患者的膀胱功能訓練[J]. 現代醫藥衛生， 2007， 22（17）：2693.

[7]夏娟芬，舸瑞英，沈炯.腦卒中偏癱患者的早期康復護理[J].護理與康復，2009，8（2）： 135-136.

[8]戴莉敏，貢浩凌，方英，等. PDCA循環結合全程健康教育對糖尿病合并非酒精脂肪肝患者隨訪的效果觀察[J].中華護理雜志，2012，47（10）：882-885.

[9]李秋潔.護理管理[M].北京：人民衛生出版社，2003：91-94.

[10]李紅梅.護理干預對老年腦梗死及其并發癥的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（6）：137.

第6篇：老年糖尿病護理論文范文

本課題組將專業護理養老定義為：在一個較長的時期內，主要由護士持續地為患有高血壓、冠心病、腦中風后遺癥、糖尿病、老年性癡呆、骨折后殘疾等慢性疾病，并伴生活自理能力缺陷的老年人提供整體護理。專業護理養老的周期一般都比較長，3個月或3個月以上。且它并不以治愈疾病為目的，而重在維持受護理者的身體功能，提供“養、醫、樂、學、為”為一體的綜合護理模式，提高老人生存質量。廣西中醫學院護理學院探索開創專業護理養老服務應用于老年公寓，多方共贏，成效顯著。

1 發展專業護理養老的必要性

1.1　老年人口絕對數迅速增多，比例增大　2007年國民經濟和社會發展統計公報顯示：中國≥60歲15 340萬人(11.6％)，≥65歲10 536萬人(8.1％)。廣西2007年／>65歲老年人口442萬，占8.84％，比全國平均老化程度更嚴重，城鎮居民2007年人均可支配收入12 200元，比全國城鎮居民人均可支配收入13 786元少11.5％。未富先老更突出。老年人口增多加速推動著專業護理養老的市場需求。

1.2　老年人口患病率高，失能人數多老年人隨年齡增長慢性病患病率增高，《2004年中國衛生統計年鑒》顯示，2003年，我國65歲以上老年人慢性病患病率為53.8％，其中農村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％。老人需要專業護理的頻率增高、時間延長。老年人隨年齡增長多病纏身現象增多，文獻報道患1種慢性病的占15.20％-55.16％，同時患2種慢性病的占18.20％～23.57％，患3種及以上慢性病的占13.4％～54.9％，平均每位老年人患3.48種慢性病。老年人病情復雜更是需要專業護理。

老年人隨年齡增長日常生活能力呈日益下降的趨勢。老年人均期望壽命延長，60-65歲老年人口的平均余壽為22.09年，使喪失自理能力的老人絕對數逐年增多，需要生活護理照料的時間則相應為11.87年，其中將有4.12年處于完全不能自理的狀態。2008年衛生部公布第四次國家衛生服務調查主要結果：60歲及以上人群長期失能率(活動受限)為31.1％，其中城市26.0％，農村33.8％。《中國城鄉老年人口狀況追蹤調查》研究報告也指出：全國目前完全失能的老年人由799萬增加到940萬，其中城市由154萬增加到194萬，農村由645萬增加到746萬；部分失能老年人同期由1461萬增加到1894萬，其中城市由260萬增加到370萬，農村由1201萬增加到1524萬。龐大的失能老人需要大量的家庭、社會的人力、財力支出，機構養老不是最廉價的養老模式卻是最節省下一代精力的養老模式。

1.3 老年人對專業護理養老服務需求上升城鄉老年人日常生活需要全護理和照料的比例已由6.6％升至9.8％，其中城市由8.0％升至9.3％，農村由6.2％升至9.9％；城鄉愿意到養老機構長期住養的老年人總量增加，按照調查測算，對機構養老床位的潛在需求量從2000年的1821萬張上升到2006年的2261萬張。2008年各地建有各級各類養老服務機構近39546家，床位235.5萬張，僅就床位數來講，剛剛超過老年人總數的1％，較之國際社會通行的5％-7％的比率相差甚遠，建立包括生活照料、文化娛樂、疾病護理和精神護理在內的全方位的社會化專業護理養老服務體系迫在眉睫。廣西平均每千名老人占有床位不到3張，遠遠落后于全國水平，與發達國家的水平更是相差甚遠，專業護理機構亟待發展。

1.4 老年公寓專業護理總體水平不足　長期護理的老年人主要需要集生活護理、疾病專業護理、康復護理、心理護理和健康教育功能為一體的養老機構，因此由護士為主醫生為輔的專業化養老服務機構應是他們的最佳選擇。服務過程中各種專業知識、專業技術、專業設備、專業標準必須有充分的應用和體現。可是，截至2005年底，我國取得養老護理員資格的僅有2萬人，與上千萬失能老人的潛在需求相比無異于杯水車薪，即使與上百萬已經住進養老機構的老年人需求相比，也難以應對。而且專為老年人提供服務的設施嚴重不足，服務的項目和內容不全，建院的水平和管理以及服務人員的素質參差不齊，亟待專業化、規范化養老服務行業。

2 廣西重陽老年公寓專業護理養老的優勢

為了適應現代化科學養老市場需求，為了創立發展中國自己的專業老年護理，廣西中醫學院護理學院承辦了有400張床位的廣西重陽老年公寓，全方位為老人提供高品質老年綜合專科護理服務，贏得老人、社會、政府的高度稱贊，2007年6月被民政部確立為首批“全國養老服務社會化示范活動試點單位”，2007年12月又被民政部等授予“全國模范養老機構”。承辦理念是：重陽公寓提供老人醫院式的醫療保健，美麗花園式的環境，滲透文體藝術活動的格調。充滿人文關懷的整體護理。專業護理養老優勢具體如下。

2.1 養老隊伍專業化、綜合服務能力強　護理學院院長兼任廣西重陽老年公寓院長，專職常務副院長是主任醫師(獲廣西名中醫稱號)，護理副院長是老年護理兼心理學副教授，均經過國內外學習培訓過，其他工作人員基本為聘任人員，如2008年聘請了非編制人員136人，包括主治醫生1人，11位執業醫生(包括康復醫生)，主管護師1人，執業護士70人，培訓合格護工30人，輔助人員23人。專業化醫療護理隊伍有利于提供醫療、護理、保健、康復、文化娛樂等高質量綜合服務，有利于建設標準化服務、標準化管理。

2.2 滿足老人養老養病一體化需求　以2008年3月入住廣西重陽老人公寓423人為例，老人來源于退休工人163人，退休教師97人，退休干部62人，農民9人，個體戶7人，無職業者85人。統計結果，男性171人，女性252人，平均77.6歲，每位老人均有一種以上疾病，平均患病種類2.21種。老人生活自理能力不同程度下降，公寓老人護理級別：3級護理107人(25.3％)，2級護理57人(13.5％)，1級護理37人(8.7)，特級護理222人(52.5％)。半自理和完全不能自理的老人占74.7％，說明這些老人需要養病養老一體化服務，即長期專業護理。

2.3 “養、醫、樂、學、為”整體護理模式

2.3.1 醫療性護理服務　70位護士24 h輪流排班。按醫囑給老人送藥、協助服藥、注射、病情觀察、測量生命體征、抽血檢查、輸氧、預防壓瘡、導尿和鼻飼等疾病護理，還進行營養指導、心理疏導、健康教育服務等。提供公寓最主要的服務。

2.3.2 基礎醫療服務公寓像醫院一樣周一至周六醫生到房間評估每一位老人，問診、體檢，根據需要給予相應輔助檢查、對因和對癥治療、心理指導。公寓24 h有醫生輪

流值班。一旦老年人病情變化，病情重和危及生命，公寓醫生應急處理，必要時轉到條件好、事先與子女商定好的醫院診治。

2.3.3 中醫保健服務老年人亞健康癥狀較多、較重，如腰酸背痛及其他不舒適的感覺，公寓提供特色中醫保健服務，如給老人按需要進行針灸、推拿、按摩、燙療、艾灸等服務。

2.3.4 娛樂服務　公寓支持老人自發開展舞蹈表演、合唱、晨間民族舞、太極劍、個人才藝展示、麻將比賽、書法繪畫、手工藝術展覽等活動，加上員工每天推輪椅讓老人園內散心、每月為老人舉行一次大型集體生日、游園活動，節日自愿者文藝慰問演出等活動，90％的老人都會高高興興地留在公寓，依賴公寓。

2.3.5 生活照料服務　公寓約74.7％的老年人半喪失或完全喪失了自理能力，不同程度需要飲食、大小便、翻身、沐浴、穿衣護理等，工作量很大，技術含量小，公寓聘請了30位護工，經培訓合格后上崗，專門給老人提供生活護理。

2.3.6 臨終關懷服務　公寓在群樓北面設寧養園40張床，為喪失智力并臥床不動、臨終老人提供生活照料、維持生命護理、心理護理和尊嚴護理。

2.4 促進護理學院產學研共同發展　老年護理教師經常到老年公寓與老人和工作人員有目的交流，開展針對性強的老年護理科研，每年得到科技廳、衛生廳和教育廳的多項課題立項支持，并和加拿大、英國、泰國等國家和地區進行老年長期護理學術交流，師資能力不斷提高。護理學院培養本科、高職和中職三種層次護理人才，必修《老年護理學》課程。本科老年護理教育以護理理論、老年人疾病護理和心理護理為主，學習為老年人綜合設計各項護理服務，見習突出溝通能力和老年護理調查研究活動，調查報告作為主要的考核內容，一些小組論文得以公開發表。調查數據被應用于循證老年護理教學中，培養了學生發現問題、解決問題的能力。高職和中職老年護理教育以熱愛老人、技能護理為主，包括老年人疾病護理、溝通護理、娛樂護理、生活護理、營養保健護理和安全護理，見習突出實用性、操作性，有些畢業生后來步入了老年公寓工作。

2.4 公寓管理實現民營化、規模化、有效益　廣西重陽公寓除了2位核心管理人員和2位一般管理人員是護理學院在編人員外，其余全部是聘用的醫生、護士、護工和輔助人員，自負盈虧。老人是經濟最弱勢群體，在這樣的環境中競爭生存發展是關鍵，一是公寓實現經營規模化減少管理成本；二是報酬與效益掛鉤提高員工積極性；三是服務品質專業化、服務內容多樣化，增加老人滿意度。人住老人從2004年底的102人到2008年470人超負荷運轉，頭兩年虧本，一年持平，后兩年略盈利。老人滿意護理服務95％以上，兒女放心工作，學校產學研進步，為護理學生開辟了新的就業途徑，廣西民政廳創收不菲，實現了多方共贏的良好局面。

3 專業護理在老人公寓推廣的可行性

3.1 專業護理是中國老齡事業規劃發展的方向之一 中國老齡事業發展“十一五”規劃指出：在有條件的普通高等學校和中等職業學校，在相關專業開設老年學、老年心理學和護理服務等課程。養老機構和社會培訓機構要適應市場需求，培訓養老護理員和服務員，落實持證上崗制度，逐步建立覆蓋全國城鄉的基層養老服務隊伍。北京市民政局等部門聯合下發《關于加快養老服務機構發展的意見》，提出了“9064”養老服務新模式，即到2020年，90％的老年人在社會化服務協助下通過家庭照顧養老，6％的老年人通過政府購買社區照顧服務養老，4％的老年人人住養老服務機構集中養老。綜上所述，可見國家和地方均有規劃學校對口專業培養老年護理專業人員，并策劃了專業養老比例。

3.2　按比例專業護理養老可節約社會成本　廣西重陽老年公寓以2008年3月住滿1個月的423位≥60歲老人為例，老人醫療支出每月平均僅170元，護理費是它的1.76倍，所以廣西重陽老年公寓是以提供專業護理服務為主的養老機構。老人自有月收入平均1082元，平均養老支出1243元，其家屬要平均每月支付贍養費161元。2008年廣西城鎮居民人均可支配收入14 146.0元，因此可支配收入在中等及以上的老人，可以承受自費在老年公寓專業護理養老。公寓專業護理養老比住院便宜得多，也比請保姆(每月500―800元，并包吃住)專業、安全、省錢，且公寓能更好滿足老人交際、娛樂和學習等精神需求，兒女安心工作創造更多物質財富。不過專業護理養老畢竟比居家自我照顧養老成本高，所以它是被限制性按比例發展才呈現節約社會成本。發達國家福利長期護理院床位占老年人的5％～7％，提供慢性病和失能老人的護理服務，保障基本疾病照料和生活，既體現社會文明的人性關懷，又在政府支付承受范圍內。

3.3　老年人和家屬支付能力的可行性　改革開放30年，中國城鄉居民收入逐年提高，特別是近幾年生活有了較大改善。隨著收入的提高，城鄉居民亦開始更多的關注自己的身心健康，過去大病小治、小病不治的現象有了較大改變。2007年農村居民家庭人均用于醫療保健支出為210元，城鎮居民家庭人均醫療保健支出為699元。家庭收入在人均水平及以上的城鎮老人有自費入住老年公寓的經濟條件，但農村多數老人暫時還不具備自行付費入住老年公寓的條件。如果重陽老年公寓能改用醫療保障和護理保障支付部分醫護費用，專業養老護理就能覆蓋更多需要長期專業護理的老年人。

3.4 老年護理儲備人才豐足　正如周曉紅報道的那樣：護理專業畢業的中職學生就業困難重重，難以順利就業，面臨巨大的壓力。但廣西中職護理每一年都在擴大招生，畢業學生早已習慣了不是從前的以醫院為主要就業渠道，她們一部分進中小醫院和進私企醫院尚可做護士，進大醫院主要做導醫和護工，一部分進美容院、推拿按摩院，更有一些做醫藥銷售、房地產銷售等非專業就業。中職護理儲備人才非常豐富，經老年護理短期培訓后是老年專業護理的較佳可塑人才，提高中職護理教育的利用效率，真正拓寬了護理就業的渠道。

3.5　專業護理養老的硬條件和軟技術的可行性　現在各大中城市均建有高檔老年公寓，符合專業養老建筑及環境、規模超過300張床位的公寓可以推行專業護理養老。現在高職醫療和護理、中職護理專業畢業生部分就業依然很困難，吸納這些人才在養老事業發展，既可拓寬護理就業渠道，又可提升養老水平。在專業養老硬件和養老技術人才儲備上我國條件都初步具備。在每一座城市建立1―2個長期護理院是必要的也是可行的。

4 專業護理養老面臨的爭議問題及對策

4.1 成立養老評估協會　我國養老服務業采取行政級別劃分，如省級、市級、縣級、村級，這是不合理的，因為同級別機構可能存在巨大的服務質量級別，富裕地區與貧困地區差別很大，在老人和家屬挑選養老機構和付費時存在疑難和爭議。應該成立養老評估協會，根據國情，像賓館評星級

一樣，將養老機構分成五星級服務，設施、環境、規模、人員素質和服務項目設立評估標準，按標準評級，按標準收費。避免同牌子不同性質、不同級別，避免養老機構過度服務和服務不到位，讓老人根據自己需要的服務、經濟實力選擇養老機構和服務項目。政府在給貧困、患病、不能自理的老人購買服務時，也有一個參照。

4.2 福利與盈利兼顧問題　可以說沒有盈利的養老機構就沒有活力。福利養老院用無償的房屋床位、財政的工資去收費養老(福利養老的比例很少)，而像廣西重陽老年公寓是護理學院貸款購置一切設備、市場價租賃公寓、自負盈虧的收入發放工資。同時因為廣西民政廳讓自己的二層機構(服務中心)出租各養老機構，競價偏高，例如廣西重陽老年公寓平均租賃和最高租賃價分別是225萬元／年、280萬元／年，按設計400個床位并全年住滿計算，平均每位老人需負擔房租分別是468.75元／月、583.33元／月。在發達國家長期護理是福利待遇，我國應該改變那種越福利單位越補助現象，國家負擔重效益低，應該對在福利事業上耕耘的所有機構一視同仁，要對公辦私營性質企業申請發展服務業引導資金給予平等扶持。對自負盈虧養老企業房屋租賃、床位建設給予一定福利資金，減少競爭起點過分不公平，減少床位費，增加低收入老人需要長期護理的覆蓋面。

4.3 養老護理保障問題　患慢性病和喪失自理的老人每天都需要護理，不需要每天都看醫生，但由于住院可以拿更多的藥，醫療護理費用基本由醫保承擔，所以有些離退休人員長期住院，浪費大量國家資源和占用很多醫保費用。廣西專業長期護理既養老又護理兼醫療平均每月費用1243元，顯而易見利國利民，政府應該在全國推廣占老人5％～7％的自負盈虧專業護理養老事業的發展，并促使養老護理保障盡快發展，抵御個人、家庭承擔養老護理風險能力低的矛盾，全面覆蓋老人最低長期護理需求。

第7篇：老年糖尿病護理論文范文

以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，強化專業內涵，提高技術水平和服務質量，深化優質護理服務內涵，為患者提供安全、專業、全程、優質的護理服務，提升患者對護理服務的滿意度，提高社會效益與經濟效益。

二、總體目標：

1、護理管理組織體系健全，質控小組職責明確，落實到位，護理管理模式更加合理、規范、完善。

2、護理規章制度認真落實，護理行為科學規范。

3、護理安全得到保障，護理質量持續改進。

4、護理信息化建設不斷完善，改進、重新修訂各班職責及日程周程，患者直接護理服務時間增加。

5、優質護理服務示范工程持續深化，護理服務內涵質量進一步提升，科室護理品牌服務更加體現專業特色。

6、護理人員業務技能水平加強，綜合素質得到提升，護理科研及創新能力提高。

7、建設專科護理團隊，提升專科護理水平。

三、具體目標：

1、住院患者目標滿意度95，滿意率95%。

2、患者入院護理評估率100%。

3、健康教育覆蓋率達100%，病人知曉率95%。

4、基礎護理達標率100%。

5、護理人員培訓覆蓋率100%。

6、護理人員三基考核平均80分(合格分80分)。

7、護理基本理論知識和基本技能操作考核合格率100%。

8、護理文書書寫合格率90%(合格分80分)。

9、搶救藥品、物品完好率100%。

10、常規器械消毒滅菌合格率100%。

11、洗手正確率95%。

12、開展優質護理服務工作，不斷深化護理內涵，確保優質護理服務工作在各護理單元全面開展，開展率達到100%。

四、護理管理

1、深化人事制度改革，促進護理質量提高。用多渠道形式向護理人員講解有關人事制度改革的精神，思路及發展趨勢，統一思想，充分人事改革的必要性，消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機，使全院護理人員既有緊迫感，又有危機感;即樹立競爭意識，又增強服務意識和質量意識，優化護理隊伍，促進護理質量提高。

2、加強護士長目標管理考核，日常考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。增強護士長經營管理意識，改變科室收入結構，護士長應對科室物資成本核算工作進行進行認真、準確的統計，使科室的成本即合理又科學，即低耗又有效，即減少病人負擔又增加社會效益。

3、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，每季度召開1次護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

4、第一季度組織一期護士長及護理骨干參加的管理知識培訓班，不斷提高護士長的管理能力及管理水平，提升護理骨干的整體配合意識。

5、通過多種形式提高護士長自身業務素質(外出培訓、自學、護理查房等)，帶動全院各科室專科業務水平的提高。

6、對全院護士實行分層級管理(培訓及使用)，按護士能力分層次排班，按崗施薪，做到人盡其才，才盡其用。

7、實施人性化管理。建立全院QQ護士群、定期召開護士長、護士交流會、節假日組織護士進行活動、發放小禮品，從多方面關愛護士，增強護士群體的歸屬感、認同感與凝聚力。

8、加強護士工作站管理，進一步推進電子病歷工作，取消不必要的護理文書書寫，實現把護士還給病人這一主導思想。

9、針對醫院各科室特色，設立專科護理管理委員會，成立專科護理小組，如：老年病護理小組、危重病護理小組、糖尿病護理小組、靜脈留置針護理小組、壓瘡護理小組、康復治療護理小組、各種管路護理小組、氣道護理小組，相關科室作為院內專科護士培養基地，并利用專科優勢做好院內護理會診，提升專科內涵建設。

10、依照我院《區鎮一體化護理實施方案》，今年繼續認真落實護理人員下基層業務指導，進一步規范我區基層護理工作，提升基層護理質量。

五、護理質量

1、加強制度建設，規范護理行為。按照等級醫院評審標準進一步修訂，完善各項護理制度、質量標準、應急預案、工作流程等，并組織全院護士認真學習落實。

2、加強對各項護理規章制度的落實。

(1)將新增、修訂的各項規章制度、工作流程、緊急預案、護理常規等納入三基培訓安排，分層次按階段組織實施，使護理人員及時掌握護理工作的新要求、新標準，并按規范落實。

(2)護理部加強對制度落實情況的督導、檢查，定期和不定期開展各種質控活動，并利用查房、考核等機會發現制度落實過程中存在問題，及時召開護士長質控會議，討論、分析問題的根源，提出合理可行的指導性建議，促進各項規章制度的切實落實。

(4)完善護士工作站系統的管理，實現護理質控的信息化管理，提高管理效率。

3、進一步規范護理交接班工作。

(1)嚴格落實危重病人床頭交接班制度。

(2)實施護理交接班規范化、標準化，做到五看五查。即看交班本、醫囑單、體溫單、護理記錄單、交接班記事本;查新入院、術前準備及術后護理、危重、癱瘓/大小便失禁、特殊治療/檢查前后病人各項處置是否穩妥、及時、齊全。

(3)進一步落實重點人群、重點環節及重點時間段的交接，如手術、轉科、病危、病重、節假日患者的交接工作。

4、規范護理文書的書寫，提高護理文書書寫質量。

(1)護士長認真學習護理部下發的電子護理文書書寫規范、流程和質量標準。護士長及質控護士加強檢查，確保出科每份護理文書均符合要求。

(2)科室制定本科常見疾病護理計劃及常用術語電子模版，交護理部審核，以保證護理文書的書寫質量。

(3)積極參加護理部組織的關于電子護理文書書寫規范培訓，提高護理人員書寫電子護理文書的能力。

5、創新查房形式，提高查房效果。

(1)借鑒醫生業務查房模式，開展責任護士？？責任組長？？護士長三級護理業務查房。一級查房：責任護士每天對所負責病人按護理程序進行查房。二級查房：責任組長每日對本組新入院患者、危重及重點患者進行查房。三基查房：護士長每天對新入危重病人、重點病人等進行查房，評價護理措施的落實情況，并對疑難護理問題進行指導、解答。

(2)針對各護理單元的特點，選擇典型的有代表性的護理病例，每季度組織一次護理查房，各科室每月安排一次專科查房。

6、強化床邊護理工作制。

(1)將護理工作重心前移至患者床旁，切實做好對患者的全面、準確評估，病情觀察，健康宣教，康復指導，心理護理等工作，更好地和諧護患關系，提高工作質量。

(2)以過細、過精、過嚴的嚴謹態度抓好每項護理工作的全程質量管理，即基礎質量、環節質量、終末質量，其中環節質量是重點。護理部將深入科室規范各環節管理。

7、改革護理質量考核方式。改變原來按工作內容的條塊式考核為按崗位職責的全面考核，真正落實責任護士對患者全程、連續的服務。

8、做好病區的物品、陪人及衛生管理工作。

六、護理安全

1、護理部做好宏觀管理，補充完善護理安全管理措施，抓好各層護理人員崗前培訓工作，定期和不定期檢查工作，繼續落實護士長夜查房制度和節前安全大檢查和節中巡查制度。

2、做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態，保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環節監控，病人的環節監控，時間的環節監控和護理操作的環節監控。

3、完善對壓瘡患者的管理。對壓瘡高危人群，及時評估，并采取有效預防措施，防止壓瘡發生;對帶入壓瘡、發生的壓瘡，及時上報護理部，請相關科室會診，做好壓瘡處理，促進愈合。并做好全院護理人員壓瘡防治知識的培訓工作。

3、加強護理信息化建設中的安全管理。

(1)信息化工作站使用過程中如發生停電、數據丟失、網絡癱瘓等意外情況，立即啟動突發事件應急預案，上報信息科、護士長、科主任、護理部，并按規范執行。日常加強相關知識培訓。

(2)不斷強化信息化使用中的安全意識，注意保護個人登錄密碼，并定期更換，使用后及時關閉;每個人使用自己帳號密碼進行工作，防范可能引發的護患糾紛。

4、加強護理安全的質量管理。

(1)重點人員的環節監控：實習護士、1年內護士、有負性情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班，保證各項處置準確到位。

(2)患者的環節監控：新入院、新轉入、急危重患者、有發生醫療糾紛潛在危險的患者要重點監控及檢查，以保障患者安全，防止醫療糾紛的發生。

(3)時間的環節監控：節假日、雙休日、午間、工作繁忙、終夜班間、交接班時均要加強監督，保障各項安全措施到位。

(4)護理操作的環節監控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗、侵入性操作等要作為護理質控的重點監控內容加強監管及指導，高風險及侵入性操作，要加強風險告知，低年資護士操作時必須有高年資護士在床邊指導，保證操作的規范和安全。

5、通過多種形式，強化健康教育效果。對手術、特殊檢查、服用特殊藥品、使用特殊儀器等的患者，在做好相關宣教的同時，將宣教內容制作成卡片的形式，發放給患者，提高患者對宣教內容的依從性。對溝通交流能力差的患者或家屬，反復宣教，不斷強化。我說給你聽，你說給我聽;我做給你看，你做給我看，直到掌握。

6、進一步加強護理不良事件的管理。

(1)強化對護理人員的風險意識教育與培訓力度。及時通報護理不良事件，并結合工作實際進行分析、討論，提高護理人員的風險防范意識、預警能力及自我防護意識。

(2)加強患者安全告知工作，重視日常督導、檢查、反饋。

7、加強醫院感染控制措施的落實，尤其是對重點科室進一步加強監管，如：手術室、消毒供應中心、產房、ICU、新生兒病房、血液透析室等。

8、加強對實習生及新進人員等高風險人群的管理。

9、進一步規范病區各類警示標識的管理。對高危藥品、跌倒高危人群、特殊用藥、膀胱沖洗、腸內營養、試敏陽性及特殊感染患者做好標識。

10、每月召開護理安全小結會一次，每季度對全院護理不良事件進行匯總、分析、反饋、總結。

七、護理服務

1、鞏固優質護理服務成果，深入開展責任制整體護理。責任護士為患者提供從住院到出院健康教育、治療處置、康復指導、心理護理、生活護理等連續、全程、全面的服務的同時，還要對病人的情況做到六知道，即病人姓名、診斷、病情、治療、護理及心理狀況;要了解病人各項主要檢查陽性指征及臨床意義;指導病情觀察的要點;掌握病人各項治療及護理措施;掌握病人用藥目的、藥物的主要作用及用藥注意事項;了解病人病情變化及可能出現的并發癥及預防措施。

2、加強護理文化建設。鼓勵護士參加學歷學位教育、充分發覺護理人員的特長、開展豐富多彩的活動等，提升護理人員的人文修養，在我院站護理園地內，上傳我院護理動態，傳遞學習資料，發揮空間優勢，豐富護士的學習工作生活，打造一支自信樂觀、積極向上、充滿活力的高素質護理團隊。

4、強化患者首診負責制。護理人員要以熱情、主動的態度耐心、細致的解答患者提出的每一個問題，做好相關護理工作，不得以任何理由推諉，尤其是首診接診的護理人員。

5、倡導無鈴聲換液。護理人員要加強巡回，走在紅燈呼叫前及時為患者更換液體，減輕頻繁響鈴產生的噪音，為患者提供一個安靜的治療環境。

6、開展貼心服務。通過對病情危重、氣管切開等不能講話但意識清醒的患者，制作貼心小轉盤;科室為無陪護患者訂餐，免費提供一次性紙杯，出院后電話回訪，開展節日問候、生日祝福等，增進與患者的溝通，滿足患者的需求，進一步和諧護患關系。

7、采取多種形式，激發護理人員的工作激情。對每季度患者評出的最滿意護士，及年終評選出的優秀護士，進行表揚與獎勵，激發護理人員的職業榮譽感，增加團隊的凝聚力和向心力，提高護理服務水平。

8、加強對導醫人員的培訓和管理，彰顯醫院文化、樹立品牌形象。

八、三基培訓與考核

1、根據護士崗位分級情況，護理部、科室制訂出各級各類護理人員分級培訓目標與考核辦法，對護理人員實施分層級培訓和考核，做到按級上崗，按崗施薪。

2、護理部、科室每月各組織1？2次業務學習，要有課件內容。

3、操作培訓：基礎、專科操作培訓，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，護理部每季度考核1次。

4、各科室根據專科特點，制定本科室培訓計劃，并以月安排的形式落實，護士長每月對安排內容進行培訓、考核，要求人人過關。

5、將糾錯法應用于低年資護士培訓。首先，由培訓老師演示正確的操作標準和規范。其次，有意識的模仿臨床工作中常出現的錯誤操作、不正確的溝通方式等，演示后由護理人員糾錯，同時護理人員相互糾錯，通過討論分析，培訓老師補充、指導，加深護理人員的理解和掌握，從而提高培訓效果。

6、科室間護士長相應交流進行技術學習，規范專科護理操作，提高專科技能水平。

7、組織護士積極參加醫院組織的護理專題講座及相關科室科內講課，新進人員必須每次參加，其余人員全年參加次數80%。

8、鼓勵護理人員積極參加24小時醫學頻道，使參學率達到100%以上。

九、教學、科研工作

1、要求具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開教學雙向反饋會，聽取帶教老師及實習生的意見及建議，改進教學工作，提高教學質量。

2、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核，做好轉科前的實習鑒定書寫工作。

3、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。

4、增強科研意識，鼓勵護理創新。積極開展護理小發明、小創新等活動，好的發明創新在全院進行分享、交流。

5、鼓勵護士撰寫論文，年內發表護理論文1-2篇。

十、其他方面安排：

1、慶祝5.12國際護士節，舉辦護理操作技能競賽，積極參與市、區兩級節日慶祝活動。

2、擬于第二季度舉辦1次護理文書規范化書寫展評工作，進一步提高護理文書書寫內涵。