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關鍵詞:感染性疾病;抗生素;兒科
由于兒童自身的免疫力較差,其感染性疾病的發病率相對較高,針對感染性疾病,大多數醫生多選擇使用抗生素進行治療,并且由于在兒科疾病治療中對于抗生素的使用沒有明確的限制,大量抗生素的使用常常造成兒童自身機能失調,引發各種不良后果。為了更好地把握抗生素在我院兒科的合理利用,我們于2012年8月——2013年8月我院兒科使用抗生素的情況展開了調查研究,基本掌握了本院兒科抗生素在感染性疾病中的使用情況,現將調查情況及結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年8月——2013年8月我院兒科感染性疾病患者1484例,男884例,女600例,年齡3——14歲,平均年齡6.6±3.2歲,其中腸道疾病患兒422例,呼吸道疾病患兒528例,泌尿系統疾病患兒344例,皮膚感染患兒120例,臍帶感染患兒70例。選擇針對上述患兒開出的處方2000張,進行認真分析,其中1968張處方中應用了抗生素,占總數的98.4%,其中選擇使用靜脈注射的方式應用抗生素處方1068張,占所有使用抗生素處方的54.27%,選擇使用口服方式應用抗生處方900張,占所有使用抗生素處方的45.73%。
1.2 方法
對抽查的處方依照抗生素的使用種類、平均治療的療程、用藥的頻率、聯合用藥的情況,進行統計與分析,根據記錄信息分析抗生素在兒科感染性疾病中的使用情況及發展趨勢,以及改善方法。
2 結果
2.1抗生素的使用種類
經過認真的調查和分析,我們發現在所有使用的抗生素中頭孢類抗生素使用率最高,約占全部使用抗生素處方的52.1%,其余依次為青霉素類抗生素26.8%,羅紅霉素19.5%,其他1.6%。其詳細統計結果如表1.
2.3用藥的頻率及聯合用藥的情況
對1968例的抗生素使用情況調查發現,使用羅紅霉素、頭孢、青霉素的頻率分別為:19.51%、51.98%、28.51%。單一用藥處方有1359例占69.05%,聯合用藥609例占30.95%,抗生素使用中用藥比較單一,其詳細統計結果如表3。
3、討論
眾所周知,感染性疾病在兒童中的發病率要遠高于成人,每年因感染性疾病死亡的兒童占62%,因濫用抗生素造成不良后果的比例逐年增加。抗生素使用不當不但能夠使藥物的療效降低,還會使患兒發生不良反應的概率增加。在臨床應用過程中,相當多的醫生片面追求療效或者預防,常常過量使用抗生素,或者在本不該使用抗生素的疾病中使用抗生素,部分患兒的家長為了達到快速治療的目的,常常要求醫生使用抗生素,這樣就導致我院在感染性疾病治療過程中抗生素普遍使用的狀況。
在患兒體內,抗生素的代謝時間各不相同,但是,在使用過程中,相當多的醫生并沒有充分考慮這一問題,沒有充分考慮給藥時間的合理性,頻繁給藥常常導致發生患兒體內抗生素蓄積。并且醫生也不能嚴格按照不同抗生素的使用標準使用,不能嚴格按照患兒的體重進行折算,導致患兒抗生素使用藥量過大或者過少,甚至在沒有充分考慮抗生素之間是否發生拮抗作用的情況下聯合使用多種抗生素。
以頭孢為例,在抽查的2000例處方中1042例處方包含頭孢,凡是因呼吸道及腸道感染,醫生處方大部分都開具頭孢,頭孢的使用頻率高達52.1%,并且使用抗生素的周期也比較長,平均6.4d,使用種類比較單一,大多數習慣于靜脈注射。這樣就會讓耐藥菌株逐漸擴散,不僅影響抗生素的療效,更加快了此類疾病的發生。特別是呼吸道感染,在我國是比較常見的一種疾病,在兒童感染性疾病中的發病率占36%,這也是造成抗生素濫用比例較大的原因。因此,在使用抗生素時醫生應注意:1.抗生素可口服時不注射。2.抗生素可單一使用時不聯合用藥。
參考文獻:
[1]王紅艷.兒科抗生素的合理應用及措施分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,06(12):35-35.
[2]王夢芝.臨床藥師對兒科抗生素合理應用干預的研究[J].河北醫藥,2012,34(13):2045-2046.
醫院感染已成為當今影響患者康復的重要原因,是衡量醫院管理水平,評價醫療質量的重要標準。眾所周知,大多數醫療活動由護理人員單獨完成或協助完成,醫院感染管理工作貫穿于護理工作的整個環節。因此,護理管理工作在醫院感染中發揮著非常重要的作用。加強護理管理,有效預防和控制醫院感染,能夠提高護理質量,保障醫療安全。
建立健全并認真落實各種規章制度
發揮護理管理在醫院感染管理中的重要性:醫院感染管理的目標是針對引起醫院感染的環節采取有效的預防控制措施。控制醫院感染的各項措施均離不開護理工作,如消毒、滅菌、隔離、醫療廢物的管理等均與感染控制息息相關。臨床護理質量的好壞直接影響著醫院感染管理的整體水平,加強護理管理是有效降低醫院感染率的關鍵。護理管理與醫院感染控制,兩者相輔相成,相互滲透。充分發揮護理管理在醫院感染管理中的協同作用,能夠有效降低醫院感染率,保障醫療護理質量。
加強業務學習,提高醫院感染控制意識:日常工作中把護理人員醫院感染知識的學習歸入護理部業務學習之中(包括在崗護士、新上崗護士、實習護士)。感染管理辦公室有培訓醫院感染知識的責任。對護理人員進行系統的醫院感染基礎理論、基本技能的培訓,包括醫院感染的管理、醫院感染的監測、預防和控制以及相關學科的知識,如微生物學、流行病學、統計學和消毒學等。感染辦專職人員深入重點科室(如產房、血液凈化室、感染性疾病科、新生兒監護室等)、針對重點科室人員進行培訓(如六步洗手法、職業暴露的處理流程等),人人參與,逐個過關。感染控制貫穿在護理工作的全部過程,確保消毒滅菌、無菌操作準確無誤。
認真落實標準預防措施:標準預防是20世紀90年代由美國CDC提出[1],其特點認為患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,需進行隔離,既強調防止疾病從醫護人員傳至患者,也強調防止疾病從患者傳至醫務人員。其隔離措施是根據各種疾病的主要傳播途徑而建立,隔離系統包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離,是對患者和醫務人員雙向保護的防護措施。實施標準預防措施是防止感染性疾病、多重耐藥菌株引起醫源性感染的有效措施,也是預防新發和未知傳染病的惟一手段。
充分發揮護理管理職能
參與制定醫院感染管理和消毒隔離制度、無菌技術操作規程和標準預防措施,如呼吸機相關性肺炎、導尿相關泌尿道感染、中心靜脈導管相關血流感染等操作流程。
落實各種規章制度:護理工作與醫院感染密切相關。護理部將制定的各種操作規程裝訂成冊,發放各科室。成立護理質檢小組每月進行檢查指導。對檢查中存在的問題在護士長例會上進行反饋,例如棉球、棉簽、敷料未注明開啟時間;未正確使用利器盒;醫療廢物分類不清;感染性病人未按要求進行分類安置;未認真執行手衛生制度等。對檢查中發現的問題,護士長及時組織科室護理人員進行討論、分析,使存在的問題得以及時解決。并教育科室護理人員提高“慎獨”修養,自覺遵守各種規章制度。
加強環境物品消毒管理:規范病區建筑布局,使功能流程符合醫院感染控制要求。嚴格區分清潔區、污染區。病房環境與衛生,進行晨晚間護理時做到濕式清掃,做好出院患者床單元的終末消毒處理,保持病室環境整潔。無菌物品分類放置,專人管理,使用后氧氣濕化瓶、呼吸機管道交供應室統一處理,血壓計、聽診器、體溫計均嚴格消毒。
加強重點部門的管理:重點部門的感染管理是感染管理中的重中之重,尤其要重視與重點部門護士長的溝通與聯系,每月重點監測空氣、物體表面、消毒劑的使用、醫務人員的手衛生等,對監測中發現的問題,提出改進意見,并進行追溯,使問題盡量得到解決,確保重點部門醫院感染監控質量。
建立健全護理管理組織體系:完善監督考核機能,實行護理部主任、科護士長、護士長三級管理,其中外科護士長兼管消毒隔離制度的落實情況,制訂感染管理質量評價表,定時檢查,檢查結果與科室獎金掛鉤,做到獎罰分明,每月以簡報的形式反饋給各科室,落實持續改進措施,保證醫院感染質量不斷提高。
結 果
護理部與感染辦密切合作,相互配合,落實各項醫院感染管理規章制度,起到事半功倍的效果。把醫院感染管理融入護理工作的全過程,從醫院感染管理的角度,延續和加深護理管理的相關理念,兩者相符相成,提高人人參與醫院感染的意識,互相促進,取得了更好的效果[2],使醫院感染率逐漸下降。
參考文獻
隨著我國人民生活水平的不斷提高及預防、醫療、保健體制的不斷完善,經典傳染病發病率大幅降低,只有病毒性肝炎仍維持較高的發病率,這樣在客觀上造成絕大多數傳染病科病員收治數量不足、病種單一,理論教學與臨床實習均有空泛之感[1]。因此,本教研室在近年的教學實踐中以創新能力培養為目的對傳染病學教學內容、教學方法及教學手段進行了大量探索性工作。現將我們在教學實踐中的改革體會總結如下。
1 提高教師綜合素質
教師的教學創新能力指教師不必用一特定的教材而按社會的需要教育和培養學生的能力,進而通過全面了解學生,正確評價學生,有效啟發和引導學生來體現。
作為臨床教學的主體,臨床教師必須具備豐富的臨床診治技能和較高的人文素養,其具體標準為: (1)具有扎實的臨床技能和完善的基礎理論知識;(2)多年臨床或基礎課程帶教經驗,尤其是傳染病學課程帶教經驗豐富;(3)良好的醫患溝通能力。從教師的醫德水平、臨床知識和技能結構、教學經歷或實踐能力綜合衡量教師帶教水平是否優秀或者合格。教師在帶教過程中根據學生的階段性思想道德、行為舉止、理論知識和臨床技能的績效評價結果,進行相互論證、自我調控,不斷完善教學體系。在教學過程中突出帶教老師的規范性和自主性,從而促使醫學生學習這種嚴格規范的行為,進而培養其完備的臨床和科研素養。而且,每年舉行教學比賽,通過比賽過程讓年輕教師不斷的嘗試新的教學方法,同時鼓勵教師撰寫教學論文及申報教學科研課題。通過教師能力的培養,目的是促進具有針對性、啟發性、趣味性、創造性教師的產生。
2 重視學生的醫學倫理教育,提高學生的職業素質
由于現代醫學對培養學生的職業道德教育目的不再是生物學中的人,而是社會醫學的人,因此醫學教育培養的人才,不僅要有淵博的知識,精湛的醫術,更應有良好的醫德,嚴謹的醫風,還應有認真負責的工作態度,團結協調能力[2]。
目前我國醫患關系日趨緊張,導致的醫患之間互不信任、缺乏尊重的背后折射出醫務人員對醫患關系本質認識的偏差。告知缺失、尊重缺失、換位缺失已經成為目前醫患關系日趨緊張的主要原因。在醫學實踐中我們要遵循的倫理原則包括: 知情同意原則、保護隱私權原則、推進醫學科學發展原則[ 3]。保護患者的隱私權是對醫生基本職業道德的要求。傳染病作為一類特殊的感染性疾病, 在其防治中存在著與其他疾病不同的倫理學問題。涉及患者的知情權、隱私權、醫源性歧視、強制隔離等問題。
在傳染科教學中引入醫學倫理學,重點解決的是臨床實際存在的醫患之間的人際沖突問題。根據傳染科診療的特點,引導學生進行準確的角色定位,通過職業道德教學途徑的多樣化,提升其道德情操,強化道德情感,培養道德行為,養成道德習慣,這些可以為其以后從事醫療工作奠定良好的基礎。
3 導入專題式教學方法,啟發學生創新能力
所謂 專 題 式教學法就是打破以“課”為單位的傳統教學方式,將內容相關的“課”有機聯系起來組成一個專題,進行專題講座式教學。
目前的傳染病學教材按照病原分類法將主要傳染性感染病分為骯毒體感染、病毒感染、細菌感染、原蟲感染及蠕蟲感染等章節。按照各類感染病的共性特征,我們將主要章節拆分為病毒性肝炎、發熱待查、感染性腹瀉、發疹性感染病、中樞神經系統感染及感染性休克等專題進行專題式教學。以肝功能異常為主要特征的各類病毒性肝炎及非病毒性肝損害歸為病毒性肝炎專題,以發熱為主要臨床表現的疾病(如傷寒、瘧疾、出血熱等)和非感染病(結締組織病、腫瘤等)歸人發熱待查專題,以腹瀉為主要臨床表現的霍亂、細菌性痢疾和阿米巴病等歸為感染性腹瀉專題,以皮疹為主要特征的麻疹、風疹、水痘、及猩紅熱等歸為發疹性感染病專題,以中樞神經系統病變為主的流行性腦脊髓膜炎、森林腦炎、流行性乙型腦炎、結核性腦膜炎及真菌性腦膜炎等歸為中樞神經系統感染專題 。某些不適于列為專題的疾病如鉤端螺旋體病等則仍然按照單病種講解。上述專題基本上涵蓋了教學大綱所規定的教學內容。另外,我們還增加了醫院感染、免疫缺陷者的機會性感染及抗菌藥物臨床應用等專題,增強了學科的完整性,使傳染病學真正成為感染病學。這樣學生不僅系統學習了經典傳染病中的傷寒、瘧疾及結核病,也學習了新發感染病中的艾滋病及傳染性非典型肺炎,同時對發熱的鑒別診斷程序有了全面的了解,既豐富了教學內容,又激活了學生的學習欲望,可謂一舉兩得。創新是素質和能力的最高體現,但卻是包括醫學生在內的中國學生最薄弱的環節。為了解決這一問題,我們經常在大班課上向學生介紹與感染病研究有關的重要創新故事、當前國際上的主要難題和最新解決思路,并鼓勵學生勤于思考,培養懷疑精神,敢于向傳統思想和理論挑戰。這樣做的結果是,學生在課堂上及課后有關教學內容的問題及解決思路明顯增多,有些還頗具創新性。
總而 言 之,傳統的傳染病學教學內容、教學方法及教學手段等已經不能適應新形勢的發展需要。如果不變革,前面的路將越走越窄,最終必將走入死胡同。通過近年探索改革的經驗,我們認為這種改革是必然的。實踐證明,我們的改革是初步成功的,學生們對感染病學表現出了更大的熱情,和求知欲望,學生平均成績大幅度提高,實際運用能力也明顯增強,取得良好效果。但應該清醒地認識到,教學改革是長期的、與時俱進的過程,面臨的問題和困難還會很多,還需要不斷的努力、不斷的探索和不斷的總結改進。
參考文獻:
[1] 孫慶豐;杜慶瑋;丁繼光等. 新形勢下提高傳染病學教學質量的研究.現代醫藥衛生,2013,5(3):454-456.
一、基本情況
(一)護理人員情況
全院護理人員總數157人,其中正式在編護士149人,合同護士8人,護理員1人。執業資格結構:執業護士137人,注冊護士132人。歸屬護理部業務管理的護理人員129人,占全院衛技人員38%。分布在臨床一線126人,其他護理崗20人,非護理崗11人。學歷結構:大專39人,占24%,中專113人,無學歷5人,大專在讀13人,本科在讀3人。職稱結構:主管護師73人,護師51人,護士33人。年齡結構:全院護士平均年齡36.75歲,臨床一線護士平均年齡34.06歲。按計劃床位數295計算,床位與病房護士比為1:0.32。聘請臨時護士18人。×
(二)護理工作量表1
從以上兩組數字來看,我院護理隊伍結構老齡化現象與去年相比有所緩解,但梯隊不夠合理,影響護理人力的合理使用。護理人員短缺凸顯,護士床位比較低,醫護比例明顯失調,現有護理人員配置不能滿足日益增長的醫院護理服務、質量、安全的需要,存在著安全隱患,也制約護理質量的深層次提高。
二、加強了護理管理,努力提高護理管理水平
(一)強化護士長的管理意識,今年二月份,護理部組織舉辦了一期院內護理管理培訓班,培訓內容主要是護士長管理理念的更新,管理技巧及護理服務的人本精神的塑造、護理質量持續改進,同時,安排了半天的討論,護士長們在回顧上一年工作的同時,展開了新年如何深化人性化服務的討論,在討論中進一步理解了”以人為本“護理服務的內涵,達成了共識。
(二)加大了對護士長目標管理的月、年終考評,明確了護士長工作流程及考評標準,確立其在科室質量管理中的關鍵作用,建立了護士長日三見面三查房制度,護士詢意見制度,有效的提高了護士長預測——控制——改進工作的能力。密切了護患關系,減少了病人的投訴率。
(三)悉心指導新上任護士長工作:今年新增護理單元二個,護理部除積極協助組建護理單元的建設外,對新上任護士長采取跟班、指導與交流等形式,幫助新上任護士長盡快轉換角色,在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作。
(四)加強了護理安全管理,保證護理安全
1.強化護理安全超前意識,重視危險信息反饋,今年,建立了三級護理安全監控網,即護理部—護士長—安全監控護士,逐級收集護理危險因素,每月組織護理安全討論會1-2次,就現存的及潛在的安全問題進行討論,提出切實可行的防范措施。今年共查擺護理安全隱患63條,提出安全措施12條。制定出制度、流程改進措施3條。有效的防范了嚴重護理差錯的發生。
2.加強了對護理缺陷、護理投訴的歸因分析:建立內部如實登記報告制度,對故意隱瞞不報者追究當事人及護士長的責任。護理部對每起護理缺陷及投訴,組織討論,分析發生的原因,應吸取的教訓,提出改進措施,對同樣問題反復出現的科室及個人責任其深刻認識,限期整改。科室護理問題與科室護士長月、年終考核掛鉤。
3.增強了護理人員的風險意識,法律意識,證據意識,強化護理人員遵章守規,今年組織了護理規章制度與相關法律法規的考試,并及時向全院護理人員傳遞有關護理差錯事故的案例警示,同時,進一步規范了醫囑查對流程,藥物查對流程,制定了重點環節護理管理程序及應急流程,防范住院病人跌倒制度及各類導管防脫落制度。有效的保證了全院護理人員有章可循,確保了護理安全。
三、加強護理質量控制,提高了臨床護理質量
(一)建立了護理質量檢查與考核制度,護理部人員不定期的深入科室檢查、督促、考評,每季度組織全院護士長交叉大檢查,促進了護士長間及科室間的學習交流,取長補短,有效的促進了全院護理質量的統一和提高。
(二)健全護理質控體系網,注重發揮科室質控小組的質管作用,各科室明確了護理質控小組的職責及工作方法,各質控小組每月進行信息交流,而且質控員都有各自的質控點。此舉措較好的促進了護士參與質量管理意識,激勵護士的工作積極性,對抓好環節質量控制起到了很大的作用。
(三)進一步規范了護理文書書寫,從細節上抓起,加強了對每份護理病歷采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度,每月組織進行護理記錄講評1次,確保不合格的病歷不歸檔。在年終護理文書檢查評比中,獲得質量前三名的科室是:五官科、兒科、感染性疾病科。
(四)針對“創滿”建設活動及“醫院管理年”活動要求,今年繼續抓好等級護理及健康教育的考評工作,并將這二項工作作為今年護理工作的主線貫穿在每月的護理質量考評中,強化護士開展健康教育的意識,實行責任護士全面負責制。健康教育覆蓋率100%,但病人健康知識知曉率不夠理想。
(五)護理質量已達標
1、基礎護理合格率97.7%;2、一級護理合格率98%;
3、護士長管理考核合格率96.8%;4、夜間護理質量檢查98.8分;
5、搶救物品管理合格率98.5%;6、消毒隔離合格率98.7%;
7、護理文書書寫合格率98.2%;8、護理工作滿意度94.9%
9、護理人員技術操作合格率95%;10、護理人員考試合格率100%;
“20*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有;轉載請注明出處!11、常規器械消毒滅菌合格率100%;12、一人一針一管一滅執行率100%;
13、護理事故發生率0;14、年褥瘡發生率0。
四、采取多渠道提高護理隊伍的整體素質
(一)制定了護士教育培訓制度,護士考核制度,配套完善了護士規范化培訓及護士繼續教育實施方案,定周期,定培訓計劃,尤其是加大了對新護士及低年資護士的規范化培訓力度,明確了規范化培訓內容及要求,周期內培訓考核合格取得規范化培訓合格證后方可進入繼續教育階段。
(二)引進了廣州總醫院護理教育學分管理軟件,試行護理教育培訓與護士工作考核信息化管理,將護士考核、工作質量、服務態度等以學分的形式進行管理,作為護士晉升、聘任、再次注冊的重要依據。
(三)加強了“三基”及專科技能的培訓,今年護理部為培養實用型的護士,改變了以往考與做分離的做法,考試更加貼近臨床,采取現場考核與現場點評,實物示教與規范演示相結合,組織崗位練兵,在“5.12”護士節期間舉行了護理操作比賽,全年共組織理論考試3次,合格率100%,護理技術操作考核2次,合格率95%。但由于部分護士思想上不夠重視,基礎較薄弱,培訓未達到預期目標。
(四)加強了護士的在職教育,護理部組織安排了全院性業務學習12次,內容為新理論、新技術及實用性知識講座,同時,護理部充分發揮院內局域網的資源優勢,及時上傳護理講座演示文稿,豐富了護士的學習內容,深受護士的歡迎。
(五)外出參加短訓班及學術交流9人次,外出學習人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學習情況匯報,并安排科內、院內學習傳達6次。但年初的培訓計劃未完成。
五、教學、科研工作
(一)今年接收鄉鎮衛生院進修護士4人,接受省、市衛校實習生共24人,并認真做好崗前培訓及安排好臨床帶教工作,各科能組織對護生的出科理論及操作考核。在召開的多次實習生座談會上,學生反映大部分帶教老師關愛學生,責任感強,帶教質量較高,根據實習生意見反饋表結果,反映帶教氛圍較好的的科室有外一科、內科、外二科、婦產科。通過發放帶教教師評價表,學生認為較好的帶教教師是:×××(二)在臨床護理工作中善于總結經驗,立足創新,今年醫院護理自選項目×××《通過了市科技成果驗收,填補了縣內無護理科研的空白,兒科開展了新技術項目二項:×××,大大提高了救治重癥患兒的水平。全院撰寫護理論文10篇,發表省級10篇。
六、以“病人為中心”深入開展人性化服務,取得了明顯的社會效益
(一)首先護理部就如何在護理服務上體現“人性化”展開了深入的調查,廣泛聽取門診病人的意見,尤其是注重傾聽曾到外院就醫患者的意見及與住院病人交談,發放住院病人征求意見表、閱讀回訪信等途徑獲取病人對護理服務的需求信息,找出存在的差距,制定相應的人性化服務措施,并在具體細節上進行規范。
(二)其次開展服務理念教育,強化一個轉變,即服務理念的轉變,倡導多主動換位思考,從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧。如產科病房為方便產婦哺乳提供靠背凳;責任護士做病人的貼心人,每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談,為他們傳授疾病康復知識,送去親人般的安慰。護士又如腈雨表,晨間問候時及時告知病人天氣冷暖,提醒增減衣服,每逢新年、教師節、建軍節、老人節、兒童節,護士都不忘問候病人,有的送賀卡,有的科護士還親手為病人折疊千紙鶴,表達美好的祝愿。兒科護士在治療之余,還為小患者講故事,輔導作業等等,家長深受感動,內科還為出院病人發放連心卡,將親情服務延伸。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨,不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發自肺腑的贊譽,急診科一病人還在護士節期間為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。今年收到表揚護士的表揚信4封,根據民意測驗結果統計,被點名表揚的最滿意護士達50多人次。經統計病人最滿意的科室前三名是:中醫科、五官科、婦產科、感染性疾病科(并列)。最滿意的護士前十名是:×××(三)愛崗敬業,熱心幫助患者,為病人做好事:今年外三科收治了貢江鎮敬老院一位孤寡老人因車禍入院,入院時滿身污穢,頭發蓬亂,生活起居無人照顧,外三科護士長帶領護士們為病人擦盡身上的污穢,為病人理發、剃胡須,從家里拿來衣服為病人換上。送水、買飯、喂飯,全成了科室護士們的事。后病人轉至外二科,幫助老人的工作又得到了延續,外二科的護士們共為老人捐衣服10多件,關心老人的溫飽,照料老人的生活,演繹了感人的愛心之歌。樸實的老人無語落淚,只有豎起大拇指表達對護士的感激之情。
七積極配合醫院做好其他工作
(一)協助做好外三科、內一科的組建工作,從科室建設到組建后的工作指導,建章立制以及護士群體的調適,使兩個新成立的科室能在短時間步入正常的運行軌道,確保工作有序、有效、安全的進行。
(二)做好創建省級文明衛生城的健康教育的各項工作。
八存在的不足
(一)護生帶教存在安全隱患,發生一起護生打錯針的差錯,暴露出實習生帶教中老師安全責任不夠明確,護生操作時放單飛現象。“20*年度醫院護理工作總結”版權歸作者所有;轉載請注明出處!>(二)午間、傍晚、凌晨只有一名護士值班,在安全管理上有顧此失彼的隱患。
(三)護士溝通交流能力有待提高。
(四)相關部門協調不夠,臨床護士跑外勤削減了護士有限的直接護理時間。
醫教科在醫院的正確領導下,在廣大醫務人員共同努力、支持下,在醫療,科教、疾控、病案等方面,在2019年做了一些工作,也存在一些不足,2020年我科計劃完成以下工作:
一、提高醫療質量 醫療質量是醫院生存和發展的根本,狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。
我們將在以后的工作中不斷加強監管力度,同時加大科室質控活動管理,我們將有針對性的檢查急危重癥病歷,科室搶救病歷。
根據上級精神及文件,修訂完善各種醫療質量與安全制度、質量管理和持續改進實施方案,并建立配套的質控制度,考核標準,考核辦法和質量指標。定期對臨床科室進行考核,做出評價,制定持續改進措施并監督落實。
嚴格執行醫療核心制度,同時規范落實轉院轉診制度及院外會診制度、臨床用血審核制度、醫療責任追究制度,使醫務人員在診療活動中有章可循,服務過程程序化、標準化。
每周五進行周查房,檢查病歷書寫情況,登簡報,周一下發,督促科室進行整改,每月對問題進行匯總,下發給科主任,由科主任分析問題原因、制定整改措施并上報整改完成情況。以上情況作為月考核的一項內容。
每月對科室進行考核,根據考核方案對不合理部分進行扣分,并督促整改。
19年科教工作總結
一、繼續教育方面:
1、全年完成繼續教育管理工作,完成19年個人學分管理,要求人人達標。公需課、必修科、選修課的網上注冊、繳費、學習工作,要求人人必學及網上學分的錄入工作,年終統一打印,入個人繼續教育手冊,為年度職稱審核做好準備工作。
2、該年度完成了省市級學分的申請、培訓、獲取學分工作。該年度完成1類學分講課5次,2類學分講課6次。
3、待完成年度全院年度學分審驗、打印,向上級多個部分的審核工作,并貼至個人的學分證檔案。
4、全年新辦學分卡9個。
二、住院醫規范化培訓:
應二甲要求全面整理住院醫規范化培訓檔案工作,根據醫院現今具體情況進行逐級改進工作,不斷調整制度及實施方案。2019年參加住院醫師規范化培訓10人.每月進行病歷書寫及整改工作。
三、醫療技術:
1、2019年規范了我院手術分級管理工作,按國家最新標準重新整理各級手術,并下發各手術科室,按要求完成手術。
2、每季度組織完成醫療質量管理委員會會議。
3、根據今年申請的兩項科研項目,補充2項新技術、新項目檔案。無新開展項目。
四、培訓教育工作:
1、根據臨床需要組織各種培訓8次。
2、完成學分培訓11次。
3、組織完成西學中培訓 12次,每次培訓后考試、評分、歸檔。
4、中醫三基培訓12次。
5、每季度進行三基考試、考核、評分、總結。
6、待完成:組織急救操作演練培訓及考試1次。
7、完成:基層培訓項目工程,對21名鄉村醫生進行有計劃、有目的、有措施的培訓工作,培訓完成后進行結業考核,均達標。
五、人才培養:
1、全年選送赴上級醫院進修12人次。其中臨床醫生6人,醫技2 人,護理0 人,麻醉1人,康復1人,助產士2人。進修人員返院后書寫進修總結,做進修匯報。
2、根據上級文件要求,組織安排短期培訓86次。
3、多次完善來院進修、實習、見習相關制度及規范,制定協議書,簽署協議,2019年接收學生12人。
4、科內自學工作:年初制定學習計劃,科室根據計劃每月完成自學,要求有計劃、有筆記、有考試試卷,每月檢查,納入考核。
六、疾控方面:
1、19年下發有關傳染病管理的文件4個,不斷規范傳染病管理工作,杜絕遲報、漏報現象發生。進行傳染病防范管理工作。每季度書寫自查報告。根據二甲要求完成傳染病管理包括傳染病上報、培訓、防范、感染性疾病科的規范工作。
2、該年度上報傳染病114例。
3、上報食源性疾病51例。
4、上報死亡病例13 例。
2020年科教工作計劃:
1. 規范全院人員繼續醫學教育檔案:
繼續教育工作是科教工作的一大部分:包括全年學分講課、公需課培訓管理、必修課培訓管理、學分系統管理、繼教檔案管理等。
2020年計劃加強繼教系統的規范化管理工作,例如:
1)學分系統的規范:除完成全院人員學分獲得情況監督外,計劃將醫務人員全年培訓情況融入學分電子系統,規范管理人員學習、培訓工作,能做到對人員的全年培訓一目了然。
2)規范學分講課工作:規范流程:申請-確定課題-上級審批-網上下載課題-安排培訓-課后總結-上傳學分-上傳總結、獲取學分-留取資料。統一流程同時加強授課教師課件內涵,嚴格審核課件科學性、創新性,確保授課實效性。
3)完成全院人員的技術檔案管理。
2、住院醫規范化培訓:
1)19年住院醫培訓工作按要求完成了新進人員的規培檔案管理工作,2020年計劃按制度落實臨床培訓,切實完成人員的輪轉培訓工作,全方位提高人員水平,更好的完成臨床診治工作。
2)落實國家規培項目的實施。
3、新技術、新項目開展工作:
新技術、新項目開展少,2020年加大該項工作的管理力度,制定獎罰措施,嚴格按制度完成,督促科室開展新項目。
4、醫療技術管理:
1)對照2019年醫療技術管理規定要求,規范我院醫療技術相關制度、職責及規范工作,對各項規定認真分析,逐項實施,確保醫療安全,達到持續改進。
2)手術醫師授權管理制度的改進:把該項工作做細,2019年此項按全院手術醫師集中進行授權管理,2020年計劃將手術醫師按個人進行分類授權,使手術醫師更明確自身手術能力情況。
5、學術講座
1)制定三基培訓計劃,每月至少中醫三基培訓一次。按計劃完成培訓、考試工作。
2)繼續完成西學中培訓工作,培訓完成后向上級申請西醫人員中醫處方權,充分發揮中醫藥特色。
3)根據臨床需求,臨時安排各項相關培訓工作,如:病歷書寫規范、診療規范,不斷提高人員素質。
4)定期開展適宜技術培訓工作,包括鄉村醫生的培訓工作。
5)規范下鄉對口支援工作,根據二甲要求,定期到受援醫院督導調研,開座談會,不斷改進此工作,增大支援效果,使受援醫院確實受益。
6、人才培養
2019年完善了進修、實習管理制度,不斷完善進修及實習人員協議書。
1)加強學習效果檢驗工作:對進修完畢人員科室負責人進行鑒定,同時全院進修匯報。或進修期間進行電話隨訪帶教老師,隨時檢驗進修情況。
2)針對來院進修學習人員,規范帶教流程,制定帶教制度及規范,各帶教科室嚴格按規定對學員進行培訓指導,包括選定帶教老師,制定學習計劃,并檢驗學習成效等。做到有規、有章完成培訓工作。
7、規范短期培訓流程
2019年做到了短期培訓的登統工作,但無措施制約科室人員學習前的上報及登記工作,使部分學習未登記,有遺漏。2020年計劃完善此項工作,制定措施,做到對人員學習前的審核、登記、管理工作。同時嚴格按照三級醫師繼續教育要求,對各層次醫師進行培訓的指導,做好督促、統計,按二甲要求完成此項工作。
8、鼓勵科內人員自學:
1)2020年完善科內人員自學工作,年初制定學習計劃,按計劃科室完成科內學習工作,每月醫務科檢查。
2)改進繼續教育手冊的樣本格式,規范手冊書寫內容:要求個人制定學習計劃,科室領導審核通過后,按計劃完成個人自學,并寫出綜述,科室分享學習成果。達到個人自我提高。
二、醫務工作
醫療安全及風險防范管理
醫療安全是醫療管理的重點。醫療安全工作長抓不懈,把責任落實到個人,各司其職,層層把關,切實做好醫療安全工作。
1、繼續抓好醫療安全教育及相關法律法規學習,依法規范行醫,嚴格
執行人員準入及技術準入,加強醫務人員醫療安全教育,適時在院內舉辦醫療糾紛防范及處理講座、培訓。
2、加強醫療安全防范,從控制醫療缺陷入手,對于給醫院帶來重大影
響的醫療糾紛或醫療不良事件,著重吸取經驗教訓。
3、加強急診危重病人管理。
4、從控制醫療缺陷入手,強化疑難、醫源性損傷、特殊、危重、嚴重
并發癥、糾紛病人等的不良上報制度。
5、定期召開醫療質量管理會議,通報醫療安全事件及醫療缺陷的處理
情況,總結經驗。
四、病案方面
1、復印在院、出院病歷;
2、每周一打印患者出院記錄名單,按照出院病人名單到科室收取病歷,每收取一份在名單上簽名,并與質控護士與院級質控有交接記錄,(骨傷、外科 收取病歷后暫存放于病案室,并登記在暫存登記表,本次收取的半月后交于質控人員,并做好記錄)。
3、周二、三整理上交病歷歸檔,每周四從院級質控收回病歷,每份病歷查看是否貧困患者并登記記錄,挑選問題病歷,分別登記各科整改病歷登記本,整改病歷星期一收病歷一起發放到各科室并各科人員簽字;合格病歷分科室裝訂后按照住院號排序,制表格分別登記各科室合格病歷及整改病歷數量,電腦入檔,整理病案號排序后上病歷架子,及時追蹤未歸檔病歷(整改病歷、各科室借取病歷做好記錄)保證病歷歸檔裝訂工作。
4、每周五匯總各科室收取病歷數量及問題病歷數量,表格方式上報辦公室;每月21日匯總各質控員查看本月病歷數量蓋章后上交財務科;每月21日匯總每月各科室收取病歷數量、檢查病歷數量、整改病歷數量、登統病歷數量上報醫務科。
5、積極完成各項本職工作,做到病歷整改病歷分科室登記,扶貧病歷病案號排序整理分科室登記,借取病歷本(各科室簽名),追蹤及時歸檔,完善病歷存檔信息。
6、本年度繼續沿用病歷按病案號排列,方便了病歷的存儲與查找并節約了空間;繼續完善編碼庫,對本院診斷與編碼庫中不符的屬編碼庫中診斷或手術名稱不合理的進行修改,不全的診斷或手術名稱進行添加;屬本院診斷不規范的督促臨床醫師對診斷進行修改。
五、疾控工作
1. 做好食源性疾病的上報工作。2019年該項工作科室上報不及時,2020年制定上報管理制度,按制度完成檢查、監督工作。使此項工作達標。
2. 傳染病上報:按制度檢查、監督傳染病的上報管理工作,杜絕遲報、漏報,各項報表填寫規范。
六、健康扶貧工作
接受省、市級檢查,整理扶貧檔案,接收整理文件并執行文件精神;完善大病人員資料;整理大病臺賬;配合扶貧檢查并針對提出問題進行整改。檢查扶貧病歷。
對口支援:
認真完成上級交辦的為轄區醫療單位進行技術支援、人員培訓方面的任務。
七、其他日常工作
每月上報醫療質量服務月報、抗菌藥物臨床應用信息月報、上報京津冀協同發展情況、醫聯體情況;每半月上報分級診療情況;每季度上報平安醫院情況、健康服務業情況;月底對科室進行考核;月底上報院刊、質控員工資、手術人次;每三個月組織參加院感委員會、輸血委員會、藥事委員會會議;組織召開病案委員會、醫療技術委員會、抗菌藥物委員會、醫療質量委員會會議并打印會議記錄。上報電子病歷信息;不定期上報腫瘤發病情況;醫院公眾號不定期內容;完善社區衛生服務中心相關工作;及時完成上級有關部門及院領導臨時分配的任務,組織安排各類社會公益性醫療保障。
八、二甲持續改進工作:
(一)醫務方面:
重癥病歷少:努力加強醫療技術學習,開展急危重癥疾病的治療。
1、無院內制劑:各科再優化優勢病種,將其中好的方劑制成院內制劑。
2、術前討論流于形式:要求各科室按術前討論內容執行,加強科室內涵建設。
3、病歷中上級查房體現不充分:要求各科室將上級醫師查房內容詳細記入病歷,加強科室科內學習。
4、手術知情同意書無替代方案:信息科已在電子病歷系統加入手術替代方案,因科室內有未用電子病歷系統,要求各科在手術知情同意書內加入替代方案這一項內容。
5、手術記錄缺手術時間及出血量;各科手術記錄注意別缺項目,醫務科檢查結果記入績效考核。
6、中醫疑難病歷討論欠規范:疑難病歷討論要求中醫內容突出,記入病歷。
7、手術部位標識要用不同顏色的筆標識:修訂手術部位標識制度,并下發到各手術科室。
在以后的查房和考核中,著重以上方面的檢查。
(二)科教方面:
科教方面:三級醫師繼續教育工作,以上已詳述。
手術分級管理工作,以上已詳述。
(三)疾控方面:未發現問題。
(四)病案方面:一、做好病歷回收、歸檔、復印等日常工作
1、病歷是否及時回收、歸檔,直接影響到病歷查詢、復印等工作。每天必須做好全院病歷的收集、整理、裝訂、編碼核對和保管、維護等日常工作。每月排查出院病歷未歸檔情況,查詢未歸檔病歷下落,并做好催交工作。做好每月各科室的歸檔率統計并上報醫務科。
2、對歸檔病歷按ICD-10進行疾病編碼核對、疾病手術分類編碼核對。在完成編碼核對、統計報表等工作后按病案號順序依次上架存檔。
3、對外借的病歷應及時催還,歸還的病歷要求再次進行核對,使病歷歸還率、完整性達到100%。
4、對來院復印病歷的人員,應按病歷復印制度嚴格辦理相關手續。
二、加強病案室安全管理嚴格遵守各項安全操作規程,注意保持庫房清潔、整齊、干燥,做到防火、防潮、防光、防塵、防蟲、防水工作。對上架的病歷要求定期進行整理,保持清潔、整齊。
一、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通
為了適應醫療服務的需求,營造高層次的服務理念和人文關懷,樹立良好的社會形象,推動醫院持續穩定的發展,我院堅持以病人為中心,在尊重、理解、關懷病人的基礎上,為病人提供溫馨、周到的人性化服務,尊重病人的人格尊嚴,重視病人的人格心理需求,以最大限度地滿足病人的生理及心理需求,通過方便、快捷、熱情周到地為病人提供優質服務,從根本上體現了以病人為中心的服務宗旨。
提倡人性化服務,增高人性化服務的理念,從服務對象的特點和個性出發,開展護理服務,以尊重病人,服務于病人,順應時展和現代生活需要為切入點,不斷改善服務措施。首先,責任護士要熱情接待病人,并把病人送至床邊,主動向病人或家屬介紹病區環境,作息時間、規章制度及主治醫師等,及時發放護患聯系卡,了解病人入院后的心理狀態與需求。其次,交待特殊用藥、飲食的種類及各種檢查留意事項、手術目的、手術大致經過、臥位、放置管道的留意點及撥管時間,安慰鼓勵病人,盡最大的努力解決病人的后顧之憂。第三,提供規范化服務,做到“送藥到手,看服入口,服后再走”把親情化服務納入工作之中,用充滿人愛的親情去慰藉患者,增強患者戰勝疾病的信心,促進早日康復。
加強護患溝通是做好一切護理工作的前提和必要條件,護理部推行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展護理工作起到良好的促進作用。護理部實行的一提倡三禁忌,提倡那就“見哪些人說哪些話”禁說三句 “忌語”“我不明白,我正忙著,等一會兒再說”。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護合作不愉快的導火線。
二、重視增高護士整體素質,優化護理隊伍
隨著醫學科學的發展,社會的需求,人們觀念的改變,對護士的整體素質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作敏捷,富有同情心,護士的行為與盡職精神對護理事業的發展起到良好的推動作用。所以,護理部重點從三個地方著手抓。
1、增高護士的理論與技術操作程度:為了做好護士的在職繼續教育工作,護理部每季度組織大課業務學習1次,科內每周業務學習1次,遇有專家講學,也積極組織大家旁聽,參學率98%。護理部定期組織全院護理人員加強第四版"三基"理論學習,全年組織三基理論考核二次,實行a、b卷兩場,既保證了各項工作的正常運轉,又保證了考核質量,全院護士考核合格率達100%。其中:等在三基考核中取得優秀成績。在加強理論學習的同時,注重操作技能的增高,根據工作計劃安排,操作考核終究貫穿于日常工作中。對新分配、新調入的護理人員全年培訓共十六項,由經驗豐富、教學態度嚴謹的 xxxxxxxxx四位老師親自示教,不厭其煩,直到學員合格為止。其中,xxx xxx 操作規范,考核中取得好的成績。考核的參與率為100%,合格率為100%。
每季度進行個案護理查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱材料,增加了她們的學習熱情。增高了她們的理論技術程度。
2、人才培養:護理部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派業務程度高的護理人員帶教,使實習人員圓滿地完成了任務,如:xxx xxx 等在專職帶教中受到實習同學的好評。護理部還有計劃地選派護理骨干外出進修學習分別是:icu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外地參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,學習結束后每人寫進修小結,或學習心得,將好的經驗、辦法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、增高護士應急能力和急救程度:11月份護理部分別在外科、內科搞了急診病人入院處置現場觀摩,增高了專科護理救治能力,張xx院長親自參加并給予高度評價。護理部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等進行學習。
三、定期檢查考核,增高護理質量
質量管理是醫院永恒不變的主題,定期進行檢查考核,是增高護理質量的保證。為了增高護理質量,護理部在總結以往工作經驗的基礎上,對各科室護理臺帳重新規劃,重新制定了切實可行的檢查與考核細則,每月重點查,每季度普遍查的基礎上又進行不定期抽查、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在基礎管理、質量掌握中各科室護士長可以充分發揮質控領導小組成員的作用,可以根據護理部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結。
在基礎護理質量管理上,嚴格執行護理操作規范,加強檢查,確保落實。護理部堅持每周兩次護理質量檢查,對檢查中存在的不足之處進行具體地原因分析,并通過深入細致的思想教育,強化護理人員的服務意識、質量意識。制定切實可行的改進措施。及時改進工作中的薄弱環節。
在環節質量上,注重護理病歷書寫的及時性與規范性。xxx xxx xx 病歷書寫規范,內涵質量較高,被評為優秀護理病歷。
在安全管理地方和消毒隔離地方,內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格把關,從點滴做起,全年安全達標、消毒隔離工作符合規范國,無差錯事故發生。
全年各科基礎護理合格率達到90%以上。健康教育覆蓋率達到100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都能處于應急備用狀態,完好率達到 100%,全年無差錯事故發生,工作中的幾個小疏忽均被通過各種途徑查出,通過組織學習討論,落實改進措施,將不安全因素扼殺在朦芽狀態。增高了護理質量。
四、加強思想教育營造“務實高效,團結奮進”的工作氛圍
在思想教育方式上,充分發揮各科室優秀護理人員的模范帶頭作用,不定期組織各科室進行學習,強化職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強基礎護理質量、環節質量、終末質量的全面管理。一年來,涌現出一大批先進人物和典型事跡。xxx xxx 兩位老護士長能以自己的實際行動和出色的工作來感染和引導職工,數十年如一日忘我工作,視病人如親人,用優質的護理服務向人民交上一份滿意的答卷。xxx xx xxx一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,xxx xxx 等能嚴格要求自己,以其優良的工作作風,頑強的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務,用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質護理服務,成績是肯定的。門診服務臺的xxx xx 二位主管,工作嚴謹,服務態度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區,幫助病人取藥,測血壓無數,為病人提供簡潔的就醫程序,她們熱情周到的服務成了門診大廳一道最亮麗的風景,為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務,面對病人的恐慌,她們用微笑、提供一流的護理服務去緩解;面對病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們感動、讓我們欣慰。
五、強調數據說話 實行量化管理
全年護理人員共 篇,省級論文 篇,市級論文 篇。
全年各科室累計共輸血2578 人次,輸液90100人次,靜脈推注39042 人次,各種注射46648 人次,灌腸1878 人次,口腔護理6380 人次,導尿1993 人次,吸氧 3039人,心電監護2476人次,褥瘡護理 1368人次,會陰側切縫合術872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。
六、適應新形勢下人事制度改革
辛苦的工作已經告一段落了,這是一段珍貴的工作時光,我們收獲良多,讓我們對過去的工作做個梳理,再寫一份工作總結。那么工作總結的格式,你掌握了嗎?下面是小編為大家整理的兒科護士個人工作總結,希望能夠幫助到大家!
兒科護士個人工作總結1年終總結是對自己一年來的工作做回顧總結,分析自己的優勢和不足,為提高自己能力,__年是“十一五”的最后一年,是全國衛生系統繼續深化改革的一年,全體護理人員在院長重視及直接領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,完成了__年護理計劃90%以上,現將工作情況總結如下:
一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。
2、堅持了查對制度:
(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1—2次,并有記錄;
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月__日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,搜集整理向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:__月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
兒科護士個人工作總結2五彩斑斕的墻壁,花花綠綠的床單,我們仿佛走進了一個童話世界,眼前面對的病人全都是一個個天真又可愛的小精靈。
2周實習中,我發現兒科是一個特殊的科室,首先她的病人很特殊,面對的群體是兒童,是爸爸媽媽的心肝寶貝,是家長的掌上明珠,因此對他們的照護顯得格外小心謹慎。就拿打針來說,在一般的科室,絕對是一個很普通的操作,通常我們實習的同學在老師的指導下都可以完成,但是在兒科卻是一項最基本也是最重要的基本功。
其一,打針技術的好壞已經成為家長評判兒科護士能力水平的一個準則,是取得家長信任的一種途徑。
其二,小兒獨特的解剖結構,小嬰兒一般手背靜脈不明顯,大多選擇頭皮靜脈穿刺,頭皮靜脈彎曲又細,穿刺的難度很大。
其三,小兒不能和成人一樣積極主動的配合你的穿刺。
最后一點,即使穿刺成功了,也有可能被患兒活動時不注意造成輸液外漏,以上僅僅是日常護理工作中最基本的一個操作就充分磨練了兒科護士的耐心、愛心和專業技術水平。
兒科的環境也是相當之熱鬧,有小孩子哭泣的聲音,開懷大笑的聲音,醫學,教育網收集整理瘋跑打鬧的聲音,真是哭聲、笑聲、鬧聲、聲聲入耳,這樣的環境雖然能活躍氣氛,但確實不是一個工作的好環境,但是特殊病人要特殊對待,無論環境再嘈雜,身為醫務人員,還是要坐懷不亂,冷靜思考,認真核對,不僅要不出差,讓孩子愿意,還要讓他們的家屬滿意,這是一件多么不簡單的事情啊!而我們的老師天天都要做到這樣,真是叫人佩服。
在這里學習的過程中,我的心思變得更細膩了,親和力也提高了,雖然每天都要拿出十二分的精力,高度集中注意力,叫人勞力又傷神,但是看到小孩子綻開花兒一樣的笑臉,什么煩惱都拋到九霄云外去了!
兒科護士個人工作總結3加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件,照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌,提倡就是"見什么人說什么話"禁說三句"忌語""我不懂得,我正忙著,等一下子再說"。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護互助不愉快的引前線。
一、重視提高護士整體本質,優化照顧護士隊伍
跟著醫學科學的發展,社會的需求,人們看法的轉變,對護士的整體本質提出了更高的要求。一個合格的護士不僅需要技術精湛,動作火速,富有同情心,護士的行為與盡職精神對照顧護士事業的發展起到良好的推動作用。是以,照顧護士部重點從三個方面著手抓。
二、提高護士的意見與技術操作水平
為了做好護士的在職繼續教育工作,院領導和科室領導在本年度的五月17日到7月17日派遣我到福州總院進修進修,在進修當中我認真的進修了關與…(以下自各兒想這說)…最終在進修中總結了以前的不足,在進修快靠近尾聲的時侯我以優異的成就為院里爭取了榮譽。在肝移植專科學上我又以優異的成就考取了肝移值專科護士證.工作中我積極配合領導工作,協調同事認真落實每一件事情,在工作中我認真細心得到了領導對我的好評,在工作中我團結同事,不怕臟不怕累,認真的為病人做好每一次照顧護士,在工作需要的環境下我積極配合領導,加班到很晚,為了使病人有一個好的照顧護士,在心理上能得到充分的伺候,每季度舉行個案照顧護士查房一次,健康教育宣教觀摩一次。有效地促進了護士在工作之余去查閱資料,增加了她們的進修熱忱。提高了她們的意見技術水平。
2、人材培養:照顧護士部嚴格抓好進修實習人員的安排、培訓、考核及管理工作,各科室選派營業水平高的照顧護士人員帶教,使實習人員圓滿地完成為了使命,如:______等在專職帶教中受到實習同學的好評。
照顧護士部還有計劃地選派照顧護士骨干出行進修進修分別是:idu2人,外周靜脈置管2人,同時組織大部份護士長到外埠參觀考察,短期培訓,拓展她們的視野,進修結束后人人寫進修小結,或者進修心得,將好的經驗、方法及時反饋,改進我們工作,對新技術、新項目及時運用臨床。
3、提高護士應急能力和搶救水平:11月份照顧護士部分別在外科、內科弄了急診病人進入醫院處置現場觀摩,提高了專科照顧護士救治能力,張__院長親自參加并賜與高度評價。
照顧護士部還組織人員對呼吸機、心電圖機、心電監護儀、心電除顫機等舉行進修。康復。
加強護患溝通是做好一切照顧護士工作的前提和須要條件,照顧護士部奉行住院病人一日督促卡的應用,無形中督促了各科護士主動去觀察病情,又增加了護患溝通。縮短了護患之間的距離,有效地預防差錯事故的發生。為更好地開展照顧護士工作起到良好的促進作用。照顧護士部實行的一提倡三禁忌,提倡就是"見什么人說什么話"禁說三句"忌語""我不懂得,我正忙著,等一下子再說"。有效地促進了護士與病人溝通的語言技巧。使催款這個很敏感的話題,不再成為醫護互助不愉快的引前線。
三、按期檢查考核,提高照顧護士質量
質量管理是醫院永恒不變的主題,按期舉行檢查考核,是提高照顧護士質量的保證。為了提高照顧護士質量,照顧護士部在總結以往工作經驗的根蒂根基上,對各科室照顧護士臺帳重新規劃,重新制定了切實行得通的檢查與考核細則,每個月重點查,每季度遍及查的根蒂根基上又舉行不穩按期抽檢、互查,共檢查近200次,合格率95%以上。在根蒂根基管理、質量控制中各科室護士長能夠充分發揮質控領導小構成員的作用,能夠根據照顧護士部的工作安排做到月有計劃,周有安排,日有重點,月底有小結。
在根蒂根基照顧護士質量管理上,嚴格執行照顧護士操作標準,加強檢查,確保落實。照顧護士部堅持每周兩次照顧護士質量檢查,對于檢查中存在的不足之處舉行具體地原因闡發,并經由過程深入細致的思惟教育,鞏固照顧護士人員的服務意識、質量意識。制定切實行得通的改進辦法。及時改進工作中的單薄環節。
在環節質量上,注重照顧護士病歷書寫的及時性與標準性。___ ___ __病歷書寫標準,內涵質量較高,被評為優秀照顧護士病歷。
在安全管理方面和消毒隔離方面,內1科、內干科、感染性疾病科、骨科、外科、兒科、五官科、急診科、輸液室、手術室、供應室、嚴格看管關口,從點滴做起,整年安全達標、消毒隔離工作切合標準國,無差錯事故發生。
整年各科根蒂根基照顧護士合格率到達90%以上。健康教育覆蓋率到達100%,在急診藥品管理中,各科室搶救藥品及器械都小聰明于應急備用狀態,完好率到達100%,整年無差錯事故發生,工作中的一些小疏忽均被經由過程各種途徑查出,經由過程組織進修討論,落實改進辦法,將不安全因素扼殺在朦芽狀態。提高了照顧護士質量。
四、加強思惟教育營造"務實高效,團結奮進"的工作氣氛
在思惟教育形式上,充分發揮各科室優秀照顧護士人員的模范帶頭作用,不穩按期組織各科室舉行進修,鞏固職工的法律意識、服務意識和質量意識,加強根蒂根基照顧護士質量、環節質量、終末質量的周全管理。一年來,涌現出一多量進步前輩人物和典型較重要的事。______兩位老護士長能以自己的實際步履和超卓的工作來感染和引導職工,數十年如一日無私工作,視病人如親人,用優質的照顧護士服務向人平易近交上一份對勁的答卷。______ x__一直勤勤懇懇、盡心盡職,在平凡的崗位上實踐著一個白衣天使的誓言,深受病人好評。在年輕護士長的隊伍中,x__x__等能嚴格要求自己,以其優良的工作風紀,固執的工作精神努力做好病區的管理工作和后勤保障服務,用愛心和強烈的責任心為臨床一線提供全程優質照顧護士服務,成就是肯定的。門診吧臺的x__x__位主管,工作嚴謹,服務態度意識強,她們把真誠的微笑送給患者,多次親自送病人到病區,幫忙病人取藥,測血壓無數,為病人提供簡潔的就醫程序,她們熱忱殷勤的服務成為了門診大廳一道最亮麗的風景,為醫院窗口形象服務樹立了楷模。
我們充分感受到護士們的溫情服務,面臨病人的發急,她們用微笑、提供一流的照顧護士服務去緩解;面臨病人的種種狀況她們用耐心去感化,對待搶救危重病人她們鎮靜的態度讓我們打動、讓我們欣慰。
5、夸大數據說話實行量化管理
整年照顧護士人員共揭曉論文篇,省級論文篇,市級論文篇。
整年各科室累計共輸血2578人次,輸液90100人次,靜脈推注39042人次,各種打針46648人次,灌腸1878人次,口腔照顧護士6380人次,導尿1993人次,吸氧3039人,心電監護2476人次,被瘡照顧護士1368人次,會陰側切縫合術872例,為病人取藥896人次,換藥室換藥9200人。
兒科護士個人工作總結4又在咱們__醫院工作了一年了,這已經是我在兒科部工作的第三個年頭了,從這一年的個人工作情況來看,我發現自己的成長還是比較明顯的,這得感謝我的護士長、主任以及諸位醫院領導,還有這些身邊的同事,正是在大家的共同努力下,我們才能順利地完成醫院交給我們的任務,才能讓廣大群眾對我們放心。既然新的一年馬上就要來臨了,我也得趁此時節趕快把自己的年終總結給書寫完畢。
這一年,我吸取了往年的經驗教訓,把自己工作的重點都放在了自己對護理知識的學習以及對兒童的關照上了,我作為一名兒科護士,要是對孩子的關照都不到位的話,那么孩子肯定就不愿意和我待在一起,這就會導致我的工作無法順利地開展。現在的我,不再如之前那般任性耍性子了,原本的我還有點放不下自己的身心去和孩子們接觸,或許這是因為我對于孩子們的了解還不足夠吧,好在經過護士長以及有經驗的前輩們提點之后,我意識到了想當好一名兒科護士除了要擁有專業豐富的護理知識之外,還得抱有一顆童心才行,只有學會多多為孩子們考慮后才能正確感受到孩子們的內心想法,從而讓孩子們配合自己的工作,要是連這基礎的一點都做不好,那么我也沒法贏得大家對我的信任。
在平日的兒童護理工作中,我嚴格地按照醫院的操作流程辦事,在給孩子們開展輸液工作時,我為了減少孩子們的緊張感和疼痛感,我會先轉移孩子們的注意力。讓孩子們不再那么害怕,然后再平穩準確的下針。經過了這么久的工作,我已經能妥善的處理好自己和幼兒們的關系,來醫院就診的孩子大多數都是幾歲的幼兒,不少孩子都還沒有學會說話,這樣一來就需要我們這些護士投入更多的時間到平日的工作中了,爭取讓孩子們不發生任何意外事件,即便出現了問題我要做到第一時間趕到,這樣才能減少孩子們所受到的傷害。
在這一年里面,我沒有接到一起病患家屬的投訴,也沒有出現嚴重的失職行為,這都是因為我時刻都銘記了自己身為護士所需要承擔起的職責。不給自己丟臉,也不給醫院抹黑是我工作以來的職責,相信在新的一年里,我能和兒科護理部的同事、領導們一同共創一個美好的明天!
兒科護士個人工作總結5今天離開兒科了,真的很舍不得,現在想想也真不知道學會了什么,呵呵,應該也學到了不少東西吧!實習其實就得靠一張嘴,一雙手,一雙腳,和一個高度警惕的大腦。勤學多問才能從老師那里得到更多的知識,有的時候忙了老師是不會主動教給你的,這些東西只有靠自己多問才行。要眼急手快,有活搶著干,多練習,大膽操作就行,什么都是從量變到質變的過程,做多了自然而然也就熟練了。勤跑腿,不怕吃苦,有些跑腿的活誰都不想干,其實多干一點無所謂,這樣老師才會喜歡你,才會教給你更多的東西。要時刻保持警惕,干什么都要核對好,千萬不能出差錯,萬一有個閃失受連累的是自己的代教老師,痛苦的是患者,自己既擺脫不了責任良心也會過不去的。
要記住患者永遠都是對的,就算他們錯了,我們也得退后一步,態度一定要和藹,在工作中就算再煩也不能帶有任何情緒,多笑一下只會增加你的魅力,你并不會損失什么,將心比心,你對他們好了他們肯定不會罵你的。忙的時候不止一個老師叫你,不止一個患者叫你,被吩咐干的事情一定要記好,要盡可能在最最短的時間內完成,這就要求我們必須動作麻利,走路輕快,不能顛三倒四干了著忘了那,剛開始的時候真的不適應,老是忘一些要做的事情,不過現在已經好多了。做什么都是一種責任,借出去的東西一定要記好,真忙的時候可以用筆記下來,不論什么時候都要學會保護自己,不能為方便他們而承擔本不需要承擔的責任。一定要記好一些醫學數值和公式,還有所在科室常用藥的藥理作用,有些時候患者不懂會時不時問你的,我們一定要盡可能準確的回答,不能在他們面前難堪。不論什么時候口袋里一定要有一支筆和一個本子,抽空一定要做筆記,雖然課堂上也學過,但必要時還是要記一下的,今天看了一個老師的實習筆記,比我記得好多了,以后得多像她學習。