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一,發(fā)出了貫徹落實(shí)省政府辦文件的通知。藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)尤其是零售供應(yīng)網(wǎng)絡(luò),是兩網(wǎng)建設(shè)的主要內(nèi)容。是使廣大農(nóng)民群眾能和城鎮(zhèn)居民一樣,盡快享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的、規(guī)范的藥品供應(yīng)服務(wù)。近期,筆者對**縣藥品零售網(wǎng)建設(shè)情況進(jìn)行了一些調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下。
**縣原有國有藥品零售企業(yè)5家,分別設(shè)置在**城鄉(xiāng),全部隸屬于原國有醫(yī)藥公司。改革開放期間,有2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)的先后關(guān)門停業(yè),到現(xiàn)在僅剩鄉(xiāng)鎮(zhèn)2家、縣城1家,已于2004年改制為民營。從2003年藥品零售經(jīng)營放開到現(xiàn)在,全縣共申報(bào)藥品零售企業(yè)48家,其中因?yàn)榉N種原因于2006年前,關(guān)閉10家,現(xiàn)仍在經(jīng)營的只有38家,其中坐落縣城26家,坐落鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地11家,坐落在村1家。在安慶8縣(市)中數(shù)量偏少。而且,22個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地有14個(gè)沒有設(shè)置零售藥店。正在經(jīng)營的38家零售藥店中銷售額最高的平均26萬元/月,最低的平均0.6萬元/月,相差40多倍。差距為啥就這樣大呢?同是藥品零售企業(yè),有的紅紅火火,有的卻慘淡經(jīng)營,幾家歡樂幾家愁。為何企業(yè)總量如此之少?又為何如此苦樂不均?筆者試圖找到其中原由。
一、醫(yī)療診所偏多,容量受限,而且兩者開辦起點(diǎn)極不對稱。據(jù)統(tǒng)計(jì),**全縣有個(gè)體診所一千多戶,僅縣城所在地就有一百二十多戶,幾乎是三步一崗五步一哨。而且,藥店與診所相比較,開辦門檻起點(diǎn)低,衛(wèi)校畢業(yè)就可以,沒有嚴(yán)格的經(jīng)營面積等硬件要求,更不需要通過質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證。而開辦藥店需要執(zhí)業(yè)藥師或者藥師職稱擔(dān)任質(zhì)量負(fù)責(zé)人,還必須在職在崗,不得兼職。全縣藥師或執(zhí)業(yè)藥師獲得者共計(jì)也不過40人。而一個(gè)鄉(xiāng)村小藥店要從外地聘請執(zhí)業(yè)藥師或者藥師很不現(xiàn)實(shí)。況且現(xiàn)實(shí)狀況是,診所也是賣藥,而藥店不可以行醫(yī)。零售藥店管理嚴(yán)格,許多藥品如二類等不許經(jīng)營,而診所就可以使用。因此,有的藥店干脆停業(yè)再開辦診所。加之,藥店屬于企業(yè),有接受工商管理和各項(xiàng)納稅義務(wù),診所不屬于企業(yè)性質(zhì),不受工商管理,無須交納企業(yè)稅收,幾乎沒有社會(huì)負(fù)擔(dān)。
二、企業(yè)經(jīng)營理念和管理水平參差不齊。雖然同樣是經(jīng)營藥品零售業(yè)務(wù),由于藥店所在地理位置不同、企業(yè)規(guī)模不同,效益自然不相同。但是由于企業(yè)經(jīng)營者經(jīng)營理念和管理水平不同,則引起更大差異。例如,有些藥店為壓縮店租,把經(jīng)營面積減縮到最低限度卻還是艱難度日,而有些藥店則把經(jīng)營面積擴(kuò)大到規(guī)定面積10倍以上卻風(fēng)光無限;再如,有些藥店只經(jīng)營賺錢品種,而不經(jīng)營利潤小的品種,生意越做越小,而服務(wù)意識強(qiáng)的藥店為方便群眾千方百計(jì)做到品種齊全,一分錢都不賺的品種也做,生意便越做越大;還有,有的企業(yè)為迎合部分顧客心理,盡可能購進(jìn)檔次低、價(jià)格便宜的產(chǎn)品,而遭到其他顧客“這是否假藥”的質(zhì)疑,而精明企業(yè)始終堅(jiān)持遵循質(zhì)量第一的宗旨,經(jīng)營理念已經(jīng)上升到經(jīng)營品牌的企業(yè)層次;再有,有些藥店對監(jiān)管部門避而遠(yuǎn)之,甚至連法規(guī)知識培訓(xùn)都不想?yún)⒓樱械乃幍陞s經(jīng)常主動(dòng)向監(jiān)管部門咨詢,請教新頒布的法律法規(guī)及藥品質(zhì)量管理相關(guān)知識。競爭是市場經(jīng)濟(jì)的主旋律;優(yōu)勝劣汰是自然法則;服務(wù)群眾是企業(yè)的宗旨。虔誠精心的服務(wù),相信終究得到回報(bào)。應(yīng)該說,凡是做企業(yè)的人,都想把企業(yè)做大做強(qiáng),但決不是人人都能做大做強(qiáng),引起差別的原因固然很多,最根本的還在于經(jīng)營理念和管理技能。企業(yè)是靠人來做的,因?yàn)槭澜缟蠜]有完全相同的兩個(gè)人,自然也就不會(huì)有效益完全相同的兩個(gè)企業(yè)。
三、如何加強(qiáng)**縣農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),使廣大農(nóng)民得到更加良好藥品供應(yīng)服務(wù)的實(shí)惠,縣政府在落實(shí)省政府辦公廳的文件中作出了詳細(xì)要求。本人體會(huì),開辦藥品經(jīng)營企業(yè),必須遵循市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)則,堅(jiān)持企業(yè)開辦標(biāo)準(zhǔn),要因地制宜擴(kuò)大零售網(wǎng)點(diǎn)。一方面,積極引導(dǎo)和鼓勵(lì)在小集鎮(zhèn)和人口密集鎮(zhèn)的村開辦零售藥店,重點(diǎn)建設(shè)直接面向農(nóng)民群眾的藥品零售供應(yīng)網(wǎng)絡(luò);另一方面,也可以依托“萬鄉(xiāng)千村”市場工程網(wǎng)絡(luò),開設(shè)非處方藥專柜;同時(shí),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(重點(diǎn)是村級)規(guī)范藥房創(chuàng)建工作,使規(guī)范藥房覆蓋面更廣,也是從另一角度加強(qiáng)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。
二、農(nóng)村藥品市場現(xiàn)狀
(一)體現(xiàn)不出聘請的農(nóng)村藥品協(xié)管員和信息員的作用。在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn),仍然有藥貶子到農(nóng)村兜售藥品,但我局從沒有接到過協(xié)管員或信息員的舉報(bào)。協(xié)管員和信息員的作用沒有得到真正發(fā)揮,未能調(diào)動(dòng)他們的積極性,主要的原因,一是他們的身份和職責(zé)不明確;二是沒有給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼;三是培訓(xùn)工作還不到位。
(二)農(nóng)村藥品從業(yè)人員大多沒有經(jīng)過專業(yè)藥學(xué)知識理論培訓(xùn),素質(zhì)偏低。當(dāng)前我縣農(nóng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員的整體學(xué)歷水平和業(yè)務(wù)水平不高,農(nóng)村衛(wèi)生室的藥品從業(yè)人員幾乎沒有經(jīng)過藥學(xué)的專業(yè)訓(xùn)練,大多是一個(gè)衛(wèi)生室一個(gè)村醫(yī),開方、發(fā)藥均是一人,主要開展防疫保健工作,缺乏藥品管理的專業(yè)知識,造成農(nóng)村藥品管理制度落實(shí)不到位。
(三)農(nóng)民群眾用藥水平低,用藥安全意識較差。農(nóng)民群眾對藥品法律知識和用藥安全知識掌握不多,識別假劣藥品的能力和自我保護(hù)意識比較薄弱。在我們對購藥、用藥的群眾進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查中,盲目購藥和無假藥識別能力的人占半數(shù)以上。
(四) 衛(wèi)生室藥品管理知識欠缺。村級衛(wèi)生室工作人員對藥品的管理知識十分欠缺,主要表現(xiàn)在:有的不憑處方使用藥品,不明白醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的區(qū)別,將衛(wèi)生室當(dāng)成了兩用機(jī)構(gòu),既可看病,又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時(shí),不給患者藥品說明書,不講清服用藥品注意事項(xiàng);擅自調(diào)換藥品的包裝。在農(nóng)村衛(wèi)生室檢查時(shí),經(jīng)常發(fā)現(xiàn),有的衛(wèi)生室把小包裝藥品拆開放入大瓶中,其理由就是取藥時(shí)方便,在農(nóng)村使用量小,絕大部分藥品都是拆另使用,不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個(gè)重要環(huán)節(jié);藥品的不良反應(yīng)不登記不上報(bào),在71個(gè)村衛(wèi)生室中,我局成立以來沒有一家上報(bào)個(gè)一起藥品不良反應(yīng)事件。一次性醫(yī)療器械購進(jìn)、使用不記錄,用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
(五)藥品質(zhì)量管理不規(guī)范,貯藏設(shè)施、設(shè)備不完備,儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)條件差。少部分農(nóng)村衛(wèi)生室由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制,藥品貯存條件簡陋,達(dá)不到藥品貯藏要求。在管理上存在誤區(qū),重醫(yī)輕藥,藥品管理重視不夠,設(shè)施條件不能保證所貯存藥品的質(zhì)量,藥品購進(jìn)不驗(yàn)收,不定期養(yǎng)護(hù)。部分村衛(wèi)生室以家庭為單位,醫(yī)療點(diǎn)就設(shè)在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里,生活區(qū)和藥房不能有效分離,場地狹小,藥品擺放零亂,存儲(chǔ)環(huán)境差,連最基本的防潮、防蟲、防鼠設(shè)施也沒有;藥品隨意擺放與食品、生活用品、雜物等各種物品混雜,須冷藏存放的藥品隨意擺放在柜臺內(nèi),使藥品質(zhì)量難以得到保障。
(六)農(nóng)村藥品從業(yè)人員法律意識淡薄,責(zé)任心不強(qiáng)。未能及時(shí)清理過
期藥品是目前農(nóng)村衛(wèi)生所普遍存在的問題,農(nóng)村藥品從業(yè)人員往往是在發(fā)藥時(shí)發(fā)現(xiàn)有過期藥品才清理,沒有養(yǎng)成定期養(yǎng)護(hù)藥品的習(xí)慣,農(nóng)民的用藥安全難以保證。
(七)監(jiān)管法規(guī)滯后。目前我國藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營都必須經(jīng)過質(zhì)量管理規(guī)范的認(rèn)證作為準(zhǔn)入的資格,而涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范還沒有出臺,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的監(jiān)管法規(guī)
依據(jù)不夠充分,尤其是個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房認(rèn)識和重視不夠,雖然我局在2006年已對大興地鄉(xiāng)5個(gè)村贈(zèng)送了標(biāo)準(zhǔn)藥柜,但對創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)藥房的積極性不高,工作難以開展。由于法規(guī)不健全,導(dǎo)致一些鄉(xiāng)村醫(yī)生對藥品管理的意識淡薄,藥品貯藏設(shè)施設(shè)備差,對藥品沒有進(jìn)行有效的養(yǎng)護(hù),造成使用過期藥品、藥品貯存環(huán)境衛(wèi)生差等問題。對于過期藥品,由于金額不高,執(zhí)法人員往往都不予立案處理,因?yàn)榱刚{(diào)查程序太復(fù)雜,執(zhí)法成本高,村醫(yī)待遇低,加之經(jīng)濟(jì)困難,往往只是采取就地銷毀的方式進(jìn)行處理。對違法者沒有進(jìn)行處罰,因此未能對違法者起到警示的作用。
三、對策與建議
(一)爭取縣委、政府的支持,夯實(shí)監(jiān)管工作基礎(chǔ)
要搞好藥品監(jiān)管工作,改變目前的現(xiàn)狀,就必須在當(dāng)?shù)攸h委政府的領(lǐng)導(dǎo)下,不斷夯實(shí)基礎(chǔ),為食品藥品監(jiān)管工作提供堅(jiān)強(qiáng)的保障。因此,在開展藥品監(jiān)管的各項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)中,要向地方黨委政府匯報(bào),引起地方黨委政府對食品藥品監(jiān)管工作的重視,給予食品藥品監(jiān)管工作的大力支持。
1、政策上的支持。為了進(jìn)一步深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)的建設(shè)工作,完善監(jiān)管工作機(jī)制,明確工作任務(wù),提出責(zé)任追究辦法,使相關(guān)單位都能重視農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作,使之成為黨委政府的民心工程,牢固樹立食品藥品安全無小事的觀念,將藥品安全也納入政府的中心工作。
2、經(jīng)濟(jì)上的支持。為使深化農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)工作順利開展,調(diào)動(dòng)協(xié)管員和信息員的積極性,努力爭取地方政府給予一定的經(jīng)濟(jì)支持。目前農(nóng)村藥品兩網(wǎng)建設(shè)的經(jīng)費(fèi)不能滿足工作的需要,給予藥品協(xié)管員和信息員一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼調(diào)動(dòng)他們的積極性,另外藥品協(xié)管員和信息員的培訓(xùn)教育等也需要經(jīng)費(fèi),因此必須爭取地方政府投入一定的經(jīng)費(fèi)。
(二)加強(qiáng)宣傳的力度,努力增強(qiáng)農(nóng)民用藥安全意識。采取多種行之有效的方法加大宣傳力度,一要宣傳藥品法律法規(guī)知識,二要宣傳假劣藥產(chǎn)生的途徑、危害及識別方法,宣傳藥監(jiān)部門的職能;加強(qiáng)在農(nóng)村的宣傳,不斷提高農(nóng)民群眾認(rèn)知違法行為和自我防范意識,使假劣藥品在農(nóng)村沒有市場。
(三)采取靈活多樣的形式,加強(qiáng)對藥品從業(yè)人員的培訓(xùn)。加強(qiáng)農(nóng)村藥品從業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、涉藥法律法規(guī)培訓(xùn),對藥品從業(yè)人員,采取靈活機(jī)動(dòng)的方式和方法,定期或不定期地進(jìn)行藥品法律法規(guī)知識、安全用藥知識等培訓(xùn),通過培訓(xùn),規(guī)范他們的藥品使用行為,指導(dǎo)廣大農(nóng)民合理用藥,提高服務(wù)質(zhì)量。
在職業(yè)教育中,我們的教育方針是要培養(yǎng)高素質(zhì)勞動(dòng)者和技能人才,培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力和服務(wù)能力是職業(yè)技能教育的培養(yǎng)目標(biāo)。在課程設(shè)計(jì)和課堂教學(xué)的過程中,要充分體現(xiàn)職業(yè)教育的要求,在精品資源共享課的建設(shè)背景下,依托翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,將課程知識與職業(yè)能力相結(jié)合,將實(shí)踐教學(xué)與項(xiàng)目教學(xué)相結(jié)合,是符合職業(yè)教育發(fā)展,適應(yīng)國家現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)體系建設(shè)要求,促進(jìn)高等教育協(xié)調(diào)發(fā)展的重要手段。
二、課程項(xiàng)目總體設(shè)計(jì)
“藥品市場營銷技術(shù)”課程是藥品經(jīng)營與管理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)核心課程,也是該專業(yè)的職業(yè)技術(shù)課,通過該課程的學(xué)習(xí),學(xué)生能夠了解市場營銷的產(chǎn)生與發(fā)展,明確藥品營銷的含義,樹立正確的營銷觀念,熟悉藥品市場及營銷環(huán)境、能夠?qū)︶t(yī)藥企業(yè)的目標(biāo)市場進(jìn)行選擇和分析,并掌握企業(yè)藥品品牌策略、價(jià)格策略、藥品渠道維護(hù)策略及藥品推廣策略。最終掌握藥品營銷工作的工作流程和工作方法,能夠勝任藥品銷售、采購、營銷管理等崗位的工作。在精品資源共享課的建設(shè)過程中,需要對課程所用的教材、上課使用的教學(xué)課件、實(shí)錄教學(xué)視頻以及供學(xué)生使用的考試卷、作業(yè)、習(xí)題庫等資源進(jìn)行建設(shè),在建設(shè)完成后要實(shí)現(xiàn)學(xué)生和教師的共享。而在課程的實(shí)際授課過程中,課程項(xiàng)目的開發(fā)和設(shè)計(jì)可以以翻轉(zhuǎn)課堂為主要載體,以課前任務(wù)、課堂學(xué)習(xí)和課后提高三部分實(shí)現(xiàn)資源的共享,從而能夠?qū)崿F(xiàn)整門課程的精品資源共享建設(shè)。
三、教材共享設(shè)計(jì)
教材是一門課程的核心教學(xué)資源,也是教師和學(xué)生進(jìn)行溝通和交流的基礎(chǔ),因此在精品資源共享課程建設(shè)中,對教材的建設(shè)十分重要,需要從結(jié)構(gòu)、內(nèi)容和模式上符合翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的要求。以往的教材編寫,常常是以章節(jié)的形式按照知識學(xué)習(xí)體系進(jìn)行編寫,這樣的教材便于教師掌握,也有利于教師的備課和授課,但是卻忽略了以學(xué)生為主體的教學(xué)思想,因此配合翻轉(zhuǎn)課堂使用的教材應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生的主導(dǎo)地位,以工作流程或者工作內(nèi)容為核心,將職業(yè)崗位中需要的能力拆分為由淺入深的知識點(diǎn),并將較容易掌握的知識點(diǎn)在課前學(xué)習(xí)任務(wù)單中體現(xiàn),由學(xué)生自學(xué)或小組學(xué)習(xí)完成,而將較難的知識點(diǎn)放在課堂上由教師采用啟發(fā)式或探索式的教學(xué)模式指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),另外還可以將教材中的部分內(nèi)容作為開放式的討論學(xué)習(xí)主題,由學(xué)生在課后選擇性學(xué)習(xí)。例如“藥品市場營銷技術(shù)”課程,在教材編寫上可以分為8個(gè)項(xiàng)目,分別為課程入門指導(dǎo)、藥品市場營銷環(huán)境分析、藥品市場調(diào)研分析、藥品目標(biāo)市場選擇與定位分析、藥品市場產(chǎn)品設(shè)計(jì)、藥品市場價(jià)格設(shè)計(jì)、藥品市場渠道設(shè)計(jì)和藥品市場促銷設(shè)計(jì)。在這8個(gè)項(xiàng)目中,第一個(gè)項(xiàng)目主要介紹藥品市場營銷中的核心概念,讓學(xué)生對該課程有一個(gè)總體的認(rèn)識和了解,并產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣;藥品市場環(huán)境分析和市場調(diào)研,是對藥品市場的宏觀學(xué)習(xí)和掌握,也是醫(yī)藥營銷崗位中市場開發(fā)部門的重要工作內(nèi)容;藥品目標(biāo)市場選擇和定位分析是將藥品市場中的宏觀分析與微觀企業(yè)工作具體實(shí)施相結(jié)合的重要手段,其中歸納為醫(yī)藥企業(yè)的STP市場分析,也是企業(yè)具體工作內(nèi)容的體現(xiàn);藥品的產(chǎn)品、價(jià)格、渠道、促銷分析可以歸納為4P策略分析,這是在藥品銷售工作中一線營銷人員可以具體采用的營銷方法,也是課程學(xué)習(xí)中最核心的部分。在實(shí)際教學(xué)工作過程中,教材的設(shè)計(jì)要與教學(xué)模式相結(jié)合,通過實(shí)施翻轉(zhuǎn)課堂,制定課前學(xué)習(xí)任務(wù)單、課上學(xué)習(xí)項(xiàng)目以及課后開放討論內(nèi)容,能夠很好的促成精品資源共享課程的建設(shè)工作。例如“藥品市場營銷技術(shù)”課程中藥品市場調(diào)研分析項(xiàng)目的教材內(nèi)容可以制定如下:(1)工作任務(wù):撰寫藥品市場調(diào)研方案;設(shè)計(jì)藥品市場調(diào)查問卷;實(shí)施藥品市場調(diào)研活動(dòng);調(diào)查資料的整理和分析;撰寫藥品市場調(diào)查報(bào)告。(2)課前學(xué)習(xí)任務(wù)單:藥品市場調(diào)研的目的、內(nèi)容和安排;調(diào)查資料的收集方法;市場營銷調(diào)查報(bào)告的基本結(jié)構(gòu)和寫作內(nèi)容。(3)課上學(xué)習(xí):設(shè)計(jì)藥品市場調(diào)查問卷;開展藥品實(shí)地調(diào)研活動(dòng);撰寫藥品調(diào)研報(bào)告。(4)課后開放討論:在進(jìn)行藥品市場調(diào)研時(shí)還有哪些改進(jìn)的空間?
四、教學(xué)課件與視頻設(shè)計(jì)
教學(xué)課件和視頻可以運(yùn)用在課前學(xué)習(xí)任務(wù)單和課上教學(xué)項(xiàng)目的使用,通過教學(xué)課件和視頻能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容提煉濃縮,無論是在課堂上還是學(xué)生自主學(xué)習(xí),都可以借助其來鞏固知識。在學(xué)生自主學(xué)習(xí)的課前學(xué)習(xí)任務(wù)單中,教學(xué)課件要能夠提供知識結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)圖、重難點(diǎn)分析,并作為視頻講解的補(bǔ)充,而教學(xué)視頻短小精干,制作精美比較容易吸引學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,能夠盡可能保證學(xué)生在課前積極參與課前準(zhǔn)備。在課上教學(xué)項(xiàng)目中,課件要包括知識點(diǎn)的提高,案例分析或者是實(shí)訓(xùn)要求,能夠讓學(xué)生根據(jù)課件上的內(nèi)容對課前掌握的知識進(jìn)行細(xì)化,教學(xué)課件的內(nèi)容不能是書本上內(nèi)容的照搬和照抄,要站在學(xué)生學(xué)習(xí)的角度,提供并要留有學(xué)生學(xué)習(xí)和思考的時(shí)間。同時(shí),在課堂上也可以邀請學(xué)生共同參與到視頻的制作中來,調(diào)動(dòng)他們積極性的同時(shí)也可以豐富教學(xué)資源。例如在“藥品市場營銷技術(shù)”課程中的藥品市場調(diào)研分析項(xiàng)目,其中可以將藥品市場調(diào)研方案、問卷的設(shè)計(jì)、撰寫藥品市場調(diào)查報(bào)告的格式要求等制作成課前學(xué)習(xí)任務(wù)單,要求學(xué)生在課前完成,在課程開始之前,每組需要提供至少一份小組任務(wù)設(shè)計(jì)合理的藥品調(diào)查問卷,這些內(nèi)容中如市場調(diào)研方案的內(nèi)容、市場調(diào)研計(jì)劃表、市場調(diào)查報(bào)告寫作格式等要求可以制作成課件發(fā)放給學(xué)生學(xué)習(xí),而將藥品市場調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)規(guī)范制作成不超過3分鐘的視頻,讓學(xué)生通過自己學(xué)習(xí)能夠完成調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)。在課堂上,教師可以對問卷設(shè)計(jì)提出若干問題,并總結(jié)出設(shè)計(jì)問卷需要注意的問題和避免出現(xiàn)的錯(cuò)誤,以課件形式展示給大家,然后讓學(xué)生根據(jù)自己制作的調(diào)查問卷進(jìn)行糾錯(cuò)和修改,然后再以小組互換問卷的形式進(jìn)行進(jìn)一步的修改,最終形成合格并完整的問卷。
五、學(xué)生作業(yè)和考試卷設(shè)計(jì)
學(xué)生作業(yè)是檢查學(xué)生對學(xué)習(xí)知識的掌握程度的重要工具,在傳統(tǒng)教學(xué)模式下學(xué)生作業(yè)多為紙質(zhì)作業(yè),并要求學(xué)生在課后完成,但是在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下,對于學(xué)生作業(yè)的部分也需要做出調(diào)整。例如在“藥品市場營銷技術(shù)”課程中,可以將學(xué)生作業(yè)分成兩部分:一部分作為課上教學(xué)項(xiàng)目,讓學(xué)生在課堂上分組完成,最后上交的形式也不限于紙質(zhì)作業(yè),而可以采用自錄視頻、小組討論報(bào)告、角色扮演游戲等多重形式,這樣既能活躍課堂氣氛,也能夠讓學(xué)生保持較長時(shí)間的關(guān)注度,真正實(shí)現(xiàn)“做中學(xué)”;另一部分可以由課后評價(jià)作為學(xué)生作業(yè),在課后安排例如開放式的討論題,或者經(jīng)驗(yàn)感想交流的內(nèi)容,以積分形式納入到職業(yè)素養(yǎng)考核中去,以此調(diào)動(dòng)學(xué)生課后持續(xù)學(xué)習(xí)的積極性。對于學(xué)生的考試,也可以納入到課后評價(jià)體系中,改變傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)到期末以試卷形式進(jìn)行考核,而可以分階段、分內(nèi)容進(jìn)行實(shí)施。
六、資源庫設(shè)計(jì)
在精品資源共享課建設(shè)中,對于資源庫的建設(shè)也十分重要,無論是教師還是學(xué)生都可以通過資源庫進(jìn)行自主學(xué)習(xí),而翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式也是當(dāng)今較為流行的幕課模式中的一種,在精品資源共享課建成之后,也是希望能夠通過在線學(xué)習(xí)平臺將課程內(nèi)容開放式地提供給大規(guī)模的人使用,但是對于從事一線教學(xué)工作的教師而言,制作并完成大規(guī)模的資源庫往往比較困難,所以通過翻轉(zhuǎn)課堂,教師要讓學(xué)生參與到課程的開發(fā)和學(xué)習(xí)中,在課堂上學(xué)生完成的作業(yè)、項(xiàng)目和視頻均可以作為課程資源的一部分,課后完成的討論和交流也使得課程能夠體現(xiàn)出更多的生命力。
七、結(jié)語
人大教科文衛(wèi)工委聯(lián)系的幾方面工作都與人民群眾的根本利益息息相關(guān)。比如義務(wù)教育、職業(yè)教育、食品安全、網(wǎng)吧管理、新農(nóng)合、新醫(yī)改等方面問題是我們關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。如何才能實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的根本利益,作好人大教科文衛(wèi)工作,我認(rèn)為可以從以下幾方面去做:
一、要始終把人民群眾記在心里。只有時(shí)時(shí)、處處把人民群眾記在心里,把人民群眾的所需所盼記在心里,把人民群眾的上學(xué)、看病等問題記在心里,才能最終實(shí)現(xiàn)好、維護(hù)好、發(fā)展好人民群眾的根本利益,也才能真正履行好人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委的職能職責(zé)。
二、要深入調(diào)查研究,了解人民群眾的疾苦。只有深入群眾、聯(lián)系群眾,才能了解實(shí)情,才能了解人民群眾的疾苦,才能了解人民群眾的所需所盼,才能服務(wù)群眾。這些年,我委對《義務(wù)教育法》、《藥品管理法》、《傳染病防治法》、《民辦教育促進(jìn)法》、《四川省中醫(yī)條例》、《四川省文化市場管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的施行情況和教育、科技投入及保障機(jī)制,中醫(yī)工作,艾滋病防治工作,文化體制改革等進(jìn)行了調(diào)查研究。通過調(diào)查研究,我們了解到人民群眾的上學(xué)難、看病難、網(wǎng)吧管理難等疾苦,迫切需要解決,撰寫調(diào)查報(bào)告,為市委科學(xué)決策提供了有建設(shè)性的意見和建議。
三、要加大監(jiān)督力度,化解人民群眾的疾苦。監(jiān)督權(quán)是憲法賦予人大及其常委會(huì)的職權(quán),加強(qiáng)監(jiān)督,才能真正化解人民群眾的疾苦。幾年來,我委堅(jiān)持以人為本,切實(shí)化解人民群眾的疾苦,做了大量工作。一是積極建言獻(xiàn)策化解超大班。我們多次開展《義務(wù)教育法》、《民辦教育促進(jìn)法》實(shí)施情況的執(zhí)法檢查。聽取市政府關(guān)于落實(shí)“科教興市”戰(zhàn)略的情況匯報(bào),撰寫《市區(qū)超大班情況調(diào)查報(bào)告》送市委書記李仲彬作決策參考,20*年秋季,“上學(xué)難”問題得到了明顯改善,持續(xù)多年的超大班問題得到了緩解。二是推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,維護(hù)人民群眾醫(yī)療利益。我們兩次對《藥品管理法》的實(shí)施情況開展執(zhí)法檢查,督促打擊制售假劣藥品的違法犯罪行為,規(guī)范藥品市場秩序,確保人民群眾用藥安全有效。20*年面對非典疫情,我委協(xié)助市人大常委會(huì)組織開展了《傳染病防治法》的執(zhí)法檢查,市人大常委會(huì)作出《關(guān)于進(jìn)一步貫徹執(zhí)行〈傳染病防治法〉的決議》,市政府下發(fā)了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)秋季傳染病防治工作的緊急通知》。各級各部門進(jìn)一步加強(qiáng)了基層基礎(chǔ)建設(shè)、隊(duì)伍建設(shè),加大了公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入,全市人民群眾的身體健康和生命安全得到了進(jìn)一步保障。20*年,我委協(xié)助市人大常委會(huì)對全市新型農(nóng)村醫(yī)療試點(diǎn)工作情況進(jìn)行了專題調(diào)研,提出了建議意見并督促政府整改。20*年,我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率為86.*%,20*年為89.92%。今年,新醫(yī)改方案已經(jīng)出臺,我委督促政府落實(shí)新醫(yī)改方案的要求,協(xié)助主任會(huì)議聽取了市人民政府關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)情況的報(bào)告,作出了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才建設(shè)情況的專題調(diào)查報(bào)告,切實(shí)化解人民群眾的“看病難”。
農(nóng)村合作醫(yī)療制度不僅是推進(jìn)我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容,也是促進(jìn)我國社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的基本政策之一。面對農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用得不斷攀升,農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量低下,因病致貧現(xiàn)象的不斷增加;面對全面建設(shè)小康社會(huì)、和諧社會(huì)得宏偉目標(biāo),如何建立起一個(gè)人人可及而又有效的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制,解決農(nóng)民就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題已成為理論界和實(shí)踐界的當(dāng)務(wù)之急。
2018年兩會(huì)上衛(wèi)生部長陳竺對農(nóng)村醫(yī)療和公立醫(yī)院改革表示不滿意。在農(nóng)村醫(yī)療改革上政府的財(cái)政投入非常重要,我國醫(yī)療資源總體比較短缺,尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,“十年樹木,百年樹人”,醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)也非常的不易。從去年到今年,農(nóng)村醫(yī)改的成就也是有目共睹的,尤其是總理提到保障制度的進(jìn)步、基層服務(wù)能力也在逐步增強(qiáng)。60%基層目前正在推進(jìn)基本藥物制度,藥價(jià)降低了30%,老百姓切實(shí)得到了實(shí)惠。但是還有很多地方做的不足,譬如農(nóng)村欠賬太多、公立醫(yī)院改革是在太復(fù)雜。目前的醫(yī)改工作路線不太清晰,在公立醫(yī)院深層次問題上,比如四個(gè)“分開”等問題也并不十分簡單。縣級醫(yī)院能力不夠等等問題。
從開始的調(diào)查報(bào)告顯示,隨著社會(huì)老年化的加劇,人們對于切身醫(yī)療保障的意識的加強(qiáng),人們開始普片關(guān)注醫(yī)療問題,但是政府對于醫(yī)改的宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠致使還有相當(dāng)一部分的人不了解醫(yī)改,尤其是農(nóng)民這樣文化層次相對較低的人群。從切身與醫(yī)改有過接觸的人來說,感到帶來益處的人只占1/3,一半以上的人并沒有感覺到醫(yī)改給他們帶來的好處。由此絕大部分的人都認(rèn)為政府農(nóng)村醫(yī)療改革是不力的。
從我了解我當(dāng)?shù)叵绿伶?zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療改革情況如下:
根據(jù)《》的要求,我局針對專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告中指出的問題,按照《*市進(jìn)一步清理拖欠民營企業(yè)中小企業(yè)賬款工作方案》的工作分工,積極督促相關(guān)單位落實(shí)有關(guān)問題整改工作要求。現(xiàn)將有關(guān)整改工作落實(shí)情況報(bào)告如下:
一、關(guān)于少報(bào)漏報(bào)拖欠民營企業(yè)賬款問題的整改情況
(一)關(guān)于少報(bào)拖欠民營企業(yè)賬款問題的整改情況
*市水利局上報(bào)市工信局拖欠款為*萬元,經(jīng)審計(jì)抽查拖欠款為*萬元,少報(bào)質(zhì)保金*萬元。少報(bào)的拖欠款為該單位單位辦公樓防雷設(shè)施維修工程質(zhì)保金。*市水利局已按照審計(jì)整改要求將少報(bào)的拖欠款上報(bào)市清欠辦。
*市合浦水庫工程管理局上報(bào)市工信局拖欠款為*萬元,經(jīng)審計(jì)抽查拖欠款為*萬元,少報(bào)拖欠工程項(xiàng)目設(shè)計(jì)費(fèi)或監(jiān)理費(fèi)共*萬元。該單位核查后已經(jīng)將少報(bào)的設(shè)計(jì)費(fèi)和監(jiān)理費(fèi)上報(bào)市清欠辦,全部欠款已于*年*月份全部清償完畢。
(二)關(guān)于漏報(bào)拖欠民營企業(yè)賬款問題的整改情況
市城市照明管理處等*個(gè)單位未向市工信局填報(bào)單位拖欠民營企業(yè)賬款*萬元,整改情況如下:
*.市城市照明管理處拖欠照明項(xiàng)目材料款或設(shè)備款*萬元,已上報(bào)市清欠辦,于*年*月償還了所欠的兩筆數(shù)額分別為*萬元、*萬元的拖欠款,并更正了由于賬務(wù)上未對已償還維修欠款進(jìn)行沖銷處理所產(chǎn)生的*萬元欠款。
*中學(xué)拖欠質(zhì)保證金*萬元,是因項(xiàng)目升級改造工程存在質(zhì)量問題造成的拖欠款,已協(xié)商解決,并上報(bào)市清欠辦和清償了該項(xiàng)拖欠款。
*市市政工程管理處拖欠材料款*萬元,已上報(bào)市清欠辦,并于*年*月*日償還了漏報(bào)的拖欠款。
*.市中心血站拖欠貨物采購款*萬元,已上報(bào)市清欠辦,已于*年*月*日在《*日報(bào)》刊登公告,并將其列入*年償還計(jì)劃,但是自刊登公告至*月*日止,尚未有被欠款企業(yè)與該單位對接。
*市第一中學(xué)拖欠工程款和借款*萬元,已上報(bào)市清欠辦,已在《*法制日報(bào)》刊登公告,聯(lián)系各相關(guān)債權(quán)人;以前還款材料不全的施工方業(yè)已提交完整工程款付款手續(xù),已向市教育局申請資金進(jìn)行償還。
*.市第二人民醫(yī)院拖欠藥品和衛(wèi)生材料款*萬元,已上報(bào)市清欠辦,已支付“海南省醫(yī)藥公司”等*家公司拖欠款共*萬元,還有*個(gè)被欠款企業(yè)因?qū)Ψ絾挝怀蜂N、賬號不符等原因無法支付或轉(zhuǎn)出退回,*個(gè)被欠款企業(yè)貨款存在有發(fā)票問題、質(zhì)量問題糾紛,雙方正在進(jìn)一步協(xié)商處理,目前無法轉(zhuǎn)款的金額為*萬。市第二人民醫(yī)院于*年*月*日在《*日報(bào)》刊登公告,通知達(dá)美醫(yī)療器械經(jīng)營部等*個(gè)被欠款企業(yè)于*年*月*日前持相關(guān)資料與其辦理財(cái)務(wù)對賬及清算手續(xù),截至*月*日,有關(guān)被欠款企業(yè)還沒有前來結(jié)算。
*.市婦幼保健院拖欠服務(wù)費(fèi)和采購貨物款*萬元,已上報(bào)市清欠辦,已通過登報(bào)公示的辦法通知相關(guān)被欠款企業(yè)及時(shí)與其進(jìn)行對賬,辦理結(jié)算手續(xù)。目前已償還*家被拖欠民營企業(yè)款項(xiàng)共計(jì)*萬元,并將余下企業(yè)視為逾期不辦理情況,不被列入清理拖欠民營企業(yè)中小企業(yè)賬款范圍。
*市皮膚病防治院拖欠藥品和衛(wèi)生材料款*萬元,已上報(bào)市清欠辦,已積極聯(lián)系相關(guān)被欠款企業(yè)進(jìn)行對賬,已支付了拖欠*康醫(yī)源環(huán)保和*康呈鑫兩家公司的藥品和材料款,并將所欠款的十二家被欠款企業(yè)進(jìn)行登報(bào)公示,但公示*日后這些被欠款企業(yè)尚未與其聯(lián)系,已將這些公司不列入清理拖欠民營中小企業(yè)賬款的范圍。
*.市結(jié)核病防治院拖欠藥品和衛(wèi)生材料款*萬元,已上報(bào)市清欠辦,積極聯(lián)系被欠款企業(yè),已償還*太華醫(yī)藥有限公司款項(xiàng),并于*年*月*日在報(bào)紙上刊登公告通知余下相關(guān)被欠款企業(yè)及時(shí)與其進(jìn)行對賬結(jié)算,并將*日后未與其聯(lián)系的企業(yè)不列入清理拖欠民營中小企業(yè)拖欠賬款的范圍。
二、關(guān)于填報(bào)拖欠民營企業(yè)賬款不準(zhǔn)確問題的整改情況
(一)關(guān)于將已償還欠款作為拖欠民營企業(yè)賬款填報(bào)問題的整改情況
*市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局將*筆已償還保證金*萬元仍作為拖欠賬款向市工信局填報(bào)問題。該單位已對有關(guān)情況進(jìn)行了說明,并在市審計(jì)局的取證單中予以說明。
(二)關(guān)于未結(jié)算的工程款作為拖欠民營企業(yè)賬款填報(bào)問題的整改情況
*市交通運(yùn)輸局重大項(xiàng)目建設(shè)辦公室將未結(jié)算的*筆工程款和咨詢服務(wù)費(fèi)共*萬元作為拖欠款填報(bào)。該單位與市清欠辦溝通后,已將該*筆款項(xiàng)從拖欠民營企業(yè)賬款中刪除。
*市水利工程管理處將未結(jié)算的*筆工程款和勘察費(fèi)共*萬元作為拖欠款填報(bào)。該單位已重新報(bào)送市審計(jì)局和市清欠辦。
三、關(guān)于個(gè)別單位未及時(shí)理清具體拖欠民營企業(yè)賬款情況問題的整改情況
>> 關(guān)于公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題的一些分析 如何破除“以藥養(yǎng)醫(yī)” 以藥養(yǎng)醫(yī)不破 公立醫(yī)院難公 論“新醫(yī)改”政策下公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的改革 破除以藥養(yǎng)醫(yī),難在補(bǔ)償?shù)轿?新醫(yī)改下縣級公立醫(yī)院管理的思考 市場機(jī)制下公立醫(yī)院醫(yī)改探討 公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的問題和對策 公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的研究 完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制的思考 新醫(yī)改形勢下公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制影響分析 百所公立醫(yī)院的醫(yī)改之路 醫(yī)改不應(yīng)忽視公立醫(yī)院的綜合優(yōu)勢 淺談醫(yī)改試點(diǎn)公立醫(yī)院的成本管理 淺談新醫(yī)改下的公立醫(yī)院成本控制 公立醫(yī)院改革取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”的落實(shí)狀況簡析 以完善補(bǔ)償機(jī)制為前提增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性 試論公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制 論新醫(yī)改推行后公立醫(yī)院內(nèi)部控制的應(yīng)用 公立醫(yī)院醫(yī)改后的成本核算與控制 常見問題解答 當(dāng)前所在位置:l
[2] 作者不詳.醫(yī)生收入到底有多少[EB/OL].
[3] 丁香園 .2012――2013年年度中國醫(yī)生薪酬調(diào)查報(bào)告[EB/ OL].http:///trends/news/587297.shtml
[4] 周琦.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制探討[J].經(jīng)濟(jì)廣角,2013(2):98,104
[5] 陳丹,黃靳哲,黃明安.我國公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制可操作性研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué).2013,3(26):48- 49
[6] 屠彥.天津市公立醫(yī)院補(bǔ)償情況分析及對策研究[J].中國衛(wèi)生資源,2010,7(13):172- 174
[7] 賴昕,蔡筱英等.我國公立醫(yī)院公益性財(cái)政補(bǔ)償現(xiàn)狀與對策[J].中國醫(yī)院管理.2011,7(7):9- 11
北京,2012年4月11日,國際環(huán)保組織綠色和平了一份調(diào)查報(bào)告。報(bào)告指出:天福茗茶的碧螺春、張一元和吳裕泰的茉莉花茶等茶葉,含有國家明令禁止在茶葉上使用的農(nóng)藥滅多威;而被調(diào)查的九家茶葉品牌的18份茶葉上均含有至少3種農(nóng)藥殘留。
4月23日,一個(gè)令業(yè)界更為吃驚的消息傳來。國際環(huán)保組織綠色和平了其最新調(diào)查報(bào)告。報(bào)告顯示:“立頓”的綠茶、茉莉花茶和鐵觀音袋泡茶,均含有被國家禁止在茶葉上使用的高毒農(nóng)藥滅多威。
綠色和平呼吁這九家國內(nèi)茶葉企業(yè)和“立頓”立即對供應(yīng)鏈進(jìn)行整治,建立完善的產(chǎn)品追溯制度,立即停止使用高毒劇毒農(nóng)藥,減少茶葉種植中的農(nóng)藥使用量。
“中國的茶葉消費(fèi)量居世界之首,而我們的調(diào)查,是在消費(fèi)者最常喝的茶葉里發(fā)現(xiàn)了多種農(nóng)藥,”綠色和平食品與農(nóng)業(yè)項(xiàng)目主任王婧說,“這些茶企在其中負(fù)有不可推卸的責(zé)任。”
2011年12月和2012年1月,綠色和平先后在北京、成都和海口對九個(gè)茶葉品牌進(jìn)行了隨機(jī)抽樣調(diào)查。這些品牌包括:吳裕泰、張一元、中國茶葉、天福茗茶、日春、八馬、峨眉山竹葉青、御茶園,以及海南農(nóng)墾白沙綠茶。綠色和平隨機(jī)購買了價(jià)格在60元至1000元一斤的18種茶葉,品種涵蓋了綠茶、烏龍茶和茉莉花茶等。此外,綠色和平于2012年3月在北京隨機(jī)購買了四份“立頓”牌袋泡茶,品種分別為紅茶、綠茶、茉莉花茶和鐵觀音。這些樣品均被送至具有國家資質(zhì)的、獨(dú)立的第三方實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行農(nóng)藥殘留檢測。
檢測結(jié)果顯示,被調(diào)查的九個(gè)品牌的所有茶葉樣品上均含有至少3種農(nóng)藥殘留,檢出的農(nóng)藥種類總數(shù)高達(dá)29種。其中6個(gè)樣本含有10種以上農(nóng)藥殘留,而日春803鐵觀音竟含有多達(dá)17種農(nóng)藥殘留。同時(shí),“立頓”綠茶、茉莉花茶和鐵觀音樣本均含有農(nóng)業(yè)部明令禁止在茶樹上使用的高毒農(nóng)藥滅多威。此外,“立頓”鐵觀音被發(fā)現(xiàn)含有早在2002年農(nóng)業(yè)部就禁止使用在茶樹上的三氯殺螨醇,而“立頓”綠茶則含有國家規(guī)定不得在茶樹上使用的硫丹。
“要解決茶葉上的農(nóng)殘問題,農(nóng)藥減量勢在必行。”王婧說。
中國政府已經(jīng)意識到茶葉生產(chǎn)中的農(nóng)藥使用的問題,并開始制定農(nóng)藥減量政策。2011年6月農(nóng)業(yè)部提出“力爭到十二五末期將全國化學(xué)農(nóng)藥使用量減少20%”。2012年1月,農(nóng)業(yè)部又明確提出“今年將大力推進(jìn)綠色防控,提高蔬菜、水果和茶葉的綠色防控覆蓋率”。
此次調(diào)查同時(shí)發(fā)現(xiàn),天福茗茶的碧螺春、張一元和吳裕泰的茉莉花茶等11份茶葉被檢出含有農(nóng)業(yè)部明確規(guī)定不得在茶葉上使用的農(nóng)藥滅多威,而八馬和日春的四種鐵觀音則被檢出同樣在茶樹上被禁用的農(nóng)藥硫丹;同時(shí),在海南農(nóng)墾的白沙綠茶上,還查出國家早在2009年便明文禁止在茶樹上使用的農(nóng)藥氰戊菊酯。同樣,“立頓”四份樣品共含有17種不同的農(nóng)藥殘留,其中綠茶和鐵觀音上的農(nóng)藥殘留多達(dá)13種,茉莉花茶中亦含有9種農(nóng)藥殘留。這17種農(nóng)藥中還包括有7種是歐盟尚未批準(zhǔn)使用的,例如硫丹、三氯殺螨醇和聯(lián)苯菊酯。
“‘立頓’自己宣稱只采用國家批準(zhǔn)使用的殺蟲劑,使用最少量的化學(xué)藥品,但事實(shí)證明,這些承諾都是空頭支票,”綠色和平食品與農(nóng)業(yè)項(xiàng)目主任王婧指出,“‘立頓’的市場遍布全球,它很清楚,這樣的茶葉若是在歐洲,肯定是不允許出售的。也就是說,‘立頓’正在將這些達(dá)不到歐盟要求的產(chǎn)品賣給無數(shù)不知情的中國消費(fèi)者。”
滅多威被世界衛(wèi)生組織(WHO)定義為劇毒農(nóng)藥,研究表明長期暴露于該農(nóng)藥會(huì)破壞人的內(nèi)分泌系統(tǒng)。而硫丹毒性高且能在人體內(nèi)累積,低量接觸就能產(chǎn)生急慢性的影響,可能影響男性生育能力和胎兒健康。
說這話時(shí),張先生不覺得服用通宣理肺丸跟現(xiàn)在的病情有什么關(guān)系,但醫(yī)生卻警覺地意識到,這很可能是藥物的不良反應(yīng)或相互作用引起,因?yàn)楫悷熾率菃伟费趸敢种苿ㄐ矸瓮柚泻新辄S堿,可隨血液循環(huán)至全身組織,促進(jìn)單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放,引起頭痛、惡心、呼吸困難、心律不齊、運(yùn)動(dòng)失調(diào)及急性心肌梗死等不良反應(yīng),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)高血壓危象和腦出血。
于是醫(yī)生建議他先停用通宣理肺丸,然后再進(jìn)一步對癥處理。幾天后,張先生的那些癥狀果然消失,他也不由得感嘆:真沒想到就連感冒也不能隨便用藥。
我國目前實(shí)行處方藥制度,常用藥被分為處方藥和非處方藥,相對來說,非處方藥安全性更高,購買門檻也更低。得了小病,可自行購買非處方藥服用,的確給大家?guī)砗艽蠓奖恪5奖愕耐瑫r(shí),也暗藏著較大危險(xiǎn),如濫用、不當(dāng)使用造成的藥源性疾病日益增加。
影響藥源性疾病的因素主要有兩點(diǎn):一是與患者本身狀況有關(guān),如年齡、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、生理周期、病理狀況等;二是與用藥不當(dāng)有關(guān),如過量長期用藥、不恰當(dāng)使用藥品、多種藥品的混用等,要充分引起重視。回顧往昔,藥源性疾病曾對人類造成了重大危害,典型的“藥害”事件有:60年代的反應(yīng)停事件,因?yàn)殄e(cuò)誤地用在孕婦身上,在歐洲發(fā)生了8000多例“海豚肢”畸形嬰兒;70年代的心得寧事件,使用此藥引起奇特而嚴(yán)重的“眼-黏膜-皮肝”綜合征,致患者失明,甚至因腹膜纖維化導(dǎo)致腸梗阻而死亡,引起人們重視……