寮步中學精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的寮步中學主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：寮步中學范文

【關鍵詞】教學 重要環節 學習 閱讀

The important link which must have in the teaching ――Study

Qin Bangyong

【Abstract】Studies the production has stochastically, some have the goal. The stochastic advantage preinstall standpoint, may not feel the life frequently pleasantly surprised, but after Yi You do not study extending. But has the goal study, those who know themselves to want is anything, the very easy selection posture news, it to save on ours time, and easy to get quick results. These two ways should take have the goal primarily, stochastically as auxiliary, simultaneously must be able to persevere will only then have the result.

【Keywords】TeachingImportant linkStudyReading

學習的渠道是多樣化的,學校的學習、社會資源的學習、企管公司的課種、企業的內部訓練、自我閱讀、大自然的領悟、參加讀書會等都是。學習的產生有隨機的,有些是有目的的。隨機的好處不預設立場,常常可以感受到生活的驚喜,但是較不易有學習后的延伸。而有目的的學習,知道自己要的是什么,就很容易節選姿訊,它節省就我們的時間,且容易立竿見影。這兩種方式應以有目的為主,隨機為輔,同時要能持之以恒才會有成效。

作為教師,我們必須有自己的學習計劃和目標,這樣我們的知識結構才不會老化,才不會被時代所淘汰。正如高希均先生所說:“自己再累也要讀書、工作再忙也要讀書、收入再少也要讀書、住處再擠也要讀書、交情再淺也要讀書。”書代表文化立國的實力,而閱讀就是學習最簡單的方式,因為閱讀是在擴大每一個人的潛在領域。并且,每天閱讀要有一定的限制,學習時要記錄,把自己認為好的東西記下來,為自己所用。如果閱讀沒有一定的時限,學習時不記錄該記的東西,這就算不上什么學習,依然就無法尋找對教學有用的東西,那就叫應付。我們要讓自己的大腦不斷地獲得新知,不斷地充實起來,就必須按以下方式去學習。

1.每天至少保留一小時的閱讀時間

美國的心理學家說:“一個人的成就,決定晚上八點到十點做什么。”很多人在KTV,在逛街或應酬,有更多的人可能在看電視,陪孩子在房內打電動。其實在八點到十點的節目通常沒有什么營養。把電視關掉,父母愛看書,孩子也看書,我們每天只要一個小時,只要一星期你就會看到自己的心情更穩定。請記住,至少持續一個月,讓它養成習慣。作為教師,我們何嘗不能養成這種習慣呢?只有在大海游戈的魚才能吸收大海的更多營養,才能更肥;只有在書海里浸泡的教師,才能吸收有用的知識,才能舍得把那么多寶貴的時間拿去吃、喝、玩、樂無情地浪費掉呢?

2.學習時請作好學習記錄

第2篇：寮步中學范文

[摘　要]　以腧穴為主,探討中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘的機理。根據中醫傳統"冬病夏治"的原理,分組觀察在不同季節與不同證型的支氣管哮喘患者,在每年夏季三伏期間按時進行穴位敷貼治療,通過356例臨床觀察比較各自在近、遠期療效及治療前后嗜酸性粒細胞計數升高或降低的變化,并進一步分析了兩組穴位貼藥在不同季節的臨床療效和中醫辨證分型關系。結果:夏季組近、遠期療效明顯優于冬季組,表明在夏季哮喘緩解期進行中藥穴位敷貼治療為冬季臨床奠定了基礎。T

[主題詞]　哮喘/穴位療法;穴位敷貼法;季節;T

Analysis on Therapeutic Effects of Bronchial Asthma of Different Syndrome Types Treated with Acupoint Application of Chinese Herbs in Different Seasons

Fan Xuezhong,Liu Jianping(Hospital of Henan College of TCM,Zhengzhou 450003)

[Abstract]　Purpose　To probe into mechaniams of acupoint application of Chinese herbs for treatment of bronchial asthma.Methods　According to the principle of "The diseases of winter season should be treated in summer" in TCM,356 cases of bronchial asthma of different syndrome types in different seasons were treated with acupoint application,and their shortterm and longterm therapeutic effects,and eosinophil count before and after treatment were observed,and the relation between clinical therapeutic effects of two groups of acupoint application in different seasons and syndrome types of TCM was further analysed.Results　The shortand longterm therapeutic effects in the summer group was superor to that of the winter group.5"HZConclusion　Acupoint application of Chinese herbs in summer for bronchial asthma has a better clinical therapeutic effect.

[Key words]　Asthma/acupoint ther;Acupoint Sticking Therapy;Seasons

哮喘是內科常見的病癥,病因復雜,反復發作,遷延難愈,治療頗為困難。筆者從1986年夏季用膏藥敷貼穴位防治哮喘,取得了一定的療效,并且分析了哮喘在不同季節和不同證型的情況下,其臨床療效也不同。現將結果報告如下。

1　臨床資料

選擇符合支氣管哮喘診斷標準,參照中華醫學會1992年制定的《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準》(修正方案)[1]。治療支氣管哮喘患者356例,均為門診病例。根據不同季節分為兩組,夏季三伏天所觀察的病例為一組(以下簡稱為夏季組),春、秋、冬季所觀察的病例為一組(以下簡稱為冬季組),兩組根據病情嚴重度分級(見表1)。

其中夏季組213例,男108例,女105例;年齡5～65歲;病程1～26年。病情屬輕度82例,中度例,重度55例。冬季組143例,男75例,女68表1　病情嚴重度分級例;年齡6～64歲;病程1～25年。病情屬輕度59例,中度48例,重度36例。中醫辨證分型參照《中醫內科學》第五版教材并結合臨床實際分為5型,兩組分別為:肺熱型39例,28例;肺寒型47例,34例;肺氣虛型46例,32例;腎陰虛型45例,30例;腎陽虛型36例,19例。兩組資料經統計學處理差異無顯著性意義。

2　治療方法

2.1　取穴胸及背部兩側對稱的心俞、肺俞、膈俞、腎俞、脾俞及風門、大椎、定喘、天突、膻中等穴位交替使用。

2.2　貼藥制備麻黃20 g、白芥子20 g、元胡18 g、細辛10 g、甘遂20 g、麝香少許。經過提取有效成分按現代技術精制成膏藥類劑型,規格為3.5 cm×3.5 cm一貼,含生藥1.5 g,進行敷貼治療。

2.3　貼藥時間夏季組在初、中、末伏的第1天各貼1次。冬季組在任何時間均可貼治,10天1次,貼3次為一療程,每次根據病人耐受程度貼藥3～8小時,每穴1貼。冬季注意保暖,防止治療期間感冒而使哮喘發作加重。連續治療3個療程后進行統計分析療效。

2.4　觀察方法每次貼藥時詳細記錄病史、體征、癥狀、舌苔、脈象及機體的變化和不良反應,重點觀察記錄實驗室檢查嗜酸性粒細胞計數升高或降低的變化,以供臨床治療參考。

2.5　注意事項伴有嚴重肺部感染、活動性肺結核、支氣管擴張發作期及嚴重心臟病患者應慎用或不用,盡快對癥治療,控制病情。治療前先予以局部腧穴按摩至有燒灼感,再貼藥膏。兩組在治療觀察過程中均停止使用治療哮喘的藥物,并囑患者貼藥后禁食生冷油膩食物。

3　治療效果

3.1　療效標準分為臨床控制、顯效、好轉、無效[1]。近期療效指1個療程以上,遠期療效指3個療程以上。

3.2　結果支氣管哮喘在不同季節及近期治療結果分析,見表2。

兩組哮喘在不同證型、不同季節均采用辨證貼藥的方法觀察近期臨床療效,結果兩組療效相比差異均有顯著性意義(P均

對兩組能完成遠期療效觀察隨訪2年以上哮喘未再發作或減輕的患者進行比較,見表4。夏季組總有效率優于冬季組(P

4　討論祖國醫學認為,哮喘多由外感風寒觸動體內伏痰而發生,病理因素以痰為主,每遇感冒或其他因素而誘發。《素問?咳論》云:"治臟者,治其俞",取胸及背部的腧穴,用中藥外貼穴位治療哮喘,已有悠久的歷史。清代的《張氏醫通》中就有記載:"夏月三伏中用白芥子涂法,往往獲效"。因夏天氣溫較高,藥物刺激穴位后容易激發經氣,更好的發揮調陰陽、補虛損之功能。所以師其法,筆者于1986年5月,重新設計配方,以麻黃、細辛為主,開腠理之結而散寒平喘;白芥子、元胡、甘遂等藥為輔,豁痰、利氣、逐飲,佐以芳香走竄之品,全方具有祛風散寒、宣肺平喘、化痰止咳之功。經臨床觀察,本方具有發泡淺,不留瘢痕,既易操作又無痛苦等特點。 穴位敷貼的作用機理是采用穴位給藥,并通過皮膚滲透沿經絡的循行路線直達病所,能起到針、藥并用的作用。哮喘病人大多不在夏天發作,而多在每年春冬季復發。根據中醫緩則治其本,春夏養陽,標本兼治等理論,此為"冬病夏治"之精妙,堅持連續治療數年,能夠取得遠期療效,非發病當時之療效可比。夏季濕熱偏盛,脾土當令,陽氣盛,腠理疏松,氣血暢通,中藥的有效成分易于汗腺滲透吸收,進入血液發揮治療作用,改善各組織器官的功能活動。實踐證明,穴位敷貼能提高機體防御功能,增強機體的抗病能力。從五行生克制化分析,冬季應水,此時寒水偏盛,水偏盛則火衰,故于夏季火盛之時治療,以抑水扶火,寒水得到制約,則肺金之寒可出,故療效倍增。

從臨床大量資料分析可知,到目前為止,用外治法對哮喘的治愈率與病程的長短、貼藥的次數與療效有密切關系。如董氏[2]報道:僅貼1年者有效率為73.01%,貼治3年者可達86.5%,堅持7～9年者可達93.8%。說明病程短,用藥時間越長,療效愈好。但不是指哮喘病的全部類型和所有階段,在有效的類型中也不是對全部異常指標都有相同的效應,往往隨著個體的差異,用藥的季節和不同的證型而呈現出不同的結果。研究發現辨證貼藥近期療效與中醫分型和不同季節存在著一定的聯系,即肺熱型近期療效最好,其余次之。對哮喘遠期臨床療效,夏季組貼藥療效優于冬季組(P

5　參考文獻

1　支氣管哮喘的定義、診斷、嚴重度分級及療效判斷標準(修正方案).中華結核和呼吸雜志.1993;16(哮喘增刊):5

第3篇：寮步中學范文

大家好！

首先非常感謝領導、老師們對于我的信任和支持,再次給我這個述職演講的機會。在學校領導和廣大老師的大力支持和幫助下，我圓滿完成學校安排的各項工作，取得了一定的成績。今天把我的任職情況向大家匯報，并決定再次參加學校中層的競聘，我希望繼續擔任學校中層職務，愿意進一步為大家做好服務工作。

多年來，我立足本職工作，服從領導、團結同志，愛崗敬業、默默奉獻，從來不計較個人得失，甘心情愿為學校奉獻自己的一切，時刻以一名優秀教師和優秀黨員的標準嚴格要求自己，一貫兢兢業業努力工作。在學校中層崗位上，我服從領導，貼近群眾，時刻與學校領導保持高度一致。我不但做好領導安排的工作，還最大限度的滿足老師們的需求，做到上情下達，民意上傳，盡心竭力為學校、為老師服務，為學校的發展做出了一定的成績。

我個人的思想品行、為人處事和工作能力，老師們是有目共睹的，我相信領導和老師們會對我有客觀公正的評價。

我之所以再次競聘學校中層職務：

一是基于我對學校中層的深刻認識。學校中層是學校領導與老師溝通的橋梁和紐帶，要做好上情下傳，下情上達，做好工作的落實。要以學校的發展為根本,對上甘當信息源，當好建議者、執行者和補救者。按照既定方針辦，按照現行制度辦，堅決執行校長室決議，不推諉不扯皮；要以絕大多數老師的正當利益為立場，敢于堅持正確觀點，適時提出合理化建議。對下做好代表者和代言人，及時反映教師的心聲和合理化的建議，既講原則，又求方法，力爭能夠協調好關系，避免和減少矛盾。

二是基于對自己的清醒認識。我愿意繼續為學校、為老師們服務。如果我能繼續在中層崗位上工作，我一定積極進取，繼續努力，為學校的發展做出自己的貢獻，希望各位領導，老師們都能夠支持我。

我覺得自己具有以下五方面的優勢：

一是能堅持在教學第一線工作。第一線的班級管理和學科教學始終是一個教師的根本，也是一個領導干部扎根實踐，了解、團結老師，遵從教育教學規律和真正代表老師利益的有效途徑。同時我將做到堅持理論學習不放松，不斷學習先進的教育教學和管理經驗，做到德才兼備，與時俱進。

二是有較為扎實的專業知識。自參加工作以來，我始終不忘記讀書學習，勤鉆研，善思考，多研究，不斷地豐富自己的業務知識、提高自己的業務水平。有扎實的文字功底和過硬的業務素質。

二是有較為豐富的實踐經驗。我自從工作以來，先后擔任過語文教研組長、年級組長、少先隊大隊輔導員、政教處副主任和教務處副主任等職務，多年的工作經歷，我深知學校中層在學校工作中的地位、作用，知道他們的職責、任務和規范，明白學校中層所必備的素質和要求。如果我再次當選，會很快進入角色，順利地開展工作。

三是有較強的工作能力．我在日常生活和工作中注意不斷地加強個人修養和黨性修養，以“明明白白做人，實實在在做事”為信條，言行與學校保持高度一致，踏實干事，誠實待人。在管理工作中，目標明確，分工合理，做到人人有事做，事事有人管。經過多年學習和鍛煉，自己的寫作能力、組織協調能力、判斷分析能力、領導部署能力都有了很大提高，能夠勝任學校中層的工作。

四是辦事細致周到，有計劃、有過程、有總結、有資料積累，并且能做到公開、公平、公正，但也不缺乏人性化。大力倡導民主作風，共同研討教育教學，盡量少做表面文章，多做實事，力求工作的實效性。

五是能確立服務意識，管理工作以服務教育、教師為中心。由于本人近幾年在教育教學方面取得一定的成績，先后獲得常州市德育先進個人、常州市優秀班主任、武進區先進教育工作者、武進區優秀班主任等一系列榮譽，對教育教學也有了自己的理解和認識。在工作中，我會一如既往地為大家做好服務，帶動和幫助大家在教育教學中取得更大的成績。尤其是近三年來為老師們積累和保存了許多教育教學材料，對老師們評職稱也有一定的幫助。

當然，由于個人能力有限，考慮問題不是很周全，想干事的心情比較迫切，在工作難免出現急躁情緒，對待同事關心、體貼可能不夠，或者出現一些言語上的差錯。在此，請允許我給大家道個歉，說聲對不起。

第4篇：寮步中學范文

2019年遼寧省鐵嶺普通高中學業水平考試補報名工作將于2019年1月7日至10日、2019年1月22日至23日分兩個時間段進行。每天報名時間為8:00—20:00，兩個時間段報名的最后一天（1月10日和1月23日）報名時間為8:00—16:00。報名資格審查和身份驗證信息采集與報名同時進行。

具體報名地點請考生到所在市、縣（區、市）招生考試機構咨詢。請符合2019年遼寧省普通高中學業水平考試報名條件且還未完成報名的考生在此時間段內完成報名，以免影響考試。

報名辦法

報名基本流程為：考生網上填報基本信息報名資格審查和身份驗證信息采集各市招生考試機構對考生報名信息進行最終確認。

1、考生網上填報基本信息

考生登錄“遼寧招生考試之窗”（lnzsks.com），選擇“網報中心”，進入“遼寧省普通高中學業水平考試網上報名系統”或直接登錄http：//xysp.lnzsks.com填報基本信息；考生也可使用手機在以上兩個網址掃描二維碼下載“遼寧學考”APP，填報基本信息。

首次登錄須先進行注冊，注冊后登錄報名系統，準確填寫各項基本信息，提交并保存。

報名點由各市招生考試機構根據實際情況安排。原則上普通高中高二、高三在籍考生的報名點為考生學籍所在中學；未取得普通高中畢業證書考生的報名點為原學籍所在中學；高級中等教育階段其他學校的考生可在學籍所在地或戶籍所在地招生考試機構報名，報名點由各市招生考試機構指定；其他考生的報名點為所在縣（區、市）招生考試機構。各級招生考試機構須于考生填報基本信息前告知考生所屬報名點。

初考考生考試科目為全部10個科目，補考考生考試科目為所有未合格科目；考生須選擇應試的外語語種；實行朝鮮語、蒙古語授課的民族中學考生必須選*族語言答卷類別。大 連楓葉學校學生轉入其他普通高中，應參加除語文、思想政治、歷史、地理之外其他科目的考試，須在報名前提出更正學校信息的申請。

2、報名資格審查和身份驗證信息采集

報名資格審查和身份驗證信息采集工作采用現場確認的方式完成，考生須在規定時間內到各市招生考試機構指定的地點（或報名點）進行報名資格審查和身份驗證信息采集。

（1）報名資格審查。具有普通高中高二、高三學籍的考生須交驗居民身份證件和普通高中學籍證明（須注明學籍注冊時間）；其他人員須交驗居民身份證件和最后學歷證件等有關證明材料。

（2）身份驗證信息采集。現場采集考生面頰特征和指紋信息，并通過身份證件核驗本人報名基本信息。考生網上填報的基本信息中性別、民族與身份證件信息一致方可進行身份驗證信息采集。采集面頰特征即采集考生照片（背景須為藍色）；無法采集考生左右食指指紋信息時，采集拇指指紋信息。

3、報名確認

各市招生考試機構根據考生填報基本信息、報名資格審查、身份驗證信息采集等情況對考生報名信息進行最終確認，經最終確認的考生才為完成報名。

縣（區、市）招生考試機構負責組織實施報名數據的整理、校驗，并使用網上報名系統管理端下載打印《2019年遼寧省普通高中學業水平考試考生報名登記表》交由考生本人核對并簽名確認。

考生須簽寫《2019年遼寧省普通高中學業水平考試考生誠信考試承諾書》。

考試科目及考試時間

第5篇：寮步中學范文

在準備部分，教師安排一些熱身跑的練習，然后做幾節熱身操，勢必會造成學生的審美疲勞。這時，若能選擇一些游戲，如“兔子換窩”“長江黃河”“貼膏藥”等，就可起到激發學生練習興趣，同時又起到熱身作用。

在基本部分，安排一些和教學內容相關的游戲，既可以提高體育技能水平，又可以激發學生練習興趣，避免課堂枯燥。如在彎道跑或背越式跳高弧線助跑教學中安排“叫號追人”游戲，讓學生體驗身體向內傾的感覺；在足球傳接球或搶截球教學中安排“遛猴”游戲，學生既練習了傳接球、搶截球技術，發展了體能，同時也激發學生練習積極性。

在結束部分安排放松游戲，讓學生在劇烈運動之后，使身體和心理得到放松。如“找臥底”，既培養了學生分析問題、解決問題能力，又提高了學生觀察能力，同時身心得到放松。

實踐證明，在體育課的不同部分安排適宜的游戲，教學效果是明顯的，深受高中生的歡迎，應該予以充分的重視。

游戲案例與點評

高中生游戲集錦

找臥底

目標：

發展學生觀察、反應、奔跑以及分析和解決問題的能力。

方法：

10～20位同學站成一個圓圈，圈中間一位同學扮演警察，教師或一名同學用手蒙住其雙眼。圓周上一位同學舉手示意，作為臥底。臥底同學每做一個動作，圓上的同學都要模仿做相同的動作，并隨臥底同學不停變換。教師松開蒙住“警察”的手，讓其通過觀察分析，判斷哪位同學是臥底，并走過去抓住他。如果臥底認為警察發現了自己，可以繞圓周快跑一圈，回到原來的位置，警察可以追趕并抓住他。如果沒抓住，警察繼續留在中央；如果臥底被抓住，兩人互換角色。

【點評】：本游戲唯一不足的是運動負荷不太大，但可以作為課后放松活動。

叫號追人

目標：

發展學生反應能力和奔跑能力。

方法：

游戲者站成一個圓圈，由排頭1～4（或1～6）報數，每人記住自己的號碼。當教師叫某個號碼時，如“4”，所有報4的同學迅速在圈外沿逆時針方向跑進，并追趕前一個“4”號同學。如果前一個“4”號在途中被追上，則被判負。兩人回原位，被追上的同學做俯臥撐。

【點評】：游戲還可以變換，相鄰兩個同學互追。如叫“2”號，則“1”號追（逆時針）。本游戲可以在彎道跑或背越式跳高的弧線助跑教學中運用。

四國演義

目標：

培養學生協調配合、機智靈活及判斷力，發展體能。

方法：

將游戲者分成人數相等（或相差不多）的四個隊。每隊同學摟住前面同學的腰部，成一條長龍。每隊同學站在教師規定的四角。教師發令后，四隊的排頭追其他三隊的排尾，在追逐的過程中，還要預防被其他三隊拍到。排尾被追上或長龍斷裂的隊被判負，全隊同學做俯臥撐若干。

【點評】：本游戲活潑而激烈，可提高同學協調配合能力。是體育課熱身活動的最佳游戲。

賽龍舟

目標：

培養學生團隊意識，提高學生的下肢力量。

方法：

將游戲者分為人數相等的四隊，每隊同學下蹲，伸直手臂搭在前一個同學肩上，成一條長龍。教師發令后，四隊同學在同一起點向終點出發，排頭最先到達終點且不斷裂的隊伍為優勝。最先斷裂或最后到達終點的一隊同學，罰做若干俯臥撐。

【點評】：本游戲強度較大，根據不同年級同學情況，調整游戲的距離。可作為發展體能的“課課練”。

兔子換窩

目標：

發展同學反應能力和奔跑能力。

方法：

游戲者圍成一個圓圈，作為兔子。每人一個體操墊，作為兔子窩。同學站在上面。圓圈中央有幾個同學作為野兔。當教師發令后，站在體操墊上的同學立即換窩（相鄰的不許換）。這時圈中央的野兔要搶占兔窩，沒搶到窩的同學做俯臥撐若干，充當野兔，游戲繼續進行。

【點評】：本游戲適合在技巧課上運用。小墊子可以一物多用。在體育課的準備環節運用可以調節課堂氣氛，調動學生練習積極性，還可以充分熱身。非常適合高中學生練習。

與時間賽跑

目標：

發展學生彈跳力和反應能力。

方法：

游戲者圍成一個圓圈，圓圈內和圓圈外兩人一根長繩。共三根長繩作為時鐘的時針、分針、秒針。游戲開始時，圓圈外的同學拉緊長繩沿圓圈順時針跑動，繩子所過之處，圈上同學立即跳過繩子。沒跳過的同學俯臥撐若干，換下圈外或圈內的同學，游戲繼續進行。

【點評】：通過游戲，使學生明白時間一去不復返，應該充實過好每一天。

遛猴球

目標：

提高學生傳接球、搶截球技術，發展體能。

方法：

10多個同學圍成一個圓圈，做傳接球練習，圓中央一名同學搶截傳接球。如果搶截球成功，圈上傳球或接球失誤的同學和圈內同學互換位置。游戲繼續進行。

【點評】：本游戲適合高中學生足球模塊教學。如想提高練習強度可增加圈內搶截人數。

籃球傳球接龍

目標：

讓學生在游戲比賽的輕微壓力下，快速準確地完成雙手胸前傳接球技術。

方法：

將學生分成兩列橫隊面對面站好，排頭拿一個球采用由一次直傳加一次斜傳的“之”字路線的方式將球快速傳接到隊尾，看哪組先完成。要求傳球路線正確、籃球不能接觸地面，失敗或失誤的隊要做10個俯臥撐。

【點評】：本游戲不僅能使學生快速準確地完成雙手胸前傳接球的技術，還能激發他們的溝通協作能力。其場面熱烈，能迅速集中注意力。比賽最好采用多局的方式，給學生從體驗到總結再到改進的機會。

籃球近距離傳搶

目標：

培養學生在貼身或近距離防守的情況下，快速準確地將球傳給同伴的能力。

方法：

三人一組在直徑在3.6米左右的圈內站好，防守人在中間搶，另外兩人傳接球，如果誰傳出的球被碰到或同伴盡全力也接不到，那么他就和防守人輪換。其中防守人無論用身體任何部位觸到球都視為成功搶截球。

【點評】：本游戲可以先進行一小段時間，先讓學生自己體驗。然后教師進行示范講解，再讓學生做，這樣能更好地提高學生的學習能力。

籃球運球貼人

目標：

發展學生運球、急停急起能力及體前變向能力。

方法：

每位同學一個籃球，24位同學圍成一個圓圈，兩人一組站在一起，如果落單則三個人貼在一起。游戲開始時，所有同學開始運球，兩位同學出來猜拳，輸的追贏的跑，其他同學注視兩位同學的一舉一動。跑的同學可以通過跑動站到任意一位同學身邊，另一邊的同學隨即開始跑，如果在貼到人之前追的同學碰到跑的同學的話，兩人交換，依次類推。游戲中不得用球互相投擲，并且運球不能停，如果球掉落立即撿球。

【點評】：本游戲自始至終都在運球，對同學們的球性的提高有所幫助，而且在運球過程中，必須注意場中追和跑的兩位同學的動態，其他同學必須抬頭觀看，也養成了運球抬頭的習慣。缺點是運球不好的同學會時常去撿球，影響游戲的進程。

第6篇：寮步中學范文

大腦供血不足，誘因很多。有的是疲勞所致，也有相關疾病所致。誘發原因不同，臨床表現也就各不相同，這類疾病不僅影響人們的生活質量和工作效率，甚至會危及生命。為此首先要盡早查明原因，對癥治療。從中醫營養學的角度看，加強大腦營養調攝，為之提供有效的營養物質，對減緩和改善癥狀非常必要。

中醫學認為腦以高級神經活動的思維、記憶、情志、分析、推理等為主要機能運動方式，并與某些臟腑特別是心、腎、脾三臟關系密切。“心藏神、心主神明”，“脾主思、脾藏意”，“腎藏志”，“腦為髓之海”，“元神之府”等等說法，實際上與現代有關腦的功能的說法不謀而合。而“心之官則思”則認為心主宰人的精神、意識，與情志活動有一定聯系。中醫還認為腎精化生為腦髓，與人體的記憶力有密切關系，堅強的意志、精細的工作技巧與創造性的才能皆源于腎。因此，中醫所謂的“心”“脾”“腎”三藏，與腦及腦力勞動等都具有密切的關系，同時也具體體現了腦血液循環的狀況。因此，可以常用健腦補、養心安神、益脾寧心的藥膳來提高腦及中樞神經的功能，增加腦血液循環，改善血流量，防止衰退，恢復腦疲勞。

以上中醫的某些觀點，都認為為大腦提供豐富營養尤為重要。那么人體所攝取的營養物質怎樣才能被大腦高效吸收利用，從而不斷改善和增強大腦的健康水平呢？

根據多年的臨床經驗結合中醫養生的有關理論，應當注意以下幾個方面。

1、大腦組織生理代謝要維持平衡。也就是腦組織能量與營養素消耗及供給的平衡。其飲食攝入應以富含高蛋白、高維生素、高不飽和脂肪酸（ω―3脂肪酸）為宜，并有控制、有選擇地攝入碳水化合物。在日常生活中應做到這樣幾點：

多選用優質蛋白

蛋白質是大腦記憶思維的基礎物質，優質蛋白質可使大腦皮層處于良好的生理活動狀態，而且蛋白質生理效價高，吸收率高。常見有肉、禽、蛋、奶、魚、蝦。

攝入必需脂肪酸和卵磷脂

含有豐富必需脂肪酸的食物如芝麻、核桃、松子、豬心、墨魚及壓榨的花生油、橄欖油、亞麻油等。另外，雞、兔肉、鱔魚含有較多的亞油酸、亞麻酸；動物的腎、血、腦、對蝦、深海魚（三文魚、大黃魚、沙丁魚、金槍魚…）等含有較多的DHA和EPA。

含卵磷脂豐富的有蛋黃、牡蠣、芝麻醬肝、腎、腦、大豆制品等。

控制精制加工糖

多攝入糧食、水果、龍眼、香菇、蔬菜、蜂蜜及未精加工的谷類等。

維持血液的微堿性

多食堿性食物如蔬菜、豆類、牛奶、菌藻類、茶葉等。

補充豐富的維生素A、C、E的食物

維生素A、C、E具有很強的抗氧化性，能消除自由基，對防止衰老、改善腦血液循環是極為重要的。有資料證明，維生素C 在血液中小于11毫克時，人的智商會明顯下降。

維生素A的主要來源是黃綠色蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、玉米（這些蔬菜和谷物含維生素A原多，即含胡蘿卜素較多），而動物肝臟、蛋和魚肝油中含A較多。

維生素C的主要來源是新鮮水果、鮮棗、山楂、鮮桂圓、橙子、桔子、草莓等水果，以及西紅柿、辣椒、花菜、苦瓜、青蒜、鮮雪里蕻和綠葉蔬菜等。動物的肝腎也含有一定的量的維生素C。

維生素E的主要來源是：谷胚、麥胚、蛋黃、豆、硬果、葉菜、花生油、香油等。

要注意一些礦物質的攝取

有充足的鈣可抑制腦神經和周圍神經系統活動的異常興奮。

含鈣豐富的食物有發菜、蝦皮、蝦米、田螺肉、干酪、薺菜、南瓜子、西瓜子、海參、黃豆及其制品、黑豆、小白菜等。不過，菠菜、莧菜、茭白、竹筍等蔬菜含有大量草酸，會抑制鈣的吸收。因此，在食用時，務必要先去掉草酸。

研究表明，鋅、銅含量與智力成正比，鋅缺乏常影響維生素A、C的代謝。

食物中鋅的含量較高的有生蠔、海蜊肉、蝎子、小麥胚粉、蕨菜（脫水）、蟶干、馬肉、羊肚菌、芝麻、蘑菇、魚松、豬肝、花生、河蟹、麥粉、全脂奶粉、蛋黃、豬心、黃豆、青豆、蠶豆等。

含銅較豐富還有馬心、蝎子、生蠔、南瓜果脯、松蘑、松茸、章魚、牡蠣、鵝肝、母鴨肝、糍粑、口蘑、蕨菜（腌）、豆奶、羊肝、酸梨、江蝦、墨魚（干）、軟梨，另外，堅果、豆類、谷類、水果、河魚、豬肉、蛤蜊、茶葉等。

要注意攝入纖維素。纖維素雖無營養作用，但有不可忽視的保健作用，它已被列為平衡膳食的主要內容之一。膳食纖維可有效的增加水分，并刺激腸壁蠕動，有利于預防便秘，而便秘常和記憶力減退、頭暈、靈敏度降低等癥狀有關。

2、腦供血不足，還應養心益智補腎健脾

腦力勞動常因思慮過度，長期處于高度緊張狀態，導致腎精不足、心氣不收、心脾兩虛或心腎不交，可見少氣懶言、倦意乏力、失眠健忘、心悸怔仲、多夢遺精等癥狀。其證象虛多實少，宜對癥予以補益。對尚無明顯癥狀的腦力勞動者，應經常攝用具有完善腦組織代謝、改善和增強記憶思維等功能的健腦食物。

上述維持腦組織代謝生理平衡的各種食物，基本上與中醫認為具有益智健腦功效的食物范圍相似。一般認為可供腦力勞動者選用的常見食物或中藥有：

常見的食物：糯米、粳米、粟米、蓮子、榛子仁、大棗、豬腦、豬肚、野豬肉、黃羊肉、驢肉、雞肉、鵪鶉肉、黃鱔、蜂乳、豬肉、桑椹、芝麻等。

補益的中藥：人參、黨參、黃芪、茯苓、白術、山藥、黃精、靈芝等。中醫還認為磁石、赤石脂、禹余糧等亦有治虛損、補虛實的作用，這類補藥常與上述食物組成膳方，以增強補益功能。

腦供血不足蜂蜜食療方――蜂蜜益母草汁

【配方】蜂蜜20克，益母草汁10毫升，生地黃汁40毫升。

【制法】將以上諸味混合調勻，當日分2次服下，20日為一療程。

【功能】舒經活血，適用于腦中風或供血不足者。

小貼士

腦供血不足八項注意：

1、要遠三白(糖、鹽、豬油)，近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。從營養價值看，四條腿(豬、牛、羊)不如兩條腿(雞、鴨)，兩條腿不如一條腿(蘑菇)，一條腿不如沒有腿(魚)。

2、經常吃海帶、河魚，魚油可減低腦細胞死亡速度。

3、經常在手內運動健身球，可促進腦循環。

4、維生素E，有防止衰老、動脈硬化作用。

5、老年人半夜覺醒時，宜喝幾口白開水。

6、即使沒有高血壓癥狀，也宜常量血壓。

第7篇：寮步中學范文

【關鍵詞】 自制活血消腫藥物； 七葉皂苷鈉； 踝部骨折早期腫脹； 療效

足踝部骨折（fracture of malleolus）是最常見的關節內骨折，約占全身骨折的3.92%[1]，并且青壯年最容易發生足踝部骨折，骨折術后往往引起局部以及患足的腫脹，如果得不到及時的消腫，就會導致骨筋膜綜合征等嚴重并發癥，同時延緩患肢血腫的吸收以及骨折的愈合，甚至造成足踝關節功能障礙[2]。因此，足踝部術前進行消腫是減輕患者疼痛的重要措施。本文選取2012年7月-2013年7月本院門診及住院收治的50例踝部骨折早期腫脹患者，給予自制活血消腫藥物治療，取得顯著的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月-2013年7月本院門診及住院收治的踝部骨折早期腫脹患者200例，男123例，女77例，年齡25～53歲，平均（39±14）歲；病程為1～5 d，平均（3±2）d。其中有65例脛骨遠端骨折，45例踝關節骨折，38例距骨骨折，27例跟骨骨折，25例足舟骨骨折。按照就診順序通過隨機數字表獲取隨機數，根據受試對象獲得的隨機數除4的余數將受試對象分組，如余數為1，2，3，0，分別分入自擬活血消腫外洗粉組、七葉皂苷鈉組、活血消腫加七葉皂苷鈉組以及空白對照組，每組50例。四組患者在性別、年齡、骨折部位以及腫脹程度上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標準 年齡在18歲以下，或70歲以上；合并血管神經損傷；有開放傷口，不宜外洗；病理性骨折；受傷超過2周來就診者（陳舊性骨折）；并發病影響關節者，如牛皮癬、梅毒性神經病、黃褐病、代謝性骨病、嚴重踝關節骨性關節炎、痛風性關節炎等；合并有肝腎和心血管疾病者；妊娠或哺乳期婦女；精神病患者；過敏體質或對本藥過敏者；不能堅持本病治療者；辨證屬于氣滯血瘀證以外者。

1.3 治療方法 所有患者均使用布朗氏架抬高患肢，并由同一組護理人員指導足趾屈伸鍛煉；所有中藥粉，均由東莞國藥公司統一打粉，由本醫院中藥房統一包裝，150 g/袋，主要成分為：當歸、三七、乳香、沒藥、牛膝、自然銅、續斷、龍骨、川芎、木瓜、兒茶、血竭。

1.3.1 中藥外洗組 50例患者給予自擬活血消腫外洗粉，將150 g中藥粉置盆中，加適量100 ℃熱水沖開，攪勻，患膝置于器皿上，以支架毛巾遮蓋嚴實，中藥蒸汽熏蒸病灶，同時行相應關節功能鍛煉，待水溫降至常溫后，以紗布浸藥液擦洗病灶約10 min。整個過程約30 min，2次/d，1周為1個療程。

1.3.2 七葉皂苷鈉組 50例患者給予七葉皂苷鈉20 mg，溶于生理鹽水500 ml中靜滴，1次/d，1周為1個療程。

1.3.3 中藥外洗加七葉皂苷鈉組 50例患者給予自擬活血消腫外洗粉加靜滴七葉皂苷鈉。方法以及療程同上。

1.3.4 空白對照組 50例患者采用其他西藥進行治療，均不給予自擬活血消腫外洗粉以及七葉皂苷鈉靜滴。

1.4 觀察指標

1.4.1 主要觀察指標 分別于入院時及治療后第3天、第5天、第7天測傷肢周徑與健側周徑，計算周徑差，各組在同一時間內對比。方法：以踝關節上10 cm處測小腿周徑；內踝尖水平踝關節周徑；外踝下10 cm處測足周徑，兩者之差即為腫脹度（cm）。每天換藥采用相同的方法進行測量，并記錄腫脹度。肢體腫脹評價標準：參考《中藥新藥臨床研究指導原則》軟組織損傷癥狀分級標準制定。正常：與健側比較無明顯腫脹；輕度腫脹：較正常皮膚腫脹，但皮紋尚存在，標尺法與健側對比腫脹中心高度小于0.5 cm；中、重度腫脹：皮膚腫脹中心高度大于0.5 cm，皮紋消失，皮膚張力增高，可出現水泡。

1.4.2 次要觀察指標 疼痛分級采用數字疼痛分級法（NRS），根據疼痛程度分為：無（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。同樣于入院時及治療后第3天、第5天、第7天觀察記錄。

1.5 統計學處理 應用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，以P

2.結果

2.1 四組患者肢體腫脹變化情況比較 四組患者在用藥前均沒有明顯的差異，在用藥之后，中藥外洗組、七葉皂苷鈉組以及中藥外洗加七葉皂苷鈉組前3天并沒有明顯的變化，差異不具有統計學意義（P>0.05），但是三組與空白對照組比較差異具有統計學意義（P

2.2 四組患者踝部疼痛情況比較 敷藥5 d后，中藥外洗組踝部疼痛程度在中、重度以下患者有41例，有效率為82%（41/50）；七葉皂苷鈉組中、重度以下患者有39例，有效率為78%（39/50）；中藥外洗加七葉皂苷鈉組中、重度以下患者有48例，有效率為96%（48/50）；空白對照組中、重度以下患者有24例，有效率為48%（24/50）。中藥外洗加七葉皂苷鈉組在敷藥5 d后踝部疼痛改善情況與其他三組比較差異具有統計學意義（P

3 討論

踝部骨折是以局部腫脹嚴重，有瘀血斑，劇痛和壓痛為主要表現的脛、腓骨下端和距骨組成的踝關節部的骨折。是比較常見的關節內骨折，多由間接外力引起的，極少數由縱向擠壓所致[3-5]。在臨床中多表現為外傷后關節疼痛，活動受限，關節腫脹，淤血以及畸形，有些還能夠聽到骨擦感。對于踝部骨折患者，除了早期的手術治療之外，還應該盡快的對其消腫，減少相應并發癥的發生[6]。

中醫認為創傷性骨折屬于“骨斷筋傷”范疇，暴力作用于局部，導致的骨斷筋傷，離經之血，溢于脈外，即為瘀血，氣隨血行，淤血阻滯脈道則氣機運行不暢，氣滯血瘀導致的津液停留，化痰化水[7-8]。血瘀以及氣滯導致的津液留著，發生腫脹。因此，在臨床中多以活血祛瘀為原則。孫建航[9]應用溫經舒筋湯熏洗治療踝部創傷后交感反射性萎縮，并與采用交感神經阻滯法作為對照，治療組顯效率為74.50%，有效率為94.2%；對照組顯效率為40.00%，有效率為93.33%。治療組在改善癥狀、縮短療程等方面均優于對照組。康慶林[10]在斷指再植術后應用熏洗療法，并觀察再植指的總屈伸度、指端兩點辨別覺，恢復情況明顯好于未用熏洗的對照組。數千年的臨床實踐已經證明中藥熏洗療法是治療很多創傷骨科疾病的有效手段。

在本次研究中，對踝部骨折早期腫脹患者給予中藥外洗加七葉皂苷鈉治療，自制活血消腫藥物中有三七、當歸、乳香、沒藥、川芎、牛膝、木瓜以及龍骨等，其中三七化瘀止血、活血定痛，當歸活血、止血，二者和用為君藥，具有祛瘀行氣，活血止痛之功；乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌，川芎活血行氣、止痛，三者合用為臣藥，以助君藥祛瘀行氣，活血止痛之功，又兼消腫生肌；牛膝活血祛瘀，木瓜、續斷舒筋活絡，為佐藥以輔佐君、臣之藥治療作用；兒茶、龍骨、血竭收濕、斂瘡、生肌，兒茶、龍骨性寒涼，有兼有清熱之效，共為佐藥，以助君、臣之藥消腫、止痛、生肌之功；木瓜、續斷舒筋活絡為使藥，即能引君、臣、佐諸藥至病所，又能加強療效。諸藥合用既可祛瘀行氣、消腫止痛，又可收斂、清熱、生肌，對瘀血、腫脹疼痛確有良效。需要注意的是，骨傷腫脹的病因雖然單純，但是其病理變化并不單一，因此，在中醫治療中應該審因辨治療，取得最佳的治療效果。

七葉皂苷鈉能夠促使機體提高ACTH和可的松血漿濃度，清除機體內自由基，從而起到很好的抗炎以及抗滲出作用，提高靜脈張力，加快靜脈血流[11]。但是長期服用會產生一定的副作用。與中醫藥外洗相結合治療踝部骨折早期腫脹，能夠起到很好的治療效果。

綜上所述，自制活血消腫藥物能夠降低踝部骨折早期腫脹度以及疼痛度，降低患者的傷殘率，使用方便，不良反應少，同時具有安全性以及可靠性，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]王國蘭.傷藥膏外敷治療脛腓骨骨折術后早期肢體腫脹的療效觀察[J].當代護士（專科版），2012，（9）：116.

[2]黃智.中醫治療骨折早期肢體腫脹的療效分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：40-41.

[3]張玉盤，張傳.從濕論治骨折后肢體腫脹[J].甘肅中醫，1996，9（5）：21.

[4]聶靜，葉俊材，呂一，等.消腫止痛湯治療跟骨骨折早期腫脹[J].中醫正骨，2009，21（6）：70.

[5]王希，胡珍姣.健脾化濕方治療四肢創傷性腫脹的療效觀察[J].數理醫學雜志，2000，13（3）：225.

[6]黃寶華，王培民.辨證治療踝部閉合骨折早期肢體腫脹的療效觀察[J].吉林中醫藥，2007，27（8）：29-30.

[7]黃樹才，劉曉峰，王一可.中藥熏洗治療創傷性肘膝關節僵硬300例[J].中醫外治雜志，2000，9（3）：23.

[8]李素明，杭柏亞，楊開錦.膝關節手術后中藥熏洗療法效果觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2004，12（6）：47-48.

[9]孫建航.溫經舒筋湯熏洗治療踝部交感反射性萎縮[J].中醫正骨， 2000，12（10）：13-14.

[10]康慶林.中藥熏洗促進斷指再植術后功能康復[J].中國實用手外科雜志，2000，14（3）：180-181.

第8篇：寮步中學范文

[關鍵詞] 血漿置換；重型肝炎；不良反應

[中圖分類號] R575.1[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-052－02

The clinical study of adverse reactions of plasma exchange treatment on severe hepatitis

HOU Qingshun*, LIU Fuhui

(Qingdao Hospital for Infectious Disease, Qingdao266033, China)

[Abstract] Objective: To retrospectively analyze the clinical features of adverse reactions of plasma exchange treatment in the patients with severe hepatitis and to discuss the preventions and treatments. Method: The clinical data of the adverse reactions of 326 therapeutic plasma exchange in 102 patients with severe hepatitis was analyzed. Results: The total incidence of adverse reactions was 34.36% (112/326), among which the most frequent adverse reactions was allergic reactions(69.64%), and others were low-calcium, low blood pressure, bleeding in the intubation and secondary infection(9.82%, 8.92%, 7.14%, 4.46%, respectively). Conclusion: Adverse reactions of plasma exchange treatment on severe hepatitis are common, but most of them are mild or moderate reactions, and can be relieved by timely treatments. The incidence of adverse reactions can be effectively reduced by countermeasures according to their characteristics.

[Key words] Plasma exchange； Severe hepatitis； Adverse reactions

重型肝炎起病急、病情重、進展快、病死率高，是病毒性肝炎中預后兇險的臨床類型[1-2]。目前內科綜合治療對其預后仍無明顯改善。近年來，國內外采用人工肝血漿置換(plasma exchange， PE)治療重型肝炎取得了一定效果，但其不良反應較為多見。為觀察血漿置換治療重型肝炎時發生不良反應的規律和特點，探討有效的防治對策，筆者對近3年經人工肝血漿置換治療的重型肝炎患者共102例發生不良反應的情況進行了分析，現報道如下：

1資料與方法

1．1研究對象

本組102例重型肝炎患者均為住院患者，其中，男84例，女18例，年齡20~71歲，平均43.25歲。診斷符合2000年全國病毒性肝炎會議修訂的診斷標準。

1．2治療方法

1．2．1基礎治療所有病例均按重型肝炎綜合治療方案，予以甘草酸制劑、促肝細胞生長素、前列腺素E、支鏈氨基酸、人血白蛋白等，并針對相關的并發癥積極對癥處理。

1．2．2血漿置換治療在內科綜合治療的基礎上，使用日本產Plasant-IQ型血液凈化裝置，OP-08型膜式血漿分離器。在心電監護下，建立暫時性血管通路，形成體外循環。治療中，血流速度控制在60~80 ml/min，分漿速度為血流量的25%~30%，等量鮮血漿交換。置換量一般在2 400~3 500 ml，低分子肝素鈣抗凝。在治療過程中，根據患者病情及血鈣水平，分次給予10%葡萄糖酸鈣（一般按每置換500 ml血漿輸入10 ml）。另外，根據患者凝血酶原活動度(PTA)以及術中觀察情況選擇并適當調整肝素劑量。

每次血漿置換持續2~3 h。本組102例重型肝炎患者共進行血漿置換治療326次，置換次數最多10次，最少1次，平均3.2次。

1．3觀察項目

治療過程中，注意詢問患者的自覺癥狀；觀察體征的變化，在心電監護下密切觀察患者體溫、脈搏、血壓以及呼吸等的變化；監測血液凈化裝置上有關動-靜脈壓和跨膜壓等指標的變化。所有病例均在治療前后檢驗血常規、血生化、病原學（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、HIV等）以及凝血機制等指標，觀察治療前后的變化。

2結果

2．1血漿置換治療重型肝炎不良反應的發生率

對102例重型肝炎進行的326例次血漿置換治療中，共發生不良反應112次，其中，20例有2種，5例有2種以上不良反應發生，不良反應發生率為34.46%(112/326)。

2．2不良反應的類型及特點

2．2．1過敏反應在112次不良反應中，以輸注血漿引起的過敏反應最為常見，共有78次，占69.64%。這些反應多發生在治療后期或治療即將結束時，也有少數患者在返回病房后發生或過敏反應癥狀加重。過敏反應的表現主要是蕁麻疹、皮膚瘙癢和畏寒等，嚴重者可有全身廣泛的充血性皮疹、胸悶、寒戰、呼吸困難等表現。一般予以抗組胺類藥物、葡萄糖酸鈣即可緩解。有4例反應較為嚴重的患者，予以減慢置換速度或暫停置換并靜推地塞米松、腎上腺素處理，反應緩解或減輕后恢復置換。

2．2．2低血鈣有11例（9.82%）發生低血鈣反應，主要癥狀是輕度的口唇、面部和手足發麻，有2例反應嚴重者出現四肢抽搐，經及時補鈣，癥狀逐漸減輕，最后緩解。

2．2．3低血壓共發生10次，占8.92%。低血壓的現象多發生在血漿置換的初期，首先出現心率加快，隨即出現收縮壓下降，主要表現為頭昏、惡心、心悸、憋氣、出冷汗，血壓可下降30~50 mm Hg。經及時補充高滲糖、復方氯化鈉注射液擴容，以及根據血壓降低程度適當減慢置換引血速度，一般即可恢復。1例經擴容處理效果不佳者，予靜脈注射多巴胺20 mg后血壓回升，治療恢復。

2．2．4插管處滲血共有8次，占7.14%(8/112)，發生插管處針孔滲血的現象，多數患者表現為術后穿刺部位的大片瘀斑或血腫。發生插管處滲血的患者都存在凝血功能差的情況，其PTA均＜20%。其中，1例在術中發生插管處滲血的患者，經局部壓迫、減少肝素的用量以及補充凝血酶原復合物治療后滲血停止，并未影響置換。

2．2．5繼發感染共有5例（4.46%）治療后出現感染征象，主要表現為發熱和治療后血象的明顯升高。均未找到明確的感染灶，但經抗生素治療有效。另外，本組生存患者，通過1～3月的追蹤觀察，多次檢測HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、HIV等病毒指標，未發現原發病原以外的病毒指標。證實無血源性繼發感染。

3討論

近年來，人工肝支持系統已廣泛應用于臨床，尤其是非生物型人工肝的臨床應用發展迅速，在治療重型肝炎、肝衰竭中的療效已得到肯定[1，3，4]。為肝細胞的再生以及肝臟移植爭取了時間、創造了機會，提高了重型肝炎的存活率。但是，在各種人工肝支持系統的治療方法中，均不同程度地存在著不良反應的發生率。其中又以血漿置換治療中發生不良反應的幾率最高[5-6]。這與其治療對象多為病情危重，且治療過程中需輸注大量異體冰凍鮮血漿有較大關系，而這些不良反應的發生，或多或少地會影響治療的順利進行。因此，研究血漿置換在治療重型肝炎中發生不良反應特點，制訂相應的防治對策，對于保證治療的順利完成，提高重肝患者的生存率有重要的價值。

目前文獻報道的關于血漿置換治療重型肝炎總的不良反應發生率差異很大，25.2％~66.7%不等[7-8]，并且其較多發生的不良反應種類也有所不同。造成這種現象的原因：一是重型肝炎患者本身病情危重，某些臨床表現與是否發生了不良反應容易混淆，從而造成不良反應發生率出現統計上的誤差；再者，不良反應的統計標準不一致；另外，治療前以及治療過程中是否采取了預防性地干預措施，對不良反應的發生率也有較大的影響[9-10]。針對造成這些差異的原因，建議在今后的研究中應予以調整。

本組資料中，對102例重型肝炎患者進行的326例次血漿置換治療中，共發生不良反應112例次，不良反應的發生率為34.46%，略低于國內部分文獻的報道[8，11]。

在發生的不良反應當中，因治療時輸注大量的異體血漿而引起的過敏反應最為常見，共發生78次，占69.64%，此種不良反應多發生于治療后期或即將結束時，也有少數患者在返回病房后發生或加重，提示及時脫敏處理，尤其是術前或術中預防性干預可能會大幅度減少這種不良反應的發生。

血漿置換治療的另一個相對較多發生的不良反應是低鈣血癥，共發生11次，占8.92%，它的發生是由于置換治療輸入的大量血漿中所含的枸櫞酸鹽與血液中的鈣離子結合從而造成了血清鈣水平的下降。本組資料中發生低血鈣的情況比一般報道的稍低[11]，可能與我們在治療過程中常規補充鈣劑有關。另外，其他一些不良反應如低血壓、插管處滲血、繼發感染等也占有一定比例，分別占8.92%、7.14%和4.46%。其中發生低血壓反應者均為一過性的，主要由有效循環血量不足以及血液動力學狀態的變化引起，可通過減慢引血速度并及時適量地補液擴容，予以控制。而插管處滲血則與治療對象凝血機制差及術中肝素劑量不易掌握等因素有關，提示改善患者凝血功能、以個體化方案制定肝素劑量并且術后注意加壓包扎穿刺部位等措施，可以減少或著減輕出血的發生。值得注意的是，本組中多數患者治療前已使用抗生素防治繼發感染，但仍有部分患者出現治療后發熱以及血液白細胞總數和中性粒細胞比例明顯升高的現象。并且，還有一部分僅有血象輕度升高而無發熱表現者并未列入資料之中。這種結果一方面表明，經血漿置換治療的重肝患者是否發生了繼發感染以及是由原發病引起還是血漿置換引起不易鑒別，同時也提示我們對此類患者加大抗感染的力度、提高患者免疫力很有必要。

總之，本組資料表明，血漿置換在治療重型肝炎過程中，不良反應較為多見，但主要是輕、中程度的不良反應，出現較為嚴重不良反應的極少，經及時恰當處理均能緩解，未出現因不良反應而中止治療或者危及患者生命的情況。另外，對于不同的不良反應類型采取有針對性的預防性干預措施，可以有效減少不良反應的發生。

[參考文獻]

[1]金福東,孫興安.402例重型肝炎人工肝支持系統治療觀察[J].中國血液凈化雜志,2005,4(9):504-505.

[2]李蘭娟.人工肝支持系統的研究現狀及展望[J].中華肝臟病雜志,2003,11(8):453-454.

[3]江元森,陳幼明,姚集魯,等.人工肝支持系統治療重型肝炎的療效評價[J].中華內科雜志,2000,39(2):115-117.

[4]Sechser A, Qsoriv J, Freise C, et al. Artificial liver support devices for fulminant liver failure[J].Clin Liver Dis,2001,5(2):415-430．

[5]李海,唐克誠,李謙,等.非生物人工肝治療重型肝炎中不良反應分析[J].中華傳染病雜志,2005,23(5):345-347.

[6]葉衛紅,金詰,俞海燕,等.多種血液凈化方法治療重型肝炎療效觀察[J]. 中國中西醫結合急救雜志,2006,13(6):370-372.

[7]秦波,趙有蓉,張大志,等.人工肝支持系統治療慢性重型肝炎有關并發癥的防治研究[J].中國血液凈化,2004,3(3):158-159.

[8]周莉,胡章學,唐萬欣,等.血漿置換不良事件16例臨床分析[J].中國實用內科雜志,2008,28(1):72-73.

[9]謝敬東,周霞秋,谷瑞瑛.血漿置換治療中不良反應觀察[J].透析與人工器官,2004,15(11):24-26.

[10]宋樹芬,陳茹,王寶華. 重型肝炎應用人工肝支持系統治療中并發癥的防治[J].中國醫藥,2007,2(1):32-33.

第9篇：寮步中學范文

作者：張渝華 楊躍煌 黃體龍 田新

【摘要】目的 評價部分性脾栓塞術治療地中海貧血的效果。方法 22例經臨床證實地中海貧血患者均接受經導管脾動脈栓塞術治療。對全部患者于栓塞治療前、后的臨床表現和外周血液中血紅蛋白濃度的變化進行了比較。結果 栓塞治療后全部患者臨床表現明顯改善，外周血液中血紅蛋白濃度增高，且與栓塞治療前有顯著性差異（P

【關鍵詞】脾栓塞術 兒童 地中海貧血

地中海貧血(mediterranean anemia)也稱海洋性貧血（Tha-lassemia）、珠蛋白合成障礙性貧血、庫勒（Cooley）貧血，是世界上發病率最高、危害性最大的單基因遺傳性疾病。據報道該病在我國的患者及基因攜帶者約有3000萬，在我國南方常見。1925年Thomas Cooley和Pear Lee首次描述這種發生在意大利兒童的遺傳性、溶血性貧血病，按受累基因、血紅蛋白鏈位置分為α、β、γ和δ等4種類型，其中以β和α地中海貧血較為常見，廣泛發生于熱帶和亞熱帶國家，我國以長江以南發病率高，無明顯癥狀的攜帶者超過人群的20%。我院從2007年1月開始采用部分脾栓塞術（簡稱PSE）治療地中海貧血兒童共22例，取得了較好的近期療效，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 臨床資料 22例病例中β－地中海貧血15例，α-地中海貧血7例，其中男13例，女9例，年齡3-13歲。臨床主要表現為不同程度的貧血，脾腫大，黃疸，生長發育遲緩等。治療上主要靠輸血及藥物對癥支持，心肝腎功能均在正常范圍。

1.2 方法 穿刺成功后將導管送入腹腔干或脾動脈，注入碘海醇8—10ml，流量4—5ml，造影觀察脾動脈及其分支情況。依據具體情況選用泛栓或超選脾極血管，注入混有硫酸慶大霉素5—10萬u與PVA顆粒的造影劑，栓塞面積60%—80%。栓塞后造影復查評估栓塞程度。

2 結果

2.1 22例患兒在栓塞前經輸血及對癥治療后，外周血紅蛋白濃度為37—110g/L，總平均數為71.2g/L，栓塞后2周復查外周血紅蛋白濃度為84.1g/L。術后半年復查血常規，8例外周血紅蛋白濃度在術前基礎上提高30g/L，見表。

22例地中海貧血患兒栓塞前后（2周）外周Hb濃度變化表

P

2.2 栓塞后與療效間的關系 從統計的數據顯示，對同一組數據的栓塞前后血紅蛋白及紅細胞數值統計分析，結果表明，兩者有顯著差異(P

3 討論

3.1 各種治療方式概述 地中海貧血由于一直未找到理想的治療藥物，已成為世界性難題，每年的5月8日更被定為“世界地中海貧血日”。內科治療主要以輸血及排鐵為主，但反復的輸血會使大量的含鐵血黃素沉積于肝臟、脾臟、心臟等處，極易導致患者臟器功能衰竭。不僅如此，反復輸血還很容易二次感染。本組有1例就是因為反復輸血5年余，患兒乙肝核心抗體、e抗體明顯高于正常值，肝臟內有大量含鐵血黃素沉積。

外科手術切除脾臟治療地中海貧血也有報道，但脾臟作為身體的重要免疫器官，在全脾切除后會導致身體免疫功能缺陷。有文獻指出，全脾切除后的地貧患者發生惡性感染的幾率比正常人高50－80倍，且這種惡性感染很難控制，死亡率非常高，因此，對于全脾切除開始變得謹慎。近年來也有學者嘗試用干細胞移植的方法來治療地中海貧血，但費用昂貴，且成功率尚不能令人滿意，大多數家庭難以承受。

1982年Pringl首先采用部分脾栓塞術治療41例地中海貧血取得成功，我國學者也于上世紀90年代開展部分脾栓塞術治療地中海貧血，經過20多年的臨床積累，部分脾栓塞術治療地中海貧血已成為可取代外科全脾切除的首選方法。梅雀林等經過長期病例追蹤，報道總有效率為86.7%，其中α、β型地中海貧血患者的有效率分別為100%、81.8%。本組病例患兒術后未再次輸血，貧血癥狀均有改善，療效顯著，與報道相符。

3.2 部分脾栓塞術治療地中海貧血適應癥（1）Hb

3.3 栓塞方式與療效 脾功能亢進是造成外周血紅蛋白濃度降低的主要原因，變異紅細胞通過脾臟外周小動脈分支進入脾臟紅髓部分時受脾血竇及脾索內巨噬細胞吞噬作用，紅細胞被大量破壞而導致貧血癥狀出現。部分脾栓塞術通過栓塞部分脾動脈分支，使之缺血壞死、機化萎縮，削弱了脾臟對血細胞的破壞作用，從而達到糾正外周血象的目的。行PSE術準確地選擇靶動脈是極其必要的。脾動脈近端栓塞后通過胃短動脈、胃左動脈、胃網膜動脈形成側支循環，脾實質仍可得到足夠的血液供應，不產生梗死，難以糾正脾亢。而直徑約1mm的外周脾動脈分支之間吻合動脈較少，側支供血不易建立，栓塞劑均勻分布在外周脾組織，致梗死機化的脾組織所形的纖維外殼緊密地繞在殘留脾組織外周，能有效地限制了脾臟進一步增大。因此把脾段外周小動脈支作為栓塞靶動脈，均勻栓塞脾臟外周是取得良好療效的重要前提。本組22例患兒均采用脾外周小動脈支作為栓塞靶動脈進行栓塞。在半年后復診的8例病例中，通過CT檢查，均可見纖維外殼包繞殘留脾組織，殘留脾增生受限。與患兒術后外周血紅蛋白濃度明顯升高，并能長期保持不下降有密切關聯。

3.4 栓塞后的反應與并發癥 本組22例栓塞病人均有不同程度的腹部疼痛，其中3例表現為劇烈疼痛。多于第2天最為明顯，4-6天后減輕，一個星期后基本消失。一般病人都能忍受疼痛，對于劇烈疼痛或是小年齡患兒，可肌注曲馬多予以鎮痛。大部分病人術后都有不同程度的發熱，一般波動在38℃左右，持續時間一般為1至2周，本組病例未見高熱患者，少部分病人都出現惡心、嘔吐，一般在術后 3天左右消失。5例術后出現肺炎，CT檢查基本都表現為左下肺少許炎癥并少量胸腔積液。考慮為病人在術后由于脾臟腫脹，脾臟包膜與橫膈摩擦產生的漏出液;再加上由于腹部疼痛，左肺呼吸減弱，所產生液體不能夠及時被轉運所致的墜集性肺炎，在加強拍背及抗感染后病人均可好轉恢復。本組22例所有病人均未出現急性脾膿腫、脾破裂、敗血癥及休克等嚴重并發癥。見圖。

術前CT增強