寮步中學(xué)精選(九篇)
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第1篇：寮步中學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】教學(xué) 重要環(huán)節(jié) 學(xué)習(xí) 閱讀
The important link which must have in the teaching ――Study
Qin Bangyong
【Abstract】Studies the production has stochastically, some have the goal. The stochastic advantage preinstall standpoint, may not feel the life frequently pleasantly surprised, but after Yi You do not study extending. But has the goal study, those who know themselves to want is anything, the very easy selection posture news, it to save on ours time, and easy to get quick results. These two ways should take have the goal primarily, stochastically as auxiliary, simultaneously must be able to persevere will only then have the result.
【Keywords】TeachingImportant linkStudyReading
學(xué)習(xí)的渠道是多樣化的,學(xué)校的學(xué)習(xí)、社會(huì)資源的學(xué)習(xí)、企管公司的課種、企業(yè)的內(nèi)部訓(xùn)練、自我閱讀、大自然的領(lǐng)悟、參加讀書會(huì)等都是。學(xué)習(xí)的產(chǎn)生有隨機(jī)的,有些是有目的的。隨機(jī)的好處不預(yù)設(shè)立場(chǎng),常常可以感受到生活的驚喜,但是較不易有學(xué)習(xí)后的延伸。而有目的的學(xué)習(xí),知道自己要的是什么,就很容易節(jié)選姿訊,它節(jié)省就我們的時(shí)間,且容易立竿見影。這兩種方式應(yīng)以有目的為主,隨機(jī)為輔,同時(shí)要能持之以恒才會(huì)有成效。
作為教師,我們必須有自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃和目標(biāo),這樣我們的知識(shí)結(jié)構(gòu)才不會(huì)老化,才不會(huì)被時(shí)代所淘汰。正如高希均先生所說:“自己再累也要讀書、工作再忙也要讀書、收入再少也要讀書、住處再擠也要讀書、交情再淺也要讀書?！睍砦幕膶?shí)力,而閱讀就是學(xué)習(xí)最簡單的方式,因?yàn)殚喿x是在擴(kuò)大每一個(gè)人的潛在領(lǐng)域。并且,每天閱讀要有一定的限制,學(xué)習(xí)時(shí)要記錄,把自己認(rèn)為好的東西記下來,為自己所用。如果閱讀沒有一定的時(shí)限,學(xué)習(xí)時(shí)不記錄該記的東西,這就算不上什么學(xué)習(xí),依然就無法尋找對(duì)教學(xué)有用的東西,那就叫應(yīng)付。我們要讓自己的大腦不斷地獲得新知,不斷地充實(shí)起來,就必須按以下方式去學(xué)習(xí)。
1.每天至少保留一小時(shí)的閱讀時(shí)間
美國的心理學(xué)家說:“一個(gè)人的成就,決定晚上八點(diǎn)到十點(diǎn)做什么?！焙芏嗳嗽贙TV,在逛街或應(yīng)酬,有更多的人可能在看電視,陪孩子在房內(nèi)打電動(dòng)。其實(shí)在八點(diǎn)到十點(diǎn)的節(jié)目通常沒有什么營養(yǎng)。把電視關(guān)掉,父母愛看書,孩子也看書,我們每天只要一個(gè)小時(shí),只要一星期你就會(huì)看到自己的心情更穩(wěn)定。請(qǐng)記住,至少持續(xù)一個(gè)月,讓它養(yǎng)成習(xí)慣。作為教師,我們何嘗不能養(yǎng)成這種習(xí)慣呢?只有在大海游戈的魚才能吸收大海的更多營養(yǎng),才能更肥;只有在書海里浸泡的教師,才能吸收有用的知識(shí),才能舍得把那么多寶貴的時(shí)間拿去吃、喝、玩、樂無情地浪費(fèi)掉呢?
2.學(xué)習(xí)時(shí)請(qǐng)作好學(xué)習(xí)記錄
第2篇：寮步中學(xué)范文
[摘 要] 以腧穴為主,探討中藥穴位敷貼治療支氣管哮喘的機(jī)理。根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)"冬病夏治"的原理,分組觀察在不同季節(jié)與不同證型的支氣管哮喘患者,在每年夏季三伏期間按時(shí)進(jìn)行穴位敷貼治療,通過356例臨床觀察比較各自在近、遠(yuǎn)期療效及治療前后嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低的變化,并進(jìn)一步分析了兩組穴位貼藥在不同季節(jié)的臨床療效和中醫(yī)辨證分型關(guān)系。結(jié)果:夏季組近、遠(yuǎn)期療效明顯優(yōu)于冬季組,表明在夏季哮喘緩解期進(jìn)行中藥穴位敷貼治療為冬季臨床奠定了基礎(chǔ)。T
[主題詞] 哮喘/穴位療法;穴位敷貼法;季節(jié);T
Analysis on Therapeutic Effects of Bronchial Asthma of Different Syndrome Types Treated with Acupoint Application of Chinese Herbs in Different Seasons
Fan Xuezhong,Liu Jianping(Hospital of Henan College of TCM,Zhengzhou 450003)
[Abstract] Purpose To probe into mechaniams of acupoint application of Chinese herbs for treatment of bronchial asthma.Methods According to the principle of "The diseases of winter season should be treated in summer" in TCM,356 cases of bronchial asthma of different syndrome types in different seasons were treated with acupoint application,and their shortterm and longterm therapeutic effects,and eosinophil count before and after treatment were observed,and the relation between clinical therapeutic effects of two groups of acupoint application in different seasons and syndrome types of TCM was further analysed.Results The shortand longterm therapeutic effects in the summer group was superor to that of the winter group.5"HZConclusion Acupoint application of Chinese herbs in summer for bronchial asthma has a better clinical therapeutic effect.
[Key words] Asthma/acupoint ther;Acupoint Sticking Therapy;Seasons
哮喘是內(nèi)科常見的病癥,病因復(fù)雜,反復(fù)發(fā)作,遷延難愈,治療頗為困難。筆者從1986年夏季用膏藥敷貼穴位防治哮喘,取得了一定的療效,并且分析了哮喘在不同季節(jié)和不同證型的情況下,其臨床療效也不同。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 臨床資料
選擇符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn),參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)1992年制定的《支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》(修正方案)[1]。治療支氣管哮喘患者356例,均為門診病例。根據(jù)不同季節(jié)分為兩組,夏季三伏天所觀察的病例為一組(以下簡稱為夏季組),春、秋、冬季所觀察的病例為一組(以下簡稱為冬季組),兩組根據(jù)病情嚴(yán)重度分級(jí)(見表1)。
其中夏季組213例,男108例,女105例;年齡5～65歲;病程1～26年。病情屬輕度82例,中度例,重度55例。冬季組143例,男75例,女68表1 病情嚴(yán)重度分級(jí)例;年齡6～64歲;病程1～25年。病情屬輕度59例,中度48例,重度36例。中醫(yī)辨證分型參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第五版教材并結(jié)合臨床實(shí)際分為5型,兩組分別為:肺熱型39例,28例;肺寒型47例,34例;肺氣虛型46例,32例;腎陰虛型45例,30例;腎陽虛型36例,19例。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無顯著性意義。
2 治療方法
2.1 取穴胸及背部兩側(cè)對(duì)稱的心俞、肺俞、膈俞、腎俞、脾俞及風(fēng)門、大椎、定喘、天突、膻中等穴位交替使用。
2.2 貼藥制備麻黃20 g、白芥子20 g、元胡18 g、細(xì)辛10 g、甘遂20 g、麝香少許。經(jīng)過提取有效成分按現(xiàn)代技術(shù)精制成膏藥類劑型,規(guī)格為3.5 cm×3.5 cm一貼,含生藥1.5 g,進(jìn)行敷貼治療。
2.3 貼藥時(shí)間夏季組在初、中、末伏的第1天各貼1次。冬季組在任何時(shí)間均可貼治,10天1次,貼3次為一療程,每次根據(jù)病人耐受程度貼藥3～8小時(shí),每穴1貼。冬季注意保暖,防止治療期間感冒而使哮喘發(fā)作加重。連續(xù)治療3個(gè)療程后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析療效。
2.4 觀察方法每次貼藥時(shí)詳細(xì)記錄病史、體征、癥狀、舌苔、脈象及機(jī)體的變化和不良反應(yīng),重點(diǎn)觀察記錄實(shí)驗(yàn)室檢查嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高或降低的變化,以供臨床治療參考。
2.5 注意事項(xiàng)伴有嚴(yán)重肺部感染、活動(dòng)性肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張發(fā)作期及嚴(yán)重心臟病患者應(yīng)慎用或不用,盡快對(duì)癥治療,控制病情。治療前先予以局部腧穴按摩至有燒灼感,再貼藥膏。兩組在治療觀察過程中均停止使用治療哮喘的藥物,并囑患者貼藥后禁食生冷油膩食物。
3 治療效果
3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)分為臨床控制、顯效、好轉(zhuǎn)、無效[1]。近期療效指1個(gè)療程以上,遠(yuǎn)期療效指3個(gè)療程以上。
3.2 結(jié)果支氣管哮喘在不同季節(jié)及近期治療結(jié)果分析,見表2。
兩組哮喘在不同證型、不同季節(jié)均采用辨證貼藥的方法觀察近期臨床療效,結(jié)果兩組療效相比差異均有顯著性意義(P均
對(duì)兩組能完成遠(yuǎn)期療效觀察隨訪2年以上哮喘未再發(fā)作或減輕的患者進(jìn)行比較,見表4。夏季組總有效率優(yōu)于冬季組(P
4 討論祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為,哮喘多由外感風(fēng)寒觸動(dòng)體內(nèi)伏痰而發(fā)生,病理因素以痰為主,每遇感冒或其他因素而誘發(fā)?！端貑?咳論》云:"治臟者,治其俞",取胸及背部的腧穴,用中藥外貼穴位治療哮喘,已有悠久的歷史。清代的《張氏醫(yī)通》中就有記載:"夏月三伏中用白芥子涂法,往往獲效"。因夏天氣溫較高,藥物刺激穴位后容易激發(fā)經(jīng)氣,更好的發(fā)揮調(diào)陰陽、補(bǔ)虛損之功能。所以師其法,筆者于1986年5月,重新設(shè)計(jì)配方,以麻黃、細(xì)辛為主,開腠理之結(jié)而散寒平喘;白芥子、元胡、甘遂等藥為輔,豁痰、利氣、逐飲,佐以芳香走竄之品,全方具有祛風(fēng)散寒、宣肺平喘、化痰止咳之功。經(jīng)臨床觀察,本方具有發(fā)泡淺,不留瘢痕,既易操作又無痛苦等特點(diǎn)。 穴位敷貼的作用機(jī)理是采用穴位給藥,并通過皮膚滲透沿經(jīng)絡(luò)的循行路線直達(dá)病所,能起到針、藥并用的作用。哮喘病人大多不在夏天發(fā)作,而多在每年春冬季復(fù)發(fā)。根據(jù)中醫(yī)緩則治其本,春夏養(yǎng)陽,標(biāo)本兼治等理論,此為"冬病夏治"之精妙,堅(jiān)持連續(xù)治療數(shù)年,能夠取得遠(yuǎn)期療效,非發(fā)病當(dāng)時(shí)之療效可比。夏季濕熱偏盛,脾土當(dāng)令,陽氣盛,腠理疏松,氣血暢通,中藥的有效成分易于汗腺滲透吸收,進(jìn)入血液發(fā)揮治療作用,改善各組織器官的功能活動(dòng)。實(shí)踐證明,穴位敷貼能提高機(jī)體防御功能,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。從五行生克制化分析,冬季應(yīng)水,此時(shí)寒水偏盛,水偏盛則火衰,故于夏季火盛之時(shí)治療,以抑水扶火,寒水得到制約,則肺金之寒可出,故療效倍增。
從臨床大量資料分析可知,到目前為止,用外治法對(duì)哮喘的治愈率與病程的長短、貼藥的次數(shù)與療效有密切關(guān)系。如董氏[2]報(bào)道:僅貼1年者有效率為73.01%,貼治3年者可達(dá)86.5%,堅(jiān)持7～9年者可達(dá)93.8%。說明病程短,用藥時(shí)間越長,療效愈好。但不是指哮喘病的全部類型和所有階段,在有效的類型中也不是對(duì)全部異常指標(biāo)都有相同的效應(yīng),往往隨著個(gè)體的差異,用藥的季節(jié)和不同的證型而呈現(xiàn)出不同的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)辨證貼藥近期療效與中醫(yī)分型和不同季節(jié)存在著一定的聯(lián)系,即肺熱型近期療效最好,其余次之。對(duì)哮喘遠(yuǎn)期臨床療效,夏季組貼藥療效優(yōu)于冬季組(P
5 參考文獻(xiàn)
1 支氣管哮喘的定義、診斷、嚴(yán)重度分級(jí)及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)(修正方案).中華結(jié)核和呼吸雜志.1993;16(哮喘增刊):5
第3篇：寮步中學(xué)范文
大家好！
首先非常感謝領(lǐng)導(dǎo)、老師們對(duì)于我的信任和支持,再次給我這個(gè)述職演講的機(jī)會(huì)。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和廣大老師的大力支持和幫助下，我圓滿完成學(xué)校安排的各項(xiàng)工作，取得了一定的成績。今天把我的任職情況向大家匯報(bào)，并決定再次參加學(xué)校中層的競(jìng)聘，我希望繼續(xù)擔(dān)任學(xué)校中層職務(wù)，愿意進(jìn)一步為大家做好服務(wù)工作。
多年來，我立足本職工作，服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，愛崗敬業(yè)、默默奉獻(xiàn)，從來不計(jì)較個(gè)人得失，甘心情愿為學(xué)校奉獻(xiàn)自己的一切，時(shí)刻以一名優(yōu)秀教師和優(yōu)秀黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，一貫兢兢業(yè)業(yè)努力工作。在學(xué)校中層崗位上，我服從領(lǐng)導(dǎo)，貼近群眾，時(shí)刻與學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)保持高度一致。我不但做好領(lǐng)導(dǎo)安排的工作，還最大限度的滿足老師們的需求，做到上情下達(dá)，民意上傳，盡心竭力為學(xué)校、為老師服務(wù)，為學(xué)校的發(fā)展做出了一定的成績。
我個(gè)人的思想品行、為人處事和工作能力，老師們是有目共睹的，我相信領(lǐng)導(dǎo)和老師們會(huì)對(duì)我有客觀公正的評(píng)價(jià)。
我之所以再次競(jìng)聘學(xué)校中層職務(wù)：
一是基于我對(duì)學(xué)校中層的深刻認(rèn)識(shí)。學(xué)校中層是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)與老師溝通的橋梁和紐帶，要做好上情下傳，下情上達(dá)，做好工作的落實(shí)。要以學(xué)校的發(fā)展為根本,對(duì)上甘當(dāng)信息源，當(dāng)好建議者、執(zhí)行者和補(bǔ)救者。按照既定方針辦，按照現(xiàn)行制度辦，堅(jiān)決執(zhí)行校長室決議，不推諉不扯皮；要以絕大多數(shù)老師的正當(dāng)利益為立場(chǎng)，敢于堅(jiān)持正確觀點(diǎn)，適時(shí)提出合理化建議。對(duì)下做好代表者和代言人，及時(shí)反映教師的心聲和合理化的建議，既講原則，又求方法，力爭能夠協(xié)調(diào)好關(guān)系，避免和減少矛盾。
二是基于對(duì)自己的清醒認(rèn)識(shí)。我愿意繼續(xù)為學(xué)校、為老師們服務(wù)。如果我能繼續(xù)在中層崗位上工作，我一定積極進(jìn)取，繼續(xù)努力，為學(xué)校的發(fā)展做出自己的貢獻(xiàn)，希望各位領(lǐng)導(dǎo)，老師們都能夠支持我。
我覺得自己具有以下五方面的優(yōu)勢(shì)：
一是能堅(jiān)持在教學(xué)第一線工作。第一線的班級(jí)管理和學(xué)科教學(xué)始終是一個(gè)教師的根本，也是一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)干部扎根實(shí)踐，了解、團(tuán)結(jié)老師，遵從教育教學(xué)規(guī)律和真正代表老師利益的有效途徑。同時(shí)我將做到堅(jiān)持理論學(xué)習(xí)不放松，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)和管理經(jīng)驗(yàn)，做到德才兼?zhèn)?，與時(shí)俱進(jìn)。
二是有較為扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)。自參加工作以來，我始終不忘記讀書學(xué)習(xí)，勤鉆研，善思考，多研究，不斷地豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)、提高自己的業(yè)務(wù)水平。有扎實(shí)的文字功底和過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二是有較為豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我自從工作以來，先后擔(dān)任過語文教研組長、年級(jí)組長、少先隊(duì)大隊(duì)輔導(dǎo)員、政教處副主任和教務(wù)處副主任等職務(wù)，多年的工作經(jīng)歷，我深知學(xué)校中層在學(xué)校工作中的地位、作用，知道他們的職責(zé)、任務(wù)和規(guī)范，明白學(xué)校中層所必備的素質(zhì)和要求。如果我再次當(dāng)選，會(huì)很快進(jìn)入角色，順利地開展工作。
三是有較強(qiáng)的工作能力．我在日常生活和工作中注意不斷地加強(qiáng)個(gè)人修養(yǎng)和黨性修養(yǎng)，以“明明白白做人，實(shí)實(shí)在在做事”為信條，言行與學(xué)校保持高度一致，踏實(shí)干事，誠實(shí)待人。在管理工作中，目標(biāo)明確，分工合理，做到人人有事做，事事有人管。經(jīng)過多年學(xué)習(xí)和鍛煉，自己的寫作能力、組織協(xié)調(diào)能力、判斷分析能力、領(lǐng)導(dǎo)部署能力都有了很大提高，能夠勝任學(xué)校中層的工作。
四是辦事細(xì)致周到，有計(jì)劃、有過程、有總結(jié)、有資料積累，并且能做到公開、公平、公正，但也不缺乏人性化。大力倡導(dǎo)民主作風(fēng)，共同研討教育教學(xué)，盡量少做表面文章，多做實(shí)事，力求工作的實(shí)效性。
五是能確立服務(wù)意識(shí)，管理工作以服務(wù)教育、教師為中心。由于本人近幾年在教育教學(xué)方面取得一定的成績，先后獲得常州市德育先進(jìn)個(gè)人、常州市優(yōu)秀班主任、武進(jìn)區(qū)先進(jìn)教育工作者、武進(jìn)區(qū)優(yōu)秀班主任等一系列榮譽(yù)，對(duì)教育教學(xué)也有了自己的理解和認(rèn)識(shí)。在工作中，我會(huì)一如既往地為大家做好服務(wù)，帶動(dòng)和幫助大家在教育教學(xué)中取得更大的成績。尤其是近三年來為老師們積累和保存了許多教育教學(xué)材料，對(duì)老師們?cè)u(píng)職稱也有一定的幫助。
當(dāng)然，由于個(gè)人能力有限，考慮問題不是很周全，想干事的心情比較迫切，在工作難免出現(xiàn)急躁情緒，對(duì)待同事關(guān)心、體貼可能不夠，或者出現(xiàn)一些言語上的差錯(cuò)。在此，請(qǐng)?jiān)试S我給大家道個(gè)歉，說聲對(duì)不起。
第4篇：寮步中學(xué)范文
2019年遼寧省鐵嶺普通高中學(xué)業(yè)水平考試補(bǔ)報(bào)名工作將于2019年1月7日至10日、2019年1月22日至23日分兩個(gè)時(shí)間段進(jìn)行。每天報(bào)名時(shí)間為8:00—20:00，兩個(gè)時(shí)間段報(bào)名的最后一天（1月10日和1月23日）報(bào)名時(shí)間為8:00—16:00。報(bào)名資格審查和身份驗(yàn)證信息采集與報(bào)名同時(shí)進(jìn)行。
具體報(bào)名地點(diǎn)請(qǐng)考生到所在市、縣（區(qū)、市）招生考試機(jī)構(gòu)咨詢。請(qǐng)符合2019年遼寧省普通高中學(xué)業(yè)水平考試報(bào)名條件且還未完成報(bào)名的考生在此時(shí)間段內(nèi)完成報(bào)名，以免影響考試。
報(bào)名辦法
報(bào)名基本流程為：考生網(wǎng)上填報(bào)基本信息報(bào)名資格審查和身份驗(yàn)證信息采集各市招生考試機(jī)構(gòu)對(duì)考生報(bào)名信息進(jìn)行最終確認(rèn)。
1、考生網(wǎng)上填報(bào)基本信息
考生登錄“遼寧招生考試之窗”（lnzsks.com），選擇“網(wǎng)報(bào)中心”，進(jìn)入“遼寧省普通高中學(xué)業(yè)水平考試網(wǎng)上報(bào)名系統(tǒng)”或直接登錄http：//xysp.lnzsks.com填報(bào)基本信息；考生也可使用手機(jī)在以上兩個(gè)網(wǎng)址掃描二維碼下載“遼寧學(xué)考”APP，填報(bào)基本信息。
首次登錄須先進(jìn)行注冊(cè)，注冊(cè)后登錄報(bào)名系統(tǒng)，準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)基本信息，提交并保存。
報(bào)名點(diǎn)由各市招生考試機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況安排。原則上普通高中高二、高三在籍考生的報(bào)名點(diǎn)為考生學(xué)籍所在中學(xué)；未取得普通高中畢業(yè)證書考生的報(bào)名點(diǎn)為原學(xué)籍所在中學(xué)；高級(jí)中等教育階段其他學(xué)校的考生可在學(xué)籍所在地或戶籍所在地招生考試機(jī)構(gòu)報(bào)名，報(bào)名點(diǎn)由各市招生考試機(jī)構(gòu)指定；其他考生的報(bào)名點(diǎn)為所在縣（區(qū)、市）招生考試機(jī)構(gòu)。各級(jí)招生考試機(jī)構(gòu)須于考生填報(bào)基本信息前告知考生所屬報(bào)名點(diǎn)。
初考考生考試科目為全部10個(gè)科目，補(bǔ)考考生考試科目為所有未合格科目；考生須選擇應(yīng)試的外語語種；實(shí)行朝鮮語、蒙古語授課的民族中學(xué)考生必須選*族語言答卷類別。大 連楓葉學(xué)校學(xué)生轉(zhuǎn)入其他普通高中，應(yīng)參加除語文、思想政治、歷史、地理之外其他科目的考試，須在報(bào)名前提出更正學(xué)校信息的申請(qǐng)。
2、報(bào)名資格審查和身份驗(yàn)證信息采集
報(bào)名資格審查和身份驗(yàn)證信息采集工作采用現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)的方式完成，考生須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到各市招生考試機(jī)構(gòu)指定的地點(diǎn)（或報(bào)名點(diǎn)）進(jìn)行報(bào)名資格審查和身份驗(yàn)證信息采集。
（1）報(bào)名資格審查。具有普通高中高二、高三學(xué)籍的考生須交驗(yàn)居民身份證件和普通高中學(xué)籍證明（須注明學(xué)籍注冊(cè)時(shí)間）；其他人員須交驗(yàn)居民身份證件和最后學(xué)歷證件等有關(guān)證明材料。
（2）身份驗(yàn)證信息采集?，F(xiàn)場(chǎng)采集考生面頰特征和指紋信息，并通過身份證件核驗(yàn)本人報(bào)名基本信息。考生網(wǎng)上填報(bào)的基本信息中性別、民族與身份證件信息一致方可進(jìn)行身份驗(yàn)證信息采集。采集面頰特征即采集考生照片（背景須為藍(lán)色）；無法采集考生左右食指指紋信息時(shí)，采集拇指指紋信息。
3、報(bào)名確認(rèn)
各市招生考試機(jī)構(gòu)根據(jù)考生填報(bào)基本信息、報(bào)名資格審查、身份驗(yàn)證信息采集等情況對(duì)考生報(bào)名信息進(jìn)行最終確認(rèn)，經(jīng)最終確認(rèn)的考生才為完成報(bào)名。
縣（區(qū)、市）招生考試機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施報(bào)名數(shù)據(jù)的整理、校驗(yàn)，并使用網(wǎng)上報(bào)名系統(tǒng)管理端下載打印《2019年遼寧省普通高中學(xué)業(yè)水平考試考生報(bào)名登記表》交由考生本人核對(duì)并簽名確認(rèn)。
考生須簽寫《2019年遼寧省普通高中學(xué)業(yè)水平考試考生誠信考試承諾書》。
考試科目及考試時(shí)間
第5篇：寮步中學(xué)范文
在準(zhǔn)備部分，教師安排一些熱身跑的練習(xí)，然后做幾節(jié)熱身操，勢(shì)必會(huì)造成學(xué)生的審美疲勞。這時(shí)，若能選擇一些游戲，如“兔子換窩”“長江黃河”“貼膏藥”等，就可起到激發(fā)學(xué)生練習(xí)興趣，同時(shí)又起到熱身作用。
在基本部分，安排一些和教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的游戲，既可以提高體育技能水平，又可以激發(fā)學(xué)生練習(xí)興趣，避免課堂枯燥。如在彎道跑或背越式跳高弧線助跑教學(xué)中安排“叫號(hào)追人”游戲，讓學(xué)生體驗(yàn)身體向內(nèi)傾的感覺；在足球傳接球或搶截球教學(xué)中安排“遛猴”游戲，學(xué)生既練習(xí)了傳接球、搶截球技術(shù)，發(fā)展了體能，同時(shí)也激發(fā)學(xué)生練習(xí)積極性。
在結(jié)束部分安排放松游戲，讓學(xué)生在劇烈運(yùn)動(dòng)之后，使身體和心理得到放松。如“找臥底”，既培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題能力，又提高了學(xué)生觀察能力，同時(shí)身心得到放松。
實(shí)踐證明，在體育課的不同部分安排適宜的游戲，教學(xué)效果是明顯的，深受高中生的歡迎，應(yīng)該予以充分的重視。
游戲案例與點(diǎn)評(píng)
高中生游戲集錦
找臥底
目標(biāo)：
發(fā)展學(xué)生觀察、反應(yīng)、奔跑以及分析和解決問題的能力。
方法：
10～20位同學(xué)站成一個(gè)圓圈，圈中間一位同學(xué)扮演警察，教師或一名同學(xué)用手蒙住其雙眼。圓周上一位同學(xué)舉手示意，作為臥底。臥底同學(xué)每做一個(gè)動(dòng)作，圓上的同學(xué)都要模仿做相同的動(dòng)作，并隨臥底同學(xué)不停變換。教師松開蒙住“警察”的手，讓其通過觀察分析，判斷哪位同學(xué)是臥底，并走過去抓住他。如果臥底認(rèn)為警察發(fā)現(xiàn)了自己，可以繞圓周快跑一圈，回到原來的位置，警察可以追趕并抓住他。如果沒抓住，警察繼續(xù)留在中央；如果臥底被抓住，兩人互換角色。
【點(diǎn)評(píng)】：本游戲唯一不足的是運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不太大，但可以作為課后放松活動(dòng)。
叫號(hào)追人
目標(biāo)：
發(fā)展學(xué)生反應(yīng)能力和奔跑能力。
方法：
游戲者站成一個(gè)圓圈，由排頭1～4（或1～6）報(bào)數(shù)，每人記住自己的號(hào)碼。當(dāng)教師叫某個(gè)號(hào)碼時(shí)，如“4”，所有報(bào)4的同學(xué)迅速在圈外沿逆時(shí)針方向跑進(jìn)，并追趕前一個(gè)“4”號(hào)同學(xué)。如果前一個(gè)“4”號(hào)在途中被追上，則被判負(fù)。兩人回原位，被追上的同學(xué)做俯臥撐。
【點(diǎn)評(píng)】：游戲還可以變換，相鄰兩個(gè)同學(xué)互追。如叫“2”號(hào)，則“1”號(hào)追（逆時(shí)針）。本游戲可以在彎道跑或背越式跳高的弧線助跑教學(xué)中運(yùn)用。
四國演義
目標(biāo)：
培養(yǎng)學(xué)生協(xié)調(diào)配合、機(jī)智靈活及判斷力，發(fā)展體能。
方法：
將游戲者分成人數(shù)相等（或相差不多）的四個(gè)隊(duì)。每隊(duì)同學(xué)摟住前面同學(xué)的腰部，成一條長龍。每隊(duì)同學(xué)站在教師規(guī)定的四角。教師發(fā)令后，四隊(duì)的排頭追其他三隊(duì)的排尾，在追逐的過程中，還要預(yù)防被其他三隊(duì)拍到。排尾被追上或長龍斷裂的隊(duì)被判負(fù)，全隊(duì)同學(xué)做俯臥撐若干。
【點(diǎn)評(píng)】：本游戲活潑而激烈，可提高同學(xué)協(xié)調(diào)配合能力。是體育課熱身活動(dòng)的最佳游戲。
賽龍舟
目標(biāo)：
培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高學(xué)生的下肢力量。
方法：
將游戲者分為人數(shù)相等的四隊(duì)，每隊(duì)同學(xué)下蹲，伸直手臂搭在前一個(gè)同學(xué)肩上，成一條長龍。教師發(fā)令后，四隊(duì)同學(xué)在同一起點(diǎn)向終點(diǎn)出發(fā)，排頭最先到達(dá)終點(diǎn)且不斷裂的隊(duì)伍為優(yōu)勝。最先斷裂或最后到達(dá)終點(diǎn)的一隊(duì)同學(xué)，罰做若干俯臥撐。
【點(diǎn)評(píng)】：本游戲強(qiáng)度較大，根據(jù)不同年級(jí)同學(xué)情況，調(diào)整游戲的距離?？勺鳛榘l(fā)展體能的“課課練”。
兔子換窩
目標(biāo)：
發(fā)展同學(xué)反應(yīng)能力和奔跑能力。
方法：
游戲者圍成一個(gè)圓圈，作為兔子。每人一個(gè)體操墊，作為兔子窩。同學(xué)站在上面。圓圈中央有幾個(gè)同學(xué)作為野兔。當(dāng)教師發(fā)令后，站在體操墊上的同學(xué)立即換窩（相鄰的不許換）。這時(shí)圈中央的野兔要搶占兔窩，沒搶到窩的同學(xué)做俯臥撐若干，充當(dāng)野兔，游戲繼續(xù)進(jìn)行。
【點(diǎn)評(píng)】：本游戲適合在技巧課上運(yùn)用。小墊子可以一物多用。在體育課的準(zhǔn)備環(huán)節(jié)運(yùn)用可以調(diào)節(jié)課堂氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生練習(xí)積極性，還可以充分熱身。非常適合高中學(xué)生練習(xí)。
與時(shí)間賽跑
目標(biāo)：
發(fā)展學(xué)生彈跳力和反應(yīng)能力。
方法：
游戲者圍成一個(gè)圓圈，圓圈內(nèi)和圓圈外兩人一根長繩。共三根長繩作為時(shí)鐘的時(shí)針、分針、秒針。游戲開始時(shí)，圓圈外的同學(xué)拉緊長繩沿圓圈順時(shí)針跑動(dòng)，繩子所過之處，圈上同學(xué)立即跳過繩子。沒跳過的同學(xué)俯臥撐若干，換下圈外或圈內(nèi)的同學(xué)，游戲繼續(xù)進(jìn)行。
【點(diǎn)評(píng)】：通過游戲，使學(xué)生明白時(shí)間一去不復(fù)返，應(yīng)該充實(shí)過好每一天。
遛猴球
目標(biāo)：
提高學(xué)生傳接球、搶截球技術(shù)，發(fā)展體能。
方法：
10多個(gè)同學(xué)圍成一個(gè)圓圈，做傳接球練習(xí)，圓中央一名同學(xué)搶截傳接球。如果搶截球成功，圈上傳球或接球失誤的同學(xué)和圈內(nèi)同學(xué)互換位置。游戲繼續(xù)進(jìn)行。
【點(diǎn)評(píng)】：本游戲適合高中學(xué)生足球模塊教學(xué)。如想提高練習(xí)強(qiáng)度可增加圈內(nèi)搶截人數(shù)。
籃球傳球接龍
目標(biāo)：
讓學(xué)生在游戲比賽的輕微壓力下，快速準(zhǔn)確地完成雙手胸前傳接球技術(shù)。
方法：
將學(xué)生分成兩列橫隊(duì)面對(duì)面站好，排頭拿一個(gè)球采用由一次直傳加一次斜傳的“之”字路線的方式將球快速傳接到隊(duì)尾，看哪組先完成。要求傳球路線正確、籃球不能接觸地面，失敗或失誤的隊(duì)要做10個(gè)俯臥撐。
【點(diǎn)評(píng)】：本游戲不僅能使學(xué)生快速準(zhǔn)確地完成雙手胸前傳接球的技術(shù)，還能激發(fā)他們的溝通協(xié)作能力。其場(chǎng)面熱烈，能迅速集中注意力。比賽最好采用多局的方式，給學(xué)生從體驗(yàn)到總結(jié)再到改進(jìn)的機(jī)會(huì)。
籃球近距離傳搶
目標(biāo)：
培養(yǎng)學(xué)生在貼身或近距離防守的情況下，快速準(zhǔn)確地將球傳給同伴的能力。
方法：
三人一組在直徑在3.6米左右的圈內(nèi)站好，防守人在中間搶，另外兩人傳接球，如果誰傳出的球被碰到或同伴盡全力也接不到，那么他就和防守人輪換。其中防守人無論用身體任何部位觸到球都視為成功搶截球。
【點(diǎn)評(píng)】：本游戲可以先進(jìn)行一小段時(shí)間，先讓學(xué)生自己體驗(yàn)。然后教師進(jìn)行示范講解，再讓學(xué)生做，這樣能更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
籃球運(yùn)球貼人
目標(biāo)：
發(fā)展學(xué)生運(yùn)球、急停急起能力及體前變向能力。
方法：
每位同學(xué)一個(gè)籃球，24位同學(xué)圍成一個(gè)圓圈，兩人一組站在一起，如果落單則三個(gè)人貼在一起。游戲開始時(shí)，所有同學(xué)開始運(yùn)球，兩位同學(xué)出來猜拳，輸?shù)淖汾A的跑，其他同學(xué)注視兩位同學(xué)的一舉一動(dòng)。跑的同學(xué)可以通過跑動(dòng)站到任意一位同學(xué)身邊，另一邊的同學(xué)隨即開始跑，如果在貼到人之前追的同學(xué)碰到跑的同學(xué)的話，兩人交換，依次類推。游戲中不得用球互相投擲，并且運(yùn)球不能停，如果球掉落立即撿球。
【點(diǎn)評(píng)】：本游戲自始至終都在運(yùn)球，對(duì)同學(xué)們的球性的提高有所幫助，而且在運(yùn)球過程中，必須注意場(chǎng)中追和跑的兩位同學(xué)的動(dòng)態(tài)，其他同學(xué)必須抬頭觀看，也養(yǎng)成了運(yùn)球抬頭的習(xí)慣。缺點(diǎn)是運(yùn)球不好的同學(xué)會(huì)時(shí)常去撿球，影響游戲的進(jìn)程。
第6篇：寮步中學(xué)范文
大腦供血不足，誘因很多。有的是疲勞所致，也有相關(guān)疾病所致。誘發(fā)原因不同，臨床表現(xiàn)也就各不相同，這類疾病不僅影響人們的生活質(zhì)量和工作效率，甚至?xí)＜吧?。為此首先要盡早查明原因，對(duì)癥治療。從中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)的角度看，加強(qiáng)大腦營養(yǎng)調(diào)攝，為之提供有效的營養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)減緩和改善癥狀非常必要。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腦以高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的思維、記憶、情志、分析、推理等為主要機(jī)能運(yùn)動(dòng)方式，并與某些臟腑特別是心、腎、脾三臟關(guān)系密切。“心藏神、心主神明”，“脾主思、脾藏意”，“腎藏志”，“腦為髓之?！?，“元神之府”等等說法，實(shí)際上與現(xiàn)代有關(guān)腦的功能的說法不謀而合。而“心之官則思”則認(rèn)為心主宰人的精神、意識(shí)，與情志活動(dòng)有一定聯(lián)系。中醫(yī)還認(rèn)為腎精化生為腦髓，與人體的記憶力有密切關(guān)系，堅(jiān)強(qiáng)的意志、精細(xì)的工作技巧與創(chuàng)造性的才能皆源于腎。因此，中醫(yī)所謂的“心”“脾”“腎”三藏，與腦及腦力勞動(dòng)等都具有密切的關(guān)系，同時(shí)也具體體現(xiàn)了腦血液循環(huán)的狀況。因此，可以常用健腦補(bǔ)、養(yǎng)心安神、益脾寧心的藥膳來提高腦及中樞神經(jīng)的功能，增加腦血液循環(huán)，改善血流量，防止衰退，恢復(fù)腦疲勞。
以上中醫(yī)的某些觀點(diǎn)，都認(rèn)為為大腦提供豐富營養(yǎng)尤為重要。那么人體所攝取的營養(yǎng)物質(zhì)怎樣才能被大腦高效吸收利用，從而不斷改善和增強(qiáng)大腦的健康水平呢？
根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)結(jié)合中醫(yī)養(yǎng)生的有關(guān)理論，應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面。
1、大腦組織生理代謝要維持平衡。也就是腦組織能量與營養(yǎng)素消耗及供給的平衡。其飲食攝入應(yīng)以富含高蛋白、高維生素、高不飽和脂肪酸（ω―3脂肪酸）為宜，并有控制、有選擇地?cái)z入碳水化合物。在日常生活中應(yīng)做到這樣幾點(diǎn)：
多選用優(yōu)質(zhì)蛋白
蛋白質(zhì)是大腦記憶思維的基礎(chǔ)物質(zhì)，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可使大腦皮層處于良好的生理活動(dòng)狀態(tài)，而且蛋白質(zhì)生理效價(jià)高，吸收率高。常見有肉、禽、蛋、奶、魚、蝦。
攝入必需脂肪酸和卵磷脂
含有豐富必需脂肪酸的食物如芝麻、核桃、松子、豬心、墨魚及壓榨的花生油、橄欖油、亞麻油等。另外，雞、兔肉、鱔魚含有較多的亞油酸、亞麻酸；動(dòng)物的腎、血、腦、對(duì)蝦、深海魚（三文魚、大黃魚、沙丁魚、金槍魚…）等含有較多的DHA和EPA。
含卵磷脂豐富的有蛋黃、牡蠣、芝麻醬肝、腎、腦、大豆制品等。
控制精制加工糖
多攝入糧食、水果、龍眼、香菇、蔬菜、蜂蜜及未精加工的谷類等。
維持血液的微堿性
多食堿性食物如蔬菜、豆類、牛奶、菌藻類、茶葉等。
補(bǔ)充豐富的維生素A、C、E的食物
維生素A、C、E具有很強(qiáng)的抗氧化性，能消除自由基，對(duì)防止衰老、改善腦血液循環(huán)是極為重要的。有資料證明，維生素C 在血液中小于11毫克時(shí)，人的智商會(huì)明顯下降。
維生素A的主要來源是黃綠色蔬菜、西紅柿、胡蘿卜、玉米（這些蔬菜和谷物含維生素A原多，即含胡蘿卜素較多），而動(dòng)物肝臟、蛋和魚肝油中含A較多。
維生素C的主要來源是新鮮水果、鮮棗、山楂、鮮桂圓、橙子、桔子、草莓等水果，以及西紅柿、辣椒、花菜、苦瓜、青蒜、鮮雪里蕻和綠葉蔬菜等。動(dòng)物的肝腎也含有一定的量的維生素C。
維生素E的主要來源是：谷胚、麥胚、蛋黃、豆、硬果、葉菜、花生油、香油等。
要注意一些礦物質(zhì)的攝取
有充足的鈣可抑制腦神經(jīng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)的異常興奮。
含鈣豐富的食物有發(fā)菜、蝦皮、蝦米、田螺肉、干酪、薺菜、南瓜子、西瓜子、海參、黃豆及其制品、黑豆、小白菜等。不過，菠菜、莧菜、茭白、竹筍等蔬菜含有大量草酸，會(huì)抑制鈣的吸收。因此，在食用時(shí)，務(wù)必要先去掉草酸。
研究表明，鋅、銅含量與智力成正比，鋅缺乏常影響維生素A、C的代謝。
食物中鋅的含量較高的有生蠔、海蜊肉、蝎子、小麥胚粉、蕨菜（脫水）、蟶干、馬肉、羊肚菌、芝麻、蘑菇、魚松、豬肝、花生、河蟹、麥粉、全脂奶粉、蛋黃、豬心、黃豆、青豆、蠶豆等。
含銅較豐富還有馬心、蝎子、生蠔、南瓜果脯、松蘑、松茸、章魚、牡蠣、鵝肝、母鴨肝、糍粑、口蘑、蕨菜（腌）、豆奶、羊肝、酸梨、江蝦、墨魚（干）、軟梨，另外，堅(jiān)果、豆類、谷類、水果、河魚、豬肉、蛤蜊、茶葉等。
要注意攝入纖維素。纖維素雖無營養(yǎng)作用，但有不可忽視的保健作用，它已被列為平衡膳食的主要內(nèi)容之一。膳食纖維可有效的增加水分，并刺激腸壁蠕動(dòng)，有利于預(yù)防便秘，而便秘常和記憶力減退、頭暈、靈敏度降低等癥狀有關(guān)。
2、腦供血不足，還應(yīng)養(yǎng)心益智補(bǔ)腎健脾
腦力勞動(dòng)常因思慮過度，長期處于高度緊張狀態(tài)，導(dǎo)致腎精不足、心氣不收、心脾兩虛或心腎不交，可見少氣懶言、倦意乏力、失眠健忘、心悸怔仲、多夢(mèng)遺精等癥狀。其證象虛多實(shí)少，宜對(duì)癥予以補(bǔ)益。對(duì)尚無明顯癥狀的腦力勞動(dòng)者，應(yīng)經(jīng)常攝用具有完善腦組織代謝、改善和增強(qiáng)記憶思維等功能的健腦食物。
上述維持腦組織代謝生理平衡的各種食物，基本上與中醫(yī)認(rèn)為具有益智健腦功效的食物范圍相似。一般認(rèn)為可供腦力勞動(dòng)者選用的常見食物或中藥有：
常見的食物：糯米、粳米、粟米、蓮子、榛子仁、大棗、豬腦、豬肚、野豬肉、黃羊肉、驢肉、雞肉、鵪鶉肉、黃鱔、蜂乳、豬肉、桑椹、芝麻等。
補(bǔ)益的中藥：人參、黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、山藥、黃精、靈芝等。中醫(yī)還認(rèn)為磁石、赤石脂、禹余糧等亦有治虛損、補(bǔ)虛實(shí)的作用，這類補(bǔ)藥常與上述食物組成膳方，以增強(qiáng)補(bǔ)益功能。
腦供血不足蜂蜜食療方――蜂蜜益母草汁
【配方】蜂蜜20克，益母草汁10毫升，生地黃汁40毫升。
【制法】將以上諸味混合調(diào)勻，當(dāng)日分2次服下，20日為一療程。
【功能】舒經(jīng)活血，適用于腦中風(fēng)或供血不足者。
小貼士
腦供血不足八項(xiàng)注意：
1、要遠(yuǎn)三白(糖、鹽、豬油)，近三黑(黑芝麻、蘑菇、黑米)。從營養(yǎng)價(jià)值看，四條腿(豬、牛、羊)不如兩條腿(雞、鴨)，兩條腿不如一條腿(蘑菇)，一條腿不如沒有腿(魚)。
2、經(jīng)常吃海帶、河魚，魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度。
3、經(jīng)常在手內(nèi)運(yùn)動(dòng)健身球，可促進(jìn)腦循環(huán)。
4、維生素E，有防止衰老、動(dòng)脈硬化作用。
5、老年人半夜覺醒時(shí)，宜喝幾口白開水。
6、即使沒有高血壓癥狀，也宜常量血壓。
第7篇：寮步中學(xué)范文
【關(guān)鍵詞】 自制活血消腫藥物； 七葉皂苷鈉； 踝部骨折早期腫脹； 療效
足踝部骨折（fracture of malleolus）是最常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，約占全身骨折的3.92%[1]，并且青壯年最容易發(fā)生足踝部骨折，骨折術(shù)后往往引起局部以及患足的腫脹，如果得不到及時(shí)的消腫，就會(huì)導(dǎo)致骨筋膜綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，同時(shí)延緩患肢血腫的吸收以及骨折的愈合，甚至造成足踝關(guān)節(jié)功能障礙[2]。因此，足踝部術(shù)前進(jìn)行消腫是減輕患者疼痛的重要措施。本文選取2012年7月-2013年7月本院門診及住院收治的50例踝部骨折早期腫脹患者，給予自制活血消腫藥物治療，取得顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年7月-2013年7月本院門診及住院收治的踝部骨折早期腫脹患者200例，男123例，女77例，年齡25～53歲，平均（39±14）歲；病程為1～5 d，平均（3±2）d。其中有65例脛骨遠(yuǎn)端骨折，45例踝關(guān)節(jié)骨折，38例距骨骨折，27例跟骨骨折，25例足舟骨骨折。按照就診順序通過隨機(jī)數(shù)字表獲取隨機(jī)數(shù)，根據(jù)受試對(duì)象獲得的隨機(jī)數(shù)除4的余數(shù)將受試對(duì)象分組，如余數(shù)為1，2，3，0，分別分入自擬活血消腫外洗粉組、七葉皂苷鈉組、活血消腫加七葉皂苷鈉組以及空白對(duì)照組，每組50例。四組患者在性別、年齡、骨折部位以及腫脹程度上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡在18歲以下，或70歲以上；合并血管神經(jīng)損傷；有開放傷口，不宜外洗；病理性骨折；受傷超過2周來就診者（陳舊性骨折）；并發(fā)病影響關(guān)節(jié)者，如牛皮癬、梅毒性神經(jīng)病、黃褐病、代謝性骨病、嚴(yán)重踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等；合并有肝腎和心血管疾病者；妊娠或哺乳期婦女；精神病患者；過敏體質(zhì)或?qū)Ρ舅庍^敏者；不能堅(jiān)持本病治療者；辨證屬于氣滯血瘀證以外者。
1.3 治療方法 所有患者均使用布朗氏架抬高患肢，并由同一組護(hù)理人員指導(dǎo)足趾屈伸鍛煉；所有中藥粉，均由東莞國藥公司統(tǒng)一打粉，由本醫(yī)院中藥房統(tǒng)一包裝，150 g/袋，主要成分為：當(dāng)歸、三七、乳香、沒藥、牛膝、自然銅、續(xù)斷、龍骨、川芎、木瓜、兒茶、血竭。
1.3.1 中藥外洗組 50例患者給予自擬活血消腫外洗粉，將150 g中藥粉置盆中，加適量100 ℃熱水沖開，攪勻，患膝置于器皿上，以支架毛巾遮蓋嚴(yán)實(shí)，中藥蒸汽熏蒸病灶，同時(shí)行相應(yīng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，待水溫降至常溫后，以紗布浸藥液擦洗病灶約10 min。整個(gè)過程約30 min，2次/d，1周為1個(gè)療程。
1.3.2 七葉皂苷鈉組 50例患者給予七葉皂苷鈉20 mg，溶于生理鹽水500 ml中靜滴，1次/d，1周為1個(gè)療程。
1.3.3 中藥外洗加七葉皂苷鈉組 50例患者給予自擬活血消腫外洗粉加靜滴七葉皂苷鈉。方法以及療程同上。
1.3.4 空白對(duì)照組 50例患者采用其他西藥進(jìn)行治療，均不給予自擬活血消腫外洗粉以及七葉皂苷鈉靜滴。
1.4 觀察指標(biāo)
1.4.1 主要觀察指標(biāo) 分別于入院時(shí)及治療后第3天、第5天、第7天測(cè)傷肢周徑與健側(cè)周徑，計(jì)算周徑差，各組在同一時(shí)間內(nèi)對(duì)比。方法：以踝關(guān)節(jié)上10 cm處測(cè)小腿周徑；內(nèi)踝尖水平踝關(guān)節(jié)周徑；外踝下10 cm處測(cè)足周徑，兩者之差即為腫脹度（cm）。每天換藥采用相同的方法進(jìn)行測(cè)量，并記錄腫脹度。肢體腫脹評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》軟組織損傷癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)制定。正常：與健側(cè)比較無明顯腫脹；輕度腫脹：較正常皮膚腫脹，但皮紋尚存在，標(biāo)尺法與健側(cè)對(duì)比腫脹中心高度小于0.5 cm；中、重度腫脹：皮膚腫脹中心高度大于0.5 cm，皮紋消失，皮膚張力增高，可出現(xiàn)水泡。
1.4.2 次要觀察指標(biāo) 疼痛分級(jí)采用數(shù)字疼痛分級(jí)法（NRS），根據(jù)疼痛程度分為：無（0分）、輕度（1～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）。同樣于入院時(shí)及治療后第3天、第5天、第7天觀察記錄。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P
2.結(jié)果
2.1 四組患者肢體腫脹變化情況比較 四組患者在用藥前均沒有明顯的差異，在用藥之后，中藥外洗組、七葉皂苷鈉組以及中藥外洗加七葉皂苷鈉組前3天并沒有明顯的變化，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是三組與空白對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 四組患者踝部疼痛情況比較 敷藥5 d后，中藥外洗組踝部疼痛程度在中、重度以下患者有41例，有效率為82%（41/50）；七葉皂苷鈉組中、重度以下患者有39例，有效率為78%（39/50）；中藥外洗加七葉皂苷鈉組中、重度以下患者有48例，有效率為96%（48/50）；空白對(duì)照組中、重度以下患者有24例，有效率為48%（24/50）。中藥外洗加七葉皂苷鈉組在敷藥5 d后踝部疼痛改善情況與其他三組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
踝部骨折是以局部腫脹嚴(yán)重，有瘀血斑，劇痛和壓痛為主要表現(xiàn)的脛、腓骨下端和距骨組成的踝關(guān)節(jié)部的骨折。是比較常見的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多由間接外力引起的，極少數(shù)由縱向擠壓所致[3-5]。在臨床中多表現(xiàn)為外傷后關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限，關(guān)節(jié)腫脹，淤血以及畸形，有些還能夠聽到骨擦感。對(duì)于踝部骨折患者，除了早期的手術(shù)治療之外，還應(yīng)該盡快的對(duì)其消腫，減少相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生[6]。
中醫(yī)認(rèn)為創(chuàng)傷性骨折屬于“骨斷筋傷”范疇，暴力作用于局部，導(dǎo)致的骨斷筋傷，離經(jīng)之血，溢于脈外，即為瘀血，氣隨血行，淤血阻滯脈道則氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣滯血瘀導(dǎo)致的津液停留，化痰化水[7-8]。血瘀以及氣滯導(dǎo)致的津液留著，發(fā)生腫脹。因此，在臨床中多以活血祛瘀為原則。孫建航[9]應(yīng)用溫經(jīng)舒筋湯熏洗治療踝部創(chuàng)傷后交感反射性萎縮，并與采用交感神經(jīng)阻滯法作為對(duì)照，治療組顯效率為74.50%，有效率為94.2%；對(duì)照組顯效率為40.00%，有效率為93.33%。治療組在改善癥狀、縮短療程等方面均優(yōu)于對(duì)照組。康慶林[10]在斷指再植術(shù)后應(yīng)用熏洗療法，并觀察再植指的總屈伸度、指端兩點(diǎn)辨別覺，恢復(fù)情況明顯好于未用熏洗的對(duì)照組。數(shù)千年的臨床實(shí)踐已經(jīng)證明中藥熏洗療法是治療很多創(chuàng)傷骨科疾病的有效手段。
在本次研究中，對(duì)踝部骨折早期腫脹患者給予中藥外洗加七葉皂苷鈉治療，自制活血消腫藥物中有三七、當(dāng)歸、乳香、沒藥、川芎、牛膝、木瓜以及龍骨等，其中三七化瘀止血、活血定痛，當(dāng)歸活血、止血，二者和用為君藥，具有祛瘀行氣，活血止痛之功；乳香、沒藥活血止痛、消腫生肌，川芎活血行氣、止痛，三者合用為臣藥，以助君藥祛瘀行氣，活血止痛之功，又兼消腫生??；牛膝活血祛瘀，木瓜、續(xù)斷舒筋活絡(luò)，為佐藥以輔佐君、臣之藥治療作用；兒茶、龍骨、血竭收濕、斂瘡、生肌，兒茶、龍骨性寒涼，有兼有清熱之效，共為佐藥，以助君、臣之藥消腫、止痛、生肌之功；木瓜、續(xù)斷舒筋活絡(luò)為使藥，即能引君、臣、佐諸藥至病所，又能加強(qiáng)療效。諸藥合用既可祛瘀行氣、消腫止痛，又可收斂、清熱、生肌，對(duì)瘀血、腫脹疼痛確有良效。需要注意的是，骨傷腫脹的病因雖然單純，但是其病理變化并不單一，因此，在中醫(yī)治療中應(yīng)該審因辨治療，取得最佳的治療效果。
七葉皂苷鈉能夠促使機(jī)體提高ACTH和可的松血漿濃度，清除機(jī)體內(nèi)自由基，從而起到很好的抗炎以及抗?jié)B出作用，提高靜脈張力，加快靜脈血流[11]。但是長期服用會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。與中醫(yī)藥外洗相結(jié)合治療踝部骨折早期腫脹，能夠起到很好的治療效果。
綜上所述，自制活血消腫藥物能夠降低踝部骨折早期腫脹度以及疼痛度，降低患者的傷殘率，使用方便，不良反應(yīng)少，同時(shí)具有安全性以及可靠性，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1]王國蘭.傷藥膏外敷治療脛腓骨骨折術(shù)后早期肢體腫脹的療效觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2012，（9）：116.
[2]黃智.中醫(yī)治療骨折早期肢體腫脹的療效分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（4）：40-41.
[3]張玉盤，張傳.從濕論治骨折后肢體腫脹[J].甘肅中醫(yī)，1996，9（5）：21.
[4]聶靜，葉俊材，呂一，等.消腫止痛湯治療跟骨骨折早期腫脹[J].中醫(yī)正骨，2009，21（6）：70.
[5]王希，胡珍姣.健脾化濕方治療四肢創(chuàng)傷性腫脹的療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)學(xué)雜志，2000，13（3）：225.
[6]黃寶華，王培民.辨證治療踝部閉合骨折早期肢體腫脹的療效觀察[J].吉林中醫(yī)藥，2007，27（8）：29-30.
[7]黃樹才，劉曉峰，王一可.中藥熏洗治療創(chuàng)傷性肘膝關(guān)節(jié)僵硬300例[J].中醫(yī)外治雜志，2000，9（3）：23.
[8]李素明，杭柏亞，楊開錦.膝關(guān)節(jié)手術(shù)后中藥熏洗療法效果觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2004，12（6）：47-48.
[9]孫建航.溫經(jīng)舒筋湯熏洗治療踝部交感反射性萎縮[J].中醫(yī)正骨， 2000，12（10）：13-14.
[10]康慶林.中藥熏洗促進(jìn)斷指再植術(shù)后功能康復(fù)[J].中國實(shí)用手外科雜志，2000，14（3）：180-181.
第8篇：寮步中學(xué)范文
[關(guān)鍵詞] 血漿置換；重型肝炎；不良反應(yīng)
[中圖分類號(hào)] R575.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（b）-052－02
The clinical study of adverse reactions of plasma exchange treatment on severe hepatitis
HOU Qingshun*, LIU Fuhui
(Qingdao Hospital for Infectious Disease, Qingdao266033, China)
[Abstract] Objective: To retrospectively analyze the clinical features of adverse reactions of plasma exchange treatment in the patients with severe hepatitis and to discuss the preventions and treatments. Method: The clinical data of the adverse reactions of 326 therapeutic plasma exchange in 102 patients with severe hepatitis was analyzed. Results: The total incidence of adverse reactions was 34.36% (112/326), among which the most frequent adverse reactions was allergic reactions(69.64%), and others were low-calcium, low blood pressure, bleeding in the intubation and secondary infection(9.82%, 8.92%, 7.14%, 4.46%, respectively). Conclusion: Adverse reactions of plasma exchange treatment on severe hepatitis are common, but most of them are mild or moderate reactions, and can be relieved by timely treatments. The incidence of adverse reactions can be effectively reduced by countermeasures according to their characteristics.
[Key words] Plasma exchange； Severe hepatitis； Adverse reactions
重型肝炎起病急、病情重、進(jìn)展快、病死率高，是病毒性肝炎中預(yù)后兇險(xiǎn)的臨床類型[1-2]。目前內(nèi)科綜合治療對(duì)其預(yù)后仍無明顯改善。近年來，國內(nèi)外采用人工肝血漿置換(plasma exchange， PE)治療重型肝炎取得了一定效果，但其不良反應(yīng)較為多見。為觀察血漿置換治療重型肝炎時(shí)發(fā)生不良反應(yīng)的規(guī)律和特點(diǎn)，探討有效的防治對(duì)策，筆者對(duì)近3年經(jīng)人工肝血漿置換治療的重型肝炎患者共102例發(fā)生不良反應(yīng)的情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下：
1資料與方法
1．1研究對(duì)象
本組102例重型肝炎患者均為住院患者，其中，男84例，女18例，年齡20~71歲，平均43.25歲。診斷符合2000年全國病毒性肝炎會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1．2治療方法
1．2．1基礎(chǔ)治療所有病例均按重型肝炎綜合治療方案，予以甘草酸制劑、促肝細(xì)胞生長素、前列腺素E、支鏈氨基酸、人血白蛋白等，并針對(duì)相關(guān)的并發(fā)癥積極對(duì)癥處理。
1．2．2血漿置換治療在內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上，使用日本產(chǎn)Plasant-IQ型血液凈化裝置，OP-08型膜式血漿分離器。在心電監(jiān)護(hù)下，建立暫時(shí)性血管通路，形成體外循環(huán)。治療中，血流速度控制在60~80 ml/min，分漿速度為血流量的25%~30%，等量鮮血漿交換。置換量一般在2 400~3 500 ml，低分子肝素鈣抗凝。在治療過程中，根據(jù)患者病情及血鈣水平，分次給予10%葡萄糖酸鈣（一般按每置換500 ml血漿輸入10 ml）。另外，根據(jù)患者凝血酶原活動(dòng)度(PTA)以及術(shù)中觀察情況選擇并適當(dāng)調(diào)整肝素劑量。
每次血漿置換持續(xù)2~3 h。本組102例重型肝炎患者共進(jìn)行血漿置換治療326次，置換次數(shù)最多10次，最少1次，平均3.2次。
1．3觀察項(xiàng)目
治療過程中，注意詢問患者的自覺癥狀；觀察體征的變化，在心電監(jiān)護(hù)下密切觀察患者體溫、脈搏、血壓以及呼吸等的變化；監(jiān)測(cè)血液凈化裝置上有關(guān)動(dòng)-靜脈壓和跨膜壓等指標(biāo)的變化。所有病例均在治療前后檢驗(yàn)血常規(guī)、血生化、病原學(xué)（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、HIV等）以及凝血機(jī)制等指標(biāo)，觀察治療前后的變化。
2結(jié)果
2．1血漿置換治療重型肝炎不良反應(yīng)的發(fā)生率
對(duì)102例重型肝炎進(jìn)行的326例次血漿置換治療中，共發(fā)生不良反應(yīng)112次，其中，20例有2種，5例有2種以上不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.46%(112/326)。
2．2不良反應(yīng)的類型及特點(diǎn)
2．2．1過敏反應(yīng)在112次不良反應(yīng)中，以輸注血漿引起的過敏反應(yīng)最為常見，共有78次，占69.64%。這些反應(yīng)多發(fā)生在治療后期或治療即將結(jié)束時(shí)，也有少數(shù)患者在返回病房后發(fā)生或過敏反應(yīng)癥狀加重。過敏反應(yīng)的表現(xiàn)主要是蕁麻疹、皮膚瘙癢和畏寒等，嚴(yán)重者可有全身廣泛的充血性皮疹、胸悶、寒戰(zhàn)、呼吸困難等表現(xiàn)。一般予以抗組胺類藥物、葡萄糖酸鈣即可緩解。有4例反應(yīng)較為嚴(yán)重的患者，予以減慢置換速度或暫停置換并靜推地塞米松、腎上腺素處理，反應(yīng)緩解或減輕后恢復(fù)置換。
2．2．2低血鈣有11例（9.82%）發(fā)生低血鈣反應(yīng)，主要癥狀是輕度的口唇、面部和手足發(fā)麻，有2例反應(yīng)嚴(yán)重者出現(xiàn)四肢抽搐，經(jīng)及時(shí)補(bǔ)鈣，癥狀逐漸減輕，最后緩解。
2．2．3低血壓共發(fā)生10次，占8.92%。低血壓的現(xiàn)象多發(fā)生在血漿置換的初期，首先出現(xiàn)心率加快，隨即出現(xiàn)收縮壓下降，主要表現(xiàn)為頭昏、惡心、心悸、憋氣、出冷汗，血壓可下降30~50 mm Hg。經(jīng)及時(shí)補(bǔ)充高滲糖、復(fù)方氯化鈉注射液擴(kuò)容，以及根據(jù)血壓降低程度適當(dāng)減慢置換引血速度，一般即可恢復(fù)。1例經(jīng)擴(kuò)容處理效果不佳者，予靜脈注射多巴胺20 mg后血壓回升，治療恢復(fù)。
2．2．4插管處滲血共有8次，占7.14%(8/112)，發(fā)生插管處針孔滲血的現(xiàn)象，多數(shù)患者表現(xiàn)為術(shù)后穿刺部位的大片瘀斑或血腫。發(fā)生插管處滲血的患者都存在凝血功能差的情況，其PTA均＜20%。其中，1例在術(shù)中發(fā)生插管處滲血的患者，經(jīng)局部壓迫、減少肝素的用量以及補(bǔ)充凝血酶原復(fù)合物治療后滲血停止，并未影響置換。
2．2．5繼發(fā)感染共有5例（4.46%）治療后出現(xiàn)感染征象，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和治療后血象的明顯升高。均未找到明確的感染灶，但經(jīng)抗生素治療有效。另外，本組生存患者，通過1～3月的追蹤觀察，多次檢測(cè)HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、HIV等病毒指標(biāo)，未發(fā)現(xiàn)原發(fā)病原以外的病毒指標(biāo)。證實(shí)無血源性繼發(fā)感染。
3討論
近年來，人工肝支持系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是非生物型人工肝的臨床應(yīng)用發(fā)展迅速，在治療重型肝炎、肝衰竭中的療效已得到肯定[1，3，4]。為肝細(xì)胞的再生以及肝臟移植爭取了時(shí)間、創(chuàng)造了機(jī)會(huì)，提高了重型肝炎的存活率。但是，在各種人工肝支持系統(tǒng)的治療方法中，均不同程度地存在著不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中又以血漿置換治療中發(fā)生不良反應(yīng)的幾率最高[5-6]。這與其治療對(duì)象多為病情危重，且治療過程中需輸注大量異體冰凍鮮血漿有較大關(guān)系，而這些不良反應(yīng)的發(fā)生，或多或少地會(huì)影響治療的順利進(jìn)行。因此，研究血漿置換在治療重型肝炎中發(fā)生不良反應(yīng)特點(diǎn)，制訂相應(yīng)的防治對(duì)策，對(duì)于保證治療的順利完成，提高重肝患者的生存率有重要的價(jià)值。
目前文獻(xiàn)報(bào)道的關(guān)于血漿置換治療重型肝炎總的不良反應(yīng)發(fā)生率差異很大，25.2％~66.7%不等[7-8]，并且其較多發(fā)生的不良反應(yīng)種類也有所不同。造成這種現(xiàn)象的原因：一是重型肝炎患者本身病情危重，某些臨床表現(xiàn)與是否發(fā)生了不良反應(yīng)容易混淆，從而造成不良反應(yīng)發(fā)生率出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)上的誤差；再者，不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不一致；另外，治療前以及治療過程中是否采取了預(yù)防性地干預(yù)措施，對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生率也有較大的影響[9-10]。針對(duì)造成這些差異的原因，建議在今后的研究中應(yīng)予以調(diào)整。
本組資料中，對(duì)102例重型肝炎患者進(jìn)行的326例次血漿置換治療中，共發(fā)生不良反應(yīng)112例次，不良反應(yīng)的發(fā)生率為34.46%，略低于國內(nèi)部分文獻(xiàn)的報(bào)道[8，11]。
在發(fā)生的不良反應(yīng)當(dāng)中，因治療時(shí)輸注大量的異體血漿而引起的過敏反應(yīng)最為常見，共發(fā)生78次，占69.64%，此種不良反應(yīng)多發(fā)生于治療后期或即將結(jié)束時(shí)，也有少數(shù)患者在返回病房后發(fā)生或加重，提示及時(shí)脫敏處理，尤其是術(shù)前或術(shù)中預(yù)防性干預(yù)可能會(huì)大幅度減少這種不良反應(yīng)的發(fā)生。
血漿置換治療的另一個(gè)相對(duì)較多發(fā)生的不良反應(yīng)是低鈣血癥，共發(fā)生11次，占8.92%，它的發(fā)生是由于置換治療輸入的大量血漿中所含的枸櫞酸鹽與血液中的鈣離子結(jié)合從而造成了血清鈣水平的下降。本組資料中發(fā)生低血鈣的情況比一般報(bào)道的稍低[11]，可能與我們?cè)谥委熯^程中常規(guī)補(bǔ)充鈣劑有關(guān)。另外，其他一些不良反應(yīng)如低血壓、插管處滲血、繼發(fā)感染等也占有一定比例，分別占8.92%、7.14%和4.46%。其中發(fā)生低血壓反應(yīng)者均為一過性的，主要由有效循環(huán)血量不足以及血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)的變化引起，可通過減慢引血速度并及時(shí)適量地補(bǔ)液擴(kuò)容，予以控制。而插管處滲血?jiǎng)t與治療對(duì)象凝血機(jī)制差及術(shù)中肝素劑量不易掌握等因素有關(guān)，提示改善患者凝血功能、以個(gè)體化方案制定肝素劑量并且術(shù)后注意加壓包扎穿刺部位等措施，可以減少或著減輕出血的發(fā)生。值得注意的是，本組中多數(shù)患者治療前已使用抗生素防治繼發(fā)感染，但仍有部分患者出現(xiàn)治療后發(fā)熱以及血液白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高的現(xiàn)象。并且，還有一部分僅有血象輕度升高而無發(fā)熱表現(xiàn)者并未列入資料之中。這種結(jié)果一方面表明，經(jīng)血漿置換治療的重肝患者是否發(fā)生了繼發(fā)感染以及是由原發(fā)病引起還是血漿置換引起不易鑒別，同時(shí)也提示我們對(duì)此類患者加大抗感染的力度、提高患者免疫力很有必要。
總之，本組資料表明，血漿置換在治療重型肝炎過程中，不良反應(yīng)較為多見，但主要是輕、中程度的不良反應(yīng)，出現(xiàn)較為嚴(yán)重不良反應(yīng)的極少，經(jīng)及時(shí)恰當(dāng)處理均能緩解，未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而中止治療或者危及患者生命的情況。另外，對(duì)于不同的不良反應(yīng)類型采取有針對(duì)性的預(yù)防性干預(yù)措施，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生。
[參考文獻(xiàn)]
[1]金福東,孫興安.402例重型肝炎人工肝支持系統(tǒng)治療觀察[J].中國血液凈化雜志,2005,4(9):504-505.
[2]李蘭娟.人工肝支持系統(tǒng)的研究現(xiàn)狀及展望[J].中華肝臟病雜志,2003,11(8):453-454.
[3]江元森,陳幼明,姚集魯,等.人工肝支持系統(tǒng)治療重型肝炎的療效評(píng)價(jià)[J].中華內(nèi)科雜志,2000,39(2):115-117.
[4]Sechser A, Qsoriv J, Freise C, et al. Artificial liver support devices for fulminant liver failure[J].Clin Liver Dis,2001,5(2):415-430．
[5]李海,唐克誠,李謙,等.非生物人工肝治療重型肝炎中不良反應(yīng)分析[J].中華傳染病雜志,2005,23(5):345-347.
[6]葉衛(wèi)紅,金詰,俞海燕,等.多種血液凈化方法治療重型肝炎療效觀察[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2006,13(6):370-372.
[7]秦波,趙有蓉,張大志,等.人工肝支持系統(tǒng)治療慢性重型肝炎有關(guān)并發(fā)癥的防治研究[J].中國血液凈化,2004,3(3):158-159.
[8]周莉,胡章學(xué),唐萬欣,等.血漿置換不良事件16例臨床分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2008,28(1):72-73.
[9]謝敬東,周霞秋,谷瑞瑛.血漿置換治療中不良反應(yīng)觀察[J].透析與人工器官,2004,15(11):24-26.
[10]宋樹芬,陳茹,王寶華. 重型肝炎應(yīng)用人工肝支持系統(tǒng)治療中并發(fā)癥的防治[J].中國醫(yī)藥,2007,2(1):32-33.
第9篇：寮步中學(xué)范文
作者：張渝華 楊躍煌 黃體龍 田新
【摘要】目的 評(píng)價(jià)部分性脾栓塞術(shù)治療地中海貧血的效果。方法 22例經(jīng)臨床證實(shí)地中海貧血患者均接受經(jīng)導(dǎo)管脾動(dòng)脈栓塞術(shù)治療。對(duì)全部患者于栓塞治療前、后的臨床表現(xiàn)和外周血液中血紅蛋白濃度的變化進(jìn)行了比較。結(jié)果 栓塞治療后全部患者臨床表現(xiàn)明顯改善，外周血液中血紅蛋白濃度增高，且與栓塞治療前有顯著性差異（P
【關(guān)鍵詞】脾栓塞術(shù) 兒童 地中海貧血
地中海貧血(mediterranean anemia)也稱海洋性貧血（Tha-lassemia）、珠蛋白合成障礙性貧血、庫勒（Cooley）貧血，是世界上發(fā)病率最高、危害性最大的單基因遺傳性疾病。據(jù)報(bào)道該病在我國的患者及基因攜帶者約有3000萬，在我國南方常見。1925年Thomas Cooley和Pear Lee首次描述這種發(fā)生在意大利兒童的遺傳性、溶血性貧血病，按受累基因、血紅蛋白鏈位置分為α、β、γ和δ等4種類型，其中以β和α地中海貧血較為常見，廣泛發(fā)生于熱帶和亞熱帶國家，我國以長江以南發(fā)病率高，無明顯癥狀的攜帶者超過人群的20%。我院從2007年1月開始采用部分脾栓塞術(shù)（簡稱PSE）治療地中海貧血兒童共22例，取得了較好的近期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料 22例病例中β－地中海貧血15例，α-地中海貧血7例，其中男13例，女9例，年齡3-13歲。臨床主要表現(xiàn)為不同程度的貧血，脾腫大，黃疸，生長發(fā)育遲緩等。治療上主要靠輸血及藥物對(duì)癥支持，心肝腎功能均在正常范圍。
1.2 方法 穿刺成功后將導(dǎo)管送入腹腔干或脾動(dòng)脈，注入碘海醇8—10ml，流量4—5ml，造影觀察脾動(dòng)脈及其分支情況。依據(jù)具體情況選用泛栓或超選脾極血管，注入混有硫酸慶大霉素5—10萬u與PVA顆粒的造影劑，栓塞面積60%—80%。栓塞后造影復(fù)查評(píng)估栓塞程度。
2 結(jié)果
2.1 22例患兒在栓塞前經(jīng)輸血及對(duì)癥治療后，外周血紅蛋白濃度為37—110g/L，總平均數(shù)為71.2g/L，栓塞后2周復(fù)查外周血紅蛋白濃度為84.1g/L。術(shù)后半年復(fù)查血常規(guī)，8例外周血紅蛋白濃度在術(shù)前基礎(chǔ)上提高30g/L，見表。
22例地中海貧血患兒栓塞前后（2周）外周Hb濃度變化表
P
2.2 栓塞后與療效間的關(guān)系 從統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，對(duì)同一組數(shù)據(jù)的栓塞前后血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)值統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果表明，兩者有顯著差異(P
3 討論
3.1 各種治療方式概述 地中海貧血由于一直未找到理想的治療藥物，已成為世界性難題，每年的5月8日更被定為“世界地中海貧血日”。內(nèi)科治療主要以輸血及排鐵為主，但反復(fù)的輸血會(huì)使大量的含鐵血黃素沉積于肝臟、脾臟、心臟等處，極易導(dǎo)致患者臟器功能衰竭。不僅如此，反復(fù)輸血還很容易二次感染。本組有1例就是因?yàn)榉磸?fù)輸血5年余，患兒乙肝核心抗體、e抗體明顯高于正常值，肝臟內(nèi)有大量含鐵血黃素沉積。
外科手術(shù)切除脾臟治療地中海貧血也有報(bào)道，但脾臟作為身體的重要免疫器官，在全脾切除后會(huì)導(dǎo)致身體免疫功能缺陷。有文獻(xiàn)指出，全脾切除后的地貧患者發(fā)生惡性感染的幾率比正常人高50－80倍，且這種惡性感染很難控制，死亡率非常高，因此，對(duì)于全脾切除開始變得謹(jǐn)慎。近年來也有學(xué)者嘗試用干細(xì)胞移植的方法來治療地中海貧血，但費(fèi)用昂貴，且成功率尚不能令人滿意，大多數(shù)家庭難以承受。
1982年P(guān)ringl首先采用部分脾栓塞術(shù)治療41例地中海貧血取得成功，我國學(xué)者也于上世紀(jì)90年代開展部分脾栓塞術(shù)治療地中海貧血，經(jīng)過20多年的臨床積累，部分脾栓塞術(shù)治療地中海貧血已成為可取代外科全脾切除的首選方法。梅雀林等經(jīng)過長期病例追蹤，報(bào)道總有效率為86.7%，其中α、β型地中海貧血患者的有效率分別為100%、81.8%。本組病例患兒術(shù)后未再次輸血，貧血癥狀均有改善，療效顯著，與報(bào)道相符。
3.2 部分脾栓塞術(shù)治療地中海貧血適應(yīng)癥（1）Hb
3.3 栓塞方式與療效 脾功能亢進(jìn)是造成外周血紅蛋白濃度降低的主要原因，變異紅細(xì)胞通過脾臟外周小動(dòng)脈分支進(jìn)入脾臟紅髓部分時(shí)受脾血竇及脾索內(nèi)巨噬細(xì)胞吞噬作用，紅細(xì)胞被大量破壞而導(dǎo)致貧血癥狀出現(xiàn)。部分脾栓塞術(shù)通過栓塞部分脾動(dòng)脈分支，使之缺血壞死、機(jī)化萎縮，削弱了脾臟對(duì)血細(xì)胞的破壞作用，從而達(dá)到糾正外周血象的目的。行PSE術(shù)準(zhǔn)確地選擇靶動(dòng)脈是極其必要的。脾動(dòng)脈近端栓塞后通過胃短動(dòng)脈、胃左動(dòng)脈、胃網(wǎng)膜動(dòng)脈形成側(cè)支循環(huán)，脾實(shí)質(zhì)仍可得到足夠的血液供應(yīng)，不產(chǎn)生梗死，難以糾正脾亢。而直徑約1mm的外周脾動(dòng)脈分支之間吻合動(dòng)脈較少，側(cè)支供血不易建立，栓塞劑均勻分布在外周脾組織，致梗死機(jī)化的脾組織所形的纖維外殼緊密地繞在殘留脾組織外周，能有效地限制了脾臟進(jìn)一步增大。因此把脾段外周小動(dòng)脈支作為栓塞靶動(dòng)脈，均勻栓塞脾臟外周是取得良好療效的重要前提。本組22例患兒均采用脾外周小動(dòng)脈支作為栓塞靶動(dòng)脈進(jìn)行栓塞。在半年后復(fù)診的8例病例中，通過CT檢查，均可見纖維外殼包繞殘留脾組織，殘留脾增生受限。與患兒術(shù)后外周血紅蛋白濃度明顯升高，并能長期保持不下降有密切關(guān)聯(lián)。
3.4 栓塞后的反應(yīng)與并發(fā)癥 本組22例栓塞病人均有不同程度的腹部疼痛，其中3例表現(xiàn)為劇烈疼痛。多于第2天最為明顯，4-6天后減輕，一個(gè)星期后基本消失。一般病人都能忍受疼痛，對(duì)于劇烈疼痛或是小年齡患兒，可肌注曲馬多予以鎮(zhèn)痛。大部分病人術(shù)后都有不同程度的發(fā)熱，一般波動(dòng)在38℃左右，持續(xù)時(shí)間一般為1至2周，本組病例未見高熱患者，少部分病人都出現(xiàn)惡心、嘔吐，一般在術(shù)后 3天左右消失。5例術(shù)后出現(xiàn)肺炎，CT檢查基本都表現(xiàn)為左下肺少許炎癥并少量胸腔積液?？紤]為病人在術(shù)后由于脾臟腫脹，脾臟包膜與橫膈摩擦產(chǎn)生的漏出液;再加上由于腹部疼痛，左肺呼吸減弱，所產(chǎn)生液體不能夠及時(shí)被轉(zhuǎn)運(yùn)所致的墜集性肺炎，在加強(qiáng)拍背及抗感染后病人均可好轉(zhuǎn)恢復(fù)。本組22例所有病人均未出現(xiàn)急性脾膿腫、脾破裂、敗血癥及休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。見圖。
術(shù)前CT增強(qiáng)