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1.1一般資料
選取本院外科2011年1月至2012年12月100例護士作為研究對象,分為對照組與研究組。其中對照組為2011年度所在外科的女性護士48例,年齡22~39歲;平均(30.34±2.56)歲;其中護士26例,護師18例,主管護師4例;本科12例,大專28例,中專8例;工作年限1~14年,平均(5.23±1.14)年。研究組為2012年度所在外科的女性護士52例,平均(29.82±2.41)歲;其中護士24例,護師21例,主管護師7例;本科17例,大專30例,中專5例;工作年限2~3年,平均(5.33±1.21)年。兩組護士在年齡、職稱及工作年限等方面比較差異無統計學意義(P>0.05),組間具有可比性。
1.2方法
1.2.1護理管理方法
對照組采取護理常規管理模式,研究組實施層級護理管理模式。層級護理管理模式具體步驟:(1)進行層級分組。根據工作年限、職稱、護理工作經驗,結合外科專科護理特點,將護理工作人員進行分級。具有10年以上工作年限,職稱為主管護師,護理工作經驗豐富的人員擔任護士長;具有5年以上工作年限,職稱為護師,擔任組長;具有3年以上工作年限,職稱為護師擔任責任護士;具有3年以下工作年限,職稱為護師或護士擔任助理護士。(2)具體職責。護士長主管科室全盤護理工作,組織協調醫院、其他科室及科室的護理工作;組長協助護士長工作,對科室護理工作進行質量控制和監督指導,協助責任護士對患者的宣教工作,根據患者個體差異,制訂有目的、有針對性、合理的護理措施,尤其對危重患者制訂細致的護理措施,每天進行查房了解護理情況;責任護士具體負責護理工作的開展,通過組長的指導,落實患者的基礎護理工作,并加強對患者的健康宣教指導;助理護士協助責任護士在做好基礎護理工作的同時,做好患者的生活護理,滿足患者生活上的需求。(3)質量控制。護士長每周進行總結,對發現的問題進行整改,征求護理人員的意見,提出更好更適合患者需求的護理方案。每月進行護理技術操作演練和理論考試,每季度進行一次業務知識和人文護理知識的培訓,半年和一年結合平時考核,與績效工資掛鉤,給予評優者獎勵。
1.2.2觀察指標及護理效果評價
通過護理部制訂的相關規范,對本院各科室護理質量進行評價,主要包括基礎護理、病房管理、危重患者護理、健康宣教、技術操作和病歷書寫等項目,滿分為100分。采取本科室自制的護理滿意度調查表,在患者出院時隨機抽取200例患者進行問卷調查,其中研究組共抽取104例患者,對照組共抽取96例患者,調查問卷包括服務態度、健康宣教、生活護理、心理護理5大類,每類20分,包括20個項目,每個項目1分,共計100分,分值越高其滿意度越高。通過患者意外發生率和護理差錯發生,比較實施層級管理前后護理安全質量。1.3統計學處理用SPSS18.0統計軟件對數據進行處理和統計學分析。計量資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗。計數資料采用百分率表示,組間比較采用卡方檢驗。P<0.05為比較差異有統計學意義。
2結果
2.1兩種護理管理模式實施后護理質量的比較
研究組護理質量評分明顯高于對照組(P<0.05)。
2.2兩種護理管理模式下患者對護理工作滿意度的比較
研究組患者對護理服務的總滿意度為(95.36±5.66)分,明顯高于對照組的(91.87±7.89)分(P<0.05)。2.3兩種護理管理模式下護理安全質量指標比較未實施層級管理模式前患者意外發生率為65.4%,護理差錯發生率為74.1%,實施后均為0.0%。實施前后意外發生率與護理差錯發生率比較差異均具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
層級護理管理模式充分體現了一切以患者為中心,滿足患者的需求,提高護理質量的目標。作為一個科室猶如一個家庭,管理模式直接影響著護理質量和患者對護理工作的滿意度。管理是落實具體護理措施的基礎,合理安排護理人員的分工和職責,能夠有效減少資源浪費,充分調動有經驗、有資歷的護理人員的積極性和主動性,激勵工作年限短、經驗少和技術水平低的護理人員的上進心,有利于護理團隊的每個成員都不斷提高自身綜合素質,發揮自身潛力服務于患者,在醫師和患者間起到橋梁作用,減少醫患、護患糾紛。層級護理管理模式既保證護理人員精力充沛,積極進取,各盡其責,提高了護理工作效率,也滿足了患者對護理服務的需求,提高了患者滿意度。層級護理管理模式,對護理人員進行不同層次的分工,符合護理工作的需要和護理人員個體的差異,工作做得更加細致周到。通過層級護理管理模式,以老帶新,有利于年輕護士快速進步,也有利于資歷深、經驗豐富的護理人員以身作則。對護理人員進行細化、優化的分層管理,制訂標準、規范的護理工作流程,建立考核質量與績效工資掛鉤的制度,日常工作中不斷總結護理方法,征求護理人員及患者的意見,積極改進和完善層級護理管理模式,能夠更加有效的體現護理人員層級管理護理模式的效果,進一步提高了護理人員間相互配合和共同協作精神。
4結語
1.1實踐教學模式陳舊
長期以來,我校外科護理實踐教學緊緊圍繞本專業教學大綱展開,以單項操作技能學習為主,如打結訓練、手術人員無菌準備、常用手術器械認識等。在進行綜合模擬手術實驗,如闌尾切除術、胃穿孔修補術、腸吻合術時,通常是由教師指定護生扮演醫生角色配合小組其他護生共同完成。在處理和解決問題時,往往會局限于本專業角度,片面考慮問題,使學生對外科整體護理流程缺乏認識,對臨床實際工作中專業內容的運用更是無從知曉。
1.2實踐條件有限,動手機會少
外科護理實踐教學的開展,需要大量教學設備和一定的場地。我校現有的實驗室最多只夠容納40名學生同時開展實驗。雖然可以完成教學任務,但在練習時,一部分學生扮演醫生角色,完成護士工作內容的機會較少,導致教學效果欠佳。
1.3學時緊張,教學內容多
外科護理課程安排在第三、四學期,學習內容多,由于綜合仿真實驗的特殊性,如動物實驗前期的動物準備、教學組織、項目策劃、學生演練等需要花費大量時間,在教學計劃的學時內無法完成多個綜合實驗。通常在學期結束前只能開展1~2次綜合實驗,不利于護生對專業知識的認識和理解。
1.4學生自我發展需求
調查顯示,我校有60%以上學生愿意到省級醫院實習,80%以上學生認為基層實習醫院缺乏高水平臨床帶教教師,且大都存在病源、病種少,基本醫療設備不足情況,醫療水平一般,無法提供圓滿完成實習任務的條件。這表明學生對在校期間自身職業能力的塑造寄予了很高期望。
2實施方法
2.1教學準備
第一階段:根據教學計劃和教學大綱要求,在第三學期完成教學大綱所規定的外科護理單項技能操作練習,如打結、手術人員無菌準備、常用手術器械認識、手術區消毒鋪單及器械臺管理等項目。第二階段:在第四學期,根據教學計劃安排,與臨床專業教師協商,安排動物腹部手術,展開仿真綜合實訓。
2.2課前準備
臨床及護理專業教師根據教學大綱要求及教學內容特點,在完成理論課教學目標的基礎上,通過典型病例,確定實驗項目,如闌尾切除術。利用病案式、情景模擬式教學方法,制訂相應實訓教學計劃。
2.3角色分配
根據實訓項目要求,將臨床和護理專業學生隨機分組,每組5人。其中臨床醫學專業學生3名,擔任主刀醫生、第一助手、麻醉師角色;護理專業學生2名,擔任巡回護士和器械護士角色。
2.4實驗實施
做好患者(家兔)術前全面評估,包括生理、心理狀態,術前準備;根據手術過程督導學生完成動物備皮(脫毛)、固定、術前用藥等;手術人員術前無菌準備;手術區皮膚消毒與鋪巾;模擬完成手術過程(即麻醉、切開、止血、切除、縫合等);“巡回護士“”麻醉師”分別填寫記錄單;手術結束后,按手術人員職責整理用物。
2.5課后討論
讓護生以操作前準備、操作中護理協助及操作后整理為重點進行討論,并就醫護合作進行仿真綜合實訓這種教學方法展開交流,以培養學生自學能力、動手能力及協作精神。
3評價
通過專業合作進行仿真綜合實訓,訓練學生運用所學知識對患者進行術前心理干預和健康教育能力,進行術前與手術、麻醉相關的準備。實訓涉及人際溝通、心理學、基礎護理學、外科護理學等課程知識,指導教師啟發和引導學生,著力培養學生操作的獨立性、主動性及創新性。通過綜合實驗,學生對外科護理基本理論知識及操作技能掌握得更牢固,為今后從事臨床工作打下堅實基礎。
4專業合作開展仿真綜合實踐教學的優勢
4.1模擬真實情景,激發學習熱情
專業合作仿真綜合實訓的開展,使學生實訓時有身臨其境的感覺,在緊張、熱烈的氛圍中,學習積極性明顯提高。逼真的情景模擬,可使學生多方位、多渠道體會實訓感受。而學習中的重點、難點問題在學生觀察、探討、思考、總結中不知不覺地得以理解、消化和掌握。
4.2提倡專業合作,提升職業能力
專業合作仿真綜合實訓的開展,為臨床、護理專業學生互相學習提供了平臺。醫護之間仿真式交流合作,增強了學生醫護協作意識,使其認識到醫護、護患之間的角色關系,對其以后的臨床實習和工作都有幫助。與此同時,也達到了鞏固專業基礎知識、實現知識共享的目的。通過實訓,學生對外科臨床護理工作(尤其是手術室護理工作)中護士的職責更加明確,為臨床工作積累了經驗。
4.3整合教學資源,夯實專業技能
傳統的外科護理實踐教學多以教師為中心,著重于知識的灌輸,雖然知識點傳授較多,但整個教學過程比較枯燥,方法單一,學生容易產生“學習疲勞”現象,導致教學效果不佳。而專業合作仿真綜合實踐教學,通過整合教學資源和精細設計教學項目,使學生由被動接受轉變為主動探求,充分體現了以教師為主導、學生為主體的教學思想。模擬醫療情景,醫護分工協作,不僅鍛煉了學生管理和協調能力,還發揮了醫、護各自的專業特長,從而共同提高操作能力。
4.4促進相互學習,實現教學相長
1.1臨床資料
將實施責任制護理結合APN排班扁平化管理模式前的28例肝膽外科患者作為A組,男16例、女12例,年齡47~70(58.6±9.7)歲;其中膽囊結石14例,膽囊息肉9例,肝癌5例,重危5例。選擇實施后的30例肝膽外科患者作為B組,男18例、女12例,年齡49~76(59.7±8.1)歲;其中膽囊結石14例,膽囊息肉12例,肝癌4例,重危5例。兩組患者年齡、性別、疾病構成等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1A組采取責任制護理模式。
患者采取實施“護士長-責任組長-責任護士-患者”的垂直管理模式,使護理質量控制人由護士長延伸到責任組長和具體護士,強化了工作責任,主要由低年資護士與患者接觸;護理人員按照職責分為責任護士、治療護士、辦公護士等;班模式分為治療班、責任組長班、責任班、小夜班、大夜班,護理人員按照固定的班次進行輪轉。
1.2.2B組采取責任制護理結合
APN排班扁平化管理模式。患者采取責任制護理結合APN排班扁平化管理模式簡化管理層級,提高工作效率,即“護士長-護士-患者”的模式,讓具有一定工作能力的責任護士都直接參與護理,每位護士都是患者的直接管理,同時明確各自職責;實行APN連續性排班制度:A為7:30~16:30、中途休息1.5h,P為16:30~00:00,N為00:00~7:30;減少交接班次數,做到無縫隙連續護理;所有護士工作時間仍為APN三班制,但管床責任護士工作日連續上A班,每天負責分管患者的評估、計劃護理、治療處置、健康教育、溝通和管理。對P班及N班護士負責交班、指導、督促落實護理計劃,次日檢查落實情況。P班及N班護士承擔值班區間責任護士職責。采用表格化護理文書,縮短護理文書的書寫時間。
1.3評價標準
兩組患者在出院前均填寫護患關系滿意度調查表,對住院期間護理的信任滿意度進行調查評價,得分越高則患者對護理的信任滿意度越高。評價患者住院期間的護理質量包括護理質量檢查合格率、護理文書合格率、健康教育落實率、基礎護理合格率、重危護理合格率五項,以百分比進行比較。
1.4統計學方法
采用SPSS16.0軟件進行統計分析。計數資料采用百分比表示,行χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
A組患者對護理信任滿意度的評分為(93.5±1.7)分;B組為(98.3±1.2)分,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。
3討論
2017年心胸外科護士上半年工作總結以及工作計劃【1】 我及我們病區的護士在院長及護理部的直接領導下,本著一切以病人為中心,一切為病人服務的宗旨,較好的完成了醫院及護理部布置給我們的任務。現將工作情況匯報如下:
一、加強了病房管理
1、根據醫院的計劃認真制定適合本病區的年計劃、季安排、月計劃,并督促護士實施,監測實施效果。
2、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
嚴格執行崗位責任制和護理工作制度,提高了護理質量,杜絕了醫療糾紛的發生。
堅持查對制度:(1)要求醫囑班班查對,每周護士長參加總核對1-2次;(2)護理操作時要求三查七對。一年來未發生大的護理差錯。
認真執行各項護理技術操作規程及疾病護理常規。每季度組織護士練習技術操作,考試合格率達100%。平時嚴格要求護士按規程和常規執行。
3、加強了質量管理
定期檢查基礎護理、護理文件書寫、健康教育、技術操作、急救物品等,不定時檢查、指導危重病人的護理。基礎護理合格率、護理表格書寫合格率》95% ,急救物品完好率達100%.
二、重視提高護士整體素質,優化護理隊伍
繼續落實護士行為規范及文明用語,組織護士學習職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。
提高護士的理論與技術操作水平:每月組織護理查房一次,業務學習四次,學習先進技術、先進經驗、臨床知識、疑難病例的護理。
組織護理人員加強第四版三基理論學習,參加護理部及科內每季度組織的理論考核,考核合格率達100%。在加強理論學習的同時,注重操作技能的提高,根據護理部計劃安排,操作考核始終貫穿于日常工作中。
每月召開工休會一次,對每位出院病人進行一次滿意度調查,征求病人的意見及建議,并及時改正 。
三、加強業務學習及教學科研
鼓勵護士參加夜大、自學考試。
組織護士學習書寫論文方面的知識。
認真做好實習帶教工作,按要求制定帶教計劃,帶教老師以身作則,嚴格管理,保證帶教質量,實習同學反饋較好。
全年護理人員共XX篇,省級論文XX篇,市級論文XX篇。
四、積極參與護理服務示范病區的評比,制定一系列服務規范。對護理人員實行全員競聘上崗。
五、存在的不足:
護士的論文科研工作還需要加強。
新護士的急救技術還需要進一步帶教。
病房管理需要進一步加強。
2017年心胸外科護士上半年工作總結以及工作計劃【2】 時光荏苒,歲月匆匆!轉眼間XX年新年的鐘聲又將敲響了,回首過去的一年,又看到了自己在護理崗位上不斷努力,積極進取的身影。健康所系,性命相托這句話一直牢記心間,一刻不曾遺忘。隨著工作年限的增加,我對護士這個職業的內涵有了更深層次的理解,少了些剛參加工作時候出生牛犢不怕死的拼勁兒,歷練的更加穩健成熟了。因為心臟外科的患者都有著急重的特點,所以要求護士除了要具備扎實的基礎知識以外,還必須具備嫻熟的專科護理技術操作和動態觀察病情的能力。
患者以病情危重居多并且多數來自農村,他們對疾病知識缺乏了解,很難配合護理工作。所以這一年來,我以心換心,用最通俗易懂的語言和他們講解疾病相關知識,進行飲食指導,健康宣教。最大限度的和患者們縮小距離,把他們當作朋友,用心與患者溝通,理解患者的難處,設身處地的為患者著想,贏得了患者的一致好評!在醫患關系如此緊張激烈的當下,我的本年度工作無一名患者投訴,我覺得是用心與患者溝通的結果。
我院今年開展了百日優質服務競賽活動,根據院里的分工部署以及動員大會的精神,我科室在主任以及護士長的正確領導之下,全科上下充分體會競賽精神,人人了解競賽內容,人人參與競賽活動,人人行動起來!以百倍的熱情參與到競賽中,充分發揮全科醫護人員熱心主動服務于患者的積極性,在此期間,我科護理團隊高質量的完成了大量手術任務。為確保服務質量,制定多種措施,啟動各項評分標準,具體措施如下:
﹙一﹚全面實行護理問責制
將全科護理人員人分為兩大護理單元,兩個小組之間密切配合,既有分工又有協作,兩名組長分工明確,組員全力配合組長工作,真正把護士還給病人,使護士有更多的時間與病人溝通,交流,護士更加了解病人的情況,使各項護理措施充分落到實處,護士對小組內的病人能夠根據病人的病情實施個性化護理。護患之間實現零距離溝通,提高了患者對于護士的滿意度。
﹙二﹚建立靜點巡視卡,把工作落到實處
通過靜點巡視卡的建立,有效杜絕了患者叫拔靜點、換藥的現象,提高了護理人員的素質,提升了護士在病人中的形象。使病人對服務質量的反饋有了客觀的指標。同時也有效防止了差錯事故的發生,便于護士嚴格執行三查七對制度,把護理工作落到實處。
﹙三﹚全面實行日清單制,加大收費透明度
我科室護理人員在競賽期間,想患者之所想,急患者之所急,充分全面考慮到病人的利益,全面實行三位一體的服務,實行日清單制,使病人對自己所花的每一分錢都清清楚楚,病人實現了明明白白看病的愿望。
具體措施是:護士每天將病人前一天的費用包括藥品、檢查、化驗、儀器、耗材等明細清單發放給病人,病人及其家屬可以一一核對,雙方確認無誤后,病人或其家屬在清單上簽全名,然后,護士將清單收回,給予保管直至病人出院。該做法同時有效防止了費用漏收、錯收、多收的現象,使護患之間相互監督。護士把工作細化,把工作做到病人心坎里去使病人對醫療護理診療工作加強了信任,提高了醫院的形象!
﹙四﹚建立護理考評制度
護士長競聘精彩演講稿1
尊敬的各位領導、各位評委、各位同事:
下午好!
出于個人理想的追求,出于對醫院改革的積極參與,出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現場,我競聘的崗位是外科護士長.在此謝謝院領導給我這次展示的機會.
我是外科護士XX,生于19xx年,黨員,大專學歷,于1990年7月畢業云南省衛生學校,1990年7月31日分配到本院外科開始護士生涯至今20年.期間六次評為最佳護士,兩次履職優秀,1996年論文護士應謹慎語言,1997外科應該加強TCU病房質量管理獲院三等獎,20xx年前列腺等離子切割術后并發癥預防及護理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術的護理兩篇論文獲院2等獎。1997年曾被科室派往云大醫院外3科進修重癥監護.回來后積極投入外科臨床護理中,隨著臨床護理的迅速發展,唯有不斷學習才不至落后,于20xx年通過中央廣播電視大學三年專科護理,取得大專文憑,20xx年通過了中級職稱考試,取得主管護理師資格.通過學習從中找到了樂趣用理論指導實踐,也升華了我的服務理念和對專業的濃厚興趣。[長達20年的磨練我已經成為具有豐富經驗的護師,能熟練掌握外科各項護理常規和操作規程,能熟練應用外科現有的儀器,熟知外科每個人的脾氣性格,能和大家和睦共處。工作期間曾協助護士長帶教護生,目前還協助護士長管理科室帳目.積極參加醫院組織各種活動,豐富醫院文化的過程中,我的綜合素質也得到了提高,具備了一定的協調溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關懷下,我由一個靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個有思想,有行動有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時候我為它高興,衰退的時候我難過.目前外科精神渙散,護士付出得不到回報,工作積極性不高,但依然能履行各班職責,我希望改變這種現狀,通過努力創造一個積極,進取團結和睦的大家庭,我想是黨考驗我的時候了,我應該站出來,說我能行.
如果我當選,我將做好各方面、各層次的溝通和協調工作,盡力化解科室、醫護、及護患間的矛盾;以謙虛、謹慎和積極工作的態度對待領導;以和睦相處、取長補短的態度處理與兄弟科室間的關系;以高度的同情心和責任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護士和其他工作人員。我知道,只有關心、體貼、理解護士,才能最大限度的發揮她們的潛能和創造性。也只有做好溝通與協調、團結工作,才能把科室方方面面
有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認真去做每一件事,用心去感受每一人,別計較得失.
如果我當選,我將做好以下幾方面的工作:
1在外科科主任業務指導下,按照護理質量標準,制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行護士長職責和義務。堅持“以病人為中心,以質量為核心,為患者提供優質、便捷、高效、文明服務”的服務理念,把好入院宣教與出院指導關,加大健康教育力度,做好出院訪視工作。
2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護士潛能,調動科室人員工作的主觀能動性,合理配置人力資源,為科室創造一個輕松和諧友愛的環境。(1)記住每個人的生日,送一份小禮品.(2)手術延長保證手術醫生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關心.(4)每月一次工會活動,勞役結合.(5)開展批評與自我批評,不讓矛盾過夜。
3不斷加強醫護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施。更好地為病人提供優質親情服務。
4.重點管理護理安全,杜絕護理糾紛和護理差錯。開展法律意識教育,防范安全隱患。制定切實可行的崗位責任制。做到有章必循、責罰分明。嚴格遵守規章制度及操作規程,及時完成各種有效記錄,把好護理環節質量和終末質量關。
5,增收節支,創造科室效益的同時節約不必要的開支,降低醫療成本,保障科室走持續發展的道路。(1)控制藥比,(2)增加純收入.(3)嚴格管理科室各種儀器,專人管理.(4)專人把好領用耗材,結帳關
6科室做到年有目標,月有計劃。鼓勵護士每人每年完成1-2篇論文。定期業務學習和經驗交流,隨著科室腔鏡發展,護理不到位的情況下加強學習,可外出學習,或通過網絡等學習術后護理,病情評估,措施實施.
以上是我競聘思路,希望能得到所有領導和各位的幫助、指導和完善。涓涓細流,匯入長江我決心,為創建群眾滿意醫院,為外科的發展經濟效益得到更大雙贏的效果而將自己所有的精力融匯到這個讓我歡喜讓我憂的大集體中。我將無怨無悔。
有一句話很經典千里馬常有,而伯樂不常有,至于是不是千里馬,就有待在座伯樂們的裁決了.
護士長競聘精彩演講稿2
尊敬的各位領導、各位老師:
大家好!
十分感謝院領導為我們帶給了一個競爭上崗、展示自我的機會!
我叫韓xx,現年26歲,護師職稱。20xx年7月畢業于鄖陽醫學院護理本科,經過當年縣統一招考進入縣人民醫院,先后從事內一科、外一科、外三科臨床護理工作。三年來,我在醫院各級領導及同仁的大力幫忙下,各方面的素質得到了全面提高,積累了超多的工作經驗。
我自參加工作以來,熱愛護理事業,用心參加各項政治及業務學習,服從領導安排,對工作認真負責、踏實肯干、任勞任怨。熟練掌握了內外科各項護理操作技能,深受患者和同事們的好評。個性是在臨床護理的過程中,積累了一些小技巧(例如為肥胖患者、水腫患者、慢性病人、老年患者靜脈穿刺的技巧以及為昏迷病人上胃管的技巧)。同時,在工作中,我始終牢記“一切為了病人,為了病人的一切”的服務宗旨,實行人性化護理,深入病房密切觀察病人病情變化,及時把信息反饋給醫生。記得20xx年8月18日我上晚班,接班后不久巡視病房時發現2床的屈萬珍出現氣促,呼吸困難,及時報告了值班醫生,遵醫囑為患者實施了有氧霧化、吸痰、叩背等一系列措施,效果不佳,我思考到可能是痰痂堵塞氣管套管,隨即我把我的想法告知了值班醫生,遵醫囑拔出氣管套管后,患者呼吸逐漸轉為平穩,顏面紅潤,能自行咳痰,解除了患者的痛苦。患者微笑著向我表示感謝,這是給我工作的肯定,我感到由衷的高興。在外三科我負責護理文書和院感的質控,為了提高自己的潛質,在積累和豐富臨床護理經驗之余,我用心學習《護理管理》知識,不斷提高自己的行政管理水平。今年五月我有幸成為護理部質控小組中的一員,參加了全院的護理文書質量檢查和健康教育落實狀況的檢查,在各位護士長的帶領下深入到各科室檢查學習,掌握了超多書本以外的知識,這為我這次競選帶給了必須的條件。
競爭上崗,對我來說,是一次難得的挑戰和鍛煉。我愿透過這次競爭上崗完善自我。如果我競選成功,我將竭盡全力做好副護士長的各項工作。具體工作思路如下:
1、盡快轉變主角,迅速進入副護士長主角,擺正位置,當好配角;胸懷全局,當好參謀;服從領導,當好助手。
2、認真研究科室現有的基礎設施、環境管理、制度建設等方面的資料,在現有條件下為護士長提出合理化推薦。
3、不斷提高個人的業務水平,使自己成為一面旗幟,率先垂范,帶領科室護理姐妹們共同進步
4、強化安全職責意識和服務意識,把護理安全放在首位,防范和減少護理差錯,同時提高醫護質量,發奮建立患者滿意的科室。
5、加強群眾協作意識,做好分工協作。發奮團結科室的各位成員,讓她們“心往一處想,勁往一處使”,使她們體會到護理工作是神圣而偉大的,每個人都能實現自身的價值。
競爭上崗有上有下、有進有退,上也好、退也罷,我將擺正心態,一如既往地發揚“南丁格爾精神”,為患者帶給優質的護理服務,用心配合護士長開展工作,把自己畢生的精力融匯到秭歸縣人民醫院這個使我引以為豪的大群眾中。我將無怨無悔!
謝謝大家。
護士長競聘精彩演講稿3
尊敬的醫院領導、各位同事們:
大家好!
我是我們醫院兒科科室的一名護士,我叫xx,應該絕大部分同事們都認識我,畢竟我在醫院已經工作了有三年的時間了,今天我把話先放這,我對這個護士長的職位已經渴望很久了,我覺得我各方面的條件都非常的符合這個崗位,我有信心跟每一位競爭者做比較。當然如果各位領導覺得有比我更優秀、更合適的人選,我也不會氣餒,那只能說明我做到還不夠,我應該繼續努力,所以還望各位領導能公平公正的進行評判。
現在我就來說說自己為什么對護士長這個崗位勢在必得,信心的來源又在哪?
1、我的畢業院校是非常出名的xxx大學,護理專業也是這個學校非常熱門的專業,本科學歷,我想在場的很多領導應該都也是畢業于此,從這里出來的護理專業學生相信專業能力大家都能信得過,我的工作能力相信大家也在平常的日常工作當中見到過,不說什么其他的,我在醫院工作三年以來,遇到的問題以及經濟情況也有不少吧,但是我就每次都能化險為夷,順利的解決。
2、我的社交能力也不差的,我知道作為護士長就應該要熟絡醫院的所有同事,這樣在遇到問題的時候,才能最快時間的進行調遣,而我的社交能力,我想各位同事大家心里都數。但是在這我得說一句,公是公,私是私,如果護士長的這個職位真的落到我的頭上了,我也不會有任何的私心,你們該犯錯了也同樣該罰,一視同仁,這是職業底線,我不會越過。
3、我不是一個只顧著自己的人,只要是我手下的員工,我都會盡可能的幫你,比如說兒童的一個打針工作,可能你要摸索好幾個星期才能學會,但是我是可以把我的工作經驗傳授給你們的,因為我知道,作為一個護士的職責,我堅守著自己的本心,我們的最終目的還不是更好的服務于患者嗎?大家一起成長起來了,我們科室的工作質量自然就是直線上升。
【關鍵詞】 護理教學;手術室;繼續教育
隨著外科手術向高精尖和微創技術方向發展,護理的新理論、新技術也不斷涌現,對手術室護士提出了更高的要求,若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術室整體護理要求,在手術室開展護理教學查房(以下簡稱“查房”)式專業培訓有助于提高手術室護士的綜合素質及護理質量。我們結合手術室護理特點,從2006年元月開始在全院9個專科手術室開展“查房”式業務培訓,取得了滿意的效果。現介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫院,擁有病床近3000余張,設置手術間64間,日手術量高達200余例,能開展各類腔鏡手術、臟器移植手術、關節置換手術及復雜疑難、重癥的外科治療。手術室護理人員160名,護理管理采取人員相對固定,分專科組配合手術,走專科護士培養發展道路,要求護士不僅具備扎實的專業理論知識,及熟練的配合各類手術技能,還必須具備解剖學、外科學、護理心理學及計算機操作技能等,才能適應現代醫學的發展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房,主要根據科室護士長年初制定的培訓計劃擬訂題目,每次安排有豐富工作經驗的護士2名,收集資料,準備幻燈片,做主講人,全體護理人員參加,并提問工作中遇到的實際問題,由主講人回答,大家補充討論。要求每月1~2次,每次1~2h,重點選擇各專科具有代表性的手術進行查房,以提高護士專業素質及手術配合質 量。
2.2 查房前準備 由主講人根據擬定題目通過查閱相關書籍、病人病歷、手術操作拍照片及計算機網絡下載圖片等方法收集查房資料,再結合自身工作經驗,撰寫查房內容,并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內容 包括疾病的臨床表現,病理生理變化,疾病診斷、手術治療方案、手術應用解剖學、手術步驟、麻醉方法、手術、術前準備(病人準備及手術器械物品準備)、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術后處理等整體護理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各專科常見特大手術、新業務、新技術、新手術進路,如全胃、脾臟、直腸切除術、臟器移植術、關節置換術、椎體內固定術、人工耳蝸植入術、顱內腫瘤摘除術、冠脈架橋術及美容整形術等,進行全院手術室護理教學查房。各專科手術室組織常見手術及技術操作,儀器設備使用查房。
3 “查房”的效果及體會
3.1 提高了護士學習專科知識的興趣及效果 護理教學查房式業務學習,徹底改變了灌輸式教學模式,使被動聽課變為主動積極參與式學習,師徒共鳴,理論與實際相結合,明顯降低了不認真聽課,交頭接耳,大聲喧嘩的發生率。調動了聽課人員的學習積極性和主動性,由被動參與討論變為主動參與提問、討論。既活躍了課堂學習氛圍,又提高了學習效果,使護士的專科理論知識及技術操作水平明顯提高,每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學效果評價注:*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀律現象
3.2 提高了護士的綜合素質 通過查房學習,使護士了解了疾病的發生發展及治療方法,擴大了知識面,不僅知道應該怎么樣,而且懂得了為什么這樣做,改變了手術室護士只“知其然而不知其所以然”的現象,使術前訪視及術后回訪工作更完善,護士回答患者及家屬提問更準確,從而建立了信賴-合作的護患關系,使患者主動配合手術治療[1],密切了護患關系,術后回訪病人滿意率達100%。
3.3 提高了護理服務質量 通過查房,使護士全面掌握了手術的配合方法,使術前準備更加完善充分,手術配合變被動為主動,提高了護士的預見性,增強了服務意識,使醫護配合更加默契,醫生對手術室的服務質量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護士的知識面,提高了教學和科研能力 通過查房前的準備,護士應用計算機查閱資料,收集醫學護理新知識、新技術,不斷掌握醫護新動態,并通過多媒體授課方式與同仁共同分享,既鍛煉了護士的教學能力,又提高了計算機的應用能力,有助于教學和科研能力的提高,手術室每學年被學生提名表揚的護士達30余名,教學質量評價達95分以上。聘用護士由不會寫護理論文到能刊出護理論文,共20篇。截至目前為止全院手術室共刊出護理論文100余篇,獲軍隊醫療護理“三等獎”2項,教學“三等獎”1項,出版專著一部,參編專著及教材3部。 綜上所述,護理教學查房適用于對各級護士的長期培訓和繼續教育。可將護士在護理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學的書本知識,使理論密切聯系實際, 讓護士能真正掌握所學的臨床護理知識, 同時培養和鍛煉護士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。
參考文獻
手術室是一個治病救人的特殊環境臨床科室,手術室護士也是這個特殊環境中不可缺少的一分子,作為這個特殊的一份子應該具備良好的心里素質,和豐富的臨床經驗,以及非常嫻熟的技術操作,才能和臨床科醫生緊密的配合順利的完成每一臺手術,搶救了無數危重癥患者。面對每一臺手術我們都要高度集中經歷,不能有一絲一毫的小錯誤,遇到問題要主動和醫生,病人溝通,因為手術室是醫院發生護理糾紛的高發科室,我們要避免這一錯誤的發生!
1 手術室護士要具有較高的語言溝通能力
1.1 術前術后看病人時,較好的語言溝通能力是手術室護士與病人聯系主要的工具和紐帶。護士與病人交談時語氣要親切和藹,本著“一切以病人為中心”的思想,讓患者消除緊張焦慮的情緒,增強對手術治療的信心!
1.2 麻醉過程中,巡回護士要采用通俗易懂的語言向患者解釋清楚麻醉操作,已取得麻醉時患者不適的配合。例如椎管麻醉時,低頭雙手握膝位很重要,這個時候護士要正確指導患者,必要時配合上一些動作
1.3 術中時對于清醒的病人,護士和醫生交談時也要注意語言,避免發生醫療糾紛
2 手術護士的專業技術培養
2.1 作為手術室護士必須掌握手術室的規章制度與核心制度以及無菌技術操作和消毒隔離的相關知識。
2.2 隨著科學的進步,醫療水平的提高,醫院各專科疑難、高風險手術的開展,更需要護士不斷的學習,不斷的更新自己的專業知識,才能滿足外科手術治療的發展需求。對于手術中的大型貴重儀器設備,我們要能夠熟練的操作,以及設備的原理和操作不當帶來的后果。
3 手術室護士工作中的要求
3.1 對于手術是的護士不僅僅是掌握手術的配合,要對麻醉的配合,氣管插管,心肺復蘇等操作也要掌握。巡回護士應熟悉病歷,了解病人有無藥物過敏史,掌握電刀、吸引器、止血帶、各種腔鏡等儀器的使用及注意事項,保證術中運行通暢。一臺手術參觀人員不得超過3人。
3.2 減少手術間人員走動,盡最大可能保證手術室空氣潔凈度,降低手術感染率。洗手護士上臺前應知道手術部位及名稱,熟悉每一臺手術步驟,臺上配合手術醫生思維要反應敏捷,動作要穩、準、快。洗手護士在臺上要全身貫注、一絲不茍地配合醫生完成每例手術。
3.3 作為一個手術室的護士有一個好的身體也是相當重要的!手術室每天集合了好多個外科的病人,工作量是相當大了,在確保質量的同時效率也是要有的,每天都是忙忙碌碌的所以作息時間就要靠我們自己掌握,每天必須保證充分的睡眠,養足精神,在工作當中不能出現暈臺的現象。只要我們今天上班就要保證有一個好的精神狀態,這樣才能順順利利的完成每一臺手術!
總之一名合格護理人員通過將人性化、個性化護理運用于手術的整個過程,使手術病人得到護理人員親人般的照顧與關懷,獲得人性關懷的溫暖,同時豐富“以人為本,以病人為中心”的整體護理內涵,充分體現護士的多重角色功能,擴大護理范疇。人性化護理的實施,徹底改變了傳統醫學模式的影響,將手術室護理工作的中心轉向病人,而不單純的圍繞手術,提高了護理人員的工作責任心,促使護士不斷地學習新知識和積累工作經驗。
參考文獻
[1] 王慧敏,手術室護士職業形象的塑造[J].中華護理雜志,2010,(07).
[2] 修文,陸麗華.手術室護士職業形象探討[J].福建醫藥雜志,2003,25(01).
[3] 吳丹萍.淺談手術室護士的職業防護[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012.07.23,(14).
論文摘要:目的:探討新護士入科后的基礎培訓方式,以提高教學質量。方法:將以問題為基礎的教學法(PBL)應用于l2名手術室新護士的基礎教學。結果:PBL教學法能發揮新護士的主動性和創造性,提高解決實際問題和自主學習的能力,達到臨床輪轉良性循環。結論:PBL教學法改變了傳統教學模式,提高了新護士的參與意識,激發了學習興趣和求知欲,拓展了知識深度和廣度,提高了思維能力。
2006年10月一2008年10月,我們對12名新護士的基礎培訓采用以問題為基礎的教學法(PBL),取得滿意效果。現報告如下。
1對象與方法
1. 1培訓對象本組12名,男1名,女11名;年齡19 - 25歲;學歷:本科1名,大專8名,中專3名。均為安排到手術室的聘用制新護士。按護理部的統一安排,分期分批分配到手術室工作。
1.2基礎教學組組成由護士長擔任教學組長,由7名臨床經驗豐富、素質高的主管護師擔任帶教老師工作,擬訂規范化培訓教學計劃和教學大綱及基礎、專科教案,采用PBL教學法,使基礎培訓科學化、規范化。
1.3新護士崗位輪轉由于新護士人科的時間、人員數量、學歷不同,無法統一集中教學。所以首先安排護士進行培訓前的崗位輪轉,以便對手術室各崗位有初步了解,從而也使培訓人員集中化。培訓時,讓新護士知悉每月、每周培訓的總體目標和要求,使教和學達到統一、雙向監控。
2結果
對新護士采用PBL教學法的基礎教學,規范了操作規程,減少了老師和新護士的盲目性,縮短了基礎教學和臨床實踐的距離,培養了護士的應變能力和創新能力。經培訓后有6名護士及時填補了手術崗位空缺,另外6名護士成為擴建的后備軍,護理部將安排更多的護士接受手術室基礎培訓。
3 PBL教學法
3. 1制定教學計劃科室教學計劃的內容要求詳細、具體,具有可操作性。教學計劃由教學組長制定,經帶教老師討論后實施。
3. 2根據計劃書寫教案教案是基礎教師實施規范化教學的依據,內容來源于臨床并服務于臨床。老師以教學大綱為依據,以系統性與循序漸進為原則,將全部教學內容的各章節按關聯程度劃分為6個教學單元。每個單元從規章制度、基礎知識、基本技能到專科知識、專科技能、應急預案、感染管理等層層深人。
3. 3培訓方法
3. 3. 1第1個月培訓①首先輪轉2周器械室,了解器械的分類保養及消毒滅菌原則,掌握基本手術器械名稱、用途、打包要求及方法。對于器械的分類、打包等容易遺忘和混淆的內容采用PBL教學法。先讓新護士對手術室的各種器械有一個大概的印象,讓他們自己提出問題,如各種器械具體有哪些用途、如何使用及不同手術的器械包搭配原則等,讓他們帶著問題到手術間參觀手術,觀察手術過程中各種手術器械的具體作用,并組織討論,而后再引導他們自己把手術器械的分類、用途、使用方法、器械室護士職責等知識做系統回顧,最后采用提問的方式來檢驗教學效果。②第3 ,4周人手術間做巡回護士2周。掌握巡回護士職責,外科刷手法、無菌持物鉗及無菌容器的使用;穿無菌手術衣,戴無菌手套,鋪無菌器械車及鋪無菌巾;一般器械的傳遞方法;污染器械的處理等操作要點。每個專科操作先由帶教老師講解操作流程及要求并示教,大量時間由新護士自己練習。情景模擬練習使新護士的理論知識逐步向臨床靠近,縮短了基礎教學和臨床實踐的距離,護士練習后考試合格進人下個月的學習。
3.3.2第2個月培訓熟練掌握婦產科及普通外科等一般腹部手術的護理配合。術前1d提問有關解剖及手術圖譜,如子宮、甲狀腺、闌尾的解剖特點,剖宮產術如何預防仰臥位低血壓綜合征,高頻電刀的操作規程,手術部位術前消毒原則等。帶教老師根據術中配合情況,術后進行點評并提出要求,直至熟練掌握。
3.3.3第3個月培訓掌握泌尿外科手術及術中麻醉的配合。提問有關內容如泌尿外科常用的手術、腎臟手術的種類及途徑、腎及輸尿管結石的手術適應證、術中引流管適應證,術中麻醉的配合、麻醉的并發癥等。
3. 3. 4第4個月培訓掌握微創手術的概念及腹腔鏡、胸腔鏡、縱隔鏡、關節鏡、電切鏡、宮腔鏡手術的配合。如用二氧化碳建立氣腹的原因,電切手術中沖洗液的選擇原則,腔鏡手術器械的清洗保養,超聲刀、氫氣刀優點和使用注意事項。
3. 3. 5第5個月培訓掌握神經外科和開胸手術的術中配合。如顯微手術器械的使用與保養,顱腦外傷患者輸液應遵循的原則,開顱手術中骨蠟、明膠海綿、甘露醇的作用,胸科手術配合注意事項,顯微鏡使用注意事項等。
3. 3. 6第6個月培訓掌握骨科手術的手術配合。如外傷清創處理原則,開放性骨折處理原則等。基礎教學組成員對半年的學習進行總結,對照教學計劃強化薄弱環節。整個帶教過程中隨時進行提間,帶教老師必須及時發現新護士在工作中存在的困難與問題,給予有效指導,同時每月進行階段性評價。
3. 4集中培訓與考核考核組成員由教學組長、基礎教師組成,采取每個新護士考核后教師講評的方法,杜絕后考的學生犯同樣的錯誤。基礎教學階段結束后,要對考核成績進行匯總,評出單項最高項、總分最高項,評選優秀學生。根據學生的個人綜合能力及基礎階段成績,決定以后是否留用。由于新護士對手術室基本知識、基本技能的了解是未知數,所以教學組成員在半年時間內采用PBL教學法,使新護士帶著問題聽課、練習和工作。提問是基礎教學過程中不可缺少的帶教技巧之一,評估學生所掌握的理論知識與技能情況,以利改進提高。
今年本著“鞏固優勢,穩步發展”的原則,一年來做了能上能下下幾點工作:
⒈兼顧新廈、主樓,全院一盤棋,尤其在新廈抓操作規范,實現輸液反應“零”突破;抓查對制度,全年查堵藥品質量漏洞例、一次性物品質量漏洞例。
⒉配合股份制管理模式,抓護理質量和優秀服務,合理使用護工,保證患者基礎護理到位率;強調病區環境管理,徹底杜絕了針灸科環境臟、亂、差,尿墊至處晾曬的問題。
⒊從業務技能、管理理論等方面強化新廈年輕護士長的培訓,使她們盡快成熟,成為管理骨干。今年通過考核評議,名副護士長轉正、名被提升為病區副護士長。
⒋加大對外宣傳力度,今年主持策劃了“護士節”大型慶典活動,得到市級領導及護理界專家同行的贊譽;積極開拓杏苑報、每日新報、天津日報、天津電臺、電視臺等多種媒體的宣傳空間,通過健康教育、事跡報告會、作品展示會等形式表現護士的辛勤工作和愛心奉獻。
⒌注重在職職工繼續教育,舉辦院級講座普及面達以上;開辦新分配職工、新調入職工中醫基礎知識培訓班;完成護理人員年度理論及操作考核,合格率達。抓護士素質教育方面開展“尊重生命、關愛患者”教育,倡導多項捐贈活動,向血液科、心外科等患者獻愛心。
⒍迎接市衛生局組織的年度質控大檢查,我院護理各項工作成績達標,總分,名列全市榜首。
7.個人在自我建設方面:今年榮獲“市級優秀護理工”稱號;通過赴美國考察學習,帶回來一些先進的管理經驗,并積極總結臨床經驗,本年度完成成國家級論文篇、會議論文篇及綜述篇。
作為護理部主任、一名光榮的****黨員,我特別注重自己的廉潔自律性,吃苦在前、享受在后,帶病堅持工作,親自帶領科護士長、護士長巡查各崗;努力提高自己的思想認識,積極參與護理支部建設,發展的年輕黨員梯隊,現在新廈的賞員隊伍已經擴大到余名,其中以年輕的臨床骨干為主,使護理支部呈現一派積極向上的朝氣和活力。
護理工作的順利開展和護理水平的提高,得益于以石院長為首的各位領導的正確決策和各級基層護理人員的共同努力,明年護理部要創立自己的學術期刊,提高護理學術水平,發揮中醫、中西醫結合護理優勢,爭取使我院的護理質量得到國際化認證。