醫(yī)院財務(wù)管理論文精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)院財務(wù)管理論文范文
(一)預(yù)算管理中存在的問題
這主要表現(xiàn)在大部分醫(yī)院對預(yù)算管理的重視程度不夠，從醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層到醫(yī)院的財務(wù)人員都認為預(yù)算僅僅就是財務(wù)部門的工作，而醫(yī)院的其他部門并沒有認真分析并結(jié)合本部門當前的實際情況與未來發(fā)展的需要，制定預(yù)算編制的內(nèi)容。這就導(dǎo)致很多醫(yī)院中應(yīng)該考慮在預(yù)算范圍內(nèi)的項目沒有納入到預(yù)算編制中。由于缺乏必要的重視，醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算還停留在預(yù)算體制上，并未構(gòu)建起預(yù)算對支出的有效控制與監(jiān)督管理機制。
(二)在成本費用核算上存在的問題
醫(yī)院的成本管理主要包括成本的控制、成本的核算、成本的分析這三項內(nèi)容。有效的成本控制能夠幫助醫(yī)院及時的、科學(xué)的掌握醫(yī)院資源，并充分發(fā)揮醫(yī)院的職能作用。醫(yī)院的成本核算的主要內(nèi)容有：固定成本、藥品成本、人力資源成本、其他成本。在公立醫(yī)院中，由于醫(yī)院的醫(yī)護人員、行政后勤部門的工作人員都屬于國家事業(yè)單位的編制，其基礎(chǔ)工資是由國家財政統(tǒng)一發(fā)放的，因此，可以不考慮這一成本內(nèi)容。但是，在頻繁發(fā)生的醫(yī)患問題中主要的矛盾就是醫(yī)院藥物費用的不合理，而很多醫(yī)院在這方面還存在這問題。例如：有的醫(yī)生為了獲得更多的利潤，給患者多用貴的藥品、或者要求患者多做輔檢查等。
(三)在財務(wù)風(fēng)險管理中存在的問題
每家醫(yī)院在其經(jīng)營過程中都會遇到各種潛在的財務(wù)風(fēng)險。財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生嚴重阻礙著醫(yī)院的日常醫(yī)療活動，甚至影響到醫(yī)院的正常運轉(zhuǎn)。因此，必須引起足夠的重視。但是，在實際工作中很多醫(yī)院的財務(wù)人員、領(lǐng)導(dǎo)并不重視財務(wù)風(fēng)險的存在，更談不上采取相應(yīng)的措施最大限度的降低、減少財務(wù)風(fēng)險發(fā)生帶來的損失。例如：北京某縣級醫(yī)院中，銀行貸款已經(jīng)達到4000萬元，在國家財政補助收入與上級補助收入并不高的情況下，這家縣級醫(yī)院必定要面臨著銀行的巨大還款壓力，同時還必須面對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備更新而產(chǎn)生的資金缺口的壓力。這些壓力如果不能得以及時解決，必將為醫(yī)院的經(jīng)營帶來風(fēng)險。
二、提升醫(yī)院財務(wù)管理效率的有效措施
(一)加強對醫(yī)院的預(yù)算管理
2010年我國財政部頒布的《醫(yī)院財務(wù)制度》中對財務(wù)預(yù)算做出了明確的規(guī)定，由此可見財務(wù)預(yù)算管理的重要性。因此，這就要求我國醫(yī)院必須從領(lǐng)導(dǎo)層到普通醫(yī)護人員加強對預(yù)算管理的重視，合理的、科學(xué)的編制預(yù)算報表，在醫(yī)院內(nèi)部形成人人參與預(yù)算的新局面，為醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的順利實施與執(zhí)行創(chuàng)造良好的環(huán)境與氛圍。例如：醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者與管理者要會同財務(wù)部門對本醫(yī)院的各部門情況進行認真的思考與分析，避免預(yù)算編制中出現(xiàn)敷衍了事、弄虛作假的行為。
(二)改進對醫(yī)院成本費用的管理
首先，要不斷完善醫(yī)院成本費用管理控制制度，有效的控制醫(yī)院的藥品成本、醫(yī)療成本等各項成本支出。例如：醫(yī)院要采取全成本合算的方法，將每一項成本進行細化，落實到每個科室、每名醫(yī)護人員身上。另外，還要建立落實全面招標采購制度，以此來保證采購藥品、物資的質(zhì)量、價格等。其次，加強對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)范化管理。醫(yī)療機構(gòu)或者監(jiān)督部門要對醫(yī)院的服務(wù)規(guī)范性進行定期、不定期的監(jiān)督與檢查，進一步規(guī)范醫(yī)生在診斷與治療過程中的醫(yī)療行為，一定要避免出現(xiàn)醫(yī)生為患者進行重復(fù)性檢查、開大量處方藥等嚴重違反醫(yī)生職業(yè)道德的行為發(fā)生。
(三)加強對醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的管理
醫(yī)院在正常的經(jīng)營中存在各種潛在的風(fēng)險。醫(yī)院必須結(jié)合本醫(yī)院的實際情況建立財務(wù)監(jiān)控指標，樹立財務(wù)風(fēng)險管理意識，建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制。一旦發(fā)現(xiàn)有超過財務(wù)指標風(fēng)險警戒線的情況應(yīng)立即分析原因，并找出應(yīng)對的策略上報醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層，盡可能的降低財務(wù)風(fēng)險發(fā)生帶來的損失。目前，在我國的醫(yī)院中，大部分已經(jīng)建立了風(fēng)險預(yù)警機制，面對瞬息萬變的醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境，風(fēng)險無處不在，而風(fēng)險預(yù)警機制的建立就如同為醫(yī)院的經(jīng)營構(gòu)筑了一道防火墻。例如：對于醫(yī)院的應(yīng)收賬款，應(yīng)盡量減少壞賬的發(fā)生，病人拖欠醫(yī)療費是經(jīng)常發(fā)生的問題，醫(yī)院在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保證病人接受治療的前提下，必須盡量降低醫(yī)療成本，杜絕惡意拖欠醫(yī)療費用事件的發(fā)生。
三、總結(jié)
第2篇：醫(yī)院財務(wù)管理論文范文
國家醫(yī)療改革已經(jīng)是大勢所趨，醫(yī)療機構(gòu)的市場化競爭局面已經(jīng)打開，醫(yī)院財務(wù)管理工作必須要不斷提高管理水平，要以最低的消耗獲得最大的收益才可能不斷地在市場競爭中前進。醫(yī)院必須要在提高服務(wù)意識的同時通過有效的財務(wù)管理更多的占據(jù)醫(yī)療市場的份額提高管理的標準化。財務(wù)管理工作中必須要建立相應(yīng)的理財意識才能夠?qū)崿F(xiàn)市場經(jīng)濟環(huán)境下的財務(wù)管理突破，首先就是要在醫(yī)院財務(wù)管理工作人員思想意識中建立財務(wù)管理意識，財務(wù)管理工作中也必須要有經(jīng)營的理念以及投資理念，不斷地加強財務(wù)管理工作人員的專業(yè)技能和思想意識，提高財務(wù)管理的規(guī)范性，也要不斷對醫(yī)院全體人員進行財務(wù)工作的教育，促進財務(wù)管理人人參與。
(二)加強醫(yī)院固定及無形資產(chǎn)的管理
一是新的醫(yī)院會計制度中取消了一般的修購基金提取核算，新增了“累計折扣”項目，這一新措施體現(xiàn)了對醫(yī)院固定資產(chǎn)方面的真實反映，能夠有效的加強對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理。醫(yī)院在實施新的會計制度時，應(yīng)順應(yīng)其新的要求，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進行定期的清盤檢查,結(jié)合醫(yī)院的實際消耗情況，做好相應(yīng)的預(yù)估工作，為下一步工作的開展提前做好相應(yīng)的充分準備。二是目前我國醫(yī)院內(nèi)部無形資產(chǎn)的價值與日俱增，所以，醫(yī)院的財務(wù)管理部門應(yīng)結(jié)合本院的實際運營情況，制定合理的、完善的無形資產(chǎn)管理制度，將無形資產(chǎn)價值的變動及時、準確的反映出來。對于長年累積的無形資產(chǎn)，需對其加以適當?shù)暮怂?，用合法的程序進行申請確認，確保無形資產(chǎn)的有效價值，避免其流失，讓醫(yī)院的合法權(quán)益受到應(yīng)有的保護。
(三)規(guī)范財務(wù)預(yù)算管理
預(yù)算管理工作要有效的利用預(yù)算制度去管理人員以及事物，必須要記錄預(yù)算內(nèi)容，將其細化，讓預(yù)算更加透明，只有硬性規(guī)定預(yù)算執(zhí)行和編制才能夠保證預(yù)算制度更加規(guī)范。一是預(yù)算必須要經(jīng)過數(shù)字化的編制也要經(jīng)過有效的規(guī)劃工作保證可控性以及運用靈活性；二是預(yù)算的執(zhí)行必須要進行嚴格的控制，不能出現(xiàn)任何人為的增加，嚴格控制限額，嚴肅執(zhí)行限額標準以及預(yù)算標準，如果預(yù)算調(diào)整，必須要嚴格的進行研究討論，按照規(guī)定的預(yù)算調(diào)整程序進行處理；三是預(yù)算的編制必須要全員進行參與，實現(xiàn)高效的協(xié)調(diào)與配合。
(四)完善成本核算
如今的醫(yī)院財務(wù)管理模式也需要不斷的來適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的趨勢，才能夠適應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)市場競爭。醫(yī)院財務(wù)管理工作必須要根據(jù)市場競爭的要求來完善成本核算工作，成本核算工作的目的不是單一的金融資金的核算而更重要的是對醫(yī)院各個部門的全方位成本信息的調(diào)研統(tǒng)計，這樣就能夠掌握醫(yī)院運行過程中的成本管理效果，得到成本變動的趨勢，把醫(yī)院資金成本未知部分也變成可知的部分，就能夠有效的減少醫(yī)院資金使用過程中的盲目性。
(五)加強融金管理
第3篇：醫(yī)院財務(wù)管理論文范文
關(guān)鍵詞：預(yù)算控制；醫(yī)院信息系統(tǒng)；數(shù)據(jù)庫
醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時準確地獲取財務(wù)數(shù)據(jù)，監(jiān)督控制預(yù)算的使用，對財務(wù)部門和決策層都是非常重要的。但是在實際工作中，很多的醫(yī)院對財務(wù)工作的信息化不夠重視，產(chǎn)生了一系列問題。
1主要問題
1.1高度信息化的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和簡單落后的財務(wù)系統(tǒng)并存隨著計算機網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)庫技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院信息化、網(wǎng)絡(luò)化在各大醫(yī)院已經(jīng)基本普及。大量的信息化工作覆蓋在了醫(yī)療方面，如醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystem，HIS），圖像存儲與傳輸系統(tǒng)（picturearchivingandcommunicationssystem，PACS）等。這些系統(tǒng)極大地提高了臨床工作的效率和管理水平。但是財務(wù)系統(tǒng)在多數(shù)醫(yī)院只是從以前的手工記賬轉(zhuǎn)變到計算機存儲打印的方式，并沒有真正進入信息化時代。這種狀態(tài)跟醫(yī)院高度的信息化形成鮮明的對比，也是對醫(yī)院現(xiàn)成的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)資源的巨大浪費（圖1A）。所以，提高財務(wù)系統(tǒng)的信息化程度成為醫(yī)院提高管理水平的必然需求（圖1B）。圖1財務(wù)系統(tǒng)融入HIS系統(tǒng)前后的網(wǎng)絡(luò)拓撲圖（略）注：A：相互獨立的財務(wù)系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)；B：財務(wù)系統(tǒng)加入醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)
1.2嚴格的預(yù)算計劃和落后的預(yù)算控制手段并存醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，醫(yī)院必須合理利用自己的資金，這些都是通過預(yù)算來實現(xiàn)的。因為決策層了解預(yù)算的重要性，所以每年的預(yù)算編制工作十分細致嚴格。但是在平時的財務(wù)工作中，控制手段卻并不完善。比如，借款使用的是紙質(zhì)借條，通過扣除一個固定科目達到借貸平衡，還借款的時候再根據(jù)借款使用情況，在借方的預(yù)算項目中扣除。這套流程本身并沒有什么錯誤，但是到年底清理所有未還借款的時候，往往發(fā)現(xiàn)有的預(yù)算項目中剩余的經(jīng)費已經(jīng)不夠償還借款，可是經(jīng)費已經(jīng)使用了，最后只好想辦法填補這些賬務(wù)。因為一個單位的預(yù)算科目可能有上百種，會計憑賬本和借條是不能及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算超支的情況的。這樣落后的執(zhí)行手段顯然與預(yù)算的本來意義相矛盾(見圖2A、圖2B)。所以必須提供更先進的方法才能夠及時反應(yīng)預(yù)算科目的經(jīng)費情況。
1.3嚴格的審批和落后的信息反饋并存預(yù)算的執(zhí)行情況對管理監(jiān)督部門應(yīng)該是透明的。管理部門應(yīng)該能隨時了解相應(yīng)預(yù)算科目的情況。目前多數(shù)醫(yī)院主要是通過財務(wù)部門統(tǒng)計數(shù)據(jù)形成報表給上級機關(guān)，不但給財務(wù)部門增加了工作量，而且信息反饋也不能做到十分及時。
2系統(tǒng)總體要求
針對這一系列的問題，在原來的財務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，新的系統(tǒng)應(yīng)該達到以下幾個方面的要求：借款信息能夠隨時統(tǒng)計并防止借款因預(yù)算用完而無法償還的情況；預(yù)算支出余額不足及時報警；預(yù)算科目不同層次統(tǒng)計；實現(xiàn)電子賬本，淘汰老式經(jīng)費本；方便網(wǎng)絡(luò)查閱預(yù)算信息；數(shù)據(jù)安全。
3系統(tǒng)構(gòu)架
醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)跟HIS數(shù)據(jù)一樣，屬于醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運行在獨立的網(wǎng)絡(luò)上，與互聯(lián)網(wǎng)是物理隔離的。比如我院就有兩套網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，一套是校園網(wǎng)，連接Internet，另一套是HIS網(wǎng)，與校園網(wǎng)是獨立的。HIS網(wǎng)絡(luò)中的計算機都有嚴格的制度和強大的技術(shù)手段對其進行控制，把感染病毒和人為破壞的幾率降到最低，保持HIS網(wǎng)絡(luò)的安全。如果財務(wù)系統(tǒng)運行在HIS網(wǎng)絡(luò)上，不但在安全性上比互聯(lián)網(wǎng)更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數(shù)據(jù)服務(wù)器等設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)也得到良好的保證。這樣，不但使財務(wù)系統(tǒng)實現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)化，擴大了財務(wù)系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。我院的HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數(shù)據(jù)庫的，而老的財務(wù)管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數(shù)據(jù)庫，因此，開發(fā)新的財務(wù)管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢功能，不用建立新的數(shù)據(jù)庫實例，只需對表空間進行調(diào)整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因為都是采用ORACLE數(shù)據(jù)庫，對技術(shù)人員的管理不會造成額外的壓力。在客戶跟數(shù)據(jù)庫的聯(lián)系結(jié)構(gòu)上，主要有兩種方式，即Clients/Server（C/S)和Brower/Server（B/S)。C/S即客戶機/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，每個客戶機都必須安裝客戶端軟件，客戶端軟件直接跟數(shù)據(jù)庫連接，根據(jù)預(yù)先編制的程序讀寫數(shù)據(jù)庫中的內(nèi)容。C/S的優(yōu)點是能充分發(fā)揮客戶端計算機的處理能力，很多工作可以在客戶端處理后再提交給服務(wù)器。對應(yīng)的優(yōu)點就是客戶端響應(yīng)速度快。B/S結(jié)構(gòu)，即瀏覽器/服務(wù)器結(jié)構(gòu)，該結(jié)構(gòu)隨著Internet技術(shù)的興起，是對C/S結(jié)構(gòu)的一種變化或者改進的結(jié)構(gòu)。在這種結(jié)構(gòu)下，用戶界面完全通過www瀏覽器實現(xiàn)，一部分事務(wù)邏輯在前端實現(xiàn)，但是主要事務(wù)邏輯在服務(wù)器端實現(xiàn)，形成所謂3層結(jié)構(gòu)。B/S結(jié)構(gòu)主要是利用了不斷成熟的www瀏覽器技術(shù)，結(jié)合瀏覽器的多種Script語言(VBScript、javascript等)和ActiveX技術(shù)，用通用瀏覽器就實現(xiàn)了原來需要復(fù)雜專用軟件才能實現(xiàn)的強大功能，并節(jié)約了開發(fā)成本，是一種全新的軟件系統(tǒng)構(gòu)造技術(shù)。其最大的優(yōu)點是便于維護、修改和升級方便［1～4］。根據(jù)系統(tǒng)的特點，會計客戶端使用人員較少，使用地點固定，輸入輸出較頻繁，且要求數(shù)據(jù)庫反應(yīng)快，所以采用C/S結(jié)構(gòu)比較合理；而普通用戶查詢自己的電子賬務(wù)，使用地點遍布HIS系統(tǒng)覆蓋的每一臺計算機，并且使用人員多，故使用B/S結(jié)構(gòu)較為方便。
4系統(tǒng)分析
要使程序設(shè)計貼近實際工作，同時還要使數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)能夠滿足要求并且科學(xué)合理，就必須詳細分析系統(tǒng)更加細微的功能，繪制出系統(tǒng)的流程圖，這樣才能把后臺數(shù)據(jù)庫和客戶端有機地結(jié)合起來，做到提高系統(tǒng)的安全性和可靠性的同時兼顧系統(tǒng)的工作效率：（1）系統(tǒng)需要錄入每個預(yù)算科目的預(yù)算數(shù)目，預(yù)算可以在年初加入，也可以根據(jù)實際情況在平時進行追加和減少，所有操作都有記錄可以查看。（2）每次會計辦理報銷等手續(xù)時，系統(tǒng)能自動計算預(yù)算余額，如果余額不夠就會報警提醒會計。（3）使用電子借據(jù)，把借款和某預(yù)算科目綁定起來（見圖2C），當每一筆借款借出的同時就凍結(jié)綁定預(yù)算科目的相同數(shù)量的金額，直到還款的時候再自動恢復(fù)，這樣就避免了借款數(shù)目大于預(yù)算余額的情況出現(xiàn)。（4）借款可以分批分期償還，同時系統(tǒng)能夠方便地統(tǒng)計借款情況，查看過期未還的借據(jù)。（5）系統(tǒng)先計算出所有最細科目的借、貸和可用余額等數(shù)據(jù)，再依照科目代碼的邏輯關(guān)系統(tǒng)計各種層次預(yù)算的使用情況，并形成報表。（6）會計可以自由定制統(tǒng)計科目，建立統(tǒng)計報表科目模版，方便日后的常規(guī)統(tǒng)計工作。（7）普通用戶根據(jù)自己的賬戶和密碼可以在HIS系統(tǒng)的任何計算機上查詢到自己預(yù)算使用情況。圖2預(yù)算使用和借款的示意圖（略）注：A：沒有借款的預(yù)算；B：有借款但是未綁定科目的預(yù)算；C：把借款綁定到預(yù)算科目后的情況
5系統(tǒng)實現(xiàn)
因為我院HIS系統(tǒng)是軍衛(wèi)一號系統(tǒng)，該系統(tǒng)采用的是Oracle數(shù)據(jù)庫，如果我們選擇Oracle數(shù)據(jù)庫，可以很大程度上減小技術(shù)人員的壓力和工作量，并且該數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的各方面性能非常出色，所以我們這套系統(tǒng)的后臺數(shù)據(jù)庫也采用Oracle數(shù)據(jù)庫。雖然Oracle可以在同一臺服務(wù)器上開多個實例，運行多個數(shù)據(jù)庫。但是考慮到HIS系統(tǒng)的壓力和財務(wù)數(shù)據(jù)的重要性，我們把系統(tǒng)安裝在一立的服務(wù)器上，并采用冷備份和數(shù)據(jù)歸檔并用的方式來保障數(shù)據(jù)的完整備份。在網(wǎng)絡(luò)設(shè)置方面，合理規(guī)劃虛擬局域網(wǎng)(vlan)，充分利用使用vlan技術(shù)，不僅能夠隔離廣播、提高網(wǎng)絡(luò)速度，還能加強網(wǎng)絡(luò)安全和方便管理。雖然財務(wù)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器跟眾多的HIS服務(wù)器都部署在網(wǎng)絡(luò)機房，且都直連在核心交換機上，但是通過使用vlan技術(shù)，可以使他們在邏輯上屬于不同的網(wǎng)絡(luò)，減小因為在同一個廣播域而產(chǎn)生的相互干擾。PB是強大、靈活的數(shù)據(jù)庫開發(fā)工具，尤其適合開發(fā)C/S結(jié)構(gòu)的程序。在財務(wù)客戶端的開發(fā)中，大量使用PB的數(shù)據(jù)窗口技術(shù)，這樣做可以提高開發(fā)效率，使開發(fā)人員能夠把更多的精力投入到程序的功能方面。
6系統(tǒng)效果
此系統(tǒng)的開發(fā)完全是根據(jù)財務(wù)部門的要求而來，每一個功能模塊都經(jīng)過實際操作人員和開發(fā)人員的反復(fù)試用和修改，所以是一套非常實用的系統(tǒng)（見圖3）。圖3系統(tǒng)部分功能流程示意圖（略）除此之外，該系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和軟件有很多的優(yōu)點：（1）財務(wù)部門可以擺脫以前使用的經(jīng)費本記賬手續(xù)，各部門也不再需要使用經(jīng)費本。把每個經(jīng)費本變成一張磁卡，通過使用磁卡在財務(wù)部門辦理報賬、借款。（2）由于該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫服務(wù)器是接入到醫(yī)院HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，所以各單位能夠利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)和計算機查看自己的經(jīng)費使用情況，而醫(yī)院相關(guān)管理部門也同樣可以及時得到相應(yīng)的經(jīng)費使用信息。原來運行HIS的客戶端只要安裝軟件就能夠查詢預(yù)算情況，變成財務(wù)的客戶端，而醫(yī)院不必為此添加任何設(shè)備。（3）使用電子借據(jù)結(jié)合紙張借據(jù)，在電子借據(jù)上綁定預(yù)算科目。這樣不但可以及時方便地查看借據(jù)的情況、統(tǒng)計借款信息，而且還可以在借款的同時自動從綁定的預(yù)算中扣除，避免了長時間未還借款，又繼續(xù)使用預(yù)算，到年底發(fā)現(xiàn)預(yù)算余額不夠還款而超支的情況。（4）可以根據(jù)財務(wù)部門的需要，自動形成相應(yīng)的經(jīng)費使用月報統(tǒng)計，極大地減輕了以往會計手工統(tǒng)計月報表的工作。
7討論
HIS系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)平臺上除了可以運行財務(wù)系統(tǒng)，還可以運行辦公自動化等一系列內(nèi)部信息化系統(tǒng)，這種優(yōu)勢在很多單位是沒有的。因為大部分單位的網(wǎng)絡(luò)都接入因特網(wǎng)，內(nèi)部的財務(wù)、業(yè)務(wù)等重要數(shù)據(jù)考慮到安全因素是不能夠接入的。而醫(yī)院的HIS系統(tǒng)多是專門鋪設(shè)的網(wǎng)絡(luò)，跟互聯(lián)網(wǎng)是物理隔絕的，這就在安全方面有了先天的優(yōu)勢。如果嚴格控制接入HIS網(wǎng)絡(luò)的計算機，再加上完整的制度和技術(shù)手段，就能夠進一步加強內(nèi)部信息的安全保密性。這也是醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)人員通過HIS網(wǎng)絡(luò)的計算機查看預(yù)算情況和使用磁卡替代傳統(tǒng)經(jīng)費本的物質(zhì)基礎(chǔ)。有的單位已經(jīng)實現(xiàn)了磁卡替代經(jīng)費本，但是問題在于沒有一個內(nèi)部的安全的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境，不能在計算機上方便地查看自己的經(jīng)費使用情況，十分的不方便。
因為這個財務(wù)系統(tǒng)與醫(yī)院的HIS系統(tǒng)在同一個網(wǎng)絡(luò)中，可以把HIS的相關(guān)財務(wù)軟件、藥品物資管理軟件安裝到財務(wù)部門的計算機上，方便對資金和物資的統(tǒng)計和管理；同時也為今后實現(xiàn)在財務(wù)系統(tǒng)中調(diào)用HIS中相應(yīng)的財務(wù)數(shù)據(jù)，全面實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。
參考文獻
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第4篇：醫(yī)院財務(wù)管理論文范文
首先，會計管理有利于醫(yī)院做出正確的決策?，F(xiàn)代化醫(yī)院的管理中要求財務(wù)人員不僅要承擔(dān)財務(wù)核算的職責(zé)，更要為醫(yī)院的發(fā)展提供更加準確的預(yù)算信息。會計管理可以進一步細化成本，為醫(yī)院的決策奠定基礎(chǔ)；其次，會計管理有利于對工作人員的考核。會計管理可以對醫(yī)院所有的運行環(huán)節(jié)進行有效的成本預(yù)測和控制，對人員的考核和測試起到一定的監(jiān)督作用，有利于醫(yī)院對人員的考評；然后，會計管理有利于醫(yī)院進一步完善財務(wù)管理。會計管理與財務(wù)管理是一個統(tǒng)一的整體，提高會計管理的同時可以實現(xiàn)財務(wù)管理的有效性，進而實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)的控制和計劃。
2、醫(yī)院會計管理存在的問題
2.1缺乏規(guī)范的業(yè)務(wù)流程
筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)醫(yī)院沒有制定規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，這也是導(dǎo)致會計管理無法發(fā)揮作用的主要原因。相當一部分醫(yī)院規(guī)定，醫(yī)院的所有費用必須由院長的簽字才能生效，這就會造成許多費用不能及時報賬。一些科室也拖延報賬時間，導(dǎo)致在財務(wù)統(tǒng)計時與實際數(shù)目相差較大，信息的不完整導(dǎo)致會計管理無法發(fā)揮其應(yīng)有的作用。
2.2缺乏完善的醫(yī)療制度
市場經(jīng)濟下，醫(yī)院已經(jīng)走上自負盈虧、自主經(jīng)營的道路，這在很大程度上促使了“以藥養(yǎng)醫(yī)”現(xiàn)象的出現(xiàn)，出售藥品已成為現(xiàn)代醫(yī)院生產(chǎn)和發(fā)展的關(guān)鍵。這導(dǎo)致了許多醫(yī)院僅僅加大了對藥品的管理，而忽視了對藥品成本的管理，會計管理無法得到重視。
2.3缺乏高素質(zhì)的會計人才
會計管理水平的高低取決于會計人才的素質(zhì)和水平。目前，許多醫(yī)院沒有專業(yè)的會計人才，尤其缺乏能夠規(guī)避高風(fēng)險的專業(yè)人才。隨著新的管理理念的不斷推出，原有的會計人員已無法適應(yīng)現(xiàn)代會計管理的要求，加上醫(yī)院對員工培訓(xùn)的不重視，導(dǎo)致了工作人員的知識更新跟不上時代的步伐，工作能力顯然與崗位職責(zé)不相協(xié)調(diào)。
2.4對會計管理認識不足
許多醫(yī)院的會計管理仍停留在財務(wù)核算、制作報表的層面上，對于數(shù)據(jù)所體現(xiàn)的信息沒有做出及時的反饋，沒有為醫(yī)院提供更加深層次的財務(wù)信息。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會計人員對于會計管理的認識存在了錯誤的理解，他們認為：會計管理就是財務(wù)管理，就是確保各項財務(wù)數(shù)據(jù)的準確，而忽視了對財務(wù)數(shù)字的深入分析，也是造成會計人員僅僅只做一些數(shù)據(jù)的核對和報表工作。
3、改善醫(yī)院會計管理的對策
3.1建立完善的醫(yī)院會計管理體系
看病難、看病貴一直是我國醫(yī)療事業(yè)所面臨的難題之一。隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)院也走向了自負盈虧、自主經(jīng)營的市場道路，在這種背景下，醫(yī)院要想實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，首先要解決的就是醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理。通過加強財務(wù)管理，降低醫(yī)療成本，進而降低治療費用，解決“看病貴”的難題。而醫(yī)院要想解決財務(wù)管理問題，就必須建立一套完整的管理體系，通過各個部門的相互協(xié)調(diào)，強化醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理。構(gòu)建財務(wù)管理和會計管理相結(jié)合的運用模式，結(jié)合財務(wù)信息為醫(yī)院決策者提供所需的財務(wù)信息。同時，在實際工作中，切實履行監(jiān)督和管理的職責(zé)，確保醫(yī)院的順利發(fā)展。
3.2建立統(tǒng)一的費用管理制度
醫(yī)院的費用一般由人員的工資、購買器械設(shè)備、藥品以及公務(wù)等組成，費用支出的目的是為了盈利，因此，醫(yī)院必須要對各項費用進行科學(xué)的管理。加強對費用的管理，做到合理安排，降低成本。另外，要在全院內(nèi)建立一套統(tǒng)一的費用管理制度。取消多頭目、財權(quán)分權(quán)的財務(wù)管理模式，建立專門的財務(wù)部門，統(tǒng)一管理財務(wù)支出，減少中間的流通環(huán)節(jié)，提高財務(wù)信息的準確度，最終實現(xiàn)成本的控制，為患者提供更加方便的就醫(yī)環(huán)境。
3.3建立分層財務(wù)核算體系
醫(yī)院由多個部門和科室組成，因此，醫(yī)院的財務(wù)也來自多個方面，財務(wù)信息的來源也比較廣泛，因此，可根據(jù)醫(yī)院的實際情況建立分層財務(wù)核算體系。一般情況下，可將財務(wù)核算體系分為兩層：一層是醫(yī)院層；二層是科室層。一層主要負責(zé)對醫(yī)院總成本的核算，可以通過醫(yī)院財務(wù)部進行核算，并對外披露；二層主要負責(zé)對醫(yī)院各科室進行核算。可以由各科室的負責(zé)人組織本部門的人員對本科室的各項費用進行歸集和計算，并上報至醫(yī)院財務(wù)部。分層財務(wù)核算體系可以進一步細化財務(wù)管理，提高財務(wù)信息的準確性，避免財務(wù)信息的遺漏。
3.4加強人力資源的建設(shè)
高素質(zhì)、高能力的專業(yè)會計人才對于會計管理的實施尤為重要，因此，醫(yī)院要加強對會計人才的引進和培養(yǎng)。首先，醫(yī)院要重視對現(xiàn)有會計人員的培訓(xùn)工作。通過專業(yè)的培訓(xùn)提高會計人員的職業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技能；其次，醫(yī)院要通過各方渠道招聘高素質(zhì)的會計人才，為醫(yī)院會計管理的實施提供人力支持。另外，要改變醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及會計人員對會計管理的認識。讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及相關(guān)人員充分認識到會計管理與財務(wù)管理的區(qū)別、會計管理對于醫(yī)院發(fā)展的重要性等，使其在思想認識上意識到會計管理對于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的意義，進而重視會計管理工作。
4結(jié)語
第5篇：醫(yī)院財務(wù)管理論文范文
（一）醫(yī)院的財務(wù)管理有著分派和籌措資金的作用，對于醫(yī)院全面開展財務(wù)管理，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和管理各項資金，使醫(yī)院各部門都能及時調(diào)取和使用資金，以維持各項醫(yī)療和行政工作順利進行，有著十分重要的作用。
（二）開展財務(wù)管理，尋找和發(fā)現(xiàn)資金運行規(guī)律，就可以全面了解醫(yī)院的資金運行狀態(tài)，就可以制約和促進醫(yī)院的各項財務(wù)活動，還可以通過正確組織貨幣的收支來監(jiān)督醫(yī)院的業(yè)務(wù)達到規(guī)定的要求，通過對各項收支的控制，還可以監(jiān)督財務(wù)紀律和財務(wù)制度，保護國有財產(chǎn)的安全。
（三）開展財務(wù)管理，對于合理利用國家公益性投資，保護消費者權(quán)益有著重大作用。自從我國開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革以來，國家每年對于公益性醫(yī)院的投資越來越多，掌握好資金的流向和合理利用資金，對醫(yī)院提出了新的挑戰(zhàn)，這就要求醫(yī)院必須制定財務(wù)管理目標和計劃，搞好預(yù)算，合理分配和使用國家的資金。
（四）醫(yī)院不僅要保證醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，而且要開展經(jīng)濟核算、增收節(jié)支、增強醫(yī)院的自我發(fā)展能力，因此通過加強財務(wù)管理，良好的財務(wù)計劃、財務(wù)分析、財務(wù)決策，建設(shè)醫(yī)院增收節(jié)支的本領(lǐng)，增添資本積累，不斷提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。綜上所述，現(xiàn)階段醫(yī)院的財務(wù)管理制度，是各醫(yī)院開始醫(yī)療及各項服務(wù)活動的物質(zhì)保障基礎(chǔ)，它有利于促進社會效益和經(jīng)濟效益的充分實現(xiàn)。
二、醫(yī)院施行財務(wù)管理的原則
（一）合法性原則
1.財務(wù)管理要依法進行
這是醫(yī)院財務(wù)管理必需遵守的基本原則。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，所有的經(jīng)濟活動必須在法律、法規(guī)的范圍內(nèi)的運行。因此,醫(yī)院的財務(wù)管理要牢固地樹立法律意識，嚴格遵照法律、法規(guī)和財務(wù)制度，保證財務(wù)管理工作在法制軌道上運行，對于違反財經(jīng)制度的行為，必須及時糾正，及時制止，這是醫(yī)院財務(wù)管理最重要的原則。
2.建立健全醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)制度的原則
高效而完善的醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理制度，是醫(yī)院財務(wù)活動的基石，是醫(yī)院進行醫(yī)療活動的重要保障。各級醫(yī)院都應(yīng)該以嚴格執(zhí)行國家法律、方針、政策為前提，疏通內(nèi)部關(guān)系，建立起統(tǒng)一的內(nèi)部財務(wù)管理活動，增強內(nèi)部監(jiān)督約束機制，使各項財務(wù)活動都在陽光下按規(guī)范、高速、透明的原則去運行，使各部門形成相互制約、相互協(xié)調(diào)的財務(wù)關(guān)系。
（二）效率性原則
要堅持厲行節(jié)約、節(jié)約處事的目標。勤儉節(jié)約、杜絕浪費是提出的對新時期整個社會的總體要求，是構(gòu)建和諧社會的一個重要方面。隨著政府財政對醫(yī)院投入的加大，合理使用資金，最大限度地滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，就必須大力提高資金使用效率，使有限的資金得到充分合理的使用，因此醫(yī)院要大力采取各種措施，開展成本核算，厲行節(jié)約，反對和杜絕資金浪費現(xiàn)象的發(fā)生。
（三）公益性原則
醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不是營利性企業(yè)，不應(yīng)以營利為目標，是以醫(yī)院開展的各項活動應(yīng)當正確處理國家、單位和個人的利益，在醫(yī)院的財務(wù)管理中應(yīng)統(tǒng)籌三者利益和搞好平衡。但一切服務(wù)都應(yīng)該有利于衛(wèi)生服務(wù)需求者，有利于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展為基本原則，保持醫(yī)院的公益性。同時，醫(yī)院作為一個經(jīng)營實體，不能利欲熏心，也要提高效率，強化經(jīng)營管理。因此醫(yī)院要擺正社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，經(jīng)濟效益服從于社會效益，應(yīng)把社會效益放在首位，保證醫(yī)院的公益性。
三、醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容
（一）預(yù)算管理
衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)算是國家預(yù)算的首要組成部分，它貫串于單位預(yù)算體系和實行的全過程，也是衛(wèi)生機構(gòu)舉行各項財政活動的條件和根據(jù)。加強衛(wèi)生機構(gòu)的預(yù)算管理，有利于從資金上保證單位各項業(yè)務(wù)的完成，有利于規(guī)范和控制單位的財務(wù)活動，有利于提高衛(wèi)生工作的社會效益和經(jīng)濟效益。
（二）收入管理
收入是醫(yī)院展開醫(yī)療服務(wù)和其余事項依照法律法規(guī)獲得的非償還性資金。包含醫(yī)療收入、財務(wù)津貼收入、科教項目收入和其他收入。醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生時，要依據(jù)政府確定的付費比例和付費數(shù)額加以確認。醫(yī)院要始終遵守國家的物價政策，建立健全各項收費管理體制。醫(yī)院門診、住院收費必須按照中央和省財政部門同一監(jiān)制的收費票據(jù)，加強管理，嚴禁使用不法單據(jù)。醫(yī)療收入原則上應(yīng)當當日產(chǎn)生當日入賬，并實時結(jié)算，禁止遮蓋、扣留、擠占、共享和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支。
（三）支出管理
支出是醫(yī)院在展開醫(yī)療服務(wù)和其他事項中產(chǎn)生的資金、資產(chǎn)耗損和損失。包含醫(yī)療支出、財務(wù)名目津貼支出、科教項目支出、管理費用和其他支出。醫(yī)院從財政部門或者主管部門獲得的有指定用處的項目資金應(yīng)當依照請求定期向財政部門、主管部門報送資金行使情況，項目告終后還應(yīng)該報送項目資金收支決算和利用結(jié)果的書面報告，接受財政部門和主管部門的查抄驗收。
（四）成本管理
成本管理是醫(yī)院經(jīng)由成本核算和分析，采納成本控制措施，見識醫(yī)療成本的舉動。它的首要目標是周全、切實、詳盡地反映醫(yī)院成本信息，建立成本意識，降低醫(yī)療成本支出，進步醫(yī)院績效，以大大增強醫(yī)院在醫(yī)療市場上的競爭力。
（五）收支盈余管理的平衡
平衡是指住院收入和支出后的余額。它包含營業(yè)收支結(jié)余、財務(wù)項目補助收支結(jié)余、科教項目出入結(jié)余等幾個方面。醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)大力加強財務(wù)管理，管好用好結(jié)余資金，要將資金納入醫(yī)院財務(wù)總體預(yù)算支出之中，適當?shù)赜糜卺t(yī)療設(shè)備的維護更新中。
（六）固定資產(chǎn)管理
醫(yī)院應(yīng)對固定資產(chǎn)按期舉行實地清點，對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，該當實時查明緣由，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報經(jīng)核準后實時進行處置，固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，按期與財務(wù)部門查對，做到賬賬、賬卡相符；醫(yī)院在處置固定資產(chǎn)時，要依照國家的國有資產(chǎn)管理規(guī)定處置。
（七）流動性管理
醫(yī)院應(yīng)嚴格按照國家有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。醫(yī)院的經(jīng)營活動和各種類型的索賠的其他事項的形式，包括醫(yī)療應(yīng)收賬款，預(yù)付款項，財政資金和其他應(yīng)收款的回報，加強管理，進度分析，實時結(jié)算，對流動資產(chǎn)的具體管理要嚴格按照醫(yī)院的財務(wù)制度處置原則。
四、目前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題
（一）醫(yī)院對財務(wù)預(yù)算注重水平不夠
醫(yī)院預(yù)算管理與預(yù)算責(zé)任按照醫(yī)院的任務(wù)和發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院的財務(wù)活動進行統(tǒng)一安排，是基本的部門預(yù)算。如今大部分中小型醫(yī)院在現(xiàn)實體例過程中對預(yù)算管理不足，常常以為預(yù)算管理只是財務(wù)部門的事，確定預(yù)算、體例和節(jié)制應(yīng)由財務(wù)部門獨立完成，這個預(yù)算和經(jīng)常缺乏科學(xué)，操作和有效的控制和監(jiān)督，從而形成金融管理單一，不能與現(xiàn)實更好地融合。具體表現(xiàn)為：醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算僅僅流于形式，預(yù)算更多地表現(xiàn)為簡略的打算與節(jié)制，缺乏需要的事先論證和過后評價過程，缺少對經(jīng)濟行動的導(dǎo)向感化。也就是說，恰是因為醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的體例方式和進程不科學(xué)，預(yù)算體例基本上是由帶領(lǐng)和財務(wù)部門根據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成，其預(yù)算體例的實質(zhì)在實行中沒有起到應(yīng)有的節(jié)制作用，致使醫(yī)院財務(wù)預(yù)算對醫(yī)院的無形資產(chǎn)和固定資產(chǎn)缺少經(jīng)濟效益闡發(fā)與評價，使得財務(wù)預(yù)算的主觀性較大，同時在成本核算、折舊核算方式、財務(wù)報表反映的內(nèi)容上也存在著諸多缺點。
（二）固定資產(chǎn)管理混亂，賬面與現(xiàn)實不符
醫(yī)院管理普遍存在重資金輕實物的征象，尤其是對固定資產(chǎn)的管理比較紊亂。首先，醫(yī)院在舉行固定資產(chǎn)的購買和更新時，缺少投資項目投入產(chǎn)出的效益闡發(fā)評價，可行性闡發(fā)流于形式，致使盲目購買、更新固定資產(chǎn)或投資項目工期長、資金收受接管慢、投資結(jié)果差，造成資金閑置和浪費；其次，一些新的項目已經(jīng)投入使用，但沒有竣工驗收等有關(guān)手續(xù)，滯留在施工過程中，不能反映固定資產(chǎn)。還有固定資產(chǎn)的報廢，不及時處理，都會造成固定資產(chǎn)“賬實不符”。在縣醫(yī)院，甚至在大城市中小醫(yī)院財務(wù)操作流程，雖然醫(yī)院專用物資采購的比例逐年上升，但招標采購品種所占采購設(shè)備或藥品質(zhì)料的總比例較少；同時存在招標手續(xù)不齊備、資歷不完整的環(huán)境，乃至只經(jīng)由外出考查，沒有通過法定的招標流程。很多設(shè)備多年不用，已報廢，但未完善記賬手續(xù)；有些設(shè)備已經(jīng)找不到什物，也未上繳財政處置殘值；一些設(shè)備已轉(zhuǎn)移到其他單位使用，但沒有過戶手續(xù)；房屋的部分已被刪除，但這賬上仍然可以反映。沒有材料消耗定額管理，直接費用，沒有損失，沒有審核使用的備查賬。因為資產(chǎn)管理混亂，影響了醫(yī)療質(zhì)量和效益,加劇了患者承擔(dān)。
（三）財政人員素質(zhì)偏低，風(fēng)險意識稀薄
目前，廣大中小醫(yī)院中的財務(wù)人員很多都不是財會專業(yè)出身，整體素質(zhì)不高，對財務(wù)管理的重要性了解不夠，概念不完整，經(jīng)濟決策缺乏科學(xué)性。具體表現(xiàn)在對現(xiàn)金管理不嚴，造成資本閑置或虧欠，應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)遲緩，造成資金收受接管困難，存貨控制薄弱,造成資金呆滯，固定資產(chǎn)管理忽視，沒有充分發(fā)揮效益，更緊張的資金損失。恰是因為管賬人員素質(zhì)不高，在外加一些不確定性成分的干預(yù)，使醫(yī)院財政收益與預(yù)期收益發(fā)生偏離，從而產(chǎn)生蒙受損失的機會和風(fēng)險，醫(yī)院財政活動的組織和經(jīng)營管理過程當中的某一方面和某一個關(guān)鍵呈現(xiàn)問題，都有機會出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險。很多醫(yī)院缺乏相應(yīng)的危害提防機制，危害認識淡薄,醫(yī)院財務(wù)管理缺少競爭意識，資產(chǎn)結(jié)構(gòu)不合理，應(yīng)收賬款所占比重較大，壞賬性資產(chǎn)長時間掛賬，固定資產(chǎn)利用和配置效率低，鑒賞能力和盈利能力差，造成醫(yī)療資本的浪費與短缺并存，整體低效率。
（四）財政管理機制不完善
科學(xué)規(guī)范的財政管理機制是醫(yī)院正常開展業(yè)務(wù)的條件。有些醫(yī)院財政管理貧乏科學(xué)的財政經(jīng)營機制，沒有規(guī)范的財政管理程序，缺少當代管理與經(jīng)營管理思維。財務(wù)人員缺少財務(wù)管理的參與意識、監(jiān)督意識，輕視資本的時間價值和成本收益，安排資金隨意性強,造成部分會計資料可信度不高。在管理過程中的材料，材料和材料存在或多或少的總分類賬卡不符合，卡之類的東西不是對應(yīng)的，沒有采集、報廢情況。使固定資產(chǎn)，藥品，材料，賬實不符。盲目購進大型裝備和其他固定資產(chǎn)的購買等，造成資本的積存和浪費，影響資金的合理周轉(zhuǎn)。
五、增強醫(yī)院財務(wù)管理的對策與建議
（一）增強醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理
目前我國醫(yī)院性質(zhì)與企業(yè)有著非常不同的觀點，但財務(wù)管理全面預(yù)算的觀點仍然能夠引入醫(yī)院的財務(wù)管理之中。如果想真正完善醫(yī)院的預(yù)算管理，應(yīng)當發(fā)展對預(yù)算管理的水平，應(yīng)當懂得財政活動對一個單位存續(xù)和成長的重要作用。而奉行全面預(yù)算管理，則是完善醫(yī)院財務(wù)管理的緊要方面。醫(yī)院應(yīng)該在全面闡發(fā)歷史數(shù)據(jù)，在審查政策，市場條件，社會條件，地方特色，在當前企業(yè)經(jīng)營狀況等方面的財務(wù)狀況，發(fā)展一個合適的財務(wù)預(yù)算情況單位；其他財務(wù)預(yù)算應(yīng)當由單位各部門的協(xié)調(diào)。
（二）完善固定資產(chǎn)經(jīng)管
為了制止出現(xiàn)設(shè)備重復(fù)購買、閑置或半閑置等狀態(tài)，造成資源浪費，醫(yī)院應(yīng)舉行會合招標采購，對大型設(shè)備的購買，舉行可行性研究論證，建立固定資產(chǎn)購買委員會，大型設(shè)備的應(yīng)用效益、示范、分析“盲目購買，廢物管理不嚴，閑置設(shè)備”的現(xiàn)象，從而減少國有資產(chǎn)的流失。
（三）大力提高財政管理人員的素質(zhì)
人員素質(zhì)不高，以及不完善的內(nèi)部控制體系，可以對醫(yī)院管理工作的負面影響。醫(yī)院內(nèi)部控制制度，是為了避免欺詐的最直接的目的和標準化管理，謹防過失，最大可能地實現(xiàn)節(jié)約。按照內(nèi)部控制理論，各類企業(yè)經(jīng)營者必須授權(quán)批準，并應(yīng)嚴格遵守有關(guān)操作規(guī)程，并應(yīng)有相關(guān)人員的監(jiān)督和檢查。另外應(yīng)根據(jù)科學(xué)計劃的指標對員工的業(yè)績進行考核，并實行相應(yīng)的賞罰措施。
（四）加強信息化水平，建立健全財務(wù)管理新機制
財務(wù)人員要不斷研究學(xué)習(xí)經(jīng)濟和財會理論，掌握科學(xué)的現(xiàn)代管理方法，對現(xiàn)代數(shù)學(xué)、法律、科學(xué)知識和計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行分析預(yù)測，從經(jīng)濟、社會、法律和其他方面的發(fā)展金融解決方案。要想加大財務(wù)部門對醫(yī)院各類經(jīng)濟行為的節(jié)制力度，就必須成立更加規(guī)范和完善的財務(wù)制度。一方面按照國家頒布的會計通則和會計準則以及醫(yī)院會計制度要求，結(jié)合實際，成立一個符合醫(yī)院要求的具備可操作性的內(nèi)部財務(wù)制度，擬定一系列管理制度等。另一方面還要強化醫(yī)院內(nèi)部束縛機制，事情層層落實，使全院自上而下形成一條彼此監(jiān)督的督促網(wǎng)絡(luò)。
第6篇：醫(yī)院財務(wù)管理論文范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 問題 對策
財務(wù)管理作為企業(yè)管理的核心，對提高企業(yè)核心競爭力具有關(guān)鍵作用。因此，醫(yī)院要想在市場中具備競爭力，重視財務(wù)管理工作顯得尤為重要。本文就立足于當前醫(yī)院財務(wù)管理工作存在問題的基礎(chǔ)之上，并提出了加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策。
一、當前醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題
（一）未建立起完善的內(nèi)控制度
主要表現(xiàn)為以下幾方面：第一，對于重大財務(wù)事項未建立起相應(yīng)的會商以及審批制度，這樣就導(dǎo)致投資決策的隨意性較強；第二，未建立起完善的藥品、設(shè)備等審批制度，這樣就易造成違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生；第三，未建立起完善的財務(wù)管理控制制度，很多藥品、試劑都以領(lǐng)代支，大部分都存放在使用部門，嚴重脫離了財務(wù)監(jiān)管；第四，未建立起完善的內(nèi)部審計制度。很多醫(yī)院還未認識到內(nèi)部控制的重要性，對于內(nèi)審工作還單純地停留在審計財務(wù)的合法性方面，很少涉及到醫(yī)院的籌資或者投資活動，未促使內(nèi)審機構(gòu)職能的充分發(fā)揮。
（二）資金管理工作不規(guī)范
受傳統(tǒng)事業(yè)性單位經(jīng)營理念的影響，醫(yī)院普遍未建立起完善的籌資體系，由于籌資的渠道有限，這樣就加大了醫(yī)院籌資的成本和風(fēng)險。所以，有機地將醫(yī)院的經(jīng)營成本核算和醫(yī)院的資金管理結(jié)合在一起顯得尤為重要。當前很多醫(yī)院對成本核算工作缺乏全面的認識，這樣就會直接影響到醫(yī)院的成本控制和經(jīng)濟目標的實現(xiàn)。醫(yī)院的成本核算工作要從不同方面著手，既要重視經(jīng)營環(huán)境，而且要重視經(jīng)營項目，這樣才能夠最大限度降低經(jīng)營成本，切實提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。除此以外，醫(yī)院由于缺乏合適的融資渠道以及籌資方式，從而就導(dǎo)致醫(yī)院資本非常不合理，無形中也就加大了經(jīng)營風(fēng)險。
（三）財務(wù)工作人員的素質(zhì)有待進一步提高
縱觀當前我國醫(yī)院的財務(wù)工作人員，綜合素質(zhì)普遍不高，往往掌握簡單的財務(wù)核算、財務(wù)審批等流程，但是對于財務(wù)問題的分析、財務(wù)管理方面的知識知之甚少。與此同時，醫(yī)院只是過分重視財務(wù)人員的使用，卻忽視對他們的管理，這樣就導(dǎo)致財務(wù)人員被動地接受工作任務(wù)，缺乏工作的熱情和創(chuàng)新性，這樣就影響了醫(yī)院財務(wù)管理工作的高效運作。
二、加強醫(yī)院財務(wù)管理的對策
（一）建立健全內(nèi)部監(jiān)管機制
首先，健全財務(wù)審批制度。從而就應(yīng)該建立起多級審核簽字制度，對于報銷的單據(jù)先由部門經(jīng)理進行簽字，再由財務(wù)科科長進行審查，若金額超出規(guī)定范圍則由主管財務(wù)的院長審批。層層把關(guān)，就能夠加大監(jiān)督力度，有效地控制費用；其次，逐步建立起投資可行性分析制度。對于一些大型項目或者設(shè)備的購置，要建立起相應(yīng)的可行性論證以及審批程序，這樣才能夠切實保證醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性和經(jīng)濟性。同時要求財務(wù)人員要對各項經(jīng)濟活動進行科學(xué)的評判，以便及時發(fā)現(xiàn)的問題，并進行解決；再次，重視資金管理。由于在企業(yè)經(jīng)濟活動中，對于一些重大的投資、籌資等活動往往需要較大的資金需求，從而就需要財務(wù)管理工作高度重視，認真把握醫(yī)療設(shè)備的購置、維修等活動的資金支出，確保資金的規(guī)范、高效運作；最后，強化內(nèi)部審計。從而就要求重視內(nèi)部核算，最大限度發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督作用，逐步建立起完善的內(nèi)部制約機制，在實際工作中，要制定出詳細的審計計劃，并嚴格落實審計監(jiān)督。此外，最大限度發(fā)揮職工代表的監(jiān)督職能也是很有必要的。
（二）規(guī)范資金預(yù)算管理
從而就需要轉(zhuǎn)變思想觀念，要充分認識到預(yù)算編制在財務(wù)管理中的作用。由于預(yù)算的編制是一個較為繁雜的過程，就需要投入大量的人力和物力，而且需要不同部門之間的相互配合，這樣才能夠為預(yù)算管理的實施奠定重要基礎(chǔ)。與此同時，醫(yī)院成立由院長為組長、各部門負責(zé)人為成員的預(yù)算管理委員會也是很有必要的，采用現(xiàn)代化的預(yù)算管理方法，實施全面預(yù)算，實現(xiàn)資金的充分利用，切實提高資金的使用效率。
（三）不斷財務(wù)人員的綜合素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平
首先，要重視對財務(wù)人員職業(yè)道德的建設(shè)，提升財務(wù)人員的政治素養(yǎng)。在實際工作中，開展多樣化的思想道德建設(shè)活動就是很不錯的選擇，促使每一位財務(wù)人員都能夠愛崗敬業(yè)、恪盡職守、廉潔自律，時刻將醫(yī)院的利益放在首位；其次，要不斷提高財務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。一名真正的財務(wù)工作人員，不僅要具備夯實的專業(yè)理論知識，而且要具備嫻熟的計算機技術(shù)，了解經(jīng)濟、管理等方面的知識。所以，要重視對財務(wù)人員的培訓(xùn)和教育，不斷更新財務(wù)工作人員的知識機構(gòu)以及思想觀念，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)，打造出一支優(yōu)秀的財務(wù)工作人員，這樣才能夠確保醫(yī)院各項經(jīng)營活動的規(guī)范、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)，從整體上來提高醫(yī)院的管理水平，促進醫(yī)院的健康、持續(xù)發(fā)展。
參考文獻：
[1]謝坤紅.加強醫(yī)院財務(wù)管理 適應(yīng)市場經(jīng)濟[J].當代醫(yī)學(xué)，2009（07）
第7篇：醫(yī)院財務(wù)管理論文范文
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù)管理;問題;對策
醫(yī)院是個具有企業(yè)性質(zhì)和社會公益性質(zhì)兩種屬性的單位,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)院這一過去純福利事業(yè)型單位已經(jīng)被推向市場,國家鼓勵社會資本進行醫(yī)療投資和運營,醫(yī)療服務(wù)面臨著市場化競爭。醫(yī)院在做到救死扶傷的社會職責(zé)的同時,也不得不考慮自身的生存和發(fā)展,因此,借鑒企業(yè)財務(wù)管理的先進經(jīng)驗和方法,科學(xué)、合理的進行醫(yī)院財務(wù)管理,對醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的意義。
一、醫(yī)院財務(wù)管理的目標和特點
現(xiàn)代化醫(yī)院財務(wù)管理的目標是提高資金管理效益,籌集經(jīng)費,促進醫(yī)院各項建設(shè)的發(fā)展。醫(yī)院管理體制改革要按照企業(yè)的運作方法,提高運行效率,降低成本,提高質(zhì)量,建立一套科學(xué)完善的成本核算方法,處理好投入與產(chǎn)出的關(guān)系。醫(yī)院的財務(wù)管理與一般企業(yè)財務(wù)管理的不同之處是在保證醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的前提下,追求社會效益和經(jīng)濟效益的最大化。
醫(yī)院是一個特殊的實體單位,它所從事的工作是救治傷病,同時不斷實現(xiàn)自身的發(fā)展。這就使其同時具有市場性和社會公益性。那么這兩種性質(zhì)誰為主次,便對醫(yī)院的管理有了重大的影響。如果醫(yī)院過于追求市場性,一味地降低運營成本,那么對患者的治療便會由此產(chǎn)生負面影響;而如果醫(yī)院過于強調(diào)社會公益性,那么必然會加大醫(yī)院的運營成本,影響其競爭實力。
二、醫(yī)院財務(wù)管理中的問題
(一)財務(wù)管理目標取向模糊
當前,我國有些醫(yī)療工作者過度強調(diào)市場導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院財務(wù)管理的影響,當然,醫(yī)療服務(wù)一定意義上的市場化必然會對原有的醫(yī)療體制產(chǎn)生影響,不可避免地對醫(yī)院財務(wù)管理目標取向產(chǎn)生影響。但是,我們應(yīng)該認識到目標取向的模糊或選擇的失誤,都將會對醫(yī)院的財務(wù)管理活動和整個醫(yī)院的管理甚至是醫(yī)療體制產(chǎn)生深遠的影響。
(二)成本管理不科學(xué)
所謂成本管理,不是簡單而靜態(tài)的成本核算,而是從不同角度對各種成本進行全方位考察,實行全過程控制。我國醫(yī)院成本費用比例與世界先進國家醫(yī)院相比偏高,在醫(yī)院中一直存在著“重收入,輕成本”的現(xiàn)象。醫(yī)院在資產(chǎn)規(guī)模、醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)療收費標準相對穩(wěn)定的前提下,強化成本費用管理、節(jié)約開支、減少浪費,是挖潛增收、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的有效途徑。針對存在問題,尋找有效的解決措施,科學(xué)的進行成本管理,才能為醫(yī)院健康發(fā)展提供保證。
(三)財務(wù)人員素質(zhì)不高,內(nèi)部控制不健全
醫(yī)院系統(tǒng)財務(wù)人員普遍索質(zhì)不太高,大多數(shù)是成人函授、夜大、電大或高中畢業(yè)生,對賬務(wù)核算及監(jiān)控體系沒有全面的了解。部分醫(yī)院財務(wù)負責(zé)人只會報銷審批而不懂會計核算、監(jiān)管和控制,分析問題解決問題的能力較差,沒有能力進行合理的會計核算和人員分工。另外,醫(yī)院也缺乏應(yīng)有的會計基本知識培訓(xùn),現(xiàn)行的醫(yī)院財務(wù)和會計制度是1998年衛(wèi)生部、財政部根據(jù)事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則和會計準則制定的。該制度本身具有一定的缺陷性,只涉及常規(guī)的會計核算業(yè)務(wù),對會計政策變更、債務(wù)重組、醫(yī)院的合并等的會計處理沒有明確規(guī)定;另一方面制度兼有企業(yè)和事業(yè)的成份,該制度運行時間較短,對于長期從事事業(yè)和企業(yè)會計的人員都是個新課題,對這些制度的比較性培訓(xùn)力度不夠,造成容易誤用其他制度的核算力法。
三、解決醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題的對策
(一)要以政府為導(dǎo)向,公益為先
醫(yī)療市場化不應(yīng)作為醫(yī)療改革的方向,退一步講,即使醫(yī)療服務(wù)部分市場化,其財務(wù)管理目標不應(yīng)該模糊。無論何時,醫(yī)院作為關(guān)系一個國家人民生命健康的服務(wù)行業(yè),其社會公益性都不應(yīng)該居于次要地位。為實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置,完善醫(yī)療衛(wèi)生體制,市場可以作為一個調(diào)節(jié)手段,但主導(dǎo)仍然應(yīng)該是政府。政府在保證醫(yī)院能夠足夠的完成其救死扶傷的前提之下,再利用市場手段優(yōu)化配置。明確管理目標,才能夠從根本上給一個單位明確的發(fā)展目標,才能夠使其準確的定位,完成其社會角色的職責(zé)。
(二)加強醫(yī)院成本管理
實施醫(yī)院全成本管理應(yīng)加強以下幾個方面的工作:一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要改變“重收入,輕成本”的舊觀念,把全成本管理納入醫(yī)院重要議事日程,樹立成本效益原則,改變粗放型經(jīng)營方針,建立成本核算所需的各項基礎(chǔ)工作體系,逐步實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理網(wǎng)絡(luò)化,以支持全面成本管理工作深入開展,真正把增收節(jié)支、勤儉辦事的方針落到實處;二是開展醫(yī)療成本預(yù)測,掌握未來的成本水平及其變動趨勢,把醫(yī)院管理中的未知因素轉(zhuǎn)變?yōu)橐阎蛩?減少盲目性,使醫(yī)院管理都能夠選擇最佳方案,做出科學(xué)決策,對大型設(shè)備購置、大型基建項目建設(shè)及引進新的診治手段等進行可行性分析,并將投資回收期、凈現(xiàn)值、折舊率等成本評價指標與成本預(yù)測值進行分析比較,評估投資效益;三是建立和完善各項費用的開支標準和審批制度,實際財務(wù)審批"一支筆",有效控制不必要的開支。
第8篇：醫(yī)院財務(wù)管理論文范文
1.重視技術(shù)人才，忽略管理人才。
在醫(yī)院，一線的醫(yī)務(wù)工作是整個醫(yī)院的核心和主力，也是醫(yī)院謀求自身發(fā)展和前進的動力。引進高職稱、高學(xué)歷的高層次人才和培養(yǎng)優(yōu)秀的本單位專業(yè)技術(shù)人才成為了很多醫(yī)院工作的重中之重。因為專業(yè)技術(shù)人才的培養(yǎng)和醫(yī)院的效益、知名度等直接掛鉤，所以醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層就會忽略管理人才的重要性和潛在效益，也就忽視了對管理人才進行有計劃的引進和培養(yǎng)。
2.管理觀念陳舊，缺乏創(chuàng)新思維。
隨著信息社會的發(fā)展和新醫(yī)療改革的深入，給各醫(yī)院的未來建設(shè)均提出了新的要求，但并未對醫(yī)院管理層的管理觀念和思維模式進行改革。很多管理模式仍舊落后，如“經(jīng)濟效益是醫(yī)院生存的命脈”，“醫(yī)院的工作就是給病人看病”等等。這種唯效益為核心的管理方式，使得醫(yī)院的管理人才不可能得到培養(yǎng)，醫(yī)院的管理人才隊伍的建設(shè)工作也無法順利開展。
3.管理結(jié)構(gòu)重業(yè)務(wù)，輕專業(yè)。
因為我國的公共事業(yè)管理專業(yè)起步較晚，而醫(yī)院管理人才隊伍卻是長期存在的。對專業(yè)人才的缺失，使得醫(yī)院的管理干部選聘范圍局限在專業(yè)技術(shù)人員中。不可否認的是，這些業(yè)務(wù)型的干部具有十分豐富的臨床經(jīng)驗和醫(yī)學(xué)理論知識，在具體的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域甚至保持著重要的學(xué)術(shù)地位。這些專家和學(xué)者也有一部分人成為了各醫(yī)院的院長或重要行政管理崗位的負責(zé)人，對提高醫(yī)院的知名度和開拓醫(yī)院的發(fā)展空間帶來了很多好處。但同時，也必須承認，又要抓業(yè)務(wù)，又要抓管理，使得大多數(shù)業(yè)務(wù)型的管理干部顧此失彼，無法安心工作。
4.管理模式多樣，薪酬待遇偏低。
目前，醫(yī)院對管理人才的管理模式也無法實現(xiàn)標準和業(yè)績量化的統(tǒng)一管理。因為管理人才隊伍的構(gòu)成往往來源復(fù)雜，對待其中的專業(yè)技術(shù)人員主要還是依靠職務(wù)和職稱，對待行政管理人員的業(yè)績則采用折中或者取中間值的辦法，對待個別從工勤等崗位聘用到管理崗位的人員來說，就更無法實現(xiàn)統(tǒng)一標準來管理。部分專業(yè)技術(shù)干部雖在管理崗位上工作，但迫于學(xué)歷水平、職稱晉升等因素，只能忽略對管理能力的培養(yǎng)，轉(zhuǎn)而繼續(xù)加強業(yè)務(wù)能力的進修。此外，因歷史原因，有些醫(yī)院的基層管理崗位由工勤人員負責(zé)，缺乏有效的崗位培訓(xùn)和科學(xué)管理，雖從事著行政管理工作，但學(xué)歷水平、應(yīng)變能力、工作態(tài)度與所在崗位要求相差甚遠。
二、醫(yī)院管理人才隊伍的問題分析
1.管理機制過于滯后。
對醫(yī)院高層管理干部的選聘、培養(yǎng)以及日常管理等工作由上級組織部門負責(zé)部署，而上級組織部門并非是對醫(yī)院進行管理的主管部門，管理權(quán)限和責(zé)任無法實現(xiàn)統(tǒng)一。作為具體的醫(yī)院管理人員只有行政職務(wù)，卻沒有專屬管理系列的職稱評聘制度，工資調(diào)整和獎金分配等都較專業(yè)技術(shù)人員略低，使得整個的管理人才隊伍無法從根本上實現(xiàn)穩(wěn)定發(fā)展。
2.醫(yī)院對管理人才隊伍建設(shè)認識不足。
醫(yī)院對管理人才的概念認定方面存在著誤區(qū)，總是將培養(yǎng)管理人才與培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)骨干和加強一線醫(yī)務(wù)人員管理混為一談。實際上，醫(yī)院管理人才在醫(yī)院的日?；顒又衅鹬匾淖饔?，他們不僅是國家政策和衛(wèi)生方針的執(zhí)行者，還是醫(yī)院發(fā)展的領(lǐng)路人。優(yōu)秀的管理人才和優(yōu)秀的技術(shù)人才都是醫(yī)院的寶貴財富和稀缺資源。管理崗位交由專業(yè)技術(shù)人員來負責(zé)，又缺乏同步培養(yǎng)和后期培訓(xùn)，造成了醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)管理水平無法提高，管理人才隊伍建設(shè)落后的被動局面。
三、加強專業(yè)管理人才隊伍建設(shè)的建議和對策
隨著新醫(yī)改的深入，針對醫(yī)院管理人才隊伍的建設(shè)問題也成為了改革的對象。根據(jù)新醫(yī)改要求，醫(yī)院只有加強和改進對人才的培養(yǎng)和管理，才能夠保證新醫(yī)改的順利實施。因此，我們迫切需要培養(yǎng)和建立起一支適應(yīng)新醫(yī)改需要的專業(yè)化管理人才隊伍。具體建議如下：
1.轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，創(chuàng)新人才管理。
科學(xué)的價值觀和觀念導(dǎo)向是培養(yǎng)優(yōu)秀管理人才的土壤。作為醫(yī)院的管理部門應(yīng)該積極有效地完善和促進對人才的管理，千方百計從政策制定方面下手，從優(yōu)化管理方案下工夫，為培養(yǎng)合格的管理人才奠定堅實基礎(chǔ)。努力提高管理人才隊伍的工作積極性，穩(wěn)定管理人才的工作思想，加強崗前培訓(xùn)和在崗學(xué)習(xí)等，從思想上真正意識到管理人才隊伍對醫(yī)院健康發(fā)展的重要性。堅持管理人才和專業(yè)技術(shù)人才共同培養(yǎng)的原則，堅持不斷優(yōu)化管理人才隊伍人員結(jié)構(gòu)的做法；堅持科學(xué)管理人才能夠推進新醫(yī)療改革的思想。
2.改革管理人員薪酬分配制度
重視醫(yī)院管理人才的隊伍建設(shè)，就應(yīng)該改革和完善醫(yī)院的薪酬分配制度。薪酬分配制度是否公平合理關(guān)系著整體人才隊伍的建設(shè)和穩(wěn)定。要認真考察各管理崗位的工作特點和實際情況，采取不同的方法和措施對其進行科學(xué)的崗位設(shè)置。以工作量和業(yè)績成果為基礎(chǔ)，建立起既兼顧公平又體現(xiàn)效率優(yōu)先的分配方案。還要對本單位的薪酬分配情況進行梳理和改革，真正提高管理人員的收入水平。將考核的側(cè)重點從科室效益向同樣重要的關(guān)鍵管理崗位和優(yōu)秀管理人才傾斜，打破傳統(tǒng)、落后的分配模式。
3.加強創(chuàng)新管理人才的培養(yǎng)和引進
第9篇：醫(yī)院財務(wù)管理論文范文
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù)管理
近年來，隨著我國會計制度、財務(wù)制度的改革深化，促進了醫(yī)療財務(wù)工作的良好發(fā)展，同時也給醫(yī)院經(jīng)營管理帶來了新的挑戰(zhàn)。在新形勢下，各級醫(yī)療機構(gòu)及時調(diào)整、完善醫(yī)院財務(wù)管理體制，建立良好的財務(wù)管理機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但在財務(wù)管理的細節(jié)上依然存在著一些問題，需要進一步加強。筆者就根據(jù)醫(yī)院財務(wù)管理的原則和基本任務(wù)，結(jié)合目前財務(wù)管理存在的不足做一下淺析。
一、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題
1、經(jīng)營管理方面
在經(jīng)費預(yù)算管理上還存在著不嚴格、經(jīng)費統(tǒng)管不到位財權(quán)財力分散、規(guī)章制度落實度不夠、財務(wù)行為監(jiān)控不嚴，財經(jīng)秩序較亂、監(jiān)督職能弱化等現(xiàn)象。
目前，醫(yī)院經(jīng)濟狀況尚未完全適應(yīng)國家醫(yī)院經(jīng)濟管理改革的要求，很多醫(yī)院設(shè)立經(jīng)濟管理科、財務(wù)科，分別進行會計核算，機構(gòu)重疊，多加管錢，多套賬核算，造成資金分散，核算內(nèi)容不完整，核算方法落后，會計監(jiān)控不力，制約和削弱了醫(yī)院對財經(jīng)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。有的醫(yī)院經(jīng)費管理漏洞較多，有章不循、有法不依、責(zé)任不清的問題比較突出;重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍。加之缺乏行之有效地管理手段和措施，造成了經(jīng)費物資流失、浪費嚴重的后果。
2、固定資產(chǎn)核算方面
現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)管理制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比例提取修購資金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修繕。實質(zhì)是對固定資產(chǎn)計提“折舊”固定資產(chǎn)計提“折舊”反映在“專用基金——修購基金”里，但沒有設(shè)置相應(yīng)的“累計折舊”科目作為固定資產(chǎn)的減項，以反映固定資產(chǎn)凈值和累計提取金修購資金。從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實，財務(wù)信息失真。為改善就醫(yī)環(huán)境而進行的門診樓、住院病房樓等固定資產(chǎn)裝修也應(yīng)當列入增加固定資產(chǎn)賬面價值。
3、隊伍建設(shè)方面
近幾年從醫(yī)院財務(wù)人員的整體素質(zhì)情況看，整體素質(zhì)偏低。主要表現(xiàn)在管理觀念與創(chuàng)新意識不強;理論基礎(chǔ)薄弱，知識結(jié)構(gòu)老化，工作質(zhì)量和效率不高等。在各類醫(yī)院普遍存在財務(wù)人員缺乏，編制基數(shù)不夠，在業(yè)務(wù)工作成倍增長、工作量大的情況下，人才流失嚴重，補充來源不足，人少事多問題一直困擾著醫(yī)院的財務(wù)建設(shè)發(fā)展。醫(yī)院財務(wù)工作是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要管理部門，是具備為醫(yī)院發(fā)展提供重要依據(jù)的職能，在這種情況下如何能夠更好的發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)管理作用，重要的在于醫(yī)療財務(wù)隊伍的建設(shè)。
二、改進建議
(一)加強和改進醫(yī)院財務(wù)管理的對策
1、落實集中統(tǒng)管，進一步加大醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)理財力度嚴格落實經(jīng)費集中統(tǒng)一管理，增強醫(yī)院行政領(lǐng)導(dǎo)的宏觀調(diào)控能力是緩解經(jīng)費供求矛盾的重要途徑。應(yīng)盡快改革和完善現(xiàn)行財務(wù)管理體制，從根本上克服和糾正醫(yī)院財務(wù)領(lǐng)域存在的本位主義、分散主義傾向，并構(gòu)建人權(quán)在行政、事權(quán)在部門、錢權(quán)在財務(wù)。
2、嚴格預(yù)算管理，進一步加大預(yù)算約束力度。在經(jīng)費不足、供需矛盾突出的形勢下，醫(yī)院必須抓住龍頭，精打細算，立足現(xiàn)有財力，正確處理好重點與一般的關(guān)系。同時進一步強化預(yù)算的法規(guī)意識，完善相關(guān)制度和措施，健全預(yù)算編制、嚴格預(yù)算管理責(zé)任制。規(guī)范預(yù)算管理行為，增強預(yù)算約束力，切實把握住每個環(huán)節(jié)，以確保實現(xiàn)資金安全。
3、準確攤銷成本費用。成本費用的核算工作，包括按照有償服務(wù)規(guī)定的成本項目、成本開支范圍和成本核算規(guī)程、方法，準確計算成本費用，正確劃分直接成本和間接成本，本期成本費用和下期成本費用的界限，以及成本計算期。
4、落實財務(wù)歸口管理。財務(wù)歸口管理，有利于統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理資金，避免經(jīng)費管理上的分散，提高有限經(jīng)費的使用效益。有利于財務(wù)部門加強對醫(yī)療各部門收入的管理和控制，充分發(fā)揮監(jiān)督作用。
(二)加強固定資產(chǎn)管理的對策
1、增設(shè)“累計折舊”會計科目。針對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提修購基金后沒有反映固定資產(chǎn)凈值，從而造成醫(yī)院資產(chǎn)不實，會計信息失真的情況下，建議增設(shè)“累計折舊”科目。
2、建議在“固定資產(chǎn)”科目下增設(shè)“固定資產(chǎn)裝修”明細科目，以反映因固定資產(chǎn)裝修而增加的價值，保證固定資產(chǎn)價值的會計信息真實可靠。參照《企業(yè)會計準則——資產(chǎn)減值》辦法，增加“固定資產(chǎn)減值準備”會計科目進行核算，以真實反映固定資產(chǎn)價值。
(三)加強培養(yǎng)高素質(zhì)的財務(wù)管理人員
隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷完善，財會專業(yè)知識也在不斷更新變化。要全面提升財務(wù)人員綜合素質(zhì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變管理觀念，在引進人才上重視財務(wù)管理人員的選拔，對現(xiàn)有財務(wù)人員應(yīng)該做到后續(xù)教育的投入，不斷提高財務(wù)人員的專業(yè)技能、寫作、計算機操作及運用能力，財務(wù)分析能力，及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險征兆，為領(lǐng)導(dǎo)及時提供決策信息，防范財務(wù)風(fēng)險的發(fā)生。
在實施內(nèi)部會計控制過程中，會計人員既是內(nèi)部控制的實施者，又是內(nèi)部控制的對象，會計人員的表現(xiàn)是內(nèi)部控制有效實施的關(guān)鍵，因此建立一支高素質(zhì)的會計隊伍就成了當務(wù)之急。
首先，要完善會計人員的從業(yè)資格標準，現(xiàn)代財務(wù)管理要求會計人員具有堅定的法制觀念、高尚的職業(yè)道德和較強的工作能力及熟練的操作技能。要求他們遵紀守法、愛崗敬業(yè)、忠于職守、堅持原則、廉潔奉公、參與管理，所以要嚴把準入關(guān)。
其次，加強對會計人員的繼續(xù)教育。通過培訓(xùn)切實幫助他們提高素質(zhì)，掌握政策，更新知識，拓寬技能，與時俱進的不斷尋找差距，不斷完善自己。通過自己的影響，直接或間接提升他人的工作和整個內(nèi)部控制環(huán)境。
再次，在建立一整套系統(tǒng)的職業(yè)道德規(guī)范的同時，加強對違規(guī)者的處罰力度，以此來約束和管理會計人員的職業(yè)操守，完善會計人員交流和崗位輪換制度，制定一整套科學(xué)的會計工作考評體系和激勵制度，定期檢查評價會計的工作成績，有助于提高內(nèi)部會計控制制度的成效。
(四)加強監(jiān)督體系的建設(shè)
內(nèi)部監(jiān)督有內(nèi)部會計監(jiān)督和內(nèi)部審計監(jiān)督。會計監(jiān)督是會計法要求會計人員行使的職責(zé)。這種監(jiān)督作用直接有效，且能事前控制。內(nèi)部審計監(jiān)督是內(nèi)部控制的重要組成部分，也是強化內(nèi)部會計監(jiān)督的重要措施。重視內(nèi)部審計作用，設(shè)置專職人員，使之規(guī)范化、制度化。要確保內(nèi)部審計的獨立性，增強其公正性、有效性、權(quán)威性。另外，內(nèi)部審計監(jiān)督應(yīng)定期對內(nèi)控制度的執(zhí)行進行評價和修正，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進工作，使單位的內(nèi)控制度得到良好運行。外部監(jiān)督包括國家監(jiān)督和社會監(jiān)督。會計法明確的國家監(jiān)督主要有財政、審計、稅務(wù)、人民銀行等，并且規(guī)定了各部門應(yīng)盡的職責(zé)，依法辦事，恪盡職守。尤其需要強調(diào)的是審計部門，它是重要監(jiān)督的保障體系。社會監(jiān)督的執(zhí)行者是注冊會計師及其所在的會計事務(wù)所。秉承職業(yè)操守，不唯上、不唯權(quán)、不唯利，出具真實的審計報告，否則依法嚴懲。
以上監(jiān)督網(wǎng)的落實，將有效推動內(nèi)部會計制度的執(zhí)行。
參考文獻
(1)張煜，事業(yè)單位加強內(nèi)部會計控制的思考
