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此次參加者為河北省教育科學研究“十二五”規劃課題的主持人,以及我縣沒有2011省級立項課題的縣直中小學、鄉鎮中學、鄉鎮文教室的業務校長或教研主任,由縣局教研室劉清華主任帶隊,同行的還有縣局教研室崔國棟副主任、葛衛芬老師,共計五十多人,教育局主管教研的領導陳局長為參會人員送行并強調了有關事項。我校對參會教師在財力上予以大力支持。
二、我校教育科研工作成績喜人。
三、此次會議舉辦層次較高。
省“十二五”規劃課題培訓研修班由于與會人員多,全省1000名參訓人員在五天內分兩批進行培訓。第一批培訓會上,河北省教育廳副廳長、河北省教育科學規劃領導小組副組長楊勇到會并做了重要講話。我校有關教師參加的是第二批培訓。會議由河北省教育科學研究所所長、河北省教育科學規劃領導小組辦公室主任宋思潔主持,邀請到的專家有原中央教育科學研究所所長卓晴君教授、河北師范大學張愛華教授。
四、會議日程緊湊,培訓內容務實高效。
卓晴君教授和張愛華教授針對三個開題報告進行現場案例式點評。兩位專家的點評,不僅對三項課題的研究提出了針對性很強的指導、幫助,而且也為我們順利開展課題研究工作起到很好的指導和引領作用。
卓晴君教授針對教育科研的方法與過程進行了專題講座。對課題研究開題、中期論證、結題鑒定三個環節,詳細介紹了各個階段的具體內容和要求。
五、省規劃辦領導對教育科研工作有重要指示。
2、省規劃辦將對在2008年、2012年立項的課題進行檢查。
3、2012年,省有關部門將對這次審批立項的省“十二五”規劃課題研究進行省級檢查,予以督導評估。
4、河北省將進行省級“教育科研先導示范學校”評選,“省教育科研先進個人”評選。
總之,通過這次培訓,我們感到獲益非淺。這次培訓形式新穎,內容務實,理論與實踐相結合,使我們更加深入領會了教育科研的觀念、過程與方法。這對于規范我們以后的課題研究、提高研究質量有著莫大的意義。
我們決心以這次學習為契機,乘課改的東風,在學校的大力支持與監督下,在不影響日常教學工作的前提下,嚴肅認真、扎實嚴謹地開展課題研究工作。
【關鍵詞】臨床實習帶教;導師制;兒科
臨床醫學生實習教學是學校教育的深化和延續,直接影響到臨床實習教學質量和臨床實習效果[1]。我院兒科從2012年起陸續承擔本科醫學生實習教學任務,為探索適合臨床醫學生在基層醫院臨床實習的有效實習帶教模式,我科從2013年7月起實施了“一對一”的導師全程跟蹤帶教,取得了良好的效果,現將經驗總結如下。
1兒科臨床教學傳統的實習方式及其弊端
1.1傳統實習的組織方式落后
以小組為單位是兒科實習最常用的實習方式;醫學生被科教科隨機分成平均的小組,以小組為單位進入各臨床科室,每1~2名實習醫生跟隨1名臨床醫師進行臨床工作,日常生活和心理指導主要由科教科或教學秘書負責。師生之間很難深入了解,溝通效率差,教師難對學生進行管理。
1.2實習帶教質量評價標準不一
醫院沒有針對帶教醫師與實習生建立齊全的制度,沒有統一的進行帶教效果的評估與考核,沒有真正意義上的評教評學制度,使得帶教好壞沒有約束力,教學結果不夠理想。
1.3臨床醫師帶教熱情欠佳
實習帶教教師承擔醫療、科研和教學三重任務。很難保質保量的完成規定的教學任務,加之近年來實習醫學生人數日漸趨多,一名醫師同時帶數名醫學生的情況較為普遍,老師對教學疲憊不堪;另外有的醫師由于資歷淺、缺乏帶教閱歷,表達能力欠缺等因素對教學不主動,帶教熱情不強。
1.4臨床實習帶教方式落后
過去的“填鴨”式講解理論,或是走馬觀花式的義務性帶教,實習生只能被動地接受老師口頭上的理論教條,實際的臨床操作極少[2]。老師沒有及時將理論知識與實踐結合起來進行實際演練和糾錯,不利于培養實習生動手能力。難以適應目前帶教的需求,導致兒科帶教效果明顯減弱。
1.5實習醫學生學習能力欠缺
許多實習生初次步入真正的臨床工作中,感到惶恐和不適,缺乏自主學習觀念和有效的方法,對參與帶教持輕視和抵觸態度;部分同學認為臨床帶教階段的學習情況對今后的工作影響很小,僅是被動地在教師帶領下進行查房,參與積極性不高;學生不能通過自己獨立的思索來對問題進行正確的剖析與處理,由于很少主動接觸病患,無法理論聯系實際[3]。
2我院兒科實施導師教學策略
2.1制定導師資格條件
(1)導師政治素質和職業道德良好,學術道德端正,醫德醫風高尚,熱愛教學工作,能認真履行導師職責;(2)臨床業務能力強,學術造詣較高,具有較高臨床實踐教學能力;(3)具備10年以上臨床工作經驗,副主任醫師或高年資主治醫師及以上職稱;(4)兒科疾病診療經驗及授課經驗豐富,演講能力較好,可對案例及相關理論知識進行深入淺出的講授;(5)具有一定科研能力,熟悉兒科學專業國內外研究動態;(6)由本人申請,經兒科教研室討論無異議后,通過多級考核,上報科教科同意方能成為導師;(7)有參加省市級或以上教師資格培訓并取得資格證書的教師優先考慮。
2.2明確導師工作職責
每位導師指導1~2名臨床實習生,導師在實習期內指導實習生熟練掌握相關技能;定期與實習生交流溝通,對實習生實習過程中的遇到的實際問題及困惑,進行指導;每兩周進行一次總結交流,交流學習成果、心得體會以及臨床實習中的具體問題,通過討論解決問題,發掘教學思路,指導學生進行臨床工作,實習期結束導師對實習生進行評估及考核。
2.3入科培訓
每位學生除了參加醫院層面的崗前培訓,還要參加兒科教研室組織的入科培訓,加強對實習生的醫德教育和法制教育,樹立正確的人生觀和價值觀,自覺抵制不良風氣的影響。同時介紹科室的基本設置和實習規章制度,兒科常見的病種和診療規范,科室的醫師職稱結構和導師簡介,了解導師的臨床與教學工作能力情況,為接下來的導師見面會打下基礎。
2.4培訓方案及評價方法
制定嚴格的培訓方案及培訓計劃,內容包括科室相關所有基礎操作技能。實習過程中定期舉行專題講座、教學小講課、教學查房;定期進行技能培訓,召開教師、學生座談會,收集學生意見并向導師反饋,及時解決存在的問題。建立學生檔案,根據定期考核結果隨時記錄更新,采用學生考核教師評價表及理論和技能考核表(技能操作考試)對學生進行考核,評價導師制的實際應用效果[4]。
2.5建立相應的激勵和約束機制
制定學生用教學記錄評教表,建立評教評學機制,將實習醫師導師的職稱晉升、評先進相關事宜與學生座談會及出科考試成績情況結合,每學年進行考核;此外對帶教優秀者適當給予經濟補助。
2.6導師制的質量監控
結合臨床工作實際情況制訂可操作的質量標準,師生共同參與監控標準的制定過程,保證所制訂的標準能有效推廣。明確導師和學生責任,強化臨床導師責任意識,加強對導師的帶教培訓及進修,轉變教學理念。注重過程評價,并根據評價結果及時進行相應調整并做好反饋[5]。
2.7兒科實習醫師導師制的階段性成績
我科自實行實習醫師導師制以來,“重醫輕教”現象明顯改善,醫師參與教學工作的主動性明顯提高。實習生出科技能和理論考試成績均明顯提高,實習結束前的全院性技能考核中成績名列前茅,對老師的評價質量及對兒科醫療工作的認同感明顯改善,工作方式明顯有親和力,積極參加附屬醫院舉行的實習技能操作大賽,成績斐然;2名醫師獲得院優秀教師及優秀教學工作者稱號;2名老師獲得優秀帶教老師;兒科教研室連續兩年評為“優秀教研室”稱號。
3總結
【關鍵詞】兒科護理,問題,對策
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)08-0337-01
1、引言
隨著人們生活水平的不斷提高以及現代醫學技術的快速發展,社會對護理質量的期望也越來越高,尤其是兒科這樣一個特殊科室,更需要護理人員的悉心照料。作為兒科醫室的護理人員也將面臨著非常大的外界壓力,如何能夠為兒童患者提供最貼心的照顧和服務,提高兒科護理質量,促進護理水平的整體提高,也是當前眾多兒童醫院不得不思考的問題。
2、兒科護理工作存在的主要問題
根據重慶當前幾所醫院尤其是兒童醫院兒科護理工作的情況,提出當前兒科護理工作存在的主要問題如下:
2.1護理人員主動服務意識差:一方面,由于醫院對護士行為的監督管理力度不夠,護士大多時候僅僅是按照醫囑,很少主動的去貼近兒童患者,關心他們的生活以及心理、病情變化,只是被動的完成工作,沒有主動服務意識,這是造成護理質量不高的主要原因之一。
另一方面,兒童是一個特殊的群體,年齡較小,大多沒有獨自行為能力以及生活自理能力,并且有時不能清楚表達疼痛變化,家長有時也不能24小時陪同,這個時候就更加需要護理人員的主動照顧和關心。而現實情況是護士們通常沒有去履行這一職責。
2.2缺乏競爭機制,護士之間競爭意識不強:目前大多數兒科護理工作存在的問題是:護理工作管理模式落后,不同學歷、不同能力、不同職稱的護士所做的工作基本相同,沒有因人而異,缺乏競爭機制,導致護理工作人員的求知欲和進取心缺乏,創新能力嚴重不足,護士之間競爭意識不強。
2.3信息化管理方式落后:信息化管理方式是當前護理管理的重要方式之一。護理人員對一些護理信息進行收集、處理,運用統計學的知識,將這些信息量化,能夠反映護理工作存在的一些問題。護理管理人員可以根據信息量化反映出來的問題提出改進措施,總結經驗,并供廣大護理人員學習和借鑒,避免以后的護理工作出現相同的問題。而現實是護士及管理者對信息化管理的認識不夠,沒有注重對護理信息的收集和總結,使得信息化管理方式流于形式,得不到落實。
3. 對策
針對以上兒科護理工作中出現的問題,結合文獻研究,提出以下對策,為兒科護理工作提供決策依據。
3.1加強護理人員的管理和培訓:21世紀的競爭在于人才的競爭,兒科護理質量的提高在于護理人員的培養和發展。醫院可以定期為護理人員開展一定的培訓,引進國內外一些新的理念和技術,跟上醫學技術發展的潮流,不斷提高護理人員的知識水平。同時,培養他們主動服務的意識和良好的職業情操,加強監督管理,使得護理人員能夠積極主動的為兒童患者服務。
3.2加強信息化管理,提高管理效率:以信息化管理模式帶動護理工作的質量,是提高護理水平的有效方式。現代科學技術的發展,在一定程度上為兒科護理信息化管理模式奠定了基礎。醫院需要加強護理人員重視護理信息的意識,學習統計學的知識、計算機處理的技術,掌握將護理信息量化處理的能力。同時,建立信息庫,根據護理信息反饋得到的問題,不斷的總結和更新經驗,方便護理管理人員做出決策,提高管理的效率。
3.3建立兒科護理質量考核標準:績效考核是激發員工潛力的一種強有力的手段,護理工作也不例外。因此,醫院需要建立兒科護理質量考核標準體系,用考核標準體系來衡量護士工作水平,并采取激勵措施。考核標準體系需要實現讓兒童患者或家屬對護士進行評價,護士本人、護士之間的自評和互評,量化考核方法,并由此建立一套獎懲機制,合理的進行公開表揚和批評,使每個護士的工作成績與經濟掛鉤。使護士有不甘落后的思想,不斷改進自身的工作,提高護理工作的水平。
【摘要】兒科是小兒生病住院的科室,而以嬰幼兒居多.眾所周知,嬰幼兒因其年齡小,不會或不能正確表達自己的意愿,又名"啞巴科".兒科嘈雜、零亂,常哭聲不斷,兒科護士經常接受雜亂環境和嬰兒啼哭的刺激,加上兒科平常護理工作量大且繁瑣,陪護家長多,目前多是獨生子女,陪護家長的情緒常不穩定,心態偏激,激惹性高,加之小兒病情變化快等特點,這些均增加了護理工作的難度.同樣的護理和治療工作兒科護士付出的勞動往往要比成人高出2倍,甚至更高1,因此,多數護士不選擇或根本不安心于兒科護理工作,造成兒科護理工作更加被動,壓力更大。
【關鍵詞】兒科護士 護理工作 具備素質
俗話說:“金眼科,銀外科,哭哭啼啼小兒科”。面對只會哭鬧而不會表達和配合的小兒,兒科護士除了具有相當的理論知識,熟練操作技能,良好的心理素質外,還必須有處理應急的能力和較高的職業素質,隨著衛生體制改革的全面鋪開,聘用護士占護士比例的60%,其中低年資聘用護士占50%,而聘用護士入學門檻低,綜合素質均較低。為了提高兒科護理質量,更好為病兒提供優質服務,使病兒得到真正實惠,加強對聘用護士培訓是當務之急,本人將從事兒科護理工作以來,對聘用護士應具備的素質總結如下,供護理同仁參考。
一 培養愛崗敬業的精神
兒科護理工作繁瑣,責任心強,家屬不易理解,收入低,隨時有聘用護士跳槽,為了穩定護理隊伍,保證護理質量,除了對每批新進聘用護士進行崗前教育外,還要定期進行職業道德教育,培養她們熱愛護理事業,具有為護理事業獻身的精神,只有從內心熱愛該項工作,才能樹立以病人為中心的整體護理觀念。
責任心是做好工作的前提。兒科護理工作具有一定的復雜性,病情變化快而急,護理難度大。只有用心,才能做好護理工作。護士必須具有強烈的責任感,不但要照顧他們的生活,還要啟發他們的思維,與他們進行有效的溝通以取得他們的信任,建立良好的護患關系。工作中兒科護理人員首先要明確自己的職責范圍,作好本職工作;其次,在工作中要加強責任心,按時巡視病房,密切觀察患兒的病情變化;再次,在護理操作中要隨時執行“三查七對一注意”,如兒科患兒靜脈補液時,液體量少,但步驟多,所以,更應強調責任心。
二 轉變觀念,加強以人為本的服務意識
21世紀,客戶成為企業的第一資源,服務成為競爭的主體,護士的服務態度,服務質量,最直接反映了一個醫院的素質形象,是病人了解醫院的第一窗口。護士應明確,醫院沒有病人,就沒有護士存在的必要,醫院就要關門,護士就要失業,護士工作就是要病人滿意,病家滿意,把病人滿意作為護士服務理念和行業準則,進一步樹立以人為本的主動服務意識。
愛心是衡量護士基本素質的重要指標,是贏得家長、患兒信任和尊重的前提。作為兒科護士既要熱愛護理事業,具有為人類健康服務的奉獻精神,更要向慈母一樣對待每一位患兒。只有這樣,才能急患兒所急,想患兒所想,把愛心滲透到每項護理活動中。患兒入院時,護士要面帶微笑,熱情主動接待患兒,使患兒有親切感,消除陌生感。工作中可通過做游戲等方式與患兒溝通,成為患兒的朋友。由于患兒年齡小,沒有生活自理能力,兒科護士要了解和觀察其生活習慣、性格愛好、心理需求。在為患兒更衣、擦洗、喂養、換尿布等生活護理中顯示博大的愛心。為了減輕患兒在治療中的痛苦,在給患兒做任何護理操作時,可以親切的呼喚孩子的乳名,并關愛地給予解釋:“阿姨給你看看,捉一只小蟲子……”等精心的去操作。護理人員要發自內心地熱愛及愛護小兒,一視同仁,并要尊重小兒,做到言而有信,與小兒建立平等友好的關系,以便更好地護理小兒。
三 加強專項技能和應急能力的培訓
隨著物質、文化生活水平的提高,家長對服務期望值越來越高,兒童是祖國的花朵,每個家庭的小皇帝。家長都希望護士為病兒的每一項操作都能一次成功,特別頭皮靜脈穿刺,而穿刺成功率受病兒的血管的分布,病兒疾病,護士的心理素質,臨床經驗等因素影響,如果一次未成功,家長就會投訴、埋怨,因此為了提高輸液成功率,我們對聘用護士采取一幫一帶教,并利用小白兔練習頭皮靜脈穿刺。
耐心是兒科護士做好工作的必備條件。兒科患者由于年齡小,無法溝通或溝通能力差,害怕打針、吃藥,忍耐性差等表現,很難配合護理,這就需要護士有足夠的耐心來解釋、開導患兒,并且由于患兒缺乏生活自理能力,更需要護士有足夠的耐心。
四 加強專科理論知識培訓,提高病情觀察能力和護理記錄書寫質量
兒科又名啞巴科,患兒是有苦難言護士只有具備一定專科理論知識,才能準確觀察病兒病情,及時發現病情變化,在工作中護士要善于勤巡病房,勤于觀察病情,這樣才能準確發現病兒病情變化,及時為醫生提供病情信息,才不會因疏忽延誤病兒的治療、搶救,然而要做好這項工作,護士必須有扎實的專科理論知識。因此,除了科內每月根據收治病人的情況組織一次業務學習和護理查房外,還要鼓勵護理人員參加院內外的學術活動,參加不同學歷層次繼續學習,閱讀相關的雜志,拓展知識面,另外在工作中還要不斷總結經驗,才能逐步提高病情觀察能力,更好適應護理工作。
護理記錄作為病歷的一個組成部分病人可復印,它可作為護患舉證倒置的依據,這就要求記錄真實、準確,大多數聘用護士均為初中畢業后讀護校,知識水平缺乏,而要準確、規范書寫護理記錄,必須具有一定專科理論知識,所以作為一個管理者,一定要重視聘用護士的理論知識培訓。
兒科護理的對象是兒童不會自訴其病痛,不會明確表達要求,全靠護士細心的觀察和護理,才能滿足患兒的身心需求。
總結:豐富的科學知識及熟練的操作技巧能確知兒童生長發育過程中的變化及生理、心理和社會的需要而給以全面的護理。
參考文獻
[1] 董曉河,侯麗英.語言藝術與心理護理的關系[J].護理研究,2004,18(4B):740.
1.1書寫病歷及查體并要求實習生在兒科實習期間完成15份不同病種的大病歷,嚴格要求質量,而且要獨立詢問病史、體格檢查。兒科檢查由于小兒不合作,難度大,系統地、正確地和靈活地掌握體格檢查方法需要多次演練,因此作為帶教老師,必須嚴格要求自己以身作則并從點滴人手,點點滴滴所表現出的知識水平和專業素養直接影響教學效果。在采集病史、體格檢查時要求帶教老師必須在現場進行指導,結束后帶教老師給予總結。帶教老師應對難掌握的操作,做到耐心指導,實習生反復訓練、準確掌握。對實習生書寫的每一份病歷,開出的每一張處方,下的每一條醫囑都應在帶教老師的監督下并認真進行批改,直到修改至合格為止。
1.2兒科工作繁重,臨床帶教老師的時間少,因此,要注重培養實習學生的臨床思維能力和獨立的動手能力,使實習學生能舉一反三,靈活運用,將臨床和實踐有機地結合起來。以兒科常見疾病為為主要內容,圍繞病例提出問題,讓實習學生廣泛收集資料,再根據個體的不同制定診療計劃和處理原則,圍繞具體病例展開討論,讓將理論知識和實踐能力及經驗與患兒的需求相結合運用于診療實踐過程中。同時也注重培養實際動手能力,在帶教老師的指導下嘗試獨立完成兒科常見操作,如腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、心肺復蘇及心肺腹查體等操作。而帶教老師努力給實習生提供機會,提高動手能力,增強責任感,提高實習生與患者的交流能力。
2.堅持教學查房
每周進行1-2次的教學大查房,由科主任或科主任指定的高級職稱人員對病區患者進行教學查房,同時各個帶教小組長堅持日常教學查房。當遇見特殊及典型病例時隨時進行教學查房,教學查房前向實習生布置討論需要準備的理論知識,以此提高了學生學習主動性,而且還起到了督促學生預習的效果。通過教學查房,使學生了解有關疾病的病因,病理,癥狀和體征及內在聯系,克服簡單的思維方法阻礙學生在短期內不能全面認識常見病及多發病,通過鑒別診斷對各種疾病之間建立橫向聯系、不同個體之間的差異及發病季節對疾病的辯證的影響。進行教學查房時啟發學生自由地表達自己的觀點,并創造一個生動活潑的學習氛圍,使學生運用已學過的理論知識,充分表達自己的意見,使對疾病的認識有一個從理論到實踐的飛躍。通過教學查房,提高學生發現問題、分析問題及解決問題的能力,加深了對疾病的認識和了解,同時讓實習生了解國內外的新技術及新動向。
3.基本理論的學習
兒科病區對每一批畢業實習生開展每周一次的基本理論教學,收到了良好的效果,開設課目有兒科體格檢查、病歷書寫規則、兒科常用藥物特點、兒科液體療法、急性上呼吸道感染的處理、小兒驚厥的診治、新生兒疾病的特點及護理等。實習生進入臨床實踐之后,要求書寫大病歷,兒科病歷有其特殊性,體格查體因患兒缺乏配合,要靈活掌握,小兒查體需要耐心和技巧,因此實習生入科后應盡早進行體格檢查及病歷書寫的培訓。另外兒科用藥需謹慎對待,特別是使用劑量與中毒劑量相近的藥物更應謹慎。小兒腹瀉患病率較高,嚴重者可危及嬰幼兒生命,所以掌握液體療法是搶救腹瀉脫水患兒的基本要求,除此之外新生兒疾病病情變化快,僅靠理論學習遠遠是不夠的,通過基本理論教學實踐課能使學生提高對兒科的興趣,有利于進一步掌握兒科知識。
4.出科考試
兒科病區對入科實習的學生進行了崗前培訓和出科考核,考核內容以實習階段必須掌握的臨床基本知識為主,考核合格者準予出科,不合格者進行補考,從而調動了實習生學習積極性和主動性。兒科實習生進入科室后要求每位學生認真記錄查房時病人病情變化、醫囑執行及改醫囑理由、輔助檢查情況、疑難病例討論情況、參加教學查房的內容及體會,最后將其作為出科考核的依據之一。同時,為了培養學生的臨床思維及實際動手能力,我們將考試分為理論考試和實踐考試。在兒科實習結束的最后幾天,給每位實習生各安排1名住患者,獨立進行采集病史、體格檢查,要求監考老師按照評分要求打分,查體結束后書寫一份大病歷、下醫囑、作出臨床初步診斷及制定治療原則,最后進行兒科理論考試,同時進行評判總結。
5.結語
關鍵詞:兒科門診;靜脈輸液;問題探討;策略分析;護理體會
引言
在我國的各項常規門診中,靜脈輸液是非常普遍的治療方式,這種治療方式一般是提供營養或者是急性疾病治療[1]。在進行靜脈輸液的工作中,重點是如何一次性成功,尤其在兒童靜脈輸液工作中,要盡量保證一次性穿透成功。對兒童進行靜脈輸液的工作難度還是非常大的,正因為如此,才要在工作中不斷地提高靜脈輸液工作經驗和工作素養,最大限度地保證一次性穿刺成功,從而有效地減少患兒的痛苦[2]。
1兒科門診患兒靜脈輸液工作存在的問題
患兒在進行靜脈輸液的穿刺過程中,往往情緒比較激動,常常伴隨著哭鬧、好動等狀況,這一問題是不能避免的,但是也會影響醫護人員工作質量的正常發揮,最終導致穿刺失敗。所以在兒科門診中,應該對醫護人員的工作水平和工作質量提出更高的要求。在實際的工作中,還是存在著很多問題值得思考:首先,在患兒的靜脈輸液過程中,由于患兒常常伴隨著哭鬧等現象,導致實際的工作環境相當嘈雜混亂,而且在輸液中,往往存在著查對不嚴的現象,最終導致護理工作不能夠順利開展[3]。其次,靜脈穿刺才是在護理工作中遇到的最為棘手的問題和需要不斷提高的內容。患兒在進行靜脈輸液中,往往采用的是頭皮靜脈輸液,這就要求醫護人員有著豐富的工作經驗和工作技能,但是有的醫護人員由于靜脈穿刺經驗不足,工作水平不高,導致在實際的工作中,往往會出現不能準確地進行靜脈穿刺的情況,這也為患兒和家長帶來很大的精神負擔[4]。再次,在輸液過程中也存在著護理問題。主要是在為患兒進行輸液的時間段內,相關醫護人員并沒有對輸液過程進行及時的巡視和管理,甚至還會刻意地回避一些有靜脈穿刺障礙的患者。最后,護理工作最為重要的就是有著更高的護理工作素質和專業素養。反觀當前的兒科護理工作,醫護人員常常缺失這些必備的素質和素養。有些醫護工作人員嚴重缺乏服務意識,導致其在實際的護理工作中態度惡劣,對患者和家屬的一些激烈情緒不能做到體諒和諒解,導致各種糾紛不斷[5]。
2兒科門診患兒靜脈輸液工作問題的對策分析
通過對兒科門診患兒在進行靜脈輸液中護理工作存在的問題和不足進行分析和探討,針對這些問題和不足提出了相應措施,從而不斷提高護理工作的質量。兒科門診患兒在進行靜脈輸液時,由于環境的混亂和嘈雜使醫護人員的工作質量受到了嚴重影響。所以在實際的工作中,要對一些影響患兒靜脈輸液順利實施的內在因素和外在因素進行總結,從而提出更好的解決方案:第一,應該對醫護人員加強藥理方面的培訓和指導,這樣才能將藥物污染降到最低[6]。那么,在工作中應該不斷地加強對醫護人員在藥劑的使用量、用途以及不量反應等方面的培訓學習,在藥物使用中,要不斷地對患兒的各項生理指標進行及時的查看,從而保證藥物的正常使用,一旦發現患兒出現超過藥量規定的不良反應,應該及時和醫生聯系。在靜脈輸液過程中,應該嚴格按照相關無菌要求進行無菌操作,從而避免感染[7]。第二,在實際的護理工作中,醫護人員的工作素養、專業素質以及服務意識是非常重要的。解決護理問題最直接有效的方式就是不斷提高醫護人員的基本技能,不斷訓練相關醫護人員在面對突發性情況時的處置能力,在護理工作中,應該不斷總結工作經驗和不足。在護理工作中,不但要提高工作技能,還應該不斷地提高工作素養,使醫護人員具有較高的服務意識和溝通能力,最終和患者和家屬形成良好的工作氛圍[8]。在為患兒進行輸液的過程中,醫護人員應該對患兒進行定時的觀察,從而保證在第一時間發現患兒在輸液過程中出現的問題,從而能夠在第一時間進行解決;在進行多次靜脈輸液穿刺的過程中,應該充分考慮到患兒和家屬的情緒,恰當地安撫好他們的情緒,從而保障后續穿刺的成功[9]。
3小結
靜脈輸液是兒童進行疾病治療的最不能繞行的最快捷的治療方式。但是在實際的使用過程中還是存著一些問題值得深入的反思和探討。兒科門診患兒的靜脈輸液過程,涉及了用藥、藥量等基本的護理知識,還涉及了由于患兒的特殊性和環境問題而導致穿刺失敗的客觀因素,所以在實際工作中應該不斷地總結護理工作中存在的問題,從而不斷地提高護理水平。
參考文獻
[1]李偉煊,莫迪威,廖友明.兒科門診靜脈輸液處方用藥調查與分析[J].海峽藥學,2016,28(4):246-247.
[2]王娟.細節管理在兒科靜脈輸液中的效果觀察[J].泰山醫學院學報,2016,37(10):1198-1199.
[3]楊序軍.兒科靜脈輸液中的風險因素及對策分析[J].醫藥衛生:文摘版,2016(9):00014-00014.
[4]李林權.兒科輸液流程對提高輸液質量效果的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(20):140-141.
[5]陽惠芹.門診靜脈輸液存在的問題及對策[J].醫藥,2016(1):00138-00138.
[6]胡海燕,王瑤.兒科門診靜脈輸液護理風險管理及作用分析[J].兒科藥學雜志,2016(4):31-34.
[7]黃敏.淺談兒科靜脈輸液中護理干預的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(80):338-339.
[8]王亮.兒科門診患者靜脈輸液需求的調查研究[J].中國繼續醫學教育,2015,7(02):27-27.
關鍵詞:兒科 優質護理服務 臨床滿意度
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)12-0320-01
隨著社會的進步,現代醫學的發展,人們的健康理念不斷發生改變,健康需求也在不斷提高,對護理質量的要求也越來越高。為了適應醫學模式的轉變,從深層次提高護理質量,國家衛生部于2010年1月在全國范圍內進行“優質護理服務示范工程”活動,強調以患者為中心,強化基礎護理,全面落實護理責任制,深化護理專業內涵,整體提升護理服務水平[1]。我院于2012年5月在兒科病房中實施優質護理服務,旨在夯實護理基礎,提高患者滿意度,提升護理管理水平,取得了較好的效果。現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料。我院兒科病房開放床位60張,護士24名,床護比為1∶0.4。護士年齡20~41歲,平均年齡(26.3±3.1)歲,其中主管護師2名,護師16名,護士6名;本科6名,專科16名;工作年限6年以上10名,4~6年4名,1~3年6名。
1.2 優質護理方法。
1.2.1 營造溫馨舒適的病區環境。良好的環境能推動兒童的智力發展,因此我院兒科病房根據兒童的心理、行為、對醫院的恐懼等特點,設置了獨特的病區環境。在病區入口處、走廊、病房墻壁張貼卡通畫,病房配置卡通圖案的可愛床單及被套,在病區設置兒童活動區等,營造一個溫馨、活潑、天真浪漫的病區環境,消除兒童的緊張恐懼心理,也容易拉近護理人員和患兒之間的距離。此外,在病區設置信息欄,張貼溫馨提示、愛心祝福等,體現護理人員的關心,也方便了患兒及其家屬。
1.2.2 轉變理念,深化優質服務理念。護理工作是一項集知識、技能、責任、愛心、耐心于一體的工作,要求護理人員堅持“以病人為中心”的服務理念,以充分的愛心、細心、耐心、責任心為患者服務。因此,我科組織全體護理人員認真學習優質護理服務工程的內容,領會其精神,消除優質護理服務只是做好生活護理的傳統錯誤認識,轉變被動的護理服務理念,通過積極主動的護理服務滿足患兒的需求。尤其兒科病患表達能力弱或缺乏表達能力,更需要護理人員以熱情、親切的態度,積極主動的與患兒進行近距離的接觸和了解,才能全面清除的了解患兒的需求,并及時解除患兒不適。此外,對于患兒易哭鬧,不配合治療,患兒家屬過于擔心等情況,護理人員要耐心的和患兒及其家屬進行溝通或安撫,讓患兒及其家屬科學的認識疾病,增強戰勝疾病的信心,能夠積極配合治療,早日康復。
1.2.3 加強專業培訓,規范護理服務。護理工作操作復雜、技術性強、環節繁瑣、細節要求高,因此,護理人員必須具備精湛的專業知識及操作技能。因此,我院兒科針對優質護理服務對護理服務質量更高層次的要求,堅持加強所有護理人員的專業培訓。定期組織講座,鼓勵護理人員自學、進修等,提高專業理論知識。對護理人員進行分層管理,組織文化層次高的護理人員指導層次低的護理人員學習,以求共同進步。對工作年限低的護理人員制定個人培訓方案,并建立培訓檔案。在科室內規范護理服務標準,堅持定期考核,不合格者不予上崗。定期組織護理技能比賽并給予獎勵,加強科室內部競爭,以提升護理質量,提高滿意度。
1.2.4 加強健康指導教育。隨著人們健康意識的不斷提高,健康教育的總要性越來越得到重視。優質護理服務要求護理人員改變傳統“要我做”的服務理念,轉化為“我能做”的理念。因此,護理人員要積極做到將健康教育的理念貫穿在整個護理工作過程中。針對兒科病患特點,護理人員應將入院、住院、出院健康指導中涉及的用藥、飲食、前期防治、后期鞏固等知識利用信息欄、宣傳冊等方式告知患兒家屬,增加交流平臺,進行雙向溝通,不斷強化健康教育,以真正幫助患兒及其家屬,增進護理效果,提高滿意度。
2 結果
通過在兒科病房開展優質護理服務,不僅提高了整體護理水平,還提高了患兒及其家長滿意度。
3 討論
優質護理服務強調“以患者為中心”的護理理念,在提供優質護理的同時,加強與患者的溝通,強調人文關懷,是一項全方位、系統性的工程,能更加升入的改進護理工作、提高護理服務的整體質量,實現滿意服務。隨著社會的發展,醫療模式的改變,人們健康意識的不斷提高,優質護理服務更加能夠滿足人們對現代護理服務的需求,提升患者的滿意度[2]。我院兒科通過實施優質護理服務,使患兒得到了優質的服務,提升了醫院的臨床滿意度,也宣傳了相關醫學常識,得到了患兒和家屬的好評。
綜上所述,優質護理服務能夠提升護理質量,有效的幫助兒科患兒消除恐懼情緒,積極配合,增強戰勝疾病的信心,同時也能持續調動護理人員的積極性,推動護理事業的進一步發展,提升醫院的實力和形象,取得了良好的社會效應和經濟效應,值得進一步在臨床推廣使用。
參考文獻
關鍵詞:臨床醫學兒科學說課
中圖分類號:G642文獻標識碼:A文章編號:1672-1578(2020)02-0028-02
說課是在教師對教學大綱、教學目的、課堂設計非常了解的基礎上,教師向教學同仁及專家系統地闡述本學科的教學設想及其理論依據,然后由各同仁及專家點評,達到互相交流,共同提高的一種新型教學研究和師資培訓的活動,不僅僅是有利于提高課堂教學質量,更有利于青年教師快速成長[1,2]。近年來我校舉行了多次說課比賽,收獲頗豐,本文以四川衛生康復職業學院臨床專業課程——兒科學為例,剖析高職高專臨床專業學生的特點及兒科學教學知識結構的特點,針對學生和學科的特點,對教學方法進行構思,將從課程設置、教學內容、學情分析、教學實施、教學質量保障措施、存在問題及改進措施六個方面進行闡述。
1課程設置
1.1課程定位
兒科學是一門研究兒童生長發育、衛生保健及疾病防治的醫學科學,既是臨床醫學專業的核心課程,也是必修課程。該課程開設于大二的第二個學期,是在解剖、病理、生理、診斷學等基礎上來學習的課程。旨在讓學生熟練掌握兒科疾病的診治能力,為兒科醫療事業單位培養合格的高素質技能型人才。
1.2課程目標
通過本課程的學習使學生掌握兒科的基本理論知識和技能,從而具備對兒科常見病、多發病的預防及診治能力,對兒科危急重癥處理和轉診能力,開展小兒生長發育宣傳,兒童保健指導及健康管理能力,為學生今后全面開展基層社區衛生服務奠定良好基礎。同時,培養學生具有良好的職業道德和行為規范。為基層醫療崗位輸送具有治病救人、全心全意為人民服務的技能型人才。
1.3課程考核
在設計教學考核方式時應多元化,整個考核過程包括知識與技能、過程與方法、情感態度與價值觀等進行全面考核。分為平時成績,期中考試,技能操作和期末考試四個部分。其中平時成績(包含出勤、小組討論學習、翻轉課堂、課前提問及作業等)占總評成績的10%;期中考試(題型多樣化、形式多樣化)占20%;實踐考試(案例分析、技能操作)占30%;期末考試(理論閉卷)占總評成績的40%。
2教學內容
2.1課程設計理念
本課程設計的理念是以崗位勝任力為導向,以德智體美勞為本,培養技能型、實用型人才為宗旨。教學內容上以“必須、實用”為原則,注重基礎理論與臨床實踐的結合,著重培養學生的臨床思維能力及突發應變能力。教學方法多樣化,充分利用多媒體、現代信息化教學技術等輔助教學,靈活運用情景模擬教學法、案例分析法、翻轉課堂等教學方法,重視實訓課、臨床見習課的學習。
2.2教材的選用
工欲善其事,必先利其器,教材是教和學的重要依據[3]。本課程選用的教材是人民衛生出版社,2018出版的國家衛生健康委員會“十三五”規劃教材、全國高等醫藥教材建設研究會規劃教材、全國高職高專院校教材,由黃華、崔明辰主編。該教材針對臨床專業編寫,緊貼臨床,注重理論與實踐結合及內容的新穎性,構層次分明、條理清晰、重難點突出,符合臨床醫學專業人才培養方案的要求。
2.3教學重難點
根據教學大綱和人才培養方案的要求,本課程以兒科學常見疾病的臨床表現、診斷、治療原則為重難點;疾病的輔助檢查及鑒別診斷為本課程熟悉的內容;疾病的病因、發病機制、病理生理及預防為了解的內容。針對重難點,我們采用微課、游戲、圖片、結合生活案例等進行講解。
2.4教學資源
參考教材為王衛平主編的兒科學,申昆玲主編的兒科學等教輔教材。建設兒科學合格課程、精品在線課程,常見兒科病案整理、試題庫等教學資源,更新完善對分易、超星學習通等現代信息技術教學資料。
3學情分析
授課對象為三年制大專臨床醫學專業的學生。首先他們經過高考磨礪后,學習態度非常端正,經過大學一年級基礎醫學知識的學習,對醫學有一定的了解,學生為00后,好奇心較強,喜歡新鮮事物,邏輯思維較強,大部分學生喜歡游戲,喜歡創新冒險,但自主學習能力及積極性差,自我控制力、語言表達能力和溝通能力欠佳,基礎知識和專業理論知識相對薄弱,實踐能力強,針對學生的這些特點,教師應靈活教學,采用不同的教學方法,提高教學質量的同時更要提高學生的綜合能力。
4教學實施
4.1組織教學
課前注意觀察學生注意力及情緒。
4.2導入新課
以一則新聞報道吸引學生的注意力,引出本次課程的主題,引發學生思考。
4.3講授新課
采用講述法、多媒體輔助、幽默風趣的故事進行講解。
4.4鞏固新課和歸納總結
以典型案例,小組合作形式,就本次課程所學的內容進行總結,將重難點采用聯想記憶法、口訣法、對比法等進行梳理記憶。
4.5布置作業
作業為宣傳畫制作、超星學習通單元檢測題、拍視頻等。
5教學質量保障措施
5.1師資隊伍
擔任該課程的授課教師皆為雙師型教師,兼職教師為中級以上職稱,專職教師為碩士及以上學歷。教師結構合理,為保證教學質量,對于青年教師,采用“傳幫帶”形式,即有經驗的老教師指導幫助新教師,定期開展教研活動,集體備課,定期參加教師培訓,進修學習等,增強教師的教學能力,專職教師需要到醫院參加臨床鍛煉,避免理論與實踐脫節的情況出現。
5.2教師考核
教師定期考核,包括同行評級、督導評價、專家評價、進修培訓考核、學生評價、崗位鍛煉考核等,針對教師的教學能力及業務水平進行評價。
5.3教學條件
校內實驗實訓室,學院附屬醫院及校企合作單位等提供教學設施,便于開展教、學、做一體化的教學,利于學生見習、實習,充分拓展學生的臨床思維,為學生順利進入工作崗位打下堅實的基礎。
6存在問題及改進措施
目前課程建設、校企合作、教學資源等方面尚處在嘗試階段,有待進一步完善。現今是信息化時代,我們將不斷努力,探索適合時展的新型教學模式,培養出一批批新時代的高素質技能型人才。
參考文獻:
[1] 尤潔,王翠,宋飛飛,等.《藥物分析》課程說課設計[J].山東化工,2019,48(04):178-180.
[2] 杜鵑,李艷.《外科護理學》課程說課設計[J].課程教育研究,2019(13):233-234.
1.1一般資料
選取2010年8月—2013年8月我院兒科收治的2402例住院患兒,其中男1578例,女824例;年齡半個月~9歲,平均年齡(2.4±0.8)歲。經調查,共發生257例護理風險,護理風險發生率為10.7%。
1.2方法
運用問卷調查法,對發生護理風險患兒的原因進行分類、總結,并探討有效的護理風險防范措施。
2結果
經過調查分析,257例護理風險患兒原因如下:意外傷害85例,占33.1%;患兒病情觀察不及時104例,占40.5%;患兒自身原因26例,占10.1%;藥物配制問題42例,占16.3%。
3討論
3.1兒科護理常見風險的原因分析
3.1.1意外傷害
意外傷害主要包括跌倒、墜車、墜床、燙傷、骨折、利器割傷、牽拉傷、眼創傷、氣管異物、物品墜落砸傷等,原因為小兒平衡力差、嬰兒發育不完善以及幼兒無危險意識等。由于幼兒不熟悉周圍環境,加上自身具備較強的好奇心、模仿性等,易接觸到危險物品,模仿危險動作;另外,患兒陪護家長也不具備較強的安全意識,如離開時將開水杯放置到距離兒童較近的地方、沒有拉上床欄等,增加了患兒意外傷害發生率。
3.1.2未及時觀察病情
患兒受到生理解剖特點影響,具有發病急、病情發展快的特點,尤其是嬰幼兒,如果其產生不適感,不能運用清晰的語言進行表達,如患兒嘔吐后誤吸或者蒙被,則能夠在短時間內出現心搏驟停、呼吸驟停的情況,即使護理人員加強巡視,依然會出現搶救不及時、延誤最佳搶救治療時機的現象。另外,近年來隨著醫院發展速度的不斷加快,年輕護士越來越多,其臨床經驗不豐富、專科知識不牢靠,不能對患兒病情進行準確判斷,進而易造成安全隱患;進行靜脈留置針穿刺時,如護士操作不規范,易導致發生外套管斷裂到血管中的情況;輸液過程中,小兒好動,如家長監管不到位,則會導致發生留置針滑出導致出血的情況。
3.1.3藥物使用問題
藥物使用問題主要包括兩個方面:①患兒自身原因:患兒自身對藥物、抗生素具有過敏性,患兒治療中使用的大多數藥物均為首次使用,不能有效明確藥物過敏種類,進而導致在應用藥物的過程中易發生藥物過敏的情況,給患兒帶來傷害,構成護理風險。②藥物配制問題:如藥物配制時間較早,其放置時間比較長,那么會影響藥效,造成污染;另外,患兒病情發展較快,醫生需要根據患兒病情及時調整給藥方案,如配制過早,會導致發生不必要的浪費;如藥物劑量計算錯誤,會導致發生用藥劑量過大或者用藥不足的情況;溶媒不恰當,如在中性溶液(pH6~7)中注射用青霉素鈉比較穩定,但在酸性溶液或者堿性溶液中會發生分解,進而降低藥效,增加致敏物質;此外,還存在藥物配伍不當的情況,維生素K1注射液可受到還原劑維生素C注射液的破壞,進而對治療效果產生影響;如載體量較少,不能使藥物完全溶解,或者還會由于濃度大產生刺激。積極觀察藥物不良反應,并給予有效處理;患兒用藥過程中,護士要嚴密觀察,了解患兒是否發生不適。
3.2兒科護理風險的防范措施
3.2.1加強兒科護理人員的教育、培訓
部分護理人員自身責任心不強,缺乏安全意識,且業務能力比較差,臨床經驗不豐富,要加大對該部分護理人員的教育和培訓力度。如護理人員為實習護士、進修護士或者新上崗的護理人員,對其進行崗前培訓,要將安全教育作為培訓重點,對醫院以往發生過的具有代表性的意外事件或者差錯事故當作培訓案例,希望護理人員能夠從中汲取經驗和教訓。另外,可以通過舉辦講座的形式進行教育,安排專業律師進行專題講座,為護理人員普及法律知識,使其依法進行護理,加強自律,嚴格防范風險。此外,對患兒陪護家長進行教育,提高其安全意識,并改變不良行為,有效保證患兒安全。
3.2.2評估護理風險
主要評估比較常見的護理風險因素:①評估常規護理的執行情況。②評估相關護理工作制度的落實情況。③評估值班人員的綜合素質水平。④評估相關物品、設備的安全性。⑤評估護理人員的義務范圍。⑥評估護理記錄。⑦評估患兒和家屬的交流溝通能力。對風險因素進行全面評估后,針對性地制訂風險防范措施,最終降低風險。
3.2.3完善規章制度
為有效防范護理差錯事故,解決護理糾紛,需要制訂健全、完善、合理、科學的規章制度。通過制定完善的兒科病房安全防范制度,要求護理人員正確給藥,嚴格把握藥物使用劑量;另外,建立用藥檔案,每次發放藥物時對患者、藥物進行準確、詳細的核對,確定準確無誤。
3.2.4合理配置人力資源
要合理配置兒科護士,護士長要對科室護士的工作能力、業務水平以及綜合素質水平進行全面了解,切實做好排班、調班工作,盡量減少交接班次數;嚴格管理床頭交接班工作,嚴密觀察患者的病情、靜脈穿刺部位、手圈、皮膚狀況、床頭卡、胸牌以及治療方法等情況是否準確;此外,還要做好急救藥品和儀器使用情況的交接工作,并登記記錄,明確各班護士的責任、職責界限,有效保障患兒安全。
3.2.5風險監控
為降低護理風險發生率,需要加強風險監控,要提前對潛在的護理安全隱患或者現有的安全隱患進行發掘,根據風險制訂預防、糾正對策,并對措施的實施情況和效果進行跟蹤評價,以便能夠及時調整防范對策。護士長定期歸納、總結護理風險事件,并將調查結果作為對護理人員進行考評的主要內容,防止再次發生類似風險事件。
3.2.6加強用藥安全管理
護士要定期學習藥物知識,熟練掌握藥物適應證;由于患兒病情變化較快,藥物使用種類較復雜,因此,護士要對各類常用藥物的知識進行熟練掌握;另外,加強護士的職業道德教育,保證患兒安全用藥;要求護士嚴格根據操作流程進行操作,確保規范、科學用藥,充分保證患兒用藥安全;此外,護理管理人員要根據兒科病房的實際情況,合理排班,充分將護理人員的主觀能動性發揮出來,進一步提高工作效率;合理控制給藥時間間隔,熟練掌握藥物配伍原則,有效減少不良反應。
4總結