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研究結果表明,塑性模型和器官解剖對學生的學習態度,學習方法,和記憶能力有顯著的影響。總的來說,學生在塑性模型組的得分優于器官解剖組。對于眼球的解剖實驗教學而言,塑性模型可能比器官解剖更有效率,更能提高記憶力,解剖組的解剖實踐操作能力表現較好,不但提高學生的學生積極性,同時也提高了學習興趣。
2討論
模型組的學生得分很高,比我們預計的結果還要好。不同顏色的眼球塑性模型,清楚區分了眼球壁和眼球內容物,有效利用了學生的學習時間,強化知識記憶。因此,學生有更多的時間用于記憶學習。而缺點是學生動手解剖能力不如解剖組,討論問題機會也少;另外,模型組用的是一個標準的眼球模型,缺少變異的情況。
由于模型結構簡單性,可有效的促進學習,從而獲得了更高的考試分數。而相對復雜的眼球解剖,有利于實現課程教學目標。例如,眼球解剖組能更準確的描述眼球細微的結構,如:睫狀小帶,晶狀體的結構等;并且有較好的動手解剖技巧。解剖組的學生雖然問題較多,但學生更愿意接受這樣有趣的眼球解剖教學,這主要是在解剖同時可以發現許多有趣結構,如房水、玻璃體等。近幾年,三維數字化虛擬人體解剖軟件變得越來越受歡迎,三維數字化虛擬人體技術已經廣泛應用于醫學各個領域,其優點在于數字化的虛擬可視人體三維解剖模型,結構逼真,能夠清晰的顯示解剖細微結構,為人體解剖學的學習和研究提供了一種新的模式。
與三維數字化虛擬解剖比較,塑性模型和器官解剖的教學方法有其自身的優勢,它們提供了動手學習的機會,能夠反饋觸覺信息,達到強化記憶的效果,而三維虛擬結構缺少這樣的操作機會。正如理查德森所說:即使是最好的三維數字化虛擬人體也存在的根本解剖學缺點,因為它不能有效地區別生物的器官與模擬器官真實形態,從而容易導致錯覺和誤解。三維數字化虛擬技術是廣泛受人關注的可以替代器官解剖技術,但同時存在著不同的爭議,且費用較高。在人體解剖學系統的教學中,只有結合計算機教學才能發揮更大的教學價值。
結合了PBL和Sandwich教學法的應用,不單是基于教師對教學內容、教學目的的掌握,更需要提前與學生進行互動。教師在教學實踐中建立QQ群,搭建起師生之間的互動網絡平臺。教師通過網絡幫助學生對理論課內容進行簡單的復習,對實驗課的解剖操作步驟進行預習。與PBL教學法中病例為先導的教學理念結合起來,上傳相關病例,引導學生分析病例,增加局解實驗教學與臨床的密切程度,有利于培養醫學生的臨床思維能力。還可以上傳一些局解與其他學科的交叉內容,這種方式為Sandwich教學法建立了完整的知識體系,可以促進小組討論順利進行。如在本節實驗課之前,利用網絡復習理論課內容,預習甲狀腺解剖操作步驟和注意事項等內容。上傳甲狀腺體檢、甲狀腺手術的相關視頻,以及甲狀腺功能亢進病人的病例,發送甲狀腺生理功能和國內外醫學網站有關甲狀腺講解的鏈接,隨時和學生在網上進行互動交流。
2巧妙設計開場白
PBL和Sandwich教學法相結合教學模式的開場白,不僅要引出本次課程的內容和提出學習目標,還要讓學生參與其中,體現病例為先導、教師和學生互動的特點。例如本次課程中的開場白是讓學生檢查自己和旁邊同學的甲狀腺,并提問如何辨別頸部的腫塊是否為甲狀腺疾病,這種方法的解剖學基礎是什么?學生在檢查過程中,自覺地與臨床應用相結合,并且還可以促使學生在實驗中重點觀察甲狀腺的位置和固定裝置。這就要求教師在上課之前要系統學習醫學診斷的相關內容,并將檢查甲狀腺的具體內容和手法作為備課的一部分。
3圍繞問題小組討論,教師補充問題
在利用網絡進行課前復習、知識補充完善和病例閱讀之后,延續PBL教學法中學生提出問題、分析問題的方式,弱化Sandwich教學法中問題完全由教師提出的方式。教師結合實驗課教學的重難點,對學生提出的問題進行修改和補充。這一方式將PBL和Sandwich教學法有機結合起來,最終既培養了學生自主學習的能力,又形成了緊扣教學大綱的問題。筆者認為教師在此引導過程中,應該注意以下原則:①從實際應用的角度出發。局解是在學生具備了系統解剖學知識的基礎上開展的學科,因此可以較好地和臨床結合,又不至于讓學生難以理解。例如可以提問為什么病人甲狀腺切除術后,出現聲音嘶啞的狀態。這就要求學生熟練掌握甲狀腺的神經支配,在觀察標本的時候也應該特別注意。②設計的問題應該是開放性的,不能讓學生簡單的翻閱課本就找到答案。例如:甲亢病人會出現什么癥狀以及原因?這就要求學生在實際標本上觀察甲狀腺的毗鄰結構,并結合生理、病理生理等學科的內容進行討論。③提出的問題不應晦澀難懂,學生通過討論可以得到答案,過難的問題容易挫傷學生自學的積極性。各小組的問題難度和數量相似,具有一定的獨立性,使各個組能夠同時完成,又不互相影響。
4分組方式多樣化
目前,高職院校護理專業解剖學教學大多是照搬臨床醫學專業,與臨床專業共用一套教材,內容相對護理專業學生來說偏多、偏深,缺乏針對性與實用性。解剖學授課大多以教師灌輸式為主,學生被動接受,不能對解剖學知識全面掌握和融會貫通,尤其是跟護理操作技術密切相關的解剖結構,導致部分護理從業人員在臨床護理工作中出現醫療差錯。此外,對素質教育和創新教育認識的缺乏,也是當今高職護理教育中急需解決的問題。傳統教育模式的陳舊,迫切需要對護理專業人體解剖學教學進行改革,以滿足當代社會對高素質護理人才的需求。
2護理專業解剖學創新教育的策略
2.1改革教學模式,突出專業特色
高職護理專業解剖學教學應建立具有專業特色的教學模式,培養適應社會發展和衛生保健需求的實用型技能型護理人才。首先,針對護理專業的培養目標,對解剖學知識進行篩選和發掘,以“適用、夠用”為原則,編寫護用解剖學教材,充分體現教材的專業性。其次,結合高等職業教育的特點,按照工學結合的思路,改革教學內容。將教學內容和護理實踐操作相結合,加強解剖學教學的針對性和實用性,使教學內容在深度和廣度上更加貼近護理專業需求,豐富護理專業解剖學課程體系建設。此外,解剖學教師深入臨床護理第一線,了解護理工作中涉及的解剖學知識,發現教學設計中的缺陷與不足。在提高教師自身業務水平的同時,也為培養高層次護理人才打下牢固的基礎。
2.2構建以學生為主體的創新型課堂教學體系
首先,樹立全面開放的教學觀,讓學生在寬松的學習環境中得到全面發展。加強師生互動,營造良好的課堂氛圍,遵循“學生是學習的主體,是課堂的主角”的原則,充分發揮教師的主導作用,鼓勵學生質疑,引導學生發現問題、分析問題和解決問題,培養學生思維的獨創性。其次,慎重選擇教學內容和側重點,靈活運用多種教學方法。PBL教學法:教師設置具有代表性和啟發性的問題,以問題的探究和解決為主線來激發學生的求知欲和主體意識,變被動學習為主動學習。情境式教學法:創設典型場景,通過現實生活中的常見現象對知識進行延伸,引導學生對學習產生興趣,營造積極活躍的課堂氛圍。病例教學法:將臨床病例導入教學過程,尤其是常見病、多發病,讓學生在掌握基礎知識的同時,培養其臨床思維能力。最后,加強學生創新能力的培養。高校教師要更新觀念,以學生創新能力為核心改革教學體系。如建立解剖興趣小組,延伸課堂教學,充分調動學生積極性,培養動手能力及創新意識。
2.3提高教師自身修養,加強學生素質教育與職業道德教育
人文素質教育主要靠內化,只有通過長期的熏陶和感染才能養成。作為學生首先接觸到的職業榜樣,教師要熱愛教育事業,以高度的責任心對待教學工作,會對學生未來的人生觀及職業素養產生深遠的影響。同時,要將人文素質教育滲透于課堂教學中,樹立“立業先立人”的思想,把“授業”與“傳道”有機地結合起來。在課堂上,教師除了“授業”以外,還要培養學生熱愛本職工作,加強人際溝通能力,使自身具備較高的職業道德素養。比如講解護理工作對患者康復的重要性;在實驗課堂上強調標本的重要意義,讓同學們愛惜標本并保持敬意等等。這些看似微不足道的舉措,卻是潛移默化培養學生職業道德素養的重要環節。
2.4改革教學評價體系
隨著對學生動手能力及臨床思維能力要求的提高,傳統的教學評價已不能對學生進行全面的考核。通過這些年的探索,我們建立了新的考核方式:卷面成績60%、實驗考核成績30%、平時成績5%、實驗報告成績5%。這種考核方法可以有效提高學生的動手能力,還可以考查學生分析問題和綜合運用知識的能力,這對解剖學教學質量的提高及學生綜合能力的培養具有促進作用。
2.5加強師資建設,重視實驗教學體系
關鍵詞:靜脈血栓栓塞癥;醫學生;臨床帶教
靜脈血栓栓塞癥(venousthromboembolism,VTE)包括了肺動脈栓(pulmonaryembolism,PE)和深靜脈血栓形成(deepve-nousthrombosis,DVT)兩種臨床表現形式。VTE是住院患者常見的疾病,是醫院內非預期死亡的重要原因,也是嚴重危害人民健康的重要醫療保健問題[1]。深靜脈血栓形成除與患者年齡、血液粘稠、衰竭性疾病等因素有關外[2],與患者所接受的治療也密切相關。骨科作為臨床VTE高發的臨床專科,對于VTE的治療及教學承擔著重要的角色。我們從平時理論教學及臨床帶教工作中發現,許多臨床實習生感到VTE疾病相對隱匿,很難掌握,不少實習生對VTE疾病相當陌生。由于該類癥候群相關授課學時少,難以全面深化,加之臨床病例相對較少,集中的實習專科主要為骨科等手術科室及呼吸內科等相關科室,因此臨床實習機會相對偏少,學生難以全面掌握。如何在有限的時間內最大限度地提高該類疾病的臨床學習效率,激發學生的學習興趣,為以后的臨床工作打下良好的基礎,是我們應該認真思考的問題。筆者在多年的骨科學帶教實習中不斷總結經驗,對VTE疾病教學進行了有效的探索,現總結如下。
一、以典型病例為中心,通過“導入式教學法”鞏固疾病相關基礎知識
我們在臨床教學工作中發現,很多的臨床醫學生對于書本知識的記憶停留在理論背誦階段,對于典型病例的臨床實習并不能很快地與相關理論知識進行融會貫通。舉例而言,盡管學生在靜脈血栓理論大課的教學中學習到了靜脈血栓相關三種因素:①血管壁的改變;②血液成分質量的改變;③血流的改變等[3]。在理論大課的授課中反復強調這些病理生理學及解剖學相關知識,但是,進入臨床后,這些知識便成為書本上的“豆腐塊”,很難在腦海中建立起三維的理論構架,從而進行臨床應用。因此,在VTE疾病的實習課中必須以病例為中心,在病例中發現問題、討論問題、解決問題。這種病例導入式教學法(casebasedstudy,CBS)在很多的教學論文中被反復提及[4-5]。CBS是根據PBL教學法原理設計以病例為引導的教學方式,其基礎在于病例的引入。研究表明,以病例為中心的教學法較傳統方法能夠提高學生的病例分析水平。我們在2009級臨床碩士研究生帶教過程中應用CBS教學方法進行了VTE疾病的教學,以臨床關節置換術后VTE患者為例進行了教學方法的驗證,通過實習生對患者病史、臨床癥狀、體征的全面評估,參照書本理論,提出初步診斷、診斷依據及鑒別診斷,然后提出自己的相關輔助檢查,并進行相應治療方法的設計。最終,較之前的臨床教學效果得到了明顯的提高。
二、以多元化科室診治為依托,通過臨床多科室協同“三維教學法”培養臨床思維能力
VTE疾病的臨床發病具有隱匿性、復雜性、個體化等特征,要求臨床醫生具有扎實的醫學基礎知識,縝密的臨床思維能力[6]。VTE包括了PE和DVT兩種臨床表現形式。這兩種臨床疾病又是逐步發展的臨床過程。臨床中很多患者首先出現下肢癥狀,主要表現為下肢腫脹及疼痛。為了排除DVT可能,需要下肢靜脈超聲診斷的介入。在這個過程中,我們會提前與超聲醫學科帶教老師溝通,設計教學方案、教學內容以及實踐觀摩,組織實習生利用部分學時進行超聲影像診斷實踐,實際操作中理解血栓的解剖學位置、形態,更好地理解超聲影像學診斷對于DVT診斷的必要性,提高實習生疾病診斷臨床思維能力。臨床還有一部分患者對于DVT疾病需要放射介入治療,包括靜脈濾網植入、靜脈血栓取出等手術,這些臨床實踐課則由放射影像科帶教老師進行臨床實習帶教。但是,畢竟這類患者臨床少見,治療期與實習期不能很好地吻合,我們則通過手術錄像和視頻教學相結合的方法進行講解,也能夠讓實習生更為真實地掌握放射介入治療方法。部分患者除了發生DVT外,會出現致死性的PE。各臨床相關科室都會將這類患者轉入呼吸科或重癥醫學科進一步救治。因此,學生在這兩個科室實習期間,我們安排了相應帶教老師對PE的相關臨床知識及治療原則進行帶教實習,補充并全面完成VTE疾病多元化的診治方案學習,綜合性地培養學生臨床思維能力。我們將這種由臨床多學科協同參與的帶教模式稱為“臨床三維教學”法,即治療中心(臨床科室)、診斷中心(影像科室)及培養對象(實習生)三維互動的教學模式。這種教學模式要求在統一的帶教方案下各帶教單元制定各自的帶教模式、流程、時間與考核方法,以實習對象為中心進行全方位的診療臨床思維培養,讓學生不局限于單一實習單位的生產實習,全面的提升實習生的實習興趣,同時潛移默化地提高實習生的臨床思維能力。在2009級臨床型碩士研究生帶教過程中,我們就應用三維教學防范對VTE疾病的教學,以臨床關節置換術后VTE患者為例進行了教學方法的驗證。骨科承擔主要的臨床實習平臺,超聲醫學科及影響醫學科提供診療技術平臺,呼吸科及重癥醫學科提供再次的臨床知識講授,實習生對臨床出現的VTE患者從基礎到臨床,從診斷到處置,全面地接受了相關基礎知識及診治原則培訓,最終,我們發現實習生對VTE疾病診治有了深刻的理解,掌握了什么樣的患者需要警惕、考慮VTE患者需要進行什么樣的檢查、如何提供治療方案原則等知識,較之前的臨床教學效果得到了明顯的提高。
三、以復雜的疾病轉歸特點為切入點,通過典型臨床案例培養學生醫德醫風,同時提高規避臨床醫療風險能力
現代醫學的生物—心理—社會醫學模式[7-8]對臨床實習醫生的醫德提出了更高的要求。現階段,我國的醫患矛盾比較突出[9],而醫學生對人文社會科學的學習及人文情操的培養不足。因此,我們在VTE疾病的帶教中有意地利用臨床失敗案例所積累的經驗教訓來啟發學生,讓他們認識臨床不光是對疾病的診療,更是對人文的關懷,一定要以醫德為重心,倡導道德素質與技術素質并重,這樣才能讓實習生在今后的工作中展現醫學人文情操,更好地利用自身醫學知識服務于人民群眾。另一方面,我們通過對典型臨床失敗案例的病例討論,將臨床失誤及治療差錯的相關背景介紹給學生,通過與學生的互動交流讓他們從內心中體會到臨床治療的縝密性,逐步培養臨床思維能力。讓他們認識到醫療無小事,再小的醫療忽視都可能會造成難以挽回的結局。通過帶教老師的示范,從日常查房到風險談話告知,學生可以在實習過程中學習如何完善診療細節、規避診療風險,提高臨床工作中規避醫療差錯及風險的能力。
四、以臨床問題為導向,通過“研究式教學法”培養科研思維及創新意識
醫學生必須注重臨床與科研兩方面的培養才能符合創造型、開拓型、實用型的培養目標。培養研究型、復合型醫學人才是我國醫學生培養的方向。楊煉紅等[10]在八年制的神經病學見習中提出了研究式教學法的概念,并發現該模式不僅能提高學員的理論考核成績,還提升了學生對見習的滿意度。我們借用了“研究式教學法”這一概念,在日常的生產實習中將VTE疾病近年來所提出的診療指南進行講解,將目前臨床遇見的新問題進行提問,以發散式的教學方法鼓勵學生進行文獻查閱,引導學生發現一些具有研究價值的問題并進行小課討論。最后由帶教老師將問題凝煉后指導學生搜集相關資料,形成具有一定研究價值的科研材料。在此過程中,實習學生的科研思維得到一定程度的鍛煉,有些甚至寫出了具有臨床研究意義的臨床論著。我們在以往的帶教實習中,在VTE疾病B超診斷方法的教學過程中,有同學結合血栓的病理學基礎提出是否能夠通過利用血栓的軟硬程度進行血栓的診斷。受這個思路啟發,我們進行了臨床資料收集,最后與超聲醫學科合作完成了《彩色多普勒超聲檢查聯合超聲彈性成像對初次全髖關節置換術后下肢深靜脈血栓形成的分期診斷價值》臨床研究論文[11]。由此我們認為,研究式教學法對于醫學生科研能力的培養十分重要。
五、結語
臨床實習是臨床醫學生向臨床醫師轉變的關鍵環節,是醫學臨床工作與科研工作的基礎。我們在臨床醫學生VTE疾病的帶教過程中,以典型病例為中心,通過導入式教學法鞏固疾病相關基礎知識,以多元化科室診治為依托,通過臨床多科室協同“三維教學法”培養臨床思維能力,以復雜的疾病轉歸特點為切入點,通過典型臨床案例培養學生醫德醫風,同時提高規避臨床醫療風險能力,以臨床問題為導向,通過“研究式教學法”培養科研思維及創新意識,克服臨床實習期短、教學難度大的困難,在有限的時間內最大限度地提高學生對VTE疾病的臨床學習效率,激發學生的學習興趣,取得較好的臨床實習效果。
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學科是高等學校教學、科研、產業等工作的基礎,學科水平是體現其辦學水平、辦學特色和社會知名度的主要標志。“學科群”,就是根據學科發展的內在聯系,將若干個關系密切、互動性強的學科結合在一起,形成具有一定內在聯系結構的學科集合,其不僅能充分發揮學科資源相互配置,促進不同學科相互交叉融合的作用,而且對人才培養具有更大的推動作用。我校基礎醫學院將所屬學科進行合理整合,形成四大學科群:感染免疫學科群、神經生物學科群、分子生物學科群和形態學學科群。在此學科群模式下,青年教師擁有了更多的學習機會、更大的發展空間和更快的成長步伐。
二、依托學科群進行的促成才機制
(一)大科學觀念優化青年教師的知識結構。現代科學研究也逐漸從分散的個體和小規模為主要研究形式的、單一學科的研究,向以一定規模的集體為主要組織形式的、多學科綜合研究方向發展,即由“小科學”向“大科學”發展。基于此,基礎醫學也更需要知識面博而精的復合型人才。傳統的青年教師培訓均以每個教研室為單位進行,青年教師的知識體系往往只局限于對本教研室所承擔教學與科研任務的了解和學習,對相關學科、交叉學科的知識則較為欠缺。而在建立學科群后,學科群內不同學術思想相互交融,青年教師不再僅僅局限在自己以前所教的專業范圍內思考問題,而是擴大了專業內涵,拓寬了專業口徑,可以在更高的起點上以全新的視角和更開闊的思路來規劃自己的發展藍圖。此外,以“大科學”的觀念引導青年教師對知識的擴展與深化,在打破了學科間阻隔的同時,產生的交叉學科為人才培養提供了大量既有理論意義又有實用價值的研究課題。如:感染免疫學科群在與學科的交流中培養出一批免疫、微生物與生物信息學知識兼備的青年教員,目前主要負責我校生物信息學分析及中心實驗室的工作,大大提高了為我校教研工作服務的力度。而這些青年教員也在此過程中成長為不可或缺的專業人才。
(二)雙導師督導提升青年教師的教研能力。作為研究型的軍醫大學,基礎醫學青年教師具備教學與科研兩方面的能力與素質,成為人才是一個漸進的過程,在這一過程中組織、導師對人才的發現和精心培養非常重要[2]。傳統的培養模式多以教研室集體備課、試講的形式對青年教師進行教學上的訓練,而在科研的培訓上則通常要等到該青年教師有機會攻讀碩士或博士研究生才能進行,這無疑使人才的成長進步速度大大滯后。而在基礎醫學學科群模式下,我們對青年教師實行教學、科研雙導師制。在教學上,由教學督導專家與教學經驗豐富、學員評價特別優秀的老教員擔任青年教師的導師,由導師根據青年教師成長規律和特點制定個性化的適合其教學能力提高的培養計劃,重在幫助其樹立良好的職業道德修養、掌握教育學基本理論、基本方法和基本技能,形成獨特的教學風格并能進行教學研究;在科研上,由青年教師根據自己感興趣的科研方向選擇學科群中的PI作為導師,即使尚未進入碩士或博士研究生學習階段,也可加入相應PI的課題組進行科學研究,進行科研思維和能力的訓練。與此同時,我們配套實行雙考核管理制度,即對導師及青年教師兩方面均進行定期考核,以促進雙導師制度的落實。
(三)合作交流拓展青年教師的發展空間。在當今大科學時代,教育與科學迫切需要國內、國際化交流與合作,因此基礎醫學青年教師的培養需要給他們創造更多的培訓、進修、相互交流的機會。傳統以教研室為單位的培訓通常是僅限于邀請與教研室相關的個別專家教授到教研室進行科研講座,或者每年派送1-2名青年教師出國深造,也主要是科研上的深造。而在學科群模式下,集中了各教研室豐富的資源,不僅可創造更多科研學術交流的機會,也可提供更多教學培訓的機會。如我們采取“請進來,送出去”方式:所謂“請進來”即通過舉辦大型國內國際教學科研研討交流會,邀請國內外知名專家學者來校進行教學與科研的學術報告,為青年教員開拓視野,創造合作的空間。如我們所屬的神經生物學科群和分子生物學學科群舉辦的核受體研討會、海外學者報告會、解剖學科群舉辦的國際組織工程研討會等大型國際、國內的學術交流會議,讓青年教師充分感受到科研的進展,以高層次的視角去分析問題。而“送出去”則是鼓勵和從各方面支持符合一定條件的青年老師進入學校“苗圃工程”與“教學深造工程”。前者注重科研培訓,將青年教師輸送到國外先進實驗室進行至少為期一年的科研工作以提升其科研能力;而后者則是到國內、外優秀大學專職學習先進教育理念、方法及措施等。青年教師可根據自己的發展規劃選擇先進行哪方面的進修和培訓。在學科群模式下,基礎醫學院公派出去進行交流合作的青年教師數量為學科群成立前的兩倍,許多青年教師通過這種鍛煉后都感覺受益匪淺。
(四)合理評價機制激勵青年教師的自我完善。唯物辯證法認為“外因是變化的條件,內因是變化的根據,外因通過內因而起作用”[3],因此基礎醫學青年教師的成長成才,組織除了努力建造的良好外部環境外,激發青年教師成才的欲望和原動力也非常重要。我們嘗試在學科群模式下,用更為合理的評價機制促進青年教師之間的競爭意識,激勵其自我完善。首先,我們打破教研室的界限,而是以學科群為單位對青年教師進行考評,這就使競爭更為激烈,促使青年教師要想脫穎而出就必須進一步提升自己的各方面素質。其次,我們嘗試按崗位有側重地對青年教師進行評價。人的才能具有質的多樣性和量的差異性,這決定了每個人都具有各自不同的才能優勢,那么讓青年教師在最適合他的崗位上展現其才華才能極大地激發其積極性和主動型、充分發揮潛能。因此,我們嘗試建立教學與科研兩套并行的評價體系,青年教師可根據自己的優勢選擇參與其中一種考評,如教學為主的考評體系主要以課堂學員滿意率、督導專家評價、教學論文、教改課題、教學成果獎等作為競爭上崗、職稱評審及晉升的主要依據;而以科研為主的考評體系則主要以發表SCI論著、獲資助的國家、省部級自然科學基金、科研成果、專利等作為主要評價指標。通過以上合理的考評機制,既讓許多青年教員對自己有了全面的認識和定位,也對自己的發展有了更好的選擇與規劃,從而更加努力地完善自己。