疾控科實習自我報告精選(九篇)

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第1篇：疾控科實習自我報告范文

[關鍵詞] 創傷外科；實習護生；職業暴露；職業防護；對策

[中圖分類號]R64 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-106-02

Trauma surgical practice nursing students occupational exposure and protective measures

WEI Li-fan，YE Wei-li，WANG Jian-ling

(Orthopaedic Trauma Department，Central People’s Hospital，Huizhou 516001,China)

[Abstract] Objective: In order to understand the trauma surgical practice nursing students occupational protection status and related factors on the existing problems，and propose appropriate countermeasures. Methods: Using a self-designed questionnaire，the 78 practical nursing students conducted a questionnaire survey. Results: Only 13% of the students know that the concept of prevention standards，11% of the students know that which are the blood-borne diseases，12% of the students know the proper hand-washing steps，22% of the students know how to handle the hurt by sharp weapons，the incidence rate of medical sharp injuries is as high as 95%. Conclusion: Self-protection awareness in practice nursing students in their work should be strengthened, schools and hospitals should strengthen the education and training of vocational protection of nursing students in order to ensure occupational safety and prevent nosocomial infections.

[Key words] Trauma surgery; Practical nursing students; Occupational exposure; Occupational protection; Countermeasures

職業暴露是指醫務人員從事診療、護理等工作中意外被感染性病原體攜帶者或患者的血液、體液等污染了皮膚或黏膜；或者被含有感染性病原體的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況。護士由于工作的特殊性，面臨著許多職業危害，而實習護生剛從學校轉向臨床，會對陌生的環境或工作節奏太快不適應；或因操作不熟練或操作的失誤、情緒不穩定等因素易發生各種損傷。創傷外科常在未完全明確診斷傳染病前即投入到對患者的處置和搶救，這其中包括處于潛伏期和診斷前的傳染病患者。創傷外科治療時醫護、患者近距離接觸，操作時，血液、體液的飛濺使醫務人員可直接接觸患者的血液、體液，導致創傷外科醫務人員成為易受感染的高危人群。通過對創傷外科實習護生進行職業暴露及防護知識調查，分析目前職業暴露的原因，并提出防護對策。

1對象和方法

1.1對象

2007年1~12月在創傷外科實習的護生共78人，年齡18～23歲，學歷：大專15人，中專63人。

1.2方法

采用自行設計的創傷外科實習護生職業暴露及防護知識調查表，每個學生一入科即填調查表，要求每位學生對問卷中的各項目實事求是的回答，在15 min內完成。發放問卷78份，收回78份，有效回收率100%。

2結果

2.1實習護生防護知識嚴重缺乏

表1示，知道標準預防概念的護生僅占13%；知道正規洗手方法的護生占12%；知道通過血液、體液傳播的疾病占11%；知道發生職業暴露后的處理占22%。造成此種局面有很大一部分原因是關于職業防護的正規教育太少。

2.2職業暴露的原因多樣

表2示，被銳器或針頭扎傷手高達66%；被患者血液、體液、分泌物污染皮膚或黏膜占63%；被患者抓傷占41%，被病房內物品損傷占35%。實習護生發生職業性損害頻率高于臨床在職護士，極易獲得通過血液、體液傳播的疾病。

3討論

3.1職業暴露的原因

3.1.1知識缺乏表1顯示僅有13%的學生知道標準預防的概念；11%的學生知道經血液傳染的疾病有哪些；12%的學生知道正確洗手的步驟；22%的學生知道被銳器刺傷應如何處理。對于這種情況主要是學校關于這方面的知識介紹的太少。國內護士學校普遍未設置職業安全防護課程，也沒有相應的教材。護生進入醫院實習后，醫院重點抓學生的理論和實際操作能力的培養，對相關的知識介紹較少。許多同學對此一知半解。

3.1.2疏于防范臨床工作忙，壓力大或比較疲勞，易導致人的注意力和集中力下降。實習護生剛剛從基礎理論轉到醫院臨床實習，求知欲望強，親自動手的愿望強烈，但在醫院實習時間不長，器械操作經驗不足，操作不熟練，操作不正規，自己粗心大意都易導致職業暴露。

3.1.3銳器損傷被醫療銳器損傷的發生率高達95%，這主要是實習護生接觸注射器、輸液管、安瓿機會比較多。引起職業暴露的主要原因是針刺傷。針刺傷不僅引起皮膚黏膜損傷，更危險的是引起血源性疾病的傳播。近年來經血液傳播的傳染病如艾滋病、乙肝、丙肝等發病率呈上升趨勢，因此器械所造成的職業暴露而引發血液感染和病毒感染的潛在威脅日趨嚴重。對醫務工作者的健康造成極大威脅[1]。

3.2對策

3.2.1加強入科教育每位學生入科后由護士長或帶教老師講解職業暴露的常識。例如：標準預防技術、醫療廢物的分類、醫療廢物的管理、銳器損傷后如何處理、各種傳染病暴露后的應急處理、消毒液暴露后的應急處理。毛秀英[2]在北京9所護士學校所做的實驗顯示，接受過培訓（如何防范針刺傷）的學生發生針刺傷的比率是19.53%，沒有接受教育的學生發生針刺傷的比率高達53.88%。這就證明，不斷加強職業防護教育十分必要。定期進行教育，嚴格執行全面性防護措施，可預防職業危害事件的發生。

3.2.2提供防護用品使用防護用品，提供一次性口罩及手套，學習標準洗手法等，實施標準預防。告知工作服送至洗衣房清洗，如果自己清洗，要用專用的桶及消毒劑。針對醫院感染，美國疾病控制及預防中心制訂了一系列標準預防對策。有研究認為[3]，全面性防護措施可防止30%以上的針刺傷發生，經皮膚粘膜接觸感染的機會也會明顯降低。創傷外科經常接診的都是血淋淋的病號，要求護生接診時戴兩層橡膠手套接診外傷患者。戴手套是護士在護理操作過程中減少血液暴露的主要措施之一[4]。1995年，美國疾控中心(CDC)下屬的醫院感染控制實施委員會(HIC-PAC)制訂了標準防護措施，實施后取得了良好的效果。國外有報道，采用標準化防護后，醫務人員的血液暴露率從35.8%下降到18.1%[5]。

3.2.3加強帶教老師的培養選擇責任心強、臨床經驗豐富、理論與技術均優秀的護師以上的同志擔任帶教老師。帶教老師要不斷學習預防感染的新知識，嚴格執行相關防護措施，言傳身教，以身作則。強調護生工作時集中精神，避免因忙碌、粗心大意造成損傷。要求帶教老師正確帶教，不要把護生當成免費勞力。規范各項護理操作，帶教過程中做到放手不放眼。要求帶教老師先做一遍正規操作示范，再讓同學操作。在實習生操作銳器時應經常提醒他們應注意的環節和步驟，糾正其不規范的操作方式，以減少潛在的職業暴露風險。

3.3.4更新觀念傳統的護理教育強調“不怕苦、不怕臟、不怕累。許多同學為了給實習醫院和科室留下好印象，不敢做過多的自我防護，認為注重自我防護就是不講奉獻。有報道[6]，有戴手套習慣的醫務人員其皮膚、黏膜被醫療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯低于不戴手套者。針刺入手套，通過有彈性的2層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%[6]。普及性預防被認為是經血液傳播疾病最主要的防護措施。不論所護理的患者血液、體液、排泄物是否有傳染性，均需要隔離。把每一個針頭都視為肝炎病毒、艾滋病病毒感染的針頭來對待。

3.3.5建立護生職業暴露報告制度一旦發生職業暴露，要求護生立即向帶教老師匯報，并按規定逐級向上級匯報。發生職業暴露后，積極采取補救措施，跟蹤血液檢查，關心了解心理動態。建立護生職業暴露報告制度不僅護生能得到及時的處理和咨詢，還可根據資料制訂更好的防護措施。

預防是控制感染的關鍵，正確評估職業暴露的危險因素，制訂相應干預措施，保證職業安全，預防血源性傳染病，預防院內感染，達到保護自身與患者健康的目的。

[參考文獻]

[1]洪海蘭.ICU護士的職業危害因素及防護對策[J].護理研究,2004,18(2):292-293.

[2]毛秀英,高秀莉,于荔梅,等.實習護生發生針刺傷的現狀調查[J].護理研究,2003,17(2):142-144.

[3]Barbara JF，Deloris EK，Steven MB，et al. Frequency of nonparental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal precaution training[J].Am J Med,1991,90:145.

[4]張帆,周密,孫玉卿,等.防護措施減少醫務人員職業暴露的程度[J].疾病控制雜志,2001,5(1):36-38.

[5]Beltami EM，Willians IT，Shapiro CN，et al. Risk and management of blood- borne infections in health care workers[J]. Clinical Microbiology，2000，13(3):385-407.

[6]許炎秋.新加坡陳篤生醫院手術室護士的職業防護措施[J].現代護理,2001,7(6):67-68.

第2篇：疾控科實習自我報告范文

    一、確定培養目標及實施流程

    通過實施社會醫學課程教學改革,使培養的醫學生以生物-心理-社會醫學模式指導醫療衛生實踐,獲得對人群的健康促進和處理疾病的能力,即實現著力提高學生的實踐能力、服務能力、創新能力以及就業能力,促進學生主動適應社會發展。教學改革的實施流程如圖1所示。

    二、確定實施對象

    以衛生事業管理專業的本科學生為社會醫學課程改革對象。要求完成社會醫學課程后能夠承擔多方面的角色作用,如參與社區建設,能在公共教育、健康關懷、社會服務和環境意識等方面改善做出貢獻。

    三、改革課程結構

    在原有理論教學體系基礎上,構建新的教學結構體系,即包括基礎教學、應用教學、課間見習、社會實踐四部分教學結構。完善并豐富了社會醫學的教學體系。詳見表1。

    表1:社會醫學課程教改的結構、內容、模式、時間及考核形式

    四、改革教學內容

    首先按照舊的課程結構體系,把教學內容劃分為基礎部分和應用部分兩部分。其次,增加了課間實習環節。實習內容為醫院、衛生局及疾控中心等相關部門現有的業務工作。通過實習后的總結,進一步發現我們教學內容中與實際脫節的地方,完善我們教學內容。再次,又增加了社會實踐環節。主要內容為現代流行的慢性病的防治。詳見表1。

    五、改革教學模式

    在傳統的“課堂講授”教學模式的基礎上,引入討論式教學法、案例式教學法、自學式教學法、實驗教學法、課間見習法及社會醫學調查的教學方式,豐富教學模式。

    (一)課堂講授

    我們針對本學科教學的基礎理論部分,仍然采取傳統的“課堂講授”為主,提問為輔,并結合多媒體課件的教學方式, 使教學更加生動、形象。

    (二)討論式教學法

    我們針對本學科教學內容與實際生活有著較為密切的特點,采取以教師為主導、以學生為主體、以問題為中心的討論式教學法(Problem-Based Learning,PBL)[4]。開展PBL教學的目的是讓學生以解決問題為驅使,以自我學習為主,通過參與、探索,將各科知識融合,更深刻地掌握,培養現代醫生所必需的終身學習能力、分析問題和臨床推理能力、批判性思維能力、溝通交流能力、信息管理能力以及團隊合作能力等。它是目前已被世界眾多醫學院校所采用的模式。它的順利開展與教學計劃制定、導師培訓、案例編寫等前期準備環節的精心籌劃密不可分。

    (三)案例教學法

    以案例為基礎的教學法(Case-Based learning,CBL)是當代教育中及其流行的一種教學方法[5]。案例是對真實事件的敘述,這項敘述包含了事件中的人物、情節、困境或問題,以作為分析、討論、問題解決等的基礎。通過案例討論,同學之間相互啟發,便將案例本身的問題得到了擴展,開闊了學生的思路。案例教學法實施前教師應制定案例教學總體計劃,考慮課程教學目標的實現與教學內容的安排,確定具體教學案例總個數,并根據教學進度確定每個案例實施的時間。在案例開課的前兩周向學生發放案例材料與討論提綱,確保學生有充分的時間閱讀案例,查閱相關資料,進行思考與交流。教師應根據案例教學的實施要求、學生人數、現有的教學條件及案例的難易程度,對所討論案例的課題組織,對討論中學生的引導,對討論中進行的總結,對撰寫案例報告前的指導都應有充分的準備[6]。

    (四)實驗教學法

    課堂實驗教學注重學生的技能的培養。它主要滲透在基礎教學階段,即社會醫學研究方法和生命質量評價兩章。使學生系統掌握社會醫學基礎知識,培養嚴謹的科學態度、實事求是的精神、團結合作的科學素養。

    (五)課間見習法

    通過與醫院、衛生局和疾病控制等機構密切合作完成課間實習,通過課間見習使學生所學的知識能夠及時融入到實際當中,學會運用醫學知識分析實際問題,加強實踐動手能力的訓練。

    (六)社會醫學調查

    由于衛生管理專業學生的工作最終要面對整個社會群體,這就需要社會工作能力,即具備領導才能,組織策劃和現場控制的能力。我們通過到社區參與社會醫學調查提高他們社會工作能力。它是社會醫學課程實踐性教學環節的重要內容,開展社會調查教學實踐活動,能夠突出體現學生的主體作用,提高學生的社會實踐能力,培養學生的科學精神、創新精神及分析和解決實際問題的能力[3]。詳見表1。

    六、改革教學時間

    保持原有的教學時間48小時不變,即課堂講授課時數為27學時,實驗教學6學時、討論式教學6學時、案例教學9學時、課堂自習6學時。同時又增加了課間實習6小時及一周的暑假社會醫學調查時間。詳見表1。

    七、改革考核形式

    為了達到社會醫學教學改革的目的,我們建立了嚴格的考評辦法、考評形式和考評內容。我們針對基礎理論部分采用閉卷式考評形式,基礎部分得分占總分100分中的50%。應用教學部分考評形式由學生通過總結歸納,結合查閱的相關文獻資料,寫出總結報告。應用教學部分的得分占總分100分中的30%。在教學中增加了課間見習的內容。這樣既培養了學生的動手能力,又使學生對課本中的內容有了更加深入地了解,課間見習部分的考評形式為口頭匯報的形式,課間見習部分的得分占總分100分中的10%。為進一步強化學生的科研能力培養,以小論文作為社會醫學調查部分的考評形式,社會醫學調查部分的得分占總分100分中的10%。詳見表1。

    八、社會醫學教育教學改革的必要性

    在《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010-2020年)》中強調高等教育發展的核心任務是培養大學生的實踐能力、服務能力、就業能力和創業能力[1]。這些能力是醫學生適應社會必不可少的,是可以通過課堂教學培養出來的[7]。英國高校在具體實踐中采取了吸收雇主參與課程設計、將就業力嵌入課程、強化課程設計中的實踐教學、重視課程設計外學生工作經驗的獲得、重視創業教育與進一步完善就業指導服務等措施,有效促進了大學生的充分就業[8]。