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俗話說:“玉不啄,不成器?!眲倧拇髮W校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散慢的生活,自身的個性也得到了充分地展現,但當我們走上各自的工作崗位時,這一切都是那么地行不通,然而,我卻有幸地參加了臺州醫院2005屆新員工的崗前培訓,自己的內心是深有體會。
首先,通過集體上課,用專業知識來提升人,通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對醫療的各個方面,各項程序都有了一個清晰的了解,給我們撥開了天空中的迷霧。
其次,用臺醫文化感染人,臺州醫院是座百年老院,歷史文化悠久,在這里人才輩出,走在醫院的每條小道上,都是踏著百年的歷史沉淀,“仁心仁術,濟眾博施”是臺醫的院訓,在這一個禮拜的崗前培訓中,我們充分地體會到了這一點,尤其是陳院長對我們這樣說到,“把簡單的事做好了就是不簡單,把平凡的事做好了就是不平凡。”其實這其中包含了一個哲理,從小事做起,不要好高騖遠。
第三,用拓展訓練鍛煉人,這是一個考驗集體智慧的項目,在這三個項目中,我們三隊完成了其中的兩項內容,而求生這一項沒有按時完成,大家心中都很難過。后來,經過總結才知道,雖然我們已經盡力了。但是我們沒有一個真正的領導者。大家你一言,我一語,各自發表著自己的見解,而最終可供執行的方案卻不多,所以最終導致了我們的失敗,從中,我得到團隊協作是如何的重要,遇見困難時要群策群力,大家不能互相埋怨,只有勁往一處使,才能最終克服困難獲得成功。
這幾天,我一直在思索這樣的一個問題,為什么我們的院領導要讓我們進行這樣一個崗前培訓,而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時,我才明白,這是為我們今后更好地在自己崗位上發揮自己的聰明才智,讓我們能更好地融入到臺醫這樣一個大的環境中去,而事實是我們的確感到了不一般,人是要有點自知自明。在這里學會如何做人,如何處世,是自己要努力的。院領導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫明天的棟梁!
“滾滾長江東逝水,怎拒那涓涓細流?!闭且驗槲矣辛伺_醫的博懷容納了我們。我們才得以發揮自己的所學,真的,我要感謝臺醫!帶著我們的青春與活力,一起去探索美好的明天。
醫院醫生崗前培訓總結2
走出校門,即將踏上新的工作崗位,這是人生中的一次轉變,是 從單純的校園生活到社會生活的轉變。 在上崗之前有很多情況需要去 熟悉,去適應。感謝醫院能給我們這些新的成員提供這次寶貴的培訓 機會。 在這次崗前培訓中我認真學習了醫院的各項規章制度, 熟悉了醫院的 歷史沿革,對各科室職能有了一定的了解,并學到了一些必要的醫患 溝通技巧,巧使我受益匪淺。 感謝院領導帶領我們學習了醫院精神和服務理念, 一個單位應該是一 個團結戰斗的集體。這個集體靠什么來維系,來支撐呢?那就是精神 和理念!這種精神和理念是一筆無形的財富,它激勵每一位成員為之 奮斗,為之獻身,以其而榮耀,以其而自豪,當然還有內涵豐富的醫 院文化, 這種醫院文化以其深厚的底蘊提供給我們這個集體強大的凝 聚力和前進的發展力,作為一名醫務工作者,要想為患者服務好,精 湛的醫術是前提,而良好的醫德醫風是保證,各位領導從一點一滴的 小事講起,帶領我們學習了醫德醫風建設的有關內容,使我們這些即 將在臨床一線工作的同志感受很深。 醫院現今能有如此好的好碑, 是通過幾代人堅持不懈的努力獲得 的,而醫院未來能否有更長遠的發展,則取決于現在我們每一個人。 我們應該從現在做起,從自我做起,從每一件小事做起,將自已塑造 成為一名合格的醫生:1、對醫院忠誠,有團隊精神;2、有職業責任 感;3、加強溝通,有親和力;4、有永不言敗的進取精神。 軍訓使我的精神面貌煥然一新,軍隊生活可以使人變得嚴謹、細致。讓我原來很懶散的性格得以改變,所以這次軍訓讓我從身體上和 心理上都得到了提高和鍛煉,從而實現角色轉換,在與同事的朝夕相 處中,發現自己很多不足的地方急需改進。 “三人行,必有我師” 。無 論是剛走上工作崗位的新同事,還是有過工作經歷的老同事,他們的 建議和經驗對我而言都是一筆寶貴的財富。 我會在不斷學習和積累的 同時,作好本職工作,來匯報醫院。 短暫的培訓結束了, 但我所受到的啟迪和教育對我以后的發展起 到了不可估量的作用, 此次崗前培訓不僅培訓不僅幫助新來員工在短 時間內獲得醫院有關的信息和服務的技能。 更重的是向員工傳遞了一 種信息,即學習是我院進步的源泉,文化的根基。崗前培訓只是入院 學習的開始,接下來的工作培訓將是一個不斷的長期學習過程。
俗話說:“玉不啄,不成器?!眲倧拇髮W校門走出來的我們過慣了在大學中慵懶散慢的生活, 自身的個性也得到了充分地展現, 但當我們走上各自的工作崗位時, 這一切都是那么地行不 通,然而,我卻有幸地參加了臺州醫院 20xx 屆新員工的崗前培訓,自己的內心是深有體會。 首先,通過集體上課,用專業知識來提升人,通過各位前輩、老師給我們授課讓我們對 醫療的各個方面,各項程序都有了一個清晰的了解,給我們撥開了天空中的迷霧。 其次,用臺醫文化感染人,臺州醫院是座百年老院,歷史文化悠久,在這里人才輩出, 走在醫院的每條小道上,都是踏著百年的歷史沉淀,“仁心仁術,濟眾博施”是臺醫的院訓, 在這一個禮拜的崗前培訓中,我們充分地體會到了這一點,尤其是陳院長對我們這樣說到, “把簡單的事做好了就是不簡單,把平凡的事做好了就是不平凡?!逼鋵嵾@其中包含了一個哲 理,從小事做起,不要好高騖遠。 第三,用拓展訓練鍛煉人,這是一個考驗集體智慧的項目,在這三個項目中,我們三隊 完成了其中的兩項內容,而求生這一項沒有按時完成,大家心中都很難過。后來,經過總結 才知道,雖然我們已經盡力了。但是我們沒有一個真正的領導者。大家你一言,我一語,各 自發表著自己的見解,而最終可供執行的方案卻不多,所以最終導致了我們的失敗,從中, 我得到團隊協作是如何的重要,遇見困難時要群策群力,大家不能互相埋怨,只有勁往一處 使,才能最終克服困難獲得成功。 這幾天, 我一直在思索這樣的一個問題, 為什么我們的院領導要讓我們進行這樣一個崗 前培訓,而不讓我們直接到各自的工作崗位去。此時,我才明白,這是為我們今后更好地在 自己崗位上發揮自己的聰明才智, 讓我們能更好地融入到臺醫這樣一個大的環境中去, 而事 實是我們的確感到了不一般,人是要有點自知自明。在這里學會如何做人,如何處世,是自 己要努力的。院領導的良苦用新就是要將我們打造成臺醫明天的棟梁! “滾滾長江東逝水,怎拒那涓涓細流。”正是因為我有了臺醫的博懷容納了我們。我們才得以發揮自己的所學,真的,我要感謝臺醫!帶著我們的青春與活力,一起去探索美好 的明天,
醫院醫生崗前培訓總結3
醫院崗前培訓是對新錄用職工正式工作前的集中培訓,不但是我們職業生涯的開端,還是我們熟悉適應單位環境、規劃職業生涯、定位自己的角色、發揮自己的才能的一種培訓。崗前培訓意味著我們必須放棄原有的某些理念、價值觀念和行為方式,適應新組織的要求和目標,學習新的工作準則和有效的工作行為。
對我們而言,培訓可以使他們更深層地了解醫院,從心理、責任心、態度、形象等各方面做好進入工作角色的準備,還可以增進他們對醫院的感情與忠誠度,增強他們對醫院管理理念、服務理念、管理模式、醫院文化的認同。
對醫院而言,通過崗前培訓可以吸收一批有活力、有能力、有素質的新生力量,打造青年精英團隊,共同開創醫院醫療衛生事業的美好未來。為了讓崗前培訓取得較好的效果,我有一下幾個方面的體會:
一、確定培訓內容
崗前培訓是讓我們熟悉并盡快適應醫院的工作,同時以正確的人生觀和良好的醫德醫風為患者服務。因此培訓內容盡可能的要求準確和全面,同時每一項培訓內容都必須具有針對性。
首先是政治思想教育。以愛國主義教育為重點,以基本道德規范為基礎,深入進行公民道德教育,進行正確的世界觀、人生觀、價值觀教育,引導他們自覺地愛國守法、明禮誠信、團結友善、勤儉自強、敬業奉獻,養成良好的道德品質和文明行為。
其次,要對我們進行醫療衛生事業的方針政策教育,讓他們對我國的醫療衛生事業有所了解;再次,介紹本院情況,如人事制度、分配制度、考核獎勵、人才培養等內容,讓他們對醫院有更直觀的了解,使我們在同樣的起點、共同的規則、公平的機會中合作和競爭;醫德規范教育、醫德醫風教育、醫患關系的處理技巧、儀表著裝、文明用語等的教育也是必不可少的,這將有助于他們以后更好地開展工作。
醫院工作制度、操作常規及各類人員崗位職責的培訓,有助于他們在今后進行各項工作能更規范、更科學;安全教育尤其重要,新上崗人員在日常工作中要高度重視醫療和生產安全,規范用水、用電、用火,加強毒、麻、化學藥品的管理,在提高醫護質量的同時,時刻把醫療安全放在各項工作的首要位置,切實保障患者的生命健康和安全;同時要對我們進行醫院文化的宣傳,使我們體會到醫院文化建設的感染力;團隊協作訓練,主要是通過開展戶外拓展訓練等集體活動,讓我們挖掘自身潛能,增強自信心,磨練戰勝困難的毅力,并認識群體的作用,增進對集體的參與意識與責任心,不斷改善人際關系,學會關心,更為融洽地與群體合作。
二、建立培訓方案
醫院崗前培訓是通過對醫院實際情況的分析,建立系統化、嚴密性的培訓計劃,由醫務科、辦公室牽頭,集中培訓,統一形式、統一內容、統一考核。因此從培訓方案的制定、時間的安排、醫院領導到上課老師安排等都需要認真規范地規劃好,力求形式多樣,如專家講課、參觀走訪、交流對話等。
三、明確培訓要求
培訓前專門召開預備會議,告知培訓的日程安排和培訓方案,使我們對培訓有個初步了解,做到對培訓心中有數。同時要求他們積極參與每一項培訓計劃和活動,結束后由院部統一組織考核,合格后方可上崗。培訓不是形式化的、耍虛招的,要求目的明確、形式嚴明,這也是選拔醫院人才的重要手段之一。
關于培訓的目的我也有以下幾點體會:
1、減少我們的緊張情緒,使其更快適應日常工作。由于我們剛從學校畢業,不熟悉醫院的環境、工作程序,而且要獨自直接面對病人,難免會心理緊張、不知所措。通過崗前培訓,使我們熟悉醫院環境和工作流程,認識部分職工,建立一定的同事關系基礎,這將很大程度上緩解他們的心理壓力,盡快投入到自己的角色中去;同時還能使我們感覺自己是受歡迎的,增加對工作和醫院的良好感覺,幫助他們獲得成功。
關鍵詞:團隊觀念;實習生;崗前培訓;
所謂團隊觀念,簡單來說就是大局意識、協作精神和服務精神的集中體現。團隊精神的基礎是尊重個人的興趣和成就。核心是協同合作,最高境界是全體成員的向心力、凝聚力,反映的是個體利益和整體利益的統一,并進而保證組織的高效率運轉。團隊精神的形成并不要求團隊成員犧牲自我,相反,揮灑個性、表現特長保證了成員共同完成任務目標,而明確的協作意愿和協作方式則產生了真正的內心動力。 團隊精神是組織文化的一部分,良好的管理可以通過合適的組織形態將每個人安排至合適的崗位,充分發揮集體的潛能。
一、對象與方法
1.研究對象
選擇2008-2013年每年在我院實習的重慶醫科大學本科同學作為研究對象,每年重慶醫科大學實習同學分兩批來院實習,我們將上半年來院的同學定為對照組,下半年來院的同學定為實驗組。
2.研究方法
對照組進行傳統的崗前培訓教育;實驗組進行團隊觀念崗前培訓,也就是將團隊觀念融入崗前培訓的教育。
3.團隊觀念教育崗前培訓
把傳統的崗前培訓改為“團隊觀念培訓”為主題,采用現代的團隊理念為靈魂的教學手段,會取得意想不到的教學效果。
(1)采用集體整隊法。實習生初到醫院,對醫院的環境比較陌生,從心理上比較不適應,從而出現焦躁、恐懼的感覺。集體整隊法作為一種教學手段,其本身就像“激發劑”,能激起學生的團隊意識。合理應用集體整隊法,能使實習生意識到新環境的嚴格管理,體會醫院對實習生的重視,消除實習生因為環境改變而引起的心理落差,使教師在教學過程中占據主導地位,體現絕對的權威性,讓學生更服從教師的管理。作法具體如下:老師將實習生按男女同學分成兩隊,同時由高到底排列,通過報數再將人員分成合適的隊列,最后通過隊列訓練完成集體整隊。
(2)“報數”游戲。一個關于促進團隊效率的游戲。目的:使團隊通過競爭提高他們的效率。使隊員看到團隊的責任心。步驟:游戲就是將所有參加的人,要求在規定的時間內完成報數,開始前宣誓,問一個問題:“有沒有信心戰勝對手”, 將每輪比賽的結果記錄在白板上。最終以所有隊員在規定的時間內完成的最好時間為過關,游戲結束,點評此次活動的目的,讓同學們充分認識到團隊的重要性,讓學員深深感受到責任是一種非常重要的人生。
關鍵詞:進修醫生;管理;培訓;心臟超聲
首都醫科大學附屬北京安貞醫院小兒心臟中心是國內綜合醫院中最大的兒童心血管中心,是我國唯一一家實行小兒心血管疾病內、外科醫療管理一體化??颇J降男呐K中心,也是北京市胎兒心臟超聲產前診斷中心,中心由小兒外科、小兒內科、小兒重癥監護、超聲心動圖室及心電圖室組成。其中,超聲心動圖室每年培養長期及短期的進修醫師約40人,由于進修醫生進修時間不同,業務水平參差不齊,給進修醫生管理工作造成了一些困難,但經過不斷的探索與實踐,總結了一套實用性強和見效快的進修醫生管理與培訓方法,現總結如下。
1 加強崗前培訓教育
近幾年,隨著小兒心臟中心在國內外影響的不斷擴大,每年慕名來中心進修醫師不斷增加。為了使進修醫生盡快了解我院的規章制度,熟悉中心超聲心動圖室的工作流程,在院里組織進修人員統一崗前培訓教育結束后,中心超聲心動圖室的進修醫生管理人員會對進修醫生進行進一步的培訓,包括中心的管理制度、勞動紀律、崗位職責、安全條例等,此外還針對中心的工作特點進行工作流程和大型儀器使用規范等的培訓,崗前培訓結束后,將參加由超聲心動圖室組織的考核,以了解每一位進修醫生的專業基礎知識及實際操作能力[1]。
2 了解進修醫生特點
小兒及胎兒心臟畸形的檢出率與超聲醫生的經驗、資格、考慮畸形的類型和儀器的質量有關,在我國不同地區及不同醫院的小兒及胎兒超聲診斷水平差距很大。目前,由于我國兒科醫生面對高醫療風險、高負荷工作和與之不相適應的勞動報酬等原因,加之自1999年開始中國內地部分醫學院校陸續撤銷了兒科學專業,致使近年來兒科醫生數量增加緩慢,甚至停滯不前,且流失現象日趨嚴重,再加上小兒心血管專業是一個專業性極強的稀有學科,在國內專門從事小兒超聲心動圖檢查的醫生非常少,造成了小兒超聲心動圖檢查醫生的培養嚴重滯后于臨床的發展;同時隨著胎兒產前超聲在各級醫院的廣泛開展,胎兒超聲心動圖成為了各級醫院檢查的一個重要方面,但從事產前超聲檢查的醫生均是各級醫院超聲診斷科的醫生,絕大多數醫生并無先天性心臟病的基礎及臨床知識,致使診斷信心不足,而且對檢出的胎兒先天性心臟病常難以做出準確診斷,也一定程度上造成了臨床的過度引產。為了盡快解決這些問題,近年來,各級醫院均加強了小兒及胎兒超聲心動圖專業人才的培養。根據醫院的進修醫生管理制度,小兒心臟中心只接收臨床專業本科或以上學歷、在二級甲等醫院以上醫療單位從事超聲專業滿3年以上的進修醫生,但進修醫生總體表現出胎兒及小兒先天性心臟病專業基礎薄弱、相關小兒心血管專業知識零散、匱乏、陳舊及操作能力差等特點,這些均給進修醫生培訓工作造成了一定的困難。
3 開展系列專題講座
小兒心血管專業是一門多學科結合的綜合性專業,與其他專業相比,具有其特殊性;在學科范疇上屬于兒科學、心臟內科學和心臟外科學的專業交叉,在學科基礎上依靠心臟解剖學、病理生理學和遺傳學的專業匯集,在學科發展上需要醫學影像學、麻醉學、重癥醫學等的專業支持[2],因此,要成為一名合格優秀的小兒心臟超聲檢查醫生,需要具備多專業的基礎及理論知識,同時還要具備扎實的超聲醫學知識。為了使進修醫生在進修期間對先天性心臟病有全面的了解,進修醫生管理人員組織安排超聲帶教教師及科內超聲專家開展了一系列的胎兒及小兒先天性心臟病超聲專題講座,在每個專題具體內容的安排上重視心臟解剖、先天性心臟病分類、轉歸及新生兒先天性心臟病常見臨床表現的有機結合,使進修醫生對小兒及胎兒先天性心臟病的超聲表現、操作技巧及診斷思維有全面深入的認識,同時組織進修醫生參加我中心1次/w的教學活動,進行漸進的、規范化的先天性心臟病知識普及及講座,使進修醫生對小兒外科手術方式及各種先天性心臟病的臨床演變過程及轉歸有所了解,幫助進修醫生構建完整的先天性心臟病知識體系和臨床思維模式,并培養科學的思維模式[3]。
4 安排科內輪轉
目前,小兒心臟中心超聲心動圖室分為門診和住院部兩個部分,門診超聲心動圖室主要負責門診患者的小兒及胎兒超聲心動圖的檢查,住院部的超聲心動圖室主要負責住院患者的術前診斷、術后復查、床旁及食道超聲心動圖檢查工作,此外還負責特需門診小兒及胎兒的超聲心動圖檢查工作。為了提高進修醫生的學習效果,避免進修醫生過度擁擠在一個診室學習的現象,針對超聲心動圖室的工作特點,在充分考慮進修醫生的個人意愿及進修目標的基礎上,將進修人員劃分為門診和住院部兩個小組進行輪轉,并對有特殊學習要求的進修醫生進行個體化的時間安排,使每個進修醫師在有限的學習時間內盡量多了解并掌握各種不同疾病的超聲診斷及操作技巧。
5 鼓勵參加學術會議及學習班
小兒心臟中心每年會組織各種先天性心臟病繼續教育學習班,包括小兒內科、小兒外科、胎兒及小兒先天性心臟病超聲心動圖學習班及胎兒篩查技術培訓班,我們鼓勵進修醫生積極參加我中心舉辦的各種學習班,同時,北京地區每年都會舉辦若干場國際、國內和地區的小兒及胎兒超聲心動圖會議,這些會議云集了國內外的超聲知名專家,我們支持大家在業余時間去參加會議,以了解小兒心血管專業的內外科及超聲心動圖最新發展動態,并開拓眼界和思路。
6 結業考核
為了督促進修醫生學習,提高學習效果,鞏固學習成果,在進修結束時我們會對進修醫生進行結業考核[4]。由專人參考《超聲醫學》、《小兒心臟病學》、《小兒心臟內科學》等專業書籍建立考評題庫,內容涵蓋常見小兒及胎兒超聲心動圖所涉及的超聲專業知識,同時兼顧相關基礎知識及臨床相關知識,如解剖學、病理生理學、小兒內科學及小兒外科學等。進修結束前一周組織進修醫生參加考試,考試內容主要為基層及縣市級醫院常見的一些先天性心臟病的超聲心動圖表現及常見超聲漏診及誤診分析,其中基礎理論占30%,專業理論占70%,總分100分,60分以上為考評合格。
小兒及胎兒心臟超聲進修醫生的管理及培訓是小兒心臟中心工作中的一個重要方面,經過多年進修醫生的管理和培訓工作,我們逐步在工作中探索并總結了上述這套行之有效的進修醫生管理方法,也希望這套培訓及管理方法對小兒及胎兒心臟超聲的發展起到一定的促進作用。
參考文獻:
[1]羅小楠,鮑向紅,李曉康. 提高臨床進修醫生教學質量[J]. 中國衛生質量管理,2011,18(1):30-31.
[2]崇梅. 小兒心血管臨床專業學位研究生培養模式探索[J].安徽醫藥, 2013,17(8):1450-1452.
關鍵詞:PDCA循環;電子病案;病案質量
PDCA循環又叫戴明環,是美國質量管理專家戴明博士首先提出的,它是全面質量管理所應遵循的科學程序。全面質量管理活動的全部過程,就是質量計劃的制定和組織實現的過程,這個過程就是按照PDCA循環,不停頓周而復始地運轉。PDCA是英文單詞Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Act(糾正)的第一個字母,PDCA循環就是按照這樣的順序進行質量管理。作為信息和網絡技術在病案管理領域的最新形勢,電子病案成為醫療信息化建設的重要內容,在各級醫療機構和工作人員推行電子病案是社會的發展趨勢,電子病案具有傳統病案難以比擬的優勢。我院在去年全面啟動HIS系統,使我院的管理上了一個臺階,我院今年要進行醫院等級評審,為了提高電子病案質量,我院應用PDCA循環法管理電子病案,電子病案的質量有了極大的提高。本文通過對我院2012年一季度、三季度、四季度和2013年一季度的電子病案質量進行比較,顯示PDCA管理法卓有成效。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年一季度、三季度、四季度和2013年一季度病案,運行病案和歸檔病案每位醫生各隨機抽取2份。
1.2方法 應用PDCA循環法制定目標,通過檢查發現問題及時反饋,督促整改,再根據檢查結果制定目標,這樣循環周而復始。根據衛生部《病案書寫基本規范》制定《潛江市中心醫院病歷質量考核評分標準(2010)》進行質量評價。
2 結果
見表1。
2.1 2012年一季度電子病案缺陷421份,缺陷率為36.8%,2013年病程記錄缺陷58份,缺陷率為9.6%。
2.2病案首頁缺陷率為18.0%,主要缺陷有:主任未簽名,漏填住址,身份證號,電話,聯系人姓名,血型,搶救次數,出生年月打印成出院日期。2013年缺陷率為10%。
2.3手術記錄缺陷率為15.3%,主要缺陷有:缺手術記錄,麻醉記錄,無術前小結,術前討論,手術討論。手術名稱不規范,手術記錄中無麻醉方式及記錄時間,手術記錄不及時,術前討論格式不規范,無主持人簽名及手簽。2013年缺陷率為8%。
2.4醫囑單缺陷率為12.6%,主要缺陷有:缺長期,臨時醫囑,醫囑中藥物無劑型,抗生素濫用,不送藥敏試驗,無臨床輔助檢查支持,抗菌藥物使用時間長,無更換記錄和病原學檢查。2013年缺陷率為6.2%。
2.5化驗單缺陷率為10.5%,主要缺陷有:粘貼不規范,張冠李戴。2013年缺陷率為5.1%。
3 討論
我院今年要進行等級評審,按照等級醫院評審的要求,醫院質量要持續改進。電子病案質量的持續改進,我們運用了PDCA循環法。①我們對2012年的電子病案進行了檢查,通過檢查結果我們制定了(P)目標:2012年三季度病案缺陷率要降低到30%。年底降低到20%,2013年一季度降低到13%;②目標制定后和醫務科聯合告知各科室,然后科室去做(D);③我們的質控醫生檢查病歷(C),將檢查結果反饋各科室。最后每季度末匯總,對檢查的結果進行處理,成功的經驗加以推廣:失敗的教訓加以總結,以免重現,未解決的問題放到下一個PDCA循環。
4 措施
4.1加強醫務人員對病歷質量重要性認識 為了提高醫務人員的法律意識,組織全院醫生學習《醫療事故處理條例》。通過我院的實際案例展開討論,總結經驗教訓,樹立寫好病歷不僅僅是對患者負責,更是對自己負責,對醫院負責的觀念。
4.2不定期開展計算機培訓 提高業務人員對醫院信息化管理的認識,醫院信息化是必然的趨勢。通過培訓使醫生的電腦知識完整,打字熟練,節省電腦錄入時間。
4.3注重崗前培訓 對于新分配醫師和進修醫師進行崗前職業道德及病案書寫質量的培訓。
4.4對醫師進行病案首頁的培訓 通過培訓,知道損傷中毒原因該怎么填。在培訓中穿插ICD-10知識,使醫師能正確判斷,錄入正確的疾病。
4.5加強和科室聯系 各科設置質控員,質控醫師下科室2次/w,將本周所有缺陷病歷返回科室,同時與科室質控員討論分析原因,提出解決方案。
4.6實行獎懲連帶責任 每月的質量簡報刊登優秀病歷及具體責任人,在醫院公共平臺上公布每月的質檢結果及評分,對運行病歷和歸檔病歷中"重度缺陷"病歷處以重罰,寫的好的予以獎勵。檢查結果與評優、晉職掛鉤。
4.7開展優秀病案展評 每季度舉辦病歷質量競賽,評議出個人及團體前3名并給予獎勵,極大提高了醫師的積極性。
總之,提高病案質量是一項常抓不懈的工程,我們醫院通過PDCA循環法使病案質量有了極大地提高,但事物是不斷發展變化的,舊的問題解決了,新的問題又出現了,只有應用PDCA法無限循環下去才能使病案質量能持續改進和提高。
參考文獻:
[1]楊琴,李天資.1300份電子病案環節質量與終末質量缺陷比較分析[J].中國病案,2012,12(7):21-22.
下面繼續對本周的實習工作進行一下總結:
1、實習第一周的工作內容
(1)負責公司員工出差報銷信息更新;
(2)協助分類整理勞動合同檔案;
(3)撰寫公司校園招聘文案;
(4)協助掃描和整理公司法律文件;
(5)制作校園招聘宣講會PPT;
(6)整理員工考勤信息。
(7)設計校園大使招募活動海報。
2、實習第一周的
(1)收獲:工作內容比第一周實習更多了、工作節奏也更快了、工作難度也更大了,但這也是自己在實習前所想要的、看到的,因為這樣才會鍛煉和提升個人的能力,特別是當面對工作任務時,所采取的工作心態、工作方法、工作思維對工作順利完成的影響,感覺這一周在各種程度提高后,受益匪淺。同時,懂得了隨時詢問清楚再開展工作、及時匯報工作進展情況,以及主動找事情幫助等,這在學校里是不可能會有這樣的意識的。相信隨著實習時間和工作內容的深入,接觸的東西和獲得的成長會更多。
(2)不足:這一周在實習過程中存在地不足地方是制作方案時只是向上級提供一種方案,而沒有用兩種方案供上級來選擇和決定,所以打算下周在寫校園招聘文案和其他方案時,至少要制作兩種的方案出來讓上級來選擇。還有就是在沒有事情做時,主動詢問其他同事關于專業問題缺乏積極性,不太敢于詢問與工作無關的內容,這是要盡快改善的地方。
3、實習第一周的工作感受
在這一周實習里,除了在辦公室聽到本部門相關的事外,也多少聽到了關于行業前途的一些事。的確,技術和市場等直接創造價值的部門和崗位,是比較有前途的,而對于管理、行政和采購等間接為企業實現利潤的后勤行業而言,發展前景不是很讓人青睞。當聽到和感受到時,多少還是有所觸動的,但觸動的只是想到未來可以獲得更多的名利,卻沒有改變自己對人力資源行業的決心。既然在認識后作出從事人力資源行業了,就要堅持下去,不能被其他事物所誘惑而輕易放棄之前的所有努力。而現在在接下來的實習中要做到的就是好好認真對待每個工作,努力做得更好,真正為畢業后的職業道路打下一定的基礎,自己也相信可以做得到。
2
(第一周)
實習內容:
在人力資源處進行畢業實習,開始的一周主要是進行崗前培訓,公司主管介紹了一下公司的規章制度,企業文化等內容,接下來進行為期一周的培訓,進行安全教育,期間重點熟悉人力資源處的內部機構設置和人員編制方案,根據工作需要合理如何調配人力,如何開展職工的招聘,考核,獎懲,辭退工作,做好各類先進人物,各類獎勵人選和人才基金資助對象的推薦工作,如何開展職工轉正,定級,定職,和專業技術資格評審聘任的具體組織工作,熟悉日常職工管理工作,包括考勤管理,出入境審批,職工攻讀在職研究生的選拔和管理;如何開展職工的工資,津貼,補貼和離退人員離退費的發放工作,審批加班費,酬金,探親路費等人員費用;人事檔案的管理過程等日常工作環節,力爭通過一周的培訓盡快勝任工作崗位:
今天是周六,挑一個晴朗的早晨記下我第一周來的實習,雖然不是真正的工作,但卻是我工作生涯的一個起點,也是從學生過渡到工作人士的一個不可或缺的必經階段剛進入公司的第一天,一切都很陌生,也很新鮮一張張陌生的面孔,不認識但是都面帶微笑很友善一周的時間很快就過去了,在這一周里,我盡量讓自己更快地去適應環境,更快地融入這個大集體中,因為只有和上司、同事都處理好關系,才能有利于自己工作的展開
(第二周)
實習內容:
充實的崗前培訓結束了,迎來第二周的具體工作,本周主要是接觸的是的人事檔案管理建立健全保管制度是對人事檔案進行有效保管的關鍵通過一周的時間我大致的經歷以下過程:1、對人事材料的歸檔,首先要對材料進行鑒別,看其是否符合歸檔要求,其次,按照材料的屬性,內容,確定其歸檔的具置,再次在目錄上補登材料的名稱;最后將新材料放入檔案2檢查核對檔案,對人事檔案材料本身進行檢查,如查看有無霉爛,蟲蛀等,并對人事檔案保管的環境進行檢查,如查看庫房門窗是否完好,有無其他存放放錯誤等3人事檔案的傳遞,一般是由于工作變動引起的4人事檔案保密制度的學習作為專業人員不得擅自將人事檔案內容泄露,嚴守秘密5人事檔案的統計,主要包括對人事檔案的數量,材料收集補充情況,檔案保管情況,利用情況庫房設備情況和人事檔案工作人員情況的統計
心得體會:
通過為期一周的人事檔案的接觸,使我明白了人事檔案是考慮了解干部的重要手段,是人事制度改革必不可少的依據,為人事制度改革提供了信息支持人事檔案是培養,考察,預測,人才的重要手段,是實現人力資源的重要依據,能否建立一支知識化,年輕化,專業化的醫療隊伍,人才是基礎,前提,關鍵一份人事檔案可以完整提供一個全面信息為發現人才,培養人才和使用人才提供準確可靠的依據
(第三周)
實習內容:
本周主要學習的人力資源規劃流程的設計方案,目前對人力資源配置,需求提出了五年發展規劃:1)臨床、醫技、護理、機關、后勤等各部門人員配備齊全,人才梯隊建設、學歷層次、人才結構、人才厚度明顯優化2)爭取造就市內乃至國內一批具有影響力的學科帶頭人,創立一批知名的特色專業3)營造規范有序、公平競爭、人才輩出的氛圍從體制、機制上創造有利于人才成長成功的良好環境
心得體會:
人力資源規劃是人力資源開發與管理的重要部分,是為達到戰略目標與戰術目標根據目前的人力資源狀況,為了滿足未來一段時間內的人力資源質量和數量方面的需要,決定引進、保持、提高、流出人力資源所作的預測和相關事項
(第四周)
實習內容:
本周參與的招聘錄用環節,由于招聘崗位的不同、人力需求數量與人員要求的不同,的招聘分為內部招聘和外部招聘內部招聘管理者有相當一部分是從內部提拔的,這有利于提高員工士氣,培養員工積極進取的精神當的某個部門出現空缺崗位時,人力資源部門會及時地將空缺崗位的性質、職責及其所要求的條件等在的院報、布告檔上以布告形式向廣大員工公布,希望有能力的員工毛遂自薦,再召開內部競聘會,競爭上崗,擇優錄用,或者由臨床科室推薦其熟悉的人選,然后根據員工檔案了解員工教育、培訓、經驗、技能等方面的信息,經過組織人事部門共同考核篩選,最終錄用內部招聘有利于節約招聘成本,同時由于內部員工互相熟識,往往認同度較高,有利于今后工作的開展由于行業的特殊性,許多管理崗位必須是懂業務的,因此管理崗位內部招聘比較多
外部招募因為醫務人員流動性較大,再加上自然減員,內部的人力資源無法隨時滿足的變化和發展,另外也需要補充一些學科帶頭人、技術骨干等高端人才來推動的發展,所以,的外部招聘主要是面向社會招收能擔當重任的學科帶頭人,技術骨干或者是各大專院校的美文網外部招聘的主要渠道有:通過人才招聘會,用報紙、網站等招聘信息;大中專畢業生自薦;在職員工介紹;參加一些學術會議等
心得體會:
招聘工作是的重中之重,錄用人員的好壞真接關系的發展,因此領導非常重視招聘工作,采取了一系列的措施,投入了大量的人力、物力和財力,但由于流程上存在以下缺陷,招聘工作離預期目標還有一定的距離因此提出幾點優化建議:首先臨床各科根據人力資源規劃和工作分析數量和質量要求,制定招聘計劃,人力資源部門對它進行審核,特別是對人員需求量、費用等項目進行嚴格復查,簽署意見后交院長審批其次擬定招聘計劃時具體內容應包括:崗位、需求量、各崗位具體要求;招聘信息的時間、方式、渠道與范圍;招募對象的來源與范圍;招募方法;招聘測試的實施部門;招聘預算;招聘結束時間與新員工到位時間等項目再次人力資源部根據招聘計劃所確定的招聘信息的時間、方式、渠道與范圍落實具體的工作再次對求職申請者進行資格審查,面試、人力資源部門將符合要求的求職者名單與資料移交各臨床科室,經臨床科室初選后,由人力資源部門再進行復試、體檢在此過程中應嚴格按照工作分析階段產生的職務說明書標準進行選拔然后跟錄用人員簽訂試用合同并安排合適的崗位試用合同應詳細寫明試用的職位、試用期限、試用期的報酬與福利、員工在試用期的工作績效目標與應承擔的義務與責任、員工轉正的條件等內容最后對招聘成本、錄用人員數量、質量等評估并以報告形式向院長反饋
(第五周)
實習內容:
實習已經過半,本周主要接觸的是培訓體系,在多年的實踐中有一套自己的培訓體系培訓體系主要包括四個方面:1)新職工崗前培訓2)醫生、技術人員的三基培訓3)護理人員的培訓4)中層以上管理人員的培訓具體流程要求如下:1.按需求制定培訓計劃各職能部門每年必須根據總體要求以及上級部門的要求,結合人力資源現狀于年底報《培訓需求調查表》,送人力資源部人力資源部負責人針對各部門上報的培訓需求情況,結合發展的需要,在合理進行人力資源配置的基礎上,確定相應的培訓、考核方式,編制人力資源年度教育培訓計劃2.培訓內容及具體要求根據人員分類有針對性地制定培訓方案,分別對1)新職工崗前培訓;2)在崗人員(包括醫生、護士、技術人員)崗位技能培訓;3)中層以上管理人員管理知識培訓、4)特殊崗位資質培訓a)新職工崗前培訓人力資源部每年七月份新職工到崗,在簽訂勞動合同后,由院領導、各職能部門、臨床各科間配合開展新職工崗前培訓,主要內容有院紀院規,安全教育、文化、規章制度等項目的培訓,經測試合格后方能上崗b)在崗人員崗位技能培訓醫務處、護理部每年不定期對醫務人員進行一至二次全面的崗位技能培訓,幫助醫務員工在理論知識、操作技能方面的復習和提高,考核合格后方能上崗c)中層以上管理人員培訓所有中層以上管理人員都必須參加管理高級研修班,考核合格,獲結業證書后方能上任d)特殊崗位資質培訓是一個特殊的行業,對于很多崗位都有特殊的資質要求,如醫生有醫師資格證、護士有護士資格證、操作ct及磁共振的人員有ct、磁共振上崗證、會計有會計上崗證等、還有許多工勤崗位也同樣需要上崗證,這些特殊崗位的人員必須持證才能上崗,人力資源部門必須對這些崗位進行認真梳理,按要求對這些特殊崗位的人員進行培訓,不定期進行抽查,沒有資質人員一律不得上崗
xxxx年是全國衛生系統繼續深化改革的一年,全體護理人員在院長重視及直接領導下,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務宗旨,較好的完成了院領導布置的各項護理工作,完成了xxxx年護理計劃90%以上,現將工作情況總結如下:
一、認真落實各項規章制度
嚴格執行規章制度是提高護理質量,確保安全醫療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責,明確了各類崗位責任制和護理工作制度,如責任護士、巡回護士各盡其職,杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現象。推薦:工作總結范文專題
2、堅持了查對制度:
(2)護理操作時要求三查七對;
(3)堅持填寫輸液卡,一年來未發生大的護理差錯。
3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規,堅持填寫了各種信息數據登記本,配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理,預防了并發癥的發生。
二、提高護士長管理水平
1、堅持了護士長手冊的記錄與考核:要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核,并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施,并監測實施效果,要求護士長把每月工作做一小結,以利于總結經驗,開展工作。
2、堅持了護士長例會制度:按等級醫院要求每周召開護士長例會一次,內容為:安排本周工作重點,總結上周工作中存在的優缺點,并提出相應的整改措施,向各護士長反饋護理質控檢查情況,并學習護士長管理相關資料。
3、每月對護理質量進行檢查,并及時反饋,不斷提高護士長的管理水平。
4、組織護士長外出學習、參觀,吸取兄弟單位先進經驗,擴大知識面:5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班,學習結束后,向全體護士進行了匯報。
三、加強護理人員醫德醫風建設
1、繼續落實護士行為規范,在日常工作中落實護士文明用語50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。
3、繼續開展健康教育,對住院病人發放滿意度調查表,(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上,并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施,評選出了最佳護士。
4、每月科室定期召開工休座談會一次,征求病人意見,對病人提出的要求給予最大程度的滿足。
5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核,合格者給予上崗。
四、提高護理人員業務素質
1、對在職人員進行三基培訓,并組織理論考試。
1注重政治教育,加強崗前培訓
1.1政治教育政治合格是對護士的首要要求,政治素質是護士必備的基本素質,是一切道德品質的基礎。非現役文職護士大多是剛畢業的青年,社會閱歷尚淺,價值觀和人生觀都不夠成熟,思想波動較大,處理工作上某些問題的能力不足,對軍隊服務工作的了解表淺。因此,政治思想教育是非現役文職護士崗前培訓的重點之一。針對非現役文職護士的特點,應對其進行相應的教育工作,使非現役文職護士了解軍隊療養工作的性質和服務對象,學習軍隊的制度和管理規定,領會“令行禁止”的含義,自覺遵守條令及規章制度。糾正錯誤的思想,樹立正確的人生觀和價值觀,明確工作任務和工作態度,增強服務部隊的意識。
1.2組織軍訓非現役文職護士均為地方醫學院校的護理人才,沒有接受過較為系統的、正規的軍事訓練,作風紀律較散漫。軍事訓練是使非現役文職護士由地方青年轉變為軍人的一個重要方式,同時也是培養組織紀律性和促進作風養成的一種途徑。訓練前,首先要對非現役文職護士進行教育,幫助其認識軍事訓練的目的和重要性,為訓練順利進行及優化下一步的服務保障工作奠定良好基礎。
1.3護理理論和崗前技術培訓扎實的基礎理論知識和嫻熟的技能操作是順利開展護理工作的必然要求,也是提高療養服務質量的條件之一。針對新進人員,應組織其學習護理的基本理論知識,開展技能操作培訓。對非現役文職護士進行一個月的脫產基礎培訓,最后開展操作評比,達標者方可正式上崗工作。
2強化崗位意識,提高工作質量
2.1小崗位連著大使命每一項工作都是由各個工作細節組成的,因此,非現役文職護士完成好自己的本職工作是關鍵。小到輸液、消毒,大到急救護理,非現役文職護士能否完成好就在于平日的練習和責任意識。使非現役文職護士的理論認識轉化到工作實際和個人意識上去,增強事業心和責任感,具備無私奉獻的精神,才能提高能動性和工作的主動性,從而提高工作質量。
2.2小崗位體現高要求無論從事什么工作,都要講求工作的質量,每一個環節都是重點,每一次操作都要講求質量。為達到良好的操作水平,應組織非現役文職人員進行技能操作訓練,總結經驗和不足之處,加強改進以達到更高目標。
2.3小崗位蘊含大價值俗話說“是金子總會發光”,個別非現役文職護士存在著護士的職業地位低,怕人瞧不起的自卑心理。因此,首先要從改變護士對自身工作的認識開始,強調護理工作的重要性,使非現役文職護士了解護理工作在醫療救治中是不可或缺的,明白醫生與護士是相互協作的關系,鼓勵護士積極工作,熱情待人,主動消除他人對護士工作的偏見;其次是要做好引導工作,使護士明白簡單的工作也能體現個人價值。充分發揮自己的積極性、主動性、創造性,在工作中變他律為自律、變被動為主動,不斷更新護理理念、不斷提高工作效績[1]。
3豐富文化知識,提升個人修養
為加強整體護理,需要用整體的觀念來看待問題,這就要求非現役文職護士具備良好的職業道德、精湛的護理技術、高度的工作責任感和豐富的文化知識,讓療養員在療養期間不但放松心情、增強體質,而且要獲得新的健康知識[2]。提高非現役文職護士的綜合素質是一項必要的工作。在非療養期可組織非現役文職護士集中學習文化知識,每月利用幾天時間,以講座和圍桌談話等方式學習護理核心期刊、護理心理學、溝通的技巧和藝術、如何待人接物以及當地景觀介紹和風土人情,以此增加非現役文職護士的文化知識,提高個人素養。組織非現役文職護士討論、總結階段工作,彌補護理工作中的不足,規范護理工作程序和服務行為。
在療養過程中,護士與療養員的接觸較為頻繁,時間也較為集中,因此,護士應具備良好的溝通和觀察能力。良好的溝通是建立和促進信任的橋梁,在療養員到達療養院后,護士應積極主動與療養員進行溝通,為療養員解釋療養工作,了解療養員的基本情況并建立良好關系。在療養過程中,景觀療養是療養員的療養活動之一,需要非現役文職護士隨同配合保障工作。在外出期間,護士要積極向療養員介紹景點,對年齡較大、行動不便的療養員要安排專人跟隨并細心觀察照顧。療養期間醫護查房時,非現役文職護士要密切關注療養員,積極與醫生配合做好療養員的保健工作。在療養員治療的過程中,護士可運用護理心理學知識消除療養員的緊張和顧慮,建立療養員與醫護間的良好關系,鼓勵療養員積極地堅持配合醫生的治療、康復工作。護士還要有良好的精神面貌和健康的心理素質,保持積極向上、樂觀的生活態度,鼓勵和幫助療養員樹立和恢復積極的生活態度。一個人的素質與修養體現在工作、生活的方方面面,鼓勵非現役文職護士積極參與院內的文娛活動,如演講、唱歌、舞蹈、乒乓球、游泳等活動,既可強身健體,同時也陶冶情操;要鼓勵非現役文職護士養成學習習慣,逐漸形成良好的學習氛圍,引導非現役文職護士看有益于成長進步的書籍,組織大家集體談心得體會,小到待人接物,大到團結、奉獻都能對提升非現役文職護士的個人修養起到一定的作用。
4完善落實制度,規范護理行為
《護士條例》第十六條指出,護士職業,應當遵循法律、法規、規章和診療技術規范。為規范非現役文職護士的護理操作和行為,強化法制觀念,組織非現役文職護士認真學習《護理行為規范》和《療養工作守則》,明確自身權利及義務,嚴格遵守護理操作規程,預防護理事故和差錯的發生,保證療養工作安全;組織學習本院《規章制度》,遵守本院管理及規定;根據本院實際情況,建立合理詳細的工作流程和獎懲制度,使護士在工作中有章可循、有據可依。鼓勵非現役文職護士積極參與文章寫作與投稿,對發表文章的護士實行獎勵制,工作成績實行積分制,定期組織非現役文職護士進行業務學習及理論考試,以此作為個人年終工作的考核標準之一。
5加強人才隊伍建設,提高療養服務質量
5.1外送學習為更快更好地提升護理服務工作質量,積極與當地醫院和兄弟單位醫院聯系,每年分批輸送護士到醫院進行實習、進修,學習的內容針對性和實效性強,不但增加了護士們學習的熱情,為護士們的學習交流創造了條件,也為本院護理工作的發展和建設帶回了新的知識和理念,為本院的服務保障工作添磚加瓦。
5.2開展技術培訓針對年輕護士臨床經驗少,對突發事件的處理能力及心理素質較差的缺點,組織非現役文職護士有針對性地學習,結合本院療養情況,把輸液操作和技巧、室內外突發外傷的搶救和護理、心肺復蘇術、急救藥品和儀器的使用等操作分配到每個人,由非現役文職護士進行示教,最后由所有護士對教程進行提問和演練,以鞏固所學內容。對學習的內容嚴格把關,積極掌握護理“三基”中的各項技術,提高業務水平和臨床工作能力,對所學的操作技術與理論知識堅持每周一講,每月一總結,每半年一考核。
衛生部《中國護理事業發展規劃綱要(2005-2010)》明確指出,樹立以人為中心的整體護理觀念,滿足病人身心健康需求已成為臨床護理工作發展的方向[3]。想要跟上醫療服務發展的步伐,不但要在硬件上不斷完善,更重要的是要在醫療軟件上下工夫,逐步引導護理人員在思想上由局部護理向整體護理轉變,軍隊療養工作就是“以療養員為中心”的重點工作。護理人員綜合素質能力的提高以及服務觀念的轉變,使軍隊療養院建設提升到了一個新的層面。
參考文獻:
[1]何帥,呂汽兵.非現役文職護理人員如何盡快提高自身素質以適應軍隊療養院護理工作[J].中國療養醫學,2010,19(3):228-229.
[2]張琳.淺談提高療養科室護士的綜合素質[J].中國療養醫學,2010,19(3):225.
第二條凡按照《*市社區健康服務工作方案》規定開展社區健康服務的醫療衛生保健機構,必須符合本實施意見規定的條件,經市衛生行政部門審查批準,取得《社區健康服務執業許可證》。
第三條凡開展社區健康服務的機構,按*市政府有關規定統一稱為“XX社區健康服務中心”。
第四條社區健康服務中心是非獨立法人的基層醫療保險機構,直接隸屬于各街道(鎮)一級的醫療衛生保健單位或其他醫療衛生保健單位管理。
第五條區衛生行政部門根據全市區域衛生規劃的總體布局,確定設置社區健康服務中心,不能亂布點和濫布點。
第六條設立社區健康服務中心,開展社區健康服務,必須嚴格審批。區衛生行政部門負責組建、審核,報市衛生行政部門批準。
第七條申請開展社區健康服務,設立社區健康服務中心,必須同時具備下列條件:
(一)符合當地區域衛生規劃;
(二)舉辦單位取得《醫療機構執業許可證》;
(三)符合《*市社區健康服務基本標準》;
(四)符合審批機關規定的具他條件。
第八條申請開展社區健康服務的醫療衛生保健單位,必須向區衛生行政部門,提交《*市社區健康服務執業許可申請書》并交驗下列材料:
(一)《醫療機構執業許可證》及其副本;
(二)有關專業技術人員的《執業資格證書》或木市常住戶口戶籍證明與有效的《鄉村醫生資格證明》:
(三)有關人員的《社區健康服務崗前培訓合格證書》;
(四)社區健康服務中心負責人是舉辦單位正式職下證明、中級或以上職稱證明、中層干部任命書等:
(五)社區健康服務中心方位圖與內部布局平面圖;
(六)審批機關規定的其他材料。
第九條區衛生行政部門受理申請后,應在十個下作日內,按照木辦法規定的條件及《*市社區健康服務基本標準》進行審查、核實,并負責上報市衛生行政部門,市衛生行政部門在二十個工作日內進行審批。對合格的發給《*市社區健康服務執業許可證》與“社區健康服務中心”銅牌;對不合格的,衛生行政部門將審核結果和理由以書面形式通知申請單位。
第十條《*市社區健康服務執業許可證》的有效期為二年,有效期滿繼續開展社區健康服務的,應按照本辦法規定的程序,在有效期滿前一個月,重新辦理審批手續。
第十一條社區健康服務中心應把《*市社區健康服務執業許叮證》和社區健康服務中心的銅牌懸掛在工作場所的顯眼處。
第十二條社區健康服務中心變更名稱,服務范圍等,必須向區衛生行政部門提出申請,區衛生行政部門查實并經市衛生行政部門核準后予以變更。社區健康服務中心主要負責人、工作地址等項目變更,必須經區衛生行政部門批準,報市衛生行政部門備案。衛生行政部門應在二十個了作日內做出是否批準變更的決定。
第十三條申請社區健康服務中心變更有關事項時,需提交下列材料:
(一)填寫《*市社區健康服務中心變更登記申請書》;
(二)申請變更登記的原因和理由;
(三)衛生行政部門規定需提交的其他材料。
第十四條凡從事*市社區健康服務工作的人員,必須符合《*市社區健康服務基本標準》的有關規定,除持有*市衛生行政管理部門核發的《執業資格證書》外,必須經崗前培訓,取得*市《社區健康服務崗前培訓合格證書》。
第十五條社區健康服務執業資格每年校驗一次。社區健康服務中心在期滿前一個月向區衛生行政部門提出校驗申請。區衛生行政部門應在受理校驗申請后二十天內完成校驗工作,并報市衛生行政部門備案。
第十六條社區健康服務中心申請校驗時應提交下列材料:
(一)《*市社區健康服務執業許可證》;
(二)主辦單位《醫療機構執業許可證》復印件及副本;
(四)社區健康服務中心負責人姓名和其他所有衛技人員名單及其身份證明材料、《執業資格證書》與《社區健康服務崗位培訓合格證書》;
(五)社區健康服務中心校驗申請及年度工作總結;
(六)衛生行政部門規定需提交的其他材料。
第十七條《*市社區健康服務執業許可證》和社區健康服務中心銅牌為黃底紅字,由市衛生局統一印制。
[關鍵詞] 電子病歷;質量;控制
[中圖分類號]R19[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2007)05(c)-165-02
本文從我院應用電子病歷(electronic medical record, EMR)前、后病歷質量的變化,分析原因,提出提高電子病歷的有效辦法。
1 材料與方法
收集1996年至2006年我院87 617份住院病歷,質量檢查結果分三個階段進行分析(表1)。
表11996年-2005年住院病歷質量檢查結果
病歷質量等級判定方法:依據河北省病歷質量等級判定標準,≥90分為甲級病歷;
為丙級病歷。
2 結果
EMR應用初期病歷質量明顯下降,2005年6月正式啟動新的病歷質量控制辦法,嚴抓病歷質量后明顯回升。三個階段的住院病歷終末內在質量評價情況見表2。
EMR的應用給病歷質量管理提出了挑戰。提高人員素質、完善EMR錄入和質量評價模式、建立嚴格、科學的病歷質量管理辦法是提高EMR質量的關鍵。
3 討論
3.1 三個階段病歷質量甲級率有顯著性差異的原因
3.1.1 第一階段重視病歷質量管理是保證這一階段病歷質量的主要原因。1995年我院在醫院等級評審中被認定為“三甲”醫院,經過這次醫院評審,提高了全院醫生書寫病歷的基本素質和重視程度,全院的病歷書寫質量有了明顯改進,甲級病歷率達100%。在此期間,醫院主要有“三級”“五個環節”來檢查病歷質量。第一級是科室,科主任檢查運行病歷質量,科室主任、主治醫師查終末病歷質量,簽字后送病案科。第二級是病案科,設1名專職外在病歷質量質檢人員,外在質量質檢率達100%;2名專職內在質量質檢醫生(內、外科系各1名),要求內在質量質檢率達50%以上。病案科查出的病歷質量問題均以書面形式反饋給醫生,醫生到病案室修改后病歷才正式存檔。第三級是醫務處負責病歷的質量控制,醫務處每年組織一次病歷競賽,每個季度組織病案質量管理委員會成員抽檢一次運行病歷質量。
3.1.2 第二階段EMR應用初級階段員工觀念陳舊,自身素質相對不足,病歷質量管理工作松懈是病歷質量下滑的主要原因。
EMR作為新事物,在國內沒有成熟的經驗可以借鑒,人們對EMR認識的轉變也需要一個過程,EMR要求醫護人員和部分管理人員掌握一定的電腦操作技術,記錄病歷的方式也與手工病歷完全不同。 EMR的法律效力問題也是醫務人員對EMR樹立積極觀念的一個障礙。EMR需打印出來,由醫生手寫簽字認定后在法律上才視為有效,使得EMR仍需用紙張為載體進行保存,使使用成本大大提高。由于應用EMR經濟投入多、國內正式應用EMR的醫院少、及其法律效力等問題[1],在一些醫生中,存在著“總有一天會取消EMR、恢復手工病歷”的觀念。這種觀念促使一些醫務人員降低了自身對EMR錄入質量的要求,在培訓中沒能很好地學習、掌握EMR的應用技術,在工作中沒能嚴格按要求錄入EMR。
我院在EMR信息管理和培訓中工作能力較強的部分軟硬件管理、培訓人才被EMR開發公司以高薪聘走,人才的流失給EMR質量管理工作造成了不良影響。
年紀較大的醫務、管理人員對EMR接受能力相對較差,實際工作效率降低,因此,存在著較強的抵觸情緒。而這一部分醫務人員多是醫院的科主任和副主任醫師以上技術職稱的人員,他們的技術水平高,處于病歷質量管理崗位,在繁重的醫、教、研工作中,自身對病歷錄入工作、對病歷質量的要求越來越低。
在EMR應用的初始階段,醫院沒有明確EMR質量管理部門中醫務處、信息中心、病案科之間的關系和職責,未能制定針對EMR質量管理的切實可行的有效措施,造成了實際病案質量抽檢率降低和病歷質量評價效果的下降。
醫院病案管理委員會成員多為年老的專家,對EMR的接受能力差,不熟悉其界面和各種信息的錄入、查看方法,對病歷內在質量的抽檢質量明顯下降。病案科對外在質量檢查也有所松懈,沒能做到向住院醫生、護士書面及時反饋外在質量中發現的問題;臨床醫生和護士修改工作重視程度也明顯下降,造成了質量管理環節的缺陷。
同時,部分科室主任、主治醫師因觀念、自身能力、的不足,對病歷質量管理處于松懈狀態,不再認真對病歷質量進行檢查。由此,病歷書寫和書寫質量控制的工作在一定范圍、一定意義上變成了住院醫生個人的工作,醫務處、病案科、科室三級在病案環節和終末質量管理上未能充分發揮作用,沒有病案質量的有效管理、檢查、約束,住院醫生對病歷書寫質量的要求有了很大滑坡,病歷質量甲級率一再降低。
3.1.3 第三階段醫院組織了對EMR可行性的討論,明確提出EMR是病歷發展的趨勢,要加強EMR質量管理,完善EMR錄入、輸出模式,堅定了醫護、管理人員使用EMR、加強EMR質量的目標和信心,提高了重視病歷質量的責任心。人們及時向信息中心反饋EMR軟件中存在的缺陷,經過信息中心的不斷整改,EMR錄入、輸出和管理模式不斷完善。
醫院針對EMR的特點制定了《病歷書寫規范》《環節及終末病歷質量評價辦法》,對相關人員重新進行了培訓,在全院舉辦了打字速度、EMR錄入速度的考核,作為“三基”考試成績記入個人技術檔案;舉辦優秀質量病歷評選,調動了全體醫務人員提高EMR質量的積極性,EMR錄入、查看等水平得到了很大提高。
醫院明確了EMR質量控制的三級管理職責:一是要求科主任和科室質量控制小組每周至少查1次科內運行病歷質量,并有記錄;出院病歷必須及時簽字,簽字前嚴格檢查每份病歷的終末質量;二是病案科高薪聘請2名熟悉EMR的專家檢查EMR的內在質量,發現缺陷及時反饋,并設專職人員檢查外在病歷質量,外在質量檢查100%;三是成立醫院質量控制辦公室,負責不定期抽查運行病歷質量,同時監督病案科、臨床科室病案質量控制工作。制定病歷質量科室和個人獎罰辦法,發現缺陷,嚴肅處理,決不姑息,對于嚴重質量缺陷的病歷召開病歷質量質詢會。這些措施在全院引起了巨大反響,展示了醫院發展EMR、嚴抓病歷質量的決心,病案書寫甲級率逐月遞增。
3.2 EMR質量控制的要素
3.2.1醫護人員是提高EMR質量中活的要素,是提高病歷質量的內因應讓醫護人員了解EMR是病歷發展和管理現代化的趨勢,了解使用和發展EMR、提高EMR質量的重要性,讓他們能夠有動力認真學習、錄入EMR并及時反饋使用過程中發現的問題,提出合理化建議。
明確EMR質量管理中三級醫生的作用。EMR的錄入并不是住院醫生和護士個人的工作,它反映的不僅是下級醫護人員的思維和技術水平,更多的是反映整個學科的技術水平、上級醫護人員的技術水平。所以科主任等上級醫護人員對保證病歷記錄的真實性有重要責任,必須監督、檢查、修改下級醫護人員錄入的EMR。
此外,應讓醫護人員深刻了解EMR質量也是個人素質和工作質量、工作能力、工作作風的體現,它將作為一個永久的“工作質量答卷”在系統和病案科保存,并會在以后的醫務人員復習該病案時顯現出來。
3.2.2 嚴格的質量管理是保證EMR質量的有效措施優化EMR軟件系統是EMR質量控制的基礎,鼓勵EMR的使用者即醫護人員在工作中發現問題及時上報,對EMR使用過程中出現的不足和缺陷環節不斷改進。加強崗前培訓和考核管理,建立和完善相應的管理制度、獎罰辦法、嚴格獎罰。對新增加的工作任務要重點培訓,醫生在上崗前要掌握ICD10分類的相關知識,才能在電子病歷中把診斷和手術名稱錄入得準確。為了保證EMR記錄的及時性、真實性,對運行病歷的質量檢查是有效的檢查辦法。對檢查中發現的缺陷經核對后要及時在網上公示或采取其他反饋辦法,讓醫護人員認識到工作中的不足、及時改進。
[參考文獻]
[1]李英,梁愛萍.電子病案缺陷管理[J].中國醫院管理,2004,24(5):49-50.