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我隨爸爸來(lái)到機(jī)場(chǎng),踏上了我的旅游之路。經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的飛機(jī)上生活的歲月后,我們便到達(dá)了目的地。我和爸爸先找到了預(yù)定的酒店,把自己安置了下來(lái),好好的睡上了一覺(jué),之后,就驅(qū)車趕往北戴河。和我們同行的還有一位伯伯,那是爸爸公司的客戶,恰好他是河北的,這次旅游還是他當(dāng)我們的導(dǎo)游呢!幾十分鐘過(guò)后,我們到達(dá)了我心目中的人間仙境。
哇!我看到了洶涌的大海!它比我想象中的海要大了許多倍,往遠(yuǎn)處望,海天相接,無(wú)邊無(wú)際,不知有多遼闊。
坐在沙灘上,海浪輕輕地拍打著我的身體,我覺(jué)得眼前的大海,與小說(shuō)中寫(xiě)的,電影電視中拍的,與眾不同,并沒(méi)有那么可怕,那么兇猛。
我慢慢地走向深海,正起勁時(shí),忽然一個(gè)小山似的海浪打來(lái),我一點(diǎn)也沒(méi)防備,“咕?!焙攘艘淮罂诤KS昧ζ穱L一下,又苦又澀,又咸又難喝,實(shí)在太倒霉了吧!
海水忽而高,忽而低,忽而讓人意想不到,忽而使人未報(bào)先知。
在沙灘上,我用海沙堆沙雕、堆沙人。我先用沙子堆成人的大概模樣,再用小貝殼和小彩石做炯炯有神的大眼睛,高高的鼻梁和櫻桃小嘴,又用海草做飄逸的長(zhǎng)發(fā)。可是這個(gè)小沙人一點(diǎn)兒也不堅(jiān)強(qiáng),正當(dāng)我著樂(lè)滋滋的欣賞自己做的小沙人時(shí),一個(gè)海浪打來(lái),它就癱瘓變形,“人影全無(wú)”。
時(shí)間飛流一逝,轉(zhuǎn)眼間黃昏來(lái)臨了,我們只好回酒店了。
晚上,我躺在床上,似乎還聽(tīng)到遠(yuǎn)處傳來(lái)了海浪拍打礁石的聲響“轟嗒,轟嗒”。
關(guān)鍵詞:肉眼直視;輸卵管吻合術(shù);硬膜外管作支架;妊娠率
中圖分類號(hào):R713.7
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B
文章編號(hào):1672-4208(2012)06-0080-02
由于我們地處邊疆農(nóng)村交通不方便,經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后。為落實(shí)計(jì)劃生育政策實(shí)行輸卵管結(jié)扎術(shù),結(jié)扎術(shù)后因兒女夭折,有部分婦女要求行輸卵管復(fù)通術(shù),另一部分患者因患宮外孕雙側(cè)輸卵管都有病變,在宮外孕開(kāi)腹手術(shù)中要求輸卵管吻合術(shù)。我院因無(wú)腹腔鏡治療的條件,此類患者通常采用開(kāi)腹直視下使用硬膜外管作支架,行輸卵管吻合術(shù),復(fù)通率高,住院費(fèi)低,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 我院從2007年1月至2010年12月使用硬膜外管作支架,并用精細(xì)的手術(shù)器械行輸卵管吻合術(shù)20例,其中結(jié)扎術(shù)后輸卵管吻合術(shù)14例,宮外孕輸卵管斷裂吻合術(shù)6例。年齡最大者為37歲,最小的為22歲,平均為29歲,結(jié)扎部位為輸卵管峽部14例,壺腹部2例,宮外孕輸卵管斷裂部位在壺腹部2例,峽部為4例。
1.2方法 結(jié)扎術(shù)后復(fù)通術(shù)一般選擇在月經(jīng)干凈后3-7天。術(shù)前應(yīng)用抗生素3天,并行陰道灌洗。用16號(hào)雙腔硅膠導(dǎo)尿管置宮腔固定,備美藍(lán)液40ml,以備術(shù)中通液用。取腰-硬聯(lián)合麻醉,開(kāi)腹后探查盆腔有無(wú)粘連(如輸卵管異常彎曲經(jīng)松解等),提起一側(cè)輸卵管,組織鉗固定,了解結(jié)扎部位及結(jié)扎方法,觀察傘端及卵巢情況,并測(cè)量輸卵管長(zhǎng)度。用兩把組織鉗分別在結(jié)扎部位兩側(cè)夾住輸卵管系膜,漿膜下注入生理鹽水,縱行切開(kāi)漿膜,顯露已阻塞輸卵管肌層,用蚊式鉗鉗夾,游離少許輸卵管并分別剪除近遠(yuǎn)端輸卵管1~2mm,修平翻出粘膜,拉直輸卵管從宮腔注入美藍(lán)液見(jiàn)輸卵管流出。從傘端插入硬膜導(dǎo)管作支架,將遠(yuǎn)近兩端輸卵管靠攏,導(dǎo)管達(dá)官腔,固定支架,用“5~0”可吸收線先縫近端6點(diǎn)對(duì)遠(yuǎn)端6點(diǎn),打結(jié)留線作標(biāo)志,再縫近端12點(diǎn)對(duì)遠(yuǎn)端12點(diǎn),依次縫合近遠(yuǎn)端輸卵管切緣,針數(shù)視管徑大小而定,一般縫4針??p時(shí)一般不穿過(guò)粘膜,打結(jié)不宜太緊,避免造成吻合部位組織攣縮,輸卵管彎曲。檢查對(duì)合良好后,用5-0可吸收線縫合漿膜層4針覆蓋創(chuàng)面,用同法處理對(duì)側(cè),查無(wú)活動(dòng)性出血,用0.9%生理鹽水及右旋糖酐250ml沖洗腹腔,盆腔留置防粘連,地塞米松10mg,硫酸慶大霉素8萬(wàn)u,糜蛋白酶4000u,關(guān)腹。
1.3術(shù)后處理及隨訪 術(shù)后連續(xù)用抗生素7天,術(shù)后7天拔除支撐硬膜外管,并行通液,第1、2個(gè)月月經(jīng)干凈后3~7天各通液一次,術(shù)后未行避孕,隨訪時(shí)間2年,最長(zhǎng)已隨訪3年,若3個(gè)月未妊娠側(cè)行輸卵管碘油造影檢查。宮內(nèi)妊娠以B超檢查看到宮內(nèi)妊娠囊為標(biāo)志。
2 結(jié)果
20例患者中,18例術(shù)后第一、二次月經(jīng)干凈后輸卵管通液顯示通暢,2例失訪,術(shù)后2年內(nèi)受孕14例,其中3例為輸卵管妊娠破裂吻合術(shù),4例至今未孕,已在隨訪治療中。
大餐之一:癢癢肉
“呀呀呀?。?!打死你……”可惡的蚊子,在這時(shí)發(fā)起了“強(qiáng)烈猛攻”簡(jiǎn)直就是“吸血鬼”癢得我不得不拿出我的終極殺蚊子武器——?dú)⑾x(chóng)劑開(kāi)始與“吸血鬼”展開(kāi)了“超級(jí)大作戰(zhàn)”??墒?,那可惡的蚊子蚊緣太好了,最后,我只好用出我的最后絕招——蚊帳,抵擋蚊子大軍的進(jìn)攻。唉,這可惡的蚊子啥時(shí)候可以回老家呀?
食物評(píng)價(jià):
這道菜不適合給人吃,不然,你還真要去買(mǎi)后悔藥了!
大餐之二:檸檬汁
老師發(fā)下來(lái)的暑假作業(yè)可真多,竟然還有英語(yǔ)的,這要做到猴年馬月呀?沒(méi)辦法,我制定了一個(gè)作業(yè)表,每本作業(yè)每天最少做三頁(yè)……大概過(guò)了三個(gè)星期?!肮保ㄟ@聲音當(dāng)場(chǎng)把我家的八哥嚇昏)終于做完啦!可以大開(kāi)玩戒啦!沒(méi)想到,這么多作業(yè)被我不知不覺(jué)的做完了!(那個(gè)叫開(kāi)心)
食物評(píng)價(jià):雖然開(kāi)始有點(diǎn)酸,不過(guò)后面嘗到的是一絲絲香甜,本人推薦這道食物,知道了什么是“先苦后甜”大家都該嘗嘗!
問(wèn):《規(guī)定》是在什么背景下出臺(tái)的?
答:特種作業(yè)是指容易發(fā)生人員傷亡事故,對(duì)操作者本人、他人及周圍設(shè)施的安全可能造成重大危害的作業(yè)。特種作業(yè)人員是指直接從事特種作業(yè)的從業(yè)人員。據(jù)國(guó)內(nèi)外有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),由于特種作業(yè)人員違規(guī)違章操作造成的生產(chǎn)安全事故,約占生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位事故總量的80%。因此,加強(qiáng)特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核,對(duì)保障安全生產(chǎn)十分重要。
我國(guó)的相關(guān)法律法規(guī),如《礦山安全法》、《勞動(dòng)法》、《安全生產(chǎn)法》以及《礦山安全法實(shí)施條例》等,都對(duì)特種作業(yè)人員的培訓(xùn)考核提出了明確要求?!栋踩a(chǎn)法》第23條明確規(guī)定:“生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的特種作業(yè)人員必須按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定經(jīng)專門(mén)的安全作業(yè)培訓(xùn),取得特種作業(yè)操作資格證書(shū),方可上崗作業(yè)。特種作業(yè)人員的范圍由國(guó)務(wù)院負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理的部門(mén)會(huì)同國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)確定。”為貫徹執(zhí)行《安全生產(chǎn)法》的相關(guān)規(guī)定,落實(shí)特種作業(yè)人員持證上崗制度,安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局自2005年至今,歷時(shí)5年,在深入調(diào)研、認(rèn)真論證、廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,制定并了《規(guī)定》。
問(wèn):當(dāng)前,我國(guó)特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核工作存在哪些問(wèn)題?《規(guī)定》的出臺(tái)有哪些重要意義?
答:1999年,原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委了《特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核管理辦法》(國(guó)家經(jīng)貿(mào)委主任令第13號(hào),以下簡(jiǎn)稱13號(hào)令),對(duì)特種作業(yè)人員的定義、范圍、人員條件和培訓(xùn)、考核、管理作了明確規(guī)定。近年來(lái),國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局相繼頒布實(shí)施了《關(guān)于特種作業(yè)人員安全技術(shù)培訓(xùn)考核的意見(jiàn)》(安監(jiān)管人字[2002]124號(hào))等一系列規(guī)范性文件,對(duì)特種作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)考核作了進(jìn)一步規(guī)范,也起到了很好的作用。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),目前全國(guó)特種作業(yè)人員持證上崗人數(shù)已超過(guò)1200萬(wàn)人,其中煤礦約260萬(wàn)人。但是,隨著我國(guó)安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察體制機(jī)制的不斷完善,特種作業(yè)人員安全培訓(xùn)考核工作出現(xiàn)了許多新情況、新問(wèn)題。
一是特種作業(yè)人員的安全培訓(xùn)考核不符合《行政許可法》要求。2003年國(guó)家頒布實(shí)施了《行政許可法》,對(duì)實(shí)施行政許可的機(jī)關(guān)、時(shí)限、程序等提出了明確要求。而目前執(zhí)行的13號(hào)令中的一些條款,已明顯不符合《行政許可法》的規(guī)定。二是特種作業(yè)類別不規(guī)范、工種不明確。目前執(zhí)行的有關(guān)法規(guī)中,礦山企業(yè)的特種作業(yè)人員種類、數(shù)量偏多(礦山企業(yè)特種作業(yè)人員占從業(yè)人員的比例約57.4%,個(gè)別小礦山甚至達(dá)到70%以上),失去了特種作業(yè)的意義。國(guó)家對(duì)危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)沒(méi)有明確特種作業(yè)人員范圍,部分地方自行設(shè)置了一些工種,導(dǎo)致特種作業(yè)人員培訓(xùn)考核管理混亂。另外,煙花爆竹、冶金等行業(yè)企業(yè)的一些危險(xiǎn)作業(yè)未納入特種作業(yè)。三是特種作業(yè)人員的安全培訓(xùn)考核管理比較混亂。在特種作業(yè)人員的管理上,有關(guān)行政部門(mén)存在職能交叉,造成不依法培訓(xùn)、重復(fù)培訓(xùn)、多頭發(fā)證,給企業(yè)帶來(lái)負(fù)擔(dān)的同時(shí),也給特種作業(yè)人員的監(jiān)管帶來(lái)困難。
制定《規(guī)定》的重要目的,就是有效解決上述問(wèn)題。從這個(gè)意義來(lái)講,《規(guī)定》涉及面十分廣泛,是一部綜合性的部門(mén)規(guī)章?!兑?guī)定》的出臺(tái)有利于明確對(duì)特種作業(yè)人員的監(jiān)管職責(zé),有利于進(jìn)一步規(guī)范和加強(qiáng)對(duì)特種作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)、考核、發(fā)證和管理工作,必將為提高特種作業(yè)人員安全技術(shù)能力,防止和減少傷亡事故,促進(jìn)安全生產(chǎn)起到積極作用。
問(wèn):《規(guī)定》對(duì)特種作業(yè)范圍作了哪些重大調(diào)整?依據(jù)什么?
答:《規(guī)定》本著成熟一個(gè)確定一個(gè)的原則,在13號(hào)令的基礎(chǔ)上,對(duì)有關(guān)特種作業(yè)類別、工種進(jìn)行了重大補(bǔ)充和調(diào)整,主要明確工礦商貿(mào)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位特種作業(yè)類別、工種,規(guī)范安全監(jiān)管監(jiān)察部門(mén)職責(zé)范圍內(nèi)的特種作業(yè)人員培訓(xùn)、考核及發(fā)證工作。調(diào)整后的特種作業(yè)范圍共11個(gè)作業(yè)類別、51個(gè)工種。這些特種作業(yè)具備以下特點(diǎn):一是獨(dú)立性。必須有獨(dú)立的崗位,由專人操作的作業(yè),操作人員必須具備一定的安全生產(chǎn)知識(shí)和技能。二是危險(xiǎn)性。必須是危險(xiǎn)性較大的作業(yè),如果操作不當(dāng),容易對(duì)操作者本人、他人或物造成傷害,甚至發(fā)生重大傷亡事故。三是特殊性。從事特種作業(yè)的人員不能很多,總體上講,每個(gè)類別的特種作業(yè)人員一般不超過(guò)該行業(yè)或領(lǐng)域全體從業(yè)人員的30%。
《規(guī)定》保留了電工作業(yè)、焊接與熱切割作業(yè)、高處作業(yè)、制冷與空調(diào)作業(yè)等4種作業(yè)。重新調(diào)整和劃分了礦山作業(yè),將礦山特種作業(yè)劃分為煤礦和金屬非金屬礦山安全作業(yè)2種作業(yè)類別,分別列了10個(gè)和8個(gè)工種;將危險(xiǎn)物品作業(yè)規(guī)范為危險(xiǎn)化學(xué)品安全作業(yè),增列了光氣及光氣化工藝作業(yè)等16個(gè)工種。增加了石油天然氣安全、冶金(有色)生產(chǎn)安全和煙花爆竹安全等3個(gè)作業(yè)類別,分別增列了1個(gè)、1個(gè)和5個(gè)工種。
另外,《規(guī)定》刪除了5種作業(yè),即:依照《特種設(shè)備安全監(jiān)察條例》(國(guó)務(wù)院令第549號(hào))刪除了起重機(jī)械(含電梯)、鍋爐(含水質(zhì)化驗(yàn))、壓力容器和企業(yè)內(nèi)機(jī)動(dòng)車駕駛等4種作業(yè)。同時(shí),由于《礦山救護(hù)隊(duì)資質(zhì)認(rèn)定管理規(guī)定》(國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第2號(hào))對(duì)礦山救護(hù)隊(duì)員培訓(xùn)作出了明確規(guī)定,經(jīng)廣泛征求意見(jiàn),礦山救護(hù)隊(duì)員不再按照特種作業(yè)人員管理。
問(wèn):《規(guī)定》對(duì)加強(qiáng)特種作業(yè)人員的管理是如何規(guī)定的?
答:首先,為了避免與有關(guān)行政管理部門(mén)在特種作業(yè)人員管理上的職能交叉,《規(guī)定》第二條規(guī)定:“有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院對(duì)有關(guān)特種作業(yè)人員管理另有規(guī)定的,從其規(guī)定?!?/p>
其次,由于基層對(duì)特種作業(yè)人員考核發(fā)證由省級(jí)安全生產(chǎn)監(jiān)管部門(mén)和負(fù)責(zé)煤礦特種作業(yè)考核發(fā)證工作的部門(mén)或者指定的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)持有不同意見(jiàn),為進(jìn)一步明確特種作業(yè)人員的考核發(fā)證職責(zé),《規(guī)定》第七條規(guī)定:“國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局指導(dǎo)、監(jiān)督全國(guó)特種作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)、考核、發(fā)證、復(fù)審工作;省、自治區(qū)、直轄市人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域特種作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)、考核、發(fā)證、復(fù)審工作。
國(guó)家煤礦安全監(jiān)察局指導(dǎo)、監(jiān)督全國(guó)煤礦特種作業(yè)人員(含煤礦礦井使用的特種設(shè)備作業(yè)人員)的安全技術(shù)培訓(xùn)、考核、發(fā)證、復(fù)審工作:省、自治區(qū)、直轄市人民政府負(fù)責(zé)煤礦特種作業(yè)人員考核發(fā)證工作的部門(mén)或者指定的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域煤礦特種作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)、考核、發(fā)證、復(fù)審工作。
省、自治區(qū)、直轄市人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)責(zé)煤礦特種作業(yè)人員考核發(fā)證工作的部門(mén)或者指定的機(jī)構(gòu)
可以委托設(shè)區(qū)的市人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)和負(fù)責(zé)煤礦特種作業(yè)人員考核發(fā)證工作的部門(mén)或者指定的機(jī)構(gòu)實(shí)施特種作業(yè)人員的安全技術(shù)培訓(xùn)、考核、發(fā)證、復(fù)審工作?!?/p>
問(wèn):《規(guī)定》對(duì)特種作業(yè)人員的基本條件作了哪些特別規(guī)定?
答:目前,特種作業(yè)人員中存在著大量的農(nóng)民工,提高學(xué)歷要求,會(huì)影響一大批人的就業(yè),不利于社會(huì)的穩(wěn)定。為此,《規(guī)定》對(duì)特種作業(yè)人員的學(xué)歷要求仍規(guī)定為初中及以上文化程度。但是,考慮到危險(xiǎn)化學(xué)品企業(yè)對(duì)從業(yè)人員素質(zhì)要求較高,《規(guī)定》對(duì)從事危險(xiǎn)化學(xué)品生產(chǎn)的特種作業(yè)人員學(xué)歷要求做出了特別規(guī)定,即:危險(xiǎn)化學(xué)品特種作業(yè)人員,應(yīng)當(dāng)具備高中或者相當(dāng)于高中及以上文化程度。
另外,為進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)特種作業(yè)人員體檢健康要求的可操作性,《規(guī)定》對(duì)影響特種作業(yè)人員安全操作的有關(guān)疾病作出了禁忌規(guī)定,即:特種作業(yè)人員必須經(jīng)社區(qū)或者縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢合格,并無(wú)妨礙從事相應(yīng)特種作業(yè)的器質(zhì)性心臟病、癲癇病、梅尼埃病(美尼爾氏癥)、眩暈癥、震顫麻痹癥、精神病、癡呆癥以及其他影響肢體活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病和生理缺陷。
問(wèn):《規(guī)定》對(duì)特種作業(yè)人員培訓(xùn)、考核、發(fā)證有哪些新的規(guī)定?
答:新的規(guī)定主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:
一是免于培訓(xùn)的規(guī)定。為使職業(yè)教育與特種作業(yè)人員培訓(xùn)有效銜接,避免重復(fù)培訓(xùn),根據(jù)目前各地的實(shí)際情況,《規(guī)定》第九條規(guī)定:“已經(jīng)取得職業(yè)高中、技工學(xué)校、中等專業(yè)學(xué)校及中專以上學(xué)歷的畢業(yè)生從事與其所學(xué)專業(yè)相應(yīng)的特種作業(yè),持學(xué)歷證明,經(jīng)考核發(fā)證機(jī)關(guān)同意可以免于相關(guān)專業(yè)的培訓(xùn)。”
二是考核發(fā)證程序的規(guī)定。為進(jìn)一步明確特種作業(yè)人員考核發(fā)證程序,《規(guī)定》將考核劃分為考試和審核??荚囉煽己税l(fā)證機(jī)關(guān)或者其委托的有條件的機(jī)構(gòu)進(jìn)行,審核由考核發(fā)證機(jī)關(guān)進(jìn)行。同時(shí),根據(jù)《行政許可法》的規(guī)定,《規(guī)定》對(duì)考核發(fā)證的程序、時(shí)限等作出了嚴(yán)格規(guī)定。
三是跨地區(qū)考核的規(guī)定。為便于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位特種作業(yè)人員參加考試,《規(guī)定》對(duì)申請(qǐng)考試的地點(diǎn)作出重大調(diào)整,允許申請(qǐng)人向戶籍所在地或者從業(yè)所在地提出申請(qǐng),方便了特種作業(yè)人員跨地區(qū)從業(yè)。
問(wèn):對(duì)于特種作業(yè)人員的復(fù)審,《規(guī)定》都有哪些要求?
答:目前特種作業(yè)人員操作證的有效期為6年,每2年復(fù)審一次。為方便和加強(qiáng)復(fù)審工作,《規(guī)定》從以下幾個(gè)方面進(jìn)行了補(bǔ)充完善:一是對(duì)復(fù)審時(shí)間作了調(diào)整,延長(zhǎng)為3年進(jìn)行一次。二是規(guī)定特種作業(yè)人員在特種作業(yè)操作證有效期內(nèi),連續(xù)從事本工種10年以上,嚴(yán)格遵守有關(guān)安全生產(chǎn)的法律法規(guī)的,在特種作業(yè)操作證的有效期滿時(shí),經(jīng)原考核發(fā)證機(jī)關(guān)或者從業(yè)所在地考核發(fā)證機(jī)關(guān)同意,不再?gòu)?fù)審,特種作業(yè)操作證的有效期延長(zhǎng)3年。三是明確特種作業(yè)申請(qǐng)復(fù)審或者延期復(fù)審前,應(yīng)當(dāng)參加必要的安全培訓(xùn)并考試合格。安全培訓(xùn)時(shí)間不少于8個(gè)學(xué)時(shí),主要培訓(xùn)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、事故案例和有關(guān)新工藝、新技術(shù)、新裝備等知識(shí)。四是明確特種作業(yè)人員健康體檢不合格,或者違章操作造成嚴(yán)重后果或者有2次以上違章行為,并經(jīng)查證確實(shí),或者有安全生產(chǎn)違法行為,并給與行政處罰,或者拒絕、阻礙安全生產(chǎn)監(jiān)管監(jiān)察部門(mén)監(jiān)督檢查,或者未按規(guī)定參加安全培訓(xùn),或者考試不合格等情形的,不予復(fù)審?fù)ㄟ^(guò)。五是明確特種作業(yè)人員復(fù)審或者延期復(fù)審不通過(guò)的,經(jīng)重新安全培訓(xùn)考核合格后,辦理復(fù)審或者延期復(fù)審手續(xù)。
問(wèn):《規(guī)定》后,下一步如何推動(dòng)這項(xiàng)工作的貫徹落實(shí)?
答:《規(guī)定》后,我們專門(mén)就做好宣傳貫徹落實(shí)工作進(jìn)行了部署。近期我們考慮開(kāi)展以下幾方面的工作:
一是結(jié)合“安全生產(chǎn)月”活動(dòng)和繼續(xù)深入開(kāi)展宣教行動(dòng),在相關(guān)報(bào)刊、網(wǎng)站上廣泛、深入宣傳《規(guī)定》,使公眾深刻理解,準(zhǔn)確把握《規(guī)定》的相關(guān)內(nèi)容和要求。
二是印刷《規(guī)定》單行本,發(fā)放到各省級(jí)安全監(jiān)管監(jiān)察機(jī)構(gòu)和煤炭行業(yè)管理、煤礦安全監(jiān)管部門(mén),以及有關(guān)中央企業(yè),并通過(guò)他們及時(shí)向轄區(qū)內(nèi)相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門(mén),以及所有工礦商貿(mào)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位宣傳學(xué)習(xí)。
一、實(shí)施中存在的問(wèn)題
在語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的開(kāi)展中,我們遇到了許多困難,也出現(xiàn)了不少偏差。概括起來(lái),主要有以下幾點(diǎn)。
(一)對(duì)綜合性學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)不足,重視不夠
有教師認(rèn)為,綜合性學(xué)習(xí)就是研究性學(xué)習(xí);也有教師認(rèn)為,綜合性學(xué)習(xí)就是語(yǔ)文綜合實(shí)踐活動(dòng)。這兩種看法都不夠準(zhǔn)確。
那么,語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)有什么內(nèi)涵和特點(diǎn)呢?語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí),就是對(duì)語(yǔ)文課程內(nèi)容進(jìn)行新的整合,同時(shí),讓學(xué)生在綜合性活動(dòng)中學(xué)習(xí)語(yǔ)文,培養(yǎng)綜合素質(zhì),獲得整體發(fā)展。主要體現(xiàn)為語(yǔ)文知識(shí)的綜合運(yùn)用、聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力的整體發(fā)展、語(yǔ)文課程與其他課程的溝通、書(shū)本學(xué)習(xí)與實(shí)踐活動(dòng)的緊密結(jié)合。
由此可見(jiàn),綜合性學(xué)習(xí)主要強(qiáng)調(diào)聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)能力的綜合運(yùn)用,不一定非要以研究為手段。正是由于對(duì)綜合性學(xué)習(xí)的認(rèn)識(shí)不清,有的教師以探究了之,有的以活動(dòng)了之,顯得重視不夠。另外,一些教師對(duì)教材綜合性學(xué)習(xí)專題的設(shè)計(jì)和編排的理解不到位。綜合性學(xué)習(xí)專題是圍繞著語(yǔ)言、文學(xué)、文化三個(gè)方面設(shè)計(jì)的,是課內(nèi)學(xué)習(xí)的延伸與拓展。設(shè)計(jì)這樣的主題活動(dòng),意在引導(dǎo)學(xué)生觀察語(yǔ)言、文學(xué)和中外文化現(xiàn)象,從習(xí)以為常的事實(shí)和過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生探究意識(shí)和探究能力。每?jī)?cè)僅有兩個(gè)專題活動(dòng),不少教師未充分重視,要么根本不進(jìn)行,要么隨便選用當(dāng)做家庭作業(yè)、寒暑假作業(yè),讓學(xué)生自由完成,不作要求、不給指導(dǎo),也不檢查。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)專題的地位,連自學(xué)課文和語(yǔ)文知識(shí)短文都不如。
(二)對(duì)綜合性學(xué)習(xí)存在的問(wèn)題不去克服,走形式主義
開(kāi)展綜合性學(xué)習(xí)存在諸多的困難:一是時(shí)間得不到保證。如人教版四年級(jí)下冊(cè)“走進(jìn)田園”專題,要實(shí)地調(diào)查、查閱資料、訪談居民,需要大量的時(shí)間,學(xué)生在校期間根本沒(méi)有時(shí)間去準(zhǔn)備。二是組織學(xué)生外出,其安全問(wèn)題令人擔(dān)心,校長(zhǎng)是不會(huì)準(zhǔn)許的。三是家長(zhǎng)不理解,不支持。四是一些學(xué)生的經(jīng)濟(jì)條件不允許。受到這些條件的制約,很多的綜合性學(xué)習(xí)就成了教師與學(xué)生的閉門(mén)造車。
(三)對(duì)綜合性學(xué)習(xí)的主題關(guān)注不夠,指導(dǎo)不力
從學(xué)習(xí)的功能看,語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)不再是單單追求智育目標(biāo),而是特別注重興趣愛(ài)好、情感態(tài)度、價(jià)值觀、創(chuàng)新意識(shí)、合作精神的培養(yǎng),促成學(xué)生健康人格的形成以及身心等方面的和諧發(fā)展。這就是說(shuō),要關(guān)注學(xué)生的參與程度和情感,尊重學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程的獨(dú)特體驗(yàn),要在心理疏導(dǎo)、方法指導(dǎo)、價(jià)值引導(dǎo)上履行好職責(zé),可我們做得還很不夠,綜合性學(xué)習(xí)的價(jià)值引導(dǎo)不明。
絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為,綜合性學(xué)習(xí)就是情景作文、語(yǔ)文課外活動(dòng)、口語(yǔ)課。這就需要教師給學(xué)生講明:語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)追求的主要目標(biāo)之一是培養(yǎng)學(xué)生的自主、合作、探究精神,主動(dòng)積極的參與態(tài)度、探索興趣,以及對(duì)祖國(guó)語(yǔ)言文字、文化文明的熱愛(ài)之情。指導(dǎo)不力還表現(xiàn)在教師制訂活動(dòng)方案、指導(dǎo)學(xué)生查資料、拓展思路、更新手段、整合研究結(jié)果等方面。
(四)對(duì)綜合性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)不夠合理,不總結(jié)反思
盡管語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)以學(xué)生的自評(píng)和組評(píng)為主,通過(guò)交流與展示實(shí)現(xiàn),但教師的及時(shí)評(píng)價(jià)也是很重要的。然而實(shí)際上,許多教師布置下去就算完事,自己沒(méi)有知識(shí)的積累。學(xué)生展示成果時(shí),教師自己只能當(dāng)“看客”,或者只是簡(jiǎn)單地用等級(jí)來(lái)區(qū)分一下。有的只是表?yè)P(yáng)學(xué)生,卻不能指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更深層次對(duì)知識(shí)的挖掘,致使評(píng)價(jià)不合理,不能有效地總結(jié)學(xué)生的得與失,更沒(méi)有了反思。
二、應(yīng)對(duì)措施
針對(duì)小學(xué)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)實(shí)施的問(wèn)題與缺陷,我們教師必須認(rèn)真思考,切實(shí)加以解決和糾正。
(一)加強(qiáng)師生的專題培訓(xùn)
必須對(duì)教師與學(xué)生進(jìn)行關(guān)于語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的專題培訓(xùn),使他們對(duì)此有一個(gè)清楚的了解。特別是對(duì)教師,既要講小學(xué)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的理論,又要教其教學(xué)思路;既要明確教師職責(zé),又要教其教學(xué)設(shè)計(jì)。只有對(duì)綜合性學(xué)習(xí)的本質(zhì)有了認(rèn)識(shí),綜合性學(xué)習(xí)才能有所效用。
(二)靈活處理教材,適當(dāng)開(kāi)發(fā)學(xué)習(xí)資源
首先要用好教材,適時(shí)、適當(dāng)?shù)貙⒔滩膶n}重新整合設(shè)計(jì)。比如人教版六年級(jí)上冊(cè)的“熱愛(ài)祖國(guó)”專題,經(jīng)與學(xué)生商量,既可以改造為“魅力梅溪湖”,又可替換為“長(zhǎng)沙美食”專題??梢?jiàn),在綜合性運(yùn)用中不可過(guò)分依賴教材。當(dāng)然,教材依然是教學(xué)的基本依據(jù),其綜合性學(xué)習(xí)的設(shè)計(jì),必須認(rèn)真?zhèn)湔n,精心研究。
其次是開(kāi)發(fā)適合本地、本班的語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)資源。資源的來(lái)源是十分豐富多樣的,教師要調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,與他們一起留意、關(guān)注身邊可利用的語(yǔ)文學(xué)習(xí)資源,并加以篩選加工、優(yōu)化整合為綜合性學(xué)習(xí)專題??梢圆捎玫膶n}有運(yùn)動(dòng)會(huì)、文藝演出、社團(tuán)活動(dòng)、社區(qū)生活方式等等。整合也好,開(kāi)發(fā)也好,都必須要注意把握一個(gè)“度”,不可貪多求全,一定要保證學(xué)生有足夠的時(shí)間去完成。
(三)體現(xiàn)綜合性和自主性,力求全體參與,講求合作探究
語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)必須力求全體參與,一個(gè)都不能少。在開(kāi)展語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)活動(dòng)中,會(huì)發(fā)現(xiàn)兩類“弱勢(shì)學(xué)生”:一是動(dòng)口動(dòng)手能力與組織策劃能力較弱的;二是家庭環(huán)境和條件較差的。這兩類學(xué)生都不愿意參加集體活動(dòng),不愿意打破封閉式的學(xué)習(xí)生活。語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)不可以聽(tīng)任這些學(xué)生不參加、不活動(dòng),否則會(huì)使他們的弱項(xiàng)越來(lái)越弱,導(dǎo)致片面發(fā)展。教師要特別關(guān)愛(ài)他們,熱情鼓勵(lì),從交給一項(xiàng)簡(jiǎn)單的任務(wù)開(kāi)始,激發(fā)他們的興趣,逐步促其全面和諧發(fā)展。
(四)化難為易,做好方法指導(dǎo)、價(jià)值引導(dǎo),注重實(shí)效
在語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)過(guò)程中,教師要發(fā)揮積極作用,化難為易,做好方法指導(dǎo)、價(jià)值引導(dǎo),注重學(xué)習(xí)的實(shí)效?;顒?dòng)中,與家長(zhǎng)溝通,取得家長(zhǎng)對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的理解與支持。
語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)肯定要講究形式,聽(tīng)說(shuō)讀寫(xiě)、訪談講唱表演、交流展示等形式都可以采用,但一定要注重實(shí)質(zhì)與實(shí)效,不能將學(xué)習(xí)僅僅停留在表面,對(duì)學(xué)生的語(yǔ)文素養(yǎng)沒(méi)有任何的提高。
(五)全視角、低起點(diǎn)、少批評(píng)、多方法的實(shí)施評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)是語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)過(guò)程的一個(gè)重要方面,它可以改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)和教師的指導(dǎo),完善學(xué)習(xí)過(guò)程,推動(dòng)學(xué)生的整體發(fā)展?!读x務(wù)教育語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)(2011年版)》對(duì)語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)提出了具體要求,特別強(qiáng)調(diào)“應(yīng)著重考察學(xué)生的語(yǔ)文綜合運(yùn)用能力、探究精神和合作態(tài)度”,并指出了兩條著眼點(diǎn)。據(jù)此,實(shí)施語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià),要做到:全視角、低起點(diǎn)、少批評(píng)、多方法。
全視角:既要看學(xué)生綜合運(yùn)用語(yǔ)文知識(shí),提出觀點(diǎn)、得出結(jié)論的能力,又要看他們參與的程度、合作的態(tài)度和探究意識(shí)的能力。
低起點(diǎn):對(duì)全體學(xué)生來(lái)說(shuō),首先看情感態(tài)度,不一味關(guān)注成果,對(duì)性格內(nèi)向的和有困難的學(xué)生,首先看的是他們的進(jìn)步和閃光點(diǎn),而不是知識(shí)和技能。
少批評(píng):語(yǔ)文綜合性學(xué)習(xí)是大多數(shù)中學(xué)生面臨的新的學(xué)習(xí)內(nèi)容的方式,所以,學(xué)生在活動(dòng)中出現(xiàn)問(wèn)題和缺陷是在所難免的,學(xué)生表現(xiàn)出個(gè)性差異非常自然。因此,我們要以表?yè)P(yáng)和激勵(lì)為主,盡量不直接批評(píng),以提高學(xué)生自信,激發(fā)其參與熱情。
多方法:整體評(píng)價(jià)、個(gè)體評(píng)價(jià),全面評(píng)價(jià)、差異評(píng)價(jià),自評(píng)、組評(píng)、師評(píng),作品展示、觀點(diǎn)交流。多樣化的評(píng)價(jià)方法符合學(xué)生實(shí)際,有利于學(xué)生的成長(zhǎng)。
像任何教學(xué)活動(dòng)一樣,一個(gè)綜合性學(xué)習(xí)專題結(jié)束后,教師與學(xué)生都要進(jìn)行及時(shí)的反思,總結(jié)成功的經(jīng)驗(yàn),看到不足之處,為以后的學(xué)習(xí)找到更加適合的途徑。
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
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榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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