鄉(xiāng)村醫(yī)生總結(jié)報告精選(九篇)

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第1篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生總結(jié)報告范文

我院在區(qū)衛(wèi)健局、醫(yī)共體總院、**鎮(zhèn)人民政府的正確領(lǐng)導下，嚴格執(zhí)行《浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范第四版》認真學習落實實施本年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作方案。切實嚴抓我鎮(zhèn)基本公共公衛(wèi)生服務(wù)項目工作，充分調(diào)動發(fā)揮以分院、村委會、鄉(xiāng)村醫(yī)師、婦幼計生員、群眾為一體的互動組合團體，收集整理了各項所需信息資料，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項目的啟動與正常運行，現(xiàn)將2019年年終工作總結(jié)報告如下。

（一）居民健康檔案管理服務(wù)

截止2019年12月，我院共建居民家庭健康檔案24245份，電子錄入24245人，電子建檔率達85.32%，建檔合格率91.66%,動態(tài)使用率70.55%。

（二）老年人健康管理工作

截止6月底，我院共登記建檔65歲以上老年人4813人，接收管理人數(shù)2929人；管理率達60.86%，截止到目前免費體檢2929人,下一步安排錄入電子健康檔案系統(tǒng)。

（三）慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓，糖尿病等慢性病，建立健康檔案，開展高血壓，糖尿病等慢病的隨訪管理，康復指導工作，掌握我鎮(zhèn)高血壓.糖尿病等慢性病發(fā)病，死亡和現(xiàn)患病情況。

1、高血壓患者管理

一是通過開展35歲以上居民首診測血壓，居民診療過程測血壓，健康體檢測血壓和建檔過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。

二是對確診確高血壓患者進行登記管理，并提供面對面隨訪，詢問病情，測量血壓對用藥，飲食，運動，心理等提供健康指導。

三是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進行一次免費健康體檢。

截止2017年6月底，我院共登記管理并提供隨訪高血壓患者為2546人，新發(fā)現(xiàn)高血壓患者數(shù)152人，新建檔152人，高血壓規(guī)范管理人數(shù)1630人，規(guī)范管理率64.02，最近一次隨訪達標1290人，血壓控制率：50.67%。

2、2型糖尿病管理

一是通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖，建檔過程詢問發(fā)現(xiàn)患者。

二是對確診患者進行登記，管理隨訪，空腹血糖測量，對用藥.飲食，運動，心理等提供健康指導。

截止2017年6月底，我院共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為582人，規(guī)范管理人數(shù)381人，規(guī)范管理率65.46%，糖尿病控制人數(shù)251，控制率為43.13%。

（四）兒童保健管理

截止2017年6月底，六一組織兒童體檢，體檢人數(shù)為840人，體檢率為99%，

0-6歲兒童1918人，系統(tǒng)管理人數(shù)1820人，管理率：94.89%，5歲以下兒童中重度貧血患病率：0.29‰。

（五）兒童預(yù)防接種管理

根據(jù)實際情況，我鎮(zhèn)適齡兒童集中在衛(wèi)生院接種，村級負責宣傳通知。

1、0-6歲兒童預(yù)防接種，截止6月底，新生兒建卡率100%以上，五苗全程接種率95%以上，乙肝首針及時率98%，入托和入學接種證查驗率100%。

（六）孕產(chǎn)婦健康管理

1、堅持登記、在冊在檔管理、產(chǎn)前產(chǎn)后訪視、宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識、宣傳葉酸免費發(fā)放政策、農(nóng)村住院分娩補助。

2、2016年10月1日至2017年3月31日，全鎮(zhèn)活產(chǎn)數(shù)157人，孕產(chǎn)婦死亡率為零。其中產(chǎn)婦建卡152例，建卡率達96.82%，系統(tǒng)管理147人，系統(tǒng)管理率為，93.63%，全部都住院分娩，本院本系統(tǒng)接生率達70%。其中剖宮產(chǎn)52例，剖宮產(chǎn)率33.9%，控制在50%以內(nèi)，較往年明顯好轉(zhuǎn)，艾滋·梅毒·乙肝表抗檢測率達100%，產(chǎn)前檢查率達91.4%，孕28周高危篩查率達100%，產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達92.8%。葉酸發(fā)放率達90%，依從率達58%，知曉率達90%。

（七）傳染病報告與處理工作

1、依照《傳染病法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》以及傳染病報告與處理規(guī)范要求，建立健全了傳染病報告管理制度。報告病例數(shù)1粒，報告率100%。

2、定期對轄區(qū)居民進行傳染病防制知識的宣傳教育，提高了轄區(qū)居民防制知識的知曉率。

（八）重性精神疾病患者管理

1、依據(jù)相關(guān)政策對轄區(qū)所有重性精神病人，進行登記，建檔，隨訪管理，并協(xié)同政府，家庭監(jiān)護人一起管理，以防病人無端滋事，造成傷害個人、他人、社會等不良因素的現(xiàn)象發(fā)生。

截止6月底我院登記的重性精神病患者為140人，規(guī)范管理86人，管理率為56.77%，健康體檢45人，最近一次病情穩(wěn)定人數(shù)132人，穩(wěn)定率94.29

%。

（九）健康教育工作

1、嚴格按照健康教育服務(wù)規(guī)范要求，認真貫徹落實上級部門的各項健教項目工作，采取了發(fā)放各種宣教資料，開展健康宣教，設(shè)置宣傳專蘭等各種方式，針對重點人群，重點疾病和我鎮(zhèn)主要衛(wèi)生問題和常見疾病開展教育和健康咨詢活動。

截止2017年6月底我鎮(zhèn)共舉辦各類知識講座31次，健康主題日咨詢宣傳活動次數(shù)3次，參加講座及咨詢935人次，發(fā)放各種宣教資料975余份；更換宣傳欄內(nèi)容3次；播放音像資料種類8種，播放時長達496小時。

（十）老年人和0-36個月兒童中醫(yī)管理

截止6月底，結(jié)合農(nóng)民健康體檢，為2929位65歲以上老年人進行了體質(zhì)識別，下一步進行體質(zhì)識別反饋和指導，0-36個月兒童上半年已對325人進行中醫(yī)宣教指導。

十一、肺結(jié)核患者管理

我院上半年對34為肺結(jié)核患者進行了隨訪管理，其中規(guī)范管理25人，規(guī)范管理率82.35%。

十二、衛(wèi)生監(jiān)督巡查

我院嚴格按照巡查要求進行，上半年已對全鎮(zhèn)所有巡查對象進行了2次巡查。

在日常管理中，我院采取了很多措施，加強了院內(nèi)職工及村級責任醫(yī)師的培訓考核，加大了對公共衛(wèi)生服務(wù)項目宣傳工作的力度，激動開展全科醫(yī)生簽約服務(wù)，有效的提高了我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)水平，但是也存在很多困難，轄區(qū)內(nèi)人口多，公衛(wèi)人才缺乏，全科醫(yī)師人員、婦兒保人員不足，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏且年齡偏大，直接影響了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的規(guī)范開展，居民對國家基本公共衛(wèi)生項目服務(wù)認識不足、依從性不高等等問題。下一步工作打算，積極爭取地方政府支持，強化職能，加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金投入，特別是信息化的投入與培訓，完善績效方案，加大獎勵機制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)人員工作熱情，促使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)能力進一步提升。

第2篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生總結(jié)報告范文

1、帶領(lǐng)全體職工，全面貫徹落實上級黨委、政府及主管部門的方針、政策及具體工作目標；

2、根據(jù)班子成員分工，具體分管院辦、監(jiān)督辦、合醫(yī)辦、財務(wù)室、黨支部、團支部、工會工作；

3、努力學習政治和業(yè)務(wù)，帶頭發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風；

4、負責組織研究制定醫(yī)院的各項規(guī)章制度，并組織職工進行學習、落實；

5、督促分管防保的副院長負責全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實等；督促分管醫(yī)療的副院長、醫(yī)務(wù)組長負責組織檢查醫(yī)療護理工作，定期深入門診、病房，并采取積極有效措施，保證不斷地提高醫(yī)療質(zhì)量，督促組織、檢查臨床教學、培養(yǎng)干部和業(yè)務(wù)技術(shù)學習；

6、負責督促檢查全院的經(jīng)濟管理工作，審查預(yù)決算，掌握財務(wù)收入開支、基建、維修以及醫(yī)院財產(chǎn)物資的管理工作；

7、根據(jù)國家人事制度，組織領(lǐng)導醫(yī)院工作人員的任免、考核、獎懲、調(diào)動及晉升等工作；

8、負責院內(nèi)黨建工作。深入調(diào)查研究，掌握全院的思想狀況，有針對性地做好政治思想工作。教育職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風和工作作風，改善服務(wù)態(tài)度。督促檢查以崗位責任制為中心的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生；

9、及時研究處理人民群眾對醫(yī)院工作的意見。

（二）副院長（分管防保）職責

1、在院長領(lǐng)導下，負責全院的初保、疾控、婦幼衛(wèi)生保健、衛(wèi)生監(jiān)督等工作的落實及突發(fā)的臨時工作任務(wù)。

2、督促檢查該項工作各項規(guī)章制度的落實，執(zhí)行情況。

3、深入基層了解情況，定期分析工作指標，提出合理建議，采取措施不斷提高工作質(zhì)量。

4、負責全院該項工作的業(yè)務(wù)技術(shù)學習和村級醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導.

5、負責落實該塊各項工作資料的統(tǒng)計報告工作（包括非典日常報告）。

6、負責組織檢查本院擔負的分級分工工作，指導所擔負的轄區(qū)內(nèi)職業(yè)病、傳染病、多發(fā)病的防治工作。

7、組織檢查本院的門診、疫情報告、預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作。

（三）副院長（分管醫(yī)療）、醫(yī)務(wù)組正付組長職責

1.醫(yī)務(wù)組正付組長要負責做好年度工作計劃和年終總結(jié),主持醫(yī)務(wù)組各科室工作，負責管理醫(yī)療日常事務(wù)。

2.對危重病人要組織會診，病例討論，搶救等工作。

3.要協(xié)調(diào)各科室的工作關(guān)系。

4.要經(jīng)常進行檢查，督促各位醫(yī)生（包括功能科室）的醫(yī)療，護理醫(yī)技質(zhì)量考核評價。

5.要做好臨床科的考勤登記和請消假制度。

6.要認真檢查督促病歷書寫，護理記錄、手術(shù)記錄、搶救記錄、門診日志和觀察日志登記等文檔資料。

7.要抓好傳染病疫情登記和報告制度。

（四）醫(yī)務(wù)組醫(yī)生工作職責

1.醫(yī)生要熱情愛護關(guān)心病人，做到想病人所想，痛病人所痛，急病人所急。

2.醫(yī)生在工作中，對疑難病例要及時向上級醫(yī)師請示報告，下級醫(yī)生要虛心學習，服從指導。

3.嚴格醫(yī)生值班和交接班制度，做到當班醫(yī)生負責制，醫(yī)生要堅守崗位，不得擅離職守。每天下班前，要向值班醫(yī)生詳細床頭交班。

4.醫(yī)生寫出醫(yī)囑、處方要重復檢查一遍，字跡要清楚，要開正規(guī)處方，不用簡單處方，要簽全名。除搶救或手術(shù)中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑護士要復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行。使用搶救或品等要詳細注明執(zhí)行時間。

5.凡是住院病人，經(jīng)管醫(yī)生都要按規(guī)定完成病歷書寫，護士要寫護理記錄，手術(shù)病人要術(shù)記錄，病歷書寫的規(guī)格要正規(guī)化。觀察病人在門診觀察日志中要詳細記錄癥狀、體征、診斷、用藥，復診病人要寫明用藥后的情況等，門診病人也要詳細作好門診登記。

6.各種傳染病要登記，并報告防疫組，以便及時報告疾病控制中心，若不登記報告?zhèn)魅静?，將給予一定的經(jīng)濟處罰，造成傳染病大流行，將追究其責任。

7.結(jié)核病要登記報告，并轉(zhuǎn)送慢性病防治院。

8.搶救病人要詳細記錄入院時間、病情、搶救藥品使用詳細時間、藥品使用后的情況等資料。

9.未經(jīng)進修培訓醫(yī)護人員，不準隨意操作醫(yī)療儀器，否則損壞由當事人原價賠償。

（五）護士組正付組長職責

1.護士組正付組長要負責做好年度計劃和年終總結(jié),管理注射室、手術(shù)室、治療室、急救室、病房的各項工作，要安排好護士的上班、值班以及日常其它工作。

2.要嚴格執(zhí)行考勤登記和請消假制度。

3.嚴格執(zhí)行崗位責任制，各班工作有標準，有要求。要認真檢查護理記錄，以求達到正規(guī)化，規(guī)范化，護長對各班工作進行檢查督促，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。

4.護長要認真管理好病房，對蚊帳被席使用要及時調(diào)配，要搞好病房清潔衛(wèi)生，做到每日打掃2次，每3-5天清洗一次。

5.要經(jīng)常檢查督促換藥室、手術(shù)室的各種器械準備情況，做到衛(wèi)生材料及清洗藥物齊全，器械齊備，室內(nèi)整潔，空氣定時消毒。

6.要注意巡視輸液病人，防止突發(fā)病情變化。

（六）護理組工作職責

1.全體護士在護長的領(lǐng)導下，認真做好分管和值班的各項工作。住院病人要按規(guī)定完成書寫。

2.要熱情關(guān)心愛護體貼病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，堅決杜絕服務(wù)態(tài)度粗暴等不良現(xiàn)象。

3.要有高度責任心和熟練的操作技術(shù)，以保證病人的治療安全。

4.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，實行注射器一人一針一管，注射器用后要毀形等處理。

5.注射室的搶救藥品，注射器、針頭等分門別類放置有序，各種消毒物品標明品名，失效期和啟用日期及時間。配藥用注射針頭要嚴格清洗，防止熱源性反應(yīng)。

6.病人須持注射單方可注射，護士必須憑注射單核對姓名、性別、年齡、藥品、濃度、劑量、時間、注射方式等，注射完成后要做好記錄，要簽全名，以示負責。注射單要妥善保管。

7.對病家拿來藥房發(fā)的藥物要認真查驗，檢查是否發(fā)齊全，藥品是否變質(zhì)，查驗后方得實施開瓶蓋。否則，若在開瓶后才發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)的現(xiàn)象不能使用的，要填寫藥品報耗單，由當事人填寫，護長簽名，始得報耗，報耗的金額，由本科室負擔30%，月終扣獎金。材料費三個月結(jié)算一次，節(jié)約超過部分50%為獎勵金，不足部分也相應(yīng)扣除津貼。

8.認真執(zhí)行各種藥物過敏試驗制度，規(guī)定需要做過敏試驗的藥物，一定要做到先試驗無陽性反應(yīng)后方可注射，注射前要先用紅藍筆作標記，并詢問有無藥物過敏史，注射后要簽護士全名，并指定受注射者定點休息觀察30分鐘后方可離開。

9.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，院內(nèi)感染。

10.要遵守勞動紀律，堅持準時交接班，不遲到早退。

（七）功能科室工作職責

1.檢驗室、B超室、X光室、心電圖室要主動配合臨床科，嚴格操作規(guī)程，認真觀察，詳細檢查，確保報告的科學性，準確性。

2.填寫報告單，要核對檢查結(jié)果，作好登記，簽名后發(fā)出報告，報告單字跡要清楚，系統(tǒng)、全面檢查，結(jié)果與臨床不相符或可疑時，主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系，重新檢查。

（八）行政統(tǒng)計會計工作職責

按衛(wèi)生局文件豐衛(wèi)（）25號關(guān)于鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量管理考核辦法的通知精神執(zhí)行。

1、嚴格執(zhí)行上級規(guī)定的有關(guān)會計業(yè)務(wù)的法律法規(guī)，負責全醫(yī)院預(yù)算內(nèi)外一切帳目及固定資產(chǎn)總帳的帳務(wù)處理，行使會計職責職權(quán)，嚴格從事會計業(yè)務(wù)、會計核算、會計監(jiān)督活動，當好領(lǐng)導的參謀。

2、在主管領(lǐng)導的指導下，編制醫(yī)院經(jīng)費收支預(yù)、決算，有計劃地管理使用資金，保證資金準時到位。

3、做好會計業(yè)務(wù)的常規(guī)工作，正確使用會計科目，嚴格審核每份記帳憑證，將審核無誤的憑證認真登記帳簿，準確編制各種報表，及時上報各有關(guān)部門；按規(guī)定做好財務(wù)檔案的整理立卷歸檔工作；保管好會計檔案。

4、協(xié)調(diào)做好醫(yī)院的工資、獎金發(fā)放及養(yǎng)老保險、個人所得稅等管理工作。

5、學習財經(jīng)法規(guī)，加強業(yè)務(wù)學習，不斷提高業(yè)務(wù)水平能力

6、負責職工的平安保險、理賠等工作。

（九）防疫組工作職責

在防疫組長領(lǐng)導下,要堅決執(zhí)行疾病預(yù)防控制工作責任制考評標準，認真學習專業(yè)理論知識，努力提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，積極完成上級部門下達的各項任務(wù)指標和衛(wèi)生院交代的工作。組長要負責做好年度計劃及年度工作報告。繼續(xù)加強以兒童計劃免疫為重點的疾病控制，密切注意轄區(qū)內(nèi)外衛(wèi)生防疫新信息，新動態(tài)。要做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。落實崗位責任制，做好初保工作，加強各項衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，結(jié)核病控制，食品衛(wèi)生，學校衛(wèi)生及個體、鄉(xiāng)村醫(yī)生管理等工作。新生兒入冊率和注射率、及時率、準確率都要達到上級主管部門的要求。防疫組要認真落實各項工作，各類報表記錄詳細分工負責，及時準確填報。要遵守勞動紀律。要做到盡職盡責。

1.防疫組全體人員與衛(wèi)生院其他人員一樣要上足班，認真做好考勤登記，每天要保持有人值班。

2.防疫組長要認真做好年度工作計劃和年終總結(jié)報告，要認真落實各項工作，各類報表分工負責，各人要做到盡職盡責，不能馬虎應(yīng)付。防疫組長要經(jīng)常逐項檢查落實。

3.要提高入冊率、接種率，每季度要不少于一次的查漏補種，以確保兒童健康成長。

4.在計免接種工作中，要注意抓好成本核算，要做到高效低耗。每月冷鏈接種運轉(zhuǎn)期收費由醫(yī)院統(tǒng)一收費，每天下班前共同清點查對藥物、款項，當天上交財務(wù)，上交收據(jù)要共同簽名，以示負責。

5.要嚴格執(zhí)行考勤登記和請消假制度。每月上足25天班預(yù)發(fā)給全額工資，若出勤不足，各類報表登記上報不及時，上級主管部門點名批評，則相應(yīng)扣罰。

（十）婦幼組工作職責

婦幼組全體醫(yī)務(wù)人員要在婦幼組長領(lǐng)導下開展各項工作，要堅決執(zhí)行婦幼衛(wèi)生工作考核方案，要認真學習專業(yè)理論知識和操作技能，切實做好上級主管部門下達布置的各項任務(wù)。認真宣傳和做好婦科疾病普查普治，做好孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期，嬰幼兒衛(wèi)生保健工作，健全高危妊娠監(jiān)護制度，規(guī)范產(chǎn)科建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，建立健全難產(chǎn)搶救組織，提高急救搶救能力，積極做好孕產(chǎn)婦住院分娩工作，認真做好篩選，切實做好住院分娩安全，嚴格出生醫(yī)學證明發(fā)放工作。各類報表及各種記錄、病歷要認真做好，準時上報，要努力提高兩個系統(tǒng)管理，管理率要達到上級主管部門的要求。認真按照鎮(zhèn)衛(wèi)生院質(zhì)量管理考核辦法執(zhí)行。分娩室、人流室要經(jīng)常打掃衛(wèi)生，每次分娩后要清洗，要用紫外線燈消毒。每個孕婦來院分娩，一定要有兩個婦產(chǎn)科醫(yī)生參加接生工作，杜絕一人接生，以防突發(fā)病變，增強搶救能力。婦產(chǎn)科的材料費管理計算與護士組同。

（十一）藥劑組工作職責

實行衛(wèi)生院統(tǒng)管，設(shè)藥劑組正付組長各1人，負責藥劑組全面工作。藥品組實行實物負責制，每季度盤點一次。每次進藥，都需藥劑組2人以上驗收簽名，以示負責。各科室的耗材及其它物品都需到藥品會計開調(diào)撥單，然后到藥品組領(lǐng)取。醫(yī)師出診用藥均需開處方，向藥房借取，回院后結(jié)算交還藥房。藥劑組每天下午4時00分需與收費處對賬，各款項對好后由收費處上交財務(wù)。藥劑組要準時上下班，認真做好交接班制度，努力提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)藥，醫(yī)用耗材的供應(yīng)，要按照食品藥品監(jiān)督局的要求，做好藥品管理工作。藥品采購要到有資質(zhì)的公司，根據(jù)臨床需要進行采購，凡要采購一種新藥，都需經(jīng)藥事領(lǐng)導小組討論通過，方得采購進藥。晚上收費員下班后，由藥房代收款，待隔日上班后交還收費處。

1．對待病人態(tài)度要熱情和藹，及時準確劃價、不得無故延誤病人，急診處方須隨到隨配。

2．按照分工，負責藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。

3．認真執(zhí)行規(guī)章制度，嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。

4．調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度（三查：查藥品配方、用法、禁忌。四對：對藥方、劑量、含量、用途）。

5．配方時應(yīng)細心認真，不得修改處方。

6．不能私自收費，更不能欠費或不交費取藥。

7．藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊。

8．及時檢查藥品質(zhì)量、效期，加強藥品管理。

第3篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生總結(jié)報告范文

【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓疾?。环乐?；終止妊娠；指征

妊娠晚期并發(fā)癥常見類型中，妊娠高血壓綜合征（妊高征）占有較高的發(fā)生比例，近年來受生活方式、生活習慣改變的影響，妊高征的發(fā)病率呈不斷增多趨勢，對患者的身心健康均構(gòu)成了嚴重影響，加強防治并把握終止妊娠指征，是確保母嬰安全，提高分娩質(zhì)量的保障[1]。本次研究選擇的對象共40例，均為我院2010年5月至2012年5月收治的妊娠高血壓疾病的患者，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究選擇的對象共40例，均為重度妊娠高血壓疾病的患者，年齡20-38歲，其中6例為20-24歲，24例為25-29歲，10例為30-38歲。經(jīng)產(chǎn)婦13例，初產(chǎn)婦27例。妊娠29-40周；雙胎4例，單胎36例。子癇4例，抽搐4次，有昏迷癥狀伴發(fā)。眼底鏡檢查視網(wǎng)膜水腫8例，視網(wǎng)膜小動脈痙攣26例，合并眼底出血2例，正常4例。心電圖檢查發(fā)生改變18例，其中心律失常5例，心動過速8例，ST-T波異常5例。

1.2方法患者入院后即常規(guī)行降壓、鎮(zhèn)痛、解痙治療，評估患者病情，行擴容和應(yīng)用利尿劑治療。具體藥物使用方法為：首次取硫酸鎂5g應(yīng)用，于30min內(nèi)靜滴完成，后取10%葡萄糖500ml加25%硫酸鎂靜注，設(shè)置滴速為1-1.5g/h，行6-8h維持，總劑量每日為15-25g。藥物應(yīng)用期間加強血清鎂離子濃度監(jiān)測，以對藥物劑量加以調(diào)整。第2d依據(jù)病情減少用量，通常維持15g/d，給予心痛定應(yīng)用，10mg/次，3次/d。經(jīng)上述處理血壓水平仍控制不佳者，可取生理鹽水250ml加鹽酸尼卡地平20mg降壓，滴速依據(jù)血壓水平調(diào)整，加強心電監(jiān)護。對伴發(fā)重度貧血、腎功能損害、合并心臟病者，需對癥處理，血壓及病情穩(wěn)定后，對妊娠及時終止。分娩方式及時機：36例為先兆子癇，24例孕周

1.3統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學軟件采用SPSS13.0版，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行X2檢驗，P

2結(jié)果

本次研究選擇的40例患者中，因妊高征性腎病綜合征1例轉(zhuǎn)院救治外，其它均治愈出院。圍產(chǎn)兒重度窒息3例，輕度窒息6例。出生體重28例為1500-2499g，8例為2500-3950g，4例為4000g。剖宮產(chǎn)率顯著高于自然分娩者，差異有統(tǒng)計學意義（P

3結(jié)論

研究表明，妊娠高血壓疾病對母嬰健康有較大的危害。積極采取鎮(zhèn)痛、擴容、解痙、利尿、合理降低血壓水平等治療可使病情得到一定程度的控制，但目前終止妊娠仍為唯一的治愈妊娠高血壓疾病的手段，分娩在不結(jié)束的情況下病情較難解除。妊娠接近足月的患者，通常可直接考慮終止妊娠，但孕周較小者，終止妊娠的時機仍為研究的熱點問題[2]。妊娠高血壓疾病中全身小動脈痙攣為基本病變，血流灌注在子宮胎盤呈較低水平，血管特征與急性動脈粥樣硬化類似，胎盤床與子宮肌層的蛻膜螺旋動脈末端、基底小動脈、螺旋動脈受累。因血流量在子宮胎盤處減少，可減退胎兒胎盤功能。與血壓正常的孕產(chǎn)婦比較，就子宮胎盤灌注量而言，妊娠高血壓疾病的患者可減少2-3倍，宮內(nèi)環(huán)境欠佳，使胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育受阻，增加了胎死宮內(nèi)的可能[3]。

通常認為患者為重度子癇前期時，行24-48h治療后可對妊娠終止，從孕婦方面考慮，其為最合適的處理方案，但胎兒尚未成熟，有較大的風險存在，胎兒預(yù)后在胎齡越小時表現(xiàn)越差。相關(guān)研究顯示，孕周在終止妊娠中是主要的對圍生兒死亡率造成影響的因素，故臨床廣泛應(yīng)用期待療法對重度子癇前期患者進行治療，以使胎齡延長，降低因胎兒未成熟發(fā)育導致的新生兒死亡率[4]。但母親病情有因應(yīng)用期待療法而惡化的可能性，故需細致評估母兒情況，來對是否合適行期待治療加以選擇[5]。

妊娠高血壓疾病選擇何種分娩方式一直為臨床重點研究內(nèi)容。近年來，隨著醫(yī)療科技的完善，麻醉水平的提高，剖宮產(chǎn)手術(shù)技巧不斷增強，已成為治療妊娠高血壓疾病的常用手段，因其可切斷惡性循環(huán)，解除病因，避免胎兒宮內(nèi)缺氧，最大限度的降低了圍產(chǎn)兒死亡率[6]。術(shù)中麻醉可防止子癇發(fā)生，阻斷疼痛傳導，增加胎盤血流量，降低血中兒茶酚胺水平，為母嬰安全提供了保障。但陰道分娩條件良好的患者，可引產(chǎn)處理，但需做好轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)術(shù)的準備。剖宮產(chǎn)終止妊娠的指征包括：降壓藥物治療未能有效控制者，子癇抽搐經(jīng)處理未控制者；重癥患者人工破膜引產(chǎn)失敗，短期內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者；妊高征心力衰竭者及胎兒缺氧嚴重者[7]。

需加強妊娠高血壓疾病的防治，從根本上降低不良事件發(fā)生率。如行積極的心理支持，重視對孕婦開展心理疏導工作，培養(yǎng)健康的生活方式和行為習慣，消除焦慮、恐懼心理，保持樂觀情緒，緩解病情，降低妊娠高血壓發(fā)生。同時需完善健康宣教，在全社會提高對孕產(chǎn)婦保健的重視程度，加強健康教育及產(chǎn)期保健工作，普及相關(guān)知識，定期產(chǎn)檢，掌握防治措施，提高孕產(chǎn)婦自我保健能力，行血壓自我監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常，并密切觀察病情，適時對妊娠終止，以防控并發(fā)癥發(fā)生[8]。定期安排產(chǎn)檢，規(guī)避危險因素，保持營養(yǎng)均衡，情緒良好，保證充足的休息和睡眠。進食新鮮蔬果，富含蛋白質(zhì)、微量元素、維生素食物，少食動物脂肪，適量補鈣，最大限度的降低妊娠高血壓疾病的發(fā)生。確診為本病的患者需定期產(chǎn)檢，對血壓水平行有效合理的控制，適時終止妊娠，為母嬰安全提供保障。

總之，妊娠高血壓疾病選擇分娩方式及終止妊娠的時間需依據(jù)患者藥物治療效果、病情進展、胎兒成熟程度、孕周等情況而定。同時需加強健康保健、積極防治，以降低妊娠高血壓疾病發(fā)生率，降低母嬰病死率，為生命安全提供保障。

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第4篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生總結(jié)報告范文

關(guān)鍵詞：孕期用藥；胎兒；研究

由于胎兒在母體內(nèi)正處于逐漸成熟的階段，其各器官組織尚未完善，若孕期用藥的使用劑量較不合理，或者未能全面考慮到所使用藥物的代謝特點，則易導致孕婦及胎兒因用藥安全問題出現(xiàn)危險[1]?，F(xiàn)筆者通過對不同孕期用藥特點、胎盤對藥物的影響以及對胎兒有不良影響的藥物進行逐一分析，將研究結(jié)果總結(jié)報告如下：

1不同孕期的用藥特點

1.1受精和著床期 目前臨床研究上對于受精至懷孕17日之間的這段時期藥物作用了解較少，而經(jīng)以往實施的動物試驗了解到，處于此段時間的孕婦若接受了某種藥物治療，則可在一定程度上造成胚胎受損，從而誘發(fā)流產(chǎn)的出現(xiàn)。另外，對于有妊娠意愿的婦女還應(yīng)注意，不同藥物在體內(nèi)殘留的時間有著一定的差異，為確保用藥的安全，一般要求在受精前15d～1個月時間內(nèi)便停止服用藥物[2]。另外，還需注意的一點是，不僅女性服藥可對胎兒造成影響，男方服藥同樣可影響胚胎的質(zhì)量，因此，的質(zhì)量也是影響胚胎質(zhì)量的重要因素，也許引起臨床工作者的重視。

1.2器官形成期 懷孕第18～55d即為胎兒器官的形成期，此段時期內(nèi)胎兒的各個器官均開始發(fā)育，為其器官與組織分化發(fā)育的最佳階段，也是形成畸形的敏感期，但此段時期若出現(xiàn)畸形不易觀察，僅在胎兒出生時才可出現(xiàn)明顯的畸形，此時已經(jīng)對胎兒帶來了不同程度的危害。大量研究表明，有部分藥物的致畸作用屬于遲發(fā)類型，例如孕婦若在懷孕期間服用了乙烯雄酚，則所生女孩在成長到青春期時則可增加患有陰道上皮癌的風險。另外，在孕婦懷孕的第21～35d內(nèi)，胎兒的器官組織均處于分化期，包括胎兒的心臟、腸道肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼等，若此時使用了致畸藥物則可導致胎兒的器官及系統(tǒng)受到影響[3]。而在孕婦懷孕第34～39d內(nèi)，肢體功能異常甚至無肢胎兒的發(fā)生率較高，另外，在孕婦懷孕第43～47d內(nèi)，胎兒可出現(xiàn)拇指發(fā)育不全等疾病的可能性較高。這就要求孕婦在器官形成期內(nèi)要謹慎服用藥物。

1.3生長發(fā)育期 懷孕56d至出生前為胎兒的生長發(fā)育期，此時胎兒的器系統(tǒng)已進一步的發(fā)育成熟，其功能也在不斷的完善。因此，在此段時期內(nèi)，藥物對胎兒造成的傷害主要是在功能性上引起的，甚至可導致流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎等情況。據(jù)大量研究表明，若此段時期內(nèi)的孕婦若服用了大量的鎮(zhèn)痛藥或抗甲狀腺藥物則可增加死胎的危險。孕中期以后，由于胎兒的主要臟器器官功能還未完善，這就使得此類臟器在受到藥物損傷后可能會出現(xiàn)一系列不可逆性的功能障礙，且此類危害常為胎兒帶來不同程度的后遺癥。例如孕婦若在胎兒生長發(fā)育期服用了甲狀腺類藥物地巴唑則可對胎兒的智力造成影響。

2胎盤屏障對藥物的影響

2.1藥物的理化性質(zhì) ①藥物的轉(zhuǎn)運與多種因素相關(guān)，包括藥物的脂溶性及離子化程度，對于脂溶性較大，離子化程度較低的藥物則具有較快的滲透速度，較為容易通過胎盤，對胎兒造成影響，而水溶性較大，離子化程度高的藥物通過胎盤的速度則較慢。②除此之外，藥物通過胎盤到達胎兒的速度還與其分子量有著密切的關(guān)系，對于分子量在600D以下的藥物，較為容易通過胎盤，而對于分子量在1000D以上的藥物，則不容易通過胎盤，而分子量處于中間程度的藥物則以不同程度通過胎盤[4]。③當藥物與蛋白結(jié)合后可顯著增加分子量，這就使得藥物通過胎盤較比達到胎兒體內(nèi)較為容易，因此，蛋白結(jié)合率較高的藥物則不易通過胎盤。

2.2胎盤結(jié)構(gòu)及藥物代謝時的作用 妊娠的不斷增加使得胎兒成長所需的養(yǎng)料也不斷增加，胎兒也隨之長大，組織也會逐漸變薄，這就使得藥物能夠較快擴散給胎兒。當孕婦出現(xiàn)嚴重缺血、缺氧、感染等情況時，則易導致胎盤屏障的功能受到阻礙，這就使得胎兒的正常生長發(fā)育受到影響[5]。而在孕28w之后，孕婦所吸收的大部分藥物均可以通過胎盤達到胎兒體內(nèi)，但由于胎盤具有一定的藥物代謝及解毒功能，則可減少對藥物對胎兒產(chǎn)生的影響。

3對胎兒有不良影響的藥物

3.1激素類藥物 在孕早期使用安宮黃體酮可造成胎兒出現(xiàn)例如神經(jīng)管缺陷等多發(fā)性畸形，而使用乙烯雄酚則可影響女性胎兒的生殖系統(tǒng)，丙酸酮則易導致女嬰出現(xiàn)男性化特征，甚至誘發(fā)兩性畸形。另外，若服用了對可對女性胎兒造成影響的乙烯雄酚，則可導致其在生長至14～24歲時出現(xiàn)陰道膜癌，影響其正常生育功能。除此之外，使用甲狀腺素則可導致胎兒出現(xiàn)甲狀腺萎縮，鈣磷排泄異常等情況，長期應(yīng)用則可增加流產(chǎn)的風險[6]。

3.2抗生素類藥物 于妊娠26w后使用抗生素類藥物則可導致胎兒出現(xiàn)骨發(fā)育障礙等癥狀，甚至可出現(xiàn)黃疸及溶血性貧血等疾病。而應(yīng)用氨基糖苷類抗生素則可誘發(fā)胎兒出現(xiàn)永久性耳聾或腎臟損傷，危及其生命。另外，大劑量的氯霉素則可導致胎兒血小板減少，嚴重時可增加流產(chǎn)甚至死胎的風險[7]。

3.3治療糖尿病類藥物 現(xiàn)臨床上主要用藥治療糖尿病的藥物包括胰島素、氯磺丙脲及甲磺丁脲等，其中氯磺丙脲及甲磺丁脲可造成多發(fā)性畸形，死胎的情況。現(xiàn)也有部分學者認為胰島素也可造成胎兒畸形，但由于糖尿病本身即可誘發(fā)胎兒畸形，因此，對于胰島素能否誘發(fā)胎兒畸形的問題尚未得到確切證實。

3.4抗甲狀腺類藥物 抗甲狀腺類藥物中的他巴唑及硫氧嘧啶可對胎兒的甲狀腺素合成起到一定的抑制作用，這就使得其增加了甲狀腺代償性腫大的風險，但多數(shù)患兒在出生后可自行消失。另外，在研究中我們發(fā)現(xiàn)，若孕婦長期使用含碘類藥物可則造成胎兒出現(xiàn)甲狀腺功能低下或智力低下等癥狀[8]。

3.5解熱鎮(zhèn)痛類藥物 解熱鎮(zhèn)痛類藥物最為常見的一類藥物則為阿司匹林，但將其應(yīng)用于胎兒中可導致新生兒肝腎功能的損害，另外，安替比林可造成新生兒出現(xiàn)嚴重出血或畸形，為其生命健康帶來不同程度的威脅。

3.6維生素類藥物 維生素類作為維持人體正常機能的重要組成成分，不可缺少，但孕婦若攝取過多則可造成胎兒出現(xiàn)無眼、無腦等嚴重癥狀。例如，當孕婦每日攝入維生素A的量在25000～50000U時，則可增加胎兒出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)畸形分風險。但若缺乏維生素K則也可造成上述癥狀。另外，若孕婦大劑量的服用維生素D，則可導致胎兒在出生后伴有智力與體力方面的發(fā)育障礙[9]。

3.7中成藥 據(jù)現(xiàn)代中醫(yī)研究認為，處于妊娠期婦女應(yīng)禁用的幾類中成藥物包括牛黃解毒丸、開胸順氣丸、十滴水、大活絡(luò)丸、失笑散等，應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑可謹慎使用的幾類中成藥物包括藿香正氣丸、防風通圣丸等[10]。

3.8抗過敏類藥物 現(xiàn)臨床上較為用的抗過敏類藥物苯海拉明，在應(yīng)用于妊娠期婦女中可導致孕婦出現(xiàn)呼吸抑制、腹瀉、戒斷癥狀等情況，而應(yīng)用撲爾敏、安其敏則可誘發(fā)胎兒出現(xiàn)不同程度的肢體損傷、腦損傷、肝損傷等，對其生命健康造成威脅。

3.9麻醉、止痛藥 臨床上較為常用的麻醉止痛類藥物普魯卡因及利多卡因同樣可對胎兒造成影響，其中大劑量的使用普魯卡因造成胎兒出現(xiàn)神經(jīng)功能抑制與新生兒變性血紅蛋白血癥，而利多卡因則可使得胎兒的心功能受到影響，例如心動過度等。

綜上所述，在孕期用藥需注意以下幾點來提升用藥的安全性：①處于生育年齡的婦女，在用藥時需考慮是否有早孕征兆，若出現(xiàn)月經(jīng)過期情況應(yīng)進行早早孕檢查，以排除妊娠可能后在用藥。②對于處于孕期且必須采用用藥治療的患者，應(yīng)在選擇藥物方面以致畸性較小的藥物為主，并盡量減少用藥劑量，縮短用藥時間，而對于需要長期用藥治療的患者，需考慮是否需要終止妊娠。③臨床醫(yī)師應(yīng)對孕婦所用藥物能夠產(chǎn)生的不良反應(yīng)有足夠的了解，并考慮該藥物可能對孕婦及胎兒產(chǎn)生的影響。若孕婦誤用此類藥物，此時藥物臨床醫(yī)師能夠針對孕婦的妊娠情況，并征求孕婦及其家屬的意愿，共同商討是否決定要終止妊娠，待病情痊愈時在考慮妊娠。

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