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《出生醫學證明》是依法許可的醫療保健機構依據《中華人民共和國母嬰保健法》的有關規定對新生兒出具的法定醫學證明,有著“人生第一證”之稱,其作用不僅是證明該嬰兒是在中國境內出生的新生兒狀態,而且可以為判斷血緣關系提供最原始、最科學的原始依據,為公民獲取中華人民共和國國籍提供醫學依據,為公民進行戶口登記、取得公民身份證號碼的原始法律憑證,為兒童能依法免費獲得接種疫苗等保健服務的科學憑證。隨著經濟的發展和社會的進步,孩子的上學、民族的更換、出國留學居住、對遺產的繼承等都需要《出生醫學證明》作為憑證,其價值愈來愈大。
《出生醫學證明》重要性,對《出生醫學證明》的檔案管理也很重要。在《檔案管理法》中就規定:《出生醫學證明》的檔案作為人從出生到死亡的最基本資格資料之一,是民生檔案的重要組成部分。科學、有效的《出生醫學證明》的檔案管理能直接促進公安機關對戶口辦理的速度和效率,提高其為民服務的質量與口碑;能提升醫療機關對母嬰保健工作的質量,增加人們對保健機構的滿意度,從而協調醫患之間的矛盾沖突,維護社會的安定與和諧,可以通過為某些事項提供最為原始的醫學憑證,最大限度地維護國家、社會組織和公民的合法權益,保障公民的切身利益。所以,隨著社會的進步和發展,生活中越來越多地利用到《出生醫學證明》檔案,健全《出生醫學證明》檔案管理工作勢在必行并迫在眉睫。
二、目前《出生醫學證明》檔案管理中存在的問題
(一)保管部門不明確,影響管理質量
由于上級主管部門沒有對《出生醫學證明》檔案管理做出統一的規定,造成各個機構的檔案管理缺乏統一性:有的把作為病歷在病案室管理;有的因新生兒出生在婦產科,由婦產科管理;有的統一上交到醫院的檔案室管理。由于管理部門的不明確性,造成其檔案管理的不規范性,不同程度地造成《出生醫學證明》檔案材料的破損、混亂,甚至丟失,不同程度影響到保管的質量,為檔案管理的服務性造成一定的障礙。
(二)檔案管理無序,影響服務質量
目前在《出生醫學證明》的檔案管理上存在許多漏洞和混亂,比如簽發機構關乎人情存在弄虛作假的現象,比如現在許多家長為了讓孩子能趕在8月31日前報名入學,就需要尋找關系更改出生證明,更改戶口本上的身份證號;再如檔案管理人員缺乏必要的管理知識,對出生醫學證明的檔案隨意排序,電子檔案也項目不全,甚至有缺錄的現象,造成需要時難以尋找,費時費力,甚至丟失,耽誤他人的事情辦理。
(三)管理交接脫節,造成人力重復
在醫療保健單位的《出生醫學證明》檔案管理雖然是專業管理,但由于人力資源的合理流動,管理者存在管理移交等問題,但由于《出生醫學證明》檔案相對其他醫學案例檔案受到的重視度相對弱,就存在了管理移交脫節的問題,造成每一屆管理者都要重新進行整理、歸檔等,造成人力資源的重復勞動和浪費,甚至造成對于檔案的管理總是處在原地踏步,而無所創新。
三、提升《出生醫學證明》檔案高效管理的措施
(一)加強學習,提高職責意識
檔案管理中的問題存在,說明從上到下對《出生醫學證明》乃至檔案管理的不重視,因此提高檔案管理的有效性,首先要提高從簽發機關到具體管理者的檔案管理意識,保證《出生醫學證明》乃至檔案的真實性、完整性、有序性。衛生管理部門和醫療保健部門要定期對簽發科室和檔案管理人員進行《母嬰保健法》中關于“出生醫學證明”知識學習,提高有關人員對“出生醫學證明”重要性的認識,樹立“對歷史負責,為現實服務,替未來著想”的工作宗旨,從而提高自身的工作職責。簽發機關要明確責任主體的職責,做到及時簽發《出生醫學證明》,嚴格審核補簽、換簽的手續,確保真實性和公平性;檔案管理人員要規范檔案歸類,做好有效檔案、問題檔案、廢證檔案的科學管理,促進管理工作的有序性和快捷性;檔案管理人員在流動時做好移交手續,保證后續管理者對檔案管理的規律掌握,避免錯誤管理、費時管理,保證出生醫學證明發放工作的連續性和穩定性。
(二)統一管理,實現服務高效
對于《出生醫學證明》的檔案管理應該實行統一要求、統一管理,就是各醫療保健機構對《出生醫學證明》的檔案統一規定為檔案室專業管理,若能統一到縣局、市局檔案室統一管理更好,能保障公民利用時求助單一,快捷高效,避免四處打聽,萬般求索。
(三)規范管理,提高工作質量
對于檔案的管理要定位好《出生醫學證明》的歸檔種類,統一于簽發類檔案,與管理類檔案區別開來;《出生醫學證明》檔案由于存在歷史存檔和即時調取的雙重作用,所以在整理時一定要對零亂的檔案進行條理化整理,進行分類、組合、排列、編號、編制目錄、建立全宗、錄制電子檔案等,組成有序的管理體系,并在整理的過程中遵循檔案的時間特性和形成規律,保持檔案文件材料之間的有機聯系,并區分檔案的價值實行分類管理,為后續管理工作和服務工作提供方便。所以,要對管理人員進行專業培訓,提高其規范管理的專業技能,提高管理工作的質量。
比如在對《出生醫學證明》的檔案管理中做到以下幾個重要工作:
科學分類:在對檔案按照“年度――保管期限――文件種類――事件分類(首次簽發、補發、換發、廢證)”進行分類,確保檔案整理有理有據,相對穩定,體系連續,便于查找和利用。
規范整理:對“證明”文件的整理中,做到“正本在前、定稿在后;正文在前、附件在后;原件在前、印件在后;改簽在前,原簽在后;換發在前,原發在后;廢件挑出,另行整理”。
有序管理:對所有的檔案進行編號,做到不空號、不漏號。對編號進行科學設置,讓編號中包括全宗號、年度碼、保管期限碼、件號。實現一個年度一個保管期只現編一個流水號,每年度從1開始。并在檔案首頁附編碼(如圖所示),在檔案盒上編制案卷目錄,方便查找。
(四)互聯管理,實現快捷服務
對于《出生醫學證明》的檔案管理要實現現代化管理,在對“出生醫學證明”的附件、原件復印件歸檔時同步錄取電子檔案進行歸檔,確保檔案的真實性。
檔案管理部門還可以在同一檔案管理的同時,利用醫療機構的信息化管理平臺打造“出生醫學證明”管理的信息化高速通道,實現嬰兒出生、簽發證明、錄取信息三同步,減少差錯,避免不良事件的發生。
檔案管理部門對《出生醫學證明》實現信息化系統平臺的管理,在平臺中設置基本的信息查詢,方便群眾自己查詢,為管理人員提供必要的檔案編號,節省檔案管理工作者的查找時間;也可方便檔案管理人員對“出生醫學證明”信息的核查、更改,提高為民服務的質量與效率。
【關鍵詞】病案資源;資源共享;病案訴訟資料
【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)07-0312-01
隨著醫學的飛速發展和信息技術在醫學領域的廣泛應用,病案資料的需求也發生了很大的變化,由過去單純的量化數據、單病種、單系統轉變為回顧性統計數據、多病種、多系統的綜合要求;由過去單純為復查病人疾病、臨床病種統計、醫院科研調查轉變為醫療質量指標分析、設備資源評價、醫院效益監控、新藥物及尖端科技論證;由單純為滿足醫院及相關科室的需要服務轉變為面向社會提供全方位、多層次的需要服務。從目前的病案管理現狀來看,不管是科研課題的資料統計,還是臨床經驗的總結,以及新技術、新藥物的鑒定等,都是由需要病案資料的臨床科研人員提出申請,由病案管理人員抽調病案,這既無法使病案管理工作做到有計劃、有步驟的管理,同時也使病案管理工作缺乏主動性,病案資源供需矛盾日益突出,而解決這一問題的有效方法是必須擴大信息的提供,實施科間、院間和院外協作服務,最大限度發揮信息資源優勢,實現資源共享,這對促進醫院病案學科建設具有重要意義。
1 病案的最大價值是實現有效的資源利用
由于傳統的病案管理服務只限于醫院內部利用,只求保管病案,不求病案信息開發和利用,“重藏輕用”的思想嚴重,被動式服務,缺乏主動服務的精神和提供多種服務功能的能力。如今病案管理工作者必須更新傳統的病案管理理念和原則,使原來的組織結構、工作流程、作業方式進行相應的改變,提高創新服務的意識和觀念。從以往的“保管型”向“開發利用型”轉變,而病案管理人員也要順應這種轉變。近年來,我院病案管理工作的環境有所改善,尤其是計算機等現代化技術的普及和網絡化技術的深入應用,為病案管理與服務帶來強大的技術支持。近年來,病案信息采集實現快速、準確,病案信息量有逐年上升趨勢,因此應加強病案信息資源管理,有效快捷的利用病案信息資源,是病案管理人員面臨新時期的工作要求,用現代化技術和手段,讓封存的病案活躍,實現病案信息資源最佳利用效果,為醫學事業、社會科學發展服務,顯示病案信息的真正價值。
2 拓展了病案信息服務功能
當前病案信息服務對象發生了變化,過去只為醫護人員服務,主要用于了解既往病情,進行科研、撰寫論文及教學。而現在服務對象已延伸至社保商保、公安局、檢察院、司法領域、辦理出國或繼承財產等,病案室已成為醫院對外服務的窗口之一。每天必須面對各類不同需求的人員,做好接待、審查、調閱、復印、歸檔等工作。目前,復印病案的服務工作已占到病案室日常工作的1/3。因此對于提取醫院數據庫資料的相關機構或部門,在征得醫院領導同意的前提下,必須告知“保護患者隱私權”后,方可進行有關服務。
3 實現了病案信息資源共享
由于計算機的廣泛應用,使傳統的病案管理轉向病案信息管理,由單純為醫療、科研和教學服務,拓展為衛生經濟、考核、決策、管理以及司法訴訟、出生證明、財產糾紛等方面形成資源平臺,特別是利用網絡技術可以快速準確地把病案信息傳遞給相關部門,實現各部門對病案信息資源共享的服務。如:我院開設的“遠程醫療會診”,通過網絡,聘請全國各大醫院的專家會診,并能快捷、方便地為病人提供遠程醫療服務,為病人贏得時間,得到及時的救治,挽救病人的生命。
4 為醫院管理決策提供服務
無論是年終考核評比還是醫務人員晉升職稱,病案統計人員根據醫院相應的標準,就能檢索出各科各項指標完成情況及每位醫生任職期內所管的病人和所能開展的手術等量化指標,從而消除了人為因素的影響,減少了科室之間、同事之間的矛盾,為醫院管理提供量化優質服務。
5 有效控制醫療費用
為了控制醫院費用的快速增長,醫療機構與醫院病案科合作,以ICD-10疾病編碼為標準,研究各種疾病的平均費用,并換算成分值制定相應合理的付費政策,嚴格按照病種收費,從而有效的控制單病種費用。減輕病人的經濟負擔。
6 依法提供病案訴訟資料
病案是醫院診療內容的載體,是各種醫療糾紛與司法訴訟的證據。因此根據患者各種不同的需求。只要在《病歷管理規定條例》允許的范圍內,證件齊全,就可為患者提供相應的病案查詢、復印,為他(她)們進行法律訴訟及解決財產糾紛等問題提供依據。
總之,病案作為一種技術檔案,是醫院各項工作的信息載體,它匯集了最基本、最完整的醫療信息,它記載了病人住院期間的診斷、治療和護理的全部過程,是病情變化及治療和護理方法的原始記錄,是醫院最寶貴的醫療信息資源,與一般檔案相比,有著更廣泛的社會利用價值。隨著醫療體制改革的深入發展,病案信息資源在促進醫療衛生事業的發展中已確立了自己不可或缺的地位。病案管理是醫院管理的基礎工作之一,如何有效的開發和利用病案,為醫院和社會提供重要的信息,已成為廣大病案管理者關注的課題。
參考文獻
[1] 王輝,高華斌.拓展利用病案資源,突出病案服務功能.中國病案,2007,8(3):9-10
[2] 陳立芬.病案信息資源的管理與服務.中國病案,2007,8(10)14-15
[3] 黃素華. 淺談新時期病案管理工作的作用[J]廣西醫學, 2003,(12)
[4] 袁慶華,寧彩霞. 病案信息利用度與病案質量管理[J]現代中西醫結合雜志, 2007,(20)
【關鍵詞】新農合;醫療機構;服務
【中圖分類號】R255【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515(2010)012-0203-01
農村實施新型農村合作醫療開展已有兩年的時間,這在一定程度上解決了農民看病貴、看病難問題。此舉深受廣大農民群眾的擁護和支持;然而在實施過程中,一些單位和部門卻沒有真正把國家這一惠農政策落在實處,出現了國家政策部門化、部門權力個人化等不和諧現象,褻瀆了國家政策,損害了群眾權益,使群眾頗有怨言。因此,農民對“新農合”有了顧慮,所以去年“新農合”工作開始繳費問題就使得部分農民出現一定顧慮。現就針對我區開展此項工作兩年多的一些看法,以供“新農合”工作的政策制定和執行起到促進作用。
1 農民對“新農合”工作的一些具體的擔憂
1.1 憂藥價驚人。同樣的藥品,不一樣的價格;擺上“新農合”定點醫療機構柜臺的藥品,會宰你沒商量。愛買便買,不想買拉倒,以致有的人一旦生病,寧可走進個體醫療點,不愿邁進“新農合”醫療機構。因此,農民盼望“新農合”醫療機構的藥品價格能夠盡快降下來,最好降到“地平線”。
1.2 憂補助尺度不明。新農合已基本覆蓋了農村,但參加新農合的農民對新農合了解不多。但多數農民對新農合政策內容認知水平低,對起付線、報銷封頂線、各級醫院報銷比例、報銷程序等關系切身利益的規定。農民往往是一頭霧水,霧里看花,給多少拿多少。對新農合的宣傳簡單粗放,導致農民缺乏了解、產生誤讀甚至形成偏見。多數參合農民是通過村廣播、宣傳欄及廣播電視等渠道了解新農合政策的。沒有能夠和具體負責新農合的人員面對面的咨詢。總是擔憂報銷的少。
1.3 憂報銷手續問題,農民大多不知道報銷的具體規定,也不了解藥品報銷目錄、自費藥品、比例和期限。由于新農合身份認證、報銷的手續繁瑣,好多的醫療機構在患者出院的時候,不能直接直補,要等一段時間才可以辦理了補助手續。使得農民需要先拿出全部的住院費用先墊付,并要多跑幾次醫院。手續的不能簡化,導致對政策的不了解也是農民對新農合實踐效果產生不滿的重要原因。
1.4 憂醫療機構工作不扎實,弄虛作假。不能從農民的利益出發,實實在在的為農民群眾服務。有些疾病用藥多開,小病大治療。報銷范圍使用藥品單一,自費的藥品多。
2 醫院對“新農合”工作的一些具體的操作手續的看法
2.1 參合“新農合”的農民入院后,手續繁瑣。要求農民在住院時,要進行新農合手續的認定。要有本人的身份證和新農合醫療證,單位復印后要在出院前,本院負責新農合的人員,到新農合醫療辦公室進行核實,開具了驗證證明,方可以按照新農合的患者對待。
2.2 要求新農合直補的,要全部收取每個患者的一日清單,藥品清單等。部分患者還要復印病歷、出生證等手續繁多。
2.3 一些地方的參加新農合醫療的農民,在異地就醫的不能報銷,。新農合政策各地不一致。特別是對住院分娩的產婦和急診患者,不給新農合補助。
3 對新農合工作的建議
3.1 改善和提高鄉(鎮)醫院醫療衛生條件、技術水平和服務質量,提供免費體檢等,疾病預防服務是農民的迫切愿望。隨著生活水平的提高,農民的保健意識也越來越強烈,農民最希望政府或醫療機構能為其提供免費體檢(包括婦女病的普查普治)。免費體檢等預防性醫療服務已成為農民的迫切愿望。
3.2 孕產婦系統管理和兒童系統管理也應納入新農合的范疇。提高我們國家人口素質,達到優生優育,孕產婦系統管理和兒童系統管理工作的關鍵,降低孕產婦死亡率,五歲以下兒童死亡率,是反映一個國家生活水平的重要指標。對于住院分娩的產婦,應該全部納入新農合的報銷范圍,不管在什么地方分娩的,都應該按比例要求解決。分娩也屬于急診病例。
3.3 應加大對新農合的宣傳力度,細化宣傳工作。采取多種方式,如與農村學校合作培訓一大批新農合政策宣講員等,深入農戶,采用農民喜聞樂見、通俗易懂的方式,與農民進行點對點的交流。
3.4 是加強對定點醫院的監督與管理,合理調整農村定點醫院布局。有關部門應采取果斷措施,對定點醫院的藥價問題進行專項整治,統一采購、統一定價。真正實現零差價。
3.5 是改善和提高鄉(鎮)醫院醫療衛生條件、技術水平和服務質量。有關部門應加大投入,改善和提高鄉鎮醫院醫療技術水平和醫療條件。同時,各級部門應參考其他行業的成功經驗(如大學畢業生當“村官”、去西部做志愿者)。出臺相應政策,推進城鄉醫院人才交流,鼓勵優秀的醫療專業人才到基層去。
3.6 實行新農合軟件聯網,簡化新農合直補手續,讓農民少跑路,讓農民確實得到實惠,方便就醫。也給醫院工作帶來方便。
參考文獻
[1] 劉邦智,熊偉。健康報.農民參合:還是不太積極,2009.5.27
一、簡要回顧年婦幼衛生工作
去年一年,在各級黨委、政府的支持下,全市廣大婦幼衛生工作者共同努力,堅持婦幼衛生工作方針,認真貫徹落實“一法兩綱”,不斷加強婦幼衛生三級網絡建設,以降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷的發生率為目標,大力加強各級醫療保健機構的產科建設,強化婦幼保健作為公共衛生的社會職能,提升婦幼保健人員素質,推進婦幼衛生規范化建設和管理,持續提升婦幼保健服務能力,婦幼衛生工作取得了顯著成效。年全市孕產婦死亡率為14.74/10萬(年為18.70/10萬),嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別為4.60‰、5.58‰(年為5.63‰、6.78‰),住院分娩率達99.07%(年為98.56%),未發生新生兒破傷風,婦幼保健主要指標好于全市平均水平,在全省位居前列。
(一)婦幼衛生服務網絡逐步完善,服務能力不斷提高
各地在深化農村衛生改革、推進鄉村衛生一體化管理等工作中,積極建立健全婦幼衛生服務網絡,因地制宜地探索開展婦幼保健工作的管理模式和運行機制,扎扎實實落實各項婦幼保健工作任務。各級婦幼保健機構堅持“以人為本”的服務理念,不斷加強內涵建設,以保健促臨床,開設婦女和兒童保健的特色服務項目,努力拓展服務領域,服務能力明顯增強,兩個效益持續增長,呈現出良好的發展趨勢。全市基本形成了以市婦幼保健院為業務指導中心、縣(市、區)婦幼保健機構為樞紐、鄉鎮衛生院為骨干、村級衛生室及保健員為基礎的婦幼衛生服務網絡。中心城區設置48家社區衛生服務機構,大多數機構開始履行婦幼保健公共衛生職能,一部分中心和站開展了為孕產婦、兒童建卡建冊,以及產后訪視、婦幼衛生健康教育等工作,婦幼保健進社區全面啟動,為以后構建城區婦幼保健網絡打下了良好基礎。
(二)加強依法管理,母嬰保健技術服務進一步規范
市、縣兩級衛生行政部門認真貫徹執行《母嬰保健法》及其《實施辦法》,強化依法行政,依法監管,對開展母嬰保健技術服務的醫療保健機構實行許可準入,對從業人員進行培訓考核,做到持證上崗,對《出生醫學證明》等法律證件加強管理,把《母嬰保健法》執法檢查納入衛生綜合監督執法管理,加大了打擊非法進行母嬰保健技術服務的力度,母嬰保健技術服務逐步進入法制化管理的軌道。
(三)充分履行公共衛生職能,新篩和信息工作取得新的成績
全市進一步強化了孕產婦和兒童死亡報告、婦幼衛生統計報告、“三網監測”、“3+1”上報模式、新生兒疾病篩查、降消項目、預防艾滋病母嬰阻斷等系列信息管理制度,統一了縣、鄉、村婦幼保健基礎性資料和登記管理,加強了工作督導和考核評比,婦幼衛生信息工作質量有了進一步提高,遲報。漏報、錯報現象明顯減少;同時,新篩工作全面啟動,以縣為單位基本實現全覆蓋,新篩率從年的11%增長到23%,血片質量顯著提高,陽性患兒跟蹤隨訪記錄比較規范,基本都得到了及時救治。
(四)項目建設不斷推進,項目實施取得一定成效
市、監利縣實施的“降消”項目在黨委、政府的重視領導和各部門的配合下,依靠衛生行政部門和醫療保健機構人員的共同努力,通過開展產科技術人員培訓、選派專家蹲點指導、加強健康教育宣傳、對貧困孕產婦住院分娩實行救助、加強項目督導檢查等工作,項目實施取得新成績,孕產婦死亡率分別為17.16/10萬和15.28/10萬,住院分娩率達到98.52%和98.06%,高危孕產婦住院分娩率均達到100%,新生兒破傷風發病率均為0,與項目實施之前相比進步很大,較好地實現了項目年度目標。
二、當前工作中存在的主要問題
我市婦幼衛生工作雖然取得了一些成績和進步,但是和其他先進地區相比還有明顯差距,工作中存在一些比較突出的問題:
(一)財政投入不足,保障政策不落實
少數地方對婦幼衛生工作的重要性、長期性和艱巨性,特別是它在公共衛生體系建設中應有的地位認識不足。把婦幼保健機構等同于一般醫療機構對待,對婦幼衛生的投入明顯不足,對保障婦幼衛生事業發展的的有關政策落實不到位,導致一些地區基層婦幼衛生網絡不健全,鄉村兩級婦幼保健人員不穩定、待遇不落實、工作積極性不高的問題比較嚴重,也致使一些婦幼保健機構重臨床、輕保健,影響了保健工作質量。
(二)依法管理存在薄弱環節,母嬰安全隱患不容忽視
有的地方仍然存在不具備條件和資格的機構和人員從事助產等母嬰保健技術服務,非法接生的現象時有發生;婚前保健工作存在職責不清、管理無序的狀態,不具備相應資質的機構和人員從事婚前醫學檢查的問題比較突出;《出生醫學證明》管理還不規范,跨區域轉購、轉借、不履行登記手續、不具備助產資格的機構簽發出生證、虛假出生證、搭車捆綁收費和超標準收費的現象屢禁不止。
(三)重點專項工作落實不到位,與省內先進地區差距明顯
一是“降消”項目執行力度不大,資金沉淀的問題比較嚴重。三年來沉淀10萬元,監利05年和06年也有不同程度沉淀;貧困孕產婦救助管理需要加強,存在救助面偏窄、救助標準偏低、救助力度偏小的情況;此外,縣級孕產婦急救中心建設達不到要求,相關項目資料不規范、不完整的問題也值得重視。二是新篩工作總體水平不高,沙市、荊州兩區沒有啟動,全市新篩率只有23%,和省內其他先進地區相比差距很大(武漢83%,宜昌62%、黃石58%);縣市區除石首外普遍不高,市直醫院中市二醫、市三醫工作比較滯后。
(四)婦幼保健工作中出現的新情況、新問題
一是計劃外生育的孕產婦保健存在隱患,這是造成孕產婦和嬰幼兒死亡的重要原因之一。去年全市死亡的7例孕產婦中有1例(非本地戶口,利川市人)屬于計劃外生育;二是流動人口婦幼保健工作管理難度大,數據的統計匯總存在盲區;三是出生缺陷發生率有上升趨勢,在婚檢工作不規范、婚檢率下降的形勢下,提高出生人口素質任重而道遠;四是剖宮產率居高不下,已經到了非抓不可的地步,必須引起各地高度關注和重視。
三、全面貫徹落實十七大精神,扎實做好今年婦幼衛生工作
今年是全面貫徹落實黨的十七大精神的開局之年,也是實施“十一五”規劃關鍵的一年、做好今年的婦幼衛生工作,對于貫徹落實十七大目標,順利完成“十一五”規劃目標至關重要。今年我市婦幼衛生工作的總體要求是:全面貫徹落實科學發展觀和黨的十七大精神,以“一法兩綱”為指導,進一步完善婦幼衛生服務體系和服務能力建設,加強婦幼衛生法制化規范化管理,以降消和母嬰安全項目促進婦幼保健工作,增強婦幼衛生服務公平性和可及性,不斷提高全市婦女兒童的健康水平。年全市婦幼衛生工作總的目標是:全市孕婦死亡率控制20/10萬在以內,嬰兒和5歲以下兒童死亡率分別控制在8‰,10‰以內;住院分娩率保持在95%以上,新生兒破傷風發生率繼續保持0的記錄。要實現這一目標,我們面臨的形勢還很嚴峻,任務還很艱巨。今年,要著力做好以下幾個方面工作:
(一)強化政府職責,建立保障機制,促進婦幼衛生事業健康發展
婦女兒童占總人口的2/3,保障婦女兒童健康權利是人類社會的基本要求和建立和諧社會的重要標志。黨的十七大報告明確提出要“發展婦幼衛生事業”,“要堅持公共醫療衛生的公益性質,強化政府責任和投入”。這些都說明,加強婦幼衛生工作,發展婦幼衛生事業是各級政府義不容辭的責任。各地要積極爭取政府對婦幼衛生工作的重視和支持,深化對
婦幼衛生工作重要意義的認識,進一步貫徹落實《衛生部關于加強婦幼衛生工作的指導意見》精神,切實加強婦幼衛生網絡建設,合理解決并落實鄉村婦幼衛生人員待遇,穩定基層婦幼保健隊伍。要爭取黨委政府對各級婦幼保健機構的重視和支持,按照《衛生部婦幼保健機構管理辦法》要求,落實婦幼保健機構的人員編制和財政補助政策,使其更好地履行公共衛生職能和保護婦女兒童健康的任務,為婦幼衛生事業的發展創造良好的環境。
(二)統籌區域規劃,協調城鄉發展,建立健全婦幼衛生服務體系
婦幼衛生體系是公共衛生體系、醫療服務體系的重要組成部分,健全婦幼衛生服務體系是落實婦女兒童健康任務的基礎和前提。在城區,衛生行政部門要加大協調力度,加快推進婦幼保健職能進社區的步伐,構建婦幼保健院??社區衛生服務中心??社區衛生服務站的網絡體系,真正承擔起婦幼保健的公共衛生職能;在農村,要著力加強網底建設,積極爭取當地鄉鎮政府及村委會的重視和支持,強化鄉鎮衛生院和衛生室公共衛生職能,安排落實隊伍相對穩定、具備一定專業素質、責任心較強的保健人員;縣級婦幼保健機構要加強指導,發揮好督導評估作用。形成覆蓋城鄉、功能完善的婦幼衛生服務網絡,滿足不同人群、不同層次的婦女兒童健康需求,使城鄉婦女兒童公平享有基本醫療保健服務。
(三)貫徹一法兩綱,加強依法監管,進一步提高婦女兒童健康水平和出生人口素質
一是堅持依法行政、依法執業。各地要按照《母嬰保健法》的規定,牢固樹立依法行政的理念,加強母嬰保健技術服務管理,對開展母嬰保健專項技術服務的機構要嚴格審批準入,對從業人員要統一培訓、統一考試、持證上崗,對違規情況要嚴肅查處。同時,組織開展對機構和人員的審核校驗,建檔備案,將具備服務資質的人員在網上公示以供查詢,對不符合條件的機構要吊銷《母嬰保健技術服務執業許可證》;二是要加強母嬰保健技術的依法監管。繼續加大《母嬰保健法》執法檢查的工作力度,嚴厲打擊非法行醫、非法接生
、非醫學需要的胎兒性別鑒定和終止妊娠手術等違法行為,整治母嬰保健技術服務市場;衛生行政部門要充分發揮協調作用,加大對政府和上級主管部門的爭取力度,逐步規范婚檢工作;三是規范《出生醫學證明》等法律證件的管理和使用。制定全市《出生醫學證明》管理辦法,對《出生醫學證明》的管理工作進一步細化和規范。醫療保健機構申購領取《出生醫學證明》應提交助產技術服務資格許可證,證件應按期接受校驗;《出生醫學證明》的簽發機構必須按照核定標準收費,對搭車收費和超標準收費要進行查處;嚴格按照程序申購、發放,登記,不得跨區域轉借、轉購;四是落實預防出生缺陷的三級防治措施。按照中央、省關于加強出生缺陷防治工作的有關要求,大力開展宣傳和健康教育,積極協調并創造條件開展婚前保健工作,落實孕前和孕產期保健,逐步建立產前篩查網絡,提高產前診斷質量和水平;繼續完善新篩網絡,推進新生兒聽力篩查工作,進一步提高出生
人口素質。
(四)創新工作機制,完善工作制度,推進婦幼衛生規范化建設和管理
一是加強婦幼保健服務規范化管理。各地要切實貫徹執行省衛生廳制定的一系列婦幼保健規范化管理文件,進一步加強孕產婦和兒童保健系統管理工作,以各地散居及留守兒童為
兒系管理的重點和難點,充分利用準入、校驗、一體化管理等手段有效督促村級衛生室開展兒童保健系統管理,把工作成效納入考核管理指標;嚴格執行高危孕產婦分級管理制度,完善孕產婦急救綠色通道體系建設,開展以產科質量為核心的檢查評估,進一步提高產科質量,保障母嬰安全;二是開展婦幼保健機構管理評審。從今年開始,我市將啟動二級婦幼保健機構的管理評審工作,省廳已制定下發了《湖北省婦幼保健機構管理》和《湖北省婦幼保健機構管理評審實施細則》,各地要深刻領會,認真準備,精心組織實施,具備條件的單位要積極申報和創建,力爭創優達標。三是開展新一輪愛嬰醫院評估。一些地區愛嬰醫院管理近年來有所松懈滑坡,今年市、縣兩級衛生行政部門將按照省廳出臺的愛嬰醫院監督管理辦法,組織專班對醫療保健機構的愛嬰醫院工作進行再創建、再評審、再驗收,對達不到標準要求的機構要限期整改直至摘牌。通過新一輪評估活動,鞏固愛嬰醫院成果,逐步建立和完善愛嬰醫院管理的長效機制。
(五)突出工作重點,強化工作措施,全面推動婦幼工作邁上新臺階
一是加強項目管理,加大執行力度。08年開始我市降消項目縣新增江陵縣,將達到3個,總體要求是:加大執行力度,落實分娩補助,加強資金監管,暢通綠色通道,確保母嬰安全。要努力爭取當地黨委和政府對項目工作的重視和領導,明確各部門、人員的工作職責,建立和完善孕產婦死亡問責制度,強化責任管理,確保項目執行全面達標,避免資金繼續沉淀。要創造性地開展工作,簡化程序,探索在醫療機構就地補償的模式,方便孕產婦獲取救助資金;江陵縣要高度重視項目工作,結合本縣實際抓緊制定實施方案,作好各項基礎性工作,借鑒其他地區先進經驗,促進項目工作健康有序、深入持久地開展;二是大力推進新篩工作,落實目標任務。今年按照省廳要求,新篩率全市總體水平要達到60%,其中市直醫院要達到85%,各縣市區要達到45%。各地各單位要提高對新篩工作的重視程度,充分認識新篩工作對降低出生人口缺陷率的深遠意義,把新篩工作當作一項涉及國計民生、子孫后代的政治任務來抓,增強作好新篩工作的決心和信心;要加強健康教育,通過形式多樣、內容豐富的宣傳活動讓廣大家長知曉新篩的重要意義;要加強督導考核,落實市對縣、縣對鄉的檢查評估,把新篩工作切實納入年度工作目標責任制考核內容。三是著力加強婦幼衛生統計信息工作。中心城區各醫療機構要按照規定的程序要求,及時、準確地報送信息數據;社區衛生服務機構要逐步落實信息管理的專職人員,作好信息的收集、整理、匯總、上報,各縣市區要進一步完善信息網絡,夯實網底建設,確保信息的及時性、真實性、準確性。
最后,要特別強調的是,各地要按照省廳統一要求,采取堅決有力的措施控制剖宮產率。要認真調查和分析本轄區剖宮產率偏高的原因,制定切實可行的工作方案,將控制剖宮產率納入對各級衛生行政部門和醫療機構的考核內容,加大監督檢查力度,實現目標責任制管理。省廳提出,鄉鎮衛生院剖宮產率要低于25%,縣級醫療保健機構要低于40%,各地要努力向這個目標奮斗,用1-2年降低過高的剖宮產率。市、縣兩級衛生行政部門將定期組織評估督查,對工作不力、行動不積極、效果不理想的地方要給予通報批評。
關鍵詞:基層人口;計劃生育;管理
Abstract: The grassroots population and family planning information, vigorously implement the informatization to drive the strategy, it is an important measure to realize the innovation of the work of population and family planning methods. Based on the requirement, management and service levels to enhance the information construction of population and family planning work, is the key to achieving put one's heart and soul into the purpose to serve the people.
Key words: grassroots population; family planning; management
中圖分類號:C924.25 文獻標識碼: 文章編號:
近年來,樊城區堅持以信息化建設為突破口,不斷加大投入力度,強化責任,扎實推進,全力打造“電子政務,數字計生”,初步形成了信息化管理服務網絡,把人口計生管理納入了科學化、信息化、規范化和經常化,基本實現了服務網絡化、基礎設施標準化、計生管理信息化、有力地促進了全區人口、經濟與社會的和諧、健康發展,為基層人口計生管理開辟了一片新天地。
一、探索經驗 (一)與時俱進,初步建成以育齡婦女管理服務為特色的計劃生育信息系統 多年來,社區計劃生育管理和服務一直沿用手工檔薄管理模式,這種方式繁瑣且不能為育齡群眾提供針對,近年來,樊城區將探索社區計劃生育信息化建設工作擺到重要議事日程,區政府高度重視人口和計劃生育信息化建設工作,將其納入全區人口與計劃生育綜合改革的一項重要內容,先后采取了一系列行之有效的措施。 一是加大投入。區政府要求全區每個社區居委會全部配備電腦, 至目前,為人口和計劃生育信息化建設工作奠定了堅實的物質基礎。
第一條、為了加強對醫療機構的管理,促進醫療衛生事業的發展,保障公民健康,制定本條例。
第二條、本條例適用于從事疾病診斷、治療活動的醫院、衛生院、療養院、門診部、診所、衛生所(室)以及急救站等醫療機構。
第三條、醫療機構以救死扶傷,防病治病,為公民的健康服務為宗旨。
第四條、國家扶持醫療機構的發展,鼓勵多種形式興辦醫療機構。
第五條、國務院衛生行政部門負責全國醫療機構的監督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責本行政區域內醫療機構的監督管理工作。
中國衛生主管部門依照本條例和國家有關規定,對軍隊的醫療機構實施監督管理。
第二章、規劃布局和設置審批
第六條、縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當根據本行政區域內的人口、醫療資源、醫療需求和現有醫療機構的分布狀況,制定本行政區域醫療機構設置規劃。
機關、企業和事業單位可以根據需要設置醫療機構,并納入當地醫療機構的設置規劃。
第七條、縣級以上地方人民政府應當把醫療機構設置規劃納入當地的區域衛生發展規劃和城鄉建設發展總體規劃。
第八條、設置醫療機構應當符合醫療機構設置規劃和醫療機構基本標準。
醫療機構基本標準由國務院衛生行政部門制定。
第九條、單位或者個人設置醫療機構,必須經縣級以上地方人民政府衛生行政部門審查批準,并取得設置醫療機構批準書,方可向有關部門辦理其他手續。
第十條、申請設置醫療機構,應當提交下列文件:
(一)設置申請書;
(二)設置可行性研究報告;
(三)選址報告和建筑設計平面圖。
第十一條、單位或者個人設置醫療機構,應當按照以下規定提出設置申請:
(一)不設床位或者床位不滿100張的醫療機構,向所在地的縣級人民政府衛生行政部門申請;
(二)床位在100張以上的醫療機構和專科醫院按照省級人民政府衛生行政部門的規定申請。
第十二條、縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當自受理設置申請之日起30日內,作出批準或者不批準的書面答復;批準設置的,發給設置醫療機構批準書。
第十三條、國家統一規劃的醫療機構的設置,由國務院衛生行政部門決定。
第十四條、機關、企業和事業單位按照國家醫療機構基本標準設置為內部職工服務的門診部、診所、衛生所(室),報所在地的縣級人民政府衛生行政部門備案。
第三章、登記
第十五條、醫療機構執業,必須進行登記,領取《醫療機構執業許可證》。
第十六條、申請醫療機構執業登記,應當具備下列條件:
(一)有設置醫療機構批準書;
(二)符合醫療機構的基本標準;
(三)有適合的名稱、組織機構和場所;
(四)有與其開展的業務相適應的經費、設施、設備和專業衛生技術人員;
(五)有相應的規章制度;
(六)能夠獨立承擔民事責任。
第十七條、醫療機構的執業登記,由批準其設置的人民政府衛生行政部門辦理。
按照本條例第十三條規定設置的醫療機構的執業登記,由所在地的省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門辦理。
機關、企業和事業單位設置的為內部職工服務的門診部、診所、衛生所(室)的執業登記,由所在地的縣級人民政府衛生行政部門辦理。
第十八條、醫療機構執業登記的主要事項:
(一)名稱、地址、主要負責人;
(二)所有制形式;
(三)診療科目、床位;
(四)注冊資金。
第十九條、縣級以上地方人民政府衛生行政部門自受理執業登記申請之日起45日內,根據本條例和醫療機構基本標準進行審核。審核合格的,予以登記,發給《醫療機構執業許可證》;審核不合格的,將審核結果以書面形式通知申請人。
第二十條、醫療機構改變名稱、場所、主要負責人、診療科目、床位,必須向原登記機關辦理變更登記。
第二十一條、醫療機構歇業,必須向原登記機關辦理注銷登記。經登記機關核準后,收繳《醫療機構執業許可證》。
醫療機構非因改建、擴建、遷建原因停業超過1年的,視為歇業。
第二十二條、床位不滿100張的醫療機構,其《醫療機構執業許可證》每年校驗1次;
床位在100張以上的醫療機構,其《醫療機構執業許可證》每3年校驗1次。校驗由原登記機關辦理。
第二十三條、《醫療機構執業許可證》不得偽造、涂改、出賣、轉讓、出借。
《醫療機構執業許可證》遺失的,應當及時申明,并向原登記機關申請補發。
第四章、執業
第二十四條、任何單位或者個人,未取得《醫療機構執業許可證》,不得開展診療活動。
第二十五條、醫療機構執業,必須遵守有關法律、法規和醫療技術規范。
第二十六條、醫療機構必須將《醫療機構執業許可證》、診療科目、診療時間和收費標準懸掛于明顯處所。
第二十七條、醫療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。
第二十八條、醫療機構不得使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作。
第二十九條、醫療機構應當加強對醫務人員的醫德教育。
第三十條、醫療機構工作人員上崗工作,必須佩帶載有本人姓名、職務或者職稱的標牌。
第三十一條、醫療機構對危重病人應當立即搶救。對限于設備或者技術條件不能診治的病人,應當及時轉診。
第三十二條、未經醫師(士)親自診查病人,醫療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件;未經醫師(士)、助產人員親自接產,醫療機構不得出具出生證明書或者死產報告書。
第三十三條、醫療機構施行手術、特殊檢查或者特殊治療時,必須征得患者同意,并應當取得其家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見時,應當取得家屬或者關系人同意并簽字;無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場,或者遇到其他特殊情況時,經治醫師應當提出醫療處置方案,在取得醫療機構負責人或者被授權負責人員的批準后實施。
第三十四條、醫療機構發生醫療事故,按照國家有關規定處理。
第三十五條、醫療機構對傳染病、精神病、職業病等患者的特殊診治和處理,應當按照國家有關法律、法規的規定辦理。
第三十六條、醫療機構必須按照有關藥品管理的法律、法規,加強藥品管理。
第三十七條、醫療機構必須按照人民政府或者物價部門的有關規定收取醫療費用,詳列細項,并出具收據。
第三十八條、醫療機構必須承擔相應的預防保健工作,承擔縣級以上人民政府衛生行政部門委托的支援農村、指導基層醫療衛生工作等任務。
第三十九條、發生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時,醫療機構及其衛生技術人員必須服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣第五章、監督管理
第四十條、縣級以上人民政府衛生行政部門行使下列監督管理職權:
(一)負責醫療機構的設置審批、執業登記和校驗;
(二)對醫療機構的執業活動進行檢查指導;
(三)負責組織對醫療機構的評審;
(四)對違反本條例的行為給予處罰。
第四十一條、國家實行醫療機構評審制度,由專家組成的評審委員會按照醫療機構評審辦法和評審標準,對醫療機構的執業活動、醫療服務質量等進行綜合評價。
醫療機構評審辦法和評審標準由國務院衛生行政部門制定。
第四十二條、縣級以上地方人民政府衛生行政部門負責組織本行政區域醫療機構評審委員會。
醫療機構評審委員會由醫院管理、醫學教育、醫療、醫技、護理和財務等有關專家組成。評審委員會成員由縣級以上地方人民政府衛生行政部門聘任。
第四十三條、縣級以上地方人民政府衛生行政部門根據評審委員會的評審意見,對達到評審標準的醫療機構,發給評審合格證書;對未達到評審標準的醫療機構,提出處理意見。
第六章、罰則
第四十四條、違反本條例第二十四條規定,未取得《醫療機構執業許可證》擅自執業的,由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其停止執業活動,沒收非法所得和藥品、器械,并可以根據情節處以1萬元以下的罰款。
第四十五條、違反本條例第二十二條規定,逾期不校驗《醫療機構執業許可證》仍從事診療活動的,由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其限期補辦校驗手續;拒不校驗的,吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第四十六條、違反本條例第二十三條規定,出賣、轉讓、出借《醫療機構執業許可證》的,由縣級以上人民政府衛生行政部門沒收非法所得,并可以處以5000元以下的罰款;
情節嚴重的,吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第四十七條、違反本條例第二十七條規定,診療活動超出登記范圍的,由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告、責令其改正,并可以根據情節處以3000元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第四十八條、違反本條例第二十八條規定,使用非衛生技術人員從事醫療衛生技術工作的,由縣級以上人民政府衛生行政部門責令其限期改正,并可以處以5000元以下的罰款;情節嚴重的,吊銷其《醫療機構執業許可證》。
第四十九條、違反本條例第三十二條規定,出具虛假證明文件的,由縣級以上人民政府衛生行政部門予以警告;對造成危害后果的,可以處以1000元以下的罰款;對直接責任人員由所在單位或者上級機關給予行政處分。
第五十條、沒收的財物和罰款全部上交國庫。
第五十一條、當事人對行政處罰決定不服的,可以依照國家法律、法規的規定申請行政復議或者提起行政訴訟。當事人對罰款及沒收藥品、器械的處罰決定未在法定期限內申請復議或者提起訴訟又不履行的,縣級以上人民政府衛生行政部門可以申請人民法院強制執行。
第七章、附則
第五十二條、本條例實施前已經執業的醫療機構,應當在條例實施后的6個月內,按照本條例第三章的規定,補辦登記手續,領取《醫療機構執業許可證》。
第五十三條、外國人在中華人民共和國境內開設醫療機構及香港、澳門、臺灣居民在內地開設醫療機構的管理辦法,由國務院衛生行政部門另行制定。
[關鍵詞] 人事檔案;人性化;管理
[中圖分類號]G472.4 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2009)08(b)-147-02
人事檔案向來具有神秘性,連人事檔案管理人也令人敬畏,這是由我國人事檔案管理制度形成的。一直以來,我國人事檔案實行保密制度,不僅對大多數社會主體保密,而且對當事人更是諱莫如深。人事檔案的當事人既無權查閱本人檔案,也無法了解檔案記載的內容。這一制度的弊端是顯而易見的,它不僅在一定程度上造成人事檔案記載的內容往往沒有經過相應的監督和認定,基本上處于無人監督、無人制約的狀態,同時也限制了公民的知情權,剝奪了公民了解政府或單位是否合法處理檔案當事人信息的權利,使公民在人事檔案的建立與管理中完全喪失了依法維護個人權益的機會。另外,人事部門自己產生材料,自行歸檔,許多材料不符合歸檔要求,存在不完整、不準確、不真實的情況。甚至會出現個別人利用職權篡改檔案,如更改參加工作時間、工齡、任職年限、學歷等,裝進一些虛假材料等現象。
改革開放以來,人事檔案管理制度逐步進行一些改革,注重探索人事檔案管理人性化問題。如有的檔案材料出自人事檔案當事人之手,有的檔案材料系本人填寫組織上蓋章認可,有的人事檔案是組織填寫本人簽字同意的,有的人事檔案是組織上根據本人情況實事求是記錄的。大部分內容本人已經知道或變相知道,只有少數材料本人只知道結果,卻不知道全部過程和具體內容。盡管如此,人事檔案還是沒有改變與公民終生見面的實際,所以,公民對人事檔案的神密感并沒有消除,傳統的人事檔案管理制度的弊端并沒有克服。隨著和諧社會建設步伐的加快和個人信息保護法制的健全,探討人事檔案管理工作人性化勢在必行。現就個人觀點討論如下:
1 歸檔內容透明化
人事檔案是個人基本信息、學習及工作經歷、德、能、勤、績、主要獎懲等的綜合記錄,是歷史地、全面地記載公民綜合信息的載體,是各級組織考察、了解和正確選拔使用人才的重要信息和依據,它在人才的選拔、培養、使用和考核等工作中發揮著巨大的作用。
這種綜合記錄、綜合信息一直以來是由組織、人事部門收集和管理的,與公民個人是不能見面的,其正確與否,公民個人不知道。這種以“背靠背”的方式形成的個人檔案,難免發生錯誤,這種對人事檔案當事人保密的人事檔案管理制度也會給別有用心的人舞弊的機會。我黨的歷史上用捏造檔案整人的教訓深刻,特別是“”中,捏造一項罪名裝進檔案就能把人整死。
因此,人事檔案管理要人性化,首要的問題是歸案內容要透明。收集個人信息要公開,不要秘密進行,收集的方式、方法、程度要讓當事人知道。人事檔案的建立者和管理者應以適當的方式向人事檔案的當事人告知建檔的方式、方法、程序和個人檔案目錄,方便當事人知悉有關個人檔案的建立、處理、保存和利用的情況。這樣做有利于消除公民對人事檔案的神秘感,更好地發揮人事檔案的作用。
2 檔案制作要規范化
能夠反映本人真實面貌的個人檔案是復雜的、面面俱到的,但是其基本內容應該是規范的。這種規范不是墨守成規、一成不變的,應該是與時俱進的。否則,利用檔案時就會產生琢磨不透的尷尬局面,影響檔案的作用。如:過去用“先進”與“落后”來衡量一個人,“先進”的表現是“擁護黨的路線、方針、政策,積極要求上進,團結同志,遵守紀律”;“落后”則是“思想保守,私心重,愛貪小便宜,愛犯自由主義”。現在用德、能、勤、績來衡量一個人,德、能、勤、績表現在哪些方面,應該有點規范。目前,德、能、勤、績的具體內容是:年終考評分、獎懲等,但這只是德、能、勤、績的表現之一,應該制作更多可操作的規范。
過去,填履歷表上的籍貫是填寫祖輩居住的地方,現在很多單位仍在沿用。一個12歲的中學生,其祖父出生在山東,1958年闖關東后,在黑龍江生下了父親,改革開放后,祖父、父親又一起被調往北京,他出生在北京,在填籍貫時仍叫填山東,他連山東老家是什么樣的也不知道,這樣的檔案能起什么作用?因此,現在的履歷表上應該改為“本人出生地”、“父母出生地”。
過去在履歷表上填寫文化程度是填小學、初中、高中、專科、本科。現在仍這樣填就產生一些尷尬。改革開放以來,為提高全民族的文化程度,興辦了各種成人學校,有脫產的,有不脫產的,由于管理不到位,出現了用錢買文憑的現象,一天也沒學就由初中生變成了本科畢業生。因此,現在的履歷表是否應該用第一學歷、現在學歷。第一學歷告假很難,現在學歷是否真實、是否符合水平應通過工作來表現,不能作為評職稱的條件。現在翻開公務員的人事檔案,一片“大本”,而實際情況多是中學畢業生。
現在假文憑如此泛濫,職稱評聘如此混亂,與人事檔案制作不規范不無關系。只有規范檔案制作,才能使人事檔案記載當事人的真正面目,才能正確發揮人事檔案的作用。
3 檔案管理法制化
檔案管理法制化,就是以法律為準繩來處理檔案管理中的問題。
目前,加強檔案管理法制化的內容很多,現僅談兩點:一是收集具有法律效益的文件,保存“鐵證”。由社會管理或服務部門出具的具有法律效益的文件是人事檔案的“鐵證”,收集和保管這些文件是人事檔案管理法制化的重要內容之一,如醫院出具的出生證明、疾病信息,學校出具的畢業文憑,法院出具的刑事判決書,司法部門出具的民事調解書,民政部門出具的結(離)婚證書,銀行提供的擔保、貸款信息等。過去,對每個公民出生年月、學歷等的了解往往靠派人前往調查或發外調信查詢,然后與本人自述、自填的履歷表對照。需知,這種方法了解事物本來面目的真實性比社會管理或服務部出具的具有法律效益的文件差得多,誰能保證外調信回復的內容不是與被調查者串通好了的呢?這里并不是完全排除外調,而是強調具有法律效益的文件的重要性。二是檔案管理部門要保障公民維護個人信息正確的權益不受侵犯。人事檔案管理部門的工作是管理人事檔案,人事檔案當事人了解自己檔案里的內容是否符合實際是法律賦予的權利。目前,加強檔案管理法制建設的重要內容之一是尊重公民保護個人信息準確的權利。首先,在不違背國家利益和公共利益的前提下,公民可以了解哪些個人信息材料被收集、處理與運用到人事檔案中,以及檔案建立方式、檔案材料提供者的身份、檔案保管情況等。公民可以向人事檔案的建立者與管理者詢問檔案建立與管理的有關情況,要求提供本人檔案的目錄清單。其次,在人事檔案的建立和管理過程中,公民本人有權請求人事檔案的建立者和管理者對不全面、不正確、不時新的個人信息進行補充、刪除與更正,以使人事檔案的內容保持完整、正確與時新。人事檔案的建立者與管理者有義務配合提供必要的條件,便于公民行使這些權利,從而保障人事檔案當事人依法對其個人信息進行保護的權益。
總之,人事檔案管理人性化,就是要克服人事檔案管理的神秘感,使人事檔案管理公正、公開、公平,以利于調動人的積極參與性,使人事檔案在構建和諧社會中發揮更大的作用。
[參考文獻]
二、會議制度1.為加強院內職工學習,不斷提高政治思想素質和業務水平,及時研究解決有關問題,應每10天集中召開×××次會議。2.每位職工都要政治學習筆記和業務工作手冊,并要結合實際,寫出學習心得體會或階段工作總結。3.業務會議要求每位醫務人員輪流講授業務知識,相互交流,共同提高,不斷改進或提高自身工作技能和業務水平。4.根據上級要求或文件精神,隨時召開院內職工會議。
三、設備管理制度1.院內全部設備都需財務人員建立帳目。2.各科室(組)的設備由科室(組)負責人建立帳目。3.全體醫務人員均需要愛護院內設備,誰損壞誰賠償。4.院內設備不得隨意借給他人或外單位。5.院內職工在調動時要交清全部財產,方可辦理工資手續。6.設備使用人要做好對設備的管理和維護保養工作。
四、考勤制度1.為嚴格考勤,醫院應堅持24小時服務。2.有事必須向院領導書面請假,準假后方可離開單位。3.有事請假5天內由醫院批準,5天以上報縣衛生局批準。4.每遲到或早退半小時按曠工半天計算,曠勤半天按1天計算,曠勤1天扣發當月崗位津貼及日平均工資。5.對違犯醫院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當月崗位津貼和日平均工資。6.在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度1.對待病人態度要熱情和藹,及時準確劃價、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。2.按照分工,負責藥品的預算、保管、采購、登記、統計及處方的調配工作。3.認真執行規章制度,嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。4.調配處方時要嚴格執行三查四對制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。5.配方時應細心認真,不得修改處方。6.不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥。7.藥房應經常保持清潔衛生,藥品擺放整齊。8.及時檢查藥品質量、效期,加強藥品管理。
六、學習制度1.每位職工要經常抓緊政治理論和業務知識的學習。2.學習要有學習筆記,自學和集中學習相結合。3.要不斷加強工作技能和專業知識的學習,學習以自學為主,醫院定期或不定期組織集中學習。4.醫院每10天檢查一次學習情況,每月組織一次專題討論或知識講座。5.每季度進行一次業務授課,選派業務骨干講授新知識、新方法、新技術,以點帶面,不斷提高業務素質。6.集中學習要實行簽到制度。半年和年終的業務考試,根據院內安排的業務學習內容出題,考試成績列入技術檔案,作為外出進修、學習、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
七、獎懲制度1.全體職工必須遵守院內各項規章制度,按時完成各項工作任務,年終考核后,根據工作任務完成情況進行獎懲。2.職工必須服從院領導的管理和分配的各項任務。3.職工必須完成考勤天數,曠勤1天扣除當天工資,累計3天以上扣三個月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報縣衛生局處理。4.對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。5.對因打架、賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計算,并在當年不得晉升職稱,也不得調整工資。6.在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負責賠償,并扣除一季度的津貼。7.全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級獎勵辦法執行,業務按額完成部分的×××獎勵,評選為優秀工作者可優先晉升職稱。
八、安全保衛制度1.嚴格安全防范,確保院內安全,節假日要有專人值班,值班要有記錄,按照誰值班誰負責的原則,責任到人,做好防火防盜等。2.除住院病人外,閑雜人員留宿院內,須經院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證),門衛要進行檢查。發現可疑問題,要及時妥善處理。3.夜間安全值班人員要按時巡查,不得擅自脫離崗位。4.職工自行車、摩托車要按指定地點存放,病人自行車一律停放看車處。5.財務人員應將現金按規定及時存入銀行或信用社,不得超過規定數額,現金、有價票證一律妥善保管。6.因值班人員脫崗造成醫院財產損失者,由值班人員負責賠償。
九、檢驗科工作制度1.檢驗單由醫師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。2.收標本時,嚴格執行查對制度,標本不符合要求,應重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應于當天下班前發生報告。急診檢驗標本,隨時做完隨時發生報告。3.要認真核對檢驗結果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發出報告。檢驗結果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床醫生聯系,重新檢查。發現檢驗目的以外的陽性結果應主動報告。4.特殊標本發出報告后保留24小時,一般標本和用具應立即消毒。被污染的器皿應高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應于指定地點焚燒,防止交叉感染。5.應定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質量。6.檢驗室工作人員須為專職人員或經專門培訓取得相應資質證明的人員來從事檢驗工作。
十、出院入院制度1.病人入院須持本院醫生開具的入院通知單辦理入院手續,由值班護士安排入院事宜,并介紹入院須知、住院規則和病房有關制度。2.病人住院應登記聯系人姓名、住址、電話號碼,入院后,醫務人員要主動、熱情地接待。3.病人在住院期間,必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,在病房內不準吸煙、酗酒等。4.病人出院須經任責醫師批準,并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項,按規定辦理出院手續。5.病房護理人員應憑結帳單簽發出院證,并清點收回病員住院期間所用醫院的物品,同時要主動征求病人對醫療、護理等方面的意見。6.對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動出院者,醫生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續,并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預后。應出院而不愿出院者,應通知有關部門接回或送回。
十
一、出診制度1.根據當地實際情況和工作需要,醫院安排院內工作人員,開展送醫送藥上門服務。2.遇到出診病人,醫務人員不得推諉,要做好隨時出診的準備。3.出診前須帶齊所需藥品和醫療器械。4.出診可按路程遠近收取適當的出診費用。5.不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。
十
二、消毒隔離制度1.醫務人員上班時間要衣帽整齊,下班就餐,開會時應脫去工作服。2.為防止醫源性感染,醫務人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應洗手,必要時用消毒液泡洗。無菌操作時,要嚴格遵守無菌操作規程。3.所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫療用品。4.病房應定時通風換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。5.各種醫療用具,使用后均須消毒,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。6.出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。7.傳染病人按常規隔離,實行隔離制度,疑似傳染病,應在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進行消毒處理。未經消毒的物品,不得帶出病房。8.做好住院病人、家屬的衛生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內活動,不準互串病房和外出,出院后應進行終末消毒。門診病人應在指定地點候診、檢查和治療,不要在門診各處走動,以防交叉感染。9.對傳染病房除嚴格執行病房各項規定外,環境和醫療用品均需要嚴格消毒,進行無化處理。
十
三、查房制度1.對住院病人每天上班組織醫生查房,對危重病人由責任醫生隨時查房。2.查房每日上、下午至少各一次,系統巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫師。對新入院、手術后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據各項檢查結果進行分析,提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫囑執行情況,必要時給予臨時醫囑。3.查房時不但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動征求患者對醫療、護理、生活安排等方面的意見和建議,及時改進服務質量。4.每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見,記錄在病程記錄之內。5.對危重癥病人和疑難病例,要在院長的組織領導下及時進行會診。
十
四、值班和交接班制度1.堅持晝夜接診,24小時值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。2.醫院實行輪流值班,值班值班人員不但負責病人的接診工作,還要負責醫院的安全和室內清潔衛生,誰值班誰負責。3.值班人員如有急診病人需要搶救時,須向院領導及時匯報,及時搶救,如不向院領導匯報私自處理造成后果的,由值班人員負責。如遇有疑難問題時,應請上級醫師處理。4.值班醫師應提前半小時到崗,接受各級醫師交班,并應巡視病房,危重病員應于床前交接。5.醫師下班前,應將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿,值班醫師亦應將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時重點扼要記入交班簿。交接班內容:危重病人、新病人、手術病人及手術后三天之內的病人。6.每天晚8:00—10:00,值班醫師應與值班護士共同查房,包括對陪伴人員、病房衛生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫師須將病員病情及處理情況向責任醫師報告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十
五、門診工作制度1.門診工作人員要努力鉆研業務技術,對病人進行認真檢查,準確診斷、及時治療,有計劃地安排病員就診,按照省衛生廳規定格式記載門診病歷。2.門診應與病房應加強聯系,以便根據病情及病床使用情況,有計劃地收容病員住院治療,不得無故推諉拒收病人。3.醫務人員必須衣貌整潔,工作認真,盡職盡責,分工協作,密切配合,愛護醫院財產,維護正常工作秩序,共同做好各項工作。4.門診候診環境應保持清潔衛生、整齊舒暢,并加強候診教育,宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。5.應做好分診工作,嚴格執行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。6.門診醫師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔。7.嚴格執行各項規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位職責,并認真做好登記、統計報表等工作。堅守工作崗位,不能脫崗,節假日或特殊情況下必須安排人員值班。8.服務要熱情周到,關心體貼病員,態度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,急病人之所急,想病人之所想,樹立醫院的良好形象。(
十
六、護理工作制度1.病房由護士全面負責管理,其他醫生積極協助。2.保持病房清潔衛生、舒適安全,注意通風保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,并要做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。3.新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次,連續三天;體溫在××5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫囑執行。4.護士全面負責保管病房的物品與設備,要建立帳目,定期清點,做到帳物相符,如有遺失,須及時查找原因,按規定處理。5.嚴格執行三查八對制度(三查:備藥中查、備藥前查、備藥后查;八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期)。6.護士隨時觀察病人情況,隨叫隨到,對病人要熱情。及時整理病案,完成護理記錄。7.定期向病員宣傳講解衛生知識,做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意見,改進病房工作和相關服務。8.病人出院后,及時整理病房,撤走床單、被褥,通風換氣,床鋪、床頭柜按常規消毒處理,如為傳染病人,即按傳染病消毒制度處理。
十
七、治療室工作制度1.負責住院、門診病人的注射和各種處置工作,復雜傷口須在外科醫生有指導下進行。2.進入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。要保持室內清潔,每做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內逗留。3.做好開診前的準備,消毒好各種器械,備齊各種用品。器械物品放在固定位置,及時請領,上報損耗,嚴格交接手續。4.凡注射(處置)應按處置單醫囑進行。對過敏藥物必須按規定做好注射前的過敏試驗,注射后嚴格觀察,30分鐘后方可離開,如發生注射藥物間反應或意外情況,立即報告院長,并及時進行處置。5.嚴格執行查對制度,注射(處置)時要細心、準確,對病人要熱情體貼,防止差錯事故發生。6.各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應加鎖專人保管,嚴格交接班。7.嚴格執行無菌技術操作。各類器械用具要定期消毒或更換,消毒一定要按操作規程進行,即清洗程序及消毒時間要符合要求,每周大消毒一次。8.消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期,超過1周者須重新消毒或滅菌。9.治療室要儲備一定的搶救藥品,以及時搶救使用。
十
八、分娩室工作制度1.分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產和手術時,應嚴格執行無菌操作規程。2.分娩室24小時應有人值班,值班人員必須堅守崗位,嚴密觀察產程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況,及時報院領導或上級醫生。3.分娩室所必需的用口、藥品和急救設備,要有專人保管,定期檢查、補充和更換。4.值班人員應熱情接待產婦,嚴密觀察產程,按規定測血壓,聽胎心,并做好記錄。5.接產后接產人員及時、準確填寫產程、臨產、新生兒情況記錄和出生證。6.產婦產后應在分娩室觀察1小時,無特殊情況送回病房。7.分娩室內不準家屬及其他無關人員入內,必須保持室內清潔,設專用清潔衛生工具,定期搞好衛生和消毒,進行細菌培養。8.有傳染病或有感染的產婦,分娩時應與正常產婦分別使用產床,并嚴格執行消毒隔離。
十
九、傳染病報告管理制度1.根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法,各級各類醫療衛生機構在發現法定傳染病疑似病例或確診病例,應按法定傳染病報告時限,及時報告疫情,即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應立即報告,6小時內由預防保健科報防疫站;乙類傳染病和監測區域內的丙類傳染病12小時內上報疫情,不得漏報、瞞報、重報、錯報。2.一旦發現疑似或確診甲類傳染病人,應及時填寫“傳染病報告卡”進行上報;發現暴發疫情應立即上報縣級疾病預防控制中心和縣級衛生行政部門。3.各級各類醫療衛生機構均為疫情報告單位,其執行職務的人員和鄉村醫生、個體醫生均為責任疫情報告人。法定報告人對發現的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。4.傳染病報告登記表、報告卡及相關記錄要準確完整,并按要求進行匯總、統計、上報、存檔備查,注意保密。疫情管理員,應及時核對,檢查漏報、遲報、錯報情況,并進行校訂。5.應建立傳染病登記制度,由專人負責傳染病管理工作。6.列入被消滅、消除或重點控制的傳染病(如脊髓灰質炎、新生生兒破傷風、麻疹等),除按上述要求進行疫情報告外,還應按衛生部的特殊要求進行報告和管理。
二
十、冷鏈管理制度1.冷鏈設備應按規定的裝備標準進行配置,并做到專物專用,不得挪作它用。2.冷鏈設備必須建檔建帳,建立健全領發手續和登記制度,做到帳物相符。3.冷鏈要有專室或固定房間存放,并有專人負責管理。4.冷鏈設備管理人員必須培訓,并建立必要的管理和考核制度。5.對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設備要加強管理和正確使用。6.愛護冷鏈愛護物品,做到清法、規范運轉。7.對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄,冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。8.對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材,根據縣級疾病預防控制機構配發的原始配發冊照價賠償。
二十
一、預防接種卡、證、冊管理制度1.預防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫,書寫工整,文字要規范,各項內容要準確、齊全,時間(日期)欄、項填寫均以公歷為準。2.預防接種證由兒童家長或監護人保管,遺失要及時補發,預防接種卡冊城鎮由接種點保管,農村由鄉鎮衛生院保管。3.兒童遷移時,由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長,并將接種資料留據存查;遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明,無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發。4.接種單位至少每半年對所轄區域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理,及時補卡、剔卡和消卡,剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5.凡在本地居住×××個月以上,戶口不在本地的0~7歲兒童,要建立臨時接種卡、證,并負責免疫接種。
二十
二、安全注射管理制度1.接種人員必樹立安全注射意識,提高自身的責任心。2.嚴格遵守安全注射操作規程。3.對已使用過的注射器具做安全處理。4.注射器具必須嚴格消毒,接種人員在注射前應洗手,注射必須做到“一人一針一管一消毒”,或使用合格的一次性注射器具。5.減少注射器具濫用、污染,保證注射安全。
二十
三、財務管理制度1.認真貫徹執行國家的財經方針、政策,加強財務監督,嚴格財經紀律,財會人員要以身作則,奉公守法。2.建立健全財務崗位責任制,組織合理收入,嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回,凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續辦理。3.根據工作計劃,正確編制年度和季度的財務計劃,辦理會計業務,按照規定上報會計月報、季報和年報表。加強經濟管理,做好經濟核算管理工作。4.會計人員要及時清理債務和債務,防止拖欠,避免呆賬。5.醫院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發票、賬單、收據等)。原始憑證由經手人、驗收人和主管負責人簽字后,經財務會計審核制單后,出納付款結算。一切空白紙條,不能作為正式憑據。出差或因公借款,須經院領導批準,任務完成后及時辦理結賬報銷手續。6.財務人員應和其它有關科室密切配合,管好本院一切財產。7.每日收入的現金要及時送存銀行,編制日報表。收款收據存根及時復核,并簽章。發現差錯后能更正的立即更正,需要賠償的應及時匯報領導,酌情給予賠償處理。現金庫存不得超過規定限額。8.原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料,以及會計人員交接等均按財政部門規定辦理。
二十
四、婦幼保健工作制度1.及時掌握本鄉婦女兒童健康情況,婦幼保健和計劃生育服務的基本資料,及時反應情況,向上級婦幼保健機構報告工作。2.認真做好孕產婦系統管理和兒童系統管理工作和婦女病的普查、普治工作。3.定期召開村級例會,安排部署工作。4.有計劃地培訓鄉村醫生或婦保醫生。5.要及時深入村級相關衛生組織檢查指導工作。6.積極宣傳婦幼保健有關方針政策、普及婦幼保健知識。
二十
五、病房管理制度1.病房由護士負責管理,值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。2.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,,注意通風,每天至少清掃×××次,不得有垃圾堆放,每周五大清掃一次,禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3.醫務人員進入病房時,必須穿戴工作服、帽,著裝整潔。護理人員穿工作鞋,必要時戴口罩。4.病房陳設、室內物品、病員被服、用具等配給病員管理,出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產,損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節約水電,按時熄燈。5.病房內不得接待非住院病員,不會客,并及時清理非陪人,在查房、治療時,病人不得離開病房。6.病人和家屬應遵守醫院的各項規章制度,聽從醫生的診療。
二十
六、衛生院查痰點工作職責1.鄉鎮衛生院查痰點負責轄區內及周圍鄉鎮肺結核可疑癥狀者和疑似肺結核病人的痰檢工作。2.查痰點是肺結核診斷的初篩單位,凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性,但高度懷疑肺結核者需轉至縣級結防機構進一步檢查確診。3.鏡檢陽性的痰涂片2日內應得到縣級結防機構實驗室確認,陰性涂片一周內應得到縣級結防機構實驗室的復驗。痰涂片的轉送方法可根據當地實際情況決定。4.鄉鎮衛生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統計、管理工作。
二十
七、痰檢室工作制度1.痰檢人員要樹立不怕臟,不怕累,全心全意為病人民服務的優良傳統,認真負責,正確檢驗每一份痰標本,為臨床醫生提供可靠的診斷依據。2.保持痰檢室內外衛生清潔,定期進行消毒,經常開啟窗戶通風。3.檢查前必須穿戴工作衣帽,戴口罩、手套,做好個人防護。4.收到痰標本先查看是否合格,不合格者應要求重新送檢,合格痰標本及時登記、檢驗,在24小時內報告檢驗結果,難以獲得合格的痰標本時,也應進行細菌學檢查,但應注明標本性狀,以供分析結果參考。5.嚴格按實驗室規程進行操作。6.痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結果必須與實驗室登記本保持一致。7.按實驗序號依次妥善保存近期×××個月內的全部痰涂片,以備上級實驗室復查。8.廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集,并及時進行無害化處理。9.痰檢工作臺面應以×××石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭,再用紫外線滅菌距離50cm,照射30分鐘。10.染色液的配制必須準確,以免造成檢驗誤差,每次配制的染色液須先行試用,不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內避光保存,試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間,做好配制記錄,以備檢查。11.維護好顯微鏡等儀器設備,每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈,保證儀器性能的良好。
二十
八、痰檢室污物無害化處理制度(ct)1.送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收,不能讓患者隨意放置。2.廢棄的標本應及時投入帶蓋的專用污物桶內,及時處理,不得隨意丟棄在敞口容器內。3.廢棄的標本每周處理×××次,標本較多時隨時處理,不得長期儲留。4.廢棄的痰標本須經高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內加助燃劑徹底焚燒處理,未經處理不得混入生活垃圾池內。5.檢驗結束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒,再用紫外線燈滅菌30分鐘。6污物處理后及時進行登記,污物的名稱、數量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。
二十
九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序1.準備脫脂、潔凈的新玻片,在左側一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。2.小心打開標本容器,使用折斷的竹簽茬端,挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。3.在玻片右側2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。4.待涂片自然干燥后,放置在染色架上,玻片間距應在10mm以上。5.火焰固定(5秒種內火焰于玻片下通過×××次)。6.用洗耳恭聽瓶滴加×××石碳酸復紅染液,蓋滿玻片。7.火焰加熱直至出現蒸汽,脫離火焰,保持5分鐘,染色期間應始終保持痰膜被染色液覆蓋,必要時可持續加染色液,加熱時勿使染色液沸騰。8.用流水自玻片一端輕緩沖洗。9.傾斜玻片,瀝去玻片上的水。10.滴加脫色液(×××鹽酸乙醇),脫色1分鐘。11.用流水自玻片一端輕緩沖洗,如脫色不徹底,重新步驟10。12.瀝去玻片上的水。13.滴加××0×××亞甲藍染液,染色30秒種。14.瀝去玻片上的復染液。15.用流水自玻片一端輕緩沖洗,洗去復染液,瀝去玻片上的水。16.將染色后的涂片置于玻片架上,自然干燥。17.滴加鏡油,使用×目鏡,×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下,抗酸桿菌呈紅色桿狀,其它細菌和細胞呈現藍色。18.按《中國結核病防治規劃、痰涂片鏡檢質量保證手冊》所規定的標準報告結果
三
十、功能檢查室工作制度1.功能檢查包括心電圖,各種b型超聲等檢查。2.需做檢查的病員,由臨床醫師詳細填寫申請單,不得缺項,對危重病員和外地病員,優先予以安排檢查。3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能,嚴格執行操作規程,按規定程序進行工作,保質保量完成任務。4.及時準確報告檢查結果,遇有疑難問題應與臨床醫師共同研究解決,并要建立健全各種資料登記存檔工作。5.各種儀器設備應妥善保管,認真執行儀器管理制度,注意防塵、防污,定期對儀器保養維修,按時檢測,保證運轉靈敏正常。各種儀器設備一律不得外借。6.認真鉆研業務,不斷提高技術水平和服務質量。7.保持室內安靜、整潔,不準在室內吸煙,不準隨地吐痰和亂扔紙屑。8.注意安全,下班前應關閉儀器開關,門窗加鎖,切斷電源和水源。有夜班的檢查室,要嚴格進行交接班。
三十
一、放射室工作制度1.各項x線檢查,須由臨床醫師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應事先預約。2.重要攝片,由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開。3.重危或做特殊造影的病人,必要時應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應到床旁檢查。4.x線診斷要緊密結合臨床,認真閱片,如實確準填寫診斷報告。5.全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經治醫生簽名負責。院外借片,除經院領導批準外,應有一定手續,以保證歸還。6.放射人員應經常研究診斷和投照技術,解決疑難問題,不斷提高工作質量。7.嚴格遵守操作規程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查,并要妥善安排休假。8.注意用電安全,嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養,定期進行檢修。
三十
二、手術制度1.凡需施行手術的病員,術前必須做好必要的常規檢查,明確診斷(難以在術前明確診斷者,應有明確的手術目的和實際意義),并進行術前計論。凡較大或復雜手術,應由院領導組織計論。討論內容包括:進一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動;手術適應癥、指征及禁忌癥;術式、麻醉方法;術中、術后處理和可能發生的問題及對策;確定術者和助手。2.手術及麻醉醫師,術前應詳細檢查病人,熟悉病人各項檢查結果,充分掌握病情。3.施行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意,經院領導批準執行。4.各項術前準備工作,必須及時完成,如有貧血等不利于手術的征象,均應及時準確處理糾正。5.術者或第一助手應在術前一日開好醫囑(擇期手術),由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況,并用紫藥水作好手術切口標記,必要時可協助手術室準備特殊器械。6.除急癥手術外,手術前一天由負責醫生填術通知單,送交手術室統一安排。麻醉人員應于術前一天看病人,了解病情,認真做好麻醉前準備工作,嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(藥品、器械)。7.各級醫師參加手術范圍,低年資住院醫師(本科畢業后工作三年、專科工作五年、醫士工作七年)可擔任一類手術(普通常規中小手術)的術者、二類手術(中度難度較大手術)的第一助手;高年資住院醫師可擔任二類手術的術者,一部分三類手術(難度比較大的手術)的第一助手。8.手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室,包括準備好的病歷、x線片等手術必需物品及資料。9.手術室工作人員在手術開始前,應認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術中醫、護、麻醉人中要集中精力,嚴肅認真,密切配合,術后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。10.手術室工作人員和麻醉人員有責任把好術前準備關,準備項目不全者,應向手術醫師提出意見,采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術安全及效果者,有權拒絕手術。11.術者負有組織與指導全部手術過程,保證手術效果和病人安全的主要責任。其他人員必須聽從術者的指揮,各行其職,不得失職或不按規程辦事。遇有特殊情況依據性質分別由術者與麻醉師負責。12.術中出現意外情況,有可能危及病人生命安全時,應立即向上級醫師或院領導報告,以便及時組織搶救處理。13.護士應根據手術的性質,作好手術病員回病房前的一切準備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設備、胃腸減壓器等)。14.麻醉醫師、巡回護士和術者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房,并分別向值班醫師、護士詳細交待手術和麻醉情況,病情、用藥及注意事項,交接完畢后方可離開。15.手術醫師在手術結束后,及時完整填寫“病理標本送檢單”,及時將標本送檢。同時,要及時如實完成手術記錄。
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三、手術室工作制度1.手術室工作人員,必須嚴格遵守無菌原則,嚴格執行手術室各級各類人員職責、無菌操作、消毒常規、急救搶救制度、查對制度、防止交叉感染處理原則、特種感染處理原則、防止差錯事故制度、安全制度、藥品、物品器械管理制度、值班制度等,保持室內整潔。進入手術室時,必須穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2.室內必須保持嚴肅、安靜、禁止喧嘩,不遵守手術室工作制度者,手術室負責人有權拒絕進入手術室。3.手術室的藥品、器材、敷料,應由專人負責保管放在固定位置。各項急癥手術的全套器材,電氣和蒸汽設備應經常檢查,以保證手術的正常進行。手術室器械一般不得外借,如外借,須經院領導批準方可辦理暫借手續。與劇毒藥有明顯標志,加鎖專人保管,按醫囑并經過仔細查對后方可使用。4.無菌手術與有菌手術應分室進行,避免交叉感染。手術前、后、手術室護士應詳細清點手術器械、敷料等數目,并及時處理干凈被血污染的器械和敷料,一切物品用后必須進行清潔和檢查工作并歸還原處。若無條件時,應先作無菌手術,后作有菌手術。5.手術室應常規準備急癥專用器械、敷料等,任何人不得以任何理由拒絕或拖延急癥手術。6.手術室應對手術病人作詳細登記,按時統計上報。7.手術室應每周徹底清掃消毒一次,每月做細菌培養一次(包括空氣、洗過的手、消毒后的物品)。如有感染,應協同有關科室研究感染的原因,及時糾正。8.手術通知單須手術前一天送交手術室,以便準備。急診手術通知單須經責任醫師或值班醫師簽字。9.手術室按時接手術病人,并帶好病歷,核對病人姓名、年齡、床位、診斷、手術名稱及部位標記,防止差錯。病人要穿醫院衣服入手術室。10.手術室工作人員暫離手術室外出時需請假,征得同意并安排好工作后方可離開。外出時要更換外出衣、鞋、帽。11.癤腫或急性呼吸道感染人員原則上不準進入手術間,特殊情況可戴雙層口罩方可進入。12.手術室除特殊緊急情況外,一律不傳私人電話,嚴禁吸煙,值班人員須在指定地點就餐。13.愛護一切器械儀器,嚴格按操作規程使用,避免損壞。一旦損壞,應及時報告院領導酌情處理。精密儀器要設專人保管,1月以上不用者,要定期保養。14.建立常用手術器械卡,準備器械時按卡片進行查對,同時檢查器械性能。手術包必須標明消毒日期或有效日期。15.手術采取的標本,應有專人負責送檢。(