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一:政治思想方面:
能夠積極參加園里組織的政治學習,認真記筆記,數量足,內容豐富。積極參加團里組織的各項活動,發揮團員的先進性。熱愛集體、團結同事、樂于幫助同事進步、尊重老教師、對待幼兒有愛心。嚴格遵守園里的各項規章制度,不遲到、早退。服從園領導對我的工作安排,積極配合完成各項工作。
二:教育教學方面:
我開展了網絡式主題教學活動,提前備課,運用多種教學方法,制作精美的教具。從幼兒的實際出發,注意調動幼兒學習的積擔任“區角實驗班”,配合園里的領導及康樂園領導的指導,虛心學習把班級的區域搞的有聲有色,做到區域與環境結合,讓幼兒感受到上幼兒園的樂趣。根據不同的主題及孩子的表現及時調整不同的區域,并不斷豐富材料。逐步建立了生活常規、游戲常規、活動常規,培養幼兒養成良好的行為習慣。事實證明,善于總結才會不斷提高。因此我做到每節課后寫評析,對自己的每一節課進行總結。堅持每周寫觀察日記,捕捉教育實踐中的點滴火花。而且制作了一批精美的教具,吸引了幼兒的注意力,上課上的得心應手。
三:班級管理方面:
承擔班主任工作的我,及時協調三位教師的工作,并積極配合分工管理好班級工作,同時讓幼兒也做班級的小主人,讓他們當任小班長、小組長,培養了幼兒的服務意識,同時讓幼兒進行鍛煉。班級工作井井有條,班級常規好受到領導的表揚。同時班級在本學期多次被評為月先進班級,本人還獲得一次月崗位之星。
四:在家長工作方面:
我深知,幼兒的進步離不開家長的支持。于是我召開了家長會,提升家長家園共育的理念。設立家園聯系窗,進行家園共育。讓家長及時
了解本學期的教學計劃、幼兒各方面進步、通知以及保育注意事項等等。家長們積極配合我們開展主題活動,家園聯系密切,認真填寫各類調查表,按時發放《家園聯系手冊》,平均每半個月聯系一次,如實反映了幼兒在園在家學習、生活情況。同時開展親子活動,帶領家長和孩子一起到大自然游玩,增進了班級家長之間的感情,班級的各項工作得到家長的支持。
五:自身進步:
在本學期,我積極學習各種教育理論,參觀其他園以充實自己,以便在工作中以堅實的理論作為指導,更好地進行教育教學。特別在在區域活動開展上,不僅在理論上豐富了,同時實踐上也逐步積累一定的經驗。在班級管理工作上,也更知道如何去做好一名班主任,同時在班級家長工作上,也知道要如何更好的開展家長工作。同時不斷的學習,大專考試已經畢業,下階段的學習目標則是幼教本科的學習。
六:不足之處:
關鍵詞: 實驗室建設 節約資源 綜合效益
高校為了在各級教育部門組織的教學評估、實驗室建設評估及各種專業評估等活動中取得好的成績,投入了大量的資金改建、擴建與新建了實驗室,這對實驗室檔次的提高、實驗條件的改善具有很大的促進作用。但存在過于追求實驗室上檔次、比先進的攀比之風,使大量的還具有一定使用價值或者是雖然過時但經過改造、維修升級后還能使用的儀器設備被淘汰,變成廢品或垃圾,造成不必要的浪費,這種既污染環境又浪費資源的現象應引起重視。我國人均教育投入僅為發達國家的幾分之一,因此怎樣節約建設資金,合理利用實驗資源,讓實驗資源發揮最大效益是每個教育工作者應該考慮的重要問題,這對于大力提倡建設節約型社會的今天,具有深遠的現實意義。本文就實驗室建設、實驗室管理手段和方法提出意見和建議,以期為學校實驗室的建設和發展提供參考。
1.實驗室建設應遵循的原則
1.1實驗室建設與學科發展緊密結合。
從有利于實驗教學資源共用與管理、實驗教學與理論教學有機結合、提高實驗教學資源綜合效益的目的出發,將實驗課程組建成以學科群為主體的教學實驗室,以“學科專業提升基礎發展,基礎發展促進學科專業提升”的指導思想規劃實驗室建設;淡化單一課程發展,優化相近學科融合,淡化驗證性實驗,優化綜合性實驗和設計性實驗,使實驗室建設與學科發展相互依存、相互滲透、相互協調,將實驗室建設與學科專業建設有機地結合起來,滿足不同層次、不同專業的需要,提高綜合型、設計型實驗比例,從而培養學生的實驗技能、創新能力,提高實驗教學資源的綜合效益,充分利用實驗教學資源。
1.2實驗室建設要做到先進性與適用性并存。
在實驗室的建設中,應綜合考慮實驗室建設的先進性和適用性,在注重先進性的同時,盡最大努力節約建設資金,強化資源的綜合利用。
為適應新時期人才培養目標的需要,實驗室的建設應具有一定先進性、系統性、社會性和前瞻性。但先進性并不等于每個實驗室都要高級、先進,更不是越先進越好,應從課程設置、發展趨勢、社會效益及學校的經濟狀況等多方面、全方位綜合考慮。實驗儀器的購置必須與實驗室建設及學科專業建設的總體規劃相結合,突出重點。要考慮實際需要,避免不必要的重復,防止片面追求高精度,合理配置檔次。對一些基礎的、對儀器設備要求不是很高的實驗室,要注重其適用性,只要滿足教學科研要求即可,過高配置既不能充分發揮其應用效能,又會造成資源的浪費。
1.3實驗室建設應做到勤儉節約、物盡其用。
節約實驗資源,不僅是創建節約型實驗室的內在要求,更是保障教學科研活動正常進行的基本條件。儀器設備購置應堅持艱苦奮斗、勤儉辦學的方針,統籌安排,精打細算,有效利用資金,避免積壓浪費。對已損壞或停用的舊儀器應盡量進行修復、組裝、拼裝、維修、升級,盡可能發揮每臺儀器的最大效益。通過對現有儀器設備修舊利廢、拼裝升級,一方面可以節約資金,充實資源,提高儀器利用率,另一方面可以完備實驗室技術隊伍,提高業務素質。
2.措施和方法
2.1建立綜合實驗室,將教學、科研、本科、研究生教育相互融合。
教學和科研始終是高校工作的兩個重要方面,兩者是對立的統一體。科學研究是提高實驗教學水平的主要源泉,通過科學研究可以顯著提高教師的學術水平,增強實驗教師整體素質。教學需要科研的支持,教學過程中發現的問題要由科研來解決,高水平的科研工作更有利于教學水平和質量的提高。因此在搞好實驗教學工作的同時,還應注重以科學研究促進教學,解決實驗教學工作中存在的困難和問題,實現兩者的結合。
借鑒國外經驗,將實驗教學與科研有機聯系在一起,把創新的科研方法、內容和研究成果貫穿到實驗教學工作中,建設高、中、低檔儀器組合的綜合實驗室,提供多種實驗方案、路線供學生選擇,以最低成本、最快速度達到最佳實驗要求作為評分準則,讓學生掌握低成本、高效率的研究方法。
開放本科生和研究生實驗課程,使研究生和本科生實驗相互滲透;鼓勵畢業論文(設計)與科研項目相結合,促進科研教學活動的相互融合;開展本科生導師制,指導本科生充分利用課余時間開展設計型、綜合型層次的科學研究。既充分利用了實驗資源,又使學生得到了教師、學長的更多指導,提高了科研創新能力和綜合專業素質,從而促進學生知識、能力、素質協調發展,理論、實踐、創新能力全面提高。
2.2優化儀器設備的配置,建立校園實驗儀器設備共用平臺。
為提高實驗教學質量,建立儀器設備先進、適用、資源共享、開放服務的實驗教學環境。配置具有前瞻性、品質優良、數量充足的教學、科研、應用開發的儀器設備,并根據需要及時更新、補充國內外先進的大型精密儀器,為實驗教學提供堅實的物質基礎。
為克服儀器設備重復購置、資金浪費、利用率低等弊病,建立校園實驗儀器設備共用信息網,公開各實驗室儀器設備信息,制定合理的實驗設施共用政策,使廣大師生可以方便利用各種實驗儀器設備。建立實驗教學和實驗室管理網絡信息平臺,加強數字化實驗教學條件建設,實現實驗教學網絡化管理和網上輔助教學。各實驗室將自己實驗室承擔的實驗教學相關內容(實驗大綱、實驗指導、實驗錄像等)上網,供學生瀏覽;實驗設備的名稱、性能、用途等在網上公布,實現設備的共享,為實驗室全面開放創造良好的條件。
實行全開放的實驗教學管理模式,增加實驗室開放時間,逐漸改變以往按班級安排實驗時間、內容的管理方式,充分利用現代教育技術和實驗中心網站,通過網上預約,自主選擇實驗時間和實驗內容;對生產實習、課程論文(設計)、畢業論文(設計)、科研活動及各種科技競賽活動等實行全面開放與預約開放相結合的管理模式;最大限度地利用實驗室資源,培養學生的科技創新意識和動手能力。
2.3加強管理,建立實驗室獎懲制度,鼓勵節約、創新、自主研制。
組織學生成立興趣小組,鼓勵學生積極參與實驗室的建設和管理工作,對實驗儀器修理、改造有興趣的學生提供條件和機會。通過讓學生參與實驗技術開發、實驗裝置的研制或改造、軟件開發和某些實驗室管理工作,不但可以減輕實驗教師的工作量,節約出時間對舊儀器進行充分的組合,更好地利用資源,而且可以讓學生了解儀器的構造,學到更多的儀器儀表知識,使學生在這些工作中受到更多的培養和鍛煉,充分發揮實驗室育人的作用,更可以提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力,為學生今后走上工作崗位奠定一定的儀器維修基礎。
綜合運用多種激勵機制,激發師生的實驗室工作積極性。無論是實驗室建設發展還是學科專業發展,都離不開人的創造力和積極性。可以設置實驗室建設貢獻獎,對凡在儀器設備管理、使用與維護保養、實驗室建設工作中取得明顯成績的師生給予精神和物質獎勵,并記入檔案,作為晉升的參考。
加強管理,嚴格執行操作規程,精心維護保養,使完好率和使用率均保持在先進水平;對儀器設備的正常管理和維護可以延長使用壽命,必須嚴格執行操作規程,保證實驗儀器的正常使用與維修工作。通過必備的檢修設備和有效的工藝手段,使儀器設備保證正常的工作狀態,延長使用壽命。
對精密度下降,性能落后的儀器設備,經改裝以后確能提高性能及精度,或經改裝后可作其他使用,且效益高于原水平的,應用新技術、新方法、新工藝,使儀器設備功能明顯改進,使用效率明顯提高,應鼓勵改裝利用。
在用儀器設備技術指標下降,但未達到報廢程度,可降級使用或調劑。儀器設備結構陳舊,性能落后,已經破損或喪失功能的,沒有維修價值,經技術鑒定,分別列為淘汰品和報廢品。淘汰設備調撥給其他可設法利用的單位使用或拆件利用,或作為培訓技術人員的實習用具。還可以作為學生課外設計學習用具,為學生課外實驗提供條件。報廢儀器進行拆解處理,把有用的東西作為實驗耗材用,將報廢報損殘值變價的收入應用于維修、更新儀器設備。
對責任心不強,造成儀器設備丟失、損壞、提前報廢者,給國家和集體造成損失者,視損失大小,情節輕重令其經濟賠償或給予紀律處分。對事故隱瞞不報者,要加重處罰,并追究有關當事人和領導責任。
3.現實意義
3.1節約建設經費,合理利用教學資源。
促進實驗教學及科學研究,提高實驗室建設經費的利用率。實驗儀器設備的改造和建設,為研究生、本科生論文實驗提供了條件,如果能認真考慮對廢舊實驗儀器的再利用,則不僅能夠改善實驗教學條件,增加學生的動手機會,提高學生的動手能力,提高實驗課的教學質量,還能夠為學校節約大量的建設經費,提高經費的利用率,讓學校有限的經費,發揮最大的作用。
3.2養成愛惜設備、管好設備的良好作風。
養成良好的愛惜設備、管好設備的作風非常重要,不愛惜設備,違規操作,損壞后不及時維修,設備的使用壽命會大大縮短。通過對實驗室教師的教育和嚴格要求,實驗教師對學生的言傳身教,教師和學生都養成了愛護實驗設備的良好作風,提高了經濟效益,鍛煉了實驗技術隊伍,提高了業務素質。
4.結語
總之,實驗室是學校教學、科研和社會服務的重要基地和支撐條件,承擔著培養學生實踐能力、創新能力,實施素質教育的重要任務。實驗室硬件建設和管理水平是衡量學校辦學條件、教學水平和科研實力的重要標志之一。抓好實驗室的建設與管理,對提高實驗教學質量,培養學生的創新能力和實踐能力,促進科研產出和學科發展,起著決定性的作用。要認真總結實驗教學管理和實驗室建設經驗,構建有利于學生綜合素質提高的教育體系,通過各項措施,使實驗室的工作更加科學、規范、高效,實驗教學資源的綜合效益更高。
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[關鍵詞]學分制教學質量評價體系醫學院校
[中圖分類號]G642[文獻標識碼]A[文章編號]2095-3437(2014)03-0024-02
高等醫學教育的根本任務是培養高素質醫學人才。人才培養質量的高低關系著高等醫學院校的生存與發展。因此,建立和完善高等醫學院校教學質量監控體系,是保障和提高高等醫學院校教育教學質量的重要途徑。如何結合學分制的教學要求,構建具有高等醫學教育教學特色的教學質量監控體系已經成為學術界和教育工作者關注的問題。
所謂學分制,就是以學分來計算學生學習量的教學管理制度。它賦予了學生自主選擇課程、自主選擇教師、自主選擇上課時間、自主選擇學習進度的權利。對于學生來說,學分制教學給了學生廣泛的自由空間;對于教師來說,也是一種全新的挑戰。基于這一思考,本文擬對學分制背景下的醫學院校教學質量監控體系展開研究。
一、學分制背景下醫學院校教學質量監控體系的構建原則
(一)以提高人才培養質量為目標
檢驗高校辦學質量的一個重要標準就是人才培養質量。構建醫學院校教學質量監控體系的首要原則就是要把提高人才培養質量作為目標。確立了正確的目標,才能夠有效指導醫學院校教學質量監控體系的構建。
(二)堅持以人為本
在高等醫學院校教學質量監控體系構建的過程中,始終堅持以人為本是做好各項工作的出發點。以人為本,在這里指的是以教師為本、以學生為本,確保教師提高教學質量,調動教師工作的積極性,同時促進學生的全面發展,提高人才培養質量。
(三)堅持客觀、公正、公平、公開
在整個醫學院校教學質量監控體系的構建過程中,客觀、公正、公平、公開是必不可少的。這就要求在實際評價工作中做到評價指標客觀科學、評價主體廣泛、評價過程透明、評價結果公開。
(四)充分發揮教學部門的主體作用
在醫學院校教學質量監控體系構建的各個環節中,教學部門是主體。因此,只有充分發揮出教學部門的主觀能動性,發揮出自己的本職力量,才能構建科學的醫學院校教學質量監控體系。同時,醫學院校教學部門在充分發揮主體作用的過程中要注意工作方法,比如充分聽取學生、專家的意見,確保醫學院校教學質量監控體系客觀有效。
二、學分制背景下醫學院校教學質量監控體系的具體設計
在學分制背景下,醫學院校教學質量監控體系的具體設計要充分考慮到學分制的教學特點和醫學教育的特殊性,要不斷擴大評價主體,完善原有的優秀經驗,確保醫學院校教學質量監控體系真正科學,發揮出醫學院校教學質量管理部門應有的教學質量監控功能。
(一)堅持學生評價的基礎地位,創新學生評價的方式
學生作為受教育對象,其對教學質量最有發言權。在學分制背景下,學生可以自由選擇教師、自由選擇課程內容。學生評價的方式也要因此而有所改變,這樣才能適應學分制的要求,也才能真正的確保評價的效果。
首先,創新學生評價方式。傳統的學生評價方式主要有調查問卷、網上評價等。實際上,傳統的評價方式只能適應傳統的教學模式,在學分制背景下,需要創新評價方式。比如在堅持網上評價的優秀經驗的同時,擴大網絡評價的權限、延長網上評價的時間,確保學生都能夠積極參與評價。
其次,積極調動廣大學生參與評價的積極性。由于在學分制背景下,學生比較自由,所以,要想把學生組織起來在同一時間、同一地點進行評價就非常困難。面對這種情況,醫學院校就需要采取各種方式積極調動學生參與評價的熱情。比如對學生加強教育和管理,讓學生意識到教學評價的重要性,養成自主評價教學質量的良好習慣。或者也可以把評價教學質量作為評價學生思想政治素質的重要內容等。總之,高校要積極調動學生參與評價教學質量的積極性,為構建教學質量監控體系充實基礎。
第三,建立學生教學信息員隊伍。在學分制背景下,醫學院校可以建立學生教學信息員隊伍,定期召開學生座談會,進行教學信息反饋,對教師進行定性與定量相結合的評估,不定期地向教學督導及教學質量管理部門進行反饋、咨詢等,對學校教學質量進行有效地監控。
(二)擴大二級學院教學部門的評價權限,制定詳細的評價細則
二級學院的教學部門在教學質量監控體系中處于重要的主體地位。對此,要在學分制背景下科學構建醫學院校教學質量監控體系,還需要二級學院教學部門發揮出應有的、積極的作用。
一方面,要擴大二級學院教學部門的評價權限。從以往的教學質量監控體系來看,二級學院教學部門的教學評價都是依照高校制定的標準進行的,或在整個教學質量監控工作中處于次要地位,僅僅是配合高校的評價工作。在學分制背景下,二級學院教學部門以往的評價權限和評價地位已經不能適應學分制的要求。對此,醫學院校要不斷放寬二級學院教學部門的評價權限,比如允許二級學院教學部門依據本部門的實際情況或者開設課程的基本情況自主制定評價細則,讓二級學院教學部門充分實施教學評價。二級學院教學部門權限的擴大,主體地位的加強,對于科學構建醫學院校教學質量監控體系有重要的作用。
另一方面,二級教學部門也要根據本部門的實際情況制定評價細則。正如上文提到的那樣,二級學院教學部門依據自身實際情況制定評價細則是適應學分制教學管理的必然要求。比如可以把同一科目的教師放在一起進行對比評價,也可以請校內外的專家、學者參與到評價中去,制定符合教師教學和學生實際的評價細則,同時上報高校教務部門備案。
此外,二級教學部門還要形成強有力的組織保障體系,保證學院的各項教學改革和管理工作順利推進,保障教學秩序的穩定,推進學科、學風和專業建設,加強對教學及其管理的各個環節的指導,從而達到對教學質量的宏觀監控。
(三)創新專家評價方式,達到監控與指導的目的
傳統的專家評價方式主要是通過專家聽課的方式對教學質量進行督導和評價。在學分制背景下,專家評價依然是一個需要堅持的選擇,但僅僅采取專家聽課的評價方式是完全不夠的。因此,要創新專家評價方式,達到對教學質量的監控和指導的目的。
第一,創新專家評價方式。一方面,要創新專家來源。傳統的專家大部分是來自本校的教學經驗比較豐富的教師,但是在學分制背景下,還需要不斷擴大專家來源。比如可以通過邀請外校專家來校參與教學質量監控。另一方面,要創新評價內容。傳統的評價內容主要有教學態度、教學內容、教學方式、教學藝術等。在學分制背景下,必須細化每一項評價指標,或者請專家提供一些優秀的經驗,使得評價內容更加符合醫學院校教學質量監控體系的需要。
第二,切實發揮專家的監督與指導功能。評價的目的在于提升教學質量,提高人才培養質量。因此,每一次評價完成之后,要及時總結經驗教訓。在學分制背景下,只有不斷總結經驗教訓,才能更好地促進學分制教學管理模式的發展與進步。由于專家擁有比較豐富的教學經驗,是教學行業的佼佼者,因此,要充分發揮出專家對教學質量體系建設的監督與指導功能。一方面,通過專家評價,切實發現教師教學中存在的各種問題,有則改之,無則加勉。另一方面,通過專家評價,可以從專家那里學習到更加優秀的教學經驗,接受專家的指導。
學分制背景下醫學院校教學質量監控體系的構建不是一蹴而就可以完成的,需要全校師生員工共同努力,才能促進教學質量監控體系的建設逐步走向完善。
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【關鍵詞】:本科醫學教育標準;學業評定體系;改革
【中圖分類號】:G642.0【文獻標志碼】:A【文章編號】:10045287(2016)01002703【DOI】:10.13566/j.cnki.cmet.cn611317/g4.201601008
2008年9月,教育部、衛生部正式頒發了《本科醫學教育標準—臨床醫學專業(試行)》[1](以下簡稱《標準》)。《標準》對所有的醫學教育院校提出了培養過程、結果的基本要求,對規范我國醫學教育過程和提高醫學教育質量具有重要的現實意義。
1以往學業評定體系的缺陷
當前,臨床醫學專業學業評定偏重于課程理論考試,通常是一門課程結束時進行一次期終考試,這種考核形式的弊端在于[2]:①考試的偶然性大,不能客觀、全面地反映學生真實情況,考試過于注重結果,不是過程性評價;②注重基本理論知識考核,弱化了基本技能的考核,對職業素質和綜合素質的評價基本是一片空白,無法反映學生溝通交流技能與職業價值觀,無法反映批判性思維,不能真實客觀地反映學生綜合分析問題、解決問題的能力;③學生整個學習過程是圍繞“抄筆記、看筆記、背筆記”的學習模式進行,容易培養出一些高分低能的學生。隨著《標準》的面世,對臨床醫學專業學生的團隊精神、法律觀念、創新意識、分析批判能力、表達能力、交流能力、臨床思維能力、自主學習及終身學習等綜合素質提出了明確的要求。為此,結合《標準》和目前的實際情況,對臨床醫學本科專業的學業評定體系進行了探索。
2參照《標準》,建立學業全過程評定體系
參照標準,濱州醫學院制定了新的人才培養方案,要求全面評價學生的知識、技能、行為、素質,形成了具有濱州醫學院特色的,集知識、能力、素質、考核于一體的學生學業成績評定體系(如圖1所示)。
2.1課程考核
課程考核分為考試和考查兩種形式。必修課多以考試方式考核,選修課均采用考查形式考核。考試課程由教務處統一組織考試,考查課程由學院組織。課程考試成績包括平時成績和期末成績兩部分。平時成績由階段性測評、計分作業、教學實踐活動等成績組成;期末考試成績一般由理論知識考試和實驗技能測試組成,多以閉卷考核形式完成。
2.2綜合考試
為促進學生對專業基礎課程、專業課程的基礎理論、基本知識與臨床技能的融會貫通和綜合應用能力,學校組織了分階段綜合考試,包括醫學基礎理論綜合考試、臨床理論綜合考試、畢業考試。綜合考試由教務處統一組織,基礎學院與臨床醫學院具體負責。2.3臨床實踐能力評價實踐能力評價分見習和實習兩個階段進行。見習階段主要通過臨床課程中實踐能力考核(病例分析,等)、臨床見習日志等形式評價學生臨床實踐能力;實習階段通過學科出科考試(理論+技能)、病例報告、實習鑒定等形式評價學生臨床實踐能力。學業評價體系符合并強化醫學人才培養目標,能夠全面評價學生的知識、技能、行為、態度和分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力[3]。采用多種考試考核方法體現教學效果,強調理論考核與實際操作考核相結合,注重技能考核與職業素質考核相結合,平時考核與課終考核相結合,逐步完善學業評定標準。
3學業全過程評定體系實踐中的幾個關鍵點
學業評價機制的改革至少需要時間、培訓(需要培訓相關人員,安排和實施評價改革)和物質資源(必須有改革的制度與條件)三方面的條件。因此,學校必須提供動力支持和有利的環境。
3.1更新考核觀念
3.1.1專家專題講座通過講座讓學生了解醫學教育改革發展的趨勢和本科醫學教育標準的要求,培訓教師教育教學評價方面的先進理念和科學方法,邀請校內外專家進行“專業認證專題報告”、“什么是形成性評價及如何做好形成性評價”、“濱州醫學院網絡試題庫及在線考試系統情況簡介”、“試題與試卷質量評價與分析”等專題講座。3.1.2建設網絡學習平臺為了方便校內和臨床教學基地教學管理人員和教師,將考試理論相關的講座和文獻制成網絡視頻、PPT等放在教務處網站供大家學習。3.1.3組織教師研討會定期組織教師研討會,為教師提供交流平臺,已開展過“試題庫建設及在線考試經驗交流會”、“如何提高醫學基礎理論綜合考試命題質量研討會”、教師介紹經驗、交流學習、反思改進、共同提高。3.1.4組織教師外出學習為教師提供機會外出學習,組織醫學基礎課、臨床課教師分批去多所知名醫學院校學習交流。
3.2建設試題庫及網絡在線考試系統
在地方醫學院校測試、評價及反饋中,由于在校生人數多,科學命題、準確閱卷工作是制約學生自測、課程單元測試、期中考試的核心問題。試題庫及網絡在線考試系統是解決上述問題的方法之一。濱州醫學院建設的“濱州醫學院網絡在線考試系統”中,教師可以根據教學進程按照“客觀化結構”組成一套或幾套試題,其命題范圍、難度、題型基本一致。學生在課后登陸系統自測,系統自動給出答案。自測結束后,學生能夠看到自己的成績及標準答案,知道自己哪些知識點掌握不夠,哪些方面需要提高,哪些題目可以自己解決,哪些要教師幫助,達到自我評估的目的[45]。
3.3鼓勵嘗試并推廣各種先進的考核方法
學校在校級教學研究項目中專門設置“課程考核方式改革”的研究方向和領域,鼓勵教師積極進行考核方法研究并用于實踐。在醫學基礎課階段試行以計算機為平臺的人機交互式多媒體考試課件和項目反應理論(IRT)考核方式;臨床考核中實行OSCE考試,計算機模擬考試(simulator)、綜合評分(globalrating)、檔案袋評價(portfolioassessment)等方式。
3.4完善考試分析和反饋
3.4.1教學層面考試結果和分析必須反饋。形成性評價要求實時反饋,采用教師點評指導、學生自評互評等方式進行,教師可通過測驗、小組討論、現場提問等方式進行,旨在通過測驗反思教學,修正教學;終結性考試結束后,形成將基于教育測量學的考試分析總結并寫出調整改進教學方法的實施方案,用于提高試卷命題質量;將年級成績分析、各班級成績分析反饋給學生所在學院及輔導員,用于掌握學生的學習狀態、態度、學風。3.4.2管理層面組織專家檢查試卷,形成總結報告,反饋給教學單位。各教學單位根據總結報告進行整改,為人才培養方案修訂、教學方法改革、教學工作改進、學生學習提供指導依據。《標準》指明了我國醫學教育改革的方向,而構建學業評定體系則是落實《標準》的主要保障措施之一。
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[關鍵詞] 互動式教學法;醫學英語;教學模式;實踐
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721(2012)11(a)-0141-02
隨著我國醫學領域與國際接軌的快速進行,現代醫學教育和科研對于國外最新醫學資源的需求日益增多。目前,在國際醫學領域,權威科研期刊、著作和論文大多使用英文出版和發表,學生必須具備通過英語收集專業文獻、獲取專業信息、拓展專業知識、從事學術交流的能力[1-2]。因此,培養具有一定專業英語水準的“雙語”醫學人才已成為目前我國醫學專業培訓的迫切任務[3]。為了適應這個發展趨勢,各醫學院校紛紛開設了醫學英語課程,但目前的總體教學質量不容樂觀。
1 醫學英語教學的現狀及建議
首先,我國雖然大多數醫學院校開展了醫學英語教學活動,但從事醫學英語教學的專業教師嚴重短缺,往往是由缺乏醫學知識的公共英語教師進行授課,教學效果較差。其次,作為醫學知識及英語知識的結合體,醫學英語并沒有得到足夠的重視。各醫學院校將主要的師資力量都投入到了大學英語四、六級的教學中而無暇顧及醫學英語教學,醫學英語往往被設為選修課,且安排的課時量非常少[3]。另外,當今的醫學英語教學主要沿襲以教師為中心的傳統教學模式,學生只能被動地接受老師灌輸的知識,學生在教學關系中的主體性被忽略。教學過程中學生的主動性和積極性被忽略和抑制[4],加上醫學英語專業詞匯多并且文章內容枯燥,學習效果較差。為了激發學生的學習興趣,提高教學質量,促進醫學院校醫學英語教學質量提升,筆者有以下幾點建議:
(1)加強師資隊伍的建設。教師醫學水平的高低,直接影響著醫學英語的教學質量[5]。根據目前專業醫學英語教師嚴重短缺的實際情況,加大培養和引進醫學英語專業教師的力度。(2)充分利用多媒體和網絡資源進行教學。在醫學英語教學中,充分利用多媒體和網絡資源豐富教學內容,充分調動學生的學習興趣,進而達到改善教學效果的目的。(3)將多元化的教學方法引入醫學英語教學。改變醫學英語以教師為中心的傳統教學模式,將多元化的教學方法引入醫學英語教學,向以學生為中心的教學模式轉變。
2 將互動式教學法引入醫學英語教學
所謂互動式教學,就是通過營造多邊互動的教學環境,形成師生互動、生生互動、學習個體與教學中介互動的教學局面,進而激發教學雙方的主動性和探索性,達到提高教學效果的一種教學方法。互動式教學法強調師生之間的互動交流與合作,不再局限于教師的“教”和學生的“學”這樣的關系,而是將其延伸成為教師與學生、學生與學生之間的互動,將互動由先前的單一的線性關系拓展成為多面的全方位的立體關系[6],教學過程中教師和學生互為主、客體,雙方進行交互式的探討與交流,彼此交替,雙向輸入,共同學習。醫學英語互動式教學要求教師要根據學生的個體差異,設立能夠引導學生主動參與教學的課堂環境,引導學生主動探索和實踐,培養學生在英語背景下運用醫學知識的能力。
齊齊哈爾醫學院于2010年開始在臨床專業實驗班開展醫學英語教學,為了提高教學質量,實現學生在英語背景下綜合運用醫學知識能力的提高,筆者將互動式教學法引入齊齊哈爾醫學院的醫學英語教學。互動式教學法主要的課堂教學形式有:(1)基于提問形式的師生互動。經常通過師生間的提問互動,可以使學生形成運用英語思維方式思考和組織語言表達醫學知識的能力,同時鍛煉學生英語的聽、說能力,為學生日后工作中運用英語闡述醫學知識打下基礎。(2)基于小組形式的生生互動。把班級學生分成若干小組,根據教師事先設定的問題或病例,小組長帶領小組成員利用圖書館以及網絡多媒體等資源搜集資料并進行組內討論和總結,課上通過各小組間的討論和評價,達到解決問題并掌握知識的目的。臨床工作往往需要團隊合作來完成,通過這種互動能夠培養團隊成員之間的合作精神和個人的團隊領導能力,為今后從事臨床工作奠定基礎。(3)其他形式的互動。例如課前小報告、角色扮演等。
齊齊哈爾醫學院醫學英語互動式教學法的具體實施如下:(1)課前準備。每次新課開始前,教師綜合考慮該章節的教學內容和教學大綱的要求,制作和完善互動式多媒體課件,查閱相關文獻和資料,設計問題和情景病例并提前告知學生。學生根據教師布置的問題或病例進行預習,查閱資料,了解相關背景知識并進行討論。為了培養學生自主學習和探索創新的精神,所設置的問題和病例一定要緊扣教材內容,難易一定要適中,同時兼顧趣味性和探索性,這樣才能激發學生的學習興趣和熱情。(2)課外小組討論與總結。將全班同學分為若干小組,每組10人左右并指派一名小組長。小組成員在小組長的帶領下,圍繞著教師所設置的問題進行預習,查閱資料并進行組內討論和總結。小組成員達成初步共識后,將本組的總結以PPT的形式記錄下來,存在的分歧和疑問可留待課堂上與其他小組共同討論解決或由教師解答。(3)課堂實施與總結。課堂上每組小組長結合本組的PPT,表明本組的討論結果,其他各組做出補充、質疑和評價,再由各組提出本組的疑難問題,組與組之間進行討論、解答,這樣能夠加深學生對章節內容的深刻理解。整個過程中,教師一定要做好調控,讓學生始終圍繞著文章內容進行討論,同時引導學生進行歸納、總結。教師在討論結束后對討論結果進行總結概括,對各組學生進行評價,指出每組的優、缺點,提出改進意見。最后,教師一定要對本章節的重、難點內容和各組存在的難以解決的分歧進行詳細地講解,以便學生能夠充分地理解和掌握本章節的知識點。在互動式教學模式下,教師的角色從“教”學生,轉變為“導”學生,通過教師的設計、組織和控制,搭建一個多方互動的教學平臺,引導學生建立適當的學習目標,指導學生形成良好的學習習慣,調動學生的學習積極性,輔導學生學會利用各種媒介獲取信息知識,培養學生終身學習的能力。
互動式教學法實施后,問卷調查顯示79.2%的同學很愿意參與到醫學英語互動式教學活動中,73.6%的同學認為自己對醫學英語的學習興趣有所提高,67.9%的同學認為自己的醫學學習效率有所提高。說明互動式教學法能夠顯著提高醫學英語的教學質量。但同時,也有一部分同學表示對醫學英語沒有興趣,他們對醫學英語學習感覺壓力較大,這可能是由于第一次參加互動式教學,需要自己獨立去查閱資料,獨立解決問題,的確有一定的難度。另外,由于從小學到大學一直都是接受傳統的灌輸式教學方式,部分學生對于互動式教學法不是很適應,沒有了老師的命令反而不知道該做什么,教師要耐心引導,使學生逐步建立起信心,學會自主學習,盡快適應互動式教學法。同時教師在教學實踐中,要不斷地探索和實踐,不要拘泥于一種教學方法,要多種教學方法聯合使用,各種教學方法取長補短,推動醫學英語教學質量的不斷進步。
3 互動式教學法應用于醫學英語教學中的意義
通過互動式教學,學生在互動學習中不但提高了英語表達能力,而且強化了自身的醫學知識,通過運用英語分析和解決醫學知識,有效地提高了學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力;在傳統教學模式下,老師滿堂課都在填鴨式地給學生灌輸大量的知識點,對于學生提出的問題也無暇解答,學生只能死記硬背這些知識點而不能完全消化理解,這極大地抑制了學生的學習興趣,降低了學習的主動性和自覺性,不利于分析、解決問題﹑創新思維等綜合素質的培養[7]。互動式教學鼓勵學生獨立思考,敢于質疑和提問,敢于發言,通過不斷的互動充分調動起學生學習的積極性,給予學生充分的想象和創造空間,培養了學生的創新精神;在互動式教學中,學生圍繞老師所布置的內容需要查閱大量的資料,而且要對其進行歸納和總結,并在小組成員間進行討論和交流,提出自己的觀點和見解,使學生真正成為了學習主人,有利于學生多方面能力的培養。
4 結語
在醫學英語課堂教學中運用互動式教學法,能有效地促進醫學英語教學質量的提高,培養學生在英語背景下靈活運用醫學知識的能力,實現了互動式教學法在醫學英語教學實踐中的應用,豐富了國內關于醫學院教學的理論研究,為一線醫學英語教師教學提供了借鑒。
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1確立英語教師職后教育的目標
英語系在成立之初就通過問卷形式對全院非英語專業大二學生進行了一次調查,答卷學生是從各個院系中隨機抽取的。問卷分析的結果表明,學生最喜愛的英語老師應該具備的能力排名前五位的分別是:①知識淵博、融貫中西;②口語發音標準,課堂有吸引力;③能在教學中滲透醫學英語知識;④風趣幽默,有人格魅力;⑤要與時俱進,不斷更新知識。隨后系上又對全體教師進行了問卷調查與座談,得到的結論主要有三點:①多數教師畢業于非師范院校,沒有系統的教育理論及教學法的學習經歷,希望在此方面得到一些指導;②非醫學英語專業畢業的教師居多,他們希望能夠在課堂中滲透必要的專業知識,但是沒有系統醫學知識的學習經歷,所以希望能有機會進行學習;③很多教師都是本科學歷,科研能力較為欠缺,希望能夠得到科研方面的指導或能夠有繼續學習深造的機會。通過對學生和教師雙方面的需求分析,系上最終確立了如下的英語教師職后教育目標:①提升教師的整體學歷及科研能力;②加強教師的教育教學知識;③加強教師的基礎醫學知識。
2根據目標選用多種策略對教師進行職后教育
根據確立的職后教育目標,英語系召開了多次黨政聯系會議及全系教師大會,最終確立了“以教師自身發展為主,系上政策鼓勵及活動支持與督促為輔”的職后教育模式,并在實踐中不斷地改進與完善,主要策略有以下幾點。
2.1青年教師導師制根據每一位新進教師所學的不同專業和各自的專業喜好與副高以上職稱教師的專業特長,采取自由組合與系上統籌安排相結合的方法,為每一位新進教師確定一位副高以上職稱的教師為其導師。在新進教師工作的前兩年里,每個學期初導師需與新進教師協商制定學習計劃,聽課計劃,并在學期中與學期末進行督促檢查。這樣的要求主要是為了幫助新進教師盡快提升工作能力,同時督促他們學習一些醫學基礎知識。學期末新進教師需要向系辦公室上交一學期來的聽課記錄,學習心得與總結報告。這些都將作為年終考核的支撐材料。
2.2教研活動每周三下午7-8節課定為教研活動時間,各個教研室自行制定教研活動,主要形式為:骨干教師示范授課,青年教師賽教,集體備課,教學法探討,科研立項與科研方法探討等等。這樣的活動主要是為了在整個系里建立良好的教學與科研氛圍,并且為教師提供一個相互學習,取長補短,資源共享的平臺。
2.3聘請專家進行系列講座每學期系里都會從省內外一些知名大學聘請有關專家教授(包括外籍專家)為教師進行講座,講座內容包括教育教學方法研究、大學英語改革趨勢、英語教師發展趨勢、英語測試方法研究,等等。
2.4鼓勵教師再深造制定相應政策鼓勵教師考研考博以及進行各種形式的進修與學習。2.5獎勵機制每年年底,系里都會統計每位教師當年,申報課題,出版著作等的數量,并根據統計結果結合論文所發期刊級別與課題級別,出版物的出版社等指標來制定相應的獎勵政策。
3職后教育所取得的初步成效
在近7年的職后教育探索中,陜西中醫學院英語系教師的學歷水平、教學與科研能力都有了明顯的提高。到目前為止,已有約85%的本科學歷教師獲得或正在攻讀碩士學位;平均每年每位教師發表專業論文3—4篇;有75%以上的教師以主編、副主編、及編者的身份參與了各種醫學英語教材、詞典等的編撰工作;全系申報省部級以上課題3項,市局級課題5項,校內課題8項;并有不少教師參與了醫學專業等書籍的翻譯工作;而且英語系教師的正高職稱率已達到8.11%,這在任何全國高等院校的外語院系中都是名列前茅的。同時,英語系教師在各級各類教學比賽中頻頻獲獎,如陜西省大學英語教學大賽,課件制作比賽,等等。更重要的是,已有52%的非醫學英語專業畢業的教師能夠從事醫學英語的教學工作。前不久英語系隨機抽取了200名大一畢業,即將升入大二的非英語專業學生進行了一次對英語教師滿意度的問卷調查,調查中有一道題目為:英語教師是否能在課堂上滲透醫學專業知識,回答“是”的學生比例為92.3%。
1PBL起源與發展
PBL英文全稱為problem-basedlearning,即以問題為基礎的學習方法。其產生的背景源于20世紀20年代,西方醫學及醫學相關知識的不斷豐富,醫學生學習負荷不斷加重,進而忽視了實踐能力和醫德醫風的培養,醫學教育中存在著嚴重的偏差和危機,在此大背景下,諸多學者提出醫學教育模式的改革問題。20世紀60年代,美國精神病學教授Barrows在加拿大McMaster大學醫學院成立專家小組,拋棄了以學科為中心設置課程的“標準”做法,制定了一個“三年規劃”,標志著PBL的誕生。20世紀80年代,PBL模式在北美獲得了快速發展,逐步完善形成完整、科學、成熟的教學模式,并不斷被各大學醫學院采用,據1991年美國醫學學會雜志(JAMA)Jones調查,全美已有100所以上的醫學院部分或全部采用PBL教學法,取得了良好的教學效果,美國哈佛大學醫學院已全部用PBL教學取代傳統模式教學。20世紀90年代,歐洲部分醫學院也開始進行PBL課程實驗。1993年PBL教學被愛丁堡世界醫學教育高峰會議推薦[1],PBL模式在全世界范圍的醫科院校中得到更加廣泛的應用和推廣,并被不斷修正。1994年英國曼徹斯特大學醫學院在1~4年級的教學中全面采用PBL教學模式。1997年,香港大學醫學院正式實行PBL教學法。2002年,美國的著名學者布里奇斯和海林杰注意到了PBL的生命力和其在教育領導發展領域的應用價值,在大量的文獻和實證研究的基礎上,出版了《以問題為本的學習》一書,將PBL正式引入整個教育領域。因為這種教學模式既是一門課程,又是一種學習方式,被譽為“多年來專業教育領域最引人注目的革新”[2]。它強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中,通過學習者的合作來解決真正的問題,從而學習隱含在問題背后的科學知識,形成解決問題的技能和自主學習的能力。這種教學方法有利于學生進行自主、合作及探究的學習,能培養學生自主學習和協作學習的能力,發展學生高級認知思維能力和解決問題的能力,直指知識的應用和未來職業技能的培養,并充分體現了建構主義思想的教學策略,這也是該教學法能在短短的幾十年內風靡全球的重要因素[3]。
2國內PBL教學的引入及發展
國內開始對于PBL開展研究,集中在上世紀90年代,主要是介紹國外在該領域的研究狀況,并逐步嘗試和探索將PBL引入到國內的教學實踐之中。1986年,上海第二醫科大學和西安醫科大學最早引進并試行PBL教學模式。進入90年代,引進PBL的院校逐漸增多,如湖南醫科大學、第四軍醫大學及暨南大學等均取得了良好的效果。2000年我國各主要醫科大學的負責人,在香港大學醫學院參加了“醫學教育改革•香港的經驗”研討會,學習了香港的PBL教學經驗。自此,PBL教學在我國各醫學院校如火如荼地開展,PBL教學也必將成為我國醫學教育的改革發展方向之一,且目前已向其他教育領域發展,并演化出多種流派。但是就目前而言,我國高等醫學教育的總體模式還是“以學科為基礎”的課程體系占主導,PBL教學模式的應用還處于初級階段,尚未出現像加拿大麥克馬斯特大學、加拿大不列顛哥倫比亞大學(UBC)、澳大利亞悉尼大學及香港大學李嘉誠醫學院等知名院校所實施的完全整合性的PBL課程體系[4]。究其原因,大多由于在具體實施環節上由于思想禁錮、條件限制、遇到阻力及執行偏差等而使實際效果難以達到預期目標。但是PBL教學側重能力培養、契合現代醫學教育目標的獨到優勢的特點已被廣泛認可,故而引發了各校教學改革的熱潮。
3中醫內科學教學采用PBL模式的必要性
中醫內科學的課堂教學在中醫學的整體教學中占有極其重要的地位。中醫內科學是臨床學科,更是中醫學學習過程中理論與臨床融匯的橋梁,但傳統的LBL(lecturebasedlearning,LBL)教學,即以授課為基礎進行學習的教學法,卻存在著諸多的不足。傳統的教學法主要是以教師為主體、以學生為受體及以講課為中心,采取全程灌輸教學,教學進度、內容及方法均由教師決定。這種“填鴨式”的教學單純注重知識傳授,而對于學生臨床技能的培養卻關注甚少,學生完全處于被動地位,以致造成教與學脫節,學生與老師脫節,理論與臨床脫節,老師教的辛苦,學生學的迷糊,到臨床上遇到實際問題更是覺得無所適從,學生普遍反映中醫內科學是所學的科目中最難掌握的一門學科。如何調動學生學習的主動性和興趣,提高教學質量,使其更加貼近臨床,一直是中醫內科學課堂教學的難點。而PBL教學模式的應用為改變目前現狀提供了可能。與傳統教學方法相比,PBL教學法優勢明顯:從以知識傳授為中心轉向以能力培養為中心;從教師自我思維轉向學生群體思維;從追求學習的結果轉向注重學習的過程;從教師的“一言堂”轉向學生的“群論臺”[5]。PBL教學模式更多關注學生的主動學習、獨立學習及個性發展;著重教育與培養學生的興趣和對學習過程的參與,更能培養出創新型、開拓型及有用型的中醫繼承人。
4我院PBL教學在中醫內科學中的應用
PBL教學作為一種新興的教學模式,特別是對于中醫學教學來說,尚處于初步探索階段。我院教研室在中醫內科學PBL教學中,大膽嘗試,積極探索,獲得了一定的經驗,收取了良好的效果,現將我院在PBL教學的具體實施方法及步驟總結如下。
4.1教師課前準備PBL教案是PBL教學能夠順利進行的前提,是PBL教學成敗的關鍵所在,課前教師的主要任務就是PBL教案的編寫。編寫過程中我們應注意以下幾點。
4.1.1緊扣教學大綱,明確學習目標。教學目標的確立必須以教學大綱為藍本,還應充分考慮學生的基礎水平、個人素質及接觸臨床的程度,依據不同的教學目標,編寫不同側重點的案例。實際操作中,可根據單證、單病進行編寫,亦可針對一系列有相應關系的疾病編寫更為復雜的案例。4.1.2再現真實場景,力求做到真實性與故事性相融合。其真實性體現在病案的內容多化裁自真實臨床和讓學生有身臨其境的真實感兩方面。故事性主要體現在情節的曲折性、迷惑性及沖突性等方面。4.1.3注重編寫技巧。使案例及問題具備可讀性、劣構性、層次性、整合性及挑戰性等特點。
4.1.4關注群體,具有人文關懷性。與傳統LBL教學模式相比,PBL教學更注重個人能力的培養,不僅包括學習的能力,還有與他人交流的能力、與他人相處的能力、與他人協作中競爭的能力、服務人群及社會的能力等。這就要求我們的教案在編寫過程中需要關注群體、具有人文關懷性。
4.2學生課前準備學生以6~10人(太多不利于組織,太少不利于展開討論,也造成教學資源的浪費)為一小組,共分為4組,每組選出1名組長。每次上課前約1周將討論內容提供給學生,令其分頭到圖書館和英特網上查閱有關的參考書和文獻,尋找答案(可由教師提供部分參考文獻的目錄)。
4.3組織課堂學習每課時50min,集中解決3~4個問題,每個案例一般在2~3個教學課時內完成。每節課前30min,每組學生在教師引導下,由組長組織,將各自查到的信息與組內同學共享,互相補充,最終得到各個問題的滿意答案,其過程要求每一位學生均參與其中。其后20min,由各組推選出的代表發言,進行小組間的討論。教師或導師在整個輔導過程中,其作用不是給學生提供參考答案,也不是回答學生的提問,而是啟發學生思考,引導學生提出問題,控制學生討論的范圍和時間,指導學生如何去查找有關問題的答案,記錄各學生的表現,以便明確不同學生的弱點所在并給予相應的幫助。最后由主講教師聯系病案討論中出現的共性問題,或具有臨床意義的不同觀點,給予分析、梳理和引導。
4.4填寫測評表學生填寫評價表,包括病案設計優劣評價表、教學效果評價表、自身表現及收獲評價表、其他同學課堂表現評價表、建議及意見。教師填寫評價表:課堂討論效果評價表,對每一位同學的表現做出真實的記錄和總結。教學目表完成情況評價表,對于是否達到預期的教學目標,完成教學任務做出客觀的認定。通過教學評價表的填寫,可以總結經驗,發現問題,不斷改進,使PBL教學能夠日臻完善。
5PBL教學具體實施中存在的問題
5.1缺少合適教材PBL教學法要求以問題為中心,打破學科間的界限,而現有的醫學規劃教材都是按照各個學科進行編排的,還沒有專門針對PBL教學法編寫的教材,因而在實際應用時,都是由各個學校的教師自己去找素材來安排PBL的內容,由于教師的水平參差不齊,造成有些PBL內容不是很合適,盡早出版規范的針對PBL教學法的教材是十分必要的[6]。
【關鍵詞】 教學方法 評估體系 組織和管理
[ABSTRACT]ObjectiveTo establish and apply an appraisal system for clinical teaching quality.MethodsThrough the augmentation of daily teaching administration, indexes of clinical teaching quality evaluation system were formulated. This system was used by students, teachers and specialists to assess the teaching practice.ResultsClinical teaching quality was promoted by this system. Scores of most teachers in clinical departments were above 90, and all above 85.ConclusionThis teaching quality appraisal system further promotes the clinical teaching quality.
[KEY WORDS]teaching methods; evaluation system; organization and administration
醫學教育是綜合性大學的重要組成部分,其目標是培養高起點、高水平、綜合素質高、發展潛力大的高級研究型醫學人才和高級臨床醫學人才[1]。臨床醫學教學是醫學教育過程中一個非常重要的組成部分,臨床醫學教學質量的好壞與醫學人才的培養質量有著直接的關系[2]。在當前高等教育國際化趨勢日益增強、醫學教育迅速發展的形勢下,引進先進的教學理念,優化課程體系,建立和完善適應新形勢的臨床醫學教學質量評估體系,可加強臨床醫學教學的跟蹤與評價,強化日常臨床醫學教學管理,進一步提高臨床醫學教學質量。
1 資料與方法
通過調研,了解綜合性大學中醫學院校的臨床醫學教學模式。查閱文獻資料,對國內外的醫學教育模式進行深入研究[3~5]。結合我校的臨床醫學教育現狀,對目前的課程體系和教學內容進行深入分析,加強日常臨床醫學教學管理,制定出適應新形勢下醫學教育的臨床醫學教學質量評估體系。將初步制定的臨床醫學教學質量評估體系應用于臨床醫學教學實踐。主要應用于2001年級臨床實習學生、2002年級臨床見習學生,以及課堂教學、臨床見習和臨床實習的臨床各科室帶教教師及部分同行、專家。
2 結
果
2.1 臨床醫學教學質量評估體系各項指標的建立
初步建立了青島大學醫學院臨床醫學教學質量評估體系的各項指標,主要包括《青島大學醫學院課堂教學質量評估表(學生用)》,《青島大學醫學院課堂教學質量評估表(領導、專家、同行用)》,《青島大學醫學院實驗(見習)課教學質量評估表(學生用)》,《青島大學醫學院實驗(見習)課教學質量評估表(領導、專家、同行用)》,《青島大學醫學院畢業實習指導質量評估表(學生用)》,《青島大學醫學院畢業實習指導質量評估表(領導、專家、同行用)》等。在此基礎上制訂了青島大學醫學院《臨床醫學教學管理規范》和《臨床技能》考核標準。
2.2 對各教學醫院臨床帶教教師的評估結果
內科、外科和口腔科的臨床課堂教學、見習和實習帶教得分均在90分以上;婦產科、兒科的臨床課堂教學、實習帶教均在90分以上,見習帶教分別為86.23分和89.52分;放射科的課堂教學、見習帶教得分在90分以上,實習帶教得分85.36分。
3 討
論
3.1 建立臨床醫學教學質量評估體系的必要性
隨著國內高等醫學教育的發展,招生規模的擴大,臨床醫學教學面臨著極大的挑戰。在當前的經濟社會形勢下,傳統的帶教方式受到了一定的沖擊。臨床教師身負醫療、教學、科研三重任務,重醫療和科研、輕教學的現象比較普遍。而擴招后帶來的就業競爭,使醫學生在臨床實習期間同時面臨找工作和考研的雙重壓力,學生實習投入減少;法制社會不斷健全,病人以法律武器保護自己的患病隱私,醫學生的臨床見習和動手機會減少;醫患矛盾的加劇,增強了臨床醫師治病救人的責任心,同時也使醫學生動手的機會減少。以上的因素影響醫學生臨床實習的積極性和主動性,因而臨床技能操作能力的培養也受到了不同程度的影響,臨床醫學教學質量出現一定程度的滑坡。雖然我院臨床醫學教學有優良的傳統,臨床醫學教學經驗豐富,但還沒有形成比較完善的教學質量評估體系。因此,為進一步提高和穩定臨床醫學教學質量,按照教育部、衛生部要求規范臨床醫學教學,同時更好地配合大學本科教學水平評估工作,有必要建立和完善臨床醫學教學質量評估體系[6]。
3.2 臨床醫學教學質量評估指標體系應用及完善
初步建立青島大學醫學院臨床醫學教學質量評估體系的各項指標,使教學質量評估深入到臨床醫學教學的各個環節,包括臨床課程的課堂理論教學效果評估,課間見習、實習質量評估,臨床教師見習、實習帶教質量評估,學生臨床技能考核評估指標,臨床實習教學效果評估等。臨床醫學教學質量評估體系分別對醫學生和臨床教師雙方進行評估,在此基礎上制訂了青島大學醫學院《臨床醫學教學管理規范》和《臨床技能》考核標準。
轉貼于
利用制定好的臨床醫學教學評估指標體系,組織2001、2002年級學生分別對各教學醫院的任課教師及臨床帶教教師打分,初次對各教學醫院、附屬醫院的臨床帶教教師進行了臨床見習、實習帶教質量的評估。同時組織部分資深專家、同行對任課(帶教)教師進行評分,并提出了許多建設性的意見和建議。
通過本次臨床醫學教學評估,提高了臨床教師和學生的積極性,進一步促進了臨床醫學教學質量的提高。各臨床科室帶教教師評估平均得分都在85分以上,大部分在90分以上。對學生的評估則通過教育科發給各臨床帶教老師,作為學生平日成績、出科考試或臨床技能考核的成績備案。
在臨床醫學教學質量評估體系的具體實施過程中,我們發現,僅對臨床教師進行粗略的課堂、見習、實習的教學質量評估遠遠不夠,因為在臨床醫學教學實踐中涉及到許多具體的教學活動,如查房、病例討論、各種臨床技能操作等實際臨床醫學教學活動,因此我們進一步制訂了更細致、更具體的評估體系,如臨床醫學教學病例討論考核,臨床醫學教學查房質量評估,各項具體的臨床操作的技能考核評分等質量評估指標體系,進一步完善了臨床醫學教學質量評估體系。
3.3 存在的問題和改進措施
3.3.1 存在的問題 由于時間緊迫,沒有進一步將所有評估指標用于臨床醫學教學實踐。在評估體系實施過程中,由于個別學生在應用評估體系指標打分時不認真,敷衍了事,有可能出現結果分析的誤差。
3.3.2 改進措施 ①進一步將各項評估指標體系應用于臨床醫學教學實踐中,進行臨床調研,對臨床醫學教學基地(實習醫院、附屬醫院)的資深醫學專家、年輕帶教老師、臨床醫學生,發放關于臨床醫學教學質量、教學效果評價、臨床技能考核及其影響因素的問卷調查。召開各級各類座談會,進一步提出修訂意見。②在實踐過程中及時總結并分析結果,觀察評估體系在臨床醫學教學質量評估過程中所起的作用,并對實施過程中的各種影響因素進行分析,力求客觀公正地反映問題,達到評估體系對臨床醫學教學質量進行評估和監控的預期目的。③按照《臨床醫學教學管理規范》和《臨床技能》考核指標,加強對臨床醫學生的臨床技能培訓與考核,進一步提高臨床醫學教學質量。
【參考文獻】
[1]來茂德. 關于浙江大學面向21世紀醫學教育發展的初步研究[J]. 中國高等醫學教育, 1999(1):911. [2]趙金秀,葉旭軍. 綜合性大學附屬醫院提高臨床醫學教學質量的思考[J]. 中華醫院管理雜志, 2003(9):555558.
[3]來茂德. 綜合大學醫學教育的新模式初探[J]. 中國高等教育, 2003,18:2224.
[4]張龍祿,焦效蘭,湯治元,等. 臨床技能教學質量評估體系的研究與實踐[J]. 醫學教育, 2003(6):5660.
筆者認為低年級學生在教師引導下進行CBL教學,高年級學生進行PBL教學,這樣更適合當下我國大部分醫學院校臨床專業教學,特別是實行“先基礎后臨床”教育模式的院校,也就是說,醫學教育應從CBL教學到PBL教學漸進式推進。
1.1低年級學生(大一、大二、大三年級)實行CBL教學低年級學生由于所學知識有限,且長期接受傳統教學,不可能很快適應新的教學模式。如果一味強調以學生為主體,只會徒增學生學業壓力,打擊部分不善言表學生的積極性,甚至由于知識的局限性造成錯誤的討論以至得出錯誤的結論。部分自我約束能力不佳的學生也較易接受CBL教學,教師給出案例的同時會對學生的討論方向做出指導,并對學生掌握內容有一定要求,這樣學生就有了學習方向和目標;教師在討論中可以引導和鼓勵學生大膽陳述自己的觀點,提高學生自信心,及時糾正學生的錯誤。相比PBL教學,CBL教學學生更易接受且教學效果更佳,這點和UCD醫學院、UCLA醫學院的調查結果相同[3],但并不能由此否認PBL教學模式的價值,只是在醫學基礎教育階段CBL教學模式更適合。
1.2高年級學生(大四、大五年級)實行PBL教學高年級學生基礎知識較豐富,知識面較廣,學科交叉使學生提出的問題更多,且問題質量更高。同時,理論應用于實踐的過程中也會出現一系列問題,此時進行PBL教學更有現實意義。大多數高年級學生在醫院臨床實習,擁有第一手資料和經驗豐富的臨床帶教教師,能較容易找到解決問題的方法;而那些難以解決的問題會更加激發其探索欲望,對其以后的職業生涯具有深遠影響。PBL教學模式在西安交通大學[4]、復旦大學[5]、汕頭大學[6]等學校附屬醫院臨床教學實踐中已經取得了良好效果。PBL教學對學生要求較高,要求學生具有扎實的基礎知識,較強的思維能力以及信息檢索和綜合分析能力。長期接受傳統教學模式的學生,初次面對小組學習任務時不能從容應對[4]。高年級學生自我控制能力、自我學習能力較好,在CBL教學模式訓練下,其表達能力、批判和辯證思維能力得到長足發展,對PBL教學更加適應。
2建議
筆者建議,從CBL教學到PBL教學漸進式推進不僅是從低年級到高年級的推進,還要在每次CBL教學中穿行PBL教學。在完成一定的教學任務后給學生自由討論時間,圍繞案例中部分問題展開討論。這樣有利于發散學生思維,給學生更充分的自主學習空間。如果學生的探索激情長期得不到相應支持,會削弱其積極性。所以這種教學模式要有相應的支持,如每班配備一名臨床醫生,學校設立相應科研項目支持學生進一步探索,以及學校附屬醫院和部分實驗室定期向學生開放等。
2.1在CBL教學中穿插PBL教學建議在每次課最后半個小時讓學生圍繞案例中部分問題展開自由討論。
2.2支持學生進一步探索建議每班至少配備一位臨床醫生。開放部分實驗室供學生參觀或進行自主設計的實驗,開放部分附屬醫院科室并由教師帶領講解參觀。學校可考慮設立相應科研平臺和資金項目。
2.3充分發揮小組合作優勢對于那些有想法但表達能力較差的學生,以小組方式引導其表達出自己的觀點,但要嚴格控制小組人數。
2.4明確教學要求和目的當學生拿到案例資料時,最好標出要求掌握的知識、掌握程度、學習目的、參考資料等。
2.5合理引導學生進行歸納總結及時上交歸納總結資料,定時通過提問等方式考查學生知識的掌握情況。
2.6充分利用教師引導作用教師在CBL教學中是引導者,可以通過提問的方式調動學生積極性,引導學生就問題進行討論,及時糾正學生錯誤的討論。
2.7提供表達觀點的平臺學生可通過PPT、板書、演講等途徑表達自己的觀點,學校應提供相應平臺。