心肺復蘇培訓總結精選(九篇)

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第1篇：心肺復蘇培訓總結范文

關鍵詞:PBL 急診 心肺復蘇 應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.261

以問題為中心教學法(PBL)是近年來國際上受到廣泛重視的一種教學模式,該課程模式是“以教師為引導,以學生為中心”,“以提出問題、建立假設、收集資料、論證假設、總結”五段式教學過程,它強調把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中,通過讓學習者合作解決真實問題,來學習隱藏于問題背后的科學知識,形成解決問題的技能,培養自主學習的能力,PBL教學法在西方國家得到了廣泛應用,并取得了較好效果[1]。

我院在急診教學中實施了PBL教學法,取得了較好效果。現將實施方法介紹如下。

資料與方法

2008年1～12月在我科實習的五年制學生41例,均已完成醫學基礎課程學習,隨機方法分為對照組20例,觀察組21例,兩組學生年齡、基礎文化、教材、授課內容均無差異,并均由本科中級以上教師帶教。

第2篇：心肺復蘇培訓總結范文

1 心肺復蘇指南：進步還是阻礙？

現代心肺復蘇術確立后不久的1963年，美國心臟協會（AHA）便成立了第一個心肺復蘇的專家委員會。1966年，AHA聯同國家科學研究所和國家科研委員會創立第一個CPR標準和指引。1974年第一個嚴格意義上的心肺復蘇指南才真正誕生發表［3］，此后又歷經數次的修改和完善。隨著1993年國際復蘇聯盟（ILCOR）的成立，越來越多的學術團體和來自全球的科學家加入到心肺復蘇指南的起草和修訂工作之中。而指南也逐漸成為心肺復蘇的權威指導，成為廣大臨床醫務人員的執業技術標準和大眾技術普及的標準教材。可喜的是，全球越來越多的醫務人員和市民得到標準化心肺復蘇的培訓，標準復蘇技術越來越多被應用于實踐，局部地區的心肺復蘇搶救成功率也在明顯提高。但令人尷尬的是，大部分的心搏驟停患者預后仍然不佳，最新版本的復蘇指南與最早的版本相比，似乎突破性進展不多，現代心肺復蘇技術甚至受到部分學者的質疑和挑戰。當然，心肺復蘇指南提高心肺復蘇成功率的事實不可否認，但指南產生過程的嚴苛的循證醫學程序卻再次引起專家們的關注。例如胸外按壓技術如果按照今天的指南評價和入選標準是無法被積極推薦的，但這并未能改變其心肺復蘇的基石地位。腎上腺素的價值雖備受循證醫學的爭議，但從未撼動其在心肺復蘇過程中的重要地位和作用。因此，指南采用嚴苛的循證醫學流程用于對新技術和新方法進行評價的做法確實值得進一步商榷，唯長期良好神經功能和生存預后的評價體系有待進一步完善。

2 生存鏈：生命之鏈

生存鏈的概念于1991年由Cummins等［4］提出，并出現于1992年版的心肺復蘇指南而被廣泛熟知［5］。生存鏈概念的提出是對心搏驟停和心肺復蘇過程的正確認識，其中的四早原則（早期識別、早期心肺復蘇、早期除顫、早期高級生命支持）既強調了4個獨立的環節對于心肺復蘇的重要性，更指出這4個環節環環相扣，緊密相連。換言之，心搏驟停是一個臨床綜合征，而非單一疾病，心肺復蘇的整個環節和過程對心肺復蘇的結果和預后都會產生決定性影響。因此，片面的強調單一因素對最終復蘇預后的影響不可避免的會造成對這一相關因素的評價偏倚。簡單的希望某單一新技術和新措施能夠力挽狂瀾，顯著改善心肺復蘇患者的生存預后是無法實現的。最新的心肺復蘇指南除了增加第5環——綜合的復蘇后處理外，強調早期完成前4個基本環節的同時，更明確了各個環節的重點和質量［6］。生存鏈是對心肺復蘇流程的形象總結，保證心肺復蘇過程中每個環節的質量和時效是心肺復蘇成功的關鍵，充分動員整個社會力量，采取持續質量改進的方式做好每個細節，才能真正顯著提高心肺復蘇的成功率和遠期預后。

3 心肺復蘇技術的普及與推廣

對心搏驟停患者搶救成功的關鍵還在于盡量縮短心搏驟停至心肺復蘇的時間。第一目擊者對于心搏驟停患者實施心肺復蘇的意義不言而喻，而50年來，在提高復蘇成功率和良好生存預后方面最大的成就之一就是公眾除顫計劃（PAD計劃）的實施，及其帶來的顯著的復蘇成功率的提升［7-8］。因此，普及和推廣心肺復蘇的知識和技術，推動PAD計劃的實施，不斷提高公眾對于心搏驟停患者的識別和復蘇能力是為后續高級生命支持贏得時間和機會的關鍵。當然，采用怎樣的教學方法和手段，讓醫務人員和公眾能夠更快速而高質量的掌握相關的技能同樣是需要面對的挑戰。

4 新技術與新裝備：何時能大顯身手？

伴隨著心肺復蘇科學的發展，以及現代科技水平和制造能力的進步，新的復蘇輔助設備和裝置層出不窮，也顯現出未來在臨床應用的廣闊前景，但受限于缺乏“足夠”的循證證據，目前對于這些新技術和設備的臨床應用仍未被積極推薦［9］。但可以肯定地說，新的科技和信息化裝備正逐步影響和改變傳統的心肺復蘇過程，特別在高級生命支持和復蘇后綜合治療方面發揮越來越重要的作用。而隨著近期一系列大規模隨機對照臨床研究的完成和報道，越來越多的新設備將進入復蘇領域，在逐漸解放復蘇團隊人力資源的同時，也逐漸帶動對最佳復蘇方法學進一步深入探討。當然在確保患者權益的基礎上，應該積極鼓勵開展小規模的臨床研究，為大規模的隨機對照臨床研究提供更加充實的理論依據，而最佳的人機配合流程和時機也將成為新的研究熱點。

5 國際經驗與交流合作

我國的迅速發展與對外開放為心肺復蘇領域的進步帶來機遇，借鑒優秀的發展經驗再結合自身的國情和條件，采取行之有效的措施對提高總體的復蘇成功率意義重大。缺乏準確的流行病學資料和有效的監測網絡系統依然是國內心肺復蘇臨床研究的重要制約因素。參照國際通行的研究模式，借鑒亞洲鄰國和地區的成功經驗，有利于探索出有效的研究模式。加快對旁觀施救者的保護性立法對于提高大眾心肺復蘇的積極性和主動性至關重要，而克服教育、交通、文化等方面的障礙，建立社區化的公眾復蘇和公眾除顫（PAD）等項目，對提高城市復蘇成功率將起到積極的作用。令人欣喜的是越來越多的國內專家逐漸在國際期刊和會議展示其研究成果，越來越多的團隊通過國際合作與交流逐漸獲得大家認可與關注，希望越來越多的中國專家能夠對國際復蘇科學的發展與進步作出貢獻。

50年的光陰彈指一揮間，心肺復蘇這門年輕的科學仍然充滿太多的未知與秘密，無論成績、進步還是教訓、阻礙，都將繼續給予我們前行的力量與勇氣。

參考文獻

［1］Kouwenhoven WB， Jude JR， Knickerbocker GG. Closed-chest cardiac massage ［J］.JAMA， 1960，173（10）：1064-1067.

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［3］Carveth S. Standards for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care［J］. JAMA，1974， 227（7）：796-797.

［4］Cummins RO， Ornato JP， Thies WH，et al. Improving survival from sudden cardiac arrest： the “chain of survival” concept. A statement for health professionals from the Advanced Cardiac Life Support Subcommittee and the Emergency Cardiac Care Committee， American Heart Association［J］. Circulation， 1991， 83 （5）： 1832-1847.

［5］Guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiac care. Emergency Cardiac Care Committee and Subcommittees， American Heart Association. Part I. Introduction［J］. JAMA， 1992，268 （16）： 2171-2183.

［6］American Heart Association. 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care ［J］. Circulation，2010， 122（18 Suppl 3）：S640-946.

［7］Hallstrom AP， Ornato JP， Weisfeldt M， et al. Public-access defibrillation and survival after out-of-hospital cardiac arrest［J］. N Engl J Med， 2004，351（7）：637-646.

［8］Weisfeldt ML， Sitlani CM， Ornato JP， et al. Survival after application of automatic external defibrillators before arrival of the emergency medical system： evaluation in the resuscitation outcomes consortium population of 21 million［J］. J Am CollCardiol， 2010，55（16）：1713-1720.

［9］Cave DM， Gazmuri RJ， Otto CW， et al. Part 7： CPR Techniques and Devices： 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care［J］.Circulation，2010，122（18 Suppl 3）：S720-728.

（收稿日期：2012-12-13）

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2013.01.002

作者單位：510120 廣州，中山大學孫逸仙紀念醫院 中山大學心肺腦復蘇研究所（余濤、唐萬春）；美國威爾危重醫學研究院 美國南加州大學醫學院（唐萬春）

第3篇：心肺復蘇培訓總結范文

[關鍵詞] 呼吸心跳驟停；心肺腦復蘇術；臨床分析；急救

[中圖分類號] R605.974 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）03（c）-171-02

呼吸心跳停止是急救中的常見病例，院外搶救成功率很低，約為4%，院內也僅為12%～24%[1]。本院2006年1月～2010年6月，對院內104例呼吸心跳驟停的患者參照2005年國際心肺復蘇（cardiopulmonaty resuscitation, CPR）指南操作流程，進行院內心肺腦復蘇術。現將救治過程中體會總結如下，旨在探討提高復蘇成功率的有效途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共104例患者，男61例，女43例，年齡20～89歲，平均年齡為（58±14）歲，急診科患者34例，內科住院患者31例，外科住院患者15例，ICU病房11例，手術室7例，導管室6例。所有患者均進行心電圖檢查，其中，室顫37例，心臟停搏39例，電機械分離28例。

1.2 心臟驟停診斷標準

所有救治對象全部符合心臟驟停診斷標準，即意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失，心電圖表現。

1.3 復蘇方法

所有患者均按2005年中華醫學會推薦心肺復蘇指南方法進行搶救，立即進行開放氣道、人工呼吸（口對口、面罩人工輔助呼吸、氣管插管、喉罩輔助呼吸）、胸外按壓、電除顫、建立靜脈通路。最早時間內判斷心電圖類型，若是室顫，立即進行電除顫，能量選擇雙相波為200 J，單相波為360 J。若為緩慢性心律失常，在盡快識別病因和病因治療的基礎上應用阿托品、腎上腺素、碳酸氫鈉等藥。盡快行起搏治療，本組體外起搏11例，臨時起搏13例，復蘇成功安置永久起搏器3例。口對口呼吸27例，面罩人工呼吸91例，氣管插管79例，喉罩輔助呼吸13例。心跳恢復患者立即進行血生化檢查，進行高級生命支持，建立靜脈通路，靜脈注射腎上腺素、阿托品、胺碘酮、利多卡因、美托洛爾、碳酸氫鈉、納洛酮等藥，并且應用低溫、脫水藥、糖皮質激素、神經代謝劑、高壓氧療，本組有7例患者行高壓氧療。本組35例為急性心肌梗死，19例患者予溶栓治療，5例患者行急診PCI術，9例為肺梗死，4例行溶栓治療。

1.4判斷標準

進行以上復蘇后心跳停止30 min以上，宣布死亡。停止復蘇后，心跳恢復，收縮壓維持90mmHg以上，病情穩定12 h以上，判斷為復蘇成功，繼續復蘇后的處理及長期的治療。

2 結果

24例（23%）患者復蘇成功，80例（77%）死亡，植物狀態5例，3例患者遺留程度不同后遺癥。存活出院7例(6.73%)。

3 討論

3.1 及時搶救

早呼救、早CPR、早除顫、早進一步生命支持（ACLS）是提高心肺復蘇成功率的關鍵。心臟驟停后將在4～6 min時間內發生不可逆的腦損害，隨即經過數分鐘過度到生物學死亡。因此，在這4～6 min時間內越早實施CPR和除顫是搶救成功與否的關鍵。在所有呼吸心跳停止中，心臟性猝死最多見，80%左右。心臟性猝死患者中所證實最常見的初始心律是室顫，而室顫最有效的治療是電除顫。因此，越早除顫，越能提高搶救成功率。本組患者2例在導管室發生室顫，除顫時間均未超過10 s，取得搶救成功。9例在CCU發生室顫，除顫時間未越過20 s，能量選擇單相波360 J，雙向波200 J。如無條件行除顫應按初級生命支持程序：A(開放氣道)、B（人工呼吸）、C（人工循環）、D（除顫）進行，迅速將患者平臥于堅實平面，一般采用舉頦壓額法，開放氣道，清理呼吸道分泌物進行人工呼吸，無條件先行口對口呼吸；有條件行面罩輔助通氣及氣管插管。進行胸外按壓，位置：胸骨中下1/3交界處，頻率：100～110/min，深度：4～5 cm。若患者為緩慢性心律失常經應用阿托品、腎上腺素及病因治療，無效，盡快進行體外或臨時起搏，必要時安置永久起搏器[2]。

3.2 合理用藥

①心肺復蘇過程中最重要的藥物即為腎上腺素，近年來研究發現，首劑大劑量應用腎上腺素，不能改善長期生存率，因此，不主張大劑量應用，即首次劑量1 mg靜注，每3~5分鐘重復1次。本組全部按此法用藥。②胺碘酮對于室速患者以及除顫不成功患者靜脈應用胺碘酮，可提高除顫成功率，同時，對于室顫除顫成功患者應用胺碘酮可預防復發。③納洛酮的應用，在心肺復蘇過程中有很好作用，特別是對于嗎啡類藥物中毒，以及安眠類藥物中毒者療效更佳。④合理應用堿性藥不主張早期及大劑量應用[3-4]。

3.3廣泛普及初級CPR知識和技能

本院在全院職工中廣泛開展全員培訓，要求每位醫護人員均要掌握徒手心肺復蘇術，并通過電視教學、模擬訓練及每月進行考核等措施，廣泛普及CPR知識和技能，隨著CPR知識和技能在醫務人員中的提高和在普通市民中的推廣以及急救綠色通道的進一步完善，心肺腦復蘇的成功率會進一步提高。

[參考文獻]

[1]王一堂.心肺腦復蘇[M].上海:上海科學技術出版社,2001.

[2]聶振明,孟昭全.實用危重病監護與急救[M].上海:上海第二軍醫大學出版社,2005.

[3]李嘉嘉.心肺復蘇及復蘇后治療的臨床分析[J].中國危重病急救醫學,2008,20(4):249.

第4篇：心肺復蘇培訓總結范文

微課具有微型化、視頻化、網絡化的特點。微課一般不超過10分鐘，要求內容精簡，圍繞重點、難點等展開。以視頻為主要載體，有利于課內課外學習，也有利于知識的廣泛傳播，避免了一言堂的枯燥乏味，又充分調動人的視覺、聽覺，使教學效果最有效化。微課充分利用了網絡的優勢，使學習變得不再局限于課堂，而是具有隨時性、可重復性和交互性的特點。 

急診醫學又稱急救醫學，與生命密切相關，覆蓋面廣泛，時效性強，廣泛普及急救知識有利于生命的救治。在急診醫學中運用微課的表現方式，既有利于醫學生的學習，又有利于急救知識的科普。下面就以心肺復蘇術為例進行闡述。 

心肺復蘇術是最重要的急救技術之一，無論在院內還是院外都是最常用、最有效挽救生命的技能。由于大腦缺氧6分鐘就不可逆的死亡，現場急救顯得尤為重要。如果“第一目擊者”能夠及時、正確地進行心肺復蘇術，可爭取到最初寶貴的搶救時間，維持大腦等重要器官的供氧，極大地降低院前死亡率和致殘率，所以全民普及心肺復蘇術的教育是很必要的。傳統上，一般采用“示教室集中授課+實驗室操作”的方式，即在示教室由教師講述有關心肺復蘇術的理論知識、操作方法及要點后，學生輪流在模擬身上操作。這種方式難以普及。而微課為簡短的微型視頻，通過網絡傳播，更易于傳播。 

選題是制作微課的最重要環節。選題首先要突出重點難點，適當地運用多媒體進行展示。心肺復蘇術中如何判斷心跳呼吸驟停，胸外心臟按壓及人工呼吸的正確操作是重點也是難點，在整個微課的設計及編排上要突出此重點難點，讓學習者更容易獲取關鍵信息，印象深刻，從而更容易掌握。 

選題后就要進行素材的準備。一個好的微課需要將文字、圖像、視頻動畫和聲音合為一體。常用軟件有Photoshop、Aftereffects、Flash、3ds Max、Audition等。心肺復蘇術作為一項操作技術，可考慮情景、視頻動畫、文字等相結合，從突發事件入手，引入其對挽救生命的重要性，再過渡到操作本身。如“在一場馬拉松比賽中出現選手呼吸心跳驟停倒地，第一目擊者立即上前施救，施救過程，最終施救成功”。重點突出如何判斷心跳呼吸驟停，心肺復蘇術的操作過程。 

視頻的錄制可采用外拍式和內拍式相結合的方法。外拍式：使用數碼攝像機、手機等設備，運用課堂、互動教學、角色扮演等展示微課的教學過程。內拍式：在計算機中安裝Camtasia Studio、Snagit、錄屏專家等軟件，通過PPT、word、畫圖工具等呈現。心肺復蘇術的錄制以外拍式為主，可運用數碼攝像機，模擬一場馬拉松比賽出現的意外事件，拍攝過程中的角色扮演尤為重要。 

視頻錄制結束后要進行剪輯。其目的是對一個或多個攝像機同時錄制的內容進行編輯，使其更加精美和流暢。常用的視頻剪輯軟件有Premiere、Sony Vegas、Camtasia Studio、會聲會影等。視頻錄制結束后，進行剪輯，去除累贅部分，充分突出判斷意識狀態、胸外心臟按壓、人工呼吸等關鍵環節。在此基礎上加上文字說明，而結束部分可用一張PPT做簡略的總結點睛，PPT中可運用一些口訣、簡寫等方法以便于記憶。如心肺復蘇術操作中的CABD（Circulation、Airway、Breathing、Difibrillation）。 

微課的出現既簡化學習過程，優化教學資源，提高學習積極性及自主性，又把教學資源轉化為社會資源，通過互聯網向公眾普及。急救醫學這門專業課程與微課相結合，減少了傳統教學方法的累贅，突出重點，容易掌握，有利于急救知識的普及和廣泛傳播，一舉兩得。但是，由于微課本身時間的局限性，對于知識點的詳細、全面掌握，仍需與傳統教學、課本、臨床相結合。 

參考文獻： 

[1]胡鐵生，周曉清.高校微課建設的現狀分析與發展對策研究[J].現代教育技術，2014，24（2）：5-13. 

[2]周笑春.中職設置微型課程初探[J].中國信息技術教育，2010，（12）：12-13. 

第5篇：心肺復蘇培訓總結范文

關鍵詞：急診醫學；留學生；臨床實習；教學實踐

隨著我國醫學教育體制的日益成熟和完善、我國和發展中國家的廣泛合作，以及遠低于發達國家的留學費用，參加我國醫學教育的留學生人數呈逐年增長趨勢，醫學留學生教育也對提高醫學院校國際交流水平、提升國際競爭力具有積極的推動作用。急診醫學作為一門涉及面廣、內容繁雜、實踐性強的學科[1]，臨床實踐能力至關重要。臨床實習是對理論課程的有力補充，也是培養學生臨床思維和處理急危重癥能力的重要環節。對于留學生而言，因為存在國籍、語言、宗教、文化等多方面的差異，使得留學生急診醫學臨床實習面臨更多困難，我院急診醫學教研室具有10余年留學生教學經驗，結合多年留學生帶教經驗，對留學生急診醫學臨床實習教學實踐工作進行總結和進一步探討。

一、優化教學資源，豐富教學內容

（一）加強教師隊伍建設，實行帶教老師資格準入制度

留學生臨床實習教學對帶教老師的英文水平有較高要求，由于急診教學臨床情景多樣化、疾病譜復雜、突發狀況多，熟練應用專業英語與留學生零障礙溝通并達到讓學生充分理解，是急診留學生臨床帶教中面臨的最大難點和首要問題[2]。這就要求臨床實習帶教老師不僅能夠熟練閱讀及撰寫英文文章，還應具備較強的英語口語能力，以保證與留學生的無障礙交流，確保留學生能夠充分理解教學內容。1.加強教師培訓。重視青年教師的專業及英語培訓，建立起專業及語言過硬的教師隊伍。醫院及科室與國外相關學校及實驗室建立長期合作交流關系，定期選派青年骨干出國學習，鼓勵帶教老師積極參與國際交流、出國進修以及國內相關留學生教學學習班，建立起長期穩定的教師梯隊。形成“老帶新”的教師培訓模式，定期組織優秀教師分享教學經驗，從帶教模式、專業知識以及英語交流技能等多方面對新任教師進行培訓，確保帶教老師教學水平盡可能統一標準化。2.實施帶教資格準入制度。首次承擔留學生教學任務的教師必須提前備課后進行試講，由教研室聯合我校教學督導共同進行量化評估，涵蓋專業知識講授、語言表達、教學方法、課件設計等方面，考核合格者準予承擔留學生教學資格。未合格者由教研室專家及教學督導提出問題所在及整改意見，以便進一步改進，下一學期經改進后再重新審核評估，直至評估合格方可具備留學生帶教資格。3.提供教學培訓機會，培養專業特長。臨床實習帶教老師多為年輕教師，教學經驗雖然相對較少，但樂于嘗試和接受新的教學方法，和留學生年齡差距小，容易調動實習課課堂氣氛，因此加強對這些年輕教師的培訓，鼓勵教學相長，有助于顯著提升實習課程質量。每學期固定為實習帶教老師提供參加校級教學比賽的機會，鼓勵參加教學技能培訓及教學經驗交流分享活動，將急診教學臨床實習常見內容，如心肺復蘇、中毒等進行內容拆分，每部分由固定教師帶教，要求帶教老師熟悉并跟進相關技術、指南更新，充分查閱相關文獻，及時補充并更新教學內容。

（二）規范留學生教材，豐富教學內容

目前留學生教學尚缺乏規范化的英文教材，很多教研室通過組織帶教老師編寫相關教材，但因參考資料以及教師水平的限制，這種教材缺乏統一性、規范性和靈活性，很難滿足臨床見習教學需求。我校急診教研室為帶教老師提供2—3種國外全英文教材，并與國內教材聯合使用，便于帶教老師迅速熟悉并掌握教學內容。與此同時，部分教學內容與國內、國際指南更新關系密切，如心肺復蘇，基本間隔5年國際心肺復蘇指南會進行更新，而中毒部分，國內中毒流行病學與國外有所不同，仍以農藥中毒為主，因此針對心肺復蘇部分及時補充最新原版英文指南，而對于中毒教學，則補充國內相關中毒如有機磷、百草枯等指南意見。進一步強化理論課教學內容，同時擴展、更新相關教學內容。

二、豐富教學模式，優化教學方法

開展臨床實習課程除了幫助學生理解、鞏固理論課知識，更重要的是培養學生的臨床思維和綜合能力。急診醫學作為一門涉及面廣、內容繁雜、實踐性強的臨床學科，在有限的理論課教學時間內很難做到全面細化地逐一學習，臨床實習則是進一步培養留學生職業道德，提升職業素養，培養臨床思維和業務能力的重要階段。留學生思維活躍，喜歡提問，傳統的“填鴨式”顯然不適合留學生實習課教學，因此教學方法和模式的選擇對提升教學效果和質量尤為關鍵。本教研室經過長期留學生臨床實習帶教，形成多種教學方式綜合應用的教學模式。

（一）以問題為導向的教學方法

以問題為導向（Problem-BasedLearning，PBL）的教學方法，自1969年在加拿大麥克馬斯特醫學院首先試行后，逐步成為國際上較為流行的教育模式，與傳統教學模式不同，PBL教學堅持“以教師為引導，以學生為中心”的教學主線，根據學生的提問和教師的解答過程來激發學生的興趣，將學習隱含于問題中，激發學生的自主學習、發現問題并解決問題的能力，已在教學中取得一定效果[3，4]。留學生思維活躍，樂于思考和提問，喜歡自己實踐和探索，臨床實習課程時間充裕，較理論課靈活性強，為教師引導下的學生主動討論提供了可能。通過這種問題導向的討論，可以有效提高留學生對急診臨床實習的興趣和積極性，通過教師誘導的問題討論，有效加深留學生對理論課內容的認識和理解，并通過主動查閱文獻、解決問題的過程，進一步擴展理論課程內容，進而達到臨床實習課與理論課互為補充、逐步深入并強化的作用。在急診實習課教學實踐中筆者觀察到留學生普遍樂于接受這種教學方法，并能夠積極參與討論、總結相關知識點，在培養留學生的臨床思維能力以及處理問題能力方面，具有積極作用。

（二）病例導入式教學方法

病例導入式教學（Case-BasedLearning，CBL）方法是以問題為基礎，以病例為先導，根據教學大綱的要求將臨床案例導入課堂，引導學生運用所學理論知識分析并解決實際問題的一種教學方法[5]。通過典型病例的討論，將抽象理論具體化，使學生將理論和臨床應用相結合，對疾病的診治有充分的認識和理解。但實際工作中急診病例具有突發性、偶然性和不確定性，急診醫學臨床教學中缺乏可控的臨床病例，也是急診實習面臨的突出問題之一，另外，留學生與患者溝通障礙也是留學生臨床實習的重要障礙。因而在長期的教學工作中，注重總結典型病例顯得尤為重要，如心肺腦復蘇、中毒、熱射病、創傷救治等疾病。總結并建立急診醫學典型病例庫，在既定的教學時間內如果沒有相應的臨床病例，可導入病例庫中的典型病例，結合PBL教學方法，使學生切身體會臨床診療過程，提高學生對病史采集、查體、診療思路及解決臨床實際問題的能力，培養臨床思維、醫德醫風以及醫患溝通能力。

（三）高仿真情景模擬教學

醫學模擬教學是通過正常人模仿的“標準化病人”或通過計算機模擬技術提供模擬病人，從而模擬真實臨床情景的一種教學方法。急救技能作為急診醫學的重要內容，最能體現急診醫學學科特色和水平，但在我國現階段醫療環境下，對于需要緊急處理或搶救的急危重癥患者，讓沒有臨床經驗的醫學生，尤其是存在一定語言溝通障礙的留學生進行實際診療操作，是不現實也是不合乎醫學倫理道德的。因此仿真模擬教學作為一種模擬臨床情景、鍛煉急救技能的重要教學手段已成為我院留學生急診實習課程的重要組成部分。長期以來我校臨床技能中心培養了一批專業的標準化病人（StandardPatient，SP），經過反復培訓與磨合，能夠在臨床實習中模擬相關疾病就診及診療過程，具有反復性和可控性等優勢，有效彌補了實習課中臨床病人不足的缺陷。此外，針對心肺復蘇見習，采用我院臨床技能中心引進的挪威諾度公司SimMan模擬人進行仿真模擬教學，真實再現臨床各種救治場景如急診搶救室、重癥監護室等[6]。留學生可組成3—5人搶救團隊，模擬練習心肺復蘇、氣管插管、電除顫等最為重要的急救技術，模擬人連接監護儀可顯示生命體征變化情況，實現臨床真實場景下的診療及搶救過程，彌補臨床缺乏實踐操作機會的不足，并鍛煉學生的團隊協作、溝通及臨床決策能力。

三、加強教學質量控制及改進

（一）使用實時反饋設備保證教學效果

在心肺復蘇實習課中，初始操作練習者常常按壓深度、頻率參差不齊，此外由于胸外按壓非常耗費操作者體力，隨著按壓時間延長，按壓深度和頻率不達標是初學者培訓中的常見問題。為保證留學生培訓的效果和均一性，我們將心肺復蘇實時反饋系統應用于急診實習課堂，該系統可以實時顯示操作者的按壓頻率、深度、回彈、中斷計時等重要監測指標，便于留學生隨時自我調整動作達標，教師實時量化監測和評估學生操作，及時做出糾正和指導，確保胸外按壓標準深度和頻率，有效提升心肺復蘇的培訓效果。這種反饋裝置的使用，在2015年最新心肺復蘇指南中也得到推薦，并已經開始應用于心肺復蘇培訓，證實有助于達到實時優化的心肺復蘇效果。

（二）加強教學監督及效果評估

第6篇：心肺復蘇培訓總結范文

為了在復蘇期間提高心臟驟停患者的灌注壓進而提高存活率,替代傳統的人工CPR的設備已取得了長足的進步。與傳統的CPR相比,這些技術和設備特別需要更多人員、訓練和裝備,或能在特殊的環境中使用。受過良好訓練的救援人員應用這些CPR替代技術和裝置可能改善一些特定患者的血液動力學或短期的存活率。

一些設備最近已成為一些臨床試驗的焦點。院外心臟驟停患者應用阻力單向活瓣裝置(impedance threshold device,ITD)提高了自主循環恢復率和短期存活率,但無論是存活出院率還是神經功能完好存活率都沒有明顯的改善。一個多中心、前瞻性、隨機對照臨床試驗比較了壓力分散帶CPR(即Autopulse)與人工CPR在院外心臟驟停患者中的應用,他們發現應用Autopulse并沒有提高4小時存活率,相反,患者的神經功能預后更差。需要更多的研究來證實是否是場所的特殊因素或使用該設備的經驗影響了Autopulse裝置的有效性。

一系列研究機械活塞裝置的病例報道顯示了不同程度的成功率。必須對CPR設備使用者進行初始的訓練,持續監測和再培訓計劃為基礎,以防止復蘇延遲,最大化提高復蘇功效。

迄今為止,對院外心臟驟停患者基礎生命支持來講,還沒有任何一種設備顯示比傳統(人工)CPR更具有優越性。

教育對提高CPR成功率至關重要

教育、實施和團隊是2010年 AHA CPR和ECC指南的一個新章節。在這個新章節中,主要的建議和重點包括以下幾個部分。

目擊者CPR顯著提高了心臟驟停患者的生存率,然而,遠少于一半的心臟驟停患者接受了這種潛在的挽救生命的治療。

提高目擊者實施CPR意愿的方法包括正式的CPR技能訓練,包括對那些可能不愿意或不能完成常規CPR者,僅實施單純按壓CPR;教育施救者在實施CPR時,如何降低獲得性感染的風險;對施救者進行特殊的訓練以幫助他們克服面對急性心臟驟停患者時的恐慌心理。

EMS調度員必須通過電話指導和幫助目擊者識別心臟驟停患者,包括仍存嘆息樣呼吸的患者,以及當可能是心臟驟停時,鼓勵目擊者實施CPR。調度員也可以指導未受過培訓的目擊者實施單純胸外按壓CPR。

與參加長期的傳統講師課程一樣,通過使用“邊看邊練”視頻演示學習基本生命支持技術也能取得相同的效果。

為了縮短對心臟驟停患者進行電除顫的時間,AED使用不能僅限于經過正式培訓的人員。然而,AED培訓確實有助于改善模擬時的表現,所以仍然建議進行該培訓。

在ALS培訓課程中必須包括團隊合作和領導技能訓練。

具有現實特征(比如能復制胸廓擴張和呼吸聲音、產生脈搏和血壓以及能說話)的模擬人對整合ALS 訓練所需的知識、技能和行為是有用的。然而,沒有充分的證據來推薦它們常規應用于ALS培訓。

不應該僅使用書面測試評估參加高級生命支持(成人高級生命支持或兒童高級生命支持)課程的人員是否勝任,還需要用操作測試來評估。

正規的評估仍然包括在復蘇培訓課程中,不僅用來作為評估學生掌握心肺復蘇技能的方法,還能用來評估課程的有效性。

目前對基礎和高級生命支持課程的2年的認證周期必須包括定期評估救援者的知識和技能,以及根據需要還要再加強培訓。這種評估和加強的最佳時機和方法還未知,需要進一步調查研究。

CPR提示和反饋設備可能對訓練救援者有用,也可作為CPR整體策略的一部分,可能有助于提高針對現實中的心臟驟停的CPR質量。

事后總結是一個針對初學者的、且不存在危險的技術,用來幫助個體救援者或團隊仔細思考和提高急救技能。高級生命支持課程中必須包括事后總結,以利于學員學習,并可用來回顧實際臨床情形中的表現,以進一步提高以后的表現。

通過應用基于系統的方法提高復蘇的質量,如區域性系統治療和快速反應系統,可能有助于減少心臟驟停存活率的差異性。

關于急救的新建議

當我們回顧與急救相關的許多主題方面的文獻時,又一次發現在這個領域中的研究很少,很多建議不得不從相關領域的研究中進行外推。以下是新的建議或以前建議的加強。

證據表明,如果沒有訓練,外行和一些專業的醫務人員也不能識別過敏性反應的癥狀和體征。因此,對這些人群過敏性反應,開始或隨后應用腎上腺素就是個棘手的問題。

除潛水減壓傷外,沒有證據表明急救者給氧能帶來益處。

急救人員給胸部不適的患者服用阿司匹林是有問題的。文獻明確了發生冠狀動脈缺血性事件的患者早期服用阿司匹林可以獲益,除非有禁忌證(比如真正的阿司匹林過敏或出血性疾病)。然而,不清楚的是,急救人員能否識別急性冠狀動脈綜合征的癥狀和體征,或阿司匹林的禁忌證,以及服用阿司匹林后是否耽擱在具有先進醫療設備的醫院隨后的根本性的治療。

沒有證據表明把一位無意識的患者擺放成有利于呼吸恢復的是有益的,由志愿者完成的研究顯示,如果一位患者因為嘔吐或腹瀉需要翻身,HAINES是一個恢復性的,可能有一些理論性的好處。

自2005年以來,出現了大量的使用止血帶控制出血的新的數據。這些經驗最初來自伊拉克和阿富汗戰場。毫無疑問,止血帶的確能控制出血,但如果結扎的時間過長,可導致結扎遠端的肢體壞疽以及系統并發癥,包括休克和死亡。已經有有關正確應用止血帶控制出血的治療方案,但是,民用或如何去培訓急救者正確使用止血帶沒有任何經驗。研究表明,不是所有的止血帶都是一樣的,一些廠家的止血帶比另外廠家的或臨時自做的效果要好。

由于其重要性,脊柱穩定的問題再次被提出。不幸的是,可得到的新數據非常少,所以有關繼發的脊髓損傷是否是一個真正的問題,以及推薦的穩定脊柱或限制運動的方法是否有效,至今仍不清楚。

再一次回顧了關于救助蛇咬傷的文獻。2005年的回顧的證據發現壓力固定神經毒性的蛇咬傷是有益處的,但現在似乎對非神經毒性的蛇咬傷也有益。最大的挑戰是在固定帶下所需的壓力范圍非常關鍵,但很難培訓或估測。

增加了新的海蜇蜇傷章節,以及針對其治療的新的建議。

新指南還回顧了急救治療凍傷。仍有證據表明如果還有再凍結的可能時,融化凍結的部分身體可能有害。關于非甾體類抗炎藥物作為凍傷的急救治療是否有益還有爭議。不能應用化學加熱法,因為可能產生導致組織損傷的溫度。

已發現口服液體替代療法與靜脈輸液治療運動或高溫導致的脫水同樣有效。

復雜的倫理學問題

有關復蘇的倫理學問題是很復雜的,且對不同的環境(院內或院外)、不同的施救者(初級或高級)、是否開始CPR或如何終止CRP也不相同。最近的工作表明,除了目前標準的――書面的、署名的、注有日期的放棄實施復蘇的指令(DNAR)文書以外,承認口頭的DNAR,可減少大量無效的復蘇操作。這是擴展何時對院外心臟驟停患者實施心肺復蘇的臨床決策原則的重要的第一步。目前還沒有充分的證據支持這一做法。

當僅受過BLS訓練的EMS人員在現場時,必須在一個合法的終止復蘇原則的指導下才能終止復蘇,這樣在不危害可能存活患者的治療前提下,降低復蘇的轉運率。

高級生命支持的EMS施救者可應用相同的復蘇終止原則或衍生的針對ALS急救者的準則,減少無價值的轉運(至急診科)的數量。

新生兒院內心臟驟停的特定特征與死亡相關,這些特征可幫助醫生決定是開始復蘇還是終止復蘇。當不按臨床決策原則執行時,各個系統和各個醫生之間的復蘇終止率差別很大,這表明這些合法的廣義原則可促進決策一致。

選擇家庭中的一些成員在復蘇現場,并指定團隊中的成員回答家屬的問題,對家屬進行安慰,可在心肺復蘇期間和終止心肺復蘇后給家屬提供情緒方面的支持。

識別心肺復蘇后不可能恢復有意義神經功能的患者是一個巨大的臨床挑戰,這需要進一步的研究。建議當考慮給予有限治療或終止維持生命的治療時,要特別謹慎。

作為預測未經亞低溫治療的心臟驟停后患者不良預后的特征和試驗結果,可能不能作為預測經亞低溫治療后的心臟驟停患者不良預后的指標。由于對移植組織和器官的日益增長的需求,所有治療心臟驟停后患者的醫療團隊,必須及時、有效地計劃和執行組織和器官捐獻的制度,對那些已確診腦死亡或心臟驟停后即捐獻器官的患者家庭成員予以支持。

心肺復蘇的研究面臨很大的挑戰。除知情同意外,當進行這項研究需要面對倫理、法律和公共關系關注時,它必須具有科學性、嚴謹性。

第7篇：心肺復蘇培訓總結范文

【關鍵詞】緊急氣道；昏迷；院前急救

310 coma patients in pre-hospital first aid emergency airway treatment the curative effect of observation.

Zhang leihua，Tang xiaoming.

The Chinese hospital of Laixi Shandong，266600，China.

[Abstract] Objective To explore the coma patients in pre-hospital first aid emergency treatment method and effect of the airway.Methods Retrospective analysis of 310 patients with coma in five years the clinical data of emergency airway in first aid treatment， all cases of open the airway， which USES the oropharynx vent 58 cases （18.7%）， mask， 86 cases （27.8%）， balloon， masks， 22 cases （7.1%）， laryngeal mask 8 cases （2.6%）， endotracheal intubation 34 cases （10.9%）.Results 310 cases of coma patients to the hospital emergency department refers to the measurement of blood oxygen saturation at 90% above 216 cases （69.7%）， 60% to 90% in 64 patients （20.6%）， 30 cases （9.7%） was less than 60%.Conclusion Coma patients should actively implement emergency airway in pre-hospital emergency treatment， improve the scene emergency technical operation， for the subsequent rescue and treatment provides a strong foundation.

[Key words] Emergency airway；In a coma.Pre-hospital first aid.

昏迷是指患者生命體征存在，但對外界環境和機體內在活動無感知，對內外環境刺激的反應性完全喪失，不能作出有意識的反應活動。臨床上昏迷常為意識障礙最嚴重的階段，是疾病的危險信號。昏迷患者發病時往往合并有不同程度的呼吸不暢，甚至發生窒息或突發呼吸停止。在院前急救現場和轉運途中，對挽救患者生命，為后續搶救及治療提供強有力保障有著重要意義，本文總結5年來隨救護車院前救治的310例昏迷病人，就院前昏迷病人緊急氣道的建立進行探討，供同行借鑒。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年3月―2014年12月隨救護車出診中遇到的昏迷病人，共310例，其中男187例，女123例，最小年齡5個月，最大年齡82歲，平均62.5歲。接診時間4-20min，平均7.5min。

1.2疾病組成 院前急救人員到達現場時，經檢查有自主呼吸的256例，無自主呼吸的54例，其中既往有呼吸系統疾病66例（10例無自主呼吸），循環系統疾病82例（18例無自主呼吸），創傷44例（6例無自主呼吸），代謝與內分泌疾病16例（4例無自主呼吸），腫瘤24例（6例無自主呼吸），急性中毒14例（2例無自主呼吸），癲癇12例，溺水6例（2例無自主呼吸），觸電4例，不明原因者42例（6例無自主呼吸）。

1.3方法 所有病例均開放氣道，呼吸道有分泌物、異物、嘔吐物者立即清除，有假牙者取出，保障呼吸道通暢。積極處理原發病，心搏停止者維持有效循環。其中采用鼻導管供氧者102例（39.2%），口咽通氣管58例（18.7%），面罩86例（27.8%），球囊―面罩22例（7.1%），喉罩8例（2.6%），氣管插管34例（10.9%）。

2結果

所有病例根據現場呼吸的評估情況均建立了不同的緊急氣道，至醫院急診科時指測血氧飽和度，維持在90%以上者216例（69.7%），60%-90%者64例（20.6%），低于60%者30例（9.7%），（其中4例呼吸、心跳停止者家屬放棄送醫院搶救，現場急救均超過30min）。

3討論

3.1各種緊急氣道的特點

3.1.1口咽通氣管 其放置只要符合昏迷、缺氧的條件均可實施，且可防止舌后墜，方便抽吸呼吸道分泌物，從而保證上呼吸道通暢，不損傷氣管黏膜，操作簡便，易于掌握，可在數秒內迅速獲得有效通氣。有研究結果顯示[1]，放置口咽通氣管，患者呼吸頻率下降，血氧飽和度上升，說明其改善通氣效果較好。

3.1.2面罩 其吸入氧流量4-6L/min，使氧濃度維持在40%-50%，可以有效、快速地提高血氧飽和度，增加氧分壓，改善病人的缺氧狀態[2]，且可維持呼吸道黏膜的正常功能。面罩吸氧存在一定空隙，有利于氧氣交換和避免過度通氣用口呼吸時可使用，但在臨床中，患者自訴憋氣不適，所以特別適用于重癥、昏迷的病人。

3.1.3球囊―面罩 在心肺復蘇期間以及圍心跳呼吸驟停期間的通氣支持和供氧方法中，球囊―面罩對于那些復蘇最初數分鐘不能及時應用高級氣道裝置或者是應用失敗的患者很有幫助，可以在沒有人工氣道的情況下進行正氣通氣。在研究結果顯示使用球囊―面罩輔助呼吸與氣管插管輔助呼吸在院前心肺復蘇急救中搶救成功率差別不大[3]，且操作簡便，容易掌握，但不能長時間使用。目前的球囊―面罩輔助通氣操作時最大困難是無法保證穩定有效的潮氣量。

3.1.4喉罩（LMA） 與面罩相比，LMA通氣更安全可靠，雖然不能絕對保證能防止誤吸，但研究已證實，LMA與球囊―面罩相比反流發生率確實低很多，誤吸很少見，與氣管插管相比LMA同樣可以提供通氣，訓練置放的位置更簡單，因為LMA不需要使用喉鏡和暴露聲門，尤其在患者出現昏迷、吞咽反射和喉反射消失時操作更為方便，對于可能存在頸部損傷或為進行氣管插管所必須的位置達不到要求時，LMA具有更大的優勢。

3.1.5氣管插管 復蘇人員用非侵入性措施無法保證昏迷病人足夠通氣或患者缺少保護性反射（如昏迷、以及驟停等）時可行氣管插管緊急氣道。氣管插管供氧質量高、且穩定性好，不易造成供氧中斷，更是后期復蘇呼吸支持的主要方式，現場緊急氣管插管需要專業的技術，且院前急救環境差，不同于院內，有報道在正常情況下，技術熟練的醫護人員仍有3%左右的失敗率[6]，在插管操作時，人工呼吸的中斷時間應小于30s。

3.2應對措施

3.2.1技術要求 我院120急救站按照《青島市急救醫療中心（站）建設管理規范》和《青島市急救中心管理規范》的要求，定期組織學習并每年組織二次業務技能操作考核，特別是心肺復蘇、氣管插管、創傷等技能操作，以加強和提高現場急救的處置能力。

3.2.2設備保障 我站各急救人員都配備了院前急救包、包中含有口咽通氣管、面罩、喉罩、氣管插管及呼吸皮囊、喉鏡等呼吸支持物品，值班救護車上配備了JIXI-H-100C型急救呼吸機，此舉從設備層面上保障了救治的有效性。

3.2.3普及程度 隨著第一目擊者概念的提出以及急救知識和急救技能的社會普及率不斷提高，全民急救知識的培訓已滲透到社會的每一個角落。我院120急救站經常組織急救知識宣教，以普及和提高群眾性急救常識和初步急救技能，此舉從社會層面上縮短了應急反應時間，為后續的搶救和治療打下了強有力的基礎。

【參考文獻】

[1]符燕妹，王崢，邱秀娟，等。口咽通氣管在院前急救中的應用[J]，山東醫藥，2008，48（14）：152

[2]朱榮琴。面罩吸氧法與鼻塞吸氧法的療效比較[J]，中國臨床醫藥研究雜志，2008（16）：68

[3]邵效，鄧活，陳巍宇，等。兩種心肺復蘇方式在院前急救中的對比研究[J]，海南醫學，2010，21（8）：34-35

[4]吳軍，楊雍，袁曉玲，等。面罩球囊輔助呼吸與氣管插管輔助呼吸在心臟停搏院前急救中的療效比較[J]，四川醫學，2007，28（9）：1011-1012

[5]國際心肺復蘇和心血管急救指南講座（急救醫學與危重病討論版）[OL]，醫學教育網，/html

第8篇：心肺復蘇培訓總結范文

【關鍵詞】急診；護理隱患；預防措施

急診科的特點是急、危、重、患者多，工作節奏快，不確定因素多。因此，急診科護士必須具備應急能力強、搶救技術嫻熟、思維超前,有預見性,處事果斷敏捷。能結合個人經驗和患者愿望,整合患者復雜的資料信息，作出較好準確的護理方案，為患者服務［1］。現總結多年來在急診科工作的實踐經驗，針對護理隱患進行原因分析，制定預防措施。

1 急診科護理工作常見隱患

1.1 應急能力低 由于護理人員的素質參差不齊，一部分人員不注重學習，專業知識和基礎知識老化，預見性差，對危重患者的評估能力差;不能獨立應對急、危、重癥患者急救及護理。

1.2 安全意識較差 ①平時不注意學習搶救設備的使用、維護、保養、消毒［2］。一般故障的排除;替代的方法。②毒麻、搶救藥品的保管、請領不及時，帳物不符。③個別護士抱有僥幸心理，麻痹大意，得過且過。④違反規章制度和操作流程。

1.3 責任心不強 ①個別護士以能熟練完成各項技術性工作為主要任務，對工作中遇到的很多有價值的問題不善于發現，更不善于思考。②搶救患者的口頭醫囑未聽清，錯用或重復用藥。③病情觀察不及時或觀察不仔細，不能準確判斷異常情況的來源，甚至反應麻木，不知所措。

1.4 法律意識淡薄 ①病情記錄不及時，不全面，造成事后患者或家屬作為指證醫院的依據。②對疼痛折磨、醉酒以及無經濟能力的患者處置不妥，造成對病情的錯誤判斷，治療程序混亂等。③告知義務不能有效落實，造成日后投訴、糾紛等。

1.5 院前急救易出現的隱患 ①呼救電話接聽不祥、未詳細詢問病情、發病時間、地點，導致延誤患者的搶救。②出診速度慢，未按規定時間到達現場，延誤搶救。③搶救物品準備不全、不充分、不適用，導致現場搶救不力。④搶救技術不過硬。如：靜脈穿刺不成功、未能及時發現和處理輸液故障、簡易呼吸機操作不熟練、心肺復蘇的力度、部位不準確，心電監測電極板位置不準確，直接影響院前急救質量。⑤病情觀察誤差，誤診，導致搶救治療無效。如：牙痛、腹痛、胃痛不能考慮到心梗的前兆。⑥途中轉運交代不詳。造成昏迷患者發生窒息、外傷出血過多造成休克等。

2 預防措施

2.1 加強急診科護士的規范培訓，使急診科護士掌握專業知識和基礎知識，急診科常見疾病的觀察方法及護理要點，搶救儀器的使用、維護、保養及一般故障的排除和替代方法。認真做好搶救儀器的交接、管理、保養、維護等工作。定期組織理論、操作、急救設備(如：呼吸機、心電圖機、洗胃機、心肺復蘇)應用能力的培訓和考核。

2.2 培養護士的責任心、同情心，熱情接待患者，使患者感到可親。嫻熟的技術、良好的醫德，使患者感到可信、安全。了解患者所想、所需，幫助患者解決實際問題，滿足基本需要，穩定患者及家屬的情緒，融洽醫患關系，避免糾紛。

2.3 加強法律意識 ①嚴格遵守執行醫療規章制度，做好“三查七對一注意”，搶救患者口頭醫囑，護士應復述一遍，執行后保留空的安瓿，搶救結束后核對，督促醫生及時補開醫囑。應用急救藥品搶救危重患者是臨床醫生急救意識的一種體現，而護士對搶救藥品的應用則是醫生急救思維的延伸。②在搶救現場，醫、護人員要密切配合，積極應對現場出現的各種情況。不得長吁短嘆，互相指責，更不得無視患者危險的發生。培養敏銳的觀察力，對遇到有價值的問題善于發現。急、危重癥患者經過積極的搶救治療后，進入相對穩定的階段，此時的病情觀察工作通常是通過護士完成的。這就需要護士敏銳的觀察力，合格的護士對病情有預見性，對突發的病情變化有獨立思考和搶救能力［3］。在一定程度上能阻止醫療事故的發生。如：有一位蛛網膜下腔出血的患者，訴頭痛劇烈、嘔吐。此時護士提醒醫生給患者做CT檢查，結果顯示再次出血。病情觀察不應僅限于對生命體征的觀察，例如高血壓患者發生腦疝后，通過降低顱壓的脫水治療后，患者出現煩躁不安，檢查患者血壓已降下來，這時護士應考慮是甘露醇的利尿作用引起的尿潴留等。

2.4 院前急救防范措施 ①堅持常年不懈地對護士進行心肺復蘇、中毒搶救、人工呼吸、電擊除顫、心電監護、復合外傷的處理等訓練和考核。②認真接聽呼救電話、問清患者的病情及個人信息，針對患者的病情備齊必要的搶救物品、儀器、藥品。③發現意外情況及時與院部取得聯系。

2.5 總結經驗教訓 每次搶救結束后都要總結本次搶救過程中的得與失，并集體討論，成功之處要形成制度，不足之處要制定改進措施。

通過學習與實踐，積累了相關的經驗，科內護士的應急能力、觀察力有了很大的提高，患者的安全得到了保障，科內差錯、糾紛的發生率也有了明顯的下降。

參 考 文 獻

［1］ 劉虹.循證護理教學法在護理教學中的問題與對策. 中國當代醫學，2009，16(5)：75.

第9篇：心肺復蘇培訓總結范文

供電企業的員工，由于接觸電氣設備的機會比其他行業多，觸電的可能性也相對較大。人觸電后雖然呼吸中斷，心跳停止，但只要及時搶救，方法正確，一般是能救活的。《電業安全工作規程》明確規定：“學會緊急救護法，特別要學會觸電急救。”《供電企業安全性評價》也要求“所有工作人員要掌握觸電急救及心肺復蘇法，并要經過模擬人的培訓”。因此，觸電急救的培訓工作是供電企業安全培訓工作的一個重點。以往每年都開展觸電急救的培訓，但每年都發現受訓人員觸電急救知識淡忘，模擬人急救不成功。

1培訓效果差的原因

(1)由于開展觸電急救培訓主要由安監人員負

責，畢竟不是專業的培訓人員，授課時只能照本宣科，從而影響了培訓效果。

(2)培訓考核力度不夠，對觸電急救培訓工作

的重要性認識不足，開展培訓工作只是為了完成任務，沒有認真、嚴格地考核受訓人員是否已經掌握相關知識。

(3)部分受訓人員自我保護意識不強，接受培

訓也只是應付，學習時注意力不集中，不認真，隨學隨忘，且存在僥幸心理，認為學習觸電急救沒有什么用，學習興趣不高。

(4)培訓器材相對落后，模擬人已使用多年，功能落后且時而失靈，衛生條件相對較差，受訓人員不愿意接受模擬人實際操作培訓。

(5)培訓形式單調，每次培訓的人數過多，理

論知識培訓及考核后，一哄而散。

(6)觸電急救培訓工作1年只開展1次，平時未能進行復習演練，受訓人員容易遺忘所學知識。

2提高培訓效果的措施

(1)提高培訓人員對觸電急救培訓工作重要性

的認識。觸電急救培訓是為員工構筑生命的保護屏障，能最大限度地減少死亡事故的發生。因此必須從思想上加以重視，認識提高了，責任心增強了，培訓工作才不至流于形式，培訓工作才能取得實效。

(2)加強對培訓工作的考核力度，把觸電急救理論知識及模擬操作考核與年度《安規》考試掛鉤，電氣工作人員必須參加觸電急救培訓并經考核合格且《安規》考試合格方可上崗。

(3)培訓人員應做好自我“充電”，熟悉觸電急救的理論知識和操作技能；了解培訓對象，有針對性地制定培訓計劃。只有充分做好培訓前的準備工作才能取得預期的效果。

(4)安全培訓是一項長期的工作，特別是觸電急救這種搶救技術，希望通過一二次培訓就使受訓人員掌握全部內容是不現實的。因此制定了年度培訓計劃，使員工逐步熟練掌握觸電急救的方法。同時，要求班組利用安全活動日復習觸電急救的有關內容，以增強受訓人員的記憶，鞏固學習效果。

(5)提高受訓人員的學習興趣和積極性。心肺復蘇法不但適用于觸電后的搶救，同樣適用于溺水、心肌梗塞、交通事故、旅游事故等造成的呼吸、心跳停止的情況，與日常生活息息相關。要使受訓人員認識到掌握“觸電急救法”是利己利人的好事，從“要我學”轉變到“我要學”，提高學習的積極性。

(6)改善培訓器材，新購置的“自動電腦心肺復蘇模擬人”，有初學練習、單人考核、雙人考核3種操作方式，能打印操作情況，如按壓、吹氣次數，操作時間等，方便評定考試成績和總結操作經驗；另外，購置的一次性CPR訓練面膜，1人1片，以防交叉感染，使受訓人員放心。