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關(guān)鍵詞：虛擬企業(yè) 模塊化 經(jīng)濟分析 構(gòu)建策略
按照新制度經(jīng)濟學企業(yè)理論創(chuàng)始人科斯教授的觀點，研究企業(yè)組織形態(tài)的本質(zhì)不能回避兩個問題：一是這種企業(yè)組織形態(tài)為什么會存在，還有一個問題是這種企業(yè)組織形態(tài)的邊界在哪（曾楚宏等，2009）?；诂F(xiàn)代核心競爭力的資源觀理論和能力觀理論，企業(yè)實施模塊化的出發(fā)點很可能是不唯一的，有可能是出于社會物流資源的優(yōu)化整合利用，也可能是出于社會物流服務能力的整合，當然也許還有其他未來會對企業(yè)競爭優(yōu)勢起作用的因素。
企業(yè)借助現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建虛擬物流企業(yè)，其重要目的之一就是實現(xiàn)技術(shù)、能力與知識的快速集成，在技術(shù)、能力與知識多源組合的同時，實現(xiàn)虛擬企業(yè)的營銷終端整合、知識融合、技術(shù)提升、標準統(tǒng)一、并行研發(fā)、節(jié)奏優(yōu)化、規(guī)模整合、產(chǎn)品線充實、情感磨合、品牌建設(shè)，也可以實現(xiàn)眾企業(yè)優(yōu)勢要素稟賦的強化組合（郭曙光等，2011）。目前模塊化是虛擬企業(yè)構(gòu)建的基本方法之一。那么各企業(yè)在構(gòu)建虛擬企業(yè)時只考慮資源和能力的優(yōu)化就可以跨越實現(xiàn)模塊化的門檻嗎？筆者認為，從企業(yè)模塊化現(xiàn)狀出發(fā)，各企業(yè)的要素稟賦具有歷史性、企業(yè)文化、文化傳統(tǒng)、品牌聲譽、管理思想、員工素質(zhì)、地域傳統(tǒng)等多種、多元異質(zhì)、多層次差異性，這些差異會在模塊化過程中在模塊化的邊界突出表現(xiàn)。因此模塊化的邊界就是模塊化運作的管理重點和研究重點，需要進行良好的研究和邊界設(shè)計。
模塊化理論演進及其動因分析
（一）企業(yè)模塊化的邊界形成分析
模塊化的經(jīng)濟是一個綜合的概念，他包括規(guī)?；?jīng)濟、范圍化經(jīng)濟、專業(yè)化經(jīng)濟、集群化經(jīng)濟、學習化經(jīng)濟、網(wǎng)絡(luò)化經(jīng)濟等（江積海等，2009）。上述經(jīng)濟的要求往往會隨著需求市場和業(yè)界競爭的變化而變化，而部分原有中小企業(yè)自身的規(guī)模相對固化，這就為模塊化的分解與整合形成動因。目前模塊化產(chǎn)業(yè)集群是中小企業(yè)模塊化的重要實現(xiàn)形式，資源和能力的整合是其重要特征。而某些大中型企業(yè)實施模塊化的路徑是按功能分解資源及其能力，能力的分解是重要特征。筆者認為，模塊化對于中小企業(yè)來說，核心競爭力邊界的確定更為重要，這是企業(yè)參與企業(yè)集群的基本條件和獲利前提。
一般來說，企業(yè)在向最小的企業(yè)邊界收縮時一般要考慮兩個方面的協(xié)同，一是資源向核心業(yè)務領(lǐng)域變動，二是企業(yè)保留在業(yè)界具有相對競爭優(yōu)勢的那部分業(yè)務能力。這是企業(yè)在規(guī)模和業(yè)務形式上的變動，形成具有效率優(yōu)化的企業(yè)規(guī)模邊界。而優(yōu)化后的企業(yè)通過與其他企業(yè)的聯(lián)盟或構(gòu)建供應鏈實現(xiàn)整體服務能力的提升，共同構(gòu)建優(yōu)勢供應鏈，分享競爭優(yōu)勢帶來的好處，這就構(gòu)成了虛擬企業(yè)無形的能力邊界。為模塊化分解和模塊化整合提供了路徑依據(jù)。
（二）企業(yè)模塊化的運作問題分析
模塊化的實現(xiàn)與運作是眾多企業(yè)參與的動態(tài)的過程，由于企業(yè)差異性與參與度的信息不對稱，短期不能確定是模塊化經(jīng)濟還是不經(jīng)濟。這不僅取決于企業(yè)或模塊的外部生存環(huán)境，也要看企業(yè)模塊化的協(xié)同，特別是模塊化邊界間交流與交易的效率。特別是在模塊化的初期，企業(yè)之間還沒有實現(xiàn)重復博弈，模塊內(nèi)外部的信任關(guān)系還沒有很好的建立，其策略的構(gòu)建與實施更顯重要（郭曙光等，2010）。
一般來說中小企業(yè)實現(xiàn)模塊化的基礎(chǔ)除了自身資源局限性，也不同程度存在管理、文化、員工素質(zhì)、反應能力、技術(shù)能力、供銷渠道、終端服務質(zhì)量、客戶資源、研發(fā)、資金等多方面局限性。這些多方面的局限在進行資源與能力的企業(yè)邊界優(yōu)化時，并沒有一并得到解決。也就是企業(yè)的模塊化分解與模塊化整合只是解決核心競爭力的保留與建立的戰(zhàn)略問題，并沒有深入涉及戰(zhàn)術(shù)層面的管理問題。
模塊化運作的戰(zhàn)術(shù)層面的矛盾一般集中體現(xiàn)在模塊化的邊界。模塊化的邊界既是信息交流的邊界，也是交易的業(yè)務邊界。產(chǎn)品與服務的交接與認可、企業(yè)的協(xié)同、知識的傳遞、技術(shù)標準的統(tǒng)一等也都是通過模塊的邊界進行的。因此，對模塊化的邊界進行多維的研究和設(shè)計，就具有極其重要的現(xiàn)實意義。
虛擬物流企業(yè)模塊化構(gòu)建
（一） 虛擬物流企業(yè)及其形成機制分析
虛擬物流企業(yè)是由資源和核心能力都自主獨立的多個實體組織在相互學習并相互適應構(gòu)成的物流行業(yè)的動態(tài)聯(lián)盟。企業(yè)交易虛擬化，具有松散性、多態(tài)性、動態(tài)性、暫時性、互補性、共生性的特點（郭曙光等，2010）。但現(xiàn)階段我國虛擬企業(yè)的缺點是動態(tài)聯(lián)盟間企業(yè)交易信任的缺失、激勵機制的不完備、交流的短促性、信息溝通的不對稱性、技術(shù)服務標準的不匹配、契約構(gòu)建的脆弱性、產(chǎn)權(quán)的獨立性等。各獨立實體或模塊之間也需要由簡單博弈向重復博弈過渡，并在過渡中實現(xiàn)模塊的自我更新與改造。委托—問題的研究方法有助于這種缺點的部分解決，并且向模塊化方向發(fā)展也成為可能。陳安、劉魯（2002）通過對偶線性規(guī)劃思想來說明供應鏈上、下游企業(yè)關(guān)系，指出對上、下游雙方存在一種都可以接受的最佳方案，即“雙贏”的方案。
經(jīng)歷多次合作、接受多次“雙贏”的方案的模塊化的獨立實體企業(yè)，在自身優(yōu)化方面自我更新改造，也接受了虛擬企業(yè)的訓練，形成了虛擬企業(yè)構(gòu)建與運行的共同的規(guī)則，相應的知識庫建立并不斷形成學習機制。學習機制和學習效應為虛擬企業(yè)的快速構(gòu)建和優(yōu)化形成健康的路徑。
（二） 虛擬企業(yè)模塊化應用的組織模式
虛擬物流企業(yè)模塊化的研究可以分別從外生動因和內(nèi)生動因來闡述。外生的動因是因為企業(yè)原有結(jié)構(gòu)對產(chǎn)品、技術(shù)、生產(chǎn)等外部條件變化的不適應，而進行模塊化以形成對外部市場與技術(shù)條件相適用的虛擬企業(yè)。而內(nèi)生動因則較多的從效率和分工經(jīng)濟的角度發(fā)展模塊化，以追求更高的企業(yè)利潤。也就是外生動因是為解決外部變化條件下企業(yè)的生存問題，內(nèi)生動因是為解決企業(yè)的發(fā)展問題。
筆者認為基于內(nèi)生動因應做好企業(yè)資源的模塊化分解工作，將企業(yè)資源集中到核心領(lǐng)域，注重企業(yè)資源利用效率的改善與提升，體現(xiàn)分工經(jīng)濟；而基于外生動因主要是做好企業(yè)能力的模塊化整合，力圖形成企業(yè)能力最佳的無形邊界，更直接的注重企業(yè)的范圍經(jīng)濟，更體現(xiàn)模塊化整合后的整體效應。以企業(yè)能力的模塊化整合為導向，以企業(yè)資源的模塊化整合為基礎(chǔ)。這在企業(yè)的現(xiàn)實管理上就需要確定企業(yè)模塊化的組織模式（雷如橋等，2004）。
物流企業(yè)模塊化為構(gòu)建良好的虛擬企業(yè)提供了基礎(chǔ)。虛擬物流企業(yè)的模塊化的組織模式一般有以下兩種形式：第一，契約機制協(xié)調(diào)下的組織模式。第二，無契約機制的自由平散化組合的網(wǎng)絡(luò)組織模式。
虛擬物流企業(yè)模塊化構(gòu)建的邊界管理分析
（一）模塊化的三個基本層次的邊界分析
模塊系統(tǒng)按照與工序的特點分為物理模塊、處理模塊、價值模塊（張治棟等，2006）。這是模塊化的一個基本層次劃分。虛擬物流企業(yè)模塊化的這三個層次應用和及其相應的邊界設(shè)計的要求也各不相同。
物理模塊強調(diào)虛擬物流企業(yè)的產(chǎn)品流程組合與生產(chǎn)規(guī)模的整體控制，是在資源層面上的整合和調(diào)控，體現(xiàn)產(chǎn)能上的規(guī)模經(jīng)濟和集體議價優(yōu)勢，模塊化企業(yè)間的邊界較為簡單，體現(xiàn)在生產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)品標準化上。較多的涉及企業(yè)資源的模塊化。
處理模塊更加體現(xiàn)虛擬物流企業(yè)的流程的優(yōu)化，直接形成服務能力。當提升邊界管理效率，能體現(xiàn)較好的交易費用經(jīng)濟，并能在應對市場變化時體現(xiàn)一定的速度經(jīng)濟，契約的廣泛使用可同時降低資產(chǎn)專用性產(chǎn)生的風險。處理模塊的整合可以直接提示虛擬物流企業(yè)的競爭力。但差異化的模塊化單體企業(yè)的管理、文化、員工素質(zhì)、反應能力、技術(shù)、供銷渠道、客戶資源、研發(fā)、資金等多方面局限性，造成虛擬企業(yè)日常運行的效率缺失和能力缺失，也是處理模塊日常邊界管理的重點和難點。
價值模塊的導向更強調(diào)虛擬企業(yè)的價值貢獻與分配，更能夠體現(xiàn)模塊的整體概念。價值模塊的邊界較多的涉及價值分配與企業(yè)戰(zhàn)略，具有長期性的特點。特別是企業(yè)無形資產(chǎn)與品牌商譽的管理與應用，知識創(chuàng)新與知識流動等。
筆者認為無契約模塊集群平散化的網(wǎng)絡(luò)組織模式可以適用物理模塊；而處理模塊和價值模塊只能是契約機制下的虛擬企業(yè)組織才能有效應用。以上三個模塊化層次所對應的邊界管理，可以相應的成為模塊化邊界設(shè)計的三個維度，即物理維度、處理維度、價值維度。
（二）新產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)下模塊化應用的邊界設(shè)計分析
物理維度的邊界設(shè)計分析。物理維度的邊界設(shè)計基于產(chǎn)品模塊化、技術(shù)模塊化的管理現(xiàn)狀，以產(chǎn)品系列組合化、技術(shù)標準化、生產(chǎn)連續(xù)化為基礎(chǔ)，突出生產(chǎn)的可行性與經(jīng)濟性。模塊化的物理維度的邊界設(shè)計，主要考慮生產(chǎn)技術(shù)的管理要點。這是虛擬企業(yè)構(gòu)建的基礎(chǔ)性工作，較多的從原有單個企業(yè)的資源出發(fā)，優(yōu)化協(xié)作，降低模塊間的交易費用和信息傳遞失真。突出技術(shù)標準的統(tǒng)一、服務標準的統(tǒng)一、信息平臺的統(tǒng)一、生產(chǎn)管理節(jié)奏的統(tǒng)一。
處理維度的邊界設(shè)計分析。當今供應鏈之間的競爭力提升較多的是流程優(yōu)化，特別是供應鏈的工作流的流程優(yōu)化。處理維度的邊界設(shè)計主要是從工作流的流程優(yōu)化來考慮。對于需要虛擬企業(yè)共同應對的市場需求分析與產(chǎn)品定位、失誤處理與風險預警、庫存設(shè)置、糾紛處理等管理事項，在模塊化的邊界進行預先設(shè)計，以提高工作流的響應水平和反應能力。
價值維度的邊界設(shè)計分析。新經(jīng)濟、新產(chǎn)業(yè)等價值來源多樣化，不僅包括實物型生產(chǎn)，還包括非實物型生產(chǎn)。知識技術(shù)、品牌商譽、企業(yè)關(guān)系等無形資產(chǎn)越來越成為眾多企業(yè)競爭的要素和企業(yè)價值的體現(xiàn)。模塊化企業(yè)在運作中不僅要考慮企業(yè)的利潤獲取，往往還要考慮企業(yè)價值的增值。
在構(gòu)建虛擬企業(yè)的模塊化過程中，企業(yè)無形資產(chǎn)經(jīng)常會成為企業(yè)間合作的重要考慮因素。商譽、專有技術(shù)、專利、商標、版權(quán)、研發(fā)能力、有效的管理規(guī)則等許多知識都是企業(yè)價值的重要體現(xiàn)。但這些資產(chǎn)的形成往往需要較長的時間和較大的經(jīng)濟投入，雖然是無形資產(chǎn)，但作為資產(chǎn)的一種，仍然存在資產(chǎn)專用性問題。由于企業(yè)的模塊化分解和最小邊界理論的應用，企業(yè)可以將企業(yè)資源集中到自己所擅長的領(lǐng)域，從而有條件更好的實現(xiàn)資產(chǎn)的專用化，實現(xiàn)資產(chǎn)專用的較高的生產(chǎn)效率，實現(xiàn)資產(chǎn)專用性的經(jīng)濟（雷如橋等，2004）。
專用性資產(chǎn)特別是無形資產(chǎn)的專用既需要保護也需要良好的應用，也就存在多種專用性資產(chǎn)的組合優(yōu)化應用，其界面的設(shè)計較多的從知識產(chǎn)權(quán)的保護、共享、發(fā)展等方面考慮。
價值維度的模塊化邊界設(shè)計主要從原有模塊的企業(yè)價值出發(fā)，合理分配虛擬企業(yè)的價值增長點。目前供應鏈和虛擬企業(yè)的終端企業(yè)通常較多的獨享大家共同奮斗多年而獲得商譽等無形資產(chǎn)，上游企業(yè)在下游企業(yè)獲得較大的品牌擴張的同時沒有同比例獲得品牌和商譽的收益。這樣，為了公平就要避免虛擬企業(yè)或者供應鏈的終端獲分的過高的商譽和品牌價值；保護在上游模塊投入較大的企業(yè)和模塊，特別是在虛擬企業(yè)和供應鏈中具有特殊核心競爭力的上游企業(yè)和模塊在虛擬企業(yè)的價值分配上應給予較大的傾斜與保護。價值維度的邊界設(shè)計就是要合理分配模塊化虛擬企業(yè)的價值增值，從而在較高層面對各模塊化企業(yè)進行較好的激勵。
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目前血液凈化從單一器官替代變?yōu)槎嗥鞴僦С郑蚨簝艋夹g(shù)的臨床應用范圍已擴展非腎臟病領(lǐng)域，成為各種危重救治中多器官支持療法的一項重要手段[1]。連續(xù)性靜-靜脈血液濾過（continous veno-venous hemofiltration，CVVH）治療可使重癥患者機體的內(nèi)環(huán)境處于穩(wěn)定狀態(tài)[2]，去除炎癥遞質(zhì)等有害物質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。90年代以來，有些學者將它用于包括重癥胰腺炎（SPA）在內(nèi)的全身炎癥反應綜合征（SURS）和多臟器功能衰竭（MODS）的治療[3]。血液灌流（he-moperfusion，HP）從單一的搶救中毒到了多個相關(guān)領(lǐng)域，尤其是SPA、SURS、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的應用，為救治多種危重癥及難治性疾病提供了新的方法及用途，為患者帶來了福音，有著廣泛的應用前景[4]，現(xiàn)將2012年在我院ICU進行CVVH+HP治療10例
患者護理總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1.1臨床資料 我院于2012年收治的10例患者，男7例，女3例，其中急性重癥膽管炎4例，肝性腦病3例，左肝內(nèi)膽管癌2例，藥物
中毒1例，43-67歲，以上10例患者均伴有急性腎功能衰竭（ARF），
多合并1-2個臟器功能不全，診斷MODS。
1.2方法 CVVH治療采用費森尤斯CRRT機，濾器采用費森尤斯AV600S
高通量透析器（膜面積1.4m2），灌流器采用麗珠生物醫(yī)用生物材料有限公司HA330灌流器。置換液采用含鈣和鎂血液濾過置換液，予采用前置換模式，置換量2000ml/h.治療開始時串聯(lián)血液灌流治療2小時，每24小時一次，根據(jù)病情每位患者治療3-5次。
2 護理
2.1嚴密觀察病情變化 CVVH+HP聯(lián)合治療時，體外循環(huán)的血容量較多，易出現(xiàn)血壓不同程度的下降，血流量從50ml/min開始，觀察血壓脈搏和心律，10分鐘內(nèi)提高到100ml/min后如血壓穩(wěn)定，可達到150～200ml/min，嚴密觀察血壓變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
2.2血管通路的護理：深靜脈雙腔留置導管具有插管迅速易于固定，能提供充足血流量，對病人損傷少。感染是決定中心靜脈留置導管壽命的主要因素之一[5] 。感染原因分析為：操作及護理時未嚴格執(zhí)行無菌操作；患者自身抵抗力低下；患者未按時來院護理，敷料打濕后未及時處理[6]。插管處的無菌操作及細致護理很重要，嚴格執(zhí)行無菌操作，確保整個管道連接密閉完好，觀察深靜脈留置導管穿刺部位有無滲血，紅腫，每天更換敷料貼，防止導管意外脫出， 預防感染。
2.3嚴密觀察凝血情況 密切監(jiān)測動脈壓（PA）、靜脈壓（PV）、跨膜壓（TMP）等機器參數(shù)的變化，保證機器運轉(zhuǎn)正常。治療中應盡量避免輸入止血藥、脂肪乳及血液制品等物質(zhì)，以免增加血液粘稠度，增加體外循環(huán)凝血的幾率[7]。觀察濾器有無凝血，如有凝血，立即用生理鹽水快速沖洗，至無凝血或數(shù)條纖維凝血及靜脈回路壓力控測器澄清為止，沖洗時嚴格無菌，嚴禁空氣進入。肝素用量要準確，定時監(jiān)測出凝血四項，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，及時調(diào)整抗凝劑用量或改用其他抗凝方法。CVVH是連續(xù)性體外循環(huán)，而每位患者病情及凝血情況有不相同，因此抗凝劑使用十分關(guān)鍵。
2.4保持出入量平衡：詳細記錄所有出入液量，每小時總結(jié)一次，隨時注意保持出入量平衡，避免病人因超濾過多引起低血壓休克，或補液不當發(fā)生心衰肺水腫。
2.5灌流器要充分預沖：灌流器在預沖過程中時間不少于30～40分鐘，讓樹脂顆粒充分肝素化，利于灌流器的排氣。預沖時用手輕拍并轉(zhuǎn)動灌流器，以清除脫落的顆粒，同時使吸附劑吸水膨脹，排出氣泡，才能避免在治療過程中樹脂顆粒浮在灌流器上端或成團狀，出現(xiàn)TMP升高發(fā)生凝血而影響吸附的效果。
2.6心理護理：CVVH治療時間長，大劑量血液被引出進行體外循環(huán)治療，治療風險大，加之HP治療費用貴，治療前要耐心向患者及家屬做好解釋工作，讓患者及家屬了解CVVH+HP治療目的、方法，以減輕患者思想負擔，治療過程中關(guān)心體貼患者，給予心理支持和鼓勵。
3 討論
CVVH+HP技術(shù)在危重癥急救中的應用能改善患者的內(nèi)環(huán)境，使微循環(huán)穩(wěn)定，提高生存率，降低死亡率。在治療過程中密切觀察患者生命體征的變化，及時觀察和處理并發(fā)癥，保證機器正常運轉(zhuǎn)，加強血管通路的護理，保持出入量平衡，做好患者的心理護理。護理人員的專業(yè)技能水準，治療前準備、治療中嚴密病情觀察、治療后精心護理均是治療安全順利完成的重要保障。
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