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膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的MRI診斷(附15例報(bào)告) 李慶國(guó),吳希詩(shī),高波,賈守強(qiáng)
結(jié)腸腫瘤并急性闌尾炎的超聲診斷 高敏,龐日明,高芳美
B超診斷子宮平滑肌肉瘤一例報(bào)告 趙明華,顧志榮,徐金先
彩色多普勒血流顯像在侵蝕性葡萄胎的應(yīng)用價(jià)值 湯增善,蔣道韞,楊成虎
食管異物誤診一例報(bào)告 李維水,紀(jì)邦啟
豬心左房容量的超聲實(shí)驗(yàn)研究 孫秉海,于衍莉,梁桂萍,于泳芬,郭尊莉,祝海穎,李普海,王允,呂云竹,柯黎黎
影響雙側(cè)頸總動(dòng)脈直徑差的因素分析 張兆巖,金善,曹霞,曹秉振
316例癲癇患者CT分析 裴生儉,李衛(wèi)東,張金水
腦惡性腫瘤超選擇性動(dòng)脈化療并發(fā)癥分析 劉光裕,崔書安,鄭文光,蘭美,吳中學(xué)
中晚期腎癌的術(shù)前腎動(dòng)脈栓塞(附35例分析) 郭喜田,楊海山,王大偉,趙永生,丁君
肺慢性炎塊X線與 CT表現(xiàn)及其鑒別診斷 于紅,杜立勇,崔允峰,張?jiān)龇迹窒闈?/p>
第三磨牙與前牙擁擠的曲面斷層X(jué)線診斷(附120例分析) 潘淑勤,杜立勇,于紅
心內(nèi)膜彈力纖維增殖癥的超聲診斷 馮敏,秦真英,馮亭,崔耀升
嬰兒阻塞性黃疸的影像診斷 王莉,崔麗華,包美娥
經(jīng)陰道彩色多普勒血流顯像診斷卵巢惡性腫瘤 徐玉春,徐允芳,王春芹,孫治香,劉維嬋,李樹(shù)芳
1016例尿石癥臨床影像學(xué)分析 宿秀峰,劉實(shí),曲風(fēng)聲,劉學(xué)傳,李志友
X線透視下閉合帶鎖髓內(nèi)針治療下肢骨干骨折(附16例分析) 朱麗霞,賈磊,吳靜
腰椎椎弓崩裂的CT診斷(附48例分析) 宋述永,鞏若箴,鞏宜棟
心臟轉(zhuǎn)移癌的超聲心動(dòng)圖診斷(附23例分析) 于國(guó)放
結(jié)直腸超聲診斷前列腺炎的價(jià)值(附36例分析) 譚軍,張曼軍
腎柱肥大的B超診斷(附27例分析) 程慶華,李愛(ài)玲,任永霞
B超對(duì)闌尾炎診斷與鑒別診斷的臨床應(yīng)用 高寬江,劉永奮,邵慧瑩,劉傳益
腦轉(zhuǎn)移瘤10例CT誤診分析 李,張曉
甲狀旁腺功能減退致腦內(nèi)多發(fā)鈣化一例報(bào)告 商增全,崔美榮,高洪輝,商文海
腦梗塞超早期影像學(xué)診斷研究進(jìn)展 李曉紅,徐卓東,劉希漢
螺旋CT在早期肺癌診斷中的價(jià)值 邵廣瑞,劉建軍,柳澄
胼胝體非出血性挫傷的MRI診斷(附四例報(bào)告) 全冠民,胡昭蘭,葉錄安,任延玉
腎上腺病變的磁共振診斷 郭獻(xiàn)日,王美豪,黎金林,Gao Xianri,Wang Meihao,Li Jinlin
腦膜瘤的CT和MRI影像學(xué)診斷 徐慶云,譚練社,陳爽,Xu Qingyun,Tan lianshe,Cheng Suang
脊椎結(jié)核的MRI診斷價(jià)值與脊椎轉(zhuǎn)移瘤對(duì)照研究 孫西河,王濱,常光輝,李秀梅
卵巢腫塊的MRI診斷 李金言,高邯明,Li Jinyan,Gao Hanming
低場(chǎng)強(qiáng)MR強(qiáng)化掃描對(duì)骨腫瘤的診斷價(jià)值(附93例分析) 狄玉進(jìn),徐金法,許世明,蔣學(xué)祥
布加氏綜合癥胸內(nèi)靜脈瘤樣擴(kuò)張二例報(bào)告 王懷娥,田軍,張宗欣
肺癌支氣管動(dòng)脈造影征象與病理分型相關(guān)性研究 季洪勝,王鵬,孫瑞華,顏建國(guó),周安妮,張緒敬
兒童肺隔離癥的影像學(xué)診斷(附11例報(bào)告) 席明珠,潘平,張曉凡,孫國(guó)強(qiáng)
賁門區(qū)常規(guī)鋇餐造影的正常X線表現(xiàn) 路曉東,紀(jì)清連,孔令琦,王振虹
經(jīng)宮頸選擇性輸卵管造影與再通術(shù)診療不孕癥 周青,王志學(xué),趙錫立,Zhou Qing,Wang Zhixue,Zhao Xili
普瑞博思在胃腸鋇餐造影檢查中的應(yīng)用 周慶為,袁洪芬,石相友,Zhou Qingwei,Yuan Hongfen,Shi Xiangyou
強(qiáng)直性脊柱炎的CT診斷價(jià)值 孟慶學(xué),張德泉,劉東升
彩色多普勒超聲診斷感染性病變27例分析 唐石初,楊通明,劉世平,吳澤惠,彭季蘭,程智
B型超聲診斷輸尿管結(jié)石68例分析 劉立潤(rùn),仝雨
B超導(dǎo)向局部注射藥物治療異位妊娠26例分析 姜秀萍,李寧,劉愛(ài)芹,高魯生
甲狀腺腫塊的超聲診斷(附214例分析) 徐敏,顧成章
超聲診斷甲狀腺腺瘤(附156例分析) 沙東基,姬常秋
新生兒先天性十二指腸梗阻X線分析(附42例報(bào)告) 陳為紅
彌漫型胸膜間皮瘤的臨床分析與X線診斷 李勃寧,汪榮燦,陳永青
冠狀動(dòng)脈造影術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥發(fā)生原因和預(yù)防 夏冰,梁躍風(fēng),趙建民
介入檢查中造影劑的副反應(yīng)及防治 荊雪紅,李紅旗,劉作勤,王振亭
脛骨粗隆皮質(zhì)旁骨肉瘤一例報(bào)告 賴照兵,張玉萍
MRI診斷幼稚子宮1例 龐厚芬
腎血管平滑肌脂肪瘤的DSA表現(xiàn)及介入治療 蘇國(guó)強(qiáng),田建明,王永春
腦動(dòng)靜脈畸形出血的相關(guān)血管構(gòu)筑學(xué)研究(附80例分析) 王志剛,曲元明,李國(guó)新,劉作勤,唐軍
用電極導(dǎo)管標(biāo)測(cè)對(duì)KOCh三角的x線影像測(cè)定在慢徑消融中的價(jià)值 周聊生,李瑩,王連祥,閆素華,婁茲謨,楊光
內(nèi)覆膜支架治療主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的觀察護(hù)理 陳玲,榮寧寧
超選擇栓塞供血?jiǎng)用}治療子宮肌瘤的臨床研究與應(yīng)用 劉紅光,盧明花,牛會(huì)敏
胎盤早剝超聲診斷價(jià)值的探討(附 45例分析) 許如秀,王寶珍,劉蘭香,張延娟
顱面血管瘤病1例 陳靜靜,周茂義,王濱
牙根折裂的X線分型與臨床治療關(guān)系的探討 林志勇,耿波,王磊
骨非骨化性纖維瘤的X線診斷(附16例報(bào)告) 路淮英,陳永利,李大鵬,宿秀峰
螺旋CT平掃對(duì)泌尿系結(jié)石的評(píng)價(jià)和管理 姜濤,崔國(guó)明,王世山
醫(yī)學(xué)圖像融合技術(shù)及其應(yīng)用研究概況 阮春,李月卿,王昌元
骨股頭缺血性壞死的CT和MRI診斷與比較 翟偉慶
22例支氣管擴(kuò)張癥CT與X線平片對(duì)照分析 趙峰
CT導(dǎo)向經(jīng)皮肺穿刺38例分析 張衛(wèi)萍,孟慶偉
轉(zhuǎn)移性肝癌的介入治療及影響因素分析 李善春,王建華,顏志平,王小林
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的超聲診斷及病理對(duì)照分析 劉春杰,丁紅宇
B超引導(dǎo)穿刺難治性包裹胸腔積液藥物治療的探討 謝汝緩,趙英萍,張紅環(huán)
B型超聲在血液病中的診斷價(jià)值 馬新武,徐功立
腹膜結(jié)核與卵巢腫瘤的超聲鑒別診斷 王瓊,馬玉香,吳宗檜,姬傳芳
1PACS系統(tǒng)的主要構(gòu)成
1.1圖像輸入部分
圖像輸入采用兩種方式,通過(guò)采集工作站將CT、MRI、DSA、CR、DR設(shè)備輸出的視頻信號(hào)轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號(hào)并符合DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)格式以及由DICOM3.0接口直接進(jìn)行數(shù)字信號(hào)傳輸。對(duì)圖像可以進(jìn)行靜態(tài)及動(dòng)態(tài)采集,將采集來(lái)的CT、MRI、DSA、CR、DR圖像有選擇性地上傳至數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。
1.2圖像數(shù)據(jù)庫(kù)
圖像數(shù)據(jù)庫(kù)用來(lái)存儲(chǔ)和管理圖像數(shù)據(jù),分為短期存儲(chǔ)和長(zhǎng)期存儲(chǔ)兩種。
1.3圖像數(shù)據(jù)通訊網(wǎng)絡(luò)
在影像科內(nèi)部采用局域網(wǎng)。
1.4圖像處理工作站
圖像處理工作站具有圖像后處理、圖像顯示、局部存儲(chǔ)及各種操作控制功能。它由處理機(jī)、圖像顯示緩沖存儲(chǔ)器、高分辨力顯視器、文字顯示器和局部圖像儲(chǔ)存器組成。
2利用PACS進(jìn)行超聲診斷學(xué)教學(xué)的優(yōu)越性
2.1PACS系統(tǒng)有利于教師備課和多媒體教學(xué)
傳統(tǒng)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式主要是以文字說(shuō)明形式的授課、臨床實(shí)習(xí)和考試組成。其準(zhǔn)備工作耗時(shí)長(zhǎng)、影像教學(xué)圖片質(zhì)量不佳、數(shù)量少,難以使人產(chǎn)生興趣,特別是無(wú)法解決復(fù)習(xí)圖片的困難。該門課程的教學(xué)常常變成教師照本宣科、學(xué)生死記硬背,這也是長(zhǎng)期以來(lái)制約影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)水平提高的“瓶須”。
現(xiàn)在,利用PACS系統(tǒng)強(qiáng)大的查詢功能,采用簡(jiǎn)單便捷的系統(tǒng)分類和病名關(guān)鍵詞查詢方式,可以直接從PACS系統(tǒng)調(diào)取符合教學(xué)要求的圖像,完成醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)和非影像醫(yī)學(xué)專業(yè)診斷學(xué)課程多媒體幻燈教學(xué)課件的制作,極大地縮短了多媒體課件的制作周期。通過(guò)PACS系統(tǒng)直接處理制作的多媒體幻燈課件與利川掃描儀或數(shù)碼相機(jī)獲得的圖像相比,避免了因掃描儀亮度、數(shù)碼相機(jī)像素、膠片影像質(zhì)量、背景燈完度和均勻度,拍攝位置、角度等因素造成的信息丟失和圖像變形,減少了操作步驟,提高了課件制作的質(zhì)量和效率。也給教學(xué)人員集體備課、討論、檢查和修改教學(xué)內(nèi)容帶來(lái)了極大的方便,節(jié)約了時(shí)間。教學(xué)的結(jié)果顯示,多媒體教學(xué)受到普遍歡迎,它改變了以往教師講,學(xué)生課上記、課后背的教學(xué)模式,特別是針對(duì)超聲影像學(xué)科直觀形象、空間立體感強(qiáng)的特點(diǎn),調(diào)動(dòng)了學(xué)生的多感官學(xué)習(xí),具有獲取知識(shí)量人、重點(diǎn)突出、有利于專業(yè)技能的掌握等特點(diǎn),使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率得以提高。實(shí)踐證明,這是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)方式。
2.2PACS系統(tǒng)使學(xué)生的學(xué)習(xí)更主動(dòng)、高效、靈活
PACS系統(tǒng)以其新穎的形式、鮮艷的色彩、多變的字體、豐富的圖片、活潑逼真的動(dòng)畫形象,表現(xiàn)力和感染力強(qiáng)深深地吸引了學(xué)生的注意力,使枯燥的醫(yī)學(xué)影像教學(xué)變得生動(dòng)活潑,極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,使學(xué)生變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。教師在授課過(guò)程中可根據(jù)與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的圖像的具體情況,快捷方便地調(diào)用和同時(shí)顯示,學(xué)生能在較短的單位課時(shí)內(nèi),獲取較大量的圖文信息,可高效率地培養(yǎng)學(xué)生的分析思考和讀片能力。利用PACS系統(tǒng)形象化教學(xué)變死教材為活教材,提高記憶效果和理解力。對(duì)于教學(xué)中的重點(diǎn)、難點(diǎn)及抽象、不易理解的內(nèi)容或難理解的內(nèi)容,從不同的角度以不同的方式適當(dāng)?shù)乇憩F(xiàn)出來(lái)使其形象化。學(xué)生在獲得感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上再去進(jìn)行概念理解就會(huì)產(chǎn)生前所未有的效果。教學(xué)課件可反復(fù)播放,部分學(xué)生可將其內(nèi)容拷貝后課后復(fù)習(xí)、歸納、總結(jié)。這種將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)結(jié)合起來(lái)的教學(xué)模式,改變了傳統(tǒng)教學(xué)以教師為中心的局面,建構(gòu)教師指導(dǎo)下的以學(xué)生為中心的教學(xué)模式,創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)生學(xué)習(xí)和活動(dòng)的情景,變要我學(xué)為我要學(xué),學(xué)生可以按照自己的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)興趣選擇所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容和適合自己水平的練習(xí)。通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò),學(xué)生可以在電子閱覽室和多媒體教室等地自主學(xué)習(xí),可以在任何時(shí)間對(duì)沒(méi)有掌握的內(nèi)容反復(fù)學(xué)練。在實(shí)習(xí)閱片中,可更好地開(kāi)展“學(xué)導(dǎo)式”教學(xué)法,先由老師提出問(wèn)題,學(xué)生通過(guò)PACS網(wǎng)絡(luò)上的圖片自學(xué),分析討論,然后由老師總結(jié)。在傳統(tǒng)的放射診斷學(xué)教學(xué)中,小班閱片實(shí)習(xí)課占較大比例,是學(xué)生鞏固、復(fù)習(xí)所學(xué)理論及提高實(shí)際閱片能力的重要一環(huán)。但老師每次上實(shí)習(xí)課時(shí)必須提一大堆體積大,重量可觀的教學(xué)片,同時(shí)在新的形勢(shì)下,伴隨大學(xué)擴(kuò)招,各專業(yè)各年級(jí)的學(xué)生人數(shù)大幅度增加,而教師人數(shù)明顯不足,客觀上不可能再沿續(xù)“小班講課和實(shí)習(xí)”的老路。PACS系統(tǒng)出現(xiàn)后,實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)生可直接在與PACS聯(lián)接的電腦上進(jìn)行操作,極大地提高了閱片實(shí)習(xí)課的效率。在PACS網(wǎng)絡(luò)上各種教學(xué)病例資源可以共共享,大家都知道,各地區(qū)有各地區(qū)的多發(fā)病、常見(jiàn)病和罕見(jiàn)病,這樣就需要大量各種病例,單靠一間醫(yī)院很難在病例上取得完善。依靠PACS網(wǎng)絡(luò),我們可以方便地從其他地區(qū)和院校的影像數(shù)據(jù)庫(kù)中找到我們需要教學(xué)病例資料,豐富了教學(xué)內(nèi)容,提高了課堂教學(xué)質(zhì)量,教學(xué)資源中的病例自測(cè)題庫(kù)可供學(xué)生加深課堂印象,及時(shí)評(píng)價(jià)并提高教學(xué)或自學(xué)效果。PACS系統(tǒng)使各影像科室間、影像科室與臨床科室間,醫(yī)院內(nèi)外甚至國(guó)內(nèi)外達(dá)到設(shè)備和資源的共享。另外,它給各種層次的學(xué)員,包括醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)生、影像科室進(jìn)修生甚至是影像科醫(yī)生的繼續(xù)教育提供了極為有利的學(xué)習(xí)條件,把教學(xué)和臨床更緊密地聯(lián)系了起來(lái)。
3PACS系統(tǒng)應(yīng)用于影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的缺陷
PACS系統(tǒng)在我院開(kāi)通后,對(duì)于教師備課和教學(xué)無(wú)疑提供了極大的便利,但由于開(kāi)通的時(shí)間還不長(zhǎng),且新的典型病例的積累還需要一段時(shí)間,所以在短期內(nèi)PACS系統(tǒng)的優(yōu)越性還不能充分體現(xiàn)。此外,PACS系統(tǒng)日前只用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)本、專科班學(xué)生的小班實(shí)習(xí)課,而學(xué)生課外自學(xué)和復(fù)習(xí)還需要從硬件上進(jìn)一步支持,學(xué)校的電子閱覽室連接PACS系統(tǒng)用于教學(xué)還需要一段時(shí)間。另外,日前PACS系統(tǒng)里還沒(méi)有與各臟器的正常聲像圖相對(duì)應(yīng)的解剖圖譜及與各種疾病的異常聲像圖相對(duì)應(yīng)的診斷和鑒別診斷要點(diǎn),與病理學(xué)、組織胚胎學(xué)等學(xué)科的相關(guān)理論和各種疾病相對(duì)應(yīng)的病理結(jié)果或圖像,因此影像學(xué)教學(xué)工作站還需要進(jìn)一步完善。
4PACS系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的展望
進(jìn)入21世紀(jì),在經(jīng)濟(jì)與知識(shí)全球化和可持續(xù)發(fā)展的前提下,生命科學(xué)及信息科學(xué)是跨世紀(jì)發(fā)展的主要學(xué)科。自然人文科學(xué)交叉融合這一發(fā)展趨勢(shì),促使醫(yī)學(xué)進(jìn)一步向微觀和宏觀相結(jié)合的方向發(fā)展。我們認(rèn)為分子生物學(xué)使得微觀與宏觀結(jié)合,推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展。同時(shí),生物技術(shù)基因工程和醫(yī)學(xué)生物工程的結(jié)合將加速預(yù)防和診治技術(shù)更新。
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人們對(duì)健康更加關(guān)注。人人都需要享用醫(yī)療保健服務(wù)。在這種新形勢(shì)下,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展,走到了數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、系統(tǒng)化的時(shí)代。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的發(fā)展包括以下八個(gè)方面:圖像數(shù)字化、檢查功能化、 數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)化 、信息綜合化、分組系統(tǒng)化、診斷集成化、存儲(chǔ)無(wú)片化、資源共享化。從影像角度來(lái)看,醫(yī)學(xué)影像走向數(shù)字化是發(fā)展的基本需要。檢查功能是從單純形態(tài)學(xué)檢查向分子影像、功能影像發(fā)展。數(shù)據(jù)的網(wǎng)絡(luò)化為提高診斷效率和診斷質(zhì)量提供了技術(shù)手段和技術(shù)平臺(tái)。放射科醫(yī)生通過(guò)網(wǎng)絡(luò)可以更好的利用醫(yī)療影像信息,完成高質(zhì)量的診斷報(bào)告。
醫(yī)生的影像檢查手段從最早只有X線到今天的CT、核磁、超聲等,應(yīng)該說(shuō)隨著技術(shù)的發(fā)展,越來(lái)越多的工程技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)中,使得醫(yī)生的診斷手段越來(lái)越豐富。這樣有更多的影像模式和影像信息,因此在信息過(guò)多的情況下,我們需要綜合優(yōu)化這種多影像檢查,也就是信息的綜合化。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)該說(shuō)越分越細(xì),放射科分組同樣更加系統(tǒng)化。醫(yī)學(xué)影像要適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,必須要有更多的系統(tǒng)分組,充分發(fā)揮不同影像技術(shù)的作用,發(fā)揮它們的優(yōu)勢(shì)。診斷集成化是當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì),我們現(xiàn)在的醫(yī)生不僅是看到片子,同時(shí)要集合臨床、檢驗(yàn)、病理所有資料。PACS可以集成各種信息,幫助醫(yī)生做出正確的診斷。隨著PACS的應(yīng)用,各類醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)在網(wǎng)絡(luò)中,實(shí)現(xiàn)了信息的共享。這種資源共享不僅是在一個(gè)科室里面,還可以應(yīng)用在不同的檢查項(xiàng)目當(dāng)中。醫(yī)療信息共享不僅在同一家醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn),還可以在地區(qū)各醫(yī)院之間,甚至在包括整個(gè)醫(yī)療體系之間實(shí)現(xiàn)。應(yīng)該說(shuō)這既是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要,也是發(fā)展的趨勢(shì)。
PACS發(fā)展歷程
PACS發(fā)展經(jīng)歷了影像科室內(nèi)部局域網(wǎng),PACS與HIS集成,PACS功能化的不斷擴(kuò)展,PACS 區(qū)域化、社會(huì)化建設(shè)等四個(gè)歷程。
1. 科室級(jí)PACS
第一階段醫(yī)院放射科內(nèi)部建設(shè)以局域網(wǎng)為基礎(chǔ)的PACS,解決了放射科醫(yī)學(xué)影像設(shè)備數(shù)字化后的影像存儲(chǔ)和調(diào)用的問(wèn)題。該階段實(shí)現(xiàn)了放射科內(nèi)部不同影像檢查設(shè)備的連接,如X光、CT、核磁、DSA的同屏交叉顯示,我們?cè)赑ACS平臺(tái)上可以把這些數(shù)據(jù)集成對(duì)比,對(duì)我們的診斷具有重要的意義。在這個(gè)階段,我們解決了影像診斷報(bào)告的電子化和放射科內(nèi)部管理??剖壹?jí)PACS是全院級(jí)PACS建設(shè)的基礎(chǔ),為全院級(jí)PACS應(yīng)用摸索了經(jīng)驗(yàn)。
2. PACS與HIS集成
隨著PACS技術(shù)的成熟和應(yīng)用的普及,醫(yī)院內(nèi)各影像科室的PACS走向統(tǒng)一,全院級(jí)PACS成為應(yīng)用主流。全院級(jí)PACS與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的連接成為信息共享的必然,它最終解決了臨床科室包括住院、門診診室看影像的需求。與HIS的集成解決了影像診斷對(duì)臨床資料的需求,放射科可以把影像傳送給臨床科室,反過(guò)來(lái),放射科也需要從臨床拿到所需的資料。
3. PACS功能的不斷擴(kuò)展
在PACS的初級(jí)階段,所有圖像后處理必須在操作臺(tái)上實(shí)現(xiàn),或者用該影像設(shè)備專用工作站計(jì)算解決,這樣使我們?cè)赑ACS終端上只能看圖像,而不能計(jì)算還原。PACS圖像后處理能力的增強(qiáng)進(jìn)一步滿足了臨床科室對(duì)影像直觀簡(jiǎn)明的需求。醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展到今天,有非常多的序列,我們做一個(gè)檢查要用幾百個(gè)服務(wù),幾千個(gè)影像,而臨床醫(yī)生是看不到的。
4. 區(qū)域PACS
醫(yī)改要求信息共享,對(duì)于避免重復(fù)檢查來(lái)說(shuō),PACS向院外拓展,走向區(qū)域化,解決在一定范圍內(nèi)不同醫(yī)院之間影像互認(rèn),滿足資料共享的需要是發(fā)展趨勢(shì)。例如上海的部分區(qū)縣實(shí)現(xiàn)了區(qū)域PACS功能,能夠把各個(gè)醫(yī)院的部分PACS影像資料在一定范圍實(shí)現(xiàn)一定程度的共享。
我們要進(jìn)一步滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療影像會(huì)診的需求,大家知道美國(guó)一些醫(yī)院把很多醫(yī)學(xué)檢查影像傳到亞洲來(lái),請(qǐng)印度醫(yī)生幫助讀片出報(bào)告,他們只要留一個(gè)醫(yī)生做最后的把關(guān)簽字。醫(yī)學(xué)影像遠(yuǎn)程會(huì)診對(duì)于降低患者醫(yī)療費(fèi)用,滿足偏遠(yuǎn)地區(qū)患者對(duì)醫(yī)療水平的需求,具有重要的意義。
PACS面臨的問(wèn)題
1. 多種影像檢查
隨著醫(yī)學(xué)裝備技術(shù)的快速發(fā)展,DR / CR、CT、MR、DSA、US、SPECT、PET、PET/CT等多種影像手段并存,使影像檢查的優(yōu)化和數(shù)據(jù)交叉融合成為突出問(wèn)題。
2. 影像后處理問(wèn)題
圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化,使數(shù)據(jù)的冗余顯得非常突出,要能夠即時(shí)呈現(xiàn)出臨床所需要的經(jīng)過(guò)處理及挖掘的影像。
3. 數(shù)據(jù)存儲(chǔ)再現(xiàn)問(wèn)題
海量數(shù)據(jù)對(duì)存儲(chǔ)的介質(zhì)(磁盤 / 磁帶)、方式(在線 / 離線)要求更高,存儲(chǔ)的安全保障和異地備份尤為重要。
4. 影像模式的問(wèn)題
能讓臨床影像動(dòng)起來(lái),在任何地方、任何時(shí)間可以處理任何患者的臨床影像。
5. 臨床用戶問(wèn)題
放射科是專業(yè)級(jí)的影像用戶,臨床醫(yī)生則是最終臨床影像的用戶,他們對(duì)影像的需求各不相同。
6. PACS功能問(wèn)題
提升PACS圖像后處理功能,簡(jiǎn)化系統(tǒng)架構(gòu),降低建設(shè)和維護(hù)成本?,F(xiàn)在放射影像已經(jīng)變?yōu)榫C合影像化、圖像高清化、數(shù)據(jù)海量化、應(yīng)用功能化、分析定量化。
PACS未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)
移動(dòng)、共享是醫(yī)學(xué)信息發(fā)展的方向,基于“云計(jì)算”的醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)絡(luò)化,可以綜合處理各種影像,其服務(wù)器不會(huì)像過(guò)去那樣只能處理自己醫(yī)院中的各種影像信息,它還是一個(gè)后臺(tái)計(jì)算能力極其強(qiáng)大,而終端非常簡(jiǎn)潔的、移動(dòng)的醫(yī)療信息系統(tǒng)。隨著手持移動(dòng)終端的快速發(fā)展,包括智能手機(jī)在內(nèi)的移動(dòng)設(shè)備已經(jīng)可以成為醫(yī)生遠(yuǎn)程參考讀片的平臺(tái)之一。在美國(guó),越來(lái)越多的影像科醫(yī)生開(kāi)始用手機(jī)為患者提供遠(yuǎn)程咨詢服務(wù)。
英文名稱:Chinese Journal of Medical Imaging Technology
主管單位:中國(guó)科學(xué)院
主辦單位:中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所
出版周期:月刊
出版地址:北京市
語(yǔ)
種:中文
開(kāi)
本:大16開(kāi)
國(guó)際刊號(hào):1003-3289
國(guó)內(nèi)刊號(hào):11-1881/R
郵發(fā)代號(hào):82-509
發(fā)行范圍:國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間:1985
期刊收錄:
SA 科學(xué)文摘(英)(2009)
CBST 科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)速報(bào)(日)(2009)
Pж(AJ) 文摘雜志(俄)(2009)
中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)(CSCD―2008)
核心期刊:
中文核心期刊(2008)
中文核心期刊(2004)
中文核心期刊(1996)
期刊榮譽(yù):
Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
聯(lián)系方式
基本信息
真實(shí)姓名: 謝富平 性別: 男
年齡: 22 歲 身高: 162CM
婚姻狀況: 未婚 戶籍所在: 貴州省安順市普定縣
最高學(xué)歷: 大專 工作經(jīng)驗(yàn): 1年以下
聯(lián)系地址: 貴州省安順市普定縣 瀏覽次數(shù): 7次
刷新時(shí)間: 20xx-12-16 簡(jiǎn)歷等級(jí): 普通
求職意向
最近工作過(guò)的職位: 影像技術(shù)人員
期望工作地: 貴州省/貴陽(yáng)市
期望崗位性質(zhì): 全職
期望月薪: 20xx~3000元/月
期望從事的崗位: 醫(yī)師
期望從事的行業(yè): 其他行業(yè)
技能特長(zhǎng)
技能特長(zhǎng): 認(rèn)真、負(fù)責(zé)
教育經(jīng)歷
遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校 (大專)
起止年月: 20xx年8月至20xx年8月
學(xué)校名稱: 遵義醫(yī)藥高等??茖W(xué)校
專業(yè)名稱: 醫(yī)學(xué)影像技術(shù)
獲得學(xué)歷: 大專
工作經(jīng)歷
貴航303醫(yī)院 - 影像技術(shù)人員
起止日期: 20xx年5月至20xx年12月
企業(yè)名稱: 貴航303醫(yī)院
從事職位: 影像技術(shù)人員
結(jié)合留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)課程的特點(diǎn),從師資培訓(xùn)、教材的選用、教學(xué)課件的制作、師生交流與教學(xué)反饋等角度介紹相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì),針對(duì)相關(guān)問(wèn)題提出對(duì)策,以提高留學(xué)生課程教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞:
留學(xué)生;醫(yī)學(xué)影像學(xué);英文教學(xué)
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是借助現(xiàn)代影像成像技術(shù)來(lái)揭示疾病病理改變,并進(jìn)行臨床診斷與治療的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。作為留學(xué)生的必修課程之一,醫(yī)學(xué)影像學(xué)不僅在現(xiàn)代醫(yī)療工作中占有越來(lái)越重要的地位,其本身也隨著醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)及影像檢查設(shè)備的進(jìn)步而飛速發(fā)展,這些都對(duì)留學(xué)生的教學(xué)提出了新的要求。如何提高留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)踐課程的教學(xué)質(zhì)量是每一位教育者和臨床工作者需要思考和總結(jié)的問(wèn)題[1]。徐州醫(yī)學(xué)院從2005年開(kāi)始招收留學(xué)生,由醫(yī)學(xué)影像學(xué)院承擔(dān)外國(guó)留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程教學(xué)工作。筆者自2005年就開(kāi)始承擔(dān)留學(xué)生的臨床教學(xué)任務(wù),近幾年也參與留學(xué)生在影像科實(shí)習(xí)的臨床指導(dǎo)工作,在此過(guò)程中積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。本文就醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析總結(jié),對(duì)教學(xué)過(guò)程中的一些問(wèn)題進(jìn)行探討、分析,并提出了相應(yīng)對(duì)策,以期對(duì)留學(xué)生的影像學(xué)診斷教學(xué)起到促進(jìn)作用。
1留學(xué)生情況及師資培養(yǎng)
本校的外國(guó)留學(xué)生主要來(lái)自尼泊爾、印度和巴基斯坦等國(guó)家,少部分來(lái)自非洲和美洲國(guó)家,他們的生活環(huán)境、文化背景、思想觀念和國(guó)內(nèi)存在差異。留學(xué)生的英語(yǔ)閱讀、寫作水平普遍較高,但是留學(xué)生英語(yǔ)發(fā)音都帶有濃厚的地方口音,給授課、口語(yǔ)交流帶來(lái)很大的難度,僅少數(shù)學(xué)生可用簡(jiǎn)單的漢語(yǔ)交流。留學(xué)生的文化背景和思維習(xí)慣與中國(guó)學(xué)生有很大不同,他們不太接受呆板、灌輸式的授課方式,喜歡互動(dòng)式、討論式教學(xué),隨意性大。由于采用全英語(yǔ)授課,授課教師需要良好的英語(yǔ)交流能力、豐富的影像學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。為此,影像學(xué)院加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),采取一系列措施來(lái)解決留學(xué)生教育的師資問(wèn)題。首先,選拔部分英語(yǔ)水平高的教師作為留學(xué)生教學(xué)的骨干,發(fā)揮主要作用;其次,影像科每天早上進(jìn)行約一小時(shí)的英文讀片,要求醫(yī)生用英文發(fā)言,大大提高了科室人員特別是授課教師的英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)能力;第三,結(jié)合學(xué)校國(guó)際化戰(zhàn)略,兼顧留學(xué)生教育,選拔數(shù)名英語(yǔ)基礎(chǔ)好的教師出國(guó)繼續(xù)學(xué)習(xí)。另外,學(xué)校定期舉辦各種類型的英語(yǔ)教師培訓(xùn)班,這也顯著提高了教師的英語(yǔ)授課能力。
2教材的選擇和多媒體教學(xué)技術(shù)的運(yùn)用
教材是教學(xué)過(guò)程中的重要一環(huán),尚沒(méi)有一套統(tǒng)一的、適合我國(guó)留學(xué)生使用的完備的醫(yī)學(xué)影像學(xué)英文教材,原版的英文教材不僅非常昂貴,而且不是專門為留學(xué)生臨床專業(yè)編寫的。為此,我們參照我國(guó)國(guó)情及留學(xué)生特點(diǎn),以原版英文教科書為藍(lán)本,重新制訂了教學(xué)大綱,確定了各章節(jié)授課時(shí)需要涉及的知識(shí)點(diǎn)和重點(diǎn)、難點(diǎn),對(duì)教材中的部分內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整和適當(dāng)刪減,在內(nèi)容安排上力求由簡(jiǎn)單到復(fù)雜,便于學(xué)生掌握。多媒體教學(xué)是留學(xué)生影像學(xué)教學(xué)的主要形式[2],它結(jié)合了以多媒體、網(wǎng)絡(luò)等計(jì)算機(jī)技術(shù)為核心的綜合技術(shù),教學(xué)方式直觀、高效、內(nèi)容豐富、表達(dá)力強(qiáng)。PACS(PictureArchivingandCommunicationSystems)即圖像存檔和傳輸系統(tǒng),其儲(chǔ)存的豐富圖像與病例資料使教師講授的內(nèi)容更豐富多彩,非常適用于影像學(xué)教學(xué),學(xué)生看后印象深刻,在提高教學(xué)效果的同時(shí),也有利于留學(xué)生創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)[3]。互動(dòng)式教學(xué)能營(yíng)造積極健康的課堂氣氛,啟發(fā)學(xué)生的求知欲,提高學(xué)習(xí)效果?;?dòng)式教學(xué)可以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情,同時(shí)也有助于消除學(xué)生和教師之間溝通的障礙,使學(xué)習(xí)氣氛生動(dòng)活潑,輕松愉快。
3教學(xué)反饋和教學(xué)內(nèi)容的考查
教學(xué)反饋是指教師在教學(xué)過(guò)程中輸出的信息經(jīng)過(guò)學(xué)生處理后產(chǎn)生效果再輸送給教師,并對(duì)教師教學(xué)信息的再輸出產(chǎn)生影響的過(guò)程。因此,在教學(xué)實(shí)踐中,教師充分利用反饋原理調(diào)控教學(xué)過(guò)程對(duì)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成無(wú)疑有著重大的意義。一方面,教師可以隨時(shí)了解學(xué)生,隨時(shí)從學(xué)生那里獲取信息,根據(jù)反饋適時(shí)調(diào)整教學(xué)思路,這是教的反饋;另一方面,學(xué)生輸出學(xué)習(xí)信息,隨即根據(jù)獲得的反饋與評(píng)價(jià)改進(jìn)自己的學(xué)習(xí)方法,這是學(xué)的反饋。教學(xué)反饋是教學(xué)系統(tǒng)有效運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。監(jiān)督和考查是教育教學(xué)的必要手段,它可以檢驗(yàn)我們的教學(xué)效果到底如何,同時(shí)也可以使學(xué)生知道自己的不足,亦可以促使學(xué)生相互促進(jìn)。在學(xué)完每章節(jié)后,給學(xué)生布置數(shù)量不等的課后復(fù)習(xí)題,學(xué)生結(jié)合自身對(duì)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行自我考核,下次課前進(jìn)行討論式提問(wèn),從而在輕松活潑的氛圍中逐漸掌握了影像學(xué)知識(shí),并與其他學(xué)生比較,尋找自己的差距和不足。通過(guò)這樣的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng),使留學(xué)生在平時(shí)的學(xué)習(xí)中就能全面系統(tǒng)地掌握各種疾病的影像學(xué)特點(diǎn)?;ヂ?lián)網(wǎng)的運(yùn)用使得各種影像學(xué)前沿知識(shí)的交流變得十分方便快捷,利用網(wǎng)絡(luò)資源,可以開(kāi)闊學(xué)生的視野,讓其了解更多的影像醫(yī)學(xué)前沿進(jìn)展,這對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性、增強(qiáng)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)十分有幫助。
4醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題與對(duì)策
目前,留學(xué)生的醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)還存在一些問(wèn)題:(1)師資隊(duì)伍建設(shè)方面。雖然部分教師有國(guó)外留學(xué)經(jīng)驗(yàn),英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)能力較好,但是大多數(shù)教師的英語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)能力相對(duì)欠缺,可能對(duì)本專業(yè)的英語(yǔ)非常熟悉,但交流時(shí)英語(yǔ)表達(dá)相對(duì)薄弱,與學(xué)生溝通可能存在困難,不利于解決學(xué)生的問(wèn)題。我們正在積極爭(zhēng)取資源,希望能盡早建立和完善教師崗前針對(duì)性培訓(xùn)體系、崗前授課水平認(rèn)定體系及授課后效果及時(shí)調(diào)查與考核體系。同時(shí),鼓勵(lì)教師積極參加英語(yǔ)學(xué)習(xí),特別注意提高口語(yǔ)交流能力,要求青年教師每學(xué)期跟隨有經(jīng)驗(yàn)的教師上課,學(xué)習(xí)他們的教學(xué)方法,以彌補(bǔ)自己教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的不足。(2)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革方面。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的課時(shí)量不足,留學(xué)生的教學(xué)還較少涉及CT、MRI、核醫(yī)學(xué)和DSA等前沿知識(shí),課程內(nèi)容趨于單一和簡(jiǎn)單化。為了把更多的醫(yī)學(xué)新知識(shí)、新方法和新進(jìn)展教授給學(xué)生,要根據(jù)影像學(xué)教學(xué)內(nèi)容的要求和醫(yī)學(xué)影像新技術(shù)、新進(jìn)展的發(fā)展要求,適當(dāng)增加、科學(xué)籌劃并合理分配教學(xué)課時(shí)。目前的教學(xué)方式主要采用傳統(tǒng)的課堂式教學(xué),而以問(wèn)題為基礎(chǔ)的PBL(Problem-BasedLearning)教學(xué)法,能夠很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性思維能力。結(jié)合實(shí)際嘗試將PBL、案例教學(xué)法相結(jié)合用于全英文醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,能進(jìn)一步提高學(xué)生的興趣,實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體,知識(shí)傳播和能力培養(yǎng)相結(jié)合的教學(xué)目的[4-5]。(3)教材方面。目前醫(yī)學(xué)影像教材較匱乏,一本好的教材直接關(guān)系到教學(xué)成效。醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)形式多樣,需要的教學(xué)材料也不同,范圍涵蓋了諸如課本、教學(xué)大綱、見(jiàn)習(xí)指導(dǎo)、講義和課件等。我們應(yīng)結(jié)合國(guó)際影像學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì),積極聯(lián)系國(guó)內(nèi)一些開(kāi)展英文授課的醫(yī)學(xué)院校,編寫一套適應(yīng)留學(xué)生知識(shí)水平發(fā)展需求且符合當(dāng)今影像教學(xué)特色的高水平英文教材。對(duì)于留學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課的英語(yǔ)教學(xué)我們只是剛剛起步,醫(yī)學(xué)影像學(xué)英語(yǔ)教學(xué)需要不斷探索和完善,相信通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不斷進(jìn)行教學(xué)方法的改革,留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)質(zhì)量會(huì)持續(xù)提高。
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1B超
什么是超聲波?人耳能聽(tīng)到的聲音頻率為20 Hz~20 kHz,低于20Hz的聲波為次聲波,高于20 kHz的聲波為超聲波.B超成像的基本原理是:向人體發(fā)射一組超聲波,按一定的方向進(jìn)行掃描.根據(jù)監(jiān)測(cè)其回聲的延遲時(shí)間,強(qiáng)弱就可以判斷臟器的距離及性質(zhì).經(jīng)過(guò)電子電路和計(jì)算機(jī)的處理, 形成B超圖像.B超的關(guān)鍵部件是超聲探頭,其內(nèi)部有一組超聲換能器,是由一組具有壓電效應(yīng)的特殊晶體制成.這種壓電晶體的特殊性質(zhì)是在晶體特定方向上加上電壓,晶體會(huì)發(fā)生形變,反過(guò)來(lái)當(dāng)晶體發(fā)生形變時(shí),對(duì)應(yīng)方向上就會(huì)產(chǎn)生電壓,實(shí)現(xiàn)了電信號(hào)與超聲波的轉(zhuǎn)換.一般的B超工作過(guò)程為: 當(dāng)探頭獲得激勵(lì)脈沖后發(fā)射超聲波,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間延遲后再由探頭接受反射回的回聲信號(hào),探頭接收回來(lái)的回聲信號(hào)經(jīng)過(guò)濾波,對(duì)數(shù)放大等信號(hào)處理.然后由DSC電路進(jìn)行數(shù)字變換形成數(shù)字信號(hào),在CPU控制下進(jìn)一步進(jìn)行圖像處理, 再同圖表形成電路和測(cè)量電路一起合成視頻信號(hào)送給顯示器形成我們所熟悉的B超圖像,也稱二維黑白超聲圖像.
什么是彩色B超,即“彩超”.其實(shí)彩超并不是看到了人體組織的真正的顏色,而是在黑白B超圖像基礎(chǔ)上加上以多普勒效應(yīng)原理為基礎(chǔ)的偽彩而形成的.那么何謂多普勒效應(yīng)呢,當(dāng)我們站在火車站臺(tái)上聽(tīng)有遠(yuǎn)處開(kāi)來(lái)的火車汽笛聲會(huì)比遠(yuǎn)離我們的火車汽笛聲音調(diào)要高,也就是說(shuō)對(duì)于靜止的觀測(cè)者來(lái)說(shuō),向著觀測(cè)者運(yùn)動(dòng)物體發(fā)出的聲波頻率會(huì)升高,相反頻率會(huì)降低,這就是多普勒效應(yīng).現(xiàn)代醫(yī)用超聲就是利用了這一效應(yīng),當(dāng)超聲波碰到流向遠(yuǎn)離探頭液體時(shí)回聲頻率會(huì)降低,流向探頭的液體會(huì)使探頭接收的回聲信號(hào)頻率升高.利用計(jì)算機(jī)偽彩技術(shù)加以描述,使我們能判定超聲圖像中流動(dòng)液體的方向及流速的大小和性質(zhì),并將此疊加在二維黑白超聲圖像上,形成了我們今天見(jiàn)到的彩超圖像.
B超操作簡(jiǎn)單,對(duì)人體無(wú)任何傷害和痛苦,可以反復(fù)進(jìn)行檢查.但B超影像清晰度不如CT和MRI,對(duì)含氣臟器和骨骼疾病的診斷等方面存在局限性.
2CT
CT是“計(jì)算機(jī)X線斷層攝影機(jī)”或“計(jì)算機(jī)X線斷層攝影術(shù)”的英文簡(jiǎn)稱,是從1895年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來(lái)在X線診斷方面的最大突破,是近代飛速發(fā)展的電子計(jì)算機(jī)控制技術(shù)和X線檢查攝影技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物.CT由英國(guó)物理學(xué)家在1972年研制成功,先用于顱腦疾病診斷,后于1976年又?jǐn)U大到全身檢查,是X線在放射學(xué)中的一大革命.我國(guó)也在70年代末引進(jìn)了這一新技術(shù),在短短的30年里,CT檢查在全國(guó)范圍內(nèi)迅速地層開(kāi),成為醫(yī)學(xué)診斷中不可缺少的設(shè)備.
CT是用X線束對(duì)人體的某一部分按一定厚度的層面進(jìn)行掃描,當(dāng)X線射向人體組織時(shí),部分射線被組織吸收,部分射線穿過(guò)人體被檢測(cè)器官接收,產(chǎn)生信號(hào).因?yàn)槿梭w各種組織的疏密程度不同,X線的穿透能力不同,所以檢測(cè)器接收到的射線就有了差異.將所接收的這種有差異的射線信號(hào),轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信息后由計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理,輸出到顯示的熒光屏上顯示出圖像,這種圖像被稱為橫斷面圖像.CT的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便,對(duì)病人來(lái)說(shuō)無(wú)痛苦,其密度、分辨率高,可以觀察到人體內(nèi)非常小的病變,直接顯示X線平片無(wú)法顯示的器官和病變,它在發(fā)現(xiàn)病變、確定病變的相對(duì)空間位置、大小、數(shù)目方面非常敏感而可靠,具有特殊的價(jià)值.CT的弱點(diǎn)在于遇到體內(nèi)蠕動(dòng)的臟器可以發(fā)生偽影,使病變顯示不清,因此,CT不適于檢查胃腸道炎癥、潰瘍和腫瘤.
3ECT
ECT即發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層,也稱放射核素發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層.ECT是在人體內(nèi)注射放射核素,再在體外從不同角度采集人體放射的γ射線,然后運(yùn)用電子計(jì)算機(jī)對(duì)信息進(jìn)行計(jì)算和處理重建圖像,并顯示三維影像.當(dāng)探頭固定時(shí)可得到γ射線閃爍照相圖像;當(dāng)探頭轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí),可得到象CT斷層一樣的三維斷層圖像.ECT目前有兩類:一類是以正電子發(fā)射核素為探測(cè)對(duì)象的正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(PECT),由于必須配備昂貴的加速器而使其推廣受到限制.另一類是以γ光子發(fā)射核素為探測(cè)對(duì)象的單光子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層(SPECT),從70年代應(yīng)用于臨床以來(lái),在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用日趨廣泛,并取得了很大進(jìn)展.其主要特點(diǎn)是,不但可以分層顯示臟器的形態(tài)圖像,而且可以動(dòng)態(tài)觀察臟器的功能代謝.
4MRI
數(shù)字化攝影技術(shù)日臻完善
我院是一所三級(jí)綜合醫(yī)院,適應(yīng)時(shí)代的要求,不斷引進(jìn)了一些數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,1981年6月在布魯塞爾召開(kāi)的第15屆國(guó)際放射學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議上,首次提出了數(shù)學(xué)化X線成像技術(shù)的物理概念及臨床應(yīng)用結(jié)果。使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)步入了數(shù)字化的新紀(jì)元。數(shù)字X射線攝影的成像技術(shù)包括成像板技術(shù)、平行板檢測(cè)技術(shù)和采用電荷耦合器或CMOS器件以及線掃描等技術(shù)。成像板技術(shù)是代替?zhèn)鹘y(tǒng)的膠片增感屏來(lái)照相,然后記錄于膠片的一種方法。平行板檢測(cè)技術(shù)又可分為直接和間接兩種結(jié)構(gòu)類型。由于成像方法的改進(jìn),除了在成像質(zhì)量方面有明顯提高外,圖像數(shù)量也急劇增加。例如隨著多層CT的問(wèn)世,每次CT檢查的圖像可多達(dá)千幅以上,因此,無(wú)法想象用傳統(tǒng)方法能讀取這些圖像中蘊(yùn)含的動(dòng)態(tài)信息。這時(shí)在顯示器上進(jìn)行的“軟閱讀”正在逐漸顯示出其無(wú)可比擬的優(yōu)越性。軟拷貝閱讀是指在工作站圖像顯示屏上觀察影像,就X線攝影而言這種閱讀方式能充分利用數(shù)字影像大得多的動(dòng)態(tài)范圍,獲取豐富的診斷信息。2008年我院成功安裝了PACS(醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng),并與HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、RIS(放射影像系統(tǒng))成功對(duì)接,PACS系統(tǒng)是圖像的存儲(chǔ)、傳輸和通訊系統(tǒng),主要應(yīng)用于醫(yī)學(xué)影像圖像和病人信息的實(shí)時(shí)采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸,并且可以與醫(yī)院的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)放射信息管理系統(tǒng)等系統(tǒng)相連,實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)院的無(wú)膠片化、無(wú)紙化和資源共享,還可以利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診,或國(guó)際間的信息交流。在沒(méi)有PACS的時(shí)候我院影像中心工作流程:劃價(jià)門診交費(fèi)病人登記查找原史檔案檢查室膠片打印分類匹配送醫(yī)生組打印報(bào)告膠片歸檔膠片存放到片庫(kù),而有了PACS后工作流程:電子申請(qǐng)單檢查室診斷醫(yī)生診斷和出報(bào)告臨床醫(yī)生查看影像及相關(guān)報(bào)告科室應(yīng)用,應(yīng)用PACS系統(tǒng)后,科室病人診斷優(yōu)化效果:簡(jiǎn)化病人看病流程和時(shí)間;優(yōu)化改造醫(yī)生煩瑣診斷流程;提供給臨床科室便捷的醫(yī)療服務(wù);建立有效的病人檔案系統(tǒng);完全實(shí)現(xiàn)以病人為中心的業(yè)務(wù)流程重組;實(shí)現(xiàn)數(shù)字化社區(qū)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療;增加醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)能力;促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)水平。
總結(jié)
腳本編寫內(nèi)容,以人民衛(wèi)生出版社《放射學(xué)》教科書上中下冊(cè)為藍(lán)本,輔以其他中外影像學(xué)專著為參考書。參加編寫教師6名,均為有多年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的副教授以上教師。編寫方法:1、文字編寫,按照教學(xué)大綱所要求貫徹的內(nèi)容把每次課內(nèi)容的要點(diǎn),以幻燈片的形式進(jìn)行編寫。編寫基本格式為:“教學(xué)目的與要求一基本原理一病理一病理與影像學(xué)聯(lián)系一影像學(xué)檢查方法一影像學(xué)表現(xiàn)一診斷和鑒別診斷要點(diǎn)一小結(jié)”。2、圖像插入。根據(jù)內(nèi)容需要,插入適當(dāng)?shù)牟鍒D。包括教師自己繪制的線圖,或通過(guò)掃描儀獲取教科書線圖,本科影像學(xué)教學(xué)片圖像,教科書中圖片、錄象帶或VCD插入。3、實(shí)物插入演示:一些教具,如各種造影劑或?qū)Ч芙虒W(xué),實(shí)物演示比圖像更能說(shuō)明問(wèn)題,即把這些教具編排到腳本當(dāng)中。
按照規(guī)定的基本格式進(jìn)行設(shè)計(jì)、編寫,共完成了各個(gè)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像教學(xué)多媒體腳本220個(gè)。參加編寫的教師,目的清楚、任務(wù)明確,編寫出的每個(gè)腳本格式統(tǒng)一,內(nèi)容全面,圖文并茂,動(dòng)靜結(jié)合,都能通過(guò)教研室審核,完成多媒體制作。在廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)94、95級(jí)學(xué)生專業(yè)課教學(xué)中使用,授課學(xué)生共56人,參加授課教師11人。在接受多媒體教學(xué)方法授課之前,94級(jí)學(xué)生已經(jīng)過(guò)傳統(tǒng)影像學(xué)教學(xué)方法進(jìn)行呼吸系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng)等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)比較,教師體會(huì)授課得心應(yīng)手,容易講解。學(xué)生反映學(xué)得生動(dòng)活撥,易懂易記,收到良好的教學(xué)效果。
醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體腳本必須包括教學(xué)大綱內(nèi)容。內(nèi)容決定形式,形式反映內(nèi)容。在教學(xué)中,無(wú)論采取那種教學(xué)方式,都首先要保證教學(xué)內(nèi)容的全面貫徹。多年來(lái)我們使用的教材均以人民衛(wèi)生出版社出版的《放射學(xué)》教科書(上中下冊(cè))為主,該教科書內(nèi)容保證了學(xué)生基本知識(shí),基本技能,基本操作的掌握。進(jìn)行多媒體腳本編寫時(shí),編寫的教師首先要熟悉教科書每次課的內(nèi)容,精通要授課的技術(shù),結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),把要講授的內(nèi)容以課堂講授的形式編寫出教學(xué)的提綱和要點(diǎn),包括文字內(nèi)容的編寫和各種插圖編排,成為內(nèi)容完整,簡(jiǎn)單扼要,重點(diǎn)突出的幻燈片形式的腳本。腳本內(nèi)容的順序、使用的語(yǔ)言文字盡可能與書本上保持一致。以方便學(xué)生課前課后進(jìn)行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)。兩年來(lái)的教學(xué)實(shí)踐證明,編寫的腳本不僅能夠滿足教學(xué)內(nèi)容的貫徹,比傳統(tǒng)的教學(xué)方法,多媒體演示形式教學(xué)更靈活,更方便。教師所要教授的內(nèi)容信息量更大,從而有可能在課堂上給學(xué)生介紹一些有關(guān)的新知識(shí)、新技術(shù),擴(kuò)展學(xué)生的知識(shí)面。
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