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關鍵詞:專業技術培訓機制 培訓方法 師資選聘 教材創新 遠程網絡 培訓平臺建設
現代世界經濟迅猛發展使得科學技術日新月異,在生產一線關鍵崗位的專業技術人員原先掌握的知識與技能如果不能及時刷新就不能適應工作的需要。對這些技術骨干與精英的繼續教育,即新技術、新工藝、新理念等領域培訓是刷新知識的有效途徑。因而,改革陳舊的培訓機制,建立適合我國經濟發展需要的專業技術人員的培訓機制勢在必行。
《國家中長期人才發展規劃綱要(2010—2020)》提出要“大規模開展重點領域專門人才知識更新培訓,建設一批工程創新訓練基地”這是深入實施專業技術人才知識更新工程,加快培養經濟社會發展重點領域高層次、急需緊缺和骨干專業技術人才,推動專業技術人員繼續教育事業的發展,促進經濟社會發展的重要舉措。如何完成“綱要”提出的任務是擺在我們培訓教育工作者面前的重要課題,下面根據我中心多年來的實踐,總結一下創建一流專業技術人員過程中的體會。
我單位—大連交通大學所屬中日友好大連人才培訓中心是日本無償援助的中、日兩國政府間合作項目,中心舉辦的大量卓有成效的培訓受到了企業的歡迎,大連交通大學是原鐵道部繼續教育東北基地,作為具有行業特色院校的培訓中心,承擔著對鐵路企業專業技術人員的培訓。鐵路企業隨著中國改革開放的進程,行業技術已經走到世界的前列,尤其高鐵技術,需要培訓出一大批相適應的專業技術人員、校長(兼中心領導)及中心有關領導在短期內走訪了哈爾濱、呼和浩特、北京、沈陽、南昌、成都等鐵路局,先后簽訂了戰略合作協議,詳盡了解了路局對培訓內容的需求,根據需求及鐵道部有關技術人員培訓規章,制定了相應培訓計劃,除了選聘本校教授外還特別聘請行業一線技術主管擔任主講,例如:北京鐵路局客運集控中心主任、運輸處技術主管、鐵科院有關研究員、長春軌道客車股份有限公司高寒動車電氣主管、北京鐵路局調度所高級工程師、大連交通大學電氣學院有關教授等。授課內容以現場運用急需實用技術為主,基礎理論為輔,基礎理論為實用技術服務。中心2006年運行以來為有關路局、地方鐵路、大連城市軌道交通等專業技術人員培訓了五萬多人次,2012年被批準為大連市專業技術培訓基地。
根據“綱要”提出的“依托知名跨國公司、國內外高水平大學和其他培訓機構加強企業經濟管理人才培訓”精神,中心加強了自身培訓水平。培訓水平的提高的標志很重要的一點是擁有一批高水平的授課教師,中心的運營單位大連交通大學同日本早稻田大學、立命館大學等世界知名高校有多年交流合作歷程,并簽署了有關方面的合作協議,雙方每年都有兩至四次校級領導與教授互訪、進行學術、科技交流與講學。
隨著大連市進行的東北亞金融中心、航運中心以及物流中心的“三個中心”建設過程以及我國鐵路運輸業的急速發展,對所需的人才的知識結構、信息化科技更新等提出了更高的要求,因而每年的幾次交流與講學滿足不了需求。針對有些國外和外地教師因地域因素不能及時授課問題,經過充分的調研我們認為建立穩定的師資隊伍,通過網絡數字平臺進行遠程教育是解決這一問題的良好途徑。我國教育部十分提倡與支持遠程教育,目前211院校均已建立了遠程教育平臺進行學歷教育,我們認為在培訓領域創建遠程教育平臺也是可行的,且具有很高的前瞻性與實用性。選聘遠程培訓教師,優先從曾在中心任過教的優秀教師中進行,中、外籍專家及志愿者教師回國前,通過征求本人意見并留下聯絡地址,輸入師資庫。遠程培訓選取專用軟件,專用軟件可師生遠程相互交流,課堂提問、課件演示、多人討論等教學方式運用自如。遠程培訓網絡系統是把原有網絡系統進行改造,增加視聽設備,因設備操作簡單易行因此授課教師及學員很快便可適應這種教學環境,取得良好教學效果。
在原有網絡基礎上充分考慮到教師、學員能利用的網絡資源,增添課件服務器、信箱服務器、網絡出口與公網(INTERNET)、中國教育網(CERNET)、鐵道部局域網(DSTN)兼容,選定好視通遠程培訓(會議)軟件,擬適當修改顯示界面并啟用中心服務器,同合作單位、院校遠程教育機構保持常態聯系,選聘的遠程教師分配給固定的用戶賬號,中心設遠程培訓教研室專項負責。中心兩個計算機教室(60座),報告廳(180座),加裝云臺攝像機,投影機,音響麥克等視聽設備作為遠程教育教室。擔任遠程培訓授課任務的教師可在當地選適當的場所—例如辦公室、家庭書房等,具備一臺電腦及攝像頭、麥克即可輕松上課。
經改造的遠程培訓平臺拓撲結構圖如下:
一流的專業技術人員的培訓模式應對企(事)業單位專業技術人員的培訓脫離傳統的近乎學歷教育的培訓,而應主要是能迅速提高他們適應本職工作的綜合素質,掌握新技術、新工藝、新規范、新要領等的專項培訓,使之通過培訓成為本單位技術工作骨干。
目前,大連市政府“東北亞國際航運中心”建設的戰略規劃,圍繞市委、市政府“實現科學發展新跨越”重大決策和“建設創新型城市”戰略目標,重點通過開展國際合作和科技研究,積極推進科技體制、國際合作機制創新、技術創新體系建設和創新能力建設,充分借鑒和利用國際資源為“東北亞國際航運中心”建設人才支撐提供服務。由于“東北亞國際航運中心”建設屬于區域戰略性規劃,涉及的內容廣泛,需要現有從事相關工作的政府、事業單位、企業人員迅速調整知識結構,掌握國際前沿的專業和管理知識,接受戰略層面的思維訓練,組建能力強具有國際視野的人才隊伍,形成“東北亞國際航運中心”建設的核心動力。隨著全球經濟區域化、一體化的深化和拓展,港口及航運業加大人才開發力度,加強各類人才的培養、引進和使用,加快形成支撐東北亞國際航運中心建設的人才市場體系,加快培養高層次人才、高技能人才和緊缺型商務日本語、航運、物流領域的人才培養體系,勢在必行。具有國際一流水準的師資是人才培養的首要條件,國際間交流尤其是高校間一流師資的交流與講學是解決師資水平的有效途徑。
2011年3月中心與日本立命館大學、大連市人力資源和社會保障局、大連市港口與口岸局共同合作簽署了“大連東北亞國際航運人才培養基地”的協議,并在中心掛牌成立了“大連東北亞國際航運人才培養基地”。使得培訓中心為全面開展“東北亞國際航運中心”建設高端科技人才培養所需的教學隊伍進行了重要的延伸,確保了高端科技人才培養的核心資源,即國際水平的專家,這一舉措具有充分的必要性并且具有戰略意義,基地的目標是構建港口城市商務日本語、航運、物流領域的專業人才培養體系,運用創新科技環境建設思路,填補了東北亞國際航運中心領域高層次人才培養的空白,具有標志性意義。 以日本立命館大學為主進行策劃培訓項目,同時與日方的大學專門機構的專家和實際管理干部共同合作實施,旨在借鑒日本在航運建設方面的經驗,取長補短,加快實現大連東北亞國際航運中心的建設,提升大連在航運中心建設方面的地位。近年來,日本專家立命館大學名譽教授、經濟學部教授、株式會社理事顧問、公益社團法人等均為大連市港口與口岸局所屬各部門相關人員、學校管理學院相關教師及研究生70余人授課取得較好培訓效果。
依據航運國際化,船舶大型化、高速化、智能化的發展趨勢,航運人才需求發展趨勢也需要與之匹配,須培養四方面能力。一是跨文化交際能力,這是國際航運面向世界的需求,它決定了從業人員必須適應國際化工作環境,很好地融入國際大家庭,并善于與不同文化背景的各國航運人員打交道。二是動手操作能力,這是國際航運這一實踐性和風險性很強的工作性質決定的,也是船舶作為流動的國土,需要從業人員依靠智慧和能力來靈活處理問題的特性所要求的。三是獨立處事能力,打破傳統工作分工體制的海事事業,經常需要自主決策、隨機應變、科學綜合地處理各種事務,這種能力正體現了航運的發展方向。四是組織協調能力,由于國際航運是一個受國際政治、經濟環境等因素直接影響的行業,因此必須強化政治意識、法制意識和規則意識,并通過科學的技術與管理手段,讓學員學會如何最大限度地在世界航運市場上爭取到主動權、話語權和經濟效益。
作為培訓機構,把握人才需求的變化方向,應根據市場需求,動態調整人才培養方案。制定科學的人才培養方案是以需求為導向的人才培養模式的基礎,結合國家經濟形勢變化和行業發展趨勢調整人才培養方向。技術轉化表面上是成果的轉移,但實際上轉移的載體是人,而非成果“轉移”。因為研發的知識主要在專家的頭腦中,尤其在某些領域,這個特點非常明顯。因此人才知識的轉移是近期技術轉移的主要形式,周邊多所高校提供各領域相關優秀師資的支持,各高校優秀師資資源集中運用,發揮的綜合培訓效果是明顯的,在過去的5年中,數十名高學歷高職稱并且有經驗的教師為中心的短期高端管理干部培訓班授課,確保中心教學質量的核心之一即高水平的師資,也確保了學員的學習質量和學習收獲。
中心還不定期聘請國內外企業或機構的知名專家或管理者開展講座,使相關培養對象有機會接觸更寬闊視野的思維和知識,例如豐田汽車工程公司、日本住友電工旗下的日新電機公司、日本能率協會、中國安全生產研究院、日本國際交流基金、人民教育出版社等,使得培訓中心的師資隊伍更為廣泛更為專業。
由于中心長期注重專業技術人才培訓的質量與社會效益,受到委培單位好評及學員的信任,不少返回生產崗位的學員工作中遇到了不懂的問題還經常通過電話、電子郵箱等方式與教師交流,取得了良好效果。
綜上述,創建一流的專業技術人員培訓基地重要的是要創建一個新的人才培養模式,正如《國家中長期人才發展規劃綱要(2010—2020)》中所說,“創新人才培養模式,建立學校教育和實踐相結合,國內培養和國際交流相銜接的開放式的培養體系?!?/p>
我院屬于“二級甲等”醫院,現有職工271人,有男職工92人,其中少數民族28人;女職工179人,其中少數民族56人。有專業技術人員234人,其中少數民族專業技術人員72人,占總數的31%。有副高級職稱15人,其中少數民族8人;中級職稱107人,其中少數民族32人;初級職稱118人,其中少數民族31人。本科學歷38人,其中少數民族19人;大專學歷89人,其中少數民族22人;中專及以下學歷115人,其中少數民族43人。20~30歲28人,其中少數民族12人;31~40歲95人,其中少數民族24人;41~50歲124人,其中少數民族40人;51~60歲24人,其中少數民族8人。醫院領導班子由藏、回少數民族人員組成,班子內部團結,大事共商量,小事常通氣,為醫院的發展提供了組織保證。
醫院有科主任18人,其中少數民族11人,占61﹪。醫院下大力培養少數民族干部,在去年任用的年輕高學歷的12名中層領導中,有3人為少數民族。
二、少數民族專業技術人才培訓和發揮作用情況
醫院在推薦參加省、市、縣有關會議和選定進修、上學人員時,均有少數民族職工占到一定比例。近年來,醫院通過“請進來”、“送出去”等方式,強化重點學科建設,花大力培養業務骨干、高新技術人才,先后與××、××醫院等結為友好幫扶單位。每年投資5~10萬元,自20__年以來,先后選派了48名專業技術人員到××、××及省內等上級醫院進修學習,其中少數民族15人,占培訓人員的32%,如:內科學科帶頭人、院長××(藏族)、骨科學科帶頭人、業務副院長××(回族)、外科主任××(藏族)、外科主任××(撒拉族)等,帶回了泌尿外科、普外、胸外科、骨科、婦產科、內、兒科等專業的新技術和新知識,培育了一批年富力強、確有造詣的醫療人才,構建了一支愛病人、精業務、勤服務、尚醫德的職工隊伍,使醫院的業務水平、科研水平都有了很大的提高。20__年至20__年開展“三新項目”91項,其中17項新技術經省衛生廳認定均達到省內先進水平,順利實施了全國!縣級醫院少有的“××、××、××等高難度手術。由于開展“三新”工作實績突出,20__年被省衛生廳評為開展“三新”工作先進單位。
三、存在的問題和意見建議
㈠如今醫療衛生事業的發展是日新月異,醫院要發展,要在激烈的醫療市場中占有一席之地,就必須要加大人才的培養力度,靠科技興院。但醫院目前經費嚴重緊缺,無法大力的培養人才。
關鍵詞:四川省民辦高職院校;藝術設計專業;人才培養;創新模式
中圖分類號:G712.4;J50-4 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5312(2015)27-0186-01
一、四川民辦高職院校藝術設計專業人才培養模式存在的問題
目前,四川民辦高職院校藝術設計專業人才培養的模式多借鑒或照搬本、??频呐囵B模式,基礎、專業、頂崗實習,這種分段式的培養,或者專業必修、專業選修等學科背景的學分式的培養,導致培養出來的學生理論與實踐脫節,專業學習不能直接與崗位的實際需求相對接,在教學過程中趨于模式化、程式化,教學內容不能有效的與生產過程對接等。究其原因,導致人才培養模式創新不足的原因主要有三點:
1.四川民辦高職院校藝術設計教育的起步較晚,大部分學校真正建校時間不過幾年或十幾年,還處在規模擴張的初級階段。在內涵建設方面,民辦高職人才培養模式系統的理論研究缺乏,無成功經驗借鑒,尚處在探索階段,沒有建立起實用性較強的適用于四川民辦高職藝術設計人才培養模式;
2.各個院校人才培養模式“同質化”嚴重。隨著藝術設計傳媒大類畢業生就業率下降的現狀,四川省民辦高職院校藝術設計專業的就業率也不容樂觀。近年來藝術設計專業招生人數的增長,專業領域的細分,社會對藝術設計專業提出了更高的要求,給民辦高職院校藝術設計教育造成了較大的壓力。但專業和人才培養的特色不凸顯,也導致了學生在就業競爭中始終處于短兵相接的冷兵器時代;
3.人才培養模式的實施保障體系不夠完善。在教育教學過程中的監管和師資隊伍結構都有待改善。民辦院校的身份特點決定了其始終處在自力更生的狀態,在硬件投入上不高,軟性建設不夠。
二、創新四川民辦高職院校藝術設計專業人才培養模式的主要策略
(一)建立藝術設計專業人才培養的新理念
立足四川,面向西部,當前四川民辦高職院校藝術設計專業人才培養模式沒有充分考慮到職業對藝術設計人才的需求。高職院校應該隨著地區社會經濟的發展不斷更新教育理念,四川民辦高職院校的藝術設計專業培養首先是立足和服務于四川,滿足四川省經濟市場對藝術設計人才的需求,然后面向西南,再不斷拓展至整個西部。藝術設計的市場是包括了設計開發與制作等一系列的綜合市場,因此,四川民辦高職院校在確立藝術設計專業人才培養理念時應立足于市場的需求,走藝術設計教育綜合化的道路。
(二)探索現代學徒制等,創新人才培養的模式
現代學徒制是由企業和學校共同實行的一項育人模式,培育對象既包括學生,也包括企業的員工。在學徒制中,就學就是就業,學習的過程是工作的過程,學生在完成相應工作之后還可以得到報酬。作為一種新的培養模式,學徒制非常適合運用于藝術設計專業之中。現代學徒制不僅有利于學校藝術設計人才的培養,實現專業的學習與產業需求的對接,還可以將教學過程與生產過程相結合,提高人才培養的針對性。將學徒制運用在藝術設計專業人才培養上,是現代職業教育服務于當前經濟發展的要求,是推進職業院校藝術設計教育的戰略選擇,也是深化校企結合、工學結合、理論聯系實際的有效途徑。四川省民辦高職院校藝術設計專業中運用現代學徒制,是時代的要求,它可以提高學生的職業技能與職業精神,是鍛煉學生創新能力、社會責任感和實踐能力的主要舉措。因此,四川省民辦高職院校藝術設計專業應該高度重視開展學徒制試點工作,加大對學徒制的支持力度,大膽探索,全面提升四川省民辦高職院校藝術設計專業人才培養的能力和水平。
(三)建立與人才培養模式相適應的教學模式
藝術設計的教學應注重學生的創新精神和個性的表現,當今的藝術設計不再是機械的再現和重復,而是需要創新和個性的體現。因此,四川民辦高職院校藝術設計專業在教學上應該激發學生的創造性思維和主觀能動性,讓學生自主探索和再現。藝術的生命力是隨著時間的推移慢慢體現的,講究順其自然,水到渠成,除了職業能力的培養外,綜合素質的提高也十分重要,通識、博雅、拓寬、犁深,基礎與專業,專業與職業的對接與發展,課程的開發與完善等使學生后勁十足,不局限于初次就業的滿足,為學生提供更高、更廣的發展空間。
本文為四川省教育廳資助科研項目,課題名稱:四川省民辦高職 院校藝術設計人才培養模式“對標”研究項目編號:14SB0564。
參考文獻:
不可否認,我國實施職稱制度以來,在發展和穩定我國專業技術人員隊伍,促進科技、教育、文化、衛生等各項事業的繁榮和發展,尊敬知識、尊敬人才,調動專業技術人員積極性,發揮專業技術人員作用,激勵各行業人才成長和促進經濟建設等方面,都起到了積極的作用。但是,職稱評審制度暴露出的弊端也是非常明顯的:如行業評審標準不統一導致評審結果不公平;有些行業論資排輩之風盛行,只要年限夠、資料齊全,一般就能評上個工程師、助教。職稱評定體現不了個人水平和業績能力,有時連庸才也能評上個高級職稱,造成職稱貶值的怪象出現。
由于職稱具有一種“品牌效應”,“含金量”褒貶不一,在某些專業成為人才追求的“終極目標”,比如教師、醫師專業技術人員獲得中、高級職稱資格后一旦被聘用,就可以相應地晉升工資,在住房公積金、醫療保障、退休年齡延長等方面享受優惠政策。有些人卻嗤之以鼻,比如在企業,特別是私營企業,即使評上工程師、研究員的職稱也享受不了加薪、住房、醫療等優厚待遇。正因如此,一些專業技術人員為了得到相應的職稱資格,削尖腦袋花費了不少心思,使本來非常嚴肅的評審工作也變了味,走了樣。
一項科學評價人才的職稱制度,在正常的工作中卻變了“異類”,剖析原因,主要有如下方面:
一是職稱評價缺乏科學性?,F有職稱評審辦法不能與被評審者的崗位能力、業績、實際貢獻和敬業精神完全掛鉤。職稱評審不嚴密,缺乏科學性,論資排輩現象嚴重,這就給一些投機分子在評審材料中摻假創造了“良機”。
二是職稱評價缺乏公平性。被評審對象的職數限制,使許多參評對象蒙受了不公平待遇。在某些專業技術人員相對較少的單位只要符合條件都可以申報評定職稱,而在專業技術人員較集中的單位由于受到崗位職數額度的限制,造成一些優秀人才長期難以“露頭”的尷尬狀況。
三是職稱評定抽象單一。目前采用的資格評審方式,在一定程度上受到內外因素的困擾與影響,涉及能力和業績的標準條件又比較簡單和抽象,評委們面對一大堆申報材料無法量化考察,只好將評審注意力側重在學歷、資歷、論文、計算機等硬件上,這無疑淡化了人才的真實水平和貢獻。
四是職稱評判標準不一。國家雖然對專業技術人員的職稱評定有嚴格的要求和規定,但在同一地域、同一行業的職稱評審委員會里,由于評委對評審條件的理解和把握尺度不一致,結果導致了嚴重的不公平現象,使同一層次、同一職務的專業技術人員的實際水平相差甚遠。
在今后的職稱制度改革中,職稱評價不良現象必須得到有效的遏止。
一是推行專業資格結構評價。在職稱評價體系中,按照“模塊化”運作模式,將評價條件分解為品德、學歷、資歷、學識、技術、能力、業績等若干要素,分別實行量化評價。其中為了充分突出專業技術人員的能力和業績,學識、技術、能力和業績在整個評價過程中要占總分的60%-70%,并且將取代學歷、資歷、論文等成為職稱評審的首要條件。對在職稱評價中業績平平、能力低下、達不到規定條件和分數的專業技術人員,則不授予專業技術職務任職資格。
二是調整與完善職稱評價制度。為確保職稱評審質量,應實行科學的社會化的評價機制。要將由業務主管部門負責組織實施職稱工作,逐步過渡到由行業學會、協會等社會團體組織的評價中介機構承擔,避免或減少官方干預。政府人事職能部門要從微觀的職稱評價工作中脫離出來,著力發展和規范社會評價中介組織,指導制定或調整各類專業技術人才評價指標體系等宏觀管理工作。同時,改革傳統、封閉的評價方式。針對不同職稱系列或專業,分門別類,采用切合實際的評價方式區別對待。如對職業性強的中小學教師,通過制定等級崗位任職條件,規定專業理論知識、教育教學工作能力和業績成果等具體標準,經相應組織形式,直接競聘上崗,把職稱評審所引發的連帶矛盾和問題適度化解。在修訂評審標準的前提下,因地制宜地采取資料演示、成果展示、面試答辯、現場“說課”、實地考核、調查評估等多種評價方式和手段,分類量化,綜合評定,評價結果將更加客觀公正。
三是實行特殊評審政策。將職稱評價向企業或特殊人才和關鍵崗位傾斜,充分調動有突出貢獻專業人才的積極性和創造性。對獲得國家發明專利或實用專利,并且專利應用達到一定規模,取得顯著經濟效益的專業技術人員可不受學歷、資歷限制,職稱評審一步到位;對企業專業技術人員論文數量不做限制性要求,對論文達不到規定要求者,可提供能反映其能力和貢獻的科技改造、技術創造、發明專利、研發項目、工藝方案、技術鑒定報告、項目可行性方案、行業標準等替代,進一步突出對企業工程技術人員創新能力的評價;對享受政府特殊津貼的專家,獲得省級以上科技進步獎、技術發明獎、自然科學獎等獎項之一的主要執行人,或獲得兩項以上發明專利的主要持有人及省級以上優秀企業家等稱號者,可組織專家評委團,以面試答辯的方式,破格評審專業技術資格。
四是相關職稱制度的配套政策??茖W制定職稱制度相關配套政策,可以學習和借鑒國外的一些成功經驗,將研究型與應用型的專業技術人員分類,收入分配機制分軌,統籌兼顧相關利益主體,處理好效率和公平的關系。在基本養老、基本醫療等社會保障體系方面,創造和諧共享的社會氛圍,激發各類專業技術人才創造活力和創業熱情,更好地提高和促進我國社會的科學水平和技術進步。
[中圖分類號]G633.98
[文獻標識碼]A
[文章編號]1004―0463(2012)05―0025―01
新課改目的絕不僅僅是為了學生的發展,新課改還應該給一線教師提供發展平臺,給老師更多的發展機遇,其中最重要的是通過技術層面的智慧變革,豐富每位一線教師的職業內涵,使他們的工作更具技術含量,使他們的生活更加精彩,同時,也使他們通過高水平的專業化工作,獲得職業尊嚴。
事實上,由于應試教育機械式的“滿堂灌”,使得教師的智慧越來越被壓制,課堂教學越來越成為一種拼時間和體力的簡單勞動,專業含金量越來越少。教師的專業化程度似乎遠低于工程師、醫師、律師,教師專業的不可替代性顯得越來越弱。因此,社會對教師的專業認可度也比較低。例如,前些年,在一些偏遠的農村學校,有教師生病了,或是調走了,就會由初中生、高中生去頂崗,去當代課教師,這好像是非常正常的事。同理,假如有誰得了急性闌尾炎,需要動手術,村里的屠夫會不會去頂崗動手術呢,顯然不會,常識告訴他們,這樣會出人命的。但是,一個沒有通過師范教育的人去頂崗,將會帶來什么后果,卻不被人們所理會。這就是教師專業技術含量不被社會認可的最好例證。農村中小學代課教師現象的長期存在,也是最好的佐證。對于代課教師的問題,盡管國家下決心下大力氣通過各種政策加以解決,但在一些經濟欠發達地區,代課教師仍無法徹底清退和解決,這也恰恰說明了教師的專業化程度不夠高。非師范類的大中專學生經過非常短的專業培訓,通過一次測試合格后,就可以獲得教師資格證,教師的職業準入門檻在一些地方越降越低。這一切,也同樣是因為教師這一職業的專業化程度社會認可度不高的表現。
有一個美國商人與墨西哥漁民的故事能引起關于職業生涯的思考。故事說:有一個美國商人,坐在墨西哥海邊一個小漁村的碼頭上,看著一個墨西哥漁夫劃著一艘小船靠岸。小船上有好幾尾大黃鰭鮪魚,這個美國商人對墨西哥漁夫能抓這么高檔的魚恭維了一番,還問要多少時間才能抓這么多?墨西哥漁夫說,才一會兒工夫就抓到了。美國人再問,你為什么不待久一點,好多抓一些魚?墨西哥漁夫覺得不以為然:這些魚已經足夠我一家人生活所需啦!美國人又問:那么你一天剩下那么多時間都在干什么?墨西哥漁夫解釋:我呀?我每天睡到自然醒,出海抓幾條魚,回來后跟孩子們玩一玩,再跟老婆睡個午覺,黃昏時晃到村子里喝點小酒,跟哥兒們玩玩吉他,我的日子可過得充滿又忙碌呢!美國人不以為然,幫他出主意,他說:我是美國哈佛大學企管碩士,我倒是可以幫你忙!你應該每天多花一些時間去抓魚,到時候你就有錢去買條大一點的船。自然你就可以抓更多魚,再買更多漁船。然后你就可以擁有一個漁船隊,到時候你就不必把魚賣給魚販子,而是直接賣給加工廠。然后你可以自己開一家罐頭工廠,如此你就可以控制整個生產、加工處理和行銷。然后你可以離開這個小漁村,搬到墨西哥城,再搬到洛杉磯,最后到紐約,在那里經營你不斷擴充的企業。墨西哥漁夫問:這得花多少時間呢?美國人回答:十五到二十年。然后呢?美國人大笑著說:然后你就可以在家當皇帝啦!時機一到,你就可以宣布股票上市,把你的公司股份賣給投資大眾。到時候你就發啦!你可以幾億幾億地賺!然后呢?美國人說:到那個時候你就可以退休啦!你可以搬到海邊的小漁村去住。每天睡到自然醒,出海隨便抓幾條魚,跟孩子們玩一玩,再跟老婆睡個午覺,黃昏時,晃到村子里喝點小酒,跟哥兒們玩玩吉他!墨西哥漁夫疑惑地說:我現在不就是這樣了嗎?
【關鍵詞】白內障無障礙市;相對集中;白內障;多行政區劃
根據世界衛生組織(WHO)“2006~2011年視覺2020戰略規劃會議”全球盲情調查分析指出白內障依然是第1位致盲眼病[1]。由于多種因素制約,我國白內障患者積存數量多,百萬人口白內障手術率(CSR)只有448.7例(2004年)[2],而山東省CSR只有490[3]。廣大基層白內障患者往往年老體弱、收入低下,給地域分散、時間相對集中的防盲手術帶來多種不利的因素,甚至可能存在潛在的風險。“白內障無障礙市”創建工作即是一項不同行政區劃相對集中免費白內障復明工程,要求對待防盲工作既要堅持醫療安全原則,又要因地制宜,因此技術管理原則成為指導防盲手術重要的內容?,F就“創建白內障無障礙市”實施工作中的技術管理模式總結如下。
1 資料與方法
1.1 技術指導醫院與手術定點醫院的組織構架
1.1.1 技術指導醫院制定統一資質標準,對全市各縣、市、區符合條件的醫療機構及其專業技術人員進行評審,核定、考核定點醫院及手術醫師,統一手術醫師培訓。技術指導醫院負責各定點醫院疑難病例的各種形式會診,必要時接收轉診病例,實施復雜手術,處理疑難并發癥。
1.1.2 各定點醫療機構是本次創建工作的主體。各定點醫院需要完成眼疾普查、患者資格審查、貧困患者初篩、復篩工作,實施復明手術并及時處理并發癥,對疑難和其他有康復需求的白內障患者可采取多種形式的會診,必要時轉入技術指導醫院進一步診治,并對康復出院的患者以及由技術指導醫院處理后的患者負責必要的復查、隨診。
1.2 專家組與手術醫師和篩查醫師的組織方式 技術指導小組成員專家負責各定點醫院手術醫師和篩查醫師的培訓、指導工作。定點醫院手術醫師負責當地復明手術的具體實施,嚴格圍手術期管理,指導當地各級篩查醫師工作。各定點醫療機構篩查醫師負責眼疾普查、患者資格審查、貧困患者初篩、復篩工作,及時匯報疑難病例。
1.3 統一診斷標準和手術適應證
1.3.1 排除散瞳禁忌證后,受檢眼滴用1%托品酰胺散瞳后,在暗室條件下應用放大16倍的裂隙燈確定晶狀體透明度。
1.3.2 采用國際標準對數視力表檢查,校正視力在0.3以下,光感、光定位確切。
1.3.3 排除嚴重的高血壓、心臟病、呼吸系統或肝腎疾患;空腹血糖高于8.0 mmol/L;合并感染性眼病、活動性色素膜炎或虹膜新生血管;晶狀體懸韌帶斷離超過1個象限、瞳孔區角膜白斑、超高度近視眼、明確影響視力的眼底病、絕對期青光眼、視網膜脫離的病例。
1.4 手術策略
1.4.1 手術醫師專業培訓 “創建白內障無障礙市”技術指導醫院成立“技術指導小組”,開設短期專業培訓班,專家成員集中授課,各定點醫院至少選派一名具有副高級以上專業技術職務、可以完成常規白內障摘除手術的執業醫師參加培訓。
1.4.1.1 集中理論授課 由技術指導小組成員專家集中授課,著重講解精細化圍手術期管理以減少和避免手術并發癥的發生,常見和罕見手術并發癥的術中和術后處理經驗交流,了解常規手術和疑難手術病例的操作細節。
1.4.1.2 現場觀摩 根據技術指導醫院安排,各定點醫院手術醫師分批次跟隨技術指導小組成員專家觀摩手術,體會手術操作細節,學習相對集中白內障復明手術流程管理。
1.4.2 手術醫師資質認證 采取“前期核準、培訓-中期考核-最后認證”的流程確定各定點醫院手術醫生。
1.4.3 手術策略 鑒于本地區貧困白內障患者以Ⅲ級以上硬核為主的特點,結合各定點醫院目前常規手術策略、術前全面檢查結果及各手術者對術式選擇的不同理解,復明手術方式分為三種,即以小切口非超聲乳化白內障摘除術為主、輔助以超聲乳化白內障摘除術和現代白內障囊外摘除術。
1.4.3.1 小切口非超聲乳化白內障摘除術 常規選擇反眉弓型鞏膜隧道小切口(弦長約4~6 mm)手法劈核后娩核。
1.4.3.2 超聲乳化白內障摘除術對于核硬度為Ⅱ、Ⅲ級的白內障,根據患者具體情況和手術者個人技術特點選擇超聲乳化手術。
1.4.3.3 對于Ⅴ級核病例,部分手術者選擇了現代白內障囊外摘除術,并植入后房型人工晶體,切口縫合2~3針。
2 結果
濟寧市下屬12縣、市、區定點醫療機構2009年4月至2009年12月住院手術貧困白內障患者10604例(10633眼),年齡11個月~89歲(59±6.67),其中男5585例(5603眼),女5019例(5030眼);左眼5297只,右眼5336只。先天性白內障56眼,過熟期白內障117眼,合并癥主要有:糖尿病2643眼,抗青光眼術后372眼,高度近視的有194眼,懸韌帶松弛38眼,囊膜鈣化62眼,虹膜后粘連145眼,瞳孔閉鎖12眼,晶狀體半脫位13眼。根據Emery核硬度分級標準,Ⅰ級核132眼,Ⅱ級核1336眼,Ⅲ級核4692眼,Ⅳ級核4214眼,Ⅴ級核259眼。
術后視力≥0.05的10633眼,脫盲率100%,術后視力≥0.3為10343眼,脫殘率97.263%,人工晶體植入率為98.166%,其中懸吊后房型人工晶體植入11眼。9個月內12縣、市、區各定點醫療機構共完成小切口非超聲乳化白內障摘除手術9530眼(89.627%),超聲乳化白內障摘除術739眼(6.950%),現代白內障囊外摘除術364眼(3.423%)。
術中并發癥以后囊膜破裂及玻璃體脫出、虹膜損傷和前房出血為主,術后并發癥主要有角膜水腫、前房出血、瞳孔變形、高眼壓、皮質殘留、虹膜脫出、前房明顯滲出、角膜上皮剝脫、人工晶狀體移位和眼內炎(見圖1)。
3 討論
“創建白內障無障礙市”工作計劃實施10000例免費白內障復明手術,實際完成10604例(10633眼),手術成功率高,脫盲率100%,脫殘率97.263%,人工晶體植入率98.166%,實現了群眾、社會、政府“三滿意”。
3.1 “創建白內障無障礙市”工作是一項“民心”工程,更是本地方建立消除白內障可治盲長效機制的“啟動儀式”。只有建立貧困白內障救助長效機制,才能徹底解決現存和新發生貧困患者的實際問題?!皠摻ò變日蠠o障礙市”是切實改善民生的具體體現,是有效解決貧困白內障患者生產生活實際問題,提高其生存質量的重要舉措,符合構建和諧社會和建設社會主義新農村的根本要求,是各級政府義不容辭的重要職責。
3.2 技術指導醫院是創建工作的核心技術部門。創建工作啟動后,首先由技術指導醫院--濟寧市第一人民醫院成立“技術指導小組”,制定統一資質標準,對全市各縣、市、區符合條件的醫療機構及其專業技術人員進行全面評審,核定定點醫院及手術醫師,統一手術醫師培訓,不同行政區劃貧困白內障患者能夠享受到相對一致的優質、高效服務,不因免費手術而降低技術準入門檻。實施過程中,技術指導醫院負責各定點醫院疑難病例的各種形式會診,必要時接收轉診病例,實施復雜手術,處理疑難并發癥。
3.3 定點醫院優化的工作流程是創建工作的基礎。各定點醫療機構是本次創建工作的主體,其工作要細致、全面、認真。首先,需抽調優秀醫務人員建立篩選醫療隊伍,按照當地貧困標準有計劃組織拉網式普查;白內障防治門診進行患者資格審查、貧困患者初篩;病房經治醫師做好復篩患者的全面體檢工作,完善各項輔助檢查,以明確白內障手術是否必要及有無其他手術禁忌證;結合專科及全身檢查結果為符合條件的貧困患者實施復明手術;術后住院觀察2~7 d,及時有效的處理并發癥;對疑難和其他有康復需求的白內障患者可采取多種形式的會診,如電話、電子郵件,必要時及時提供轉診服務,轉入技術指導醫院進一步診治;對于復明手術后康復出院的患者以及由技術指導醫院處理后的復明手術患者,各定點醫院全面負責必要的復查、隨診。
3.4 因地制宜,適當選擇手術方式,保證手術效果,是創建工作的關鍵。長期以來,脫盲率和脫殘率一直是衡量白內障手術復明效果的指標。小切口非超聲乳化白內障摘除術在防盲中的優點:①在“創建白內障無障礙市”實施過程中,救助對象大部分為完全成熟白內障(9265眼,占87.134%),此類患者晶狀體失去原有的完整結構,皮質與晶狀體核高度濃縮,核心堅硬,皮質少甚至缺乏,囊膜薄而脆、懸韌帶松弛,而小切口非超聲乳化白內障摘除術較超聲乳化白內障吸出術更少受核硬度的限制,因此較適合這種類型的患者;②使用手術器械簡單、成本低。由于切口小、不縫線、費用低,無需昂貴設備,減輕了患者的經濟負擔,尤其適合基層醫院在資金不充足的情況下開展;③因散光程度受角膜切口大小的影響[4],采用反眉狀隧道切口,既減小了切口弦長,又保持了切口良好的閉合性[5];④脫盲率達100%,人工晶體植入率98.166%,能極大的改善患者的生存狀況。因此,小切口非超聲乳化白內障摘除術是一種有效的手術方法,適合在防盲工作中廣泛使用。
3.5 嚴格、全面的圍手術期管理是創建工作的細節服務標準。經過嚴密組織,集中培訓,加強術前篩查管理,統一篩查標準,發現手術禁忌證、相對禁忌證,保證服務、手術質量相對統一,避免同一區域不同患者或不同區域患者之間互相攀比。術前充分準備及術中嚴格無菌觀念、精細操作,是減少并發癥發生的關鍵。就此次報道的病例來看,術中、術后主要并發癥大多與手術技術有關,術中、術后及時發現和治療并發癥,是避免嚴重并發癥發生的重要手段。對每一位術后患者,每天要查房一次,觀察術眼情況。對術后反應較重或有可能出現并發癥者,應及時發現,盡早處理。
4 結論
圓滿完成“白內障無障礙市”創建工作,在不同行政區劃實現低耗、優質、高效相對集中的白內障復明手術需要切實落實以下工作。
4.1 各級政府及相關部門統一思想、協調合作是創建工作的組織保障和前提。
4.2 標準、規范的定點醫療機構是創建工作的重要技術保障。以技術指導醫院為創建工作的核心技術部門,以定點醫院為技術主體,互相協作,優化工作流程,雙向轉診,統一標準,使不同行政區劃貧困白內障患者能夠享受到相對一致的優質、高效服務。
4.3 加強手術醫師培訓、資質管理,因地、人制宜,適當選擇手術策略,適當推廣小切口非超聲乳化超聲乳化白內障摘出術,保證手術效果,是創建工作的關鍵。
4.4 規范圍手術期管理可以減少并發癥的發生,降低手術風險,減少不必要的醫療資源支出和避免不應有的醫療糾紛。
統一標準,加強技術指導,分工明確,優化組織流程,以小切口非超聲乳化白內障摘除手術為首選手術策略,實現“創建白內障無障礙市”工作目標,同時積極的工作態度也是取得較高術后視覺目標的重要因素。
致謝:本研究實施過程得到了濟寧市殘疾人聯合會領導和各級部門誠摯合作,在此一并表示感謝。
參考文獻
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關鍵詞:藥房管理;藥品管理;服務
質量醫院藥房是提供給患者藥品的集散地,從患者的角度出發,醫院藥房的管理要做到以患者為中心、以質量為核心,不僅是要提供給患者安全、有效的藥品,更要讓藥品的價格經濟合理。隨著近年來人們維權意識的提高,對醫療服務要求也逐年提高,而藥房作為醫院的服務窗口,應該不斷提高管理水平,不斷提高自身服務水平的同時也能保證醫院整體服務水平的提高[1]。
1藥房管理現狀
1.1藥房工作服務態度有待改良 一般來說,醫院往往由于病患較為集中,取藥過程中配藥師要根據藥單進行藥品的領取、發放,外部嘈雜的環境以及快速工作狀態很難讓藥師與病患進行平靜、細致的溝通和交流,甚至是與病患交流過程中在言語中透露出不耐煩的語氣,致使病患與藥師之間關系緊張的事件時有發生。
1.2水平橫向差異顯著,對整體服務產生影響 良好而專業的服務需要專業的人員進行操作和執行藥品發放工作,但是由于目前藥房專業技術人員綜合業務素質還處于較為低下的水平上,一方面是人員配備上缺乏核心人員,主要表現在中級及以上職稱藥師不足,且其自身素質水平參差,我院2011年以前藥學本科學歷者屈指可數;另外一方面是藥師結構不能適應實際發展的需要[2]。在之前醫學類學校中所培養出來的具有大中專學歷的藥劑師,缺乏多媒體教育經歷,計算機操作技能嚴重缺失,只能憑借一定的工作經驗從事藥品的配方工作(尤其是在中醫醫院),難以對工作知識進行適時的更新,更無法適應現代質量管理體系的要求。
1.3藥學管理功能缺失且水平較為低下 由于一般醫院內部藥房規模和人員較小,囿于局限性的約束,醫院普遍不設藥師管理相關機構,大多數藥房工作人員工作結構單一,履行職能僅限于藥物管理,其他相關功能普遍不能進行,而且,在實際工作中藥房人員各方面的相關意識正待提高,如法律意識等。
2提高藥房管理水平和服務質量的對策
2.1制度管理 ①建立藥師管理委員會,落實監督管理各項工作職能,制定監管制度和相關細則,定期對藥品供應工作進行研究,提出對于藥品提供企業的定價、種類等相關指導性意見,嚴格審核藥品供貨商的資質,確保藥品供應質優、價廉、及時、有效,實現監管制度有保障,監管措施有到位,責權明晰,相互制約。②改善監管手段,規范藥房運行。隨著現實社會需求的變化,若要達成藥房管理的品質化,現代化管理的應用必不可少,應逐漸轉變藥學管理理念,轉變操作方法,轉移工作重點。藥房實行網絡化采購,從藥品入庫、藥庫領藥、藥房發藥、藥品調價等程序管理和變更,都借助電腦進行處理,每種藥品精確到藥房發藥最小單位,可以隨時調閱藥房、藥庫各種信息,以便于決策。
2.2人員管理 ①提高藥劑人員職業道德,要求其隨時充電學習,除專業知識的學習外,還應注重政治,品德文化學習,明確自身責任,做到全心全意服務患者,細心解答患者提出的問題,并對藥品篩選過程進行必要的審查[3]。②提高藥劑師專業水平與職業道德。應該深入落實藥劑師的綜合業務能力,藥劑師提供服務要想患者之想,提供患者切實需要的服務。
2.3日常服務 ①簡化服務流程,深入借鑒先進行業管理經驗,使用網絡統一管理的方法,劃價、收款由財務收款員統一完成后,由藥房審方取藥,提高便捷性,而且,隨著新媒體技術的發展和普及,電子處方等先進的管理技術將更加方便于患者,提高工作效率,但是,目前來看,很多患者還缺乏對一般藥物的識別知識,對不良反應、副作用等問題避重就輕,嚴重影響患者的安全用藥,由于藥品分類管理,醫院藥價較高等原因影響,患者越來越多地取向與自行購藥, 因此藥方服務人員工作趨向于用藥咨詢與指導,由此可見醫院開設咨詢窗口的必要性,這也是提高醫院藥房管理水平和服務質量的必要措施,以次便可以提供醫師解答患者疑問的平臺,提供全程化藥學服務[4]。②醫藥分開管理。醫藥分開是指建立醫藥分開核算,分別管理制度。醫藥分開管理對醫院補償機制的完善、對藥物價格的控制,對醫藥銷售不正之風的遏制具有重要意義。兩者分開招標采購,可以有效控制和調控藥品進貨混亂、質量殘次狀況,遏制回扣,杜絕腐敗,提高藥品質量,樹立醫院信譽。
3 結論
總之,隨著醫院管理模式的轉變,不同規模醫院藥房都要堅持以患者為中心、以質量為核心的基本原則,不斷加強藥房管理,提高服務水平,以便為患者提供更優質的服務,讓患者真正享受到藥品效用的同時,還能享受到最為貼心的服務。
參考文獻:
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【關鍵詞】 鄉鎮醫院;中藥調劑問題;原因;建議
【中國分類號】 R95【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511(2012)02-0318-01
中藥調劑工作是根據臨床治療需要為病人直接服務的工作,是臨床醫療的一大重要環節。對調劑的藥物品種和數量負責是調劑人員的責任,同時還有監督檢查中藥的真偽優劣的辨別、是否如法炮制、醫師處方配伍禁忌是否存在、劇毒藥品的劑量大小、是否采取正確的煎煮方法的職責。這對患者的身體健康有著直接的關系,也是發揮中藥湯劑療效的一大重要保證。這一工作對調劑員提出了具備一定的藥學知識、受過上崗培訓和有很強的責任心及良好的職業道德等客觀的要求。但在鄉鎮醫院中,多種原因造成中藥調劑工作存在很多問題。
⒈中藥調劑工作存在的問題
1.1審查處方的問題:開展調劑工作首先要審查處方,這是有效保證用藥安全有效和對差錯事故預防的重要途徑??墒?,很多鄉鎮醫院的實際情況是,一些中藥房不是無執業中藥師專職審方,就是執業中藥師沒有在崗位上堅守,結合藥品估價審查處方,接受處方后,調劑人員對處方基本很少詳細審閱,也就很難及時發現中醫處方中可能存在的缺藥、藥名不規范、炮制方法不確切、有配伍禁忌、超劑量、用法服法有誤等可能存在的問題不能夠及時發現。甚至有的對看不清晰的處方自己猜測行事,自然存在很大隱患。
1.2調劑劑量存在誤差:在《中華人民共和國藥典》中,雖然沒有對中藥調劑誤差進行明確規定,可通常都有著實際稱量總和與處方總量的誤差不得超過5%要求。而目前鄉鎮醫院的實際調配工作中,中藥調劑人員大都是以目測估量分份法來進行,有的甚至以手代稱進行,有著10% ~20%之間的劑量誤差,甚至還有在20%以上。處方的醫療效果勢必因劑量的不準確而產生影響。鄉鎮醫院長期存在而未能解決誤差現象一直在發展,醫師和患者對這一日益嚴重的傾向有著很大意見。
1.3加工炮制的問題 :加工炮制在很多鄉鎮醫院沒有得到足夠的重視,也不按照挑、揀、洗、切的方法對藥材進行嚴格加工。針對專業化和機械化飲片制造的現狀,其中的浸潤時"傷水"問題在成批切制中藥材過程中往往得不到足夠的重視。由于浸潤不當能夠隨水流失當歸、川芎需水潤藥片的中藥材的有效成份。一些加工不規范的問題也屢屢出現,象混用麻黃與麻黃根、為增加重量在炮山甲加入食鹽和蓮子不去心、草果不去殼等等。"存性"操作在炒制中藥材時沒有重視,沒到準火候就把藥材氣味和功效改變。未能根據"成品性狀"規格,嚴格區分極薄片、厚片、短段、塊、段、絲等進行中藥材切制,對中藥干燥和藥效煎出非常不利。
1.4存在藥材質量問題:有不少藥材摻進泥沙等有著高于20%的雜質率。還有用以次充優和以以地區習用藥代替正品入藥的現象。比如半夏經常以栽培品水半夏來代替,在清熱化痰上兩者功效有點類似,可半夏的止嘔作用水半夏卻沒有,兩者在價格上也有很大差別,差別在6倍以上。因此,出現了嚴重的偽品、劣品現象,尤其在稀貴藥材上,偽品更是橫行。
⒉對中藥調劑工作問題的原因分析
2.1缺乏業務素質高的中藥專業技術人員:長期的重醫輕藥觀念影響,中藥調劑工作在很多鄉鎮醫院中重視程度不夠,沒有給予調劑人員比較好的社會地位,沒有給予中藥從業人員在培訓、進修、業務交流等方面足夠的機會。在這些醫院里,存在很多從事中藥調劑工作的人員沒有崗位證書也沒有接受過專業培訓,從業資格不具備的人員。再看中藥調劑工作的自身性質,每天一個調劑人員需要對30~40張處方進行調配,以3帖一張處方來計,就有90~120帖要在當天完成,不僅工作繁重而且乏味,這對提高中藥調劑工作效率非常不利。
2.2單純追求經濟利益:目前包利潤、包指標、包營業額等形式已經在很多鄉鎮醫院實施,與工作量掛鉤成為調劑人員的各種收入調整的主要手段,收入多的人是調劑處方多的人,所以,就難免時有發生急功近利、以手代秤、敷衍操作的現象。
2.3質量管理的軟、硬件跟不上:⑴用軟件人的素質方面看。鄉鎮醫院藥品經營者有的缺乏基礎知識對藥材真偽不能夠鑒別,也有的對必要的藥材養護技術缺乏,藥材變質現象頻頻出現。有的為了對經濟效益的追求,把藥材質量問題拋在腦后,也不乏那些有意銷售偽劣藥材牟取暴利的行為。 ⑵從硬件方面看。由于自然資源減少的趨勢明顯,有限的地道藥材產量根本無法對市場需要進行滿足。再加上繁雜的中藥品種沒有鑒別的有效科技手段,不可避免地造成混用與冒充那些外形類似、同名異物品。
⒊對中藥調劑工作改善的建議
3.1建設高素質的中藥調劑人員隊伍:醫院領導必須摒棄重醫輕藥思想,大力把高學歷藥學人才引進來,并不斷對在崗人員進行培訓,通過人員績效考核和加深與員工溝通等方式,把中藥管理隊伍建設好。對中藥調劑人員的職業道德、責任心和事業心的教育要加強,做到經濟效益與社會效益并重,讓他們把良好的從業形象樹立起來。
3.1把完善嚴謹高效的管理機制構建起來:教育與管理并重,以制度來管理人。搞好中藥調劑管理工作的重要保證在于一套行之有效的規章制度。對于醫院藥品管理這樣一個綜合體系來說,必須把藥品采購、質量檢驗、炮制加工、中藥配方、貯藏養護等各個環節的規章制度建立并不斷完善起來,以制度來層層把關各個環節。具體的中藥調劑工作必須抓管理抓程序規范操作,堅持"三查七對"(即:查處方內容、藥品質量、配伍禁忌,對藥品名稱、劑型、規格、數量、患者姓名、床號、時間)制度做好處方調劑。還要對中藥調配方法進行積極改進,在對配方效率提高的基礎上,把調劑劑量誤差盡量減少。
參考文獻
一、主要工作措施
(一)宣傳教育工作不斷深化。一是搶占人口文化宣傳陣地。以人口文化大院、人口文化書屋、人口文化長廊為主要宣傳陣地,重點在318線、304線、文路等重要集鎮、高速路口重新制作高標準人口文化宣傳標語10處,每個鄉鎮街道場頭、場尾醒目位置重新制作更換計生噴繪廣告宣傳畫、標語3-5條。今年,結合新農村聚集點,鞏固了寶梵鎮華山村人口文化大院建設,著力打造明月鎮白廟村人口文化大院。在、紅江現代農業示范帶建設項目中,投入10萬元有機融入人口文化,通過抓點示范、以點帶面,充分挖掘資源,深入開展特色化、個性化的宣傳教育活動,營造了人口文化的宣傳氛圍。二是開展形式多樣宣傳活動。利用專場電影、“六下鄉”、“科技宣傳月”、“7.11世界人口日”、“9.25公開信發表紀念日”、“世界艾滋病宣傳日”等重大節慶日集中開展人口計生宣傳教育活動,通過開展全方位、多形式、大容量的宣傳教育活動,使廣大育齡群眾受教育率和政策知曉率達到90%以上。三是整合資源擴大宣傳效果。充分利用電視臺、電臺和《日報•周刊》等媒體開辟專欄,廣泛宣傳優生優育、生殖保健、避孕節育、法律法規等內容,深受廣大群眾歡迎。
(二)低生育水平持續穩定。全縣共出生嬰兒6336人,出生率8.43‰,人口出生率控制在9‰以內;人口自然增長率2.37‰,低于市下達指標0.63個千分點;政策生育率83.73%,高出市下達指村1.73個百分點;人口計生數據信息誤差率1.15%,低于市指標3.85個百分點;出生性別比104.26:100,市下達指標107:100之內,各項指標均控制在市下達指標之內,人口計生工作始終保持良好發展態勢,整體水平不斷提高。今年2月省計生委安排,對我縣明月鎮何家壩村、高坪鎮高河村、吉星鄉鹽井溝村的15周歲至49周歲的育齡婦女進行人口抽樣調查,縣人口計生局精心組織,深入村社入戶調查核實,順利完成省級人口抽樣調查任務。為全省準確掌握人口現狀,科學制定人口生育政策提供參考依據。
(三)利益導向工作不斷拓展。一是嚴格落實獎扶、特扶制度。2013年新增獎扶707人,特扶26人,截止2012年底,全縣共享受獎勵扶助3992人,累計發放獎勵扶助金392.118萬元;嚴格執行獎扶、特扶標準,實行銀行打卡按時發放,做到不遺不漏。二是及時發放獨生子女父母獎勵金。全縣現有獨生子71487人(其中農村70775人,城鎮712人),從今年起以10元新標準及時足額兌現獨生子女父母獎勵金100多萬元,受到群眾好評。三是超任務完成計生“三結合”目標任務。2013年市下達我縣“三結合”新增幫扶任務200戶,實際落實455戶,超任務255戶。幫扶任務分解落實到縣直22個幫扶部門,實行“項目、家庭、單位”三落實,納入縣級目標進行考核。每個縣級幫扶部門無償提供幫扶資金10000元,建立了板橋鄉等8個特色幫扶基地,每個幫扶基地范圍內所有計劃生育家庭都能享受相關的政策、項目、技術、物資、信息、培訓等方面的扶持和服務,實現幫扶基地項目特色化、集體化,凸顯幫扶成效。四是做好全縣獨生子女家庭意外傷害保險工作。在獨生子女家庭自愿的前提下,采取“三個一點”的辦法為獨生子女家庭建立意外事故傷害保險。保費為每個家庭50元,意外事故死亡賠償5萬元,因意外事故造成殘疾,按殘疾等級予以賠付,最高賠付5萬元,醫療費用最高賠償5000元。
(四)依法行政工作不斷規范。一是強化行政執法管理。9月4日市人口計生委代表國家人口計生委在鎮隆重舉行全國計劃生育依法行政示范鄉鎮授牌儀式,10月縣委、政府召開了全縣計劃生育依法行政暨社會撫養費征收管理工作協調會,專題研究計劃生育依法行政工作,相關單位結合部門職責加強配合提出了工作意見。組織對全縣人口計生系統執法人員進行教育培訓,嚴格執行行政執法人員“七不準”、“十禁止”等各項規定,嚴格依法行政,堅持再生育指標審核和獨生子女病殘兒童醫學鑒定標準,做到審查結果公示制,接受群眾監督,截止10月全縣批準政策性照顧生育110例,病殘兒童醫學鑒定12例,無一例行政復議和行政訴訟案件發生,切實維護了群眾的合法利益。二是嚴格規范行政執法自由裁量權。對不符合《省人口與計劃生育條例》規定生育子女的,全縣統一規定了社會撫養費計征倍數,嚴格控制了社會撫養費征收自由裁量標準,并以縣人口計生局制定了《關于進一步規范全縣計生社會撫養費征收自由裁量權的通知》人口〔2013〕58號文件下發各鄉鎮,對受委托的鄉(鎮)人民政府不按照自由裁量標準執行計征社會撫養費的,縣人口計生局將按照法定程序及時糾正,并通報批評。造成嚴重后果或者惡劣影響的,追究直接責任人和有關負責人的責任。三是社會撫養費征收成效顯著。今年縣人民政府下發了《關于進一步加強社會撫養費征收管理使用的通知》府發〔2013〕4號文件,嚴格實行收、繳分離制度,在下達處理決定書后,由違法生育對象直接到銀行設置的縣統一專戶交款,再憑繳款單到計生辦換取社撫費票據,確保及時全額上解入庫。1-10月全縣征收社會撫養費入庫1745.09萬余元(含歷欠),年底可望突破2000萬元,征收效果顯著,創近幾年來的最高水平,實現征收率80%以上。
(五)技術服務水平不斷優化。一是不斷完善技術服務陣地建設。針對部分技術服務陣地日益老化、年久失修的現狀,積極向上爭取資金,對、任隆、文井、三鳳等計生服務站進行整修完善。二是加大技術服務機構設施設備的升級改造。今年全縣投入百萬余元,添制更新醫療設備。目前各人口計生服務站均配備了候診椅、辦公桌、空調、電腦、打印機、便攜式B超、半自動生化儀、半自動血球分析儀等器械設備,提升了裝備檔次,不斷提高育齡群眾技術服務水平。三是集中開展優質服務。各鄉鎮計生服務中心服務站組成優質服務工作隊,配帶B超,深入到村、社集中開展B超,免費發放婦科治療藥品8000多元,發放免費避孕藥具7000人份,為退出育齡期婦女生殖健康檢查2100例,隨訪出生、妊娠、各種手術2010人次,收到了良好的社會效益。四是拓展技術服務領域。深入開展了“生殖健康促進行動”,廣泛動員退出育齡期婦女取環,進一步深化生殖健康教育、咨詢、檢查和優生促進服務,切實發揮婦科治療儀、陰道鏡、利普刀等設備的作用,免費為750名育齡群眾開展婦科病診療服務,不斷提高了優質技術服務能力。五是加強隊伍能力素質建設。加大了科技大練兵活動的指導力度,選調了一名業務能力強的同志擔任縣人口計生中心主任。建立專業技術崗位競爭聘用制度,擇優聘用了十級崗位3名取得中級技術職稱和3名十一級崗位的初級人員,加強了人員培訓,選派2名技術人員到瀘州醫學院參加為期3個月的全省縣鄉計生技術服務人員進修實習,輸送1名到省參加為期1周的全省市縣計劃生育技術服務機構臨床醫師專業技術培訓,提升了技術服務整體水平。
(六)孕前優生健康檢查質量不斷提高。自啟動國家免費孕前優生檢查工作以來,通過層層精心組織,大力宣傳發動,群眾參檢的自覺性不斷增強,檢查質量不斷提高,有效避免出生缺陷,提高了出生人口素質。今年1-10月共有2789對接受檢查,檢查覆蓋率110.67%,超任務30.67%,查處風險人群214人(其中:查處梅毒5人、乙肝病毒患者176人、RH血型陰性4人、性病29人),全縣有25個鄉鎮檢查覆蓋率達85%以上,優生知識知曉率97.6%,超任務完成市下達的目標任務,經省孕前優生健康檢查組評估驗收,我縣的國家免費孕前優生健康檢查參檢率居全省前列,受到上級充分肯定。
(七)流動人口服務管理工作不斷均等化。我縣屬于流動人口流出大縣,按照“一崗雙責”工作機制要求,做到了機構、責任、獎懲“三落實”,工作質量得到了進一步提高。上半年,與山東濟南、廣東江門、重慶大渡口、湖南長沙、的綿陽、攀枝花等10多個省(市、縣)建立了流動人口計劃生育“管理互補、服務互動、信息互通、資源共享”的服務新體制。切實推行服務均等管理,為符合條件的流動人口提供與戶籍人口同等的優生優育、生殖保健服務。2013年10月底全縣共有流出人口206574余人,其中已婚育齡婦女63100人,流出人口辦證率為87%。全縣共有流入人口1210人,其中已婚育齡婦女205人,流入人口驗證率為100%,流動人口個案信息回復及時率達95%。
(八)基層基礎工作不斷夯實。一是示范村建設工作初具規模。全縣按照鄉鎮類別集中打造示范村50個,將示范村打造成為具有文化特色的“品牌工程”高標準完成了寶梵鎮華山村、赤城鎮蓮珠橋村、城南管理局成龍社區等一批新的人口文化活動陣地。經過驗收,寶梵鎮華山村申報為全國基層計劃生育村(居)民群眾自治示范村,推動不同基礎的鄉鎮人口計生工作均衡發展。二是省級監測點工作質量穩步上升。加強了對省級監測點的業務指導力度,強化鄉鎮黨政領導的主體職責,高度重視。截至10月底,監測點數據質量評估15項指標已完成數據修正,按時完成數據清理上報工作,保證了監測點的統計數據科學準確;三是創國優基礎工作干勁不松懈。按照“國優”三十三項指標要求,在加強技術服務陣地建設和提高業務水平的同時,進一步加強了軟件資料的收集、整理和規范等工作,基本完成了年初制定的創優工作各項目標任務。據統計,全縣鄉鎮完成了2009年至2013年創國優資料300余卷,局機關股室160余卷,為迎接國優驗收奠定了堅定基礎。
二、存在的主要問題
2013年,通過全縣上下的共同努力,我縣的計劃生育工作呈現出穩定的發展態勢,但是面對新形勢對計劃生育工作的新要求,我們仍然存在許多矛盾和壓力。
(一)工作發展不平衡。個別鄉鎮管理和服務不落實,征收社會撫養費自由量裁權較大,有差距。示范村建設選址不合理,基礎工作較差的地方,計劃生育工作質量有待提高。
(二)計生執法還需加強。社會撫養費征收到位率不高,政策外生育還時有發生。
(三)計生干部隊伍人員素質存在較大差異。部分鄉鎮計生辦計生辦人員調動頻繁、村計生干部年齡偏大,業務水平有待于進一步提高,技術服務專業技術人員結構參差不齊,整體素質還難以適應人口計生工作新形勢的需要。
(四)機構改革存在隱患。計生行政管理與衛生合并后,基層計生職能弱化,穩定適度低生育水平將出現反彈。
三、下部重點工作安排
2014年,全縣人口和計劃生育工作將緊緊圍繞中央、省、市的決策部署,堅持計劃生育基本國策不動搖,加強基層基礎,深化綜合改革,積極開拓創新,統籌解決人口問題,促進人口長期均衡發展,重點抓好九項工作。
(一)進一步配合人口計生機構改革,創新工作機制,強化綜合治理,健全完善各項制度。
(二)繼續強化基層基礎,加大重點工作的宣傳和督導力度,實現國家計劃生育優質服務先進性縣目標。
(三)繼續加大人口計生惠民政策的貫徹落實,積極推進計生特殊家庭幫扶模式探索,做好全縣獨生子女家庭意外傷害保險工作,讓計生家庭得到更多的關愛和實惠。
(四)廣泛開展孕前優生健康檢查活動,促進人口計生事業全面發展。
(五)繼續鞏固和拓展示范村建設成果,擴大人口文化的影響力。
(六)進一步提高全員人口信息庫質量,加強統計和信息化培訓,全面開展信息核查、補錄、糾錯,我縣將城域內12個社區搞好信息采集新機制試點,提升計劃生育信息網點直報項目工作。
(七)積極探索新市民計劃生育均等化服務體系建設,提升流動人口管理服務水平。
(八)繼續扎實推進“關愛女孩行動”,嚴厲打擊“兩非”,深入開展出生實名登記管理和二胎全程優質服務工作,確保全縣出生人口性別比平衡。