護理實踐精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的護理實踐主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：護理實踐范文

近年來，各高校院系結合本專業(yè)特色，在畢業(yè)設計選題、指導教師培養(yǎng)、畢業(yè)設計過程管理等方面做了許多有益的探索與實踐[2,3]。已經有大量的文獻報道了它們在指導學生畢業(yè)設計過程中的寶貴經驗。但相關報道多以理工科及文科院系為主[4,5,6]，而關于醫(yī)學院系特別是護理學院系在指導學生畢業(yè)論文方面所做的報道卻較為鮮見。近年來，我們結合護理學專業(yè)特點，對2001級、2002級、2003級畢業(yè)論文工作加強管理，以培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識、提高綜合能力為目的，通過施行舉措，在督促畢業(yè)生按時保質保量地完成論文寫作方面取得了很好的成效，并總結出了一些經驗。本文將對這些舉措進行介紹，以期為今后此項工作的開展提供適當的參考。

一、存在的問題

近年來，隨著高等教育大眾化發(fā)展和本科教學改革的深化，專業(yè)課程學時相對壓縮，使學生在橫向知識體系加寬的同時減少了專業(yè)知識的深度，加上畢業(yè)生就業(yè)壓力的逐年增大，使畢業(yè)論文工作面臨著很多困難[7]。其突出的問題有3個：

1.思想重視不夠

近年來，由于高校擴招的不斷發(fā)展，學生數量逐年增加，使得指導教師在指導畢業(yè)設計方面的工作量隨之增加，畢業(yè)論文設計的教學資源趨于緊張。大多數教師在指導畢業(yè)設計的同時還承擔大量的教學和科研任務，因此，思想上不重視畢業(yè)設計指導工作，在指導時間和精力上投入也非常有限。

而對于學生方面，有的學生平時課程學得不扎實，對專業(yè)知識的理解不夠深刻，容易造成對論文寫作的無從下手。有的學生對指導老師的依賴性太強，不能正確、靈活地利用論文檢索工具。有的學生思想上不重視，在要上交時隨便從網上東拼西湊地抄襲，敷衍了事。這些學生都是從思想上沒有能認清畢業(yè)論文的重要性，浪費了畢業(yè)前的一次綜合訓練機會。

2.時間安排不當

畢業(yè)論文設計的安排，往往是在最后一個學期開始，若時間安排的太晚，會給論文的開展帶來困難。一方面，學生進入論文的設計時間較晚，不能深刻地理解題意，更不能進行充分的資料收集、準備，從而影響畢業(yè)論文的質量。另一方面，指導老師與學生的接觸較晚，容易給師生交流和論文寫作過程管理帶來不便。

3.格式欠規(guī)范

學生的論文格式不規(guī)范，排版樣式多樣，錯別字眾多。而且許多學生習慣性地從網上下載一些文字，然后進行簡單的拷貝，一方面容易造成知識產權的問題，另一方面會造成文章的寫作風格不一，使文章缺少連貫性。

二、提高畢業(yè)論文質量的舉措

針對以上幾點問題，護理學系結合本院系的特點，從以下幾方面著手，規(guī)范要求，嚴格把關，以保證畢業(yè)論文質量和水平。

1.充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，作好組織動員總結工作

系部廣泛動員全系教師、應屆畢業(yè)生和臨床教學醫(yī)院，充分認識畢業(yè)論文工作的必要性和重要性，保證學生論文的質量。護理學系成立了學術分委員會，召開專業(yè)教研室會議，布置年度畢業(yè)生論文工作安排，制訂論文的寫作規(guī)范和格式、確定嚴格的時間節(jié)點，最后形成詳細的論文指導計劃。在學生下點實習前進行專題畢業(yè)論文動員，組織有關教師講解、宣傳畢業(yè)論文重要性及寫作規(guī)范。使學生認識到畢業(yè)論文在掌握所學知識、培養(yǎng)研究問題解決問題的能力以及獲取學位和順利畢業(yè)過程中的重要作用。在學生實習結束返校后，召開畢業(yè)論文工作總結大會暨優(yōu)秀論文頒獎典禮，評選出優(yōu)秀畢業(yè)論文及臨床優(yōu)秀指導教師，邀請優(yōu)秀論文作者上臺介紹論文寫作經驗，由專家現場提問點評，并安排低年級學生共同參加，以使其對畢業(yè)論文工作有所了解。

2.嚴格制定畢業(yè)論文寫作規(guī)范和程序，確保管理工作有序進行

根據護理學專業(yè)教學計劃和教學大綱的有關要求，我系特制定了《福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文工作的管理規(guī)定》，以規(guī)范護理學專業(yè)本科學生畢業(yè)論文工作。同時，又詳細安排了畢業(yè)論文工作的具體程序，將畢業(yè)論文工作劃分為準備階段、選題與審題、開題報告、論文撰寫、檢查與指導、論文評定、工作總結和歸檔與保管階段，明確列出各個階段的工作程序與要求、要求完成的時間以及完成人，并結合本科學生實際情況，將學生一年的實習期劃分為上、下兩個階段：上半階段要求學生完成畢業(yè)實習及畢業(yè)論文工作的前期準備工作；下半階段主要集中精力撰寫論文，并集中選擇一個科室繼續(xù)完成實習。然后再將兩個階段的時間進一步細化，列出畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作的各具體的時間段，保證了臨床醫(yī)院與實習生對實習與論文工作能夠心中有數，確保了畢業(yè)論文工作有條不紊地進行。同時，我系制作了畢業(yè)論文任務書、論文題目登記表、開題報告、評審表、成績登記表等一系列表格材料，發(fā)給臨床醫(yī)院使用，并制作了論文“書寫體例”，以統(tǒng)一學生論文的格式。還由鄭國華博士制定了《護理學專業(yè)本科畢業(yè)論文評分細則》，使論文的評審有據可依，從而也保證了論文成績的公正性。

3.加強系部與臨床教學醫(yī)院聯(lián)系，監(jiān)控畢業(yè)論文工作全過程

為進一步完善論文管理工作，在2005年福建中醫(yī)學院護理學專業(yè)臨床教學工作會議上，我系與福州、廈門、漳州、泉州地區(qū)各臨床教學醫(yī)院的護理部主任、臨床教學負責人一起，討論了此次畢業(yè)實習與畢業(yè)論文工作改革的情況，聽取各方意見。2006年5月，我系在2001級學生畢業(yè)論文工作完成以后，也專門召開了畢業(yè)論文工作總結會議，與福州地區(qū)部分醫(yī)院的護理部主任一起評選優(yōu)秀論文、探討改進工作的方法。2007年1月，舉辦2006年臨床護理學師資培訓班，對全省十五所醫(yī)院護理人員代表進行為期三天的培訓，介紹“護理臨床教學與畢業(yè)論文工作”、“護理科研基本程序”等知識。此外，考慮到我系的畢業(yè)論文工作尚處于試驗探索階段，又專門安排了系部老師參加指導，負責與各臨床醫(yī)院護理部聯(lián)絡協(xié)調及為學生答疑釋惑。并自2006年起，系部安排教師作為聯(lián)絡員，下到福州各臨床教學醫(yī)院，參加論文開題、論文答辯，并加強中期檢查。

4.臨床教學醫(yī)院密切配合，保證畢業(yè)論文工作順利完成

臨床醫(yī)院重視畢業(yè)論文工作，組織成立畢業(yè)論文評審委員會，嚴格選聘指導教師，開展指導人員培訓，交流論文指導經驗，明確工作任務、職責，清晰論文指導流程。護理部針對學生論文的選題、設計、資料收集、統(tǒng)計、分析、文獻查閱等進行了專題講座，講座后，由學生根據自身興趣確定論文的研究方向，論文評審委員會認真審定學生上報的課題，安排指導老師與學生見面，并由教師對學生進行一對一指導，協(xié)助學生論文擬題，為學生寫作答疑，避免學生在論文創(chuàng)作過程中走彎路。護理部組織“畢業(yè)論文開題報告會”，針對學生論文題目、論文設計、方法等提出意見和建議。在學生撰寫論文過程中，護理部負責宏觀調控，指導老師則耐心細致引導學生搜集論文相關資料撰寫論文，并針對論文相關內容定期進行督促和檢查，及時與學生交流并對論文進行修改，使學生能夠在規(guī)定時間內寫出一定質量的論文。最后學生論文完成后由護理部組織論文評審委員會對學生論文進行評審，選出優(yōu)秀論文上報系部。畢業(yè)論文工作結束后，護理部及時進行工作小結，綜合分析學生畢業(yè)論文水平，指出存在問題，提出意見和建議。

三、取得的成效

1.學生表現了較高的悟性和科研能力，個人潛能得到發(fā)揮。能夠將課堂所學知識與臨床實際運用相結合，培養(yǎng)了嚴謹勤奮的工作態(tài)度和求實創(chuàng)新的科學作風。

第2篇：護理實踐范文

關鍵詞：護理文化建設；護理實踐；價值

護理文化是醫(yī)院護理組織在醫(yī)院特定的護理環(huán)境下，日積月累所形成的行為準則、基本信念、共同價值觀、自身形象以及為了提高護士綜合素質所制定的相應制度的總和[1]。本文討在了臨床實踐中實施護理文化建設的價值，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年4月～2015年2月開展了護理文化建設的調查與預實驗，從全院護理中選取280名能夠承擔本職工作的在職、在崗護士為研究對象。其中132名內科護士，107名外科護士，41名其他；年齡21～53歲，平均年齡（30.2±2.4）歲；文化水平：16名中專，264名大專及以上；職稱：205名初級，68名中級，7名高級。

1.2方法

1.2.1護理文化范疇的建立 護理文化包含三個層面，分別為物質層面、制度層面與精神層面。①物質層面：物質層面屬于護理文化的表層，可通過創(chuàng)建良好的醫(yī)院環(huán)境、塑造護士形象、培訓護士業(yè)務技能等。②制度層面：制度層面即為護理文化的中間層，對護士服務理念的強化與統(tǒng)一，護士儀表與行為的規(guī)范起著重要作用，主要包括：建立"以患者為中心"的護理理念；完善各項護理規(guī)章制度，明確護士崗位職責；制定護士行為規(guī)范等，為護士自身行為的改善提供一個正確的指導標準；建立考核制度與獎懲制度。③精神層面：精神層面屬于護理文化的核心，主要為明確護理理念，根據現代護理要求，以患者為中心，推進優(yōu)質護理服務[2]。

1.2.2編印天使形象實踐手冊 為護士綜合素質的提升提供一個指導標準，包括：護理理念、儀表、自身修飾、行為與服務形象規(guī)范5個篇章。

1.2.3實施護理文化建設 包括四個方面：①在預實驗的基礎上，根據制定的護理文化建設方案加強護理理念、護士儀表、修飾、行為與服務形象的管理。②成立質控小組，并根據質控標準指導、糾正護理行為；③完善獎懲制度：根據科研成果，對優(yōu)秀的護士或護士集體給予獎勵。④開展相關文化活動：護理知識與技能操作比賽、開展"5.12"護士節(jié)護士形象規(guī)范表演比賽等。

1.3觀察指標與評價方法 護士綜合素質，根據評價標準對護士護理哲理、行為、修飾與禮儀進行評價，總分值為100分，分值越高表明護士綜合素質越高；護理質量：通過評價整體護理質量、患者對護理工作滿意度、護士工作績效、護士長工作質量4方面評價護理質量，每項分值為100分，分值越高表明護理質量越高。

1.4統(tǒng)計學處理 利用SPSS19.0軟件，所有數據輸入SPSS系統(tǒng)。正態(tài)分布的計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。偏態(tài)分布的數據表示為中位數，組間比較運用獨立樣本非參數檢驗，P

2結果

2.1護士在護理文化建設實施前后綜合素質評分比較 護士在護理文化建設實施后的綜合素質評分為（87.85±1.58）分，高于實施前的（72.33±12.08）分，差異具有統(tǒng)計學意義（P

2.2護理文化實施前后護理質量評分比較 護理文化實施后整體護理質量、患者對護理工作滿意度、護士工作績效、護士長工作質量4項評分均高于實施前，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3結論

護理文化建設是以文化為載體，以提高護士綜合素質、工作績效及護理質量為目標而開展的一項護理活動。護理文化建設不但有助于護士建立正確的價值取向，而且通過制定各項人性化的規(guī)章制度以及對護士行為進行規(guī)范，體現了護理工作的嚴肅性，使護士維持了良好的工作形象[3]；護理工作中秉承"以病人為中心"的服務理念，真正實現優(yōu)質護理服務；護士之間相互學習、積極進取，營造了良好的工作氛圍，調動了護士的工作積極性，體現了護士團結協(xié)作精神[4]，這樣才能更好地為病人服務。

在本次研究中，護理文化建設實施后護士護理哲理、行為、修飾與禮儀各項評分較實施前明顯提高，說明護理文化的建設提高了護士的綜合素質，為現代護士塑造了一個新形象，符合護理美學的要求[5]。在本次研究中，護士在護理文化建設實施后整體護理質量、患者對護理工作滿意度、護士工作績效、護士長工作質量4項評分均較實施前顯著提高，差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，在臨床護理實踐中對護士實施護理文化建設，不但可提高護士的綜合素質，同時還可提高護理工作質量，有助于醫(yī)院形象的改善，對提高醫(yī)院影響力具有重要意義。

參考文獻：

[1]于青，李遵清.護理文化建設在精神科臨床護理工作中的應用效果[J].國際護理學雜志，2011，30（3）：424-427.

[2]溫杏良，陳惠冰，李智，等.加強護理文化建設推進優(yōu)質護理服務[J].護理實踐與研究，2011，08（12）：102-104.

[3]李小紅.加強傳統(tǒng)文化教育推進中醫(yī)護理文化建設[J].護理實踐與研究，2013，10（1）：120-122.

[4]曹廣菊.護理文化建設對醫(yī)院發(fā)展的影響調查[J].齊魯護理雜志，2013，19（15）：67-68.

第3篇：護理實踐范文

【關鍵詞】 循證護理 腦梗塞護理 臨床實踐

【中圖分類號】 R473 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0273-01

當護理人員在對護理過進行計劃的過程中，慎重地、合理地將臨床經驗、病人需求與科研結論結合起來，把獲取的證據作為依據進行臨床護理決策，這就是循證護理，也叫實證護。它的主要目的是告訴人們現代的護理實踐需要可靠的科學依據，在僅憑臨床經驗或者滯后的、不完善的理論來處理護理實踐中的問題已經成為歷史，在制定任何護理決策時都要遵循和應用科學合理的證據，以利于取得預期的護理效果。筆者選取了2013 年1～12 月經CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例作為研究對象。其中，女性病人23 例，男性病人27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時內入院，住院時間為8～60天。

1 對象

研究對象為在2013 年1～12 月期間，經CT 診斷明確患有腦梗塞并入院治療的病人50 例。其中，女23 例，男27 例，年齡在40～75 歲之間不等，均在發(fā)病24小時內入院，住院時間為8～60天。

2 步驟

2.1 隨著當代護理知識的不斷更新以及實踐分析的精確度的不斷提高，為解決臨床實踐中的護理問題提供了更加可靠而準確的依據。我們知道，在搶救患者時為了提高成功率，減少病殘，溶栓治療成功的關鍵在于使腦梗塞患者發(fā)病至溶栓的時間縮到最短，確保病人安全的前提條件是做好溶栓的護理觀察工作。幫助神經系統(tǒng)能夠盡快建立新的聯(lián)系的最佳方法是進行早期的康復訓練。在腦梗塞護理中經常遇到的問題主要有，與醫(yī)生做好配合進行CT 病例篩選，嚴格按照醫(yī)囑輸入溶栓藥物，降低顱內壓以及早期康復訓練等等。

2.2 為了找到來源于研究領域的實證，根據所提出的問題，應對文獻進行系統(tǒng)的查詢。通過對相關的文獻數據庫進行查詢，對關于腦梗塞治療的護理方面的國內外文獻進行系統(tǒng)查找，結果表明：目前，國內外尚未找到一種確切的根治腦梗塞患者的方法。在目前各種治療方法中，最常用的方法是溶栓治療、光量子療法以及血液稀釋等，其中，對于急性腦梗塞來說，溶栓療法可能是目前最有效、最可靠的治療方法。關于靜脈給藥和動脈給藥兩種途徑哪種途徑效果更佳的問題尚未得到定論。有人認為動脈給藥比靜脈給藥更有優(yōu)勢，也有研究表明兩者沒有明顯差異。姜壽葆認為，在甘露醇降顱內壓的應用中，臨床上要求快速輸入甘露醇，一般情況下250毫升的20%的甘露醇，要求在30分鐘內輸完，為此有效的滲透梯度的建立是非常有必要的。張宜等認為，若輸入甘露醇時的速度較慢會減少自由基，不僅使血液粘度有明顯的降低而且持續(xù)持久，而快速輸入則降粘作用差且作用時間短。還有人認為，針灸有助于腦、肢體動脈彈性的改善，降低其緊張度，擴張血管，增加血流量，從而促進腦肢體氧分壓的提高，對腦病灶及其周圍腦細胞和癱瘓肢體肌細胞的營養(yǎng)有很好的改善作用，加快組織的修復作用。另外有人認為，腦梗塞后中樞神經系統(tǒng)不僅在結構上有一定的重組能力，在功能上也具有一定的可塑性，在適宜的條件下，神經元可以部分再生。通過對北京三所綜合醫(yī)院的180例腦梗塞偏癱患者進行康復訓練，結果表明：進行早康復與進行晚康復的腦梗塞偏癱患者具有完全不同的效果。

2.3 通過對以上科研實證進行謹慎評審之后，將獲得的有效、實用的實證與臨床護理經驗、專業(yè)知識、患者的需求以及我科的實際情況相結合，制定出合理的護理計劃，對研究腦梗塞的治療護理系列的文獻的科研設計的嚴密性、結論的有效性、科研受到的限制等進行評審，將其中設計嚴密的科研成果推薦到實際應用中。將獲得的有效、實用的實證與臨床護理經驗、專業(yè)知識、患者的需求以及我科的實際情況相結合的推薦做法是：患者入院后醫(yī)生應盡快為病人做CT 進行病例選擇，爭取在黃金時間內進行溶栓；將患者置于有空調的，溫度、濕度適宜的重癥病房中進行監(jiān)護，避免患者由于外界原因出現煩躁情緒；為患者盡快建立靜脈通道，治療溶栓（30分鐘滴完溶栓藥物），與此同時要對患者進行心電監(jiān)護；在輸入甘露醇時，需要特別注意的是對于高血壓病人要先慢滴后快滴；伴隨早期針灸以及功能鍛煉。在患者病情穩(wěn)定之后，要以語言、坐、站、走等訓練為重點訓練。溶栓2小時后，要觀察病人是否有不良反映，如頭痛、嘔吐、言語不清、血壓升高、脈搏緩慢洪大、呼吸慢而深、肢體又出現活動障礙等情況，還要警惕腦出血的可能性。還要注意是否發(fā)生出血積壓等現象，一旦發(fā)現出血，立即停止用藥并控制出血。

2.4 將最可靠的、最有根據的實證結果應用于臨床實踐，根據患者的不同情況實施相應的護理計劃，每天要按時進行評價。經過2天的治療，能獨立行走的溶栓患者有11 例，治療時間為7天的有13 例，14天的有20例，30天的有5 例。其中有1例患者治療時間達60 天，能坐起但不能行走。

3 結語

隨著醫(yī)學條件的不斷提高，對醫(yī)院護理人員的要求也越來越高。護理人員要具備循證護理素質，護理人員要進行繼續(xù)深造、閱讀大量的文獻和資料去尋找證據，及時更新理論知識，做到講證據、講理論，及時糾正一直依賴臨床經驗而采用的非正確的臨床措施，讓患者更愿意接受采取的護理措施并提高措施的可實施性，不僅有助于醫(yī)護人員知識水平的提高和護理質量的提高，還有利于找到最佳治療方法，減少病人的醫(yī)療費用。

參考文獻

[1]懷玉珍.循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐[J].大家健康（學術版），2013，22：266-267.

[2]陳玉蘭，趙連菊，楊艷麗.循證護理在腦梗死患者早期康復護理中的實踐[J].齊魯護理雜志，2005，05：440-441.

[3]莫永蘭.循證護理在腦梗塞護理中的臨床實踐[J].醫(yī)學文選，2003，03：404-405

[4]李愛群，區(qū)美瓊，潘秀娟.對急性腦梗塞患者實施循證護理的研究[J].中國醫(yī)藥導刊，2008，03：438-440.

第4篇：護理實踐范文

資料與方法

2008年1～12月收治骨折患者120例，男71例，女49例;年齡14～78歲，平均43．7歲;其中脊柱骨折28例，上肢骨折23例，下肢骨折69例。行保守治療82例，行手術治療38例。所有患者按照人院先后順序隨機平均分為實驗組和對照組，每組60例，兩組在性別、年齡、骨折部位、手術方案等方面差異均無顯著性。

方法:對照組行常規(guī)的基礎護理，實驗組在對照組基礎上行?？谱o理指引模式，治療結束后統(tǒng)計并分析療效。護理指引模式具體如下:①制定護理方案:在開展護理前，護理人員通過與患者本人或家屬交談，查閱患者病歷資料，觀察患者生理、心理狀態(tài)等多種方式，對患者當前狀況做到大致了解。然后配合醫(yī)師，并結合醫(yī)師手中的臨床資料以及醫(yī)師的建議，制定初步的護理方案。然后將護理方案報知患者，并邀請患者和患者家屬一起參與討論和修改方案。方案最終的形成，既要達到護理的科學性，又要照顧到患者的特殊性，總之要在兩者之間達到一個雙方都能接受的平衡。護理方案要根據患者具體情況制定，并大致包括心理護理、營養(yǎng)護理、健康指導、功能鍛煉等。并且醫(yī)護人員還要制定另外的突況應急措施。

總之，要做到護理方案的連續(xù)性和全面性，實現高質量的無縫對接。當然，應該注意的是，方案并不是一成不變的，在具體實踐過程中，方案應根據情況變化隨時做適當的調整，從而真正意義上的體現個性化和人性化。②做好心理疏導:骨折由于具有發(fā)病的突然性和恢復的長期性，因此很多患者不能很快適應自己的患者角色，在相當長一段時間里存在不同程度的抗拒、沮喪、焦慮、悲觀等情緒，這些情緒如果不能得到及時、合理的疏導，會不同程度地影響到患者的心理健康，并間接影響到患者的康復。因此，心理疏導極為重要?？梢酝ㄟ^交談作為切入點，引導患者開口說話，并在交談的過程中尊重患者，重視患者的意見，并注意捕捉患者的情緒，尋找患者的興趣點，調動患者的情緒，找出患者的心理癥結所在。然后做出針對性的排解，并發(fā)動患者家屬一起鼓勵患者安心養(yǎng)病，以爭取早日康復。在心理疏導過程中，要注意尊重患者的人格，雖然患者在生理上屬于患者，但在心理上和我們是平等的，要把這種尊重表現出來，讓患者感受到被尊重和受重視，愿意和我們分享他的更多的想法，從而為護理人員贏取護理工作的主動。③指導功能康復:骨折會導致肢體相應部位功能暫時喪失，但通過鍛煉可以逐漸得到恢復，及早主動進行康復訓練可以減少并發(fā)癥的發(fā)生、提高恢復的速度和質量。護理人員可及早幫助患者進行康復訓練。在恢復早期，為了防止肌肉萎縮和關節(jié)僵化，可在家屬和護理人員的幫助下，借助CPM機進行被動訓練。后期可逐漸增加一些運動項目。

訓練原則遵循循序漸進、長期堅持。在患者功能恢復過程中，對患者的每一點滴進步都給予及時的鼓勵，使患者以飽滿的信心積極主動地增加鍛煉量。④完善護理流程:首先是和患者的配合。在護理的過程中，通過與患者的交談和接觸，逐步了解患者的細節(jié)習慣和性格特征，從而做到高效護理。對于患者提出的合理要求，給予盡可能的滿足和解答，培養(yǎng)雙方的信任感，并對患者的典型特征逐步總結，以便不斷改進護理方案。然后是護理人員之間的配合。做好交接班的配合，并可互相交流患者的性格和習慣特征，使護理人員能對患者狀況了解得更全面、更具體，從而使護理人員能夠很快進入角色，縮短和患者的距離。另外還有和患者家屬、主治醫(yī)師之間的配合?？傊?，彼此的配合目標是打造一個以患者為中心的、多層次、全方位的無縫護理體系，使患者感受到最大的舒適度，并得到最高效的、最人性化的護理。

結果

第5篇：護理實踐范文

【關鍵詞】母嬰護理；實踐；基本理論

1980年美國護理學會將護理定義為：“護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應?！睆倪@一定義引申出：現代護理學是研究如何診斷和處理人類對存在的或潛在的健康問題反應的一門科學。強調“人的行為反應”，表現在人們對一件事從生理、心理、社會、文化和精神諸方面的行為反應。

護理學是以自然科學和社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。護理學包含了自然科學，如生物學、物理學、化學、解剖學、生理學等知識。

人、環(huán)境、健康、護理被大多數學者認為是護理學的基本概念。在長期的護理工作中，筆者發(fā)現母嬰護理有其獨特性，結合實踐來理解護理學當中的這些基本概念：

1人

人是一個整體，是生物、心理、社會的統(tǒng)一體(任何一部分不適或失調都會影響到其它部分以至整體)；人與環(huán)境密不可分；人有群體屬性，有獨特的家庭和社會文化背景，有不同的習慣、信仰、價值觀，人有獨特的情緒和情感。

人是開放系統(tǒng)，與環(huán)境不斷進行物質、能量、信息的交換，其基本目標是保持機體內環(huán)境的穩(wěn)定和平衡，以適應外環(huán)境的變化。

人在不同階段、不同時期有不同層次的基本需要。

婦女在醫(yī)院待產至產后機體基本恢復出院的這段時間，對女人而言是生理心理的一個重要階段，首先在接待方面要做到態(tài)度應認真、熱情，做好解釋工作,，解除其思想顧慮,，取得合作，要使產婦感覺如家人，并對醫(yī)護人員感覺專業(yè)并產生信任感，運用良好的溝通技巧，取得病人的信任，獲得病人全面的信息，并以此為依據，為病人制定個性化的護理計劃，滿足病人生理、社會心理、精神文化等多方面的需要。

產婦在生產前后容易出現的問題，一是未曾經歷，缺乏信心，尤其是有反復流產經歷的病人，較易感到緊張，失去信心，甚至可能換上產前憂郁癥，產生消極態(tài)度，對即將來臨的分娩產生畏懼情緒；另外一個就是過分關心，促成懶惰，對產婦來說，家屬的過分關心照顧，什么事情都包辦代替，反而促成沉溺于“病人角色”中，表現為不應有的懶惰，產生消極作用。

2環(huán)境

內環(huán)境指人的生理以及思維、思想、心理和社會等方面。外環(huán)境是指自然環(huán)境、社會環(huán)境，包括經濟條件、勞動條件、生活方式、人際關系、社會安全、宗教文化、健康保健條件等。

對于產婦住院待產和產后的康復，醫(yī)院提供良好的環(huán)境十分重要，這里的環(huán)境包括安靜舒適的居住環(huán)境，安全可靠的醫(yī)療環(huán)境，溫暖信任的心理環(huán)境。

護理人員首先對產婦進行基礎護理，包括研究并應用護理的基本理論和基本技術來滿足病人的基本生活需要和心理干預的需要，通過臨床護理工作，為診斷和治療及時提供病性發(fā)生、發(fā)展的動態(tài)信息，有效地配合并參與治療、檢查，以積極的安全的護理對策，使病人處于最佳心理狀態(tài)。

對于新生兒，要注意尿布、衣物、毛巾、奶瓶等用品用具消毒、清洗及整理。

盲目追求奢華環(huán)境，盲目擴大化，都是環(huán)境建設中的誤區(qū)。母嬰病房應有適當空間，既有利于產婦與護理人員和家屬的活動，也有利于新生兒感知空間，感知小環(huán)境里的物理環(huán)境。因此其空間大小應適宜，色調應柔和，光線充足，應有溫馨的家庭氛圍。

3健康

健康不但是沒有疾病或缺陷，而且是身體,精神和社會的完好適應狀態(tài)，是一個動態(tài)的，連續(xù)變化的過程，沒有絕對分界線，是一個整體的概念,應包括身體,心理和社會等各方面，健康是機體內部各系統(tǒng)之間的穩(wěn)定,協(xié)調,機體與外環(huán)境之間的平衡,和諧,適應良好。

分娩前后是一個特殊的護理時期，它不同于患病，卻更要求精心細致，并且女性特別的生理構造在這一特殊時期要求不同的護理和安全。它要求?？谱o理，結合臨床婦產科的特點，應用?？谱o理理論和護理技術，如強化對婦產病人的監(jiān)護，密切注意體溫變化、體表特征和行為變化，觀察產婦身體情況（主要是、惡露、大小便），清洗、消毒產婦衣物，尤其是要保持母嬰室內衛(wèi)生。

4護理

護理的服務對象是整體的人，是為人的健康提供服務的過程，護理程序是護理的基本方法。護理活動是科學、藝術和人道主義的結合。

對于產婦的護理包括： （1）身體護理――在產婦不能自理時幫助產婦擦洗身體；（2）護理――幫助產婦清洗、熱敷、按摩，減輕脹痛，指導產婦正確的哺乳姿勢；（3）指導產后恢復――指導產婦做好產后恢復操，指導恰當運動，避免身體不動或過量造成身體傷害。

第6篇：護理實踐范文

關鍵詞：循證護理；肺結核；咯血

咯血是指喉以下呼吸道或肺組織出血，經口腔咳出，咯血是肺結核的常見癥狀，如不能積極治療常可引起貧血、肺不張、結核菌的播散，甚至咯血窒息或出血性休克而危及生命，因此，探索一套高效護理措施是十分必要的[1]。循證護理直譯為“以證據為基礎的護理”它是20世紀90年代受循證醫(yī)學思想影響而產生的，其核心是護理人員認真的明智的深思熟慮地運用當前所獲得的研究依據，同時結合護理人員本身的專業(yè)技能和多年的臨床經驗，并考慮病人的價值、愿望，將三者結合制定出適合病人個體需要的完整的護理方案。我科2012.1―2013.5共收治40例肺結核咯血患者，對其使用循證護理，取得好效果，現將體會報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料2012年1月-2013年5月，我感染科共收治40例肺結核咯血患者，男性26例，女性14例，年齡在47-86歲之間，平均年齡58歲。所有的病例都經過臨床癥狀、CT檢查，痰菌涂片陽性確認為肺結核咯血，其中大咯血5例，中咯血24例，小咯血11例。

1.2方法

1.2.1確定問題根據收集評估患者資料，在護理實踐和評價中確定2個急需護理的問題：（1）如何做好肺結核患者的心理護理。（2）如何有效預防和控制患者再出血。根據問題，檢索相關文獻，尋找文獻有力的證據，考慮患者的需求而制定護理措施。

1.2.2如何做好肺結核患者心理護理循證支持：肺結核咯血患者由于咯血發(fā)生突然沒有心理準備，特別是初次咯血和大咯血的患者，易產生緊張焦慮、恐懼的情緒，導致心跳加快、血流加快、肺循環(huán)血量增加，咯血不止。任兆愛[2]等認為病人小量咯血，在通過護士的安慰疏導后，消除緊張情緒，咯血往往能自行停止；蘇英[3]認為為患者提供正確的信息和知識，幫助了解疾病的真實情況可降低患者焦慮恐懼的情緒；王麗梅[4]等認為讓患者產生依賴和安全感，可消除恐懼心理；馬艷麗、王彥芳[5]等認為高度的精神緊張還可以反射性引起的喉頭痙攣而發(fā)生咯血窒息。

護理措施：①護理人員具有高度的同情心，安慰體貼患者，用通俗易懂的語言向患者講解與疾病相關的知識及預后效果，并告知患者約1/3-1/2的肺結核患者都會咯血，是肺結核常見的癥狀，咯血與疾病的嚴重性不一定成正比；并向患者介紹成功的病例，以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②護理人員要掌握熟練的操作技術和臨床經驗，加強巡視，發(fā)現問題及時解決。讓病人感到醫(yī)護人員時時在身邊關心自己，以產生依賴和安全感。③當發(fā)生大咯血時，醫(yī)務人員應守護在病人身邊，消除緊張情緒，指導其深呼吸，放松情緒。

1.2.3如何預防和控制再出血循證支持：王彥芳[5]等認為咯血患者取患側臥位能防止病灶向健側擴散，利于健側的通氣功能，并能防止咯血窒息。李娟等[6]認為大量運動或劇烈咳嗽可使肺活量及肺內壓上升，導致血管破裂而再咯血。譚春苗等[7]認為腹壓增高會引起咯血再發(fā)。馮翠蓮等[8]認為食物過熱、辛辣可使血管擴張而加重或誘發(fā)再出血。趙冬燕等[9]認為午夜和天亮前咯血發(fā)生率較高。

護理措施：①少量咯血的患者應臥床休息，大咯血時應絕對臥床休息，取患側位或平臥位，頭偏向一側，胸部放置冰袋，以利于止血。②指導咯血患者咳嗽時用手按壓患側胸部，淺吸氣后輕咳幾聲，再把痰液咳出，痰液粘稠者，予霧化吸入、化痰藥運用，避免劇烈咳嗽和大聲說笑，劇烈咳嗽者可適當使用止咳藥應用，但禁用嗎啡；鼓勵患者有痰有血時把血輕輕地咯出來，保持呼吸道通暢，切不可屏氣，引發(fā)窒息。③保持大便通暢，避免用力排便，以免增高腹壓，平時多飲水、多進食高纖維素的新鮮蔬菜和水果，防止便秘 ，對便秘者給予緩瀉劑和開塞露，并可溫水灌腸。④飲食指導：中小量咯血患者指導進溫涼流質或半流質飲食，尤其食物不能過熱過硬或過于辛辣；大量咯血者應暫禁食，咯血后及時漱口，以防口腔異味刺激而引起再度咯血；咯血停止3天后方可進普通飲食，予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。⑤告知患者如自感精神倦怠、無力、喉癢、胸悶、咳嗽、易煩躁、口有腥味等咯血先兆時，應按床頭呼叫器，及時通知醫(yī)生護士。⑥夜班護士加強巡視，密切觀察病情，特別對年老體弱而咳嗽無力者重點觀察，及時發(fā)現咯血先兆及時處理。

2.結果：

通過以上的循證護理，止血成功率和病人滿意度明顯提高，2012年1月-2013年5月，40例患者中無一發(fā)生咯血窒息，36例止血成功轉疾病控制中心繼續(xù)治療，3例轉上級醫(yī)院，1例自動出院。病人滿意率為100%，疾病知識知曉率為100%。而開展循證護理前，49例咯血患者止血成功出院38例，9例轉上級醫(yī)院治療，1例大咯血死亡，1例自動出院。

3.討論：

肺結核是肺結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，也是我國重大傳染病之一。第五次結核病流行病學抽樣公布我國結核年發(fā)病人數均為130萬，占全球發(fā)病的14.3%，位居全球第2位，而咯血是肺結核常見癥狀之一[10]，約1/3-1/2病人有不同程度咯血，我們在護理中以往只憑護士經驗和感覺為主的主觀性、盲目性護理，而近一年采用以循證為基礎的護理，這就需要護士自覺、主動學習，在實踐中尋求問題，并根據問題去查閱相關文獻、講座，在最短的時間內獲取最佳的實據，并根據患者不同個體情況，結合患者本身需求，為患者制定提供最佳護理方案。通過循證護理，1一年來我科的肺結核咯血患者心理狀況，對疾病知曉率、對醫(yī)護人員滿意度均明顯提高，并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，從而提高護理質量，并促進護士綜合素質的提高，為患者提供的服務更人性化，從而提高整體護理服務水平。

參考文獻：

[1]李小寒.循證護理資源獲取方法[J].中華護理雜志，2003.01 .38.01：65-67

[2]任兆愛.肺結核咯血病人的護理[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2006.12.6：53-54

[3]胡佩城，蘇英.醫(yī)學心理學[M].北京：北京大學醫(yī)學出版社，2009：226-227

[4]王麗梅.肺結核咯血患者的心理分析及護理[J].中國實用醫(yī)藥，2011.01.6.01：178-179

[5]王彥芳.肺結核并咯血患者的護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013.11.08：278

[6]李娟.循證護理在防治肺結核患者咯血中的應用[J].齊魯護理雜志，2011.17.24：6-7

[7]譚春苗.62例咯血患者的護理體會[J].中華肺部疾病雜志（電子版），2012.12.5.6：580-581

[8]馮翠蓮.全程護理對肺結核并咯血患者療效的影響[J].廣東醫(yī)學，2012.7.33.13：2033-2034

第7篇：護理實踐范文

1 臨床資料

整形美容住院患者有季節(jié)性和假期性的特點，每年6月～9月是我院收治患者的高峰期之一，7月是患者相對最集中的時候，收治患者的病種以及護理等各方面都較接近，本次調查選擇2010年7月和2011年7月的整形美容手術住院患者各40例，分別為設對照組和觀察組。對照組：男性12 例，女性28例， 年齡18～52 歲，平均年齡32 歲。觀察組：男性15例，女性25例，年齡20～61歲，平均年齡35.8歲。兩組患者在性別、年齡、手術項目、文化程度及社會背景方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2 護理實踐

2.1 方法

2.1.1心理舒適護理

2.1.1.1入院護理：咨詢護士一對一為前來就診的患者服務，有別于過去的“一對二”或“一對多”服務，有效地保護了求美者的隱私，咨詢時間控制在20min以內為宜[3]。咨詢后按醫(yī)師的專長及患者的要求進行分診，帶領患者辦理入院手續(xù)并送至病房，與病房護士做好相應交接，包括患者基本情況及特殊需求，實現無縫隙的對接。根據患者的文化程度、職業(yè)、手術項目及自身意愿等合理安排床位，考慮患者隱私的需求。提前約好經管醫(yī)師與患者會面的時間，滿足患者被尊重的心理舒適需要。

2.1.1.2術前護理：美容手術的效果不是以單純的癥狀解除，功能改善為標準，而是與就醫(yī)者的心理因素密切相關[4]。臨床資料統(tǒng)計分析表明，大約52%的整形美容患者存在不同的心理障礙[5]。護士行術前宣教時應親切、溫柔，語速不宜過快，溝通中全面了解患者內心的想法與顧慮，告知手術情況要與醫(yī)師的說法一致，以免引起患者的疑慮，配合術后效果照片充分說明手術的優(yōu)點以及術后的好處，減輕其焦慮、緊張情緒，并針對患者的術前動機、需求、性格特點及心理狀態(tài)，來樹立正確的審美觀，同時降低其期望值，使其心理上達到安全和被尊重的舒適感受，認知上理解手術的方法、目的、效果，行為上積極配合手術。①單純美容型、適應需要型：這兩類患者求美動機明確，心理正常，很想知道術后的效果、手術的相關注意事項，其心態(tài)積極，對手術效果要求合理，術前滿足相關知識缺乏的需求即可；②期望過高型：過份追求某種身材、臉型、眼睛或鼻子等，認為手術是萬能的，通過整形美容手術可以達到想像的效果。有報道指出：術前期望值與術后滿意度有密切的相關性-期望值越高則滿意度越低[6]，對于這類患者護士及時和醫(yī)師溝通，給予心理疏導，使其從心理上對美有客觀正確的認知，特別需要強調手術的利弊，能達到的效果及可能存在的風險等，降低其不實際的期望后再行手術；③自卑心理型：有些是因為婚戀、工作或人際關系失敗等，從而產生自卑心理；有些患者是因缺陷明顯導致沒有自信、性格內向，迫切要求改變這種境況。護理中需要建立良好的護患信任關系，結合手術成功病歷的術前、術后對比照片，并配合醫(yī)師的講解，使其明白自身條件及可能達到的最佳手術效果，樹立起生活的勇氣與信心；④受人鼓動型：通常是經別人議論和勸告而要求進行美容手術者，自己要求手術的愿望并不強烈，術前需讓其了解手術可能存在的風險，正確認識手術會帶來的改變，以自愿、積極的心態(tài)接受手術。

2.1.1.3術中護理：手術室護士接患者過程中與其作簡單輕松的交談，密切觀察情緒變化，幫助患者放松，做到熱情、體貼、周到，給患者莊重和認真的印象，使其獲得安全感，增加順從性，配合手術。不論男女患者都會因身體暴露感到不舒適，術中護理時應予耐心疏導，在不影響手術暴露的情況下，盡量減少身體的，增加其心理舒適感。非全麻者播放背景音樂，可根據患者喜好選擇音樂，可以使患者在心情平靜的狀態(tài)下及舒適的氛圍中不知不覺地完成手術[7]。術中進行及時的心理疏導和信息交流，注意醫(yī)護人員言辭，勿損傷患者自尊心。同時，用肢體語言傳遞關愛信息，以防止患者過度緊張，必要時調整其肢置，按摩受壓部位，告之手術進展情況，盡量滿足患者的舒適需要[8]。

2.1.1.4術后護理：患者最迫切需要獲得手術效果的確切信息，在患者麻醉清醒后，護士用欣慰的語調告知手術效果良好，并向患者祝賀，這對患者是莫大的安慰[9]。術后護士耐心解釋各項護理措施的目的、意義，以及對術后恢復的影響，取得配合。在術后護理過程中主動關心患者，要鼓勵患者將自身感覺表達出來，增加互動和參與，使用鼓勵性語言，給予針對性的心理干預。比如：面部整形的患者會對術后面部腫脹、瘀血等改變產生短期自我形象紊亂，要及時給予心理干預、疏導；隆乳、延長、面部除皺整形手術的患者，不愿意他人打擾，應給予充分的尊重，注意保護患者的隱私。同時，也要對恢復好的患者予以鼓勵，讓其得到心理的滿足?；颊叱鲈簳r給予紙質出院指導及聯(lián)系電話，出院后3天、1周、1個月分別進行1次電話回訪，了解恢復情況，解決患者出院后遇到的問題，增加交流，提高患者的滿意度。

2.1.2生理舒適護理：生理需求是人最基本的需求，只有生理需要得到滿足，才可能得到最基礎的舒適[10]。滿足患者的生理舒適需求首先保持溫馨舒適的環(huán)境，其次護理操作要做到穩(wěn)、準、輕、快，以無痛及患者舒適為前提?；颊咴谛g中的手術以既符合手術操作需要，又不影響生理功能且舒適為原則，手術結束時用溫熱的生理鹽水擦凈患者皮膚上的血跡及消毒液。術后最重要的是術區(qū)的舒適護理，患者會因為手術創(chuàng)傷而產生腫脹、疼痛、臥位不適等感覺。應給予針對性的舒適護理，術區(qū)腫脹可根據病情進行床旁物理治療（電腦中頻、微波、超短波等）加快腫脹的消退、減少滲出，也有緩解疼痛的作用；術后給予鎮(zhèn)痛泵持續(xù)鎮(zhèn)痛，并配合放松和音樂療法緩解痛感；根據病情、術后醫(yī)囑要求指導患者的臥位，臥位的姿勢應注意維護良好的解剖位置，避免過度伸展而使肌肉過度緊張與牽拉，使患者達到臥位上的舒適。

2.1.3社會舒適護理：社會舒適包含人際、家庭、學校、職業(yè)等外來層面的舒適，是指在這些社會關系中帶來的舒適。大多數患者在需要幫助時，首先會找親人，其次才是護士，因此，親人的關心和重視可滿足患者被尊重、被愛護的心理需求[11]。有家屬陪伴的患者，故應和家屬建立良好關系，進行健康宣教，指導其在陪伴過程中需要注意的事項，避免對患者康復不利的語言和行為，適時的安慰患者，消除孤獨、焦慮感。對瞞著家人的手術患者，他們內心都希望得到社會支持。所以，在護理的過程中，護士就充當著家屬的角色，并鼓勵患者積極和家人、好友聯(lián)系，通過電話、短信等方式給其提供心理支持。

2.2 效果評價：采用自行設計調查表進行問卷調查，對兩組患者進行舒適感受評價，同時在兩組患者出院時，調查其對護士的服務態(tài)度、健康知識的掌握情況、信任度、技術水平、住院環(huán)境的滿意度，前期小樣本調查已進行信度和效度檢驗。舒適感受評價從0分～10分進行評分，10分為最高分，滿意度=滿意/總例數×100%。

2.3 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2.4結果：兩組患者住院舒適感受比較見表1，兩組滿意度及健康教育達標率比較見表2。

3 結論

舒適護理會使患者的生理、心理、社會、精神都處于良好狀態(tài)，促進軀體內外環(huán)境的平衡與穩(wěn)定，有利于患者的早日康復，且不同的患者之間存在的需求差異都可以在舒適護理過程中給予滿足。舒適護理是整體護理中個體化的表現，是有效的護理模式[12]。它體現出了護理實踐中的“以人為本”、“人文關懷”、“人性化服務”，完善了整體護理的內涵，進一步升華了整體護理模式。它通過在具體護理實踐過程中對患者心理、生理、社會方面舒適進行干預，提高了患者住院期間的舒適感受。本研究觀察組與對照組比較護理服務態(tài)度、健康教育、信任度、技術水平都有明顯提升，通過舒適護理滿足了患者生理、心理、社會的需求，增強了患者的安全感，改善了患者的緊張、焦慮情緒。結果顯示舒適護理模式可在最大程度上滿足患者的舒適需求，提高整形美容住院患者舒適感受及滿意度，充分體現了護理服務的人文精神。同時，也提高了護理工作質量，提升了護理人員的自身素質，值得進一步研究與推廣。

（致謝：感謝第三軍醫(yī)大學護理系院長任輝主任在論文撰寫過程中給予的精心指導和建議！感謝在調查研究過程中黃書鵬、王量醫(yī)師及整形科護士給予的幫助和支持?。?/p>

[參考文獻]

[1]張 宏，朱光君.舒適護理的理論與實踐研究[J].護士進修雜志，2001， 16（6）：409.

[2]王 瑤，吳文紅. 整形美容受術者的心理特點及護理體會[J].中國美容醫(yī)學，2010，19（5）：760-761.

[3]曹 薇，羅明燦，劉東平.整形美容手術患者的心理分析及護理[J].中國美容醫(yī)學，2008，17（1）：126-127.

[4]黃海玲，劉宏偉，佘文莉，等.整形美容受術者術后心理并發(fā)癥發(fā)生情況分析及其意義[J].中國美容醫(yī)學，2011，20（4）：675-677.

[5]宋儒耀，方彰林.美容整形外科學[M].北京：北京出版社，1992：13-18.

[6]莫冬玉.整形美容受術者圍手術期心理干預及效果[J].當代護士雜志，2009，（6）：59-61.

[7]鄭 霞，蔡俊萍，張雅麗，等.音樂療法在手術室應用研究的文獻分析[J].護理學雜志，2011，26（4）：87-89.

[8]鮮玉梅.圍手術期患者舒適護理臨床分析[J].實用中醫(yī)藥雜志，2011，27（2）：79-80.

[9]鄭愛英，黃澤泓，鐘曉珊，等.圍手術期患者的舒適護理[J].現代醫(yī)院，2005，10（10）：138-139.

[10]Camcron BL.The nature of comfort hospitalizedmedical patients[J].J Adv Nur，1993，18（3）：4230-4240.

[11]楊青敏，杜 苗.住院患者舒適護理需求分析[J].中國護理管理，2006，6（3）：21-22.

第8篇：護理實踐范文

［關鍵詞］骨科;情景模擬考核;臨床護理

教學中，骨科護理實踐教學是主干課程之一，該科教學具有較高的專業(yè)性及臨床技能操作。情景模擬考核與Mini-CEX(迷你臨床演練評量)是兩種近年來被廣泛應用的新型臨床實踐能力測評工具，具有科學易行、信效度高等特點。本研究在骨科護理實踐教學中將情景模擬考核與Mini-CEX聯(lián)合應用，結果取得了較為滿意的效果?，F報道如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。選取2012年10月-2015年9月于我院骨科實習的護生66名，均為女性。分為觀察組與對照組，各33例，觀察組年齡為21-24歲，平均(22.3±1.2)歲;其中大專學歷19名，本科學歷14名。對照組年齡為20-24歲，平均(21.9±1.4)歲;其中大專學歷18名，本科學歷15名。對兩組一般情況進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。(二)方法。采取傳統(tǒng)實踐教學方法對對照組進行教學，即臨床帶教老師在實習護生入科后進行手邊工作的講解，在護士掌握一定基礎后由老師指導進行實際操作。整個教學主要采取觀摩及模仿，最后統(tǒng)一進行出科考試。觀察組在對照組的基礎上給予情景模擬考核與Mini-CEX，方法如下:實習護生在進入骨科后由帶教老師對其進行實習重點、教學目標、教學考核方法等的講解，在實習期間，以4周作為一個階段進行考評。考核數據的處理與分析由骨科主管教學的教師負責，通過對實習護生臨床技能中較差的方面進行查找，然后向學生及帶教老師進行分析結果反饋，同時明確臨床實踐教學重點，及時對教學方向進行調整。情景模擬考核具體方法:由考官結合骨科臨床典型疾病進行病例設計，然后對護生進行隨機分組，一組包括四人，以小組為單位進行病例抽取，然后共同完成考核，為確保人人都能參與操作，要求每一位護生必須獨立完成一項護理技能操作。對護生操作靈活性及應變能力的考核依據改變操作環(huán)境及混淆操作用物作為標準。Mini-CEX考核具體方法:該評量項目包括醫(yī)療面談、體格檢查、操作技能、健康宣教、臨床判斷、組織效能及人道專業(yè)7項，考核方式根據骨科護理考核要求將上述項目進行了分解評級，采用1-9級對每一項目進行評量計分，未達要求為1-3級，達到要求為4-6級，優(yōu)秀為7-9級。考評前護生需了解考核內容及相關要求，在填寫完各項信息后，按照日常工作流程在考官的觀察下進行操作的執(zhí)行?？脊僭谧o生操作完成后按其表現進行評級，并給予現場反饋。(三)觀察指標。實習結束時對兩組護生進行統(tǒng)一的理論考核及臨床綜合技能考核，同時采用我院自擬的問卷對護生的滿意度進行調查。(四)統(tǒng)計學分析。本文通過對研究所獲得的數據進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計學軟件選用SPSS17.0，分別利用(x±s)和(%)對計量資料與計數資料進行表示，計量資料與計數資料的差異比較分別采用t檢驗與χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有顯著性。

二、結果

(一)兩組護生理論、臨床綜合技能考核情況的比較。在理論考核成績及臨床綜合技能考核成績方面，觀察組與對照組比較均顯著提高(P＜0.05)(見表1)。(二)兩組實習護生對教學滿意度的比較。在教學滿意度方面，觀察組與對照組比較明顯提高(P＜0.05)(見表2)三、討論臨床上，傳統(tǒng)的護理教學模式通常較為機械化、單調化，對護生整體觀念形成作用較差。傳統(tǒng)護理教學多在帶教結束前對實習護生進行考核，期間不會穿插任何測試，并且考核時間及考核模式均受限制，進而導致護生在實習過程中無需思考自身的優(yōu)勢與不足，學習主動性較差，使得教學質量不佳。情景模擬考核由臨床經驗豐富的帶教老師結合臨床典型疾病進行病例設計，通過模擬臨床真實場景，以助于護生能夠更好地將理論知識與臨床操作進行融合、掌握，并且該方式還具備臨床實用性，考核要求至少包含三項護理操作技能，且問題設計具有生動形象、直觀深刻的特點。Mini-CEX考評是一次實踐過程，護生面對的是真實病例，具有實戰(zhàn)性，并且在考核時具有不確定因素，進而可對護生的隨機應變能力得以觀察，有助于護生心理素質、溝通技巧等能力的鍛煉［1］。Mini-CEX考評還具有不受時間與場地限制的優(yōu)勢，可在護生完成例行護理工作時進行考核，通過反饋使護生了解護理中的問題與不足，有助于護生的自省提高，是最好的學習方式［2］。本研究通過在骨科護理實踐教學中將情景模擬考核與Mini-CEX聯(lián)合應用，結果能夠使護生的學習主動性得到激發(fā)，同時提高護生專業(yè)能力及對教學的滿意度。這就表明情景模擬考核與Mini-CEX聯(lián)合應用同時具有教學與評量的作用，通過將虛擬與實戰(zhàn)、理論與實踐進行結合，起到了良好的互補效果。

作者:賈寶芝 包鳳燕 單位:東陽市人民醫(yī)院

［參考文獻］

第9篇：護理實踐范文

關鍵詞：護生；護理；軟技能；教學

軟技能又被稱為非技術技能，是相對于硬技能提出的概念[1]。是指在工作和生活中解決問題、處理問題的思維能力[2]。它包括護理人員的的智能、情商、人際溝通、觀察、判斷、表達、分析解決問題的能力等，是人文素養(yǎng)底蘊的外顯，由于沒有指令性的范圍和尺度，難以量化，以定性為主[3]。

在過去對護生的培養(yǎng)中，各種院校都重視硬技能的培養(yǎng)，輕視軟技能[4]。據調查，當前護患糾紛投訴中，患方不滿意的地方不是技術的問題，而是護士缺乏耐心，解釋簡單，溝通不良等[5]。隨著社會的進步，軟技能已和專業(yè)技術一樣重要，并應用于各種領域。各個用人單位在選拔人才時，也很注重護士的軟技能。為了讓學生進入臨床能夠盡快適應護士的角色，在護理教學實踐中，除了加強護生硬技能的培養(yǎng)外，更應加強軟技能各個方面的培訓，提高其綜合素質和就業(yè)競爭力。我科對護生進行軟技能的培訓，取得了較好的效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取來我科實習同學35名為實驗組，另外30名同學為對照組。兩組年齡和成績均相當。兩組均在我科實習的第2w開始學習急診急救的知識，內容完全相同，由同一個老師授課，進度相同。

1.2方法

1.2.1實驗組采用護理軟技能教學實踐法 實驗組在急救護理實踐技能教學中，除了培養(yǎng)他們的過硬的實踐技能外，還要他們主要從觀察力、心理素質、溝通能力、團隊協(xié)作精神等幾個方面對學生進行軟技能的培養(yǎng)。

1.2.1.1修訂教學計劃 為了將枯燥的知識變得更加生動具體，為了提高學生的學習興趣，將理論教學變成實踐教學，根據最新的急救理念，及時調整教學內容，并與時俱進。比如：學習心肺復蘇指南時，以往的2005版心肺復蘇程序從"氣道、呼吸、胸部按壓"而改變?yōu)?010版的心肺復蘇程序"胸部按壓、氣道、呼吸"。CPR操作順序的變化：A-B-CC-A-B。

1.2.1.2改革業(yè)務學習法 老師第1w就將第2w要學習的內容及視頻告訴給學生，讓他們提前預習并模仿視頻操作。學習時，讓學生自己先按照視頻的內容操作一遍，發(fā)現他們的優(yōu)點及時給予表揚，增加他們的自信心，同時糾正不足之處。在同學做完之后，老師最后示范一遍，并講解動作要領。在操作訓練時，每一步驟均按照情景模擬訓練，根據患者的不同身份、年齡、文化程度、經濟狀況采用不同的語言及溝通方式。

不論是上什么內容的課程，都要求學生儀表端莊、大方，舉止文明，著淡妝。

去年，我院進行了大規(guī)模的急救演練，包括：雙人心肺復蘇、氣管插管、無菌技術等。我們在學習的同時，也將這些知識及操作相關技巧交給學生們，并要求學生充當老師的助手，以便更客觀地學到知識的同時，鍛煉了觀察力及團隊協(xié)作精神。在課后自主訓練時，每組推選一名學生擔任小組長，在組長的協(xié)調指揮下進行，然后互相評價，找出不足，立即改正。

1.2.2對照組采用傳統(tǒng)教學方法。

1.3考核方法

1.3.1理論知識考核內容一樣。均采用閉卷考試，總分100分。

1.3.2操作技能考核 均采用我院自編的技能考核項目及評分標準，由相同老師評分。評分標準中，操作程序及軟技能各占50%。

1.3.3臨床實習評價 在我科實習完后由帶教老師填寫實習鑒定和患者滿意度評價。

2 結果

對兩組學生理論成績、操作考核，臨床實習老師進行實習鑒定，實驗組成績高于對照組；患者滿意度比較，實驗組明顯高于對照組。

3 討論

實施護理軟技能培訓，提高了護生的綜合素質。通過情景模擬、課后分組訓練、充當老師助手等方式，培養(yǎng)了護生的溝通能力、觀察力、團隊協(xié)作能力；推選1名小組長，鍛煉了護生的協(xié)調指揮能力。第1w同學們在急診科有了感性認識之后，明白了急診科在緊張的氣氛中突出的"急、快、緊"的特點，要求我們必須做到"穩(wěn)、準、快"，讓學生們深刻感受到急救護理的職業(yè)場景。通過這一系列軟技能的培訓，讓學生們能夠從容地面對各種患者。在實施護理過程中，能因人施護，科學、靈活地將所學的理論知識、自身技能和臨床實踐相結合。這有利于建立護患信任關系，拉近距離，促進各項護理操作、治療的順利完成。在一定程度上彌補了護生臨床經驗的不足，明顯減少了誤解性糾紛[6]。

總之，通過軟技能的培訓，有利于學生們能夠在畢業(yè)后盡快地完成從學生到護理人員的角色轉換；更有利于護理人才的選拔和培養(yǎng)，能夠提高就業(yè)競爭力和患者滿意度。

參考文獻：

[1]付艷芬，鄭顯蘭，李平.軟技能的研究進展[J].中華護理雜志，2008，3（1）：74-76.

[2]Joy J. Soft skills and syllabus；the need fof convergence[J].IndianJournal of Open Learning，2008，17（2）：95-101.

[3]付艷芬.護理軟技能測評工具的構建研究[D].重慶：重慶醫(yī)科大學，2008：75.

[4]喻穹.高職教育應注重學生"軟技能"[J].培養(yǎng)世界教育信息，2008，1：48.