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摘 要:有機化學是醫學院校的一門重要基礎課。近年來,隨著教育教學改革發展,使醫學有機化學的教學面臨不少困境,如理論課時的減少,學生人數的擴增,學生基礎參差不齊等。對此,本文作者分別提出了具體解決方法,并在實踐中進行了應用,取得了良好的教學效果。
關鍵詞:有機化學論文
有機化學是一門集理論性、實踐性和系統性為一體的學科。醫學有機化學是醫學、藥學以及生命科學等相關專業的基礎課程之一。它銜接無機化學,并為后續的生物化學、微生物學、免疫學、藥物化學、藥理學和醫學檢驗等課程提供了必備的基礎知識和基本理論。醫學有機化學的內容雖與化學、化工、生物工程等專業的有機化學課程大致相同,但教學的側重點、教學的方法須有所差異,對任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學實踐出發,從以下4個方面談醫學有機化學教學實踐中。
一、了解學生化學基礎
筆者所在學校的醫學專業面向全國招生,而現階段各省或地區的高考政策不盡相同,部分新生參加了化學學科的高考,因而具有較為系統的中學化學知識結構,同時對基本的元素、物質以及化學反應有一定的認識,這類學生具備較好的學習醫學有機化學的基礎;另有部分考生,未參加化學學科的高考,在高中階段學業水平測試之后便停止了化學的繼續學習,這部分新生的中學化學基礎薄弱,普遍存在概念模糊,對元素、官能團的認知不清以及對化學反應幾乎一無所知的問題,這些問題導致這部分學生學習困難,課堂參與度低,進一步導致學習興趣和信心的喪失,最終難以順利完成該課程的學習任務。
針對不同生源的中學化學基礎參差不齊的情況,我們不僅需要在合班上課時考慮班級合理編排,更需要在課堂教學中照顧到基礎薄弱的學生,同時滿足基礎較好的學生更高的學習需求。另外,我們嘗試適當安排時間對基礎薄弱的學生單獨進行中學化學的重要知識點的回顧和講解,將有利于這部分學生跟上該課程的課堂教學進度,也有助于他們對后續課程的學習。
二、引導學生系統建立有機化學知識結構
多數有機化學教材,包括該校使用的醫學有機化學教材均按照化合物類型(如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質……)進行章節編排,雖利于學生依據化合物類型建立知識結構,但各章節內容仍稍顯分散,知識點較為繁雜,學生掌握不易。為了學生能夠從最基本的有機化學概念、原理出發建立完善的有機化學知識體系,我們有意識地加強了緒論部分尤其是關于有機結構和有機反應的基本理論的闡述。
比如:緒論中我們介紹有機化學反應包含兩個基本的組成:反應物共價鍵的斷裂以及產物共價鍵的生成。共價鍵的斷裂方式只有兩種:異裂和均裂。前者產生自由基,后者產生離子對,兩者均為有機反應的活性中間體,大多數有機反應與這兩種活性中間體的生成及參與有關,從而派生出有機反應的三個基本類型:自由基反應、離子型反應(親核或親電反應)以及協同反應。
在后續章節的講解中,我們將具體反應歸屬到上述基本反應類型進行講解。比如:講解烯烴的化學性質時,引導學生關注碳正離子如何形成、如何穩定以及如何參與化學反應;講解羥醛縮合時,引導學生關注碳負離子如何形成、如何穩定以及如何參與親核反應。這樣不僅讓學生能夠從根本上理解反應,并且能夠圍繞基本反應的類型及活性中間體,將內容龐雜的知識點進行歸類并逐步建立相應的知識體系。
三、注重有機化學與醫學的學科交叉
有機化學之所以成為醫學專業的基礎課程,不僅因為有機分子是構成動物、植物體的基本單位,體內的物質轉換及能量傳遞也均與有機化學反應息息相關。在醫學有機化學的教學中,我們有意識地引入相關的醫學知識,在強化對知識點理解的同時,闡釋相關的生物學或醫學現象,從而提升學生對有機化學的學習興趣和熱情。例如:在講解立體化學這一章節時,我們開篇即以“反應停”(沙利度胺)事件為例,讓學生認識到確定化合物立體構型的重要性。在20世紀50~60年代,“反應停”在臨床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應,但隨之而來的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來的研究表明,當時使用的藥物“反應停”實際為一對對映體混合物,即安全的R構型及致畸的S構型的混合物。通過這一實例,學生自然意識到立體化學對于有機化合物結構的重要性,課堂專注度也顯著提高。
在具體章節的講解中,我們還嘗試以常見藥物分子為例來闡釋相關的官能團或者分子片段,做到醫學、藥學知識與有機化學知識點的融合。比如:在羧酸及其衍生物的講解中,我們以青霉素等為例向學生介紹了含特殊結構片段――“β-內酰胺”的一類抗生素,使學生對酰胺的理解得以強化。同時,我們還對青霉素的發現、發展和臨床應用背景進行了介紹,從而一定程度上激發了學生對醫學研究的興趣。如圖1
在教學中,教師要引導學生理解化學原理,掌握基本知識的同時,融入相關的辯證唯物主義的內容,使學生更好地從物質的角度來理解身邊的一些現象,引導學生世界觀的形成.化學教學能夠使學生對客觀事物有更為直接的認識,通過分子結構、中子等概念的學習和實驗操作,使學生對物質的構成有更多的了解,使其能夠從科學的角度來分析和思考問題,從而有利于學生養成良好的唯物主義精神,這對于學生的健康成長有著積極的意義.
二、將環境教學滲透于化學教學中
隨著社會經濟的發展,環境狀況不斷惡化,環保成為社會可持續發展的必要理念和措施.在化學教學中,與環境保護相關的內容也相對較多,如化學元素的學習、化學反應等,都會涉及環保的話題.將環境保護理念與化學教學相結合,引導學生樹立環保的意識,使學生更為注重自己的日常生活習慣的同時,也使學生更好地理解可持續發展與綠色發展觀的內涵.結合環保教育的內容,對化學教學內容不斷豐富,并且完善教學方式,對于化學教學效果的提升以及學生環保意識的培養都有著積極的推動作用.環境教育的融入,能夠使學生從社會發展的角度來思考化學問題以及社會生活中的一些問題,使其對環境、資源等有更為深刻的認識,也有利于學生社會責任感的培養,使其更為關注環境和社會發展的問題.
三、在化學教學中引導學生樹立正確的人生觀、價值觀
初中化學具有一定的基礎性,一些化學元素以及化學反應是以發現它們的科學家的名字命名的,在初中化學教學時,教師可以結合化學家的故事來展開教學,激發學生興趣的同時也使學生樹立起學習的信心.通過思想道德教育相關內容的引入,教師可以將化學家與愛國教育有機結合,引導學生從國家和社會發展的角度來思考自己的人生發展目標,使其樹立起正確的人生觀價值觀.在化學教學中,教師通過對教學內容的優化組合,并且結合多媒體技術的應用,為學生播放一些化學實驗的操作過程,以及與化學相關的新聞事件、視頻或者著名化學家的相關視頻資料等,使學生能夠更好地認識化學學科,引導學生從人生的高度來看待自己的學習和以后的發展,為學生提供一種正確的人生觀、價值觀引導,從而為其身心健康發展提供保障.
四、以初中化學教學引導學生形成良好的品德習慣
化學對于初中生而言是一門新鮮的課程,教師應該積極地引導學生養成良好的學習習慣和行為規范.作為一門基礎理論教學與實踐教學有機結合的學科,教學中,教師應積極探索多種教學方法的靈活應用,使學生養成良好的化學思維習慣和學習習慣,使其綜合能力得以提升.此外,在化學實驗的操作中,教師應嚴格按照實驗操作規范進行示范教學,使學生掌握規范的實驗操作方法,也使其認識到規范的重要作用.通過教學實驗的開展,教師對學生的一些不規范行為進行及時的糾正,使其能夠掌握正確的規范和標準,并且養成做實驗記錄和填寫實驗報告的良好習慣.這些都與學生思想道德教育有著直接的關系,將兩者有機結合,使化學教學中貫穿更多行為規范與思想品德教育的內容,使學生能夠在化學知識學習的過程中養成良好的道德品質.
五、結語
通過變異維度創設學習空間,使預想的學習內容順利轉化為實踐的學習內容和經驗的學習內容。”這種承認并尊重學生在教學實踐中核心地位的教學理念,要求教師把學生看做有獨立思考和溝通能力的課堂主體,在強化知識內在關聯性意識的基礎上,重視學生經驗方式和前知識對于目標新知識學習的潛在影響,最終引導學生建構更加客觀和完善的知識結構體系。當前西方文化教學中往往存在的問題是“學生并沒有經過對事物差異性的辨析,排除非本質因素影響,真正掌握本質特征,而是通過簡單的重復強化來建立概念。”變異理論明確指出知識的建構要以學習者的經驗心理結構和已掌握的信息為基礎,充分體現了學習的關聯性,主動性和社會性。“在課堂教學過程中,只是向學生介紹概念的定義,而沒有呈現這個概念的正反例,學生往往只學會了死記硬背,而無法真正掌握概念的關鍵屬性。”因此,教師能夠有效列舉正反例是建立在對學生已有知識結構的深入考察和全面掌握的基礎上的。
2以學生前知識為出發點的教學安排
變異教學理論強調,“為了領會事物的本質特征,就必須注意它與其他事物有何差異。要注意到該事物在哪個方面與其他事物不同,在差異的比較過程中,逐漸掌握事物的本質特征。”“在教學策略上,變異理論指出,‘分離-變異-對比’的教學操作模式正是教師引導學生掌握知識理解事物的關鍵。”這種以變異、對比為中心的教學方法要求教師在明確目標教學內容的前提下,對于學生已有的相關知識結構進行細致考察,然后客觀篩選和提取學生前知識中,能夠有效構成目標學習內容正反例的知識信息,以便在課堂教學中引導學生通過關鍵屬性的差異對比,深入理解和掌握目標教學內容的本質內涵。基于教學實踐并結合對于這一科學教學理念的反思,筆者對于如何將上述操作模式轉化為具體的實踐操作步驟進行了初步的探索和嘗試,總結如下。
2.1分離基督教文化的關鍵屬性
首先,基督教文化知識體系是龐大而繁雜的,有效分離出這一文化知識體系中的關鍵屬性能夠“化解知識難度,揭示知識的內在道理,使龐大數量的知識呈現出清晰而嚴密的內在聯系結構,又能使結構復雜的知識體系清晰化,簡約化。”基督教文化中的關鍵屬性主要包括神論,人論,救贖論和末世論,而基督教對于人性的觀點即是這四個基本教義的基礎也是其聯系紐帶。“作為一種善惡兩重的人性思想,基督教的人性論對西方社會生活和思想文化,乃至整個世界都產生了深刻的影響,對于今天的人類生活依然具有重要的價值。”學習和掌握基督教的人性論是把握以基督教為代表的西方文化精髓的一把鑰匙。由此可見,在基督教文化的教學過程中,教師應當將人性論這一關鍵屬性與其它次要屬性區別并分離開來,并將其作為基督教文化教學的基礎和核心內容。
2.2對關鍵屬性進行變異
其次,對關鍵屬性進行變異,即在學生已有的文化知識體系中尋求能夠區分人性論這一關鍵屬性的相關信息。“在變異理論看來,不經歷可替換的事例就不可能掌握任何一樣東西。”顯然,“人性”是一個具有理解難度的抽象概念,但是對于熟悉儒家思想的中國學生而言,他們對于儒家思想中的人性論也并不陌生。“數據表明,當代大學生一般認同傳統的儒家倫理意識模式并加以承繼。”儒家文化作為一種價值觀念,在長達兩千多年的歷史中一直是中國人的主導價值觀。“著名的美學大師李澤厚先生曾在《中國思想史論》中闡明‘由孔子創立的這一套文化思想在漫長的中國社會中,已無孔不入地滲透在廣大人民的觀念,行為,風俗,信仰,思維方式,情感狀態……之中。”而儒家傳統文化中的人性論“如所周知,至少可以歸結為四種:性無善惡論,性善論,性惡論,性有善有惡論。”其中對中華民族影響最為深遠的是孟子提出的性善論。《三字經》開篇即為“人之初,性本善,性相近,習相遠”,這已經成為中華民族婦孺皆知的經典。與儒家文化人性本善論相反,基督教文化人性本惡觀又被稱為“原罪”的觀點,指的是人類始祖亞當和夏娃的墮落隨著生殖行為傳給子孫后代,成為人類各種罪惡的根源,代代相傳,綿延不絕。它與“人之初,性本善”的論點形成了鮮明的對比,迥然不同又互為變異。在教學過程中,以學生所熟悉的“人之初,性本善”這一觀點為引子,循序漸進地引出基督教文化中“人之初,性本惡”的論點,這既能在對立觀點的碰撞中激起學生強烈的好奇心和求知欲,也能迅速開啟學生對于“人性”這一概念的記憶與思考,啟發學生以更加開闊的視野去重新審視自身已有的對“人性”的理解和判斷。
2.3運用變異的反例展開對比
最后,將基督教文化人性本惡觀與儒家文化人性本善論,從理論基礎和社會意義以及理論局限性等,多方面進行全方位深入的比較,以引導學生形成對于不同文化知識更加客觀全面的認識,并構建自身更加完善的文化知識系統。具體來說,在提出這兩種截然不同的觀點的同時,教師應當有意識地引導學生探索和發掘這兩種論斷產生的不同理論前提和基礎。孟子提出的人性本善論的理論前提是人作為特殊動物群體的本質,它是從社會倫理角度出發做出的判斷;而基督教人性惡的觀點是以人作為上帝創造物的本質為前提,從宗教歷史淵源角度得出的結論。這種承認并畏懼“原罪”的觀點也促進了西方社會對于法律的推崇、對個人權利的尊重和政府權利的制衡。與此相反,儒家文化人性本善觀反映了對人性和人生積極的態度,它塑造了以‘善養浩然之氣’的圣人賢人為代表的理想人格也維護了人的尊嚴。但是性善論也存在著一定的弊端,它往往只是強調賢人政治和道德意識培養的重要性,而忽視了社會法制體制建設的重要性。對于兩種文化不同人性觀進行對比是學生深化“人性”概念的理解、拓寬文化視野、完善文化知識結構體系的過程。“比較分析結果表明,系統運用變異理論的課堂在幫助學生學習上更為有效。”
3結語
一個班級幾十位學生,他們來自幾十個不同的家庭,生活經歷不同,個性、特長、興趣愛好也不同,但他們有一個相同點:每位學生都需要老師、同學的關心、認可。哲學家詹姆士精辟地指出:“人類本質中最殷切的要求是渴望被肯定。”天真活潑的小學生也是如此,尤其是所謂的后進生更是如此。我班有一位人稱“大頭”,不管是校內,還是校外,都認識他,因為他愛打架,學習成績也不理想。針對這種情況,開班隊會時,我抓住學生都想給新班主任留下好印象的心理,我親切地說:“同學們,現在你們是六年級學生了,也就是畢業班了,不管以前表現如何,從今天起能做到守紀律,勤學習,關心班級,就是好學生。在老師眼里,你們個個都是很可愛很聰明的孩子,我相信在咱們的共同努力下,你們一定會不斷進步。”話音未落,學生們已使勁地鼓起掌來。我趁熱打鐵,又說:“我們班的阿峰同學,以前大家都叫他‘大頭’,這樣是不講禮貌的,不尊重同學。從現在起大家都得改口叫他阿峰。阿峰同學個子比較高,力氣大,組織能力強,我們選他當勞動委員,以后勞動由他負責,全班同學一起協助他把工作和學習搞好,你們說好不好呢?”全班同學異口同聲地說:“好,好極了!”第二天,我特地檢查他的作業,作業中有一道是用部首查字法,寫出一些字的部首和再查幾畫,意想不到,他竟然連字典也不會查。當時,我立即拿來字典,耐心細致地教他查字典,教到他會自己查為止。后來,我每天都檢查他的作業,發現有錯的地方,及時提醒他糾正過來。他慢慢地變了,學習認真多了,能與同學友好相處。有一次,我感冒了,他跑到辦公室為我倒來一杯開水,同學們都說阿峰真的變了。
二、以身作則,榜樣效應
作為教師,特別是班主任,人格的魅力是無限的,這就要求班主任從身邊的點點滴滴的小事做起,而不是用自己故意裝出來的嚴肅來達到的,整天把臉繃起來,這不但不會在學生面前樹立高大威嚴的形象,反而給學生一種無形的心理重壓。其實教師的威嚴是在一舉手一投足之間展現的。學生正是從一些小小事情上來觀察班主任的。比如,當我發現貼在教室墻壁上的《小學生守則》快要掉下來時,下課了,我立即拿來透明膠紙和剪刀,把《小學生守則》重新貼好,好幾個學生看見了,立即圍過來幫忙。又如,我在板書時,偶爾粉筆斷了掉下來,我立即彎下腰去把它撿起來,在這樣一個簡單的、細微的動作中,學生自然意識到保持教室整潔是每一個人的責任,也包括班主任。發現課桌椅歪了,我就用雙手挪一挪。其他同學看見了,趕緊看看自己的桌椅有沒有對齊,馬上擺好。這種榜樣教育效果勝過單一說教,講道理。
三、互助協作,積極競爭
現代社會處處都有競爭,班主任應根據實際情況,以小組為單位,開展各種各樣有利于學生身心健康發展的競賽項目,比如,教師節之際,我在班級組織《尊敬老師》演講比賽,比賽前,各小組忙得不亦樂乎,有的搜集資料,有的擬稿,而后請老師修改,最后各小組推薦一名選手參與班級演講比賽,時間由班干部商討決定,評委是全班同學及班主任,獎狀以班級名譽發獎。因為比賽是以小組為單位,小組里的每位學生不僅自己要努力準備,還必須密切配合協作、互相幫助、互相學習,互相促進,發展小組意識、集體意識。平時有計劃地開展毛筆字、鋼筆字、繪畫、聽寫、學雷鋒小組等競賽,盡量多地為學生提供鍛煉的機會,展示自己的才華。班級文明儲蓄本人人參與登記,可以寫自己做的好事,也可以寫其他同學做的好事。學生好的作品可以張貼在光榮榜上,讓全班同學觀摩學習和借鑒。
四、防患在先,杜絕萌芽
有的學生自制能力較差,時不時會犯這樣那樣的錯誤。這就要求班主任要有超前防患控制意識,不要老是在事情發生后再補救。比如:現在好多學生都有零花錢,在學生沒有進入游戲機室之前就要進行超前控制,講講打游戲機的危害,讓學生明白游戲機打不得。又如每年天氣開始轉暖時,我們就要明確地告訴學生嚴禁到溪河洗澡、游泳,講講過去發生的事故,引起同學們足夠的重視,使同學們從中得到教訓,從而杜絕下溪河洗澡、游泳。不管是課間活動,還是任何時候的活動,都要注意安全。強調老師不在場時,不得擅自樊爬單杠、雙杠。樓梯扶手、走廊欄桿也不能樊爬。對于學習文化科學知識和行為習慣,我們從開學第一天就要講明確、講清楚,經常講,事事做好防患于未然的控制。
五、授權留責,層級控制
一、研究對象與方法
(一)研究對象。選擇2009級南京醫科大學第一臨床醫學院臨床醫學(七年制)兩個班級,分為一體化醫學教育模式和傳統模式組,各30人。一體化模式組男12例,女18例,平均年齡(20±1)歲,傳統模式組男11例,女19例,平均年齡(19±2)歲,兩組學生均接受相同的課程學習,在性別、年齡等一般資料的差異均無統計學意義(均P>0.05)。
(二)研究方法。傳統教學組按照傳統的方法進行教學,即完成理論課的教學后,按照教學規定時間安排臨床測試;一體化模式組的教學方法如下:完成理論課教學后的第二天即進行標準化病人的練習,根據標準化病人的反映情況,以小組為單位進行討論總結,上報理論課老師,理論課老師綜合意見后,再有針對性地進行理論課教學。完成上述三個程序后,即安排臨床測試。測試的病例選擇:南京醫科大學第一附屬醫院骨科病區患者的病史采集,要求如下:所有患者為單節段腰椎間盤突出癥,排除外傷,腫瘤以及結核等;受教育程度均在高中以上,能夠清晰表達個人主觀感受,并依從性較強。自2013年1至6月,共選取符合要求的患者30例,分別接收傳統教學組和一體化模式組的病史采集以及滿意度評分。滿意度評分表分為:非常滿意(5分),滿意(4分),一般(3分),不滿(2分)和較差(1分)。分別對完成授課以及完整采集病史時間進行統計。
(三)數據處理。采用SPSS13.0軟件進行分析。計數資料組間比較采用t檢驗,P<0.05表示有統計學差異。
二、研究結果
兩組在教學時間中,傳統教學組的時間為90min,而一體化模式組為160min。所有學生完整采集病史的平均時間傳統組和一體化組分別為(36±12)和(20±9)min,兩組相比有統計學差異(P<0.05)。患者滿意度量表,傳統組和一體化組分別為(2.9±0.6)和(4.4±0.9)分,兩組相比有統計學差異(P<0.05)。
三、討論
目前醫患糾紛的發生率為98.5%,且多是由于缺乏良好溝通所致[4],而在醫學院校中溝通能力學習是關鍵。但由于我國醫學教育缺少醫患溝通技巧方面的課程,一些醫學院校雖然開設相關課程,但模式落后,缺乏有效的實踐,教學效果多不理想。此研究建立的一體化的醫患溝通教育模式,取得較好的教學效果。與傳統模式組相比,一體化模式訓練的學生完整采集病史的平均時間,從(36±12)降至(20±9)min,而患者滿意度評分有(2.9±0.6)升至(4.4±0.9)分,兩者相比有明顯的統計學差異(P<0.05)。一體化教育模式在時間上,前后銜接;在內容上,引入了標準化病人反饋機制;在形式上,以小組為執行單位,集思廣益,取長補短。上述創新均有效增強學生的醫患溝通意識,并發揮學習主觀能動性,但為完成教學目的,一體化模式組所花費的時間,參與人員和執行環節均明顯增加。這提示良好的醫患溝通教育模式的運行,需要政府加大對教育的投入,需要醫學院校制定科學合理的人員配比和具體實施方案。
四、思考
(一)政府財政性教育投入。我國早在1993年就定下的戰略發展目標是財政性教育經費占GDP/GNP總量的比重在20世紀末不低于4%,2012年財政部:國家財政性教育經費支出占GDP比重達到4%,這一步花了近二十年時間才實現。醫學教育成本遠遠高于其他高等教育,國家在教育投入中并沒有充分體現,部分醫學院校不得不辦成“綜合院校”來維持生計,無限量擴招,無邊際發展邊緣學科,削弱了本應重點發展的醫學臨床階段的教育。
(二)師生配比。醫學院校在制度上應不斷推陳出新,有效保障醫學教育特別是臨床階段教育的師生配比。重視本科教育,配備一定數量的正高師資,教授、專家要真正有一定的教學量,避免“走場式”“會診式”的授課;對于承擔主要教學任務的臨床教師,首先人員要充足,其次要有效促進他們的積極性,人人樂于教學,有熱情才會有激情和創新。
教師在教學中要把演示實驗全部變為分組實驗,使實驗更具有直觀性、示范性、啟發性、教育性,在各類實驗中更具有主導地位。通過教師演示,學生親自動手做這些實驗,體現了在做中教和在做中學,真正達到了教學過程中全體學生參與、手腦并用;也體現了依學生為主體,依教師為主導,依動手實驗為主線的開放式教學模式。通過共同做這些演示實驗,教師向學生提出問題,學生要注意觀察、記憶、推理、判斷。這樣可有計劃、有步驟地培養學生的觀察能力,探究規律的能力和發展思維的能力。在做這些實驗前,教師要講解一些正確的操作方法,可以使學生接觸正確的規范化的實驗操作技能和方法,受到良好的實驗習慣和嚴肅認真的科學態度的熏陶,在潛移默化中培養了學生的實驗技能及其能力,提高了學生學習化學的興趣,使基礎知識的掌握更加牢固。
2指導學生參與化學實驗全過程
提高了學生環保意識滲透了環保教育化學實驗總是伴隨著氣體、液體或固體物質生成。這些產物中許多是有毒或有害物質,散發到空氣中、水中都會造成環境污染。因此,在不影響觀察效果和實驗結果的前提下,改進實驗的內容及儀器裝置、變化實驗的形式,從而盡量減少實驗產物對環境的污染。不僅有利于學生對化學知識的學習,更是對學生加強環境教育的好機會。如在實驗前檢查裝置的氣密性,不讓氣體逃逸到空氣中。實驗中用最少的藥品獲得最佳的實驗效果及最大限度的減少廢棄物,在實驗裝置中增加尾氣處理裝置或及時燒掉。當前,微型化學實驗作為一種新興的實驗方法和技術正在國內迅速發展。如點滴板實驗,通過學生利用點滴板做探究過氧化氫溶液分解的催化劑實驗,通過對比,使效果更明顯。微型化學實驗具有操作簡便、反應迅速、現象明顯、節約藥品、污染小且安全的優點如果我們適當的將一些污染比較大的實驗改成微型實驗,不僅適應了化學實驗改革形勢的發展,也減少了化學實驗引起的環境污染,達到了珍惜環境、愛惜環境、保護環境的目的。
醫學生物化學實驗由于內容抽象、難懂,通過傳統實驗教學方法在黑板上由教師向學生講授實驗目的、實驗原理、實驗步驟等,很難形象準確地描述和講解清楚。在實驗教學中也可以借助多媒體技術[3],通過視頻、圖像、音頻、動畫等,使教學直觀生動、趣味增強、形式豐富、易于理解[4]。可以在學生進行實驗操作前通過多媒體技術播放實驗課的內容、目的及操作要領,例如聚合酶鏈式反應(polymerasechainreaction,PCR)實驗,不但過程復雜和抽象,而且所用設備、試劑、耗材投資較大,可以借助多媒體技術,根據教學安排適時放映視頻材料,不但可以提高實驗水平,而且能提高教學效果。如有關分光光度法的實驗教學,教師在課前先制作多媒體幻燈片來演示分光光度計的構造及其原理、比色方法等,這樣學生可以更好地理解儀器的結構和使用、實驗原理和實驗操作過程,有利于規范學生對實驗儀器的使用和操作。多媒體教學與傳統實驗教學相比,既能提高學生對實驗的理解,又能調動學生做實驗的主動性和積極性,同時也提高了學生的動手能力和解決問題能力,促進了實驗教學質量和實驗效率的提高。除多媒體被用于實驗教學外,還可引入案例教學,這種方式屬于研究性的學習模式,近年來被用于醫學生物化學的實驗教學,取得了較好的教學效果,突出教師“導”,而引導學生“學”。例如在通過電泳法分離血清脂蛋白的實驗中,應向學生講述血清脂蛋白的分類及臨床上高脂蛋白血癥的分型,也可以進一步深入到臨床常用的血脂檢測指標及各指標的正常參考值,使學生深入了解動脈粥樣硬化、腦血栓和冠心病等臨床典型疾病的發病機制及臨床意義,同時也可以結合PBL(problem-basedlearning)教學模式,針對實驗內容及相關理解知識,以臨床上常出現的疾病或其發病機制作為問題切入點,激發學生學習動力的同時也引導學生將基礎知識與臨床實踐相結合,形成以患者問題為基礎、以學生學習為中心的教學模式。通過多種教學方法的應用,更好地激發學生的學習興趣,豐富實驗內容,提高了實驗課的教學質量[5],同時也是對學生思路的擴展、能力的培養。
2開設綜合性和設計性實驗
醫學生物化學實驗課在內容設置上有兩個主要特點:①保證基本技能的培養,同時體現前沿性;②注重實驗的綜合性、連貫性、探索性和科學性。簡單的驗證性實驗從內容上看有些單薄,為進一步激發學生潛在的創新能力,將經典實驗方法與現代技術有機結合在一起,實現從驗證性實驗向設計性和綜合性實驗發展,開設一些提高型、探索型和設計型實驗[6]。例如應用考馬斯亮藍法結合紫外分光光度法測定蛋白質濃度的實驗,要求學生在教師指導下,自己查閱資料,了解蛋白質濃度的測定方法有哪些,實驗中有不同的標準蛋白試劑,學生自己設計及配制標準蛋白的濃度及待測血清蛋白的濃度,并比較哪種標準蛋白與考馬斯亮藍的結合力最強。然后設計實驗方案,記錄實驗所需藥品、儀器,獨立完成實驗操作,整理實驗數據,分析實驗結果以及撰寫實驗報告等。上述過程以組為單位由學生獨立完成,通過實驗使學生了解醫學生物化學實驗的基本步驟和方法,使已學知識得到鞏固和應用,激發學生探索知識的興趣,提高學生的思維能力和創新能力,培養嚴謹的科學態度,有利于學生的個性發展和綜合素質的提高。
3師生互動,正確指導
在實驗教學過程中,教師要與學生形成良好互助的教學氣氛,必須及時雙向協助與交流,包括教師從學生那里了解“教”的信息和學生從教師那里了解“學”的信息。即涉及兩方面:①實驗知識與技能的學習交流以及實驗過程中的互助協作;②師生情感的相互交流與協調。教師與學生經雙向交流后,可以了解學生對實驗教學內容理解和掌握的程度,進而采取準確有效的教學手段和方法,加強引導、幫助學生分析和解決實驗過程中可能出現的問題。學生則能更加深刻地理解教學目標,掌握教學內容,夯實理論知識,學習實驗技術技能。協作與交流是教學反饋的重要途徑,同時也促進了教師和學生之間的溝通,活躍和優化了教學氣氛。
4培養學生的創新意識
學生的創新意識源于對學科的探索,有了探索才可能形成一些自己的獨特見解、思路或設想,所以教師必須引導學生大膽地探索[7]。例如筆者改變了過去實驗開始之前,從實驗目的到實驗結果逐一講解的做法,而是將要講的內容融入問題之中,使學生產生疑問,渴望得到解答,從而激發學生去探索。在實驗進行過程中,讓學生獨立操作,充分發揮他們的主觀能動性;同時教師要認真觀察學生的操作情況,與學生進行雙向交流,對于實驗出現的問題,一般不采取有問必答的方式,而是采用提示和置疑的方法,給學生留下思考的空間,然后有意識地啟發引導學生把已有的知識同實驗中遇到的問題結合起來進行分析,調動學生的積極性。為了提高學生的創新意識,筆者開設了創新型實驗課———綜合性、設計性實驗。學生在實驗設計過程中,要通過查閱文獻資料、擬定實驗方案及具體操作方法、記錄實驗過程和整理數據、分析討論實驗結果、最終撰寫實驗報告等,使學生受到了科研訓練,同時培養了學生的創新意識和能力。實踐證明,學生對于綜合性強、動手多、趣味性強的實驗更感興趣,可以發揮他們的想象力和創造力。
5完善實驗考核體系
幾個月前,我經常看到有許多人踩著輪滑鞋,在廣場上像小鳥一樣飛快地滑著,心里羨慕極了.就死纏濫打,讓媽媽也給我買一雙,媽媽拗不過我,只好陪我到文化廣場附近的“奧得賽”輪滑專賣店買了一雙嶄新的輪滑鞋。
教練給我送上輪滑鞋,又給我“全副武裝”:戴上護肘、護手、護膝和頭盔。我看到他們滑得挺輕松的,就以為站起來沒多大困難,于是我大膽地站了起來,沒想到,一不留神,只聽見“砰”的一聲——我摔個“狗啃泥”,教練說:“讓你別站,你還站,嘗到苦頭了吧!”這時,我心里追悔莫及。教練和媽媽費了九牛二虎之力終于把我攙扶到了文化廣場上。教練先教我“站”,她讓我兩腳成“八”字形,差不多是直角,兩腿稍稍蹲下,兩手前伸成直角,保持平衡。她看我能站穩了,就教我“走”,她說:“走的時候,保持站的姿勢不變,然后,一只腳放到另一只腳前面,再把另一只腳放到這只腳前面……”她又給我示范了一下。我也認認真真地學了起來……“哎喲!”原來我又摔了一跤,這次,我一屁股坐在地上就不起來了,媽媽來拉我,我懊惱地說:“學輪滑總摔,反正學不會,還不如不學呢!”媽媽語重心長地說:“孩子,萬事開頭難,人家不是滑地好好的嗎?如果所有人都像你這樣。那會怎么樣呢?不要灰心啊!”我聽了,點點頭,又仔仔細細地學了起來……學啊,學啊,終于學會了。雖然我沒少摔,腿上、手上,青一塊紫一塊的,還滿頭大汗,但我仍然很高興,心里比吃了蜜還甜。
現在我已經在學花樣了。一回想起第一次摔倒的情景,就忍不住暗暗笑出聲來,我想:“功夫不負有心人啊!世上無難事,只怕有心人!”
醫學的目的是打破基礎、臨床、預防和藥學等領域之間的壁壘,使它們相互溝通、密切聯系,避免單一領域研究的局限性和盲目性,縮短基礎研究成果轉化的進程。目前,轉化醫學的研究主要關注:腫瘤(如乳腺癌、肺癌、大腸癌、前列腺癌及卵巢癌等)和心腦血管疾病的早期診斷、分型和個體化治療研究;生物標志物的鑒定與應用㈤;干細胞轉化研究;動物模型開發研究;藥物研發(主要分子靶向藥物研究和生物大分子藥物研究),從而將基礎研究所取得的成果,盡快轉化為臨床問題的解決方法,將基礎研究獲得的知識、成果快速應用到臨床上門“。
2轉化醫學與醫學各學科關系
2.1轉化醫學與基礎醫學近年來,盡管人類在解決健康問題上取得了很大的進步,但在科研領域,常常出現投入大于產出,基礎研究與臨床之間脫節等問題的不對應性,而且隨著大數據時代的來臨,我們需要生命科學、數學、計算機科學和醫學領域專家的通力合作與交叉研究,破解緊迫性的難題:如何將大量的數據轉化為解決醫療問題的有用信息?比如,世界各國正在全基因組范圍內開展的基因與疾病的關聯性分析,尋找與疾病相關的易感基因和醫學研究模式,從“組學”到系統生物學研究的轉變等方法,在肝癌的基礎研究方面取得了突飛猛進的發展,尤其是在肝癌的發生與發展相關的分子機制方面。正因為有這些方法的轉變才使得我們能系統解決醫學問題,做到基礎研究的大量有用數據能實際應用于臨床診斷與治療。
2.2轉化醫學與預防醫學轉化醫學以推動醫療改革、提高人民的健康水平和生活質量為戰略目標,主要方法就是將生命科學和生物技術及相關的現代科學技術凝聚到4P”醫學中n。轉化醫學就目標而言,就是預防醫學,它是健康促進的引擎。長期以來,由于各種原因,造成患者在患病初期未加以重視,大多要進展到臨床癥狀體征明顯時才會到醫院就醫,從而導致病情延誤。因此,醫生只注重治病是不夠的,人類健康問題的解決根本應加強公共衛生體系建設,重申衛生事業模式轉換,要從疾病的治療為主向預防為主轉變,關口前移、重心下沉,深入貫徹三級預防模式。最終通過精確的診斷與治療,有效的預防和控制,降低發病率、提高治愈率、減少疾病所造成的各種損害,降低醫療的綜合成本,提高人民的健康水平和生活質量。在我國提前進入老齡化社會面前,老齡化將帶來諸多疾病,腫瘤、糖尿病、神經精神性疾病等慢性疾病,加上新發、突發傳染病的危害,使我們要肩負的責任更加重大。
2.3轉化醫學與臨床醫學轉化醫學最終將產生2種結果:分子醫學和個體化醫學。基于分子分型的個體化治療,其發病機制復雜、疾病異質性很大,例如各種多病因慢性疾病(惡性腫瘤、心腦血管病及糖尿病等),不能僅采用單一的某種方法來進行疾病診治。一種尺度或者一種方法適用于所有人的醫療時代已經不復存在。要實施個體化的治療必須基于患者的臨床癥狀和體征等一些基本特征、基礎醫學的分子生物學特征,選擇合理治療方法和藥物,最終使患者在最佳的經濟條件下產生最小的毒副作用和最高的效益。研究發現,同一種疾病在機體不同遺傳、營養、免疫狀態下,對同一種治療方法或同一種藥物的療效和預后存在較大差異n。因此,臨床可利用基因分型、生化指標等生物標志物預測和評估患者藥物敏感性及預后,以便合理選擇藥物和劑量,提高療效,改善預后。通過臨床與基礎的關聯性分析,找出疾病發生發展規律并闡明疾病的機制,最終以循證醫學的原則實施醫療工作,為疾病治療反應和預后評估。
2.4轉化醫學與藥學在人類生活質量提高和壽命延長以后,醫學重大問題的解決將通過基礎研究和藥物研發及醫學實踐三者的緊密結合。藥物研究是轉化醫學研究的重要內容,是新藥研發的源動力n。在藥物的研發過程中,轉化醫學的典型含義是將基礎研究的成果轉化成真正治療患者的手段,主要通過明確藥物靶點n,實現個體化治療的真正目標。其有3個共同的特征n:①以“組學”為代表的系統生物學為研究手段;②以“多學科交叉”為指導思想的研究策略;③以“服務臨床”為目的的研究方向。
3轉化醫學研究前景