護理文化論文精選(九篇)

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第1篇：護理文化論文范文

［摘要］護理學的發展不能僅局限于現有的護理專業知識,為提高護士的認知水平,適應現代護理模式，提高護理理念,護理人員在學好專業知識同時,還應學習不同國家、不同民族的文化、習俗、并與多種學科、多方面文化相結合,盡快與國際護理接軌。

［關鍵詞］現代護理；新方向；多元文化

隨著改革開放的深入,經濟的迅速發展,跨國界、跨區域人與人之間的交往、交流,出現了多種文化的人共同聚集在一起的社會――多元文化社會體系。這就需要護士更新護理觀念,掌握新的文化知識內涵,轉換護士的角色向多元化角色發展,以適應不同民族、不同國家患者的共同需求――健康,從而適應現代護理發展的要求:以人的健康為中心的護理模式。護理人員多元文化知識的獲得,一方面來源于社會實踐與自學,另一方面來源于護理教育者系統性的跨文化教育［1］。本文就護理多元文化的相關概念、多元文化特征、多元文化知識的獲得及如何開展多元文化護理進行分析。

1多元文化相關的概念

文化的概念是指人類在社會的歷史發展中所創造的物質財富和精神財富的總和。一定的文化是一定歷史、地域、經濟、社會和政治的綜合反映。多元文化即多民族文化，不同的民族，不同文化背景產生不同的行為規范,導致不同的社會發展。它包括由國家、地區、各民族之間的文化形成的多元化社會，為不同的患者提供多元化優質護理服務,是當今多元化社會的需要。

2多元文化知識獲得的途徑

2.1從臨床實踐和社會實踐中獲得

指在臨床工作、生活和現代化信息網絡中了解其他種族、民族、人群的文化,在此基礎上給予尊重。在護理工作中謙虛地向來自各種文化背景的患者了解所需要信息,增加雙方文化交流,從而給予正確的護理診斷和護理措施，確信自己文化優越的民族,其優越感是進行有效的跨文化護理活動的一大障礙［2］。

2.2從學習中獲得多元文化知識

2.2.1增加外語和不同民族語言學習

對于廣大護士而言,為了拓展視野,了解最新的護理動態，不同民族之間的生活習慣、提高自身素質,以適應新形勢下護理多元化的發展，提高外語水平和民族語言的溝通能力是進行國際、國內交流的必要工具。

2.2.2在學習中增加護理工作者多元文化意識

多元文化護理無論構思多美妙,都要靠護士在工作中的實踐來完成。因此,首先要提高護士的多元文化意識,除認真學習本專業的知識外,還應大量涉及非專業的社會文化知識的學習,在學習中確立自身的多元化意識,并自覺地應用到護理實踐中，同時加強禮儀修養學習、法律知識學習、自覺養成學習不同文化的習慣,陶冶情操和規范行為。

3護理的多元文化特征［3］

3.1護理學科理論的多元文化特征

隨著醫學模式與護理模式的轉變,護理學科的定位已從純醫學范疇轉變到社會科學、自然科學相結合的領域，其研究內容、范疇涉及影響人類健康的生物、心理、社會、精神、文化等各個方面。隨著現代科學的高度分化和廣泛綜合,護理學與自然科學、社會科學、人文科學等多學科相互滲透,在理論上相互促進,在方法上相互啟迪,在技術上相互借用,形成了許多新的綜合型、邊緣型的交叉學科和分支學科。如:護理倫理學、護理心理學、護理美學、護理教育學、護理管理學、護理行為學、護理人際學、社區護理學、急救護理及老年護理學等。由此可見,護理學科理論體系涉及面廣,有多元文化特征,而且呈動態變化,隨著社會需求和醫學體系的發展而發展。

3.2臨床護理類型的多元化

現代護理理論主要是以西方文化和醫學理論為基礎,目前廣泛應用的護理理論和模式也多由國外引入,如護理程序、整體護理、循證護理等。由于中國的幾千年文明史,傳統醫學至今仍在不斷地應用與發展,對護理學有深遠的影響,表現在臨床護理中,除了西醫護理外,還存在著我國特有的護理類型：中醫護理和中西醫結合護理。目前,在中醫院內,基本上都是實行中西醫結合護理,它充分體現了現代與傳統、東方與西方的文化兼容性。

3.3護理任務、工作內容的多元化

現代醫學模式，現代健康概念都對護理工作提出了多層要求,由原來單一的疾病護理轉向全面的整體護理,護理不能僅局限于醫院而需走進社區、家庭、護理職能的范疇包括治療、預防、保健、康復,賦予護士教育、管理、研究等，從而要求護士文化知識的全面性、多元性。

3.4護理角色的多元化

護士職能的擴大及護理內涵的不斷豐富,將賦予護士多元化的角色,如,提供照顧者、健康咨詢者、健康協調者、健康教育者、護理計劃者、護理管理者、康復訓練者、護理對象的代言者、護理科研者等角色。當今社會對護士角色的需求越來越多，為滿足角色期待,護士必須加強角色學習,以更好地完成角色功能。

3.5護理對象的多元化

護理工作的對象可能來自不同國家、不同民族、他們的文化背景包括:教育程度、人生經歷、、價值觀、生活習俗等方面的差異,會導致對健康與生命的不同認識,對疾病與死亡的不同理解,對悲傷的不同表現形式及對護理的不同需求。

4如何開展多元文化護理［4］

4.1更新護理觀念,改變護理教育模式

整體護理已成為國際護理發展的新趨勢。目前,我國各大醫院已在廣泛開展和推行整體護理,我國的護理教育已納入現代護理模式內容,但傳統的教育模式和護理觀念還占有相當位置,要徹底改變這種狀況,關鍵是要培訓護士更新護理觀念,從以“疾病為中心”轉到“以患者為中心”和“以人的健康為中心”的護理理念,從多元文化觀念出發進行醫院內患者護理、醫院外社區保健、家庭護理、老年護理等,以幫助患病的人、健康的人保持或恢復健康。同時要轉變護理教育思想和觀念,按生物心理社會醫學模式和現代護理學對知識結構的要求實施護理教育,真正地將護理教育與治療、預防、康復、保健結合起來，這對培養護理人員的標準、知識結構，具備的能力提出了新的要求,需要目前的護理教育模式、評估和考核標準有一個全面的更新的改革。

4.2增加人文知識

現代護士不僅要有醫學護理學的專業知識,還要有人文科學、社會科學和自然科學知識，從多元化護理觀念出發,護士應了解與研究不同種族、民族、區域的健康觀、疾病觀及護理保健手段;增加不同種族、不同民族的文化知識,以融入文化護理。中國是多民族國家,不同民族之間在自身發展過程中形成了不同的文化體系,對健康、疾病、生死觀、價值觀等均存在認識上的差異,并因此導致不同的民族文化習慣、、飲食習慣等,另外不同民族。區域獨有的飲食與居住的地理環境有關。如北方人嗜面食、烈酒、咸味,南方人則不同;湖南人嗜辣,而江浙人偏甜。因此,要對不同對象提供相應的護理,就必須了解不同種族、民族、區域的文化和習俗,針對需要,以人文、歷史、地理等知識來縮短醫患間的差距,達到有效的溝通。

4.3開展中西醫結合護理

中醫是我國獨特的文化遺產,中醫護理是其重要組成部分，由于東、西方文化背景不同,中醫的理論基礎也與西醫截然不同，現代護理與中醫護理相結合的前提是了解二者之間的共同之處與互補部分，中醫護理具有兩個特點:整體觀與辨證施護，其中整體觀與系統化整體護理雖然表達的方式不同,但本質是一樣的,都體現了對人類健康、疾病發生、發展和轉歸要從生物、心理、社會環境等方面進行綜合研究的思想,所謂異曲同工，辨證施護是以中醫理論為基礎,根據中醫的辨證所施行的護理原則和方法，而辨證施護的有效完成離不開中西醫結合護理,是二者互補的共同結果,包括利用現代儀器設備觀察病情,對生命體征的監護以及在實施護理程序過程中所運用的中西醫結合護理方法等。而中醫護理技術操作如穴位注射、拔火罐、穴位按摩、針灸等簡便易學又行之有效,能減輕患者痛苦，解決實際問題,是西醫護理操作所不可替代的，將中西醫護理的特長結合起來并加以發展應用,對提高護理的價值和地位是有一定影響和作用的。

5小結

多元文化護理是現代護理發展的必然方向,護理學發展的過程也是在沿多元化這一方向發展。因此,要開展這一更高層次的護理,需要通過在提高思想認識,確定研究范圍,加強教育和人員培訓等多方面作進一步的探討,以加速現代護理的發展,盡快與國際護理接軌。

參考文獻：

［1］胡忠華，朱丹.試論護理教學中的跨文化教育［J］.護理學雜志，2005,20(21):4647.

［2］李井泉.跨文化醫學［J］.中國全科醫學，2006,9(1).

第2篇：護理文化論文范文

1．資料與方法：

1．1對象

2000年3月，全院32個病區，777位出院病人，作為調查對象。

1．2方法

采用自行設計問卷調查表，在病人出院時填寫，病人無法完成則由家屬填寫，最后一個問題用文字形式表示，項目完成不全則以實際例數計算。

2.結果:問卷從6個方面，共設立18條問題進行調查，（1）作息時間（2）病區環境（3）文化氛圍；（4）病人權利；（5）注射技術；（6）評價護士；（7）

3.討論：

2．1以病人為中心，改變作息時間，從每天早晨開始。

99年6月上海市衛生局為保證病人充足的休息睡眠時間，要求全市醫院晨間護理在6：00以后進行，扭轉了晨間護理越做越早的局面。我院曾率先執行，獲得病人好評。以后隨著天氣轉熱，早起床病人增多，但護士仍堅持6：00后進病房，病人對此項措施究竟持何種意見？通過調查證明88.3%的病人持贊同意見,11.6%的病人認為還太早,只有一位病人認為太晚,由此證明,6:00后進病房做晨間護理得到絕大多數病人的贊同,晨間護理寧晚勿早。

3.2在爭創文明醫院過程中，十分重視醫院文化建設，其中為保證病房舒適化，做到病區環境順序良好、整潔、安靜、舒適，制定了各項規章制度，病人及其家屬是否能接受？如床邊桌臺面只能放3樣以下物品，并放置有序，生活用品必須定位放置，控制陪客，查房時間家屬不得進入病區，病情內不準晾衣服，通過調查，顯示大部分病人及家屬表示很好或可以接受。其中9.7%和3.1%的病人對桌面放3樣以下物品和要求放置物品認為不方便,27.5%的病人家屬要求開放陪客,8%的病人認為查房時間家屬不得進入病房不放心,6.9%的家屬對病區內不準晾衣服表示不能接受,60.2%的家屬表示接受衣服集中由洗衣房收費服務(詳見表1)。數據說明大多數病人對病房環境要求表示贊同接受，體現出病人對病房整體環境舒適、安靜、整潔的重視程度，當然，這樣會對臥床、活動受阻的病人帶來不便。因此，護理必須以高品質的服務滿足病人的需求，加強巡回，力求做到服務于開口病人之前，讓病人稱心，讓家屬放心。

3．3醫院服務的重要組成部分，即要重視、尊重病人的各項權利。病人入院后，在整個醫療服務中，病人享有被尊重的權利，如對病情的了解程度，各項檢查的目的、檢查結果、治療方案等等。調查結果尚有14.6%的病人對病人對化驗結果不了解,18.2%的病人沒有得到完整的健康教育,4.8%的病人對檢查目的不了解,2.2%的病人對病情不了解,可能與保護性醫療措施有關(詳見表3),在用文字表達項目表中,病人要求了解病情\u25163手術效果\u26816檢查結果及出院后的健康指導等心情十分迫切。

3.4在醫院服務文化中，除保證病房環境安靜、舒適、安全外，還應充分重視病人的精神需求文化氛圍，在調查中病人對病區內提供一定數量的報刊、雜志、宣傳資料，表示非常需要，希望及時了解時事新聞，增加文化娛樂。另外醫療設施、儀器設備，病房生活設施的完好，直接關系到病人住院期間正常醫療秩序及生活質量調查證實，病房設施、設備完好率達64%，由此可見，后勤保障同樣貫穿于整個醫療服務之中，對保障醫療工作慣性運行有重要作用，也是醫院物態服務文化建設的重要內容之一。在調查中，病人對護士靜脈注射的技術的評價，一次穿刺成功率達83.6％，其中包括長期住院的血液、免疫、腫瘤病人。由此說明，護士必須加強訓練熟練掌握穿刺技術提高一次穿刺成功率，減輕病人的痛苦。（詳見表1、2、5）

4．體會

4．1重視尊重病人的各項權利。在研究醫院服務文化過程中，尊重病人在就醫過程中的各項權利，必須引起醫務人員的高度重視。病人在醫療過程中，享有以下權利：（1）維持生命，享受醫療的權利；（2）自主同意的權利；（3）監督自己醫療權利實現的權利；（4）獲得有關信息的權利；（5）要求保護隱私的權利；（6）因病免除一定的社會責任和義務的權利。在醫療過程中，通常醫務人員處于主導地位，而病人則處于被動地位。隨著醫學模式的改變，病人不僅需要高超的醫術、舒適的環境，更需要被理解、被關心、被尊重。[2]有位病人要求每天能與護士作3-5分鐘的交談、溝通，及時了解病情，了解病區和醫院的情況。可見病人除了關心自己的病情外，還十分關心醫院的整體水平。醫院的服務對象是人，一切應“以人為本”，如何注重了解病人的心理，理解、關心、尊重病人，如何強化服務意識，提高服務品質，重視維護病人的權力，已成了當務之急，因此，首先必須在醫務人員中加強宣傳，廣泛開展尊重病人權利的教育，其次，設立圖文并茂的宣傳資料，讓病人了解應享有的權利，醫患護患間相互尊重，營造良好的就醫氛圍，提高護理服務品質。

4、2提供優質、特色的護理服務

護理服務在構建醫院服務文化中具有重要地位，它是醫院服務文化的一個重要組成部分。我院護理部開展研究醫院護理服務文化,兩年多年，取得顯著效果。此次調查對護士總體評價滿意率達100%。有位病人是這樣寫道“護理小姐甜甜的微笑，柔柔的聲音，讓病人聽了倍感親切，也讓重病中的我感到欣慰”。還有位病人寫道“最希望院領導對護士小姐們給予表揚，因為她們太熱情、工作態度太好，使我們很快恢復”。從中也充分說明，護士的態度、護士的微笑對病人是多么重要。因此開展有情服務、微笑服務、超前服務、細微服務，服務于病人開口之前，給病人家的感覺…已成為每位護理工作者為之奮斗終生的目標。在開展特色護理的研究中，護理部組織各科開展特色護理及規范化，健康教育的研究，以提高服務質量，不斷擴展和完善。

4、3創造良好的醫院環境

在研究醫院服務文化建設中，必須充分重視硬件設施的改造，打破長期延續的模式化。如（1）背景音樂，播放優美、舒暢的輕音樂營造一種寧靜、優雅的氛圍。我院在浦東分院建設中充分重視并設立了全院背景音樂系統，以提高醫院文化建設的品位。（2）為解決外地病人洗衣、晾衣的困難。醫院可設立洗衣房，開設承接病人衣褲洗滌項目，確保病房環境整潔，保證病人住院期間的生活方便。（3）在病房家具設計中，盡量達到合理、便捷、安全。如多功能鹽水架，床邊可移式迷你電視，全自動、多角度防褥瘡床，一次性可充氣加熱被等等。創造舒適、方便溫馨的住院環境。

5.小結

第3篇：護理文化論文范文

論文摘要：中國對于歷史文化城鎮的保護可以說剛剛起步，需要更加科學合理的保護理念和手段。本文通過介紹什么是歷史文化城鎮保護，歷史文化城鎮保護的意義、現狀和面臨的問題，以及保護的基本原則和一些可以借鑒的方法，希望能提供一些關于保護方面的思路，并引起人們對歷史文化城鎮的保護的關注。

中國是歷史悠久的文明古國，眾多承載著中華數千年文化、傳統、歷史的古城鎮，如同一顆顆璀璨的明珠，散落在華夏大地。近年來，隨著經濟的迅猛發展，國人生活水平的日益提高，人們對精神生活、文化體驗的追求日趨流行，“歷史文化城鎮”開始為人們所熟悉。

歷史文化城鎮的保護的含義

所謂歷史文化城鎮，就是許許多多具有歷史文化價值的建筑群體構成的具有地方特色的城鎮街道景觀。例如，帶門樓的宅第，樹木繁茂的廟宇，高聳的城郭、寶塔，以及文明開化以后所產生的西洋建筑、橋梁、濠河……等的姿態。[1]每個建筑物和構筑物，都有其深遠的由來和歷史，如果能夠為來訪者提供詳細了解的資料，則必然會給人們很大教育；如果能將它們組成一定形體，創造出我們四周的“環境景觀”，那么就可以使平常完全生活在異地的人，擴大生活范圍，彌補生活體驗的不足。我們親生感受到，在我們生活的國土上，可以創造出多么豐富多彩的生活空間來。

但是文化城鎮并不只是給外來者賞心悅目。文化城鎮猶如地方文化的面孔，在這里反映著人們的實際體驗，這是無法代替和置換的，他們將視它為自己的故土故鄉。

所以，歷史文化城鎮的保護就是在保存歷史文化城鎮物質遺產的同時，如民居、街道、橋梁，保護城鎮建筑群背后深厚的文化底蘊，歷史性環境。

歷史文化城鎮的保護的意義

早在1972年，聯合國科教文組織第17次全會制定的“文化遺產及自然遺產保護的國際建議”的前言中說：“在生活條件迅速變化的社會中，能保持自然和祖輩留下來的歷史遺跡密切接觸，才是適合于人類生活的環境，對這種環境的保護，是人類生活均衡發展不可缺少的因素，因此，在各個地區的社會中，充分發揮文化及自然遺產的積極作用，同時把具有歷史價值和自然景觀的現代東西都包括在統一的綜合政策之中，才是最合適的。”

科教文組織的第19次全會，提出了“歷史性地區的保全及其在現代的作用”的國際建議，其中有：“所謂歷史性地區，在任何情況下都是人們日常生活的一部分，它反映了歷史的客觀存在。為適應多樣性的社會生活必須有相應的多樣性生活背景，據此，提高歷史性地區的價值，將對人們的新生活產生重要意義”。[2]

可見，歷史文化城鎮的保護對我們了解歷史，傳承傳統文化，豐富現代生活，促進社會多樣性發展都有著重要意義。保護歷史文化城鎮是人類生活均衡發展的一種需要，更是人類社會發展的必然結果。

歷史文化城鎮保護的現狀

目前，我國對古城鎮的保護處于一個越來越重視的階段。《中華人民共和國文物保護法》中就有關于不可移動文物保護的規定，歷史文化城鎮自然也在保護之列。而在2007年7月，國務院法制辦公室將《歷史文化名城名鎮名村保護條例（草案）（征求意見稿）》全文公布，征求社會各界意見。該條例于2008年7月1日起施行。通過單獨制定法規對歷史文化城鎮保護進行規范，國家的重視程度可見一斑。各級地方政府也有相應歷史文化城鎮保護法規的出臺。例如，2004年制定的《四川省閬中古城保護條例》、2006年開始施行的《云南省麗江古城保護條例》。中國社會正將更多關注的目光投放到這個我們過去不曾注意的焦點上。

但是，我國的歷史文化城鎮保護現狀令人堪憂。最主要是對歷史文化城鎮開發與保護的關系沒有處理好，對于文化保存造成很大阻礙。

歷史文化城鎮的保護面臨的問題

當前，歷史文化城鎮的保護所面臨的問題，主要是追逐經濟利益與保護當地傳統文化之間的沖突。隨著物質生活的逐漸豐富，現代人對傳統生活環境、生活方式的向往和追捧，使得越來越多的地方認識到歷史文化城鎮鎮潛在的巨大利益，利用古老的資源，發展旅游業，推動地方經濟、提高當地人民的生活質量。這本無可厚非，但是一味地旅游開發，使得歷史文化城鎮不斷商業化。許多地方只是關注眼前的經濟利益，忽視了古城鎮本身深厚的文化、藝術底蘊，更忽略了對歷史文化城鎮的持久保護。歷史文化城鎮保護與旅游開發的矛盾已經日趨嚴重，并直接影響著古城鎮的“生存”。因為，于歷史文化城鎮而言，其巨大的價值不僅體現在城鎮建筑，布局結構的合理和藝術，更在于生活在那些土地上的人所形成的歷史，文化氛圍，民族風俗習慣，。商業化的開發使得歷史文化城鎮離它的價值越來越遠。

以云南麗江為例：十多年前，1997年12月4日，麗江古城被列入世界文化遺產，與雅典、羅馬、威尼斯等偉大城市比肩；十多年后，2008年1月中旬，古城被指責過度商業化、原住民流失，聯合國派出檢查組，麗江面臨亮“黃牌”之憂。十年僅是歷史的一瞬，然而這十年麗江的變化幾乎超過了過去800年的總和。如今，涌入麗江的不是蒙古戰車和鐵騎，而是源源不斷的游客和老板，他們帶來麗江的不是馬刀與盔甲，而是快速增長的旅游收入和巨額資本。

雕梁畫棟、小橋流水的古城在市場經濟大潮的沖擊下搖搖欲墜，詩人、專家、學者們感嘆：在酒吧街的燈紅酒綠中，在小販的叫賣聲中，古樸一點點褪去，麗江古城正變成一具沒有內容的空殼。

07年6月，在新西蘭舉行的第31屆世界遺產大會上，麗江古城、故宮、長城、圓明園、布達拉宮和云南三江并流6項中國世界遺產被要求在大會上就管理上出現的問題作解釋。

麗江古城能申遺成功，既靠有形的建筑群落，更是靠存在于街頭巷尾間的納西市井生活，聯合國教科文組織正是看中它是“保存濃郁的地方民族特色與自然美妙結合的典型”，才授予其桂冠。

但目前古城核心區域都商鋪客棧林立，原住民紛紛將房院騰出給外來商人獲取一年十幾萬的租金，并用這筆錢在新城購置洋房，他們搬走家當的同時還搬走了在城中存活了近千年的民俗文化。

更令人擔憂的是，有些官員認為古城本就是為商業而建，過去是，現在是，將來也是。甚至有人認為即使聯合國真亮“黃牌”也無妨，因為麗江已經具備了足夠的知名度。這樣出自官方的想法給古鎮的保護，尤其是非物質文化的保護造成了很大阻礙和不利影響。[3]

當地居民是保護事業的動力

由麗江古鎮一例，我們不難看出，目前，我國歷史文化城鎮的物質遺產，基本得到了較好的保護。但是，非物質性的歷史性環境，仍在遭受著肆意破壞。可以說，這是歷史文化城鎮保護的核心問題和難點。一旦人們意識到歷史性環境保護的重要，并著手進行保護，實際上也就解決了古城鎮物質遺產保護的問題。因為歷史性環境保護較之物質遺產保護，程度更深，也是歷史文化城鎮保護的本質。

日本作為我們的鄰國，地理位置和文化傳統都與我們相似。早在上世紀60、70年代，日本就開始致力于歷史文化城鎮的保護，尤其是歷史性環境的保護，并且獲得了較好的成效，對我們極具借鑒價值。比照日本的做法和成功經驗，我認為激發當地居民保護的意識和積極性，才是解決此問題的關鍵。

在日本，歷史環境的保護也如同公害處理，自然環境保護一樣，首先是由當地居民中產生。各地方政府著手采取相應對策，公布具體條例，等到這種條例在全國許多地方都制定之后，國家才作為最高行政管理，著手進行法律制度的完善工作。文化城鎮文物保護法的修訂也經過了這樣一個順序而進行。以“日本全國歷史文化風土保護聯盟”為中心，由各地居民發動的保護運動，其偉大功績就在于促進各自治體頒布有關條例，并將其吸收到文物保護法內作為修訂的內容之一。

可見，民眾的支持和擁護是歷史環境保護的基礎和動力。而日本民眾對歷史文化城鎮保護的關注，歸根結底源于他們“環境觀”的變化。日本曾經爆發過嚴重的公害問題，世無旁例的水俁病和四日市氣喘病，使得公害成為社會矚目的焦點。深受公害之苦的居民們敏銳地感到了生活環境中的種種問題，發現了自然環境破壞劇烈。要求保護自然的群眾運動在全國各地興起，群眾環境觀不斷發展擴大。

最終，人們把歷史環境的破壞看作為現代環境問題的主要課題。認識到歷史環境是當地居民精神團結的象征，其消滅將會給人們的生活帶來嚴重的后果。換言之，公害是直接危及人們生命、健康的犯罪行為，而歷史環境的破壞，恰是對居民精神生活的挑戰。一旦失去歷史環境給居民所造成的失落感，對于曾經以此為自豪的當地人來說，簡直不可容忍。這樣一來，人們在重視環境的物質方面的因素之外，也開始注意到了文化方面的精神價值。[4]

日本的這種“居民——地方政府——國家”的保護模式被事實證明是可行且有效的。那么如何調動我們國人的保護意識，樹立“環境觀”，這是緊接著擺在我們面前的問題。

參照日本的做法，朝日新聞社于1972年2月14日出版的早報上，動員了該社所有通訊員，以“必須保存，復原的歷史性文化城鎮”為題，列舉了全日本169處城鎮加以介紹。接著又以“充滿歷史氣息的文化城鎮”為題，公布了全日本200多處城鎮的所在地圖及概況一覽表。而財團法人環境研究所在它編輯的雜志中，出版了“環境文化”特輯，將與歷史文化城鎮的有關資料全部收集在一起，以前兩次的朝日新聞報載為基礎，加上和全國各地方政府討論的結果，收錄和確認了400余處歷史文化城鎮。這些城鎮都是當地居民認為應該保護，由他們進行申報，并最終由國家登記注冊的。

日本的歷史文化城鎮保護始于上世紀60、70年代，主要的宣傳工具就是報刊雜志。在大眾傳媒如此發達的今天，網絡、書籍、電視等各種媒介都可以成為我們宣傳歷史文化城鎮的保護的手段。并且我們可以把主動權交給居民，以自下而上的方式發現、確定、保護歷史文化城鎮。這樣更能調動居民的保護意識和積極性、主動性。

歷史文化城鎮的保護與居住環境的改善

歷史文化城鎮的保護固然非常重要，但決不能限制地方居民生活的發展和提高。居民生活環境的改善和文化城鎮的保護，猛一看起來似乎是矛盾的，其實并非如此。新的東西，是真正新的東西，而不是為新而新、虛有其表的拙劣設計的冒牌貨，就真正意義上的創新而言，它必然是和舊有的優秀傳統相調和的。文化城鎮的保護，必須與熱愛保護地區文物的人們生活和環境的改善、提高結合在一起，這是文化城鎮保護的基本理論。

在西歐社會中，保存、創造“理所當然的東西，存在于理所當然的場所中”的思想，使得歷史文化城鎮保存的相當完美，當地居民以此為豪的現象，隨處可見。這正是以居住環境的適宜性思想為指導，由當地人用雙手親自創造出來的。[5]

在我國，也有比較成功了例子。江南古鎮紹興，在舊城改造中將改建和保護相結合，讓居民繼續居住在歷史建筑中，作為延伸歷史文脈的手段，這就是紹興保護古城的高明之處。

老城區以保護、旅游、居住為主，陸續遷出工廠、企業，保證原始街區的完整性；對生活在老街老巷的居民，在不改變外部立面的前提下，允許他們改造內部結構，以更適宜居住；新建房屋采用江南特色的外部裝飾，與城市風貌相協調；新建居民樓多用灰墻黑瓦，體現江南民居風格。對這些歷史街區，紹興的做法是除了外觀的修繕，直接目的就是改善居民的生活，包括電網整治、排污管道全面接通、管道煤氣入戶等。修繕后的街區，既讓居民生活便利，也使游客接踵而至。

由于歷史文化城鎮的老建筑大多年代久遠，房內的設施老舊，與現代化的城市生活相比，古城鎮的居民生活條件差。居民為了改善條件，移居城市的情況也就不可避免。而如同古城麗江，沒有了原住民的古城鎮，不過是喪失了靈魂的空殼城鎮。所以，只有切實提高居民的生活水平，才可能實現真正意義上的歷史文化城鎮保護。“紹興模式”[6]確實值得其他地區借鑒。

保護事業費用的負擔和經費的籌措

歷史文化城鎮的保護事業的特色在于其多樣性。從地區的歷史、現在的功能、經濟的基礎等不同角度來看，有各種各樣的保護形態，在同一個歷史文化城鎮保護事業中，各種事業的保護也是不一樣的。例如，居住房屋的保護、自然景觀的保護、公共事業便民設施的整頓等。這種事業的多樣性就決定了不應該采取統一的經費負擔。經費負擔、籌措的方式，應該根據各地區不同保護事業的實際情況，決定合理的方式。

例如，作為居民住房的老宅的保護與修繕，如果完全由政府支付費用，那么國家財政的負擔就可能過重。因此，可以由居民承擔自家的保護、修繕費用，地方政府給予一定的補助金。但在一些極度貧困的古城鎮，就可以由國家承擔民居保護的全部費用。

對于公共設施的保護，則可以政府出資為主，鼓勵民間組織、企業、個人出資為輔。而地方博物館、名人故居等管理整頓費用，可以通過征收入場費的方式負擔一部分或全部，不足部分由政府補足。

關于經費的籌措，在日本，歷史文化城鎮保護事業的經費來源，是以補助費、貸款和公共事業為中心的。公共事業不是直接的財源，但是在編制預算措施時，從補充完善保護事業的觀點加以考慮是有益的。貸款是有償的資金，但在資金數量和使用對象上可有靈活性。

第4篇：護理文化論文范文

【關鍵詞】化療患者；健康需求；護理

近年來隨著生物-心理-社會醫學模式的普及，化療患者的健康宣教在醫學領域越來越受到重視，人們重新認識了健康教育在癌癥化療患者的地位。對癌癥化療患者進行適宜的健康宣教，可使患者了解化療的必要性，增強戰勝疾病的信心，激發患者的主觀能動性，積極調整與穩定各自的情緒，提高飲食質量，全面提高生活質量，以預防或減少化療的不良反應，滿足患者的健康需求，充分發揮化療的藥理作用。我們從2003年7月～2005年5月對我院外科收治住院的127例癌癥化療患者或家屬進行了健康教育需求的隨機調查，現報告如下。

一、對象與方法

1.1調查對象本組調查對象127例，男68例，女59例，年齡42～82歲。

1.2方法本次調查采用問卷調查法。調查問卷表結合本科臨床具體情況自行設計，分特別需要、需要、不需要、無所謂4個等級，做出評定，內容包括：（1）入院時患者的健康需求：需要了解環境、住院規章制度、認識病區醫護人員、了解病情、注重接受健康教育的形式（口頭、書面、圖片等）；（2）住院期患者的健康需求（特別是化療期）：需要了解化療的作用、化療不良反應、保護血管方法、靜脈輸液注意事項、營養、休息、心理狀況對化療的影響；（3）出院時患者的健康需求：了解用藥指導、下一次化療的時間、保健指導；（4）化療患者家屬的需求：需要了解化療患者所需要的健康需求、如何調配飲食、如何幫助患者渡過化療期等。

二、結果

各時期患者及家屬的健康需求等級評定，見表1～4。表1入院時患者的健康需求等級評定（略）表2住院期（化療期）患者健康需求等級評定（略）表3出院患者的健康需求等級評定（略）表4化療患者家屬的需求等級評定（略）

從表1～4可以看出:不管是化療患者在入院時、化療期，還是出院時，不僅他們對疾病的健康需求很高，而且他們的家屬對健康的需求同樣很高（特別需要與需要兩者相加絕大部分＞90％，只有需要了解住院規章制度的＜80％）。

三、討論

3.1熱情接待患者，滿足健康需求護士應積極熱情地接待患者，耐心介紹病區環境，使化療患者盡快適應病區環境。針對患者入院需求的特點，應適時適度地做好住院規章制度、主管醫生和護士等的介紹，如對醫院規章制度的介紹，應采取簡明扼要、重點突出地介紹；而喋喋不休地介紹，不但效果不佳，而且還可引起患者的反感。只有選擇適當的時機或待患者穩定后再做詳細介紹，才能得到最佳的效果，從而滿足化療患者的健康需求。

3.2調整好化療患者的心態心理狀態的好壞在治療過程中起著推波助瀾的作用。作為護士應充分了解化療患者的心理、疾病因素，耐心地解釋化療患者提出的各類問題，幫助他們樹立戰勝疾病的信心，同時多與患者溝通，去了解患者的心理行為問題，有針對性地進行心理干預，使患者以積極的心理狀態迎接化療。

3.3建立良好的護患關系，提高治療效果對首次接受化療的患者，護士應與之建立指導合作型的護患關系。向患者詳細解釋化療或術后化療的目的與意義，使他們明確化療是治療腫瘤的重要治療手段之一，特別應強調化療必須足量、按期、有規律地進行，不能半途而廢；應提高患者的自身防護意識，告訴患者應用化療藥物可能出現的不良作用如惡心、嘔吐、胃口不佳等胃腸道反應，告知相關的護理知識，從而減輕對毒副作用的擔心和恐懼。對多次接受化療的患者，在治療中護患之間有一定的認識和了解，護士應與之建立共同參與型的護患關系。由于在長期與疾病作斗爭的過程中，對自身的生理功能、心理狀態有一定的認識，可充分調動患者的主觀能動性，增強治療效果。較嚴重的不良反應如肝腎功能損害等不宜過分強調，以免增加患者的心理負擔，應強調飲食、衛生、休息的重要性，部分患者或家屬對飲食休息作用等不夠重視，應耐心解釋它們在化療中的作用，幫助建立合理的飲食結構，養成良好的衛生和休息習慣，提高免疫力，減少并發癥。

3.4突出教育的多樣化、個體化根據患者對化療知識的知曉程度，采取不同的教育手段。采取多樣化的教育形式，通過講座、宣教手冊等形式，來改變不良的健康行為，幫助患者建立有利于健康的行為方式。強調個體化教育，做到教育內容因人而異，因化療方案而異。如同一種化療方案，一方面每個人所表現出來的化療反應會有所不同，有的劇烈惡心、嘔吐；有的反應輕甚至無反應。另一方面每個人所表現出來的應對化療也會有所不同，有的害怕化療的不良反應產生心理拒絕，而出現意想不到的嚴重反應；有的甚至因害怕惡心、嘔吐而拒絕進食等。因此，化療知識的宣教應貫穿于整個化療過程，依照教育的個體，注重方式，體現個性，加大力度，積極引導，針對性、指導性地解決問題，滿足個體的需求，提高自身的生活質量。

3.5強調教育的持久性與延續性，保證化療的療效癌癥患者的治療和康復是一個長期反復的過程，體現出化療患者教育的持久性與延續性。不僅在入院與化療期患者有教育需求，而且在出院期同樣有教育需求。出院指導應切實可行，做到詳細、具體，做好用藥、下一次化療的時間、保健等指導，讓患者在康復期間能充分調整好身心，積極調動內在的積極因素，應對疾病，增加信心，完成整個化療過程，保證療效。

3.6重視教育范圍的延伸，提供支持化療患者的康復離不開家庭成員的支持與幫助，他們的每一個動作、每一句話都會影響到患者。假如有一個細微的動作，患者與家屬、家屬與家屬的交談若表現出不耐煩、不關心等，都會影響到患者，使之產生悲觀、消極的情緒，隨之帶來配合不積極，甚至拒絕治療等后果。因此，家庭成員的教育應列入重點對象，幫助他們提高對疾病及化療的認識，充分認識到家庭教育的重要性，使患者與家屬的每一位成員都抱有積極的態度配合化療，共同去應對問題，使之發揮最大的功效。

【參考文獻】

第5篇：護理文化論文范文

1．1臨床資料:

選取我院2011年1月至2013年1月112例手術患者，以60例給予整體護理聯合規范化管理的護理方案的患者作觀察組，其中男32例，女28例，年齡15～64歲，平均年齡(38．41±19．26)歲;以52例給予常規護理方案的患者作為對照組，其中男30例，女22例，年齡17～63歲，平均年齡(39．52±19．68)歲。兩組患者在性別及年齡方面比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理方法

1．2．1觀察組:

給予整體護理聯合規范化管理的護理方案。①建立規范章程。主要包括績效考核、病人核對制度、消毒隔離制度和輸血查對制度等。對于考核優良的護理工作人員給予一定的獎勵，而對于考核不合格的則應對其進行再培訓。手術病人的核對制度是指術前詳細了解清楚病人的姓名、房號、床號、手術名稱等。術中應遵循無菌操作原則，一次性的醫療器械在使用前應嚴格檢查核對，使用之后應先毀形，再消毒。手術過程中給患者輸血應執行“十對”制度，并注意觀察患者的反應。②提高護理人員的專業技能和專業素質。護理工作人員一方面應繼續加強學習，不斷學習新知識、掌握新技能;③還應加強模擬操作，提高護理技能，從理論和實踐上充實自己。④提高護理人員的身體素質和心理素質。由于手術室護理的工作量大、病人較多且受教育程度參差不齊、白班/夜班交替，因此要求護理工作人員必須有良好的身體素質和心理素質。⑤應以病人為中心，根據患者的生理、心理及精神狀況，提供最人性化的護理。如在術前訪視時，可同時了解患者的工作和生活狀況，多關心患者，以利于后期交流;在術中護理時，應嚴格遵循操作流程，圓滿完成手術護理;術后隨訪時，應耐心提醒患者須注意的事項，以提高其生活質量，并了解患者對護理工作的滿意度。

1．2．2對照組:

給予常規護理方案。

1．3統計學方法:

采用SPSS15．0統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組術前、術后的手術情況比較:

兩組手術室術前空氣菌落數差異無統計學意義(P＞0．05)，但是觀察組術后空氣菌落數僅為(70．25±28．10)cfu/m3，明顯低于對照組的(190．40±80．50)cfu/m3，而此過程中，觀察組護理后手術成功率為100．00%，對照組為92．31%，兩者比較差異無統計學意義(P＞0．05)，但觀察組術后發生感染的例數較對照組明顯下降(P＜0．05)。

2．2兩組患者術前護理前后SAS評分比較:

兩組術前護理前SAS評分比較差異無統計學意義(P＞0．05)，但術前護理后，觀察組SAS評分顯著下降，僅為(35．60±4．80)分，明顯低于對照組的(42．75±5．10)分，差異有統計學意義(P＜0．05)。

2．3兩組患者出院后對護理工作的滿意度調查:

出院后，觀察組患者對護理工作的滿意度高達91．67%，較對照組的69．23%有明顯的優勢，差異有統計學意義。

3討論

第6篇：護理文化論文范文

1.1一般資料

本組112例，男46例，女66例，平均年齡54.6歲，其中胃癌13例，食管癌24例，乳癌15例，肺癌30例，惡性淋巴瘤3例，結腸癌10例，直腸癌8例，骨肉瘤9。穿刺靜脈為貴要靜脈107例，肘正中靜脈5例。置入導管長度(43-52)cm，置管時間(35-185)天，平均置管時間78天。除2例病人自行拔管外，余均按治療計劃撤管。

1.2材料

選用美國巴德公司生產的三向瓣膜式[3]PICC單腔導管、無菌手套2副、肝素帽1只、生理鹽水1瓶、3M無菌半透膜。

1.3置管前準備

應用此導管應先征得患者及家屬同意，向患者講解插管目的、方法、優點，術中配合，可能出現的并發癥及注意事項，以消除緊張心理，并簽定知情同意書。環境準備：置管前紫外線消毒病室30分鐘，室內減少不必要的人員走動，保持病安靜整潔。嚴格執行無菌操作，惡性腫瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中應牢固樹立無菌觀念，術前嚴格洗手，最好刷手，術中防止皮膚和導管污染，使感染率降到最低。

1.4操作步驟

1.4.1穿刺部位選擇依次選擇肘窩部的貴要靜脈，肘正中靜脈和頭靜脈，同時應嚴格選擇適應置管條件的血管，避免選擇損傷硬化過細的血管，避免選擇乳腺或腋部曾手術一側的手臂。

1.4.2操作方法患者仰臥或半臥位，穿刺側上肢外展90°，頭偏向穿刺側。測量插管長度，從預刺點沿靜脈走向至右胸鎖關節再向下至第二肋間隙[2]。操作者帶戴口罩及手套，將第一塊無菌巾墊在患者手臂下，嚴格消毒穿刺點，范圍10cm×10cm，扎止血帶，更換手套，鋪孔巾，用穿刺針進行穿刺，見回血后，再將針鞘向血管內送進約0.15cm，撤出穿刺針芯，將導管由鞘內送入中心靜脈至預定長度，固定導已置管患者的感受，解除顧慮及緊張情緒，同時向他們介紹可能出現的并發癥。

1.5護理

1.5.1穿刺后做好有關記錄包括導管型號，穿刺靜脈名稱，置管名稱長度，胸片結果、穿刺日期及操作者，置管完畢。

1.5.2正確封管封管有其特殊性，要求脈沖式正壓封管，注射器操作時避免壓力過大，不宜用10cm以下的注射器進正確的封管，因為注射器的管腔容積越小，施在導管壁上的壓力就越大。輸液后不需要用肝素封管，只用20cm無菌生理鹽水脈壓正壓封管。

1.5.3嚴格無菌操作更換貼膜時應注意沿導管方向向上揭開敷貼，觀察有無滲血紅腫，換藥時遵守無菌技術，徹底消毒，特別是針眼處用碘酒棉簽按壓數分鐘，傷口無滲血時根據情況每周換藥1次-2次，如傷口紅腫伴疼痛，則消毒后針眼處涂百多邦軟膏，增加換藥次數每天2次，本組有1例患者經1周換藥后癥狀消失。發現敷貼潮濕脫落疑污染時及時更換，每次換藥后護理記錄上應記錄導管留置體內長度。

1.5.4保持導管通暢延長導管使用時間在輸液過程中，先輸乳劑，后輸非乳劑，輸注化療藥物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用無菌生理鹽水100ml沖管。患者變動，大便、惡心嘔吐時應隨時調整滴速，以防導管內凝血、折疊、脫落等，以便及時處理。

2并發癥的預防與治療

2.1靜脈炎是PICC最常見的并發癥之一，發病率2.6%-9.7%，多發生穿刺后1～7d[4]。判斷標準：Ⅰ級：穿刺點疼痛，紅或（和）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結;Ⅱ級：穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，未觸及硬結;Ⅲ級：穿刺點疼痛、紅和/或腫。靜脈有條索狀改變，可觸及硬結。主要為機械性刺激所致。原因可能為：①導管在血管內的機械性刺激;②選擇的導管型號不當(導管粗、血管細，導管不能在血管內漂浮)，材料過硬;③穿刺技術不熟練反復探刺血管造成機械性刺激和損傷;④穿刺側肢體過度活動[5,6]。一旦發生，應立即處理，若處理后2-3天癥狀不緩解或加重，則應立即拔管。本組發生2例，對發生靜脈炎的患者采取下列方法：減少患肢活動，局部硫酸鎂濕敷，2例均緩解。

2.2血栓形成PICC置管的腫瘤患者靜脈血栓的形成主要與患者的疾病類型、性別相關，與導管的類型、插入的血管、患者年齡無明顯相關[7]。本組患者未出現血栓并發癥。

2.3穿刺點滲血在腫瘤化療患者出現，首先應排除是否有骨髓功能抑制，血小板低下，凝血功能障礙。另外，多見于局部壓迫止血不足，或患者運動過頻、動作過大。對此，常規置管前了解患者血常規、凝血機制檢查結果。同時置管后做好宣教工作，避免不良因素發生。當發現有滲血，勤換敷貼，勤加置管管理操作規范，加強無菌觀念及技術。

2.4導管堵塞除外血栓形成原因主要是沖管、封管方法不正確，沒有定期沖管造成導管扭曲、打折。預防措施：保持PICC導管的順暢，避免扭曲、打折;輸注粘稠度較高的液體及血制品后，要用生理鹽水把導管完全沖干凈才能封管;輸液完畢時應及時封管，封管用10ml肝素鈉稀釋液行脈沖式推注沖管，患者未輸液時要正壓封管，定期沖管。

2.5導管脫出本組1例患者為食管癌腦轉移病人，意識不清，顱高壓癥狀發作時強行拉出。另1例患者在睡覺時自行拔除導管。對此，我科加強護士責任心培養，置管前應反復交待、教育，并對患者家屬行健康教育。囑患者穿寬松及大袖的衣服，用襪套或護膝保護肘部。護士在固定導管時，也不宜留有過多的導管在敷貼外。

3結果

本組112例患者施行PICC，置管成功率100%，發生靜脈炎2例，感染3例，治療后痊愈。2例患者自行拔除PICC管，1例重新置管，并完成化療。1例未再置管。

4討論

PICC的優點

操作方便，易于掌握。護士按照嚴格的無菌操作下可以獨立完成，故成功率高，無須局麻、縫針、創傷小，患者可帶管活動，同時也避免了反復靜脈穿刺給患者造成的痛苦，提高了生存質量。值得臨床推廣。

參考文獻

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[2]趙潔.白血病患者應用改良的PICC的護理96例[J].實用護理雜志，2003，19(11)：11.

[3]東文霞，喬愛珍，李新華，等.PICC插管與鎖骨下靜脈插管在血液病患者中的應用比較[J].中華護理雜志，2003，38(1)：31.

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[7]陶立芳，袁玲，陳穎君，等.PICC后機械性靜脈炎的預防[J].護理研究，2005，29：2707.

第7篇：護理文化論文范文

1.1研究對象

選取2012級中級護理專業（中職二年級）的班級2個，其中1202班的62人（男生2名）按照常規教學模式進行教學，作為對照組，1203班的64人（男生3名）加用信息化教學方式進行教學，作為觀察組。兩個班級的學生在年齡上無明顯差異，醫學基礎課程成績經統計學檢驗差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1教學方法

對照組班級學生采用常規多媒體演示的形式進行授課，即以課堂為中心，主要采用講演法進行教學，在教學過程中教師根據內容尋找典型病例，然后教師利用自己的臨床經驗為學生進行病例分析。觀察組班級在常規教學基礎上加用信息化方式進行教學，特別注意以下幾個教學環節：

（1）將本教研組精心準備的相關教學資料進行歸納整理，上傳到學校網站。教師在上第一堂課時，告訴學生學校網站網址，并指導學生進行注冊和瀏覽。同時，將學生分為10組，每組6～7名學生，選一名各方面能力均較強的擔任組長。

（2）每講述完一個內容都要求學生登陸學校網站的試題中心進行單元自測，然后組長將公認的難題進行匯總并及時反饋給教師，以便教師在合適的時間進行解答與釋疑。

（3）每開始講述一個疾病都先進行任務布置，要求學生在規定的時間內利用媒體、網絡等資源搜集相關的病例資料，以組為單位將資料匯總融合成一個盡可能復雜的病例，在組內進行分析討論，同時組長將該組的最終病例資料通過QQ、微信或Email傳送給教師。教師先將各組的病歷資料進行整合，然后以整合后的病例為藍本，添加一定的劇情和某些意外情景，編寫成簡單的標準化病人劇本，在疾病內容講述完之后，請組內另外的老師進行劇本演示，同時提出問題，要求學生在下次課前利用各種信息資源，以組為單位制定出最佳的處理方案。教師會在下次課上對學生的方案進行點評，并作出系統的總結。

1.2.2教學效果觀察指標

分別以兩個班學生對教學的滿意度及教學結束后考核成績作為觀察指標。其中最終考核包含理論知識和操作能力兩個部分，這兩部分的考核均采用百分制，其中理論知識包括專業實務和實踐能力，各占50%；操作中的常見護理技術操作能力占70%，應急思維處理能力占30%。

2結果與分析

比較結果顯示：觀察組班級的教學滿意度明顯高于對照組班級。觀察組班級在常見護理技術操作能力得分與對照組班級無明顯差異（P>0.05），在專業實務考核上有一定差異（P<0.05），但實踐能力及應急能力得分明顯高于對照組班級學生（P<0.00）。

3討論

常規的兒科護理教學模式主要“以教師為中心”，教師充當知識的傳播者和灌輸者，學生處于被支配的地位，是被動的接收者和灌輸對象，其學習質量主要取決于教師教學的優劣。大多數學生常常只會將教師教的知識進行機械復制，然后在測試中學著應用，對知識的掌握空洞、片面。信息化教學則注重“以學生為中心”，教師則充當學生主動獲取知識的幫助者和促進者。學生在教師創建的情境、協作與對話等學習環境中充分發揮自身的主動性與積極性，對當前所學知識進行意義建構，并用所學知識解決臨床實際問題。這樣，學生對所學知識有了具體、全面的認識，提高了學生掌握知識和應用知識的能力，有助于臨床思維能力的形成與提高。

4結語

第8篇：護理文化論文范文

1．1口腔護理方法兩組患者均由經過統一培訓的護士進行口腔護理。對照組：用0．05％醋酸氯己定溶液做口腔護理，每日2次，按口腔護理操作程序進行。先用0．05％醋酸氯己定溶液含漱2次，每次40mL含漱2min，含漱時舌體活動配合重復鼓腮15次，然后進行口腔擦洗，擦洗后再按以上方法含漱2min。實驗組：用本院自制的“加味二辛煎”（生石膏50g，細辛5g，薄荷6g，生甘草20g加水500mL，生石膏先下，用煎藥機煎至250mL，袋裝冰鎮備用），按上述方法口腔護理后，再用“加味二辛煎”噴霧劑進行全口腔噴霧。

1．2檢測方法口腔護理1～5d，由經過專業培訓的護士對口腔護理前（晨起未洗漱前）及護理后患者進行口腔黏膜炎分度、菌斑指數及牙齦指數評估，同時用咽拭子取口腔分泌物送檢，檢查芽生孢子和假菌絲，并進行對比分析。

1．3評價指標

1．3．1口腔黏膜炎分度［5］將OM的嚴重程度分為4級。0級：無癥狀；1級：紅斑／疼痛，不影響進食；2級：潰瘍／紅斑，仍能進食固體食物；3級：潰瘍及嚴重的紅斑，不能進食固體食物；4級：潰瘍融合成片，有壞死，不能進食，其中3級和4級為重度黏膜炎。

1．3．2菌斑指數法采用由Turesky改良的Quigley－Hein法［6］用菌斑顯示劑涂布于牙面，漱口后再檢查著色的菌斑在牙面的分布部位和范圍，這種方法的計分標準相對比較客觀，該指數主要體現口腔衛生狀況，觀察患者使用漱口液后口腔菌斑的情況。計分標準：0分為牙面無菌斑；1分為牙頸部齦緣處有散在的點狀菌斑；2分為牙頸部連續窄帶狀菌斑，寬度不超過1mm；3分為牙頸部菌斑覆蓋面積超過1mm，但少于牙面的1／3；4分為菌斑覆蓋面積至少占牙面1／3但不超過2／3；5分為菌斑覆蓋面積占牙面2／3或2／3以上。

1．3．3牙齦指數法采用牙齦指數觀察法［7］，按牙齦病變的程度分級，檢查時，將牙周探針放到牙齦邊緣齦溝開口處并沿齦緣輕輕滑動牙齦，組織只被輕微的觸及，計分標準：0分為牙齦健康；1分為牙齦輕度炎癥牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血；2分為牙齦中度炎癥牙齦色紅水腫光亮，探診出血；3分為牙齦嚴重炎癥牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動出血傾向。

1．4統計學方法采用SPPS17．0軟件進行數據統計分析，定量資料用（x珚±s）表示，采用t檢驗，計數資料以％表示，采用χ2檢驗或非參數檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者口腔真菌感染、牙周健康狀況、口腔黏膜炎分度比較

3討論

3．1化療所致OM的機理及口腔護理的重要性

3．1．1化療所致OM的中醫理論OM屬中醫學“口瘡”、“口瘍”范疇，中醫理論認為：本病發病機理為氣血損傷所致、陰津耗損為本虛，熱毒熾盛為標實。化療藥為峻猛藥毒之邪，使脾胃受損，耗氣傷陰、傷津，虛火上乘；或熱毒內伏心營，循經上擾而發病。《內經》：“諸痛瘡瘍，皆屬于心。”臨床口瘡除見陰虛火熱證以外還可兼見脾氣虛、心脾積熱之象［8］。

3．1．2化療后并發口腔潰瘍的主要原因有化療藥物在殺滅腫瘤細胞的同時，對更新較快的黏膜上皮細胞也有明顯的殺傷作用；化療后患者中性粒細胞減少，免疫力低下，機體防御能力下降；加上患者進食減少，水分補充不足，所致口腔自潔作用減弱，使寄生于口腔的正常菌群大量繁殖，口腔內環境遭到破壞，口腔pH值降低，從而導致口腔潰瘍。口腔潰瘍并非在使用化療藥物后立即出現，而是在體內代謝物質耗盡，上皮細胞脫落更新后才表現出來，在化療后3～5d為最明顯，一般持續7d左右。其發生率極高，可以通過選擇高效的口腔護理液進行規范的口腔護理對其進行預防。

3．2兩種漱口液的作用比較

3．2．1加味二辛煎的作用及安全性石膏、細辛名“二辛煎”，方出《景岳全書》，治療“陽明胃火上炎所致牙根、口舌腫痛不可忍”。生石膏具有收斂生肌、除煩止渴和清熱瀉火等功效［9］，細辛氣味辛溫，揮發油有很強的解熱、抗菌、局部麻醉、鎮痛作用。能散浮熱，解火郁，故能消死肌瘡肉，又長止痛。《綱目》云：“治口舌生瘡”。現代藥理研究認為，細辛具有鎮靜、鎮痛、解熱、抗炎、抗菌作用。生石膏性微寒，其味甘辛，歸于太陰肺經，和陽明胃經，其寒能清熱，甘能緩和微寒之性，使其不傷正氣，且甘能生津止渴，使其清熱而不傷陰，辛能透表解肌發斑，其質重氣浮，入肺經既能清泄肺熱而透疹，又能清泄氣分實熱，以解肌入胃經，清瀉胃火而化斑［10］。佐生甘草清熱解毒、祛痰止咳、利咽除臭、調和諸藥，并對口腔黏膜起到保護作用。現代藥理研究其在試管內對葡萄球菌、痢疾桿菌、銅綠假單胞菌等均有抑菌作用［11］。我院自制的“加味二辛煎”在方中加入生甘草以調和諸藥，不但調整了方劑的口感，其本身也有清熱、除臭和抑菌作用，加強了“二辛煎”的作用。經臨床預實驗，未發現任何不良反應。

3．2．2醋酸氯己定溶液的作用及副作用作用機制為本藥帶正電荷，含漱時可吸附帶負電荷的齒菌斑和口腔黏膜表面，從而產生持續的抑菌和殺菌作用。雷招寶等［12］認為，氯己定是臨床和日常生活應用非常廣泛的消毒藥品，臨床應用中主要不良反應有味覺障礙、牙齒著色、接觸性皮炎等，嚴重者可產生過敏性休克甚至死亡。

第9篇：護理文化論文范文

1．1統計學分析兩組患者的統計方法為SPSS17．0統計學軟件進行數據處理，組間比采用χ2檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

1．2結果觀察組很滿意40例(85．1%)，一般滿意6例(12．8%)，不滿意1例(2．1%)，總有效率為97．9%;對照組很滿意5例(10．6%)，一般滿意34例(72．3%)，不滿意8例(17．1%)，總有效率為10．6%，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0．05)。

2討論

當前，我國的臨床護理存在較多的問題，由此導致我國護患矛盾嚴重，消化內科護理中護理問題更甚。對病人實施優質護理，提高醫院護理質量，對改善護患有著重要的意義。隨著患者自我保護意識的提高，患者對醫護人員的護理能力和服務態度也有了更高的要求。如今，患者對護理人員的護理要求表現為方便性、及時性，消化內科患者的護理工作更是如此，醫護人員如果沒有熟練掌握護理技巧，容易出現工作上的失誤而引起護患糾紛。提高患者對護理的滿意度和舒適度，以便更好的幫助患者康復，這是所有護理人員的工作重心，優質的護理就以這個理念作為核心，以滿足患者的需求為護理準則，旨在提高護理效果。在病房走廊設置意見反饋箱，有助于護理人員及時了解患者的意見和想法，從而幫助自己不斷的改進護理方式，提高護理水平。優質護理在日常生活中對患者心理、藥物進行干預，不僅能夠幫助患者盡早康復，還能滿足患者生理和心理上的雙重需求，有效地提高了患者對工作的滿意度，護患關系得到明顯改善和提高;優質護理的實施還使護理人員樹立了對病人對工作的責任感，提高對工作的價值認識，還獲得了在工作上的成就感。在實施責任包干制和績效考核制之后，明顯的提升了護理人員的服務意識，增強了責任感，尤其是年輕護理經驗不足的護理人員，在高級護理人員的指導下，通過給予病人護理之后，不斷的提高年輕護理人員的業務能力，能夠主動的為病人提供服務，充分體現了護理人員的社會價值和專業價值;優質護理還能提升醫院在醫療市場中的競爭力。醫院要在當前的醫療市場競爭中尋求生存和發展，病人對醫院的滿意度是醫院的核心競爭力之一。越來越多的醫院將提高服務水平作為市場競爭的手段，并且不斷的強調提高護理質量，并采取各種措施，深入踐行優質服務。