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讓血本無歸的男人東山再起的力量
史玉柱是腦白金的老板,現(xiàn)在,他資產(chǎn)過億。還在十幾年前,他的錢也已經(jīng)以億為單位計(jì)算了,但由于經(jīng)營和市場問題,他從身價(jià)數(shù)億到負(fù)債幾億,討債人的電話打爆了,他有家不能回,四處躲藏,公司所有的資產(chǎn)全部抵押后還欠上億元。這種打擊放在任何一個(gè)男人肩上,就算他是鐵打的骨,也會(huì)壓彎;就算是水泥做的身,也會(huì)崩塌!就在這時(shí),他的秘書也是他的紅顏知己站了出來,她向父親要了80萬塊錢,對(duì)史玉柱說:你慢慢療傷,公司交給我。就這樣,史玉柱開始了幕后的隱居生活。那時(shí),她很年輕,還不到30歲,她的父親有著經(jīng)營良好的公司,她完全可以選擇離開,在父親的庇護(hù)下過著衣食無憂的生活。但她沒有,她選擇了責(zé)任和艱難。漸漸地,公司有了起色,賺一點(diǎn)錢,還一點(diǎn)債務(wù)。直到幾年后,腦白金橫空出世時(shí),公司的債務(wù)已經(jīng)還得差不多了。史玉柱后來復(fù)出時(shí)對(duì)記者說,她從來沒有在公司負(fù)債累累時(shí)對(duì)我大吼大叫過,從沒有絕望過,即使在我最艱難時(shí),她依舊對(duì)我溫柔地微笑。一個(gè)原本平凡的秘書、一個(gè)平常女孩,用她寬厚的溫柔不僅再造了一個(gè)史玉柱,也造就了一個(gè)品牌,更造就了一個(gè)企業(yè)的輝煌。
溫柔看不清、摸不著,它藏在女人的言語細(xì)胞中、笑容肌體里、舉手投足間,一蹙眉、一抿嘴,徐徐緩緩,此種只可意會(huì)不能言傳的神韻,是冬天里男人的一壺老酒,是夏日里一股徐徐的涼風(fēng)。溫柔是之愛,是男女相融的蜜劑,這么說,還是不能解風(fēng)情。試想,重新締造腦白金的女人如果當(dāng)時(shí)只會(huì)對(duì)史玉柱大吼大叫,只會(huì)罵他無能,說好端端的一個(gè)集團(tuán),幾個(gè)億呀,說沒就沒了,擱誰誰不心痛呀!100個(gè)女人經(jīng)歷這樣的事,也許有100個(gè)女人不是殺了史玉柱就是跳樓,而史玉柱的她,就是那101個(gè)!
愛你的男人不會(huì)讓你在自己身上造假
我覺得自己的牙不好看,曾向先生求情:“是不是可以換上一副烤瓷牙?既好看,又能吃嘛兒嘛香?!彼餮泪t(yī)的同學(xué)對(duì)我說:“把你的好牙拔掉換上烤瓷牙,所有的牙神經(jīng)都被破壞掉了,以后吃酸冷刺激性食物,你的牙就倒霉去吧。”于是,好事沒做成,看著大街上的女人個(gè)個(gè)明眸皓齒、豐胸,今年20,明年18,我還是不死心,認(rèn)為先生和他同學(xué)是背地里串通一氣,我可以找別的醫(yī)生。于是,我再次去了一家專業(yè)牙科診所。醫(yī)生問我:“哪兒不舒服?”
我說:“哪兒都不舒服,牙壞了,我要拔牙!要裝德國進(jìn)口的烤瓷牙?!睓z查之后,醫(yī)生說:“你的牙齒很好,很健康,不需要拔掉?!蔽艺f:“是好好的,可是,我還要拔,我要明眸皓齒。”醫(yī)生笑著看著我,沒有說牙的問題,而是問我是否結(jié)婚?我不知道,拔牙和結(jié)婚有什么關(guān)系,但還是如實(shí)告訴他已為人妻,他又笑了,說:“你在討好你老公?”我說:“你只說對(duì)一半,他覺得我的牙不好,我就想到別的男人也是這樣認(rèn)為的。老公是男人,自然代表男人的想法。”“那你這是在討好所有的男人?”我點(diǎn)頭,話雖俗了一點(diǎn),但也不能不說沒這層意思。他沉默了一會(huì)兒說:“不能拔!”可我還是堅(jiān)持要拔!他說:“你按我說的回家演一把戲,如果成功,我就給你拔。”
我言聽計(jì)從。我回到家里一臉痛苦狀,先生下班后,看著床上臉都痛歪了的我,急忙問我怎么了?是不是生病了?我說沒有,但跟生病差不多,拔了牙!換了烤瓷的!誰知話音一落,他就瞪起了牛眼,大叫道:“換了烤瓷牙你就美成天仙了?我看你以后要是換來一身病,連飯也不能吃怎么辦?”我覺得委屈:“我還不是為了你?”“為了我?”先生納悶,“你們男人不就是喜歡漂亮女人嗎?你不是也嫌我不好看嗎?這回送你個(gè)好看的!”他依舊瞪眼道:“牙不好看,你不也一樣成了我老婆?”我不依不饒:“怕你不過三年就把我當(dāng)成黃臉婆?!彼蝗恍α?,動(dòng)情地?fù)碜∥艺f:“張小傻,你知道嗎,我就是愛你的大眼失神小歪牙,愛你的原汁原味!如果你拔了牙等于把你一生的健康給毀了,懂嗎?健康是第一的。就算你有萬千家財(cái),如果沒有健康,你等于一生活在痛苦里,那還不如早死了好!”我掙脫他的擁抱,張開嘴,露出我不美麗卻健康的牙,然后,我哈哈大笑。
男人需要的不是你壯烈犧牲的精神
我的朋友梅是最好的樣板,戀愛時(shí)左挑右選,以為愛上的男人絕對(duì)是績優(yōu)股,義無反顧地嫁了過去,結(jié)果,結(jié)婚剛剛3年,那個(gè)她眼中絕對(duì)績優(yōu)股的男人崩盤了!股市崩盤可以重整旗鼓待河山,一個(gè)如日中天的男人如果崩盤了,還會(huì)有重整旗鼓待河山的美景嗎?
他原來是單位的一個(gè)小科長,因涉嫌受賄給牽了進(jìn)去,判了10年。10年是一個(gè)多漫長可怕的距離啊!打個(gè)比方,你和一個(gè)男人愛出了“你是風(fēng)兒我是沙”的感情,10年間,見面說話都要有獄警站在一邊監(jiān)視,10年不能擁抱、接吻,10年不能有任何纏綿的表達(dá)!我問梅:“你會(huì)等他嗎?”梅一臉決絕地反問我:“為什么不會(huì)?要是你,你不會(huì)嗎?”第二年,我又問梅:“你還會(huì)等他嗎?”梅長嘆了一聲,沒有回答我。第三年,我又問梅:“你還依然如當(dāng)年那樣愛他嗎?”梅不說話,用哭聲回答我……
好女人就像梅這樣,有苦咽到肚子里,有愛放到心里。有那么多男人對(duì)她呵護(hù)有加,不在意她是結(jié)過婚的人,可是梅就是死心眼一個(gè),她不止一次對(duì)我說:“他曾經(jīng)是績優(yōu)股,我愛她。如今,股市低迷,他是熊市,我依然愛他,他永遠(yuǎn)是績優(yōu)的。”只是誰都沒想到的是,梅在他們結(jié)婚第四年的春天,突然接到他的電話,他說,他人在深圳,因?yàn)楸憩F(xiàn)好,這幾年他一直減刑,現(xiàn)在,他已經(jīng)出獄一個(gè)多月了,幫以前的一個(gè)朋友在深圳打理生意。他要告訴梅的事是:對(duì)不起,梅,我不想回到那個(gè)傷心的地方,也沒臉見你,我們離婚吧。這一次崩盤的不是男人,而是梅!一個(gè)好女人的婚姻崩盤,人生還有何幸福可言?處心積慮經(jīng)營的婚姻一不留神,就成了空殼!寄托一生幸福的男人成了稻草人!經(jīng)常聽到好女人抱怨說:我把所有的心血都給了這個(gè)家,他還是做了對(duì)不起我的事!其實(shí),女人忘了一點(diǎn):男人需要的是一個(gè)完整的愛人,而不是你壯烈犧牲的精神!
盡管有了孩子,沒了自己,女人還是愿意結(jié)婚
當(dāng)女人成了母親,就徹底地變成了另外一個(gè)人。孩子開心,她才快樂;孩子情緒不好,她也忘記了怎么微笑。孩子的需要,她會(huì)想方設(shè)法去滿足;成績跟不上,她會(huì)憂心忡忡;孩子早戀,她會(huì)如臨大敵、不知所措。祥林嫂失去了阿毛,人也變得瘋瘋顛顛。其實(shí),每一個(gè)母親都會(huì)為孩子瘋狂,在母親的眼里,自己的一切需要、榮辱,和孩子比起來,是那么微不足道。
一位在江西省政府工作的母親,毅然把自己的膝蓋骨捐給了16歲的女兒,她寧愿自己成為一個(gè)跛腿的難看女人,而不愿意看到16歲的女兒拖著殘疾的腿行走于人世間。雙休日,哪個(gè)母親不是帶著孩子奔波在各個(gè)特長班的路上?在職場上,她們要拼了老命往前沖,生怕自己被淘汰。下了班,她們還要帶孩子沖鋒陷陣。當(dāng)女人成為母親時(shí),只有孩子,沒有自己。
不要男人做你的衛(wèi)生棉
當(dāng)年的查爾斯迎娶了令全世界男人都愛慕的絕代佳人――黛安娜王妃。但是,黛安娜的美貌和溫柔并沒有留住查爾斯這個(gè)花心大少的心,他愛上了年老色衰的卡米拉,并對(duì)她說了一句令全世界男人都汗顏的情話――“我是你的衛(wèi)生棉!”哈哈!嫉妒兼惡心!
雖然,大多數(shù)男人沒有像查爾斯一樣對(duì)曾經(jīng)愛過的女人說,我是你的衛(wèi)生棉,但愛情來的時(shí)候,不是一樣轟轟烈烈嗎?不是一樣發(fā)過誓要耳鬢廝磨慢慢變老嗎?變老的是容顏,褪色的是情感,作為女人,常常一不小心就愛得血本無歸。那天,老公的家人來電話,我躺在床上,有一搭無一搭地聽,待他放下電話,條件反射般跳了起來:“什么?你哥離婚了?”他輕描淡寫地說:“有什么大驚小怪的?”是沒什么大驚小怪的,不就是離婚嗎?之后,又聽到他漂亮的表姐離婚的消息,他表姐說:“如果一個(gè)男人說愛你,請(qǐng)讓他給你鉆石,如果有一天男人變心了,鉆石不會(huì)變?!蔽蚁矚g她說的這句話,可是,有幾個(gè)男人在愛你時(shí)給你買得起鉆石呢?我舉目四望,婚姻已是秋風(fēng)蕭瑟、草木皆兵。
女人可以為男人活成圣女,男人會(huì)嗎?
魯迅的前妻一生都是處女,直到入土為安,魯迅都沒愛過她一點(diǎn)點(diǎn)。我不知道她是怎樣熬過了一個(gè)個(gè)漫漫長夜,怎樣為一個(gè)不愛自己的男人守身如玉,怎樣讓那些和黏稠的渴望慢慢在無望中褪色,直到身體干癟!
我經(jīng)常會(huì)在醒來的清晨里傻傻地問他:“你是真心愛我嗎?”他從來都立場堅(jiān)定地說:“不愛?!?/p>
我生氣地說:“那你就滾吧!”他繼續(xù)問:“滾到哪里?”我說:“滾到你愛的人身邊去?!彼f:“目前還沒找到,找到了一定滾。”我說:“你下功夫去找吧,總會(huì)找到。我已經(jīng)老了,有一種很滄桑的感覺?!彼焓謸н^生氣的我說:“傻雨樺,等到我們80歲的那天早晨,你醒來的第一件事一定要記得這樣問我,我才能告訴你我愛不愛你的答案?!彼詈蟮倪@句話讓我若有所思,慢慢悟出些哲理:
幸福如草萌芽
正值盛夏時(shí)節(jié),烈日炎炎,驕陽似火,大地被烤得火辣辣的。到了晚上,天氣依舊悶熱,知了抱怨著,鳥兒躲藏著,8歲的我一口一口喘著氣兒,“熱死人啦!”我不耐煩地叫喊著,“還停電……”“今天找個(gè)涼快點(diǎn)的地方睡吧。”說著,媽媽領(lǐng)著我來到陽臺(tái),鋪好了涼席,我自然不想在這兒睡,極不情愿地躺下,媽媽隨手拿起一把扇子,開始扇風(fēng)。我嘆了口氣,不過很快朦朦朧朧地進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。不知怎的,我似醒非醒,隱隱約約還能感覺到陣陣沁人心脾的微風(fēng)迎面撲來。過了一會(huì)兒,沒風(fēng)了,我困惑地睜開一只眼睛,迷迷糊糊地叫著媽媽,直到又有那辛苦扇來的風(fēng)。我又進(jìn)入了美夢(mèng)中,嘴角露出了愜意的、甜甜的微笑。就這樣,僅僅只是這一個(gè)動(dòng)作,卻陪伴著我度過了整個(gè)夏天……
幸福如花絢麗
漸漸地,我長大了,開始學(xué)會(huì)感恩。母親節(jié)到了。早上,我強(qiáng)裝著鎮(zhèn)定,和往常一樣,等媽媽上班之后,我悄悄地帶著自己存著的錢來到商店,為媽媽挑選一件像樣的禮物,左顧右盼,卻一點(diǎn)兒也不覺得累,只要一想到媽媽收到禮物后的表情,我就充滿了激動(dòng)和興奮。小心地收好禮物,來到花店,買一朵康乃馨,呀,真香啊。整個(gè)下午我都心神不寧。終于熬到了4點(diǎn)半,媽媽該下班了,我捧著包裝好的禮物藏在門后。大概過了幾分鐘,熟悉的聲音傳進(jìn)了我的耳朵里,我的心怦怦直跳。媽媽推開門,我便跳了出來,喊著“母親節(jié)快樂!”媽媽不知所措,嚇了一跳,不過短暫的驚喜過后,臉上還是洋溢出了燦爛而又欣慰的笑容。媽媽不太會(huì)表露自己的感情,可我知道她的內(nèi)心,一定充滿了無法言說的喜悅,發(fā)現(xiàn)我其實(shí)已經(jīng)長大了。霎時(shí)間,心靈的感應(yīng)傳遍全身,腦海中浮現(xiàn)出一幅幅媽媽為勞的畫面,心頭一股股暖流涌動(dòng)著,我的心顫抖著,眼里淚光閃閃。依稀記得,多少次失敗后,是母親時(shí)刻鼓勵(lì)我不放棄,只是我的成功還太少,太少。我的嘴巴動(dòng)了動(dòng),想說什么,還是說不出口??纯茨赣H頭上新添的白發(fā),額頭上的幾條皺紋,才突然發(fā)現(xiàn),我其實(shí)還沒有真正了解母親,這一定是因?yàn)槲?hellip;…正想著,不爭氣的淚水像調(diào)皮的露珠滾落下來,沒有什么比這句話更重要了,我脫口而出:“媽媽,我真的好愛你!”抱住了媽媽的我,真的很幸福,淚水無聲地落在面前,我們的心仿佛連在了一起,永遠(yuǎn)都無法分開。此時(shí)此刻,我好希望母親永遠(yuǎn)生活在幸福的花園里,讓母親的心像花兒一樣綻放!在陽光的照耀下,暖暖的;在雨露的滋潤下,甜甜的。
“去那個(gè)商場?”依問道
“就去這里最大的‘守依’”戀調(diào)皮說道
“那走把”雪
“我們進(jìn)去這家看看吧”依。戀。雪剛進(jìn)要進(jìn)入被一個(gè)人攔住[某作者:通常攔依她們的下一秒就是死],“這里不歡迎窮人”一位長得很胖的銷售員說道。
“這家‘守依”誰是老板”雪冷冰冰地問道
“老板是你想見就能見的嗎,這里只有總經(jīng)理見過,你們算老幾啊”她不客氣的說著[某作者:真是找死]
“小萍,我聽這三位小姐好象是在找我”這位應(yīng)該就是總經(jīng)理
“你看看這是什么”戀邊說邊遞給了總經(jīng)理一張VIP卡[全世界只有二張,另一張?jiān)谘┠?,而?dú)一無二的一張金卡在依那]
“你們就是林小姐,冰小姐和云小姐把,老板有跟我說過如果你們來了也要把你們當(dāng)成老板看待” 總經(jīng)理笑著說道,又轉(zhuǎn)過頭對(duì)那位銷售員“你被開除了”
“我。.”已被保下去了
“這家的老板是?”依問道
“是高老板” 總經(jīng)理回答道
“原來是穎”戀興奮地說道“難怪這家商場的名叫守依”向依奸笑,依給了她白眼
“三位老板,我去給您拿地圖,我們這有分顏色店。裙店,。.方便您挑衣服,小雅你帶三位老板去看” 總經(jīng)理說道
“恩”[這位銷售員比較好]
關(guān)鍵詞:美菲康;健康教育;晚期癌癥;癌痛;無痛
癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺,是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一,臨床發(fā)生率達(dá)70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前全世界每年新發(fā)生的癌癥患者約有1000萬,其中30%~50%伴有不同程度的疼痛[1]。美菲康在治療晚期癌癥癌痛患者中控制疼痛有著不可撼動(dòng)的地位,而藥物的副作用使多數(shù)患者望而卻步,約50%~80%的疼痛沒有得到有效控制。所以健康教育在美菲康控制晚期癌癥患者疼痛中起著重要的作用。本文觀察綜合性健康教育對(duì)控制晚期癌癥癌痛患者的影響,現(xiàn)將報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇2013年11月~2015年11月收入我科確診為晚期癌癥癌痛的患者79例,均符合入組條件,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。入組條件:①經(jīng)病理學(xué)確診為晚期癌癥,疼痛評(píng)分5分以上;②年齡35~75歲;③Karnofsky評(píng)分≥70分;④預(yù)期存活半年以上;⑤均需要使用口服美菲康行止痛治療疼痛;⑥簽署知情同意書。實(shí)驗(yàn)組39例,其中男29例,女10例,年齡35~75歲,平均年齡52.5歲;大專以下10例,大專以上29例。對(duì)照組40例,其中男25例,女15例,年齡36~73歲,平均年齡51.3歲;大專以下9例,大專以上31例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 兩組均按醫(yī)囑劑量給予口服美菲康鎮(zhèn)痛治療,服藥到口。對(duì)照組采用常規(guī)口服藥物指導(dǎo),并給予疾病基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組使用綜合性健康教育:①首先護(hù)士應(yīng)具有高度的任心、同情心,要及時(shí)熱情的與患者及其家屬進(jìn)行溝通,講解使用美菲康的必要性、方便性及可能的獲得緩解疼痛的效果。對(duì)病人要尊重,交談時(shí)語調(diào)適中,語氣溫和,建立良好的護(hù)患關(guān)系。②告之患者什么叫做疼痛。鎮(zhèn)痛的目的是為了減輕痛苦,提高生活質(zhì)量,讓癌癥癌痛患者的生活更有意義,讓患者能夠主動(dòng)配合進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。③告之患者美菲康在治療晚期癌痛中的地位,在其他藥物無法控制疼痛時(shí)美菲康在癌痛治療中是必須的。④向患者耐心解釋服用美菲康時(shí)必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑12 h一次,整片吞服,不可嚼碎,嚼碎會(huì)加快藥物釋放,使藥物在胃內(nèi)迅速吸收,易導(dǎo)致嗎啡中毒。⑤告之患者在痛與不痛的時(shí)候都需要按醫(yī)囑定時(shí)定量口服美菲康才可以持續(xù)止痛,如果只是在痛的時(shí)候口服美菲康就沒有達(dá)到無痛,那么口服美菲康的目標(biāo)我們就沒有完成。吃了藥還是痛,也沒有提高患者的生活質(zhì)量。⑥口服藥物后可能會(huì)出現(xiàn)便秘、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng),惡心、嘔吐癥狀一般會(huì)在服藥后1 w左右消失。便秘可能會(huì)時(shí)間長一些,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況開具一些治療便秘的藥物。其它還可能會(huì)有尿潴留、頭暈、昏睡等癥狀,如果出現(xiàn)上述癥狀請(qǐng)及時(shí)告之,我們會(huì)立即處理。⑦向患者及其家屬講解及早的發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)的重要性,希望患者及時(shí)說出用藥后的反應(yīng),如鎮(zhèn)痛效果不理想也需要及早告之,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況及時(shí)調(diào)整用藥。⑧以上宣教內(nèi)容需要反復(fù)宣教告之,直到患者能充分理解及了解。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行健康教育后使用數(shù)字評(píng)分法評(píng)估患者疼痛情況:其中0表示無痛;1~3表示輕度疼痛;4~7表示中度疼痛;8~10表示重度疼痛。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS14.0對(duì)兩組患者所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組重度、中度和輕度疼痛發(fā)生率與對(duì)照組干預(yù)后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺,是造成癌癥晚期患者主要痛苦的原因之一,臨床發(fā)生率達(dá)70%以上。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),目前全世界每年新發(fā)生的癌癥患者約有1000萬,其中30%~50%伴有不同程度的疼痛[1]。疼痛會(huì)導(dǎo)致癌癥患者很多問題相繼出現(xiàn),如睡眠紊亂、食欲下降、活動(dòng)受限等。癌痛對(duì)患者日常生活的能力及人際關(guān)系上亦有影響,疼痛強(qiáng)度越高對(duì)生活滿意度影響越大[2]。癌性疼痛的原因可分為三類:腫瘤直接引起的疼痛(約88%),癌癥治療引起的疼痛(約占11%),腫瘤間接引起的疼痛(約占1%)。癌痛一般以藥物治療為主,單純的三階梯藥物鎮(zhèn)痛方法能夠緩解患者疼痛,而有效的健康教育措施能夠使患者認(rèn)識(shí)到疼痛的本質(zhì),對(duì)鎮(zhèn)痛藥物充分了解,使患者能夠更好的配合治療,產(chǎn)生好的臨床效果[3]。
本組觀察實(shí)施綜合性健康教育后,其輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛發(fā)生率與對(duì)照組實(shí)施單純性健康教育后比較,差異有著顯著意義。這與實(shí)驗(yàn)組實(shí)施綜合性健康教育是分不開的,通過綜合性健康教育能夠使患者充分了解疼痛與美菲康的關(guān)系。能夠加強(qiáng)患者的醫(yī)從性,主動(dòng)配合美菲康的鎮(zhèn)痛治療,從而提高患者的生活質(zhì)量,使癌痛患者能夠正常享受生活。
參考文獻(xiàn):
[1]王俊蘭.實(shí)施家屬同步健康教育對(duì)癌癥病人的影響[J].全科護(hù)理,2010,8(8):2157-2158.
[2]孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.
[關(guān)鍵詞] 不穩(wěn)定型心絞痛; 復(fù)方丹參滴丸; 曲美他嗪;心電圖
[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701(2014)06-0021-04
不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的常見類型之一,是介于急性心肌梗死(AMI)與穩(wěn)定型心絞痛之間的一種臨床綜合征,易發(fā)生AMI甚至猝死等[1]。不穩(wěn)定型心絞痛治療的目的主要是緩解心絞痛、降低心臟事件的發(fā)生率、改善預(yù)后,一直以來主要以給予抗心絞痛西藥治療為主,目前常用抗凝、抗血小板、抗心絞痛和降血脂治療[2]。雖然這些藥物的使用能夠減少心絞痛發(fā)作的次數(shù),使心電圖的ST段下移得到改善,但長期使用會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生耐藥性,這樣不僅會(huì)影響抗心絞痛的改善作用,同時(shí)還會(huì)降低抗血小板聚集的效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心絞痛病機(jī)多為氣血瘀阻,治當(dāng)活血化瘀。復(fù)方丹參滴丸是純中藥制劑,主要由丹參、三七、冰片等組成,主要成分為丹參內(nèi)酯,是基層醫(yī)院治療不穩(wěn)定型心絞痛的一種有效、安全的藥物,研究證明:該藥可有效緩解心絞痛癥狀,降低血脂,且無明顯毒副作用及不良反應(yīng)[3]。曲美他嗪也是一種有效的抗心絞痛藥物,能提高患者運(yùn)動(dòng)耐量,改善心功能,且不影響冠脈血流[4]。2010年1月~2013年1月我院采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛30例,取得了較好的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
入選的90例不穩(wěn)定型心絞痛患者均為我院住院治療的患者,排除肝腎功能不全者,急性心肌梗死、腦血管疾病急性期及就診前2個(gè)月服用過調(diào)脂類和汀類藥物者。其中男51例,女39例,年齡46~86歲。合并高血壓12例,糖尿病7例,高脂血癥21 例。入選的90例不穩(wěn)定型心絞痛患者根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分成三組,三組病例的性別、年齡、病史、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 三組予抗凝、抗血小板、調(diào)脂、擴(kuò)冠等常規(guī)治療,其中A組予復(fù)方丹參滴丸(天津天士力集團(tuán)生產(chǎn))10粒,每日3次,口服,4周一療程。B組予曲美他嗪(萬爽力,法國施維雅國際公司生產(chǎn))20 mg,每日3次,口服,4周為一個(gè)療程。C組將上述藥物聯(lián)用,療程及用法同上。30 d之后觀察三組患者的心絞痛改善狀況、心電圖情況以及心血管事件(包括心絞痛復(fù)發(fā)、急性心肌梗死、心力衰竭和心源性死亡)發(fā)生情況。
1.2.2 血脂指標(biāo)檢查 分別于治療前及治療12 個(gè)月后清晨空腹取靜脈血,測定血清總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。采用酶法用全自動(dòng)生化分析儀(BS-220)測定,試劑由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司提供。
1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5] ①心絞痛療效標(biāo)準(zhǔn):心絞痛發(fā)作次數(shù)及消心痛消耗量減少80%以上為顯效,減少50%以上為有效;不足50%為無效。②心電圖療效標(biāo)準(zhǔn):治療后靜息心電圖恢復(fù)正常或大致正常;運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)由陽性轉(zhuǎn)為陰性為顯效;靜息心電圖及運(yùn)動(dòng)心電圖ST段恢復(fù)或主要導(dǎo)聯(lián)T波倒置變淺50%以上為有效;心電圖與治療前相同為無效。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析,其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間兩兩比較采用t檢驗(yàn),多組間比較進(jìn)行方差分析,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 三組患者治療后的療效情況
A組及B組治療后心絞痛療效評(píng)價(jià)顯示其總有效率分別為76.7%、73.3%,組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。C組治療后的總有效率達(dá)93.3%,明顯高于A組、B組(P0.05)。見表2。
2.2三組患者治療后心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)
A組及B組治療后心電圖療效評(píng)價(jià)顯示其總有效率分別為53.3%、56.7%,組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。C組治療后的總有效率達(dá)83.3%,明顯高于A組、B組(P0.05)。見表3。
2.3 三組患者治療前后血脂指標(biāo)的變化情況
三組患者治療前血清TC、TG、LDL-C、HDL-C分別比較,未見明顯差異(F=1.345、 1.023、1.642,P>0.05)。治療后,三組患者血清TC、TG、LDL-C分別較治療前明顯下降,HDL-C比治療前明顯升高,且C組較A組、B組變化更顯著,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.4 三組患者治療后心血管事件發(fā)生情況比較
治療后A組無一例發(fā)生心源性死亡,B組也無一例發(fā)生心源性死亡,C組無一例發(fā)生急性心肌梗死、心力衰竭、心源性死亡,C組心血管事件發(fā)生率最低,僅3.3%,明顯低于A組、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
不穩(wěn)定型心絞痛是介于急性心肌梗死及穩(wěn)定型心絞痛之間的一組急性冠脈綜合征,近年來,不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率逐年上升,具有臨床癥狀表現(xiàn)形式多樣、發(fā)作突然、發(fā)展迅速、發(fā)病率高、病情變化快的特征,如處置不及時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗死甚至猝死,嚴(yán)重威脅人類的健康和生命[6,7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,不穩(wěn)定型心絞痛屬于“心痛”“胸痹”等范疇,其病機(jī)主要是心氣虛損,功能減退,推動(dòng)無力,心血瘀阻而致氣血運(yùn)行不暢,因此治療不穩(wěn)定型心絞痛宜采用活血化瘀、理氣補(bǔ)虛等治法。復(fù)方丹參滴丸由丹參、三七、冰片三味中藥組成,具有活血化瘀、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、增加心臟供血、改善微循環(huán)、穩(wěn)定血管內(nèi)皮等作用,長期服用可降低血脂、抗動(dòng)脈硬化、抗血小板聚集、防止血栓形成[8,9]?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明:復(fù)方丹參滴丸能抗心肌缺血,抑制血小板凝聚,抗血栓,降血脂,增加冠脈流量,增加心肌細(xì)胞的血氧供應(yīng),具有活血化瘀、降黏解聚、理氣止痛、改善心臟微循環(huán)等作用,且用量小,對(duì)胃腸道無刺激[10]。
曲美他嗪是第一個(gè)通過選擇性抑制線粒體長鏈3-酮?;o酶A硫解酶(3-KAT)而改善心肌能量代謝的藥物,使得心臟的能量代謝由脂肪酸氧化轉(zhuǎn)化為葡萄糖氧化,刺激葡萄糖的利用,恢復(fù)糖酵解和碳水化合物的偶聯(lián),增加心臟ATP生成效率及心肌細(xì)胞對(duì)缺血缺氧的耐受性,同時(shí)其通過保護(hù)線粒體氧化代謝過程使心肌免受缺血性損傷,同時(shí)對(duì)血流動(dòng)力學(xué)無明顯影響。曲美他嗪的作用機(jī)制是通過改善不穩(wěn)定型心絞痛患者的靜息收縮功能、心肌收縮功能以及脈搏量,以此來達(dá)到有效地降低神經(jīng)激素的釋放量[11-13]。通過本研究結(jié)果顯示,C組治療不穩(wěn)定型心絞痛的總有效率達(dá)到93.3%,明顯高于A組、B組(P
綜上,復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛能明顯提高臨床療效,降低血脂水平,改善患者的臨床癥狀及心電圖表現(xiàn),值得推廣和應(yīng)用。
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李斌說,這家供應(yīng)商已經(jīng)跟他合作了很多年?!捌髽I(yè)想死,但是政府不讓它死?!崩畋笾毖裕鋵?shí)按照市場經(jīng)濟(jì)法則或者財(cái)務(wù)指標(biāo)來看,該公司資不抵債已經(jīng)幾次了,早就該破產(chǎn)了。但由于企業(yè)破產(chǎn)涉及銀行貸款、政府投資和就業(yè),因此“不但不能破產(chǎn),還必須繼續(xù)注入資金,想方設(shè)法不讓它破產(chǎn)?!?/p>
據(jù)李斌介紹,2009年,該企業(yè)曾擴(kuò)大產(chǎn)能,作為一個(gè)典型的重工企業(yè),上馬了一臺(tái)14000噸級(jí)的液壓機(jī),其中當(dāng)?shù)卣加?0%的企業(yè)股份。與此同時(shí),在地方政府的擔(dān)保下,該企業(yè)獲得了某國有商業(yè)銀行數(shù)十億的貸款。
然而,“很豪華的項(xiàng)目”上馬之后,整個(gè)行業(yè)遭遇了嚴(yán)重的產(chǎn)能過剩,“大家都沒有什么業(yè)務(wù),都沒有什么訂單?!?隨著行業(yè)寒冬的來臨,價(jià)格暴跌、產(chǎn)品積壓、銀行催貸、人員負(fù)擔(dān)等問題接踵而至,企業(yè)舉步維艱、瀕臨破產(chǎn)。
“其實(shí)這個(gè)企業(yè)的原董事長是愿意破產(chǎn)的。畢竟是有限責(zé)任公司,盡管企業(yè)可能破產(chǎn)了,名譽(yù)有損失,但從利上看,他仍然是千萬富翁身家?!崩畋髮?duì)記者坦言,“長期以來,這個(gè)企業(yè)一直在虧損,光銀行貸款每天的財(cái)務(wù)利息就在30萬左右。但是銀行、政府和企業(yè)家投入這么大的心血、精力和資金,誰愿意讓它垮掉啊。這就是所謂不能垮的企業(yè)。”
愛得愈激烈,消耗也愈快。就象焰火,漫天絢爛以后,片刻就化為灰燼。只有恬淡從容,才能相愛一生。如同碳火,溫?zé)岫憔谩?/p>
世界上沒有完美的人,我們開始相愛不是因?yàn)檎业搅艘粋€(gè)完美的人,而是因?yàn)閷W(xué)會(huì)了完美地看待一個(gè)不完美的人.愛情就是這樣,有些人慢慢遺落在歲月的風(fēng)塵里,哭過,笑過,吵過,鬧過,再戀戀不舍都只是曾經(jīng)。偶爾想起,心還會(huì)痛,卻也夾雜了說不出的甜蜜,象一首曾經(jīng)深愛過的情歌,歌詞早已模糊,動(dòng)人的旋律卻一直強(qiáng)留在心里,揮之不去。你知不知道想念一個(gè)人的滋味,就象喝了一杯冰冷的水,然后用很長很長時(shí)間,一滴一滴變成熱淚。
每個(gè)人都那么渴望著幸福,卻不知許多小小的幸福已經(jīng)在我們的生活中穿梭,如果心太大,那小小的幸福當(dāng)然無法把心填滿,而很多快樂的感覺也就無法體味。
2、一輩子并不長,下輩子未必會(huì)遇見,請(qǐng)好好把握和珍惜你現(xiàn)在身邊的人,錯(cuò)過了也許這輩子就是永遠(yuǎn)的遺憾了。
3、其實(shí)根本沒有高冷的人,只是人家暖的不是你。
4、幸福是年華的沉淀,微笑是寂寞的悲傷。
5、學(xué)會(huì)愿慢慢地去接受一個(gè)愛自己的人,別那么傻努力愛一個(gè)不愛自己的人。
6、愿你所愛之人,一生摯愛你一人。
7、最合適的兩個(gè)人,不是在一開始就一拍即合,而是愿意在未來漫長的歲月里,為了彼此而變成更好的兩個(gè)人。世界上原本就不存在天造地設(shè)的一雙,只有努力適合彼此的對(duì)方。
8、愛與愛,需要呵護(hù);心與心,需要尊重。情沒有密碼,只有用心;愛沒有模式,只能珍惜?;厥兹?,紅塵外,有心在等待;皓首蒼顏,耋耋年,還有人在。一生何須太多,有情才是幸福;一生何求太多,有愛才是滿足。
9、愛,不是尋找一個(gè)完美的人,而是學(xué)會(huì)用完美的眼光,欣賞一個(gè)不完美的人。專一不是一輩子只喜歡一個(gè)人,是喜歡一個(gè)人的時(shí)候一心一意。
是女孩們向往的美好夢(mèng)想
但是唯獨(dú)我
并不向往
不是我不想擁有美好幸福
不是我不想要一個(gè)完美的愛情
只是童話的結(jié)局是騙人的罷了
結(jié)局不可能是美好的
不可能是完美的
那只是一個(gè)美麗的妄想
王子不是像小說漫畫里
十全十美
完美的像是上帝造出的寵兒
只是幻想罷了
我也曾這樣妄想過
只是
現(xiàn)實(shí)與幻想往往相反
曾幻想過我和他的結(jié)局
是美好的
現(xiàn)實(shí)的我和他