產前診斷技術管理辦法精選(九篇)

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第1篇：產前診斷技術管理辦法范文

為認真貫徹落實《中華人民共和國母嬰保健法》及《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》，依法規范母嬰保健技術服務機構和人員執業準入的監督管理，依據衛生部頒發的《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》、《新生兒疾病篩查技術規范》、《產前診斷技術管理辦法》及《省縣鄉兩級助產技術服務標準》，現就進一步規范母嬰保健技術工作相關要求通知如下：

一、母嬰保健技術服務的范圍

（一）有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；

（二）婚前醫學檢查；

（三）產前診斷和遺傳病診斷；

（四）助產技術；

（五）實施醫學上需要的節育手術；

（六）新生兒疾病篩查；

（七）有關生育、節育、不育的其他生殖保健服務

二、母嬰保健技術服務機構的審批權限及其服務項目

（一）縣（市、區）衛生行政部門負責審批轄區內一級醫療機構開展助產技術、上取環、結扎和終止妊娠手術的母嬰保健技術許可。

（二）市衛生行政部門負責審批全市二級以上醫療機構及縣（市、區）婦幼保健專業機構開展婚前醫學檢查、助產技術、上取環、結扎和終止妊娠手術的母嬰保健技術服務項目許可；

（三）省級衛生行政部門負責審批醫療機構開展產前診斷、遺傳病診斷和新生兒疾病篩查的母嬰保健技術服務項目許可。

（四）《母嬰保健技術服務執業許可證》有效期為三年。凡有效期滿，繼續開展該項技術服務的，應當在有效期滿前三十日，按照原審批程序向發證機關申請辦理審批手續。

三、母嬰保健技術服務從業人員的準入審批及標準

（一）從事母嬰保健技術服務的人員需具備以下條件：

1．具有相關專業執業醫師（執業助理醫師）、助產士資格并在合法的母嬰保健技術服務機構中執業；其他專業的執業醫師（執業助理醫師）、護士從事母嬰保健技術服務須在二級甲等以上醫療機構經一年以上本專業進修培訓；

2．通過母嬰保健及計劃生育相關法律法規和助產技術專業知識和技能培訓，取得《母嬰保健技術考核合格證書》。

（二）市、縣（市、區）衛生行政部門負責審批權限內母嬰保健技術服務機構從業人員的培訓、考核并頒發《母嬰保健技術考核合格證書》。

第2篇：產前診斷技術管理辦法范文

2008年我縣婦幼衛生工作以“三個代表”重要思想和十七大精神為指導，全面把握科學發展觀，緊緊圍繞構建和諧社會和社會主義新農村建設，繼續堅持新時期婦幼衛生工作方針，認真貫徹《衛生部關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》和《婦幼保健機構管理辦法》不斷規范孕產婦和兒童保健工作，進一步健全三級網絡。充分利用降消項目和新農村合作醫療的實施，努力提高住院分娩率，不斷降低孕產婦和兒童死亡率，徹底消除新生兒破傷風，切實保障廣大婦女兒童身體健康和生命安全。

一、深入貫徹學習《母嬰保健法》及其相關法律法規，加強母嬰保健監督執法工作

1、各醫療單位嚴格母嬰保健專項技術準入制度。依法管理從事接生、助產、產前檢查業務的機構和人員。嚴格考核、從嚴審核規范《母嬰保健技術服務執業許可證》和《母嬰保健技術考核合格證》換發證工作，從嚴查處無兩證的單位和個人從事母嬰保健技術服務。

2、認真做好《出生醫學證明》的發放、使用和管理工作。健全完善管理制度，做到專人領取、專人保管、證章分開、收費合理，依法查處和取締非法使用《出生醫學證明》的單位和個人，杜絕鄉鎮醫療保健單位非本單位接生補辦出生醫學證明。

3、加強產前篩查管理。貫徹執行《產前診斷技術管理辦法》，加強產前篩查技術管理，完善篩查網絡功能，加強人員技術培訓，提高產前診斷和產前篩查技術水平，提高篩查率和篩查質量，建立完善新生兒疾病篩查和產前診斷信息報告制度。

4、從嚴治理胎兒性別比例。認真貫徹商政衛發[2007]3號文件精神，嚴格超聲染色體等胎兒性別鑒定相關設備及技術和人員管理。嚴禁非法開展非醫學鑒定胎兒性別和選擇胎兒性別終止妊娠行為，規范做好衛生系統計劃生育服務工作。

5、加強監督檢查。縣、鄉醫療單位都要制定專項督查方案，對《母嬰保健法》和《母嬰保健法實施辦法》等婦幼保健法律法規的貫徹執行情況定期進行監督檢查，發現問題，及時查處，通報檢查問題，力促全縣母嬰保健執法水平的不斷提高。

二、采取有效措施，切實降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率

2008年全縣孕產婦死亡率在控制在40/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下，徹底消滅新生兒破傷風，住院分娩率達96%以上。按照分層培訓和分級負責原則，加強各級醫療保健機構各級保健人員產科常用技術操作規程等技術培訓。村級保健人員要做好育齡婦女孕產期保健和住院分娩知識的宣傳教育，早期發現孕婦，督促孕婦定期進行產前檢查，加強高危孕產婦篩查與管理，跟蹤服務，責任到人，確保高危孕產婦安全分娩。培訓村級保健人員做好產后訪視，建立健全各種表、卡、冊，扎扎實實做好孕產婦系統管理工作。通過規范孕產婦的系統管理，有效降低孕產婦和嬰兒死亡率。建立完善孕產婦死亡和嬰兒死亡評審制度，積極開展孕產婦孕產期保健、安全分娩知識等宣傳教育。落實孕產婦死亡、嬰兒死亡、新生兒出生缺陷責任，依法查處未按規定如實及時報告孕產婦死亡和嬰兒死亡，對不具備接生資格的人員和單位助產造成孕產婦死亡及兒童死亡要嚴肅查處。結合降消項目和新農合制度的實施，落實住院分娩補助資金，提高城鄉孕產婦住院分娩的主動性和積極性，通過政策引導，宣傳動員，穩步提高住院分娩率。

三、繼續開展產科建設達標驗收工作

鞏固縣級以上醫療保健機構產科建設成果，重點抓好鄉鎮衛生院產科建設達標工作。按照Ⅰ級醫療保健機構產科建設標準，加大資金投入，狠抓整改完善，未通過產科評審驗收的醫療保健機構，要加大工作力度，不斷加快建設任務，在6月底前必須通過驗收達標。確保全縣婦女兒童的身體健康和安全。縣直醫療保健機構，完善工作資料等各項軟件管理，進一步提高產科建設水平；各鄉鎮衛生院要利用國債項目和上級對衛生院裝備設備的有利時機，加大婦產科的硬件建設，建設標準化產房，配備基本產科急救設備，未通過評審驗收的單位產科不能及時完善產科設備的，暫停發《出生醫學證明》。

四、認真做好降消項目及母親健康快車項目實施工作

高度重視項目實施工作，制定項目實施年度工作計劃，落實項目配套經費，認真做好項目監督指導，積極開展健康教育和貧困孕產婦救助活動，加強孕產婦急救網絡建設，建立孕產婦急救“綠色通道”。進一步落實各級各類婦幼保健人員工作職責，加強項目資料管理，及時上報項目相關信息，通過項目帶動，提高婦女兒童健康水平。規范婦幼新報表、新軟件，確保婦幼衛生信息資料及時、準確、詳實。

第3篇：產前診斷技術管理辦法范文

一、積極推進農村衛生工作

深入貫徹落實省委、省政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，大力實施農民健康工程，深化農村衛生改革，以加快新型農村合作醫療制度建設為總抓手，加強農村衛生服務體系建設，提高農村衛生服務能力，進一步提高農村衛生工作的整體水平。

（一）重點抓好新型農村合作醫療試點工作

認真貫徹全國和全省新型農村合作醫療試點工作會議精神，加大力度，加強調研，強化督導考核，總結推廣先進經驗，實行分類管理，認真解決試點過程中出現的突出問題，完善相關配套政策和措施，提高工作質量和水平。

1、做好2009年新農合全覆蓋工作。*要圍繞新型農村合作醫療的籌資機制、補償機制、監管機制和費用控制機制進行積極探索，力爭有所突破；*、*、*、*、*五縣要做好動員發動，搞好基線調查，制定具體實施方案，健全各項制度，確保按省要求高標準、高起點順利啟動。對2009年新增5個省級試點縣的方案逐一進行審核，指導試點縣完善試點方案。實現20*年前4個試點縣參合率達90%以上，新增試點縣參合率達80%以上。

2、建立工作激勵機制，實行分類管理。完善省級試點縣工作情況公示制度，市每月公示1次各縣（區）合作醫療運行情況和有關信息，督促各縣區按照實施方案規范運行。建立督導考核制度，市進行隨機抽查，對工作不力、農民得實惠少、群眾意見大的縣（區）實行重點跟蹤管理。

3、強化新型農村合作醫療定點醫療機構管理，嚴格控制醫藥費用不合理增長。根據《*定點醫療機構管理暫行規定》要求，制定我市管理意見，建立對定點醫療機構分級認定和動態管理制度。6月底前完成定點醫療機構的申請、驗收、公示、簽定協議和掛牌工作，對所有定點醫療機構都要建立管理檔案。制訂《菏澤市新型農村合作醫療基本藥物目錄》、《菏澤市新型農村合作醫療診療項目目錄》、《關于加強鄉鎮農村合作醫療定點醫療機構管理的意見》、各縣區制定“100種常用藥品最高限價和不少于10種單病種限價規定”報市局備案，采取綜合措施，加強對新農合定點醫療機構服務行為的規范化管理，建立和完善新農合定點醫療機構服務收費和服務行為監管機制，認真總結和推廣各縣（區）在控制醫療費用方面的經驗和做法，努力降低農民醫療費用。

4、加強合作醫療管理和經辦機構建設，提高管理能力和水平。做好新型農村合作醫療管理機構籌建工作。督促各縣（區）完善經辦機構建設，落實人員編制和工作經費，加強人員配備。加強指導力度，及時發現和解決新情況、新問題，召開不同專題的研討會，強化分類指導和經驗交流。充分發揮市新農合專家技術指導組的作用，充實調整成員，舉辦培訓班對經辦和管理人員分級分類培訓，組織一次全市新農合相關知識考試，認真貫徹魯政辦發［20*］96號文件，嚴格執行新農合試點工作相關政策和紀律，加強基金監管，保證基金安全，嚴肅查處違規違紀行為。

5、搞好合作醫療信息系統建設及監測工作。搞好市級新農合網絡信息平臺的建設和使用工作，6月底前全部實現省級試點縣數據資料網上直報。各縣（區）建立和完善新型農村合作醫療信息網絡，各級定點醫療機構全部實行網上審核，現場結算，簡化就診、報銷程序，方便參保農民，加強新農合信息管理，完善新農合信息統計制度，著手建立新農合監測系統，及時了解試點運行情況，為政策調整和決策提供科學依據。

6、開展對新農合試點工作的系統評價。按照省制定的新農合考核評價指標體系，年底組織開展對新農合試點工作評價。指導各縣不斷總結、完善試點方案，規范運行機制。

7、完善基金補償方法,確實提高農民抗大病風險的能力。各區縣要及時調整新型農村合作醫療的實施意見及相關規定，科學合理的確定補償范圍、補償標準和補償方式和確定大額或住院醫藥費用補助的起付線、封頂線和補助比例,要制定控制醫藥費用的有效措施，努力提高農民保障水平，使農民能夠真正受益，調整方案報衛生局備案，待條件成熟時制定全市統一的報銷比例方案，打破現行一縣一方案的局面。

8、加大新農合宣傳力度，努力樹立政府形象。充分利用市電視臺、廣播電臺、報社等新聞媒體，在全市范圍內搞好新農合的宣傳工作，各縣區每月要上報市新聞媒體一個新聞。

㈡深化農村衛生改革，強化農村衛生服務體系功能

深化以鄉鎮衛生院為重點的農村衛生改革，加強人員培訓，提高農村衛生管理水平，加強農村衛生服務體系建設，提高農村衛生服務能力。

1、研究制定我市加強農村衛生工作的意見，爭取市政府出臺相關政策，對鄉鎮衛生院上劃縣級管理、農村公共衛生、新型合作醫療、農村衛生體制改革等工作提出明確要求。

2、開展農村衛生管理能力培訓。組織實施鄉鎮衛生院院長管理知識培訓，提高鄉鎮衛生院院長的業務素質、法律意識和管理水平。

3、推進鄉鎮衛生院內部人事分配制度改革。根據事業單位改革的總體要求和部署，在全市推廣公開選聘鄉鎮衛生院長的經驗和做法，搞活鄉鎮衛生院內部分配，充實鄉鎮衛生院的技術力量，增強鄉鎮衛生院的內部發展活力。

4、加強鄉鎮衛生院內涵建設，提升綜合服務能力。開展創建標準化鄉鎮衛生院活動，2009年選擇50個鄉鎮衛生院搞好創建試點，年底統一驗收。

5、充分發揮鄉鎮衛生院在農村衛生服務網絡中心樞紐的作用，加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務管理和指導，搞好為村衛生室的服務，正確處理鄉鎮衛生院與鄉村醫生之間的關系，保護鄉村醫生的合法權益和工作積極性，穩定鄉村醫生隊伍。

6、鞏固提高村衛生室規范化建設的成果，筑牢三級農村衛生服務“網底”，努力實現農民小病不出村的目標。開展創建“農民滿意村衛生室”活動，2009創建1000所“農民滿意村衛生室”。

7、加強鄉村醫生從業管理。對各縣區執行《鄉村醫生從業管理條例》情況進行檢查，完善鄉村醫生執業注冊的配套措施，加強對執業證書的管理，2009年對全市12461名鄉村醫生都要建立起從業管理檔案，為規范管理鄉村醫生提供基礎資料，檔案管理內容市局將制定具體管理辦法，今年要做好2年一度的鄉村醫生執業考核注冊，提高鄉村醫生隊伍素質。

二、開展城市社區衛生服務試點工作

把發展社區衛生服務作為城市衛生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口，認真貫徹中央、省關于發展城市社區衛生服務工作的一系列文件精神，加大工作力度，明確規劃目標，完善政策措施，完善運行機制，抓住當前社區衛生服務的有利政策，搞好我市社區衛生服務的試點，努力實現“小病在社區，大病進醫院”的目標。

1、貫徹中央、省城市社區衛生工作有關文件精神。按照國務院常務會議和全省有關對發展城市社區衛生工作提出的要求，提出貫徹意見，報請以市政府名義召開全市城市社區衛生工作會議，部署全市社區衛生工作。

2、建立城市社區衛生工作領導協調機制。報請市政府調整城市社區衛生服務工作領導小組，明確責任，加強部門協調配合，共同做好社區衛生工作。

3、制定并完善城市社區衛生政策措施。以市政府名義制定出臺《關于大力發展城市社區衛生服務的指導意見》，并研究制定相關的配套文件，為社區衛生工作提供政策支持，不斷完善社區衛生服務運行機制。根據我市社區建設情況，綜合考慮社區人口分布、居民健康需求和衛生資源利用情況，研究制定城市社區衛生服務發展規劃、菏澤市城區社區衛生設置規劃，確定區域性分步驟工作目標。

4、加快建立健全城市社區衛生服務網絡。以提高居民公共衛生和基本醫療服務的可及性為目標，堅持政府主導，舉辦社區衛生機構。加大城市衛生資源機構調整力度，促進衛生資源向社區流動，推動基層公立醫療機構或國有企事業單位所屬醫療機構通過轉型和改造成為社區衛生服務機構，鼓勵社會力量參與，加快社區衛生服務中心（站）建設試點，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系。

5、建立社區衛生服務督導、評價、考核機制。制定社區衛生服務工作評價、考核指標體系，建立工作調度督導制度，加強監測與評價。

6、健全信息化網絡。社區衛生服務中心（站）要建立社區居民電子健康檔案系統、社區公共衛生信息直報系統和社區衛生服務信息管理與評價系統。

三、進一步規范婦幼保健工作

堅持以實施“一法兩綱”為核心，努力降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發生率，重點抓好醫療保健機構產科建設。

1、認真貫徹落實衛生部下發的《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》、《婦幼保健機構管理辦法》等一系列文件精神，適時制定我市規范婦幼保健工作各項政策。

2、認真組織實施降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率行動。按照分層次培訓和分級負責的原則，對各級醫療保健機構、鄉鎮衛生院婦幼保健人員、助產人員和鄉村醫生等人員開展孕產婦保健、產科危急重癥處理、新生兒窒息復蘇和產科常用技術操作規程等技術培訓。建立完善孕產婦死亡和嬰兒死亡評審制度，積極開展孕產婦孕產期保健、安全分娩知識等宣傳教育。

3、加強醫療保健機構產科建設，鞏固愛嬰醫院成果。加強各級醫療保健機產科建設，特別是鄉鎮衛生院產科建設，今年完成50個鄉鎮衛生院產科建設的試點，提高產科服務質量.嚴格執行《*各級醫療保健機構產科建設標準》、《*助產技術管理辦法》，實行等級評審和管理，對達不到標準的，依法取消其母嬰保健專項技術服務資格。繼續做好產科技術人員培訓工作。

4、加強產前診斷和新生兒疾病篩查工作。進一步貫徹落實《產前診斷技術管理辦法》，加強和規范產前診斷和產前篩查技術的管理和應用，完善篩查網絡功能，加強人員技術培訓，提高產前診斷和產前篩查技術水平。認真貫徹落實《新生兒疾病篩查技術規范》，規范新生兒疾病篩查工作，提高篩查率和篩查質量，做好陽性患兒的追蹤治療，建立完善新生兒疾病篩查和產前診斷信息報告制度。

5、做好防治艾滋病母嬰傳播工作。做好防治艾滋病母嬰傳播工作。指導各示范區按照《全國艾滋病防治示范區預防艾滋病母嬰傳播工作方案》和《*關于預防艾滋病母嬰傳播工作的實施意見》的要求，通過外出參觀學習、舉辦培訓班等形式，做好衛生技術人員預防艾滋病母嬰傳播知識培訓、孕婦免費咨詢檢測和母嬰阻斷工作。

6、加強母嬰保健監督執法工作。嚴格掌握母嬰保健專項技術準入條件和標準，堅持依法行醫。將制定專項監督檢查方案，對貫徹執行《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《*禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的規定》和《*助產技術管理辦法》情況進行一次監督檢查。依法搞好對B超等醫療檢測設備的監管，加強對實施人工終止妊娠手術人員的教育和監督，杜絕非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠現象的發生。

7、加強婦幼衛生信息工作。加強婦幼衛生年報和“三項監測”的質量控制，規范使用婦幼衛生信息報表，提高信息報送質量和時效。加強婦幼衛生信息網絡建設，實現孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷病例網上直報。

8、進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理。健全完善管理制度，做到專人領取、專人保管、微機化管理、加蓋專用章，嚴格執行省衛生廳有關收費標準，嚴禁出現搭車收費等現象，保證《出生醫學證明》使用和管理工作依法、順利開展。

9、進一步做好婦女兒童保健工作。積極開展婦女常見病防治工作。貫徹落實《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》，建立健全婦女病普查普治制度，提高婦女生殖健康水平。

第4篇：產前診斷技術管理辦法范文

【關鍵詞】 中晚期；妊娠；超聲檢查

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.657

文章編號：1004-7484（2014）-04-2330-01

1 超聲檢查的常規性問題

1.1 堅實的基礎理論知識 超聲檢查中晚期妊娠胎兒，需要全面的解剖生理等基礎理論知識，特別突出的是要有堅實的全身解剖知識。

1.2 良好的儀器操作能力 超聲檢查者對所使用的儀器應該非常熟悉，以便于充分利用儀器的有助于診斷的技術。

1.3 嫻熟的切面掃查技術 切面掃查技術要通過日常工作磨練，需要勤學苦練，多做檢查，也可以多參考一些相關資料，例如英國胎兒基金會中孕期胎兒超聲檢查規范圖片，還有國內很多優秀的專業著作，都有助于我們熟悉胎兒檢查的標準切面。

1.4 掌握必要的超聲規范 國家衛生部以及一些省市都制定了有關產前診斷方面的規范性文件，掌握這些必要的超聲檢查規范，對于中晚期妊娠超聲檢查很有意義。例如衛生部《產前診斷技術管理辦法》，對于超聲檢查的層次以及產前超聲篩查的6種致死性胎兒畸形等都作了詳細的規定，這類規范性文件，對于我們所在哪一級醫院應該做哪層檢查、應該檢查出哪些疾病都非常明確。

1.5 了解檢查的目的要求 首先要認真閱讀申請單或詢問孕婦，以明確妊娠時間，檢查目的和要求，了解有否超聲檢查史，以前超聲檢查情況。以做到檢查有目標、有針對性，避免盲目的檢查，這樣更有助于提高我們檢查的質量。

2 超聲檢查的順序

中晚期妊娠超聲檢查，應該按照一定的順序進行。當然，沒有順序同樣可以完成檢查。但是，按照一定的順序進行檢查，有著很多優點。首先，可以養成一種良好的習慣，更重要的是可以避免某一部位的檢查遺漏，同時也可以避免不必要的重復檢查。因為在檢查中，經常會遇到一些意想不到的情況，例如我們精力過于集中于胎兒某一部位的檢查或者受到其他病人的干擾時，難免會忘記哪里已經檢查過、哪里還沒有檢查。

超聲檢查可以按照以下“八步胎兒超聲檢查”的順序進行：①頭部：可首先檢查頭部軟組織、顱骨、面部結構，再檢查顱內結構，最后進行必要的測量；②脊柱：又可分步進行，第一步縱切面掃查脊柱，第二步橫切面掃查脊柱；③四肢：應是先檢查上肢，后檢查下肢，然后測量股骨長徑等；④胸部：可按照胸闊、肺部、縱隔、心臟的順序檢查；⑤腹部：可采取自上而下的順序進行檢查，最后測量腹圍等；⑥羊水；⑦胎盤；⑧臍帶。

3 超聲檢查的內容與注意事項

3.1 胎兒頭部 首先要觀察胎兒頭部的位置，以確定胎位，其次是觀察胎兒頭部皮膚、顱骨、眼、耳、鼻、唇、下頜等，然后再檢查顱內結構，觀察顱內結構主要是了解大腦鐮是否居中，左右大腦半球是否對稱，腦實質有無異常回聲；腦室系統特別是側腦室有無擴張以及是否對稱；小腦形態、回聲以及顱后窩液性暗區大小等。

3.2 胎兒脊柱 ①縱切面，觀察胎兒脊柱的生理彎度、椎體形態，以及觀察胎兒脊柱兩條平行的光帶排列是否整齊。②橫切面，觀察椎體三個化骨中心的排列，了解脊柱后方軟組織有無異常腫物。

3.3 四肢 四肢超聲檢查的內容包括骨骼的數目、長度、形態、以及軟組織結構等。

3.4 胎兒胸部 內容包括胸廓、肺臟、縱隔、心臟幾個部分。胎兒胸部檢查以心臟最為復雜，需要觀察其位置、大小、心內結構、血流情況、心包有無積液及心臟搏動情況等。

心內結構的檢查，要重點觀察以下幾個基本切面：四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面。因為以上幾個基本切面可以檢查出絕大部分的先天性心臟病，四腔心切面檢出率大約75%，流出道切面檢出率大約86%。此外，還要注意掃查心底短軸切面、主動脈弓于動脈導管弓切面、上下腔靜脈及右心房長軸切面等。

3.5 胎兒腹部 包括腹壁、膈肌、肝臟、膽囊、胃、腸管、腎臟及腎上腺、膀胱、胎兒生殖器，還有腹部大血管的觀察。檢查肝臟應包括門靜脈、肝動靜脈、膽管等結構，檢查腎臟亦要觀察腎臟大的血管情況。測量項目為腹圍，必要時測量胃、腸管、腎臟、膀胱等。上述觀察項目中，根據腹壁輪廓線是否完整，以了解腹壁裂的有無；根據膈肌輪廓線是否完整結合胃的異常，了解有無膈疝；根據胃的大小、腸管的管徑，了解有無胃腸道狹窄或閉鎖；根據膀胱大小，了解泌尿系病變；還要注意的是肝臟、腎臟、腎上腺及腹腔內有否占位性病變以及腎臟的發育情況等。

3.6 羊水 羊水的觀察主要是羊水量和羊水透聲情況。羊水量的測量，包括羊水最大深度和羊水指數。中期妊娠可測量羊水最大深度，晚期妊娠應測量羊水指數。測量羊水指數估測羊水量比較準確，它在晚期妊娠中是給臨床提供的一個可靠的信息和指標。

3.7 胎盤 檢查內容包括胎盤附著的位置、數目、形態、大小、厚度、內部回聲、成熟度等。其中，位置和回聲的異常，是超聲檢查不容忽視的重點項目。

3.8 臍帶 檢查內容包括臍帶起始點與植入點、血管的數目、臍帶的長度、測量臍動脈頻譜S/D比值、阻力指數、搏動指數，以及有無臍帶打結、纏繞、腫物等。

4 小 結

綜上所述，中晚期妊娠超聲檢查應該注意的問題主要包括以下幾點：①檢查者要具備一定基礎的、常規的理論知識；②熟練的超聲檢查操作技術；③要有明確的檢查與診斷思路；④做到全面、細致的檢查，對于檢查者來說要有耐心，不能急躁，特別是在遇到較難檢查的情況時，不要輕易放棄；⑤充分發揮所使用儀器的性能；⑥靈活運用檢查技巧，盡量全面、清楚地顯示欲觀察的部位。

參考文獻

第5篇：產前診斷技術管理辦法范文

關鍵詞：人工生育計劃；計劃生育；健康出生；輔助生殖技術；法哲學

一、什么是人工生育計劃

人工生育計劃是指人為有目的地干預人類自然生育的一系列活動。隨著生命科學及醫療技術的發展，人類對自然生命的過程有了全面的了解和認識。人們把人口理論和生命科學技術及醫療技術應用于人類的生殖繁衍過程中，希望能更好地做到人口與經濟、社會、資源、環境的協調發展、對人權的尊重、下一代人類的健康出生以及更好地保護和促進我們和子孫后代的利益。人工生育計劃主要包括：計劃生育、健康出生和人類輔助生殖技術。

（一）計劃生育

計劃生育是通過控制生育的方法來控制后代子女人數并增加生育間隔時間的計劃工作，一般目的是控制人口數目的激增。有限的地球不可能容納下無限增加的人口，人類必須對人口數量進行控制，使人口、經濟、環境等方面和諧地發展。由于我國資源人均占有量相對貧乏，加之上世紀中葉人口政策的失誤，使得我國在現代化進程中背負上了沉重的人口包袱。70年代初，我國開始了計劃生育工作，目前為止取得了可喜的成績。中國人口政策和法規從剛開始的行政強制加罰款懲戒手段為主逐漸走上了以依靠宣傳教育、科技進步、綜合服務、建立健全獎勵和社會保障制度的教育和自愿相結合、德治和法治并舉的依法行政的道路。

（二）健康出生

健康出生不同于高爾頓的“優生”――通過控制“不適應者”的生育及鼓勵“適應者”生育來提高種族素質，而是指源于基因分子生物學時代的科學家已經掌握和積累了大量的關于基因在疾病、性格和行為特征中起著主導或重要作用的資料，在醫學中進行培育試管嬰兒、婚前檢查、產前診斷、選擇性墮胎、基因治療等措施手段來實現在體力和智力各方面都優秀的個體的繁衍，及最大程度地避免嚴重的遺傳疾病和先天疾病的“高危胎兒”出生。健康出生尊重每個人的生育權，在這個基礎上利用現代的生命科學及醫療技術來實現后代最大程度的健康出生。

（三）人類輔助生殖技術

人類輔助生殖技術（ART）包括人工授精（AI）和體外受精―胚胎移植（IVF－ET）及其衍生技術兩大類。人工授精根據來源分為丈夫人工授精（IH）和供精人工授精（AID）。體外受精―胚胎移植及其衍生技術目前主要包括體外受精/胚胎移植、配子/合子輸卵管內移植或宮腔內移植、卵胞漿內單注射（ICSI）、植入前胚胎遺傳學診斷（PGD）、卵子贈送、胚胎贈送等。生育是人類的一種本能，生育權也是人類的一項基本權利，人類輔助生殖技術的應用是對該項權利的保證。同時，人工輔助生殖技術具有可選擇性和可操作性的特性，這樣使得一些遺傳病的預防成為可能。正確和理性地應用這一技術有利于促進個人、家庭、社會乃至全人類的利益。

二、人工生育計劃對法律體系的影響

在人工生育計劃對自然生育的干預中，目前存在著部分技術如基因治療技術還不完全成熟，其后果還有不可完全預見性；性別選擇的濫用導致的人口性別結構失衡；人類輔助生殖技術使得性與生育的分離導致婚姻家庭和繼承方面的法律受到嚴峻挑戰等諸多問題。這些問題的解決，要靠科技的進步及發展，也要靠相關法律的進一步建立和完善。要保障和引導人工生育計劃的理性發展，杜絕因技術的濫用而出現損害個體、家庭、社會的利益的情況。

（一）人工生育計劃對傳統生育法律關系的破壞

人工生育計劃對傳統生育法律關系的主體、客體和內容都產生了深遠的影響，具體表現為主體多樣化、客體復雜化、內容強制化。

1、主體的多樣化。人工生育計劃主要是關于人類的后代延續的理論與技術的應用，所以就主體而言，首先就涉及到父母和子女的關系。在傳統的生育關系中，性和生育是不分開的，親子代關系比較簡單，的提供者與卵子的生產者為后代的父母親。而人類輔助生殖技術中的非配偶間人工受精及試管嬰兒，使得子代有一個“社會學父親”和一個“生物學父親”，兩個父親是否都能取得傳統法律的婚姻家庭關系和繼承關系的法律地位，如果不同，怎樣區別？區別的程度多大？同樣，“代孕母親”、“生物學母親”和“社會母親”也存在著同樣的問題。此外，獨身女性使用輔助生殖技術而擁有子代的法律地位；同性戀者作為一種亞文化的存在是否可以使用人類輔助生殖技術來要一個孩子；冷凍胚胎能不能成為繼承關系的主體等問題。這些都表明：人工生育計劃使得傳統生育法律關系中的主體變得多樣化。

2、客體的復雜化。人工生育計劃理論和技術的產生和發展使得生育法律關系的客體更為復雜化。如庫產生后，冷凍的、卵子及胚胎算不算物？如果算物，那么就能應用于商業用途。這明顯與人們所能接受的倫理道德原則相違背。對這類客體如何處理也成為法律所要思考的問題了。此外，科學家在從事人工計劃生育研究過程中所形成的智利成果，能否受到知識產權的保護？這無疑對現在的知識產權體系產生了沖擊。

人身利益特別是人格權也變得更加復雜。如健康出生中所提到的婚前檢查（我國由一開始的強制變成現在的自愿），在婚檢中如何保護受檢者的隱私權成了十分突出的問題。醫生的錯判和受檢者某種生理的缺陷及家族病史等一旦被泄露往往會給受檢者婚姻、就業、工作、人際交往等諸多方面帶來嚴重的影響。特別是基因技術的應用，受檢者的基因信息作為個人隱私權的一部分，也從個人的人身權利變成涉及到家族親戚、國家基因資源等諸多方面利益的非個人絕對權利。

3、內容強制化。傳統的生育權作為人權的一部分，是指個人有自由選擇生與不生，生幾個及什么時候生的一項絕對權利。但是生育計劃的發展使得個人的生育權首先受到國家基于社會和人類總體利益的考慮而實施的計劃生育的規約，從而使得權利的選擇和義務的履行不再有太多的選擇性，而帶有更過的強制性。健康出生中醫生基于現代醫學的經驗資料和技術對非健康出生進行預防，他們站在醫學的立場上對結婚、疾病預防治療、胎兒的保留等生育全過程提供建議，并且努力說服夫婦聽從他們的意見。這就使得傳統的生育僅夫妻雙方個人關系變成國家、醫生、夫妻三者復雜的法律關系。

（二）人工生育計劃對現行法律法規的沖擊

人工生育計劃的出現產生了諸多新的社會關系，使得傳統法律規范在調整新出現的社會關系中出現困惑及法律空白。人工生育計劃所應用的技術，如胚胎基因的改造和移植是對人類自然進化的挑戰，關系到人類自身的生存和發展。法律及其調整機制作為當今社會調整的主要手段不能不對這些社會關系做出價值和利益的調整，從而產生適應和諧社會建設的法律規范，進而促進我國統一和系統的法律體系建立和完善。

在我國，為了實現人口與經濟、社會、資源、環境的協調發展，制訂了《中華人民共和國人口與計劃生育法》，通過法律的形式來確定計劃生育是我國的基本國策。為了規范人類庫管理，保證人類輔助生殖技術安全、有效應用和健康發展，保障人民健康，制訂了《人類庫管理辦法》和《人類庫技術規范》。為了預防配子、合子及胚胎的商業化和導致人權不平等的代孕現象出現，禁止泛用性別選擇技術等制訂了《人類輔助生殖技術管理辦法》和《人類輔助生殖技術規范》。為了解決人類輔助生殖技術帶來的倫理問題，制訂了《人類輔助生殖技術和人類庫倫理原則》。為了保障母親和嬰兒健康，提高出生人口素質，制訂了《中華人民共和國母嬰保健法》，各地方計生部門也根據本地實際情況而制訂了地方性的婚前檢查相關規定。這些法律制度有效地規范著我國人工生育計劃的發展。

三、人工生育計劃法律法規的基本原則

從法理的角度出發，制定調整人工生育計劃的法律規范應當充分重視生命倫理學中確立的基本原則，在吸收和改進的基礎上衍生出自身的指導思想和基本價值原則。這些原則是制定和實施調整人工生育計劃的法律規范的基本準則及基本精神。

（一）尊重人的生命和尊嚴原則

《世界生命倫理和人權宣言草案》指出：科技的發展應當以人類固有的尊嚴、普遍的尊重、遵守人權和基本自由為前提，始終促進個人、家庭、各群體和社區乃至全人類的利益。人工生育計劃也必須以尊重人的生命和尊嚴為前提。在《中華人民共和國人口與計劃生育法》頒布之前，我們國家的計劃生育工作主要是依靠行政強制手段和罰款來執行的。雖然取得了控制人口的效果，但是在對人的尊嚴的尊重上卻沒有得到充分的體現。而《中華人民共和國人口與計劃生育法》制訂之后，計劃生育工作就從行政強制執行變成依靠宣傳教育、科學技術進步、綜合服務、建立健全獎勵和社會保障制度來依法展開，充分得到了廣大人民群眾的理解和支持，在尊重人民的人身和財產利益的基礎上，更好地實施了計劃生育政策。

人類輔助生殖技術，是治療不孕不育癥的一種醫療手段。其實施應當綜合考慮患者病理、生理、心理及社會因素，有義務告訴患者目前可供選擇的治療手段及其所可能承擔的風險，在當事夫妻充分知情、自愿同意并簽署書面知情同意書情況下，提出有醫學指征的選擇和最有利于患者的治療方案。同時，應當為患者做好保密工作，不得侵犯患者的隱私權。由于該醫療手段所涉及到的配子、合子、胚胎同患者的人身利益息息相關，不能把它們簡單認同為商品，禁止把它們用于商業化行為，應當在當事夫妻同意的情況下妥善處理。婚檢行為同樣也要尊重受檢者的自由選擇權，保護好受檢者的個人信息，不能歧視當事人。

（二）保護后代原則

為了更好地保護后代在出生后能健康地成長，法律應規定通過人類輔助生殖技術出生的后代與自然受孕分娩的后代享有同樣的法律權利和義務，包括后代的繼承權、受教育權、贍養父母的義務、父母離異時對孩子監護權的裁定等。醫務人員在認為實施人類輔助生殖技術會對后代產生嚴重的生理或心理損害時，應當停止這一技術的實施。由于人類輔助生殖技術中部分前沿技術的不成熟性、后果的難以預料性（如克隆人技術）。所以，對這些技術應當以保護后代為首要原則而暫時禁止。健康出生和計劃生育都是以提高人口素質為目的的，而提高人口素質的前提就是保護后代。

（三）安全原則

“人的安全是至高無上的價值。”人工生育計劃，作為對人類自身繁衍方式的干預，它的對象就是人的自身，所以更要充分地考慮到安全的因素。安全首先應表現在人類安全、國家安全、社會公共安全。其次是技術安全，要作好監督和技術規范工作。密切關注人工生育計劃發展可能給當事人和人類生存環境造成的威脅。

（四）審慎、協調原則

人工生育計劃特別是人類輔助生殖技術的應用勢必給傳統的社會、倫理道德、法律關系帶來困惑和難題。如果它被泛用，也勢必給我們人類的生存發展帶來不可逆轉的危害，所以在人工生育技術的應用方面應采審慎原則。《人類輔助生殖技術和人類庫倫理原則》規定：實施人類輔助生殖技術的機構應建立生殖醫學倫理委員會，并接受其指導和監督。這一倫理監督原則充分體現了人工生育技術的應用的審慎性。

就某些輔助生殖技術而言，它剛剛出現可能還不成熟或不被人接受，因其出現而推理的法律關系困境不會短時間內普遍存在，這使得法律在應變性和正確性之間就有了必要的張力。我們不急于馬上制訂法律法規來調節，這不是否定法律調整的自覺性，而是要通過社會各方的對話和反思，建立起相應的倫理道德原則，并讓爭論的各方在其中充分表達和實現自己的預期利益。而后依此倫理原則為指導思想來立法，調整這一新的社會關系，以保證我們立法的正確性。

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