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由于部分型號的呼吸機使用頻率不高,有些臨床科室較少使用呼吸機,部分醫務人員不能熟練掌握呼吸機的正確操作[7]。另外,臨床使用呼吸機時在選定所需的呼吸模式之后要調節氧濃度、潮氣量以及呼吸頻率幾個參數,容易忽略窒息報警、觸發靈敏度、呼吸上下限、吸氣呼氣流量以及呼吸末正壓參數設置,從而容易引發呼吸機障礙或者造成呼吸機報警失誤[8]。為此,對應急中心經驗豐富的醫護人員定期組織了呼吸機專項培訓講座,包括正確操作、維護保養、消毒清潔、簡易故障排除方法等;每次呼吸機借出時,都再次向使用者強調呼吸機的正確操作、用前檢測、濕化器使用等注意事項;不定時的到臨床走訪,調查呼吸機的使用情況,階段性地對全院使用呼吸機出現的共性問題組織專項培訓并考核[9]。
2呼吸機的應急調配制度
為了進一步保證發生重大突發公共衛生事件或臨床在用呼吸機供應不足時,呼吸機能夠迅速調配到位,我院制定了呼吸機應急調配管理辦法。辦法明確呼吸機應急調配流程及本院設備無法滿足時請求外院支援或者緊急購置的管理制度,每個科室配備應急調配流程圖,保證應急調用時能夠立即執行調用程序。
3演練與質控
我院每年組織2次醫學裝備應急演練,演練由應急管理小組組織,應急管理中心與臨床科室人員共同參與,模擬突發事件呼吸機的借調過程。演練結束后參加人員共同討論總結。演練重點為檢驗各部門協調溝通的能力,同時檢查應急物資是否充足完好,最后評定應急預案的充分性和適應性,對于發現的影響調用時間的因素及時改善。我院在幾次應急演練后逐步簡化了突發事件的應急調用登記手續。醫學裝備保障部門定期對臨床在用呼吸機進行安全檢查和督導,對應急中心設備的日常保養、廠家專業維護及應急演練過程進行監管,對操作保養不當的問題及時督促整改。應急流程制度的優化經應急小組商議后報醫學裝備管理委員會審批執行。
4結語
采用何種方法研究研究避難所運營結構功能特征及其運營規律是避難所運營管理領域需要著力探討的課題,熵及耗散結構等主要從系統大尺度角度對對象開展研究,且在許多領域取得了較為成熟的理論方法體系及應用,這無疑對于深入研究避難所運營管理提供了理論方法的工具可能性。國內外在熵及耗散結構相關研究許多領域都有涉及。自克勞修斯提出熵的概念后,熵的概念及意義不斷延拓。熱力學熵、統計熵及信息熵概念陸續提出并被完善,熵發端于自然科學領域,目前在社會科學領域取得了較大應用。熵及耗散結構在應急避難場所研究鮮見,但將該理論應用到應急管理中近幾年有學者涉及,如邱菀華、任佩瑜等、宋華嶺等基于熵理論提出了管理熵概念,并運用到企業組織決策;齊善鴻等、田水承等運用熵及耗散結構思想,構建突發事件前后的熵與自組織運動模型、非常規突發事件的系統動力學模型和扇狀模型。本課題將熵理論和耗散結構引入避難場所運營管理研究中,以期加深對避難場所運營結構功能特征、運營機制等基本規律的認識,為提供避難所運營管理完善奠定一定基礎。
2避難場所運營管理機制設計邏輯
2.1避難場所運營機理
采用相似類比方法,將城市應急避難場所運營作為工業生態園,借鑒工業生態園運營演化規律及影響因素分析,避難場所高效、“有序”運營的措施就是發展更合理的“耗散結構”非平衡狀態,其中包括具有開放性(即增大負熵流)、遠離平衡態、漲落形成、子系統間有競爭協同以及超循環演化等條件。為此運營管理機制就是努力營造上述條件。具有“耗散結構”非平衡狀態的條件形成是伴隨著避難所運營階段而衍生的。為此,運營管理機制主要是通過增大負熵流(避難所尋求外界支援、災害安全文化體系、應急志愿者參與),減小正熵流(內外環境制約因素影響、避難場所隱患等)方式,使避難所運營處于“有序”的熵流狀態。運營機理就是盡可能避免避難場所運營系統內部正熵的增加,向避難所運營系統引入負熵流(第一負熵、第二負熵),以維持避難所運營系統耗散結構的穩定“有序”。
2.2避難場所運營管理機制設計思路
運營管理機制主要在避難所運營機理基礎上,向避難所運營系統輸入負熵流,即運營管理機制策略(非平衡管理機制、負熵管理機制、非線性協同管理機制、漲落管理機制),創造避難場所運營系統耗散結構形成條件。依據運營管理機制策略,制定運營管理方案,推動避難場所運營“有序”化。具體避難場所運營管理機制關系及設計思路如下。
①非平衡管理機制
避難所運營管理系統非平衡性主要表現:運營組織機構、配套設施、外界應急物資支援方式等表現出不同程度的非平衡性;系統內部結構子系統存在差異造成不平衡,如應急物資分發不均衡、應急信息不對稱;各子系統之間物質、能量及信息流動不均勻,使系統內部結構的資源配置及要素流動存在非平衡性(醫療藥品配置、應急志愿者分配及個人隱私的保護管理不徹底等)。正是這種不平衡的存在,系統與外界才有開放與交流的動力,并在開放交流中提升避難所運營系統的效率或能力。
②負熵管理機制
避難所運營耗散結構系統是一個典型的復雜非線性開放系統,為維持系統“有序”運營,必須加強系統與外界進行物質、能量與信息的交互,以使所獲取的負熵能充分抵消系統總的熵增并有盈余,從而為系統形成“有序”的耗散結構狀態奠定基礎。由此,避難信息交流、外部支援(如供水供電、政府派遣工作人員的管理、應急醫療救助、心理救助、應急志愿者管理)、財政保障體系等科學管理對推動避難場所運營管理耗散結構系統持續發展是關鍵。
③非線性協同管理機制
當系統具備了有序發展的內部稟性(內部稟性指系統本身具有的配合有序發展有關的稟賦與屬性,主要包括避難所本身配置的應急設施、應急物資儲備、應急技能培訓情況等),并被施加了有關的外部驅動(外部驅動包括建立了避難所與周圍社區或其他避難場所的協同互救體系、全社會應急文化環境的營造等),內部稟性與外部驅動交叉耦合,迫使系統遠離平衡態處于系統發展的非線性協同狀態,由此,系統才能被約束到某個非線性的不穩定狀態,為實現更高級的非平衡相變創造條件。
④漲落管理機制
依據耗散結構漲落原理,避難所運營管理系統中存在的漲落可能得到放大,其后果輕則會使避難場所運營系統局部調整,重則導致系統新的狀態產生(避難效果好),也可能會使系統死亡(避難效果差)。建立在這種思路上,首先需要對漲落情況進行診斷,這包括對避難者人數的確定、避難者小組單元的劃分、應急設施數量及合理配置、應急物資的數量等的掌握。然后從系統對環境適應方式,研究誘發避難場所運營系統漲落原因。
3城鎮應急避難場所運營管理機制設計內容
基于城鎮應急避難場所運營機理設計邏輯關系及思路基礎上,城鎮應急避難場所運營管理機制內容包括避難所運營組織管理機制、避難所人力資源管理機制、避難所信息溝通機制、避難所設施及物資管理機制、避難所醫療救護管理機制、避難所衛生管理機制、避難所教育文化管理機制,具體內容闡述如下:
3.1避難所運營組織管理機制
避難所運營組織管理機制主要包括內容較多,即避難所隸屬的地方政府主管部門應急指揮中心設定,運營組織類型,運營組織構成,運營組織避難人群編班,自主運營組織設定,避難所縮小,合并及關閉的控制管理等。其中,避難所隸屬的地方政府主管部門應急指揮中心設定問題,一般分為在工作時間內及工作時間外兩種情況進行考慮;對于運營組織類型,一般依據管理主體不同,劃分為政府管理部門主導型、避難人群自主運營型及官民互動型運營型等;對于運營組織構成,包括政府管理部門(派遣人員、避難所管理人員)、避難人群代表、自主運營組織負責人、應急志愿者等;對于運營組織避難人群編班問題,國外一般以一定標準為單位編班,以班為單位收集避難者卡片,決定班的構成者,選定班長,然后設定居住區劃,制定基本的規章制度;對于自主運營組織設定問題,日本做得比較成熟:一般以避難人群為主,包括政府派遣人員、避難所管理人員以及應急志愿者等,下設置應急信息溝通、應急物資供給、醫療救護、環境衛生、應急志愿者、文化娛樂及飲食衛生等部門,許多部門隨著避難時間會動態變化及調整;對于避難所縮小、合并及關閉的控制管理問題,日本在這方面進行了大量實踐工作,避難所后期關閉環節包括意向調查(目的是掌握避難所關閉的障礙?避難者的需求?需設定的調查問卷),與地方政府部門、運營組織等協商,通知避難居民,對弱者及無法自立者的應急措施等具體內容。
3.2避難所人力資源管理機制
避難所人力資源管理機制內容具體涉及政府派遣人員的管理方法、避難者人數的確定程序、避難者小組單元的劃分程序、應急志愿者管理及個人隱私的保護管理等方面。其中,政府派遣人員的管理方法主要是:調查政府職員出勤情況;調查政府職員受災情況;掌握需要進行援助的部門業務及所需人數;考慮從哪些部門抽調政府職員去進行援助;政府職員到達避難所后的任務安排及配備物品;政府、政府職員及避難所三者間的協調工作等。避難者人數的確定程序主要包括以下幾方面:避難者人數依據卡片進行統計,避難者卡片的填寫內容,發放程序、注意事項;供給食物的數量(依據避難者人數確定);傷害者、弱者、無家可歸者人數的確定等。此外,估算避難人口的的方法和步驟也可以參照一般避難場所規劃步驟,即確定災害的防御水準、確定受災害影響人口、確定受災影響程度、判斷需要避難人口及統計需要避難人口和分布等。避難者小組單元的劃分程序可歸納為,選定基本單位(如鎮、村),避難者以基本單位劃分小組;小組成員目錄編制;小組長的確定;小組會議定期召開。應急志愿者管理主要是考慮管理流程:志愿者掌握受災狀況,收集災害信息(收集信息途徑:直接觀察;政府部門獲取;民間組織獲取;新聞媒體獲取等);志愿者編制小組確定,并定期開會(小組如何建立?如何運行?);在獲得政府相關部門批準后,設置應急志愿者咨詢中心(如何設置、組成等);各級政府對應急志愿者的支援(參加應急志愿者保險、政府支援及社會團體支援);建立應急志愿者信息管理系統,派遣應急志愿者參與避難所管理;個人隱私的保護管理主要側重,從避難人群的住處、更衣室及檔案卡片角度對個人隱私進行科學管理等。
3.3避難所信息溝通機制
避難所信息溝通在避難所運營管理中具有關鍵意義,如何來把握避難所運營過程中的信息溝通、如何來實現與應急指揮中心的信息互動等都是需要較強操作性的。首先需要考慮避難所與應急指揮中心的通訊手段及目的,一般情況下,依據受災情況,采用聯絡手段(包括手機、電話、無線網絡及傳令員)。信息溝通目的是確認人員安全及應急物資等供給事項,在此基礎上,從應急志愿者、應急物資供給分配、外界支援、醫療救護、電力、供水、交通、遺體鑒定及安置、通訊、弱者救助情況等方面來收集信息類別,然后,考慮信息收集的來源問題,具體來源可以從政府部門、避難所工作人員、應急志愿者及避難所小組會議報告等方面獲取。此外,溝通機制還包括應急信息溝通中心的工作流程(接收信息,受災情況的判斷,確定并通報相關信息,廣泛聽取避難者意見并進行反饋)。向居民提供信息的渠道,具體可以通過避難檔案卡片的登記部門、無線及有線通訊系統、氣象等信息電話、張貼海報及政府公報,與居民接觸時提供、電視廣播等。
3.4避難所設施及物資管理機制
避難所的應急設施及應急物資儲備、管理在避難所功能發揮具有決定性作用,做好避難所應急設施及應急物資管理需要考慮避難所功能區域如何設定的方法選擇、應急設施如何設定、應急儲備物資如何供應、儲備及分發等。避難所的區域設定方法主要圍繞禁止進入區域如何設定?避難所各個功能區域如何劃分?避難所區域設定的安全標識等進行確定;應急設施設定又包括應急設施運行狀況識別方法、消防設施管理及應急設施如何安全運行等問題。其中,應急設施運行狀況識別方法,一般采取目測方法,具體操作流程:應急設施周圍建筑物受災狀況;避難場所的安全性如何;是否存在其他風險隱患。此外,對于應急設施安全性識別需要請相關專家進行判斷;消防設施管理,一般首先成立避難所自主運營組織的民間消防隊,然后,定期排查避難所火災隱患情況;與地方消防機構保持聯系,必要時請求支援等措施。應急設施包括儲備倉庫及儲備物資、醫療救護品、供水設施、救助器材、避難者檔案信息或卡片、通訊器材、廁所、淋浴設施、飲食供給設施等,應急設施如何安全運行,主要考慮設施的隱患排查及相應配套裝備的設定等問題。應急儲備物資的供應、儲備及分發方法需要考慮,應急儲備物資的發放對象(避難居民;參加救援人員;因災害無法自炊者等)、發放標準(以當地維持最低限度的飲食及避難生活所需要)及管理流程,管理流程比較復雜,具體包括:確定儲備物(儲備倉庫及儲備物資、醫療救護品、供水設施、救助器材、避難者檔案信息或卡片、通訊器材、廁所、淋浴設施、飲食供給設施等)的種類、數量及目錄編制;從避難所儲備倉庫提取物資、使用避難者自帶應急物品或向應急指揮中心求救;物資儲存依據用途進行分類,并保存到特定地點確認;物資分發需要制定程序及標準進行分發。此外,還要考慮接收和分配捐款的管理,包括接收捐款(開設捐款專用賬戶、種類、捐款窗口設置、募捐宣傳等)、分配捐款(分配方案制定、分配實施、告示居民、接收監督等)等。
3.5避難所醫療及心理救助管理機制
當大量災民涌入避難所后,災民有大量傷亡或者心理疾病會產生,這個時候非常有必要對災民進行有效的、合理的醫療及心理救助工作。對于避難所的醫療救助來說,涉及內容比較多,基本救助流程包括:收集避難者健康狀況(傷員數量、醫療機構受災狀況等);醫療救護組派遣(救護組編制、派出機構、配置計劃);醫療救護組接收安置;設置避難所醫療救護所(配備醫用物資、開辦要求、救護所空間保障、告知居民相關信息;)依據受災者健康狀況選擇是被送到醫療機關還是避難所醫療救護所治療;配備后續醫療救護組接替。另一方面,對于災民的心理救助流程主要包括,掌握避難災民精神健康狀態,成立心理疏導救助組(工作內容、人員配置);心理疏導救助組提供服務(設置心理救助電話、心理減壓知識宣傳、心理疏導的教育培訓);對避難所中弱者重點關懷。
3.6避難所衛生管理機制
避難所的衛生管理工作是一項長線工作,飲食衛生工作搞不好,就會產生病菌,最終造成避難人群生病等連鎖反應。為此,如何做好避難所衛生管理工作異常重要。避難所衛生管理工作可以考慮從臨時廁所設置管理、避難設施的消毒防疫管理、淋浴設施管理、遺體安置管理、食品衛生管理及廢棄物處置管理等幾個方面進行管理。具體說來,臨時廁所設置管理主要包括以下幾方面:依據避難人數及區域分布狀況確定設置臨時廁所數目及區域布局;臨時廁所出現供給不足及其他意外故障時的應急措施;與衛生部門合作處理分別尿液等排泄物。避難設施的消毒防疫管理主要是:掌握避難所實際衛生情況;調配相關醫院物資;依據受災情況,調整公共衛生救援人員配置對避難所臨時廁所定期消毒;對避難居民進行防疫指導;定期向運營組織匯報實際情況。淋浴設施管理主要是:確認避難場所空間場地、需求數量及具體設置標準等;外界(政府部門及租賃企業)依據要求,提供淋浴設施;向避難居民公布設置狀況。遺體安置管理主要是:設置遺體安置所,記錄遺體發現時間、地點、姓名等,統計遺體數量;處理遺體(辨認檢驗遺體、消毒處理、遺體身份確認和認領等);遺體火化(確認殯儀館情況、火化方法、遺骨遺物暫時保管等)。食品衛生管理主要包括:飲食供應的種類、數量需要及時調整;廢棄物處置管理側重垃圾存儲、收集、運輸及處置;瓦礫處置管理;醫療廢物處置管理;人體排泄物管理等。
3.7避難所教育文化管理機制
避難災民需要一段很長時間的災后避難生活,生活非??菰飭握{,非常有必要進行避難安全教育文化娛樂等方面的工作,這方面內容較多,比如避難安全文化構建;從安全文化理論視角構建震災教育體系;恢復學校教學;如何開發和使用信息教育技術;文化娛樂活動;災后健康教育活動等,對于避難所的災民來說都是非常必要和亟需的。
4以汶川地震城鎮應急避難場所運營管理狀況實證分析
結合汶川地震應急避難場所運營管理情況,通過多種手段獲取相關資料,采用構建的城鎮應急避難場所運營管理機制設計框架理論方法,對2008年汶川地震災后城鎮應急避難場所運營管理狀況進行系統性探討。
4.1數據資料來源
采用問卷調查法、訪談法及文獻法獲取相關數據資料。其中,問卷調查法考慮3方面內容。①確定調查對象。調查具體做法是:分別到若干應急避難場所獲取相關人群名單,包括避難場所負責人、管理人員、應急志愿者等以每個避難所為抽樣單位,隨機抽取6個避難所,每個避難所抽取20人。②設定問卷調查方式。問卷由調查者入戶與被調查者進行面對面訪談,并由調查者根據調查對象的回答填寫。③問卷設計及調查內容。主要依據調查對象,結合6個避難場所運營管理機制設計內容編制問卷。內容主要包括運營組織管理機制、人力資源管理機制、信息溝通機制等方面。訪談法:在實地調查中采取深度訪談方法。訪談對象包括對全部樣本(填答完問卷后進行)、避難場所負責人、管理人員、應急志愿者等。訪談內容主要圍繞避難場所運營機制設計框架內容進行。文獻法主要參考日本應急避難場所運營情況、歐美避難場所運營情況等文獻研究。
4.2汶川地震避難場所實際狀況與運營管理機制設計差異性分析
依據數據資料,先后對不同人群進行訪談,同時查閱文獻基礎上,調查問卷發出120份,回收118份,有效問卷110份,有效問卷回收率93%,問卷有效回收率符合統計學規律。為進一步把握構建的避難所運營管理機制設計與實際情況的差異,主要從調查對象對汶川地震避難場所運營現狀評價、對所構建的避難所運營管理機制設計框架內容認知及評價等角度進行分析。結果表明,在對“避難所運營組織管理機制”題項調查中,80%對其中的“應急指揮中心設定是否合理及高效”、85%“避難所縮小、合并及關閉的控制管理是否高效“條目認同,對“自主運營組織設定是否可行及高效”條目持異議,其他條目意見中肯;而對“避難所運營組織管理機制”題項的運營管理機制設計框架調查中,90%對其中的“應急指揮中心設定是否合理及高效”、“運營組織類型編制是否合理”、“運營組織構成配置是否合理”條目認同,而對“避難人群編班是否合理”條目有50%持異議。對避難所實際狀況與運營管理機制設計理論二者對比發現,其中,“應急指揮中心設定是否合理及高效”、“運營組織類型編制是否合理”、條目有共識,而對“避難人群編班是否合理”等條目有不同認識。在對“避難所人力資源管理機制”題項調查中,80%對其中的“政府派遣人員的管理方法是否科學”、90%對“避難者人數的確定程序是否具有可操性”、85%對“避難者小組單元的劃分程序是否具有可操性”條目認同,對“個人隱私的保護管理是否合理”條目持異議,其它條目意見中肯;而對“避難所人力資源管理機制”題項的運營管理機制設計框架調查中,90%對其中的“政府派遣人員的管理方法是否科學”、“應急志愿者管理是否科學”、“個人隱私的保護管理是否合理”條目認同,而對“避難者小組單元的劃分程序是否具有可操性”條目有50%持異議。對避難所實際狀況與運營管理機制設計理論二者對比發現,其中,“政府派遣人員的管理方法是否科學”條目有共識,而對“避難者人數的確定程序是否具有可操性”、“避難者小組單元的劃分程序是否具有可操性”等條目有不同認識。在對“避難所信息溝通機制”題項現狀調查中,70%對其中的“避難所與應急指揮中心的通訊手段及目的是否明確、合理”、85%“應急指揮中心信息是否高效”條目認同,對“溝通機制是否健全”、“收集信息類別是否全面”條目持異議;而對“避難所信息溝通機制”題項的運營管理機制設計框架調查中,90%對其中的“避難所與應急指揮中心的通訊手段及目的是否明確、合理”、“溝通機制是否健全”、“應急指揮中心信息是否高效”條目認同,而對“收集信息類別是否全面”條目有50%持異議。
對避難所實際狀況與運營管理機制設計理論二者對比發現,其中,對“避難所與應急指揮中心的通訊手段及目的是否明確、合理”、“應急指揮中心信息是否高效”條目有共識,而對“收集信息類別是否全面”等條目都有否定評價。在對“避難所設施及物資管理機制”題項現狀調查及對“避難所信息溝通機制”題項的運營管理機制設計框架調查中,幾乎達到90%以上對所列條目,即“應急設施及物資存放選址是否合理”、“是否了解并掌握常規應急設施使用技能”、“應急儲備物資如何供應、儲備及分發等是否科學、高效”等皆肯定態度。在對“醫療及心理救助管理機制”題項現狀調查中,幾乎80%以上對該項調查條目表示關心并給與積極的肯定,尤其對“醫療救助流程是否科學、高效”、“醫療救助是否考慮對弱者關懷”、“心理救助流程實施效果是否明顯”、“心理救助是否考慮對弱者關懷”等條目幾乎達到90%持肯定意見。而對“避難所醫療及心理救助管理機制”題項的運營管理機制設計框架調查中,幾乎達到了100%對所有調查條目。通過對“避難所設施及物資管理機制”題項現狀調查及對“避難所信息溝通機制”題項的運營管理機制設計框架調查對比發現,被調查對象對此項條目給與積極關心及非??隙ǖ脑u價。表明此項實際效果明顯。在對“避難所衛生管理機制”題項現狀調查及對“避難所衛生管理機制”題項的運營管理機制設計框架調查中,幾乎達到50%以上對所列條目,如“臨時廁所設置管理是否規范”、“避難設施的消毒防疫管理是否到位、有效”、“是否有淋浴設施、管理是否規范”、“廢棄物處置管理是否科學規范”持消極態度,提出了許多建議及不足,僅有40%對“飲食衛生是否有保障”、“對受難者遺體是否有合理的處置措施”持正面評價。在對“避難所教育文化管理機制”題項現狀調查中,80%對其中的“是否構建震災教育體系”、“是否開展避難安全文化宣教”、“是否對學校教學恢復采取了相應措施”、“是否開展了災后健康教育活動”條目認同,而對“是否開發和使用信息教育技術”條目持否定;而對“避難所教育文化管理機制”題項的運營管理機制設計框架調查中,90%對所列條目認同,對避難所實際狀況與運營管理機制設計理論二者對比發現,僅“是否開發和使用信息教育技術”條目有認識偏差。通過對城鎮避難所實際運營與其機制設計框架整體對比調查可以發現,在運營組織管理機制、人力資源管理機制、信息溝通機制、設施及物資管理機制、醫療及心理救助管理機制、衛生管理機制、教育文化管理機制等方面有一致的,比如醫療及心理救助管理機制、教育文化管理機制等,但也存在一定偏差,尤其是避難所衛生管理機制較為嚴重。上述調查對象評價肯定的條目有利于促進系統熵減,使運營管理規劃化、科學化;而持否定的條目基本上是造成系統熵增的影響因素,其中,造成熵增的根本原因是許多機制設計缺乏可操作性、缺乏人文考慮,進而難以實現高效耗散系統。為此,避難所運營機制設計應在強化調查研究,使系統機制更具操作性層面加強提煉與完善。
5結論
(1)對城鎮應急避難場所國內外相關文獻進行了系統梳理基礎上,探討熵及耗散結構理論方法介入城鎮應急避難場所運營管理機制體系研究的可能性問題。
(2)提出城鎮應急避難場所運營管理機制設計邏輯關系,并系統闡釋城鎮應急避難場所運營管理機制設計內容,包括避難所運營組織管理機制、人力資源管理機制、信息溝通機制、設施及物資管理機制、醫療及心理救助管理機制、衛生管理機制、教育文化管理機制等,并勾勒了城鎮應急避難場所運營管理機制設計內容邏輯關系圖。
1.1從汶川地震看(特)大型水庫加強地震災害應急管理的重要性據不完全統計,因汶川地震出險水庫(水電站)2473座,其中潰壩險情水庫69座,高危險情水庫331座,由地震帶來的次生災害:山體滑坡堵塞河道形成一定規模的堰塞湖35處,受威脅總人口超過200萬。由此可見,水庫一旦發生嚴重震害,不僅危及工程本身安全,還會引發次生水災,其損失往往超過地震本身造成的損失。因此,對水庫工程抗震應急管理工作的重視應上升到新的高度。
1.2丹江口水庫地震及次生災害的研究情況及意義自1970年蓄水至1985年,庫區內誘發地震800余次,南水北調中線丹江口大壩加高工程竣工后,壩高將由162m增至176.6m,正常蓄水位將升至170m,庫容將從210億m3增至339.1億m3,加大了水庫再次誘發地震的可能性。中國地震局地震研究所表明:二期蓄水后,水庫水域范圍擴大,在新淹沒區內具有發震構造條件的部位上,發生5級作用的地震是有可能的。一般天然地震在主震發生后,總體上震級水平呈衰減趨勢,在震情發展的預測分析上較有把握,而水庫發震機理和誘震因素很復雜,在震群活躍期震級往往維持在一定的水復發作,趨勢判斷難度很大,從而加大了應急決策的難度。2006年,湖北省政府確定了十堰城區、丹江口、竹溪、竹山、房縣為省地震重點監視防御區,開展丹江口水庫誘發地震研究、地震及次生災害的防治,對保障水庫上下游人民生命財產安全和南水北調中線工程的供水安全具有重要意義。
2丹江口水庫地震災害的應急管理工作情況
2.1編制完成《丹江口水庫防洪搶險應急預案》預案以切實做好水庫遭遇突發事件時的防洪搶險調度和險情搶護工作、力保水庫工程安全、最大程度保障人民群眾生命安全、減少損失為目的,對險情監測與報告、險情搶護、應急保障等方面應急工作進行了嚴格、細致的規定和部署,并根據水庫管理的內、外部環境變化作適時的調整,為水庫面對突發事件時的防洪搶險應急工作提供了指導。
2.2水庫防洪調度積累了豐富的應急管理經驗,具備一定的地震災害應急能力多年的防洪調度積累了豐富的應急處理經驗,培養了大批運行、檢修專業人員。2008年抗擊雪災和四川抗震救災中,漢江集團的搶險救災隊伍分別擔負了搶修郴州城區主干線“兩桂”線和疏通高危險級的文家壩堰塞湖的任務,體現了我們在電力、水利應急搶險方面的技術實力。
3丹江口水庫加強地震災害應急管理工作的對策與措施
3.1加強地震監測臺網的建設,提高地震災害的預警能力。目前,丹江口水庫的遙測地震臺網的技術水平為第二代,隨著二期加高工程的進行,應建設和三峽同級的第四代綜合觀測和數字地震遙測臺網。對可能誘發地震的地段要設專業地震臺網進行地震活動特征監測,以及各種地震前兆的監測研究,根據誘震預測采取防、治相結合的抗震措施。這樣不僅有利于水庫的防洪安全、水庫的安全調水和周邊民眾的生活安全,還可為丹江口水庫誘發地震研究提供寶貴的數據資料,為防震減災打下堅實的基礎。
3.2制訂、完善和落實水庫防震減災應急預案,加強預案的科學性及可操作性預案制訂、完善和落實中應注重以下方面的問題:
3.2.1須做到一旦地震,應快速對大壩的安全作出地震反應評價,提出應急措施,制定抗震減災方案,并通過遠程通信網絡將抗震減災的方案與措施在最短的時間內呈報至決策部門,使地震引起的直接與次生性災害降至最低限度。
3.2.2預防措施重點要對在強震中最易破壞的部分進行改進,或加強結構,或改變型式,提高其抗震能力,如變電站的構架、送出線路的桿塔、設備儀表的保護、閘門的啟閉系統、土石壩壩坡、上壩道路等。水利工程的破壞主要是變電、輸電架構和送出線路的倒塌、送電中斷;機電設備、儀表、通訊、備用電源的損壞;其次是邊坡崩塌,交通中斷;泄洪設施如閘門、啟閉機的破壞,導致不能正常啟閉泄洪;廠房圍墻和生活設施倒塌。地震災害發生后,關鍵要密切監測和巡查水利工程的可能受損結構、部位及設施,及時對險情進行應急處理,使地震災害的損失和危害降至最小。
3.2.3地震災害中水利工程的應急處理還涉及到水、雨、工情的監測預報和水利工程的優化調度問題。除降雨、余震等引發的山洪、滑坡、泥石流等對水利工程造成的不利影響外,山區河流沿岸的崩山、滑坡、泥石流,可能壅堵河道,形成堰塞湖等次生災害,當湖泊水位上升到一定高度后,可能沖潰堵塞壩,形成潰壩災害,對下游大壩造成沖擊。因此,預案應對工程進行科學合理的調度,在可能的情況下,既保證正常的供水、供電,又要保證工程的安全,做好準備確保大壩的泄洪設施安全,讓大壩順利泄水,降低蓄水位,甚至考慮騰空庫容,避免出現潰壩事故。預案中還需強調,水利部門有權對易發生次生災害的設施采取緊急處置措施,加強監控,還有必要提出應急性的群眾轉移、避災方案,情況緊急時,可強制組織下游群眾避災疏散,以防止災害擴展,減輕或消除危害。
3.2.4應發展應急通信優勢技術,建立起一套空中與地面相結合、有線與無線相結合、固定與機動相結合的立體應急通信系統,加強互聯互通監管和通信相關設施保護工作。制定詳盡周密的應急通信保障預案,還應定期進行應急通信演練活動。
3.2.5與地方政府積極協作,開展防震減災科學知識的普及和宣傳教育及人員培訓和應急演練,建立地震應急避難場所,推進搶險救援志愿者隊伍建設。
3.3加強水庫管理單位與地方政府間的溝通和協調,緊密結合內、外部應急預案
水庫的內部應急預案是針對大壩管理單位而制訂,外部應急預案是針對政府和公眾,對大壩上下游地區實行應急處理而制訂,兩者應緊密結合形成完整的應急系統。水庫地震災害應急預案實際上涉及水利、工程安全、社會、管理、災害、信息工程等多領域科學,它不僅要考慮水庫大壩安全本身的一系列技術問題,還要重點考慮大壩安全與社會、經濟發展之間的相互影響、作用和協調。
對高校應急管理能力進行評價,涉及管理、經濟、建筑、交通、信息工程等多個領域,指標體系不可能反映所有內容。將所有因素都納入評價指標體系既不現實,又浪費資源。①有些能力內容太過抽象、模糊,不具有可評估性;②有些能力內容雖可評價,但由于對總體應急能力水平影響甚微,可以忽略不計。因此,要通過分析、比較,選取具有代表性的指標,評價指標應簡單易懂、易于獲取并便于量化。應急管理能力是一個動態非平衡系統,會隨著內外環境的改變而做出調整。因此,應急管理能力評價指標體系相應的也要具備一定的動態適應性。設計評價指標時要在嚴格符合客觀實際的基礎上充分考慮到未來環境的變化,使評價指標體系具有前瞻性,可以滿足未來變化的需要。
2高校應急管理能力評價指標體系內容
2007年11月1日施行的《中華人民共和國突發事件應對法》(以下簡稱《應對法》)是關于應急管理領域的根本性法律,是國家指導、建設、發展應急管理工作的法理依據?!稇獙Ψā分校瑢惫芾矸譃轭A防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建4個方面,對于高校應急管理能力評價,也要對應《應對法》的整體框架和細節內容來建構評價指標體系。因此,依據《應對法》和高校應急管理能力內容分析,高校應急管理能力評價指標體系可分為4個1級指標、13個2級指標及45個3級指標。
2.1預防與應急準備能力維度及指標
科學有效的應急管理是涵蓋突發公共事件事前、事發、事中、事后的全過程管理,而事前管理是最重要也是最容易忽視的環節。因此,應急管理要“關口前移”,實現應急管理工作從事后被動型到事前主動型的積極轉變[2]。預防與應急準備能力維度分為應急預案建設能力、應急管理體系建設能力、教育宣傳能力、應急保障能力4個2級指標,其中應急預案建設能力包括總體應急預案科學性、專項應急預案科學性、應急預案在應急管理工作中發揮的作用3個3級指標,體現著高校應急預案編制及執行工作的水平;應急管理體系建設能力包含應急管理機構設置的合理性、應急管理機構決策能力、部門執行能力、專家顧問數量、專業救援隊伍人數5個3級指標,用來衡量高校應急組織架構的完備性;教育宣傳能力分為防災減災專項宣傳活動次數、應急安全知識普及讀本發放次數、校園突發事件安全演習次數3個3級指標,可以評估高校日常的應急安全教育宣傳工作的組織能力;應急保障能力包括資金保障能力、應急物資保障能力、應急裝備保障能力、通訊保障能力、緊急避難場所可容納人員數量5個3級指標,能夠表明高校應對處置突發事件的準備能力。
2.2監測與預警能力維度及指標
由于突發公共事件具有規律性和可預測性的特點,因此,大多數突發公共事件是可以預知預判的,這就需要高校應具備靈敏的監測能力與高效的預警能力,以積極應對可能發生的突發事件。該維度分為突發公共事件監測能力、風險研判能力、突發公共事件預警預報能力3個2級指標,其中突發公共事件監測能力包含危險源排查周期、校園輿情動態掌握情況、監測數據準確性、監測結果漏報率4個3級指標,用來衡量高校對于各類突發事件監測的全面性和準確性;風險研判能力包括鑒別監測結果能力、分析研判及時性、分析研判準確性3個3級指標,表明了高校對于其所得到的監測結果的利用情況;突發公共事件預警預報能力分為預警信息及時性、預警信息精確性、預警信息渠道廣度3個3級指標,體現了高校向師生發送預警信息的有效性。
2.3應急處置與救援能力維度及指標
高校中聚集著眾多學生、教師、行政人員等,并存放著大量昂貴科學研究儀器及珍貴文獻資料,因此當突發事件發生時,高校需要采取快速有力的措施予以應對,以保護師生生命安全與學校財產安全。應急處置與救援能力維度分為應急反應能力、應急救援能力、信息能力3個2級指標,其中應急反應能力包括控制危害結果擴散能力、現場疏散安置情況、師生應急意識水平、師生應急自救互救能力4個3級指標,可以體現組織和個人對于緊急情況的反應能力水平;應急救援能力包含生活必需品供應能力、醫療救護能力、衛生防疫能力3個3級指標,能夠衡量高校對于突發事件處置、控制的有效性;信息能力包括信息權威性、信息及時性、信息透明性3個3級指標,顯示著高校消除負面影響的公關能力。
2.4事后恢復與重建能力維度及指標
電力營銷稽查,是指電力企業為提升服務質量和管理水平,以相關法律政策和管理標準為基礎依據,對整個營銷過程進行監督管理而采取的一系列措施?;閮热葜饕菄@“量、價、費”開展,例如服務質量、電價電費、電能計量、業擴報裝等業務。在這里大致介紹以下3點:①營業業務。它是企業內部的基礎管理工作,與企業經濟效益直接相關?;榫唧w內容有是否將標準納入目標管理責任制、考核工作是否按期進行、標準執行狀況如何等。②電費抄收核對。抄表、核算、收費三道程序都必須嚴格按照要求進行,確保沒有質量問題,尤其是新型管理模式較為電子化和智能化,員工必須熟練掌握這些知識。③用電檢查。營銷稽查除了內稽外,還包括外檢工作,即對客戶的用電情況、設備安全狀況、政策執行力度等加強檢查,為用戶提供優質服務。
2通過實際案例分析營銷稽查的應用
某電力公司成立于20世紀70年代,經過30余年的發展,規模已從當初的十幾人擴大至2000多人,占地面積達2.85×105m2,年營業額逐年增長。進入21世紀后,市場競爭更加激烈,公司內部采取了一系列整頓措施,尤其是在營銷稽查管理方面,針對出現的弊端,加大了稽查力度,自2004年執行起,公司利益有了明顯提升,由于服務優越,所以用戶越來越多。然而,在最初執行時,由于缺乏經驗,實際稽查運營中存在諸多不合理之處。首先,公司人員對營銷稽查認識有失偏頗,容易將稽查和檢查工作混淆。其實,用電檢查主要是排除潛在危險,而營銷稽查則主要是為了規范內外部各種行為,維護電力市場秩序,以防出現竊電、漏稅等違法現象。由于認識不清,職責劃分不明確,雖企業投入了大量人力、財力,但效果并不明顯。其次,營銷管理工作涉及諸多方面,較為復雜,量化難度很大,而為保證營銷質量,還需要對其進行全過程跟蹤考核。同時,受外部市場環境和內部因素影響,各項工作難以順利開展。公司制定了一系列目標,但與實際情況稍有不符,也就無法實現。此外,作為一種優越的管理模式,閉環管理在當前企業活動中備受重視,但實際稽查工作中并沒有真正形成閉環管理,例如計劃制訂不切實際;未分析弊端存在的原因,不能及時解決;結果執行力度較弱等,使得營銷稽查難以發揮實際效用。
3如何提高營銷稽查水平
3.1建立新的電力營銷稽查管理方式
建立電力營銷稽查、電費計算和電價監管三位一體的管理模式,同時要做好營銷管理和營銷機構的監督檢查工作,而且要貫穿整個業務的始終。建立完善的電力營銷稽查的分層級負責、專業化管理、查改結合和閉環管理等新的管理模式,積極有效推進營銷稽查工作的開展。
3.2不斷完善稽查管理制度
不斷擴大營銷稽查管理的深度和廣度,按照工作規定、工作流程、工作時限和評價標準等要求對營銷業務部門的工作質量進行監督檢查,確保工作人員照章處理相關業務,提高營銷基礎管理水平。
3.3稽查管理內容不斷規范化
善于發現各營銷部門的管理漏洞以及部門和部門間、專業和專業間的管理漏洞,并對此進行整理、分類和匯總,對規范化的管理提出意見和建議,并根據營銷業務的需要,對電價電費、電能計量、用電檢查、供用電合同、用戶檔案資料等不斷規范化。
3.4創新稽查管理手段
要堅持內查和外查互相結合,運用營銷業務技術支持平臺進行周期性專業稽查和不定期的專業稽查,通過營銷業務應用系統稽查功能模塊完成稽查工作的流程。
4信息化營銷稽查管理系統
該系統以計算機和現代信息化技術為基礎,對數據庫管理系統加以利用,實現營銷管理和稽查管理的自動化和信息化。通過對各項營銷工作的全過程跟蹤分析,并從數據庫中挖掘所需要的信息數據,作為營銷稽查的基礎依據,最終提高稽查管理水平。系統的業務流程大致如下:由稽查員檢查各種類型的報表,對其運作管理情況進行仔細分析,判斷是否存在明顯問題。如果沒有問題,則作為無問題報表存儲到原處,之后再下發到公司各部門;如果存在異常,應及時向上級匯報,經現場核實無誤后,進行稽查處理,并將最終處理結果上報給領導,同時保存、下發到有問題的部門。按照用戶需求,可將該系統分為以下三類:①管理類,又可細分為欠費類、減額類、違約金、差錯記錄等;②違約竊電類,又可分為單價變化類、變更用電、計量配比、變線損等;③實抄率類,又可細分為劃零類、電量突增突減類。系統的主要功能有:依靠營銷全過程系統提供的數據接口,按條件查詢出營銷系統中有問題的數據,并對其進行處理;對營銷全過程系統發行數據的錯誤進行監督,生成異常數據報表,現場被核實、處理后上傳文檔,實現數據共享。
5結束語
在現代事業單位中,績效管理是最核心的管理制度之一,它的存在直接影響著事業單位的生存與發展。我們所說的績效管理,其實就是指所有層級的管理者們和員工為達到一定的組織目標從而全體參與制定績效計劃,溝通績效輔導,評價考核情況,應用績效結果以及目標的提升的一種帶有循環性的持續過程??冃Ч芾淼牟粩嗌罨屯晟茖τ谑聵I單位目標的實現有非常重要的價值作用。這種制度可以有效地解決事業單位管理中合理用人以及人員管理的問題,可以使事業單位清晰地明確如何進行未來人才培訓,從而保證事業單位人才科學持續的發展。全面高效的績效管理實施可以順應市場競爭激烈以及資源短缺的現狀。事業單位成功的關鍵是資源的最終使用率,而不是本身擁有多少資源。而績效管理影響著資源的利用率,好的績效管理直接影響著事業單位的效益,事業單位管理績效的實施,直接反映了事業單位管理的狀況,從而更好的引導事業單位的管理方向,為事業單位效益的提高提供直觀的事業單位管理現狀??冃Ч芾硎强茖W的事業單位管理核心,事業單位的管理活動都是圍繞著績效而展開的。由此可見,提高績效管理職能是十分重要的。
二、會計管理在單位管理中的地位
社會經濟已經處在了高速發展階段,會計管理可以看成是事業單位管理的重要組成成分,甚至可以說成是事業單位管理存在和發展的根本前提。我們必須充分認識到會計管理的重要性,會計管理是科學管理事業單位的重要方式,也是監督事業單位所有工作的重要手段。事業單位在進行計劃的制定以及政策的調整時,會計管理也是十分重要的依據。會計管理關系著事業單位的整體經營質量,與事業單位的全局性發展也有著相當密切的關系。會計管理是一個體系,它的整體運行決定著事業單位管理是否滿足事業單位發展的實際需求。會計管理可以說是事業單位的基礎管理工作,我們要不斷提高會計管理的實效性,才能明顯改善事業單位的管理效果。事業單位管理過程中,會計管理是不可缺少的一個重要管理工具,不僅反映了事業單位生產經營活動的過程與結果,還通過預算、監督和參與決策等方方面面參加到事業單位管理的過程之中,作為一個重要的管理環節來使用。如果會計管理在事業單位管理工作中存在許多問題,那么就會勢必嚴重影響事業單位的發展和擴大。由此可見,會計管理在事業單位管理中的重要性。因此,我們更應該加強和鞏固會計管理在事業單位管理中的基礎性地位,以便事業單位更完美的壯大和更長久的發展。
三、以績效管理為基礎的會計管理分析
事業單位管理經營體系的重要基礎就是會計管理,而績效管理可以看成是事業單位科學管理的靈魂,這兩種管理方式在事業單位管理經營中發揮著至關重要的作用??冃Ч芾碛炙闶菚嫻芾淼幕A組成成分,績效管理的效率也直接作用并影響會計管理的效率??冃Ч芾韺嵤┲袝a生一定的財務標準,而這個標準需要得到會計管理的肯定,要讓每一種跟事業單位資金鏈條掛鉤的考核指標擁有正確的、合理的、公平的科學依據。如果績效管理脫離了會計管理,那么績效管理的實施只能是竹籃打水一場空。相反的,對于會計管理來講,會計管理的工作也不僅是依靠會計管理人員的服務就可以順利開展的,因為會計管理只能做到發現問題,想要解決問題就必須得到績效管理在工作上的權利配合??冃Ч芾砗蜁嫻芾硎鞘聵I單位經營管理的兩大重要內容,在事業單位運行中實現績效管理與會計管理的有機結合能夠在很大程度上提高事業單位經營效率,還可以增強事業單位管理的活力。我們要以事業單位發展戰略目標為基礎,在績效管理的計劃制定和監控考察等相關環節中,會計管理都發揮著相應的十分重要的功能作用。我們要科學合理的對績效管理以及財務管理進行規范,讓它們扮演自己應該扮演的角色,還要在促進會計管理作用的同時不斷的提升績效管理效率,促進事業單位發展。
四、總結
關鍵詞:樹根樁地基加固托換
一、簡介
樹根樁是一種小型鉆孔灌注樁,直徑為13~30厘米,樁長5~25米。它是利用小型鉆機按設計直徑,鉆進至設計深度,然后放入鋼筋籠,同時放入灌漿管,注入水泥漿或水泥砂漿,結合碎石骨料成樁。樹根樁可以根據需要,做成垂直的,也可以是傾斜的,可以是單根的,也可以是成束的,可以是端承樁,也可以是摩擦樁。
樹根樁于三十年代初起源于意大利,近年來有很大發展,它很適于荷載小而分散的中小型工業與民用建筑。它不僅可用于新建工程的地基處理,也可用于現有工程的基礎托換,特別是對于場地狹窄,凈空低矮的工程現場,其優點尤為突出。樹根樁不僅可以承受壓力,也可用以承受拉力或拉壓交替的荷載。一束不同方向的小樁便可稱為樹根樁。我國從八十年代初開始研究應用樹根樁于古建筑和現代建筑物的地基加固工程中,用該技術為蘇州虎丘塔地基加固獲得成功。我公司于1987年在黃埔發電廠首次應用樹根樁加固切換井基礎獲得成功;1988年在黃埔開發區作了兩根試驗樁,取得了較理想的試驗結果,之后廣泛應用于軟土地基加固和基礎托換工程中。
二、樹根樁的應用范圍
1.建筑物需要加層(或上部增加荷載),地基和基礎承載力不足時;
2.由于地質勘察、設計和施工原因,建筑物建成后,發生不均勻沉降;
3.由于市政工程,如地鐵或隧道通過建筑物下面地基土層時,為防止建筑物的不均勻沉降;
4.古建筑的地基基礎加固;
5.對巖石和土體邊坡穩定加固等。
三、樹根樁托換的優點
1.所需施工場地較小,一般平面尺寸0.6M×1.8M,凈空高度2.2M就能施工;
2.施工時噪音小,振動小,對已損壞需托換的建筑物比較安全;
3.所有操作都可在地面上進行,比較方便;
4.壓力灌漿使樹根樁與地基土緊密結合,樁和承結成一整體;
5.樁徑很小,因而施工對承臺和地基土幾乎不產生擾動;
6.可在各種類型的土中制作樹根樁。
四、樹根樁的設計
1.樹根樁作為支承樁時,單樁承載力可采用下述方法確定:
①單樁荷載試驗;
②參考同類工程資料;
③按摩擦樁設計:
Rkd=Σqili•Up/K
式中:
Rkd——單樁容許承載力(KN);
Up——樁周長(m);
qi——第i層土的極限摩阻力(KPa);
li——第i層土中的樁長(m);
K——安全系數,一般可取2。
2.設計樹根樁樁身強度時,樁身混凝土軸心抗壓強度應滿足下式要求:
Rkd/Ap≤250fcu,k
式中:
Rkd——單樁容許承載力(KN)
Ap——樁身截面積(m2)
fcu,k——邊長為15cm的樁身混凝土標準抗壓強度(MPa)。樁身混凝土標號應不小于C15級。
3.樹根樁采用的碎石骨料粒徑宜在10~25mm范圍內,鋼筋籠外徑宜小于設計樁徑40~60mm。對作為支承樁的樹根樁,宜注水泥砂漿,配比為:水:水泥:砂=0.5:1.0:0.3(重量比),砂粒粒徑不宜大于0.5mm。樹根樁成樁時可根據需要摻入適量的早強劑和減水劑。
五、樹根樁的施工工藝
1.成孔
樹根樁的成孔,一般是采用小型鉆機鉆孔,采用水或泥漿作為循環冷卻鉆頭和除渣手段。同時循環水在鉆進過程中,水和泥土攪拌混合在一起亦變成泥漿狀。有時為了提高樹根樁的承載力,多采用正循環方法,當遇到較硬土層時,換上水力擴孔鉆頭,以達到擴孔目的。在飽和軟土層鉆進時,經常遇到流砂層,鉆進時,進尺速度要慢,依靠巖心管在流砂層表面磨動旋轉,加上孔內泥漿,使其孔壁表面形成泥皮,以達到護孔目的。表土層松散時,用套管護孔,套管口一般高出地面10厘米。鉆至設計標高時,進行清孔,到溢出較清的水為止。
2.鋼筋籠的制作
鋼筋籠根據設計荷載確定其含鋼量,每段鋼筋籠的長度可以視現場條件和機具的吊放能力而定,一般每節長5~6米,鋼筋籠的接頭采用綁扎或焊接均可,其搭接長度應符合規范要求。由于樹根樁的直徑均較小,故鋼筋的混凝土保護層1.5~2.0厘米,對于特殊要求另作處理。
3.灌漿管的制作
灌漿管的制作,當考慮拔出時,接頭處采用外縮節,使外管壁光滑,容易從砂漿(或混凝土)中拔出。為防止泥漿進入管內,需在管底口用黑膠布或聚乙烯膠布封住,在管底口以上1.0米范圍做成花管形狀,其孔眼直徑0.8厘米,縱向間距10厘米,豎向四排,灌漿管一般放在鋼筋籠內,一起放到鉆孔內。
4.灌漿成孔
在鋼筋籠和灌漿管沉入鉆孔之后,壓入水泥砂漿,灌漿管在灌注過程中,一般要埋入水泥漿中2~3米,以保證樁體的質量。灌漿后,立即投入碎石(5~25厘米),用鋼筋插搗,使骨料均勻分布于樁身。
灌漿技術參數:
①水灰比w/c=0.4~0.5
②灌漿壓力P=0.3~0.5MPa
③減水劑摻量0.4(3%)
④中砂30%
⑤碎石
六、工程實例
1.珠海市政管理處拱北污水處理廠初沉池地基基礎加固工程
該沉淀池于1985年進行沉管灌注樁(Φ480)樁基施工,單樁承載力45T,驗樁4條,其中一條不合格,不能滿足設計要求。根據場地地質情況,結合施工現場情況,經驗證采用樹根樁技術進行基礎加固。根據設計院提供加固荷載,每個樁基礎增加承載力1/4,樹根樁承載力按摩擦樁來考慮。通過計算,在原基礎上補加140條樹根樁,單樁承載力12T,樁徑Φ150,樁身砼標號C23級,主筋選用4Φ12,箍筋為Φ6@250,樁身入殘積土1.5米,樁長平均13米.
該工程于1992年7月至9月上旬進行施工。施工完成后,由中國建研院珠??蒲性O計部進行單樁垂直靜荷載試驗,檢測結果,極限承載力均大于240KN,容許承載力取為120KN,安全系數大于2。另回彈系數為50%左右,表明樁身質量較好。工程竣工后,獲得了建設單位及設計單位的好評。
2.廣州一六層框架結構宿舍樓樹根樁基礎托換工程
該宿舍樓原設計為五層框架結構,基礎采用打樁及獨立柱基礎。在施工過程中進行加層,結果發現建筑物出現不均勻沉降,沉降量達十幾厘米。根據此情況,采用樹根樁進行基礎托換,每個樁基設四條樹根樁,樁徑Φ150,樁長8米。該工程于1992年11~12月施工,施工后,建筑物沉降穩定。
1.1調查概況
本組調查中,非營利機構占總數的88%,營利機構占12%;公立機構占86%,社會資本創辦的占5%,其他資本占9%。殘聯主管的機構占48%,衛生行政部門主管的占37%,企業單位主管占3%,民政部門主管占2%,其他(事業單位、總后勤部、農墾)占10%;三級醫院占64%,二級醫院占36%。雖然此次調查為向來自全國參加“2013年中國醫院協會醫療康復機構管理分會年會”的專家隨機發放,但是由于參會學者多為當地學科帶頭人或者康復科負責人,所以本次調查的康復機構多為大型、綜合性機構,其中,省級康復機構占23%,地區級占23%,縣級占52%,社區康復機構占2%。
1.2服務種類
綜合被調查機構的數據,可以將康復機構提供的康復服務分為以下4類:急性期康復、門診康復、住院康復、社區康復。
1.2.1急性期康復
急性期康復是指在傷后或者手術后24h內開展康復服務。及早進行康復訓練,不僅可以促進運動功能的恢復,縮短恢復期,還可避免一些并發癥發生。根據此次我們抽樣調查的醫院數據,全面開展多病種全面早期康復的占全部被調查機構的7%,開展部分病種早期康復的占44%,僅有個別科室對個別病種開展早期康復的機構占49%。三級醫院開展早期康復較為全面,二級醫院多為部分開展早期康復。60%省級康復機構開展了多病種早期康復,地市級康復機構這個比例達到80%,而縣級康復機構多針對個別病種開展早期康復。
1.2.2門診康復
門診康復是指患者僅僅到康復站或者康復中心接受康復服務。這些患者多為老年人或者身體功能較好。此類康復需求較大,可除了社區康復站開展較多外,綜合性康復機構內開展較少。本調查中,70%的機構開展了門診康復。95%的三級醫院開展了門診康復業務,門診量約為36.87萬人次;約70%的二級醫院開展了康復門診業務,門診量為22.6萬人次。省級、地市級與縣級康復機構開設康復門診業務的比例分別為60%、67%和59%,康復門診就診人次分別為38.67萬人次、19.5萬人次和18.22萬人次。
1.2.3住院康復
這是我國最為常見的一種康復服務模式,各三級醫院都配備了康復科室。不過目前來看,各個科室中,康復治療專業人員配備較少,從業人員業務、專業水平偏低,缺少科研能力,治療過程不規范和沒有標準化,尤其是沒有形成符合中國實際情況的臨床路徑流程。這些都是制約著大型綜合性康復機構和醫院康復科室發展的瓶頸。
1.2.4社區康復
社區康復是患者回歸家庭、回歸社會,維持前期康復效果的重要途徑。也是解決我國康復資源不足的重要手段。截止到2012年底,共在901個市轄區和2014個縣(市)開展了社區康復工作,累計已建社區康復站的社區總數21.4萬個,配備37.9萬名社區康復協調員。
2各類康復機構運營現狀
2.1康復治療場地面積
本調查中的康復機構,除超大型康復機構外,各類康復機構建筑面積多在5000m2以下,尤其以2500m2以下居多。三級醫院康復治療場所平均面積為4435.72m2,二級醫院為903m2。省級康復機構康復治療場所平均面積為6073.49m2,地市級為2255m2,縣級為1193.89m2。其中,省級康復機構的康復場所面積通常高于5000m2,地市級多集中于2500~5000m2,而縣級多低于2500m2。
2.2康復病床配置
三級醫院康復病床數平均191.53張,二級醫院平均50.63張。其中二級醫院多在100張,而三級醫院大多超過300張。但是在專門的康復機構中,病床數目情況不容樂觀。擁有專門康復病床的省級康復機構占總數近50%,地市級與縣級康復機構分別為56%和67%。散點圖顯示,所調查康復機構的康復病床數個別顯著離群,但依然存在集中趨勢,多集中在100張以下。
2.3業務開展情況
調查的三級醫院年收治患者數約為1136.19萬人次,二級醫院約為393.75萬人次;省級康復機構年康復患者數約586萬人次,地市級每年平均745萬人次,縣級250.92萬人次。
2.4康復機構專業人員構成情況
一個完整的康復治療小組涉及多學科專業人員,至少應包括康復醫師、物理治療師、作業治療師、言語治療師、心理治療師、康復工程師、社會工作者、理療師、康復護士等。三級醫院康復醫師、物理治療師、作業治療師的配置比較令人滿意,但是康復工程師、心理治療師的配置比例低于50%,被調查機構沒有一所機構設置社會工作者。二級醫院中言語治療師、心理治療師、康復工程師、社會工作者、康復護士的配比都嚴重不足。省級康復機構中的康復醫師比例還需要增加,康復工程師、心理治療師的比例有待提高。而地市級與縣級的康復機構中,理療師和康復護士的數目不足。而對于社會工作者配置,雖然省級康復機構僅有一家配置了社會工作者,但這也是讓人非常高興的變化;而地市級和縣級機構中,社會工作者配比已經達到56%和32%。產生這一現象的原因是醫院與專門康復機構的功能側重點不同。各康復機構康復科室中,康復相關專業從業人員的學歷普遍較低,均為專科以下學歷,僅康復醫師、心理治療師的學歷以本科為主。除了康復醫師和心理治療師外,其他相關專業從業人員的職稱半數以上為初級職稱,且從事康復專業的年限多在5年以下。
2.5設備設施利用情況
在被調查的機構中,約22%三級醫院反映,設備利用不是特別理想;而在二級醫院中,這個比例達到30%。省級、地市級和縣級康復機構中,沒有充分使用設備的比例分別是30%、22%和41%。造成設備未充分使用的前三位原因分別是:康復治療師技術素質較低;患者對康復重視程度較低,認識不到位;部分項目未納入醫保。調查顯示,28%的三級醫院、33%的二級醫院,30%的省級康復機構、56%的地市級康復機構和65%的縣級康復機構,不能滿足殘疾人的日常康復需求。
3康復機構運營的問題
本研究樣本量較大,且較為全面地覆蓋了全國中東西部的康復機構及開設康復科的醫療機構,雖然研究對象中大型、綜合性機構較多,社區及康復機構所占比例較小,但對我國康復機構的總體概況仍具有較高的參考價值。調查結果顯示,在服務模式方面,我國康復機構呈現出“廣泛開展住院康復、大力開展社區康復、門診康復不足、多病種早期康復不全面”的形勢。調研也顯示出社會對門診康復的巨大需求,而多病種早期康復能夠縮短恢復期、促進功能恢復、避免并發癥,其重要性受到世界康復專業人員公認。兩者都需要進一步加強。即使是住院康復和社區康復等我國開展較多或正在大力發展的服務,也存在著從業人員業務、專業水平偏低、科研能力較弱、治療過程不規范等問題。在運營管理方面,根據衛計委醫政司2012年下發的《康復醫院基本標準》,可以直接得到或間接推算出康復醫院最基本的病床配置、康復治療師配置及治療面積要求。本研究調查了18所三級醫院,10所二級醫院。結果顯示,二、三級醫院平均治療面積都已達到甚至遠超過標準規定,但病床配置和二級醫院康復治療師人數沒有達到標準要求。醫院及相關康復科室負責人還需要進一步完善自身設置。
3.1缺乏系統科學的理論支持和科學管理體系
目前我國在康復機構運營管理方面所開展的研究和理論探索較少,既沒有形成成熟的管理理論,也沒有形成系統全面的管理體系。擁有康復機構的系統或行業,殘聯、衛生、民政、人社、教育,出臺了不同的管理標準、建設標準;加上越來越多的社會資本投資舉辦養老設施等,而這些機構在為患者服務時,會出現治療技術、準入標準、服務流程、管理模式等方面的差異。這是當前我國康復服務行業急需解決的問題。
3.2缺乏統一的行業管理標準
2012年,國家衛計委出臺了《康復醫院基本標準(2012年版)》,對康復醫療市場提供了一個比較科學可行的建設依據。但這個標準是基于衛生資源配置情況考慮的,對其他系統,如殘聯、民政、教育等建設的康復機構,未能考慮其行業特點。因此需要更高部門牽頭,形成能夠覆蓋各個行業、涵蓋不同層次、相對統一全面的國家層面的建設標準。
3.3康復專業人員數量嚴重不足
截止到2012年底,我國康復綜合性機構的數量已經突破2000家,基層康復機構達到2500余家,社區康復機構4萬余家,在3200所綜合醫院中成立了康復科室,對康復人才的需求急劇增長。保守估計至少需要50萬康復專業人才,而實際從事康復相關專業的人員僅數萬人。盡管全國目前有40余所大中院校開展了康復相關專業教育,但每年培養的畢業生不過700余人,再加上這些學校的師資力量、教學場地等嚴重不足,人才問題是限制我國康復事業快速發展的一個主要瓶頸。
3.4康復治療師職業體系劃分不清晰
在發達國家,物理治療師、作業治療師、言語治療師等康復治療師必須在國際學會認證的學校中取得學位,得到各自專業學會認證,并通過各自專業的全國統一考試才能獲得資格證。我國康復治療師的準入過程存在很大差異,尤其是康復治療師職業體系劃分不清。物理治療師、作業治療師、言語治療師等都只取得“康復治療師”資格證,這無疑增加了專業人員系統化管理的難度、增加了專業人員晉升的難度,并給其職業發展帶來一定的困難。本次調研突出顯示了康復專業人員不足、現有從業人員學歷職稱偏低、部分機構人員配置不齊全等問題,這與職業體系劃分不明確有很大關系。
3.5從業人員待遇有待提升
各國商標設計在本國文化背景條件下形成自己的風格特征;
在德國,形成了嚴謹.用高度概括的視覺圖形來傳播信息的設計風格;
法國的商標設計與美術一脈相承,強調優稚和自由的表現,
美國的商標設計則傾向于活潑的自由空間組合,
日本將體現東方文化傳統的直覺設計方式和歐洲的構成主義的形式集為一體,樹造起自己的商標設計風格。
但各國的商標設計的發展都體現著共同的趨勢:從萌芽期的標識性記號轉向繁復的繪畫圖案,再趨向現代單純、明快的幾伺圖案:從具體形象轉為文字或抽象的幾何商標圖案設計。
企業的商標設計是與產品開發和市場營銷密切相關的。國外許多企業將商標設計放在企業戰略決策位置上,綜合考慮各種因素,加以全面規劃;在具體的設計中,對商標的文字.圖形、色彩,作綜合的研究,對商標的廣告效果作認真的分析。
<案例>
世界感光膠片業中知名度最高的美國。柯達。商標的設計就頗具特色。它充分利用黑白正負形,把公司名稱第一個字母"K"處理成負形,與名稱"Kodak"相呼應,并用紅、黃兩色(黃底紅字)的強烈對比,使商標具有很強的吸引力,從而取得很好的倌息傳播效果,并讓人體會商品質商品及色彩飽和的內在涵意,由此紅黃兩色的組合便成為柯達公司色彩的象征.由于柯達公司的廣告及產品遍及世界,在許多語言中?quot;柯達"成了相機,膠卷的通用詞。這一情況迫使德國業余攝影家協會在1970年就發出警告:"任何一個由于對美式英語偏愛而濫用''''柯達''''一詞的人,都是在有意無意地干著有損德國照相器材工業的事情"。
一般在商標設計過程中,設計者應綜合考慮企業、產品,技術、環境等多種因素.并對這些因素進行分析。
企業分析包括企業的類型、規模、知名度、特征、特長、經濟效益、地理分布分析等;
產品分析包括產品形象、生命周期、商品系列、知名度、銷售渠道、目標市場.產品定位、商品色彩,產品設計分析等;
技術分析包括產品開發能力、專利、工藝、配方、生產周期、生產管理分析等;
環境分析包括如銷售環境分析(消費者消費偏好、文化背景等)、社會環境分析、法律環境分析(如禁用文字、圖形、侵權的可能性)等。
國外一些著名的企業對商標名稱的命名十分重視,某些企業還提出了商標命名的若干步驟,其中包括:
(1)作"聯想試驗"(As-sociationTests),以判斷商標名稱是否易于發音:
(2)作"記憶試驗"(MemoryTests),以判斷商標名稱是否易于記憶:
(3)作"喜好試驗"(PreferenceTests),以判斷商標名稱是否能獲得消費者的喜好等。
<案例>
勞力士"(Rolex)是英國勞力士手表公司生產的世界名牌高級手表的商標,Rolex易于使人聯想到英語單詞Rolling(周而復始的轉動),用作手表商標十分形象,且易記憶和拼讀,詞形簡短,適于印在表盤上。以后該公司又生產"勞力士--牡蠣。(RolexOyster)牌防水手表,以"牡蠣"這種水生貝類動物的名字作商標,十分形象地體現出手表的防水性能。
<案例>
日本"精工"鐘表的牌名就抓住了鐘表最本質的性質特點--工藝精致、計時準確,它含蓄地告訴消費者這種牌名的鐘表的優點,使人樂于接受。
<案例>
商標名稱要求好認、好讀,好記、好看。?quot;可口可樂","雪碧"(Sprite)、"七喜"(7一Up)等名稱讀起來音韻好聽,加上商標圖形設計簡潔美觀,牌名、文字、圖形都抓住了軟飲料的性質特點,傳達信息準確,博得了消費者對商品質量的信賴。
<商標設計上失敗的例子>