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在迷之森林里,住著許多的女巫,她們全都是一些自私的家伙。為了自己永恒的青春,她們會外出去尋找自己的獵物,吸取別人的青春。森林里最年輕的女巫都已經有幾千歲了。年齡越大,巫術就越大。森林里最優秀的恐怕就是這個國家的女皇了,再過幾天,就是女皇兩億歲的大壽了,整個國家的女巫都想在她面前獻殷勤,希望被重用。然而最忙碌的卻是那個最小的公主,她一直都不被人注意。在月黑風高的一個夜晚,小公主獨自一人騎著笤帚出去為她的母后尋找“滋補品”。
青青是個正值花季的女孩,前途一片光明,但她卻太面子了。那天晚上,她剛剛參加完一個朋友的生日Party,在回來的路上,她遇見了正在尋找獵物的小公主。青青見她的打扮不像尋常人,竟主動與她打招呼。小公主自然不會放過這個主動送上門來的獵物。就這樣,一個花季女孩的青春即將被毀……第二天,小公主“熱情”的接待了青青。
一段時間后,她倆已經是一對非常好的“朋友”了,小公主的計劃也慢慢的開始實施了,她的魔爪漸漸的伸向了這個女孩,而她卻毫無察覺,依然把她當作自己的好朋友對待……
1987年,一群普普通通的人來到這里,兩年后,一個現代化的建筑群落輝煌地出現在北郊。
這就是北京奧林匹克體育中心和亞運村。
無論你對亞運會持有什么看法,當你來到這里,你無法不為這里一座座氣派、獨特的建筑而驚詫。在這種驚異的感覺中,你肯定可以體驗到一種驕傲的情緒—一為中國而驕傲。
2 看一眼就不會忘記,這樣的現代建筑總使人先想起悉尼歌劇院。那是在澳大利亞。
國際游泳聯合會主席在參觀了一座建筑后評價道:“它是21世紀技術和中國民族風格的完美結合。”他說的是一座游泳館,當然,這座游泳館在中國。
北郊游泳館,如一本集藏著知識倒扣著的圖書,如一只在鑼鼓聲中競渡的龍舟,如一座風雨中堅穩的橋梁,那兩端高聳的塔筒和線條流暢的凹曲形兩坡屋面,又使人想起我國輝煌于世千百年的古老建筑中的雕梁畫棟,斗拱飛檐……
看一眼,你便不會再忘記。
這座內部技術設施先進,外部造形簡煉、獨特,在現代氣息中又體現著民族神韻的建筑,使人不難斷定它勢必成為中國建筑史中的又一經典之作。
3 建筑是凝固的音樂。
一部優秀的音樂作品是一代人心靈和精神的記錄。
北郊游泳館,它凝固了中國人今天和明天的驕傲。
在這部優秀作品的創作中,一群年輕人將一段美好的年華交付給了它,于是它也凝固了一代人不會凋殘的青春。
在這群普普通通的人中,有15個普普通通的青年架子工。他們的頭兒叫賈全書,一個火爆脾氣、熱情寬厚的小伙子,他的隊伍便以他的名字命名:賈全書青年突擊隊。
賈全書青年突擊隊是北京市建筑總公司第三建筑公司的驕傲。三建的驕傲很多,其中最讓人稱道的是三建出了兩位市長,這便是當年的突擊隊長李瑞環和張百發。今天三建人一提起這兩位市長,總透著一種自豪。
賈全書和他的伙伴們為三建創造著新的驕傲。
游泳館,這是亞運工程中耗資最多、施工技術重復雜的項目,當其它亞運工程項目各有其主時,最后只剩下了游泳館。按國際慣例,場館需提前一年建成試用,才可用于國際比賽。按常規,建造這樣的游泳館工期需4年左右,而現在實際工期只有兩年多時間;該館采用的“斜拉索技術”在國內外大跨度橋梁中早有應用,而在國內用于建筑卻是首次;主鋼粱承重架的支搭,在我國建筑史上為首次運用,在國外也是少見,為亞運工程七大難點之首;50米長的游泳池,其長度誤差必須小于3毫米……急、難、新、險,誰來承建,誰都知道要擔多大風險。
工程總指揮張百發最后把它留給了三建。
打虎還須親兄弟。
4 如餓虎撲食,賈全書和他的伙伴們闖進北郊的荒野。
架子工是建筑行業的先頭部隊。初到北郊,這里是一片泥塘。天寒地凍,喝的是從泥塘中澄出來的水,從基地送來的飯到這里早已沒了熱氣。苦,不叫喚是假的,可叫喚歸叫喚,賈全書和他的伙伴們用電線、麻繩扎緊破棉襖,一鼓勁從天亮干到看見月亮,每天下來渾身像散了架,第二天爬起來依然如猛虎下山。主梁架打底時,小伙子們天天趟在爛泥里,隊員孫志士被釘子扎破了腳,在泥里一泡,很染腫爛,可他不吭聲,依然和別人一樣猛拼猛干。
這一干,就是兩年多。
5 1988年6月一天上午,突擊隊的小伙子們正在塔簡架子上施工,這時有人在下面喊隊員張文龍,告訴他他的小孩在家里燙傷了。大伙聞訊都為他著急,架子工最需要講安全,心情不好,工作就容易出危險,隊長賈全書和工長親自把張文龍送下架子,讓他趕快回家。
張文龍家離工地有四五十里。
下午一上班,賈全書竟發現張文龍又出現在工地上。
“怎么樣,孩子呢?”
張文龍一擺手:“沒事兒,放姥姥家了。”
“你不在家陪孩子,還來干什么?”
“你們哥兒幾個在這兒甩著膀子干,我一個人在家,呆得住嗎?算了吧,還是來一起干吧。”
賈全書心中一熱。
6 去年6月13日,家在密云的隊員孫志士接到家信:母病危。此時正趕上東西塔簡二次生根下鋼梁重新支架,任務重,人手少,小孫想過幾天再回家,隊員們說:“走吧走吧,你的活有我們呢!”賈全書問:“誰有錢?掏出來。”不一會兒,100元錢遞到了小孫手里,小孫含淚告別了伙伴,回家安慰了病重的老人,第4天就趕回了工地。可他剛上班,便又接到了“母病危”的電報,隊員們又遞給他200元錢,小孫懷著焦急和感激的心情回家為老人送了終。
小孫說:“我是農民合同工,可我在隊里沒有合同工的感覺,師傅待我像兄弟。憑心眼說,架子工苦,別的組有輕閑活,可是要讓我走,我不愿意。”
賈全書說:“咱在一起干,都是弟兄,誰跟誰呀。”
7 1989年5月,游泳館主鋼粱提前完成,需拆除館內支搭主鋼梁架子組合鋼管并運出館外,以便讓下一道工序及時完成。此時共有370多根長9~13米、重700多斤的鋼管和40多根在泥水里泡著的枕木,要從游泳池和跳水池中抬出來再運到館外,必須20天完成,這是個費力不出活的工作,誰來干?
外包隊不愿接,費工多,掙錢少。
賈全書和他的弟兄們心里直癢癢。
在工區例會上,工區主任胡加林看著手下發愁的干部們說:“你們這些大笨蛋,守著現成的人不用,還要給外包隊,外包隊不干拉倒,就給咱突擊隊!讓人看看,咱們的青年突擊隊到底是啥樣子!”
15個小伙子來到了游泳館。
滿滿兩個池子的鋼管橫七豎八地堆著,小伙子們喊聲“走哇”,上去就搬了起來。可是一天下來,只運出十幾根,賈全書和副隊長馬青庭急了,這樣干下去,非30天不可。
怎么辦?賈全書說:“得,還是用鋼絲繩往外拉吧,這樣可能快點。”
馬青庭沉思不語,半晌,他一笑說:“算了,你還是聽我的,咱在館里拉一根鋼絲繩,再用兩個倒鏈滑輪,把鋼管從兩頭吊起然后送出去。”
賈全書心中一亮:“你真行,這叫什么呀?”
很多白手起家的企業,從創立之初的幾個人,擴展至今,已有上萬人的規模;產品也由單一品種轉向多元化,并遠銷國外。比如地板產銷量位居前列的圣象集團、手工具生產企業巨星科技等。在近似歇斯底里的擴張過程中,企業圍繞暢銷的產品集中收獲了人、財、物等各種資源。
但,青春終將遠去。近幾年,捷報頻傳的現象開始慢慢轉變。行業疲態漸露,全國家居建材賣場生存狀況堪憂:2012年9月,全球最大的家居建材商家得寶宣布關閉其在中國的所有七家大型家居建材零售商店;百安居連年處于虧損狀態;集美家居在2011年7月開業的集美天津店建材館,商戶生意蕭條,剛滿一年,也于2012年8月無奈關閉……
與流通領域同顯疲態的是家居建材企業的產銷量數據。近日,中國林產工業協會地板專業委員會了2012年我國地板產銷量統計報告。據不完全統計,2012年我國地板產銷量約3.77億平方米,同比下降約5個百分點,這是繼2008年我國地板行業產量銷量出現首次下滑后的第三次下降。
面對殘酷的現實,家居建材企業已感知到寒冬的冷意,開始謀劃未來的出路。房地產市場預期不明朗,多年的樓市拐點是否在不久的將來出現?環保時代,高耗能建材企業如何頂住環境監管的壓力?部分企業產能過剩,如何調轉船頭重新布局?
是的,青春將逝,我們將迎來理想成熟的市場和客戶,迎來對設計、品牌、生產和管理水平的考驗和洗禮。
對家居建材企業來說,勒緊錢袋子和樹好臺柱子無疑是當前最需要做的。
勒緊錢袋子
原材料成本、人力成本、物流成本上漲趨勢明顯,微利時代日益縮水的利潤如何負擔起高速擴張帶來的規模效應?青春不再,現實給家居建材企業成年禮出了第一個難題:成本上升。勒緊錢袋子,并不是吝嗇地盡量不花錢,而是節省著用在恰當的時候和地方。
品牌宣傳,探索營銷新舉措
過往年輕的時候,錢掙得多了,花出去的也多,正所謂年輕氣盛,對花錢的迷戀不已的同時,也認識到自身的形象宣傳有多么重要。為與同品類產品差異化宣傳,想出各種招數推廣品牌形象,很多家居建材企業把品牌宣傳的錢撒向了名人或媒體。TOTO看上了陳慧琳,和成衛浴選中了林志玲,歐派櫥柜找著了蔣雯麗……高額的代言費、廣告費、產品包裝費用也接踵而來。2010年,央視黃金廣告時段招標再創新高,便得益于不少家居建材企業的投懷送抱:四季沐歌太陽能2.2億重金中標,三棵樹漆投標8000萬……跟風帶來的效果,不是差異化策略成功,而是行業集體的嘩眾取寵,在高曝光時代,明星的負面新聞成了產品品牌形象的污點,也給了消費者另選其他產品的良好借口。
形象宣傳的費用必須得花,關鍵是要細水長流。同質化競爭格局下,省著點花費更是硬道理,辦法也不只一種,筆者比較看好大伙捆在一起的省錢方式—聯盟式營銷。2009年4月,泛家居行業六大品牌企業歐派廚柜、東鵬陶瓷、大自然地板、雷士照明、紅蘋果家具、美的中央空調成立了“冠軍聯盟”。聯盟在成立后的幾年,陸續開展團購、公益等各種活動。品牌抱團促銷,捆綁宣傳,是企業成年階段須積極探索的營銷成本控制新舉措。
渠道建設,整合各方資源
對于渠道建設,家居建材企業像極了一個早早步入婚姻殿堂的青少年,因市場這位美麗新娘的誘惑,又有了初生的下一代。現如今,為擔起撫養和教育的職責,要面對奶粉上漲、學費高昂的事實。以地板生產企業為例,流通渠道基本分為制造商、直屬經銷商、經銷商、加盟經銷商、家居賣場/建材市場、消費者。而目前,直屬經銷商、經銷商、加盟經銷商、家居賣場/建材市場在渠道中發揮主要流通作用,這些渠道的建設不可避免地會面臨租金、員工工資、進場費、促銷費、物流成本上漲的巨大壓力。
不過,值得慶幸的是,接下來的十年,互聯網、信息技術、通信產品將進一步滲透至消費者的生活,產品可以直接真實地在消費者面前展現,便利的交通運輸環境也為新時代物流改進提供新的土壤。筆者認為,在未來,“網絡產品空間+現代物流”的模式將會在不同的企業被嘗試,只不過取用不同的組合拳:①類似于在全球已經成功經營的“宜家模式”,虛擬電子商務與真實賣場結合,賣場同時承擔著倉儲和物流中心的職能。②純粹的“網絡平臺+生產基地”模式,送貨上門,或消費者自行取貨。
有人會說,網絡平臺的架構、運營以及現代物流的搭建,兩者都是投入高、風險大的事情,如何勒緊錢袋子花錢?筆者認為,互聯網平臺目前有軟件公司提供的資源與技術,而現代物流也有政府近些年的大力支持,未來十年,家居建材企業應從大處著手,嘗試與各方合作,共同節省渠道建設成本。
樹好臺柱子
已具規模的家居建材企業的青春歲月,大多存在以下幾個階段:
國外品牌產品或吸引投資階段;引進設備和技術,生產自主產品階段;宣傳品牌、鋪設銷售渠道階段。
新娘的美麗和捧場,是曾經貧窮、一無所有的新郎最大的前進動力。市場需求促成了一些企業不斷擴張、規模壯大,然而,如果假設沒有國外引進的設備,投資資金也一筆勾銷,不少家居建材制造商就像是丟了魂魄,再沒了生氣,自始至終,多年的運作,企業僅僅是一臺架設于金錢和機器基礎之上的金屋,如果市場上吸金量下降,企業僅僅是一個空殼而已。
“樹好臺柱子”,指的是家居建材企業必須花精力打造核心競爭力,推動企業持續發展。如果說過去的闖蕩歲月,市場鍛煉了企業的建廠、組隊、銷售能力,未來成年時期,企業應在產品設計、研發生產、可傳承的管理或文化基因等方面投入更多精力,否則一旦國內市場飽和,又無力沖擊國際市場,昔日的輝煌將會灰飛煙滅。
重視研發,變被動為主動
洗心革面,打造專屬的本土設計、研發能力,是家居建材企業面向新一輪博弈的準備工作。以陶瓷產品為例。日本衛浴知名企業TOTO公司,成立于1917年,在成立公司的前幾年,創始人大倉和親建立了一個專門研發衛生陶瓷的實驗室,重視設計和研發的傳統在這家公司也一直延續下來,圍繞衛浴和清潔的相關技術不斷更新,比如沖洗、節水、自動感應等。技術與產品的糅合,使得TOTO產品更能引起顧客的關注和認可。本土陶瓷企業在過去20多年的發展中,基本處于復制狀態,即復制外來的產品、技術、生產設備等。近幾年,部分新型企業開始重視研發,并整合教育系統研發資源。佛山歐神諾陶瓷股份有限公司設立建筑陶瓷研發中心,另外于2008年建立博士后科研工作站,其輕質陶瓷板材技術、成巖模真技術、負離子釉面磚技術陸續應用在新產品的研發和生產中。目前,該公司各種建筑陶瓷制品,如輕質磚、玻化磚、釉面墻地磚等,已在地鐵、城市地標建筑、家居裝修中投入使用。
創新管理,化資源為效率
樹好臺柱子,僅靠研發是遠遠不夠的。國外流程管理、績效管理、供應鏈管理方面的理論和案例,早在上世紀90年代開始,像風一樣吹進中國,也陸續吹進家居建材企業諸多管理層的耳邊。他們帶著團隊拼殺至今,當然深知管理水平對一個企業意味著什么。筆者認為,對于眾多家居建材企業來說,嚴抓管理任重道遠,而在步入成熟期后,信息化管理會以更加豐富和新穎的形式,融入企業內外部各級業務,進一步推動企業的協同效率。(如圖1)
近些年,已有部分規模性家居建材企業在信息化管理方面做了很大的嘗試,行政系統借助OA實現了流程電子化,采購、生產、銷售業務系統借助ERP等軟件實現了一定程度上的對接。但大多數企業還是處于緩慢的步行階段,同時遇到了各種問題,比如:現象一,“黑洞”。家居建材企業人員計算機應用水平整體不高,專業的IT人才很少,于是絕大多數人只是忙于應付甚至抱怨。現象二,“擺設”。企業上馬的系統基本沒有用起來,更像是一臺高級打印機。現象三,“孤島”。比如先買一個軟件用于財務,再買一個軟件用于生產,各個軟件間處于隔離狀態。(如圖2)
玉猴騰祥開吉瑞,金雞唱曉入豐年。
新的一年我們歡聚一堂,在這里召開南武夷青年企業家新春茶話會,這是2005年的一次盛會,也是我市與各企業加深了解、增進友誼、促進合作的良好機會。出席這一活動,我感到十分高興和鼓舞。借此機會,我謹代表邵武市委、市政府和全市人民向參加盛會的各位嘉賓和朋友表示熱烈的歡迎并致以良好的祝愿!
這次團市委聯合各有關部門開展優秀民營企業家評選,正是全面貫徹市委、市政府提出的建設海峽西岸經濟區綠色腹地經濟強市的一項重要舉措。在這里,我代表我個人對這些受表彰的杰出青年企業家和優秀青年企業家們表示祝賀。
今天,在座的各位企業家都是我市民營企業界的精英,也是邵武經濟發展中最為寶貴的人才資源,可以說你們在促進我市經濟發展和社會進步方面扮演著極其重要的角色,你們獨特的企業家精神也是影響我市企業區位選擇和空間聚集的一個不可忽視的因素。近年來,我市進一步解放思想,求真務實,以項目開發為重點,堅持突出工業,突破工業,把加快工業改革發展、推進工業化進程作為富民強市的戰略決策,在社會各屆的共同努力下取得了一定的成效。到目前為止,我市已有企業個,在經濟技術開發區落戶的企業就有家,光今年的固定資產總投資就有,今年的稅收首次突破3億元大關,經濟發展呈現一種良好的發展態勢,邵武已步入福建經濟發展的前列地位。
今后,我市將繼續調動社會各方面的力量,不斷鞏固親商、扶商、富商的投資環境,凝心聚力加快邵武的經濟發展。在硬件建設方面,我們將加大力度進一步搞好交通、能源、信息等基礎設施和城市建設;在軟件建設方面,繼續落實項目開發投資的各項優惠政策,抓好政府機關效能建設,規范管理,優化服務,進一步提高工作質量和效率,努力營造“五種環境”:寬松和諧的工作環境、干事創業的社會環境、優越完善的投資環境、公平競爭的市場環境、健康文明的生活環境,讓投資者在邵武真正享受到創業放心,生活安心,賺錢開心,使邵武真正成為新世紀發展的投資熱土和創業福地。我市政府將盡最大的努力全力支持你們進一步作大作強現有的企業,充分發揮在我市企業界的龍頭作用,將企業成功的經營理念帶到其它中小型企業,促進我市經濟的全面發展。
在春節即將到來之際,希望在座的各位企業家在返鄉期間,到家鄉多多宣傳,把你們的親朋好友請到邵武來旅游觀光,我們熱忱歡迎更多的企業家將邵武作為創業發展的舞臺,投資興業,合作交流,實現城市與企業之間的互惠互利,共創美好未來。
最后,我代表市委、市政府向在座的各位拜個早年,祝愿各位新的一年身體健康,家庭幸福,萬事如意!也祝青年企業家朋友們事業興旺發達!
【關鍵詞】青春期子宮功能性出血;宮環養血顆粒
【文章編號】1004-7484(2014)06-3737-02
青春期功能失調性子宮出血簡稱青春期功血,是指青少年女性在月經初潮后由于卵巢性激素分泌的調節機制不完善引起的異常子宮出血[1]。表現為下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調控功能異常或子宮內膜、卵巢及子宮肌層局部調控功能異常[2],無孕激素分泌、卵泡不能成熟、無排卵、無黃體形成[3],并導致繼發性貧血,給青春期的女性心理造成壓力,影響學習和生活,而且還會使人體抵抗力下降。筆者采用宮環養血顆粒對126例經期延長型青春期功血患者進行治療,通過觀察其療效,探討宮環養血顆粒在治療經期延長型青春期功血中的作用。
1 臨床資料
1.1 納入標準
臨床診斷標準主要參照曹澤毅《中華婦產科學》和《中藥新藥臨床研究指導原則》[4-5]制定。年齡15歲以上、18歲以下,未婚或無性生活史;表現為不規則子宮出血,量少可點滴淋漓,量多可有大出血造成繼發性貧血,持續時間較長,1周以上至數月不等;中醫診斷為氣血兩虛者。
1.2 排除標準
經檢查排除全身及血液系統疾病以及生殖器官腫瘤和精神性疾病[6];經全身及血液的有關方面檢查無高血壓病、糖尿病、心臟病、血栓性疾病。患者3個月內未使用過性激素。
1.3 一般資料
所有病例來源均為本院門診婦科患者。患者平均年齡16.5±0.23歲,病程3-36個月,所有患者基礎體溫曲線均呈單相型。
1.4 不良反應
126例患者中有3例病人服藥后出現輕度的惡心、嘔吐,胃部不適,但不影響繼續治療。
2 治療方法與療效判斷標準
2.1 治療方法
溫開水沖服,每次1袋(8g),每日2次,月經干凈后3天開始用藥,7天為1個療程,連用3個療程。
2.2 療效判斷標準
根據《中藥新藥臨床研究指導原則》確定治療效果:
2.2.1 止血療效 痊愈:治療后陰道出血3-5天停止,經量恢復正常(行經總量
2.2.2調經療效 痊愈:月經經期恢復正常,月經周期、經量均正常;顯效:月經經期恢復正常,月經周期經量基本正常;有效:經期縮短,周期 經量有所改善;無效:經期 周期 經量均無改變
3 結果分析
3.1 統計學處理方法
采用spss16.0統計軟件對數據進行分析,計量資料使用百分比進行統計描述,計數資料使用 進行統計描述,療效用百分率表示,治療前后經期天數比較采用配對t檢驗。
3.2 治療效果分析
3.2.1 總體臨床療效
止血療效:痊愈21例,痊愈率16.67%,顯效28例,顯效率22.22%,有效66例,有效率52.38%,無效11例,無效率8.73%,總有效率為91.27%。
調經療效:痊愈44例,痊愈率34.91%,顯效有效31例,顯效率24.60%,有效41例,有效率32.53%,無效5例,無效率為3.96%,總有效率為96.03%
4 討論
青春期功能性子宮出血是婦科的常見病,其中經期延長型比較多見,現代醫學認為其發病機理是由于月經初潮后1-2年內因神經內分泌調節功能不成熟,雌激素對下丘腦-垂體正反饋機制建立不完善,引起生殖內分泌紊亂造成的異常子宮出血。子宮內膜長期受雌激素的刺激,而無孕激素的拮抗,呈持續性增生或增生過長,無分泌期的改變。青春期功血治療原則首先是止血,有貧血者同時糾正貧血 血止后應調整月經周期,促進排卵,恢復正常月經,即祖國醫學所說的“塞流、澄源、復舊”。
目前治療青春期功血的方法分為一般治療、藥物療法和手術療法。患者體質往往較差,呈貧血貌,應加強營養,改善全身情況,可補充鐵劑、維生素C和蛋白質,即為一般治療;手術療法即診斷性刮宮,使用機械的方法使子宮內膜脫落,起到止血的作用,但很容易造成子宮粘連,誘發不孕,對于青春期患者不宜采用;目前經典的藥物療法中以激素為主,療效較為肯定,但亦有一定局限性:服藥方法繁瑣,療程長,依從性差,部分病人難以堅持;另外性激素有一定副作用,部分病人難以接受;部分青春期功能性子宮出血少女年齡小(10-14歲)。垂體性腺軸功能尚未發育成熟,外源性激素可干擾自身卵巢的發育,并導致停藥后病情反復,只有在提示子宮內膜有問題,必須診掛除外病變才能激素治療[6]。
宮環養血顆粒含阿膠、黃芪、黨參、白芍、當歸、茜草、仙鶴草、佛手、續斷等有效成分,益氣,養血,止血,可用于氣血虧虛所致的月經淋漓不盡,經期延長,神疲乏力,面色無華,唇舌色淡等。本文資料顯示,宮環養血顆粒對經期延長型青春期功血止血療效的總有效率91.27%,調經療效的總有效率為96.03%,且治療后經期天數減少,基本恢復正常,基礎體溫曲線呈雙相型或單雙不規則型改變,說明使用宮環養血顆粒治療經期延長型青春期功血效果顯著。
宮環養血顆粒集調經與止血為一體,調節血氣平衡,對青春期功血的治療作用比較明顯,可使部分病人免予激素治療,易被患者接受,依從性高,安全可靠,服用和攜帶方便,無明顯的毒副作用,是治療經期延長型青春期功能性子宮出血的一種有效藥物。
參考文獻
[1] 劉東平,丁丹.青春期功能失調性子宮出血的臨床治療研究進展[J].湖南中醫藥大學學報920l2932(2):72-75.
[2] 湯同會. 青春期功能失調性子宮出血的診治進展[J].中外醫療,2011,NO.31:183-185
[3] 袁震土,趙敏. 固沖寧血湯治療青春期功血120例[J].浙江中醫藥大學學報,2008年3月第32卷第2期:237-237.
[4] 曹澤毅 中華婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2002:2118―2127.
[5] 中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:238-241.
[關鍵詞] 食管癌;血清腫瘤標志物;敏感性
[中圖分類號] R181.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210(2013)05(b)-0096-03
食管癌在我國屬高發腫瘤,據Krasna[1]測算,2000年以來全球年均食管癌新發310 400例,其中超過1/2以上新發病例位于中國。國內研究也表明[2],由于早期食管癌變組織僅局限于黏膜或黏膜下,癥狀不顯,患者未感覺明顯異常或僅有諸如輕微的梗噎感、胸骨后燒灼感等非特異性癥狀,未能及時就診,以致病情惡化進展,我國超過70%的食管癌患者就診時已處于晚期,即使手術切除,預后效果也不容樂觀。因此,開展食管癌的早期診斷與早期治療對提高食管癌治療效果具有極為重要的意義。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年2月~2012年9月湖北省襄陽市中心醫院(以下簡稱“我院”)住院擇期行手術的86例食管癌患者作為研究對象(食管癌組),全部患者均經X線食道鋇透、CT檢查及病理明確診斷,受檢前均未行手術和放、化療。其中,男65例,女21例;年齡36~71歲,平均(56.8±7.5)歲;依據腫瘤學TNM臨床分期標準:Ⅰ期17例,Ⅱ期28例,Ⅲ期41例。另選擇同期于在我院體檢的健康查體者100例為對照組,其中男66例,女34例;年齡40~68歲,平均(56.2±10.7)歲;納入標準:無心、肝、肺、腎等重要臟器疾病,肝、腎功能正常,家族無腫瘤病史。經統計學處理,兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P > 0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.3 統計學方法
3 討論
食管癌在我國屬高發癌癥之一,在我國惡性腫瘤中病死率居第四位。因早期癥狀不顯,多數食管癌患者確診時已屬中晚期,以手術為主治療后的5年生存率在25%~40%,但早期食管癌手術治療的5年生存率則能夠提高至70%以上[3]。故有效提高早期食管癌診斷率已成為當前食管癌臨床和基礎研究的熱點課題,但目前仍未發現一種理想的腫瘤標志物可單獨用于臨床上作為食管癌轉移和預后判斷的指標[4-5]。
食管癌相關腫瘤標志物主要涉及到SCC、CEA及糖類抗原(如CA19-9、CA242、CA125等)。其中SCC系學者于1977年從子宮頸癌組織中分離純化獲得的一種抗原TA-4,在后續研究中還發現于肺、咽、食管等多部位的腫瘤中也存在有,特別是鱗狀細胞癌。Hersznyi等[6]關于食管鱗癌的研究表明,SCC在不同腫瘤大小、浸潤深度、淋巴結數量、遠處轉移的個體中,血清濃度差異有顯著性(P < 0.01),是重要的預后指標,本文也證實了這一觀點。CEA是來源于人內胚層上皮組織的19號染色體編碼糖蛋白,廣泛存在于內胚葉起源的消化系統癌組織,屬于臨床公認的廣譜消化道腫瘤標志物[7]。生物學研究表明[8],CEA隸屬免疫球蛋白超家族,執行癌細胞間與基質膠質之間的黏附反應,在食管癌、肺癌等惡性實體瘤的生長和轉移中均起到了十分重要的作用。NSE是腫瘤診斷中重要的血清腫瘤標志物之一,在肺癌小細胞癌的早期診斷中應用尤其廣泛。有研究顯示,NSE在腫瘤中有異常顯示并與預后相關[9]。CYFRA21-1是分布于上皮細胞胞質中的細胞角蛋白19(CK19)片段,細胞癌變時激活的蛋白酶會加速CK19的降解,降解產物或凋亡后碎片釋放入血液循環,在惡性腫瘤診斷中最為重要,本研究結果提示,CYFRA21-1對食管癌的敏感性達53.5%,特異性可達90.7%,說明CYFRA21-1對于食管癌的診斷有重要參考價值。
本組資料研究顯示,與健康對照組比較,食管癌組各項血清腫瘤標志物含量均顯著高于對照組(P < 0.05或P < 0.01),且隨著腫瘤進展,期別愈晚,腫瘤浸潤深度愈深,腫瘤標志物總體水平愈高,說明SCC、CEA等血清標志物均可用于食管癌早期診斷。但同時血清標志物的敏感性、特異性分析也提示,單一標志物檢測陽性率較低、敏感性不強,無法常規應用于臨床作為食管癌診斷、病程判斷的指標,應用價值有限,而多項腫瘤標志物聯合檢測在食管癌早期診斷中的敏感性、特異性分別可以達到82.6%和83.7%,明顯高于單項指標檢測結果,說明多項血清腫瘤標志物聯合檢測可以彌補單項指標診斷誤診、漏診的概率,完善了單項指標對食管癌早期敏感性不強的缺點。
綜上所述,血清腫瘤標志物SCC、CEA、NSE、CYFRA21-1聯合檢測可提高食管癌診斷的敏感性,有助于食管癌的早期診斷與鑒別。
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曾經的我很迷茫,路在腳下,心卻不知在何方。淡淡苦澀只有自己品嘗。直到到了富士康,來到產線上,擁有人生的第一份工作時,我終于體味到那種久違的充實感。產線上很好,每天大家一齊為同一個目標奮斗,互相競爭,又不乏相互的幫助!線長的教誨,老員工的身體力行,新員工的澎湃激情,使得產線的運行,就像是一場和諧的音樂劇,每個人都是劇中主角,用自己的方式演繹著閃耀的青春。
青春的本質在于熱情,在于活力,在于實現自己人生的價值。二十來歲的我們,可以選擇混跡市井,顛沛生活;也可以選擇,大吃大喝,及時行樂。但這樣我們的青春會如風般悄然隱退,沒有價值的實現,我們的青春將變得蒼白。在產線上:我們認識新朋友,成為志同道合的團隊;我們接觸新科技,提升自我;我們認真工作,用勞動的樂趣沖走我們心中的晦澀。產線勞動強健我們筋骨,歷練心志!我們為社會創造了價值,實現了自我,于是我們的青春就會愈加閃耀!
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人生如月,月滿則虧;人生苦短,歲月如流,凡事豈能都盡如人意。崗位上我們有過挫折,產品加工時的失誤,工作細節的缺矢,我們有被人冤枉的經歷,也有過被人責備的煩勞,但我們應該知道,人生如同挫折的沙漠,偶爾的一帆風順只不過是這浩瀚沙海里的點點綠洲,我們想讓青春綻放光彩,就必須踏綠洲,勇敢的去迎接沙漠。青春不怕挫折,臘梅的傲立枝頭是經歷了嚴冬的苦寒;珍珠的灼灼閃耀,是蚌經歷了沙石的磨礪。挫折并不是失敗,它如人生中的暗夜,而只有他的襯托,我們青春的光芒才會更加璀璨!
早晨唱著歡歌,踏著熹微的晨光來上班,晚上帶著笑容,于暮色融融中下班,心中的滿足消釋著肢體的疲憊,一種青春張揚和釋放的,讓我快樂著!
蒙田曾經說過,生之本質在于死,只有樂于生的人才能真正不感到死之苦惱。生命其實就是一生一死。既然選擇了生,又何必畏懼死?只有那些揮霍青春,虛度光陰的人,才會后悔懊惱,才會在老之將至害怕死亡。只要你曾經拼搏過,奮斗過,去努力超越自我,實現人生的價值,那么你才會坦然的面對一切,包括死亡。
人固有一死,或重于泰山,或輕于鴻毛。生命不分貴賤,卻有質量。為人民的利益而死,比泰山還重,賣國求榮,唯利是圖的人的生命是比鴻毛還要輕。有的人活著,他已經死了;有的人死了,他卻還活著。生命的意義在于創造價值,那些茍活于世的人,他們的生命毫無價值,活著也只不過是形同虛設,一具行尸走肉罷了。相比之下,有的人生命雖短,卻創造出無限的價值,即使是死去也依然活在人們的心中。
生命誠可貴,但價值確是可以選擇的,孟子云:“生我所欲也,義亦我所欲也,二者不可得兼,舍生而取義者也。”生命其實是一道嚴峻的命題,當我們面臨選擇的時候,“生命”二字就價值千金,“生命”二字就彰顯出強大的理性光輝。不同的選擇鑄就不同的人生,不同的選擇創造不同的價值。
[關鍵詞] 好萊塢 青春片 反叛 保守
doi:10.3969/j.issn.1002-6916.2011.11.007
好萊塢青春片一般是指以青少年生活為主要內容的電影。在好萊塢,它已經是相當成熟的一種類型片。而近些年,這些有著悠久傳統的青春電影的主人公形象又有了新的變化。
一、反叛的一代
要提到好萊塢青春片的變化,就不得不提它的歷史。好萊塢的青春片總是和美國的社會文化緊密聯系在一起。20世紀60年代的好萊塢青春片在當時的青少年觀眾中頗有影響。像《天涯何處無芳草》(Splendor in the Grass,1961)這類影片以社會問題為背景,用包括認同在內的頗為復雜的態度來表現影片中主人公的反叛行為,贏得了許多觀眾的喜愛,而男女主人公的反叛形象也在人們心中留下了深刻印象。實際上,20世紀60年代的美國的政治氣候、道德氛圍以及電影業的結構,是促成了當時的這些青春片的主人公具有反叛特征的主要原因。到了七、八十年代,好萊塢青春片對身體的“宣泄”和對暴力的呈現則成了另外一個值得注意的現象。其實和稍早的青春片中其他反叛行為一樣,這些影片中的暴力和性通常被賦予了社會文化甚至是政治上的意義,身體的狂歡和極度的暴力其實是對社會權力和秩序的逃避與抵抗。正如美國研究青少年電影的學者喬恩•劉易斯在《通向浪漫和毀滅之路:青少年電影和青春文化》一書中所說的那樣,在青春片中出現的青少年道德淪喪、違法犯罪、越軌、揮霍浪費、叛逆不馴和倒行逆施等各種問題都能歸結到一個社會問題上來,即,傳統權威的崩潰。不難看出,七八十年代青春片中主人公的反叛,其實是美國青少年對抗主流社會及其價值觀念的一種手段或姿態。
20世紀90年代是美國青春電影的又一個高產期。這一時期的青春電影在制作時往往會刻意迎合青少年的口味。網絡用語、俚語、唯美的舞會、激烈的體育比賽、熱辣的啦啦隊,這些都是青春校園片必不可少的元素,再加上一個個或恐怖、或勵志、或甜美的故事,于是,定位于暑期檔,以青少年作為消費主體的青春校園片便在90年代如雨后春筍般出現在人們的視野中。這其中,曾引起過人們廣泛關注的,便是以性喜劇的面貌出現的青春電影,這類影片往往以調侃的方式把青少年的性焦慮表達得淋漓盡致,而《美國派》則是這一類電影的代表。表面上看,過多的關于性的滑稽場面會使這一類的青春片顯得低級趣味和過于粗俗,但實際上在這之前還沒有哪一部電影能夠把青少年的性焦慮表達得俚俗而又清澈,絲毫沒有罪惡感。這一時期青春片中的主人公和早些年的相比, 已經沒有了六七十年代青少年彷徨、頹廢和反主流的情緒,他/她們更多的是通過時尚造型,或者用調侃、戲擬等解構性的手段,使自己的每一次出場都成為一次商業背景下的狂歡。不過,仔細品味仍然可以發現,無論是采用反叛性的姿態,還是采用解構性的策略,確鑿無疑的一點就是,各個時代的青春片都試圖對傳統權威文化進行顛覆。
二、在反叛與保守之間
然而,到了新世紀,隨著反主流文化的消散,越來越多的好萊塢青春電影的主人公已經不再具有先前鮮明的反叛與顛覆的姿態,轉而徘徊在反叛與主流之間。獲得2008年奧斯卡最佳原創劇本的《朱諾》(Juno,2008)便是這樣的一個例子。
這部影片的一開始女主角公朱諾便是以青春片中主人公慣有特立獨行的姿態出場。她在自己的牛仔褲外面套上校裙,臉上也總是掛著漫不經心的冷淡表情。她主動引誘男友發生性關系,又主動放棄讓男朋友負責,而當她發現自己懷孕的時候又毫不猶豫地選擇了墮胎,這一切都揭示出了朱諾格身上具有青少年常有的反叛性格。通過這些,觀眾也看到了一個和以前的青春電影中很相似的青少年形象,但情節的發展卻讓朱諾走向了和以往的反叛少年并不相同的另外一條道路。隨著故事的向前推進,尤其當朱諾來到墮胎診所門口卻遭到了她的一位女同學反對的時候,她遇到了在影片中的第一個難題――墮胎還是不墮胎?在美國,主流社會反對墮胎既是出于人權考量,也是出于基督教的教化。這時,朱諾遇到了徹底反叛還是認同主流價值的沖突與矛盾,在兩者博弈中,在女同學的極力勸誡下,朱諾終于選擇了把孩子生下來。至此,影片初步展現了朱諾向主流的回歸。
徹底暴露朱諾向主流價值取向靠攏的,便是朱諾決定把孩子交給瓦納薩夫婦領養情節。 對于瓦納薩夫婦組成的一個中產階級家庭,朱諾應當是持一種認同的態度的――否則她也不會讓自己未來的孩子在這樣夫妻相愛的和睦家庭中成長。導演用極其微妙的手法,巧妙地表達了朱諾第一次到瓦納薩家的心理感受。在朱諾進屋時,影片穿插了一個瓦納薩整理她精美的衣袖的畫面,導演在處理瓦納薩家色彩的時候,也運用了大量的白色:白色的墻,白色的門,白色家具。整潔且略帶高貴的顏色和朱諾家的原木色而貼滿奇形怪狀貼圖的門形成鮮明的對比。通過這些設計,導演一下子把一個家產富足,社會地位高,教養良好,夫妻和睦的家庭擺在了觀眾面前。接著朱諾提出要去洗手間,導演同樣用了一系列很有意味的鏡頭展示當時朱諾的心理,整個拍攝過程,鏡頭都是不穩的,帶有微微顫動感,體現了朱諾無法抑制的好奇心和微微悸動的羨慕感,也展現了朱諾俏皮而可愛的一面。最能夠體現這個家庭的性質的,同樣是在這次的見面中。當瓦納薩把三本雜志呈扇形放在書桌上的時候,觀眾可以發現中間的那本赫然寫著Traditional Home(傳統家庭)的字樣。很顯然,這是一個典型的、傳統的、保守的中產階級家庭。
但完全倒向主流并不是青春片一個最好的策略。在影片中,中產階級的瓦納薩夫婦最終分手,這也促使朱諾的愛情觀發生了變化。在經歷了內心的掙扎之后,朱諾再一次堅強地面對一切,理性地選擇了生下孩子,并改善了與男朋友的關系。傳統家庭消失,心中的理想也隨之坍塌,這時“酷女孩”朱諾照樣騎著她的單車,背著她的吉他去找男友了。于是,一個徘徊在反叛與主流之間的少女朱諾的形象便塑造完成。
通過分析《朱諾》這部影片可以發現,女主角朱諾并不是在盲目地反叛、挑戰和顛覆主流價值觀念,而是在用一種折衷的、溫和的方式靠近甚至是維護著主流價值觀念。影片在講述朱諾知道自己懷孕之后與領養孩子父母交往、在學校生活的過程中,也揭示出了親情、友情的珍貴。同時,從朱諾去墮胎又反悔的行為中,觀眾又可以看出朱諾對主流價值觀念的尊重。一個頗具個性但又不是完全反叛的少女形象呼之欲出。少女朱諾身上所體現出來的文化不再是“嬉皮士文化”、“搖滾文化”,而是尊重個體、生命、家庭,尋求個體獨立的主流價值觀念。在這里,學者喬恩•劉易斯所說的毀滅性青少年文化已經不完全適用。
三、主流化的青春撫慰
比《朱諾》所傳達出來的氣息更加保守的是影片《暮光之城》(Twilight,2008)系列。這部影片講述一個邊緣小鎮女孩貝拉與素食吸血鬼之間的愛情故事。吸血鬼題材的電影在好萊塢一直以來都比較受歡迎,但這類影片一般都帶有或恐怖或傳奇的色彩。而在《暮光之城》中,吸血鬼卻化作了青春時尚的高中生,走進校園開始上課、做實驗和打棒球。從這個角度來看,這部影片已經不再完全是一個關于恐怖血腥的吸血鬼的故事,而是一部包裹著吸血鬼外衣的校園青春電影。
值得注意的是,這部影片的男女主人公不僅絲毫沒有以往的青春片的放縱與反叛,而且還表現出面對性的極度克制以及對父權制家庭的認同――這往往都是以往的青春片最容易表現反叛姿態的地方。《暮光之城》的女主人公貝拉和男主人公愛德華對于性的極度克制當然有男女主人公陰陽兩隔的原因,但更重要的是愛德華深受摩門教禁欲傳統的影響,也知道將對貝拉的生命帶來無可彌補的傷害,于是雙方對愛情擁有的一個潛在條件就是對禁忌與傳統的遵守。除此之外,這部影片還表現出了對家庭秩序與親情這些主流意識形態的認同。無論是愛德華還是貝拉,他/她們都是在父親的帶領和培養下成長,而遇到問題之后,解決辦法很重要的一個途徑就是家族成員的協作。在影片中觀眾隨時可以看到家庭在他們身上打下的烙印。
很難想象,一部如此受美國青少年觀眾歡迎的青春電影,倡導的竟然是美國社會標準的主流意識形態。而在上個世紀六七十年代,好萊塢青春片中主人公還是以反叛、頹廢甚至作為自己標志性的姿態。如果細究其中變化的原因,就會發現這種變化是和美國的社會文化,尤其是青年文化的發展演變有著密切的關系。上個世紀60年代,在全球性的青年運動文化運動中,美國出現了影響深遠嬉皮士和憤怒的搖滾青年――也就是和那個時代的青春片中主人公氣質極為相像的一代人。這場青年文化運動摧毀了以美國中產階級的價值觀為核心的主流文化。如果說,在60年代的運動中割裂的社會文化需要70年代、80年代甚至更多的時間來的重建,那么,在這之后,美國社會存在青少年問題、超前消費、享樂主義,以及在新世紀經歷的911、伊拉克戰爭、和次貸危機等事件,則進一步促進美國青年人的思考。他們反思上個世紀六十年代的“反主流”運動,認識到性解放帶來的危害。在這樣的背景下,自我克制、注重家庭、維護社會秩序、尊重權威等這些傳統的價值觀念又重新得到提倡。
美國的青年文化在不斷地發展演變,而美國的青春片中主人公形象所體現出來的文化內涵也在不停地發生變化,從《天涯何處無芳草》到《暮光之城》,從極度激進到相對保守,新世紀的好萊塢當代青春電影逐漸呈現出經過修訂的美國主流社會價值觀的特點,現在的青春電影以各種手法消解著以前青春片反主流、反權威性,成為經過國家意識形態洗禮后的帶有青春撫慰性的青春片。